Седем явни симптома на деменция

Лечение

Деменцията е сериозно дегенеративно заболяване, което се проявява в промени в тъканите на мозъка. Разстройството е най-опасно за хора над 60-годишна възраст, честотата се увеличава с възрастта. Най-често срещаният тип деменция е болестта на Алцхаймер. Възрастните хора се страхуват от това заболяване, но нямат достатъчно информация за него.

Характеристики на деменцията

И така, каква болест е деменцията? Това е психично разстройство (код в класификацията ICD-10 - F00-F03), свързано с патологични процеси в мозъка (GM). Най-често се причинява от дегенеративни и съдови нарушения. Най-честата дегенеративна болест на ГМ е болестта на Алцхаймер. Това се дължи на отлагането на анормални неразтворими протеини (бета-амилоиди) в мозъчните тъкани между нервните клетки и намаляването на количеството на друг протеин (тау протеин) в мозъчните клетки. И двата фактора водят до загуба на синапси между невроните и тяхната смърт с последващо нарушаване на човешката психика..

Други относително чести дегенеративни мозъчни заболявания, които водят до деменция, са фронтотемпоралната дегенерация, болестта на Lewey, Parkinson's и Huntington. При болестта на Алцхаймер се срещат около 2/3 от всички деменции. Тежките мозъчно-съдови заболявания (инсулт) обикновено не са причина за деменция, но много често се появяват при човек едновременно с дегенеративно заболяване, влошавайки неговия ход. Смята се, че около 2/3 от всички пациенти с болестта на Алцхаймер имат значително увреждане на мозъчните съдове..

Редица други, за щастие редки, мозъчни заболявания, които причиняват деменция, също са известни в неврологията. Най-известните от тях са прионните заболявания. Бързо развиващата се болест на Кройцфелд-Якоб при хората най-често започва след 50-годишна възраст. У нас има около 1 случай на 1 милион жители годишно.

Редица неврологични и вътрешни заболявания (ендокринни заболявания, недостиг на витамини, енцефалопатия, включително алкохолен, нелекуван диабет и др.) Също могат да участват в етиологията на деменцията. Някои видове тези деменции се повлияват добре от терапията..

Хобита като четене на книги, шиене или настолни игри могат да забавят появата на деменция. Такива резултати от изследването на американски учени съобщава новинарският портал на BBC. От друга страна, гледането на телевизия може да предизвика възможно разстройство..

Основни проявления

Нарушение на паметта в напреднала възраст - проява ли е на започващо заболяване, деменция? Отговорът не е лесен. Развитието на патологични промени в мозъка при дегенеративни заболявания е с няколко години по-напред от първите прояви. Деменцията засяга всеки компонент на човешкото съществуване, а не само когнитивните функции. Той причинява промени в поведението, личностно разстройство и нарушения в ежедневните дейности. Първоначалните симптоми могат да включват чести или продължителни промени в настроението (главно тъга, депресия), промени в личността, необичайни реакции в нормални ситуации или неочаквани „затъмнения“ в дейности, които не са били преди това. Самофокусът често се увеличава и уважението към другите се губи.

Понякога първите прояви на деменция при възрастен човек са повишена чувствителност, чувство за опасност, мания за преследване, халюцинации. Нарушение на паметта може да се появи по-късно и не е задължително първият признак на заболяване.

Важно е, когато се забележат някои от описаните промени и проблеми, човекът, придружен от роднина или друг близък човек, да отиде на лекар, за предпочитане специалист по нарушения на паметта. Това може да бъде специалист в областта на психиатрията, психологията, неврологията или гериатрията. Клиничен психолог може също да направи специализиран тест за когнитивна функция. Ако симптомите показват истинско когнитивно увреждане или ранна деменция, лекарят може да проведе или изпрати за допълнителни диагностични тестове, които могат да насочат към причината за разстройството и в резултат на това да започне лечение..

Седем неочаквани симптоми на деменция

Терминът "склероза" се използва за характеризиране на загуба на памет в напреднала възраст. Но нарушенията на паметта не са единствените и често не са първите признаци на деменция при жените и мъжете. Понякога проблемите със съня или промяната на вкуса предупреждават за синдром на деменция.

Въпреки че изброените по-долу симптоми по никакъв начин не гарантират развитието на деменция, те трябва да посетят лекар, ако се появят..

Трудно намиране на думи

Всеки знае момента, в който думата, която трябва да бъде произнесена директно, „се върти на езика“, но не може да изплува от паметта. Това не е причина за безпокойство. Но ако проблемът се появява по-често от обикновено, това може да е симптом на ранна деменция..

Деменцията може да повлияе на речта и умствените способности. Но при повечето хора мисленето се забавя с възрастта, запаметяването на имената, съхранението на нова информация се влошава. Следователно не всяко нарушение задължително показва възникваща деменция..

По-възрастните хора с повече умствена стимулация през живота си обикновено са по-малко склонни да развият деменция. Причината може да е създаването на по-голям когнитивен резерв. Такова стимулиране включва когнитивно обучение, четене на книги, решаване на кръстословици и т.н. Когато увреждането вече е налице, когнитивното обучение няма да има ефект.

Проблеми при планирането и спазването на инструкциите

Приготвяне на любимата ви рецепта или карти за игра: прости задачи или дейности, които лесно се изпълняваха преди, изведнъж се превърнаха в предизвикателство. Деменцията може да повлияе на способността за решаване на проблеми, запомнете как да правите определени действия, в какъв ред да го правите.

Има много действия, които човек автоматично извършва всеки ден. Но ако ги разделите на части, ще говорим за относително сложна дейност. При нарушена мозъчна функция човек може да знае, че трябва да направи всичко, но не е в състояние да разбере последователността. Резултатът е объркване, бавност, което затруднява изпълнението на задачата.

Възрастните хора, които пият малко до умерено количество алкохол, са по-малко склонни да развият деменция, отколкото непиещите. Това следва от резултатите от изследвания на австралийски учени.

Промени в настроението

Депресията, тъгата, нежеланието за общуване или дори агресията могат да показват, че деменцията е засегнала вас или любим човек..

Фронтотемпоралната деменция, която засяга предната част на мозъка, може да доведе до агресия, тъй като челните дялове са в зона, отговорна за ограничението. По същество човек губи способността да управлява емоциите си..

Това, съчетано с разочарованието от неразбирането или възможността за изпълнение на задачите, може да доведе до откъсване. Деменцията също се характеризира с редуване на еуфория, апатия, депресия и чести промени в емоционалното ниво. Разстройството може значително да трансформира цялостната личност и характер на човека.

Безсъние и умора

С възрастта количеството сън, от което се нуждае човек, намалява, той се събужда по-често през нощта. Но внезапното безсъние е признак на ранна деменция..

Всеки има биологичен часовник, който се влияе от хормона мелатонин. Нивото му намалява в напреднала възраст и при болестта на Алцхаймер.

Липсата на мелатонин се характеризира с по-честа бдителност през нощта. Като усложнение през деня се появява умора, сънливост. Някои видове деменция, като деменция на тялото на Леви, прогресивна деменция, също могат да причинят физически промени в мозъка, отговорни за кошмари и нарушения на съня.

Проблеми с шофирането

За човек, който е управлявал превозно средство повече от 40 години, тази дейност става почти автоматична. Следователно, проблемът с шофирането, който е отсъствал преди, може да бъде предупредителен знак за деменция..

Шофирането на кола изисква бързо мислене, спазване на определени правила, а човек с деменция взема бавно вземане на решения, забравя някои правила.

Причината не е само свързаното с възрастта забавяне на реакцията. Деменцията засяга способността да се запомнят правилата за движение. Човек с деменция може да се движи в обратна посока или да се изгуби по пътя към дома поради проблеми с пространствената ориентация.

Промяна на вкусовете в храната

Хората рядко свързват промяната във вкусовите предпочитания с първоначалната деменция, но експертите казват, че това може да означава проблем. Повечето хора страдат от захар с напредване на възрастта. Но по-изразените промени в хранителните навици могат да бъдат симптоми на разстройството..

Деменцията се причинява от нарушения в областите на мозъка, които медиират промените в сензорното и вкусовото възприятие. Австралийско проучване дори е установило връзка между фронтотемпоралната деменция и повишения апетит за захар.

Проблеми с ходенето, чести падания

За възрастните хора паданията са страшни и за съжаление деменцията може да увеличи този риск. Хората със съдова деменция са по-склонни да имат проблеми с пространствената ориентация, което ги излага на риск от падане. Признаците на деменция включват и по-бавно ходене.

Изследването, публикувано в списание Neurology, тества скоростта на ходене и проследява мозъка на 128 души (мъже и жени) на възраст около 76 години. Изследователите установили, че хората с натрупан амилоиден бета протеин в мозъка, свързан с деменция, ходят по-бавно.

Всеки от нас понякога се спъва, но опасността от деменция е, че реакцията при спъване се забавя, което го кара да падне. Това проявление е характерно и за олигофренията..

Признаци на деменция при болестта на Алцхаймер

Повече от 35 милиона души по света страдат от болестта на Алцхаймер или други форми на деменция в напреднала възраст. Счита се, че честотата се удвоява на всеки 20 години.

Основният симптом на органичното разстройство е загубата на памет. На първо място, клетките на центъра за краткосрочна памет отмират в човек, той не може да си спомни какво е правил наскоро, с кого е разговарял и т.н..

Други последици от заболяването включват нарушение на рационалното мислене (правилна преценка и оценка на ситуацията) и пространствено-времево възприятие - пациентът може внезапно да се скита на места, които преди е познавал отблизо, или да загуби усещането за време (усещане за безвремево състояние), местоположение.

Честите промени в емоционалното ниво, настроението - редуване на еуфория, депресия, апатия също са типични за заболяването. Човек с болестта на Алцхаймер може да загуби задръжки, следователно нарушава социалните конвенции (неприемливо поведение, егоизъм, гняв). Често тези хора лъжат без причина..

Поради разрушаването на центровете и връзките в ГМ, болестта може да повлияе на способността за правилно движение и координиране на действията, поради което пациентите могат да имат проблеми с поддържането на равновесие, ходенето и някои рутинни задачи стават много трудни за тях.

Деменцията днес е сериозен проблем - стандартът на живот се увеличава, средната възраст се увеличава, в резултат на което броят на пациентите нараства. Големият проблем е, че лекарите и специалистите не могат да излекуват деменцията - на някои клинични етапи на заболяването (с лека до умерена тежест) симптомите и скоростта на прогресиране на разстройството могат само да се забавят, но те са нелечими.

В критична възраст - след 60 години - се препоръчва да се тренира мозъкът (да се решават кръстословици, да се броят математически примери и т.н.) и да се ядат храни, съдържащи вещества, които предотвратяват деменцията, насърчават мозъчната дейност.

Загуба на памет, засягаща способността за изпълнение на нормални задачи

Нормално е да забравяте от време на време работни задачи, имена на колеги или телефонни номера по вълнообразен начин (последвано от изземване). Но хората с болестта на Алцхаймер са по-склонни да забравят, без да си спомнят по-късно. Диагностиката на деменцията започва с изследване на паметта.

Проблеми с изпълнението на рутинни дейности

Много заетите хора често се разсейват, така че понякога забравят за млякото, което кипи в тенджера на котлона. Но амнезията на хората с болестта на Алцхаймер е различна - те готвят храна и не само забравят да я сложат на масата, но и не помнят, че са я приготвили..

Проблеми с изразяването

Докато здравият човек рядко има проблеми с намирането на точната дума, пациент с болестта на Алцхаймер забравя прости думи или ги заменя с неправилни думи, в резултат на което речта му няма смисъл.

Временна и локална дезориентация

Всички понякога забравят кой е денят. Това е нормално. Но хората с болестта на Алцхаймер се губят по познати улици, не знаят къде се намират, как са стигнали там, как да намерят пътя си към дома. Пътуването и въздушното пътуване става невъзможно за такива хора..

Лоша или влошаваща се рационална преценка

Понякога хората толкова се увличат от някаква дейност, че за момент забравят за детето, което гледат. Пациентите на Алцхаймер напълно забравят, че детето съществува. Те дори могат да се обличат абсурдно, например, носейки няколко предмета наведнъж, които принадлежат към една и съща категория (например ризи или блузи).

Проблеми с абстрактното мислене

Изчисляването на сметките за комунални услуги може да отнеме много време, ако те са по-сложни от обикновено. Проблемът възниква, ако човек напълно забрави какво означават числата, какво да прави с тях..

Поставяне на нещата на грешните места

Поставяте ли понякога портфейла или ключовете си на необичайно място? Не е страшно. Човек с деменция поставя нещата на напълно безсмислени места: ютия в хладилника или часовник в захарница.

Промени в настроението или поведението

Лошото настроение е вечен спътник на съвременните хора. Пациентът на Алцхаймер е склонен към внезапни промени в настроението. Внезапно и неочаквано той избухва, плаче, поддава се на гняв без видима причина.

Личностни промени

Личността на човек обикновено се променя до известна степен с възрастта. Но пациент с деменция може да се промени основно. Понякога той става много объркан, подозрителен или страховит (признаците са подобни на тези при ПТСР).

Загуба на инициатива

Нежелание за домакинска работа или социални отговорности. Това описание звучи ли като теб? Не се безпокой. Обикновено активността се връща скоро. Но с деменция човек може да стане напълно пасивен, да се нуждае от постоянни стимули, за да прояви инициатива.

Болестта на Алцхаймер, най-честата форма на сенилна деменция, засяга около 5% от хората на възраст 65 и до 35% до 80-годишна възраст.

Лечение

Днес няма начин - нито официален, нито популярен - да се спре напълно или да се излекува деменцията. Пациентът живее с него до смъртта. Но има лекарства, които могат да помогнат на значителен брой пациенти, да забавят процеса на дегенеративни промени и да помогнат за по-доброто използване на намаления капацитет на отслабения мозък. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата, перспективите за стабилизиране на състоянието и отлагане на по-късните стадии на заболяването, при които пациентът става напълно зависим от грижите на другите.

Предотвратяване

Има ли профилактика на деменция? Въпреки големия напредък в неврологията през последните десетилетия и по-доброто разбиране на дегенеративните промени в мозъка, причините за деменцията не са напълно ясни. Вероятно е предразположението към болестта да е до голяма степен генетично. Но във възможностите за превенция не сме напълно безпомощни. Несъмнено околната среда, храната, начинът на живот оказват значително въздействие. Някои проучвания показват, че рисковите фактори за развитие на болестта на Алцхаймер са същите като при атеросклероза и инсулт. Това са главно високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол в кръвта..

Следователно можете да се предпазите от деменция със здравословен начин на живот - редовно умствено и физическо натоварване, балансирана диета без излишни мазнини и месо, с много зеленчуци, витамини и фибри. Пушенето на тютюн определено не е превантивна мярка, въпреки че никотинът стимулира мозъчните клетки за кратко време..

Освен, че сте активни, имате нужда от много почивка. Важно е редовно да се лекува хипертония, диабет и да се понижават високите нива на холестерол. Това ще помогне за намаляване на риска от деменция, но за съжаление не може да се изключи..

Деменция етапи и прогноза на заболяването: проблеми и решения по траекторията на заболяването

Деменцията (синдром на придобита деменция) е хронично, прогресиращо мозъчно заболяване. Болестта се развива на няколко етапа..

Нарушение на когнитивната (умствена) функция на мозъка, с редки изключения, в напреднала и напреднала възраст. Поради нарастването на продължителността на живота и застаряването на световното население, случаите на деменция са се увеличили през последните десетилетия.

  • Етапи на деменция
  • Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап
  • Ранен стадий на деменция
  • Умерен стадий на деменция
  • Стадия на тежка деменция
  • Трудности при напускане
  • Прогноза на деменция

Етапи на деменция

Деменцията не е независимо заболяване, а комплекс от симптоми. Характеризира се с нарушена мозъчна функция при деменция, нарушена памет, мислене, загуба на двигателни умения, способност за контрол на емоциите и комуникация с други хора.

Синдромът придружава болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, развива се с атеросклероза, хипертония, след инсулт, черепно-мозъчна травма.

Разстройството в мозъка прогресира с течение на времето. Незначително увреждане на паметта, нарушение на говора, двигателна активност, отбелязано в ранните стадии на заболяването, води до пълно унищожаване на личността и загуба на независимост в по-късния му етап.

Има 5 етапа в развитието на деменция:

  1. Етапът на предклиничните симптоми. Няма признаци на заболяване, но в мозъка се натрупват деструктивни промени.
  2. Етап на леко когнитивно увреждане. Забелязва се забрава, емоционална лабилност.
  3. Рано. Паметта се влошава, характера се променя.
  4. Умерен. Самокритичността изчезва, личността се унищожава.
  5. Произнесено или тежко. Способността за самостоятелен живот се губи.
Връзка между деменция и MMSE

Психичните разстройства могат да бъдат причинени от аномалии в мозъчната кора. В този случай страда паметта, способността за абстрактно мислене, реч.

Ако деменцията се провокира от разрушаването на подкорковите структури на мозъка, двигателните функции са нарушени преди всичко. Най-често невродеструкцията засяга както кората, така и подкорковите структури, което се проявява чрез комбинация от симптоми на нарушения на умствената дейност и двигателните умения.

Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап

Първият етап, деменция, когато промените във функционирането на мозъка вече са се появили, но не проявяват клинични симптоми, се счита за етап на предклинични симптоми MCI (от английското леко когнитивно увреждане).

Първите прояви на патология са неспецифични. Рискът от MCI се посочва от появата на липса на инициатива, стесняване на интересите, незначителни промени в поведението.

Естеството на първите симптоми зависи от вида на деменцията. Ако мозъчната кора е засегната, както при болестта на Алцхаймер, деменция на фронталния лоб, тогава първите признаци на когнитивно разстройство се проявяват с лека забрава, трудности при избора на думи в разговор.

Болестта на Паркинсон унищожава двигателните неврони в мозъка, отговорни за двигателната активност. Първите симптоми на деменция при болестта на Паркинсон се появяват на етапа на MCI чрез промяна в походката, треперене на пръстите и изчерпване на мимиката..

Поражението на фронтотемпоралните дялове на мозъка причинява фронтотемпорална дегенерация, която се характеризира на ранен етап с отклонение в емоционалната сфера, неадекватна оценка на действията и намеренията на другите.

Първоначалните признаци на съдова деменция могат да бъдат увреждане на паметта, загуба на ориентация в позната стая. За деменция с тела на Леви, при която връзките между невроните се разрушават, е типично на етапа MCI да се развие лека скованост на движенията, намаляване на скоростта на мислене.

Как да помогна на пациент

На етапа на леко когнитивно увреждане човек е в състояние да оцени адекватно състоянието си. Той разбира, че появилите се проблеми с паметта са ненормални и участва активно в процеса на лечение..

Потенциалните интервенции в MCI стадия на когнитивно увреждане включват:

  • правене на физически упражнения;
  • ходи;
  • здравословен сън;
  • диета;
  • разширяване на кръга на общуване (посещение на групови занимания, общуване с роднини, приятели);
  • стимулиране на умствената дейност (решаване на логически задачи, кръстословици, игра на шах).

Средиземноморската диета е полезна за мозъка ви, за да функционира правилно. Диетата трябва да съдържа пълнозърнести храни, риба, ядки, плодове, риба, зехтин, авокадо, морски дарове.

Леща, горски плодове, особено боровинки, зеле (броколи, карфиол, брюкселско зеле) и нискомаслени млечни продукти са полезни за здравето на мозъка. Червеното месо, мазните, солените, пушени ястия са ограничени в диетата.

Умерената физическа активност помага да се поддържа психическа бдителност до напреднала възраст. Отнема 30 минути на ден да практикувате танци, скандинавско ходене или плуване, за да поддържате активно дълголетие.

За да поддържате мозъка да работи, трябва да защитите слуха си. Дисфункцията на слуховия анализатор променя цялостната работа на мозъка. И, разбира се, трябва напълно да скъсате с лошите навици..

Влошаването на обонянието е показател за деструктивни промени в мозъка. Статистиката показва, че рискът от проява на деменция в напреднала възраст се увеличава 3 години след загубата на миризма.

Ранен стадий на деменция

Тъй като процесът на разрушаване и дезорганизация на невроните в мозъка се засилва, болестта навлиза в следващия етап на развитие и нейните прояви се засилват.

В ранен стадий на развитие на деменция се засилва психичното разстройство. Ако поискате да прочетете малък текст и след това го преразкажете, тогава човекът няма да се справи със задачата.

На този етап се увеличават случаите на забравяне на последните събития и дезориентация в позната обстановка..

Ранната деменция е придружена от:

  • изразена емоционална лабилност (от агресия до самодоволство);
  • появата на безпокойство, апатия, депресия;
  • нарастващо увреждане на паметта.

На ранен етап може да се появи плач и раздразнителност. Човекът става апатичен, сънлив. При съдова деменция се забелязват виене на свят, пристъпи на неконтролиран гняв или, напротив, периоди на еуфория.

Характерът на човек също се променя. В него се появяват отрицателни черти или се усилват съществуващите, като инат, безразличие към другите, суетливост, грубост.

Нарушената мозъчна функция в края на стадия на ранна деменция се проявява:

  • загуба на способността да се определя времето с помощта на аналогов часовник;
  • появата на проблеми на работното място (не помни лица, не усвоява нова информация, не помни къде е поставил важни документи);
  • затруднено управление на кола.

В резултат на загубата на работни умения в ранния стадий на деменция човек може да загуби работата си, което утежнява хода на заболяването и ускорява прехода към по-тежък стадий. Роднините на пациента на този етап от заболяването могат да окажат ефективна помощ.

Как да помогнем при ранна деменция

Задачата за лечение на етапа на ранна деменция се усложнява от факта, че пациентът често отрича болестта. Ще са нужни много търпение от другите, за да го убедят да приема лекарства, да се придържа към дневния режим, да спазва диета, да изпълнява физически упражнения и да тренира паметта.

Ранна деменция - стадийни характеристики и решения

За да помогнете на пациента, трябва:

  1. Идентифицирайте причината за заболяването, което ще изисква посещение на психиатър или невролог.
  2. Проверете правоспособността в ежедневието (способност за използване на газ, електрически уреди).
  3. Осигурете напреднали грижи, които включват готвене, почистване на дома.
  4. Наблюдавайте приема на предписани лекарства.
  5. Обучете всички членове на семейството в грижи за пациентите.
  6. Да координира действията на роднини и приятели при грижите за отделението (направете график на медицински и хигиенни процедури, разходки, обучение на паметта).
  7. Координирайте действията на роднини и обслужващ персонал на мястото на закрепване на пациента (в поликлиника или болница).

Трябва да се осигури емоционална подкрепа за човек с деменция. Важно е да се осигури възможността за постоянен контакт с пациента, да се прекарва повече време с него, да се общува по-често по телефона.

Роднините трябва да могат независимо да оценяват загубата на памет на всеки етап от заболяването. За да направите това, можете да използвате специални тестове за деменция и за да забавите процеса на разрушаване на невроните, невролозите препоръчват да се правят упражнения за мозъка..

Обучение на паметта

По време на MCI етап и ранна деменция, мисленето се подобрява чрез обучение на паметта. Пациентът може да прави упражненията сам, но най-добре е, ако тренира памет вкъщи с близък роднина или приятел.

За да подобрите мозъчната дейност, правете упражнения:

  1. Запаметяване на думи.
  2. Работа с изображения на обекти (повтарящи се имена).
  3. Четене и повтаряне на изречения и цели смислови пасажи.
  4. Решаване на логически задачи.
  5. Директно и обратно броене.

Упражненията у дома са по-удобни от упражненията извън дома или с непознати. Необичайна среда, присъствието на болничен персонал може да повиши нивото на тревожност, да предизвика скованост, страх у пациента. Това допринася за повишена дезориентация в пространството, объркване..

Прекомерната работа, липсата на адекватен сън, пътуването, смяната на местоживеенето могат да ускорят нарастването на симптомите на деменция. Въпреки че са необходими нови преживявания за стимулиране на мозъчната дейност, те могат да бъдат стресиращи в големи количества..

Умерен стадий на деменция

На етапа на умерена деменция пациентът не е в състояние да се справи с ежедневните и професионални проблеми. По това време той е загубил работата си, кръгът му от контакти се стеснява, броят на контактите с хората бързо намалява..

Умерената степен на деменция се проявява чрез:

  • дезориентация в познати условия, включително вашия собствен дом;
  • загуба на памет за имената на хора;
  • загуба на краткосрочна памет;
  • увеличаване на трудностите в общуването;
  • промени в поведението (безцелно ходене, повтаряне на едни и същи въпроси).

Деменцията на този етап се проявява чрез нарушение на серийния брой, способността да се намери път в непозната област. Пациентът не възприема и не помни нова информация за събития в околния свят.

На етапа на умерена деменция неврологичните симптоми се засилват, възникват трудности при използването на домакински уреди. Да живееш сам става опасно.

През този период вероятността от падания се увеличава и откъсването на човек от обществото се увеличава. Пациентът губи способността да осъзнава промените в здравето.

Той не може да се оплаче от болка, тъй като не е наясно с местоположението й, не е в състояние да разпознае и отчете навреме влошаване на благосъстоянието, причинено от инфекция или възпаление. Трудността при разпознаване на симптомите изостря наличието на цял куп заболявания в анамнезата.

Пациент с умерена деменция няма да информира близките си за зрителни или слухови увреждания, влошаване или загуба на обоняние.

За пациента е трудно да изпълнява последователности от действия, познати от детството. И така, той нарушава последователността на обличане, прави леглото неправилно. Когато бъде помолен да гребе, въпреки че изпълнява последователността от действия, той може да не държи гребена неправилно.

Вижте също:

  • 13 Онлайн тестове за деменция: Проверка на здравето на мозъка ви
  • Диета за възрастни хора с диабет
  • Хипертония в напреднала възраст

Възможности за грижи при умерена деменция

Проблем за другите на етапа на умерена деменция може да бъде отказът на отделението да помогне. Той не е наясно с болестта си и не се смята за болен..

Умерена деменция - етапни характеристики и решения

Грижата за този стадий на психично заболяване трябва да включва:

  • емоционална подкрепа;
  • осигуряване на комфорт в къщата (всички неща трябва да са на местата си);
  • изучаване на загубени умения;
  • намаляване на риска от напускане на дома и безцелно скитане;
  • намаляване на вероятността от падания.

Честите падания в напреднала възраст са особено опасни поради крехкостта на костите. Фрактурите при възрастни хора не се лекуват дълго време, което ги принуждава да прекарват още повече време в леглото..

Обездвижването от своя страна води до нови проблеми - пролежки, кожни инфекции, застойна пневмония.

Стадия на тежка деменция

На последния етап от развитието на деменция пациентът и другите са изправени пред сериозни нарушения в психо-емоционалната сфера, разстройство на двигателната активност.

В този период има 3 етапа на нарушения:

  • умерено тежък (загуба на независимост);
  • тежък (няма памет за повечето събития);
  • много тежка (без реч, инконтиненция на урина, изпражнения).

Вече в умерено тежък стадий пациентът не е в състояние да се грижи сам за себе си, изцяло зависи от обслужващия персонал. Постепенно той губи информация за своята личност, не може да запомни имената на деца, съпруг, приятели.

На етапа на много тежка деменция изчезва способността да се храните самостоятелно, да изпращате естествени нужди.

Чести прояви на тежка деменция:

  • дезориентация във времето и пространството;
  • загуба в паметта на имената на домакински уреди и тяхното предназначение;
  • унищожаване на личността;
  • болка;
  • емоционален стрес;
  • неспособност за комуникация;
  • кахексия (физическо и психическо изтощение).

При късна деменция мозъкът не контролира тялото. Пациентът не може да чете и пише, губи способността да използва хигиенни предмети. За него става трудно да извършва последователно най-простите действия..

Той губи способността си за смислена дейност, губи умения за ходене. На този етап пациентът често е измъчван от мании. Той може да говори с отражението си в огледалото, телевизора или халюцинациите.

Помощ при тежка деменция

Пациентът напълно губи независимост и способност да осъзнае степента на мозъчно увреждане. Връзката между частите на тялото се губи. Той може да твърди, че няма ръка, не може да опише къде го боли.

Тежка деменция - стадийни характеристики и решения

На етапа на тежка деменция отделението разполага с:

  • палиативни грижи (поддържащи грижи);
  • комфорт;
  • комуникация с близки за стимулиране на активност.

В късния стадий на заболяването непрофесионалните грижи стават невъзможни. Пациентът се нуждае от помощта на специално обучен персонал, който е в състояние да разбере нуждите на пациента, тъй като импулсивните действия на пациента носят семантичен товар.

Ако пациентът е агресивен, той изпитва болка или страх. Когато човек се тревожи или крачи безцелно из стаята, това може да означава нужда от използване на банята или липса на движение..

Способността да се разпознават нуждите на пациента е особено важна в късния стадий на заболяването, когато се губи апетит, поради което се развива изчерпване, имунитетът отслабва и борбата с инфекциите става трудна.

Храненето става особено трудно за другите в много тежък стадий на деменция, тъй като пациентът губи способността да преглъща и дъвче.

За да може човек да получи необходимото количество калории и хранителни вещества, без да изпитва мъчения, той прибягва до следните техники:

  • вземете чиния с контрастен цвят с храна, така че храната да се вижда ясно;
  • не бързайте с отделението;
  • храната се сервира в течна форма, ако се загуби способността за преглъщане;
  • предложи питие, сложи чашата директно в ръцете, ако човек забрави да пие.

Грижата за устната кухина може да бъде проблем късно през деня. Отделението може да откаже да яде не защото няма апетит, а поради болката, причинена от кариозни зъби или възпаление на венците при хранене.

Трудности при напускане

Деструктивните процеси в мозъка водят до влошаване на способностите на личността да разпознава болестта и да реагира адекватно на симптомите на болестта. С напредването на болестта се губи способността за общуване с другите относно тревожни проблеми.

Задачата на другите става своевременно разпознаване на признаци на деменция, които не се разпознават от отделението и често не са очевидни.

Какви нужди има пациентът

Първите етапи от развитието на деменция често са невидими за околните и се приписват на естествените процеси на стареене. Не е свързано с мрънкане на болести, негодувание, обвинения в кражба на неща или други въображаеми грехове.

Често близките се събуждат, когато човек вече не може да държи вилица в ръцете си или да се измие. Това се дължи на факта, че уменията не се губят внезапно, а постепенно, в продължение на 4-10 години.

Трудно е роднините да разпознаят, че пациентът е измъчван:

  • скука;
  • самота;
  • депресия.

Но други трябва да могат да разпознаят тези състояния, тъй като те засилват разрушаването на мозъка, допринасят за прехода на болестта в по-тежък стадий. Стресът, ако остане незабелязан, провокира увеличаване на деменцията, появата на соматични заболявания.

На свой ред деменцията влошава прогнозата на соматичните заболявания. Пациентите имат остри медицински проблеми поради неспособността им да разпознават болката и да съобщават своите притеснения:

  • инфекции на пикочните пътища;
  • пневмония;
  • дехидратация;
  • запек.

Пациентът не може да съобщи, че изпитва болка, безсъние, страх от смърт, иска да изпразни червата или пикочния мехур, обременен от безцелно съществуване.

Как да отговорим на нуждите на пациента

Когато се грижат за пациент с тежка деменция, други трябва да се справят с комуникационни проблеми. Отделението може да прояви агресия, нежелание за контакт, да отрече необходимостта от напускане.

Нуждата от помощ от близките се увеличава с напредването на болестта. Ако в началото на заболяването човек е в състояние да осъзнае, че е болен, то в разширения стадий на нарастваща деменция той губи критично отношение към себе си и своето състояние.

За да се подобри ефективността на грижите за пациенти с деменция на практика, е необходимо:

  • Постигнете и поддържайте възможно най-високото ниво на независимо съществуване.
  • Намалете тежестта и честотата на невропсихиатричните симптоми.
  • Попълнете знанията, необходими за грижата за отделението.

Близката обстановка трябва да разбере кога пациентът изпитва скука, болка или самота. На етапа на ранна деменция отделението все още може да говори за чувствата си, но при тежка деменция благосъстоянието на пациента до голяма степен зависи от способността на близките роднини да разпознаят състоянието на пациента.

Всички видове деменция изискват:

  • контролира кръвната захар и холестерола, за да поддържа кръвоснабдяването на мозъка;
  • измервайте кръвното налягане, за да предотвратите леки удари;
  • поддържайте здравословно телесно тегло, като същевременно избягвате затлъстяването или загубата.

Хората с деменция се сблъскват с много различни проблеми в хода на заболяването. Нарастващи трудности, причинени от невродегенеративни процеси в мозъка.

Невъзможно е да се спре разрушаването на нервната тъкан на мозъка, но е възможно да се забави този процес и да се осигури достойно съществуване на любим човек, който е трябвало да се сблъска с тази коварна болест.

Клинична траектория на деменция

Прогноза на деменция

Прогнозата за деменция зависи от причината за деструктивните промени в мозъка и индивидуалните характеристики на пациента. Рискови фактори се считат за старост, мъжки пол, съпътстващи заболявания (хипертония, церебрална исхемия, атеросклероза, диабет).

Средната възраст на настъпване на деменция (Европа) е 84 g за жените и 83 години за мъжете. Средната възраст на смърт при деменция за жените е 90 години, за мъжете - 87 години.

Както показват статистическите данни, от момента на диагностициране на деменцията прогнозата за 5-годишна преживяемост е сравнима с 5-годишната преживяемост след остра сърдечна недостатъчност или инсулт..

Влошаването на здравето, наблюдавано при деменция, е бавно и може да отнеме 10-20 години от първите признаци на разстройство и смърт..

Но средно деменцията изчезва:

  • в случай на болест на Алцхаймер от диагноза до смърт 8-10 години;
  • фронтотемпорална - 4-8 години;
  • съдови - 5 години.

Средно ранните стадии на деменция са най-бавни. Продължителността им е 5-7 години. Етапът на умерена деменция се развива за 4-5 години. Последният стадий на заболяването е най-бърз и завършва след 0,5-1 година..

Когато има нужда от палиативни грижи при деменция, тя се определя индивидуално. Невъзможно е да направите това сами, тъй като болестта на етапа на тежка деменция понякога се развива много бързо..

Степента на влошаване на състоянието на пациента не винаги съответства на тежестта на симптомите, стадия на заболяването и причината за невродеструктивните промени в мозъка.

Ако причината за разстройството на мозъчната дейност е травматично мозъчно увреждане, хипоксия или енцефалит, тогава деменцията възниква остро, но в бъдеще най-често не прогресира.

Остра поява и бързо прогресираща деменция при болестта на Алцхаймер, съдови, токсични и лекарствени мозъчни лезии. Симптомите на деменция при деменция на тялото на Леви се ускоряват с ускорена скорост.

Подострото начало на деменция и бавно нарастване на симптомите се отбелязват при туморни образувания в мозъка, нормална хидроцефалия. В ранните стадии на тези заболявания е възможна хирургическа интервенция и тя е толкова по-ефективна, колкото по-рано се поставя правилната диагноза на заболяването..

Смъртта при прогресивна деменция настъпва в 2/3 от конгестивна пневмония, причинена от намаляване на имунитета и заседнал начин на живот. Останалата трета от случаите се дължат на недохранване, дехидратация, наранявания при падане, инсулти, инфаркти на миокарда.

Деменция

Деменцията дефинира придобита форма на деменция, в рамките на която пациентите имат загуба на придобити преди това практически умения и усвоени знания (които могат да се появят в различна степен на интензивност на проява), като същевременно трайно намалява когнитивната им активност. Деменцията, симптомите на която, с други думи, се проявяват под формата на срив на психичните функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не е изключена възможността за нейното развитие в млада възраст.

общо описание

Деменцията се развива в резултат на мозъчно увреждане, на фона на което се наблюдава подчертано разпадане на психичните функции, което като цяло дава възможност да се разграничи това заболяване от умствена изостаналост, вродена или придобита форма на деменция. Умствената изостаналост (това е и умствена изостаналост или деменция) предполага спиране на развитието на личността, което също се случва с увреждане на мозъка в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на увреждане на ума, което съответства на името му. В същото време умствената изостаналост се различава от деменцията по това, че с нея интелектът на човек, възрастен физически, не достига нормални показатели, съответстващи на възрастта му. Освен това умствената изостаналост не е прогресивен процес, а е резултат от заболяване, претърпено от болен човек. Независимо от това и в двата случая, и при разглеждане на деменция, и при разглеждане на умствена изостаналост, има развитие на нарушения на двигателните умения, речта и емоциите..

Както вече отбелязахме, деменцията в по-голямата си част засяга хората в напреднала възраст, което определя нейния тип като сенилна деменция (именно тази патология обикновено се определя като старчески маразъм). Деменцията обаче се появява и в младостта, което често се появява в резултат на пристрастяващо поведение. Пристрастяването не означава нищо повече от зависимости или зависимости - патологично привличане, при което има нужда да се извършват определени действия. Всеки тип патологично привличане допринася за увеличаване на риска от развитие на психични заболявания у човека и често това привличане е пряко свързано със съществуващи за него социални или лични проблеми.

Често пристрастяването се използва при запознаване с такива явления като пристрастяване към наркотици и наркомания, но напоследък за него е определен друг вид пристрастяване - нехимични зависимости. Нехимичните зависимости от своя страна определят психологическата зависимост, която сама по себе си е двусмислен термин в психологията. Факт е, че главно в психологическата литература този вид зависимост се разглежда в единствената форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или упойващи вещества).

Ако обаче разгледаме на по-дълбоко ниво този вид зависимост, този феномен възниква и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, хобита), което по този начин определя предмета на тази дейност като опияняващо вещество, в резултат на което той, в от своя страна се разглежда като заместител на източника, предизвикващ определени липсващи емоции. Те включват шопохолизъм, пристрастяване към интернет, фанатизъм, психогенно преяждане, пристрастяване към хазарта и др. В същото време пристрастяването се разглежда и като начин за адаптация, чрез който човек се адаптира към трудни за себе си условия. Под елементарните агенти на зависимостта се разглеждат наркотици, алкохол, цигари, създавайки въображаема и краткосрочна атмосфера на „приятни“ условия. Подобен ефект се постига при изпълнение на упражнения за релаксация, по време на почивка, както и по време на действия и неща, при които настъпва краткотрайна радост. Във всеки от тези варианти, след тяхното завършване, човек трябва да се върне към реалността и условията, от които е било възможно да се „избяга“ по такива начини, в резултат на което пристрастяващото поведение се разглежда като доста сложен проблем на вътрешния конфликт, основан на необходимостта от избягване на специфични условия, срещу които и съществува риск от развитие на психични заболявания.

Връщайки се към деменция, можем да подчертаем актуалните данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че световната честота е около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се предполага, че до 2030 г. тази цифра ще достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. ще бъде 115,4 милиона..

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво им се случва, болестта буквално „заличава“ всичко от паметта им, натрупано в нея през предходните години от живота. Някои пациенти изпитват хода на такъв процес с ускорена скорост, поради което бързо развиват тотална деменция, докато други могат да се задържат дълго време на етапа на заболяването в рамките на когнитивно-мнестични разстройства (интелектуално-мнестични разстройства) - т.е. възприятие, реч и памет. Във всеки случай деменцията не само определя резултата за пациента под формата на проблеми от интелектуален мащаб, но и проблеми, при които той губи много от своите човешки личностни черти. Тежкият стадий на деменция определя за пациентите зависимост от другите, дезадаптация, те губят способността да извършват най-простите действия, свързани с хигиената и приема на храна.

Деменция причинява

Основните причини за деменция са наличието на болест на Алцхаймер при пациентите, което се определя, съответно, като деменция от типа на Алцхаймер, както и с действителни съдови лезии, на които е изложен мозъкът - болестта се определя в случая като съдова деменция. По-рядко всякакви новообразувания, които се развиват директно в мозъка, действат като причини за деменция; това също включва черепно-мозъчна травма (непрогресираща деменция), заболявания на нервната система и т.н..

Етиологичното значение при разглеждането на причините, водещи до деменция, се приписва на артериална хипертония, системни нарушения на кръвообращението, лезии на големите съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствени ангиопатии, повтарящи се нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение (съдова деменция).

Като етиопатогенетични варианти, водещи до развитието на съдова деменция, съществуват нейният микроангиопатичен вариант, макроангиопатичен вариант и смесеният вариант. Това е придружено от мултиинфарктни промени, настъпващи в мозъчното вещество и множество лакунарни лезии. При макроангиопатичен вариант на развитие на деменция се разграничават патологии като тромбоза, атеросклероза и емболия, срещу които се развива оклузия в голяма артерия на мозъка (процес, при който луменът се стеснява и съдът се запушва). В резултат на такъв курс се развива инсулт със симптоми, съответстващи на засегнатия басейн. В резултат на това впоследствие настъпва развитието на съдова деменция..

Що се отнася до следващия, микроангиопатичен вариант на развитие, тук ангиопатиите и хипертонията се считат за рискови фактори. Особеностите на лезията при тези патологии водят в един случай до демиелинизация на бялото субкортикално вещество с едновременно развитие на левкоенцефалопатия, в друг случай те провокират развитието на лакунарни лезии, срещу които се развива болестта на Бинсвангер и поради което от своя страна се развива деменция.

В около 20% от случаите деменцията се развива на фона на алкохолизъм, появата на туморни образувания и споменатата по-рано черепно-мозъчна травма. 1% от честотата пада върху деменция на фона на болестта на Паркинсон, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и др. По този начин се определя значителен риск за развитието на деменция на фона на действителен захарен диабет, ХИВ, инфекциозни заболявания на мозъка (менингит, сифилис), дисфункция на щитовидната жлеза, заболявания на вътрешните органи (бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при възрастните хора е необратима от естеството на процеса и дори ако елиминират възможните фактори, които са го провокирали (например приемане на лекарства и отмяната им).

Деменция: класификация

Всъщност въз основа на редица изброени признаци се определят видовете деменция, а именно сенилна деменция и съдова деменция. В зависимост от степента на социална адаптация, която е от значение за пациента, както и необходимостта от наблюдение и получаване на помощ от трета страна в комбинация с неговата способност за самообслужване, се разграничават подходящи форми на деменция. По този начин в общия ход на деменцията деменцията може да бъде лека, умерена или тежка..

Леката деменция означава състояние, при което болен човек се сблъсква с деградация по отношение на своите професионални умения, в допълнение към това, неговата социална активност намалява. По-специално социалната активност означава намаляване на времето, отделено за ежедневна комуникация, като по този начин се разпространява в непосредствената среда (колеги, приятели, роднини). Освен това, в състояние на лека деменция, пациентите също отслабват интереса си към условията на външния свят, в резултат на което е уместно да се откажат от обичайните си възможности за прекарване на свободно време от хобита. Леката деменция е придружена от поддържане на съществуващите умения за самообслужване, освен това пациентите са адекватно ориентирани в границите на дома си.

Умерената деменция води до състояние, при което пациентите вече не могат да останат сами със себе си за дълъг период от време, което е причинено от загуба на умения за използване на оборудване и устройства, които ги заобикалят (дистанционно управление, телефон, печка и т.н.), не са изключени трудности дори при използването на ключалки на вратите. Изисква постоянно наблюдение и помощ от другите. При тази форма на заболяването пациентите запазват уменията за самообслужване и извършване на действия, свързани с личната хигиена. Всичко това, съответно, затруднява живота на околната среда на пациентите..

По отношение на такава форма на заболяването като тежка деменция, тук вече говорим за абсолютната дезадаптация на пациентите към това, което ги заобикаля с едновременната необходимост от осигуряване на постоянна помощ и контрол, необходими дори за извършване на най-простите действия (хранене, обличане, хигиенни мерки и т.н.).

В зависимост от локализацията на мозъчната лезия се различават следните видове деменция:

  • корова деменция - предимно лезията засяга мозъчната кора (което се случва на фона на състояния като лобарна (фронтотемпорална) дегенерация, алкохолна енцефалопатия, болест на Алцхаймер);
  • субкортикална деменция - в този случай подкорковите структури са засегнати предимно (мултиинфарктна деменция с лезии на бялото вещество, надядрена прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
  • кортикално-подкорова деменция (съдова деменция, кортикално-базална форма на дегенерация);
  • мултифокална деменция - образуват се много фокални лезии.

При класификацията на болестта, която разглеждаме, се вземат предвид и синдромите на деменция, които определят съответния вариант на нейното протичане. По-специално, това може да бъде лакунарна деменция, която предполага преобладаващо увреждане на паметта, проявяващо се под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Компенсация на такъв дефект от пациентите е възможна поради важни бележки на хартия и др. Емоционално-личната сфера в този случай е леко засегната, тъй като ядрото на личността не е обект на поражение. Междувременно не се изключва появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливи настроения), плач и сантименталност при пациентите. Болестта на Алцхаймер е пример за този тип разстройство..

Деменция от типа на Алцхаймер, симптомите на която се появяват след 65-годишна възраст, в началния (начален) стадий настъпва в комбинация с когнитивно-мнестични разстройства с увеличаване на нарушенията под формата на ориентация на място и във времето, налудни разстройства, поява на невропсихологични разстройства, субдепресивни реакции в относно собствената си несъстоятелност. В началния етап пациентите са в състояние да направят критична оценка на състоянието си и да вземат мерки за коригирането му. Умерената деменция в това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми с особено грубо нарушение на функциите, присъщи на интелекта (затруднено провеждане на аналитични и синтетични дейности, ниско ниво на преценка), загуба на възможности за изпълнение на професионални задължения, поява на необходимост от грижи и подкрепа. Всичко това е придружено от запазване на основните лични характеристики, чувство за собствена непълноценност с адекватен отговор на съществуващото заболяване. В тежкия стадий на тази форма на деменция, разпадът на паметта се случва изцяло, подкрепа и грижа са необходими във всичко и постоянно.

Тоталната деменция се счита за следващия синдром. Означава появата на груби форми на нарушения на когнитивната сфера (нарушение на абстрактното мислене, памет, възприятие и внимание), както и личността (тук вече разграничават морални разстройства, при които такива форми като срамност, коректност, учтивост, чувство за дълг и т.н.).... В случай на тотална деменция, за разлика от лакунарната деменция, разрушаването на ядрото на личността става актуално. Съдовите и атрофичните форми на лезии на челните дялове на мозъка се разглеждат като причини, водещи до разглежданото състояние. Болестта на Пик е пример за такова състояние..

Тази патология се диагностицира по-рядко от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики има реални промени в емоционално-личната сфера и когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага груби форми на личностно разстройство, пълно отсъствие на критика, спонтанност, пасивност и импулсивно поведение; хиперсексуалността, нечистият език и грубостта са от значение; оценка на ситуацията е нарушена, има нарушения на задвижванията и волята. Във втория, с когнитивни разстройства, има груби форми на нарушение на мисленето, автоматизираните умения се запазват дълго време; нарушенията на паметта се забелязват много по-късно от личностните промени, те не са толкова изразени, както в случая с болестта на Алцхаймер.

Както лакунарната, така и тоталната деменция обикновено са атрофична деменция, докато има и вариант на смесената форма на заболяването (смесена деменция), който предполага комбинация от първични дегенеративни нарушения, които се проявяват главно под формата на болест на Алцхаймер и съдови тип лезии на главата мозък.

Деменция Симптоми

В този раздел ще обобщим признаците (симптомите), които характеризират деменцията. Като най-характерни от тях се разглеждат разстройства, свързани с когнитивните функции, и такива разстройства са най-изразени в техните собствени прояви. Емоционалните разстройства в комбинация с поведенчески разстройства стават не по-малко важни клинични прояви. Развитието на заболяването протича постепенно (често), откриването му най-често се случва в рамките на обостряне на състоянието на пациента, произтичащо от промени в заобикалящата го среда, както и при обостряне на соматично заболяване, което е от значение за него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата на агресивно поведение на болен човек или сексуално дезинхибиране. В случай на личностни промени или промени в поведението на пациента се повдига въпросът за значението на деменцията за него, което е особено важно в случаите на негова възраст над 40 години и при липса на психично заболяване.

И така, нека се спрем по-подробно на признаците (симптомите) на болестта, която ни интересува.

  • Когнитивни увреждания. В този случай се разглеждат нарушения на паметта, вниманието и висшите функции..
    • Нарушения на паметта. Нарушенията на паметта при деменция се състоят в поражение както на краткосрочната памет, така и на дългосрочната памет, в допълнение към това не е изключено конфабулация. Конфабулациите включват по-специално фалшиви спомени. Факти от тях, настъпили по-рано в действителност или факти, които са настъпили преди това, но са претърпели определена модификация, се прехвърлят от пациента в друго време (често в близко бъдеще) с възможната им комбинация с напълно фиктивни от тях събития. Леката форма на деменция е придружена от умерени нарушения на паметта, свързани главно със събития, които се случват в близкото минало (забравяне на разговори, телефонни номера, събития, настъпили в определен ден). Случаите на по-тежко протичане на деменция са придружени от задържане на само предварително запаметен материал в паметта, докато новополучената информация бързо се забравя. Последните стадии на заболяването могат да бъдат придружени от забравяне на имената на роднини, техния собствен вид дейност и име, това се проявява под формата на лична дезориентация.
    • Разстройство на вниманието. В случай на болестта, която ни интересува, това разстройство предполага загуба на способността да се реагира на няколко съответни стимула едновременно, както и загуба на способността да се превключва вниманието от една тема към друга..
    • Нарушения, свързани с по-високи функции. В този случай проявите на заболяването се свеждат до афазия, апраксия и агнозия..
      • Афазия означава речево разстройство, при което се губи способността да се използват фрази и думи като средство за изразяване на собствените мисли, което се причинява от действително увреждане на мозъка в определени части на неговата кора.
      • Апраксията показва нарушение на способността на пациента да извършва целенасочени действия. В този случай уменията, придобити по-рано от пациента, се губят и тези умения, които са се формирали през годините (речеви, ежедневни, двигателни, професионални).
      • Агнозията определя нарушение на различни видове възприятие у пациента (тактилно, слухово, зрително) с едновременно запазване на съзнанието и чувствителността.
  • Нарушение на ориентацията. Този тип нарушение се случва с течение на времето и главно - в рамките на началния етап от развитието на болестта. Освен това дезориентацията във временното пространство предшества дезориентацията в скалата на локалната ориентация, както и в рамките на собствената личност (тук се проявява разликата между симптом при деменция и делириум, чиито характеристики определят запазването на ориентацията в рамките на разглеждането на собствената личност). Прогресиращата форма на заболяването с напреднала деменция и изразени прояви на дезориентация в мащаба на околното пространство определя за пациента вероятността той да може свободно да се загуби дори в среда, позната на него.
  • Поведенчески разстройства, промени в личността. Началото на тези прояви е постепенно. Основните черти, присъщи на човек, постепенно се засилват, превръщайки се в състоянията, присъщи на това заболяване като цяло. По този начин енергичните и весели хора стават неспокойни и суетливи, а хората, които съответно са пестеливи и спретнати, стават алчни. Трансформациите, присъщи на други характеристики, се разглеждат по подобен начин. В допълнение, има нарастване на егоизма при пациентите, изчезването на отзивчивостта и чувствителността към околната среда, те стават подозрителни, конфликтни и докачливи. Определя се и сексуалната дезинхибиция, понякога пациентите започват да се скитат и събират различни боклуци. Случва се също така, че пациентите, напротив, стават изключително пасивни, губят интерес към общуването. Неподредеността е симптом на деменция, който се проявява в съответствие с прогресирането на общата картина на протичането на това заболяване, съчетава се с нежелание за самообслужване (хигиена и др.), С раздразнение и като цяло липса на отговор на присъствието на хора близо до вас.
  • Мисловни разстройства. Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността да се мисли логично и абстрактно. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, отбелязва се нейната оскъдност и когато болестта прогресира, тя напълно отсъства. Деменцията се характеризира и с възможната поява на заблудени идеи при пациентите, често с тяхното нелепо и примитивно съдържание. Така например, жена с деменция с мисловно разстройство преди появата на заблудени идеи може да твърди, че норковото й палто е откраднато и подобно действие може да надхвърли нейната среда (т.е. семейство или приятели). Същността на глупостите в тази идея е, че тя изобщо никога не е имала норково палто. Деменцията при мъжете с това разстройство често се развива в заблуден сценарий, основан на ревността и изневярата на съпруга.
  • Намаляване на критичното отношение. Говорим за отношението на пациентите както към себе си, така и към света около тях. Стресовите ситуации често водят до появата при тях на остри форми на тревожно-депресивни разстройства (дефинирани като „катастрофална реакция“), в рамките на които има субективно съзнание за интелектуална малоценност. Частично запазената критика при пациентите определя възможността те да запазят собствения си интелектуален дефект, който може да изглежда като рязка промяна в темата на разговора, превод на разговора в игрива форма или отвличане на вниманието от него по други начини.
  • Емоционални разстройства В този случай можете да определите разнообразието от такива нарушения и тяхната обща вариабилност. Често това са депресивни състояния при пациентите в комбинация с раздразнителност и тревожност, гняв, агресия, плач или, обратно, пълно отсъствие на емоции по отношение на всичко, което ги заобикаля. Редките случаи определят възможността за развитие на маниакални състояния в комбинация с монотонна форма на невнимание, с веселие.
  • Перцептивни разстройства. В този случай се разглеждат състоянията на поява на илюзии и халюцинации при пациентите. Например при деменция пациентът е сигурен, че чува писъците на деца, убити в него в съседната стая..

Сенилна деменция: симптоми

В този случай сенилната деменция, сенилната деменция или сенилната деменция, чиито симптоми възникват на фона на възрастови промени, настъпващи в структурата на мозъка, действа като подобна дефиниция на състоянието на сенилна деменция. Такива промени се случват в рамките на невроните, възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, въздействието върху него при остри инфекции, хронични заболявания и други патологии, които сме разгледали в съответния раздел на нашата статия. Също така повтаряме, че старческата деменция е необратимо разстройство, което засяга всяка от областите на когнитивната психика (внимание, памет, реч, мислене). С прогресирането на болестта има загуба на всички умения и способности; придобиването на нови знания при старческа деменция е изключително трудно, ако не и невъзможно да се каже.

Сенилната деменция сред психичните заболявания е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция при жените е почти три пъти по-честа, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години..
Сенилната деменция се проявява в няколко форми, проявяващи се в проста форма, под формата на пресбиофрения и в психотична форма. Конкретната форма се определя от текущата скорост на атрофични процеси в мозъка, соматични заболявания, свързани с деменция, както и от фактори от конституционен и генетичен мащаб.

Простата форма се характеризира с незабележимост, протичаща под формата на нарушения, присъщи обикновено на стареенето. С остро начало има основания да се смята, че съществуващите психични разстройства са се влошили от едно или друго соматично заболяване. Наблюдава се намаляване на умствената активност при пациентите, което се проявява в забавяне на темповете на умствената дейност, в нейното количествено и качествено влошаване (нарушение на способността за концентрация и промяна на вниманието, има стесняване на обема му; способността да се обобщават и анализират, да се абстрахират и като цяло въображението е нарушено; способността за изобретателност и находчивост се губи в рамките на решаването на проблеми, които възникват в ежедневието).

Все по-болният човек се придържа към консерватизма по отношение на собствените си преценки, възприятие за света и действия. Това, което се случва в настоящето време, се разглежда като нещо незначително и не заслужава внимание и често се отхвърля изобщо. Връщайки се към миналото, пациентът го възприема предимно като положителен и достоен пример в определени житейски ситуации. Характерна особеност е тенденцията към назидание, граничеща с инат, непримиримост и повишена раздразнителност, произтичащи от противоречия или несъгласия от страна на противника. Интересите, които са съществували преди, са до голяма степен стеснени, особено ако по един или друг начин са свързани с общи проблеми. Все по-често пациентите съсредоточават собственото си внимание върху физическото си състояние, по-специално за физиологичните функции (т.е. движение на червата, уриниране).

Пациентите също имат намаляване на афективния резонанс, което се проявява в нарастването на пълното безразличие към онова, което не ги засяга пряко. Освен това привързаностите са отслабени (това се отнася дори за роднини), като цяло разбирането за същността на отношенията между хората се губи. Много хора губят своята срамежливост и чувство за такт, а гамата от настроения подлежи на стесняване. Някои пациенти могат да проявят невнимание и общо самодоволство, като същевременно се придържат към еднообразни шеги и обща склонност към шеги, докато при други пациенти преобладават недоволството, придирчивостта, капризността и дребнавостта. Във всеки случай, миналите характерологични черти на пациента стават оскъдни и осъзнаването на възникналите личностни промени или изчезва рано, или изобщо не се случва..

Наличието на изразени форми на психопатични черти преди болестта (особено тези от тях, които са стенични, това се отнася за власт, алчност, категоричност и др.) Води до тяхното влошаване при проява в началния стадий на заболяването, често до карикатурна форма (която се определя като старческа психопатизация ). Пациентите стават скъперници, започват да натрупват боклуци, от тяхна страна все по-често звучат различни упреци, отправени към непосредственото обкръжение, особено това се отнася до ирационалността, според тях, на разходите. Също така моралът, който се е развил в обществения живот, подлежи на порицание от тяхна страна, по-специално това се отнася за брачните отношения, интимния живот и т.н..
Първоначалните психологически промени в комбинация с личните промени, настъпващи с тях, са придружени от увреждане на паметта, по-специално това се отнася до текущите събития. Околните пациенти, като правило, се забелязват по-късно от промените, настъпили в техния характер. Причината за това е да съживи спомените от миналото, което се възприема от околната среда като добър спомен. Разпадането му всъщност съответства на онези модели, които са от значение за прогресивната форма на амнезия..

И така, първоначално паметта, свързана с диференцирани и абстрактни теми (терминология, дати, имена, имена и т.н.), е подложена на атака, след това тук е прикрепена фиксираща форма на амнезия, която се проявява под формата на неспособност да се запомнят текущите събития. Развива се и амнестична дезориентация по отношение на времето (т.е. пациентите не са в състояние да посочат конкретна дата и месец, ден от седмицата), развива се и хронологична дезориентация (невъзможността да се определят важни дати и събития по отношение на конкретна дата, независимо дали тези дати се отнасят личен или обществен живот). На всичкото отгоре се развива пространствена дезориентация (проявява се например в ситуация, когато на изхода от къщата пациентите не могат да се върнат и т.н.).

Развитието на тотална деменция води до нарушаване на саморазпознаването (например, когато се гледате в отражение). Забравянето на събитията от настоящето се заменя с възраждането на спомените от миналото, често това може да се отнася до младостта или дори детството. Често такава промяна във времето води до факта, че пациентите започват да „живеят в миналото“, като същевременно се смятат за млади или деца, в зависимост от времето, в което подобни спомени падат. В този случай историите за миналото се възпроизвеждат като събития, свързани с настоящето време, докато е възможно тези спомени като цяло да са измислица.

Началните периоди на протичане на заболяването могат да определят мобилността на пациентите, точността и скоростта на извършване на определени действия, мотивирани от случайна необходимост или, обратно, от навика за извършване. Физическото безумие се отбелязва вече в рамките на напреднала болест (пълно разпадане на поведенчески модели, психични функции, речеви умения, често с относително запазване на уменията на соматичните функции).

При изразена форма на деменция се отбелязват по-рано разглежданите състояния на апраксия, афазия и агнозия. Понякога тези нарушения се появяват в остра форма, която може да наподобява картината на протичането на болестта на Алцхаймер. Възможни са няколко изолирани епилептични припадъка, подобни на припадък. Появяват се нарушения на съня, при които пациентите заспиват и стават по неопределено време, а продължителността на съня им е от порядъка на 2-4 часа, достигайки горната граница по отношение на около 20 часа. Паралелно с това могат да се развият периоди на продължително будност (независимо от времето на деня).

Последният стадий на заболяването определя за пациентите постигането на състояние на кахексия, при което настъпва изключително изразена форма на изтощение, при която има рязка загуба на тегло и слабост, намалена активност по отношение на физиологичните процеси със съпътстващи психични промени. В този случай е характерно да се заеме ембрионална поза, когато пациентите са в сънливо състояние, няма реакция на околните събития, понякога е възможно мърморене.

Съдова деменция: симптоми

Съдова деменция се развива на фона на споменатите по-горе нарушения, които са от значение за мозъчното кръвообращение. В допълнение, в резултат на изследване на мозъчните структури при пациенти след смъртта им, беше разкрито, че съдовата деменция често се развива с предишен инфаркт. За да бъдем по-точни, въпросът не е толкова в пренасянето на това състояние, а в това, че поради него се образува киста, която определя последващата вероятност от развитие на деменция. Тази вероятност се определя от своя страна не от размера на засегнатата мозъчна артерия, а от общия обем на некротичните мозъчни артерии.

Съдовата деменция се придружава от намаляване на показателите, свързани с мозъчното кръвообращение в комбинация с метаболизма; в противен случай симптомите съответстват на общия ход на деменцията. Когато заболяването се комбинира с лезия под формата на ламинарна некроза, при която настъпва пролиферация на глиални тъкани и смърт на неврони, се допуска възможността за развитие на сериозни усложнения (запушване на кръвоносните съдове (емболия), сърдечен арест).

Що се отнася до преобладаващата категория лица, които развиват съдова форма на деменция, в този случай данните сочат, че тук са включени предимно лица на възраст от 60 до 75 години и един и половина пъти по-често това са мъже.

Деменция при деца: симптоми

В този случай болестта по правило действа като симптом на определени заболявания при децата, които могат да бъдат олигофрения, шизофрения и други видове психични разстройства. Това заболяване се развива при деца с характерно намаляване на умствените способности, това се проявява в нарушаване на запаметяването, а при тежки варианти на хода възникват трудности дори при запаметяване на собственото им име. Първите симптоми на деменция при деца се диагностицират рано, под формата на загуба на определена информация от паметта. Освен това ходът на заболяването определя появата на дезориентация при тях в рамките на времето и пространството. Деменцията при малките деца се проявява под формата на загуба на умения, придобити преди това от тях и под формата на нарушение на говора (до пълната му загуба). Последният етап, подобен на общия ход, е придружен от факта, че пациентите престават да следват себе си, те също нямат контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

В детството деменцията е неразривно свързана с олигофрения. Олигофренията или, както по-рано я дефинирахме, умствена изостаналост, се характеризира с уместността на две характеристики, свързани с интелектуален дефект. Едно от тях е, че умственото недоразвитие е тотално, тоест както мисленето на детето, така и неговата умствена дейност са обект на поражение. Втората особеност е, че при общо психично недоразвитие, най-засегнати са „младите“ функции на мисленето (млади - при разглеждането им във фило- и онтогенетичен мащаб), за тях се определя недостатъчно развитие, което прави възможно привързването на болестта към олигофрения.

Интелектуално увреждане от персистиращ тип, което се развива при деца след 2-3 годишна възраст на фона на претърпели наранявания и инфекции, се определя като органична деменция, симптомите на която се проявяват поради разпадането на относително формираните интелектуални функции. Такива симптоми, поради които е възможно да се разграничи това заболяване от олигофрения, включват:

  • липса на умствена дейност в целенасочената му форма, липса на критика;
  • тежък тип увреждане на паметта и вниманието;
  • емоционални смущения в по-изразена форма, които не корелират (т.е. не са свързани със) степента на интелектуален спад, която е от значение за пациента;
  • не се изключва честото развитие на нарушения, свързани с инстинкти (извратени или повишени форми на привличане, извършване на действия под въздействието на повишена импулсивност, отслабване на съществуващите инстинкти (инстинкт за самосъхранение, липса на страх и др.);
  • често поведението на болно дете не отговаря адекватно на конкретна ситуация, което се случва и в случай на изразена форма на интелектуално увреждане, която е без значение за него;
  • в много случаи диференциацията на емоциите също е обект на отслабване, няма привързаност по отношение на близки хора, отбелязва се пълното безразличие на детето.

Диагностика и лечение на деменция

Диагнозата на състоянието на пациентите се основава на сравнение на съответните за тях симптоми, както и на разпознаването на атрофични процеси в мозъка, което се постига чрез компютърна томография (КТ).

По отношение на въпроса за лечението на деменция, понастоящем няма ефективно лечение, особено когато се разглеждат случаи на сенилна деменция, което, както отбелязахме, е необратимо. Междувременно правилните грижи и използването на мерки за потискане на симптомите в някои случаи могат сериозно да облекчат състоянието на пациента. Той също така разглежда необходимостта от лечение на съпътстващи заболявания (по-специално при съдова деменция), като атеросклероза, артериална хипертония и др..

Лечението на деменция се препоръчва в рамките на домашната среда; настаняването в болница или психиатрично отделение е от значение в случай на тежко развитие на заболяването. Препоръчва се също да се изготви дневен режим, така че да включва максимум енергични дейности с периодични домакински задължения (с приемлива форма на натоварване). Психотропните лекарства се предписват само в случай на халюцинации и безсъние, в ранните етапи е препоръчително да се използват ноотропни лекарства, а след това ноотропни лекарства в комбинация с транквиланти.

Понастоящем се изключва предотвратяването на деменция (в съдовата или сенилната форма на нейния ход), както и ефективното лечение на това заболяване поради практическата липса на подходящи мерки. Специалисти като психиатър и невролог трябва да бъдат посетени, ако симптомите изглеждат предполагащи деменция..