Интракраниална хипертония при деца или синдром на повишено вътречерепно налягане

Травма

1. Механизъм на развитие 2. Причини 3. Класификация и клинична картина 4. Диагноза 5. Лечение

Вътречерепната хипертония е доста често срещана диагноза, която се установява при пациенти от различни възрастови категории, включително в детска възраст. Това е проява на една или друга неврологична патология и не се разглежда като самостоятелно заболяване. Формите на синдрома на повишено вътречерепно налягане обаче могат да бъдат изключително полярни - от тежки случаи, които завършват със смъртни случаи, до почти асимптоматичен ход на патологията.

Механизъм за развитие

Вътречерепното налягане се изчислява като разликата между налягането в черепната кухина и атмосферното налягане. Нормалните стойности варират от 1,5 до 6 mm Hg. Изкуство. за новородени и от 3 до 7 mm Hg. Изкуство. за деца над 12 месеца. Праговите стойности за вътречерепното налягане са:

  • 14.7 mmHg Изкуство. (за бебета и деца под 6 години);
  • 15 mm Hg Изкуство. (от 7 до 10 години);
  • 15.6 mmHg Изкуство. (за дете от 11 години и тийнейджъри).

С увеличаване на тези показатели може да се диагностицира вътречерепна хипертония (ICH).

Теорията за появата на HFG се подчинява на доктрината на Монро-Кели. Според нея черепната кухина е затворена кухина. Пълнежът му е представен от 85% медула, 10% - цереброспинална течност и 5% - кръв. Постоянството на вътречерепното налягане се осигурява от динамичния баланс между обема на цереброспиналната течност и кръвта. С увеличаване на един от компонентите и изчерпване на компенсаторните възможности на мозъка се формира синдром на вътречерепна хипертония. Най-често се наблюдава CSF хипертония. От една страна, такива промени възпрепятстват мозъчния кръвоток и намаляват церебралната перфузия, което води до мозъчна исхемия. От друга страна, повишеното вътречерепно налягане измества мозъчните структури по протежение на градиента на налягането и е способно да провокира органични нарушения, включително клинообразуване.

Причините

Причината за развитието на вътречерепна хипертония при деца може да се крие както в патологията на мозъка, така и в нецеребралните процеси..

Основните етиологични фактори за развитието на синдрома включват:

  • Перинатална патология на нервната система;
  • Невроинфекция;
  • Церебрални новообразувания;
  • Мозъчно-съдови заболявания;
  • Травма на главата
  • Ендокринни и метаболитни нарушения;
  • Болести на кръвта;
  • Колагенози;
  • Прием на определени лекарства;
  • Отравяне с тежки метали.

В някои случаи етиологичният фактор за развитието на вътречерепна хипертония, особено при новородени, не е установен. Тогава говорим за идиопатична вътречерепна хипертония.

Перинаталната патология е най-честата причина за вътречерепна хипертония при кърмачета и новородени..

Класификация и клинично представяне

В зависимост от нивото на повишаване на вътречерепното налягане, синдромът на вътречерепната хипертония се разделя на следните степени:

  • лесно;
  • среден;
  • произнесе;
  • тежък.

Интракраниалната хипертония, която се основава на екстрацеребрални процеси, често придружава симптоми на повишено налягане на друго място (например артериална, белодробна или портална хипертония).

Наличието на вътречерепна хипертония при кърмачета, включително новородени, може да се подозира с увеличаване на размера на главата, двигателно безпокойство, честа регургитация, несвързана с приема на храна, трудно заспиване или, обратно, сънливост. Увеличаването на обиколката на главата на месец с вътречерепна хипертония през първата половина на годината надвишава 1 см при доносено новородено и 2 см при недоносено бебе. Подобни симптоми могат да бъдат допълнени от разминаване на черепните шевове, напрежение или изпъкване на голямата фонтанела, реакция на Graefe при промяна на положението на тялото, хиперрефлексия с разширяване на рефлексогенните зони, характерно е повишено ниво на обща възбудимост.

Деца над една година с вътречерепна хипертония се оплакват от чести главоболия, които се разпространяват в главата, с различна интензивност, настъпващи предимно сутрин. Те могат да се влошат при кашляне, кихане, напрежение и промяна на положението на тялото. Често тези явления са придружени от гадене, което не е свързано с приема на храна и повръщане, което носи временно облекчение. Симптомите на зрителните нарушения са типични за синдрома на повишено вътречерепно налягане - ограничаване на зрителните полета, двойно виждане, замъглено зрение. Освен това може да има признаци на намалена памет и внимание, общо разсеяност и прекомерна физическа активност. Обективно пациентите могат да открият скотоми, хемианопсия, недостатъчност на окуломоторните нерви, обща хиперестезия, повишени сухожилни рефлекси с разширяване на техните зони, залитане в позицията на Ромберг и симптоми на вегетативна дисфункция - брадикардия, централна хипертермия, повишено слюноотделяне, лабилност на кръвното налягане.

Диагностика

Диагностиката на вътречерепна хипертония в детска възраст има редица трудности, особено при новородени, които не са в състояние да изразят субективни усещания. В допълнение, извършването на диагностични мерки при деца, които изискват статично положение (например невровизуализация), също е придружено от редица неудобства. Това важи особено за идентифицирането на вътречерепна хипертония в категорията новородени и кърмачета. Стандартите за диагностични процедури включват:

Невроизобразяването при малки деца изисква премедикация (седация на лекарства).

Доброкачествената вътречерепна хипертония при деца предполага липса на фокални неврологични симптоми (единственото изключение може да бъде парезата на външния ректусен мускул на окото, инервиран от абдуциращия нерв). В този случай може да има непреки признаци на повишено вътречерепно налягане според заключението за невроизобразяване.

Лечение

Най-често вътречерепната хипертония е следствие от един или друг патологичен процес в мозъка. Изключение е идиопатичната доброкачествена вътречерепна хипертония, при която не е възможно да се установи причината за синдрома. Следователно основното лечение на пациенти с прояви на повишено вътречерепно налягане е насочено към елиминиране на етиологичния фактор. Успоредно с това се вземат мерки за стабилизиране на общото състояние на пациента и предотвратяване на усложнения.

Основните методи за справяне със синдрома на вътречерепната хипертония могат да бъдат разделени на:

  • немедикаментозни ефекти (спазване на режима на работа и почивка, корекция на диетата, физиотерапевтично лечение, масаж, терапевтични упражнения, невропсихологично консултиране);
  • медикаментозно лечение (дехидратация, седация, метаболитна, невропротективна и ноотропна терапия, симптоматично лечение).
  • хирургическа интервенция за тежки форми на ICH, които не се поддават на консервативна терапия и наличие на органичен фокус, изискващ неврохирургична хирургия.

Интракраниалната хипертония в детска възраст е многофакторен симптомокомплекс, който може да има напълно различни клинични прояви и резултати. Навременното откриване на патология, диагностика на причините за нейното развитие и адекватни терапевтични мерки могат значително да подобрят прогнозата на състоянието. Това се улеснява и от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на въздействието на неблагоприятните фактори върху детето, провеждане на своевременно диспансерно наблюдение и предоставяне на висококачествена медицинска помощ на деца от рискови групи..

Симптоми и лечение на вътречерепна хипертония при деца

Интракраниалната хипертония е прекомерен натиск вътре в черепа. Този индикатор показва силата на налягането на интрацеребралната течност. Ако количеството на това вещество се увеличи, като правило налягането се повишава. Това се дължи на увеличаване на обема на кръвта, цереброспиналната течност и възможното образуване на чужда тъкан. Нивото на вътречерепното налягане може да варира в зависимост от обстоятелствата в околната среда. Ако се диагностицират повишени нива за дълго време, лекарите говорят за вътречерепна хипертония.

Този синдром се причинява както от вродени, така и от придобити патологии. Тежката вътречерепна хипертония в детска възраст се развива, ако детето изпитва хипертония, страда от мозъчен оток и различни тумори. Подобни нарушения са една от честите последици от наранявания, хидроцефалия. Трябва да внимавате за това явление при наличие на хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, преживени абсцеси.

  • Интракраниална хипертония при деца: какво е това?
  • Класификация
  • Симптоми
  • Как да диагностицираме вътречерепна хипертония?
  • Лечение

Интракраниална хипертония при деца: какво е това?

Вътречерепната хипертония може да повлияе на развитието на нарушения в мозъка. За да се предотврати появата на съпътстващи заболявания, е необходимо да се открие възможно най-рано. Децата страдат от един от тези видове тази патология:

  1. Бавно проявяване на симптомите на синдрома по време на период, когато фонтанелите все още не са обрасли.
  2. Бързо нарастване на симптомите след първата година от живота или повече. По това време фонтанелите вече са обрасли.

Ако се развие вътречерепна хипертония при деца под една година, често се появяват характерни симптоми, поради което е необходимо да се обърне специално внимание на състоянието на детето. Процесите на компенсация възникват в резултат на отварянето на фонтанелите. Възможно увеличаване на размера на главата.

За да се разпознае заболяването през първите месеци от живота на пациента, е необходимо своевременно да се открият следните признаци:

  1. Плачът на дете, който не показва видими отклонения, не е следствие от вече диагностицирани заболявания.
  2. Подуване на фонтанела, без пулсация.
  3. Повръщане, което се случва не само веднъж на ден, но и по-често.
  4. Намаляване продължителността на съня при дете до катастрофални параметри.
  5. Разминаване на черепните конци. Размерът на черепа нараства твърде бързо, несъразмерно с възрастта на детето. Непропорционално образуване на черепни кости, подуване на фронталния лоб.
  6. Забавяне в развитието. Родителите често идват при специалист, тъй като децата твърде дълго не могат да се научат да държат главите си и да седят сами. В бъдеще се диагностицират симптоми на вътречерепна хипертония..

Ако забележите тези признаци, няма голяма вероятност бебето да страда от синдром на вътречерепна хипертония. Ако се открият два или повече симптома, има нужда от диагностични тестове, консултация с лекуващия лекар.

С обрастването на фонтанели и черепни шевове признаците на това заболяване стават по-отчетливи, поради което те могат да бъдат забелязани у дома. Развиват се такива негативни симптоми:

  1. Конвулсии.
  2. Повръщането, което почти никога не спира.
  3. Развълнувано емоционално състояние на детето.
  4. Периодична загуба на съзнание.

Ако забележите един от следните признаци, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Синдромът на вътречерепната хипертония може да се появи не само при кърмачета, но и при възрастни хора. Ако детето вече е навършило 2-годишна възраст, при децата могат да се появят следните симптоми на вътречерепна хипертония:

  1. Пукната болка в главата. Децата забелязват натиск в областта на очите.
  2. След окончателното събуждане, когато детето стане от леглото, синдромът на болката става по-малък, след това напълно изчезва, тъй като процесите на цереброспиналната течност се ускоряват.
  3. Патологии в работата на сетивните органи, които се появяват в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност.
  4. Позив за повръщане.
  5. Детето не расте до очакваните параметри, натрупването на наднормено тегло е възможно.

Класификация

Вътречерепната хипертония се подразделя на видове в зависимост от характеристиките на хода на заболяването:

  1. Остър. Развива се с инсулти, тумори, които са склонни бързо да се увеличават, наранявания. Винаги се появява внезапно, в повечето случаи се диагностицира фатален изход.
  2. Умерен. Редовно се появява при хора, страдащи от вегето-съдова дистония. Може да се развие и при здрави пациенти, които се оплакват от метеорологична чувствителност. Черепното налягане рязко се повишава с променящите се метеорологични условия.
  3. Венозен. Развива се в резултат на нарушение на процеса на изтичане на кръв. Тази патология се проявява в компресия на вени, тумори, тромбоза..
  4. Доброкачествена вътречерепна хипертония при деца. Характеризира се с липсата на точна причина, която е повлияла на нейното формиране. Може да се развие при хора, които не показват ясни признаци на други медицински състояния.

Симптоми

Интракраниалната хипертония се развива по индивидуален сценарий, поради което симптомите се различават при много пациенти. Основните симптоми са:

  1. Главоболие. Неприятните усещания се появяват сутрин. Пациентите посочват разрушаващия се характер на синдрома на болката. Понякога болезнените усещания са придружени от гадене, пристъпи на повръщане. Болката се увеличава, ако има кашлица, кихане. Често хората, страдащи от повишено вътречерепно налягане, не могат да извършват физическа активност, тъй като болката се увеличава с огъване.
  2. Патологии на зрението. Възможна е появата на синдром на болка с умора на очите, чиято интензивност се увеличава с въртенето на очите. Има риск от трептене на предмети, настръхване.
  3. Сънливост, летаргия, невъзможност да се изпълни обичайното натоварване.
  4. Патология на слуха. В допълнение към естествените звуци, хората изпитват пращене и задръствания. Съществува и възможност за загуба на слуха.

Ако детето показва всички изброени признаци на вътречерепна хипертония, те неточно показват неговото присъствие, но има нужда от пълен преглед.

При тежка вътречерепна хипертония се появяват и други симптоми, които заедно с основните прояви показват наличието на опасни заболявания:

  1. Патологии на съня.
  2. Редовно кървене от носа.
  3. Треперещи пръсти в областта на брадичката.

Как да диагностицираме вътречерепна хипертония?

Лекарите поставят подходяща диагноза веднага след откриването на патологията. Диагностика на заболяването се извършва както в пренаталния период, така и веднага след раждането, по време на прегледи на бебето.

За да поставите точна диагноза, трябва да преминете през следните възможности за изследване:

  1. Преглед от педиатър, който допълнително насочва детето към офталмолог.
  2. Разговор, консултация с невролог.
  3. Невросонография.
  4. Рентгенов.
  5. ЯМР с допълнително идентифициране на симптоми, характерни за вътречерепната хипертония върху изображения.

Лечение

За да изберете навреме необходимия набор от терапевтични мерки, препоръчително е да се подложите на диагностика, свържете се с Вашия лекар. Ако симптомите не пречат на нормалното функциониране на детето, се използват немедикаментозни терапевтични методи, включително:

  1. Диета, която включва специфичен прием на течности.
  2. Терапевтична гимнастика, курсове за масаж.
  3. Физиотерапия.
  4. Посещение на плувен басейн.
  5. Акупунктура.

За да се избегнат влошаване на симптомите на синдром на умерена вътречерепна хипертония, се използват лекарства. В някои случаи се използва хирургическа интервенция, при която се образуват нови канали за изтичане на цереброспиналната течност. Резултатите от лечението и прогнозата зависят от навременността на мерките за лечение, насочени към спиране на основните нарушения, предотвратяване на появата на съпътстващи заболявания.

При продължително увеличаване на симптомите на вътречерепна хипертония се появяват процеси, които влияят върху намаляването на интелигентността. В детството е необходимо своевременно облекчаване на тези нарушения, тъй като усложненията могат да повлияят на качеството на живот и човешките резултати в бъдеще.

Необходимо е да се елиминират заболяванията или нарушенията, довели до синдрома на вътречерепна хипертония. Ако има хематом, мозъчен тумор, е необходима хирургична операция. В други случаи се използва лекарствена терапия за премахване на интензивността на съпътстващите нарушения.

Популярно е да се провежда симптоматично лечение, при което се предприемат мерки за намаляване на производството на цереброспинална течност, за засилване на процесите на реабсорбция. Често се използват диуретици. Ако това не постигне желания ефект, използвайте кортикостероиди, съдоразширяващи лекарства.

Стероидните лекарства помагат за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Те също така използват лекарства, които ускоряват изтичането на венозна кръв. Ако децата се притесняват от синдрома на силна болка, противовъзпалителните лекарства се използват за премахване на болката от мигрена. Освен това се използват различни витамини, лекарства, които подобряват интензивността на нервните импулси.

За да намалят негативните симптоми, за да намалят налягането в областта на черепа, те използват гимнастика и режим на пиене. С помощта на физиотерапия можете да намалите натоварването на венозното легло. В резултат на това се наблюдава значително намаляване на вътречерепното налягане. След около 7-10 дни, в резултат на приема на диуретици, общото състояние се нормализира, основните симптоми се елиминират.

Ако приложените терапевтични методи не носят желаните резултати, използвайте лумбална пункция, по време на която могат да бъдат отстранени до 30 ml цереброспинална течност. За да се подобри състоянието на пациента, в повечето случаи са необходими няколко процедури. Те се използват не повече от веднъж на всеки два дни. Често се използва шунтиране, при което проблемът с цереброспиналната течност се елиминира за дълго време с помощта на допълнителни тръби. Хирургичните методи за коригиране на нарушения ви позволяват да се отървете от проблема за дълго време, в някои случаи завинаги.

Ако вътречерепната хипертония при деца преминава в доброкачествена форма, често се появяват характерни симптоми без признаци на предразполагащи заболявания към тях. В този случай не се използва лекарствена терапия или диуретиците се използват в минимално количество. В случай на протичане на заболяването в умерена или тежка форма, ще се изисква не само диета, но и терапевтични, понякога хирургични методи за коригиране на нарушения. С навременната диагноза на вътречерепна хипертония можете да избегнете риска от опасни усложнения, напълно да излекувате болестта.

Интракраниална хипертония при деца, методи за нейното лечение и последици

Терминът „вътречерепна хипертония” е широко разпространен в съвременната медицина и често плаши родителите. Всъщност обаче това състояние не е независима диагноза, а е само симптом на отделно заболяване..

Интракраниалната хипертония придружава много детски неврологични заболявания. Симптомите му могат да бъдат почти незабележими и могат значително да повлияят на физическото, двигателното и невропсихичното развитие на бебето, върху неговото състояние и дори да застрашат живота му.

Болести, които са придружени от вътречерепна хипертония, могат да се появят при дете на всяка възраст. Важно е бащите и майките да обръщат внимание на тревожните симптоми навреме и да се консултират със специалист, за да избегнат непоправими последици.

Какво е вътречерепно налягане?

CSF или цереброспинална течност се образува в черепната кухина от кръв чрез филтриране в хориоидеите на третия и четвъртия вентрикул. След това през специални дупки той навлиза в цистерните, разположени в основата на мозъка. Освен това цереброспиналната течност циркулира по повърхността си, запълвайки всички свободни пространства.

Цереброспиналната течност се абсорбира от специални клетки в арахноидната мембрана на мозъка. Така излишъкът му се елиминира.

В състава си цереброспиналната течност съдържа хормони, витамини, органични и неорганични съединения (протеини, соли, глюкоза), клетъчни елементи. Поради определено съотношение на всички компоненти се поддържа необходимия вискозитет.

Ликьорът има амортизираща функция. Мозъкът и гръбначният мозък сякаш „висят“ в затворено пространство и не влизат в контакт с костите на черепа и прешлените. По време на движение и въздействия меките тъкани са подложени на въздействия и алкохолът ги омекотява. Той също така участва в метаболизма. Мозъчните клетки получават хранене чрез цереброспиналната течност, необходимо за техния живот, премахват ненужните отпадъчни продукти.

И така, цереброспиналната течност е в затворена кухина в движение, непрекъснато се формира и абсорбира. По време на циркулацията си през цереброспиналните течности, той създава определен натиск върху костната тъкан и мозъка, което се нарича вътречерепно. И се поддържа на строго определено ниво.

Защо се променя вътречерепното налягане?

Повишаването на вътречерепното налягане, т.е. синдромът на вътречерепна хипертония, се дължи на редица заболявания, при които се появява прекомерно производство на цереброспинална течност, абсорбцията му намалява или циркулацията е нарушена.

Интракраниалната хипертония придружава редица заболявания:

  • вътрематочни инфекции;
  • хипоксични лезии на централната нервна система;
  • травматични лезии на централната нервна система;
  • аномалии в развитието на мозъка и черепните кости, например краниостеноза;
  • хидроцефалия;
  • възпалителни заболявания на мозъка (невроинфекции);
  • мозъчни тумори;
  • аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • различни тежки метаболитни заболявания (тежък захарен диабет, мукополизахаридози).

С горните заболявания може да възникне патология на цереброспиналната течност (стесняване на акведукта на Силвия, неговото раздвояване и разклоняване). При недоносени бебета, както и при деца, претърпели менингит, кръвоизливи, вътрематочни вирусни инфекции, глиалната лигавица на акведукта расте и пълното му запушване (запушване).

В резултат на вродени малформации на мозъчните съдове (малформации), анормалният им растеж възниква под формата на гломерули. Тези гломерули растат по размер и могат да възпрепятстват потока на цереброспиналната течност.

Различни патологични процеси в задната черепна ямка (съдови малформации; малформация на Chiari, когато структурите на мозъка се простират отвъд черепа през foramen magnum; аномалии на малкия мозък; тумори) са важни причини за нарушена циркулация на ликвора.

Различни кръвоизливи създават пречка за потока на цереброспиналната течност. При менингит патогените отделят плътен и вискозен ексудат, причинявайки също запушване на цереброспиналната течност. Поради вътрематочни инфекции те могат да бъдат унищожени.

Съществува концепция за доброкачествена вътречерепна хипертония. Това е група състояния с повишаване на вътречерепното налягане без признаци на запушване на цереброспиналната течност и невроинфекция.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Клиничните прояви на вътречерепната хипертония са различни и зависят от нейната причина..

Има няколко общи признака.

  1. При кърмачетата размерът на главата бързо нараства. Можете да забележите характеристиките на неговата форма: широко надвиснало чело, преобладаване на церебралния отдел на черепа над лицевия.
  2. Широко отворени фонтанели, тяхното изпъкване и пулсиране, както и големи несъответствия на черепните шевове. При бебета с вътречерепна хипертония заслужават внимание разширените сафенозни вени в областта на главата..
  3. Появява се симптом на Грефе или симптом на залязващото слънце: детето има бяла ивица склера между горния клепач и ириса. Очите на бебето са широко отворени, а погледът изглежда изненадан. Също така, детето може да хвърли глава назад по време на сън..
  4. Характеризира се с постоянен висок монотонен плач без видима причина, така наречения мозъчен плач.
  5. Децата с вътречерепна хипертония имат постоянна регургитация с фонтан.
  6. В тежки случаи бебето изостава в развитието: започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да говори по-късно от здравите си връстници.
  7. Страшни признаци са появата на гърчове, треперене, повръщане.
  8. Раздразнителност, летаргия, лош апетит, повръщане, повърхностен REM сън са характерни симптоми на вътречерепна хипертония при деца, както по-млади, така и по-големи. Главоболието се появява по време на сън и сутрин, през деня те са по-слабо изразени.
  9. Постепенни промени в личността, намалено училищно представяне, замаяност, промени в зрителната острота, двойно виждане при по-големи деца предполагат повишаване на вътречерепното налягане.
  10. При вътречерепна хипертония са възможни остра поява след травма на мозъка и черепа, загуба на съзнание и кома.

Диагностика и диференциална диагностика

За да се идентифицират причините, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане, ще е необходим преглед от няколко специалисти. Детето се нуждае от преглед от педиатър, невролог, офталмолог, а в някои случаи генетик, специалист по инфекциозни болести, неврохирург.

На възраст от една година бебето трябва да посещава педиатър всеки месец. Лекарят измерва обиколката на главата и размера на големия фонтанел, сравнява размерите за предходни месеци, оценява двигателното и невропсихичното развитие на бебето, анализира оплакванията на родителите. Педиатърът също може да забележи деформации на главата..

Ако изследването разкрие някакви отклонения и още повече, ако те се комбинират с горните признаци, бебето се изпраща при други специалисти за допълнително изследване.

Прегледът на дете с вътречерепна хипертония започва с анамнеза. Информацията за хода на бременността и раждането е важна. Фамилните случаи предполагат наследствени заболявания. Показанията за недоносеност и анамнеза за вътречерепен кръвоизлив, менингит или менингоенцефалит са важни.

Формата на главата, нейният размер и наличието на венозен модел са важни за диагностиката. При изследване на областта на гърба се обръща внимание на аномалии на кожата, локализирани по протежение на гръбначния стълб, снопчета коса, уен, съдови тумори, които също могат да показват аномалии в развитието на мозъка.

Неврологът също така оценява мускулния тонус на детето, разкрива фокални неврологични симптоми, увреждане на вътречерепните нерви.

При перкусия на черепа може да се открие характерен звук - това е симптом на „напукана саксия“. По време на аускултация на черепа, ако има аномалия в развитието на мозъчните съдове, можете да чуете шумовете.

За да се идентифицират метаболитни нарушения, може да са необходими общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания. Според показанията се изследва електролитният и газовият състав на кръвта.

Така наречените невроизобразителни методи са важни за диагностицирането на причините за вътречерепна хипертония: рентгенова снимка на костите на черепа и гръбначния стълб, невросонография, ултразвукова доплер ултрасонография на съдовете, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи ще дадат възможност за определяне на размера на вентрикулите и други структури на мозъка, оценка на местоположението на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях, както и идентифициране на патологични образувания в черепната кухина (тумори, кисти).

Офталмологът задължително трябва да изследва очното дъно на бебето. Състояние като хориоретинит предполага вътрематочна инфекция. Отокът на главата на зрителния нерв се свързва само с вътречерепна хипертония. В някои случаи се открива атрофия на зрителния нерв, по-често частична.

В някои случаи е необходимо да се използват инвазивни диагностични методи, когато е необходимо директно да се намеси в цереброспиналната течност пътища. Ако се подозира, че детето има менингит или менингоенцефалит, цереброспиналната течност се взема за анализ. Ако вътречерепната хипертония е причинена от възпалителен процес, в нея могат да се открият патогенни микроорганизми, повишено количество протеини, неутрофили и левкоцити. В случай на новообразувания е възможно повишаване на нивото на протеин, но цереброспиналната течност ще остане стерилна.

Как да се лекува вътречерепна хипертония

Използват се различни лечения в зависимост от причината, водеща до вътречерепна хипертония..

С леки прояви на синдрома на вътречерепната хипертония, доброто му качество, лекарят може да предпише само немедикаментозно лечение.

  1. Спазване на безсолна диета и режим на пиене.
  2. Стриктно спазване на ежедневието, ограничаване на гледане на телевизия, игра на игри пред компютъра и джаджи; разходки на открито.
  3. Масаж, плуване и лечебна гимнастика.
  4. Физиотерапевтично лечение, акупунктура.

В някои ситуации се изисква връзката на лекарствената терапия. Предписват се следните групи лекарства:

  1. Диуретиците (диуретици) насърчават елиминирането на излишната течност от тялото, подобряват абсорбцията на цереброспиналната течност и намаляват скоростта на нейното образуване.
  1. Ноотропите подобряват метаболитните процеси в тъканите на мозъка и гръбначния мозък, допринасят за неговото възстановяване.
  2. Лекарства, влияещи върху съдовия тонус. Те подобряват притока на кръв и храненето към мозъка.
  3. Според показанията се предписват успокоителни, антиконвулсанти, антибактериални, хормонални лекарства.
  4. В ситуации, които застрашават живота на детето, хидроцефалия, дефекти в развитието, мозъчни тумори, се предписва хирургично лечение на вътречерепна хипертония. Широко използвано е екстракраниалното шунтиране. Същността му се състои във факта, че излишната течност се отстранява от вентрикулите чрез шънт в напълно функциониращ съд.
  1. Вътречерепното шунтиране се използва и за възстановяване на нормалния поток на CSF и намаляване на вътречерепното налягане. Състои се в свързване на различни части на цереброспиналната течност пътища и кръвоносни съдове.

Прогноза

При повишено вътречерепно налягане прогнозата ще зависи от причината за синдрома. При забавено лечение в бъдеще детето може да има увреждане на паметта, вниманието, интелигентността, висшите психични функции.

Зрителните аномалии включват намалена зрителна острота, нарушена зрително-пространствена ориентация, дефекти на зрителното поле и атрофия на зрителните нерви. Доброкачествената вътречерепна хипертония често може да изчезне сама и без последствия за здравето на бебето..

Симптомите на повишено вътречерепно налягане трябва да алармират родителите. Необходимо е своевременно да се свържете със специалист, за да разберете причините и да коригирате това състояние, за да предотвратите необратими последици за бебето.

Интракраниална хипертония при деца, методи за нейното лечение и последици

Вътречерепната хипертония е доста често срещана диагноза, която се установява при пациенти от различни възрастови категории, включително в детска възраст. Това е проява на една или друга неврологична патология и не се разглежда като самостоятелно заболяване. Формите на синдрома на повишено вътречерепно налягане обаче могат да бъдат изключително полярни - от тежки случаи, които завършват със смъртни случаи, до почти асимптоматичен ход на патологията.

Какво е вътречерепна хипертония при деца

Интракраниалната хипертония е състояние, поради което налягането на пациента в черепната кухина се увеличава поради нарушен отток на CSF. Заболяването се причинява от вродени аномалии или придобити морфологични промени в тъканите или кръвоносните съдове, обширен кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, венозна или артериална хипертония).

Съществува т.нар. доброкачествена хипертония в черепната кухина, която е следствие от физиологичните или анатомичните особености на човек. Това състояние може да служи като косвена причина за развитието на патологични промени в мозъка и изразени неврологични симптоми на вътречерепна хипертония при пациенти в детска възраст..

  • Хидроцефалия при дете: лечение и последици
  • Хипертоничен синдром - причини, признаци, прояви, видове, методи за диагностика и терапия
  • Лекарства за лечение на високо вътречерепно налягане - списък с най-ефективните таблетки

Диагностика и диференциална диагностика

Ако подозирате заболяване, придружено от симптоми на вътречерепна хипертония, определено трябва да се консултирате с лекар и да не се занимавате със самодиагностика.

За да се идентифицират причините, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане, ще е необходим преглед от няколко специалисти. Детето се нуждае от преглед от педиатър, невролог, офталмолог, а в някои случаи генетик, специалист по инфекциозни болести, неврохирург.

На възраст от една година бебето трябва да посещава педиатър всеки месец. Лекарят измерва обиколката на главата и размера на големия фонтанел, сравнява размерите за предходни месеци, оценява двигателното и невропсихичното развитие на бебето, анализира оплакванията на родителите. Педиатърът също може да забележи деформации на главата..

Ако изследването разкрие някакви отклонения и още повече, ако те се комбинират с горните признаци, бебето се изпраща при други специалисти за допълнително изследване.

Прегледът на дете с вътречерепна хипертония започва с анамнеза. Информацията за хода на бременността и раждането е важна. Фамилните случаи предполагат наследствени заболявания. Показанията за недоносеност и анамнеза за вътречерепен кръвоизлив, менингит или менингоенцефалит са важни.

Формата на главата, нейният размер и наличието на венозен модел са важни за диагностиката. При изследване на областта на гърба се обръща внимание на аномалии на кожата, локализирани по протежение на гръбначния стълб, снопчета коса, уен, съдови тумори, които също могат да показват аномалии в развитието на мозъка.

Неврологът също така оценява мускулния тонус на детето, разкрива фокални неврологични симптоми, увреждане на вътречерепните нерви.

При перкусия на черепа може да се открие характерен звук - това е симптом на „напукана саксия“. По време на аускултация на черепа, ако има аномалия в развитието на мозъчните съдове, можете да чуете шумовете.

За да се идентифицират метаболитни нарушения, може да са необходими общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания. Според показанията се изследва електролитният и газовият състав на кръвта.

Така наречените невроизобразителни методи са важни за диагностицирането на причините за вътречерепна хипертония: рентгенова снимка на костите на черепа и гръбначния стълб, невросонография, ултразвукова доплер ултрасонография на съдовете, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи ще дадат възможност за определяне на размера на вентрикулите и други структури на мозъка, оценка на местоположението на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях, както и идентифициране на патологични образувания в черепната кухина (тумори, кисти).

Увеличеният размер на вентрикулите на мозъка, открит при невросонография, без другите симптоми, изброени по-горе, не са признаци на вътречерепна хипертония.

Офталмологът задължително трябва да изследва очното дъно на бебето. Състояние като хориоретинит предполага вътрематочна инфекция. Отокът на главата на зрителния нерв се свързва само с вътречерепна хипертония. В някои случаи се открива атрофия на зрителния нерв, по-често частична.

В някои случаи е необходимо да се използват инвазивни диагностични методи, когато е необходимо директно да се намеси в цереброспиналната течност пътища. Ако се подозира, че детето има менингит или менингоенцефалит, цереброспиналната течност се взема за анализ. Ако вътречерепната хипертония е причинена от възпалителен процес, в нея могат да се открият патогенни микроорганизми, повишено количество протеини, неутрофили и левкоцити. В случай на новообразувания е възможно повишаване на нивото на протеин, но цереброспиналната течност ще остане стерилна.

Вътречерепното налягане може наистина да се оцени само чрез инвазивни методи, когато иглата се вкара в кухината на вентрикулите на мозъка и се свърже манометър.

Симптоми

Повишеното налягане в черепната кухина, като правило, протича по същия начин, което позволява на лекарите незабавно да подозират наличието на тази патология при бебе. Синдромът на вътречерепна хипертония при деца се проявява със следните симптоми:

  1. Основно сутрин - гадене, повръщане, което не носи облекчение.
  2. Повишена нервност. При децата се проявява с безпокойство, плач, капризи, страх.
  3. Умората, при която децата постоянно се опитват да легнат или да седнат, спят много.
  4. Замайване, причинено от внезапни скокове на кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване.
  5. Тъмни синини под очите, които постоянно присъстват.
  6. Чести главоболия. Ако детето се оплаква от болка в тила, това показва повишаване на вътречерепното налягане, а ако в темпоралната област, трябва да се подозира появата на мозъчен тумор.

Симптоми на заболяването при деца под една година

Бебетата през първата година от живота не могат да говорят, така че не могат да се оплакват от обезпокоителни симптоми. През този период родителското внимание и грижи са от особено значение..

Наблюдението на благосъстоянието на бебето ще ви позволи да забележите съмнения относно наличието на аномалии в състоянието на бебето. Ако подозирате някакво заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Децата могат да бъдат диагностицирани с 2 вида заболяване:

  1. Бавно нарастващ синдром - симптомите на заболяването могат да се появят през първите месеци от живота, когато фонтанелите все още не са затворени.
  2. Бързо развиваща се - патология, която се развива при деца над 1 година, когато черепните конци са се сближили.

Синдромът на бавно начало при кърмачета се проявява със следните симптоми:

  • чест, силен плач без обяснима причина;
  • обилно повръщане няколко пъти на ден;
  • подуване на фонтанелите, придружено от пулсация, която не слуша в тях;
  • кратък период на сън;
  • хипертоничност;
  • развитието на дивергенцията на черепните шевове;
  • непропорционално образуване на костите на черепа - при такива деца челната част изпъква, общият размер на церебралния участък на черепа значително надвишава предната;
  • размерът на черепа, който не отговаря на възрастовите стандарти, бързо се увеличава;
  • вените се открояват ясно под скалпа;
  • има постоянно изоставане в развитието - бебетата започват по-късно и по-лошо държат главите си, седят и т.н.;
  • наличието на симптом на Грефе, проявяващ се като поява на бяла ивица, разположена между горния клепач и ириса през периода, когато погледът на бебето е насочен надолу, този симптом на ICH е известен още като „синдром на залязващото слънце“.

Ако са налице поне 2 симптома от изброения списък, тогава има сериозна причина за безпокойство. Трябва да информирате вашия педиатър или невролог за вашите подозрения.

Всеки от изброените признаци поотделно не може да показва наличието на вътречерепна хипертония.

Признаци на вътречерепно налягане при дете

При деца се различават следните признаци на постоянно повишено вътречерепно налягане:

  • главоболие;
  • гадене;
  • болка в гърдите;
  • раздразнителност;
  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • умерена загуба на тегло;
  • умора.

Интракраниална хипертония при кърмачета

С развитието на доброкачествена хипертония няма опасни усложнения като хидроцефалия или деформация на костите или конците на черепа. Тежката ICH обикновено е резултат от неврологични патологии, мозъчни тумори или травма, придружена от кръвоизлив. Основните симптоми на ICP при едногодишни деца:

  • дълго заздравяване на фонтанели;
  • неспокоен сън;
  • увеличаване на размера на главата;
  • забавено невропсихично и физическо развитие.

Причините за развитието на патология при деца над 2 години и нейните симптоми

Доброкачествената вътречерепна хипертония може да се развие и в по-старото детство. В такива случаи причините за синдрома могат да бъдат:

  • Туморни образувания.
  • Стесняване на каналите, отговорни за оттичането на цереброспиналната течност.
  • Кръвоизлив.

Във връзка с това родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци на развитие на синдрома и детето не може да се оплаче от някои от тях:

  • появата на сутрешно главоболие, което се пръска по природа, оказва натиск върху очите;
  • подобрение на състоянието настъпва, когато положението на тялото се промени във вертикално - болката намалява или отшумява напълно, това се дължи на факта, че отливът на цереброспиналната течност се подобрява;
  • повръщане, ако не искате да ядете;
  • патология на функциите на сетивните органи и двигателните функции поради натрупване на цереброспинална течност в съответните отдели;
  • може да има отклонения, свързани с патологии на ендокринната система (наднормено тегло, диабет, забавен растеж).

Родителите, които забелязват подобни симптоми при децата си, трябва да знаят, че болестта сама по себе си няма да изчезне никъде, динамиката на симптомите само ще нараства, детето се нуждае от квалифицирана помощ.

Причините

Повишеното вътречерепно налягане при деца по правило не е независима патология, но е симптоматична проява на всяко основно заболяване на централната нервна система. Някои от най-честите причини за повишено налягане в черепа са:

  1. Вродени патологични анатомични промени. Те са причинени от генетични мутации или отрицателното влияние на външни фактори по време на вътрематочното развитие..
  2. Усложнен труд и ранен следродилен период. При продължително раждане новороденото има недостиг на кислород в мозъчните тъкани, в резултат на което настъпва тяхната атрофия.
  3. Вирусни или бактериални CSF инфекции. Увреждането на мозъчната тъкан от бактерии или вируси е една от най-честите причини за хипертония. Поради инфекция се получава подуване на мозъчната тъкан и свободното пространство вътре в черепа намалява, циркулацията на течността е нарушена.
  4. Травми и кръвоизливи.
  5. Ендокринни нарушения. С повишена секреция на някои хормони, секрецията на цереброспиналната течност се увеличава, поради което се развива остър дисбаланс на показателите за налягане вътре в черепа.

общо описание

Човешкият мозък е защитен от негативно влияние от специална течност, наречена цереброспинална течност. Течността е в постоянно движение, циркулира и редовно се обновява. В допълнение към защитните функции, цереброспиналната течност служи като вид проводник и отговаря за метаболитните процеси между мозъчните клетки и кръвоносната система.

В случай на нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност се получава повишаване на вътречерепното налягане

Ако по някаква причина има провал в циркулацията на защитната течност, тогава в определени части на мозъка започва да се образува стагнация и настъпва увеличаване на обема на цереброспиналната течност. Всички тези фактори водят и до повишаване на вътречерепното налягане..

Диагностика

Поставянето на надеждна диагноза е една от най-важните процедури, която пряко засяга методите на терапия. Повишеното вътречерепно налягане при дете се диагностицира чрез следните проучвания:

  • събиране на анамнеза и визуално изследване;
  • Ултразвук на мозъка. С помощта на ултразвук се изследват съдовете на мозъка;
  • ЯМР. Томографията е насочена към изучаване на морфологичното състояние на мозъка, структурни характеристики и откриване на тумори;
  • изследване на очното дъно. При вътречерепна хипертония се променя съдовия модел на ретината;
  • електроенцефалография.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на хипертония при бебето, майката трябва:

  • спазвайте нормалното ежедневие;
  • Пушенето забранено;
  • избягвайте значителен физически и психологически стрес;
  • не използвайте лекарства по време на бременност без лекарско предписание;
  • минимизиране на вероятността от контакт с вирусни инфекции, но ако е настъпила инфекция, е необходимо ранно посещение на лекар с последващо лечение.

Нормалното раждане също ще предпази детето от възможна патология..

Трябва да се помни, че е по-лесно да се предпази детето от риска от високо кръвно налягане, отколкото лечението, което може да не помогне при патологии, възникнали по време на вътрематочното развитие на бебето. Ако откриете признаци на хипертония при бебе, потърсете специалист скоро.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата чрез инструментални изследвания се предписва лечение. Принципите, методите и продължителността на терапията зависят от причината, която е причинила заболяването и тежестта на патологията. За нормализиране на вътречерепната хипертония при деца се използват следните методи на лечение:

  • приемане на лекарства.
  • физиотерапия.
  • хирургична терапия (вътречерепна хирургия).
  • Вътречерепно налягане при кърмачета: лечение на симптоми
  • Как да намалим вътречерепното налягане у дома
  • Как да се измери вътречерепното налягане у дома. Признаци на повишено вътречерепно налягане

Използването на фармакологично лечение е един от основните методи за лечение на вътречерепна хипертония и нейните симптоми. Ако е необходимо и има висок риск от инфекция или увеличаване на обемите на CSF, се предписват антимикробни лекарства. Като правило лекарствата се използват от групата на диуретиците, вазодилататорите и спазмолитичните лекарства:

  1. Магнезия. Има спазмолитични и съдоразширяващи свойства. Помага за предотвратяване на скокове на налягане. Предимството на лекарството е липсата на сериозни противопоказания за употреба, малък брой странични ефекти. Недостатъкът на лекарството може да се счита за неговата неефективност за спешна помощ..
  2. Сермион. Лекарство, което подобрява централната мозъчна, периферна кръвообращение, алфа-блокер. Предимството на лекарството е възможността за употребата му при най-малките пациенти (включително недоносени), а минус лекарството - известната му хепатотоксичност при продължителна употреба.

Диуретични лекарства

За намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на проявите на заболяването се използват лекарства от групата на диуретиците:

  1. Глицерол. Лекарство от групата на осмотичните диуретици, използвано за лечение на деца на възраст над 5 години. Лекарство под формата на инжекционен разтвор или ректални супозитории. Едно от предимствата на лекарството е липсата на влияние върху централната нервна система и незабавен ефект след приложението. Минус медицина - голям брой противопоказания за употреба.
  2. Диакарб. Лекарството под формата на таблетки е инхибитор на карбоанхидразата със слаба диуретична активност. Идеален за лечение на повишено вътречерепно налягане при новородени и малки деца. Положителното качество на лекарството е ниската концентрация на активното вещество, а отрицателното е необходимостта да се приема лекарството на курсове за постигане на желания терапевтичен ефект.

Хирургия

Интракраниалната хипертония при деца с тежко протичане се лекува само с помощта на хирургическа интервенция: ендоскопска перфорация на дъното на третата камера. С помощта на съвременна ендоскопска апаратура хирургът създава канал между дъното на камерата и цистерните на субарахноидната тъкан. След такава интервенция усложненията са изключително редки, няма нужда от повтарящи се операции. Основната индикация е установената посттравматична ICP.

Класификация и симптоми

Клиничната картина на високото вътречерепно налягане е изразена, но бебето няма начин да разкаже за обезпокоителните заболявания. Тежестта на симптомите зависи от тежестта.

Видове вътречерепна хипертония:

  1. Лесно,
  2. Слабо изразена,
  3. Изразено,
  4. Тежка.

Когато се появи доброкачествена вътречерепна хипертония при деца, усложнения като хидроцефалия или деформация не се развиват. Тежката ICH обикновено е следствие от неврологични патологии, тумори или травми, придружени от кръвоизлив.

ICP симптоми при кърмачета:

  1. Лошо заздравяване на фонтанела. Черепните кости на новороденото са подвижни и се свиват по време на раждането, за да улеснят раждането. През първите няколко седмици от живота фонтанелата се стяга. При ICP процесът на регенерация е труден. Има изпъкналост на тази област, но няма характерна пулсация.
  2. Нарушения на съня. Кърмещото бебе не спи добре, което е неестествено за новородените. Обикновено сънят на бебето е около 16 часа на ден. При вътречерепна хипертония бебето заспива за кратко, спи неспокойно.
  3. Уголемяване на главата. При тежки форми на ICH при дете структурата на черепа се променя. Той става непропорционален на тялото, непрекъснато се увеличава. Нарушението е свързано със стагнацията на течността вътре в черепа поради трудността на изтичането му.
  4. Забавено развитие. Обикновено на възраст от пет месеца самото дете държи главата си, фокусира погледа си върху обекти, които го интересуват. Една от причините, поради които възниква недоразвитие, е повишеното вътречерепно налягане. Поради хипертонията се засягат определени мозъчни структури, в резултат на което те се развиват по-бавно..
  5. В ранна детска възраст с ICH при деца също има нарушение на смучещия рефлекс, влошаване на апетита. Наблюдава се податливост към промени в метеорологичните условия. При рязък спад на атмосферното налягане детето плаче дълго време. В същото време вените, разположени на скалпа, се разширяват.

Признаци на хипертония при деца на възраст 1-12 години:

  1. Главоболие. При обостряния ICH е умерен или интензивен, без специфична локализация. Често синдромът се разпространява в мускулите на шията, ушите и тъканите на лицето. Това показва натиск върху нервните влакна..
  2. Гаденето възниква поради излагане на центровете, разположени в продълговатия мозък. На фона на тежка хипертония детето практически не консумира храна, тъй като приемът му веднага причинява гадене и повръщане. Симптомът се увеличава с физическо натоварване.
  3. Раздразнителност. На фона на ICH децата имат повишена емоционална чувствителност. В допълнение към проявата на нервни състояния се наблюдават редовни истерици, придружени от леки конвулсии..
  4. Умора. При извършване на физически дейности детето бързо се уморява. Има изразена сънливост, която се появява дори след като човек е спал дълъг период от време. Намалена ефективност и успеваемост в училище. Детето става невнимателно, бързо се разсейва, уморява се при решаване на прости задачи.

Трябва да се отбележи, че признаците на вътречерепна хипертония в много отношения са подобни на симптомите на други заболявания и следователно се изисква специална диагностика..

Причини за заболяването

Това заболяване се появява поради следните причини: