Признаци на дизартрия при деца и методи за нейното лечение

Лечение

Първите месеци от живота на детето са най-важни. Именно в началото на живота се полага основата на здравето и развитието. Родителите определено трябва да контролират растежа на детето. В крайна сметка има заболявания, които се появяват в много ранна възраст и влияят върху развитието на основните средства за комуникация - речта. Научете как да предотвратите дизартрия или незабавно да я излекувате, ако заболяването се появи.

Дизартрия при деца: общи понятия

Дизартрията е тежко речево разстройство, придружено от неправилно произношение, неправилна интонация и артикулационни нарушения. В резултат на заболяването речта може да стане неясна или напълно отсъстваща..

Най-често дизартрията се основава на нарушения на нервната система (централна и периферна). Следователно, в допълнение към логопедите, невролози и психиатри участват в лечението на дизартрия..

Не толкова отдавна заболяването се отбелязва средно при 4-5% от децата, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите. Официалната статистика дава на дизартрията второто място сред логопедичните заболявания.

Причини за възникване

Често дизартрията придружава заболяване като церебрална парализа. Причините за разстройството на говора са същите като при детските мозъчни заболявания. Първите причини за появата на заболяването могат да се появят в перинаталния период или преди навършване на 2-годишна възраст.

Тези причини могат да включват:

  • Фетална хипоксия (липса на кислород);
  • Фетална асфиксия (удушаване);
  • Тежка токсикоза на бъдещата майка;
  • Конфликт на кръвта на майката и бащата поради Rh фактора;
  • Соматични заболявания на бъдещата майка;
  • Травматични състояния по време на бременност;
  • Атипична бременност
  • Жълтеница на новороденото;
  • Недоносеност на плода;
  • Енцефалит или менингит;
  • Тежко отравяне;
  • Хидроцефалия;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Среден отит (гноен).

Признаци на заболяването

Почти всички симптоми на дизартрия се проявяват в речта на детето:

  • Синдром на каша в устата - размита, трудно разбираема и неясна реч;
  • Ограничаване на движенията на лицевите мускули;
  • Промяна в тона на гласа (остър и кратък);
  • Нарушения на дихателния ритъм;
  • Промяна в скоростта на говора;
  • Проблеми с дъвкателната функция;
  • Тромавост;
  • Фини двигателни нарушения: проблеми с закопчаване или връзване на връзки за обувки.

Класификация на болестта

Класическото разделение на дизартрията се случва според фокуса на лезиите в мозъчните области при това заболяване. Съвременната медицина разграничава пет вида дизартрия:

1. Булбар. Причината за заболяването може да бъде тумор или възпаление в продълговатия мозък. В допълнение към общите симптоми е характерно поглъщането на гласни и размазването на съгласни в съскащ звук.

2. Псевдобулбарна (спастична). Най-често се развива на фона на различни мозъчни увреждания (след енцефалит, родова травма или поради тежко отравяне на тялото). При тази форма на заболяването е характерна дисфункция на езика..

3. Подкоркови. При този вид заболяване страдат артикулацията, скоростта на говора, ритъмът и интонацията. Характеризира се с лезии в подкорковите възли. Допълнителните симптоми включват неволни мускулни контракции.

4. Кортикална. Болестта често се бърка с дислалия или алалия. Това се дължи на подобни симптоми. За дете произношението на звуците поотделно не е трудно, но в същото време звуците заекват в думи. Това е особено забележимо при произнасяне на съгласни. Допълнителен признак на кортизарна дизартрия е атаксия - неудобна походка, нестабилност.

5. Мозъчен мозък. Най-редкият вид заболяване. На практика се среща в смесено състояние с други видове. Основният симптом е извикването на определени звуци при разговор.

Смесеният тип дизартрия не се отличава като отделен тип. Характеризира се с комбинация от причини и симптоми на два или повече вида заболяване.

Също така заболяването се различава по тежестта на хода на заболяването:

  • I степен. Характеризира се с леки симптоми, "изтрити" признаци на заболяването. Дефектите се откриват само със специален преглед от логопед.
  • II степен. На този етап речта на пациента е разбираема за всички, но периодично се чуват малки дефекти.
  • III степен. В такава ситуация речта на детето е разбираема само за членовете на семейството и приятелите му (като най-близките хора на детето). Трудно е за външни лица да разберат речта.
  • IV степен. Най-трудната за коригиране форма на заболяването. На този етап речта е почти невъзможна за разбиране, дори за близки хора и членове на семейството.

Лечение на дизартрия

За да се лекува такова заболяване, то трябва да бъде класифицирано. За всеки конкретен случай се провеждат няколко вида проучвания:

  • Преглед на детето от невролог;
  • Консултация с логопед;
  • Електрофизиологични процедури (например електроенцефалография);
  • ЯМР на мозъка.

Невропатологът предписва лечение според неговите указания. Неговата задача е да излекува или спре болестта, на фона на която се е развило нарушение на говора. Основната насока за лечение на дизартрия се определя от логопед. За да постави точна диагноза, той трябва да извърши няколко процедури:

  • Определяне на видове речеви нарушения;
  • Общ резултат на речта (темпо, ритъм, произношение, разбираемост);
  • Отдел за не-артикулационни разстройства;
  • Оценка на работата на лицевите мускули на лицето;
  • Писменият език се оценява при деца на възраст над пет години.

След всички прегледи се разработва индивидуална програма за лечение. Сред етапите на терапията можете да намерите следните процедури и дейности:

  • Стимулиране и нормализиране на дишането;
  • Използването на дихателни упражнения за развитие на речевото дишане;
  • Стимулиране на речевия апарат;
  • Корекция на произношението;
  • Стимулиране и развитие на речевата комуникация;
  • Стимулиране на фината моторика;
  • Развитие на гласовата система;
  • Работете върху тоналността и изразителността.

Заниманията с логопед могат да се провеждат съвместно с родителите на детето или индивидуално с малък пациент. В допълнение към класовете с логопед, терапията за дизартрия включва:

  • Медицинско лечение. Лекарствата се предписват, ако се открият неврологични нарушения. На първо място се лекува основното заболяване, на фона на което се е развила дизартрия. Лечението се извършва с ноотропни лекарства. Самолечението в такива случаи е неприемливо. Повечето лекарства също спомагат за подобряване на мозъчната циркулация, паметта и увеличават вниманието и способността за учене. От лекарства могат да се изолират глицин, фенибут, енцефабол и церебролизин.
  • Физиотерапия. Като основен метод, акупресурата на главата се е доказала добре. Ефективността на терапевтичните бани и физиотерапевтичните упражнения също е висока. Акупунктурата помага много. Всички процедури трябва да се извършват от опитен специалист, който няма да позволи на ситуацията да се влоши чрез своите манипулации. Физиотерапевтът трябва да внимава много, когато работи с тялото на детето..

При лечението на дизартрия е важно да се започне навременна терапия. В началните етапи заболяването се лекува добре. Докато симптомите са изтрити или леки, лекарите могат да постигнат пълно елиминиране на речевите дефекти и корекция на всички нарушения..

Много внимание се отделя на работата на родителите и децата. Сътрудничеството е ключът към успеха при лечението на дизартрия. Лекарят няма да може да остане с детето постоянно и да насочва терапията. Задачата на родителите е да поддържат постигнатия резултат, да развиват успеха на лечението, ако е възможно, и в никакъв случай да не допускат загубата на всички постигнати успехи.

Предотвратяване

На първо място, по време на бременност се провеждат превантивни мерки. Наложително е да се подложите на всички процедури и прегледи, предписани от гинеколога. След раждането на дете профилактиката е както следва:

  • Постоянен мониторинг на действията на детето (за да се избегнат наранявания на главата);
  • Навременно откриване и лечение на невроинфекциозни заболявания;
  • Предотвратяване на детски отравяния.

Дизартрията може да се появи при дете по различни причини. Важно е родителите да следят речта на детето и да се подлагат своевременно на медицински прегледи. Постоянното и систематично наблюдение на здравето на детето увеличава шанса за откриване на болестта в ранен стадий. Колкото по-скоро се открие дизартрия при дете, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Дизартрия при деца: критерии за ранна диагностика, лечение и прогноза

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Симптоми
  • Форми
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Дизартрията при децата е едно от най-честите речеви нарушения, които се появяват дори в ранните етапи от живота на бебето. И ако пропуснете този малък момент в ранна възраст, докато учете в училище, това може да се превърне в голям проблем. Освен това, като се има предвид, че патологията възниква на фона на сериозни лезии на различни части на мозъка, което се отразява не само в комуникативните, но и в други области от живота на детето, както се вижда от различни симптоми.

Малко за самата дизартрия

Преди да търсим ефективни методи за борба с патологията, е важно да разберем с какво си имаме работа. За да направите това, не забравяйте какво е дизартрия и как тя се проявява при деца от различни възрасти..

Дизартрията е органична лезия на мозъка, която влияе отрицателно върху работата на някои части на централната и периферната нервна система, което води до артикулационни, речеви, неврологични и психични симптоми. По наличието на неврологични симптоми тази патология се различава от подобна дислалия.

Код на ICD-10

Причини за дизартрия при дете

Причините за развитието на дизартрия при деца са патологии на вътрематочното развитие, както и травматични фактори в наталния и постнаталния период. Най-често дизартрията се открива като един от синдромите, характерни за церебралната парализа (детска церебрална парализа).

Прочетете повече за причините за дизартрия при деца тук.

Симптоми на дизартрия при дете

Има и 4 степени на тежест на патологията, които се различават по интензивността на симптомите. При лека степен на дизартрия речевата страна е слабо нарушена и изобщо няма неврологични симптоми, но при най-тежката четвърта говорим за атаксия, характерна за деца с церебрална парализа.

Дизартрията се характеризира с тясно преплитане на речта и неврологичните симптоми, които могат да се различават леко в различните периоди от живота на детето. Най-често някои симптоми се виждат още в ранна възраст, въпреки че родителите с ентусиазъм не винаги обръщат внимание на такива „малки неща“ като:

  • късно начало на някои независими действия: започва да държи главата на 5-7 месеца, да седи и да пълзи - на 8-12 месеца, да ходи - на 1,5 години и по-късно. Първите звуци и думи също се появяват по-късно от приетия и се отличават със забележима монотонност и слабо произношение..
  • слабост на смучещия рефлекс, поради което детето бързо се уморява по време на хранене и не държи добре гърдата, често се задавя. При смучене на гърдата или зърното млякото може да изтече от ъглите на устните или носа на бебето, което показва слабостта на мускулната система на артикулационния апарат поради недостатъчната инервация.
  • липса на интерес към околната среда, по-специално към играчките,
  • неадекватна реакция на външния вид на родителите (не се радва: не се усмихва, не движи активно краката и ръцете, не ходи).

В бъдеще такива неврологични аномалии са от естеството:

  • неправилни хващащи движения (прекалено силно или много слабо сцепление на обекта, липса на координация на действията),
  • нарушения на зрително-пространственото възприятие (подреждане на обекти, тяхната форма и размер),
  • недоразвитие на двигателните реакции (неудобство в движенията, затруднение при изпълнението на различни устни задачи, изпълнение на физически упражнения, танци, имитационни движения, моделиране от пластилин или глина),
  • недостатъчни графо-моторни умения (неспособност да държите писалка или молив нормално, да чертаете права линия, да рисувате графична фигура и др.),
  • прекомерно напрежение (повишен тонус) на мускулите на лицето и артикулационния апарат,
  • некоординирано действие на различни части от речевия апарат,
  • появата на произволни насилствени движения,
  • лош речник,
  • липса на мимики и в някои случаи такива емоционални реакции като смях или плач),
  • специфични реакции (плътно свързани устни или, обратно, тяхното незатваряне, изваждане от езика от отворената уста, лигавене, особено при говорене, невъзможност за издърпване на устните в тръба, както и извършване на движения на езика нагоре и надолу и т.н.).

И, разбира се, има различни речеви нарушения:

  • неправилно произношение на гласни и съгласни,
  • заместване или прескачане на звуци в думи,
  • добавяне на допълнителни звуци, когато съгласни се срещат,
  • промяна в тембъра на гласа, "назално" произношение на звуци, писклив или глух, дрезгав глас при бебе,
  • нарушение на ритъма и мелодията на речта,
  • затихваща реч към края на изречението,
  • нарушения на дишането и умора по време на разговор,
  • монотонност или прекъснатост (скандиран ритъм) на речта,
  • отсъствие или неадекватност на емоционално оцветяване на речта, гласови модулации,
  • неясно произношение на думи и изречения и др..

В същото време за детето е много трудно да преодолее трудностите при произношението на звука. За да направите това, за да стане речта на бебето разбираема за другите, ще са необходими много усилия и време. И за да се определят ефективни мерки за преодоляване на трудностите при произнасянето на звуци, е необходимо да се уверите, че тази симптоматика е свързана с дизартрия, а не с други патологии.

Форми

В детска възраст могат да се диагностицират главно 4 вида дизартрия:

  • Псевдобулбарна
  • Мозъчен
  • корк
  • Подкоркови.

Всички тези видове могат да имат характерни симптоми и протичат в различни форми:

  • изтрита дизартрия (с леки симптоми),
  • типична дизартрия,
  • атактична дизартрия или атаксия (с характерната пълна нечетливост на говора или отсъствието му и нарушена координация на движенията).

Диагностика на дизартрия при дете

Диагностиката на дизартрия при деца започва още преди пътуването с бебето на лекар. Внимателните родители могат самостоятелно да отбележат някои нарушения в развитието на детето, присъщи на тази патология още през първата година от живота му. Тези отклонения се наричат ​​псевдобулбарен синдром..

Обикновено бебетата информират родителите си за своите желания и „проблеми“ със силен и звучен плач. Това се счита за нормално, защото показва достатъчно развитие на нервно-мускулната система на речевия апарат. Но глухият и слаб плач, превръщайки се в скърцане, а понякога изобщо липсата на гласови сигнали, са причина за безпокойство и внимателно наблюдение на по-нататъшното развитие на бебето.

Слабостта на смучещия рефлекс и захващане на гърдата, затруднено преглъщане, постоянно задавяне и изтичането на мляко от устата и носа на бебето по време на хранене говори за недоразвитие на артикулационния апарат. И ако към тези симптоми се присъедини липса на интерес към околната среда (бебето не следва движещи се обекти, не търси роднини с очите, не се опитва да взима играчки над леглото и т.н.), затруднено дишане (объркано и повърхностно), хапане и дъвчене пиене от чаша - това вече ясно показва развитието на псевдобулбарен синдром. Но това е неговите симптоми, които предполагат дизартрия при дете, дори преди да започне да говори.

Някои бебета, които са били засегнати негативно през пренаталния период или по време на раждане, може дори да бъдат регистрирани при невролог за една година. Но при липса на изразени отклонения във физическото и интелектуалното развитие, бебетата се заличават от регистъра, след което цялата отговорност и контрол върху здравето и развитието на детето пада върху плещите на родителите.

С постепенното развитие на речевите умения проблемът става все по-ясен и по-ясен и това вече е причина да се обърнете към логопед, който при необходимост ще ви насочи отново към невролог, който ще озвучи истинското име на патологията. Въпреки това е твърде рано да се постави диагноза. Работата е там, че дизартрията при децата е свързана с органични мозъчни лезии в пренаталния период и в ранна детска възраст, които не могат да бъдат коригирани. Лечението на патологията се свежда до корекция на речта и развитие на липсващи умения. Но благодарение на компенсаторните функции на мозъка много дефекти могат да изчезнат до 4-5 години.

Ако това не се случи, а напротив, има други проблеми в развитието на речта и двигателната функция, които възпрепятстват бъдещото успешно обучение на детето в училище, лекарят диагностицира „дизартрия“ и предписва подходящо лечение.

Основните критерии за поставяне на такава неприятна диагноза са:

  • бавна реч поради бавни, периодични движения на артикулационния апарат,
  • задържане и промяна на артикулационните пози,
  • груби и постоянни нарушения на произношението на звуците, в резултат на което речта става неясна,
  • липса на изразителност и интонационно оцветяване на речта,
  • нарушения на темпото, мелодичната реч и модулацията на гласа,
  • забавена автоматизация на звуците (детето говори с усилие, преди произнасянето на звуци има доста дълъг период на подготовка, когато бебето извършва само некоординирани движения на устните и езика си и т.н.),
  • повишен, понижен или постоянно променящ се тонус на мускулите на лицето и речевия апарат,
  • недостатъчен обем на фино диференцирани движения на езика, намалена подвижност на върха на езика,
  • неправилно положение на езика в разширено положение (езикът е изместен от центъра надясно или наляво),
  • треперещи или неконтролирани насилствени движения на езика в разширено положение,
  • появата, когато езикът се движи по време на речта, приятелски движения на пръстите и ръцете, долната челюст,
  • недостатъчност на двигателните и графомоторните функции.

Функционални тестове в диагностиката на дизартрия при деца

За един от най-коварните видове дизартрия се смята изтритата дизартрия при деца, при която диагнозата може да причини определени трудности поради липсата на тежест на основните симптоми. В този случай се използват функционални тестове за определяне на дизартрия:

  1. Проверка на асиметрията на позицията на езика. Молбата е помолена, отваряйки уста, изпъква езика напред и го задържа в това положение, следвайки движещия се обект (играчка, махало или лекарска ръка) с очи. Ако при движение на очите се наблюдава приятелско движение на езика (отклонението му към движението на предмета), това показва положителен резултат, т.е. говорим за дизартрия, а не за друго отклонение.
  2. Определяне на мускулния тонус по време на артикулация. На малчугана се предлага да прави различни артикулационни движения с езика си (отворете устата си, изпъчете езика си, повдигнете езика си нагоре, отклонете го настрани и т.н.). По това време лекарят слага ръце на врата на детето, за да усети в кой момент мускулите се напрягат по-силно. При дизартрия това се случва по време на извършване на фино диференцирани движения на езика, понякога тези движения са придружени от хвърляне на задната част на главата.

Ако и двата теста се окажат положителни, можем с голяма увереност да говорим за дизартрия, която при деца на 3-5 години може лесно да бъде объркана с дислалия или алалия, проявяваща се под формата на нарушение на говора или невъзможност да се говори нормално.

Изследване на интонацията при деца с дизартрия

Нарушенията на звуковото произношение при дизартрия се определят от ухото. Но това все още не е причина за поставяне на окончателна диагноза, тъй като подобни нарушения са характерни за други речеви нарушения, по-специално за дислалия. Повече информация предоставя проучване на просодичната страна на речта (интонацията) при деца, особено при бебета с изтрита дизартрия.

Програмата за проучване включва няколко важни точки:

  • Изследване на чувството за ритъм - определяне на способността на детето да определя броя на отделните прости удари, ударени (силни и тихи) удари, поредица от различни удари и да ги съотнася с изображенията на картите.
  • Изследването на възпроизвеждането на ритъма чрез ухо - определяне на способността на детето към имитационни действия, по-специално, повторението на ритъма на различни удари, без да се разчита на визуална подкрепа.
  • Изследване на възприемането на интонацията чрез ухо - идентифициране на възможността за разграничаване на различните интонационни структури при възприемане на речта на ухо (повествователна, въпросителна и възклицателна интонация в изречения).
  • Изследване на способността за възпроизвеждане на интонация - определяне на способността на детето да използва различни интонации в речта си при повтаряне на едни и същи или различни кратки изречения.
  • Изследването на възприемането на логическия стрес - изследването на възприемането на изразителността на речта и уменията на детето ще подчертае основното на ухо и с визуално възприятие.
  • Изучаване на способността за възпроизвеждане на логически стрес - определяне на способността да се подчертава основното във вашата реч чрез по-силно и по-продължително произношение на избраната дума.
  • Изследването на гласовите модулации (по височина и сила) - изследване на способността на бебето да контролира гласа си, да го променя силата на звука и височината, като същевременно произнася същите звуци и звукови комбинации. Това е необходимо, за да се определи ширината на гласовия диапазон на дете с дизартрия..
  • Определяне на носовия тембър на гласа - оценка на нарушението на тембъра на произношението по 5-степенна скала при нормална комуникация и произнасяне на думи с прищипан нос:
  • 4 точки - нормален тон,
  • 3 точки - силен или писклив глас (леки нарушения),
  • 2 точки - груб или крещящ глас (умерено смущение),
  • 1 точка - глух, гърлен или груб глас (тежка патология),
  • 0 точки - едва чуваема реч под формата на шепот (афония).
  • Изследването на възприемането на тембъра - изследване на дефиницията на детето за звука на глас на ухо и съотнасянето им със снимки, изразяващи различни емоции. Оценка по 5-бална скала:
  • 4 точки - задачите бяха изпълнени ефективно и изцяло
  • 3 точки - задачите се изпълняват ефективно, но с бавно темпо
  • 2 точки - имаше грешки при изпълнение, но детето ги поправи самостоятелно
  • 1 точка - задачите се изпълняват само с активното участие на възрастни
  • 0 точки - задачите не бяха изпълнени дори след допълнителни или повторни инструкции.
  • Изучаване на възпроизвеждането на тембъра на гласа - определяне на възможността за промяна на цвета на гласа за предаване на емоционално състояние или имитация на различни звуци от околния свят, което практически липсва при дизартрия при децата.
  • Изследване на дишането по време на речева активност и в покой - определяне на вида на дишането (повърхностно, гръдно, диафрагмено), силата и посоката на въздушния поток, ритъма на вдишване-издишване, диференциация на устно и назално вдишване и издишване, особеностите на фонационното дишане.
  • Изучаване на особеностите на темпо-ритмичната организация на речта - определяне на броя на сричките, произнесени от детето в даден интервал от време, както и възприемането на темпото на речта на ухо.
  • Изследване на състоянието на контрол на речта на ухо. Детето изпълнява задачи за ритъм, възпроизвеждане на звуци, срички, думи и изречения с думи от различни структури и др., А самият той оценява правилността на задачите.

Изпълнението на такива задачи ви позволява да установите колко силни са нарушенията на звуковото произношение и речта на бебето, но все пак не показват развитие на дизартрия, която също се характеризира с неврологични симптоми, които засягат качеството на артикулационните и лицеви движения.

Изучаване на мимиката и артикулацията при дизартрия

Развитието на дизартрия при деца може да бъде индикирано и от някои нарушения на имитиращата моторика. Факт е, че такива деца изпитват затруднения с надуването на бузите и присвиването на очи, трудно им е да набръчкат носа си или да повдигнат веждите си.

За изследване на обща мимическа и речева моторика се използват тестовете на Quint в модификацията Gelnitz, които са адаптирани за различни възрасти. Такива диагностични упражнения се възприемат от децата като игра. Детето се пита:

  • престорена изненада чрез повдигане на вежди,
  • спуснете клепачите, като първо ги затворете леко, а след това плътно, така че да стане тъмно,
  • кривогледство "от яркото слънце",
  • стискайте устни,
  • издърпайте устните напред, сякаш ще свирите на тръба,
  • отворете леко устата си, отворете колкото е възможно повече и затворете,
  • покажете как дъвче, имитирайки дъвчене на храна,
  • издуйте бузите заедно и след това последователно,
  • дръпнете бузите си,
  • стискайте зъби, изграждайки „ограда“ от тях,
  • изпънете устните и духайте върху горещо мляко,
  • изпънете "широк" и след това "тесен" език, опитайте се да задържите езика в дадена позиция за броене до 5,
  • захапете върха на езика си,
  • изпъкнете „острия“ език и го преместете от горната устна към долната и обратно,
  • изпълнете упражнението "Часовник" (дете с усмивка трябва последователно да премества езика си от единия ъгъл на устата си в друг),
  • оближете устните си, сякаш след вкусно сладко или мед,
  • покажете как котка лапа мляко с език,
  • изпълнете следните артикулационни упражнения: издърпване на ъглите на устата при произнасяне на х звука "и", закръгляване на устните за звук "о", разтягане на устните за звук "у".

Всяко от упражненията трябва да се повтори 3 пъти. За оценка на качеството на тяхното изпълнение се използва тристепенна скала:

  • 1 точка - точно изпълнение на всички задачи в необходимия обем
  • 2 точки - неясно изпълнение на мимически и артикулационни упражнения или недостатъчен обем на изпълнение поради бърза умора на артикулационния апарат и задух, както и ако не са изпълнени 6 или по-малко упражнения
  • 3 точки - неизпълнение на 7 или повече задачи, значителни затруднения при изпълнението на задачите.

В резултат на такива проучвания лекарят има пълна картина на съществуващите нарушения, за да изясни диагнозата и да разграничи дизартрията от същата дислалия. По време на изпълнението на задачи при деца с дизартрия се наблюдава слюноотделяне, бърза умора, което се проявява в слабост и бавно темпо на артикулационни движения, промени в тонуса на мускулите на езика (например появата на доброволни движения при повдигане на езика нагоре), хиперкинеза. Обръща се внимание на състоянието на тонуса на мускулите на лицето и речевия апарат в покой и при извършване на артикулационни движения.

Диференциална диагноза

Всички горепосочени тестове и тестове, включително устна комуникация с дете по различни теми, при определяне на дизартрия при деца се отнасят към най-ефективните методи за диференциална диагностика на тази патология.

Важна роля играе и изследването на анамнезата и разговорите с роднините на бебето, които се занимават с неговото възпитание и развитие. Необходимо е да се попитат подробно родителите на детето за това как протича бременността и раждането, какви заболявания е имала майката през този период, как се е развило бебето през първите години от живота, колко често е боледувало и какви заболявания. Анализът на изложените факти и анамнеза може да хвърли светлина върху произхода на патологията.

Полезна е и информацията за домашното развитие на бебето в ранна детска възраст:

  • когато започнах да държа главата си, да седя, да пълзя, да ходя,
  • на каква възраст изговори първите думи и как речникът му се увеличи,
  • какви са когнитивните особености на бебето, проявява ли интерес към играчките и света около него, как е реагирал и реагира на външния вид на родителите и т.н..

Лекарите прибягват до инструментална диагностика не за да определят самата дизартрия, а за да установят причината, която е причинила речеви и неврологични нарушения при деца.

Основният метод за изследване на бебета с дизартрия е ЯМР или компютърна томография на мозъка, която ви позволява да определите естеството и локализацията на различни органични мозъчни лезии. Допълнителните методи за изследване включват невросонография, електроневрография, ЕЕГ, електромиография, магнитна стимулация и др..

Обичайните лабораторни тестове за дизартрия при деца могат да се извършват само във връзка с необходимостта от медикаментозно лечение.

Дизартрия при дете - пълен списък от действия за родителите

Вашият син или дъщеря не говорят добре. Лекарят Ви казва, че детето има дизартрия. Винаги ли си струва безусловно да се доверяваме на лекарите и техните диагнози? И може ли родителят самостоятелно да идентифицира у детето такова сложно речево разстройство като дизартрия? Нека разгледаме по-отблизо тези и други въпроси в тази статия..

Съдържание:

Това ли е диагнозата?

Защо реших да започна тази статия с въпроса дали си струва да се доверя на всички лекари, които диагностицират дизартрия. В моята практика често го виждам, в заключенията на невролози и психиатри. Въпреки това, след като прегледах някои деца с подобно заключение, аз, меко казано, бях на загуба защо лекарят постави такава диагноза..

Веднъж бях в кабинета на детски невролог и видях как лекарят диагностицира дете с дизартрия, на което зададе само два въпроса: „Как се казваш?“. на колко години си?". И тогава всичко ми стана ясно. Тя ще издържи всичко с хартия и какво ще правят родителите на бебето, на което е поставена диагноза с такава диагноза, как и защо ще го лекуват, лекарят, очевидно, не е бил твърде притеснен.

Не можете да поставите диагноза за две минути. Какъвто и да е висококвалифицираният лекар.

Има специални тестове, които ще обсъдя по-долу, с които можете да диагностицирате дизартрия. Да, те отнемат време, но след като бъдат задържани, ще разберете дали детето има дизартрия или не.

Подвижността на речевите органи

При дизартрия детето не може напълно да изпълнява движенията, необходими за речта. Това води до нарушаване на произношението на звука. В леките случаи това може да е изкривяване на отделни звуци, „размазана реч“. При по-тежките има изкривявания, пропуски и замествания на звуци, темпо, изразителност.

При дизартрия може да възникне парализа и пареза на артикулационните органи. Речта става неразбираема, до нейното отсъствие поради пълна парализа на речевите двигателни мускули (анартрия).

Дизартрията е често срещана при деца с церебрална парализа.

Причините за дизартрия могат да бъдат:

  • отклонения в вътрематочното развитие (токсикоза, хипертония (високо кръвно налягане), нефропатия по време на бременност и др.;
  • инфекциозни заболявания (ARVI, грип и др.), претърпели по време на бременност асфиксия на новородени;
  • бърз или продължителен труд;
  • дълъг сух период;
  • механично раждане (форцепс, вакуум).

През първата година от живота такива деца се наблюдават от невролог, предписват им лекарства и масаж. PEP (перинатална енцефалопатия) се диагностицира до една година. И след една година диагнозата или се премахва, или се дава MMD (минимална мозъчна дисфункция).

Как да определите дали детето има дизартрия или не

За да се определи наличието или отсъствието на дизартрия при дете, се използват специални тестове..

Опитайте се да провеждате тестови задачи с детето си сами.

Тествайте елементи, за да проверите подвижността на речевите органи

Всички задачи трябва да се изпълняват пред огледалото. Възрастният показва движенията, а детето повтаря. От първия път той може да не разбира как да го направи. Ето защо, преди да направите заключения, повторете упражнението няколко пъти..

  1. Детето прави усмивка с устни, а след това и тубичка. Зъбите са затворени, брадичката е неподвижна. Работят само устните.
  2. Необходимо е да излепите езика си от устата си и след това да го извадите обратно.
  3. Трябва да отворите устата си и да поставите широк, разперен език на долната си устна. Можете да кажете на детето: „Езикът спи, покрит с одеяло. Нека го оставим да спи на спокойствие “. Трябва да го държите неподвижен за 5-6 секунди.
  4. Отворете и затворете широко устата си, като "плеснете" устните си.
  5. "Удряйте" устни, отворете устата, след това я затворете и направете тръба. Повтаряме няколко пъти в една и съща последователност..
  6. Устата е отворена, върхът на езика докосва ъглите на устата. Упражнение „Гледай“. Симулирайте махалото на часовник.

Резултати:

  • Ако детето изпълнява всички упражнения без никакви затруднения, дори и да не е от първия опит, тогава то няма дизартрия.
  • Установили сте нарушения на подвижността на речевите органи за такива признаци като:
  • Асиметрична мускулна работа. Изпъкналият език се отклонява вдясно или вляво от средната линия. Усмивката също се измества встрани.
  • Невъзможността за извършване на отделни движения. Детето изобщо не успява да направи никакво движение. Не може да достигне ъглите на устата с върха на езика. Или само един ъгъл.
  • Прекомерна амплитуда при извършване на движения. Детето иска да докосне горните зъби, но прекалява с езика си от устата, като същевременно достига горната устна.
  • Неоправдани синхронни движения на речевите органи. Докато прави едно движение, детето несъзнателно прави друго. Например, когато правите движения с език наляво и надясно, долната челюст повтаря движенията на езика.
  • Нарушения на мускулния тонус. Наблюдава се прекомерно напрежение на мускулите на езика и устните. Или обратното, когато мускулите са много мудни.
  • Назализация на гласа. Чувате ли детето да говори през носа?.
  • Обща двигателна неловкост. Наблюдава се ограничаване на активните движения. Те стоят нестабилно на единия крак, не могат да скачат, да минават по "моста" и др. Трудност при превключване от едно движение на друго.
  • Фината моторика на ръцете е слабо развита. Децата не могат да се обличат сами дълго време. В часовете по рисуване те не държат добре молив, ръцете им са напрегнати. Двигателната неудобност на ръцете е особено забележима в класовете за нанасяне и с пластилин..

Децата в училищна възраст в 1-ви клас имат затруднения в овладяването на графични умения (някои имат „огледално писане“, подмяна на букви, гласни, окончания на думи, лош почерк, бавно темпо на писане и др.).

Повечето от горните признаци показват умерена дизартрия.

Признаци на лека форма на дизартрия:

  • Детето не може веднага да намери желаната позиция за артикулационните органи.
  • Задръжте непроменено за 5-6 секунди.
  • Преминаването от едно движение към друго е изключително трудно..
  • Нарушенията са почти невидими. Те могат лесно да бъдат объркани с лоша координация и невъзможност да се следва модела на упражненията за движение..

Какво трябва да направят родителите, ако детето има дизартрия

В зависимост от тежестта на дизартрията могат да се предприемат следните действия:

Дизартрия с умерена тежест.

  1. Покажете детето на невролог и логопед, който познава техниката на логопедичния масаж.
  2. Ако нямате възможност да отидете на логопед, можете сами да направите елементи на логопедичен масаж и комплекс от артикулационна гимнастика вкъщи.
  3. Формирайте правилно речево дишане с помощта на специални игри и упражнения.
  4. Развийте фината моторика. Това могат да бъдат пъзели, моделиране на пластилин, LEGO конструктори, други игри и дейности. Също така, за развитието на фината моторика се използват нетрадиционни методи на експозиция, като терапия със Су-Джок. Можете да научите повече за това, като прочетете статията ми: „Тайните на Су-Джок терапията за развитие на детската реч“.
  5. Справете се с общото укрепване на тялото на бебето.

Лечебна гимнастика, втвърдяване и други дейности за укрепване на здравето.

Лека дизартрия.

  1. Покажете детето на невролога.
  2. Запишете се за часове с логопед.
  3. Ако не е възможно да посещавате логопедични часове, тогава самостоятелно у дома с детето направете артикулационна гимнастика.
  4. Развийте фината моторика.
  5. Работете върху развитието на правилно дишане на речта.

Логопедичен масаж

В логопедичната практика се използват няколко вида масаж:

  • Масаж, базиран на класически техники (укрепващ или релаксиращ);
  • Точка;
  • Сонда;
  • Хардуер;
  • Самомасаж.

Задачите включват: нормализиране на мускулния тонус, премахване на асиметрията на лицето; намаляване на периода на постановка, автоматизация и диференциация на звуците.

Логопедичният масаж, изцяло, трябва да се прави от логопед, завършил специални курсове. Някои елементи, от които, както и самомасаж, родителите, заедно с детето, могат да правят сами вкъщи.

Масажът е много ефективен метод за много артикулационни нарушения. Като: дизартрия, някои форми на дислалия, ринолалия. Има благоприятен ефект върху мускулния тонус, координацията на фините артикулационни движения.

Преди масаж е важно да се определи тонуса на мускулите на речевия апарат. Може да бъде увеличена (хипертоничност) или намалена (хипотония).

Как да определите мускулния тонус на артикулационния апарат на вашето дете

За точно определяне е по-добре, разбира се, да се консултирате със специалист: логопед или невролог.

Ако няма възможност да се консултирате със специалисти, тогава можете да опитате да го направите сами. Ето някои насоки за провеждане на проучване:

  • Детето трябва да е в легнало положение, така че мускулите да са най-отпуснати. Поставете малка възглавница под врата, валяк.
  • Здравите мускули са меки, стегнати, еластични. Когато ги докоснете, детето не изпитва дискомфорт..
  • Мускулите са напрегнати, плътни, пасивните движения се дават с трудност. Всички тези признаци показват повишен мускулен тонус (хипертоничност).
  • Мускулите са отпуснати, отпуснати, понякога има повишено слюноотделяне. Тези признаци показват понижен тонус (хипотония).
  • Увреждането на мускулите може да се наблюдава само от едната страна. Езикът, челюстта, устните се отклоняват на една страна. Масаж, в този случай трябва да започнете от страната, където мускулите са в нормален тонус.

Ако сте установили, че мускулният тонус на детето ви е намален, тогава се нуждаете от тонизиращ (стимулиращ) масаж..

Ако тонусът е повишен, тогава е необходим релаксиращ (инхибиторен) масаж.

Противопоказания за логопедичен масаж

  • Масажът не трябва да се извършва след хранене;
  • Кожни заболявания - гъбични, гнойни, херпес, пукнатини, хематоми;
  • Инфекциозни: ангина, остри фебрилни състояния, детски инфекции;
  • Зъболекарски: стоматит, всяка операция, вадене или загуба на зъби.

По-добре е, ако регистрирате детето си при логопед, който е преминал курсове по логопедичен масаж. Специалистът ще определи мускулния тонус, ще проведе масажен курс, ще работи върху развитието на речевото дишане, фината моторика и фонематичния слух. Ще работи върху звуковата страна на речта. Такава работа винаги е многозадачна и логопедът знае точно как да я организира правилно..

Ако нямате възможност да се свържете със специалист, тогава можете да опитате да организирате уроци по логопедия, включително елементи на логопедичен масаж, у дома.

В цялостна система от коригиращи мерки масажът предхожда артикулационната, дихателната и гласовата гимнастика.

Можете да изтеглите пълния набор от логопедичен масаж в „Материали за изтегляне ".

Работете върху звуковото произношение за дизартрия

В случай на нарушения на произношението на няколко звука е важна последователността в работата. Първата стъпка е да започнете със звуци, които са най-лесно артикулирани за вашето дете. Или може да са звуци, които той произнася неправилно в пасивна реч и повтарящи се след вас (отразени) - правилно.

Преди да предизвиквате и инсценирате звуци, е важно да постигнете различаването им по слух. Изисква се обучение на слухово възприятие. Детето трябва да се научи да слуша себе си, да улавя разликата между неговото произношение и нормализирания звук..

Има няколко техники за постановка на звуци при дизартрия. Най-често срещаният метод е, когато на езика и устните на детето се дава необходимото положение за този или онзи звук. Използват се сонди, плоски езикови плочи и редица други устройства. Вниманието на детето е привлечено от чувство за позиция. След това изпълнява движенията самостоятелно със или без някаква помощ от възрастен..

За автоматизиране на звуците се използва техниката на едновременно произношение и двигателно действие. Например писане и говорене или говорене и пляскане, потупване с крак.

След това новият звук се фиксира в срички, думи и изречения. Преминаване от прости упражнения към по-трудни упражнения, ускоряване на темпото на упражнението.

Заключение

Изисква се голяма отдаденост от родителите на дете, диагностицирано с дизартрия..

Ранна диагностика, дългосрочна логопедия, медицинско наблюдение и лечение, това не е пълен списък от мерки за дизартрия. Родителите, които са изцяло ангажирани с тази работа, помагат на децата си да се справят с този проблем в пъти по-бързо и по-ефективно..

Надявам се тази статия да ви е била полезна. Моля, споделете вашите мисли по този въпрос в коментарите..