Неврит на лицето или парализа на Бел: какво се обърка и защо лицето се "изкриви"?

Лечение

Херпесът и други инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на лицевия нерв. Характерните симптоми на заболяването включват лицева слабост и асиметрия на лицето. Тежестта на състоянието на пациента зависи от причината за заболяването и зоната на увреждане на нервните влакна. Лекарят може бързо да постави диагноза, като се фокусира върху външни признаци, но за получаване на точни данни са необходими инструментални и лабораторни изследвания. Лечението се провежда с медикаменти, физиотерапия и хирургия.

Информация за заболяването

Невритът на лицето е възпалително заболяване на лицевия нерв, което е отговорно за свиването на лицевите мускули. В медицинската литература патологията се нарича още парализа на Бел. Като правило увреждането на нервните влакна причинява едностранно нарушаване на работата на лицевите мускули. Други симптоми включват спонтанни контракции на мускулни влакна, слабост и десенсибилизация на кожата на лицето. Признаци на парализа се появяват в рамките на 24-48 часа след увреждане на тъканите. В повечето случаи лекарите успяват да излекуват неврит на лицето и да възстановят мимиката на лицето без никакви усложнения..

Лицевият нерв излиза от мозъка и се разклонява в областта на лицето на черепа. Тази анатомична структура предава електрически импулси от мозъка, за да контролира мимиката. Междинният нерв, който се свързва с влакната на лицевия нерв, е отговорен за пренасянето на сензорна информация в мозъка. С помощта на тази част от органа човек получава чувствителна информация от рецепторите на кожата и подкожните тъкани на лицето. Увреждането на нервната система се отразява предимно в работата на лицевите мускули, а функциите от едната страна на лицето обикновено са нарушени.

Невритът на лицето понякога се нарича идиопатична парализа на лицето, тъй като точните причини за разстройството са неизвестни. Това е често срещано заболяване, диагностицирано при мъже и жени на всяка възраст. Според епидемиологични данни патологията се е появила поне веднъж в живота при 1,5% от населението, а пациентите с хронични инфекции на възраст от 15 до 60 години са изложени на риск.

Защо възниква

Причините за неврит на лицевия нерв са неизвестни. Многобройни проучвания не позволяват на учените да установят точните източници на увреждане на нервните влакна. Предполага се, че патологията може да е усложнение на съществуващите неврологични и инфекциозни заболявания. Разграничава се и идиопатична форма на неврит, при която може да се появи парализа на фона на пълно клинично благосъстояние. Преди това хипотермията на лицето се смяташе за основна причина за заболяването, но съвременните данни опровергават значението на този етиологичен фактор.

  1. Херпесът е вирусна инфекция, характеризираща се с увреждане на кожата и лигавиците. Най-често заболяването засяга външните полови органи, кожата на лицето и лигавицата на окото. Вирусите се предават предимно по полов път. Според резултатите от изследванията, с херпесна инфекция на повърхността на устните, вирусите проникват в дългите процеси (аксони) на чувствителните неврони. Патогените могат да унищожат миелиновата обвивка.
  2. Други инфекциозни заболявания: рубеола, лаймска болест, грип, вирус Коксаки, цитомегаловирусни инфекции и херпес зостер. Вероятността от заболяване при наличие на хронична инфекция зависи от състоянието на имунитета.
  3. Автоимунните нарушения са патологии, при които имунната система започва да атакува здрави тъкани. Множествената склероза и други заболявания се характеризират с разрушаване на миелиновите обвивки на нервните влакна и тежки неврологични усложнения.
  4. Злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор. Патологичната формация може да компресира ядрата на лицевия нерв.
  5. Исхемичен или хеморагичен инсулт - остро нарушение на мозъчната циркулация, при което мозъчната тъкан се разрушава.

При вторичната парализа на Бел, справянето с основната причина за разстройството е ключово за лечението. Хроничният неврит на лицевия нерв обикновено е инфекциозен.

Рискови фактори

Възможно е наследствено предразположение. Остър неврит, свързан със сложна фамилна анамнеза, се открива в 4% от случаите. Разстройството може да се дължи на автозомно доминиращ механизъм за трансфер на ген. Наличието на други неврологични заболявания при близки роднини, като невралгия на тригеминалния нерв и множествена склероза, увеличава риска от заболяване на пациента. Лекарите също така обмислят ефектите от други състояния и признаци, включително избора на начин на живот..

Известни рискови фактори:

  1. Възраст. Невритът най-често се диагностицира при пациенти на възраст между 15 и 60 години. Децата обикновено имат вторична лицева парализа.
  2. Диабет. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на малките съдове, които доставят нервните влакна.
  3. Травматично увреждане на мозъка. С TBI е възможно да се увреди медулата и деформация на костите на черепа, последвано от компресия на лицевия нерв.
  4. Бременност. Парализата на лицето е особено често през последния триместър или една седмица след раждането..
  5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища. От дихателните пътища вирусите могат да се разпространят в съседни тъкани.
  6. Съществуващи неврологични състояния, включително множествена склероза, офталмоплегия и есенциален тремор.
  7. Вроден или придобит намален имунитет. Обикновено говорим за ХИВ инфекция и нейните усложнения, при които рискът от образуване на херпес или цитомегаловирусни форми на заболяването се увеличава.

Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори, са ефективни при вторична невралгия.

Механизъм за развитие

Черепно-мозъчните нерви имат свои собствени ядра в мозъка, изградени от невронни тела. Сами по себе си нервните влакна са дълги израстъци на клетки, които излизат от мозъка. Някои процеси предават чувствителна информация на ядрата на централната нервна система, докато други реагират на мускулна контракция. Помощните клетки образуват изолираща (миелинова) обвивка около невронните процеси, за да провеждат бързо електрически импулси. Нервите са много крехки структури, които могат да бъдат повредени от инфекциозни агенти, токсини и физически влияния. Освен това, ако притокът на кръв е нарушен, е възможно разрушаване на тъканите..

Точният механизъм, чрез който парализата на Бел се развива остава въпрос на спорове. Един от вариантите на патогенезата на заболяването е оток в областта на канала на лицевия нерв на темпоралната кост. В този случай нервните влакна се компресират и настъпват исхемични промени. Отокът може да бъде причинен от черепно-мозъчна травма, вътремозъчен кръвоизлив, инфекция или автоимунно разстройство.

Класификация

Болестта се класифицира поради появата, локализацията на възпалението и формата на хода. Така че е възможен хроничен или остър неврит на лицевия нерв. Хроничната форма се характеризира с периодични обостряния и периоди на ремисия, при които симптомите временно изчезват. Този тип патология може да се образува при неправилно или ненавременно лечение. От гледна точка на етиологията се разграничават неврити на лицето с травматичен и инфекциозен произход. Идиопатичната парализа на Бел е основното заболяване, което не може да бъде диагностицирано като причина.

Класификация на лицевия неврит по място на възникване:

  • централна, има слабост на лицевите мускули само в долната част на лицето;
  • периферна, патологията се характеризира с едностранно увреждане на различни лицеви мускули.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на ефективна терапевтична или хирургична помощ.

Проявления на заболяването

Симптомите се развиват на етапи. В първите часове след увреждане на нервните влакна пациентите се оплакват от болка в ухото или мастоидния израстък на темпоралната кост. Ден по-късно се появяват основните симптоми на заболяването, включително асиметрия на лицето и парализа на лицевите мускули. Носогубните гънки се изглаждат и ъглите на устните се спускат. Има пристрастие на лицето в здравословна посока. Пациентът не може да затвори клепачите напълно, да се намръщи или да се усмихне. Възможно намаляване на вкусовата чувствителност.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на заболявания на периферната нервна система зависят от зоната на увреждане на тъканите. По този начин увреждането на нервните ядра причинява по-сериозни неврологични усложнения. Периферната парализа, диагностицирана при повечето пациенти, се отразява предимно в мимиката. Специфичен признак на патология е рефлекторно повдигане на очите нагоре при опит за затваряне на клепачите (симптом на Бел).

Симптоми на нерв в темпоралната кост

Каналът на лицевия нерв преминава през темпоралната кост. Последните могат да бъдат увредени от оток, нараняване на костите, инфекция и други патологични фактори. Клиничните прояви на парализа зависят от мястото на увреждане на нервните влакна.

Видове симптоми, свързани с увреждане на нервите:

  • в областта на барабанната струна: намаляване на вкусовата чувствителност на предната част на езика и сухота в устата на фона на нарушаване на слюнчените жлези;
  • в областта на каменистия нерв: намалена вкусова чувствителност на предната част на езика, сухота в устата, липса на сълзене и нервна глухота;
  • в областта на степесния нерв: сухота в устата, нарушено възприятие на вкуса и повишена чувствителност на слуховия орган към ниски тонове.

По този начин възпалението на нерва в темпоралната кост често е придружено от увреждане на слуха и влошаване на работата на жлезите..

Симптоми на увреждане на нервното ядро

Поражението на интрацеребралната част на лицевия нерв има специфични признаци, които лекарят може да открие по време на първоначалния преглед:

  • изкривяване на мимиките на противоположната страна на лезията;
  • неволни движения на очната ябълка (нистагъм);
  • невъзможност за придвижване на окото към засегнатата област;
  • липса на координация в пространството.

Нервното ядро ​​е увредено при съдови заболявания на мозъка, травма и церебрална онкология.

Допълнителни знаци

Други симптоми се появяват при увреждане на съседни нервни структури и определени етиологични форми на патология.

  • главоболие и световъртеж;
  • повишена телесна температура;
  • сгъване на лигавицата на езика;
  • подуване на лицето;
  • разпространение на болка по шията и тила;
  • слабост и умора.

Треска, главоболие и слабост са често срещани при инфекциозен неврит..

Усложнения

Опасните последици от неврит на лицевия нерв се отбелязват при сериозно увреждане на нервните влакна и неадекватно лечение. При повечето пациенти се наблюдава силно свиване на лицевите мускули, при което здравата част на лицето също изглежда парализирана. Има спонтанно потрепване на мускулите, придружено от силна болка. С навременното лечение това негативно последствие изчезва след няколко седмици..

  • необратимо увреждане на лицевия нерв, в зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът може да има различни прояви на невралгия за цял живот, включително асиметрия на лицето и нарушена вкусова чувствителност;
  • намалена зрителна острота поради невъзможност за спускане на клепача, роговицата изсъхва и е повредена;
  • обилна лакримация, която възниква поради действието на различни стимули, слъзните жлези могат да отделят своята тайна, когато пациентът яде или активно използва лицевите мускули.

Компетентните мерки за рехабилитация ви позволяват да се отървете от повечето негативни последици от болестта.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с невролог. Установяването на оплаквания и анамнестични данни на пациента е необходимо за идентифициране на рисковите фактори за формиране на парализа на Бел. Общ неврологичен преглед ви позволява да оцените състоянието на рефлексите и да откриете характерни признаци на различни форми на заболяването. Още на този етап специалистът прави предварителна диагноза, тъй като невритът има характерни признаци. Оценката на неврологичния статус дава възможност да се изключат опасните първопричини за заболяването, включително рак на мозъка и инсулт. Точна диагноза се поставя само след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Неврологът трябва да получи образ на нервните структури, да оцени проходимостта на електрическите импулси и да изключи първопричините за парализа, причинена от мозъчно увреждане.

  1. Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс е високо прецизно изследване, което ви позволява да получите обемни пластови изображения на различни анатомични области. Неврологът прави снимки на мозъка и лицевия нерв. Определя се локализацията на патологичния ефект и се оценява степента на увреждане на органите. Използвайки CT или MRI данни, пациентът е подготвен за операция за вторичен неврит.
  2. Електроневрографията е метод за измерване на скоростта на провеждане на електрически импулси в черепните нерви. С помощта на специални сензори специалистът получава информация за безопасността на нервните структури. Тази диагностична манипулация е важна за определяне на причината за заболяването и оценка на тежестта на увреждането на органите..
  3. Електромиографията е изследване на връзката между двигателните нервни влакна и мускулите. Лекарят получава информация за скоростта и ефективността на предаването на импулса към лицевите мускули. Това проучване се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на прегледа на пациента след лечението..
  4. Метод за предизвикан потенциал. Изследването оценява промяната в дейността на нервната система, която възниква в отговор на излагане на определени стимули. Това е метод за диагностициране на церебрални причини за неврит, включително съдови и автоимунни патологии..
Електроневрография

Допълнителни прегледи се извършват от офталмолози и отоларинголози.

Лабораторни изследвания

Предписват се анализи за оценка на общото състояние на пациента, както и за изключване на инфекциозни и автоимунни патологии.

  1. Общи и биохимични кръвни тестове. Количеството и съотношението на кръвните клетки се изчислява. Биохимичният тест може да открие признаци на диабет или автоимунно разстройство.
  2. Серологични кръвни тестове - търсене на антитела, произведени от имунната система в отговор на проникването на инфекция в тялото. Извършва се и търсене на специфични вирусни антигени. На първо място е необходимо да се идентифицират борелиоза, ХИВ инфекция, сифилис или херпес.

Диференциалната диагноза дава възможност на лекаря да изключи заболявания с подобни симптоми. Някои симптоми са често срещани при други неврологични разстройства.

Методи на лечение

Симптомите на заболяването в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици, но без навременно лечение пациентът може да изпита усложнения. Основната задача на лекаря е бързо да премахне установената причина за неврит. При избора на терапия се вземат предвид клиничните препоръки. Така че, в случай на идиопатична парализа на лицето, терапията е насочена към възстановяване на функциите на лицевите мускули и облекчаване на състоянието на пациента. Избират се лекарства, физиотерапевтични процедури и при необходимост хирургични методи за коригиране на заболяването. Рехабилитация в ход.

Медицинско лечение на неврит на лицевия нерв

  1. Кортикостероидна терапия. Това са противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на отока в областта на преминаване на нервните влакна. В резултат на това функциите на органа се възстановяват и се улеснява предаването на нервния импулс към лицевите мускули. Най-добре е да започнете да използвате кортикостероиди в първите дни след появата на симптомите на неврит.
  2. Използването на антивирусни лекарства. Такава терапия е оправдана само ако се открие херпес. На пациента се предписва курс на валацикловир или друго лекарство. Предотвратяването на по-нататъшното разпространение на вируса в организма помага да се предотврати образуването на хронична форма на заболяването.
  3. Използването на диуретични лекарства за борба с отока. На пациентите се предписва фуроземид, триамтерен или друго средство. Диуретиците са оправдани при тежък оток, компресиращ нервните влакна.
  4. Използването на лекарства за болка. Обикновено нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за облекчаване на болката.
  5. Терапия с вазодилатиращи лекарства. Предписани лекарства от никотинова киселина, скополамин и други лекарства.

През първата седмица от лечението е показана постоянна почивка. Витамините могат да се използват като възстановителна терапия..

Хирургия

Решението за извършване на операцията се взема след получаване на резултатите от визуалната диагностика. Хирургическа намеса може да се наложи при пациент с мозъчно увреждане, пълно разкъсване на нервните влакна и вродени дефекти на периферната нервна система. Разкъсаният нерв се зашива с помощта на микрохирургични техники. С разрастването на белези на съединителната тъкан в областта на нервните влакна се извършва невролиза.

Ефективното хирургично лечение е възможно само в рамките на 12 месеца след появата на първите симптоми на лицевия неврит. В бъдеще настъпват необратими промени. В същото време съвременната хирургическа практика позволява автоложна трансплантация за възстановяване на органа. Нервните влакна се отстраняват от долния крайник и се зашиват към лицевия нерв.

Рехабилитационни методи

Възстановяването от неврит на лицето обикновено се случва в рамките на един месец. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекар по ЛФК и невролог. Различни видове физически стимули помагат да се възстановят функциите на периферната нервна система. Препоръчително е да започнете физиотерапия възможно най-рано, тъй като тези методи перфектно допълват лекарствената терапия. Някои процедури могат да се правят у дома.

Физиотерапия и други рехабилитационни методи:

  1. UHF терапията е терапевтичен ефект на високочестотни токове. Процедурата подобрява локалния кръвен поток, нормализира лимфния дренаж и премахва възпалението.
  2. Дарсонвализацията е ефектът на високочестотните импулсни токове с цел подобряване на регенеративните свойства на тъканите и нормализиране на кръвния поток. Използва се специално устройство (Darsonval).
  3. Парафинова обработка - термичният ефект на нагрятия парафин. Този метод се използва предимно за облекчаване на болката и премахване на огнищата на възпаление..
  4. Акупресурен масаж е метод на мануална терапия, който включва физически ефекти в определени области. Обикновено се използва за лечение на хроничната форма на заболяването на етапа на ремисия. Масажът на лицето при неврит на лицевия нерв позволява на лицевите мускули да се възстановят по-бързо.
  5. Физическо възпитание. Лекарят обяснява на пациента как да прави упражнения за лице.

Допълнителните рехабилитационни методи включват заснемане на лице, терапия с озокерит, фонофореза, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Акупунктурата и други нетрадиционни методи се използват само след медицинска консултация..

Колко неврит на лицевия нерв се лекува?

Само невролог, който лекува пациент, може да отговори точно на този въпрос. Продължителността на лекарствената терапия обикновено варира от няколко дни до месец. При сложни хирургични интервенции пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация. Често пълната двигателна активност се възстановява само 6-12 месеца след лечението. Специалните гимнастически и физиотерапевтични процедури значително ускоряват възстановяването.

Неврит

Неврит. Видове и причини

Невритът е поражение на периферен или черепномозъчен нерв, което е придружено от нарушена чувствителност, болка, двигателни нарушения при инервацията на засегнатия нерв. Симптомите и лечението на неврит зависят от това кой нерв е засегнат..

Можете да потвърдите или отречете диагнозата „Неврит“ в нашата Клиника по гръбначния стълб на д-р Разумовски. Можете да преминете курс на лечение при нас - за това в клиниката работят всички необходими специалисти, има помощни кабинети за физическо и нетрадиционно лечение.

Видове неврити

Разграничаване между мононеврит (поражение на един) и полиневрит (множество нерви). Както при повечето заболявания, и тук има остър, подостър и хроничен ход..

Невритът също се класифицира по засегнатия нерв

Черепномозъчни нерви, които могат да бъдат податливи на възпалителни увреждания:

  • обонятелен;
  • визуален;
  • окуломотор;
  • блок;
  • отклоняване;
  • лицева;
  • тригеминален;
  • вестибуларно-кохлеарна;
  • глософарингеален;
  • допълнителен;
  • сублингвално.

Сред периферните нерви са засегнати следните:

  • диафрагмен;
  • аксиларна;
  • Медиана;
  • лъч;
  • лакът;
  • седалищна;
  • бедрена кост.

Причините за развитието на неврит включват хипотермия, вирусни и бактериални инфекции, травма, хиповитаминоза, промени в структурата на каналите (мускулни, влакнести или костни), където преминават нервните окончания, недохранване на нервните клетки или метаболитни процеси в тялото.

Хроничните заболявания като захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония увеличават риска от неврит.

Най-често развитието на неврит съчетава няколко от горепосочените фактори (например хипотермия + травма или инфекция + промени в трофиката на нервното окончание).

Симптоми на неврит

Симптоми на неврит

Общите симптоми между всички неврити са сходни. На мястото на нервния проход има болка, намалена чувствителност и двигателна активност в областта на инервацията му. Оплакванията на пациентите зависят от местоположението на засегнатия нерв:

  • обонятелен - едностранна промяна на обонянието
  • зрителна - намалена зрителна острота и / или нарушено периферно зрение, от една страна
  • окуломотор - разширена зеница, двойно виждане, увиснал клепач, ограничение и болезненост при движение на очната ябълка
  • блок - нарушение на движението на очната ябълка надолу и навън
  • отвличане - невъзможността за отклоняване на очните ябълки навън
  • лицева - влошаване на движенията и слабост в лицевите мускули на лицето, от една страна, увреждане на лицевия нерв се появява по-често от други, лечение по протоколи
  • тригеминален - болка, намалена чувствителност, слабост на дъвкателните мускули от страната на лезията
  • вестибуларна кохлеарна - загуба на слуха, световъртеж
  • глософарингеална - болка в ухото, намален вкус и тактилна чувствителност в задната 1/3 част на езика, затруднено преглъщане и говорене
  • допълнително - ограничаващо въртене на главата
  • сублингвално - изместване на езика към лезията, потрепване на езика в тази половина

Нарушения на периферните нерви

Възпалението на периферните нерви се характеризира със следните симптоми:

  1. Френичен нерв - човек се притеснява от болка в хипохондриума, често излъчваща към врата или рамото отстрани на лезията. Задух, чувство на недостиг на въздух. Понякога хълцане.
  2. Аксиларна - болка и ограничено движение в рамото (невъзможност за повдигане на рамото), намалена чувствителност отвън. При дълъг процес, атрофия на раменните мускули от страната на лезията.
  3. Медиана - болка по вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите. Намалена чувствителност на първите три пръста от дланта и 2-4 отзад. Нарушено е огъването на 1-3 пръста на ръката и китката. Атрофия на мускулите на 1-ви пръст, в резултат на което той се издига в една и съща равнина с останалите и ръката приема формата на „лапа на маймуна“. За пациента е трудно да разгъне ръката с дланта надолу.
  4. Радиация - в зависимост от местоположението на лезията, симптомите са различни. При неврит на радиалния нерв в горната трета на раменната кост е трудно за пациента да разгъне дланта, предмишницата и да прибере палеца, разгъващият рефлекс на екстензора е нарушен, има намаление на чувствителността в първите три пръста. Развива се така наречената „висяща четка“. В случай на нарушения в средната трета на рамото, разширението на предмишницата и лакътя не се нарушава. С развитието на неврит в долната трета на рамото и отдолу, чувствителността на гърба на ръката страда и е невъзможно да се изправи ръката.
  5. Улнар - намаляване на чувствителността на палмарната повърхност на ръката в областта на 4-5 пръста, на гърба на ръката - нарушение на чувствителността в 3.4 и 5. Развиват се мускулна слабост и атрофия на абдукторните мускули на 4-5 пръста, в резултат ръката изглежда сплескана и прилича на „лапа с нокти” ".
  6. Ишиас - болка в седалището, задната част на бедрото и външната част на подбедрицата отстрани на лезията. Слабост на мускулите на флексора и екстензора на ходилото, седалищните мускули. Промени във всички видове чувствителност на стъпалото и подбедрицата.
  7. Ханш - Трудност при удължаване на коляното и огъване на тазобедрената става. Сензорни смущения и мускулна атрофия по предната повърхност на бедрото и подбедрицата. Намален колен рефлекс.

Диагностика на неврит

Диагнозата на лезии на черепно-мозъчния или периферния нерв се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза, преглед от лекар с функционални тестове за откриване на двигателни нарушения. Също така на помощ идват допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване, като например:

  1. общ анализ на кръвта;
  2. ЯМР или MSCT;
  3. електроневрография или електромиелография;
  4. Ултразвук на ставите (рядко, за диференциална диагноза);
  5. пункция на гръбначния мозък (много рядко).

Лечение на неврит

Лечението е насочено към отстраняване на причината. С инфекциозната природа на заболяването, антивирусна или антибактериална терапия. Ако причината за неврит е влошаване на трофизма (исхемия на нервния край), се използват съдоразширяващи лекарства. При травматичен неврит е показано обездвижване на крайника и др. Те прибягват до консервативно и хирургично лечение.

Стандартният протокол за лечение на заболяването включва прием на противовъзпалителни лекарства, витамини от група В и лекарства за намаляване на отока на мястото на възпалението (венотоници, малки дози диуретици).

Физиотерапевтичните процедури, като фонофореза с хидрокортизонов мехлем, терапия с ударни вълни (терапия с ударни вълни), електрофореза с новокаин, се оказаха отлични. Важно е да не забравяте за ЛФК и терапевтичните масажи..

Хирургично лечение се използва, когато има силно компресиране на нервния корен (за декомпресия) или при липса на възстановяване на нервната проводимост.

Прогноза и превенция

Невритът е заболяване, което се повлиява добре от терапията. Той протича по-благоприятно при младите хора при липса на хронични заболявания..

Колкото по-дълго човек ще забави процеса на търсене на медицинска помощ и лечение, толкова по-тежки могат да бъдат последствията. При липса на лечение може да се развие парализа (на мястото на инервацията на засегнатите нервни окончания) и образуването на контрактури (патологично ограничение на движенията).

За профилактика на неврит е необходимо да се избягват факторите, водещи до тях, да се установи начин на живот и хранене. Яжте храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Защо невритът на лицевия нерв е опасен??

Лицевият нерв има два симетрични клона. Като правило възпалението засяга един от тях, така че лицето става асиметрично, изкривено. Ако лечението е било проведено неправилно или изобщо не е било, изкривеното лице може да остане завинаги. В този случай остава само да се прибегне до пластична хирургия. Но и тя не е всемогъща.

Защо възникват усложнения?

Възпалението, което продължава 1-1,5 месеца, води до необратими промени в нервните и мускулните тъкани. Лицевият нерв е отговорен за инервацията на лицевите мускули. Ако тези мускули дълго време не получават сигнали от мозъка и не се свиват, настъпва тяхната атрофия. Те стават слаби и провиснали. Поради това половината от лицето пада.

От другата (здрава) страна на лицето се получава обратният процес - свиване и втвърдяване на мускулите. Това явление се нарича контрактура. Резултатът е видима парализа, но не засегнатата, а здравата част на лицето.

Външният вид на човек може да се промени почти до неузнаваемост. По-специално, носогубната гънка се изглажда, а от възпалената страна, напротив, става дълбока. Окото се стеснява; когато окото е затворено, ъгълът на устата се повдига и челото се мръщи. Настъпва неволно потрепване на лицето (тикове). Тези усложнения на лицевия неврит вече не могат да бъдат елиминирани..

Как да избегнем усложнения?

Самото лечение не е достатъчно за лечение на неврит. Те могат да облекчат или дори да премахнат възпалението, но то почти сигурно ще се върне. Това заболяване има ясна тенденция към рецидив. Освен това всяко ново обостряне е по-тежко и по-дълго от предходното. В крайна сметка всичко може да завърши с необратими промени във външния вид..

Първото правило е да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Колкото по-скоро започне лечението, толкова повече шансове да се избегнат усложнения. Всъщност говорим за няколко дни, максимум две или три седмици. Ако започнете лечение по-късно, вероятността от усложнения се умножава.

Второто правило е да започнете сеансите по акупунктура възможно най-рано. За разлика от фармацевтичните продукти, акупунктурата има не само и не толкова симптоматичен ефект, колкото възстановителен ефект..

Може ли невритът на лицевия нерв да изчезне сам по себе си??

Случва се възпалението на лицевия нерв да изчезне от само себе си. Честотата на подобни случаи е около 10%. От друга страна, честотата на остатъчни усложнения поради късно започване на лечението е значително по-висока..

Скоростта, с която се възстановява лицевият нерв, зависи от няколко фактора. Ранното лечение е едно от най-важните. Вторият фактор е използването на правилния режим на рефлексотерапия. Акупунктурата помага не само да намали възпалението, подуването, болката, но също така да подобри притока на кръв и нервната сигнализация. Това е особено важно, така че лицевите мускули да не останат дълго време обездвижени и да не настъпи тяхната атрофия..

От друга страна, акупунктурата е най-надеждното средство за друго усложнение на неврита - мускулна контрактура. Тази процедура е еднакво ефективна при лечението на скованост, парестезия, болка, мускулни контрактури и атрофия..

В много отношения скоростта на възстановяване на нервите зависи от имунната система. Тук акупунктурата също носи осезаеми ползи. Намалява възпалителното действие и засилва противовъзпалителната активност на имунните клетки. Поради това се намалява вероятността от увреждане на нервната обвивка и нервните влакна и се увеличават шансовете за нейното пълно възстановяване и скоростта на процеса на възстановяване..

Колко време може да отнеме на нерв да се възстанови?

Широко разпространено е схващането, че нервните клетки не се регенерират. Всъщност те се възстановяват, но бавно. Следователно времето, необходимо за възстановяване на лицевия нерв, пряко зависи от това докъде е стигнал деструктивният процес..

В детска възраст може да се постигне пълно възстановяване на лицевия нерв в рамките на 2-3 седмици. При възрастни пациенти този процес може да отнеме от месец до шест месеца. В клиниката в Тибет лечението на това заболяване обикновено изисква 10-11 сложни сесии..

Каква е диагнозата "Неврит"? Защо е опасно и колко време отнема?

Невритът на лицевия нерв трябва да се покаже на опитен
зъболекар защо "неврит" с грипна етиология
избра лицевия нерв. Може би има
лоши зъби (като спусък) В зависимост от това къде
живеете, потърсете консултация в регионалния център.

Не се примирявайте с първичната диагноза.

Терминът "неврит" означава възпаление на нерва и тъй като нервите проникват във всички органи и части на тялото, неврит може да възникне във всяка част от него и във всеки орган. Това състояние е почти напълно ограничено до периферните нерви. Разграничаването на неврит от невралгия често е трудно, поради което хиляди хора, които са имали невралгия, вярват, че имат неврит. В тази глава ще се съсредоточим върху простия неврит, за разлика от множествения. Обикновеният неврит се характеризира с възпаление на нервния ствол, придружено от болка, нарушено възприятие и движение и атрофия.

Острият стадий се характеризира с три вида симптоми:

1) сензорни симптоми: силна болка по възпаления нерв, чувствителност към допир. Болката често се свързва с усещания за парене, изтръпване, изтръпване и др. Отначало засегнатата част е много чувствителна, но с течение на времето това усещане може да изчезне; 2) двигателни симптоми: отслабване на мускулната сила, намаляване или загуба на рефлекси, треперене; 3) трофични симптоми: появата понякога по засегнатия нерв на херпесни обриви. Кожата може да стане блестяща, а ноктите бледи и чупливи. Мускулите могат да атрофират в напреднал стадий.

Хроничният неврит се характеризира с болка, загуба на чувствителност, пареза, мускулна атрофия и свиване, блестяща кожа, удебеляване и чупливост на ноктите.

Оптичният неврит е възпаление на зрителния нерв, което засяга края на орбиталния нерв.

Ишиас - болка по седалищния нерв, характеризираща се с остра, стреляща болка по гърба към бедрото, повишена болка при движение на крака.

Болката може да бъде равномерно разпределена по нерва или да е локална точка с повишена болка. Изтръпването и изтръпването са често срещани. Той може да бъде изключително чувствителен при докосване. Симптомите обикновено се влошават към нощта и с настъпването на студено време и бурно време. В дългосрочни случаи може да има мускулна атрофия и нарушено движение (набор от координирани движения, през които човек се движи в пространството).
http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1607/p17.php

Невритът е възпалително заболяване на периферните нерви, което може да бъде причинено от травма, интоксикация, инфекциозно заболяване, метаболитни нарушения и недостатъчно кръвоснабдяване. Разграничаване на неврит на лицевия нерв, радиален нерв, лакътен нерв, среден нерв, бедрен нерв и седалищния нерв (ишиас).
Традиционни лечения
Противовъзпалителна терапия, аналгетици, витамини от група В, алое, физиотерапия, масаж.
Нетрадиционни и традиционни методи на лечение

Домашни средства
• Смесете червената (керамична) глина с малко количество оцет и оформете торта от тази смес, която се нанася през нощта върху възпаленото място в продължение на 3 дни подред.
• Разтривайте болното място всеки ден в продължение на 1 месец с меча лой.
• Поставете листа от хрян на болното място, вържете топъл шал отгоре.
• При ишиас правете вани от отвара от овесена слама в размер на 0,5-1 кг слама на баня.
Билки и такси
• Залейте 1 супена лъжица малинови листа и дръжки с 1 чаша вряла вода, задръжте на слаб огън 5 минути и оставете за 30 минути. Вземете 3 супени лъжици 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Листата и стъблата на малините се заливат с водка в съотношение 1: 3, оставят се 9 дни и се отцеждат. Вземете първите 10 дни по 20 капки 3 пъти дневно 30 минути преди хранене, следващите 10 дни - 30 капки, през третия десет дни - 50 капки и след това 30 капки до края на лечението. Курсът на лечение е 3 месеца.
• Залейте 1 супена лъжица листа от върба-чай с 1 чаша вряща вода и оставете за 8 часа в термос. Пийте 0,5 литра инфузия на ден.
• При ишиас прилагайте възглавнички, пълни с цветя бъз и лайка, върху възпалени места.
• Вземете 1 храст от червена боровинка, залейте с 1 чаша вряща вода и пара на водна баня за 1,5 часа. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден при ишиас и радикулит.

Оптичен неврит

На очното дъно се вижда размиване на границите на главата на зрителния нерв и неговото подуване.

Зрителният неврит (оптичен неврит, оптичен неврит) е остро заболяване, проявяващо се чрез възпаление на зрителния нерв. Често се появява във връзка с неврологични заболявания, характеризиращи се с демиелинизация. Демиелинизацията е загуба на външния слой мазнини в нервното влакно, което осигурява бързо провеждане на нервните импулси. Най-често зрителният неврит се комбинира с множествена склероза - бавно прогресиращо заболяване на нервната система, проявяващо се именно от тази демиелинизация. Често възпалението на зрителния нерв е началото на множествена склероза или предхожда развитието на множествена склероза с няколко години. Понякога причината за оптичния неврит остава неизвестна..

Повечето пациенти с оптичен неврит изпитват рязко влошаване на зрението, съчетано с болка, която се появява при движение на засегнатото око. Това заболяване обикновено се проявява в едното око и може периодично да рецидивира, както често се случва, когато се комбинира с множествена склероза.

Признаци (симптоми)
Следните симптоми на неврит на зрителния нерв не се проявяват във всички случаи, но се появяват най-често.

Болка при движение на окото (в 90% от случаите)

Болка в очите без движение

Намалена острота на зрението

Визия като в тъмното

Намалено възприемане на цветовете

Стесняване на периферното зрително поле

Сляпо място в центъра

Намалено зрение след физическо натоварване, вани, горещи душове или вани (когато телесната температура се повиши)

Диагностика
Лекарят взема предвид няколко фактора при диагностициране на неврит на зрителния нерв. Заболяването не винаги намира потвърждение при изследване на главата на зрителния нерв в очното дъно с офталмоскоп. Болката при движение на окото е често срещано оплакване за това заболяване. Лекарят може да провери реакцията на зениците на светлина и да предпише електрофизиологично изследване на зрителния нерв, изследване на зрителни полета, възприятие на цветовете и компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MART) на мозъка.

Лечение
Лечението на това заболяване в по-голямата част от случаите се извършва чрез назначаване на стероидни хормони и нестероидни противовъзпалителни лекарства на капки, мехлеми, таблетки и инжекции. Използват се и антибиотици. Много рядко те прибягват до операция за оптичен неврит. Нарича се декомпресия на обвивката на зрителния нерв и се състои в отварянето й, за да се намали налягането в зрителния нерв, което при това заболяване неминуемо се увеличава поради възпалителен оток.

От дългосрочно проучване на лечението на оптичен неврит (Op

Симптоми и лечение на неврит на лицевия нерв: причини, лекарства и физиотерапия

Невритът на лицевия нерв е едно от най-неприятните заболявания. Поради увреждане на нервните влакна едната половина на лицето престава да „се подчинява” на човека. Въпреки факта, че болестта не причинява тежък физически дискомфорт, почти 100% от пациентите отиват на лекар още първия ден след откриването на проблема. Нека да разберем защо се развива болестта, дали невритът може да бъде излекуван и колко дълго продължава терапията.

Структурата и разположението на лицевия нерв

Лицевият нерв е седмият от дванадесетте черепно-мозъчни нерви. Състои се от огромен брой елементи: нервния ствол и двигателните влакна, ядрата, капилярите, които хранят нервните клетки и др..

Задачата на лицевия нерв е да свърже мускулите, отговорни за изражението на лицето, с централната нервна система (ЦНС). Съдържа и междинния нерв, който е отговорен за функционирането на слъзните жлези и вкусовата чувствителност на предната част на езика..

Местоположението на лицевия нерв е доста объркващо, тъй като има сложна структура, приема и се отказва от клони. Лицевият нерв започва от три ядра в мозъка, след което прониква през слуховия отвор във вътрешния слухов проход през темпоралната кост. След това отива до основата на черепа, където от него са отделени 4 клона. След това нервът пътува през околоушната жлеза и се разклонява в основни клонове, които изпращат импулси към собствените си сегменти на главата и шията..

Симптоми и причини за поражение

Възпалението на лицевия нерв се развива остро, но преди образуването на характерни прояви на човек, замъглените симптоми могат да нарушат (препоръчваме да прочетете: как трябва да се лекува възпалението на лицевия нерв у дома?). Пациентът отбелязва, че боли ухото или зоната зад него, болката излъчва към задната част на главата или орбитата. Клиничната картина се различава от прищипан тригеминален нерв, когато болката може да се сравни с токов удар. В 98% от случаите възпаление се наблюдава само на една част от лицето.

Първият симптом на неврит е асиметрията на лицето, която може да се види на снимката. Загубата на симетрия е особено забележима, когато периферният нерв е повреден. С течение на времето мозъкът губи способността си да контролира лицево-челюстните мускули от страната, където е увредена нервната тъкан. Пациентът има и други симптоми:

  • пропуск на ъгъла на устата, широко отваряне на окото (ясно се вижда по време на разговор, смях);
  • често ухапване на бузата при дъвчене;
  • сухота в устата или обилно слюноотделяне;
  • получаване на парчета храна по време на хранене в дихателните пътища;
  • нарушение на дикцията;
  • прекомерно сълзене или сухи очи;
  • загуба на способността за вкус на храна в предната част на езика;
  • повишена податливост на звуци (от засегнатата страна човекът ги чува по-силно).

Има дълъг списък с причини, които могат да причинят заболяване на лицевия или тригеминалния нерв:

  • подуване и възпаление на лицево-челюстния нерв, когато патогените на херпес, паротит, ентеровирус и др., постъпват в тялото;
  • хипотермия, при която развитието на патология води до лошо хранене на нервните клетки поради вазоспазъм; инсулт, хипертония;
  • промени в хормоналните нива при бременни жени;
  • продължителна употреба на алкохол, който е невротоксична отрова;
  • тумор, нарастващ и компресиращ нерва;
  • получаване на инфекция от зъб със зъбни заболявания;
  • диабет;
  • тромбоза на съдовете, снабдяващи нерва с кръв;
  • множествена склероза, при която обвивките на нервните влакна се разрушават;
  • синузит, отит на средното ухо, възпаление на сливиците, които са източници на инфекция;
  • ушни наранявания, черепно-мозъчна травма;
  • стрес или психично заболяване.

Диагностика на неврита на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв е прищипване на възпалителния генезис.

Клиничната картина обикновено е толкова ясна, че лекарят поставя диагноза от пръв поглед. В края на интервюто специалистът може да поиска от пациента да извърши редица действия:

  • повдигнете вежди или ги съберете, намръщени;
  • изпънете устните си и се опитайте да подсвирнете;
  • затворете очи или мигайте;
  • издухвам.

Ако човек не успее да направи тези упражнения или когато клепачите се затворят, в едното око остава празнина, лекарят потвърждава наличието на неврит на лицевия нерв. Понякога пациентът трябва да се подложи на допълнителни прегледи:

  • кръвен тест за определяне на СУЕ (с инфекциозен характер на невралгия);
  • за откриване на тумор, следи от инсулт, хематоми, възпаление на мозъчна тъкан, се извършва MRI или CT сканиране;
  • електромиографията (EMG) и електроневрографията (ENG) се използват за измерване на величината на импулса в нервното влакно и определяне на мястото на развитие на патологията.

Специалните устройства ви позволяват да правите измервания и да обработвате данни с помощта на компютър. EMG и ENG помагат да се определи скоростта на нервния импулс и да се измерват възможностите за мускулно възбуждане. Ако пациентът няма нормална реакция, можем да говорим за постепенно развиваща се мускулна атрофия..

Лечение на заболяването

На въпроса колко невралгия на лицевия или тригеминалния нерв се лекува е невъзможно да се даде категоричен отговор. Болестта може да притеснява човек за дълго време. Времето на терапията зависи от причината за заболяването и от това колко бързо пациентът търси лекар. Острата форма на неврит продължава около 2 седмици, подостра - до месец, хронична - повече от 30 дни. За терапия се използват ефективни и доказани средства: Actovegin, Neuromidin, Dimexide, Furosemide и др..

Лекарства

Лечението на неврит на лицевия нерв не е завършено без използването на лекарства. Специалистът предписва лекарства въз основа на тежестта на случая и причината за невралгията. Списъкът може да включва лекарства:

  • Lasix. Създаден за отстраняване на течности от тялото и намаляване на отока.
  • Нурофен. Облекчава възпалението и болката.
  • Невромидин. Възстановява качеството на мускулната контракция, подобрява проводимостта на нервите. Neuromidin се използва не по-рано от 5-10 дни след започване на лечението.
  • Дексаметазон Използва се при тежки симптоми на заболяването.
  • Актовегин. Използва се за регенериране на тъкани и кръвоносни съдове. Успоредно с това, Actovegin може да повлияе на увеличаването на притока на кръв.
  • Спазмалгон, Еуфилин. От съществено значение за отпускане на стените на капилярите и подобряване на храненето на тъканите чрез увеличаване на кръвоснабдяването.
  • Ацикловир. Помага за инхибиране на процеса на размножаване на вируси. Никотинова киселина. Подобрява кръвообращението. Лекарството се използва локално - пациентът трябва да направи апликации върху областта на лицето, където се намира лезията. Лекарят най-точно ще определи мястото за поставяне на компреси..
  • Карбамазепин. Подобрява вътреклетъчния метаболизъм.
  • Различни витамини (особено от група В), които участват в метаболизма на нервната тъкан.

Физиотерапия

При заболявания на лицевия нерв физиотерапията е задължителен метод за лечение. Съвременното оборудване осигурява удобна процедура и забележим резултат след няколко дни употреба. За лечение се използват:

  • електрофореза с използване на никотинова киселина и други съдоразширяващи агенти;
  • UHF терапия за увеличаване на броя на левкоцитите, които се борят с възпалението;
  • инфрачервена терапия за подобряване на кръвообращението, облекчаване на възпалението и облекчаване на болката;
  • лазерното лечение подобрява кръвообращението и ускорява възстановяването на тъканите;
  • фонофорезата осигурява намаляване на хиперемията и повишаване на мускулния тонус;
  • микроелектростимулация за подобряване на процеса на нервно-мускулна проводимост;
  • дарсонвализация (токотерапия на кожни участъци) ви позволява да наситите тъканите с кислород, да увеличите кръвообращението, да ускорите процеса на резорбция на огнища на възпаление;
  • парафинови апликации за вазодилатация;
  • апликации с терапевтична кал (един месец след началото на терапията).

При неврит на лицевия нерв е показан масаж, който пациентът може да извърши самостоятелно (за повече подробности вижте статията: как се прави масаж на лицето с неврит на лицевия нерв?). Изпълнява се с пръсти, с кръгови движения. Необходимо е да се започне от челото, като постепенно се преминава към очите, носа, бузите и брадичката. Последната стъпка е зареждането на главата: тя трябва да бъде наклонена и внимателно обърната настрани. Масажът трябва да се извършва без болка и дискомфорт за пациента в продължение на 10-15 минути.

Масажните и физиотерапевтични упражнения за успешна рехабилитация трябва да започнат не по-рано от втората седмица след началото на лечението на увредения лицев нерв. Процедурите ще възстановят функцията на лицевите мускули, но натоварването трябва редовно да се увеличава.

Акупунктурата може да се използва за ускоряване на лечебния процес. Обикновено курсът на акупунктура продължава 7-14 дни. Не всеки пациент се съгласява с процедурата поради страх и недоверие към нея, но не се притеснявайте - този метод се използва отдавна и показва добри резултати. Акупунктурата има противопоказания, така че процедурата трябва да бъде предписана от лекар.

Народни средства за защита

Можете да използвате народни средства само в комбинация с основното лечение. Ефектът от такава терапия ще бъде забележим само след 10-12 дни и първо трябва да се обсъди с лекар. Най-често за лечение се използват следните рецепти:

  1. В 1 литър вряща вода добавете 1 супена лъжица. л. цветя от бъз, мента, липа и лайка. Задръжте сместа за 30 минути на водна баня. Пийте ¼ чаша на всеки 2 часа през първите 4 дни, а след това ½ чаша два пъти на ден. 2 с.л. л. пъпки от черна топола, смесени с 2 с.л. л. масло. Загрейте засегнатата област на кожата и нанесете върху нея мехлем. Курсът продължава 2 седмици, честотата на прилагане на мехлема е 1 път на ден.
  2. Залейте 10 дафинови листа с литър вряща вода и оставете за един час. Навлажнете превръзка в бульона и нанесете върху засегнатата област за 3 часа.
  3. Запалете 150 г пясък или сол в тиган, след което завържете разхлабения материал в торба от плътна естествена тъкан. Процедурата за затопляне трябва да се повтаря един месец в продължение на 30 минути преди лягане..

Последиците от неврит

При неврит на лицевия нерв пациентът трябва да се подложи на рехабилитация, като се вземат предвид всички препоръки на специалист. В 75% от случаите човек се възстановява напълно, но при продължителност на заболяването повече от 3 месеца сто процента регенерация на нервите е по-рядко срещана. Отлагането на лечението или игнорирането на съвета на лекар може да доведе до неприятни последици, някои от които ще придружават човек през целия му живот.

Последици, които причиняват увреждане на нервите:

  • мускулна атрофия поради нарушение на тяхното кръвоснабдяване и продължително бездействие;
  • често главоболие от засегнатия нерв; конюнктивит, произтичащ от факта, че човек не може напълно да затвори клепачите си;
  • спонтанно свиване на мускулите, потрепване;
  • стягане на мускулите от едната страна на лицето;
  • хроничен ринит.

Как да се предотврати развитието на неврит?

След края на курса на терапия може да настъпи рецидив в същата половина на лицето. За да се предотврати повторно увреждане на нерва и да се изключи възможността за първично възпаление, трябва да се спазват превантивни мерки:

  • своевременно лечение на отит на средното ухо, ринит, вирусни заболявания;
  • избягвайте стреса и приемайте успокоителни (тинктури от глог, валериана);
  • опитайте се да не преохлаждате;
  • закалявайте тялото (слънчеви бани, плувайте в хладна вода);
  • консумирайте много витамини (особено група В);
  • да се отпуснете в курорти със сух и горещ климат;
  • яжте правилно (менюто трябва да включва протеинови храни, плодове и зеленчуци);
  • изпълнявайте масаж на лицето за 5-10 минути всеки ден.