1. Причини за възникване 2. Как да класифицираме патологията? 3. Клинична картина 4. Симптоми при деца 5. Диагностика 6. Лечение 7. Лечение на деца 8. Прогноза
Има много заболявания сред неврологичните патологии. Някои от тях са толкова уникални в своята патогенеза, че не могат да бъдат причислени към никоя група. Други, напротив, имат подобни характеристики в механизма си на развитие, поради което те образуват някакво подобие на групи. Остатъчната енцефалопатия е една от тези групи, които са комбинирали миелодеструктивни заболявания. Въпреки факта, че ICD 10 не предполага отделен код за тази обширна патология, сред практикуващите невролози понятието "остатъчна енцефалопатия" съществува от 50-60-те години на миналия век и все още не се отказва от позициите си.
Остатъчната енцефалопатия е смъртта на мозъчните неврони поради остатъчен възпалителен или травматичен процес, който е бил неправилно, недостатъчно, не е бил лекуван незабавно или е бил напълно игнориран.
Този тип енцефалопатия възниква, ако лечението не е успяло да възстанови напълно кръвоснабдяването и работата на мозъчните клетки.
Различни фактори и заболявания могат да провокират нарушения във функционирането на невроните и тяхната смърт. Ето основните:
Усложненията по време на бременност и раждане са опасни не само за майката, но и за бебето. Остатъчната енцефалопатия при деца е доста често срещана, особено ако неврологичните симптоми не са били диагностицирани през първите няколко дни от живота на детето.
Остатъчната енцефалопатия се разделя на вродена и придобита.
Класификацията на придобитата остатъчна енцефалопатия е по-разнообразна и се класифицира въз основа на причините, които са я причинили:
Симптомите на заболяването при дете и възрастен ще бъдат подобни. Въпреки това е много по-трудно да се диагностицира такова разстройство при дете през първите 3 години от живота..
Остатъчната енцефалопатия при възрастен се проявява под формата на вегетативно-съдови нарушения, чести главоболия, които не могат да бъдат облекчени от конвенционалните лекарства. Те са придружени от световъртеж, нарушена концентрация и координация. Също така, гаденето и повръщането могат да се присъединят към главоболието, което не носи облекчение..
Друг симптом е нарушено съзнание, чести промени в емоциите, нехарактерна преди това възбудимост за пациента или обратно пасивност. Болен човек може да реагира прекомерно дори на незначителни стимули. Страда и професионалната дейност: за пациента е по-трудно да решава възложените задачи, това изисква повече усилия от него и той се уморява много по-бързо.
Пациентът бързо губи интерес към работата, любимото му хоби, дори в семейството му, се оттегля в себе си, поддава се на депресия. Чест симптом на остатъчната енцефалопатия е загубата на съзнание. Това трябва особено да предупреди онези, които никога преди не са се сблъсквали с подобен проблем. Съвкупността от такива явления трябва да предупреди пациента, но много от тях губят критичността си към състоянието си. В този случай близките им обръщат внимание на тези симптоми, но често е твърде късно..
На по-късните етапи от развитието на патологията речта на пациента става неясна, несвързана. Човекът отговаря неподходящо или не може да отговори на най-простите въпроси относно личния си живот и професионалните аспекти. Речта става вискозна, думите не са ясни. В изключително трудни случаи пациентът не разбира, че заменя думите с неподходящи, струва му се, че говори правилно. Той е свързан с патологични промени в мозъка..
Работата с дете е много по-трудна. Той не прави оценка на състоянието си, не може ясно да формулира оплаквания и да обясни къде и как боли. Основната задача на родителите и невропатолога е правилната оценка на състоянието на детето. Родителите трябва да обърнат внимание на промените в поведението на бебето, честите промени в настроението и повръщането след хранене и между храненията. Много често родителите отписват оплакванията на детето за нежеланието да ходи на училище или да върши някаква работа, но ако подобни симптоми станат чести, по-добре е да покажете бебето на специалист.
Дете с остатъчна енцефалопатия често има забавяне в психоемоционалното развитие, такива деца овладяват речевите умения по-късно от връстниците си и това им се дава с голяма трудност.
Трудно е да се постави правилна диагноза, в много отношения причината за това е късно търсене на помощ. Патологичният процес може да бъде предизвикан от редица горепосочени фактори, но те може да не са свързани със симптомите, появили се сега.
Основната задача на невропатолога е правилно и много подробно да събере анамнеза за живота и болестите, да открие предишните явления. В случай на дете е много важно да разберете как протича бременността и раждането на майката.
На първите етапи от изследването пациентът се подлага на клиничен и биохимичен кръвен тест, ако е необходимо, бактериални култури на кръв и цереброспинална течност.
Основните инструментални изследвания за поставяне на диагноза са:
Съвременната медицина идентифицира няколко основни насоки в лечението на явленията на остатъчна енцефалопатия:
Във всеки случай лечението трябва да бъде комбинирано и насочено към идентифициране и лечение на причината за заболяването, а след това и неговите симптоми..
Хирургичното лечение се използва изключително рядко, главно в 3 случая, ако заболяването е причинено от травма или развитие на тумор, чието отстраняване може да доведе до значително подобрение в състоянието на пациента.
При медикаментозно лечение се използват мултивитамини и микроелементи, кортикостероиди, лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Също така, не забравяйте за етиотропното лечение..
Упражняващата терапия, масажът и мануалната терапия се отнасят до възстановителните техники и се използват с цел облекчаване на симптомите на заболяването при пациент и в комбинация с правилно подбрани лекарства дават висок резултат от лечението.
Характеристика на лечението на деца е по-дългите курсове на терапия. Метаболитните процеси при дете протичат много по-бързо, което дава по-голям шанс за положителен резултат, обаче, само в случаите, когато лечението се извършва своевременно.
Въпреки факта, че остатъчната енцефалопатия няма код по ICD 10, пациентите с това заболяване са негодни за военна служба..
Ако лечението започне в ранните етапи, можем да говорим за пълно възстановяване. В други случаи по правило те се опитват да забавят или поне да стабилизират патологичния процес..
При тежки случаи и без подходящо лечение пациентът губи работоспособността си и болестта става необратима. Най-тежките случаи могат да се трансформират в:
Енцефалопатията е нарушение на мозъка със загуба на функционални способности. Патологията може да бъде вродена или придобита по време на раждане и предучилищна възраст.
Нека се опитаме да разберем какво е остатъчна енцефалопатия при деца. Какви са симптомите на заболяването при различните възрастови групи?
Какво причинява остатъчна енцефалопатия (ER)? Какви диагностични тестове се извършват? Как се лекува болестта? По-долу ще отговорим на всички въпроси.
Остатъчна енцефалопатия при деца - какво е това? Терминът трябва да се разбира като остатъчни явления на органично увреждане на мозъка, настъпили по време на бременността или по време на раждането..
Болестта се развива в резултат на мозъчен хематом, вътрематочна инфекция или по време на преминаването на родовия канал на майката. Задействащият фактор на патологията е мозъчната хипоксия, в резултат на което невроните умират.
Важно! Особеността на заболяването е, че се проявява няколко месеца или години след увреждане.
Органичните мозъчни увреждания се поддават на терапия през първите седмици след раждането. В случай на нелекувана патология, рано или късно се развива остатъчна, тоест остатъчна енцефалопатия.
При развитието на енцефалопатия е важна наследствената предразположеност на невроните към увреждане и възстановяване. При някои деца заболяването не се развива, ако майката е имала токсична инфекция по време на бременност.
Понякога остатъчната енцефалопатия при деца се проявява без видима причина.
В повечето случаи тласъкът за развитие са фактори:
Енцефалопатията се развива без увреждащи фактори, ако възрастта на майката е под 20 години и над 35 години.
При новородените не винаги е възможно да се идентифицира патология. Комплекс от симптоми на остатъчна енцефалопатия при дете на различна възраст.
При тежки случаи бебетата губят смучещия рефлекс..
Признаци за деца в предучилищна възраст:
При остатъчна енцефалопатия при деца в училищна възраст интелектуалните умения са нарушени, кръгът от интереси е ограничен.
Наблюдават се следните признаци:
Важно! Признаците на енцефалопатия се влошават с емоционален, психически и физически стрес.
Забелязва се, че през ваканциите детето има главоболие, сънят се нормализира. Следователно децата с енцефалопатия не трябва да бъдат претоварени със спортни занимания..
Симптомите на заболяването се откриват от невролог или педиатър. Данните от анамнезата са важни за установяване на правилна диагноза. Важно е как е протекла бременността и раждането, от каква болест е страдала майката, има ли лоши навици.
Окончателната диагноза се основава на инструментални методи за изследване:
Освен това се правят лабораторни изследвания:
В допълнение към инструменталните изследвания, диагностиката включва консултация с логопед и психолог. Пациентът се преглежда и от офталмолог. В съмнителни случаи се прави лумбална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност.
Наборът от мерки се определя след установената диагноза. Лечението се извършва амбулаторно или в дневна болница. Колкото по-рано бъде поставена диагнозата, толкова по-пълно ще се възстановят мозъчните функции..
Лечението на остатъчна енцефалопатия включва набор от мерки:
Физическите методи помагат за лечение на енцефалопатия:
Ароматерапията с етерични масла от ланда, розмарин, лайка, маточина носи ползи. Билковите чайове с живовляк, глухарче, маточина, коренище от аир действат благоприятно на нервната система.
За лечение на енцефалопатия се използва експериментална терапия със стволови клетки. Лекарят избира индивидуален набор от мерки за всяко дете.
Остатъчната енцефалопатия се проявява с нарушена мозъчна функция, която води до промяна в личността на детето. Физическата активност и социалното взаимодействие са ограничени, а качеството на живот е намалено. Когато се диагностицира рано при кърмачета, ER се излекува без последствия. Навременната терапия при по-малки деца възстановява мозъчната функция.
Остатъчната енцефалопатия е придружена от активен процес на клетъчна смърт в централната нервна система. Болестта има някои особености в развитието и лечението..
Тези нюанси разграничават патологията от другите видове енцефалопатия. Терминът "остатъчно" означава "остатъчно" заболяване.
Болестта се развива на фона на други патологии и основният провокиращ фактор е липсата на пълна терапия за заболявания, които имат отрицателен ефект върху мозъка. Ето защо е важно да се знае какво представлява - остатъчна енцефалопатия при деца..
Какви са последиците от фебрилни гърчове при деца? Открийте отговора веднага.
Остатъчната енцефалопатия е вид мозъчна патология, при която определена група нервни клетки умират без възможност за тяхното последващо възстановяване.
Това заболяване не е независимо заболяване..
Развитието на патологията се случва при неправилно подбрана или неадекватна терапия на основното заболяване, което има отрицателен ефект върху мозъка.
Остатъчната енцефалопатия може да се развие с бързи темпове и да провокира сериозни отклонения в работата на жизненоважни телесни системи.
Характеристики на заболяването:
Остатъчната енцефалопатия на перинаталния генезис е отделен вид патология, която се развива по време на бременността или по време на раждане.
Диагнозата се поставя, когато заболяването настъпи от 28-та седмица на бременността до края на първата седмица от живота на новороденото бебе. Провокиращият фактор са негативните ефекти и увреждането на мозъка.
Рискът от развитие на остатъчна енцефалопатия от перинатален генезис се увеличава със следните фактори:
Остатъчната енцефалопатия се развива на фона на смъртта на мозъчните нервни клетки. Това състояние може да бъде провокирано от множество външни и вътрешни фактори, засягащи детето по време на пренаталния период или след раждането..
Идентифицирането на точната причина за патологията в някои случаи е трудно. За да се определи провокиращият фактор, се извършва специален комплекс от изследвания на малък пациент.
Следните фактори могат да провокират развитието на остатъчна енцефалопатия:
Остатъчната енцефалопатия може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията се развива през периода на вътрематочна формация на плода, във втория се появява поради определени негативни фактори, засягащи тялото на детето след раждането.
Тежестта на остатъчната енцефалопатия се разделя на три категории. В началния етап от развитието на патологията мозъчната тъкан е засегната. При умерена степен клиничните симптоми стават по-изразени. Тежката форма е придружена от персистиращи неврологични нарушения.
Вродената остатъчна енцефалопатия се подразделя на следните видове:
Симптоматологията на остатъчната енцефалопатия има някои характеристики, които я отличават от другите форми на тази патология..
Дълго време болестта може да се развие в латентна форма..
Например, ако детето получи нараняване на главата, в резултат на което нервните клетки в мозъка започват да умират, тогава енцефалопатията може да се появи няколко години след инцидента. Интензивността на симптомите на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологичния процес.
Признаци за развитие на остатъчна енцефалопатия могат да бъдат следните състояния:
Остатъчната енцефалопатия може да има изключително негативно въздействие върху всички системи на детското тяло. Болестта провокира неправилно функциониране на определени части на мозъка, които причиняват прогресия на необратими патологични процеси.
Бебетата, претърпели това заболяване в детството, изостават във физическото, умственото и речевото развитие. Освен това се развиват сложни заболявания, които променят качеството на живот и съкращават жизнения цикъл.
Следните патологии могат да станат усложнения на остатъчната енцефалопатия:
Диагностиката на остатъчна енцефалопатия е сложен процес, който включва много лабораторни и инструментални техники за изследване на малък пациент.
В ранните етапи от развитието на патологията нейните симптоми могат да се развият в скрита форма..
Единственият начин за откриване на болестта е цялостен преглед на мозъка на детето..
Diagnostics използва следните процедури:
При лечението на остатъчна енцефалопатия се използват няколко терапии. За да се нормализира работата на мозъка, на детето се предписват специални лекарства.
На втория етап от терапията се използват процедури, които консолидират резултата от лекарствата (физиотерапия, ЛК, терапевтичен масаж и др.). При наличие на усложнения, малък пациент може да се нуждае от операция.
Лечението на остатъчна енцефалопатия е следното:
Благоприятната прогноза за остатъчна енцефалопатия е възможна само при навременна диагностика на патологията и нейното пълно лечение. Важна роля играе общото здравословно състояние на детето и причините, провокирали заболяването.
Остатъчната енцефалопатия не е включена в списъка на болестите, освобождаващи от военна служба, но забраната за набор на военна служба може да се дължи на усложнения на болестта.
Например, ако се установи диагноза дисциркулаторна енцефалопатия, тогава автоматично настъпва изключване от редиците на военнослужещите..
Превантивните мерки за предотвратяване на остатъчна енцефалопатия включват основни правила за грижа за детето и внимание към неговото здраве, започвайки от етапа на вътрематочно развитие..
Ако жената има хронични заболявания, тогава преди зачеването е необходимо да се подложи на курс на изследване и също така да се опита да предприеме мерки за предотвратяване на обостряне на патологии по време на бременност.
Препоръки за профилактика на остатъчна енцефалопатия при деца:
Остатъчната енцефалопатия е едно от най-опасните и нелечими заболявания. Благоприятните прогнози са възможни само при ранната диагностика на патологията и своевременното й лечение. В противен случай ще бъде невъзможно да се елиминират развиващите се патологични процеси..
Видеото е посветено на преглед на заболяване като остатъчна енцефалопатия:
Молим Ви да не се самолекувате. Уговорете среща с лекар!
Под термина остатъчна енцефалопатия лекарите имат предвид цяла група заболявания, които имат невъзпалителен характер..
Перинаталната енцефалопатия при деца може да бъде вродена или придобита поради стрес, травма, инфекциозни или вирусни заболявания, съдова недостатъчност и интоксикация на тялото на детето. В процеса на развитие на болестта настъпва увреждане на мозъка, нарушено кръвообращение, хранене на неговите клетки, нарушаване на техните функции и постепенна смърт.
Терминът енцефалопатия се разбира като увреждане на мозъчните клетки с невъзпалителен генезис. Такъв процес възниква поради нарушение на микроциркулацията и кислородния глад на последната. Това води до смърт на неврони с образуването на исхемични огнища, дифузно разположени в кората и подкорковите образувания.
Остатъчната енцефалопатия при деца е "смесена торба" от симптоми и синдроми, възникнали на фона на перинатални патологии или заболявания от първата година от живота на детето. Първоначалните признаци обикновено са неспецифични и се появяват в първите дни след раждането, но формирането на крайната клинична картина, състояща се от постоянни остатъчни ефекти, може да продължи няколко години.
Ако е известна достоверна причина за заболяването, тогава диагнозата може да звучи така: „Остатъчен период на хипоксична исхемична енцефалопатия“ и в този случай ще бъде присвоен код P91.6. Но по-често в детската неврология възникват ситуации, при които етиологията на заболяването не е известна. След това се въвежда кодът на неуточнената форма на патология - G93.4.
Енцефалопатията е родов термин за заболявания на мозъка, които не са свързани с възпаление. Това заболяване се развива по различни причини и се характеризира с увреждане на мозъчните клетки..
Болестта при децата може да се появи вътреутробно или по време на живота. В резултат се разграничават две форми на заболяването: придобита и перинатална (вродена).
Перинаталната енцефалопатия се развива в периода от 28 седмици на бременността до 7 дни от живота на детето след раждането (при недоносени бебета до 28 дни).
Остатъчната енцефалопатия на мозъка има една глобална причина. И това е невронална хипоксия, която е придружена от появата на огнища на исхемия и оток. Но има много фактори, водещи до това състояние. Те могат да действат както в пренаталния период, така и след раждането на детето..
Наличието на такива усложнения и патологии не е задължително да се изразява в бъдеще при енцефалопатия. Мозъкът на детето е изключително пластичен, здравите му части могат да поемат функциите на засегнатите.
Класификацията на остатъчната енцефалопатия се основава на периода, през който е настъпило развитието на детето, когато нервната система е била увредена. Разпределете нейната перинатална (вродена) форма, която настъпва от 28-та седмица на бременността до края на седмия ден от момента на раждането на бебето и съответно придобита, появяваща се по-късно. Първият е следствие от нарушено вътрематочно развитие и трудно раждане, а вторият е резултат от влиянието на инфекциозни агенти, токсини, травма.
В повечето случаи не е възможно да се направи разлика между тези състояния, тъй като признаци на заболяването могат да бъдат открити няколко месеца след излагане на причинителя..
Симптомите на заболяването се откриват от невролог или педиатър. Данните от анамнезата са важни за установяване на правилна диагноза. Важно е как е протекла бременността и раждането, от каква болест е страдала майката, има ли лоши навици.
Окончателната диагноза се основава на инструментални методи за изследване:
Освен това се правят лабораторни изследвания:
В допълнение към инструменталните изследвания, диагностиката включва консултация с логопед и психолог. Пациентът се преглежда и от офталмолог. В съмнителни случаи се прави лумбална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност.
Остатъчната енцефалопатия при деца има много прояви. Най-често срещаните са:
Наличието на тези или тези признаци зависи от степента на увреждане на мозъчното вещество и местоположението на основните огнища на исхемия в него. При първото посещение на лекар може да се наблюдава само един от синдромите, но при липса на адекватна терапия остатъчната енцефалопатия има тенденция да прогресира и с течение на времето съществуващите симптоми ще се влошат и ще се появят нови..
Първите „камбани“ на заболяването при кърмачетата са изключително трудни за идентифициране, слаб или закъснял плач след раждането, потискане на смукателния и хващащ рефлекс, хемодинамични нарушения: сърдечната честота и кръвното налягане трябва да бъдат предупредени. По-късно се наблюдават следните симптоми:
Ако патологията не е била оценена навреме, тогава при по-големи деца ще бъде възможно да се подозира енцефалопатия:
Единственото нещо, което може да бъде посъветвано за родителите с оглед на такова заболяване като остатъчна енцефалопатия, е да бъдат по-внимателни към децата си. Когато се появят първите признаци на патология, трябва незабавно да се свържете със специалист, тъй като колкото по-рано е започнала терапията, толкова повече шансове е да се намали ефектът на хипоксията върху невроните.
Също така, падането на бебета, инфекциите не могат да бъдат пренебрегнати - те могат да причинят смърт на мозъчните клетки, поради което се нуждаят от навременна диагностика и адекватно лечение. Здравето на децата е безценно, по-добре е още веднъж да се свържете с педиатър с въпрос от интерес, отколкото след това да се опитате да се справите с пренебрегвания процес.
По време на AED се различават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване (от 1 месец до 1 година в срок, до 2 години при недоносени бебета) и изход от заболяването. Във всеки период на AED се различават различни синдроми. По-често се наблюдава комбинация от няколко синдрома. Тази класификация е препоръчителна, тъй като ви позволява да различавате синдромите в зависимост от възрастта на детето. За всеки синдром е разработена подходяща стратегия за лечение. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на състоянието, правилно да се предпише терапия и да се направят прогнози. Трябва да се отбележи, че дори минималните прояви на перинатална енцефалопатия изискват подходящо лечение за предотвратяване на неблагоприятни резултати..
Ние изброяваме основните синдроми на AED.
Остър период:
Период на възстановяване:
Резултати:
Всички пациенти с тежки и умерени мозъчни лезии се нуждаят от стационарно лечение. Деца с леки увреждания се изписват от болницата под амбулаторно наблюдение на невролог.
Нека се спрем по-подробно на клиничните прояви на отделни AED синдроми, които най-често се срещат в амбулаторни условия..
Синдромът на повишена нервно-рефлекторна възбудимост се проявява с повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен повърхностен сън, удължаване на периода на активно събуждане, затруднено заспиване, често немотивирано плачене, съживяване на безусловни вродени рефлекси, променлив мускулен тонус, тремор (потрепване) на крайниците и брадичката. При недоносени бебета този синдром в повечето случаи отразява понижаване на прага на пристъпите, т.е. предполага, че бебето може лесно да развие гърчове, например с повишаване на температурата или действието на други стимули. При благоприятно протичане тежестта на симптомите постепенно намалява и изчезва в периоди от 4-6 месеца до 1 година. При неблагоприятно протичане на заболяването и липса на навременна терапия може да се развие епилептичен синдром.
Конвулсивен (епилептичен) синдром може да се появи на всяка възраст. В ранна детска възраст се характеризира с разнообразие от форми. Често има имитация на безусловни двигателни рефлекси под формата на пароксизмално огъване и накланяне на главата с напрежение на ръцете и краката, обръщане на главата встрани и разширяване на едноименните ръце и крака; епизоди на треперене, пароксизмално потрепване на крайниците, имитация на смучещи движения и др. Понякога е трудно дори за специалист да определи естеството на възникващите конвулсивни състояния без допълнителни методи за изследване.
Хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с прекомерно количество течност в мозъчните пространства, съдържащи цереброспинална течност (ликвор), което води до повишаване на вътречерепното налягане. Лекарите често наричат това нарушение на родителите по този начин - казват, че бебето е повишило вътречерепното налягане. Механизмът на този синдром може да бъде различен: прекомерно производство на цереброспинална течност, нарушена абсорбция на излишната цереброспинална течност в кръвта или комбинация от двете. Основните симптоми при хипертонично-хидроцефалния синдром, от които лекарите се ръководят и които родителите могат да контролират, са скоростта на растеж на обиколката на главата на детето и големината и състоянието на големия фонтан. При повечето доносени новородени нормалната обиколка на главата при раждане е 34 - 35 см. Средно през първата половина на годината месечното увеличение на обиколката на главата е 1,5 см (през първия месец - до 2,5 см), достигайки около 44 см за 6 месеца. През втората половина на годината темповете на растеж намаляват; до една година обиколката на главата е 47-48 см. Неспокойният сън, честата обилна регургитация, монотонният плач в комбинация с подуване, повишената пулсация на голямата фонтанела и изхвърлянето на главата назад са най-типичните прояви на този синдром.
Големи размери на главата обаче често се срещат при абсолютно здрави бебета и се определят от конституционните и семейните характеристики. Големият размер на фонтанелата и „забавянето“ при нейното затваряне често се наблюдават при рахит. Малкият размер на фонтанелата при раждане увеличава риска от вътречерепна хипертония в различни неблагоприятни ситуации (прегряване, треска и др.). Провеждането на невросонографско изследване на мозъка ви позволява правилно да диагностицирате такива пациенти и да определите тактиката на терапията. В преобладаващото мнозинство от случаите до края на първата половина от живота на детето се отбелязва нормализиране на растежа на обиколката на главата. При някои болни деца до 8-12 месеца хидроцефалният синдром продължава без признаци на повишено вътречерепно налягане. При тежки случаи се отбелязва развитието на хидроцефалия..
Коматозният синдром е проява на сериозно състояние на новородено, което се оценява на 1-4 точки по скалата на Apgar. Болните деца показват изразена летаргия, намаляване на двигателната активност до пълното й отсъствие, всички жизнени функции са депресирани: дишане, сърдечна дейност. Може да се появят гърчове. Тежкото състояние продължава 10-15 дни, докато няма рефлекси на смучене и преглъщане.
Синдромът на вегетативно-висцерални дисфункции, като правило, се проявява след първия месец от живота на фона на повишена нервна възбудимост и хипертонично-хидроцефален синдром. Отбелязват се честа регургитация, забавено наддаване на тегло, нарушения на сърдечния и дихателния ритъм, терморегулация, промени в цвета и температурата на кожата, „мрамориране“ на кожата, дисфункция на стомашно-чревния тракт. Често този синдром може да се комбинира с ентерит, ентероколит (възпаление на тънките, дебелите черва, проявяващо се с разстройство на изпражненията, нарушено наддаване на тегло), причинено от патогенни микроорганизми, с рахит, което утежнява курса им.
Синдромът на двигателни нарушения се открива от първите седмици от живота. От раждането може да се наблюдава нарушение на мускулния тонус, както в посока на неговото намаляване и увеличаване, може да се разкрие неговата асиметрия, отбелязва се намаляване или прекомерно увеличаване на спонтанната двигателна активност. Синдромът на двигателните разстройства често се комбинира със забавяне на психомоторното и речевото развитие, тъй като нарушения на мускулния тонус и наличието на патологична двигателна активност (хиперкинеза) възпрепятстват провеждането на целенасочени движения, формирането на нормални двигателни функции и овладяването на речта.
Със забавяне на психомоторното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи. Преобладаващо нарушено умствено развитие може да се подозира със слаб монотонен плач, нарушена артикулация, лоша мимика, късно появяване на усмивка, забавени зрително-слухови реакции.
Церебралната парализа (CP) е неврологично заболяване, резултат от ранното увреждане на централната нервна система. При церебрална парализа нарушенията на развитието обикновено са със сложна структура, двигателните нарушения, речевите нарушения и умствената изостаналост се комбинират. Нарушенията на движението при церебрална парализа се изразяват в поражение на горните и долните крайници; фината моторика, мускулите на артикулационния апарат и очните мускули страдат. Говорни нарушения се откриват при повечето пациенти: от леки (изтрити) форми до напълно нечетлива реч. 20 - 25% от децата имат характерни зрителни увреждания: сближаващ се и разминаващ се страбизъм, нистагъм, ограничение на зрителните полета. Повечето деца имат умствена изостаналост. Някои деца имат интелектуални затруднения (умствена изостаналост).
Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е поведенческо разстройство, свързано с факта, че детето има лош контрол върху вниманието си. За такива деца е трудно да се концентрират върху какъвто и да е бизнес, особено ако не е много интересен: те се обръщат и не могат да седят на едно място, постоянно се разсейват дори от дреболии. Тяхната дейност често е твърде бурна и хаотична.
При забавена диагноза и липса на пълна терапия на заболяването енцефалопатията прогресира и се придружава от появата на персистиращи органични мозъчни увреждания.
В резултат на това могат да се развият такива прояви на остатъчния период, като:
Често възниква остатъчна енцефалопатия с нарушено формиране на речта, което води до затруднения в процесите на социализация на детето и води до сериозни психологически проблеми.
Тъй като остатъчните и перинатални промени в мозъка засягат която и да е част от него, която отговаря за различни функции и органи, тогава признаците на патология могат да се проявят по различен начин. Тежестта на патологичните прояви зависи от:
Специфичните симптоми на енцефалопатия при кърмачета са:
Вродената енцефалопатия, която се е развила в утробата или се е появила непосредствено след раждането, може да не се изрази ясно. Болестта ще стане по-изразена в зряла възраст, така че е много важно лечението да започне възможно най-рано. Признаците на остатъчна енцефалопатия се проявяват чрез сънливост през деня, постоянна умора, намалена интелигентност.
Освен това при дете могат да бъдат открити следните отклонения:
Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" предполага увеличаване на симптомите, които стават постоянни. Всеки ден патологията ще се проявява все повече и повече, което ще се отрази негативно на физическото състояние и интелектуалното развитие на детето..
Важно! Органичното увреждане на мозъка може да се развие незабавно поради няколко провокативни фактора. Следователно лечението на енцефалопатия до голяма степен зависи от това дали те са открити навреме и елиминирани възможно най-много. Ако не извършите диагностика и не започнете терапия, тогава дистрофичните промени в мозъчните клетки, прекъсването на връзките между невроните и последващото им разрушаване ще прогресират и ще доведат до необратими отклонения в централната нервна система.
Остатъчната енцефалопатия при деца рядко е фатална. Прогнозата зависи изцяло от степента на увреждане на мозъчната материя, възрастта на детето, ранната диагностика и лечението. В тежки случаи патологичният процес включва до 85-90% от невроните, което обещава на пациента дълбоко увреждане.
Ако провокиращият фактор е бил открит и елиминиран навреме и е започнала възстановителна терапия, тогава, предвид пластичността на мозъка на детето, може да се надяваме на пълно или частично възстановяване..
Дисциркулаторната и токсична енцефалопатия при деца проявява симптоми при нарушение на съня, детето не може да заспи и постоянно плаче, развива псевдоневрастеничен синдром. С течение на времето се появяват замаяност, разстройство на движението, нарушение на кръвното налягане, влошаване на слуха и зрението, епилептични припадъци. При липса на лечение болестта започва да прогресира, детето е постоянно в състояние на прострация, мускулният му тонус се повишава, VSD се развива, сухожилните рефлекси се нарушават.
При билирубинова енцефалопатия детето има признаци на интоксикация на тялото, загуба на апетит, дихателен дистрес, повишена телесна температура, въртене на очи, в тежки случаи може да се развие церебрална парализа. Когато се появи оток, мозъкът увеличава размера си, поради което главата на бебето също се увеличава.
Диагнозата при остатъчна енцефалопатия е насочена към идентифициране на нейните причини и потвърждаване на дифузно увреждане на мозъчното вещество.
За да направите това, използвайте:
Списъкът с диагностичните мерки се прави само от лекуващия лекар след подробен преглед. В някои случаи това ще помогне да се избегне томографията, тъй като малките деца ще трябва да бъдат под анестезия, за да извършат процедурата..
Лечението на остатъчна енцефалопатия винаги е сложно и е насочено не само към коригиране на съществуващите симптоми, но и към възстановяване на увредената нервна тъкан, защита на функциониращите неврони от хипоксия и други неблагоприятни фактори. Методите на терапия винаги се избират индивидуално, като се вземат предвид причините, причинили дифузната патология на мозъка, възрастта на детето и наблюдаваната клинична картина..
Най-често всички манипулации могат да се извършват амбулаторно с периодични посещения на лекар. В случай на тежко протичане на заболяването или неговата стабилна прогресия може да се наложи престой в болница.
При лечението на остатъчна енцефалопатия се използват следните методи:
Положителният ефект от набора от взети мерки може да бъде забележим само след няколко курса на лечение. В някои случаи детето трябва да прибягва до помощта на специалисти в продължение на много години. След възстановяване или когато прогресията на патологията спре, децата са в диспансера.
Медикаментозната терапия, предписана за остатъчна енцефалопатия, е предназначена да подобри клетъчното хранене, да улесни достъпа на кислород и да възстанови засегнатите области на мозъка. За да направите това, кандидатствайте:
Използването на ноотропи (Piracetam, Lucetam, Picamilon, Nootropil) е възможно само при липса на конвулсивен синдром.
В повечето случаи при правилно и навременно лечение прогнозата за състоянието на детето е положителна. Почти винаги е възможно да се справите с болестта, но децата с такива лезии трябва да останат под наблюдението на лекарите, за да се предотвратят усложнения или рецидиви..
При липса на лечение, неправилно или ненавременно предписано излагане в зряла възраст могат да се появят следните последици:
Прогнозите се основават на оценка на тежестта на състоянието и доколко тялото на детето реагира на стъпките, предприети при лечението.
Предотвратяването на развитието на остатъчна енцефалопатия при деца е:
Това разстройство е мулти-етиологично заболяване, но основната задача на лекарите е да идентифицират истинските причини за продължаващото излагане на негативни фактори и да ги отстранят, доколкото е възможно. Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на функциите на увредените нервни клетки в мозъка. В зависимост от тежестта на енцефалопатията терапията се провежда или стационарно, или амбулаторно..
В допълнение към основния курс на лечение, малък пациент може да се нуждае от хемодиализа, изкуствена вентилация на белите дробове, хранене през сонда.
Медикаментозното лечение се основава на прием:
Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, капково, перорално, а също и с помощта на електрофореза. В особено тежки случаи е показана операция за подобряване на мозъчното кръвообращение и възстановяване на увредените връзки между невроцитите. Освен това може да се предпише физиотерапия:
Трябва да се осигури на болно дете правилно, здравословно хранене (ако е бебе, тогава кърмене), ежедневни разходки на улицата, ясна ежедневна рутина.