Рентгеновите лъчи се отнасят до специален тип електромагнитни вибрации, които се създават в тръбата на рентгенов апарат, когато електроните внезапно спрат. Рентгеновите лъчи са познати на мнозина, но някои искат да знаят повече за него. Какво е рентгенова снимка? Как се правят рентгенови лъчи?
В медицинската практика следните свойства на рентгеновите лъчи са намерили приложение:
По време на рентгеновите сканирания различни органи, тъкани и структури са насочени от рентгеновите лъчи. По време на незначителен радиоактивен товар метаболизмът може да бъде нарушен и при продължително излагане на радиация може да възникне остра или хронична лъчева болест..
Рентгеновите апарати са устройства, които се използват не само за диагностични и терапевтични цели в медицината, но и в различни области на индустрията (дефектоскопи), както и в други области на човешкия живот..
Устройство за рентгенова машина:
Рентгеновите апарати се разделят на няколко групи в зависимост от начина, по който са подредени и къде се използват:
Когато рентгеновите лъчи преминават през човешкото тяло, те се проектират върху филма. Въпреки това, ъгълът на отражение на вълните може да бъде различен и това се отразява на качеството на изображението. Костите се виждат най-добре на изображенията - те са ярко бели. Това е така, защото калцият абсорбира най-много рентгеновите лъчи..
В медицинската практика рентгеновите лъчи са намерили приложение в такива диагностични методи:
Има следните видове рентгеново изследване:
Коремните рентгенови лъчи се разделят на обикновени рентгенови лъчи и процедури с асистирана контраст. За да се определят патологиите в белия дроб, флуороскопията е намерила широко приложение. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб, ставите и други части на скелета е много популярен диагностичен метод.
Невролозите, травматолозите и ортопедите не могат да поставят на своите пациенти точна диагноза, без да използват този вид преглед. Показва рентгенова херния на гръбначния стълб, сколиоза, различни микротравми, нарушения на костно-лигаментния апарат (патология на здраво крак), фрактури (китка) и много други.
Повечето диагностични процедури, свързани с използването на рентгенови лъчи, не изискват специално обучение, но има и изключения. Ако се планира изследване на стомаха, червата или лумбосакралния гръбначен стълб, тогава 2-3 дни преди рентгеновото изследване се изисква да се придържате към специална диета, която намалява газовете и ферментационните процеси.
При изследване на стомашно-чревния тракт се изисква в навечерието на диагнозата и директно в деня на прегледа да се направят прочистващи клизми по класическия начин с помощта на чашата на Esmarch или да се прочистят червата с помощта на фармацевтични лаксативи (перорални лекарства или микроклистери).
Когато изследвате коремните органи поне 3 часа преди процедурата, не трябва да ядете, пиете или пушите. Преди да отидете на мамография, трябва да посетите гинеколог. В началото на менструалния цикъл след края на менструацията трябва да се направи рентгенова снимка на гърдата. Ако една жена, която планира преглед на гърдата, има импланти, тогава е необходимо да информирате рентгенолога за това..
След като влезе в рентгеновата стая, той трябва да свали дрехи или бижута, които съдържат метал, а също така да остави мобилен телефон извън офиса. Обикновено пациентът се моли да се съблече до кръста, ако се изследват гърдите или перитонеума. Ако е необходимо да се направи рентгенова снимка на крайниците, пациентът може да остане облечен. Всички части на тялото, които не могат да бъдат диагностицирани, трябва да бъдат покрити със защитна оловна престилка.
Снимките могат да се правят в различни позиции. Но най-често пациентът е изправен или легнал. Ако е необходима поредица от изображения от различни ъгли, рентгенологът дава инструкции на пациента да промени позицията на тялото. Ако се направи рентгенова снимка на стомаха, тогава пациентът ще трябва да заеме позицията на Тренделенбург.
Това е специална поза, при която тазовите органи са малко по-високи от главата. В резултат на манипулации се получават негативи, които показват светли участъци с по-плътни структури и тъмни, което показва наличието на меки тъкани. Декодирането и анализът на всяка област от тялото се извършва съгласно определени правила.
Максимално допустимата ефективна доза радиация е 15 mSv годишно. Като правило само хора, които се нуждаят от редовно рентгеново наблюдение (след тежки наранявания), получават такава част от облъчването. Ако през годината пациентът прави само флуорография, мамография и рентгенова снимка при зъболекаря, тогава той може да бъде напълно спокоен, тъй като облъчването му няма да надвишава 1,5 mSv.
Остра лъчева болест може да възникне само ако човек получи единична доза лъчение в доза 1000 mSv. Но ако това не е ликвидатор в атомна електроцентрала, тогава, за да получи такова облъчване, пациентът за един ден трябва да направи 25 хиляди флуорографии и хиляда рентгенови лъчи на гръбначния стълб. И това са глупости.
Същите дози радиация, които човек получава по време на стандартни изследвания, дори и с повишено количество, не са в състояние да имат забележим отрицателен ефект върху тялото. Следователно рентгеновите лъчи могат да се правят толкова често, колкото изискват медицински показания. Този принцип обаче не се отнася за бременни жени..
Рентгеновите лъчи са противопоказани за тях по всяко време, особено през първия триместър, когато са заложени всички органи и системи на плода. Ако обстоятелствата принудят жената да направи рентгенова снимка, докато носи дете (сериозни наранявания по време на инцидент), тогава те се опитват да използват максимални мерки за защита на корема и тазовите органи. По време на кърменето жените имат право да правят както рентгенови лъчи, така и флуорография.
В същото време според много експерти тя дори не се нуждае от изцеждане на мляко. Флуорографията не се прави за малки деца. Тази процедура е допустима от 15-годишна възраст. Що се отнася до рентгеновата диагностика в педиатрията, те прибягват до нея, но отчитат, че децата имат повишена радиочувствителност към йонизиращо лъчение (средно 2-3 пъти по-висока от възрастните), което създава висок риск от развитие както на соматични, така и на генетични радиационни ефекти.
Флуороскопията и рентгенографията на органи и структури на човешкото тяло има не само много показания, но и редица противопоказания:
В днешно време можете да направите рентгенова снимка в много медицински центрове. Ако се прави рентгеново или флуороскопско изследване на цифрови комплекси, тогава пациентът може да разчита на по-ниска доза лъчение. Но дори цифров рентген може да се счита за безопасен само ако допустимата честота на процедурата не е надвишена..
Всеки отдавна знае, че освен много предимства на рентгенографията, има и един съществен и обикновено плашещ недостатък за много пациенти - това е получаването на облъчване по време на процедурата. От страх да не бъдат изложени на радиация, пациентите се опитват да убедят лекар да предпише ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс), който не излъчва радиационно поле и не е много скъп метод.
Но като правило лекуващият лекар се опитва да убеди пациента, като обяснява как ЯМР се различава от рентгеновата снимка и какво показва рентгеновата снимка на гръбначния стълб. А разликите, освен наличието на радиоактивно излъчване, се крият и в невъзможността да се използва ЯМР за визуализиране на костната тъкан, че този метод е насочен към подробно изследване на меките органи. Ето защо, за изследване на костните структури, флуороскопията винаги е приоритет - изследване с помощта на рентгеново лъчение.
Тогава възниква следващият въпрос, ако описаното изследване може да навреди, колко често можете да правите рентгенова снимка на гръбначния стълб? Подлагайки се на рентгенова снимка на гръбначния стълб, човек получава доза от 1,5 mSv (милизиверт), което съответства на естествената радиация, на която е изложен в продължение на шест месеца. И в сравнение с ползите от диагностицирането и излекуването на болестта, тогава нейната стойност не оставя съмнение.
Рентгеново устройство от ново поколение, използвано за диагностика.
Създаването на модерна апаратура, използвана за процедурата, дава възможност да се правят рентгенови лъчи на гръбначния стълб с много по-ниски дози радиация. Ето защо, когато го предписвате, си струва да потърсите клиника с устройства, направени според новите разработки, където ще бъде много по-безопасно да се прави диагностика. В случай, че е необходимо редовно да се подлагат на рентгеново изследване, лекарите трябва да записват броя на завършените процедури, като наблюдават дозите на облъчване на пациента..
Също така пациентът трябва сам да се погрижи за свеждане до минимум на радиацията в тялото си. Това може да стане, като включите в диетата си натурален гроздов сок, мляко, зелен чай, а веднага след проучването можете да изпиете чаша червено вино, което ще помогне бързо да се освободи тялото от радиоактивно излъчване.
Рентгеновите лъчи, получени в резултат на рентгеново предаване, осигуряват точно разбиране на състоянието на изследвания орган и позволяват на лекарите да поставят точна диагноза. Минималната продължителност на такъв преглед и модерното оборудване значително намаляват възможността за получаване на доза йонизиращо лъчение, опасно за човешкото здраве. Няколко минути са достатъчни за подробна визуализация на органа. През това време, при липса на противопоказания у пациента, е невъзможно да се нанесе непоправима вреда на тялото.
Всички форми на диагностика на заболяването с помощта на рентгенови лъчи се извършват само по медицински причини. Най-безопасната е флуорографията, която се препоръчва ежегодно за ранно откриване и профилактика на туберкулоза и рак на белия дроб. Всички други процедури се предписват, като се отчита интензивността на рентгеновото лъчение, докато информацията за получената доза се въвежда в картата на пациента. Специалистът винаги взема предвид този показател при избора на диагностични методи, което позволява да не се надвишава нормата.
За да се намалят ефектите от радиацията, се препоръчва да се яде храна, съдържаща селен, калий, пектин и фибри, метионин, мляко и млечни продукти, мед.
В съответствие с международните и вътрешни стандарти, всяко изследване, основано на излагане на йонизиращо лъчение, може да се извършва от лица, навършили 14-годишна възраст. По изключение лекарят може да предпише рентгеново изследване на дете само ако подозира опасно белодробно заболяване със съгласието на родителите. Такъв преглед е необходим в остри ситуации, изискващи бърза и точна диагноза. Преди това специалистът винаги съотнася рисковете от процедурата и заплахата за живота на детето, ако тя не бъде извършена..
Такъв преглед обикновено не се предписва по време на бременността, особено през първия триместър. Ако е необходимо толкова много, че липсата на навременна диагноза застрашава здравето и живота на бъдещата майка, тогава по време на него се използва оловна престилка за защита на вътрешните органи от рентгенови лъчи. На фона на други подобни методи рентгеновите лъчи са най-безопасните, но лекарите също предпочитат да не се извършват в повечето случаи по време на бременност, предпазвайки плода от вредни йонизиращи ефекти.
120-годишната практика на използване на рентгенови лъчи и подобни техники (флуорография, компютърна, мултиспирална, позитронно-емисионна томография и други) показа, че днес няма по-точен начин за диагностициране на редица патологии. С помощта на рентгеново изследване можете бързо да идентифицирате белодробни заболявания, наранявания на костите, да идентифицирате дивертикули при пациенти в напреднала възраст, да направите висококачествена ретроградна уретрография, своевременно да откриете онкологията в началния етап на развитие и много други.
Алтернатива на такава диагноза под формата на ултразвуково сканиране може да бъде предписана само за бременни жени или пациенти с противопоказания за рентгенови лъчи..
Рентгенографията се използва широко в областта на травматологията и пулмологията. Помага да се оцени състоянието на тези органи, които могат да се видят на рентгенови лъчи, например:
Рентгеновото изследване е ефективно за диагностициране на белодробни заболявания като пневмония, туберкулоза, доброкачествени и злокачествени новообразувания. Освен това показва възпалителни процеси на плеврата (плеврит, плеврален емпием), паразитни заболявания на гръдния кош (ехинококоза), механични разкъсвания на белодробната тъкан (пневмоторакс). Ако подозирате нарушение на целостта на скелета (ребра, гръбначен стълб), също се предписва рентгенова снимка.
Предимствата на рентгенографията са висока ефективност и способността да се установи местоположението, размерът и тежестта на началото на заболяването. Такива свойства на метода се осигуряват от начина, по който се правят изображенията на гърдите. Лекарите често предписват рентгенови лъчи с две равнини. Какво е рентгенова снимка на гръдния кош с две равнини? Това е изглед отпред (или отзад) и отстрани на гърдите. Този метод установява точния размер и форма на деформацията..
Разликата се крие в следните фактори:
Недостатъците на рентгенографията са следните:
Установяването на това, което показва рентгеновата снимка на гръдния кош, е необходимо, ако има съмнение за белодробно заболяване. Голям брой заболявания протичат без никакви симптоми, следователно рутинният преглед и разпит на пациент не предоставя необходимото количество информация. С помощта на рентгенова снимка ще бъде възможно да се изследват всички структури на белите дробове и да се установи причината за патологията, след което лекарят ще може да предпише лечение.
Това е възпалително заболяване, характеризиращо се със значителни дихателни нарушения. Болестта изисква бърза диагностика и своевременно лечение. Ако не знаете колко често възрастен може да направи рентгенова снимка на белите дробове в такава ситуация, трябва да разберете, че не повече от веднъж годишно.
Неуспехът е сложен хемодинамичен неуспех. Причинява се от нарушение на сърдечните функции, които се провокират от преумора на кардиомиоцита, както и от дефекти, които са от раждането или са придобити с възрастта. Нарушението на този план може да бъде установено с помощта на рентгенова снимка на гръдния кош..
Такова отклонение може да бъде травматично и спонтанно, както и изкуствено. Ако изкуственият тип заболяване е следствие от лечението, тогава травматичният и спонтанен трябва да бъде спешно лекуван. Обикновената рентгенография на белите дробове позволява да се диагностицира заболяването и да се оцени тежестта му.
Това е натрупване на течност в плевралната кухина. Причината за появата на излива ви позволява да определите неговия тип - ексудат или транссудат. По правило това не е независимо заболяване, а усложнение. Може да се появи поради пневмония, застойна сърдечна недостатъчност, туберкулоза, белодробна емболия, както и HIV инфекция и онкология. Рентгенографията на белите дробове се извършва в изправено положение във фронтални и странични проекции.
Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, тъй като сърцето е увеличено. Следните показатели са нормални:
Болестта иначе може да се нарече „говеждо сърце“ и се характеризира с увеличаване на размера и масата на органа поради увеличаване на ширината на мускулната стена, както и разширяване на камерите. Това явление не винаги е признак на заболяване. Например при хора, които се занимават професионално със спорт, това е естествено и разбираемо, свидетелства за общата издръжливост на тялото. Това обаче може да бъде и проява на заболявания, така че ще е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се установи причината.
Тази патология означава запълване на коремната кухина с газове. Установяването на това, което показва рентгеновата снимка на белите дробове, е необходимо, за да се установи причината за заболяването и да се предпише лечение, адекватно на текущото състояние на пациента. Болестта е изключително сериозна, ненавременното лечение може да стане животозастрашаващо, да доведе до различни усложнения.
Характеризира се с хроничен ход и нарушение на нормалния газообмен в белите дробове. Възниква в резултат на преразтягане на алвеолите и прекомерното им запълване с въздух. Причината за емфизем е хроничен бронхит, но други белодробни заболявания или наследственост също могат да го провокират. За да разберете какво е отключило заболяването, трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош.
В медицинската практика рентгеновите лъчи са намерили приложение в такива диагностични методи:
Рентгеновите лъчи се използват не само за диагностика, но и за терапия. Лъчевата терапия се използва широко при лечението на пациенти с рак..
В случай на спешна помощ, на пациента първоначално се дава анкетна рентгенография.
Има следните видове рентгеново изследване:
Коремните рентгенови лъчи се разделят на обикновени рентгенови лъчи и процедури с асистирана контраст. За да се определят патологиите в белия дроб, флуороскопията е намерила широко приложение. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб, ставите и други части на скелета е много популярен диагностичен метод.
Невролозите, травматолозите и ортопедите не могат да поставят на своите пациенти точна диагноза, без да използват този вид преглед. Показва рентгенова херния на гръбначния стълб, сколиоза, различни микротравми, нарушения на костно-лигаментния апарат (патология на здраво крак), фрактури (китка) и много други.
За пациентите, които се подготвят за процедурата, няма нужда от специална подготовка, диета или други ограничения. Най-важният момент преди прегледа е изследването на съществуващите противопоказания.
Рентгеновите лъчи се извършват с помощта на специално оборудване - кутия за стена, съдържаща филм или матрица за фиксиране на получените изображения, и тръба, разположена на разстояние до 1,5 м от пациента (ако човек е обездвижен, той е окачен директно над него). Рентгеновите филми или фотографските плочи се съхраняват в кутия, скрита под масата на лаборанта.
Диагностиката на състоянието на гръдния кош се извършва в отделна стая, защитена от проникването на радиоактивни лъчи. В допълнение към стационарните устройства, процедурата се извършва с помощта на преносими (преносими) устройства, предназначени за изследване на пациенти, които са в болнично легло за дълго време..
Преди да направи снимката, пациентът се съблича до кръста, временно сваля метални предмети (бижута, часовници). Ако имате дълга коса, ще трябва да я съберете. След това трябва да заемете позиция пред щита в кабината и да притиснете гърдите си към нея. След сигнала, даден от лаборанта, вдишайте дълбоко и задръжте въздуха за кратък период от време. Можете да издишате след няколко секунди, след инструкциите на здравния работник.
Рентгеновите лъчи на белите дробове се извършват в една или две проекции. Най-често се прави в изправено положение. Страничният преглед е показан по медицински причини.
Цялата рентгенова процедура отнема по-малко от минута. По време на изпълнението му пациентът няма дискомфорт или дискомфорт. За да дешифрират получените резултати, специалистите се нуждаят от различен период от време - от половин час до няколко дни.
Полученият рентгенов лъч съдържа информация:
Ако изображението има дефекти или е направено в грешна проекция, е доста проблематично да се направи надеждно заключение за състоянието на пациента. В този случай решението за провеждане на втора процедура трябва да се вземе от специалист..
При наличие на различни патологии, рентгенова снимка ще покаже промените, настъпващи в засегнатия орган. Така че, при възпаление на белите дробове е възможно да се разкрие наличието на интензивни допълнителни тъкани. Наличието на венозен застой се показва от специална базална форма, която е подобна на крилата на пеперуда. При подуване на белодробната тъкан изображението показва неравномерно разпределено потъмняване под формата на "люспи".
Както се оказа, в Министерството на здравеопазването няма разпоредби или препоръки относно честотата на рентгеновите лъчи на гръдната област или други части на тялото. Дозите на облъчване трябва да се наблюдават от рентгенолог и да се записват в амбулаторната карта на пациента, но на практика малко хора правят това. Въпреки че съвременните рентгенови апарати са оборудвани с вградени дозиметри, които ви позволяват незабавно да определите дозата на получената радиация.
Смята се, че пациентът получава толкова малка доза милизиверти по време на рентгеновата процедура, че ще трябва да се подложи на хиляда рентгенови лъчи на гръбначния стълб или 25 000 цифрови флуорографии наведнъж, за да развие лъчева болест..
Има PDA (максимално допустима доза) за работници в рентгенови кабинети, които са изложени на радиация при работа с всеки пациент - 50 mSv годишно. Вземайки предвид горните цифри, ние изчисляваме, че облъчването за секунда в две проекции ще „даде“ на тялото ви не повече от 0,6 mSv, което е 83 пъти по-малко от SDA за рентгенолозите. Така че честотата на рентгеновото изследване се определя от лекаря, въз основа на динамиката на възпалителния процес. Тоест, колкото пъти лекарят прецени за възможно, ще бъде възможно „просветление“.
Мамографията не винаги се прави самостоятелно, има няколко вида, които са коренно различни един от друг:
Направихте ли рентгенова снимка на белите дробове? Какво показва дешифрирането, помислете по-долу:
С изключение на горното, се откриват и други промени в белодробната тъкан и белите дробове, които помагат да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение. За съжаление има случаи на фалшиви резултати или в случаите на изследвания в ранните стадии на заболяването може да не се видят. За точно заключение, освен получените резултати, освен рентгеновите лъчи се използват и други диагностични методи, както и се извършват необходимите лабораторни изследвания.
Рентгеновата снимка на белите дробове е сумиране на цялата дебелина на анатомичните обекти на гръдния кош. Преди да декодира рентгенова снимка, рентгенологът оценява неговите физически показатели:
За читателите горните структури представляват само информационен интерес, затова ще се съсредоточим върху тези структури, които са споменати в описанието на рентгеновата снимка.
Ребрата са интересни за лекарите по отношение на оценката на дихателната подвижност. Ако в белите дробове се натрупа голямо количество въздух, междуребрените пространства се разширяват.
Рентгеновият филм показва изображението в негатив, така че затъмненията са бели, а акцентите са черни..
Нормалното белодробно сканиране задължително съдържа всички структури, описани по-горе..
Рентгеновото изследване е доста често срещан диагностичен метод, основан на преминаването на рентгенови лъчи през тялото, излъчвани от специално оборудване. Изследването, използващо лъчение, дава възможност да се получи черно-бяло изображение, на което елементите на изследваната област ще бъдат ясно видими. В зависимост от вида на тъканта и нейната плътност, рентгеновото изображение ще показва по-тъмни или по-светли елементи. Костната тъкан на изображението се показва в бяло, а по-меките тъкани на мускулите и връзките се показват в тъмно, сивкаво или черно.
На бележка! Рентгеновите лъчи са открити от физика В.К. Рентгенови и са кръстени на него.
Разглеждайки изображението, лекарят може да види определени тъканни промени, ако има такива. Понякога могат да бъдат открити дори незначителни нарушения, което прави възможно диагностицирането на всяко заболяване на ранен етап от развитието. Също така лекарят ще види къде са локализирани промените и в съответствие с това ще предпише подходящите тактики на лечение..
Недостатъци на този диагностичен метод:
В декодирането на изображения участва само лекар. Именно той е в състояние да забележи дори незначителни прояви на болестта. Но обикновеният човек в някои случаи може да види проблема на снимката и да разбере какво не е наред с тялото му. В случай на рентгенова снимка на гръбначния стълб, дори самият пациент е в състояние да види сколиоза, фрактури.
Рентгеновото изследване е разделено на 2 вида: превантивно и диагностично. Първият се възлага на всички жени, които са навършили 35-годишна възраст, а при наличие на генетично предразположение към рак, прагът се намалява до 30 години. По-добре е да се прави мамография на млечните жлези от тази възраст, поради причината, че когато момиче или жена са все още малки, гърдите й са по-плътни. Резултатите от проучването може да са ненадеждни.
В някои ситуации рентгеновото изследване е задължително. В противен случай съществува голям риск от пропускане на злокачествени тумори, които започват да се развиват, включително рак..
Обикновено лекарят определя това отклонение от нормата по време на палпация. Самата жена може да го открие, като направи самопреглед на гърдата. Тъй като уплътненията могат да показват развитието на тумор, дори при липса на други плашещи симптоми, струва си незабавно да се подложите на преглед.
Подготовка за мамография на млечните жлези също ще се изисква в случай на отделяне на зърната. Течността може да бъде бистра, жълтеникава или розова. Кървавото и гнойно отделяне трябва да бъде особено нащрек - те често говорят за злокачествено новообразувание.
Болезнените усещания са свързани с гнойни възпаления, доброкачествени и злокачествени тумори, понякога с неврологични и сърдечно-съдови заболявания. За да се потвърди диагнозата, се прави мамография на млечните жлези, преди да се даде окончателен отговор.
Причината за промяната във формата на гърдата, ако това не са свързани с възрастта деформации, а не периодът след бременност и кърмене, може да е във вече посочените заболявания. В този и всички случаи по-горе мамографиите трябва да се правят толкова често, колкото е необходимо от Вашия лекар..
След като разбрахте какво е мамография, как се прави това изследване и кога е необходимо, ще бъде правилно да отидете в списъка с диагнози, за които рентгеновата диагностика не е задължителна, но е желателна. Решението в този случай се взема съвместно от лекаря и пациента..
Проучването ви позволява: да се уверите, че кистата е доброкачествена, да определите обема на неоплазмата, вероятността от операция.
Това състояние провокира не само заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и на опорно-двигателния апарат, но може да се превърне в предпоставка за рак на гърдата.
Рентгенова диагностика се прави, ако лекарят не може да палпира причината за болка и уголемяване на млечната жлеза или подозира мастит, но се нуждае от потвърждение на диагнозата.
Рентгеновата снимка на млечните жлези в този случай има превантивен характер, тъй като жените, страдащи от безплодие, са по-податливи на онкологични заболявания.
Мамографията на млечните жлези се прави и след опериране на гърдата на пациента (например при отстраняване на тумор или кистозна неоплазма). Тук целта на изследването е да се наблюдава динамиката на ситуацията, за да се елиминира рискът от усложнения или рецидив..