Нарушение на притока на кръв към мозъка, разширени вентрикули при бебето

Лечение

Бяхме на ултразвук 3,5 месеца. Нарушение на притока на кръв към мозъка, разширени вентрикули и течност леко. Утре на невролог. Кажете ми, може ли някой да го има, как се е лекувал, какви лекарства, правел ли е его, правел ли е ваксинации? Нямаме нищо друго освен btszh, което струва нещо друго.

Потребителски коментари

Кажи ми как се справяш в крайна сметка?

Всичко е наред! Вярно е, че не са ходили на ултразвук, с този каранин. Развива се добре mmm

По-големият имаше, те пиеха Diakarb с Asparkam, излишната течност изчезна до 9 месеца.

Имате нужда от добър невролог, защото в зависимост от степента можете изобщо да се справите без лекарства.

О, взех много курсове, не помня всичко. Постоянно пиеха или боцкаха нещо и на всеки 3 месеца преработваха ултразвука. Cortexin, Pantogam, Elkar, Cerebrolysin (рибено масло, витамини от групата - съветвам това директно от себе си, ние все още пием на курсове). Диакарб се опита няколко дни, но не се получи

Здравейте, моля, кажете ми как се справяте сега? Имаме подобна ситуация, много се притеснявам?

Не се притеснявайте, дъщеря ми се справя добре. Но аз не правя ваксинации, в края на краищата това е неврология и не се знае как може да повлияе на бъдещето

кажи ми колко са ти разширени вентрикулите? И как се е държало детето?

са били 7 и 8 mm, след което са намалявали до 6 mm годишно. Тогава фонтанелата се затвори и не знам какво следва. Винаги беше доста възбудима. Най-важното за такова дете е ясен режим, не можете да прекалявате, това още повече вълнува слабата му нервна система

Нямаше течност. Не пишете нищо. Поисках оттегляне на мед от ваксинации.

Аспаркам, диакарб и цинаризин, те пиеха един месец, цинаризин 2, после не го провериха, но имахме проблем с нощния сън, след хапчетата стана много по-добре, няма ваксинации освен за Превинар и БЦЖ, но по друга причина

Цинаризин ни върна тонуса на съдовете на главата в норма. Добър наркотик

Спете лошо? Синът ми започна да крещи в продължение на 2 дни насън, той хленчи понякога.

Тези лекарства са Onotropes или не?

Нашите сякаш не крещяха, но всички се извиха, изпъшкаха силно, препуснаха се през цялото легло, събудиха се, всички не спяха, това беше просто мъчение за него и за нас

В вътре! Нашите също се втурнаха по цялото легло, а също имаше нощна апнея за 15 секунди и миоклонус (вид доброкачествен), търкаляне на очите. Докато си спомням първата година, почти изгубих ума си ?

Cinnarizine не може да бъде без eeg. Подобрява притока на кръв.

Искам да кажа, ако детето има фокус в главата, тогава епи може да се активира. Ето защо, преди срещата, направете напр.

Да, вече разбирам. Не, нашата епи дейност не беше записана Слава Богу.

Това е да! Не дай боже на никого!

Ако са започнали да дават някакви таблетки, които невропатологът е предписал за това, може и бебето да крещи, моето просто е започнало да крещи рязко, през нощта се страхувам, не ни казаха в болницата, че има хипоксия, но той се роди цял син

Имали ли сте хипоксия по време на раждането? Как се държи детето? Спи, яде ли добре? Нямахме течност, но имаше нарушение на кръвния поток във вената на Гален и повишени индекси на хипоксия. Пихме сироп Sanazim и Magne b6. До 6 месеца всичко мина. Имахме лека хипоксия по време на раждането и се родихме на 37 седмици.

Роден на 38 седмици и 2 дни. Това беше ks Така че попитах. На 20 дни направиха ултразвук, казаха малки кисти от хипоксия, сега не са. Имаше нарушение на кръвния поток. Спи предимно добре, понякога крещи насън или хленчи. Яде добре ммм. След лечение е направен ултразвук?

Да, те също пиеха пантогам, забравих да напиша. След лечението, на 7 месеца, беше направена невросонография и всичко вече беше наред. След това на една година го преработиха и всичко също е идеално. Всички ваксинации бяха направени от три месеца, нямаше медицински пункт и все още се правеха масажи.

Беше на 2 месеца. Те назначиха Пантогам и Елкар. След това те все още не са тествани. Всички са били ваксинирани с изключение на DPT.

Eeg не мина? Не извадихте ли Akds от това? Отвеждането на мед беше?

Не мина. Самият DTP отказа да постави до една година.

Разширяване на вентрикулите на мозъка при кърмачета

Доста често бебетата имат увеличени мозъчни вентрикули след раждането. Подобно състояние не винаги означава наличие на заболяване, при което определено се изисква лечение..

Камерна система на мозъка

Мозъчните вентрикули са няколко взаимосвързани колектора, в които се получава образуването и разпределението на ликьорната течност. Цереброспиналната течност се измива с ликвор. Обикновено, когато във вентрикулите винаги има определено количество цереброспинална течност.

Два големи колектора на CSF са разположени от двете страни на мозолистото тяло. И двете вентрикули са свързани помежду си. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те са съставени от рога и тяло. Страничните вентрикули са свързани чрез система от малки отвори с 3-те вентрикула.

В дисталната част на мозъка 4 вентрикула са разположени между малкия мозък и продълговатия мозък. Той е доста голям по размер. Четвъртата камера е с диамантена форма. В самото дъно има дупка, наречена диамантена ямка.

Правилната камерна функция позволява на цереброспиналната течност да навлезе в субарахноидалното пространство при необходимост. Тази област се намира между твърдата и арахноидната мембрани на мозъка. Тази способност ви позволява да поддържате необходимия обем цереброспинална течност при различни патологични състояния..

При новородени бебета често се наблюдава разширяване на страничните вентрикули. При това състояние рогата на вентрикулите са разширени и може също да има повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често причинява разширяване на лявата и дясната камера. При диференциалната диагностика се елиминира асиметрията в областта на основните мозъчни колектори.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачетата вентрикулите често са разширени. Това състояние изобщо не означава, че детето е тежко болно. Размерите на всяка от вентрикулите имат специфично значение. Тези показатели са показани в таблицата.

Разширяване на вентрикулите на мозъка при новородени

В първите часове след раждането детето е под наблюдението на неонатолози, които следят физиологичното му състояние и правят необходимите изследвания на тялото. В този случай здравната оценка се извършва на етапи, започвайки от първата минута от живота и завършва преди изписването..

Най-задълбоченият преглед се извършва през първия ден и се състои в стандартната процедура за наблюдение на дейността и външния вид на новороденото. Ако лекарят има подозрения за вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвук, който може да открие отклонения в образуването не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В този случай размерите на вентрикулите се измерват особено внимателно, което обикновено не трябва да надвишава определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира уголемяване на мозъчните вентрикули при новородени. Въз основа на степента на патология и въздействието върху живота на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшното решение на този проблем: например, с малки отклонения от нормата, се предписват наблюдение от невропатолог и контрол на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болница.

Камерна система на мозъка

Камерната система се състои от 4 кухини, разположени в регионите на мозъка. Основната им цел е синтез на цереброспинална течност или цереброспинална течност, който изпълнява голям брой задачи, но основната му функция е да амортизира мозъка от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност става с помощта на канали, свързващи общата 4 камера и субарахноидалното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Освен това основният му обем е разположен над значителни пукнатини и извивки на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под мозолистото тяло. Първата камера е кухината от лявата страна, а втората от дясната. Те са С-образни и се огъват около гръбните части на базалните ядра. Именно те произвеждат цереброспиналната течност, която чрез междустомашните отвори навлиза в третата камера. Структурно I и II сегмент на вентрикуларната система включва предните (челни) рога, тялото и долните (темпоралните) рога.

Третата камера е разположена между зрителните хълмове и има формата на пръстен. В същото време в стените му се намира сиво вещество, което отговаря за регулирането на вегетативната система. Този участък е свързан с акведукта на средния мозък и чрез интервентрикуларния отвор, разположен зад носните сраствания, с I и II вентрикули.

Най-важната IV камера е разположена между малкия мозък и продълговатия мозък, като червеят и мозъчните платна са отгоре, а продълговатият мозък и pons varoli отдолу. Тази кухина е образувана от остатъците от задния мозъчен пикочен мехур и е обща за ромбоидната област. В дъното му лежат ядрата на V-XII черепните нерви. В този случай задният долен ъгъл комуникира с гръбначния мозък през централния канал, а през горната предна част - с водоснабдяването.

Понякога при изследване на новородено се открива V камера, което е характеристика на структурата на мозъка. Той се намира на предната средна линия, под мозолистото тяло. Обикновено се затваря до 6-месечна възраст, но ако разликата е повече от 10 mm, тогава говорим за патологията на системата на CSF.

Ако при дете с ултразвук е открита асиметрия на страничните вентрикули, тогава прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчните тъкани, както и от причините, провокирали развитието на заболяването. И така, значително увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, която не се влошава от нарушения на изтичането, в повечето случаи не изисква лечение. Такова дете обаче се нуждае от надзор, за да предотврати рецидив на болестта и възможни последици..

Размерът на вентрикулите е нормален

При здраво новородено обикновено има 4 вентрикула: два странични, третият е условно преден и четвъртият вентрикуларен компонент, който се счита за заден. Увеличаването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която няма да може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Следователно, когато се оценява размерът на вентрикулите на новородените, се използват следните стандарти:

  • страничните предни рога трябва да са в рамките на 2-4 mm;
  • странични тилни рога - 10-15 мм;
  • тялото на страничните вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
  • III вентрикул - не повече от 5 mm;
  • IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на бебета на възраст под една година и по-големи, използването на тези норми ще бъде неправилно, тъй като медулата и вентрикулите ще растат, следователно оценката се извършва с помощта на други показатели и подходящи таблици.

Причини за разширените вентрикули

Ако при първоначалния преглед е установено, че вентрикулите на мозъка при новородено са леко увеличени, тогава не бива да се отчайвате, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота и прогнозата е благоприятна.

Първоначално леко несъответствие между показателите и нормите може да бъде генетично обусловено и да бъде характеристика на структурата на мозъка, докато патологичните промени настъпват поради хромозомна недостатъчност по време на формирането на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (уголемяване) на вентрикуларната кухина:

  • инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално инфекция на плода с цитомелаловирус);
  • отравяне на кръвта, сепсис;
  • усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
  • преждевременно раждане;
  • остра хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
  • разширени вени, които хранят плода;
  • дълъг сух период и продължителна трудова дейност;
  • мимолетен труд;
  • родова травма, хипоксия, причинена от заплитането на връвта;
  • деформация на черепните кости;
  • проникване на чужди предмети в мозъчните структури;
  • кисти, новообразувания от различно естество;
  • кръвоизлив;
  • исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, разширяването на вентрикулите може да бъде предизвикано от воднянка на мозъка с неизвестна етиология и други вродени заболявания..

Това казва Евгений Комаровски, педиатър и лекар от най-висока категория, известен в постсъветското пространство, за дилатацията на вентрикулите.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е секрецията на цереброспиналната течност, както и осигуряването на нейната нормална циркулация в субарахноидалното пространство. Ако балансът на обмен и производство на цереброспинална течност се наруши, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се разтягат. Същото леко разширяване на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване на отделните части (например само рога) ще бъдат признак за развитието на патологията.

Разширените вентрикули на мозъка при кърмачета могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Тя може да бъде с различна тежест:

  1. Леко разширяване на вентрикулите на мозъка до 11-12 mm, докато няма изразена симптоматика. Тя се проявява в поведението на детето: то става по-възбудимо и раздразнително.
  2. Увеличение на дълбочината на вентрикула до 15 mm. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до поява на гърчове, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие.
  3. Разширяването на вентрикулите до 20 mm, характеризиращо се с необратими промени в мозъчните структури, при кърмачета често се придружава от синдром на Даун и церебрална парализа.

В по-напреднала възраст увеличаването на вентрикуларния обем се проявява със следните симптоми:

  • Разстройството на походката, докато детето ходи на пръсти или обратно, се фокусира само върху петите.
  • Появата на зрителни смущения като кривогледство, липса на фокус и двойно виждане, когато се опитвате да видите фини детайли.
  • Тремор на ръцете и краката.
  • Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато детето е трудно да се отнесе с каквато и да е дейност.
  • Главоболие поради повишено вътречерепно налягане, понякога гадене и дори повръщане.
  • Замайване.
  • Честа регургитация, нарушен апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърменето.

Ефекти

Късното откриване на патологията, довело до разширяване на мозъчната камера при новородено, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се появяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в постоянно повишено вътречерепно налягане. Възможно е също да има нарушение на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, нарушения на периферната нервна система.

Липсата на внимание към детето и неспазването на назначенията на специалисти може да провокира прехода на болестта от по-лека форма към тежка, лечението на което се извършва само в болнична обстановка и, ако е необходимо, с използване на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременността разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива дори при рутинен ултразвуков преглед. Последващи прегледи се извършват с цел наблюдение на клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да бъде поставена само след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през все още не обраслата голяма фонтанела. В този случай патологията може да се развие на всяка възраст, но най-често се появява в ранна детска възраст..

За да постави по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на очното дъно, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва ЯМР на мозъка: това ще позволи проследяване на дилатацията на вентрикуларните стени в динамика. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да бъде неподвижно за дълго време, следователно, преди процедурата, то е потопено в лекарствен сън. Ако анестезията е противопоказана, тогава изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Също така е задължително да се консултирате с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде оперативно или консервативно лечение..

Със значително отклонение от нормите на размера на вентрикулите се използва само хирургично лечение, съответно детето също трябва да бъде прегледано от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат премахнати огнища на неоплазми или фрагменти от костите на черепа, появили се в резултат на черепно-мозъчни травми. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва шунтиране на мозъка.

Консервативната терапия се предписва с леко увеличаване на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропи, успокоителни и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Също така, използването на терапевтични упражнения ще помогне за подобряване на изтичането на цереброспиналната течност и намаляване на нейната стагнация..

Прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е била открита през първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на отклоненията.

Откриването на болестта и терапията в по-напреднала възраст могат да бъдат сложни поради образуването на голям брой аномалии, възникнали в резултат на развитието на патологията, нейните причини и въздействие върху други системи на тялото.

Увеличени вентрикули на мозъка при кърмачета: диагностика и лечение

Мозъкът на новороденото все още не е напълно адаптиран към живота извън тялото на майката.

Често има ситуации, когато вентрикулите на мозъка при бебето са увеличени. Това може да се случи по различни причини..

Какво е мозъкът

Мозъкът е най-сложният орган при всички животни. В допълнение към кората, тя съдържа вътрешни образувания, като вентрикулите. Има 4 от тях, две сдвоени и две несдвоени. Те са предназначени за събиране и съхраняване на цереброспинална течност или ликвор. Вентрикулите завършват с цистерни, които са резервоар за цереброспинална течност.

Най-голямата камера, четвъртата, събира цялата течност, така че той най-често се разширява. Вентрикулите комуникират през отворите на Монро, които са необходими за облекчаване на налягането в един от тях. Течността се събира в мозъчното пространство и се просмуква от околните вени. Колкото по-високо е налягането в тях, толкова повече течност ще се натрупа..

Ако се събере твърде много церебрална течност, тогава се получава вентрикуларна дилатация на мозъка. Най-често се увеличава една несдвоена. Разширение на страничните вентрикули, ляво или дясно, по-рядко.

Защо се натрупва течност

CSF може да се натрупва и да причини разширяване на вентрикулите на мозъка по различни причини:

  • размерите на вентрикулите и цистерните са твърде малки в сравнение с големия обем цереброспинална течност. Най-голямата им дължина е 4 см, а ширината им е 2 см. Ако разпределението е неправилно, настъпва дилатация на вентрикулите при новородени. Този процес не е патология, но трябва да се контролира;
  • вентрикуломегалия - увеличаване на размера на вентрикулите в резултат на вроден дефект. Ако всичко е равномерно увеличено, тогава това е норма. Това състояние не е патология и няма да повлияе на състоянието на детето. Струва си да се страхувате, ако едната камера е увеличена, особено ако е силно изразена. В този случай се развива хидроцефалия. Причинява се от увеличаване на вентрикулите на мозъка при новородени. По-често патологията обхваща тилните рога като най-слабата;
  • натиск върху каналите отвън в резултат на родова травма, хематом, мозъчен тумор. Течността не може да изтече напълно, тъй като луменът на резервоара е стеснен. Стените му се разширяват, а вентрикулът се увеличава. Най-честата дилатация на страничните вентрикули. Само неврохирург може да се справи с това състояние и то спешно.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • сложна бременност или раждане;
  • остра вътрематочна фетална хипоксия;
  • малформации;
  • преждевременно раждане;
  • нараняване при раждане.

Компетентният акушер ще забележи навреме състояние, при което вентрикулите на мозъка са увеличени.

В този случай е необходимо спешно лечение..

Проявления на заболяването

Разширяването на вентрикулите на мозъка при дете е придружено от повишаване на вътречерепното налягане. При новородени е трудно да се забележат тревожни симптоми навреме:

  • намален апетит;
  • намален мускулен тонус;
  • треперене на крайниците;
  • разширени вени на челото, слепоочията и задната част на главата, тъй като в тях е нарушен оттокът на кръв;
  • бавна реакция на детето. Движи се с мъка и грабва;
  • очите могат да гледат в различни посоки;
  • се виждат изпъкналости на черепа и други нередности на главата;
  • детето често плюе.

По-голямото бебе може да се оплаче от слабост, гадене, световъртеж и бледност..

Диагностика на заболяването

Не се надявайте, че разширените вентрикули на мозъка при новородено ще намалят сами. Неврохирургът или неврологът трябва да предпише лечение.

За да изберете правилната терапия, трябва да поставите точна диагноза. Радиационните изследвания са признати за най-добрите диагностични методи.

Но те се препоръчват само за дете над една година, след затваряне на всички фонтанели.

  1. ЯМР (магнитно-резонансна терапия). Показва добре меките тъкани. Но има противопоказания, особено по отношение на децата. Почти невъзможно е правилно да се изследва неспокойно дете. Процедурата изисква обездвижване за 20 минути. Ако детето е будно и се движи по време на ЯМР, тогава има вероятност да получи фалшив резултат. Проблемът може да бъде решен с анестезия, но това ще се отрази зле на здравето.
  2. CT сканиране. Най-предпочитаният метод за изследване, ако има разширени мозъчни вентрикули при бебе. Извършва се много по-бързо, не изисква анестезия. Размерите на страничните и задните вентрикули могат да бъдат определени. Недостатъкът в сравнение с ЯМР е по-ниското качество. CT не предоставя изображения с висока разделителна способност, особено при малки обекти. Най-доброто от всичко е, че томографията показва кръвоизливи в пространствата между черупките. Това ви позволява бързо да диагностицирате заболяването и да започнете лечение..
  3. Освен това се оценява състоянието на очното дъно. Той ясно показва разширени съдове, които са показател за повишаване на вътречерепното налягане..
  4. Невросонография. Определя размера на страничните вентрикули, но не ги визуализира. Размери до 3-4 мм се считат за норма. Устройството не показва по-малко от 1 мм.
  5. Съставът на цереброспиналната течност може да разкаже за промени в тялото. За това се извършва пункция на лумбалния гръбнак..

Лечение

Разширяването на страничните вентрикули се лекува с лекарства. Ако детето е на възраст под 2 години, лечението трябва да се проведе в болница. По-големите деца се лекуват амбулаторно.

  • диуретици. Те увеличават отделянето на урина чрез бъбреците. В същото време обемът на кръвта в съдовете и междуклетъчната течност намалява. От тях се формира CSF. Ако има по-малко кръв, тогава вътречерепното налягане няма да се увеличи. Следователно течността няма да изтече във вентрикулите и да причини тяхното разширяване..
  • ноотропни лекарства. Мозъчната течност се образува по различни причини, но засяга околните тъкани по същия начин. Настъпва тяхното подуване и компресия. Съдовете на мозъка са притиснати. Това води до хипоксия и смърт. Ноотропните лекарства подобряват мозъчното кръвообращение, помагат за премахване на хипоксията в нервната система и намаляват количеството на цереброспиналната течност. Използването им в комбинация с диуретици допринася за факта, че течността от вентрикулите се връща в кръвта и се екскретира през бъбреците. Състоянието на детето се подобрява;
  • успокоителни. Въпреки слабостта детето се притеснява. Всяко малко нещо може да предизвика стрес. При стрес се отделя адреналин, който свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Изтичането от мозъка се намалява допълнително и хидроцефалията напредва. Успокоителните облекчават този ефект. Те трябва да се използват само според указанията на лекар и да не надвишават предписаната доза. В случай на предозиране са възможни животозастрашаващи последици;
  • лекарства, които подобряват мускулния тонус. Като правило се намалява при повишено налягане. Мускулите не регулират разтягането на вените и те се подуват. За нормализиране на тонуса се използват лекарства или масаж и гимнастика. При физическо натоварване тонусът се повишава. При обучен човек кръвното налягане намалява. Всички методи на лечение могат да се прилагат само с разрешение на лекар и постепенно. Не трябва да се допуска рязък удар.

При някои хидроцефалният синдром се появява като усложнение на бактериална инфекция. На първо място, е необходимо да се излекува, като се отървем от причината за дилатацията на страничните вентрикули.

Ако състоянието е физиологично и животът на детето не е в опасност, например, когато бебето е голямо, тогава няма нужда да се лекува. Като превантивна мярка се препоръчват масажни и физиотерапевтични упражнения..

Съвременната медицина не признава ефективността на акупунктурата, хомеопатията и други подобни. С грешната тактика те могат да навредят на детето..

Приемът на витамини има тонизиращ ефект, но не се бори с причината за заболяването.

Последици от болестта

Най-често самото заболяване не е фатално. Това може да доведе до други усложнения, които са много по-тежки. Най-тежката последица е разкъсване на стената на вените или вентрикулите. Това е необратимо състояние, което причинява мигновена смърт или кома.

В някои случаи зрителните и слуховите нерви са повредени и се развива необратима глухота. Ако нервът е просто компресиран от течност, тогава слепотата е временна. Зрението ще се върне, когато подуването отшуми.

Епилептични припадъци. Те се появяват, когато мозъкът е повреден. Причината и механизмът им на развитие не са точно ясни, но продължителната дилатация на страничните вентрикули може да провокира атака.

Неприятни, но по-малко опасни усложнения:

  • забавяне на развитието;
  • нарушения на уринирането и дефекацията;
  • периодична слепота и глухота.

Колкото по-младо е детето с хидроцефалия, толкова по-вероятно е да има благоприятен изход. С течение на времето състоянието може да се нормализира..

Заключение

Лекото заболяване може да не се лекува, но никой не гарантира, че няма да има усложнения. Хидроцефалията е често срещана при кърмачетата, така че е натрупан много опит в нейното лечение. Добрият резултат зависи от превенцията и грижите, за които родителите трябва да се грижат.

Разширение на страничните вентрикули на мозъка при новородени komarovskiy

Хидроцефален синдром при кърмачета

Хидроцефалният синдром се разбира като излишно количество цереброспинална течност (цереброспинална течност) под мембраните на мозъка или в вентрикулите на мозъка.
Този синдром съществува само в медицинските училища в постсъветското пространство и е една от най-честите диагнози на новородените невролози..

Въпреки това въпросът за целесъобразността на поставянето на тази диагноза остава отворен. Факт е, че истинската хидроцефалия може да бъде открита само при относително малък брой деца с тази синдромна диагноза и обикновено е придружена от повишаване на вътречерепното налягане - хипертонично-хидроцефален синдром.

Какви са вентрикулите на мозъка?

Страничните вентрикули са две кухини, изпълнени с цереброспинална течност. Те са най-големите в човешкото тяло във вентрикуларната система и комуникират с третата камера чрез специални отвори. Всеки от тях има заден и преден рог, долно и директно тяло. Има и четвърта, ромбовидна камера, която също комуникира с цялата система..

Тези органи имат свободна форма на буквата С. Те съществуват в тялото за „производство“ на цереброспинална течност, която след това се изпраща в субарахноидалното пространство. Сериозните смущения в работата могат сериозно да увредят мозъка и човешкото здраве като цяло..

В човешкия мозък има специални структури, съдържащи цереброспинална течност, т.е. гръбначно-мозъчна течност. Основното им предназначение е производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Има няколко вида вентрикули: странични, трети и четвърти.Най-големите са страничните, наподобяващи буквата C. Лявата странична камера се счита за първата, дясната - за втората.

Всъщност остатъкът от церебралния пикочен мехур, тази камера е продължение на централния канал на гръбначния мозък. Всички вентрикули комуникират помежду си чрез отвори и канали, което осигурява движението на цереброспиналната течност и последващото й изтичане.

Хидроцефален синдром при деца: причини и рискови фактори

Следните причини могат да увеличат риска от развитие на хипертетично-хидроцефален синдром:

  • фетална хипоксия по време на бременност, раждане или недостатъчна оксигенация на кръвта при новородено;
  • вътрематочни инфекции;
  • недоносеност;
  • аномалии в развитието.

Една от основните причини за повишаване на вътречерепното налягане (с развитието на хидроцефалия) са обемните процеси в черепната кухина - тумори, абсцеси, паразити, хематоми и др..

Всяка от тези причини изисква хирургично лечение и изисква ранен преглед от неврохирург. Също така, интракраниалната хипертония може да се развие след невроинфекции и субарахноидни кръвоизливи, което заедно с генерични патологии причинява повишено образуване на цереброспинална течност и развитие на неврологични симптоми.

Индикатори с нормални размери

Всяка камера има специфичен размер, който се счита за нормален. Отклонението от тях е патология. И така, нормалната дълбочина на третата камера е не повече от 5 mm, четвъртата камера е не повече от 4 mm. При странично измерване се вземат предвид следните стойности:

  • Странични кухини - дълбочината не трябва да надвишава 4 мм.
  • Рога в тила - 10 - 15 мм.
  • Рога отпред - 2 - 4 мм.

Дълбочината на големия резервоар е не повече от 3 - 6 мм. Всички кухини и структури на мозъка трябва да имат постепенно развитие, последователно и да имат линейна зависимост от размера на черепа.

Дешифрирането на резултатите от диагностиката се състои в описване на определени структури, тяхната симетрия и ехогенност на тъканите. Обикновено при дете на всяка възраст мозъчните структури трябва да са симетрични, хомогенни, съответстващи на ехогенността. При дешифрирането на невросонографията лекарят описва:

  • симетрия на мозъчните структури - симетрична / асиметрична;
  • визуализация на канали и навивки (трябва да бъдат ясно визуализирани);
  • състояние, форма и местоположение на малките мозъчни структури (титация);
  • състоянието на мозъчния сърп (тънка хиперехогенна ивица);
  • наличие / отсъствие на течност в междусферичната междина (течността трябва да отсъства);
  • хомогенност / хетерогенност и симетрия / асиметрия на вентрикулите;
  • състоянието на церебеларната палатка (палатка);
  • отсъствие / наличие на образувания (киста, тумор, аномалия в развитието, промени в структурата на медулата, хематом, течност и др.);
  • състоянието на съдовите снопчета (обикновено те са свръхехогенни).
НастроикиНорми за новородениНорми за 3 месеца
Странични вентрикули на мозъкаПредните рога са 2-4 мм. Тилните рога са 10-15 мм. Тяло - до 4 мм.Предни рога - до 4 мм. Тилните рога са до 15 мм. Тяло - 2-4 мм.
III вентрикул3-5 мм.До 5 мм.
IV камераДо 4 мм.До 4 мм.
Интерхемисферна празнина3-4 мм.3-4 мм.
Голямо казанчеДо 10 мм.До 6 мм.
Субарахноидно пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

Структурите не трябва да съдържат включвания (киста, тумор, течност), исхемични огнища, хематоми, аномалии в развитието и др. Декодирането съдържа и размерите на описаните мозъчни структури. На възраст от 3 месеца лекарят обръща повече внимание на описването на тези показатели, които обикновено трябва да се променят..

При кърмачетата вентрикулите често са разширени. Това състояние изобщо не означава, че детето е тежко болно. Размерите на всяка от вентрикулите имат специфично значение. Тези показатели са показани в таблицата.

За оценка на нормалните показатели се използва и определянето на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните цистерни трябва да са с дълбочина по-малко от 4 mm, предните рога 2 до 4 mm, а тилните рога 10 до 15 mm.

Хидроцефален синдром при деца: симптоми

  • конвергентно кривогледство;
  • Симптом на Греф;
  • тремор;
  • безпокойство и викове;
  • свръхчувствителност на кожата;
  • хоризонтален нистагъм (постоянни циклични движения на очните ябълки в хоризонтална посока);
  • изпъкнала фонтанела и разминаване на шевовете;
  • изпъкване на очните ябълки.

Почти всички горепосочени признаци са характерни за друг синдром - синдром на повишена невропсихична възбудимост, което показва ограничаване на диагностичната стойност на някои симптоми.

Вътречерепната хипертония се характеризира с гадене и повръщане, главоболие сутрин, постоянна летаргия и сънливост. Сред горните симптоми най-информативни са конвергентното изпъкване и напрежение на фонтанелата с дивергенция на костите на черепа, страбизъм и нистагъм, към които трябва да се добавят различни размери на зениците, нарушения на съзнанието и конвулсии.

По този начин чисто клиничната диагноза на хидроцефалния синдром, особено без наличието на надеждни симптоми, не изглежда напълно оправдана и за изясняване на диагнозата са необходими редица инструментални и лабораторни диагностични методи..

Хидроцефален синдром при деца: диагноза

Традиционно първият етап на диагностиката е извършването на антропометрични измервания с определяне на обиколките и други телесни параметри, с последващо сравнение със стандартните показатели..

Въпреки това, като правило, данните от едно проучване не могат да се считат за ефективни - твърде голяма е вероятността голяма глава да е следствие от конституционни характеристики или, например, рахит.

Антропологичните измервания могат да играят своята роля, ако се извършват в динамика. Твърде бързият растеж на обиколката на главата може да е признак на хипертонично-хидроцефален синдром.

Високотехнологичните инструментални методи за изследване също дават много необосновани диагнози. Факт е, че данните от ехоенцефалография, невросонография и други изследвания не могат да се разглеждат изолирано от клиниката, особено ако данните са оскъдни.

Лекото разширяване на вентрикулите на мозъка, повишената или малко по-бавна скорост на цереброспиналната течност и други признаци може да са нормален вариант за това дете и не изискват лечение, всички промени трябва да се проследяват с течение на времето.

Всъщност единственият повече или по-малко надежден признак за определяне на церебралната хипертония е лумбалната пункция с измерване на гръбначно-мозъчното налягане.

Как и кога е диагнозата

Провежда се диагностика за изясняване на диагнозата. Лекарят може да забележи хроничната форма на вентуломегалия още на тримесечна възраст на детето с помощта на ултразвук. Проучването включва следните процедури:

  • Преглед при офталмолог (като по този начин се разкрива оток на очите, хидроцефалия).
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР процедурата помага да се проследи растежа на вентрикулите след сливането на черепната кост. За изследването, което отнема 20 до 40 минути във времето, бебето се приспива с помощта на лекарства).
  • CT сканиране. В този случай не се изисква лекарствен сън, тъй като процедурата не отнема много време. Така че КТ е най-добрият вариант за деца, които не могат да понасят анестезия..

Ултразвукът се предписва на деца, родени след бременност, по време на които е имало усложнения. Прави се през първата година от живота и ако няма неврологични отклонения, след това се повтаря след три месеца..

Лечението може да бъде предписано само от неврохирург или невропатолог. Обикновено се използва лекарствена терапия. Не всички епизоди изискват лечение, но се използва в случай на изразени невропатологични аномалии. Основните лекарства са:

  • Диуретиците се използват за намаляване на мозъчния оток, нормализиране и ускоряване на отделянето на течности.
  • Калий-съдържащите лекарства компенсират дефицита на необходимото количество калий, като същевременно ускоряват процеса на уриниране.
  • Витаминните комплекси се използват за попълване на загубени витамини, както и за възстановяване на тялото на пациента.
  • Ноотропите подобряват кръвоснабдяването на мозъка, циркулацията в микро тъканите и еластичността на кръвоносните съдове.
  • Успокоителните имат седативен ефект, намаляват неврологичните признаци като плач, капризност, раздразнителност.

Ако причината за появата на отклонения в размера на мозъчните кухини е механично увреждане на главата, тогава е необходима хирургическа интервенция.

Редовният ултразвуков преглед на мозъка се предписва през първия месец от живота на бебето, ако има тревожни симптоми, например леки рефлекси или безпричинна тревожност при бебето.

При наличие на патология прегледът при деца под една година се повтаря на всеки три месеца.

Отклонението от нормата в тази възраст не винаги изисква лечение. Необходими са бъдещи тактики и редовни прегледи, за да се определи динамиката на промените в състоянието на мозъчните тъкани. Увеличените вентрикули често са временни и бързо се връщат към нормалното, без никакво лечение.

При сложен труд ултразвукът се извършва през първите часове от живота. Във всички останали случаи невролог може да изпрати за преглед, ако детето има следните симптоми:

  • твърде голяма глава;
  • отслабване на рефлексите;
  • тревожност;
  • нараняване на фонтанела;
  • страбизъм;
  • повишена телесна температура.

Също така, диагностиката на състоянието на мозъка се извършва със съмнения за церебрална парализа, рахит и редица други вродени нарушения..

NSG (невросонография) ви позволява да определяте нарушения във функционирането и структурата на всички мозъчни структури, както и да оценявате работата на централната нервна система.

NSG се извършва през фонтанелата, която е разположена между несрастените кости на черепа. Благодарение на това резултатът ще бъде точен и правилен. Фонтанелата е мека на допир, пулсацията е осезаема. Обикновено трябва да е на нивото на повърхността на главата. Подуването говори за здравословни проблеми.

Процедурата NSG не изисква допълнителна подготовка - достатъчно е да освободите главата на детето от капачката. Резултатът не се влияе по никакъв начин от състоянието на детето, дори то да плаче, да е капризно или спокойно да изучава ситуацията. Процедурата се провежда и когато детето спи.

Хидроцефален синдром при деца: лечение

Лечението на хидроцефалния синдром трябва да се извършва от лекар въз основа на получените данни и адекватна оценка на прогнозата. Съответно, в случай на сериозен процес, стационарно лечение с използване на лекарства, които увеличават изтичането на цереброспиналната течност, и дори хирургично лечение с инсталиране на шунт, който изхвърля излишната течност.

Ако има някакви ненадеждни промени, е изключително важно да се избере правилната тактика за управление на детето, тъй като свръхдиагностиката с предписването на сериозни лекарства и пълният отказ от наблюдение и терапия могат да доведат до нежелани последици..

Прочетете други статии за децата, техния живот, възпитание, развитие.

Ако статията ви е харесала - Хидроцефален синдром при кърмачета, тогава можете да оставите рецензия или да разкажете за нея в социалните мрежи.

Вижте и други статии, написани специално за вас:

Усмихвайте се с детето си! ?

14 юли 2010 09:00

Увеличени вентрикули: проява

Както знаете, една от функциите на вентрикулите е секрецията на цереброспинална течност в кухината между менингите и гръбначните мембрани (субарахноидно пространство). Следователно нарушенията в секрецията и изтичането на течност водят до увеличаване на вентрикуларните обеми.

Но не всяко увеличение и промяна в размера се счита за патология. Ако и двете странични вентрикули се увеличат симетрично, тогава не бива да се притеснявате. Ако увеличението настъпи асиметрично, тоест рогът на една от страничните вентрикули се увеличава, но рогът на другата не, тогава се разкрива патологично развитие.

Разширяването на вентрикулите на главата се нарича вентрикуломегалия. Съществува в 3 вида:

  1. Странично (разширяване на дясната или лявата камера, уголемяване на задната част).
  2. Мозъчен мозък (промени в размера на малкия мозък и продълговатия мозък).
  3. Ненормално изтичане на цереброспинална течност във фронталната област.

Има 3 степени на протичане на заболяването:

  1. Лесно.
  2. Средно аритметично.
  3. Тежка.

Понякога заболяването е придружено от неизправност на централната нервна система. Увеличаването на вентрикулите при големи деца с неправилна форма на черепа се счита за нормално..

Хидроцефален синдром: паниката е отменена

Вода, вода - водата е навсякъде

Специалистът обяснява: говорейки за хидроцефален синдром, много лекари напразно разграничават вътречерепното налягане като независима диагноза. Краткосрочните повишения на ICP са съвсем нормални. Детето, както се казва, също е човек и има право да проявява емоции, а такива ежедневни дейности като хранене и извършване на природни нужди, за едно малко, са доста осезаем товар, който може да го изнерви. Но това не изисква лечение. Опасно повишаване на налягането при бебе е възможно само в случай на нелекувана хидроцефалия (да не се бърка с хидроцефалния синдром! - бележка на автора).

Разбира се, има някои външни признаци, които е трудно да се припишат на гените..

Между другото, нека си припомним, че някои хора са естествено с голяма глава, защото един от родителите има същата черта. В този случай не е необходимо да се говори за какъвто и да е хидроцефалия. Ето защо, ако лекарят настоява за лечение на наркотици и детето ви се развива добре и радва със своята активност и бодрост, трябва да помислите за по-задълбочен преглед, без да бързате да пълните любимото си дете с лекарства.

Слушайте и се подчинявайте

Ако въпреки това резултатите от невросонографията потвърдиха опасенията на лекаря и сега той препоръчва отлагане на предписаните ваксинации, не бива да настоявате за последното провеждане преди изтичане на периода за медицинско отстраняване - за доброто на вашето дете. Последствията могат да бъдат, уви, повече от тъжни. Помислете по-добре за спазване на всички медицински препоръки и за това къде да намерите добър масажист: помощта му при хидроцефалния синдром е трудно да се надцени.

Повярвайте ми, положените усилия няма да бъдат напразни: бебето ви много скоро ще попълни всички пропуски, ако има такива, и ще бъде най-здравословното - за радост на мама и татко!

Хидроцефален синдром при кърмачета - причини, диагностика, лечение

Хидроцефалният (хипертонично-хидроцефален) синдром при деца (новородени) е професионален термин, използван в педиатрията за обозначаване на набор от признаци на повишено вътречерепно налягане поради натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка.

Хидроцефалният синдром при кърмачета е една от проявите на перинатални лезии на нервната система поради хипоксия, инфекции, родова травма и други патологични фактори..

При неблагоприятни условия хидроцефалният синдром може да се трансформира в най-тежкото органично заболяване - хидроцефалия.

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитие на хидроцефален синдром при дете под една година, могат да повлияят на плода по време на вътрематочния период, по време на раждането, а също така да засегнат детето в ранния следродилен период.

Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  • перинатална хипоксия (антенатална и по време на раждане);
  • родова травма на мозъка (субарахноидален кръвоизлив);
  • метаболитни нарушения (витамини, минерали, въглехидрати);
  • вътрематочна интоксикация (токсични ефекти на алкохол, лекарства);
  • инфекциозни заболявания (вирусна, бактериална, паразитна етиология);
  • вродени малформации.

Рискът от развитие на ХС се увеличава при наличие на рискови фактори от майката на новороденото, действащи по време на бременност и раждане:

  • токсикоза на бременността (прееклампсия, еклампсия);
  • късно или преждевременно раждане;
  • патологичен ход на раждането (отслабване и предлежание на плацентата);
  • многоплодна бременност;
  • дълъг сух период (12 часа или повече);
  • соматични и инфекциозни заболявания на бременна жена (диабет, цитомегаловирусна инфекция);
  • възрастта на майката при раждане (под 20, над 40).

Последици и усложнения

Състояние като хипертонично-хидроцефален синдром може да причини редица усложнения от различни органи и системи. Тези усложнения включват:

  • Забавено психомоторно развитие.
  • Пълна или частична слепота.
  • Постоянно увреждане на слуха до глухота.
  • Развитие на кома.
  • Пълна или частична парализа.
  • Ненормална изпъкнала фонтанела.
  • Развитие на епилептични припадъци.
  • Фекална и уринарна инконтиненция.
  • Фатален изход.

Най-благоприятната прогноза се счита за деца по време на ранна детска възраст. Това се дължи на периодично повишаване на кръвното и вътречерепното налягане, което с възрастта се нормализира. За по-големите деца прогнозата е по-неблагоприятна и зависи единствено от причината, която е причинила развитието на HGS, както и от подхода към лечението.

Терминът дилатация се отнася до разширяване на орган. Засяга не само сърцето, но като цяло всяка част от живия организъм. Причините за това явление могат да бъдат естествени, например при редовно добро натоварване на тялото, сърцата на хората леко се увеличават, за да изпомпват кръвта по-бързо, и патологични - поради заболявания от различен ред.

Разширяването на мозъка може да се формира на фона на различни заболявания. Лявата, която също се нарича първа, и дясната, която се нарича втората, вентрикулите, както и третата, с която и двете предишни комуникират, могат да се променят. В тази статия ще разгледаме какво е патологичното разширение на страничните вентрикули..

Последиците от мозъчния оток при новородено могат да варират по тежест. Зависи от това колко навреме са взети терапевтичните мерки, на какъв етап е открита патологията. Възможни последици:

  • вътречерепна хипертония (повишено налягане във вътрешността на черепа, което се характеризира с пробивни главоболия от периодичен характер);
  • нарушение на интелектуалните способности на дете в по-напреднала възраст, което се случва на фона на клетъчна смърт в кортикалната структура;
  • чести последици от оток - нарушение на екстензорната функция на крайниците, невъзможност за задържане на главата, нарушение на хващащите и смучещите рефлекси;
  • сред усложненията - развитието на церебрална парализа, епилепсия;
  • образуването на тумор на костен мозък по време на разширяване на 4-та камера.

Най-тежката последица е летален изход, който настъпва, когато терапията не започне навреме или с първично обширно увреждане на органите. В други случаи, при ранно откриване на патология, прогнозата е относително благоприятна..

Последиците от разширената мозъчна камера могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента на разширяване и локализация на патологията. Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се спазват медицински препоръки:

  • загуба на зрение и слух;
  • нарушения на координацията, липса на физическа и умствена активност;
  • изоставащи от връстниците;
  • парализа;
  • постоянен растеж на главата, деформация на черепните кости;
  • епилептични припадъци и загуба на съзнание;
  • халюцинации;
  • хеморагичен шок;
  • парализа;
  • смърт.

Ако ултразвукът разкри леко увеличение на вентрикулите, но бебето не е капризно и се развива според нормата, се предписва втори преглед. За да избегнете развитието на възможни усложнения, не пренебрегвайте инструкциите на лекаря. Подайте всички необходими прегледи и лекувайте детето.

Вероятно поради широката наличност на информация и възможността да се консултират с други родители, напоследък се наблюдава нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват децата от хидроцефалия, отписват постоянен плач за капризност и инат, летаргия - за черти на характера. Хората се плашат от сериозни лекарства, противопоказания и те решават, че болестта ще отшуми сама.

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последици:

  • Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
  • Загуба на зрение: пълна или частична.
  • Загуба на слуха.
  • Парализа на крайниците, пълна неподвижност.
  • Ненормален растеж на главата.
  • Неуспех в регулирането на дефекацията и уринирането.
  • Епилептични припадъци.
  • Честа загуба на съзнание.
  • Кома.
  • Смъртоносен изход.

Добре е, ако лекарят на ултразвук отбелязва леко отклонение от нормата и предлага само наблюдение на пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, храни се добре, спи, развива се нормално.

Диагноза "Дилатация на страничните вентрикули на мозъка при дете", но се съмнявате в професионализма на лекаря, не искате ли да давате лекарства на новороденото напразно? Свържете се с няколко независими специалисти, вземете данните от пълно проучване. Не отказвайте лечение, тъй като действията на родителите определят доколко ще бъде изпълнен животът на детето.

Цялата информация на сайта се предоставя само с информационна цел и не може да замени консултацията на лекуващия лекар.

Симптоми на хидроцефалния синдром


По правило педиатрите или детските невролози се сблъскват с патологични признаци, които образуват комплекс от хидроцефален синдром при кърмачета по време на прегледи на бебета през първата година от живота..
Клиничната картина се развива много бързо, което се улеснява от анатомичните и физиологични особености на мозъка на детето: съответствие и пластичност.

Клиничната картина на ХС през първите дни от живота, като правило, придружава хода на остър период на умерена хипоксична енцефалопатия или перивентрикуларен кръвоизлив. В същото време детето се ражда в доста тежко състояние, което се потвърждава от ниската оценка на основните показатели за жизненост по скалата на Апгар - 4-6 точки (при норма 10 точки).

Типични прояви на ХС при кърмаче се считат за несъразмерно бързо увеличаване на обиколката на главата, надвишаващо нормалните стойности с 1 - 2 см, изпъкналост и напрежение на фонтанелата (физиологична празнина между костите на черепа), разширяване на сагиталния шев (кръстовище на дясната и лявата теменна кост) над половин сантиметър. Освен това главата на новородено с ХС може да придобие специфична форма - с надвиснала тилна част (долихоцефален тип), или с разширени фронтални туберкули (брахицефален тип).

Неврологичното изследване разкрива редица признаци, потвърждаващи повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на обема на течността в мозъка:

При повечето новородени обективните признаци на ХС се отразяват в общото състояние и водят до поведенчески нарушения и нормални физиологични функции. Такива деца спят неспокойно, трепват без причина, могат да бъдат развълнувани или, напротив, летаргични, да отказват да кърмят или да пищят.

След хранене, дете с ГМ може да се повръща като фонтан, дори когато количеството храна отговаря на неговите нужди. Треперенето на брадичката е често срещано, влошава се от плач или хранене. При тежки случаи са възможни гърчове.

По време на HS има две възможни опции:

  • В първия случай симптомите на хидроцефалия или хипертония изчезват в рамките на една година или значително регресират. В този случай те говорят за благоприятен изход от заболяването, който се основава на функционални нарушения..
  • При втория, неблагоприятен вариант на развитие на ХС, симптомите се усилват с течение на времето, образувайки клинична картина на органично мозъчно увреждане - хидроцефалия.

Още в първите часове след раждането невралгията се забелязва при новородени. и лекарят е този, който трябва да разпознае патологията навреме.
Защо IRR се появява при юноши, ще научите в следващата тема. А също и всичко за мерки за предотвратяване на болести.

Причини за отклонение в развитието на вентрикулите на мозъка

В момента е известно за много фактори, влияещи върху появата на патологии на мозъчните вентрикули при деца. Всички те могат да бъдат разделени на две категории: придобити и вродени. Придобитите включват тези причини, които биха могли да възникнат по време на бременността на майката на детето:

  1. Инфекциозни заболявания, от които страда жена по време на бременност.
  2. Инфекции и сепсис вътре в утробата.
  3. Проникване на чужди тела в мозъка.
  4. Хронични заболявания на майката, които засягат нормалния ход на бременността.
  5. Преждевременно раждане.
  6. Фетална хипоксия вътре в утробата (недостатъчно или, обратно, повишено кръвоснабдяване на плацентата).
  7. Ненормална продължителност на безводен период.
  8. Травма при раждане (удушаване от пъпната връв или деформация на черепа).
  9. Бурен труд.

Вродените причини включват генетично предразположение към разширяване на вентрикулите; аномалии, възникващи в хромозомите, както и различни новообразувания (кисти, злокачествени или доброкачествени тумори, хематоми). Заедно с горните причини, характерни промени в размера на вентрикулите на мозъка могат да бъдат предизвикани от травматично мозъчно увреждане, мозъчен кръвоизлив, инсулт.

При затворен и несъобщаващ се хидроцефалия нормалният процес на изтичане на цереброспиналната течност се нарушава поради затварянето на каналите. Това обикновено се причинява от кръвен съсирек, мозъчен тумор или сраствания в резултат на някаква форма на възпаление. Когато проходите в мозъчните вентрикули са блокирани, проксималната форма се освобождава, а когато изтичането на течност в базалните цистерни е нарушено, дисталната.

Отворената хидроцефалия може да бъде резултат от нарушаване на нормалното усвояване на течността в кръвоносната система на гръбначния мозък. Често причината за такова нарушение е нещо сериозно, например, отворена хидроцефалия възниква с възпаление в областта на вентрикула или в резултат на черепно-мозъчна травма.

Хиперсекреторната хидроцефалия се появява едновременно във вентрикулите и в субарахноидалното пространство. Това е следствие от прекомерното производство на цереброспинална течност, което от своя страна се дължи на всякакви новообразувания в плексуса на кръвоносните съдове.

Хидроцефалията при човек на възраст може условно да бъде разделена на остра, подостра и хронична форма..

При острото протичане на заболяването появата на симптомите настъпва вече на третия ден след появата му, а при подострото протичане - след месец. Хроничната форма предполага асимптоматичен ход на заболяването за дълъг период от време с кратки огнища на симптоми.

Като цяло всички симптоми на хидроцефалия се свеждат до стандартния набор: те са гадене и повръщане, намалена зрителна острота, сънливост и апатия. Честите главоболия са с неправилен характер, по-силно изразени след сън, тъй като по време на будност налягането се нормализира, а през периода на почивка се появява.

Гаденето и повръщането също са по-изразени веднага след събуждане в рамките на 1-2 часа. Но сънливостта е сигнал, че хидроцефалията е причинила неправилно функциониране на централната нервна система. Така че, когато се появят такива диагнози, е необходимо ранно обжалване за квалифицирана медицинска помощ, преди болестта да премине в своя терминален стадий..

Тези симптоми обаче са характерни за острата форма на заболяването. Хроничната форма има съвсем различен модел на протичане. Сънливостта през деня и повишената производителност през нощта могат да бъдат както естествен биоритм, така и признак на хидроцефалия. При хроничната форма на заболяването работоспособността постоянно пада, човекът става летаргичен и апатичен. Понякога възникват краткосрочни нарушения на паметта, особено датите и цифрите се забравят бързо.

С течение на времето хроничният хидроцефалий води до нарушен интелект, което може да доведе до увреждане. Някои пациенти престават да оценяват адекватно какво се случва, не могат да дадат отговор на банален въпрос и не са в състояние да се грижат за себе си. Има нарушение на движението: в легнало положение пациентът имитира походка, сякаш по време на разходка и в изправено положение не е в състояние да се движи нормално. Сред късните симптоми на хроничната хидроцефалия също се споменават инконтиненция и загуба на интелигентност..

В случай на новородено дете, спецификата на началото на заболяването напълно съответства на възрастен. Основната причина може да е нараняване на черепа по време на раждане поради неправилни действия на акушер-гинеколозите или поради твърде тесен родов канал.

При новородено нормалният обем на цереброспиналната течност не трябва да надвишава 20 ml и едва до годината обемът започва да расте, увеличавайки се до 35 ml. Хидроцефалията при новородено обаче може да увеличи обема на течността до 1,5 литра. Пълното обновяване на цереброспиналната течност при кърмачето се случва до 8 пъти на ден, което също показва скоростта на нейното образуване.


Хидроцефалията при деца причинява усложнения като страбизъм, церебрална парализа, забавяне на развитието и много други. Появата на такива деца често е обезобразена, те изискват множество операции, за да водят нормален живот..

Има обаче случаи, когато хидроцефалията се проявява не след раждане, а преди, дори по време на периода на ембрионално развитие. Причината за появата му може да бъде вирусна инфекция, проникнала в плацентата, както и алкохол и тютюн, от които майката не се е въздържала не само по време на бременност, но и по време на планирането си.

Поради хидроцефалия черепът на новороденото се деформира, в резултат на което горната част на черепа е значително увеличена, челото изпъква силно напред и съдовете са ясно видими на слепоочията. Фонтанелите са силно разширени и се затварят в по-късна възраст, както и изместването на очите под веждите също е много забележимо.

Доста често бебетата с хидроцефалия преди раждането не оцеляват. В случай, че медицинската помощ е била предоставена навреме и нищо не застрашава живота на детето, започват редица мерки за предотвратяване на последствията. Тъй като хидроцефалията значително влияе върху функциите на централната нервна система, могат да се развият треперене, двигателни нарушения, конвулсии, аритмия.

Диагностика


Диагнозата на ХС се поставя само на кърмачета, т.е. деца под една година (при недоносени бебета този период се удължава до 2 години).
Впоследствие лекарят е длъжен да посочи диагнозата на заболяването, отразявайки резултата от процеса (възстановяване, хидроцефалия и др.)

Трудността при диагностицирането на ХС в неонаталния период се дължи на изобилието от неспецифични признаци, въз основа на които се формулира диагнозата.

Освен това обективните методи на изследване не могат да потвърдят наличието на заболяването в 100% от случаите. По принцип диагнозата на състоянието се основава на клиничната картина..

Измерването на обема на главата в динамика е от голямо значение. Отклонението на антропометричните показатели от възрастовите норми е един от признаците за образуване на хидроцефалия. Трябва да се има предвид, че голяма глава може да показва други патологии (рахит) или да е конституционална характеристика.

Като допълнителни техники при малки деца те използват:

  • изследване на съдовете на очното дъно (разкриване на множество вени и подуване на оптичните дискове);
  • двуизмерен ултразвук - изследване на мозъка чрез отворената голяма фонтанела (невросонография);
  • компютърна томография (КТ) на мозъчни структури;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъчна тъкан.

Последните два метода осигуряват по-ясна картина на мозъчните структури и потвърждават предполагаеми аномалии..

Най-надеждният метод за диагностициране на повишено вътречерепно налягане е лумбалната (гръбначна) пункция с изследване на клетъчния състав на получената течност.

Патологичните промени в HS са увеличаване на скоростта на потока на цереброспиналната течност, както и наличието на еритроцити и макрофаги (потвърждаващи вътречерепен кръвоизлив).

Лечение

По време на бременността разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива дори при рутинен ултразвуков преглед. Последващи прегледи се извършват с цел наблюдение на клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да бъде поставена само след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през все още не обраслата голяма фонтанела. В този случай патологията може да се развие на всяка възраст, но най-често се появява в ранна детска възраст..

За да постави по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на очното дъно, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва ЯМР на мозъка: това ще позволи проследяване на дилатацията на вентрикуларните стени в динамика. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да бъде неподвижно за дълго време, следователно, преди процедурата, то е потопено в лекарствен сън. Ако анестезията е противопоказана, тогава изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Също така е задължително да се консултирате с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде оперативно или консервативно лечение..

Със значително отклонение от нормите на размера на вентрикулите се използва само хирургично лечение, съответно детето също трябва да бъде прегледано от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат премахнати огнища на неоплазми или фрагменти от костите на черепа, появили се в резултат на черепно-мозъчни травми. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва шунтиране на мозъка.

Консервативната терапия се предписва с леко увеличаване на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропи, успокоителни и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Също така, използването на терапевтични упражнения ще помогне за подобряване на изтичането на цереброспиналната течност и намаляване на нейната стагнация..

Ако хидроцефалията бъде открита в ранен стадий, има голяма вероятност за пълно излекуване на болестта чрез терапия. Ако обаче заболяването прогресира и не се повлиява от медикаментозно лечение, е необходима бърза хирургическа интервенция. Поради съвременното развитие на медицината е възможно да се приложи специална технология - ETV.

По време на операцията във вентрикула се прави дупка, през която се извършва редовно изтичане на излишната цереброспинална течност. Днес това е един от най-ефективните методи, но той вече остава в миналото, отстъпвайки място на операции с невроендоскоп, оборудван с микроскопска камера. Благодарение на това устройство стана възможно да се извърши изтичането на цереброспиналната течност от лекарите, без да се инсталират ненужни тръби и шунтове.

Също така, при всяка форма на хидроцефалия, пациентът трябва систематично да посещава невролог и да се подложи на преглед, особено ако се установи хронична форма на това заболяване.

Увеличението на вентрикулите не винаги е причина да биете тревога. Когато вентрикулите на мозъка се увеличат, това може да е случай на индивидуално и физиологично развитие на мозъчната система на бебето. Например за големите бебета това е норма..

Също така, при лечението на това заболяване ще бъде неефективно: акупунктура, билколечение, хомеопатия, терапия с витамини.

Терапията за патологични състояния, довели до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено се извършва от невролог. В редица случаи, когато причината за заболяването са обемни образувания или последици от черепно-мозъчни наранявания, неврохирург се присъединява.

За да се премахнат патологичните симптоми, се използват следните методи на лечение:

    Предписване на диуретици: Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също помагат за нормализиране на образуването на цереброспинална течност..

Ноотропите подобряват функционирането на мозъка, а също така насърчават доброто кръвообращение в кръвоносните съдове.

Лекарства със седация. Използва се за облекчаване на повишена тревожност и безпокойство.

Калиеви препарати, Положително повлияват отделянето на урина. Помага за намаляване на увеличеното количество цереброспинална течност в организма.

Мултивитаминните комплекси се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, участващи в жизненоважни процеси. Те също помагат за укрепване на организма и насърчават по-добра устойчивост на болести..

Успокояващ и релаксиращ масаж. Намалява мускулния тонус и отпуска нервната система.

Терапевтична гимнастика Помага за нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност и предотвратява нейната стагнация в мозъчните вентрикули.

Назначаването на антибактериални или антивирусни лекарства според показанията.Те се използват само в случаите, когато вирусите или бактериите са станали причина за заболяването. Назначен за среща в курса.

Хирургично лечение, Използва се в присъствието на различни маси или за отстраняване на фрагменти от костна тъкан в резултат на фрактура на черепа поради черепно-мозъчна травма.

С лечението на тази патология трябва да се занимава невропатолог заедно с неврохирург. Децата с този синдром трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се избегнат възможни усложнения и влошаване на състоянието. При новородени до шест месеца увеличаването на вентрикулите на мозъка и HGS се лекува амбулаторно. Основните терапевтични мерки включват:

  • Прием на диуретици (диуретици), както и лекарства, които намаляват производството на цереброспинална течност (Диакарб).
  • Включване на ноотропни лекарства в терапията. Тази група лекарства подобрява притока на кръв към мозъка..
  • Прием на успокоителни.
  • Специална гимнастика и масаж.

Лечението на кърмачета е дългосрочно и сериозно. Понякога отнема няколко месеца..

При по-големи деца лечението на HGS има патогенетичен характер и изборът на терапия се извършва според причината за този синдром. Ако заболяването е възникнало след инфекция, тогава терапията трябва да включва използването на антибактериални или антивирусни лекарства.

Ако причината за HGS е черепно-мозъчна травма или туморен процес, тогава е възможно хирургическа интервенция.

Лечението се провежда, ако е било възможно с помощта на изследвания да се докаже, че показателите на цереброспиналната течност при кърмачета са повишени.

Това заболяване се лекува от невропатолог и неврохирург. Детето е под постоянен медицински контрол, за да се избегне влошаване на състоянието на бебето.

Когато детето има увеличена мозъчна камера, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

Диагностиката на разширени вентрикули се извършва въз основа на признаци и резултати от инструментални и допълнителни методи за изследване. Основното нещо е да наблюдавате детето в динамика. Лекарят се интересува от функционалността на висшата нервна дейност, поведението и психичната сфера на детето, точността на зрението, координацията и наличието на гърчове.

Инструментални методи за изследване:

  1. Вентрикулография.
  2. Пневмоенцефалография.

Най-ефективният начин за бързо диагностициране на камерна дилатация е провеждането. Може да се извършва дори по време на бременността на майката.

Лечението е насочено към намаляване на вътречерепното налягане и осигуряване на преминаването на цереброспиналната течност. За това се предписват диуретици. Също така се дават лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка.

Преди да отговорим на въпроса защо мозъчните вентрикули при дете са разширени, трябва да имаме представа какви са тези мозъчни вентрикули са цяла система, която комуникира между кухините в мозъка, необходима за отлагането на цереброспиналната течност (CSF).

При по-големи деца лечението на HGS има патогенетичен характер и изборът на терапия се извършва според причината за този синдром. Ако заболяването е възникнало след инфекция, тогава терапията трябва да включва използването на антибактериални или антивирусни лекарства.Ако причината за HGS е травматично мозъчно увреждане или туморен процес, тогава е възможно хирургичната интервенция.

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изходът на цереброспиналната течност е запазен) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс Задължително за такова лечение е корекцията на нивото на калий в организма; за това се използва аспаркам (панангин);
  • за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др..

Клинично разположен хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицински методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и налагане на външни дренажи, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква цереброспинална течност, маневрени операции. Този тип хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.):

вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Лечение на хидроцефален синдром при новородени


Въпреки използването на сложни съвременни техники, терапията за ХС остава проблематична и до днес..
Лечението на ХС при кърмачета се извършва амбулаторно от детски невролог.

В някои случаи се предписват стационарни курсове за лечение в специализирани отделения или неврологични клиники..

Всички съществуващи схеми на лечение предполагат назначаване на дълги курсове, чийто брой се определя от тежестта и периода на заболяването. В терапевтичния комплекс са включени следните дейности:

  • консултации със специалисти (неврохирург, офталмолог, педиатър);
  • дехидратация и намалено производство на цереброспинална течност (диакраб, глицерин, фуроземид, с тежки нарушения - ацетазоламид с панангин);
  • подобряване на мозъчната циркулация (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при липса на припадъци след 6 месеца - церебролизин);
  • нормализиране на метаболитните и трофичните процеси в мозъка (витаминна терапия B6, B1);
  • успокоителни (тазепам, диазепам).

С развитието на хидроцефалия на фона на вътремозъчен кръвоизлив е показано хирургично лечение - камерна байпас хирургия.

Сред немедикаментозните методи за лечение на ХС голямо значение се придава на общия масаж и специалните терапевтични упражнения.

Класификация на нарушенията

Ликвородинамичните разстройства се класифицират в следните области:

  1. Как протича патологичният процес:
  • Хроничен ход.
  • Остра фаза.

2. Етапи на развитие:

  • Прогресивно. Вътречерепното налягане се увеличава и патологичните процеси напредват.
  • Компенсирани. Вътречерепното налягане е стабилно, но мозъчните вентрикули остават разширени.
  • Субкомпенсирана. Голяма опасност от кризи. Нестабилно състояние. Налягането може да се повиши рязко по всяко време.

3. В коя мозъчна кухина се намира цереброспиналната течност:

  • Интравентрикуларна. Течността се натрупва във вентрикуларната система на мозъка поради запушване на цереброспиналната течност.
  • Субарахноид. Ликвородинамичните нарушения от външен тип могат да доведат до деструктивни лезии на мозъчната тъкан.
  • Смесени.

4. В зависимост от налягането на цереброспиналната течност:

  • Хипертония. Характерно е високото вътречерепно налягане. Изтичането на цереброспиналната течност е нарушено.
  • Нормотензивен стадий. Вътречерепното налягане е нормално, но кухината на вентрикулите е увеличена. Това състояние е характерно най-често в детска възраст..
  • Хипотония. След операция, прекомерно изтичане на цереброспинална течност от вентрикуларните кухини.