Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и гърчове

Лечение

Антиконвулсантите се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови атаки към конвулсивни и епилептични прояви.

Активирането на нервен импулс едновременно от група специфични неврони е подобно на сигнал, подаван от неврони от моторния тип в мозъчната кора. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или гърчове, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на използването на антиконвулсанти е да облекчи болката или мускулните спазми, без да провокира депресия на централната нервна система. В зависимост от тежестта на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години, за да се използват през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Припадъците от припадъчна активност са свързани с увеличаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области от неговата структура и диагностицирани, когато настъпи състояние, характерно за появата на припадъчен синдром..

Причината за появата на гърчове може да бъде дефицит в организма на необходимите химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. Недостигът на калий, калций или магнезий провокира нарушения в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

В началния етап проявата на развитието на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, излъчвани от зоната на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и характер на проява. С хода на заболяването, поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, тежестта на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване пред специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, които премахват причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не ви позволяват да изберете от широка гама антиконвулсанти най-подходящия за облекчаване на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство по неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

  • нестероидни лекарства с противовъзпалително действие, които намаляват температурата и премахват болката и чувство на дискомфорт след премахване на възпалението;
  • таблетките с антивирусна невралгия се използват за предотвратяване на появата на нарушения или намаляване на степента на болка в случай на поява;
  • лекарства от аналгетичната група, които имат аналгетичен ефект, се използват за премахване на болката в строго дозирано количество, за да се елиминира появата на странични ефекти;
  • средства за премахване на мускулни спазми с прояви от пароксизмален характер, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
  • външни средства под формата на мехлеми и гелове за третиране на засегнати области или инжекции за облекчаване проявата на мускулни спазми;
  • лекарства, които нормализират функционирането на нервната система и успокоителни;
  • лекарства от антиконвулсантния тип, чието действие се основава на премахване на симптомите на болка чрез намаляване на активността на нервните клетки, тези лекарства се използват най-ефективно, когато източникът на болка е концентриран в мозъка или гръбначния мозък, а с по-малко за лечение на разстройства на нервите на периферната част.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, списък на които е предложен по-долу..

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след тяхното приложение се отбелязват премахването на симптомите на болка и подобряване на настроението. Лекарствата от тази група включват:

  • Карбамазепин;
  • Финлепсин;
  • Тегретол;
  • Амизепин;
  • Zeptol.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и иминостилбени, помагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се отбелязват транквилиращи, седативни и мускулно-релаксиращи ефекти. Лекарствата от тази група включват:

  • Ацедипрол;
  • Натриев валпроат;
  • Валпарин;
  • Konvulex;
  • Epilim;
  • Апилепсин;
  • Диплексил.

Барбитурати

Барбитуратите са успокоителни, намаляват кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

  • Бензобамил;
  • Фенобарбитал;
  • Бензамил;
  • Бензоилбарбамил;
  • Бензоал.

Лекарства на базата на бензодиазепин

Бензодиазепиновите антиконвулсанти имат подчертан ефект, те се използват в случай на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни атаки на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативен и мускулен релаксиращ ефект, с тяхното използване се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

  • Клоназепам;
  • Антилепсин;
  • Клонопин;
  • Икторил;
  • Раватрил;
  • Равотрил;
  • Ривотрил;
  • Икторивил.

Сукцининиди

Антиконвулсантите от тази група се използват за премахване на мускулни спазми на отделни органи с невралгия. Нарушения на съня или гадене могат да възникнат при употребата на лекарства от тази група..

Сред най-използваните средства са известни:

  • Pufemid;
  • Suksilep;
  • Сукцимално;
  • Ронтън;
  • Etimal;
  • Етосуксимид;
  • Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

  • Валпарин;
  • Xanax;
  • Дифенин;
  • Антинервал;
  • Кеппра;

Ритник в девет конвулсивни "порта"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват при епилепсия, гърчове и невралгия от различен произход:

  1. Финлепсин се използва в случаи на неврологични заболявания с лезии на тригеминалния и глософарингеалния нерв. Има аналгетични свойства, антиконвулсивни, антидепресивни ефекти. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на нервната мембрана с висока степен на възбуждане чрез блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълно усвояване от чревните стени за достатъчно дълго време. Сред противопоказанията за употребата на лекарството е лошата поносимост на карбамазепин и повишеното очно налягане.
  2. Карбамазепин се използва като антиконвулсант за лечение на тригеминална невралгия и има антидепресивен ефект. Началото на приема на лекарството трябва да бъде постепенно, тъй като дозата на предишното лекарство се намалява. Препаратите, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
  3. Клоназепам се характеризира с антиконвулсивен ефект и се използва за лечение на невралгия с редуващи се миоклонични атаки. Има изразени седативни и хипнотични ефекти. Възможните нежелани реакции при употребата на лекарството са дисфункция на мускулно-скелетната система, загуба на концентрация и нарушения на настроението. Лекарството елиминира чувството на безпокойство, има хипнотичен ефект, седативен и релаксиращ ефект върху тялото на пациента.
  4. Фенитоинът се използва в случаи на конвулсивни състояния с действие, основаващо се на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните на клетъчно ниво.
  5. Voltaren се използва като антиконвулсант при неврологични нарушения в гръбначния стълб.
  6. Кетонал се използва за намаляване на симптомите на болка по тялото, които имат различни области на локализация. Когато се предписва лекарство за терапия, е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост към компонентите и, като следствие, рискът от развитие на кръстосана алергия.
  7. Натриевият валпроат се използва в случаи на припадъци, свързани с терапията на леки форми, епилептичен характер на мускулното съкращение. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпратени от нервната система от мозъчната кора, нормализира психиката на пациента. Възможните странични ефекти на лекарството са нарушения на храносмилателната система, промени в показателите за съсирване на кръвта.
  8. Бензобамилът, използван за фокални припадъци, се характеризира с ниска токсичност и висока ефикасност при осигуряване на седативен ефект. Страничните ефекти от употребата на лекарството са състояние на слабост, намален емоционален фон, който влияе върху степента на активност на пациента..
  9. Фенобарбитал се предписва за деца, има седативен ефект, характеризира се с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства като вазодилататори при разстройства на нервната система.

Практически потребителски опит

Каква е ситуацията с антиконвулсантната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари..

Приемам Карбамазепин като заместител на Финлепсин, тъй като чуждестранният аналог е по-скъп, а местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като опитах и ​​двете лекарства, мога да кажа, че и двете са високоефективни, но съществената разлика в цената е съществен недостатък на чуждо лекарство.

Иван

След няколко години прием на Финлепсин, по съвет на лекар, го промених на Retard, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Не съм имал оплаквания, докато приемам Финлепсин, но освен подобно действие, Retard има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Виктор

Лекарството Voltaren помага при синдроми на болката с умерена тежест. Добре е да го използвате като допълнение към основното лечение..

Люба

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бързо прекратяване на приема им. С осезаем ефект на лекарството, периодът на отмяна на употребата му е до шест месеца, през които се наблюдава постепенно намаляване на скоростта на прием на наркотици.

Според широко разпространеното мнение на лекарите, най-ефективното лекарство за лечение на припадъчна активност е Карбамазепин.

Лекарства като Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormikum и valporic acid се считат за по-малко ефективни с цел намаляване на терапевтичния им ефект.

Остава да добавим, че е невъзможно да се купуват антиконвулсанти без рецепти, което е добре, тъй като е много опасно да ги приемате безотговорно..

Антиконвулсанти - списък: употреба при епилепсия и невралгия

Тази група лекарства се използва за облекчаване или предотвратяване на гърчове от различен произход. Лекарствата за припадъци включват списък с лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат ​​антиепилептични лекарства..

Действие на антиконвулсанти

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не премине от болка към епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони по същия начин, както се случва, когато се предава от моторни неврони от мозъчната кора.

Антиконвулсантните хапчета трябва да премахват болката, мускулните спазми без потискане на централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, отчита се степента на сложност на патологията. В зависимост от това лекарствата могат да се използват за определен период или през целия живот, ако се диагностицира генетична или хронична форма на заболяването.

  • Ултразвук на съдовете на главата и шията: какво показва диагностичният метод
  • Домашни рецепти за кексчета в силиконови форми
  • Водорасли: ползи и лечебни свойства

Групи антиконвулсанти

За да се предотвратят епилептични припадъци, конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които се различават по своя принцип на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на произхода на гърчовете. Има следните групи антиконвулсанти:

Барбитурати и производни

Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.

Те са насочени към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. Като правило, той има безразборен инхибиторен ефект върху централната нервна система.

Лекарства на базата на бензодиазепин

Ривотрил, Клоназепам, Икторил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.

Тези лекарства се оказват активността на инхибиторните неврони чрез въздействие върху GABA рецепторите.

Карбамазепин, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.

Оказват ограничителен ефект върху разпространението на електрическия потенциал през невроните.

Натриев валпроат и производни

Ацедипрол, Епилим, Валпроат натрий, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс.

Те имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалния фон на пациента.

Етосуксимид, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suksilep, Pycnolepsin,

Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;

Предписани за лечение на отсъствия, таблетките са блокер на калциевите канали. Премахнете мускулните спазми с невралгия.

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои продукти се отпускат без рецепта, някои само с него. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия, продължителността на приема на лекарствата. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:

  1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоина, използвана за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. Обикновено се предписва на пациенти, които страдат от чести гърчове.
  2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в ранните етапи, за да поддържа ремисия. Лекарството има успокояващ мек ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, поради което често се предписва заедно с други лекарства.
  3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно предписаният курс на лечение може напълно да стабилизира нервната система, без да нарушава отделянето на аминокиселини..
  4. Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
  5. Натриев валпроат. Това е антиепилептично лекарство и се предписва при поведенчески разстройства. Има редица сериозни нежелани реакции: обрив, намалена яснота на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, нарушена циркулация.
  6. Примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки епилептични припадъци. Лекарството има мощен инхибиторен ефект върху увредените неврони, което помага да се спрат гърчовете. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с Вашия лекар..

Антиконвулсанти при невралгия

препоръчва се лечението да започне възможно най-рано, за това трябва да се консултирате със специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цяла гама лекарства за премахване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични припадъци и припадъци. Следните антиконвулсанти се използват за невралгия:

  1. Клоназепам. Той е производно на бензодиазепин, различава се по това, че има анксиолитичен, антиконвулсант, седативен ефект. Механизмът на действие на активното вещество помага за установяване на сън, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори в съответствие с инструкциите..
  2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбени. Има изразено антиконвулсивно, умерено антидепресивно действие, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като болката може да се върне поради преждевременно отказване на лекарството.
  3. Фенобарбитал. Той принадлежи към групата на барбитуратите, които действат като успокоително, хапче за сън при лечението на невралгия. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно, както е предписано от лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за вашето бебе, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

  • Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, оксибутирати, фентанил, дроперидол.
  • По-опасни вещества, които действат потискащо: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.
  • Златни висулки сърца
  • MSCT - какво е това изследване. Какви са симптомите на многослойната компютърна томография
  • Салата Капрезе - рецепта стъпка по стъпка със снимка. Как да си направим класическа италианска салата Caprese

При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на основните лекарства, използвани при лечението на деца, включва следните лекарства:

  1. Дроперидол, фентанил - имат ефективен ефект върху хипокампуса, от който идва сигналът за гърчове, но в състава няма морфин, който може да причини проблеми с дишането при кърмачета на възраст под 1 година. Можете да разрешите този проблем с налорфин..
  2. Бензодиазепини - обикновено се използва сибазон, който може да се нарече диазепам или седуксен. Интравенозното приложение на лекарството спира конвулсиите в рамките на 5 минути, при големи дози от лекарството може да се наблюдава депресия на дишането. Ситуацията може да бъде коригирана чрез въвеждане на физиостигмин интрамускулно.
  3. Лидокаин. Лекарството може почти веднага да потисне припадъци от всякакъв тип при бебета, ако се прилага интравенозно инжектиране. В терапията, като правило, първо се прилага насищаща доза, след което се използват капкомери.
  4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Предписва се, като правило, с леки пристъпи, тъй като резултатът от приложението се развива за 4-6 часа. Основният плюс на лекарството е, че ефектът при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават, когато се приемат едновременно със сибазон.
  5. Хексенал. Силно лекарство, но има потискащ ефект върху дишането, което значително ограничава употребата му при деца.

Антиконвулсанти от ново поколение

Когато избира лекарство, лекарят трябва да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към разрешаване на по-широк спектър от причини, причиняващи минимален брой странични ефекти. Разработката продължава, така че с течение на времето се появяват все повече и повече съвременни инструменти, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазин или поръчани у дома. От съвременните варианти се различават такива ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

  1. Дифенин - показан при тежки припадъци, тригеминална невралгия.
  2. Zarontin (известен още като Suksilep). Лекарство, което е доказало висока ефективност, лечението трябва да се извършва непрекъснато..
  3. Keppra съдържа веществото Levetiracetam, механизмът на неговото въздействие върху организма не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството действа върху рецепторите за глицин и гама-аминомаслена киселина. Потвърден положителен ефект при лечението на Keppra на генерализирани епилептични припадъци и частични припадъци.
  4. Ospolot е антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно изяснен. Употребата на лекарства за частични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема..
  5. Петнидан - активна съставка, наречена етосуксимид, високоефективна при лечението на отсъствия. Наложително е да съгласувате срещата с Вашия лекар..

Странични ефекти на антиконвулсантите

Повечето антиконвулсанти са лекарства с рецепта, които не са лесно достъпни. Това се дължи на големия брой и високия риск от странични ефекти от предозиране на наркотици. Лекарят може да избере правилното лекарство, въз основа на резултатите от теста, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсантите за злоупотреба с наркотици са:

  • несигурност при ходене;
  • виене на свят;
  • повръщане, сънливост, гадене;
  • двойно виждане;
  • респираторна депресия;
  • алергични реакции (обрив, нарушено кръвообразуване, чернодробна недостатъчност).

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталога на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви трябва лекарско предписание. Цената на лекарствата може да се различава в зависимост от производителя, мястото на продажба. Приблизителната цена на антиконвулсантите в региона на Москва е както следва:

Антиконвулсанти за епилепсия: преглед на лекарствата

Антиконвулсантите са лекарства за лечение на гърчове, основната проява на епилепсия. Терминът "антиепилептични" лекарства се счита за по-правилен, тъй като те се използват за борба с епилептичните припадъци, които не винаги са придружени от развитието на припадъци.

Днес антиконвулсантите са представени от доста голяма група лекарства, но търсенето и разработването на нови лекарства продължават. Това се дължи на разнообразието от клинични прояви на епилепсия. Има много видове припадъци с различни механизми на развитие. Търсенето на иновативни средства се определя и от резистентността (резистентността) на епилептичните припадъци към някои вече съществуващи лекарства, наличието на странични ефекти, които усложняват живота на пациента, и някои други аспекти. От тази статия ще получите информация за основните антиепилептични лекарства и особеностите на тяхното използване..

Някои основи на фармакотерапията за епилепсия

Основната цел на лечението на епилепсия е да се поддържа и подобрява качеството на живот на пациента. Те се опитват да постигнат това, като напълно елиминират епилептичните припадъци. Но в същото време развитите странични ефекти от постоянния прием на лекарства не трябва да надвишават негативните ефекти от гърчовете. Тоест е невъзможно да се търси елиминиране на припадъците „на всяка цена“. Необходимо е да се намери "златна среда" между проявите на болестта и неблагоприятните ефекти на антиепилептичните лекарства: така че броят на пристъпите да бъде намален, а страничните ефекти да са минимални.

Изборът на антиепилептични лекарства се определя от няколко параметъра:

  • клиничната форма на атаката;
  • вид епилепсия (симптоматична, идиопатична, криптогенна);
  • възраст, пол, тегло на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • начин на живот.

Лекуващият лекар е изправен пред трудна задача: от цялото изобилие от антиепилептични лекарства изберете (и, би било добре, при първия опит) ефективно лекарство. Нещо повече, монотерапията на епилепсия е желателна, тоест използването на едно лекарство. Само в случаите, когато няколко лекарства от своя страна не са в състояние да се справят с атаките, те прибягват до едновременно приложение на две или дори три лекарства. Разработени са препоръки за използването на отделни лекарства въз основа на тяхната ефективност при една или друга форма на епилепсия и видове припадъци. В тази връзка има лекарства от първа и втора линия по избор, тоест такива, с които е необходимо да се започне лечение (и вероятността от тяхната ефективност е по-висока), и такива, към които трябва да се прибегне в случай на неефективност на лекарства от първа линия.

Сложността на избора на лекарство зависи до голяма степен и от наличието на индивидуалната (!) Ефективна доза и толерантност. Тоест, двама пациенти с едни и същи видове припадъци, един и същи пол, тегло и приблизително една и съща възраст и дори едни и същи основни медицински състояния, може да изискват различна доза от същото лекарство за контрол на заболяването..

Също така трябва да се има предвид, че лекарството трябва да се използва дълго време без прекъсване: след като контролът за припадъци е установен за още 2-5 години! За съжаление, понякога е необходимо да се вземат предвид материалните възможности на пациента..

Как действат антиконвулсантите?

Появата на припадъци при епилепсия е резултат от необичайна електрическа активност в областта на мозъчната кора: епилептичен фокус. Намаляването на възбудимостта на невроните на епилептичния фокус, стабилизирането на мембранните потенциали на тези клетки водят до намаляване на броя на спонтанните изхвърляния и съответно до намаляване на броя на гърчовете. В тази посока антиепилептичните лекарства "работят".

Има три основни механизма на действие на антиконвулсантите:

  • стимулиране на GABA рецептори. GABA - гама-аминомаслена киселина - е инхибиторен медиатор на нервната система. Стимулирането на неговите рецептори води до инхибиране на невронната активност;
  • блокада на йонни канали в невронната мембрана. Появата на електрически разряд е свързана с промяна в потенциала за действие на клетъчната мембрана и последният се появява при определено съотношение на натриеви, калциеви, калиеви йони от двете страни на мембраната. Промяната в съотношението на йони води до намаляване на епичната активност;
  • намаляване на количеството глутамат или блокада на неговите рецептори в синаптичната цепнатина (на мястото, където електрическият разряд се предава от един неврон на друг) Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер. Елиминирането на неговите ефекти ви позволява да локализирате фокуса на възбуждане, предотвратявайки разпространението му в целия мозък.

Всяко антиконвулсивно лекарство може да има един или повече механизми на действие. Страничните ефекти от употребата на антиепилептични лекарства също са свързани с тези механизми на действие, тъй като те реализират своите възможности не селективно, а всъщност в цялата нервна система (а понякога и не само в нея).

Основни антиконвулсанти

Епилепсията се лекува с различни лекарства от 19 век. Изборът на определени лекарства се променя с течение на времето поради появата на нови данни за тяхната употреба. Редица лекарства са останали в миналото и някои от тях запазват позициите си и до днес. В момента сред антиконвулсантите най-често срещаните и често използвани са следните лекарства:

  • Натриев валпроат и други валпроати;
  • Карбамазепин;
  • Оксарбазепин;
  • Ламотрижин;
  • Етосуксимид;
  • Топирамат;
  • Габапентин;
  • Прегабалин;
  • Фенитоин;
  • Фенобарбитал;
  • Леветирацетам.

Естествено, това не е целият списък на съществуващите антиконвулсанти. Само в Русия днес над 30 лекарства са регистрирани и одобрени за употреба..

Отделно трябва да се отбележи, че следното е от голямо значение при лечението на епилепсия: използва се оригинално (марково) лекарство или генерично (генерично) лекарство. Оригинално лекарство е лекарство, което първо е създадено, тествано и патентовано. Generic е лекарство със същото активно вещество, но повторно произведено от друга компания и след изтичане на патента на марката. Помощните вещества и технологията на производство на генеричен продукт могат да се различават от оригинала. Така че, в случай на лечение на епилепсия, използването на марка или генерично лекарство играе важна роля, тъй като е забелязано, че когато пациентът бъде прехвърлен от оригинално лекарство в генерично лекарство (обикновено поради материални затруднения, тъй като марковите лекарства са много скъпи), дозата на последното може да се наложи да се коригира (по-често към нараства). Също така, когато се използват генерици, честотата на страничните ефекти обикновено се увеличава. Както можете да видите, в този случай не е необходимо да се говори за еквивалентността на лекарствата. Следователно при лечение на епилепсия е невъзможно да се смени едно лекарство с друго с подобно активно вещество без консултация с лекар..

Натриев валпроат и други валпроати

Оригиналното лекарство от тази група е Depakine. Depakine се предлага под формата на различни дозирани форми: таблетки, сироп, таблетки и гранули с удължено действие, ентерични таблетки, а също и под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение. Има много генерични лекарства с подобно активно вещество: Konvulex, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Sodium Valproate, Calcium Valproate, Valproic Acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakine е лекарство от първа линия за лечение на почти всички съществуващи епилептични припадъци, както частични, така и генерализирани. Ето защо, доста често при него започва лечението на епилепсия. Положителна черта на Depakin е липсата на отрицателен ефект върху всякакъв вид епилептични припадъци, тоест не води до увеличаване на припадъците, дори ако се окаже неефективно. Лекарството действа чрез GABAergic системата. Средната терапевтична доза е 15-20 mg / kg / ден.

Приемът на Depakine има неблагоприятен ефект върху черния дроб, поради което е необходимо да се контролира нивото на чернодробните ензими в кръвта. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи следното:

  • наддаване на тегло (затлъстяване);
  • намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (което води до нарушения в коагулационната система на кръвта);
  • гадене, повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията (диария) в самото начало на лечението. След няколко дни тези явления изчезват;
  • леко треперене на крайниците и сънливост. В някои случаи тези явления са дозозависими;
  • повишена концентрация на амоняк в кръвта;
  • загуба на коса (може да бъде преходна или свързана с дозата).

Лекарството е противопоказано при остър и хроничен хепатит, хеморагичен диатеза, едновременно приложение на жълт кантарион, при деца под 6-годишна възраст.

Карбамазепин

Оригиналното лекарство с такава активна съставка като Финлепсин. Дженерици: Карбамезепин, Тегретол, Мазетол, Зептол, Карбапин, Загретол, Актинервал, Стазепин, Сторилат, Епиал.

На първо място, лечението на частични и вторични генерализирани припадъци започва с него. Финлепсин не може да се използва при отсъствия и миоклонични епилептични припадъци, тъй като в този случай това е умишлено неефективно лекарство. Средната дневна доза е 10-20 mg / kg. Финлепсин изисква титриране на дозата, т.е. началната доза постепенно се увеличава, докато се постигне оптимален ефект.

В допълнение към антиконвулсивния ефект, той има и антипсихотичен ефект, който ви позволява да "убиете две птици с един камък" с едно лекарство, ако пациентът има съпътстващи психични промени.

Лекарството е разрешено за деца от една година.

Най-честите нежелани реакции са:

  • виене на свят, нестабилност при ходене, сънливост, главоболие;
  • алергични реакции под формата на обрив (уртикария);
  • намаляване на съдържанието на левкоцити, тромбоцити, увеличаване на съдържанието на еозинофили;
  • гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на алкална фосфатаза;
  • задържане на течности в тялото и, като следствие, оток и наддаване на тегло.

Финлепсин не трябва да се използва при пациенти с остра интермитентна порфирия, атриовентрикуларен сърдечен блок, в нарушение на хемопоезата на костния мозък (анемия, намаляване на броя на левкоцитите), едновременно с литиеви препарати и МАО инхибитори.

Оксарбазепин (Trileptal)

Това е лекарство от второ поколение на карбамазепин. Използва се също като карбамазепин за частични и генерализирани гърчове. В сравнение с карбамазепин, той има редица предимства:

  • липсата на токсични метаболитни продукти, тоест престоя му в организма е придружен от развитието на значително по-малък брой странични ефекти. Най-честите нежелани реакции от приема на Оксарбазепин са главоболие и обща слабост, замаяност;
  • по-добре се понася от пациентите;
  • рядко причинява алергични реакции;
  • не изисква корекция на дозата;
  • взаимодейства по-малко с други лекарствени вещества, поради което е за предпочитане да се използва, ако е необходимо да се приема едновременно с други лекарствени продукти;
  • одобрен за употреба при деца от 1-ви месец.

Ламотрижин

Оригинално лекарство: Lamictal. Дженериците са Lamitor, Konvulsan, Lamotrix, Triginet, Seizar, Lamolep.

Използва се за лечение на генерализирани тонично-клонични припадъци, отсъствия, частични припадъци.

Средната терапевтична доза е 1-4 mg / kg / ден. Изисква постепенно увеличаване на дозата. В допълнение към антиконвулсанта, той има антидепресивен ефект и нормализира настроението. Одобрен за употреба при деца на възраст от 3 години.

Лекарството се понася добре. Честите нежелани реакции от Lamotrigine включват:

  • обриви по кожата;
  • агресивност и раздразнителност;
  • главоболие, нарушение на съня (безсъние или сънливост), замаяност, треперене на крайниците;
  • гадене, повръщане, диария;
  • бърза умора.

Друго предимство на това лекарство е малкият брой очевидни противопоказания за употреба. Това са непоносимост (алергични реакции) към ламотрижин и първите 3 месеца от бременността. При кърмене до 60% от дозата на лекарството, съдържащо се в кръвта, може да достигне до бебето.

Етосуксимид

Етосуксимид или Suxilep е по-рядко използвано лекарство. Използва се само като лечение от първа линия при отсъствия. Ефективната доза е 15-20 mg / kg / ден. Често се използва при лечение на епилепсия при деца.

Основни нежелани реакции:

  • виене на свят, главоболие;
  • кожен обрив;
  • фотофобия;
  • феномени на паркинсонизма;
  • стомашно-чревни разстройства;
  • намаляване на броя на всякакви кръвни клетки.

Да не се използва при бъбречна или чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, порфирия, бременност и кърмене.

Топирамат

Оригиналното лекарство е известно под името Topamax, генерици - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Може да се използва при генерализирани тонично-клонични, вторични генерализирани и частични припадъци, миоклонус като средство от първа линия. Ефективната доза е 200-400 mg / kg / ден.

Често причинява сънливост, замаяност, поява на парестезии (чувство на пълзене, парене, изтръпване в която и да е част на тялото), нарушена памет, внимание, мислене, липса на апетит и дори анорексия, мускулни болки, двойно виждане, замъглено зрение, болка и звънене в ушите, кървене от носа, косопад, кожни обриви, причинява образуването на пясък и камъни в бъбреците, води до развитие на анемия. И въпреки че абсолютните противопоказания включват само свръхчувствителност към лекарството и деца под 2-годишна възраст, въпреки това, голям брой странични ефекти изискват умишлено назначаване на Topiramate. Ето защо в повечето случаи това лекарство е на втория ред сред останалите, тоест се използва само в случай на неефективност на такива лекарства като Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Габапентин и Прегабалин

Тези активни съставки са аналози на гама-аминомаслена киселина, върху които се основава механизмът на тяхното действие. Оригиналните лекарства са съответно Neurontin и Lyrica. Дженерици на Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Генерични текстове: Алжир, Прегабалин, Прабегин.

И двете лекарства са класифицирани като лекарства от втора линия за епилепсия. Използването им е най-целесъобразно при частични и вторични генерализирани гърчове, в някои случаи - при първични генерализирани гърчове. Необходимата доза Gabapentin е 10-30 mg / kg / ден, Pregabalin - 10-15 mg / kg / ден. В допълнение към епилептичните припадъци, лекарствата са добри за облекчаване на невропатична болка (постхерпетична невралгия, диабетна болка, болка при алкохолна полиневропатия), както и болка при фибромиалгия.

Характеристика на употребата на лекарства е тяхната добра поносимост. Сред нежеланите реакции най-честите са:

  • виене на свят и сънливост;
  • сухота в устата, нарушен апетит и изпражнения;
  • замъглено зрение;
  • еректилна дисфункция.

Габапентин не се използва при деца под 12 години, Pregabalin е забранен под 17 години. Лекарствата не се препоръчват за бременни жени..

Фенитоин и фенобарбитал

Това са "ветераните" сред лекарствата за епилепсия. Днес те не са лекарства от първа линия, те се използват само в случай на резистентност към лечение с други лекарства..

Фенитоинът (Diphenin, Dihidan) може да се използва за всички видове припадъци, с изключение на отсъствията. Предимството на лекарството е ниската му цена. Ефективната доза е 5 mg / kg / ден. Лекарството не трябва да се използва при чернодробни и бъбречни проблеми, нарушения на сърдечния ритъм под формата на различни блокади, порфирия, сърдечна недостатъчност. При използване на фенитоин могат да се наблюдават странични ефекти под формата на световъртеж, треска, възбуда, гадене и повръщане, треперене, прекомерен растеж на косата, подути лимфни възли, повишена кръвна глюкоза, затруднено дишане, алергични обриви.

Фенобарбитал (Luminal) се използва като антиконвулсивно лекарство от 1911 г. Използва се при същите видове припадъци като фенитоин, в доза 0,2-0,6 g / ден. Лекарството "избледня" на заден план поради големия брой странични ефекти. Сред тях най-чести са: развитието на безсъние, появата на неволни движения, влошаване на когнитивните функции, обриви, понижено кръвно налягане, импотентност, токсични ефекти върху черния дроб, агресивност и депресия. Лекарството е забранено за миастения гравис, алкохолизъм, наркомания, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, захарен диабет, тежка анемия, обструктивни бронхиални заболявания, по време на бременност.

Леветирацетам

Едно от по-новите лекарства за лечение на епилепсия. Оригиналното лекарство се нарича Keppra, генериците са Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Използва се за лечение на парциални и генерализирани гърчове. Дневната доза е средно 1000 mg.

Основни нежелани реакции:

  • сънливост;
  • астения;
  • виене на свят;
  • коремна болка, нарушен апетит и изпражнения;
  • обриви;
  • двойно виждане;
  • повишена кашлица (ако има проблеми с дихателната система).

Има само две противопоказания: индивидуална непоносимост, период на бременност и кърмене (тъй като ефектът на лекарството не е проучен при такива състояния).

Списъкът на съществуващите лекарства за епилепсия може да бъде продължен допълнително, тъй като идеалното лекарство все още не съществува (има твърде много нюанси при лечението на епилептични припадъци). Опитите за създаване на „златен стандарт“ за лечение на това заболяване продължават.

Обобщавайки горното, бих искал да поясня, че всяко лекарство от антиконвулсанти не е безвредно. Трябва да се помни, че лечението трябва да се извършва само от лекар, не може да става дума за независим избор или промяна на лекарството.!

Антиконвулсанти за епилепсия

Епилепсията е тежко хронично заболяване, характеризиращо се с припадъци, придружени от двигателни, психични, сензорни и вегетативни нарушения.

Развитието на епилептични припадъци се основава на необичайно висока електрическа активност на невроните в мозъка. Видът на атаката зависи от локализацията на фокуса на невроналната активност. С развитието на анормална активност в една част на мозъка се появяват локални (частични) епилептични припадъци, с развитието на невронална активност във всички части на мозъка - генерализирани епилептични припадъци.

Епилепсията при деца се появява най-често поради хипоксия по време на вътрематочно развитие или при раждането. Развитието на заболяването при възрастни е свързано с наранявания на главата, невроинфекции, мозъчни тумори и др. Важна роля в развитието на епилепсията принадлежи на наследствеността.


Най-честото и ефективно лечение на епилепсия е медикаментозната терапия с антиепилептични и антиконвулсивни лекарства. Лекарствата за борба с епилептичните припадъци трябва да се предписват от лекуващия лекар, независимото неконтролирано използване на лекарства заплашва със сериозни негативни последици, свързани с нарушена мозъчна дейност.

Качествена диагностика и лечение на епилепсия предлага клиниката по неврология на болница Юсупов. Екипът от опитни невролози и епилептолози на клиниката полага всички усилия за постигане на високи резултати от лечението, поради което състоянието на пациентите значително се подобрява, предотвратяват се нови епилептични припадъци.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия може да постигне положителен резултат при повече от 70% от пациентите. Благодарение на използването на съвременни антиепилептични лекарства, интензивността на проявата на епилептични припадъци намалява и броят им намалява. При някои пациенти атаките се елиминират напълно.

За да се подобри ефективността, лечението с лекарства в болница Юсупов се допълва със специална диета, физиотерапия. На пациента се дават препоръки за спазване на специален режим на работа и почивка. Преди да започнат лечението, невролозите установяват точна диагноза въз основа на резултатите от цялостен преглед, използващ най-новото медицинско оборудване.

Клиничната картина на епилепсията е много разнообразна. Болестта може да се прояви като конвулсивни и неконвулсивни епилептични припадъци. Всеки случай изисква използването на конкретно лекарство, което е ефективно за този конкретен вид атака. При конвулсии на пациента се предписват антиконвулсанти.

При лечението на епилепсия лекарите от неврологичното острие в болница Юсупов се придържат към следния алгоритъм на действие:

предписване на монотерапия: в началото на лечението се предписва едно лекарство;

постепенно увеличаване на дозата за постигане на желания терапевтичен ефект;

политерапия: при липса на ефективност от първото предписано лекарство се добавя лекарство от друга група;

спазване на назначенията на пациента, установени от лекаря: продължителността на лечението е средно от две до пет години от момента на спиране на епилептичните припадъци;

постепенно оттегляне на лекарството: лекуващият лекар контролира намаляването на дозата на лекарството, което трябва да бъде постепенно, понякога в продължение на една година. В процеса на намаляване на дозата пациентът трябва да се подложи на задължителен преглед, за да следи състоянието си.

Антиепилептични лекарства от първа линия

Използването на антиконвулсанти е ефективно за лечение на фокална и идиопатична епилепсия, както и при наличие на първични и вторични генерализирани гърчове. Тези лекарства се предписват на пациенти с тонично-клонични и миоклонични припадъци. Благодарение на употребата им при пациенти, мускулите се отпускат, спазмите се елиминират и интензивността на епилептичните припадъци намалява..

Съвременните лекарства, предназначени за борба с епилепсията, се разделят на лекарства от първа и втора линия. Лекарствата от първа линия са предназначени за основно лечение, а лекарствата от втората линия са от ново поколение.

Лечението започва с едно лекарство от първа линия. Лекарите не препоръчват едновременната употреба на няколко антиконвулсанти, тъй като това може да доведе до развитие на лекарствена резистентност и да заплаши да увеличи вероятността от странични ефекти. За да се оцени реакцията на организма към лекарството, в началото на лечението се предписва малка доза от лекарството, след което тя се увеличава, докато се постигне желаният резултат..

Антиконвулсанти от първа линия, използвани в болница Юсупов:

Тези лекарства се считат за най-ефективни при контролиране на гърчове при хора с епилепсия..

Антиепилептични лекарства от втора линия

Антиепилептичните лекарства от ново поколение имат редица предимства: по-малка токсичност, добра поносимост и лекота на употреба. Когато се използват нови лекарства, не е необходимо постоянно да се проверява концентрацията на лекарството в кръвта.

Преди това тези лекарства се използваха като допълнително лечение, ако ефективността на основното лекарство не беше достатъчно висока, както и за резистентна към лекарства епилепсия. В момента лекарствата от втора линия се използват като монотерапия. Те включват:

Лечение на епилепсия в болница Юсупов

Клиниката по неврология на болница „Юсупов“ предоставя услуги за диагностика и лечение на епилепсия с помощта на доказана медицина. Невролозите на клиниката непрекъснато повишават професионалното си ниво, изучавайки съвременни медицински иновации, благодарение на които познават най-новите ефективни разработки в лечението на епилепсия. Широкият практически опит на лекарите и използването на съвременни световни техники осигуряват максимална ефективност в борбата с болестта.

Схемата на лекарствената терапия за епилепсия в неврологичната клиника на болница Юсупов се изготвя индивидуално за всеки пациент в съответствие с резултатите от изследванията и характеристиките на пациента. Благодарение на адекватно лечение състоянието на пациентите с епилепсия се подобрява значително: броят на припадъците намалява и се постига дългосрочна ремисия на заболяването.

Ефективността на терапията и възстановяването на пациентите зависи от това колко добре спазват всички препоръки на лекарите, режима на деня, работа и почивка, приемат своевременно предписаните лекарства и техните дози..

Водещи невролози и епилептолози на столицата, работещи в болница Юсупов, предоставят консултации, за които можете да се запишете по телефона или на уебсайта на клиниката.

8 лекарства за припадъци (антиепилептични лекарства, AED)

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Не е необходимо да имате медицинска степен, за да разберете какво представляват припадъците. Всички те бяха с всеки от нас. Крамп е болезнено, непредсказуемо и неволно свиване на скелетните мускули. Но се случва мускулът просто да се разклати леко. Така например, окото, или по-скоро клепачът, може спонтанно да се потрепва. Това не е конвулсия, а фасцикулация, тоест не синхронно неволно свиване на целия мускул, а потрепване на отделни влакна, които се инервират от малък двигателен клон. Това може да бъде досадно и досадно, но най-често не се отнася за темата на статията..

Какво представляват гърчовете?

Ето пример за истински, но локализирани припадъци. Възрастни хора, както и пациенти със сърдечна недостатъчност и отоци, доста често приемат диуретици. Фуроземидът или Lasix, който има подчертан диуретичен ефект, е много добре известен и ефективен. Но в същото време има важен недостатък: той също така премахва калия от тялото заедно с течността. Следователно, ако го приемате в голяма доза и в същото време не компенсирате бъдещата загуба на калий чрез (таблетки Panangin или Asparkam), тогава можете да постигнете състояние на хипокалиемия, при което концентрацията на калий в кръвната плазма намалява. Характерен симптом на хипокалиемия след прием на диуретици ще бъдат спазми, най-често през нощта и най-често в мускулите на прасеца. Това е най-честата причина за спонтанни пристъпи на предозиране с диуретици..

Физиологичен спазъм може да възникне и при плуване в студена вода, въз основа на рефлекса на тонизиращо свиване - заповед за интензивна работа в условия на вазоспазъм и липса на хранителни вещества.

Към тези примери могат да се добавят редица причини, които са познати на лекарите. То:

  1. менингит или възпалително заболяване на менингите;
  2. енцефалит, възпаление на мозъчното вещество;
  3. фебрилни гърчове при деца, които са в безопасност, но много се страхуват от родителите;
  4. тонични тетанусни крампи, които са толкова тежки, че костите дори се чупят.

Но в настоящия момент материалът ще говори за напълно различни припадъци и за други лекарства - не за Панангин и не за лекарства за упойка, които спират опистотонус (разляти гърчове) в тетанус. Те помагат при онези крампи, които не се раждат в самия мускул или в мускулна група, а в мозъчната кора. Едновременното синхронно изхвърляне на двигателни или сензорни неврони, фокална или обща „светкавица“ води до появата на конвулсивен синдром в цялото му разнообразие или неконвулсивни еквиваленти (чувствителна аура, вегетативна). Това заболяване се нарича епилепсия или епилепсия. Но има и епизод. И това е какво и каква е разликата му?

Епилепсия или еписиндром?

В допълнение към епилепсията, която се счита за основно заболяване с напълно неясни причини, синдромът на гърчовете (епилепсия) може да бъде предизвикан от други патологии, например мозъчен тумор или менингеален тумор, който периодично компресира и дразни мозъчната кора. Такова състояние, при което има очевидна причина за дразнене на кората, се нарича не епилепсия, а еписиндром. Еписиндромът се счита за вторично явление и е важно да се открие тази причина навреме. Доста често този синдром възниква като последица от тежко травматично увреждане на мозъка, като последица от гноен енцефалит и менингит, както и при други състояния. Ако въпреки всички упорити търсения на причината те не са били увенчани с успех и пациентът има периодично очевидна клиника на гърчове или техните еквиваленти, тогава се поставя диагнозата епилепсия.

Ролята на ЕЕГ в диагностиката на епилепсия

За диагностициране на епилепсия и епилепсия, освен очевидната клиника, има само един, но много точен метод на инструментална диагностика, който се използва в различни версии. Това е ЕЕГ запис или електроенцефалограма, която улавя биотоковете на невроните в мозъка. Ако енцефалограмата съдържа специални, патологични ритми, например комплекси с пикови вълни, тогава пациентът има повишена конвулсивна готовност и епилептична активност. Такъв човек няма да получи разрешение да управлява кола, не може да служи във въоръжените сили, няма да бъде пилот, тъй като във всеки момент тази конвулсивна готовност, записана на енцефалограма, може да се прояви като истински припадък. Има неконвулсивни еквиваленти, които също трябва да бъдат лекувани..

Съществуват антиконвулсанти за лечение на епилепсия и гърчове, причинени от фокални изхвърляния в различни части на мозъчната кора. Другото им име са антиепилептични лекарства, PEP.

Не трябва да мислите, че продължителното и понякога доживотно лечение с установена диагноза епилепсия с тези лекарства има за цел само да предотврати появата на конвулсивен синдром, въпреки че това също е много важно. Приемът на антиепилептични лекарства помага да се предотврати развитието на характерни промени в личността, които се наричат ​​епилептоидна психопатия. Тя се характеризира с злоба, прекомерна патологична задълбоченост, скрупульозност, подозрителност, абсурден контраст при използването на умалителни съществителни ("нож", "легло") в ежедневието, съчетани с жестокост.

Епилепсията е доста често диагностицирано заболяване и е социален проблем за развитите страни. Така че в САЩ около 1% от населението има различни диагнози, свързани с това заболяване, и по-често само инсулт се диагностицира с епилепсия. В света има около 50 милиона пациенти, а заболеваемостта в Русия е средно 7 случая на 2000 население, или 1 случай на 285 души. Това е доста, а AED се търсят. Преди да разгледаме антиконвулсантите и техния ефект върху организма, малко от историята на лечението на епилепсия.

От историята на лечението на епилепсия

Може би настоящата научна епилепсия е започнала в средата на 19 век. Преди това болните бяха изолирани, живееха в манастири, смятаха се за свети глупаци или гадатели на истината. Вярно е, че понякога се опитваха да ги лекуват с краниотомия, която по-често завършваше със смърт..

Първото успешно лекарство, което всъщност беше ефективно, беше калиев бромид и бромовите съединения започнаха да се използват като успокоителни и спазми. Причината за предписването на бромови препарати е една от фалшивите теории, според която епилепсията е причинена от прекомерно сексуално желание и пациентът трябва да бъде успокоен. С брома те просто „познаха“, както и с други средства. В продължение на около 50 години епилепсията се лекува с бромови препарати, но те не притежават наистина антиконвулсивна активност и само инхибират функциите на централната нервна система.

Но в началото на 20-ти век е открито първото лекарство с истинска антиконвулсивна активност от групата на барбитуратите, наречено фенобарбитал. В продължение на много десетилетия се използва за лечение на различни форми на епилепсия и се използва и до днес, макар и със сериозни ограничения. Изненадващо, фенобарбиталът е единственото лекарство без рецепта от групата на барбитуратите в Русия, което може да бъде закупено напълно безплатно, макар и не в чиста форма. Той е част от обичайните валокордин или корвалол, заедно с ментово масло, масло от хмел, етил бромизовалерианат и етилов алкохол, като осигурява седативен и хипнотичен ефект.

Тогава откритията се изсипаха сякаш от рог на изобилието. През тридесетте години е открит фенитоин, в края на шейсетте - карбамазепин, които все още се считат за „златен стандарт“ при лечението на епилепсия. След това, от осемдесетте и деветдесетте, антиепилептичните лекарства от 2-ро и 3-то поколение започват да се използват в схемите на лечение. Тази статия разглежда най-известните инструменти, принадлежащи към първото и второто поколение - достъпен и популярен език.

Всички лекарства за лечение на епилепсия трябва да предотвратяват спонтанното развитие на общ импулс, който засяга целия неврон. За да направите това, е необходимо да намалите активността на невроните, тоест да намалите потенциала за действие и способността на нервната клетка да приема от други неврони и да предава възбуждане. Това се постига чрез различни механизми. Ще бъдат разгледани антиепилептични лекарства от първо поколение, а след това и по-модерни. Синоними и търговски наименования, регистрирани в Руската федерация, ще бъдат дадени за всеки лекарствен продукт. За лекарства ще бъде даден набор от цени на дребно, които са от значение за аптеките от всички форми на собственост в Руската федерация за септември 2019 г..

Преглед на съвременните лекарства за припадъци (антиепилептични лекарства, AED)

Номинацияпозиция в анкетатаНаименование на продуктацена
Сонда от първо поколение1Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)67 ₽
2Валпроева киселина (Depakin-chrono, Konvuleks)234 ₽
3Етосуксимид (Suxilep)2 190 ₽
4Фенобарбитал269 ​​₽
Лекарства за припадъци от второ поколение1Ламотрижин (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)790 ₽
2Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин)736 ₽
3Леветирацетам (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)776 ₽
4Невронтин (габапентин)892 ₽

Сонда от първо поколение

Изненадващо, цялата антиепилептична активност на лекарствата от първо поколение беше открита в резултат на случайни проучвания. Не е имало целенасочено търсене или модификация на вече известни лекарства в търсене на по-висока сила. Случайно са открити фенобарбитал, фенитоин, валпроат, етосуксимид и други лекарства. Помислете за тези от тях, които все още помагат на пациентите, дори при тежки форми на епилепсия, а в някои случаи епилептолозите все още ги предпочитат дори пред най-новите лекарства..

Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)

Карбамазепин е може би най-широко използваното антиепилептично лекарство. Вероятно всички други лекарства представляват по-малко продажби, отколкото само карбамазепин.

И това е така, защото фармакологичното му действие е не само антиконвулсивно, но и обезболяващо. Много добре облекчава специален вид болка, невропатична болка. Тази болка се развива по механизъм, подобен на изблика на невронална активност по време на епилептичен припадък. Тази болка се появява след херпесна невралгия, с невралгия на тригеминалния нерв и се характеризира с много бърз, пароксизмален ход, атаката е подобна на токов удар, има неприятен, парещ нюанс.

В допълнение, карбамазепин се използва в психиатрията като нормотимно и антиманиакално лекарство. Карбамазепин действа чрез блокиране на натриевите канали и по този начин инхибира потенциала за действие на невроните. Това води до увеличаване на понижения пристъпен праг и намалява риска от развитие на припадък. Карбамазепин е показан при прости, частични припадъци, както и при генерализирани състояния, които се наричат ​​голям тонично-клоничен припадък.

Ако се използва при деца, тогава е добре за намаляване на депресията и тревожността, намалява възможността за раздразнителност и агресия. Също така, Карбамазепин се предписва при лечение на хроничен алкохолизъм, за облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол, симптоми като свръхвъзбудимост и тремор.

Има и карбамазепин в продължителна форма, който действа по-дълго време, например Finlepsin Retard. Заслугата на тази форма е, че концентрацията на веществото в кръвната плазма е по-постоянна и стабилна и по-малко податлива на скокове. Това подобрява антиконвулсантния ефект. Въвеждането на продължителната форма доведе до възможността за използване на карбамазепин само веднъж дневно.

Карбамазепинът е включен ежегодно в списъка на основните лекарства (EML) и е евтин. По този начин, Финлепсин в доза от 200 mg № 50 струва от 200 до 270 рубли, а вътрешният INN-генеричен карбамазепин, произведен от Оболенско, може да бъде закупен дори за 60 рубли. Разбира се, има съмнение, че няма да се представи толкова добре, колкото добре познатите марки..

Предимства и недостатъци

Предимството на карбамазепин може да се счита за широта на действие, той се използва при различни форми на епилепсия, а не само при него. Той е евтин, може да се предписва безпроблемно за дълъг период, но има някои ограничения. Не може да се използва при тежка анемия и намаляване на левкоцитите в кръвта, със сърдечни аритмии (атриовентрикуларна блокада), в случай на свръхчувствителност към трициклични антидепресанти, от които той е.

Трябва да се внимава при сърдечна недостатъчност и особено в комбинация с хроничен алкохолизъм, в случай на повишена секреция на антидиуретичен хормон и надбъбречна недостатъчност, както и при глаукома. Особено необходимо е внимателно да се наблюдават бременните жени, които трябва да използват карбамазепин в минимални дози. Също така недостатъкът е необходимостта от прием на лекарството доста често (с изключение на изостаналата форма), до три пъти на ден. На фона на карбамазепин се развиват различни странични ефекти, най-често сънливост, световъртеж, намален апетит и други нарушения. Следователно, след началото на лечението, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар. Има и симптоми на предозиране и специални взаимодействия с други лекарства, но всички те са известни и добре проучени..

Валпроева киселина (Depakin-chrono, Konvuleks)

Това лекарство от първо поколение е широко известно у нас под името Depakin-Chrono, което се произвежда от Sanofi или Konvuleks, на австрийската компания Valeant. Това лекарство е два или дори три пъти по-скъпо от карбамазепин. Depakine 500 mg No. 30 струва от 220 до 650 рубли, а Konvuleks има приблизително същите разходи.

Активното вещество на Konvuleks е валпроева киселина, поради което експертите наричат ​​тези лекарства валпроат - разтворими соли на тази киселина. Те се използват в болници и амбулаторни пациенти, предлагат се в таблетки, сироп и дори ампули за интравенозно приложение..

Лекарството, в допълнение към антиконвулсантния ефект, отпуска мускулите, действайки като централен мускулен релаксант (Mydocalm, Sirdalud) и произвежда седативен ефект. Той повишава концентрацията на инхибиторен медиатор, гама-аминомаслена киселина, защото блокира работата на ензим, който унищожава този медиатор.

Валпроевата киселина е показана при достатъчно тежки нарушения, като например епилептичен статус, когато се прилага интравенозно. Също така, лекарствата се използват при големи или генерализирани припадъци при възрастни и деца, които могат да протичат по различен начин. Konvulex също се лекува със специфични синдроми, които причиняват тежка епилепсия при деца, например Lennox-Gastaut или West синдром. Лекарството се използва за лечение на фебрилни припадъци в детска възраст, както и за лечение на маниакално-депресивна психоза в психиатрията, която сега се нарича биполярно разстройство. Лекарството трябва да се използва в тези дози и според схемата, предписана от лекаря, е изключено всяко самолечение.

Предимства и недостатъци

Лекарството се предлага в различни дозирани форми и може да се използва в педиатрията, психиатричната практика и за облекчаване на спешни състояния. Предимството на валпроат е, че лекарството е ефективно при всички форми на припадъци и при всички видове епилепсия, така че може да се използва за започване на лечение на всяка форма на епилепсия, а валпроевата киселина ще бъде лекарството по избор или първата линия.

Лекарството се предлага, все още има не много висока цена, но има редица противопоказания. На първо място, това са тежки нарушения на черния дроб и панкреаса, хепатит и панкреатит, намаляване на тромбоцитите в кръвната плазма, както и бременност и кърмене. С голямо внимание валпроатите се предписват на деца и особено на възраст под три години, както и ако детето приема няколко антиепилептични лекарства наведнъж. Комбинациите винаги са по-малко предвидими от монотерапията.

Предимството на Konvuleks и Depakine може да се счита за доста добра поносимост и малък брой странични ефекти, които зависят от дозата. Ако има странични реакции, това най-често е гадене, чувство на умора, мигане на мухи пред очите, анемия или промени в телесното тегло, както нагоре, така и надолу. При тестове пациентът може да има повишаване на нивото на билирубин, концентрацията на чернодробни трансаминази и азот.

Не комбинирайте едновременното приложение на валпроат и карбамазепин при един пациент, тъй като Konvulex, заедно с карбамазепин, допринася за по-лесно предозиране на последния. Не трябва да комбинирате Konvulex с фенобарбитал, невролептици, антидепресанти и някои антибиотици от групата на карбапенем.

Строго е забранено приемането на алкохол на фона на лечението с валпроат, както в действителност, в случай на други лекарства, тъй като приемането на етилов алкохол улеснява появата на епилептични припадъци. Комбинацията от прием на етанол и валпроат води до засиления му токсичен ефект върху черния дроб.

Етосуксимид (Suxilep)

Това антиепилептично лекарство от първо поколение може да се счита за най-скъпото. Бутилка капсули обаче в размер на 100 парчета ще струва около 3000 рубли, рядко се среща в аптеките и дори може да е в недостиг. Ако говорим за средната, оптимална дневна доза, то това е 15 mg на kg телесно тегло при възрастни. Следователно, човек, който ще тежи 80 кг, ще се нуждае от 5 такива хапчета на ден, което означава, че опаковката за 3000 рубли ще приключи след 20 дни прием. Цената на месечния курс ще бъде приблизително 4500 рубли.

Защо се използва Suksilep? На първо място, за лечение на леки епилептични припадъци. Неговата ниша са специални леки припадъци с миоклоничен компонент, импулсивни младежки леки припадъци и специални форми на отсъствия. Тази „тясна специализация“ и позволи на Suksilep да бъде лидер в „тясната ниша“ в търсенето, въпреки относително високата си цена. Както във всеки друг случай, антиепилептичното лекарство Suksilep започва да се използва с титруване на дозата, като постепенно се увеличава с една таблетка на всеки 5 дни, докато припадъците намаляват или изчезват напълно. Можете да увеличите лекарството, но само до краен предел - до доза от не повече от 6 таблетки на ден.

Предимства и недостатъци

Suksilep обикновено се понася добре, а от противопоказания - това са изразени дисфункции на вътрешните органи: черния дроб и бъбреците. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени, а страничните ефекти на това лекарство са приблизително същите като тези на карбамазепин. Естествено, най-големият недостатък на лекарството е високата му цена и не винаги се предлага в аптеките. Но въпреки това, като се има предвид неговият уникален ефект върху специалните форми на епилепсия, човек трябва да се примири с тези недостатъци - все пак все още няма конкуренти. Лекарството се произвежда само внос: от френската компания Delpharm Lille или от германските компании - Jena Pharm и Mibe Artsneimittel.

Фенобарбитал

Фенобарбиталът е наистина евтино лекарство и трябва да бъде отправна точка за преглед на лекарствата за припадъци. Една опаковка от 10 таблетки, по 100 mg всяка, се продава само за 23 рубли. Федералното предприятие - Московският ендокринен завод - има практически монопол върху производството на фенобарбитал. В допълнение към тази доза, тя се предлага в таблетки от 50 mg и таблетки от 5 mg.

Официалната инструкция за фенобарбитал гласи, че той е не само антиепилептик, но и хипнотично лекарство. Подобно на всички барбитурати, той взаимодейства със специална структура на гама-аминомаслена киселина и намалява възбудимостта на клетъчните мембрани на невроните. Фенобарбитал във високи дози причинява сънливост, хипнотичен ефект и седация. Ето защо той е част от Corvalol.

Фенобарбиталът има още едно важно свойство, което не принадлежи на епилепсията. Той лекува жълтеница, но само тази жълтеница, която е свързана с хемолитична болест на новородените и не е следствие от вирусен и алкохолен хепатит, чернодробна цироза. В допълнение към епилепсия и конвулсивен синдром при новородени, лекарството е показано за спастична парализа, възбуда, нарушения на съня, ако не са налични специални, скъпи съвременни лекарства.

Именно за това, за "запушване на дупки", се произвежда Corvalol. Ако преброите количеството Corvalol, което се продава ежегодно в Русия, тогава фенобарбиталът, дори чисто тегловен, ще бъде най-често използваното антиконвулсантно лекарство, използвано за други показания. Фенобарбитал трябва да се приема с повишено внимание и само по препоръка на специалист! Малко хора знаят за това, но само 2 g фенобарбитал, приети през устата, могат да бъдат фатални, а поглъщането на 1 g причинява сериозно отравяне. Това означава, че половин чаша корвалол, или 100 ml, пиян, например, с цел алкохолна интоксикация, съдържа 1,82 g фенобарбитал и след такава "доза" може да не се събудите.

Предимства и недостатъци

За фенобарбитал, или можете да кажете с поговорка: „стар кон няма да развали браздата“. Това лекарство е ефективно антиконвулсивно лекарство в продължение на много години и дори десетилетия, но дългосрочната му употреба се оказа, че причинява значителни нарушения в психичните функции, което води до намаляване на интелигентността, депресия на паметта. Пациентите, които дълго време са били на монотерапия с фенобарбитал, развиват доста сериозни психози, особено в детска възраст.

В същото време обхватът на действие на фенобарбитал върху различни форми на епилепсия не е толкова широк, колкото този на карбамазепин или валпроева киселина, Например, ако говорим за отсъстваща епилепсия, това, напротив, влошава хода на тази форма на заболяването и дори понякога провокира гърчове. Следователно, понастоящем фенобарбиталът, въпреки широкото си разпространение и евтиност, се счита за най-доброто лекарство от първия избор само когато става въпрос за конвулсивни припадъци при новородени..

Лекарства за припадъци от второ поколение

От началото на 90-те години в клиничната практика са включени лекарства от припадъци от второ поколение. Това са такива лекарства, които сега са станали известни като Neurontin и Lamictal, Keppra и Trileptal, Lyrica и Topamax. други средства.

В сравнение с лекарства от първо поколение, основната им разлика е целенасочено търсене, а не случайно откритие и много по-малък брой странични ефекти. Лекарствата от първо поколение доста често повлияват различни ензимни системи и забавят или увеличават тяхната активност. Това предизвика нежелани изблици на хормонални нива, провокира когнитивни нарушения. Следователно при лечението на епилепсия с лекарства от второ поколение в схемите има по-голяма простота и придържането на пациентите към лечението е много по-високо. Разбира се, цената на тези лекарства е по-висока..

Като се има предвид, че са възможни промени в личността при пациенти с, например, генерализирана епилепсия, подобно спазване или придържане е абсолютно необходимо за успеха. Като цяло основната им разлика е по-голямата сигурност и по-добрата преносимост. За да не се изброяват или повтарят, ето най-честите нежелани реакции при габапентин, топамакс и ламотрижин. Най-често, разбира се, имаше замайване, а след това - преходна диплопия или двойно виждане. Нарушенията на говора се появяват на Topamax, но сънливостта винаги е била най-честата. Помислете за най-типичните и популярни представители на второто поколение лекарство за лечение на гърчове.

Ламотрижин (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Може би Lamotrigine е най-известното лекарство от второ поколение сред епилептолозите и е антагонист на фолиевата киселина и доста добър блокер на натриевите канали. Неговата роля е да потиска освобождаването на невротрансмитери, които възбуждат невроните в синаптичната цепнатина. Той се абсорбира бързо, когато се приема през устата, и живее в тялото дълго време, неговият полуживот е повече от 30 часа. Следователно Lamotrigine може да се приема сутрин, веднъж дневно..

Ламотрижин е показан за прием при лица над 12-годишна възраст за лечение на различни форми на епилепсия, чийто списък не дава нищо на човек без медицинско образование. Например, това е комбинирана терапия на рефрактерни частични епилепсии, както и синдром на Lennox-Gastaut при деца. Но може да се използва и за лечение на големи припадъци, т.е. генерализирана епилепсия. Важно е, че Международната антиепилептична лига го нарече лекарството по избор за възрастни хора с високо ниво на доказателства за лечение на частични форми.

Средната дневна доза ламотрижин, например, в комбинация с карбамазепин, е 400 mg. Използва се също за лечение на паркинсонизъм и намаляване на риска от депресия при биполярно разстройство..

Оригиналното лекарство Lamictal, което се произвежда от Glaxosmithkline от Великобритания, ще струва средно 2000 рубли. на опаковка (капсули 100 mg # 30) и тази опаковка може да продължи една седмица. Съответно, месечният курс на лечение с оригиналното лекарство ще струва 8 000 рубли. на месец. Това е много, много скъпо за руснак. Лекарството Lamolep от компанията Gedeon Richter ще струва 1400 рубли. в същата доза, а месечният курс ще струва 5500, но това също е висока цена. Най-евтиният аналог е Lamotrigine, генеричен INN от Canonpharma, а цената му е около 600 рубли. на опаковка.

Предимства и недостатъци

От страничните ефекти на Lamotrigine най-честите и, уви, неприятни и опасни, са кожни обриви или екзантема. Доста рядко се проявява като тежък синдром - Stevens-Johnson или Lyell, когато кожата се ексфолира и това състояние е животозастрашаващо и се характеризира с висока смъртност. Ако само пациентът, докато приема Lamotrigine, има и най-малък намек за промяна в кожата, тогава лекарството спешно се отменя, тъй като в повечето случаи обривът е постоянен и необратим. Това разбира се е много сериозен страничен ефект, но за щастие много рядък. Това развитие може да се избегне, ако дозата се увеличава много бавно, когато се избере необходимата концентрация..

Други „странични ефекти“ включват витилиго, сънливост и гадене, намалени плазмени тромбоцити, левкопения и повишени чернодробни трансаминази. Но ако говорим за странични ефекти при популацията, тогава Lamotrigine се понася добре. При пациентите, в допълнение към антиепилептичния ефект, настроението се подобрява, проявява антидепресивен ефект и подобрява вниманието. Включването на ламотрижин е добро за лечение на епилепсия при възрастни хора и особено при наличие на депресия.

Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин)

Оригиналният Topamax, който се произвежда от Janssen Сilag от Швейцария, струва от 1100 до 1300 рубли за опаковка (60 капсули от 50 mg всяка). Вътрешният аналог може да бъде закупен на цена от около 190 рубли, но трябва да се има предвид, че концентрацията е наполовина по-малка, 25 mg, а броят на капсулите също е наполовина по-малък (30 бр.). Следователно е необходимо незабавно да се умножи по четири, за да бъде сравнението честно. И тогава еквивалентното количество топирамат, произведено в Русия, ще струва около 800 рубли. Ето защо е по-добре да издържите малко и да купите оригинално швейцарско лекарство.

Топамакс намалява честотата на потенциала за действие и работи с гама-аминомаслена киселина, за да блокира натриевите канали. Той е показан за лечение строго на възраст над две години, както за новодиагностицирана епилепсия, така и като част от комплексно лечение, заедно с други лекарства. Важно е, че Topamax може да се използва за предотвратяване на мигренозни атаки и се използва само в междинния период..

Трябва да използвате Topamax, като отворите капсулите и ги смесите с всяка мека храна, погълнете незабавно и без да дъвчете. Можете да го погълнете цял, но предварителното разпръскване на продукта води до по-бързо и по-равномерно усвояване. Средната дневна доза, която трябва да бъде внимателно подбрана с Вашия лекар, е приблизително 300 mg. Това означава, че оригиналното лекарство ще продължи 10 дни, а цената на месечния курс на лечение ще бъде приблизително 3300 рубли..

Предимства и недостатъци

Топираматът се понася добре, няма симптоми на отнемане, ако е необходимо рязко да се отмени това лекарство. Най-често пациентите изпитват намаляване на телесното тегло, което зависи от дозата. При наличие на затлъстяване това е много положителен, но, уви, не задължителен страничен ефект. Имаше обаче и нещо друго. Концентрацията на внимание намалява, появяват се световъртеж, сънливост и слабост. Това означава, че по време на лечението с Топамакс е по-добре да не шофирате. Разбира се, това се отнася за лица с мигрена, тъй като шофирането е забранено за пациенти с епилепсия. В допълнение, топираматът е противопоказан при бременни и кърмещи жени и при пациенти с уролитиаза, тъй като агентът може да доведе до образуването на калциеви или фосфатни камъни - алкализира урината. Особено трябва да се наблюдават жени, приемащи хормонални контрацептиви, докато приемат Топамакс. Ефективността на контрацепцията може да бъде значително намалена.

Леветирацетам (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

За първи път хърватската компания Pliva започва да произвежда Keppru. Сега той се произвежда от белгийската компания UCB - Pharma, а в Русия агентът се произвежда под формата на леветирацетам от компаниите Ozone и R-Pharm. Една опаковка таблетки Keppra в размер на 30 броя ще струва около 800 рубли, по 250 mg всяка. Вътрешната медицина ще струва повече от половината от цената, леветирацетам на компанията Ozone през септември 2019 г. може да бъде закупен за 315 рубли.

Това лекарство остава до голяма степен загадка, тъй като антиепилептичният механизъм на леветирацетам все още е неясен. Въпреки това, той се използва както при частични припадъци, така и при първично генерализирани, големи припадъци при възрастни и при деца над 12-годишна възраст. Частичните припадъци могат или не да имат вторична генерализация, но леветирацетам ще бъде доста ефективен. Прилага се два пъти дневно и доза от една таблетка започва два пъти дневно. Това е етапът на свикване с лекарството и оценка на неговата поносимост. След 2 седмици дозата се удвоява до 1 g на ден. Обикновено при тази доза терапевтичният ефект започва и ако е необходимо, той може да бъде увеличен, но не повече от два пъти, до 3 g на ден. В допълнение към такава монотерапия може да има и сложна терапия, когато освен леветирацетам се предписва и друго лекарство, изчислението се прави въз основа на дозата на килограм телесно тегло.

Предимства и недостатъци

Keppra и качественият леветирацетам се понасят добре и значително подобряват качеството на живот на пациентите. От страничните ефекти най-често е сънливостта и колкото по-висока е, толкова по-изразена е тя. На второ място - отслабване, диария, двойно виждане. Разбира се, не е желателно хората с развитие на сънливост да шофират, но пациент с диагноза епилепсия не може да получи правилното, така че това състояние не е много подходящо. Също така, на пациентите с такава диагноза е забранено да работят в опасни условия на труд, с движещи се машини и механизми, това също трябва да се има предвид. В крайна сметка не винаги пациент с новодиагностициран конвулсивен синдром може незабавно да бъде отстранен от отдела за защита на труда или да бъде прехвърлен на неопасна работа. Не използвайте леветирацетам в таблетки за деца под четири години и в разтвор - до 1 месец. Предписва се повишено внимание при възрастните хора и тези с тежко увреждане на черния дроб. В екстремни случаи лекарството може да се използва при бременни жени и по време на кърмене, но това трябва да се реши от съвета.

Невронтин (габапентин)

За разлика от 2-ро поколение антиепилептични лекарства, габапентин придобива триумфална слава в допълнение към лечението на епилепсия, а в друга област е лечение на невропатична болка и е по-ефективно от назначаването на карбамазепин. Известно е, че значително подобрява качеството на живот при хронична, пареща и неконтролирана болка от карбамазепин. Габапентин действа при състояния като тригеминална невралгия, състояние след херпес зостер, наречено постхерпетична невралгия.

Най-скъпото лекарство е оригиналното лекарство Neurontin от Pfizer. Една опаковка от 300 mg капсули в размер на 50 броя ще струва средно 1000 рубли. Лекарството Tebantin от Gedeon Richter ще струва приблизително толкова. Максималната цена на Konvalis (местна компания Pharmstandard е 700 рубли), а Catena от Belupo струва от 350 до 680 рубли.

Изглежда, че това е ниска цена, но за разлика от други лекарства, изборът на терапия с габапентин и увеличаването на дозата могат да имат доста големи граници..

Габапентин действа малко по-различно от обикновения блокер на натриевите канали. Това изобщо не засяга припадъка или метаболизма на GABA, този инхибиторен медиатор. Смята се, че той изобщо не засяга натриевия канал, а калциевия канал. Важно е той да не повлиява метаболизма на допамин, серотонин и норепинефрин и да няма страничните ефекти на SSRI, които се използват като широко използвани антидепресанти..

Лекарството е показано преди всичко за лечение на невропатична болка и като антиконвулсант - за лечение на частични припадъци със и без вторична генерализация при деца над 12 години и при възрастни. Използва се и като допълнително лекарство в комплексната терапия за лечение на частични припадъци..

По-горе беше казано, че Neurontin и неговите аналози се продават в капсули от 300 mg и трябва да започнете една капсула 3 пъти на ден. Максималната доза е 4 пъти повече, т.е. 3600 mg на ден. Но лекарите отбелязват, че доза от над 1800 mg на ден е малко вероятно да даде положителен ефект, обикновено облекчаването на болката или антиконвулсантната активност действа до тази доза, т.е. до доза от 2 капсули 3 пъти на ден.

Не трябва да се страхувате, че лекарството ще се понася лошо, то се понася добре в дози до почти 5 g на ден. Изчислено е, че една опаковка Neurontin ще продължи около 3 дни при изчисляване на средната доза. Тогава месечният курс ще струва 10 000 рубли. И като се има предвид продължителното му използване за лечение на невропатична болка, този фармакоекономически аспект е известен проблем..

Предимства и недостатъци

Голямото предимство на габапентин е наистина доказаната му ефективност, намалявайки парещите и неприятни болки, които измъчват хората през нощта, и дори предизвиква самоубийство. Като неудобство може да се счита честият прием - три пъти на ден, необходимостта да се брои броят на капсулите, докато се постигне желаният ефект. От друга страна, габапентинът се понася много добре от почти всички, а най-честите нежелани реакции са запек, задух, замъглено зрение. Ефектите са зависими от дозата и сънливост и нарушения на двигателната координация също могат да се появят при високи дози.

Трябва да се помни, че не трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст като основно лекарство за лечение на частични припадъци. По време на бременност и кърмене може да се използва, но отново - със съгласие на специалисти, ако ползите за майката надвишават потенциалния риск за плода. Тъй като това лекарство се секретира в майчиното мляко и ефектът или липсата му върху кърмачето са неясни, е необходимо кърмене по време на лечение с габапентин, предвид този риск.

Какво следва?

Днес 21 век е променил своето второ десетилетие. Фармацевтичните продукти от 3-то поколение вече са готови, например Briviak. Въпреки това, тяхната цел все още е по-ниска от лекарствата от първо и второ поколение, тъй като дори техният потенциал все още не е ясен до края и дори лекарства от второ поколение могат безопасно да се използват в продължение на няколко десетилетия за лечение на епилепсия..

От друга страна, режимите на съвместно приложение непрекъснато се подобряват, отварят се нови възможности, комбинации от самостоятелно и наркотици. Някои експерти смятат, че съществуващите лекарства са достатъчни. Придържането към следните принципи на лечение възможно най-добре ще даде много по-голям ефект:

  1. започнете да лекувате епилепсия възможно най-рано, което означава, че е необходимо да го диагностицирате своевременно възможно най-точно;
  2. трябва да изберете лекарство като монопрепарат. Това, т.е. лечение с едно лекарство, е много по-желателно от комбинация от две или дори три антиепилептични лекарства;
  3. рационално контролирайте дозата и я намалете до приемливо ниво, когато ефектите ще надхвърлят незначителни странични ефекти.

В допълнение, нелечебните методи за лечение на тази древна, но толкова добре позната болест непрекъснато се усъвършенстват. Ето защо, в случай че вие ​​или вашите роднини имате неразбираеми припадъци, тогава трябва спешно да се свържете с невролог. Много е важно да запомните, че епилепсията не винаги е припадък. Те могат да се разглеждат като падане, неразбираемо припадък, припадъци, подобни на истерични, както и просто неразбираемо състояние на зашеметяване и замръзване в едно положение. Понякога амбулаторните пациенти възникват автоматично. Добре е, ако това не е натискане на клавиш на компютъра. Но понякога можете да продължите да режете собствените си пръсти вместо лук. Само след провеждане на електроенцефалография с провокация и евентуално няколко пъти, след щателен преглед от невролог - епилептолог, може да се постави диагноза и да се предпише лечение.


Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.