Обсесивно-компулсивният синдром е психично разстройство, което причинява натрапчиви мисли у пациента, както и действия, насочени към тяхното елиминиране. Това може да причини много проблеми, които ще имат изключително негативно влияние върху цялостното качество на живот. Ето защо е важно да положим всички усилия за преодоляване на това заболяване. Но първо трябва да разберете какво е това..
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е включено в Международната класификация на болестите и има код F42. Преди това заболяването се е смятало за признак на органични психични дефекти, но през 1908 г. Зигмунд Фройд с помощта на психоанализа на своя пациент успява да докаже, че има психически произход и може да бъде успешно лекуван.
Основното описание на ОКР е принудата. В главата на човек започват да се появяват мисли, от които е почти невъзможно да се отървете сами. Всичко това причинява силна мъка и се усложнява от натрапчивото извършване на определени действия, които нямат реално значение..
OCD може да се прояви в три форми: единична атака с неопределена продължителност, рецидив с отминал период на психично нормализиране и продължително заболяване с повишени симптоми. Третият вид е най-опасен. Необходимо е незабавно да се заемете с лечението му, тъй като със закъснение трудността на възстановяването само ще нараства.
Също така в медицината се използва класификацията на обсесивно-компулсивното разстройство според тежестта на симптомите. Той се взема предвид при поставяне на диагноза. Характерните прояви са обособени в отделни категории на ICD:
През последните години диагнозата ОКР започна да се прави много по-често, което се дължи на по-правилното разбиране на механизмите на появата и проявата на заболяването.
Приблизително 3% от населението е страдало от ОКР поне веднъж, но лекарите все още не са успели да определят какво точно предизвиква развитието на това разстройство. Въз основа на статистиката можете да видите, че най-често заболяването се проявява в юношеството и юношеството. Няма други отличителни фактори за определени категории хора, което прави невъзможно идентифицирането на рискова група.
Лекарите обаче успяха да идентифицират списък с най-честите причини за ОКР. Ако човек приписва няколко точки на себе си наведнъж, тогава има голяма вероятност някой ден той да започне да развива психоневроза под формата на силна мания за мисли. Причини за обсесивно-компулсивно разстройство:
Понякога не е възможно да се определи причината за развитието на разстройството, но това не пречи на диагностиката и лечението.
Често пъти хората с ОКР изпитват силно чувство на срам или притеснение поради натрапчиви мисли и действия. Това ги принуждава да бъдат потайни и да не разказват на никого за проблема си, който вреди на отношенията с хората и работата..
Идентифицирането на обсесивно-компулсивно разстройство е много трудно. няма толкова много външни прояви на случаи. Човек може да се държи по странен начин, да бъде отдръпнат, разстроен, раздразнен, уплашен, да избягва определени действия или, обратно, да повтаря някои от тях твърде често. Само близки хора могат да придават значение на такова поведение, ако то е достатъчно изразено. Самите пациенти не говорят за своите мисли, поради което не обмислят възможността да отидат на лекар. Всичко това усложнява ситуацията значително..
Основните прояви на OCD са:
При много пациенти те са комбинирани, което прави хода на разстройството още по-тежък. В резултат на това човек се превръща в невротик, той е преодолян от неврастения и психоза и всички положителни желания напълно изчезват от живота..
Обсебването означава натрапчиви мисли, които възникват неволно и непрекъснато се задържат или много често се повтарят в главата. Те ви карат постоянно да мислите и да се спирате на едни и същи неща. Много хора успяват да се отърват от подобни мисли с помощта на принудите, което в крайна сметка се превръща в нов проблем..
Обсебването може да се прояви в следните форми:
Външните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство с обсесии са раздразнителност, депресия, откъсване, нежелание за общуване или странно поведение.
Компулсиите се разбират като повтарящи се импулсивни действия, които са насочени към предотвратяване на появата на мании и намаляване на нивото на тревожност. Те помагат временно да се справят с неприятните чувства, но след кратък период от време ефектът им напълно изчезва. Принудата се нарича още ритуал.
Манията по определени действия може да се изрази в различни дейности. Следните елементи на общите симптоми на компулсиите са най-често срещани:
При първите мании изпълнението на действия за премахване на безпокойството носи положителен резултат, който удовлетворява пациента. Постепенно обаче всичко става циклично и ефектът от тяхното повторение намалява..
Степента на осъзнаване на проблема зависи от конкретния пациент. Някои разбират, че всичките им симптоми са резултат от психично разстройство. Други смятат, че мислите и действията са разумни, което усложнява ситуацията..
Бременните жени и децата са най-податливи на различни заболявания. Техните организми са много уязвими, поради което трябва да им се обърне специално внимание. При първите подозрения за развитието на болестта те трябва да бъдат изпратени на лекар. Това важи особено за случаите с обсесивно-компулсивно разстройство. При деца и бременни жени това може да се случи и да протече по малко по-различен начин..
При жените OCD често се появява след 4 месеца на бременността и през първите месеци след раждането. Синдромът в такива случаи се нарича перинатален или следродилен. Много лекари не могат да поставят правилна диагноза, защото подозирате за наличие на други психични разстройства, свързани с раждането на дете. В същото време жената с всички сили се опитва да скрие проблема от другите..
Симптомите на разстройството при жени, които са бременни или наскоро са родили включват обсесии:
Неврозата на OCD също се проявява чрез компулсии:
Ако жената има признаци на невроза преди или след раждането, настоявайте да посетите лекар. Това ще ви позволи да поддържате психиката на бъдещата майка здрава, както и да изключите развитието на сериозни нарушения..
Развитието на обсесивно-компулсивно разстройство при децата е свързано с опитите на родителите да ги научат да бъдат чисти. Детето е принудено да се съпротивлява, защото възрастните започват да действат твърде агресивно. Той се опитва да протестира, но всички действия са неефективни и водят до още по-строг натиск от страна на родителите. Постепенно бебето започва да развива гневни чувства или различни фантазии, свързани с агресията. Това е основната причина децата да развият ОКР. Тя е описана в работата му от Зигмунд Фройд.
Контролът върху други области от живота и развитието на детето също може да причини неврози. Дори тийнейджър може да бъде наранен от действията на възрастни. опитите да се контролира дете на тази възраст стават възможно най-противоречиви и се възприемат със силен негатив.
OCD се проявява при деца, както следва:
Често детското обсесивно-компулсивно разстройство се бърка с депресия, липса на внимание или разстройство с хиперактивност. Това се дължи на факта, че визуално болестта се проявява с мрачност, нежелание за общуване, кошмари, намален апетит.
Преди започване на лечението е задължително да се подложите на диагноза, за да може лекарят да постави точна диагноза. В този случай се препоръчва да започнете с независимо въздействие върху проблема, за което ще трябва да използвате прости методи.
Симптомите на ОКР са подобни на шизофренията, която изисква внимателна диагноза за точно диагностициране и изключване на други психични разстройства. Това е особено важно в случаите, когато обсесиите изглеждат доста специфични и принудите са твърде негативни..
Обсесивно-компулсивната невроза често се бърка с депресия, което значително усложнява ситуацията, тъй като пациентът получава неправилно лечение. В някои случаи и двете нарушения се появяват едновременно, което също е важно да се има предвид.
Стандартните изследователски методи са неприложими за диагностика на психични разстройства. те не са в състояние да отразят състоянието на психиката на пациента. Следователно лекарите трябва да се ограничат до специален психодиагностичен разговор, по време на който се разкриват всички отклонения. Освен това се използва скалата на Йейл-Браун, при която пациентът е помолен да направи тест, като отговори на няколко прости въпроса, свързани с неговите мисли и поведение..
Въз основа на диагнозата лекарят поставя окончателна диагноза, а също така предписва амбулаторно или стационарно лечение, което зависи от степента на психичните разстройства и сложността на бъдещата терапия. И в двата случая трябва незабавно да започнете действие..
Важно е да се грижите за себе си след диагностицирането. Практическото приложение на прости методи и правила, насочени към елиминиране на OCD, ви позволява да постигнете добри резултати без елементи на основна терапия. Това обаче не означава, че пълното лечение трябва да бъде изоставено. Самоуправлението на разстройството е важно само при леки OCD и в други случаи служи като допълнителна терапия и социална рехабилитация.
Методи и правила:
Предмети, които могат да бъдат приложими в бъдеще, трябва да се съхраняват в живота ви дори след лечение. Това се дължи на факта, че болестта има тенденция да се възвръща. Прилагането на тези методи и правила ще действа като защита срещу рецидив.
Психичните разстройства не са напълно излекувани. Ето защо е важно винаги да поддържате състоянието си и да се опитате да избегнете рецидив..
Приблизително 70% от пациентите с обсесивна невроза изпитват подобрение в рамките на една година. В някои случаи болестта може да се прояви в периоди на обостряне и да се проточи в продължение на няколко години. Много рядко, тежкото разстройство практически не се лекува, оставяйки много хора с обсесивно-компулсивно разстройство в продължение на десетилетия. За възстановяване е необходимо да се приемат специални лекарства, които могат да бъдат допълнени с използването на народни методи, както и да се подложите на психотерапия.
Лекарите предписват специални лекарства, които премахват симптомите и имат положителен ефект върху психиката на пациента. Точен списък с лекарства може да се предпише само когато се постави диагноза. Поради това е строго забранено да ги придобивате сами..
Лечебните лечения за OCD включват:
Трябва да приемате хапчета в строго съответствие с предписанията на лекаря. По-високата доза може да има опасни странични ефекти.
Използването на народни средства за пълноценно лечение няма да даде резултат, но те могат да имат допълнителен ефект, който ще ускори възстановяването и ще облекчи неприятните симптоми. Не е нужно да правите нищо специално за това. Достатъчно е да включите няколко компонента във вашата диета:
Освен това се препоръчва включването в диетата на повече храни, съдържащи витамин В12. Можете да избирате измежду следните: пилешки яйца и месо, млечни продукти, риба. Те могат да бъдат заменени с прием на специални витаминни комплекси или таблетки..
Най-добре е проявата на обсесивно-компулсивни синдроми да се лекува с помощта на психотерапия. Той показва висока ефективност, перфектно допълваща лекарствената терапия. Много е важно в лечението да участва квалифициран лекар. само добър специалист може да постигне положителен резултат в борбата с ОКР по този начин.
Психотерапията включва няколко от най-ефективните методи:
Високата ефективност на психотерапията го прави много важен елемент от цялото лечение. Често е много трудно да се постигнат резултати без приложението му..
Провеждането на психотерапия под формата на групови сесии повишава ефективността на използваните методи. Някои методи обаче могат да се прилагат само при работа с един пациент..
Ако знаете как да лекувате обсесивно-компулсивно разстройство и прилагате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, тогава има голяма вероятност от положителни промени още през първите месеци след започване на терапията. Но трябва да се има предвид, че може да отнеме много време, за да се отървем напълно от маниите и принудите. При сериозен подход към лечението рисковете от продължителна проява на OCD ще бъдат минимални.
Психопатологичният синдром OCD (обсесивно-компулсивно разстройство) се отнася до обсесивно-компулсивно разстройство и е гранично психично разстройство, което при адекватно лечение е обратимо. Името на синдрома идва от думите: обсесио (обсебеност от идея) и компулсио (принуда).
Тя се основава на обсесивния синдром - обсесия. Уикипедия го определя като повтарящи се обсесивни състояния, които се проявяват под формата на различни чувства, мисли, представи или страхове, които възникват спонтанно, от които е трудно да се отървете сами, както и да ги управлявате / контролирате. Натрапчивите мисли пораждат безпокойство, страх и изпълват цялото същество на човека. Това се дължи на факта, че някой обект / мисъл / чувство става изключително ценен и важен за човек, а обкръжението му става твърде опасно. В същото време пациентът осъзнава болката си и е критичен към тях.
Вторият компонент на OCD е компулсиите, дефинирани като компулсивни действия (поведения). Подобни действия / ритуали са насочени към предотвратяване на възникването на различни негативни събития, които според пациента могат да навредят на него / друго лице. Според пациентите подобни действия са целесъобразни, тоест те също са натрапчиви и са критично осъзнати ритуали. В същото време, с волево потискане на компулсивни действия, тревожността се увеличава. По този начин обсесиите са свързани с увеличаване на чувството за субективен дискомфорт и тежестта на тревожност, а принудите намаляват нивото на тяхната тежест. Ритуалите обаче временно спират натрапчивите мисли, така че пациентът е принуден да ги повтаря често (постоянно). Принудата може да бъде както физическа (множество проверки дали вратата е заключена), така и психическа (изричане на специална фраза в ума / молитвата за неутрализиране на негативните последици).
По правило човек, страдащ от мании, постепенно развива болезнен неприятен афект, както поради самия факт на появата на неустоимо повтарящ се чужд за него психически акт, така и често от самото съдържание на обсесивното явление..
Фигурата схематично показва пълния цикъл на НИРД
Както следва от фигурата, OCD атаката има 2 компонента: обсесия и принуда. Тоест, има известно циклично развитие на патологията: появата на натрапчиви мисли води до запълването й с отрицателно значение и появата на чувство на страх, което предизвиква определени защитни действия. След изпълнението на отбранителните движения следва период на затишие и след изтичане на времето цикълът се рестартира..
За да се улесни възприемането на синдрома на OCD, ето няколко примера, които са най-често срещани на практика:
Обсесиите причиняват неприятен, болезнен афект у страдащия от тях човек, свързан както със самия факт на съществуването на извънземен и неудържимо повтарящ се умствен акт, така и често със съдържанието на обсесивното явление. Трябва обаче да се разбере, че обсесивно-компулсивното разстройство трябва да се обсъжда само когато характерната симптоматика се повтаря в продължение на дълъг период от време и също причинява значително безпокойство, дискомфорт и причинява страдание. Тоест, това е хронично разстройство на психиката и поведението. Симптомите на OCD са често срещани при здрави хора (субклинични), но те обикновено са ситуационни и преходни и подлежащи на контрола върху индивида. Симптомите стават клинично значими, когато:
Обсесивно-компулсивното разстройство на личността, според различни автори, се среща в общата популация в 2-3%. В същото време заболяването в 30-50% започва в детството / юношеството. Няма надеждни полови разлики, както и статистически надеждни данни за връзката между болестта и социалния / материален статус на човек. Тези статистически данни обаче са силно неточни, тъй като не включват субклинични разстройства, като се има предвид коя част от пациентите с OCD може да бъде значително по-висока..
Някои автори смятат, че съществува определен модел между нивото на образование / интелигентност и OCD: обсесивно-компулсивното разстройство се среща много по-често при лица с висше образование и ангажирани с интелектуална дейност. Разпространението на някои видове OCD варира значително. Графичната фигура по-долу дава представа за тяхното съотношение..
Основната рискова група за развитие на ОКР са хора с подчертано мислещ тип с тревожно-подозрителни, страховити и прекалено съвестни черти на характера.
Днес няма единодушие сред специалистите относно развитието на болестта. Най-признатата и широко разпространена е невротрансмитерната теория. В основата на тази теория е свързването на OCD с нарушено взаимодействие между базалните ганглии и специфичните области на мозъчната кора. Данните, получени с помощта на техниката PET (позитронна емисионна томография) показват, че в патологичния процес участват структури, контролирани от серотонинергичната система: лимбични структури, извивки на фронталните дялове на мозъка и опашното ядро, тоест области на мозъка, богати на серотонергични неврони. Има надеждни данни, показващи водещата роля на метаболизма на серотонина и нарушенията в фронтално-базалния-ганглио-таламо-кортикалния кръг.
Според авторите на тази теория, поради намаляване на освобождаването на серотонин, способността да се влияе на допаминергичната невротрансмисия е силно намалена, което допринася за дисбаланса на функциите на системите и развитието на дисбаланс, което води до доминиране на допаминовата активност в базалните ганглии..
Именно този механизъм обяснява развитието на стереотипно поведение и някои двигателни нарушения. Еферентни серотонинергични пътища преминават от базалните ганглии към кортикалните структури (кора на предния лоб), чието поражение е причинено от различни видове обсесии. Авторите предполагат, че недостатъчните нива на серотонин в OCD, поради увеличеното обратно поемане на неврони, пречат на предаването на импулси към следващия неврон..
Класификацията на обсесивно-компулсивния синдром се основава на различни признаци, основните от които са честотата и продължителността на атаките, преобладаването на определени клинични признаци, естеството на обсесиите..
В зависимост от честотата / продължителността на атаките има:
OCD се отличава с клинични симптоми:
По основната същност / вид натрапчивост:
Днес няма еднозначно тълкувана причина за формирането на OKZ. Говорим само за различни хипотези, които са частично оправдани, но в същото време не обясняват целия набор от прояви на болестта. Има много от тях, така че те са обединени в няколко групи, най-важните от които са:
Обяснява патологията чрез травматични обстоятелства (стрес фактори): смърт на близки, неуспехи в личния живот, насилие, смяна на местоживеене / работа.
Фактори, провокиращи развитието на болестта:
Симптомите на OCD имат 2 компонента: компулсивен и компулсивен. Първият компонент се характеризира с преобладаване на често повтарящи се досадни мисли (идеи), придружени от страх и които пациентът не е в състояние да контролира / потиска сам. При това,
те се характеризират с:
Вторият компонент се характеризира със стереотипни, редовно извършвани действия / ритуали в отговор на обсесията и донасящи облекчение на пациента за определен период от време. Въпреки значително разнообразие от натрапчиви мисли и ритуални действия, симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство се разделят на няколко вида..
Пациентът е преследван от натрапчиви съмнения дали е извършил определено действие или не. В същото време той има натрапчива нужда от повторна проверка, която според него може да предотврати неблагоприятни последици. Въпреки това, дори след многократни проверки, субектът няма доверие в извършеното / завършеното действие. По правило този вид съмнения са свързани с ежедневните дела, извършвани от хората автоматично..
Пациентите могат многократно да проверяват дали входната врата е заключена, дали газовият клапан е затворен, дали кранът е затворен, връщайки се на местопроизшествието и обект на съмнение. И дори след като се увери, че всичко е наред, след като напусне къщата им, той продължава да се съмнява. Този вид импулсивно-компулсивно разстройство може да се отнася и за професионална дейност: несигурността на изпълнената задача постоянно го преследва - дали е изпратил имейл, подготвил документ и т.н..
Съответно той отново импулсивно препрочита, проверява отново действията си, но след напускане на работното място отново възникват съмнения. В същото време пациентът осъзнава, че съмненията му са неоснователни, но той не може да разчупи такъв омагьосан кръг и да се убеди да не извършва самостоятелни повторни проверки. Омагьосаният кръг се прекъсва само през периода на отслабване на симптомите на ОКР, когато има временно освобождаване от маниите.
В тази група мании има мании с изразено неприлично съдържание (неморално, богохулно, незаконно) и субектът има непреклонна необходимост да извършва действия с нецензурно съдържание. На този фон възниква конфликт между социални / индивидуални морални норми и неукротимо желание за действия от този вид..
Често има нужда от унижение на някого, обида, грубост или идея да се извърши неморален акт (богохулство срещу Бог, църковници, хулигански действия, сексуален разврат). В същото време пациентът осъзнава, че този вид постоянна нужда от действие е незаконна или неестествена, но когато се опитва да се отърве от жаждата за такива действия и мисли, тяхната интензивност се увеличава.
Пациентите с такива нарушения имат мизафобия - високо ниво на тревожност преди потенциално възможна инфекция с неразрешимо заболяване и пациентът многократно извършва защитни действия, насочени към изключване на контакт с микроби. Най-често това се проявява със страх от замърсяване на части от тялото, вдишване на въздух и хранене. Съответно те постоянно си мият ръцете / взимат душ, почистват домовете си, перат дрехи и оценяват качеството на храната / водата. Такива субекти не са доволни от методите на стандартните хигиенни процедури, но те почистват килимите няколко пъти на ден, измиват подовете с различни дезинфектанти, избърсват повърхностите на мебелите, прекъсвайки само за нощен сън..
Те се изразяват в извършването на действия (компулсии), насочени към преодоляване на натрапчиви мисли. Най-често компулсивните действия се извършват под формата на определен ритуал, който според пациента може да предпази от потенциални бедствия. Такива действия се характеризират с редовността на изпълнението им и невъзможността на пациента самостоятелно да откаже / спре действието.
Съществуват доста голям брой видове принуди, отразяващи видовете натрапчиво мислене в определена област, присъстващи в обекта. Някои примери за компулсивно поведение включват:
Болестта често се развива постепенно и има вълнообразен, хроничен характер с периоди на ремисия и обостряния, което често се причинява от провокация на стрес. При по-голямата част от пациентите ходът на заболяването е прогресивен и в крайна сметка води до изразено нарушение на социалната и трудова адаптация. В редица случаи се отбелязват емоционални разстройства (депресия, раздразнителна слабост, чувство на несигурност / малоценност), промени в характера - безпокойство, подозрителност, плахост, срамежливост и страх. Спонтанни ремисии с продължителност повече от година се наблюдават само при 10% от пациентите.
В някои случаи обсесивно-компулсивният синдром се усложнява от тревожно-депресивни прояви. Пациентите стават депресирани, мрачни, търсят уединение, избягват обществото. При тежки случаи пациентът, поради страх от открито пространство, замърсяване, комуникация, не може да излезе навън и да води обичайния начин на живот. OCD се характеризира със съпътстваща болест, т.е.заболяването често протича на фона на други психични разстройства: панически разстройства (25-30%), повтаряща се депресия (55-60%), специфични фобии (20-30%), алкохолизъм / злоупотреба с вещества (10% ), социална фобия (25%) и дори шизофрения (12-15%), биполярно разстройство (5%) и паркинсонизъм. 20-30% от пациентите имат тикове.
Диагнозата на OCD се основава на оплаквания на пациента, преглед на пациента, задълбочени клинични интервюта и вземане на анамнеза. Общите диагностични критерии за OCD включват:
Диагноза „OCD. Преобладаващо обсесивни мисли или размисли "се задава само при наличие на обсесивни мисли / размисли, които са под формата на умствени образи, идеи или импулси за действие и които почти винаги са неприятни за субекта.
Диагноза „OCD. Преобладаващо компулсивни действия ”се задава, когато преобладават компулсиите. В същото време поведението на субекта се основава на страх, а ритуалните действия са насочени към предотвратяване на потенциална опасност.
Смесената форма се диагностицира с наличието и същата тежест на обсесии и компулсии.
От особено значение е диференциалната диагноза на шизофрения и свързаните с нея разстройства и афективни разстройства на настроението..
Няма специфични диагностични лабораторни / инструментални методи за изследване. Съществуват различни въпросници за психологически тест за определяне на заболяването, сред които най-често използваният професионален тест за обсесивно-компулсивно разстройство - скалата на Йейл-Браун за OCD (Y-BOCS).
Този тест се състои от скала на натрапчиви мисли и скала на натрапчиви действия и ви позволява да идентифицирате някои от симптомите на OCD и тяхната тежест, но не е предназначен за диагностика и може да се разглежда само като спомагателен метод..
Лечението на OCD е сложно, включително фармакотерапия и психотерапевтични методи. Основният фокус на OCD терапията е да намали тежестта на симптомите (обсесии / компулсии), да подобри живота и да нормализира социалната адаптация на пациентите. При лечението на ОКР е изключително важно да се комбинират фармакологични методи с интензивна и дългосрочна психотерапия. Особено ефективен метод е поведенческата психотерапия, която ви позволява да поддържате ефекта в продължение на няколко месеца / години, за разлика от медикаментозното лечение, при което след отнемане на лекарството има чести обостряния на симптомите на ОКР.
В същото време в психотерапията ефективността на спирането на принудите е много по-висока от тази на обсесиите. Използва се и психо-образователна групова терапия, която намалява общата тревожност, целяща да научи пациента да превключва вниманието си към други дразнители, аверсивни (използване на болезнени дразнители, когато се появят обсесивни мисли), когнитивни, семейни и други методи за психотерапия и мерки за социална рехабилитация. С изразени мании, лошо контролираните лекарства прибягват до нелекарствени методи на лечение: електроконвулсивна и транскраниална магнитна стимулация.
Психотропните антидепресанти са широко използвани при лечението на OCD. Понастоящем сред лекарствата от тази група се използват трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин..
Трициклични антидепресанти
Кломипрамин е широко използвано лекарство от тази група. Високата ефективност на лекарството се дължи на изразеното инхибиране (блокиране) на обратното поемане на норепинефрин и серотонин, докато инхибирането на повторното поемане на серотонин е по-изразено.
При повечето пациенти, когато лекарството се предписва след 3-6 дни, се отбелязва намаляване на тежестта на обсесивно-фобийните симптоми и се развива стабилен ефект в рамките на 1-1,5 месеца от терапията. В същото време за поддържане на постигнатия ефект е необходима поддържаща терапия, резултатите от която позволяват да се постигне продължителна рецесия, но когато лекарството е спряно при 90% от пациентите, се отбелязва обостряне на симптомите. Клиничните данни при пациенти показват, че цялостният ефект е най-силно изразен при пациенти с афективни психози с ограничен диапазон на изразени обсесивни състояния - моноритуали (с често миене на ръцете).
При генерализирания OCD (с многократни ритуални действия за прочистване) ефективността на кломипрамин е значително по-ниска. Терапевтичният ефект се развива при лекарствени дози в диапазона от 225-300 mg / ден. Продължителността на курса на инфузионната терапия е 14 дни, а най-често използваната схема е комбинация с прием на лекарството вътре. Понастоящем, за лечение на OCD, Clomipramine е оптималното лекарство, което засяга както обсесивно-компулсивното ядро на разстройството, така и симптомите на тревожност / депресия, придружаващи основните преживявания..
Когато провеждат поддържаща терапия, SSRI имат несъмнено предимство пред кломипрамин, тъй като те се понасят по-добре и се възприемат от пациентите. Общоприета практика е да се предписват серотонинергични антидепресанти за период от поне една година и ако те бъдат отменени, постепенно намалявайте дозата на лекарството. Употребата на кломипрамин при много пациенти е придружена от странични ефекти: сухота в устата, замъглено зрение, ортостатична хипотония, задържане на урина. Употребата на Clomipramine е противопоказана при пациенти със сърдечни аритмии, закритоъгълна глаукома, колебания в съдовия тонус, хипертрофия на простатата.
Транквиланти
Те се предписват за бързо облекчаване на остри пристъпи на тревожност и тревожни разстройства (Диазепам, Клоназепам, Тофизопам, Етифоксин, Алпразолам). Най-често те се предписват в комбинация с антидепресанти, защото ефективно облекчават тревожния компонент на обсесивните мисли..
Антипсихотици
Те се предписват за корекция на поведенчески разстройства, намаляване на умствената активност и имат изразен седативен ефект (хлорпротиксен, сулпирид, тиоридазин).
Други лекарства
Той се използва широко при лечението на ОКР, като се използва когнитивна и поведенческа психотерапия, хипноза и специални психоаналитични техники.
Когнитивна психотерапия
Тя е насочена към придобиване на умения от пациента, насочени към:
Поведенческа терапия
Метод за постепенна адаптация на пациента към причиняващи стрес ситуации и субекти с обучение и засилване на умения за обективна оценка на последствията от спиране / избягване на ритуали. Уменията се затвърждават в сеансите на психотерапия и у дома в процеса на независимо обучение.
В рамките на психоанализата и специалните техники лекарят, заедно с пациента, идентифицира причините за преживяванията и ритуалите, търси и изработва начини да се отърве от тях. Психотерапевтът анализира страховете и значението, което пациентът влага в тях, фиксира вниманието върху действията, помага да се избегне / промени ритуала и формирането на неприятни усещания у пациента при извършване на обсесивни ритуали / действия.
Психотерапевтичните методи се използват както в група, така и индивидуално. При работа с деца се препоръчва семейна терапия, за да се установи доверие, да се увеличи стойността на индивида..
Домашното лечение на OCD не се препоръчва, но има редица превантивни и терапевтични методи и интервенции, които могат да помогнат за намаляване на тежестта на клиничните прояви и се препоръчват за практикуване у дома.
Домашното лечение се основава на нормализиране на начина на живот, което включва:
По-нататъшните действия и изборът на метод за лечение на пациента се определя до голяма степен от наличието и тежестта на признаци на социална дезориентация при него и при наличието на такива е необходимо да се извърши комплекс от мерки за рехабилитация, включително индивидуално обучение във взаимодействие с непосредствената среда и социалната среда.
Лечението се извършва главно амбулаторно. Показания за доброволна хоспитализация са психопатологични разстройства с десоциализиращи прояви, които не са цитирани амбулаторно.
Задължителна хоспитализация - при разстройства, които представляват непосредствена опасност за другите / вас самите, както и в случаи и невъзможност за самостоятелно изпълнение на жизненоважни нужди или при липса на грижи.