Причини за епилепсия при възрастни

Мигрена

Епилепсията е прогресиращо мозъчно заболяване, което се проявява в припадъци с различна сила и умствено замъгляване през този период. При правилно лечение епилептичните припадъци стават по-слаби и често отшумяват. Въпреки това, без поддържаща терапия, припадъците се влошават и бързо стават животозастрашаващи..

Особеността на заболяването е, че развитието му е възможно не само според първичния принцип при малките деца, но и според вторичния принцип при възрастните. В този случай факторите се наслагват върху първоначално слабо изразената генетична предразположеност: стимули, които провокират някои от невроните на мозъка да генерират периоди на свръхсилно възбуждане.

Епилептичното заболяване, което се проявява в зряла възраст, има свои собствени характеристики, но е лечимо в повечето случаи.

Хората, които са генетично предразположени, трябва да знаят всичко за епилепсията: защо се появява в зряла възраст, може ли да се появи поради ежедневни причини, какво да се прави, когато възрастен мъж има признаци на патология.

Причините

Началото на пристъпите на придобита епилепсия при възрастен може да бъде почти всичко. Особено ако има генетично предразположение към епилепсия от раждането.

Дори да имате кръвни роднини с епилепсия, можете да доживеете дълбока старост, без да забележите нито един припадък. Но има висок риск от симптоми на припадъци и първата атака на синдром на епилепсия започва при възрастен поради някаква дреболия, както често се случва. В същото време не винаги е възможно да се разпознае конкретна причина..

Мозъчните неврони първоначално са склонни към прекомерна възбудимост, така че те се нуждаят само от тласък, за да започнат патологични импулси. Такъв спусък става: травматично увреждане на мозъка, възраст и следователно влошаване на мозъка, инфекции на централната нервна система, неврологично заболяване.

Невъзможно е точно да се предвиди вероятността от припадъци от един или друг фактор..

Най-често срещаните фактори включват:

  • наследственост;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната кора;
  • старост, влошаване на тялото;
  • исхемични и хеморагични инсулти;
  • травма на главата;
  • злоупотребата с алкохол;
  • употребата на психоактивни и наркотични вещества;
  • новообразувания вътре в черепа и директно в мозъка;
  • постоянен преумора, силен стрес;
  • аномалии в структурата на съдовата мрежа, която храни мозъка.

Поради това какво и колко често може да се развие епилепсия при възрастен, зависи от възрастта: случва се да се появи в напреднала възраст или да се появи след заболяване.

Какво да правим, когато се появят признаци на вторична епилепсия, появят се гърчове и гърчове, само лекарят ще каже след задълбочен преглед. Самолечението е животозастрашаващо.

Как се получава припадък при възрастен??

Разнообразието от признаци и симптоми на развитието на епилептични припадъци при възрастни (мъже и не само), до голяма степен зависи от видовете и причините, провокирали началото на заболяването. И само отчасти - от характеристиките на организма. Типът развита болест също оказва силно влияние..

От неврофизиологична гледна точка атаката се проявява, когато възниква нетипично за мозъка възбуждане в възникващия фокус на епилептичните неврони. Той се разширява, улавяйки съседни области, създавайки нови фокуси.

В този момент признаците и симптомите на класическата епилепсия в зряла възраст се появяват за първи път при хората..

Специфичните прояви се определят от локализацията на зоната на мозъчната кора, покрита от възбуда и мащаба на епиактивност. Това са и двете физически действия: потрепвания, конвулсии, замръзване и психични отклонения в поведението..

Видове припадъци

В зависимост от състоянието на пациента, той развива малък или голям припадък:

  1. Трудно е да се разпознае началото на атака на лека епилепсия при възрастен, тъй като тя се проявява без припадъци, загуба на съзнание и мускулни симптоми и изглежда незабележима. Все пак можете да го забележите. Пациентът няма време да падне, често дори не забелязва появата на неразположение. Отстрани се забелязва, че човекът или замръзва за няколко секунди, или рязко потръпва.
  2. Голям припадък започва внезапно с „звуков сигнал“. Изтегленият стон или дори писък показва, че въздухът е напуснал белите дробове поради спазъм на дихателните мускули. Тогава цялото тяло спазми, което го кара да дъга. При хвърлената назад глава кожата става рязко бяла или синя, очите се търкалят нагоре или плътно се затварят, челюстите са силно плътно притиснати. Често в това състояние пациентът хапе езика си, в особено нещастен случай той може да бъде наранен твърде много, дори да отхапе част. Дишането става периодично или изчезва напълно за известно време. Палецът на ръцете се довежда до вътрешната страна на дланта. Тогава започват гърчовете.

В този момент човекът губи съзнание, пада на пода и започва да се гърчи. Бяла пяна излиза от устата. Ако езикът е бил ухапан по време на първата конвулсия, пяната става червена. Не осъзнавайки какво се случва наоколо, не усещайки болка, пациентът се бори в гърчове, счупвайки лакти и глава на твърдата повърхност. В този момент той се нуждае от външна помощ. Когато припадъкът приключи, човекът, който е паднал, заспива дълбоко и събуждането не помни кратък период от време

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, при което се регистрира повишена конвулсивна готовност. Тази патология може да се развие на всяка възраст и да засегне както малко дете, така и възрастен човек. Истинските причини за появата му в много случаи остават неизвестни, което значително усложнява процеса на лечение. Как да помогнете на жертва по време на припадък и какво трябва да знаете за това заболяване?

Какво е

Това е ендогенно органично разстройство на централната нервна система, характеризиращо се с припадъци и патохарактерологични промени в личността. Възниква "епилепсия" не само при хората, но и при животните (мишки, котки, кучета). Епилепсията включва редица синдроми и нарушения, свързани с функционални нарушения на централната нервна система. В същото време се диагностицират различни психопатологични синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациента..

Външните признаци на епилепсия при възрастни не винаги се проявяват чрез загуба на съзнание и гърчове. Заболяването може да протича по различен начин, изразяващо се в разсеяност, слаби мускулни контракции на крайниците, избледняване.

Същността на заболяването е нарушение на процесите на възбуждане в основния орган на нервната система, в резултат на което се образува пароксизмален фокус: верига от повтарящи се разряди в невроните, което води до началото на атака.

За първи път ясно описание на това заболяване даде Хипократ. Той отдава епилепсията на мозъчни заболявания, тясно свързани с нарушената дейност на нервната система..

Причини за възникване

Защо се развива епилепсията и какви са причините за появата й при възрастни, интересува много хора. Дебютът на болестта може да бъде провокиран от:

  • генетично предразположение;
  • черепно-мозъчна травма с различна тежест (контузия, нараняване, контузия, сътресение);
  • нарушения на кръвообращението на мозъка и органични промени в мозъчните структури (инсулт, атеросклероза и др.);
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан;
  • паразитни заболявания на централната нервна система;
  • невродегенеративни патологии на нервната система;
  • тежка интоксикация на мозъка в резултат на възпаление, провокирано от продължителна употреба на алкохол или наркотици;
  • заболявания, причинени от нарушени метаболитни процеси;
  • туморни образувания, свързани с нервните тъкани.

Първите признаци на епилепсия при жени в зряла възраст могат да бъдат свързани с хормонални смущения, причинени от менопаузата. При момичетата патологията често се проявява по време на бременност. При мъжете причината за развитието на заболяването може да бъде ниско ниво на тестостерон или обилно пиене. Децата са изправени пред епилепсия, когато:

  • патологии на вътрематочното развитие;
  • продължителна фетална хипоксия;
  • родова травма;
  • отравяне с токсични вещества;
  • психични разстройства, неврози, пренапрежение на нервната система.

Ако говорим за това какво може да провокира епилептичен припадък, тогава пациентът трябва да избягва:

  • трептяща светлина;
  • силен прекъсващ звук;
  • безсъние и липса на сън;
  • чест стрес;
  • депресивно състояние;
  • психоемоционални шокове;
  • приемане на определени лекарства;
  • пия алкохол;
  • неестествено (твърде дълбоко или учестено) дишане;
  • някои видове физиотерапия.

Основни симптоми

При по-леките форми епилепсията при възрастни може да бъде латентна. Краткосрочна загуба на съзнание, някои конвулсивни движения се възприемат като отзвук от преумора или стрес. По-тежък стадий на заболяването протича с изразени симптоми: конвулсии и гърчове.

Няколко дни преди атаката се появяват промени в настроението, апатия, нервност, раздразнителност, гадене. Човек има главоболие, повишава се кръвното налягане, влошава се общото здравословно състояние, ръцете или краката могат да изтръпнат, да се променят миризмата и вкусът. Опитните епилептици отлично разпознават преепилептичния синдром (аура) и предвиждат предстоящата „буря“.

Не всеки припадък се счита за епилептичен припадък. Можете да го различите по следните критерии:

  • внезапно начало по всяко време на деня;
  • кратка продължителност. Продължителността на епизода може да варира от няколко секунди до няколко минути;
  • самостоятелно завършване. Припадъкът не изисква външна намеса, тъй като спира сам;
  • тенденция към редовност и честота. При липса на подходящо лечение, припадъците, повтарящи се веднъж месечно, се появяват по-често и по-тежко с течение на времето;
  • сходство на епизодите. Често пациентът има всяка атака, която не се различава от предишната..

Признаците на неврологично разстройство при кърмачета и малки деца не се различават много от клиничните симптоми на заболяването при възрастни. Наблюдаваното:

  • спонтанно изпразване на пикочния мехур или червата;
  • задържане на дъха;
  • липса на отговор на стимули;
  • хвърляне назад на главата;
  • рязко търкаляне на очите;
  • избледняване (замръзване).

Видове и класификация на патологията

Няма двама пациенти, при които заболяването да е абсолютно идентично. Епилепсията е многостранно заболяване и има много разновидности:

  • Симптоматично. Характеризира се с локални и генерализирани припадъци, дължащи се на органични промени в мозъка (туморен растеж, травма на главата).
  • Криптогенен. Той е придружен от ярки признаци на епилепсия при възрастни жени и мъже, но без установена причина. Среща се при 70% от пациентите. Най-често срещаният подвид е криптогенната фокална епилепсия. Точният му фокус се установява по време на изследването.
  • Идиопатична. Симптомите се появяват поради дисфункция на централната нервна система без органични промени в мозъчните структури.
  • Алкохолни. Това се случва в резултат на токсично увреждане на тялото поради злоупотреба с алкохолни напитки. Друго преяждане може да завърши за алкохолик с пристъп на епилепсия по време на махмурлук.

Има и неконвулсивна епилепсия, проявена от няколко подвида:

  • сензорни гърчове без загуба на съзнание, при които се нарушават зрението, слуха, вкуса, обонянието и също се наблюдава световъртеж;
  • вегетативно-висцерални припадъци, характеризиращи се с лошо храносмилане. Пациентът започва болки в стомаха, достигащи до гърлото, гадене, повръщане, сърдечната и дихателната системи отказват;
  • психически атаки, придружени от нарушена реч, памет, съзнание, мислене.

Разграничава се локализацията на огнищата:

  • епилепсия на темпоралния лоб, придружена от генерализирани припадъци със загуба на съзнание и прости локални епизоди;
  • париетална епилепсия, при която се регистрират фокални прости припадъци. Първите му симптоми включват нарушено възприятие на тялото, замаяност, зрителни илюзии;
  • фронтотемпорална епилепсия с наличие на анормален фокус във фронталния и темпоралния лоб. Може да причини както сложни, така и прости припадъци с безсъзнание и без загуба на съзнание.

По време на дебюта формата на заболяването е:

  • Вродено, проявяващо се на фона на необичайно вътрематочно развитие на плода.
  • Придобити. Проявява се в резултат на въздействието на негативни фактори, влияещи върху целостта и функционалността на централната нервна система.

Има нощна епилепсия, когато се появят припадъци по време на сън. По време на мозъчната дейност човек може да хапе езика си, да драска тялото, да си удря главата, а на сутринта не може да си спомни нищо за случилото се. Като правило този вид заболяване в крайна сметка се влива в дневната форма..

Първа помощ

Много хора се губят, ако внезапно станат свидетели на епилептичен припадък. Те действат интуитивно, опитвайки се да помогнат на жертвата и понякога извършвайки най-неприемливите и опасни за пациента действия. Опитните епилептици общуват по форуми и си припомнят избити зъби с метални предмети, разкъсан език и други наранявания, получени по време на „първа помощ“ от грижовни минувачи. За да избегнете подобни грешки, трябва да разберете какво да правите, ако човек има епилептичен припадък:

  • не изпадайте в паника и незабавно се обадете на екип на линейка, ако атаката не приключи за повече от три минути;
  • обърнете жертвата настрани и се опитайте да защитите главата му от неволни удари по твърда повърхност;
  • сложете нещо меко под главата си;
  • ако пациентът дойде в съзнание, останете близо до него, докато накрая се ориентира в пространството около себе си.

Намаляването на риска от нараняване от падания и припадъци и подпомагането на жертвата след приключване са безценна помощ, която всеки външен човек може да предостави.

В случай на епилептична атака не можете:

  • пъхнете пръсти в устата си, опитвайки се да си вземете езика;
  • опитайте се да задържите пациента, хванете го за ръце или крака;
  • поставете предмет в устата си;
  • да отпуснете челюстите;
  • излейте жертвата с вода;
  • крещи, удря по бузите, довеждайки го до себе си;
  • опитайте се да пиете или да давате лекарства.

Диагностика

Веднага щом се появят първите симптоми на епилепсия при дете или възрастен, е необходимо да се консултирате с невролог или епилептолог. Такъв човек се нуждае от спешен преглед и избор на подходящо лечение. Дори да е бил само един припадък, не бива да се надявате, че няма да се повтори. Пациентът преминава през:

  • Електроенцефалография. Този метод помага да се оцени активността на мозъка и електрическите импулси, които той изпраща във всички части на главата..
  • ЯМР е високо информативен диагностичен метод, който дава пълна картина на състоянието на мозъчните структури и нервната система.
  • Позитронно-емисионна томография - оценява функционалната активност на мозъчните тъкани, изследва метаболитните процеси на глюкозата, дава информация за насищането на клетките с кислород, наличието на тумори и абсцеси.

Епилептичните припадъци при възрастни на възраст 30-40 години се регистрират само в 15% от случаите. Повечето от жертвите са на старост..

Лечение

Допреди 20 години епилепсията се смяташе за диагноза за цял живот, но дори и сега въпросът дали е лечима е на първо място. Медицинската статистика показва, че редовният прием на AED (антиепилептични лекарства) с ясна доза може трайно да облекчи гърчовете или значително да облекчи състоянието на пациента. Какъв вид лекарство да изберете, решава неврологът след получаване на резултатите от теста. Най-популярните фондове са:

  • Карбамазепин (Finlepsin) е антиконвулсивно лекарство, нормотимично средство, принадлежащо към групата на карбоксамидните производни. Има аналгетичен, антипсихотичен, антиепилептичен ефект.
  • Oxcarbazepine (Trileptal) - предписва се при прости и сложни частични припадъци със загуба или без загуба на съзнание.
  • Валпроева киселина (валпарин) - антиконвулсант, нормотимик. Използва се при биполярно разстройство, тикове, епилепсия, гърчове, спазми.
  • Ламотрижин - използва се при частични и генерализирани гърчове, тонично-клонични гърчове, синдром на Lennox-Gastaut.
  • Феназепам - използва се при фобии, тревожност, неврастения, тикове, безсъние, епилепсия, нарушения на автономната нервна система.

Дневната доза на таблетките се определя от специалист. Лечението на епилепсия с антиконвулсанти е дългосрочно, в някои случаи доживотно.

Ако избраното лекарство няма положителен ефект, тогава специалистът или увеличава дозата, или предписва друго лекарство. Отмяната на терапията с AED става постепенно, в продължение на шест месеца или повече.

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да спазва някои условия на лечение:

  • спазвайте правилна, балансирана диета;
  • не пийте алкохол, не приемайте наркотици, не пушете;
  • не злоупотребявайте със силен чай и кафе;
  • предотвратяват прегряване, хипотермия, преяждане;
  • избягвайте стресови ситуации и други дразнещи фактори, които провокират поредния конвулсивен епизод.

Народни средства за защита

След като идентифицирате първите признаци на епилепсия при дете или възрастен, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След като се определи лекарствената терапия, можете да използвате народни, домашни рецепти. Използването им обаче трябва да бъде обсъдено с лекуващия специалист. От популярните фондове са:

  • каменно масло, което има спазмолитични и имуномодулиращи свойства;
  • билкови препарати с божур, корен от женско биле, патица, които действат успокояващо;
  • инфузия на морски корен с релаксиращи свойства.

Хирургическа интервенция

Оперативното лечение на епилепсия е изключително рядко, въпреки че повечето пациенти биха искали да се подложат на операция и да забравят за гърчовете завинаги. Подобна терапия се предписва, когато се установи основната причина за заболяването, което изисква радикален подход:

  • абсцес на мозъчна тъкан;
  • тежка ЧМТ;
  • тумори;
  • тежко увреждане на мозъчните съдове.

Прогнози и възможни усложнения

Като цяло прогнозата за лечение на епилепсия е благоприятна. Дори да е невъзможно напълно да се отървете от болестта, можете да спрете атаките или да намалите честотата им. На много пациенти се помага от съвременни лекарства, които стабилизират дейността на мозъка. Въпреки това е почти невъзможно да се възстановим окончателно от самата болест..

С отказа от лечение и неконтролирани епилептични припадъци се появяват различни усложнения и сериозни последици:

  • настъпва епилептичен статус, при който гърчовете се появяват един след друг. В резултат на това има сериозно нарушение на мозъка. Всеки тежък припадък, продължаващ повече от половин час, необратимо унищожава огромен брой невронни връзки, което води до промяна на личността. Често епилепсията в зряла възраст променя характера на пациента, причинява проблеми с паметта, речта, съня;
  • пациент, който падне, може да получи животозастрашаващо нараняване.

Ако човек е успял да спре гърчовете и да откаже антиконвулсанти, това не означава, че е напълно здрав. За да се премахне диагнозата, ще са необходими поне пет години, през които се поддържа стабилна ремисия, няма усложнения, психични отклонения и енцефалографията не разкрива припадъчна активност.

Епилепсия при жени

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характерна черта на което са гърчове (2 или повече), резултат от появата на патологичен фокус на възбуда в мозъка. Според Световната здравна организация (СЗО) по света всяка година се разболяват 2,4 милиона души, независимо от възрастта и пола. Но има някои характеристики на хода на епилепсията при жените, които ще повлияят на възможната бъдеща бременност. 25-40% от всички пациенти с епилепсия са жени в репродуктивна възраст и има някои свързани трудности при избора на необходимата лекарствена терапия. Но въпреки тях, специалистите на болница Юсупов оказват необходимата помощ на пациенти с различни неврологични патологии, включително епилепсия..

Признаци

Характерните признаци на гърчове при жените зависят от локализацията на разстройството и неговото разпространение. Възможни краткосрочни симптоми (загуба на ориентация в пространството или съзнанието), нарушено възприятие (зрителни, вкусови и слухови халюцинации) или други когнитивни функции. Възможни са и дългосрочни припадъци с тежки гърчове..

Менструалният цикъл може да повлияе на честотата и интензивността на гърчовете. Това явление се нарича катамениална епилепсия. Двукратно увеличение на пристъпите се случва в перименструалната фаза, по време на овулация или по време на лутеалната фаза в сравнение с останалата част от менструалния цикъл. Има изследване по тази тема, в което се казва, че има връзка с промяна в съотношението на естрадиол-прогестерон - колкото по-високо е нивото на прогестерон, толкова по-малък е броят на гърчовете и обратно. Това е основната характеристика на хода на епилепсията при жените. Най-често дебютът на епилепсията пада в периода на пубертета и формирането на менструация именно поради нестабилността на хормоналния фон.

Експертно мнение

Автор: Олга Владимировна Бойко

Невролог, доктор на медицинските науки

СЗО предоставя следната статистика за честотата на епилепсия: 55 милиона души по света страдат от това неврологично заболяване. Всеки трети пациент не получава подходящо лечение поради различни обстоятелства. 5% от жените страдат от „менструална епилепсия“ - в този случай гърчовете се появяват преди или по време на менструация. Симптомите могат да се появят на всяка възраст. По-често началото на катамениалната епилепсия се случва в юношеството. Лекарите отбелязват ежегодно увеличаване на честотата на епилепсия. Броят на пациентите варира от 20 до 100 хиляди.

В болницата Юсупов епилепсията се диагностицира с помощта на съвременно медицинско оборудване. За изследвания се използват КТ, ЯМР, ЕЕГ и медицински тестове. Съставът на кръвта се оценява в съвременна лаборатория. Терапията се разработва индивидуално от опитни невролози и епилептолози. Персонализираният подход към всеки пациент ви позволява да постигнете трайна ремисия за минимално време. Освен това на всеки пациент се предоставят превантивни препоръки за намаляване на риска от рецидив на епилепсия..

Причините

Причината за епилепсия при жени в детеродна възраст са структурни промени в мозъка, които настъпват в резултат на травма (TBI или раждане / интрапартал), хипоксия, кръвоизлив, прием на определени лекарства или токсични вещества, тумори, а също и поради инфекции - ако майката е била болна по време на бременност рубеола, херпес и др. наличието на менингит, енцефалит в историята. Всичко това води до дисбаланс на инхибиторни и възбуждащи невротрансмитери, което причинява увеличаване на пропускливостта на мембраната на нервните клетки за Na + и Ca2 + йони и числено намаляване на каналите за K + и Cl-. Невроните стават свръхчувствителни към изхвърлянията на други неврони. Така се образува епилептичен фокус.

Симптоми

Съществува класификация, съставена от Международната лига срещу епилепсията, според която има:

  • частични или фокални припадъци, които от своя страна се разделят на прости, сложни и вторични генерализирани;
  • генерализирани (те включват отсъствия, миоклонични, клонични, тонизиращи, тонично-клонични и атонични);
  • некласифицирани епилептични припадъци.

Ще се появят определени признаци в зависимост от вида на епилепсията. Частичната епилепсия се характеризира с появата на конвулсивен фокус в определена област на мозъка. Всяка отделна област на мозъка е отговорна за определена функция на тялото. Простите атаки протичат без загуба на съзнание и могат да се проявят:

  • двигателни признаци: различни потрепвания на мускулите на лицето, ръцете и краката; дъвчене и пляскане, облизване на устни; нистагъм; отвличане и повдигане на главата, ръцете, краката или половината от тялото; изкривена реч, неволни звуци;
  • сензорни: чувство на изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност или специфични сензорни симптоми - звукови, зрителни, вкусови и обонятелни халюцинации, епилептични световъртежи (чувство на полет или падане на тялото и околните предмети);
  • вегетативни: къркорене и коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, бледност на кожата, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, разширени зеници, повишен пулс и дишане;
  • психични симптоми.

Сложните са придружени от промяна или загуба на съзнание..

Генерализираните припадъци първоначално включват двете полукълба на мозъка и имат следните симптоми:

  • Тоничните припадъци се характеризират с мускулен спазъм на цялото тяло: глава, лице, крайници с тяхното огъване и разтягане. Пациентът изведнъж губи съзнание, пада. Атаката изведнъж започва, трае кратко време, след приключване човекът е объркан за известно време.
  • Клоничните припадъци са повтарящи се нередовни двустранни потрепвания на ръцете и краката. Също така внезапно започва и свършва, скоростта на свиване намалява към края.
  • Миоклоничните припадъци са бързи и резки мускулни контракции (често мигане, кимане с глава) без загуба на съзнание. Са генерализирани (участват всички мускули на тялото) или ограничени (участват мускулите на една област).
  • Тонично-клоничните припадъци са най-страшни за другите. Пациентът извиква, губи съзнание. В първата фаза всички мускули на тялото му се свиват, във втората спазмът преминава, но възникват конвулсии, с постепенно нарастваща амплитуда и честота. По време на тази фаза пациентите често хапят езика или бузата си и пяната, която излиза от устата, става червеникава. Има и вегетативни симптоми - зачервяване на лицето, тахикардия и повишено кръвно налягане. След това идва фазата на релаксация с неволно уриниране и дефекация. Продължителността е 2 минути, но безсъзнанието продължава до 15 минути. След припадък жената не се чувства добре поради объркване, главоболие и гадене.
  • Абсорбционните атаки са за разлика от други. Пациентът в този момент изглежда сякаш дълбоко мисли за нещо, съзнанието му в момента отсъства, погледът му се насочва, виждат се малки движения на лицевите мускули. Този припадък е особено ясно видим, ако се е случил по време на разговор - диалогът веднага спира и в края му човекът продължава мисълта. Отсъствията са най-често срещани в детска възраст.
  • Атоничните припадъци също се появяват по-често при деца, но с наличието на синдром на Lennox-Gastaut. Те се характеризират с внезапно падане, сякаш краката са се провалили, продължават няколко секунди, без да губят съзнание. Те са доста опасни само поради повишения риск от нараняване при падане от собствената си височина.

Частичният припадък може да се трансформира във вторичен генерализиран припадък, характеризиращ се с разпространение на нервни разряди в мозъка, както при първичен генерализиран припадък. Симптомите са идентични.

Диагностика

Диагностиката на епилепсия при жени в болница Юсупов се основава на данни от анамнеза, оплаквания, резултати от физикален преглед и най-ефективните съвременни инструментални методи - електроенцефалография (ЕЕГ) и невроизображение (КТ и ЯМР на мозъка). Нашите специалисти ще изяснят наличието на епилепсия у пациента, честотата на появата им, интензивността за определяне на вида на припадъците и формата на епилепсия. Но за поставяне на тази диагноза, в допълнение към клиничните прояви, трябва да има данни за наличието на фокус на епилептиформната активност, който може да бъде открит чрез ЕЕГ. Може да се извършва в междинния или в междинния период. Най-често такива варианти на патологична активност се записват като:

  • остри вълни;
  • сраствания (върхове);
  • комплекси:
    • "връх - бавна вълна";
    • "остра вълна - бавна вълна".

Наличието на един (или няколко подред) ще показва наличието на отделяне в мозъчната тъкан, което ще се прояви с различни симптоми, описани по-горе. Какви симптоми се появяват зависи от местоположението и степента на увреждане.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са златният стандарт за невроизобразяване. Качествено проучване може да се извърши в болница Юсупов. Тя ще ви позволи да изследвате мозъчната тъкан за възможни наранявания, тумори или аневризми.

Лечение

Лечението е насочено към:

  • намаляване на честотата или прекратяване на атаките
  • подобрена прогноза и качество на живот

Специалистите от нашата болница ще могат да подберат адекватно необходимата терапия за пациента. Обикновено се състои от едно лекарство в минимална доза, която се увеличава, за да намали значително пристъпите. Преди назначаването им, силно се препоръчва да се проведе подробно клинично проучване възможно най-внимателно, за да се изключи употребата на лекарството, ако е забранено при каквито и да е обстоятелства. Но също така е изключително важно да се знае, че приемането на антиепилептични лекарства (AED) може да предизвика нежелани реакции, най-забележимите от които са козметичните лезии на кожата на лицето..

Ако лекарствената терапия не е била успешна, тогава има и хирургично лечение - отстранява се участък от мозъчна тъкан с епилептичен фокус, определен с помощта на инструментални диагностични методи.

Симптоми на епилепсия

Симптомите на епилепсия са комбинация от неврологични фактори, както и признаци от соматично и друго естество, които показват появата на патологичен процес в областта на невроните в човешкия мозък. Епилепсията се характеризира с хронична прекомерна електрическа активност на мозъчните неврони, която се проявява с периодични припадъци. В съвременния свят около 50 милиона души (1% от световното население) страдат от епилепсия. Много хора вярват, че при епилепсия човек трябва да падне на пода, да се гърчи и от устата му да изтече пяна. Това е често срещано погрешно схващане, налагано повече от телевизията, отколкото от реалността. Епилепсията има много различни прояви, за които трябва да знаете, за да можете да помогнете на човек по време на атака.

Предвестници на припадъците

  • Предвестници на припадъците
  • Как изглеждат припадъците при епилепсия
  • Симптоми на епилепсия при деца
  • Симптоми на нощна епилепсия
  • Алкохолна епилепсия
  • Неконвулсивни прояви
  • Продължителност и честота на пристъпите
  • Поведение на пациенти с епилепсия

Аура (от гръцки - „дъх“) е предвестник на епилептичен припадък, предшестващ загубата на съзнание, но не под каквато и да е форма на заболяването. Аурата може да се прояви в различни симптоми - мускулите на пациента на крайниците и лицето могат да започнат да се свиват рязко и често, той може да започне да повтаря едни и същи жестове и движения - бягане, размахване на ръце. Също така, различни парестезии могат да действат като аура. Пациентът може да почувства изтръпване в различни части на тялото, усещане за пълзене по кожата, а някои участъци от кожата могат да изгорят. Има и слухови, зрителни, вкусови или обонятелни парестезии. Психичните предшественици могат да се проявят под формата на халюцинации, делириум, който понякога се нарича преконвулсивно лудост, рязка промяна в настроението към гняв, депресия или, обратно, блаженство.

При определен пациент аурата винаги е постоянна, тоест се проявява по същия начин. Това е краткосрочно състояние, продължителността на което е няколко секунди (рядко повече), докато пациентът винаги е в съзнание. Аура възниква по време на дразнене на епилептогенен фокус в мозъка. Именно аурата може да показва изместване на болестния процес при симптоматичния тип епилепсия и епилептичния фокус при гениновия тип на заболяването.

Как изглеждат припадъците при епилепсия

Припадъци с промени в определени части на мозъка

Локалните, частични или фокални припадъци са резултат от патологични процеси в една от частите на човешкия мозък. Частичните припадъци могат да бъдат два вида - прости и сложни.

Прости частични припадъци

При прости частични припадъци пациентите не губят съзнание, но настоящата симптоматика винаги ще зависи от това коя част на мозъка е засегната и какво точно контролира в тялото.

Обикновените припадъци продължават около 2 минути. Техните симптоми обикновено се изразяват в:

  • внезапна, безпричинна промяна в емоциите на човека;
  • появата на потрепвания в различни части на тялото - крайници, например;
  • усещане за дежавю;
  • трудности при разбирането на речта или при произнасянето на думи;
  • сензорни, зрителни, слухови халюцинации (мигащи светлини пред очите, изтръпване в крайниците и др.);
  • дискомфорт - гадене, настръхване, промени в сърдечната честота.

Сложни частични припадъци

При сложни частични припадъци, по аналогия с прости, симптомите ще зависят от зоната на мозъка, която е засегната. Сложните припадъци засягат повече мозъка, отколкото обикновените припадъци, причинявайки промяна в съзнанието и понякога загуба на съзнание. Продължителност на сложна атака 1-2 минути.

Сред признаците на сложни частични припадъци лекарите разграничават:

  • погледът на пациента към кухината;
  • наличието на аура или необичайни усещания, които възникват непосредствено преди пристъпа;
  • търпеливи писъци, повтаряне на думи, плач, смях без причина;
  • безсмислено повтарящо се поведение, автоматизъм в действията (ходене в кръг, дъвчене на движения, без да е обвързано с храна и т.н.).

След пристъп пациентът става дезориентиран. Той не помни нападението и не разбира какво и кога се е случило. Сложният частичен припадък може да започне с обикновен, а след това да се развие и понякога да се превърне в генерализирани припадъци.

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци са припадъци, които се появяват, когато настъпят патологични промени при пациент във всички части на мозъка. Всички генерализирани припадъци са разделени на 6 вида - тонични, клонични, тонично-клонични, атонични, миоклонични и отсъстващи.

Тонични припадъци

Тоничните припадъци получават името си поради специалния ефект върху мускулния тонус на човек. Такива крампи провокират напрежение на мускулната тъкан. Най-често това се отнася до мускулите на гърба, крайниците. Обикновено тоничните припадъци не причиняват припадък. Такива атаки се случват по време на сън, те продължават не повече от 20 секунди. Ако обаче пациентът стои по време на тяхното начало, той вероятно ще падне.

Клонични припадъци

Клоничните припадъци са редки в сравнение с други видове генерализирани припадъци и се характеризират с бързо редуване на мускулна релаксация и свиване. Този процес провокира ритмичното движение на пациента. Най-често се появява в ръцете, шията, лицето. Спрете това движение, като задържите потрепващата част на тялото, няма да работи..

Тонично-клонични припадъци

Тонично-клоничните припадъци са известни в медицината като гранд мал - „голямо заболяване“. Това е най-типичният тип конвулсии, произтичащи от епилепсия в съзнанието на много хора. Продължителността им обикновено е 1-3 минути. Ако тонично-клоничният припадък продължи повече от 5 минути, това трябва да е сигнал за спешно повикване на линейка..

Тонично-клоничните припадъци имат няколко фази. В първата, тонизираща фаза, пациентът губи съзнание и пада на земята. Това ще бъде последвано от конвулсивна фаза или клонична, тъй като атаката ще бъде придружена от потрепвания, подобни на ритъма на клонични гърчове. Когато се появят тонично-клонични припадъци, могат да възникнат редица действия или събития:

  • пациентът може да получи повишено слюноотделяне или образуване на пяна от устата;
  • пациентът може случайно да ухапе езика си, което ще доведе до кървене от мястото на ухапване;
  • лице, което не се контролира по време на пристъпите, може да се нарани или да се удари в околните предмети;
  • пациентите могат да загубят контрол върху отделителните функции на пикочния мехур и червата;
  • пациентът може да получи синя кожа.

След края на тонично-клоничния припадък пациентът е отслабен и не помни какво му се е случило.

Атонични припадъци

Атоничните или астатични припадъци, включително краткотрайно лишаване от съзнание от пациента, са получили името си поради загубата на мускулен тонус и сила. Атоничните припадъци най-често продължават до 15 секунди.

С появата на атонични припадъци, пациентите в седнало положение могат да изпитат както падане, така и просто кимане с глава. При напрежение на тялото в случай на падане си струва да се говори за тонизираща атака. В края на атоничния припадък пациентът не помни какво се е случило. Носенето на каска може да се препоръча за пациенти, склонни към атонични гърчове, тъй като тези гърчове допринасят за нараняване на главата.

Миоклонични припадъци

Миоклоничните припадъци най-често се характеризират с бързо потрепване в някои части на тялото, като малки скокове вътре в багажника. Миоклоничните припадъци засягат предимно ръцете, краката, горната част на тялото. Дори хора, които нямат епилепсия, могат да получат миоклонични припадъци, когато заспиват или се събуждат под формата на потрепване или дръпване. Също така хълцането се нарича миоклонични припадъци. При пациентите миоклоничните припадъци обхващат и двете страни на тялото им. Атаките продължават няколко секунди, загуба на съзнание не се провокира.

Наличието на миоклонични припадъци може да показва няколко епилептични синдрома, като младежка или прогресивна миоклонична епилепсия, синдром на Lennox-Gastaut.

Естеството на отсъствията

Абсансът или petit mal се появява по-често в детска възраст и представлява краткосрочна загуба на съзнание. Пациентът може да спре, да погледне в празнотата и да не възприема заобикалящата действителност. При сложни отсъствия детето има някои мускулни движения, като бързо мигане на очите, движения на ръцете или челюстта по начина на дъвчене. Отсъствията продължават до 20 секунди при наличие на мускулни крампи и до 10 секунди при тяхно отсъствие.

С кратка продължителност отсъствията могат да се появят много пъти, дори в рамките на 1 ден. Те могат да бъдат заподозрени в случай, че детето понякога е в състояние да се изключи, както би било, и не отговори на апела на околните хора..

Симптоми на епилепсия при деца

Епилепсията в детска възраст има свои собствени симптоми в сравнение с епилепсията при възрастен. При новороденото бебе то често се проявява като обикновена физическа активност, което затруднява диагностицирането на болестта на тази възраст. Особено, ако вземем предвид, че не всички пациенти страдат от припадъци, особено децата, което затруднява подозрението за патологичен процес за дълго време.

За да разберете какви симптоми могат да показват детска епилепсия, е важно внимателно да наблюдавате състоянието и поведението на детето. Така че детските кошмари, придружени от чести истерици, писъци, могат да показват това заболяване. Децата с епилепсия могат да спят в сън и да не реагират на разговор с тях. Децата с това заболяване могат да получат чести и остри главоболия с гадене, повръщане. Също така, детето може да изпита краткосрочни нарушения на говора, които се изразяват в това, че без да губи съзнание и физическа активност, детето просто не може в даден момент да каже и дума.

Всички горепосочени симптоми са много трудни за откриване. Още по-трудно е да се идентифицира връзката му с епилепсията, тъй като всичко това може да се случи при деца без значителни патологии. Въпреки това, при твърде чести прояви на такива симптоми е необходимо да покажете детето на невролог. Той ще постави диагноза въз основа на мозъчна електроенцефалография и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Симптоми на нощна епилепсия

Епилептичните припадъци по време на сън се наблюдават при 30% от пациентите с този тип патология. В този случай припадъците са най-вероятни ден преди, по време на сън или преди незабавно събуждане..

Сънят има бърза и бавна фаза, през която мозъкът има свои собствени характеристики на функциониране..

При бавна фаза на съня, електроенцефалограма записва повишаване на възбудимостта на нервните клетки, индекс на активност на епилепсията и вероятността от атака. По време на бързата фаза на съня се нарушава синхронизацията на биоелектричната активност, което води до потискане на разпространението на електрическите разряди в съседните части на мозъка. Това обикновено намалява вероятността от атака..

Когато бързата фаза се скъси, припадъчният праг намалява. Лишаването от сън, от друга страна, увеличава вероятността от чести припадъци. Ако човек не спи достатъчно, той става сънлив. Това състояние е много подобно на фазата на бавен сън, провокирайки необичайна електрическа активност в мозъка..

Също така припадъците се провокират от други проблеми със съня, например дори една безсънна нощ може да накара някой да развие епилепсия. Най-често при наличие на предразположение към заболяването развитието се влияе от определен период, през който пациентът е имал явна липса на нормален сън. Също така, при някои пациенти тежестта на пристъпите може да се увеличи поради нарушения в режима на сън, твърде резки събуждания, от приема на успокоителни или преяждане.

Симптомите на нощните епилептични припадъци, независимо от възрастта на пациента, могат да бъдат различни. Най-често нощните припадъци се характеризират с конвулсии, тонизиращи, клонични припадъци, хипермоторни действия и повтарящи се движения. С фронтална автозомна нощна епилепсия по време на гърчове пациентът може да ходи насън, да говори, без да се събужда, да изпитва страх.

Всички горепосочени симптоми могат да се проявят във всякакви комбинации при различни пациенти, така че може да има известно объркване при поставяне на диагнозата. Нарушенията на съня са типични прояви на различни патологии на централната нервна система, а не само епилепсия..

Алкохолна епилепсия

Алкохолната епилепсия се среща при 2-5% от хроничните алкохолици. Тази патология се характеризира с тежки личностни разстройства. Среща се при възрастни пациенти, страдащи от алкохолизъм повече от 5 години.

Симптомите на алкохолната форма на заболяването са много разнообразни. Първоначално пациентът има признаци на приближаваща атака. Това се случва няколко часа или дори дни преди да започне. Предвестниците в този случай могат да продължат за различно време, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Ако обаче предшествениците бъдат открити своевременно, атаката може да бъде предотвратена.

И така, при предвестниците на алкохолен епилептичен припадък, като правило има:

  • безсъние, намален апетит;
  • главоболие, гадене;
  • слабост, слабост, меланхолия;
  • болезненост в различни части на тялото.

Такива предшественици не са аура, която представлява началото на епилептичен припадък..

Аурата не може да бъде спряна, както и припадъкът, който я следва. Но предшествениците, открити своевременно, могат да бъдат лекувани, като по този начин се предотвратява появата на припадъци.

Неконвулсивни прояви

Около половината от епилептичните припадъци започват с неконвулсивни симптоми. След тях вече могат да се добавят всякакви двигателни нарушения, генерализирани или локални припадъци, разстройства на съзнанието.

Сред основните неконвулсивни прояви на епилепсия са:

  • всички видове вегетативно-висцерални явления, нарушение на сърдечния ритъм, оригване, епизодично повишаване на телесната температура, гадене;
  • кошмари с нарушения на съня, приказки за сън, писъци, енуреза, сомнамбулизъм;
  • повишена чувствителност, влошаване на настроението, умора и слабост, уязвимост и раздразнителност;
  • внезапни събуждания със страх, изпотяване и сърцебиене;
  • падаща способност за концентрация, намалена производителност;
  • халюцинации, делириум, загуба на съзнание, бледност на кожата, усещане за дежавю;
  • двигателна и говорна изостаналост (понякога - само насън), пристъпи на изтръпване, нарушено движение на очната ябълка;
  • виене на свят, главоболие, загуба на памет, амнезия, летаргия, шум в ушите.

Продължителност и честота на пристъпите

Повечето хора вярват, че епилептичният припадък изглежда така - вик на пациент, загуба на съзнание и падане на човек, свиване на мускулите с конвулсии, треперене, последващо успокояване и спокоен сън. Припадъците обаче не винаги могат да засегнат цялото тяло на човек, както не винаги пациентът губи съзнание по време на гърчове..

Тежкият припадък може да е доказателство за генерализиран конвулсивен епилептичен статус с тонично-клонични припадъци с продължителност повече от 10 минути и последователност от 2 или повече пристъпа, между които пациентът не идва в съзнание.

За да се увеличи процентът на диагностика на епилептичния статус, времето за повече от 30 минути, което преди се считаше за норма за него, беше решено да се намали на 10 минути, за да се избегне загубата на време. При нелекувани генерализирани състояния с продължителност един час или повече има голям риск от необратими увреждания на мозъка на пациента и дори смърт. Това увеличава сърдечната честота и телесната температура. Генерализираният епилептичен статус може да се развие по няколко причини едновременно, включително черепно-мозъчна травма, бързо оттегляне на антиконвулсанти и т.н..

По-голямата част от епилептичните припадъци обаче отшумяват в рамките на 1-2 минути. След приключване на генерализирана атака пациентът може да развие постстиктално състояние с дълбок сън, объркване, главоболие и мускулни болки, продължаващи от няколко минути до няколко часа. Понякога възниква парализа на Тод, която представлява неврологичен дефицит с преходен характер, изразен чрез слабост в крайника, която е противоположна по местоположение на фокуса на електрическата патологична активност.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

При по-голямата част от пациентите в периодите между пристъпите е невъзможно да се открият някакви неврологични нарушения, дори ако употребата на антиконвулсанти активно инхибира функцията на централната нервна система. Всяко намаляване на психичните функции е свързано преди всичко с неврологична патология, която първоначално е довела до появата на гърчове, а не самите гърчове. Много рядко припадъците продължават да протичат без прекъсване, като например при епилептичен статус..

Поведение на пациенти с епилепсия

Епилепсията засяга не само здравето на пациента, но и неговите поведенчески качества, характер и навици. Психичните разстройства при епилептиците възникват не само поради припадъци, но и въз основа на социални фактори, които се дължат на общественото мнение, предупреждавайки всички здрави хора да общуват с такива хора.

Най-често промените в характера на епилептиците засягат всички области на живота. Най-вероятната поява е бавност, бавно мислене, тежест, раздразнителност, пристъпи на егоизъм, злоба, задълбоченост, хипохондрично поведение, кавги, педантичност и точност. Появата също проблясва характерните черти на епилепсията. Човек става сдържан в жестикулация, бавен, лаконичен, изражението на лицето му става оскъдно, чертите на лицето стават по-малко изразителни, появява се симптом на Chizha (стоманените очи блестят).

При злокачествена епилепсия деменцията постепенно се развива, изразяваща се в пасивност, летаргия, безразличие и смирение със собствената диагноза. Човекът започва да страда от лексикона, паметта, в крайна сметка пациентът изпитва пълно безразличие към всичко наоколо, в допълнение към собствените си интереси, което се изразява с повишен егоцентризъм.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: педиатър, специалист по инфекциозни болести, алерголог-имунолог.

Общ опит: 7 години.

Образование: 2010 г., Сибирски държавен медицински университет, педиатрия, педиатрия.

Трудов стаж като специалист по инфекциозни болести над 3 години.

Има патент на тема „Метод за прогнозиране на висок риск от образуване на хронична патология на адено-тонзиларната система при често болни деца“. А също и автор на публикации в списанията на Висшата атестационна комисия.