Сътресение и натиск

Травма

Повишаването на кръвното налягане е една от проявите на мозъчно сътресение. За човешкото тяло нараняването на главата е сериозен стрес, срещу който се повишава натискът. Тя се нормализира след няколко часа. При изследване на жертвата няма видими за окото увреждания: рани, оток, разкъсване на капилярите. Ако някой е бил идентифициран, това вече не е сътресение, а по-сериозно нараняване. В условия на стабилна и последователна рехабилитация не оставя след себе си патологични нарушения на организма.

Симптоми на сътресение

Основните признаци на мозъчно сътресение са нестабилност на показателите на кръвното налягане, забавяне на пулса.

Смята се, че хулиганите или спортистите са най-склонни да получат комоцио, но в повечето проценти от случаите случайните жертви на хлъзгави стълби или автомобилни катастрофи в крайна сметка получават сътресения. Свидетелите на подобни инциденти са длъжни да предоставят на жертвата минимална помощ, да се обадят на лекари и, ако е възможно, да ги заведат в спешното отделение..

Често жертвите първоначално не усещат симптоми след нараняването, което може да се обясни със състоянието на шок. Те могат да бъдат дезориентирани и дори да откажат да бъдат хоспитализирани. Но нараняването може да се прояви по-късно, следователно навременният достъп до специалист е изключително важен.

Дори най-леката степен на сътресение причинява гадене.

В зависимост от възрастта и здравословните условия травмата се проявява по различни начини. Малките деца например не губят съзнание; сътресението им се проявява под формата на слабост, бледност и лош апетит. Възрастните хора, получили сътресение, остават в съзнание. Те изпитват болка в тила и хората с хипертония усещат признаците на хипертонична криза:

  • мухи пред очите, шум в ушите;
  • силно главоболие, виене на свят;
  • гадене и слабост;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • изпотяване;
  • безсъние.
  • загуба на съзнание;
  • повръщане е възможно;
  • дезориентация;
  • бледност;
  • шум в главата, мигрена;
  • болка в очите или дискомфорт в областта на слепоочието;
  • нестабилност в краката;
  • временна амнезия.
Обратно към съдържанието

Тежест на сътресението

Степен на сътресениеПроявиЕфекти
1-виПрипадък, с продължителност не повече от 20 минути, след което жертвата се чувства нормално.Обща слабост, евентуално гадене, което изчезва за период от седмица до 2.
2-риПрипадъкът продължава повече от 20 минути, след което жертвата се чувства дезориентирана.Гадене, умора, главоболие, което изчезва след 2 седмици.
3-тиПрипадък, бледност, загуба на памет, дезориентация.Загуба на апетит, нарушения на съня, умора. Те могат да продължат до месец. Паметта обикновено се връща след няколко дни.
Обратно към съдържанието

Какво се случва с натиск при сътресение?

Установено е, че в повечето проценти от случаите през първите часове след получаване на нараняване, довело до сътресение, не е имало нарушения на кръвното налягане при жертвите. Лекарите казват, че при наранявания на главата, най-често след шок, се наблюдава повишаване на налягането, което бързо намалява след инжектирането на лекарства на жертвата, което нормализира състоянието на нервната система.

При тежко сътресение - трета степен мозъчният оток също е причина за бързото повишаване на налягането. В този случай рязкото спадане на налягането от катастрофално високо надолу е опасен симптом, който показва интензивно развиващ се вътречерепен хематом или нарастващ оток.

Необходимо ли е лечение на спада на налягането и как?

За да се предотвратят усложнения от сътресение и да се стабилизира работата на кръвоносните съдове, се приемат вазотропни лекарства: "Theonikol", "Cavinton", "Gliatilin". За да се предотврати скок на вътречерепното налягане и да се предотвратят усложнения под формата на мозъчен оток, се приемат диуретици. Ако главоболието не спира, тогава на пациента се предписват болкоуспокояващи: "Pentalgin", "Maxilgan". При тежки шокови състояния транквилантите са включени в програмата за лечение.

Последна дума

Нарушаването на кръвното налягане се появява като последица от нараняване на главата, ако проблеми от този вид са тревожили жертвата преди. Пациентите с хипертония, които са наранили мозъка, могат да почувстват повишаване на спада на налягането. Това се случва главно при нараняване на по-старото поколение. В случай на проблеми с кръвното налягане, не се препоръчва да се спирате на него, а да обърнете внимание на общото състояние, тъй като налягането обикновено е симптом на усложнения.

Промени в кръвното налягане с мозъчно сътресение

При черепно-мозъчна травма страда централната нервна система, която контролира всички процеси в тялото. Следователно, при мозъчно сътресение кръвното налягане може да се отклонява от нормата. В коя посока се променя (намалява или увеличава) зависи от няколко фактора.

Хипо- или хипертония?

Сътресението е вид мозъчно увреждане, при което нервните влакна се разтягат и взаимодействието на невроните помежду си за кратко се нарушава. В този случай се появява гадене, понякога повръщане, слабост, замайване..

Нарушава се регулацията на сърдечно-съдовата система, нарушава се дейността на вазомоторния център на продълговатия мозък, който отговаря за кръвообращението. При мозъчно сътресение налягането се повишава или спада и това зависи от следните фактори:

  1. Буркан на сърцата.
  2. Нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
  3. Вегетативни нарушения.
  4. Наличието на други наранявания.

Стресът от нараняване може да причини краткотрайно покачване на кръвното налягане с мозъчно сътресение. Това се причинява от напрежението на симпатоадреналната система, освобождаването на надбъбречните жлези и нервните окончания на адреналина, което свива съдовете. Този хормон също подобрява сърдечната функция, като увеличава кръвното отделяне, както и сърдечната честота..

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка води до нарушение в дейността на вазомоторния център, което води до аритмия, неправилно функциониране на сърцето. Поради това често се наблюдава ниско кръвно налягане поради намаляване на кръвното отделяне..

Автономните нарушения възникват поради разтягане на нервните влакна и нарушаване на връзката между нервните клетки. Това води до вазодилатация, брадикардия, зачервяване на кожата, спад на кръвното налягане в случай на преобладаване на влиянието на парасимпатиковата система. С повишен тонус на симпатиковата нервна система ще има леко повишаване.

Личните наранявания също могат да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата система. Например, загубата на кръв и хеморагичният шок допринасят за намаляване на кръвното налягане, въпреки че тонусът на симпато-надбъбречната система се повишава компенсаторно.

Възможно е също така човек да е получил нараняване на главата в резултат на удар в главата, след като е загубил съзнание от анафилактична реакция към някакви алергени. В този случай налягането спада. Отравянето с токсични вещества причинява подобни симптоми.

Повишено кръвно налягане след сътресение е възможно при следните условия:

  1. Наличие на хипертония при жертвата. Всеки стрес в този случай е провокатор на атака.
  2. Вегето-съдова дистония от хипертоничен тип.
  3. Симптоматична хипертония при захарен диабет или бъбречно увреждане.
  4. Еклампсия по време на бременност, токсикоза.

Важно! Хипертонията влошава симптомите на нараняване на главата. Гадене, повръщане, болка се усилва. Телесната температура често се повишава. Криза, предизвикана от травматичен стрес.

При вегето-съдовата дистония от хипертоничен тип се случва същото. Симпатиковата нервна система се активира.

При мозъчно сътресение кръвното налягане се повишава, ако има бъбречно заболяване или диабет. Тези хронични заболявания допринасят за синдрома на хипертонията..

Еклампсията се характеризира с хипертонични симптоми, гърчове. Състоянието е придружено от нарушена бъбречна функция. Проявява се като епилептиформни припадъци, при които жената губи съзнание, пада и си удря главата, получавайки мозъчно сътресение.

Възможно е човекът преди сътресение да е приемал лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система:

  1. Антихипертензивни лекарства.
  2. Антиангинални лекарства.
  3. Кофеин-натриев бензоат.

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане, особено тези мощни като Клонидин, могат да причинят припадък и падане при предозиране и злоупотреба.

Антиангиналните лекарства, използвани за спиране на инфаркт, разширяват кръвоносните съдове, като по този начин провокират колапс, слабост, хипотония.

Кофеинът натриев бензоат активира сърдечната дейност, причинявайки лека преходна хипертония.

Диагностика

Травматично увреждане на мозъка е причина за контакт с невролог или травматолог. За да изключите органично увреждане на главата, трябва да се подложите на ултразвукова диагностика. Ядрено-магнитен резонанс добре показва нарушението на мозъчните структури.

Измерването на кръвното налягане с тонометър също е задължително. При бременни жени с черепно-мозъчна травма е необходимо да се проверят показателите за състоянието на бъбреците - креатинин, урея.

Забележка за родителите! Сътресение при деца: симптоми и причини за нараняване.

Лечение на промени в налягането след сътресение

Пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро за пълен преглед. При хипертоничен синдром се извършва дехидратационна терапия, предписваща диуретици, които премахват излишната течност. Това помага за намаляване на симптоми като гадене, повръщане, конвулсивен синдром..

  1. Използвайте органопрепарати Cortexin, Cerebrolysin за ранно възстановяване след нараняване.
  2. Ноотропните лекарства помагат за подпомагане на процесите на паметта.
  3. Пикамилон, аминалон и други агонисти на рецептора на маслена киселина намаляват конвулсивните прояви, свръхвъзбуждането на нервната система, подобряват съня.
  4. В случай на хипертонична криза, провокирана от травма, се използват диуретични лекарства за отстраняване на излишната течност, бета-блокери (Egilok), антагонисти на калциевите канали (Nifedipine).
  5. В случай на припадъци се използват антиконвулсанти: Карбамазепин, Етосуксимид.

Основното условие за успешно възстановяване от TBI е добра почивка. Изисква стая без ярка светлина и силни шумове, които увеличават болката. Сътресението може да причини както намаляване, така и повишаване на кръвното налягане. Понякога хипо- или хипертоничното състояние не е свързано с травма. Ето защо е много важно да се контролира кръвното налягане след нараняване..

Сътресение на мозъка - симптоми и възможности за лечение

В тази статия ще разгледаме тежестта на сътресение. Това заболяване е вид затворена черепно-мозъчна травма. Най-вече това е лесно обратим дефект в мозъчната функция, който възниква поради удар, натъртване или внезапно движение на главата. Приема се, че поради това междуневронните връзки временно се нарушават..

Какви са степента на мозъчно сътресение, интересно за мнозина.

Описание

В резултат на контакта на веществото на мозъка с черепните кости по правило се случва следното:

  • промяна в редица химични или физични характеристики на невроните, поради което пространствената организация на протеиновите молекули може да се промени;
  • веществото на мозъка на главата като цяло се поддава на патологично влияние;
  • временно прекъсване на предаването на сигнала и връзката между синапсите (синапс се разбира като мястото на контакт между два неврона или неврон и ефекторна клетка, която приема сигнал) на клетъчните неврони и части от мозъка. Това допринася за появата на функционални дефекти..

Степен на сътресение

В зависимост от това колко тежко е състоянието на пациента и какви клинични признаци се наблюдават, се разграничават три степени на заболяването:

  • Леко сътресение. Съзнанието не е нарушено. Жертвата може да изпита замаяност, дезориентация, гадене и главоболие през първите двадесет минути след нараняване. Симптомите на леко сътресение се разрешават бързо. Тогава общото здравословно състояние се нормализира. Температурата може да се повиши за кратко време (до 38 градуса).
  • Умерено сътресение. Няма загуба на съзнание, но има патологични признаци като гадене, главоболие, дезориентация, световъртеж. Всички те продължават повече от двадесет минути. Умереното сътресение може също да причини амнезия (краткосрочна загуба на паметта). Има преобладаващо ретрограден характер със загуба на няколко минути спомени непосредствено преди нараняването.
  • Силното сътресение на мозъка е много опасно. Загубата на съзнание задължително настъпва за кратък период от време, обикновено от няколко минути до няколко часа. В този случай пациентът не помни какво се е случило с него - настъпва ретроградна амнезия. Човек в рамките на една до две седмици след мозъчно сътресение от 3-та степен е обезпокоен от патологични симптоми: гадене, дезориентация, главоболие, дефекти на съня и апетита, замаяност, умора.

Видове и причини за мозъчно сътресение

Тежестта на сътресението се класифицира, както следва:

  • леко нараняване - леко сътресение;
  • умерена - контузия на мозъка;
  • тежка - контузия на мозъка с фрактури на черепа и интрацеребрални хематоми.

Причините за мозъчно сътресение могат да бъдат следните: удар в главата с тежък предмет, рязко отхвърляне на главата в момента на спиране на автомобил, натъртвания по главата на работа или у дома, падане от достатъчна височина, скачане от височина, падане на дъното, грубо боравене или интензивно люлеене на дете.

За да се определят причините за сътресение, е достатъчно да се припомни структурата на черепа и централната нервна система. Разположени свободно в черепа, полукълбите могат да се движат рязко с определена сила или внезапно движение.

Това води до увреждане на мозъчната тъкан и вазоспазъм, чието последващо разширяване временно променя посоката на кръвния поток, което нарушава функционалността на полукълбите..

Знаци и симптоми

Сътресението се характеризира със следните симптоми:

  • Съзнанието се потиска веднага след контакт с травмираща сила. И това не е непременно загуба на съзнание, може да е ступор (зашеметяващ), вид непълно съзнание. Дефектът на съзнанието е краткосрочен, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Този интервал най-често достига пет минути. Когато пострадалият е сам по това време, той дори няма да може да каже, че е загубил съзнание, тъй като просто не го помни.
  • Амнезия (дефект на паметта) за събития, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък интервал от време след него. Паметта обаче се възстановява бързо.
  • Еднократно повръщане след нараняване. Повръщането има мозъчен произход, най-често не се повтаря и се използва като клиничен начин за разграничаване на сътресението от леко контузия.
  • Забавяне или повишен сърдечен ритъм, по-високо кръвно налягане за период след нараняване. Тези промени обикновено изчезват сами и не изискват лекарства..
  • Дишането се увеличава веднага след сътресението. Той се нормализира по-рано от показателите на сърцето и съдовата система, така че такъв знак може да остане незабелязан.
  • Телесната температура не се променя (липсата на промени също е диференциално-диагностичен критерий за нараняване на главата).
  • Специфична „игра на вазомотори“. Състояние, при което бледността на кожата на лицето се променя до зачервяване. Възниква поради нарушение на тонуса на нервната автономна система.

Когато съзнанието е напълно възстановено, се появяват следните симптоми:

  • главоболие (може да се усети както на мястото на нараняване, така и на главата като цяло, има различен характер);
  • шум в ушите;
  • изпотяване (през цялото време влажни крака и длани);
  • виене на свят;
  • зачервяване на лицето, придружено от чувство на топлина;
  • общо неразположение и слабост;
  • нарушения на съня;
  • намалена концентрация на внимание, ускорена физическа и психическа умора;
  • залитане по време на ходене;
  • висока чувствителност към ярка светлина и силни звуци.

Неврологичните нарушения, особено при тежко сътресение, са:

  • болка при преместване в страни на очните ябълки, невъзможност за отвеждане на очите в крайно положение;
  • в първите часове след нараняване е възможно да се открие леко стесняване или разширяване на зениците, докато реакцията им на светлина е нормална;
  • лека асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси, те се различават при предизвикване отдясно и отляво. Нещо повече, такъв знак е доста лабилен, например при първоначалния преглед рефлексът на лявото коляно е малко по-жив от десния, при повторно изследване, буквално след няколко часа, двата коленни рефлекса са идентични, но се появява разлика в ахилесовите рефлекси;
  • хоризонтален фин нистагъм (треперещи неволеви движения) в най-крайните позиции на отвличане на ябълките на очите;
  • нестабилност на пациента в положението на Ромберг (изправени ръце напред към хоризонтално ниво, крака заедно, затворени очи);
  • може да има леко напрежение в мускулите на тила, което продължава три дни.

Значителен диагностичен критерий за леко сътресение е, че симптомите са обратими (с изключение на субективните). Всички неврологични признаци изчезват в рамките на една седмица. Астеничните оплаквания от световъртеж, лоша памет, главоболие, слабост, бърза умора не са включени в този брой, тъй като те могат да продължат известно време.

Трябва също да се отбележи, че сътресението на главата никога не е придружено от фрактури на черепните кости, дори ако това е малка пукнатина. Ако има костна фрактура, диагнозата при всички случаи е поне лека степен на контузия на мозъка.

Как да се идентифицира тежестта на увреждането на здравето при мозъчно сътресение?

Последствия и прогноза

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение, в повечето случаи настъпва пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Някои пациенти обаче могат да получат намаление на паметта и вниманието. Може да се появят периодични замаяност, безпокойство, раздразнителност, главоболие, повишена умора, безсъние. Свръхчувствителността към ярка светлина и силни звуци може да продължи известно време. Въпреки това, в повечето случаи, след 6-12 месеца, ефектите от сътресение постепенно намаляват..

Около 3% от хората имат по-изразени последици от мозъчно сътресение, най-често поради неспазване на препоръчания режим. Тези пациенти могат да развият безсъние, вегетативно-съдова дистония, астеничен синдром, епилептични припадъци. Възможна е появата на така наречения синдром след сътресение, характеризиращ се с появата на пристъпи на главоболие, раздразнителност, безпокойство и безсъние. Такива хора изпитват затруднения с концентрацията, което значително намалява работоспособността им..

Навременното, качествено лечение може да помогне за минимизиране на последиците от сътресение.

Диагностика на патологията

Тази диагноза е почти изцяло клинична, тъй като клиничните признаци се превръщат в основен критерий за стадиране. Доста трудно е да се разпознае болестта в случаите, когато няма свидетели на случилото се, тъй като повечето оплаквания в това състояние са субективни, самият пациент не винаги помни за промяната в съзнанието. В този случай на помощ идват външни наранявания на главата..

Степента на мозъчно сътресение при възрастни се установява въз основа на данни от анамнезата за времето на загуба на съзнание и травма, оплаквания на пациенти, резултати от неврологично изследване и инструментални изследвания. В непосредствения период след нараняването неврологичният статус се характеризира с непостоянна и лека асиметрия на рефлексите, нисък нистагъм с малък размах, при млади жертви - синдром на Маринеску-Радович (мускулна хомолатерална контракция на брадичката на фона на дразнене на повдигане на палеца), понякога леки менингиални (обвивка) симптоми. Тъй като по-сериозните нарушения на мозъка могат да се скрият при сътресение, голямо значение се отдава на наблюдението на човек в динамика. При правилно установена диагноза, отклоненията, установени по време на преглед от невролог, изчезват 3-7 дни след инцидента.

Сътресение при дете: характерни симптоми

Най-ясният критерий и първият признак на сътресение е загуба на съзнание по време на удар в черепа или падане от височина. Безсъзнанието може да продължи секунди или 10-15 минути. При кърмачетата обаче нарушеното съзнание не е толкова често, въпреки че главата е силно увредена. По-големите деца понякога не осъзнават момента на загуба на съзнание, особено ако някой от възрастните не е бил наблизо по време на нараняването.

Можете да установите факта на нараняване, като прегледате детето. В повечето случаи е възможно да се идентифицира белег от удар, ожулване или натъртване по скалпа или по лицето. По време на TBI често се наблюдават вегетативни нарушения: рязко бланширане, "мрамориране" на лицето, повишено изпотяване. Обективно се определя от бърз или, обратно, бавен сърдечен ритъм, промени в кръвното налягане.

Изключително важно е родителите да знаят как да идентифицират мозъчно сътресение при дете, за да потърсят медицинска помощ навреме. Лекият TBI има пет типични признака, които могат да се появят както в първите часове след нараняване, така и в дългосрочен период (в рамките на ден или два)

  1. Гадене и / или повръщане Много често се случват половин час или няколко часа след удряне в главата. Бебетата на възраст под три години понякога не искат да ядат, бебетата не кърмят.
  2. Силно и упорито главоболие. При деца в предучилищна възраст това може да се изрази в неразумно безпокойство и плач..
  3. Загуба на някои събития от паметта. Амнезия възниква за събития преди нараняване или по време на TBI. Някои пациенти бъркат часа и датата, може да са по-малко запознати с околната среда.
  4. Летаргия, бавни реакции, сънливост. Детето не реагира както обикновено на външни стимули, отказва да играе, бързо се уморява. В случай на комоцио той може да заспи в необичайно за него време..
  5. Свръхчувствителност. Изумително, прецакайте очите си, плачете в отговор на звукови и светлинни стимули.

Понякога при малки деца се наблюдава повишаване на температурата до 37,5 ° C, честа регургитация. Замайването и шумът в ушите също са често срещани при мозъчно сътресение..

Горните признаци на мозъчно сътресение при дете трябва да принудят родителите да извикат линейка. Лекарят ще провери и оцени симптомите и лечението на сътресението на детето ще бъде адекватно. Това ще избегне животозастрашаващи усложнения и последици в бъдеще..

Диагностика при деца и възрастни хора

Особено внимание трябва да се обърне на диагностицирането на мозъчно сътресение при кърмачета и малки деца, тъй като то често преминава без увреждане на съзнанието:

  • кожата става бледа по време на нараняване (предимно на лицето), сърдечният ритъм зачестява, след което се появяват сънливост и летаргия;
  • кърмачетата повръщат и повръщат при хранене, нарушения на съня и безпокойство се отбелязват; всички прояви изчезват след 2-3 дни;
  • при деца в предучилищна възраст най-често мозъчното сътресение преминава без загуба на съзнание и като цяло състоянието се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При по-възрастните пациенти първичната загуба на съзнание по време на мозъчно сътресение е много по-рядка, отколкото при средна възраст и млади хора. В същото време изразена дезориентация във времето и пространството се среща доста често. Главоболието често има пулсиращ характер и се локализира в тилната област. Такива нарушения се наблюдават от три до седем дни, отличават се със силна интензивност при пациенти, страдащи от хипертония. В този случай пациентите трябва да обърнат специално внимание по време на прегледа..

В случай на мозъчно сътресение се провеждат допълнителни диагностични методи за диференциална диагностика, за да се потвърди функционалността на промените в мозъка на главата. При всяко травматично увреждане на мозъка от по-тежък характер се откриват структурни аномалии в мозъка, но това не се случва при сътресение на мозъка.

Например, ако пациентът има напрежение в мускулите на тила, което е симптом на дразнене на менингите, става необходимо да се потвърди липсата на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва гръбначен кран. При мозъчно сътресение резултатите от анализа на получената цереброспинална течност не се различават от нормалните показатели, което прави възможно изключването на такава диагноза като субарахноидален кръвоизлив (ако има такъв, в цереброспиналната течност се открива примес на кръв).

Компютърната томография като основен изследователски метод за черепно-мозъчна травма, също със сътресение на мозъка, не открива патологични изменения, поради което се потвърждава правилността на диагнозата. По аналогия нито ехоенцефалографията, нито ЯМР не могат да открият аномалии, ако човек има мозъчно сътресение.

Следващото ретроспективно потвърждение на правилното определяне на диагнозата е изчезването на симптомите на неврологията в рамките на една седмица след нараняването на жертвата. При леко сътресение на мозъка те изчезват почти веднага.

Как и кога се получава сътресение на мозъка

Ако пренебрегнете първите симптоми на сътресение и не започнете подходящо лечение, рискът от структурно увреждане на органа се увеличава. Последните от своя страна причиняват хронично главоболие, депресия и нарушена концентрация. Такива последици могат да се появят в рамките на няколко дни, но не всички от тях могат да бъдат очевидни..

В повечето случаи именно въз основа на характерните признаци на мозъчно сътресение при възрастен се поставя диагнозата и се предписва по-нататъшна терапия. Факт е, че симптомите на мозъчно сътресение не могат да бъдат открити нито с помощта на компютърна томография, нито с магнитен резонанс..

Един от симптомите на мозъчно сътресение при възрастен е загуба на съзнание. Ако след падане или силен удар човек е загубил съзнание дори за миг, това е пряк признак на тази патология. В случай на увреждане на паметта, невъзможност да си спомните как е трябвало да бъде на пода, можете да говорите и за комоцио.

Първият признак на патология е главоболие, което се наблюдава постоянно и се засилва дори при най-малкото завъртане на главата. Естеството на дискомфорта е притискащо. В повечето случаи главоболието се влошава при заемане на хоризонтално положение и, обратно, става по-слабо в изправено положение. В допълнение, увеличаване на тежестта на дискомфорт в главата се наблюдава при психически стрес..

Гаденето и повръщането са често срещани симптоми на мозъчно сътресение. Ако е имало силен удар в главата или неуспешно падане върху тази област на багажника и са се появили горните симптоми, лекарят вероятно ще постави точно такава диагноза. Може да се потвърди, ако в комплекса е налице замаяност, нарушена е ориентацията в пространството.

Първата симптоматика на патологията започва с чувство на объркване. Човек не може веднага да разбере къде се намира, как да се прибере вкъщи. При лека степен на патология такава клинична проява може да отсъства напълно..

Сътресението на мозъка се характеризира с невъзможност за концентриране на зрението, двойно виждане, повишена фоточувствителност. Случва се също така, че човек става раздразнителен, психиката е нарушена, възниква апатия към хората около него. В някои случаи се случва обратното: жертвата иска да спи, той е изтощен.

През първите няколко дни сънят се нарушава, нощното безсъние се появява дори след натоварен работен ден. Според резултатите от изследванията със сигурност може да се каже, че 85-90% от хората, които са претърпели мозъчно сътресение, страдат от тези симптоми..

Обобщавайки, могат да се назоват следните клинични прояви, свързани със съзнанието, паметта и мисленето:

  • загуба на съзнание, краткосрочна (до 1 минута) или дългосрочна (от няколко минути или повече);
  • увреждане на паметта с невъзможност да се запомнят събития, настъпили преди нараняването;
  • летаргия, бавни отговори на задаване на въпроси, неспособност на жертвата да разбере какво искат от него (нарушена концентрация);
  • Трудности при писане на думи или четене
  • невъзможност за запаметяване на нова информация.

Клинични прояви на травма, свързани с общото здравословно състояние:

  • внезапни главоболия;
  • нарушение на зрителната функция: поява на покривало, зловещи очи, двойно виждане, замъгляване пред стоящи предмети, повишена чувствителност към слънцето и ярка светлина;
  • синдром на гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • загуба на равновесие, нестабилност на походката, люлеене от една страна на друга;
  • летаргия, неразположение.

Емоционални симптоми:

  • неразумно увеличаване на раздразнителността;
  • емоционално безсилие, депресия;
  • чести (през целия ден след нараняване) промени в настроението.

Ако детето получи мозъчно сътресение, основните прояви възникват именно от страна на поведението и настроението: реакцията на всеки външен стимул се променя, концентрацията на вниманието се нарушава, бебето става неспокойно, капризно, отказва да яде.

Първа помощ на жертвата

Ако жертвата е в безсъзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът в безсъзнание трябва да бъде поставен от дясната страна на твърда повърхност със свити лакти и крака. Наклонете главата си нагоре, обърнете се към земята - това положение ви позволява да осигурите отлична въздухопропускливост в дихателните пътища, предотвратява аспирацията, тоест поглъщането на чужди вещества в дихателните пътища, течност по време на повръщане по време на вдишване.

Ако човек кърви от рана на главата, трябва да се постави превръзка, за да се спре. Ако пострадалият е дошъл в съзнание или изобщо не е припаднал, той трябва да бъде положен хоризонтално, да вдигне глава, да наблюдава съзнанието през цялото време и да не му дава да спи.

Не всеки знае каква е тежестта на сътресението. Важно е да запомните, че всички пациенти с травма на главата, въпреки здравето и тежестта си, трябва да бъдат отведени в център за травми. Травматологът ще реши дали могат да бъдат на амбулаторно наблюдение при невролог или е необходима хоспитализация в неврологичния отдел, за да се наблюдава и диагностицира състоянието.

Трябва също да се отбележи, че ако жертвата загуби съзнание и е невъзможно самостоятелно да се определи тежестта, се препоръчва изобщо да не се докосва, да не се опитва да се обърне отново или да се обърне. Ако има фактори, които застрашават човешкия живот, например насипни вещества, течности, малки предмети, които могат да проникнат в дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани.

Първа помощ и лечение след нараняване на главата или натъртване

Най-важната мярка при съмнение за сътресение на пострадало лице е да се извика линейка. Преди пристигането на линейката трябва да се извърши следната последователност от действия:

    Осигурете на пациента необходимото положение - поставете го хоризонтално. В този случай главата трябва да бъде повдигната. Ако пациентът е в безсъзнание, тогава той се поставя настрани, за да се предотврати задушаване с потънал отзад език, както и да се предотврати аспирация на повръщане.


Осигурете на ранения човек пълен глад, а също така му забранете да пие.

Как да се окаже първа помощ при сътресение е написано тук.

Медикаментозна терапия

В случай на сътресение на 1 и 2 степени, медицинското лечение трябва да бъде внимателно. Основно е необходимо да се предписват симптоматични лекарства на пациента:

  • болкоуспокояващи за премахване на главоболие (комбинирани лекарства като "Solpadein", "Pentalgin", противовъзпалителни нестероидни лекарства);
  • лекарства за облекчаване на световъртеж ("Platyphyllin" с "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
  • успокоителни (за успокояване на нервната система), обхватът им е достатъчно широк, в зависимост от индивидуалната нужда във всеки отделен случай: от растителни екстракти до транквиланти;
  • при безсъние - хапчета за сън;
  • обогатяващи лекарства (антиоксиданти, витамини, тоници).

Метаболитното поддържане на мозъка се осъществява чрез невропротективни агенти. Те включват голяма група лекарства. Например, това може да бъде "Nootropil" ("Piracetam"), "Pantogam", "Encephabol", "Glycine", "Picamilon", "Actovegin" и др..

Пациентът ще трябва да прекара средно около седмица в стационарни условия и след това ще бъде изписан и лекуван амбулаторно. В допълнение към симптоматичните лекарства по това време се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка на главата ("Nicergoline", "Trental", "Cavinton" и др.).

Някои пациенти ще се нуждаят от един месец медикаментозно лечение за абсолютно възстановяване, други - три месеца. Но във всеки случай, ако се спазват всички точки, изброени по-горе, настъпва възстановяване.

В рамките на една година след настъпилото мозъчно сътресение е необходимо периодично да се преглежда от невролог, който да провежда диспансерно наблюдение на пациента.

Възможно ли е амбулаторно лечение при различна степен на тежест на мозъчното сътресение?

Лечение на сътресение

  • От лекарствата за тази патология анестезията е показана с помощта на Baralgin, Analgin и др..
  • На пациента се предписват също успокоителни (Glycised, Glycine, валерианова тинктура и др.) И антиеметици (Metoclopramide).
  • В допълнение към назначаването на симптоматични агенти се провежда медикаментозно лечение, насочено към предотвратяване на усложнения. На пациентите се предписват вазотропни и ноотропни лекарства. Те помагат за подобряване на мозъчната дейност, а също така имат положителен ефект върху кръвообращението..
  • Такава терапия може да се проведе само след 5-7 дни от момента на травмата, нейната продължителност е няколко месеца. Показано е и използването на тоници (лимонена трева, екстракт от елеутерокок) и витаминни препарати.

При адекватна терапия, седмица след нараняването, няма и следа от симптомите на заболяването. Адекватният сън и правилната почивка са много важни при лечението. По този начин мозъкът може да се възстанови много по-лесно..

Амбулаторно лечение

Въпреки факта, че сътресението е класифицирано като лека черепно-мозъчна травма, то изисква задължително стационарно лечение. Това се дължи на непредсказуемостта на хода на посттравматичния период, тъй като има ситуации, когато пациентът, на фона на симптоми на сътресение, има субарахноидален кръвоизлив или вътречерепен хематом (разбира се, това се случва рядко, но е възможно). Когато пациентът е на амбулаторно лечение, той може да не забележи първите признаци на влошаване на състоянието му, което е изпълнено с риск не само за здравето, но и за живота. Докато е в болницата, ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ през целия период на лечението..

Диагностика

Ако има признаци на мозъчно сътресение, неврологът трябва незабавно да бъде посетен. При тежки случаи е необходимо да се извика линейка за транспортиране до болницата. Може да се наложи да се консултирате с други специализирани лекари.

Трябва да се помни, че в моменти на временно благополучие със затихване на симптомите е възможно образуването на вътречерепен хематом, последвано от влошаване на състоянието. Следователно дори първите признаци на сътресение на мозъка изискват незабавно търсене на помощ..

Правят се задълбочена медицинска история и неврологичен преглед, за да се установи дали е имало мозъчно сътресение. За потвърждаване на диагнозата се използва инструментално изследване:

  • рентгенография - е задължително проучване при черепно-мозъчни травми, извършва се за определяне на фрактурите, наличието на които позволява увреждането да бъде класифицирано като тежко или средно тежко;
  • невросонография - ултразвук, ви позволява да оцените състоянието на полукълбите и медулата, да откриете мозъчен оток, огнища на мозъчно сътресение, вътречерепни хематоми, с помощта на изследването, тъканната структура е напълно визуализирана;
  • ехоенцефалография - ултразвукова диагностика, която позволява откриване на измествания на мозъчните структури и наличие на туморни или хематомни маси;
  • CT - се отнася до най-информативния метод за диагностициране на патологии на централната нервна система, дава слой по слой изображение на костите на черепа и мозъка, което ви позволява да определите наличието на чужди тела, натъртвания, наранявания на костите, хематоми;
  • ЯМР - е най-точният тип изследване на централната нервна система, но ви позволява да определите увреждане на черепните кости;
  • Електроенцефалография - изучава биоелектричната активност и дава възможност да се открият огнища на мозъчно сътресение, които имат нарушения в дейността на невроните, причиняващи епилептични припадъци;
  • Лумбална пункция - отнася се до инвазивно проучване, което ви позволява да получите цереброспиналната течност, съдържаща се в гръбначния канал, извършва се при съмнение за тежко кървене, тумор или възпалителен процес.

Сътресение на мозъка: домашно лечение

Най-важното при лечението на сътресение на главата е да се придържате към почивка в леглото, да предотвратите психически и физически стрес, особено в ранните дни, правилна почивка и сън. Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря и е започнал лечение навреме, сътресението на мозъка почти винаги завършва с абсолютно възстановяване, работоспособността му се възобновява.

Някои хора, които са ранени, все още могат да имат остатъчните последици от тяхното нараняване с течение на времето. Сред тях са намалена концентрация на внимание, висока умора, раздразнителност, депресивни разстройства, главоболие, нарушения на паметта, нарушения на съня, мигрена. По правило всички тези симптоми се облекчават след една година, но това се случва, когато те притесняват жертвата през целия му живот..

В рамките на един месец след получаване на мозъчно сътресение е нежелателно да се прави трудна физическа работа, трябва да ограничите спортните дейности. Строго е забранено да се нарушава почивката в леглото, най-добре е да откажете да бъдете дълго време пред компютъра, да гледате телевизия и да четете книги. Препоръчително е да слушате тиха музика, не можете да използвате слушалки..

Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на здравето по време на сътресение.

Възможни усложнения след сътресение на мозъка

Ако сътресението е тежко, има хематом и компресия на тъканите на органа, тогава усложненията могат да бъдат много сериозни - от частично нарушение на речта до объркване, загуба на придобити умения и т.н. Но в случай на леко сътресение на курса, само главоболие може да се разграничи от възможните усложнения. И само на пръв поглед подобно усложнение се приема като незначително! Всъщност хората с анамнеза за мозъчно сътресение могат да получат интензивно, продължително главоболие след няколко години. Те не се отстраняват от обичайните болкоуспокояващи, не зависят от метеорологичните условия или преумората.

Ако такова усложнение се случи, тогава определено трябва да потърсите помощ от специалисти, а психотерапевтът в този случай няма да помогне - ще ви е необходима консултация с невролог.

Сътресението може да бъде леко, асимптоматично и да премине без никакви усложнения. Но в много случаи въпросното състояние води до различни последици, които са напълно неприятни за здравето. Всеки трябва да знае не само първите симптоми на сътресение, но и правилата за първа помощ.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-висока квалификационна категория.

36, общо, днес

(193 гласа, средно: 4,50 от 5)

Подобни публикации
Междуребрена невралгия: симптоми и лечение у дома
Колено боли в покой: причини, при които да се обърнете към лекар

Прогноза

В 97% от всички ситуации на сътресение човек се възстановява напълно, без никакви последствия. Останалите три процента от случаите се характеризират с развитие на синдром след сътресение, който се състои от различни астенични прояви (нарушена концентрация на внимание, памет, повишена тревожност и раздразнителност, лоша поносимост към различни натоварвания, световъртеж, повтарящи се главоболия, нарушения на апетита и съня и др.).

Според статистиката по-рано е имало много по-висок процент на негативни последици от сътресението. Най-вероятно това се дължи на факта, че не е имало компютърна томография; някои леки мозъчни натъртвания са идентифицирани като сътресения. При натъртване мозъчната тъкан винаги е повредена, така че има последици по-често в сравнение с функционалните промени.

Разгледахме тежестта на нараняването при комоцио.

Принципи на лечение

Тези, които са претърпели мозъчно сътресение, трябва да бъдат наблюдавани от невролог в продължение на 1 година и да следват неговите препоръки, във връзка с възможното развитие на последствия, които нарушават качеството на живот. Самолечението по време и след комоцио е неприемливо!

Основното лечение на сътресението е да се предизвика почивка в леглото за 10 до 14 дни. Необходимо е да се изключи четенето, гледането на телевизия и слушането на музика. От лекарствата се предписват:

  • успокоителни и хипнотици - фенобарбитал, финлепсин, които потискат активността на ретикуларната формация и също имат антиконвулсивно действие, фенибут, феназепам, нозепам, тинктура от майчина или глог;
  • лекарства с вазодилатиращ и слаб антиедематозен ефект - аминофилин, кавинтон, трентал, сермион, мемоплант;
  • антиоксидантни агенти (мексидол, глицин, мексиприм), които спомагат за инхибиране на окислителните процеси и намаляване на образуването на свободни радикали;
  • интравенозно капене на електролити на малки деца, особено с тежко сътресение, поради увеличена загуба на калиеви йони от клетките.

След сътресение не се изисква специално лечение. При продължаващи световъртеж и астенизация на нервната система се предписват Betaserx, Vestinorm, тинктури от майчина трева, глог, витамини от група В.

Селезнева Валентина Анатолиевна терапевт

Кръвно налягане със сътресение на мозъка

Сътресението е черепно увреждане с различна тежест, което се характеризира с нарушения на централната нервна система (ЦНС). При леко нараняване не се наблюдават колебания на налягането, при условие че няма фонови заболявания. В случай на тежко нараняване са възможни както увеличение, така и намаляване на показателите на тонометъра. Лечението изисква лекарства.

Клиничната картина [редактиране | редактиране на код]

Загуба на съзнание с продължителност до 5 минути. Някои източници сочат, че загубата на съзнание може да продължи повече от 5 минути, но такива случаи са редки [1].

След връщането на съзнанието пациентите могат да се оплакват от главоболие, замаяност, гадене, често - повръщане, шум в ушите, изпотяване, нарушение на съня. Жизнено важни функции без значителни отклонения. В неврологичния статус могат да се отбележат преходни микросимптоми (рефлекс на Бабински, нистагъм, преходна анизорефлексия). Общото положение обикновено се подобрява през първия, по-рядко - втория ден след нараняването.

Ключови фактори, които позволяват на лекарите да определят тежестта на черепно-мозъчна травма

Фактори за оценка на тежестта на TBI:

  • продължителност на загуба на съзнание. Тя е минимална в случай на сътресение и незначителна контузия на мозъка (до 30 минути) и може да достигне няколко часа при тежка контузия;
  • наличие или липса на фрактура на костите на черепа. Мозъчна травма от всякаква тежест често е придружена от фрактура на костите на основата или калвариума;
  • степента на депресия на съзнанието по време на прегледа по време на хоспитализация (зашеметяване, ступор, кома). При мозъчно сътресение пациентът обикновено има ясно съзнание, с увеличаване на тежестта на черепно-мозъчната травма, степента на депресия на съзнанието се увеличава, достигайки кома с тежка контузия на мозъка, компресия на мозъка;
  • продължителността на посттравматичната (антероградна) амнезия. При мозъчно сътресение продължителността на амнезията обикновено е по-малко от час, с натъртвания на мозъка и дифузно увреждане на аксоните - повече от един ден;
  • наличието на фокални неврологични симптоми (парализа, зрително увреждане, асиметрия на лицето и др.). При мозъчна травма фокалните неврологични симптоми регресират в рамките на 1-3 седмици, при по-тежка травма те остават до края на живота;
  • отсъствие или наличие на интратекален кръвоизлив. Субарахноидалният кръвоизлив, суб- или епидуралните хематоми често придружават тежка контузия на мозъка.

Сътресението на мозъка заема водещо място в структурата на нараняванията на главата и се диагностицира при почти 70 - 80% от пациентите, кандидатствали в лечебни заведения.

Сътресението на мозъка се характеризира с мозайкови микроструктурни промени, които се откриват само на клетъчно и субклетъчно ниво (плазмени и клетъчни мембрани, синапси). Най-просто казано, нито един от наличните за нас невроизобразяващи методи не е в състояние да открие промени в мозъчната тъкан на пациента, характерни за сътресение..

Все още няма точен отговор на въпроса: какво се случва в момента на мозъчната травма? Има много теории, всяка от които има право да съществува. Ето някои от тях:

  • теория за травматична вибрация на мозъчното вещество по време на травма. Авторите на тази теория вярват, че настъпва разкъсване на нервни влакна в хипофизната жлеза, което води до последващи промени в мозъка;
  • вазомоторната теория се основава на нарушение на мозъчното кръвообращение поради дисфункция на съдовия център поради травма. Тоест, съдовият тонус е нарушен (по-често сътресението е придружено от спазъм на малки капиляри), което води до появата на микроструктурни промени в мозъчната тъкан;
  • специално място заема теорията за асинапсията: водещата роля в механизма за развитие на мозъчно сътресение принадлежи на нарушаването на предаването на импулси между нервните клетки;
  • физикохимичната теория подчертава нарушаването на колоидния баланс на клетъчните протеини с развитието на оток-подуване на мозъчното вещество;
  • най-популярна през ХХ век беше теорията за неврорефлекторните промени, която се състоеше в нарушаване на кортикално-подкорковите връзки.

В момента повечето учени са стигнали до заключението, че всички тези теории не се изключват взаимно, а само допълват.

Механизмът на мозъчното увреждане по време на нараняване отдавна е проучен. Действието на кинетичната енергия върху черепа води до ускорение-забавяне, изместване и въртене (въртене) на мозъка, дифузно аксонално увреждане.

Загубата на съзнание след травма се причинява от дифузно аксонално увреждане, което възниква в резултат на ускорение, действащо върху главата. В този случай има "усукване" на по-подвижните мозъчни полукълба спрямо фиксирания ствол, което причинява напрежение и разкъсване на дълги аксони, които свързват мозъчната кора с подкорковите структури и мозъчния ствол.

Факторите на вторичното мозъчно увреждане включват: хематоми, мозъчен оток, хидроцефалия, както и системни усложнения (анемия, електролитни нарушения, инфекции и др.). Всичко това води до факта, че претърпената травма, дори и с лека степен, не винаги преминава без следа и определени последици могат да се проявят както през острия период, така и много години след претърпената черепно-мозъчна травма..

Веднага след нараняването се наблюдава ускоряване на метаболитните процеси в мозъка. Този първоначален период беше наречен „огън на обмена“. Той причинява патологични промени в метаболизма, нарушена пропускливост на съдовата стена, масивно освобождаване на невротрансмитери (серотонин, ацетилхолин, глутамат).

Това води до небалансирано снабдяване с хранителни вещества, преразпределение на течността между вътреклетъчното и извънклетъчното пространство и разрушаване на клетъчните мембрани. В резултат се развива „енергиен дефицит”, в резултат на което се влошава увреждането на нервните клетки..

Лечение [редактиране | редактиране на код]

Всички жертви със сътресение, дори ако нараняването изглежда леко от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където е показана рентгенова снимка на черепните кости за изясняване на диагнозата;.

Жертвите на острия период на травма трябва да бъдат лекувани в неврохирургичното отделение. Пациентите с мозъчно сътресение се предписват на легло за 5 дни, което след това постепенно се разширява, като се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане. При липса на усложнения изписването от болницата е възможно на 7-10-ия ден за амбулаторно лечение с продължителност до 2 седмици.

Медицинското лечение на мозъчно сътресение е насочено към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболие, световъртеж, безпокойство, безсъние.

Обикновено спектърът от лекарства, предписвани при прием, включва аналгетици, успокоителни и хипнотици: [източник не е посочен 1990 дни

  1. Облекчаващите болката (аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) Избират най-ефективното лекарство за пациента.
  2. Могат да се използват успокоителни (в случай на заплаха от самонараняване на пациента [3], в случай на нарушение на съня). Те използват билкови инфузии (валериана, майчинка), препарати, съдържащи фенобарбитал (корвалол, валокордин), белатаминал, както и транквиланти (елений, сибазон, феназепам, нозепам, рудотел и др.).

Заедно със симптоматичното лечение на мозъчно сътресение е препоръчително да се проведе курсова съдова и метаболитна терапия за по-бързо и пълно възстановяване на церебралните дисфункции и предотвратяване на различни симптоми след сътресение..

Предписването на вазотропна и церебротропна терапия е възможно само 5-7 дни след нараняване [източник не е посочен 1990 дни

]. За предпочитане е комбинация от вазотропни (Cavinton, Stugerone, Theonikol и др.) И ноотропни (Piracetam, Aminalon, Picamilon и др.) Лекарства. Може би назначаването на Cavinton (5-10 mg 3 пъти дневно [4]) и ноотропил (начална доза - 9-12 g / ден, поддържаща доза - 2,4 g / ден [5]) за 1 месец.

За преодоляване на честите астенични явления след сътресение се предписват мултивитамини.

От тонизиращите препарати се използват корен от женшен, екстракт от елеутерокок, плодове от лимонена трева [източник не е посочен 1990 дни

Сътресението на мозъка никога не е придружено от органични лезии. Ако се открият някакви посттравматични промени при КТ или ЯМР, е необходимо да се говори за по-сериозно нараняване - контузия на мозъка..

Сътресението е едно от най-честите травматични мозъчни наранявания. Той представлява до 80% от всички наранявания на черепа. Всеки ден в Русия, според статистиката, над 1000 души получават комоцио. Само по себе си това нараняване не причинява структурни макроскопични промени в мозъка. Възникващите нарушения по време на мозъчно сътресение са чисто функционални. Сътресението не представлява опасност за човешкия живот.

Може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване може изобщо да не се лекува и няма нужда да посещавате лекар. Това е много погрешно схващане. Сътресението на мозъка, въпреки че принадлежи към незначителна черепно-мозъчна травма, въпреки това, ако не се лекува, може да остави след себе си някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента. От тази статия можете да научите за основните симптоми, методи за лечение на мозъчно сътресение и възможните последици..

Сътресението на мозъка се среща по-често при млади хора, деца и юноши. Това се дължи на шегите на децата и безразсъдството на юношите, а при възрастните - на пътните, битовите и производствените наранявания. Освен това трябва да се има предвид, че мозъчно сътресение се случва не само с директен удар в главата или удар в главата. Това нараняване възниква и индиректно, например, когато човек се подхлъзне върху задните части. В същото време ударната вълна се търкаля към черепа, което може да причини мозъчно сътресение..

Възстановяване след нараняване

Периодът на рехабилитация зависи от тежестта на нараняването на главата и отнема от 3 до 12 месеца. След изписването от болницата пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря:

  • не прекалявайте с физическата активност - умерена работа, леко физическо възпитание сутрин;
  • натрупвайте товара постепенно, като адаптирате тялото към обичайния му живот;
  • избягвайте стреса, моралното преумора, емоционалните изблици;
  • спазвайте диета - яжте храни, които лесно се усвояват от организма;
  • изключете употребата на алкохол, силно кафе, хладен черен чай;
  • не злоупотребявайте с успокоителни, хапчета за сън, аналгетици.

Елиминирайте алкохола по време на възстановяване

Рехабилитацията продължава до 1 година, през която лицето е регистрирано при невролог. Всички дейности по това време са насочени към възстановяване на мозъчните функции и връщане на пациента към нормален живот..

За колко време е удостоверение за неработоспособност?

Продължителността на отпуска по болест зависи от тежестта на мозъчното сътресение:

  • 1 градус - до 2 седмици, ако условията на труд са трудни, се препоръчва прехвърляне на пациента на лека работа до 2 месеца;
  • 2-ра степен - отпуск по болест се издава за 3-4 седмици;
  • 3 степен - период на неработоспособност 1-4 месеца.

При тежка форма на мозъчно сътресение след 4-месечен отпуск по болест, пациентът се подлага на медицинска комисия, благоприятен резултат от която е удължаване на болничния с 1-2 месеца, неблагоприятна - назначава се инвалидност.

Какво е в основата на сътресението?

Самото име на нараняването говори само за себе си: под въздействието на механична сила мозъкът се разклаща вътре в черепа. В същото време има временна дисоциация на мозъчната кора от стволовите (по-дълбоки) участъци, нарушения се появяват в невроните на клетъчно и молекулярно ниво. Има и спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване, което означава, че притока на кръв се променя за известно време. Всичко това причинява мозъчни дисфункции и появата на различни неспецифични симптоми. По време на лечението, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се нормализират и симптомите изчезват.

Описание

В резултат на контакта на веществото на мозъка с черепните кости по правило се случва следното:

  • промяна в редица химични или физични характеристики на невроните, поради което пространствената организация на протеиновите молекули може да се промени;
  • веществото на мозъка на главата като цяло се поддава на патологично влияние;
  • временно прекъсване на предаването на сигнала и връзката между синапсите (синапс се разбира като мястото на контакт между два неврона или неврон и ефекторна клетка, която приема сигнал) на клетъчните неврони и части от мозъка. Това допринася за появата на функционални дефекти..

Симптоми

Сътресението се характеризира със следните симптоми:

  • потискане на съзнанието непосредствено след излагане на травмираща сила. Нещо повече, това не е непременно загуба на съзнание, може би зашеметяване (ступор), сякаш непълно съзнание. Нарушението на съзнанието е краткотрайно и отнема от няколко секунди до няколко десетки минути. По-често този интервал е до 5 минути. Ако човек е бил сам по това време, тогава той може да не съобщи за загуба на съзнание, защото може да не помни това;
  • увреждане на паметта (амнезия) за събитията, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта се възстановява бързо;
  • еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането има мозъчен произход и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на сътресението от леко контузия на мозъка;
  • повишен или забавен пулс, повишено кръвно налягане за известно време след нараняване. Обикновено тези промени изчезват сами и не изискват медицинска корекция;
  • учестено дишане веднага след сътресение. Дишането се нормализира преди показателите на сърдечно-съдовата система, така че този симптом може да остане незабелязан;
  • телесната температура не се променя (липсата на промени също се счита за диференциално диагностичен критерий по отношение на контузия на мозъка);
  • така наречената „игра на вазомотори“. Това е състояние, при което бледността на кожата на лицето се заменя със зачервяване. Възниква поради нарушение на тонуса на вегетативната нервна система..

След пълно възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:

  • главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и в цялата глава, то е от различно естество);
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • зачервяване на лицето, придружено от чувство на топлина;
  • изпотяване (постоянно мокри длани и крака);
  • обща слабост и неразположение;
  • нарушение на съня;
  • залитане при ходене;
  • намалена концентрация на внимание, бърза умствена и физическа умора;
  • повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Неврологичните разстройства възникват както следва:

  • болка при преместване на очните ябълки встрани, невъзможност за отклоняване на поглед в крайно положение;
  • в първите часове след нараняването може да се установи леко разширяване или свиване на зениците. Реакцията на зениците на светлина е нормална;
  • лека асиметрия на сухожилни и кожни рефлекси, тоест те са различни, когато се предизвикват отляво и отдясно. Нещо повече, този знак е много лабилен, например по време на първоначалния преглед десният колянен рефлекс е бил малко по-жив от левия, при повторно изследване след няколко часа и двата коленни рефлекса са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
  • малък хоризонтален нистагъм (неволни треперещи движения) при най-екстремните отвличания на очните ябълки;
  • нестабилност в позицията на Ромберг (крака заедно, изправени ръце напред към хоризонтално ниво, затворени очи);
  • може да има леко напрежение в тилната мускулатура, което изчезва през първите 3 дни.

Много важен диагностичен критерий за сътресение е обратимостта на всички симптоми (с изключение на субективните). Тоест, всички неврологични прояви изчезват след една седмица. Астеничните оплаквания от главоболие, замаяност, слабост, лоша памет, бърза умора и т.н. не са включени в този брой, тъй като те могат да продължат известно време.

Трябва също да се отбележи, че комоцио никога не се комбинира с фрактури на черепните кости, дори ако те представляват малка фрактура. При наличие на фрактура на черепните кости, диагнозата винаги е поне лека контузия на мозъка.

Лекарство за кръвно налягане за възрастни хора

Високото кръвно налягане при възрастните хора е редовност. Ще научим как да се справяме с хипертонията, какво да правим в началото на нейното развитие и как да изберем най-ефективното лекарство.

В съвременните аптеки няма недостиг на лекарства, но трябва да знаете какво ще бъде ефективно във вашия случай. Представяме за преглед основните групи лекарства за натиск при възрастни хора, техния списък и някои характеристики, за които трябва да знаете.

Каква е особеността на тялото на възрастен човек

С възрастта човешкото тяло претърпява множество промени. Често процесите протичат постепенно и стават забележими само когато тялото престане да функционира толкова гладко, както преди.

Промените в сърдечно-съдовата система на тялото не са основни в генезиса на стареенето. Но именно те до голяма степен определят скоростта и естеството на стареенето..

Процесите, протичащи с възрастта в сърдечно-съдовата система, засягат адаптивните способности на организма и създават предпоставки за развитие на патологии като:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • коронарна артериална болест на мозъка и сърцето.

Тези заболявания са основните причини за смърт при по-възрастните хора.

Хормоналният фон на възрастните хора също се различава значително от този на млад човек. По-специално, концентрацията на хормона вазопресин, който е отговорен в организма за запазването на водата и свиването на кръвоносните съдове, се увеличава с възрастта и ефектът му върху кръвоносните съдове и сърцето става по-силен..

Струва си да се отбележат някои свързани с възрастта патологии на структурата на съдовата стена - тя става крехка, по-малко еластична и понякога склонна към атеросклеротични свойства. Това значително усложнява употребата на много лекарства..

Как да изберем лечение

В медицината има специфична област на науката - геронтологията. Наред с други аспекти, тя обхваща изследването на ефекта на лекарствата върху различни функции на тялото в определени възрастови групи. Въз основа на това се предписват необходимите лекарства..

Изборът на лекарства на всяка възраст трябва да се извършва индивидуално. Лекарствата за високо кръвно налягане за възрастни хора трябва да се избират въз основа на това, че пациентът може да има съпътстващи заболявания и лекарствата за тяхната терапия могат да взаимодействат конкретно с лекарства за хипертония.

В идеалния случай избраното лекарство трябва да бъде одобрено от кардиолог и общопрактикуващ лекар. В момента фармацевтичните компании предоставят широка гама от лекарства.

Диуретични (диуретични) лекарства

Диуретиците за високо кръвно налягане при възрастните хора имат хипотензивен ефект поради елиминирането на излишната течност от тялото. Препоръчва се такива лекарства да се приемат в минимална доза, така че да няма риск от повишаване на холестерола в кръвта. Лекарствата от тази група имат най-малък брой странични ефекти..

Най-често използваните лекарства са:

  1. "Амилорид". Лекарството има слаб ефект, поради което често се използва в началото на терапията. Действието започва след 1,5-2 часа. Той е противопоказан в случай на високи нива на калций в кръвта. Ако се появят нежелани реакции (гадене, повръщане, хипотония), е възможно да се използва с почивка през деня.
  2. "Фуроземид". Силно активен диуретик. Ефектът е краткотраен, но силен. Когато се прилага интравенозно, ефектът настъпва в рамките на 15 минути и продължава средно 3 часа. Строго противопоказан при бъбречна недостатъчност.
  3. "Метолазон". Използва се за облекчаване на подпухналостта и нормализиране на кръвното налягане. При продължителна употреба е възможно намаляване на съдържанието на калий в кръвта.

Калциеви антагонисти

Лекарствата от тази група регулират съдържанието на калциеви йони в миокарда, като по този начин разширяват коронарните съдове на сърцето. Съвременните калциеви антагонисти имат продължителен ефект, който ви позволява да постигнете постепенно намаляване на кръвното налягане без остри скокове..

Сред лекарствата от тази група трябва да се отделят такива лекарства, които понижават кръвното налягане и са ефективни за възрастните хора:

  1. "Нифедипин". Строго противопоказан при хипотония. В някои случаи не се използва при тежки форми на хипертония. В противен случай лекарството е ефективно за лечение на повечето форми на хипертония (включително бъбречна). Най-често лекарството се понася добре от пациентите..
  2. "Изотропин". Селективен калциев антагонист с преобладаващ ефект върху сърцето. Препоръчителната доза на лекарството за артериална хипертония е 240-480 mg на ден, разделена на 2 приема. Ескалацията на дозата е разрешена само ако няма отговор на по-ниска доза.
  3. "Адалат". Активната съставка на лекарството е нифедипин. Ефективен при хипертонични кризи. Дозата на лекарството се избира въз основа на тежестта на заболяването и проследяване на нивото на кръвното налягане.

Бета-блокери

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане при възрастните хора от тази група действат върху β-адренергичните рецептори в сърцето. В същото време съдовете се разширяват и кръвното налягане постепенно намалява..

Ефективно за хора на възраст ще бъде:

  • "Тенормин". Лекарството намалява ефекта върху сърцето на симпатиковата инервация, намалява сърдечната честота, както и силата на свиване на сърдечния мускул. Хипотензивният ефект се проявява в едновременно намаляване на систолното и диастолното налягане. Действието продължава до един ден, при редовна употреба състоянието на пациента се стабилизира до края на втората седмица от лечението.
  • Бетаксолол. Има хипотензивен ефект. Предотвратява атаки на хипертония, свързани с физическо натоварване и стресови ситуации. За разлика от много антихипертензивни лекарства, той не влияе на метаболизма на глюкозата в организма. В началото на терапията е възможно усещане за обща слабост и скованост в крайниците, които впоследствие преминават.
  • "Тенорик". Той е ефективен както при независима, така и при съпътстваща терапия на хипертония. Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма се достига след 2-4 часа, продължителността на действието е до 24 часа.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Лекарствата от тази група обикновено причиняват по-малко болезнени реакции, отколкото бета-блокерите и диуретиците. Доказано е, че АСЕ инхибиторите намаляват смъртността от инфаркт и сърдечна недостатъчност.

Най-често използвани:

  1. Еналаприл. Бързо се абсорбира след перорално приложение. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига в рамките на един час. Механизмът, чрез който "Еналаприл" има хипотензивен ефект, е свързан с инхибиране на активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата система.
  2. Рамиприл. Лекарството се използва предимно за поддържане на целеви нива на кръвното налягане при възрастни хора с хипертония..
  3. Каптоприл. Има умерен хипотензивен ефект. Преди да започнете да използвате, е необходимо да компенсирате загубата на соли и течности в тялото, в противен случай съществува риск от тежка хипотония.

Комбинирана терапия

Най-често лекарствата за високо кръвно налягане за възрастни хора се използват като част от комплексно лечение. Много от тези лекарства в комбинация имат съпътстващ и усилващ ефект.

Калциевите антагонисти работят добре с АСЕ инхибитори или бета-блокери и те от своя страна също взаимодействат ефективно с диуретици.

Невъзможно е да изберете самостоятелно комбинирани лекарства за намаляване на кръвното налягане при възрастни хора, това може да бъде много опасно. Това решение се взема изключително от лекуващия специалист..

Диагностика

Сътресението е почти изцяло клинична диагноза, тъй като клиничните симптоми са основните критерии за поставянето му. Разпознаването на болестта е много трудно в случаите, когато няма свидетели на инцидента. Всъщност повечето оплаквания в това състояние са субективни и пациентът не винаги помни факта на промяна в съзнанието. В този случай на помощ идват видими наранявания в областта на главата..

Допълнителни методи за изследване на мозъчното сътресение се извършват с цел диференциална диагноза, тоест за потвърждаване на функционалността на промените в мозъка. Защото при всяко по-тежко травматично увреждане на мозъка се откриват структурни увреждания в мозъка, което не се случва при сътресение на мозъка. Така например, ако пациентът има напрежение в тилната мускулатура, което е признак на дразнене на мозъчните обвивки на мозъка, става необходимо да се потвърди липсата на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва гръбначен кран. Резултатите от изследването на получената цереброспинална течност по време на мозъчно сътресение не се различават от нормалните показатели, което прави възможно изключването на диагнозата субарахноидален кръвоизлив (с него в цереброспиналната течност се открива примес на кръв).

Компютърната томография, като основен метод за изследване на черепно-мозъчни травми, също не открива патологични промени в случай на сътресение, което потвърждава верността на диагнозата. По аналогия нито ЯМР, нито ехоенцефалографията разкриват аномалии при мозъчно сътресение.

Друго ретроспективно потвърждение за правилността на диагнозата е изчезването на неврологичните симптоми в рамките на една седмица от момента на нараняване..

Какво е?

С прости думи, сътресението е внезапна, но краткосрочна загуба на мисловна функция, която настъпва в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък тип черепно-мозъчна травма..

При сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, настъпват пропуски в паметта, наблюдават се замъглени очи и забавяне на отговора на зададените въпроси. При провеждане на мозъчно сканиране мозъчно сътресение се диагностицира само когато в изображението няма патологии, например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът „лека черепно-мозъчна травма“ може да звучи заплашително, но всъщност мозъчното увреждане е минимално и обикновено не води до необратими усложнения..

Лечение

Сътресението на мозъка, въпреки че се отнася до лека черепно-мозъчна травма, изисква задължително лечение в болница. Това се дължи на непредсказуемостта на хода на посттравматичния период, тъй като има ситуации, когато на фона на признаци на мозъчно сътресение пациентът развива вътречерепен хематом или субарахноидален кръвоизлив (рядко, разбира се, но е възможно). Ако пациентът е на амбулаторно лечение, тогава първите признаци на влошаване може да не бъдат забелязани от него и това е изпълнено с риск дори за цял живот. Денонощният болничен престой надеждно осигурява квалифицирана медицинска помощ през целия престой.

През първите няколко дни с комоцио трябва да се спазва почивка в леглото. Ако състоянието показва признаци на подобрение, тогава режимът се разширява.

Лекарствата за комоцио трябва да бъдат щадящи. По принцип се изисква назначаването на симптоматични агенти:

  • болкоуспокояващи за премахване на главоболие (нестероидни противовъзпалителни лекарства, комбинирани лекарства като Пенталгин, Солпадеин);
  • лекарства за борба със световъртежа (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin в комбинация с папаверин);
  • успокоителни ("успокояват" нервната система). Спектърът е доста широк, в зависимост от индивидуалните нужди: от билкови екстракти до транквиланти;
  • хипнотици при безсъние;
  • укрепващи агенти (витамини, антиоксиданти, тонизиращи препарати).

Медикаментозна терапия

В случай на сътресение на 1 и 2 степени, медицинското лечение трябва да бъде внимателно. Основно е необходимо да се предписват симптоматични лекарства на пациента:

  • болкоуспокояващи за премахване на главоболие (комбинирани лекарства като "Solpadein", "Pentalgin", противовъзпалителни нестероидни лекарства);
  • лекарства за облекчаване на световъртеж ("Platyphyllin" с "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
  • успокоителни (за успокояване на нервната система), обхватът им е достатъчно широк, в зависимост от индивидуалната нужда във всеки отделен случай: от растителни екстракти до транквиланти;
  • при безсъние - хапчета за сън;
  • обогатяващи лекарства (антиоксиданти, витамини, тоници).

Метаболитното поддържане на мозъка се осъществява чрез невропротективни агенти. Те включват голяма група лекарства. Например, това може да бъде "Nootropil" ("Piracetam"), "Pantogam", "Encephabol", "Glycine", "Picamilon", "Actovegin" и др..

Пациентът ще трябва да прекара средно около седмица в стационарни условия и след това ще бъде изписан и лекуван амбулаторно. В допълнение към симптоматичните лекарства по това време се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка на главата ("Nicergoline", "Trental", "Cavinton" и др.).

Някои пациенти ще се нуждаят от един месец медикаментозно лечение за абсолютно възстановяване, други - три месеца. Но във всеки случай, ако се спазват всички точки, изброени по-горе, настъпва възстановяване.

В рамките на една година след настъпилото мозъчно сътресение е необходимо периодично да се преглежда от невролог, който да провежда диспансерно наблюдение на пациента.

Възможно ли е амбулаторно лечение при различна степен на тежест на мозъчното сътресение?

Ефекти

97% от всички случаи на сътресение водят до пълно възстановяване без последствия. В останалите 3% от случаите е възможно развитието на така наречения синдром след сътресение (от латинския „commotio“ - сътресение). Състои се от различни видове астенични прояви (отслабване на паметта, концентрация на внимание, повишена раздразнителност и безпокойство, лоша поносимост към всякакви натоварвания, повтарящи се главоболия, световъртеж, нарушения на съня и апетита и т.н.).

По-рано, според статистиката, имаше значително по-голям процент от последиците от предишно сътресение. Това, очевидно, се дължи на факта, че не е имало такъв метод на изследване като компютърна томография и някои случаи на леки контузии на мозъка са диагностицирани като сътресение. Контузията на мозъка винаги е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, което, разбира се, има повече последици от функционалните промени..

По този начин мозъчното сътресение е най-честата черепно-мозъчна травма и в същото време най-леката. Всички промени в мозъка са функционални и следователно напълно обратими. Диагнозата се поставя чрез клинично представяне. Лечението се извършва в болнична обстановка с минимум лекарства. Комоцио почти винаги завършва с възстановяване..

Д-р Е. О. Комаровски говори за комоцио:

Телевизионен канал OTS, заглавие "PRO здраве" на тема "Сътресение":

Сътресението е лека, обратима дисфункция на мозъка, причинена от травма. Смята се, че проявата на сътресение се основава на нарушение на връзките между нервните клетки, главно функционални.

Сътресението по честота на поява е на първо място в структурата на черепно-мозъчната травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и битови, производствени и спортни наранявания; престъпните обстоятелства също играят съществена роля.

Как да се лекува?

Трябва ли да отида в болницата?

В случай на натъртване на главата, трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза. Факт е, че в зависимост от симптомите на проява на мозъчно сътресение само специалист може да избере правилното лечение. За самата жертва може да бъде доста трудно да направи това..

При мозъчно сътресение мозъкът получава леко натъртване, така че има голяма вероятност за незначителен хематом. Може да се появи подуване на отделна зона и да се наруши кръвообращението на мястото на нараняване. Засегнатата област е лишена от способността да изпълнява напълно функциите си: да инервира и изпраща импулси.

Главоболието, гаденето и температурата могат постепенно да изчезнат, но могат да възникнат усложнения, ако не се консултирате с лекар навреме.

Към кой лекар да се обърнете?

В случай на леко сътресение на мозъка, те първо се обръщат към местен терапевт, който извършва анкета и преглед на жертвата и стартира амбулаторна карта. След това терапевтът насочва пациента за диагностика с помощта на компютърна томография.


Когато се постави точна диагноза и се открие леко сътресение, невролог започва да лекува пациента, който предписва необходимите болкоуспокояващи и успокоителни. И с по-сериозни симптоми, пациентът се справя от невропатолог заедно с невролог.

При тежки случаи е необходимо да се обадите на лекар у дома. Екипът на линейката хоспитализира жертвата в неврологичното отделение или в неврохирургичната сграда.

Когато се диагностицира черепно-мозъчна травма, пациентът се насочва към хирург или неврохирург, които предприемат подходящи действия в зависимост от тежестта на случая.

Присвоен курс

Лечението за възрастен се предписва след пълен курс на изследване. След преглед и разпит на пациента се възлага да се подложи на инструментални диагностични методи (компютърна томография, рентгенова снимка и други). След приключване на всички процедури, специалистът предписва индивидуални инструкции и методи за лечение на пациента.

Жертвата трябва да остане в покой поне 2 седмици и да не е нервна. Ярката светлина и силните звуци са противопоказани през този период. Лечението може да се извършва амбулаторно при липса на усложнения или, в по-сериозни случаи, в болница.

Как се лекува в болница?

В зависимост от тежестта на полученото сътресение, пациентът може да прекара в болницата от 3 дни до 21 дни. И с проявата на различни неврологични усложнения, лечението може да отнеме дори повече време..

Във всеки случай почивката в леглото трябва да се спазва през първите 5 дни. Терапията се провежда с лекарства от ноотропната група и нестероидни противовъзпалителни лекарства. След 5 - 7 дни след симптоматично лечение се провеждат лечебни процедури, насочени към нормализиране на мозъчните функции. След изписването се извършва възстановителна терапия, която продължава поне 1 месец.

Лекарства

С помощта на лекарства е възможно да се нормализира мозъчната функция и да се подобри кръвообращението в него. Освен това лекарствата облекчават симптомите на главоболие, гадене, апатия, раздразнителност и безсъние. Списъкът с препоръчани лекарства за сътресение е както следва:

Аналгетици. Те имат спазматичен и седативен ефект. Например, Pentalgin - таблетки със светло зелен цвят, капсулна форма със скосени ръбове. Една таблетка съдържа 325 mg. парацетамол, 100 mg. напроксен, 50 mg. кофеин и 50 mg. дротаверин хидрохлорид. Приемайте по 1 таблетка 1 - 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 5 дни.

  • Ноотропни лекарства. Те възстановяват нарушените мозъчни функции, подобряват паметта и възприятието. Например, Piracetal - на таблетки или за интравенозно и интрамускулно приложение. Възрастните трябва да приемат 30-60 mg / kg / ден през устата. В 2 - 4 приема. Интравенозното приложение през първите 2 дни не трябва да надвишава доза от 10 g / ден, а в случай на тежка диагноза - 12 g / ден. Курсът на лечение е 6 - 8 седмици.
  • Хапчета против повръщане. Облекчете постоянните пристъпи на гадене. Cerucal се счита за най-ефективен под формата на бели, кръгли, плоски таблетки с гладка повърхност. Приемат се 4-10 mg. 4 пъти на ден. В случай на тежко повръщане, лекарството се прилага интраназално в доза 10 - 20 mg. във всяка ноздра 2 - 3 пъти на ден.
  • Диуретици. Те помагат да се справите с артериалната хипертония, а също така предотвратяват мозъчния оток. Такова лекарство е Diacarb, което съдържа активната съставка ацетазоламид. Приема се в доза 250 mg / ден. или 125 - 250 mg. на всеки 8 - 12 часа.
  • Какво да правите у дома?

    С лека степен на сътресение можете да извършвате медицински процедури у дома:

    • През първите 3 - 4 дни трябва да сте в леглото в хоризонтално положение, да спите по-често и да не гледате телевизия и компютър. Четенето също не се препоръчва.
    • Осигурете почивка на главата. Не можете да бъдете нервни и ядосани..
    • Стаята трябва да има слабо осветление вечер, а през деня трябва да завесите прозорците със затъмнени завеси, за да не пропуска ярка слънчева светлина в стаята.
    • Вземете лекарства. Анаболиците се използват за облекчаване на спазми и болка, успокоителни - за намаляване на възбудимостта, хипнотици - за нормализиране на съня, ноотропи - за възстановяване на нервната система.
    • За да нормализирате кръвообращението и за рехабилитационна терапия, трябва да приемате мултивитаминни комплекси.

    Прочетете тук как да лекувате комоцио у дома..

    Ежедневен режим

    След комоцио не можете да излизате навън през първата седмица на заболяването. Трябва да легнете и да спите колкото е възможно повече. Всяка физическа активност и упражнения трябва да бъдат изключени, домакинските задължения също трябва да бъдат отложени.

    Горещите вани са противопоказани. По-добре е да вземете лек душ с комфортна температура на водата. По-добре е да не миете косата си през първите 3 дни..

    Справка! Необходимо е стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и да се приемат лекарства навреме.

    Диета


    При разклащане леките супи и компоти с ниско съдържание на мазнини са най-добрата храна. Разтвор на глюкоза, добавен към храната, помага много добре на пациента. Трябва да се въздържате от следните храни:

    • солени, мазни и пържени храни;
    • шоколад, брашно;
    • подправки и подправки;
    • кисели зеленчуци;
    • алкохол и сода;
    • силен чай и кафе;
    • пушене.

    Сътресение на манифестациите

    Основният симптом на сътресението е загуба на съзнание по време на нараняване. Изключение правят само децата и възрастните хора. Веднага след комоцио,

    • еднократно повръщане,
    • известна бързина на дишането,
    • по-бърз или по-бавен пулс,
    • нарушение на паметта за текущи или предишни събития,

    но тези показатели скоро ще се нормализират. Кръвното налягане бързо се нормализира, но в някои случаи може да се покачва стабилно - това се дължи не само на самата травма, но и на стресовите фактори, които го придружават. Сътресението на телесната температура остава нормално.

    При възстановяване на съзнанието, оплаквания от

    • главоболие,
    • гадене,
    • виене на свят,
    • слабост,
    • шум в ушите,
    • зачервяване на лицето,
    • изпотяване,
    • чувство на дискомфорт,
    • нарушение на съня.

    При комоцио общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо през първата, по-рядко - втората седмица. Трябва обаче да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго по различни причини..

    Особености на проявите при деца и възрастни хора

    Картината на сътресението се определя до голяма степен от възрастовите фактори..

    При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - рязка бледност на кожата (особено на лицето), учестен пулс, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви изчезват за 2-3 дни.

    При деца в по-млада (предучилищна) възраст мозъчното сътресение може да протече без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

    При възрастните и възрастните хора първичната загуба на съзнание с мозъчно сътресение е много по-рядко срещана, отколкото при млада и средна възраст. В същото време често се проявява изразена дезориентация на място и време. Главоболието често има пулсиращ характер, локализира се в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Замайването е често.

    Усложнения на хипертонията

    Дълги години се бори неуспешно с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

    Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден...

    Хипертонията нарушава работата на много органи и телесни системи, включително жизненоважни. Той причинява фатално увреждане на сърцето, мозъка и бъбреците, както и зрително увреждане. Ако хипертонията не се лекува, тя съкращава продължителността на живота на човек средно с 10-15 години. Неговите усложнения са една от водещите причини за смърт..

    Хипертонията води до развитие на сърдечна недостатъчност. Той е рисков фактор за образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, в резултат на което притокът на кръв се затруднява, тъй като луменът на съдовете се стеснява. Това заболяване се нарича атеросклероза. Развитието на атеросклероза провокира допълнително повишаване на кръвното налягане, образува се порочен кръг.

    • Най-добрият начин за възстановяване от хипертония (бързо, лесно, здравословно, без "химически" лекарства и хранителни добавки)
    • Хипертония - популярен начин да се излекува на етапи 1 и 2
    • Причините за хипертонията и как да ги премахнете. Анализи за хипертония
    • Ефективно лечение на хипертония без лекарства

    Установено е, че хипертонията води до промяна в обема на сърцето и структурата на сърдечния мускул. Говорейки за "ремоделиране на сърцето", лекарите имат предвид промени във формата, размера, структурата на кухините на сърцето, неговите биохимични и функционални свойства под въздействието на различни фактори, включително високо кръвно налягане.

    Хипертонията също е водещата причина за инсулт и бъбречна недостатъчност. Обидата е остро нарушение на мозъчното кръвообращение на мозъка, което води до увреждане на мозъчната тъкан и нарушения в нейната работа. 30% от случаите на инсулт са фатални, а 60% са увреждания. Основните причини за инсулт са високото кръвно налягане и церебралната атеросклероза..

    Лекарят трябва да разработи стратегия за лечение, като вземе предвид оценката на риска на пациента от усложнения от хипертония.

    Фактори, които се вземат предвид при оценка на риска от усложнения на хипертонията

    1. Основни рискови фактори:

    • Възраст (за мъже> 55 години, за жени> 65 години);
    • Пушене;
    • Дислипидемия. Рискът от усложнения от хипертония се увеличава значително, ако нивото на общия холестерол в кръвта е> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL) или нивото на липопротеин с ниска плътност ("лош" холестерол)> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL) dl) или липопротеин с висока плътност ("добър" холестерол) ниво 102 см при мъжете и> 88 см при жените).

    2. Наличие на лезии на целеви органи:

    • Хипертрофия на лявата камера;
    • Ултразвукът показва признаци на удебеляване на съдовите стени (дебелина на вътрешната обвивка на каротидната артерия> 0,89 mm) или атеросклеротични плаки;
    • Кръвен тест показва повишаване на концентрацията на креатин в кръвния серум: при мъжете - 115-133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl), при жените - 107-124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg / dl);
    • Микроалбуминурия - екскреция на протеини с албумин в урината, 30-300 mg / ден;
    • Съотношение албумин / креатин> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) при мъжете и> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) при жените.

    3. Съпътстващи заболявания:

    • Диабет;
    • Плазмена глюкоза на гладно> = 7,0 mmol / L (126 mg / dL);
    • Плазмена глюкоза 2 часа след хранене> = 11,0 mmol / L (198 mg / dL);
    • Болести, свързани с нарушения на мозъчната циркулация:
    • - исхемичен инсулт;
    • - Мозъчен кръвоизлив;
    • - Преходна исхемична атака;
    • Сърдечни заболявания:
    • - Инфаркт на миокарда;
    • - Ангина пекторис;
    • - Отложена операция на коронарните съдове;
    • - Сърдечна недостатъчност;
    • Заболяване на бъбреците:
    • - Диабетна нефропатия;
    • - Бъбречна недостатъчност (серумно ниво на креатин при мъже> 133 mmol / L или 1,2 mg / dL, при жени> 124 mmol / L или 1,4 mg / dL);
    • Тежка ретинопатия (увреждане на ретината на очната ябълка)
    • Хипертония: първото посещение на лекар
    • Злокачествена артериална хипертония
    • Измерване на кръвното налягане - техника стъпка по стъпка

    Диагностика

    При диагностицирането на мозъчно сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията на свидетелите на инцидента. Следи от травма по главата и фактори като алкохолна интоксикация, психологическо състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля..

    Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. През първите минути и часове лекарят и другите странични наблюдатели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при поглед встрани (нистагъм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

    Няма лабораторни и инструментални признаци на диагностика на мозъчното сътресение..

    • При мозъчно сътресение няма фрактури на черепните кости.
    • Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
    • Ултразвуковото изследване (М-ехоскопия) не разкрива изместване и разширяване на средните линии на мозъка.
    • Компютърната томография при пациенти със сътресение на мозъка не открива травматични аномалии в състоянието на мозъчната материя и други вътречерепни структури.
    • Магнитен резонанс с мозъчно сътресение също не показва никакви лезии.

    Причините

    Сътресение на мозъка възниква, когато удар в главата внезапно нарушава част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, позволяващ на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важното.

    Например ASD ви помага да направите следното:

    • заспивайте и се събуждайте при нужда;
    • да чуете съобщение за качване на желания полет в шумно летище;
    • обръщайте внимание на интересни статии, когато преглеждате вестник или уебсайт за новини.

    Ако нараняването на главата е достатъчно тежко, за да доведе до мозъчно сътресение, мозъкът се премества на място за кратко време, нарушавайки електрическата активност на мозъчните клетки, съставляващи ASD, което от своя страна причинява симптоми на сътресение, като загуба на памет или краткосрочна загуба или помътняване на съзнанието.

    Най-честото сътресение се случва при автомобилни катастрофи, падания, спорт или дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на наранявания на главата са:

    • хокей;
    • футбол;
    • разходка с велосипед;
    • бокс;
    • бойни изкуства като карате или джудо.

    Повечето лекари вярват, че ползите за тялото от тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходящо защитно оборудване, като каска, и да се упражнява под наблюдението на треньор или съдия с опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват черепно-мозъчна травма - заявяват, че рискът от тежки мозъчни увреждания от бокса е твърде висок и спортът трябва да бъде забранен..

    Лечение на мозъчно сътресение

    Първа помощ при сътресение

    Първата помощ на жертва със сътресение, ако той бързо дойде в съзнание (което обикновено се случва при сътресение), е да му осигурите удобно хоризонтално положение с леко повдигната глава.

    Ако сътресеният продължава да е в безсъзнание, така наречената спасителна позиция е за предпочитане -

    • от дясната страна,
    • глава отхвърлена назад, лице обърнато към земята,
    • лявата ръка и крак са свити под прав ъгъл в лакътната и колянната става (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

    Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток на течност от устата навън, предотвратява дихателната недостатъчност поради прибирането на езика, потока на слюнка, кръв и повръщане в дихателните пътища. Ако има кървящи рани по главата, нанесете превръзка.

    Всички жертви с мозъчно сътресение, дори да изглежда леко от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където е посочена първичната диагноза. Страдащите от мозъчно сътресение се поставят в легло за 1-3 дни, което след това, като се вземат предвид особеностите на протичането на заболяването, постепенно се удължава за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно изписване от болницата за амбулаторно лечение (до 2 седмици ).

    Медикаментозна терапия

    Лекарствата за комоцио често са ненужни и симптоматични (основното лечение е почивка и здрав сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболие, световъртеж, безпокойство, безсъние и други оплаквания.

    Обикновено спектърът от лекарства, предписвани при прием, включва болкоуспокояващи, успокоителни и хипнотици, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, инжекции. Сред болкоуспокояващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Се избира най-ефективното лекарство за пациента. Те правят същото със световъртеж, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, платифилин с папаверин, танакан, микронула и др.).

    Като успокоителни се използват валериана, майчинство, корвалол, валокордин, както и транквиланти (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel и др.). За да се елиминира безсънието, през нощта се предписва донармил или релаксон.

    Провеждането на курсова съдова и метаболитна терапия в случай на мозъчно сътресение допринася за по-бързо и по-пълно възстановяване на церебралните дисфункции. За предпочитане е комбинация от съдови (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) И ноотропни (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) Лекарства.

    Като опции за възможни комбинации може да се представи дневният трикратен прием на Cavinton, 1 таб. (5 mg) и ноотропил 2 капс. (0.8) или stugerone 1 tab. (25 mg) и Noopept 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителен ефект носи включването в хода на терапията на лекарства, съдържащи магнезий (Magne B6, Magnelis, Panangin) и антиоксиданти Цитофлавин 2 t 2 r на ден, Mildronate 250 mg 1 t 3 r на ден.

    За преодоляване на честите астенични явления след сътресение се предписват: фенотропил 0,1 веднъж сутрин, 20 ml когитум веднъж дневно, 2 ml вазобразиран 2 пъти на ден, мултивитамини-полиминерали като "Unicap-T", "Vitrum" и т.н. 1 раздел. 1 на ден. От тонизиращите препарати се използват корен от женшен, екстракт от елеутерокок, плодове от лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни хора, които са претърпели мозъчно сътресение, анти-склеротичната терапия се засилва. Обръщат внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания..

    За да се предотвратят възможни отклонения при успешното завършване на мозъчно сътресение, е необходимо диспансерно наблюдение през цялата година при невролог по местоживеене.

    Първа помощ на жертвата

    Ако жертвата е в безсъзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът в безсъзнание трябва да бъде поставен от дясната страна на твърда повърхност със свити лакти и крака. Наклонете главата си нагоре, обърнете се към земята - това положение ви позволява да осигурите отлична въздухопропускливост в дихателните пътища, предотвратява аспирацията, тоест поглъщането на чужди вещества в дихателните пътища, течност по време на повръщане по време на вдишване.

    Ако човек кърви от рана на главата, трябва да се постави превръзка, за да се спре. Ако пострадалият е дошъл в съзнание или изобщо не е припаднал, той трябва да бъде положен хоризонтално, да вдигне глава, да наблюдава съзнанието през цялото време и да не му дава да спи.

    Не всеки знае каква е тежестта на сътресението. Важно е да запомните, че всички пациенти с травма на главата, въпреки здравето и тежестта си, трябва да бъдат отведени в център за травми. Травматологът ще реши дали могат да бъдат на амбулаторно наблюдение при невролог или е необходима хоспитализация в неврологичния отдел, за да се наблюдава и диагностицира състоянието.

    Трябва също да се отбележи, че ако жертвата загуби съзнание и е невъзможно самостоятелно да се определи тежестта, се препоръчва изобщо да не се докосва, да не се опитва да се обърне отново или да се обърне. Ако има фактори, които застрашават човешкия живот, например насипни вещества, течности, малки предмети, които могат да проникнат в дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани.

    Прогноза

    При адекватно спазване на режима и липса на обстоятелства, утежняващи травмата, сътресението на мозъка завършва с възстановяване на жертвите с пълно възстановяване на работоспособността.

    При редица пациенти след острия период на сътресение се отбелязва отслабване на концентрацията, паметта, депресията, раздразнителността, безпокойството, световъртежа, главоболието, безсънието, умората и повишената чувствителност към звуци и светлина. 3-12 месеца след комоцио тези признаци изчезват или се изглаждат значително.

    Как започват симптомите на нараняване на главата??

    Първите признаци на мозъчно сътресение при възрастни са:

    • краткосрочна загуба на съзнание;
    • летаргия, объркване, липса на концентрация;
    • виене на свят и шум в ушите, главоболие;
    • речта става инхибирана и несвързана;
    • появява се чувство на гадене, понякога преминаващо в повръщане;
    • координацията на движенията се влошава значително;
    • могат да се появят разделени очи;
    • човек се разсейва, за него е невъзможно да се концентрира върху едно действие;
    • има болезнена реакция дори при слабо осветление и силни звуци;
    • паметта се влошава рязко, жертвата си спомня събития в разпръснати пасажи.

    Справка! В зависимост от тежестта на увреждането и общото състояние на тялото на пациента, симптомите може да не се появят наведнъж и много може да не се появят изобщо за известно време.

    Изследване на неработоспособност

    Според криминалистичните критерии сътресението на мозъка се отнася до незначителни увреждания на здравето и процентът на увреждане обикновено не се определя.

    По време на медицинския и трудов преглед временната нетрудоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дългосрочните и трайни увреждания обикновено не настъпват.

    Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение на мозъка поради обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при множество повтарящи се наранявания, настъпва умерена инвалидност, особено ако не се спазва препоръчаният режим на лечение и поведение..

    Предотвратяване

    Почти невъзможно е да се предскаже и предотврати сътресението, но ако следвате някои насоки, можете да намалите вероятността от нараняване. Трябва да се помни, че занимаването с травматични спортове (бокс, хокей, футбол и др.) Увеличава вероятността от нараняване на главата.

    Когато карате ролери, скейтборд, конна езда, трябва да използвате защита на главата - каска със специална вложка. Размерът и употребата на каската трябва да са правилни. При шофиране на кола е необходимо всички пътници в колата да носят предпазен колан. Децата трябва да се транспортират в специални обезопасителни устройства (детска седалка за кола, столче за кола). След като пиете алкохол, приемате определени лекарства, които влияят на скоростта и концентрацията на реакцията, не трябва да шофирате.

    Броят на хората, търсещи медицинска помощ в резултат на черепно-мозъчна травма, се увеличава драстично през зимата, когато са вероятни падания по хлъзгави улици. Препоръчва се използването на специални устройства против хлъзгане за обувки, а за възрастните хора се препоръчва използването на бастун с остър връх.