Всичко за серозния менингит

Лечение

Серозният менингит е инфекциозно заболяване, при което меките мембрани на мозъка и гръбначния мозък се възпаляват. През втората половина на ХХ век е установена етиологична връзка между вируси от група А, аденовируси и серозен менингит.

Съдържание
  1. Начини на предаване и рискова група
  2. Симптоми
    1. Признаци на първичен серозен менингит
    2. Вторичен серозен менингит
    3. Характеристики на курса при малки деца
  3. Диагностични методи
    1. Диференциална диагноза
  4. Медикаментозна терапия
  5. Опасност и прогноза
  6. Експертен коментар

Причинителят на първичното заболяване са ентеровирусите (ECHO, Coxsackie). И с вторична лезия - вирусът на полиомиелит и паротит. Също така, серозният менингит е усложнение на заболявания като морбили, варицела, грип. Много по-рядко причинителите на тази патология са бактерии (бацил на Кох, трепонема бледа) и гъбични микроорганизми.

Начини на предаване и рискова група

Основният източник на инфекция е болен човек. Преносителят на инфекцията може също да предава патогени (тялото е заразено, но няма клинични симптоми). Има три други основни начина на предаване на вируса:

  • във въздуха;
  • вътрешен;
  • вода.
По тази тема
    • Менингит

Какво застрашава менингеалния симптом

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 юли 2018 г..

Пикът на болестта настъпва през лятото. Страда основно детското население. При възрастните кръвно-мозъчната бариера вече е напълно оформена, което е добра защита срещу проникването на вируси.

При възрастното население има определени рискови групи, които включват:

  • пациенти със силно намален имунитет и състояния на имунна недостатъчност;
  • пациенти с тежки хронични заболявания;
  • пациенти с рак.

Когато вирусът навлезе в тялото, мембраните на мозъка се увреждат и патогенният агент се развива бързо. Инфекциозният процес засяга хемодинамиката.

Отделя се голямо количество вода, която се влива от кръвта в цереброспиналната течност. В резултат на това количеството цереброспинална течност се увеличава и мозъчните структури се компресират..

Симптоми

Инкубационният период за серозен менингит може да продължи от 2 до 10 дни. Продължителността на този период зависи от следните показатели:

  • възрастта на пациента;
  • състоянието на имунната система;
  • вид инфекция.
По тази тема
    • Менингит

7 факти за инфекциозен менингит

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 юли 2018 г..

В ранен стадий на заболяването инфекциозният процес наподобява настинка:

  • появяват се симптоми на умора, раздразнителност;
  • телесната температура се повишава до субфебрилни числа (не по-висока от 37,5˚С);
  • има неприятни, болезнени усещания в носоглътката и гърлото.

По време на инкубационния период пациентът вече е място за размножаване на инфекции. Вирусът се освобождава във външната среда и околните хора се заразяват. Следователно, веднага след поставяне на диагнозата, всеки, който е влязъл в контакт с жертвата, трябва да бъде изолиран и поставен под карантина..

Разграничете острото и подострото протичане на заболяването. Това зависи от етиологията на възпалителния процес и първичния или вторичния характер на заболяването..

Признаци на първичен серозен менингит

След приключване на инкубационния период започва развитието на основния симптомокомплекс. Включва:

  • повишаване на телесната температура до високи цифри (40 ° C и повече);
  • появата на силни и доста болезнени главоболия с пароксизмален характер;
  • разхлабени изпражнения, болки в червата;
  • мускулна слабост, замаяност;
  • повръщане, което не е свързано с приема на храна („мозъчно“ повръщане);
  • спазми и затруднено преглъщане;
  • положителна реакция на проби на Kernig и Brudzinsky;
  • схванат врат;
  • мозъчни нарушения, кома (тежък стадий на възпалителния процес).
По тази тема
    • Менингит

8 вида менингит в мозъка

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 май 2018 г..

Когато първичен серозен менингит се появи при възрастен, се наблюдава вълнообразен ход: на петия или шестия ден от болестта патологичните процеси отшумяват. Телесната температура се нормализира. Но след това има рецидив на болестта..

Този момент в хода на заболяването е най-опасен. Ако спрете лекарствената терапия на този етап (мислейки, че всичко е преминало), вероятността от развитие на персистиращи мозъчни нарушения и появата на патология на нервната система е почти 100%.

Вторичен серозен менингит

Ходът на заболяването е подостър. Болестта протича гладко, без резки скокове на температурата (субфебрилни числа: 37,1-37,5˚С). Симптомите на вторичния серозен менингит включват:

  • обща умора;
  • тежка слабост;
  • главоболие;
  • прекомерно изпотяване;

Тези признаци могат да се наблюдават доста дълго време (до три седмици). Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако моментът за успешно лечение бъде пропуснат, възниква по-опасен симптомокомплекс:

  • положителен симптом на Kernig;
  • схванат врат;
  • влошаване на зрението: при гледане в далечината - обектите са неясни, болка в очните ябълки;
  • могат да настъпят необратими фокусни промени в мозъка;
  • афазия;
  • появата на припадъци и парези;
  • умствената дейност е значително нарушена.

Характеристики на курса при малки деца

Тъй като децата са по-податливи на това заболяване, има редица признаци, които са им присъщи. Те включват:

  • треска (до 40˚C и повече);
  • мъчително главоболие, което се усилва при ярка светлина, с движения на очите, шум;
  • конвулсии;
  • гадене, повръщане;
  • повишена чувствителност на кожата;
  • принудителна поза: положение на детето отстрани, със свити колене и глава отхвърлена назад, ръце притиснати към областта на гърдите;
  • при кърмачета - подуване и напрежение на голямата фонтанела, положителен симптом на Лесаж (при повдигане на малко дете нагоре той инстинктивно се навежда и придърпва краката си към стомаха);
  • положителни симптоми на Kernig и Brudzinsky;
  • схванати мускули на врата;
  • вероятни са симптоми на увреждане на черепно-мозъчните нерви (страбизъм, затруднено преглъщане).

Ако диагнозата се постави навреме и започне своевременно лечение, продължителността на заболяването е от 10 до 14 дни. На петия ден температурата достига физиологична норма. Усложнение като втора треска е много рядко..

Диагностични методи

Първото нещо, което лекарят трябва да направи по време на първоначалното посещение, е да направи визуален преглед и да разбере медицинската история и оплакванията на пациентите.

Серозен менингит

Серозният менингит е серозно възпаление, което засяга пиа матер на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който включва някои елементи на кръвните клетки и 2-2,5% протеин.

Болестта може да бъде причинена от инфекциозни агенти (гъби, вируси, бактерии), или да бъде асептична, неинфекциозна..

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза..

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на възраст 3–6 години. Серозен менингит рядко се диагностицира при възрастни; при пациенти на възраст 20-30 години.

Причини и рискови фактори

В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:

Много по-рядко бактериалната инфекция води до развитие на серозен менингит, например инфекция на пациент с пръчка на Кох (причинител на туберкулоза) или бледа спирохета (причинител на сифилис). Изключително рядко заболяването има гъбична етиология..

Серозен менингит с инфекциозен характер се развива при пациенти с отслабен имунитет, когато защитните сили на организма не са в състояние да се справят с патогенната микрофлора.

Начините на заразяване могат да бъдат различни (водни, контактни, въздушни). Водният път на предаване е най-типичен за ентеровирусите. Ето защо серозният менингит с ентеровирусна етиология се диагностицира главно в разгара на плувния сезон, тоест през летните месеци..

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни.

Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:

  • системни заболявания (periarteritis nodosa, системен лупус еритематозус);
  • мозъчни кисти;
  • тумори на мозъка и неговите мембрани.

В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинителят е вирус, а резервоарът на инфекцията е плъхове и мишки. Вирусът попада в човешкото тяло, когато яде храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (носна слуз, изпражнения, урина).

Симптоми на серозен менингит

Инкубационният период за вирусен серозен менингит е от 3 до 18 дни. Болестта започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 ° C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:

  • болка в мускулите и ставите;
  • обща слабост;
  • слабост;
  • липса на апетит.

При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: телесната температура остава на високи стойности в продължение на 3-4 дни, след което намалява до субфебрилна (под 38 ° C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 ° C.

Главоболието е постоянно и не се облекчава с конвенционални болкоуспокояващи. Той се увеличава под въздействието на външни стимули (шум, суров звук, ярка светлина).

Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:

  • гадене;
  • многократно повръщане, което не носи облекчение;
  • хиперестезия (обща и кожна), т.е. свръхчувствителност към стимули.

Пациентите са склонни да лежат в тъмна и тиха стая, като избягват излишни движения на главата. За да облекчат състоянието, те заемат принудителна поза, наречена „Позата с насочено куче“ (легнала настрани, главата е отхвърлена максимално назад, ръцете и краката са свити в ставите и притиснати към тялото със сила).

Вирусният серозен менингит при възрастни и деца в много случаи е придружен от появата на симптоматичен комплекс, характерен за ARVI (възпалено гърло, кашлица, назална конгестия, конюнктивит).

При увреждане на черепните нерви се появяват:

  • увисване на горния клепач;
  • затруднено преглъщане;
  • страбизъм;
  • двойно виждане.

Характерен симптом на серозния менингит е изразената скованост (напрежение) на мускулите на задната част на врата, поради което пациентът не може да достигне брадичката до гръдната кост.

Пациентите могат да получат сънливост, лека глупост. По-тежките нарушения на съзнанието, като ступор или кома, не са типични за серозен менингит и, ако е налице, трябва да се обмисли друга диагноза.

При децата на фона на заболяването се развива хленчещо и капризно състояние, могат да се наблюдават гърчове. При незатворени фонтанели изпъкналостта им се вижда ясно. Ако детето бъде вдигнато за подмишниците и задържано в тежест, то то сгъва краката си в коленните и тазобедрените стави, като ги дърпа към стомаха. Това явление се нарича висящ симптом или симптом на Лесаж..

Някои видове серозен менингит имат специална клинична картина, ще ги разгледаме отделно.

Остър лимфоцитен хориоменингит

С тази форма в серозния възпалителен процес се вкарва не само пиа матер, но и сплитът на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите заболяването започва постепенно. Има общо неразположение, болка и болки в гърлото, запушване на носа, повишаване на телесната температура. Проявата на симптоми на серозен менингит се случва само по време на втората вълна на повишаване на телесната температура. При другата половина от пациентите заболяването възниква внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозния менингит.

Туберкулозен менингит

Серозен менингит, причинен от бацила на Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкс). Има подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромален период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:

  • намален апетит;
  • нискостепенна треска (37,5–38 ° C);
  • умерено главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • обща слабост;
  • намалена физическа и умствена работоспособност.

Менингеалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти имат лека птоза, леко присвиване и намалена зрителна острота.

Ако не се провежда специфична противотуберкулозна терапия, с течение на времето се появяват фокални неврологични симптоми (пареза, афазия, дизартрия).

Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция

При пациенти със СПИН гъбичният серозен менингит има оскъдни клинични прояви. Болестта протича много бавно, в продължение на няколко седмици. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C, а главоболието е слабо. Интракраниалната хипертония (алкохолно-хипертоничен синдром) се развива при не повече от 40% от пациентите. Менингеалните симптоми са леки и в някои случаи изобщо не се определят.

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на възраст 3–6 години. Серозен менингит рядко се диагностицира при възрастни; при пациенти на възраст 20-30 години.

Серозен менингит с паротит (паротит)

Тази форма на серозен менингит (парамиксовирус) има три пъти по-голяма вероятност да засегне мъжете. В 80% от случаите клиничната картина на серозния менингит се появява 1-3 седмици след появата на паротит. При 10% симптомите на серозен менингит предхождат, а при останалите 10% се развиват паралелно със симптомите на паротит.

За парамиксовирусен серозен менингит е характерно насилствено начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, възниква интензивно главоболие, появява се гадене, повръщане и се развива изразен менингеален синдром. Освен това те се характеризират с:

  • гърчове;
  • пареза;
  • атаксия (нарушена координация на движенията);
  • стомашни болки;
  • признаци на увреждане на черепните нерви.

Проникването на вируса на паротит в други органи е придружено от развитие на аднексит, орхит, панкреатит.

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерна клинична картина, по-специално следните признаци:

  • „Насочена поза на кучето“;
  • положителни симптоми на Brudzinsky, Kerneg;
  • мускулна скованост в задната част на врата;
  • положителен симптом на Lesage (при деца от първите години от живота).

За да се установи причината, която е причинила развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събере анамнеза, като се обърне внимание на особеностите на началото на заболяването, наличието на контакт с болни лица.

При общ кръвен тест за серозен менингит се разкриват признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво и увеличаване на ESR.

За идентифициране на патогена се извършват вирусологични изследвания чрез ELISA, RIF, PCR, както и бактериална инокулация на отделяне от носа и гърлото.

Потвърждаването на диагнозата серозен менингит е възможно въз основа на резултатите от лабораторното изследване на цереброспиналната течност. Признак на серозно възпаление е повишеното съдържание на протеин в цереброспиналната течност. При туберкулозен и гъбичен менингит се отбелязва намаляване на концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност. Преобладаването на неутрофилите в цереброспиналната течност е характерно за бактериалния серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, тогава преобладават лимфоцитите.

При сифилитичен и туберкулозен серозен менингит патогените се откриват чрез микроскопия на цереброспинални течности, оцветени по специален начин.

Като допълнителни диагностични методи се използват офталмоскопия, RPR тест (диагностика на сифилис), туберкулинови тестове, ECHO-EG, ЯМР на мозъка, електроенцефалография..

Серозният менингит трябва да се разграничава от субарахноидален кръвоизлив, арахноидит, енцефалит, пренасян от кърлежи, гноен менингит, менингококов, пневмококов или друга етиология.

Лечение на серозен менингит

При съмнение за серозен менингит пациентът е хоспитализиран. В болницата започва етиотропна терапия. За херпесен менингит се предписва ацикловир, за други видове вирусен менингит - интерферони. Ако пациентът има намален имунен отговор, тогава имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.

Идентифицирането на причинителя на серозния менингит отнема време. Следователно, след като вземе материала за бактериална култура, пациентът започва да инжектира широкоспектърни антибиотици..

Лечението на серозен менингит, причинен от микобактерия туберкулоза, се провежда с противотуберкулозни лекарства.

Освен това се извършва синдромна терапия. За намаляване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. При повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици за дехидратация. Облекчаването на конвулсивния синдром изисква използването на валпроева киселина, транквиланти. При силен интоксикационен синдром е необходима детоксикационна терапия.

За да се предпазят мозъчните клетки от увреждане, е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (хидрализат на свински мозък, витамини от група В, ноотропи).

Възможни усложнения и последици от серозния менингит

След претърпяване на серозен менингит, някои пациенти запазват в продължение на няколко месеца:

  • астения;
  • главоболие;
  • намалена концентрация на внимание.

Тези явления постепенно изчезват.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза..

Последиците от серозния менингит с туберкулозна етиология могат да бъдат много по-сериозни. Ненавременното започване на специфична терапия за заболяването води до хронифициране на възпалителния процес, при тежки случаи пациентите умират на 23-25 ​​дни от момента на появата на първите симптоми.

Прогноза

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на серозен менингит включва:

  • здравословен начин на живот (правилно хранене, спортуване, отказ от лоши навици);
  • ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
  • адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
  • спазване на изискванията за лична хигиена.

Серозен менингит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Серозният менингит е едно от най-сериозните заболявания на мозъка, характеризиращо се с възпаление на мембраните. Обикновено причината е вирусна инфекция или размножаване на бактериална и гъбична флора, но повечето от регистрираните случаи на това заболяване са причинени от вируси. Най-често се записва при деца в начална училищна и предучилищна възраст..

Обикновено започва със симптоми, характерни за гнойно възпаление на менингите - гадене и повръщане, главоболие. Основната разлика между тази форма на заболяването от всички останали е, че възпалението се развива рязко, но в същото време не се откроява в бурна клиника. По-скоро протича в лека форма, без да нарушава яснотата на съзнанието и преминава без менингеални усложнения.

Диагнозата се установява чрез клинична проява и данни от бактериологичен анализ на цереброспиналната течност, PCR анализ.

Лечението е насочено към елиминиране на патогена и облекчаване на общото състояние - назначаването на болкоуспокояващи, антипиретици, антивирусни средства. Ако според плана за лечение състоянието на пациента не се стабилизира, допълнително се предписват антибактериални лекарства, свързани с широкоспектърни антибиотици.

Код на ICD-10

Причини за серозен менингит

Причините за серозния менингит могат да бъдат много разнообразни. По форма те разграничават първичното и вторичното. При първично възпаление болезненото състояние е независим процес. При вторично проявление възниква като сложен ход на съществуващо заболяване с инфекциозна или бактериална природа.

Основната основна причина е ентеровирусът, който се среща при педиатрични пациенти. По-рядко се развива като утежняваща проява на проникваща черепно-мозъчна травма или сепсис. При сепсис (отравяне на кръвта) инфекциозният агент се разпространява през тялото чрез кръвния поток. Това води до възпалителен процес, образуване на абсцеси и дифузно гнойно възпаление на вътрешните органи и мозъка. Най-често срещаните видове са:

  • вирусна инфекция;
  • гъбична инфекция;
  • бактерии (инфекция с бацила на Кох, трепонема бледа и др.).

След установяване на причината за заболяването и провеждане на необходимите тестове, както и установяване на естеството на патогена, се предписват антимикробна терапия и съпътстващо лечение. С навременна помощ възстановяването настъпва за кратко време и рискът от усложнения намалява, ходът на заболяването преминава лесно и без трайно неразположение в пост-инфекциозния период.

Симптоми на серозен менингит

Симптомите на серозния менингит в ранен стадий са подобни на студено явление - появяват се умора, раздразнителност, пасивност, повишаване на температурата, неприятни болезнени усещания в гърлото и носоглътката. На следващия етап настъпва температурен скок - той се повишава до 40 градуса, състоянието се влошава, появява се силно главоболие, придружено от диспептични разстройства, мускулни спазми и делириум. Основни прояви на възпаление:

  • появата на сковани мускули на врата;
  • положителна реакция с теста на Керниг;
  • положителна реакция с теста на Брудзински;
  • „Церебрално“ повръщане;
  • нарушение на мускулната активност на крайниците, затруднено преглъщане;
  • значителна хипертермия - 38-40 градуса.

На 5-7-ия ден от началото на заболяването симптомите могат да изглеждат по-слаби, треската намалява. Този период е най-опасен, тъй като при прекъсване на лечението при първата проява на възстановяване менингитът може да се развие отново. Рецидивът е особено опасен, тъй като може да бъде придружен от тежки упорити мозъчни увреждания и патологии на нервната система. Естеството на патогените може да бъде потвърдено с помощта на вирусологични и серологични тестове на кръв и цереброспинална течност.

Инкубационният период на серозния менингит продължава от момента на попадане на патогена в лигавицата на носоглътката до появата на първите признаци на заболяването. Това може да отнеме период от време от два до пет дни, но в много отношения времето зависи от естеството на патогена и устойчивостта на имунитета на човека. В продромалния стадий заболяването се проявява чрез намаляване на общия тонус, главоболие, леко повишаване на температурата и ходът е по-скоро ARVI. В инкубационния етап човек вече е носител на патогена и го освобождава в околната среда, поради което при потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изолират всички, които са влезли в контакт с пациента възможно най-скоро.

Но много често серозното възпаление на мозъка започва остро - с висока температура, повръщане, характерните симптоми на възпаление на мозъчните обвивки на мозъка се появяват почти веднага:

  • появата на сковани мускули на врата;
  • положителна реакция с теста на Керниг;
  • положителна реакция с теста на Брудзински.

Прогнозата като цяло е благоприятна, но в редки случаи има усложнения - нарушено зрение, слух, постоянни промени в централната нервна система. Първите дни след потвърждаване на диагнозата има повишен брой на лимфоцитите. Няколко дни по-късно, умерена лимфоцитоза.

Как се предава серозният менингит??

Възпалението на менингите или менингитът се развива бързо. Основната причина са представители на ентеровирусната група. Можете лесно да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

  • Контактна инфекция. Бактериите и микроорганизмите попадат в тялото с мръсни хранителни продукти - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, когато се пие вода, която не е подходяща за пиене, когато се пренебрегва личната хигиена.
  • Въздушна инфекция. Агенти с инфекциозен характер попадат в лигавиците на назофаринкса при контакт с вече болен човек или с носител на вируса. Най-често патогените първо се екскретират от болните в околната среда и след това се утаяват върху лигавицата на носа и гърлото на здрав човек..
  • Воден път на инфекцията. Възможно е при плуване в кални води, където има висок риск от поглъщане на замърсена вода.

Серозното възпаление на лигавицата на мозъка е особено опасно за децата през първата година от живота - през този период излагането на инфекциозни агенти толкова неблагоприятно влияе върху детския мозък и нервна система, че може да причини умствена изостаналост, частично увреждане на зрителните и слуховите функции.

Остър серозен менингит

Развива се при постъпване на ентеровируси в организма, както и вируси, причиняващи паротит, лимфоцитен хориоменингит, херпес симплекс от втори тип, енцефалит, пренасян от кърлежи. С вирусната етиология на това заболяване, бактериологичното изследване на кръвта и цереброспиналната течност няма да даде положителни данни, диагностицира се проявата на лимфоцитна плеоцитоза, съдържанието е малко по-високо от нормалното.

Клиничната картина на заболяването се различава от картината на гнойна форма. Ходът на заболяването е по-лек, проявява се с главоболие, болезненост при движение на очите, спазми в мускулите на ръцете, краката (особено флексорите), симптомите на Kernig и Brudzinsky са положителни. В допълнение, болният човек се притеснява от повръщане и гадене, болка в епигастриалната област, на фона на която се развива физическо изтощение, развива се фотофобия. Устойчиви нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, фокални лезии на мозъка и черепните нерви също не се регистрират.

При диагностицирането на първо място е важно да се изключи възможността за вторично възпаление на мозъчните обвивки или наличието на съпътстващи бактериални, гъбични и паразитни заболявания. Основните диагностични методи за откриване на причинителя на вируса са PCR и CSF, според диагностичните данни се предписва лечение. Ако причинителят е вирусът на Epstein-Barr или херпес, се предписват антивирусни лекарства. В противен случай лечението е симптоматично - антиеметици, антипиретици, болкоуспокояващи.

Острият серозен менингит не дава сериозни усложнения и се лекува лесно, възстановяването настъпва на 5-7-ия ден от заболяването, но главоболието и общото неразположение могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

Вторичен серозен менингит

Менингоенцефалитът се проявява при съпътстващи вирусни състояния, причинени от вируса на паротит, херпес и др. Най-често причината за този процес все още е заушка. Проявява се като остър менингит - температурата се повишава, силната болка в главата се притеснява, очите са сълзящи от светлината, гадене, повръщане, стомашни болки. Основната роля при диагностицирането на потвърждаването на увреждане на менингите се играе от положителната реакция на Kernig и Brudzinsky, придружена от скованост на цервикалните мускули.

Сериозни промени се регистрират само при умерени и тежки форми на заболяването, но като цяло вторичната форма на възпаление на менингите преминава доста лесно. По-тежките случаи се характеризират с пролиферативно явление не само на слюнчените жлези и мозъчните обвивки на мозъка, но и панкреатит, възпалителни процеси в тестисите. Ходът на заболяването е придружен от висока температура, основни мозъчни симптоми, диспептични разстройства, ларингит, фарингит и понякога хрема. След 7-12 дни, с лек ход, общото състояние се подобрява, но още 1-2 месеца човек може да бъде носител на патогена и да представлява опасност за другите.

Вирусен серозен менингит

Смята се за една от най-честите неусложнени форми на това заболяване. Причинява се от вируси на Coxsackie, паротит, херпес симплекс, морбили, ентеровируси и понякога аденовируси. Началото на заболяването е остро, започва с рязко повишаване на температурата, болки в гърлото, понякога хрема, диспептични разстройства, мускулни спазми. При тежки случаи - помътняване на съзнанието и диагностика на ступор, кома. Признаци на менингеален синдром се появяват на втория ден - скованост на маточната шийка, синдром на Kernig, синдром на Brudzinsky, повишено налягане, много силно главоболие, мозъчно повръщане, коремна болка. При анализа на цереброспиналната течност, изразена форма на цитоза, много лимфоцити.

Прогнозата за почти всички възрастни с вирусно негнойно възпаление на менингите е благоприятна - пълно възстановяване настъпва за 10-14 дни. Само в няколко случая на заболяването болните са измъчвани от главоболие, слухови и зрителни увреждания, нарушена координация и изтощение. Децата от първата година от живота могат да развият постоянни дисфункции в развитието - лека умствена изостаналост, летаргия, загуба на слуха, зрение.

Серозен ентеровирусен менингит

Това е вид менингит, причинен от вируси Coxsackie и ECHO. Това се случва като единичен регистриран случай на инфекция и може да има характер на епидемия. Най-често децата се заразяват с него през лятно-пролетното време, особено бързо епидемията се разпространява в колектива - в детски градини, училища, лагери. Можете да се заразите от болен човек или дете, както и от здрав носител, този вид възпаление на мозъчните обвивки се разпространява главно с въздушни капчици или ако не се спазват хигиенните правила.

След като вирусният агент навлезе в тялото, след ден-три се появяват първите признаци - зачервяване и подуване на фаринкса, уголемени лимфни възли, болки в корема и болезненост на разливен характер се тревожи, температурата се повишава. Болестта преминава към следващия етап, когато патогенът прониква директно в кръвния поток и, разпространявайки се през кръвния поток, се концентрира в нервната система, което води до възпалителен процес в мозъчната мембрана. На този етап менингеалният синдром става ясно изразен.

Ходът на заболяването по отношение на общата динамика рядко води до тежки усложнения. На втория или третия ден мозъчният синдром изчезва, но на 7-9-ия ден от заболяването клиничните симптоми на серозно възпаление могат да се върнат и температурата също да се повиши. При деца под една година процесът понякога е придружен от образуване на възпалителни огнища на менингеалните мембрани на гръбначния мозък, трайно увреждане на централната нервна система.

Серозен менингит при възрастни

Той протича достатъчно лесно и не причинява сериозни усложнения. Причинителите му са вирусни агенти, бактерии и гъби, основното възпаление на мозъчните обвивки се причинява от вируса Coxsackie, ентеровирусът Echo. Вторичните случаи се причиняват от вирус, който причинява полиомиелит, паротит, морбили.

В зряла възраст вирусното възпаление протича в неусложнена форма, но това не означава, че тази форма не изисква лечение. Началото е подобно на настинка - главоболие, подуване на гърлото, мускулни болки и диспептични симптоми, менингеален синдром и в тежки случаи конвулсии. До края на първата седмица на заболяването температурата се фиксира на нормално ниво, мускулните спазми и главоболието не се нарушават. Този етап изисква специално наблюдение, тъй като вероятността от рецидив се увеличава и могат да се появят и първите признаци на патологии на централната нервна система и вътречерепните нерви.

Най-ефективният начин за идентифициране на патогена е серологичният и бактериологичният анализ на кръвта и цереброспиналната течност, PCR. След това се предписва специфично антибактериално и антивирусно лечение в комбинация с антипиретични, антиеметични, аналгетични и успокоителни лекарства..

Серозният менингит при възрастни е лечим и колкото по-скоро е започнал, толкова по-малък е рискът от рецидив на заболяването и усложнения.

Серозен менингит при деца

Той е по-тежък, отколкото при възрастни и при несвоевременно лечение може да доведе до тежки усложнения. Инкубационният период продължава около 2-4 дни, по-често болните са тези, които посещават събития с голяма тълпа деца от различни възрасти - училищни и предучилищни институции, кръжоци, различни секции, лагери. Основната причина за заболяването са вирусите, които причиняват морбили, паротит, херпес, различни ентеровируси и др. Отначало възпалението на лигавицата на мозъка е подобно на други форми на менингит - страда и от силно главоболие, диспептични разстройства и се проявява церебрален синдром. Основната разлика между вирусната форма и другите е рязкото, остро начало на заболяването, с относително ясно съзнание.

Диагнозата се потвърждава от PCR данни, анализ на цереброспиналната течност. След определяне на естеството на патогена се предписва план за лечение - в случай на вирусна етиология се предписва курс на антивирусни лекарства, ако се идентифицират други патогени, се предписват антибиотици, противогъбични лекарства. В допълнение към премахването на причината за възпаление на менингите, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на общото състояние - за това се предписват антипиретични, аналгетични, антиеметични, успокоителни.

Серозният менингит при деца завършва бързо и без усложнения, но за бебета през първата година от живота е опасен.

Усложнения на серозния менингит

Усложненията на серозния менингит за възрастен представляват минимална опасност, но за деца от първата година от живота те са особено опасни. Най-често последиците от възпалението на менингите се чувстват с обременен курс, с неквалифицирана лекарствена терапия или с неспазване на медицинските предписания.

Нарушения, възникващи при тежка възпалителна патология на менингите:

  • Нарушаване на слуховия нерв - загуба на слуха, дисфункция на координацията на движенията.
  • Отслабване на зрителната функция - намалена острота, страбизъм, неконтролирани движения на очните ябълки.
  • Намаленото зрение и двигателната активност на очните мускули са напълно възстановени, но трайното увреждане на слуха е необратимо. Последиците от менингеалната патология, пренесена в детска възраст, се изразяват допълнително в забавен интелект, загуба на слуха.
  • Развитие на артрит, ендокардит, пневмония.
  • Заплаха от инсулти (поради запушване на кръвоносните съдове в мозъка).
  • Епилептични припадъци, високо вътречерепно налягане.
  • Развитие на мозъчен оток, бели дробове, водещи до смърт.

С навременния достъп до квалифицирана медицинска помощ могат да се избегнат тежки системни промени и няма да има рецидиви по време на лечението..

Последици от серозния менингит

Последиците от серозния менингит, при спазване на лечението и компетентна рехабилитация след възстановяване, се изразяват само в половината от всички случаи на заболяването. По принцип те се проявяват в общо неразположение, главоболие, намалена памет и скорост на паметта, понякога се появяват неволни мускулни спазми. При сложни форми последиците ще бъдат по-сериозни, до частична или пълна загуба на способността да виждате и чувате. Такива нарушения се наблюдават само в единични случаи и с навременна организирана лекарствена терапия това е лесно да се избегне..

Ако заболяването протича като сложен ход на друго заболяване, тогава проблемите, свързани с основната причина, ще бъдат по-обезпокоителни за пациента. Независимо от това под каква форма човек се разболява (първичен или вторичен), мерките за лечение трябва да започнат незабавно. По принцип за това се използват антибактериални, противогъбични и антивирусни лекарства, както и комплекс от лекарства за симптоматична терапия и облекчаване на общото състояние..

След патологично състояние човек се нуждае от специални грижи и постепенно възстановяване - това е програма за витамин хранене, умерена физическа активност и упражнения, насочени към постепенно възстановяване на паметта и мисленето.

Диагностика на серозен менингит

Диагностиката се извършва в две посоки - диференциална и етиологична. За етиологична диференциация те прибягват до серологичния метод - RSK, а неутрализиращата реакция също играе важна роля при изолирането на патогена.

По отношение на отличителната диагноза, нейното заключение зависи от клиничните данни, епидемиологичното резюме и вирусологичното заключение. При диагностициране се обръща внимание на други видове заболявания (туберкулоза и възпаление на мозъчните обвивки, причинени от грип, паротит, полиомиелит, Coxsackie, ECHO, херпес). Отделно внимание се обръща на потвърждаването на менингеален синдром:

  1. Скованост на мускулите на врата (човекът не може да докосне гърдите с брадичката).
  2. Положителен тест на Керниг (с крак, сгънат на 90 градуса в тазобедрената и колянната става, човек не може да го изправи в коляното поради хипертоничност на флексора).
  3. Положителен резултат от теста на Брудзински.

Състои се от три етапа:

  • Човек не може да притисне главата си към гърдите си - краката му са прибрани до корема.
  • Ако натиснете срамното сливане, краката се огъват в коленете и тазобедрените стави.
  • При проверка на симптома по Керниг на единия крак, вторият неволно се огъва в ставите едновременно с първия.

CSF със серозен менингит

Ликьорът при серозен менингит има голяма диагностична стойност, тъй като поради естеството на неговите компоненти и резултатите от бактериологичната култура може да се направи заключение за причинителя на заболяването. Цереброспиналната течност се произвежда от мозъчните вентрикули, обикновено дневният й обем е не повече от 1150 ml. За вземане на проба от биоматериал (CSF) за диагностика се извършва специална манипулация - лумбална пункция. Първите получени милилитри обикновено не се събират, тъй като съдържат примес от кръв. За анализа са необходими няколко милилитра CSF, събрани в две епруветки - за общо и бактериологично изследване.

Ако в събрания пример няма признаци на възпаление, тогава диагнозата не се потвърждава. При негнойно възпаление в точката се наблюдава левкоцитоза, протеинът обикновено е леко повишен или нормален. При тежки форми на патология се регистрира неутрофилна плеоцитоза и съдържанието на протеинови фракции е много по-високо от допустимите стойности, пробата при пробиване не изтича на капки, а под налягане.

Ликьорът не само помага да се разграничи точно с други форми на това заболяване, но също така да се изолира патогена, тежестта, да се изберат антибактериални и противогъбични лекарства за терапия.

Диференциална диагноза на серозен менингит

Диференциалната диагноза на серозния менингит е насочена към по-подробно проучване на историята на пациента, настоящите симптоми и серологично заключение. Въпреки факта, че менингеалният комплекс е характерен за всички видове възпаления на менингите, има съществени разлики в някои от неговите форми. При вирусна етиология общите менингеални прояви могат да бъдат леки или изобщо да липсват - умерено главоболие, гадене, болка и крампи в корема. Лимфоцитният хориоменингит се характеризира с бурни симптоми - силно главоболие, многократно мозъчно повръщане, чувство на притискане в главата, натиск върху тъпанчетата, изразен спазъм на шийните мускули, изразен симптом на Керниг и Брудзински, по време на лумбална пункция, цереброспиналната течност изтича под налягане.

Патологичният процес, причинен от вируса на полиомиелит, е придружен от симптоми, характерни за това заболяване - Lasegue, Amos и др. По време на SMP цереброспиналната течност изтича под леко налягане. Често заболяването е придружено от нистагъм (поради увреждане на продълговатия мозък).

Туберкулозната форма, за разлика от серозната форма, се развива бавно, се среща при хора с хронична туберкулоза. Температурата се повишава постепенно, общото състояние е вяло, депресивно. В гръбначния пунктат има много протеини, определя се наличието на бацила на Кох, събраният материал с времето се покрива със специфичен филм.

Диференциалната диагноза като цяло все още се основава на вирусологични и имунологични изследвания на ликвор и кръв. Това дава най-точна информация за естеството на патогена..

Лечение на серозен менингит

Лечението на серозен менингит изисква специално внимание. В зависимост от това каква тактика ще бъде предприета през първите дни на заболяването, зависи по-нататъшната прогноза на медицинските предписания. Медикаментозната терапия на негнойно възпаление на менингите се извършва в болница - по този начин човек получава необходимите грижи и можете да наблюдавате всички промени в благосъстоянието, да извършвате необходимите диагностични манипулации.

Назначаването до голяма степен зависи от тежестта на патологичните промени, естеството на патогена и общото състояние на пациента. Според изследванията на CSF и PCR се предписва специфична терапия - при вирусна форма тя е антивирусна (ацикловир и др.), При бактериална форма, широкоспектърни антибиотици или специфични антибактериални (цефтриаксон, меропенем, фтивазид, хлоридин и др.) И също противогъбично (Амфотерицин В, Флуороцитозин), ако идентифицираният патоген принадлежи към групата на гъбичките. Също така се предприемат мерки за подобряване на общото състояние - лекарства за детоксикация (Polysorb, Gemodez), болкоуспокояващи, антипиретици, антиеметици. В някои случаи, когато ходът на заболяването е придружен от високо кръвно налягане, се предписват диуретици и успокоителни. След пълно възстановяване се провежда рехабилитационен курс, включващ упражняваща терапия, миостимулация, електрофореза, психорехабилитация..

Лечението може да се провежда у дома, но само ако заболяването е леко, а благосъстоянието на пациента и спазването на принципите на предписанията на лекарствата се контролират от лекар по инфекциозни болести.

Лечението на серозен менингит при деца изисква специално внимание и отговорно отношение към спазването на всички медицински предписания. В детска възраст тази болест често е придружена от усложнения, особено опасна е за бебета през първата година от живота, когато последиците са трайни и могат да причинят умствена изостаналост, загуба на слуха, лошо зрение.

Повечето от регистрираните случаи на негнойна форма на възпаление на менингите са причинени от вируси, така че антибиотичната терапия не дава желания резултат. Предписвайте ацикловир, арпетол, интерферон. Ако състоянието на детето е тежко и тялото е отслабено, имуноглобулините се прилагат интравенозно. При значителна хипертония допълнително се предписват диуретици - Furosemide, Lasix. При тежки форми, когато заболяването е придружено от тежка интоксикация, интравенозно капене на глюкоза, разтвор на Рингер, Hemodez насърчава адсорбцията и елиминирането на токсините. При силно главоболие и високо налягане се извършва гръбначен кран. В противен случай терапевтичните мерки са симптоматични - препоръчват се антиеметици, аналгетици и антипиретици, витамини.

Лечението, подчинено на указанията на лекаря, завършва с възстановяване след 7-10 дни и не е придружено от дългосрочни усложнения.

Профилактика на серозен менингит

Профилактиката на серозния менингит е насочена към предотвратяване навлизането на патогена на това заболяване в организма. Общите превантивни правила трябва да включват:

  • Мерки, забраняващи плуването в замърсени водни тела през лятно-есенния период.
  • Използвайте само варена, пречистена или бутилирана вода от сертифицирани кладенци.
  • Цялостна подготовка на храната за готвене, компетентна термична обработка, измиване на ръцете преди ядене, след посещение на претъпкани места.
  • Спазване на дневния режим, поддържане на активен начин на живот, висококачествено хранене според разходите на организма. Допълнително използване на витаминни комплекси.
  • По време на сезонното огнище откажете да присъствате на масови представления и ограничете кръга от контакти.
  • Извършвайте редовно мокро почистване на стаята и третиране на играчките на детето.

В допълнение, серозната форма на възпаление на менингите може да бъде вторична, което означава, че е необходимо своевременно лечение на варицела, морбили, паротит, грип. Това ще помогне да се премахне рискът от възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, както при възрастен, така и при дете. Не пренебрегвайте превантивните правила, защото е по-лесно да предотвратите инфекция, отколкото да я лекувате и да се възстановите от свързаните с нея усложнения.

Прогноза на серозен менингит

Прогнозата за серозен менингит има положителна тенденция, но крайният резултат до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на пациента и времето за търсене на медицинска помощ. Негнойна промяна в мембраните на мозъка най-често не причинява трайни усложнения, бързо се лекува и не се рецидивира на 3-ия-7-ия ден от заболяването. Но ако основната причина за дегенерация на тъканите е туберкулозата, без специфично медикаментозно лечение, болестта завършва със смърт. Лечението на серозната форма на туберкулозен менингит е продължително, изисква стационарно лечение и грижи в продължение на шест месеца. Но при спазване на инструкциите такива остатъчни патологии като отслабване на паметта, зрението и слуха изчезват.

В детството, особено при бебета на възраст под една година, не-гнойната форма на възпаление на мозъчните обвивки може да причини сериозни усложнения - епилептични припадъци, влошено зрение, слух, забавяне на развитието, ниско учене.

При възрастни, в редки случаи, след заболяване се формират постоянни нарушения на паметта, концентрацията на вниманието, координацията намаляват, редовно се нарушават силни болки в челната и темпоралната части. Нарушенията продължават от няколко седмици до шест месеца, след което при правилна рехабилитация настъпва пълно възстановяване..

Серозен менингит

Серозният менингит е поражение на лигавицата на мозъка, което се характеризира със серозен възпалителен процес. Серозен менингит при деца и възрастни се развива, когато в тялото попаднат вируси, бактерии или гъбички. В 80% от клиничните случаи вирусите са причина за серозно възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Децата в предучилищна възраст, учениците и възрастните са податливи на вирусен менингит. В болницата Юсупов естеството на менингита се изследва с помощта на съвременни лабораторни методи за изследване на цереброспинална течност, кръв и други биологични материали..

За диагностициране на промени в мозъка се използват иновативни изследователски методи, използващи най-новото оборудване от европейски и американски производители. Лекарите индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент, страдащ от серозен менингит, използват съвременни антивирусни и антибактериални лекарства, регистрирани в Руската федерация. Невролозите вземат предвид чувствителността на вирусите към лекарството, реакцията на тялото на пациента към антимикробна терапия. Рядко серозен вирусен менингит се среща при възрастни.

Причините

Серозният вирусен менингит е инфекциозно заболяване. В 75-80% от случаите вирусният менингит се причинява от ентеровирусна инфекция (вируси Coxsackie и ECHO). По-рядко причината за серозния менингит е вирусът на паротит, аденовирусите, вирусът на Epstein-Barr (причинителят на инфекциозна мононуклеоза), цитомегаловирусът, вирусите на херпес и морбили. ХИВ инфекцията също може да доведе до вирусен менингит.

Вирусният менингит има сезонна честота, която зависи от вида на патогена. Повечето случаи на серозен менингит се случват през лятото. Вирусът на паротит се характеризира с пикова честота през пролетта и зимата. Серозният менингит може да бъде не само вирусен, но и бактериален (със сифилис, туберкулоза), а понякога и гъбичен.

Маршрути на предаване

Симптоми

За серозен менингит, както и за възпаление на мозъчните обвивки от бактериален произход, са характерни общи менингеални признаци:

  • гадене;
  • Силно главоболие;
  • повишаване на температурата;
  • многократно повръщане.
Отличителни черти на серозния менингит с вирусен произход е много рязкото начало на заболяването. Съзнанието се нарушава леко. Когато се диагностицира серозен менингит, симптомите при деца могат да бъдат леки. Такъв менингит е краткотраен и има благоприятен изход. В повечето случаи няма усложнения след серозен менингит..

При серозно възпаление се развива мозъчен оток. Изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Мозъчният оток провокира повишаване на вътречерепното налягане. За разлика от бактериалния гноен менингит, серозната форма на възпаление не води до масивна ексудация на неутрофили и мозъчните клетки не отмират.

От втория или третия ден на заболяването серозният менингит се проявява с подчертан менингеален синдром. Треската е задължителен признак на серозен вирусен менингит. При пациентите температурата се повишава до 40 градуса, след това след 3-4 дни намалява и след известно време отново се повишава. Регистрирани са 2 вълни с висока температура. При лек ход на вирусен менингит това не винаги се случва..

Агонизиращо главоболие постоянно придружава пациент, страдащ от вирусен менингит. Започва в храмовете, увеличава се с движение на очите, от ярка светлина и остър шум. Това главоболие е трудно да се облекчи с болкоуспокояващи..

Децата могат да получат крампи в крайниците, повишава се общата раздразнителност. Те стават хленчещи, капризни. При новородените фонтанелата набъбва, появява се „мозъчен“ вик. Интоксикацията причинява обща слабост, неразположение, болка в мускулите и ставите. Пациентите се притесняват от гадене, многократно повръщане, липса на апетит. Появяват се болки в корема и диария.

Често при деца, в допълнение към менингеалните симптоми, се появяват признаци на остра респираторна вирусна инфекция:

  • лигавично отделяне от носа;
  • възпалено гърло;
  • кашлица.
Повишава се чувствителността на кожата. Пациентите реагират рязко на силни звуци, ярка светлина, шум и докосване. Човек с менингит става много по-лесен в тиха, затъмнена стая. В този случай детето в леглото лежи настрани, главата е хвърлена назад, коленете са притиснати към стомаха, ръцете са притиснати към гърдите.

При кърмачета се появяват напрежение и изпъкналост на фонтанела, появява се симптом на Лесаж - ако бебето се повдигне, като го държи под мишниците, то придърпва краката си към стомаха и ги огъва. При вирусен серозен менингит може да има леки нарушения на съзнанието (зашеметяване или сънливост). Понякога се развиват признаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви, има затруднения при преглъщане, двойно виждане, страбизъм. Нарушенията на движението се проявяват с частична или пълна парализа.

При пациенти със серозен вирусен менингит се определят следните менингеални признаци:

  • Симптом на Керниг - невъзможността да се разгъне крак, сгънат под прав ъгъл;
  • Симптом на Брудзински: долна (при опит за изправяне на единия сгънат крак се получава рефлекторно огъване на другия крак) и горна - когато главата е сгъната, настъпва неволно огъване на долния крайник.
  • Симптом на Бабински - с пунктирано дразнене на плантарната повърхност на стъпалото се наблюдава дорзифлексия на първия пръст.
Серозният менингит трае средно 10 дни.

Диагностика

Потвърждаването или изключването на диагнозата серозен вирусен менингит е възможно само въз основа на резултатите от изследването на цереброспиналната течност. CSF се получава с помощта на лумбална пункция. Извършва се при най-малкото съмнение за вирусен менингит..

Противопоказания за лумбална пункция със серозен вирусен менингит са:

  • инфекциозен токсичен шок.
  • признаци на мозъчно вклиняване (комбинация от артериална хипертония и брадикардия, нарастващи фокални симптоми, депресия на съзнанието, нарушени зенични реакции);
  • инфекциозна лезия на кожата и меките тъкани в областта на лумбалната пункция;
  • конвулсивен статус.
Ликворът със серозен вирусен менингит винаги е прозрачен, безцветен. Налягането му достига 300 - 400 мм. вода. Изкуство. В цереброспиналната течност се определя умерено увеличение на броя на лимфоцитите (от 30 до 800 клетки в 1 μl). В първите дни на заболяването неутрофилите могат да бъдат открити в цереброспиналната течност, а от втория или третия ден се появяват лимфоцити.

Съдържанието на протеин може да бъде нормално или намалено, нивата на захар и хлорид не се променят. С бавното освобождаване на 3-6 ml цереброспинална течност по време на първата пункция, вътречерепното налягане намалява, следователно интензивността на главоболието намалява и благосъстоянието на пациента значително се подобрява. В периферната кръв има намален брой левкоцити, леко увеличение на съдържанието на неутрофили без значително изместване на левкоцитната формула вляво, умерено увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите. До началото на втората седмица на заболяването броят на еозинофилите в периферната кръв се увеличава.

Експертно мнение

Андрей Игоревич Волков
Невролог, кандидат на медицинските науки

Вирусната природа на възпалението на менингите представлява 80% от случаите. Серозният менингит е по-често причинен от ентеровируси. Заболяването е най-често при деца, но в някои случаи вирусният менингит засяга и възрастни. Симптоматологията на серозната патология няма отличителни черти в сравнение с други форми.

Без назначаването на етиотропна терапия, повече от половината от случаите на менингит са фатални. Инфекциозното заболяване бързо става тежко и усложнено. В 10% от случаите смъртта настъпва в рамките на 1-2 дни, дори и при започнато лечение.

В болница Юсупов невролозите използват целия диагностичен арсенал за откриване на инфекциозно заболяване. Основният метод за откриване на вирусен менингит при възрастни е анализът на цереброспиналната течност. С негова помощ се определя патогенът. CT и MRI са много информативни. Техните резултати дават възможност да се определи локализацията на патологичния фокус в мозъчната област. Въз основа на получените данни се избира етиотропна терапия. В зависимост от съпътстващите признаци се избира симптоматично лечение.

Лечение

Лечението на серозен менингит е насочено към предотвратяване или ограничаване на образуването на необратимо мозъчно увреждане. Лекарите не използват антибактериални лекарства при лечението на серозен менингит с вирусен произход. Средствата, насочени към унищожаване на инфекциозни агенти, включват:

  • рекомбинантен α-интерферон (Viferon в супозитории);
  • ендогенни индуктори на интерферон (циклоферон, неовир);
  • RNase;
  • интравенозни имуноглобулини (интраглобин f в доза 3 ml / kg на ден), които се предписват от втория до петия ден на заболяването или при тежко състояние на пациента.
При тежки случаи на патологичния процес се използват глюкокортикоиди: преднизолон или дексазон през първите 2-3 дни от заболяването. Антибиотиците се предписват само когато се развият бактериални усложнения на серозния вирусен менингит. За серозен менингит, причинен от херпесния вирус или Epstein-Barr, се предписва ацикловир. Неспецифичната и специфична антивирусна терапия е необходима на кърмачета и имунокомпрометирани пациенти. Те се инжектират интравенозно с имуноглобулин.

За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици - фуроземид, лазикс, ацетазоламид. При тежък мозъчен оток изходното лекарство е манитол. За да се намалят проявите на интоксикация, се извършва инфузионна терапия. Обемът на приложената интравенозна течност е 2/3 от физиологичната нужда на детето от вода. Той трябва стриктно да съответства на количеството отстранена течност. Използвайте 10% разтвор на глюкоза, реополиглюцин, албумин, плазма. Прилагат се колоидни и кристалоидни разтвори.

При температури над 38 С се използват антипиретици - ибупрофен, парацетамол. От антиконвулсанти се прилагат седуксен (реланиум), GHB (натриев оксибутират 20%). При постоянно нарушение на съзнанието, неразрешими многократни конвулсии, централна хипертермия (треска) и артериална хипертония, натриевият тиопентал се прилага интравенозно.

Използването на барбитурати изисква прехвърляне на пациента на механична вентилация. Извършва се в болница Юсупов с помощта на вентилатори от експертен клас. На всички пациенти със серозен менингит е показано ранното предписване на лекарства, които подобряват метаболизма на клетките на централната нервна система. Невролозите използват пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропите първо се прилагат интравенозно и след това се приемат през устата от пациентите.

Аскорбинова киселина, рибоксин допринасят за намаляване на енергийния дефицит на мозъка и подобряване на метаболизма на тъканите при менингит. При тежки случаи на заболяването се предписват антиоксиданти (цитохром, цитомол). Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, се предписват на всички пациенти от първия ден на лечението. Избраните лекарства са Кавинтон (Винпоцетин) и Дипиридамол (Курантил). Най-ефективна е комбинираната употреба на вазоактивни и неврометаболични лекарства (инстенон и актовегин).

Ефекти

Серозният менингит може да има различни последствия. Когато се появят първите симптоми на това заболяване, важно е незабавно да се потърси медицинска помощ. Най-хубавото е да се обадите на линейка.

Лечението на серозен менингит трябва да се извършва в болнични условия. Самолечението е неприемливо. Колкото по-рано се осигури адекватна медицинска помощ, толкова повече шансове последиците от болестта никога няма да се появят или ще бъдат минимални..

В случаите, когато пациентът е забавил лечението твърде дълго, могат да възникнат следните усложнения:

  • слепота;
  • глухота;
  • нарушения на мозъка;
  • дисфункция на речевия апарат;
  • забавяне на психомоторното развитие.
В медицинската практика с напреднал стадий на серозен менингит при липса на лечение се срещат парализа, кома и смърт. Но това е по-скоро изключение от правилото. В повечето случаи серозният менингит не е толкова лош, колкото например туберкулозният.

Дори при благоприятно лечение и прогноза, пациентът може да има главоболие дълго време. Ако след курс на терапия болката продължава повече от 2 месеца, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. При необходимост е възможно повторно изследване.

Предотвратяване

По време на огнища на серозен менингит е нежелателно юношите и малките деца да плуват в открита вода. Винаги трябва да пиете специално пречистена или преварена вода, да спазвате правилата за лична хигиена, да измивате добре ръцете си със сапун след използване на тоалетната и преди хранене. Необходимо е също да се измият зеленчуците и плодовете преди ядене, ако е възможно, да се заливат с вряла вода..

Струва си да се обърне голямо внимание на всяко вирусно заболяване на децата: остра респираторна вирусна инфекция, грип, варицела, морбили, паротит. Контактът на детето с гризачи и кърлежи трябва да бъде сведен до минимум, тъй като те се считат за носители на вируси. За профилактика на морбили, паротит, рубеола, специалистите по инфекциозни болести препоръчват рутинни ваксинации за деца. Предотвратява грипния вирус менингит, сезонна специфична ваксинация.

Ако вирусната инфекция е нетипична, температурата не намалява, когато се приемат терапевтични дози антипиретични лекарства, се появява повръщане, което не носи облекчение, обадете се на линейка и се обадете в болница Юсупов. Клиниката по неврология приема пациенти с менингеални симптоми денонощно, 7 дни в седмицата. Лекарите ще определят причината за менингита и ще осигурят адекватна терапия за заболяването.