Последици от инсулт в дясната част на мозъка и прогноза за живота в зависимост от вида и степента на некроза

Травма

По отношение на системата мозъчно-съдовата катастрофа с некроза на мозъчните структури е сериозно състояние както от гледна точка на хода, така и от гледна точка на перспективите за възстановяване.

Степента на преживяемост е приблизително 50-65%, повечето от пациентите умират през първата седмица, краят на критичния период пада в началните 30 дни.

Неврологичният дефицит (в по-голяма или по-малка степен) продължава при почти 80% от пациентите и дори повече. Шансовете за пълно възстановяване без никакви усложнения са минимални, около 5-8%.

Последиците от инсулт от дясната страна са по-лоши в сравнение с подобен патологичен процес при ляво локализиране. Причините не са напълно изяснени.

Усложненията могат да бъдат разделени на краткосрочни, възникващи през първите 6 месеца, и дългосрочни, които се откриват след една година или повече..

През цялото това време пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, ако е необходимо, да се коригира състоянието, за да се избегнат негативни последици, които могат да завършат със смърт.

Исхемичен сорт

Исхемичният инсулт на дясното полукълбо е остро нарушение на мозъчния кръвен поток поради блокиране на съда от атеросклеротична плака, тромб или постоянна стеноза на анатомична формация.

Честотата на такъв патологичен процес е почти 80%, което прави исхемичния сорт най-често срещан, независимо от основната диагноза, провокираща нарушението.

Въпреки привидната лекота в сравнение с хеморагичната форма, това не е така. Усложненията са потенциално фатални. Лекарите подхождат от тази позиция.

Малък фокусен удар

Тази концепция не съществува в медицинската наука. Това е чисто практическо изчисление, което показва незначителни обеми на разрушаване на мозъчните тъкани..

Леталността на състоянието е минимална, смъртта от тази форма настъпва в 3-7% от случаите, има мнения, които дори по-малко.

Основното следствие, пред което са изправени пациентите, е изразен неврологичен дефицит. В дясното полукълбо има центрове, отговорни за двигателната активност на лявата част на тялото, адекватно възприемане на света, когнитивни способности.

Това важи само за десничари, при пациенти с доминираща лява ръка е точно обратното..

Зрително увреждане от страната, противоположна на фокуса

Има градация на тежестта на патологичния процес. В най-леките случаи това е мъгла в зрителното поле, призраци, светкавични фотопсии (ярки визуални образи от халюцинационен характер под формата на точки, пръстени, линии на други геометрични обекти).

При тежки случаи е възможна пълна загуба на зрение от противоположната страна. Така наречената кортикална монокулярна слепота.

Това е потенциално обратим феномен, въпреки че изисква дългосрочни грижи.

Последицата може да не се разкрие веднага, а няколко дни след края на терапията. Резултатът от увреждане на десния тилен лоб на мозъка.

Амнезия

Постоянно или преходно увреждане на паметта. Обикновено от типа на селективна или глобална антероградна загуба на памет. Пациентите знаят добре и могат да разберат какво им се е случило в миналото..

Що се отнася до събитията от момента на настъпване на патологичния процес до частична корекция, възстановяване на висшата нервна дейност - няма спомени.

Селективните нарушения се определят от загубата на отделни факти. Самоориентацията във всички случаи е напълно запазена. Пациентът знае как се казва, какво прави.

Парализа на тялото от лявата страна

Горните и долните крайници са засегнати по същия начин. В този случай двигателната активност на крака се възстановява по-бързо от ръцете, което е свързано с по-ниска интензивност на инервацията.

Вариациите в увреждането са различни: от незначителна мускулна слабост до пълно отсъствие на двигателна функция.

Поведенчески и психични разстройства

Глупост, неподходяща веселост, тъга, плач и други неподходящи емоционални реакции на дразнители.

Възможни промени в речта, агресивност, причинена от увреждане на темпоралния лоб и отчасти на челните структури.

Възстановяването изглежда трудна задача. При малък размер на фокуса на пръв поглед не винаги е възможно да се разбере какво е причинило отклонението: инсулт или настъпващо психично разстройство. В същото време остава частично разбиране на ситуацията, това не е пълно нарушение.

Тактилни отклонения

В този случай има спад в чувствителността на кожата от засегнатата страна. Дразнители на температурата, болката не се усеща достатъчно остро.

В същото време човек може да не усеща състоянието на собствения си крайник, отделните му сегменти (пръсти, стави).

Каква е прогнозата

Вероятността за възстановяване при такива нарушения е 70%. В този случай човек трябва да побърза. Най-активният период на рехабилитация настъпва през първата година.

Мозъкът се преквалифицира да работи по нов начин. От 12 до 24 месеца има консолидация на основните стереотипи и автоматизми.

Тогава степента на възстановяване е минимална или нормализирането изобщо не е възможно. Ето защо е важно да се намери компетентен специалист, който да поведе човек в правилната посока..

Продължителността на живота при десностен исхемичен инсулт с малка фокална некроза не се различава от тази при здрави хора.

Голяма фокална некроза

Областите със значителен обем при инсулт са малко по-рядко срещани. Такива условия са много по-трудни по отношение на курса и прогнозите. Симптомите са идентични по същество, но тежестта е в пъти по-голяма..

  • Нарушенията на движението не се ограничават до слабост или пареза. Това е пълна парализа на лявата част на тялото без контрол на крайниците. Пациентите дори не могат да седят, а още по-малко да ходят.

В същото време се нарушава работата на органите вляво: белия дроб и бъбреците. Което само по себе си може да доведе до фатални последици при определени условия (история на заболявания).

  • Дисфагия. Невъзможност за преглъщане. По правило рефлексът престава да съществува в резултат на увреждане на мозъчния ствол. Същото се наблюдава при засягане на фронталния лоб..

Възстановяването не е възможно. Пациентът не може да се храни самостоятелно. Трябва да инсталирате стомашна сонда и по този начин да осигурите биологичните нужди на човек.

Това е мярка за цял живот, която има много недостатъци..

  • Инфантилност. Пълна неадекватност. Това вече не е психично разстройство, а тотално нарушение на поведенческите реакции.

Човек изпада в детството, не е в състояние да служи на себе си, да осъзнае реалността и още повече да действа. Това е дълбоко увреждане, възстановяването е невъзможно дори при компетентен подход.

  • Кома. Мозъчен тип. Пълна липса на съзнание. Обикновено няма по-прости рефлекси, което съответства на дълбочината на патологичния процес. Пациентът може да поддържа подобно състояние през целия си живот..
  • Постоянно увреждане на паметта. Невъзможност за навигация във времето, мястото и себе си.

Прогнозата е неблагоприятна във всички отношения. Според статистическите изчисления за страните, независимо от региона на планетата, смъртта от обширен исхемичен инсулт настъпва в 70% от случаите..

В същото време качеството на лечението, моментът на първа помощ не е важен. Има доста голям брой късмет и шанс. В 100% от случаите се установяват постоянни неврологични дефицити.

При около половината от пациентите тя се характеризира като дълбоко необратимо увреждане. Корекцията изобщо не се поддава.

Дори при внимателна грижа не могат да се избегнат дългосрочни, потенциално фатални усложнения (вж. По-долу).

Хеморагичен инсулт

За разлика от исхемичната, той дава по-тежки усложнения. Това се дължи на допълнителен вреден фактор. Първият се отнася до разрушаването на мозъчните тъкани. Друго е компресирането на околните структури..

Фаталността е много по-висока, както и вероятността за трайно увреждане с нарушена функционална активност на централната нервна система и следователно на други телесни системи.

Малко фокусно

Сред типичните последици от хеморагичен инсулт от дясната страна се намират следните опции:

  • Липса на способност да мисли логично, да изпълнява най-простите интелектуални задачи, да решава конкретни въпроси. Това се дължи на разрушаването на предния лоб на мозъка. Подобно състояние се класифицира като когнитивно увреждане, деменция от съдов тип.
  • Тежки епилептични припадъци. С тонично-клонични, генерализирани конвулсии. Епизодите могат да се повтарят няколко пъти през същия период на кръвоизлив.
  • Поведенчески аномалии. Незначителен. Под формата на глупост, веселие, немотивирана агресия и други възможности.
  • Нарушение на слуха от типа невъзможност да се разбере реч. Това вече е резултат от дисфункция на темпоралния лоб. Формално способността за възприемане на звуци се запазва, но не във всички случаи. Възможно е развитие на словесни халюцинации. Това са прословутите гласове в главата. Рядко под формата на разширена реч, по-често като отделни изрезки, шумове (акоазми). Пациентът запазва критиката си към състоянието, ако челният лоб не е ангажиран.
  • Тактилни халюцинации. По типа усещане за роене под кожата и впоследствие чувствителността на дермата над мястото на лезията се губи напълно. Формално двигателната активност се запазва, въпреки че е спонтанна, произволна и не разчита на физически усещания.
  • Частична парализа или пареза на лявата част на тялото. Пациентът все още може да се движи, да седи и да се грижи за себе си у дома. Въпреки че възможностите са малко ограничени. Липса на мирис от едната страна.
  • Невъзможността за четене, писане, извършване на най-простите аритметични операции. Когнитивната сфера страда от увреждане на теменния лоб. Съществува подобна възможност при малък фокусен хеморагичен инсулт е сравнително рядък. Възстановяването представлява големи трудности поради сложната локализация на района.
  • Зрителни смущения вляво. Както е случаят с исхемичния инсулт. От появата на мъгла, до добитъка (загуба на определени зони на зрение) и пълната загуба на способността да виждат. Монокулярната слепота е обратима при навременно започване на терапията.
  • Невъзможност за навигация в пространството. С увреждане на малкия мозък и цялата екстрапирамидна система. Човекът не може да се движи. Този път не се дължи на мускулна слабост или липса на контрол..
  • Амнезия, увреждане на паметта. Като ретроградна или антероградна загуба на памет. Това явление може да придружава пациента постоянно, в продължение на много години..

Прогнозата е двусмислена. От една страна, хеморагичният инсулт от дясната страна е летален дори при малка фокална форма в 40-50% от случаите. Това е много, но оставя шанс за запазване на биологичното съществуване.

От друга страна, почти всички пациенти стават инвалиди в различна степен. В 30-40% това е дълбок неврологичен дефицит и пълна неспособност не само да работи, но и да се движи, да служи на себе си в ежедневието.

Вероятността за пълна рехабилитация е 6-10%. Прогнозата за парализа на лявата страна е лоша, както при обширен хеморагичен инсулт.

Обширен

Това е сравнително рядко. Пациентите почти никога не оцеляват, смъртността е 95% или повече, в зависимост от проучването. В литературата има разпространение от 3-5%.

Всички са съгласни, че дори животът да бъде спасен, пациентът никога няма да бъде същият. Това е дълбоко увреждане.

Изключително рядко се случва такива хора да прекрачат прага от 2 години, дори и с подходящи грижи. Сметката често върви с месеци. Причината за това са тежките последици от обширен хеморагичен инсулт:

  • Пълна парализа на половината тяло с тежко нарушение на двигателната активност. Пациентът не може да седне. Максимално обръщане от другата страна и дори тогава не винаги.
  • Пълна липса на умствена дейност. Интелигентността се губи, връщат се най-простите рефлекси, с които се ражда човек. Смучене, хващане. Това е неблагоприятен знак, обратното развитие вече не е възможно. Човек ще остане в такова плачевно състояние до края на дните..
  • Липса на гълтателен рефлекс. Невъзможност за самостоятелно хранене.
  • Дълбока мозъчна кома. Най-често. Пациентът остава в това състояние няколко години до смъртта си. Грижата за болен човек във вегетативно положение е трудна задача. Следователно смъртта настъпва в рамките на максимум 1-2 години..
  • Липса на реч, интелектуални способности.

Пациентите с десен инсулт от екстензивен тип са живели едва повече от 2 години. Приблизително 95% умират през първите часове, максимум дни. Само 3-4% от пациентите живеят повече от 10 години.

Тези, които остават, имат тежки неврологични дефицити или са в дълбока кома.

Вероятността за пълно възстановяване винаги е нула. Ще бъде голям успех, ако човек поддържа биологично съществуване. За никакво качество на живот обаче не става въпрос..

Дългосрочни последици

Те се срещат главно при пациенти, които са били в хоризонтално положение за дълго време. Те се считат за смъртоносни и именно поради тези причини пациентите умират..

  • Язви на леглото. При продължителен престой в същото положение тъканите, върху които се упражнява най-голям натиск, не получават достатъчно хранителни вещества и кислород. С течение на времето това води до локално унищожаване на клетките. Некроза или смърт настъпва навътре. Включени са меките тъкани. Мерките за предотвратяване на язви под налягане са сложни и не винаги успешни, особено ако жертвата изобщо не може да се движи.
  • Отравяне на кръвта. Логичният резултат е ходът на некротичните процеси. Той е придружен от генерализирано възпаление. При изтощени пациенти, които са лежащите пациенти, претърпели инсулт, той в повечето случаи завършва със смърт. Използването на антибиотици и други лекарства няма смисъл, няма да има ефект.
  • Възпалителни процеси в белите дробове. Застойна пневмония. В резултат на това влиянието на бактериите или извън тях. Във втория случай те говорят за асептичната форма на патологичния процес. Това е сравнително рядко. По-често е двустранно. Установяват се общи дихателни нарушения. Асфиксия и смърт от неуспех.
  • Изчерпване на организма по различни причини. Обикновено с дисфагия или пълна безпомощност, когато пациентът не може да се изхрани. Телесното тегло пада, докато настъпи кахексия и смърт от полиорганна недостатъчност.
  • Бъбречни инфекции. Пиелонефрит, поражение на таза и паренхима на сдвоения орган. По-често е и двустранно. Лечението няма ефект, тъй като процесът завършва с бъбречна недостатъчност и смърт. Възможна злокачествена хипертония (критично стабилно и устойчиво на терапия повишаване на кръвното налягане).
  • Сърдечна недостатъчност. По-често в резултат на увреждане на мозъчния ствол. Няма значение колко обширен е процесът. Дори малък фокусен инсулт завършва със смъртта на пациента за кратко време.
  • Спиране на дишането. По същите причини.
  • Нарушения на терморегулацията. Злокачествен. Показанията на термометъра рязко скачат: от 35 до 39 градуса по Целзий и повече. Възможни са критични белези. Показанията на кръвното налягане често варират..

Накрая

Последиците от исхемичен и хеморагичен инсулт са тежки. Смъртта е основен резултат, както и неврологичните дефицити. Лекарите не винаги могат да помогнат.

Единственото нещо, което може да бъде посъветвано на пациенти и роднини, е да се свържат с компетентен невролог, да изберат висококачествен рехабилитационен курс (приблизителният е описан в тази статия) и постоянно да работят усилено, без да се отказват.

В повечето случаи нарушенията могат да бъдат коригирани до приемливо ниво, понякога дефектът не се вижда дори от самия пациент.

Последиците от инсулт в дясната част на мозъка, колко дълго живеят хората

От тази статия ще научите: какви могат да бъдат последствията от мозъчен инсулт в дясното полукълбо, колко е нарушено състоянието на пациентите и от какво зависи. Колко живеят хора, които са претърпели инсулт от дясната страна.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Инсултът е включен в групата на сериозните заболявания. Хиляди хора по света умират и стават инвалиди всяка година. Като цяло 50-60% от пациентите успяват да оцелеят и не повече от 10% могат да се възстановят напълно. Това означава, че последиците от болестта са наистина сериозни и не винаги е възможно да им се повлияе..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Прогнозата зависи от няколко фактора, които са описани в таблицата:

От какви последици зависиКак факторите влияят на резултата
Форма на заболяванетоПоследиците от исхемичния инсулт са по-малко опасни от хеморагичните
Размери на ходаКолкото по-голяма е площта на некроза в мозъка (масивен инсулт или микроинсулт), толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване
Участие в процеса на жизненоважни центрове на мозъкаЛокализацията на инсулт в мозъчния ствол е фатална
Възрастта и общото състояние на пациентаПрогнозата е по-лоша за възрастните хора и хората с тежки съпътстващи заболявания
Време е да помогнетеКолкото по-късно пациентът бъде откаран в болница (повече от 3-6 часа), толкова по-лоши са последствията

Що се отнася до продължителността на живота след инсулт в дясното полукълбо, тя е в широк диапазон, тъй като зависи от факторите, описани в таблицата, и варира от няколко часа до десетки години.

Инсултът в дясната част на мозъка се различава по симптоми и последици от лявата страна. Това се дължи на факта, че всяко от полукълбите е отговорно за различни мозъчни функции..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Ако ударът от дясната страна е исхемичен

Повечето удари в дясното полукълбо са с исхемичен характер - причинени от запушвания в артериите, които довеждат кръв до мозъка. Този вариант на нарушения на мозъчното кръвообращение протича постепенно - 75% от пациентите отбелязват увеличаване на симптомите в рамките на няколко часа или дори дни. Това дава възможност за незабавно търсене на медицинска помощ и намаляване на тежестта на последствията. Следователно основното, което влияе върху прогнозата при тази форма на заболяването, е размерът на инсулта..

ЯМР изображенията показват развитието на исхемичен инсулт в дясната темпорална област на мозъка

Малкият размер на мъртвия мозък

Ако според томографията специалистите не класифицират исхемичния инсулт като масивен (голям) или говорят за него като микроинсулт, това означава, че прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Подобни промени в мозъка не оказват значително влияние върху продължителността му - заболяването не е фатално. Изключение правят случаите, при които кръвоснабдяването на мозъчния ствол е нарушено. Съдържа жизненоважни центрове - дихателен и сърдечно-съдов. Следователно, дори малък удар, засягащ мозъчния ствол, в 95-99% завършва със смърт на пациентите в рамките на няколко часа или дни.

Основният проблем, пред който са изправени пациентите, прекарали малък инсулт на дясната полукълба, е различната степен на увреждане (колкото по-малък е фокусът, толкова по-малък е неврологичният дефект). При 60–70% такива пациенти са с ограничена подвижност, но не са приковани към леглото, губят способността да възприемат адекватно света около себе си, всичко, което им се случва, и способността да мислят логично.

Този характер на последствията се дължи на факта, че в дясното полукълбо на десничарите има нервни центрове, отговорни за двигателната активност на лявата половина на тялото, интелектуалните и умствените способности и паметта. Съответните центрове при левичарите са разположени в лявото полукълбо. Следователно техният инсулт в дясното полукълбо се характеризира с други последици - подобно на исхемичния процес в лявото полукълбо при десничарите.

Основните последици са описани в таблицата.

Как завършва болесттаДешифриране на последиците
Парализа на лявата страна или хемипареза (хемиплегия)Намалена двигателна активност и сила на лявата ръка и крак - те са постоянно свити, пациентът може да седи, но не може да движи нормално крайниците без помощ, ходенето е нарушено, хващане на предмети с ръка
Нарушено усещане от лявата страна на тялото (хипестезия)Чувствителността на повърхността се влошава или изкривява - усещане за болка и температура (трептене при допир)
Усещането за сегментите на собствените крайници и тяхното местоположение в пространството се губи (те са извити или разгънати)
Психични и поведенчески разстройстваГлупост, намалена критика, нецензурен език и други прекалено неподходящи речи, възбуда, агресия, честа депресия, недоволство или неразумна радост
Амнезия (увреждане на паметта)Пациентите забравят текущи или скорошни събития, но помнят миналото; възможни са периоди на пълна липса на памет, дезориентация в собствената им личност, местоположение и време
Зрителни смущения влявоНамалено зрение или слепота, двойно виждане в лявото око, главата и лявото око, обърнато наляво

Всички последствия от исхемичен инсулт са склонни да намаляват с течение на времето (до 1–1,5 години), ако се извършва пълно рехабилитационно лечение и рехабилитация.

Около 25% от пациентите на възраст под 55 години с минимално изразени размери на некротични огнища в мозъка се възстановяват напълно без видими признаци на неврологичен дефицит.

Колко загубени функции е възстановил пациентът за 1-2 години, такива ще бъдат способностите му до края на живота му. Това означава, че след това време нервните клетки практически не се възстановяват и съществуващите мозъчни промени стават необратими..

Масивно огнище

Ако според томографията зоната на инфаркт (некроза) на мозъка се счита за голяма (масивен инсулт), прогнозата е лоша. Такива пациенти или умират в рамките на няколко дни (60-70%), или оцеляват, ставайки дълбоко увредени (30-40%).

Ако животът на човек е спасен, човек ще трябва да се изправи пред същите последици, които са характерни за малък инсулт, но те са по-изразени:

  1. Постоянна парализа на ръката и крака от лявата страна - пациентите са приковани към леглото, дори не могат да седят сами.
  2. Нарушено съзнание или дезориентация - церебрална кома може да продължи до края на живота, но ако съзнанието се възстанови, висшите мозъчни функции ще бъдат загубени (пациентът не възприема кой е и какво се случва с него).
  3. Психични разстройства - човешкото поведение е ограничено от примитивни способности, пълна липса на критика, нормално мислене, свързана реч (само викове, единични думи или изречения).
  4. Нарушения на преглъщането - пациентите са или физически неспособни, или не осъзнават необходимостта от преглъщане. Това нарушава способността за хранене и изисква или специални умения за това от страна на болногледачите, или настройка на постоянна стомашна сонда за хранене.

Грижата за хората след масивен исхемичен инсулт е трудна. Следователно, вследствие на съществуващите неврологични аномалии възникват различни усложнения: пневмония, рани под налягане, изтощение. Те причиняват смърт на повечето пациенти в рамките на 1-2 години. Но 10-15% от хората живеят повече от 10 години.

Ако инсултът е хеморагичен

Последиците от хеморагичния инсулт в дясната част на мозъка са по-тежки от исхемичния инсулт. Това се дължи на факта, че независимо от размера на засегнатата област на мозъка, възстановяването на нервните клетки е бавно. Излятата кръв компресира и прониква в тъканите, като ги унищожава напълно. Това означава, че не всички загубени функции на нервната система могат да бъдат възстановени..

Незначителни кръвоизливи

Прогнозата за живота на хората с малък кръвоизлив в дясното полукълбо на мозъка е двусмислена - 65–75% оцеляват, но стават инвалиди. Степента на инвалидизиращите последици винаги е по-висока, отколкото при исхемичния процес, въпреки че естеството на проявите е едно и също - лявата страна е парализирана, нарушена чувствителност, намалена критика, памет и зрение в лявото око. Това означава, че пациентите могат:

  • Възстановете се напълно (10-15%).
  • Имате умерен неврологичен дефицит - ходене с бастун, способно да се грижи за себе си, но ограничено (65-75%).
  • Имате брутен неврологичен дефицит - движете се в инвалидна количка или легнете, не сте в състояние да се грижите за себе си (15-20%).

Основните отличителни черти на последиците след хеморагичен инсулт в дясното полукълбо:

  1. Повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.
  2. Раздразнителност, нервност.
  3. Чести главоболия.
  4. Нарушена координация на движенията.
  5. Често преглъщане и нарушения на съня.

Масивен кръвоизлив (хематом) или пробив на кръв във вентрикулите

Инсулт-хематом, масивен или голям кръвоизлив, разположен в дясното полукълбо, в 95-99% завършва с ранна смърт на пациентите. Ако има пробив на кръвта в мозъчните вентрикули, смъртта настъпва незабавно или в рамките на първия ден. Не повече от 10-15% от такива пациенти могат да бъдат спасени чрез спешна операция - отстраняване на кръвоизлив, дрениране на черепната кухина или вентрикулите. Но оцелелите ще бъдат дълбоко увредени в коматозно или дезориентирано състояние, неспособни да се грижат за себе си. Продължителността на живота им е кратка - от няколко дни до няколко месеца..

Големият кръвоизлив в дясното полукълбо на мозъка може да доведе до кома

Различни дългосрочни последици при тежко болни пациенти

Хората, които са се възстановили напълно от инсулт от дясната страна или имат увреждане, но не са вързани за легло, могат да живеят десетилетия. Всички лежащо болни са податливи на вторични последици, които причиняват тежки усложнения или смърт. Не може да бъде:

  • Контрактура на ставите на лявата ръка и крак - след няколко години те замръзват в сгънато положение, не могат да бъдат изправени, дори с големи усилия.
  • Инфекциозните процеси на белите дробове - нарушено преглъщане, стомашна тръба и лошо дишане допринасят за натрупването на слуз в дихателните пътища. В тях се умножава инфекцията, която причинява развитието на пневмония (пневмония).
  • Бъбречна инфекция - Уринарни проблеми и катетър в пикочния мехур създават условия за възпаление в бъбреците.
  • Рани под налягане - образуване на големи незарастващи рани по седалището, в областта на кръста и тазобедрените стави.
  • Общо изчерпване на тялото, оток.

Всеки инсулт е патологичен процес, който следва индивидуален сценарий. Да, той има най-честите модели и резултати. Но нищо не дава право да се откаже и да не направи всичко възможно, така че последиците му да са възможно най-малки. Не забравяйте - всичко е във вашите ръце!

Каква е опасността от инсулт в дясната част на мозъка - причини, последици и колко дълго живеят?

Инсултът в дясната част на мозъка, подобно на всяка патология, свързана с нарушена церебрална циркулация, е изпълнен с голяма опасност за човешкото здраве и живот. Въпросът за оцеляването след атака е свързан със своевременността на предоставянето на професионална медицинска помощ, което означава, че познаването на признаците на увреждане увеличава шансовете за благоприятен изход..

  1. Малко за патологията
  2. Причини за възникване
  3. Разновидности на патологията
  4. Симптоми
  5. Принципи на лечение
  6. Възстановителен етап
  7. Вкъщи
  8. Възможни последици
  9. Възможно ли е да управлявате колата?
  10. Прогноза след лезия на дясното полукълбо
  11. Колко хора живеят след удар отдясно?

Малко за патологията

По принцип инсултът е пароксизмално (рязко) нарушаване на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, което води до дисфункция на засегнатите части..

Мозъкът координира дейността на всички тъкани, системи и органи на човешкото тяло и поради това увреждането на която и да е част от него води до сериозни последици.

При инсулт нервните клетки умират, което причинява необратими процеси.

В дясното полукълбо на мозъка има центрове, отговорни за двигателните способности, чувствителността, двигателните умения, координацията и мускулния тонус. Те регулират всичко, което се намира от лявата страна на тялото (леви крайници, очи, ухо), докато входящата информация се обработва едновременно в двете полукълба и проблемите се решават изцяло.

Функциите на това полукълбо включват разбиране на думи, докосване, бързина на слуха, пространствено възприятие, широта на зрителното възприятие, интуиция, математически способности (включително разпознаване на геометрични фигури), четене и писане, възприятие на музиката. При инсулт всички или много от тези функции са нарушени в него..

Причини за възникване

Механизмът на развитие на всеки инсулт е свързан с нарушена проходимост или увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, както и с нарушена кръвна динамика и свойства. Увреждането на басейна на дясната средна мозъчна артерия може да провокира както ендогенни, така и екзогенни фактори.

Рискът от инсулт се увеличава в следните случаи:

  1. Лоши навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркотици;
  2. Хипотония и хипертония;
  3. Неправилна диета, причиняваща висок холестерол и наднормено тегло;
  4. Чести и интензивни физически и нервни претоварвания, стрес;
  5. Травматично увреждане на мозъка;
  6. Вродени и придобити патологии - хронични заболявания на бъбреците, сърцето, мозъчно-съдови заболявания (атеросклероза, аневризми, тумори);
  7. Неконтролирано използване на орални контрацептиви от хормонален тип при жени.

Важно! От особено значение е възможността за инсулт при малки деца. Може да бъде причинено от вродени сърдечни дефекти, наследствени кръвни заболявания и ендокринни патологии.

Разновидности на патологията

Като се вземе предвид етиологичният механизъм, десният удар се разделя на 2 основни типа:

Исхемичен инсулт. Този тип възниква на фона на нарушение на кръвния поток, навлизащ в дясното полукълбо на мозъка.

Развива се в резултат на пълно или частично запушване на кръвоносните съдове или нарушение на потока или скоростта на движение на кръвта.

Заедно с блокирането на притока на кръв в тъканите, доставката на кислород е ограничена, което води до кислороден глад на нервните клетки, тяхната смърт и некроза на тъканите. При исхемия увреждането на мозъка настъпва постепенно и поради това симптомите (в почти 80% от случаите) се увеличават в рамките на няколко часа или дори 1-2 дни.

Патологията се провокира от тромбоза, емболия, холестерол и атеросклеротични плаки, деформация и компресия на кръвоносните съдове, удебеляване на кръвта, сърдечни проблеми, вродени съдови дефекти, артериална хипертония (особено при чести скокове на налягането).

Хеморагичен инсулт. Това е кръвоизлив в тъканта на дясното полукълбо в резултат на спукани кръвоносни съдове. Основните причини са високо артериално и вътречерепно налягане, нарушение на структурата на кръвоносните съдове, наранявания. При кръвоизлив се развива мозъчен оток, който често води до кома.

Справка: Най-честата исхемична лезия на дясната част на мозъка. Кръвоизливът се появява много по-рядко, но последиците са тежки. Според размера на фокуса такива патологии се разделят на малки и масивни лезии. Отделно има микроинсулти с точни лезии.

Симптоми

Десностранният удар има характерни прояви:

  1. Нарушения на движението - ограничаване на подвижността (пареза или парализа) на цялото тяло от лявата страна;
  2. Загуба на чувствителност в левите крайници;
  3. Увреждане на лицевите мускули - увисване на долната устна от лявата страна, ненормално разположение на устните при издишване, увисване на долния, левия клепач, изместване на езика наляво;
  4. Очни и слухови прояви - проблеми с лявото око и ухото (замъглено зрение, увреждане на слуха);
  5. Затруднено възприемане на лявата половина на тялото;
  6. Загуба на пространствена ориентация, изкривяване на реалните размери на обектите;
  7. Ако човек е левичар, значи има проблеми с говора;
  8. Нарушена концентрация на внимание;
  9. Загуба на памет за скорошни събития;
  10. Психични разстройства - апатия, летаргия, загуба на емоционалност. В редки случаи се открива обратният ефект - агресия;
  11. Чести признаци са гадене и повръщане, замаяност, гърчове.

Един от основните симптоми е силно главоболие от дясната страна, което води до загуба на съзнание. Първите признаци, най-често, се появяват преди основната атака. Навременната помощ може да го предотврати.

Принципи на лечение

Лечението на десния инсулт е разделено на 2 етапа - терапия в острия период и рехабилитационна терапия.

Ако има висок риск от сериозни последици, възникват сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат, развива се обширен хематом (оток), след което се извършва хирургично лечение (хирургическа интервенция).

В острия период терапията се провежда в болница и отначало в интензивното отделение.

Лечението се извършва в следните области:

  1. Основната терапия за исхемия се извършва чрез въвеждане на тромболитици и лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (антитромбоцитни средства), както и средства за разреждане на кръвта и намаляване на кръвосъсирването. За тромболиза едно от най-ефективните средства е рекомбинираният плазминогенен активатор. При кръвоизливи спешно се въвеждат хемостатични и съдосвиващи средства;
  2. Антихипертензивни лекарства. Те помагат да се отървете от компресията на нервните влакна от страната на отока;
  3. Нормализирането на мозъчната циркулация се постига чрез вазоактивни агенти. Индивидуалният режим на лечение се основава на лекарства с антиагрегатна способност (Trental, бета-блокери, Stugeron, Cavinton, Euphyllin);
  4. За възстановяване на нервните връзки се използват невропротектори, по-специално Cellex;
  5. Подобряване състоянието на кръвоносните съдове, вкл. пропускливостта на стените им, извършена с помощта на антиоксиданти.

Ако лезията възникне според лакунарния тип, тогава се въвеждат лекарства за понижаване на кръвното налягане, антитромбоцитни агенти от тромбоцитен и еритроцитен тип, невропротективни агенти и вазоактивни агенти.

С развитието на хемореологичната оклузия се използват антитромбоцитни средства, ангиопротектори и декстранами с ниско молекулно тегло. За да се предотврати съсирването на кръвта в съдовете, се предписват директни антикоагуланти, след което непреки лекарства могат да се използват в комбинация с невропротективни средства..

В острата фаза контролът върху функционирането на дихателната система, сърдечната честота и телесната температура играе важна роля. При необходимост спешно се спират конвулсивни прояви, интензивно повръщане, тахикардия, епилептичен припадък.

Важно! Най-ефективното лечение се осигурява, когато започне в рамките на 3-5 часа след атаката. Ако се загуби време, тогава след един ден е трудно да се осигури ефективна помощ поради необратими процеси на увреждане на нервните влакна.

Останалата част от статията ще обсъди как можете да се възстановите от мозъчен удар и кои методи са най-ефективни в този случай..

Възстановителен етап

Възстановителният период на лечението започва приблизително 7-8 дни след началото на интензивното лечение.

Първият му етап се провежда в болница, но пълният курс се провежда у дома и може да отнеме няколко години.

Методът за възстановяване след инсулт се основава на набор от мерки, включително лекарства, упражняваща терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, кинезиотерапия, масажна терапия и диета. Лечението се извършва стриктно по индивидуална схема, като се вземат предвид характеристиките на организма, тежестта на лезията и последиците.

Вкъщи

След приключване на стационарното лечение пациентът се прибира вкъщи, където ще се подложи на дългосрочен процес на рехабилитация..

За ефективно възстановяване от инсулт у дома е необходимо да се осигурят следните условия:

  1. Премахване на физически и емоционален стрес по време на рехабилитационния период;
  2. Поддържане на щадяща диета с изключване на храни с високо съдържание на липопротеини;
  3. Провеждане на ЛФК за борба с парализата и парезите, възстановяване на двигателните способности, дихателната система;
  4. Лечебен и възстановителен масаж, особено в области, които са загубили чувствителност;
  5. Лечение на хронични заболявания;
  6. Премахване на лошите навици.

Схемата за рехабилитация трябва да бъде разработена с участието на рехабилитатори, невролози, психолози, физиотерапевти, логопеди, ерготерапевти, невродефектолози.

Такива физиотерапевтични ефекти като магнитотерапия, транскраниална стимулация, лазерна терапия се считат за ефективни. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на язви под налягане, гнойни язви на роговицата, хипостатична пневмония, контрактури. За това се правят специални упражнения върху ставите, почистване на дихателните пътища и при необходимост се осигуряват парентерално хранене и катетеризация на отделителната система..

Продължителността на активното рехабилитационно лечение зависи от характеристиките на патологията. При лека форма на увреждане може да бъде само 20-30 дни, а при тежко протичане - до 1-2 години. Средно етапът на рехабилитация е 6-7 месеца.

Полезно видео по темата:

Възможни последици

Какво трябва да чака човек след десен удар?

Това заболяване е изпълнено със следните сериозни последици:

  1. Парализа и пареза. Най-често има загуба на подвижност на левите крайници - краката и ръцете. Проблеми възникват при задържане на предмети в ръката;
  2. Хипестезия. Загуба на чувствителност и възприемане на лявата страна на тялото;
  3. Психични разстройства. Може да се появи неподходящо поведение, прекомерна възбудимост, неразумна агресия;
  4. Амнезия. Обикновено се появяват проблеми с текущата памет, но старите събития не отпадат. Може да има периоди на изтичане на паметта, загуба на ориентация във времето и мястото;
  5. Очни проблеми. Те са свързани с нарушено зрение в лявото око (призраци, замъгляване).

Възможно ли е да управлявате колата?

Много жертви се интересуват от въпроса за възможността за шофиране. Медицинската комисия няма да даде разрешение за превоз на пътници след инсулт. Освен това не се препоръчва да шофирате лични превозни средства. След завършване на пълния курс на рехабилитация рискът от дезориентация и скорост на реакция остава в риск, което може да се прояви в трудни ситуации.

Дори след лек инсулт не трябва да шофирате по-рано от 6 месеца след завършване на фазата на възстановяване. Също така трябва да се помни, че шофирането причинява повишен психологически стрес, който може да причини рецидив на патологията..

Прогноза след лезия на дясното полукълбо

Прогнозата за излекуване след десен инсулт зависи от възрастта на жертвата и тежестта на лезията. За младите хора на възраст под 40 години прогнозата е малко по-оптимистична. С навременното започване на лечението почти една четвърт от жертвите след 1,5-2 години рехабилитация възстановяват нормалното качество на живот.

Колко хора живеят след удар отдясно?

Средно до 5-6% от хората с церебрална исхемия умират в рамките на 1 месец (с кръвоизлив - в рамките на 14-15 дни). До 9-10% от жертвите не живеят до 1 година, а почти половината - до 5 години след нападение. Само 20-22% от пациентите имат шанс да живеят до 7 години. По-дълго оцеляване се наблюдава само при всеки десети човек, който е претърпял инсулт, а 70-75% от тях губят работоспособността си, а до 20% - самообслужване.

Десностранният инсулт с право се счита за много сериозна патология. В тази посока се предлага един съвет - за да го предотвратите, е необходимо да се спазват елементарни превантивни мерки.

При наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония и проблеми с кръвта е необходимо да се откажат от лошите навици и да се осигури балансирана диета. Оптималната комбинация от активен начин на живот и спортни дейности с добра почивка е надеждна защита срещу инсулт.

Инсулт в дясната страна, последици, колко дълго живеят след това и как се лекуват?

MainStrokeTypes инсулт Инсулт в дясно, последици, колко дълго живеят след него и как се лекуват?

Инсултът е лезия, която възниква поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Без значение коя страна е засегната, това е еднакво опасно, тъй като клетките умират в мозъка.

Какво е десен удар

Общо има 3 вида мозъчни увреждания. Инсулт от дясната страна може да бъде:

  • исхемична;
  • хеморагичен;
  • смесени.

Исхемичният тип се характеризира с запушване на кръвоносен съд или редица съдове в мозъка, което води до кислороден глад и процес на невронална смърт. Хеморагичната форма е по-опасна, тъй като кръвоизливът се проявява в мозъчната тъкан поради спукан съд. Смесеният тип се проявява чрез признаци на исхемичен и хеморагичен инсулт.

В зависимост от това, което е причинило проявата на синдрома, се различават атеротромботичен, кардиоемболичен, хемодинамичен и лакунарен подвид на исхемичен инсулт. Основната причина за първия подвид е атеросклерозата, вторият подвид се проявява поради запушване на кръвоносните съдове в главата. Хемодинамиката възниква, когато е налице сърдечно заболяване. Лакунар се характеризира с наличието на кухини или лакуни, които след известно време се пълнят с течност и посредством техния размер изстискват съдовете, нарушават кръвообращението.

Хеморагичният тип се разделя на епидурален, субдурален, паренхимен, субарахноидален и интравентрикуларен. Първият подвид се характеризира с изливането на кръв от съдовете в мозъка, които са разположени над твърдата му обвивка. Второто е следствие от кръвоизлив в тъканта под твърдата обвивка. Паренхимният се диагностицира поради кървене в меките тъкани на мозъка. Следващият подвид се характеризира с изливане в субараноидното пространство. Интравентрикуларният изглед говори сам за себе си, тъй като е причинен от излив във вентрикулите на мозъка.

Причини за възникване

Етиологията на инсулта в дясната част на мозъка може да има много причини. По-често група симптоми засяга това. Основните влияещи фактори са:

  1. тумори или други новообразувания в мозъка - увеличаването на техния размер води до изстискване на кръвоносни съдове, от които кръвта спира да циркулира нормално;
  2. затлъстяване - наднорменото тегло е допълнителна тежест за сърцето;
  3. атеросклероза на кръвоносните съдове - неправилното хранене води до образуване на плаки, които, натрупвайки се в съдовете, водят до влошаване на кръвообращението;
  4. тромбозитоза - патологичното удебеляване на кръвта води до развитие на кръвни съсиреци под формата на кръвни съсиреци, които затварят лумена на кръвоносния съд;
  5. артериална хипертония - това заболяване води до постоянно разширяване на вените, капилярите, което ги прави по-малко плътни и еластични, което може да доведе до тяхното разкъсване;
  6. изчерпване на тялото поради липса на адекватен сън, чест стрес;
  7. небалансирана диета - честа консумация на бърза храна, газирани напитки, мазни храни;
  8. наличието на автоимунно заболяване като захарен диабет и други;
  9. продължителна употреба на лекарства, които водят до удебеляване на кръвта;
  10. злоупотребата с алкохол.

Симптоми на инсулт в дясното полукълбо

Предвестниците и непосредствените признаци на инсулт от дясната страна на мозъка могат да бъдат:

  • остра, интензивна болка в главата;
  • влошаване на зрението, главно в лявото око;
  • слухът, ароматът и допирът са скучни;
  • гадене с повръщане;
  • виене на свят;
  • загуба на равновесие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • проява на изтръпване и изтръпване в лявата част на тялото;
  • надвишаващо нормалното ниво на кръвното налягане.

В допълнение, следните признаци ще помогнат да се разбере, че човек има инсулт от дясната страна:

  • извита линия на устните при опит за усмивка, докато лявата страна не се движи;
  • объркано съзнание, невъзможност за навигация в пространството;
  • жертвата не може да вдига двете ръце едновременно;
  • речта е неясна, несвързана, пациентът не може ясно да отговаря на въпроси и да формулира изречения.

Как да разпознаем десен удар?

Трудно е да се разпознае десен инсулт на етапа на първите признаци, ако лицето не е специалист. По-лесно е да направите това, когато симптомите отшумят и пациентът е в състояние след инсулт. Поражението на дясната страна се характеризира с:

  • намалена чувствителност и студ в горните и долните крайници;
  • скованост в лявата част на тялото;
  • нарушение на мимиката поради увреждане на лицевия нерв;
  • сухота на лигавиците;
  • изтръпване на езика.

Настъпва и увреждане на дясното полукълбо на мозъка:

  • парализа на лявата страна на тялото;
  • остава способността да се говори нормално;
  • дезориентация;
  • затъмнения, свързани с правене на обикновени неща (невъзможност да се облечете или обуете сами).

Какво е опасно?

Независимо дали говорим за десен или лев инсулт, поражението на същото е опасно за здравето и заплашва със смърт. Дори ако физическото здраве вече не е застрашено, психичното здраве страда. Инсултът не преминава без последствия.

След преминаване на негативните симптоми започва възстановителният период. Хората трябва да се научат отново да ходят, да се движат, да се обличат, да държат лъжица, писалка. Често пациентът става апатичен, оттеглен в себе си, което води до активиране на различни видове психични разстройства.

Последици от десен удар

Инсулт на дясното полукълбо може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. В зависимост от това коя от тях е настъпила, последиците след нея могат да бъдат различни. Интензивността на проявата на последиците зависи от възрастта на пациента, вида на лезията, скоростта на предоставената първа помощ.

Исхемичен инсулт

Основните странични ефекти на исхемична десностранна атака включват:

  • нарушение на двигателната функция;
  • нарушение на усещането за допир;
  • влошаване на зрението, ако задната част на главата е била засегната от удар от дясната страна;
  • възможна загуба на способността за преглъщане;
  • липса на контрол на движението;
  • невъзможност за контролиране на уринирането;
  • чести гадене, повръщане;
  • нарушение на функционалността на вътрешните органи и системи поради интензивно увреждане на мозъка.

Представените последици могат да се проявят частично или изцяло. Този списък може да бъде допълнен с други възможни последици, като например появата на епилептични припадъци..

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт от дясната страна може да бъде фатален. Дори за специалистите е трудно да предвидят какво ще се случи с пациента след известно време. Факт е, че този тип лезии са опасни във всяка част на мозъка и на всяка възраст..

Кръвообращението в мозъка с разрушен съд е трудно да се елиминира с лекарства. Често при хеморагична атака проблемът се решава хирургично. Но ако операцията не е била извършена незабавно, съществува риск от смърт..

Ако последствията от този тип са били елиминирани, десностранният инсулт може да се прояви чрез припадъци, силна болка в главата, чести пристъпи на гадене и повръщане и припадък. В същото време се наблюдава задух..

Лечение

Лечението на инсулт зависи от вида на диагностицирания, от тежестта на състоянието на пациента. Хеморагичният десен инсулт и терапията му са поразително различни от тази, която се появява след исхемична атака. При такава лезия се използват следните групи лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • хипотония;
  • антибиотици;
  • невропротективни средства с ноотропи.

Първият води до облекчаване на конвулсивни припадъци, отпускане на мускулите. Хипотониците намаляват налягането, за да намалят размера на хематомите в мозъка. Антибактериалните средства са насочени към премахване на възпалението, което може да бъде предизвикано от наличието на кръв в мозъчните тъкани. Невропротективните агенти и ноотропите са насочени към възстановяване на импулсната проводимост, снабдяването на клетките с кислород.

Исхемичният десен инсулт се лекува със следните средства:

  • тромболитици;
  • антикоагуланти;
  • ноотропи.

Тромболитиците са насочени към премахване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на главата, изтъняване на кръвта. Второто лекарство предотвратява неестественото удебеляване на кръвта, подобрява нейната циркулация. Ноотропните лекарства са насочени към възстановяване на невронни връзки, подобряват проводимостта на импулсите.

Рехабилитация

След отстраняването на десния инсулт и неговите последици и няма опасност от втора атака започва серия от рехабилитационен период. Рехабилитацията е насочена към възстановяване на нормалния живот на пациента с помощта на изучаване на загубени умения, физиотерапевтични процедури, диета.

Освен това пациентът трябва да изпълнява ежедневно терапевтични упражнения и масаж. Ако причината за атаката е известна, тя трябва да бъде адресирана. За да възстановят активността, те използват не само физиотерапевтични упражнения, но и посещават басейна, практикуват акупунктура, магнитотерапия, електрофореза.

Освен това трябва да се откажете от лошите навици, да излекувате хронични заболявания и да коригирате диетата. За да се избегне втора атака, която може да стане фатална, струва си да се изключат храни с високо съдържание на холестерол, намаляване на приема на сол, мазни, пържени храни.

Прогноза и колко дълго живеят след десен удар?

Прогнозата след десностранния инсулт не е съвсем благоприятна. Но в по-голяма степен зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Също така, продължителността на живота след нараняване се влияе от основната причина, наличието на съпътстващи заболявания, нивото на съпротива на тялото, борбата с болестта..

Тежък инсулт в една четвърт от случаите води до смърт на човек или веднага след атаката, или през следващите две седмици. Поради факта, че по време на исхемичен или хеморагичен инсулт настъпва разрушаването на централната нервна система, повечето хора след това стават недееспособни.

Колко дълго ще живее пациентът след поражението, зависи от това колко бързо и ефективно е била предоставена медицинска помощ. Статистиката казва, че само 30% стигат до нормален живот. Останалите остават инвалиди. В същото време смъртта настига човек в рамките на една година..

Дясната лезия носи много проблеми и трудности, но ако се окаже квалифицирана помощ в първите часове на лезията, тогава продължителността на живота и общото състояние на пациента се подобрява значително.

Предишна Статия

Болест на Уилсън

Следваща Статия

Нашите експерти