Фрактура на темпоралната кост: симптоми, лечение, последици

Травма

Фрактура на темпоралната кост, последствията от която са непредсказуеми, може драстично да промени живота на човека. Страховете за по-нататъшното здравословно състояние ще придружават човек до края на живота му, дори резултатът да е благоприятен..

След деформацията на темпоралната кост, която настъпва от удар в главата, са възможни сериозни последици. Костно увреждане се диагностицира с определена степен на вероятност чрез рентгеново изследване на черепа. Но особеността на фрактурата на темпоралната част е наличието на микроскопични увреждания на структурите на костната тъкан, които не се виждат на рентгенограмата. Такива признаци при изследването на темпоралната кост и могат да разкрият хистологичен анализ. Ако тези изследователски методи не могат да определят точната клинична картина, компютърната томография (КТ) ще помогне.

Видове наранявания

По естеството на увреждането има три вида фрактури на темпоралната кост (вижте снимката по-долу).

  1. Напречно. Те се диагностицират най-често, възникват при удар в слепоочието или тила. Линията на счупване минава по каменистата част на цялата дължина на костта, засяга всички структури, разположени в нея.
  2. Надлъжен. Като правило те стават резултат от директен удар върху теменната или тилната област. Линията на счупване засяга каменистата част на костта, а именно горния ръб на пирамидата, слуховата тръба (горната част), тимпаничната кухина и външното ухо.
  3. Нетипично (частично). Линията на счупване преминава през най-тънките области, а именно люспестата част на костната структура. Възможни микроскопични фрактури на костите и увреждане на мозъчната тъкан.

Първа помощ

Както при други наранявания, счупването на темпоралната кост изисква квалифицирана помощ. Ходът на процеса на възстановяване, а в някои сложни случаи и животът на пациента, зависи от неговата спешност, бързина, както и от точността на изпълнението му. Първото нещо, което свидетелят на травма трябва да направи, е да извика линейка. След това нанесете стерилна превръзка върху мястото на нараняване.

Не се препоръчва самолечение на пострадалия, както и перорално приложение (под формата на капки) на лекарства за местна упойка или дезинфекция на мястото на нараняване.

Травмата включва консервативно лечение, обикновено в болница.

Симптоми

Увреждането на темпоралната кост, подобно на други структури на опорно-двигателния апарат, се придружава от общи симптоми: болка, подуване, кървене. Големите венозни възли и вътрешната каротидна артерия преминават през костната структура, така че загубата на кръв може да бъде значителна.

Фрактура на пирамидата на темпоралната кост е придружена от фокални неврологични симптоми, както и увреждане на слуха и нарушена координация на движенията, тъй като костта е анатомично свързана с външното и вътрешното ухо, системата на вестибуларния апарат.

Основните клинични прояви на травма са:

  • кървене от ухото;
  • образуването на хематоми и появата на тъмни синини по кожата, големи кръвоизливи под кожата в областта на ухото;
  • изтичане на цереброспинална течност от ухото;
  • частична или пълна парализа на лицевите мускули;
  • тежко увреждане на слуха;
  • нарушение на баланса и координацията на движенията (функции на вестибуларния апарат).

По отношение на тежестта щетите се класифицират в 3 групи:

  • първо - пациентът е в съзнание, работата на мозъка и гръбначния мозък не е нарушена, няма неврологични нарушения;
  • втората - отбелязват се неврологични разстройства, жертвата може да е в безсъзнание от няколко часа до два дни;
  • трето - жертвата е в кома, има тежки неврологични нарушения.

Клиничните прояви на фрактура също могат да се различават в зависимост от вида на нараняването..

Напречно

Напречната фрактура на темпоралната кост е най-тежкото нараняване, след което жертвата обикновено е в безсъзнание в продължение на няколко часа или дни.

  • увреждане на лицевия и абдуциращия нерв (парализа на лицевите мускули, косоглазие и други прояви на пареза се развиват няколко часа след нараняване и се откриват дори при човек в безсъзнание);
  • появата на хематотимпанум (натрупване на хеморагичен ексудат в тимпаничната кухина);
  • изтичане на цереброспинална течност от ухото и носа;
  • влошаване (загуба на слуха) или пълна загуба на слуха (може да бъде непълно, пълно и необратимо, в зависимост от тежестта на нараняването);
  • дисфункция на вестибуларния апарат (пациентът пада, не може да стои или да ходи);
  • виене на свят, илюзия за въртене на околните предмети, гадене и повръщане (не е свързано с приема на храна).

Симптоми и прояви

Тежките травми от този вид не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те са придружени от много характерни симптоми. В областта на темпоралната кост е слуховата зона на мозъчните полукълба. Има връзка с гравитационния апарат, външната и вътрешната слухова тръба, поради което увреждането му води до нарушена координация на движенията и остротата на слуха.

Най-очевидният признак е симптомът на Battle - екхимоза в областта зад ухото, придружена от кървене от външния слухов проход. Кървенето идва от кухината на средното ухо през деформирана тимпанична мембрана или от увредени съдове на Евстахиевата тръба на линията на фрактурата.

Вътрешното кървене в кухината на средното ухо води до хематоми и се проявява чрез образуването на тъмни синини по кожата и областта на тимпаничната мембрана. В допълнение към кръвта, има чести случаи на изтичане на цереброспинална течност от ушния канал. Това доказва връзката между кухината на средното ухо и субарахноидалната област. Фрактурите могат да наранят тази област, което води до разкъсване на тъпанчето. Лигавиците, покриващи ушния канал и тимпаничната кухина, са снабдени със сензорни нерви и образуват тимпаничния сплит. Когато проводящите влакна на нервната тъкан са притиснати в 20% от случаите, са възможни парези на лицевите нерви, както и сензоневрална загуба на слуха. След известно време може да се появи пълна парализа на лицевите мускули на лицето. Този симптом показва, че няма повреда на слуховия анализатор..

В кухината на средното ухо има 3 костилки. Те образуват повече или по-малко подвижна верига от тимпаничната мембрана до овалния прозорец на вътрешното ухо и са разположени през тимпаничната кухина. Съчленяващи се с помощта на подвижна става - става и няколко допълнителни връзки, те осигуряват костно провеждане на звукова вълна и механично предаване на звукови вибрации. Увреждането на контактите на кръстовището на инкуса, малеуса и стъпалата причинява кондуктивна загуба на слуха.

Свързани усложнения

Всеки вид фрактура може да бъде усложнен от:

  • сътресение на мозъка;
  • кръвоизлив в средната или задната черепна ямка;
  • увреждане на структурите на средното и вътрешното ухо, тимпаничната мембрана.

За разлика от други наранявания, фрактурата на темпоралната кост обикновено е придружена от тежко сътресение. Пациентът може да има объркване, речеви нарушения, нарушена окуломоторна функция, различни ширини на зениците.

Кръвоизливът в средната черепна ямка причинява парализа на почти всички черепни нерви, нарушено зрение и слух, кървене от ухото, носа, орофаринкса.

Кръвоизливът в задната черепна ямка е придружен от сърдечни и дихателни нарушения. В този случай рискът от смърт е голям, жертвата може да не дойде в съзнание..

Увреждането на структурите на вътрешното и средното ухо, нарушаването на целостта на тимпаничната мембрана са придружени от кървене от външния слухов проход, загуба на слуха.

Фрактури на пирамидата на темпоралната кост

Фрактурите на пирамидата на темпоралната кост са разделени на няколко вида. Напречната фрактура се счита за най-опасна. Травмата е придружена от загуба на съзнание за няколко часа или дни. Увреждането на област с плътна костна структура се причинява от директна механична сила в тилната или темпоралната зона и е придружено от парализа на лицевия и еферентния нерв. Симптомите на парализа се откриват в рамките на един час, въпреки комата. Кохлеарната и вестибуларната функция на тялото спира напълно или частично. Пациентът не е в състояние да поддържа баланс и пада при ходене. Съществува риск от хематотимпанум. При някои пациенти цереброспиналната течност (CSF) изтича през ушния канал. Когато CSF влезе в Евстахиевата тръба, която комуникира с назофаринкса, течността изтича от носа. Тези признаци са придружени от световъртеж с ротационен характер, съчетан с гадене и повръщане, които не са причинени от приема на храна. В тежки случаи се нарушава отолитният апарат и кохлеята на вътрешното ухо, което води до пълна глухота. При частично увреждане настъпва загуба на слуха.

Лекарите най-често се справят с надлъжни фрактури на темпоралната кост. Този тип нараняване се характеризира с липсата на изместване на увредени костни фрагменти. Областта на локализация е париетално-тилната зона. Тимпаничната кухина, която не достига до лабиринта, е наранена. Кръвните съсиреци се натрупват близо до тимпаничната мембрана, която придобива цианотичен оттенък, като същевременно запазва своята цялост. Атипична фрактура се нарича, тъй като най-тънките пластини са повредени, в костната капсула на лабиринта се образуват микропукнатини. При някои пациенти периферната пареза на лицевия нерв се появява от увредената страна. Дейността на вестибуларния апарат, като правило, не се нарушава. Последствията се изразяват в появата на загуба на слуха и хоризонтален нистагъм. Световъртежът се увеличава с резки завои на главата.

Лечение

В случай на увреждане на темпоралната кост, на жертвата трябва да се окаже първа помощ: поставете стерилна превръзка върху главата му и спешно доставете лицето в най-близкото стационарно отделение (интензивно лечение или неврохирургично).

В случай на нараняване с признаци на увреждане на външния слухов проход е забранено изплакването на ухото или вливането на каквито и да било разтвори в него.

При отворена черепно-мозъчна травма и наличие на хематом в черепната кухина се извършва хирургично лечение - отстраняване на костни фрагменти и чужди тела, отваряне и изпомпване на хематоми.

Ако пациентът по време на нараняване е имал гноен отит на средното ухо или заболяването се е развило в посттравматичния период, също е показана операция - удължена мастоидотомия. Операцията се извършва като превантивна мярка, тъй като заразеното средно ухо може да причини развитието на гнойно възпаление на мозъка (менингит).

Първа помощ при травма

В случай на фрактура на темпоралната кост на черепа е необходимо незабавно да се окаже помощ на жертвата. За да направите това, нанесете стерилна превръзка върху увредената област и спешно доставете жертвата в медицинско заведение. Не трябва да измивате кървяща рана, камо ли да насаждате каквито и да било лекарства, включително облекчаващи болката. Лечението на пациентите най-често включва консервативна терапия..

Необходимо е всички жизненоважни системи на тялото да се върнат към нормалното. Хирургични операции се извършват след стабилизиране на общото състояние и премахване на болката. Симптомите на мозъчно сътресение или натъртване на мозъка трябва да бъдат изключени.

Острият период е придружен от превантивни мерки за предотвратяване на оток на меките мембрани и части от мозъка. Има голяма вероятност от инфекция на раневите повърхности на фрактурните линии, които водят до неразрешими възпалителни процеси. За да се предотвратят повтарящи се инфекциозни усложнения, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия и лечение на дехидратация.

Ако пациентът има анамнеза за гноен отит на средното ухо или причината е причинена от нараняване на темпоралната кост, те прибягват до операция, използвайки разширения метод на мастидотомия. Необходимостта от тази хирургична манипулация е по-вероятна поради превантивни цели, тъй като под тънкия съединителнотъкавен филм, покриващ заразения сегмент на средното ухо, се получава активно размножаване на патогенни бактерии. Поради недостъпността на визуална проверка, възпалението може да причини гноен менингит, който е скрит от няколко години..

Ефекти

Последиците и резултатите от фрактура не винаги са предсказуеми и зависят от много фактори, включително тежестта и естеството на нараняването, скоростта на търсене на медицинска помощ и правилността на терапията, индивидуалните характеристики на пациента (възраст, наличие на съпътстващи заболявания).

При успешен резултат основните функции на пациента се възстановяват, възможни са остатъчни ефекти, проявяващи се с незначителни нарушения във функционирането на вестибуларния апарат.

При сериозно увреждане на костната структура са възможни по-сериозни последици:

  • увреждане или загуба (ако вътрешното ухо е повредено) на слуха;
  • тежка дисфункция на вестибуларния апарат, проявяваща се с чести гадене, повръщане, световъртеж;
  • развитието на гноен менингит при вторична инфекция;
  • ранни и късни неврологични нарушения, свързани с увреждане на слуховите и лицевите нерви, органично увреждане на структурите на мозъка (нарушения на паметта, психиката);
  • реактивен менингит с проникване на кръв в мозъчните структури, което е трудно и бързо, често фатално;
  • кръвоизлив в черепната кухина, водещ до смърт при липса на своевременно хирургично лечение.

Последиците от нараняване

Човек с фрактура на темпоралната кост има риск за цял живот от менингит. При отит на средното ухо - отит на средното ухо - съществува риск от инфекция да попадне в мозъка. Следователно, след изписването на детето, човек трябва да внимава при всяко болезнено усещане в органите на слуха. Необходими са чести консултации с отоларинголог. Вероятността от инфекция се елиминира чрез специална присадка, която запълва дефекта в случай на нараняване на костните пластини.

Когато мембраната се разкъса, кръвта изтича от външния отвор на слуховата тръба. Субарахноидалните кръвоизливи са животозастрашаващи. Дори с изтичането на малки обеми в мозъчните структури, рискът от проява на реактивен менингит се увеличава. Увреждайки деликатната структура на невроните и невроглията, тя протича тежко и преходно, често със смъртоносен изход.

Вътрешното ухо или лабиринтът е локализиран в дебелината на пирамидата на темпоралната кост. Състои се от вестибюл, полукръгли каналчета и кохлея. Ако охлювът е повреден, въпреки целия комплекс от мерки за рехабилитация, слухът не може да бъде възстановен. В случай на увреждане на лабиринта са възможни случаи на спонтанно възстановяване, но не се наблюдават усложнения от функционалната активност на вестибуларния апарат. Настъпва загуба на възбудимост и проводимост, което води до глухота и парализа на лицевите мускули.

За да избегнете усложнения, при най-малкото съмнение за нараняване в темпоралната зона трябва незабавно да се свържете със специалист.

Ако пирамидата на темпоралната кост е повредена, жертвата може да загуби не само слуха, но и живота в резултат на тежки инфекциозни усложнения.

Особености при деца

Травматично увреждане на мозъка при деца е много по-често. Фрактурата на темпоралната кост при дете е особено опасна. Факт е, че след увреждане на темпоралната кост с отит на средното ухо инфекцията лесно се разпространява в мозъка, което води до развитие на менингит.

Тъй като децата са по-податливи на инфекциозни заболявания на УНГ-органите, включително отит на средното ухо, винаги съществува риск от гнойно възпаление на мозъка. Ето защо е важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при оториноларинголог и незабавно да се консултирате с лекар, ако детето се оплаква от болезнени усещания в ухото.

В някои случаи, за да се предотврати инфекция, се поставя специална присадка, която да замести повредените костни структури.

Фрактура на темпоралната кост може да причини глухота, да доведе до смърт с инфекциозни усложнения и развитие на реактивен менингит. Като се вземат предвид сериозните последици, които могат да възникнат след нараняването, жертвата с фрактура или съмнение за фрактура трябва незабавно да бъде хоспитализирана.

Диагностика

След нормализиране на вестибуларния апарат може да се предпише оперативна процедура. Прави се разрез в темпоралната област на пациента, след което костната структура се комбинира със специален форцепс. Хирургическа интервенция се предписва и при гноен отит на средното ухо, причинен от фрактура на темпоралния лоб, това ще предотврати развитието на хронични заболявания.

След завършения курс на лечение двигателните умения на пациента се подобряват, възстановяват се предишните изражения на лицето и слуха. Но за съжаление при тежки фрактури някои симптоми остават завинаги: глухота, тикове на лицето, нарушени координационни функции, хроничен менингит, ограничена мозъчна активност, неврология на крайниците.

За съжаление исканата страница не съществува.

За тази заявка не бяха намерени резултати. Опитайте да използвате търсенето, за да намерите това, от което се нуждаете!

Какво може да се направи?

  • Използвайте търсене
  • Отидете в началната страница.

Може да се интересувате и от

Вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикална остеохондроза

Основните аспекти на лечението Диагностиката и лечението на ВБИ предполага широк спектър от мерки, но е необходимо,

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за невралгия

Използваните лекарства Интеркостална невралгия се лекува с лекарства от следните групи: Аналгетици. Нестероидни противовъзпалителни. Анестетици. Спазмолитици.

Варусна деформация на стъпалото и краката при деца причинява профилактично лечение

Етиология Valgus е домакинството на описаната патология. Превежда се от латински като „извит“. Виждам

Упражнения за десностранна сколиоза на гръдния отдел на гръбначния стълб

Какво представлява гръдната кифосколиоза? Гръдната кифосколиоза е анормална деформация на гръбначния стълб, при която има

Нарушение на мозъчната циркулация при цервикална остеохондроза

Симптоми на цервикална остеохондроза В шийния отдел на гръбначния стълб има значителен брой кръвоносни съдове, които носят

Лекарства за лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб: списък

Какви лекарства се използват за остеохондроза За по-голяма яснота си струва да се изброят всички групи лекарства, които се използват

Списък на най-ефективните лекарства за остеопороза

Лечение на остеопороза у дома Разбити черупки се използват за остеопороза Билки Чернобил, сън трева,

SABELNIK EVALAR - инструкции за употреба, цена и ревюта

Начин на производство Състав: коренища от блатна тинтява. Форма на освобождаване на лекарството Sabelnik Evalar: таблетки № 60. Имайки в предвид

Симптоми и лечение на лекарствена терапия на инфекциозен полиартрит

Полиартрит - причини, симптоми и народни средства за лечение на полиартрит. Видео За артрит на всеки


Спондилоза и спондилит 0

Болест на Perthes на тазобедрената става при деца: симптоми и причини за възникване, процесът на развитие на заболяването, диагностика, профилактика и лечение на болестта на Perthes при дете

Какво е болест на Perthes: симптоми (снимки, етапи), лечение при възрастни, причини за поява при деца

Какво представлява денситометрията на гръбначния стълб? Денситометрия: рентгенова снимка, ултразвук и интерпретация на резултатите

Повече за денситометрията Процедурата ви позволява да определите костната минерална плътност. Неинвазивен метод, което означава


Ставни заболявания 0

Симптоми на щам на ахилесовото сухожилие и разлики в лечението от разкъсването

Как да се лекува изкълчване на ахилесовото сухожилие Понятието за нараняване е доста широко и включва нозологии,

Ставни заболявания 0

Симптоми на разкъсване на връзката на раменната кост лечение и време на заздравяване

Лечение Причините и факторите на навяхвания и разкъсвания на раменните връзки също показват начини за превенция

Ставни заболявания 0

Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става

Правила за ходене на патерици Късният период на възстановяване е разделен на два етапа: ранен - ​​с

Фасциит и петна на шпората 0

Причини и видове диагностика и лечение на гръбначна дискова херния

Лечение на гръбначна дискова херния В началните етапи пациентът не винаги подозира

Ставни заболявания 0

Рехабилитация и възстановяване след спукване на коленна връзка

Разкъсване на връзката на коляното: симптоми, лечение, възстановяване и операция Разкъсването на връзката е често срещано нараняване


Фасциит и петна на шпората 0

Хондроза на шийката на матката, гръдния кош и кръста: симптоми и лечение

Причини и симптоми на сезонно обостряне Има много фактори, които могат да провокират заболяването. Дисковете са засегнати от


Ставни заболявания 0

Домашно лечение на изкълчване на глезен

Видове навяхвания на глезена Има няколко вида навяхвания. 1 градус. С този участък

Остеома и остеомиелит 0

Остеохондроза на раменната става: симптоми и лечение

Къде можете да получите лечение на остеохондроза на рамото Можете да получите лечение на остеохондроза в медицински центрове, болници,


Остеома и остеомиелит 0

Таблетки за световъртеж при цервикална остеохондроза

Таблетки с вазодилататорен ефект Често предписвани лекарства за цервикална остеохондроза - таблетки, които подобряват кръвоснабдяването

Лечебни дейности

Импресираните и раздробени фрактури изискват операция. Линейно може да се лекува консервативно. За предотвратяване на инфекция се предписва курс на антибиотици.

Неврохирурзите участват в лечението на наранявания на черепа. Невролозите, офталмолозите и отоларинголозите участват в коригирането на нарушенията на координацията, зрението и слуха. В случай на увреждане на темпоралния лоб на мозъка, който отговаря за речта (устна и писмена) и възприемането на слухова информация, разпознаване на емоции и краткосрочна памет, може да се наложи дългосрочна рехабилитация с участието на логопеди и други специалисти.

Надлъжна фрактура


Този тип фрактура обикновено се случва с директен удар в теменно-тилната област. Отличителна характеристика на надлъжна фрактура на темпоралната кост е фактът, че за разлика от други наранявания на черепните кости, няма изместване на фрагменти. Самата линия на счупване обикновено минава по горния ръб на пирамидата, засяга горната стена на слуховата тръба, както и тимпаничната кухина и завършва във външния слухов проход. По правило надлъжните фрактури на пирамидата на темпоралната кост не достигат до самия лабиринт на капсулата.
Клиничната картина на надлъжна фрактура на темпоралната кост е по-слабо изразена от напречната. При този тип фрактура целостта на тъпанчето се нарушава при жертвата. Ако мембраната е непокътната, тогава тя има синкаво-бордов цвят, поради факта, че кръвта и нейните съсиреци се натрупват в тимпаничната кухина. Някои пациенти могат да получат кървене от външния слухов проход. В най-тежкия случай се наблюдава увреждане на твърдата мозъчна обвивка, което се проявява под формата на ликворея.

Видове наранявания и типични симптоми

В темпоралните кости има канали, в които преминават лицевите, блуждаещите и други нерви, сънната артерия и други съдове, които хранят слуховия и вестибуларния апарат. Симптомите ще се различават в зависимост от посоката на удара и от това коя част от костта е повредена, както и от местоположението и размера на кървенето..

При удар в областта на короната или тила често се получава надлъжна фрактура. Типични симптоми:

  • кървене от ухото;
  • увреждане на слуха (поради оток на тъпанчето);
  • церебрална течност от ухото е възможна (тя няма цвят или мирис);
  • възможно развитие на оток на лицето.

Ударите в слепоочието и задната част на главата водят до напречни фрактури. Типични симптоми:

  • загуба на съзнание за време от 2 часа до няколко дни;
  • парализа на лицевия нерв (проявява се дори в безсъзнателно състояние: гънките на челото и близо до носа се изглаждат, ъглите на устата се спускат);
  • зрителни нарушения и неволни движения на очите;
  • силно замайване, гадене и повръщане;
  • вестибуларни нарушения.

Според степента на увреждане на костите се различават следните видове фрактури:

  1. Линейната фрактура е фрактура в костта. Придружава се от минимално изместване на костни фрагменти, често има голяма дължина.
  2. Депресирана фрактура се диагностицира, когато фрактурираният фрагмент се измести в черепната кухина. Това се случва, когато удари обект с плоска повърхност и относително малък размер (до 3 см в диаметър). При сериозно увреждане се образува проходен отвор в костта.
  3. Раздробената фрактура е придружена от образуването на фрагменти. Повреденият фрагмент остава свързан със съседните кости, т.е.не се образува проходен отвор.

Точната диагноза е възможна само след рентгенова снимка или КТ.

Фрактурите на храма винаги са с травматичен характер. Възможни причини:

  • удар в главата с тежко оръжие (камък, тояга);
  • падане върху твърд и остър предмет (по-рядко);
  • удар с глава при инцидент, падане от височина, спортна травма и др..

Увреждането на темпоралната кост никога не е безсимптомно, тоест е невъзможно да ги пропуснете. Въпреки това, леки наранявания на слепоочието могат да бъдат придружени от фрактури на съседните кости на черепа (теменната, тилната, свода), темпорамандибуларната става и долната челюст, натъртвания и кръвоизливи. Ето защо, дори да няма изброени по-горе симптоми, в случай на наранявания на главата, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Клинична картина

В резултат на нараняването жертвата развива церебрални симптоми и фокални неврологични симптоми..

В съвременната травматология се приема класификацията на тежестта на черепно-мозъчните увреждания:

Етап 1. Характеризира се с липсата на загуба на съзнание и груби неврологични разстройства у жертвата;

Етап 2. След нараняването пациентът идва в съзнание след средно 2 дни. В клиничната картина са налице симптоми на леки неврологични нарушения, отбелязват се промени в ЕЕГ.

Етап 3. Жертвата изпада в кома. Клиничната картина показва признаци на тежки автономни и неврологични нарушения, ЕЕГ показва груби нарушения на електрическата активност на мозъчните структури.

Фрактурите на пирамидата на темпоралната кост клинично имат много характерни симптоми, те никога не отиват „изтрити“. В случай на нараняване на темпоралната част на черепа, тежестта на неврологичните симптоми и промените в ЕЕГ съответстват на етапи 2 и 3 от тежестта на симптомите при черепно-мозъчни травми.

Темпоралната кост е анатомично свързана с вестибуларния апарат, външния и вътрешния слухов проход, поради което, когато е повредена, на преден план излизат симптоми на нарушена координация на движенията и острота на слуха.

Има няколко вида фрактури на пирамидата на темпоралната кост:

  1. Надлъжни (те са най-често срещани);
  2. Напречно;
  3. Нетипично (частично).

Видове фрактури

Темпоралните кости участват в поддържането на черепа и сводовете на черепа. Те са разположени в страничната част и са свързани с долната челюст. До тях са разположени органите на слуха и вестибуларният апарат. В средата са слуховите отвори, които са заобиколени от три части на темпоралните кости, в долната част - тимпаничната, в задната - камениста, в горната - люспеста. Фрактура на пирамидата на темпоралната кост е разделена на няколко вида:

Той е най-опасен и може да бъде придружен от продължително припадък, от няколко часа до няколко дни. Причината му е продължително механично въздействие върху тилната част или слепоочието. Първият симптом е парализа на лицевия нерв. В голям брой случаи характерните симптоми са придружени от загуба на съзнание и обездвижване. Ако жертвата е в съзнание, тогава има дисбаланс по време на движение. В някои случаи има изтичане на цереброспинална течност от ушния канал или през ноздрите. Горните симптоми могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, силно замайване.

При линейна форма на фрактури не се наблюдава изместване на костни фрагменти. Зоната на тяхното локализиране е част от короната или тила. Това уврежда тъпанчетата и кръвните съсиреци се образуват и натрупват в съседни тъкани..

  • Комбиниран

Проявява се чрез комбинация от надлъжни и напречни симптоми на фрактури.

Те увреждат тънки пластини и образуват микропукнатини. Те са придружени от неврит на лицевия нерв отстрани на нараняването. В хоризонтално положение на тялото могат да възникнат неволни движения на очите, виенето на свят се увеличава с промяна в положението на тялото и движенията на главата.

Фрактура на пирамида на темпоралната кост

Причините и хода на заболяването

- травма на костите на черепа;

- фрактура на основата на черепа;

- нараняване на брадичката, причинено от падане върху нея и удряне на твърд предмет.

Клинична картина

Надлъжна фрактура на темпоралната кост се характеризира с факта, че в резултат на травма се получава счупване в горните костни части на външния слухов проход и целостта на тимпаничната кухина се нарушава. Причината за тази фрактура е странично нараняване на черепа..

При надлъжна фрактура основните симптоми са:

- кървене от външния слухов проход;

- руптура на тимпаничната мембрана;

- почти пълно запазване на слуха;

- пълно запазване на функциите на вестибуларния апарат;

- отделяне от ушния канал на цереброспиналната течност (CSF).

Напречна фрактура на темпоралната кост е фрактура, при която линията на фрактурата е разположена през пирамидата на темпоралната кост. Това нараняване е причинено от травма на челния или тилния череп.

При напречна фрактура основните симптоми са:

- работата на вътрешното ухо е рязко нарушена;

- липса на кървене от външния слухов проход;

- парализа или пареза на лицевия нерв от засегнатата страна.

Диагностика. В съответствие с горните симптоми на заболяването е възможно да се определи с какъв тип фрактура на темпоралната кост имаме работа: надлъжна или напречна. Освен това допълнителните методи за изследване ви позволяват точно да диагностицирате.

Рентгенова снимка на темпоралните кости според Schüller, Mayer и Stenvers, както и компютърна томография на темпоралните кости.

Приятели! Навременното и правилно лечение ще осигури бързо възстановяване!

Лъчевата диагностика на темпоралните кости позволява много по-точно определяне на вида на фрактурата на пирамидата на темпоралната кост, както и нейната локализация и общия обем на поражението на черепните кости.

Лумбална (гръбначна) пункция.

Цереброспиналната течност се събира в лумбалната област. Извършва се, за да се изключи добавянето на различни инфекции, което може значително да усложни хода на основното заболяване (нараняване).

Отоскопско изследване на ухото и видеомикроскопско изследване на ухото.

Прегледът на ухото е включен в медицинския стандарт за преглед на всеки УНГ пациент за всяко състояние и диагноза. В този случай това проучване трябва да се извърши, за да се изясни тази трудна диагноза. Факт е, че зацапването от ухото не винаги е резултат от фрактура на пирамидата на темпоралната кост. Понякога те могат да бъдат резултат от булозен постинфлуенца среден отит или възпаление, което се основава на инфекциозна природа..

Лечение

Първа помощ и транспорт до УНГ болница.

При получаване на това нараняване е необходимо да се спре всяко смесване или движение на главата на жертвата, за да не се влоши ситуацията. При преместване на пациента в интензивното отделение на болницата е необходимо да се избягват всякакви „разклащания“, движения на тялото и промени в позицията на главата.

Стационарно лечение.

Тактиката на лечение в УНГ болница се определя в зависимост от състоянието на пациента, който освен слухови органи, в повечето случаи има и увреждане на централната нервна система. Като правило се избира оперативен (хирургичен) начин на лечение, последван от антибактериална, десенсибилизираща и симптоматична терапия..

Фрактура на темпоралната кост: симптоми, лечение, последици

Темпоралната кост, разположена между основата и свода на черепа, изпълнява жизненоважни функции и има сложна структура - състои се от камениста (пирамида) и люспеста част, проникнати от множество канали и канали. Фрактура на темпоралната кост в резултат на силен удар може да доведе до сериозни, понякога необратими последици.

Видове наранявания

По естеството на увреждането има три вида фрактури на темпоралната кост (вижте снимката по-долу).

  1. Напречно. Те се диагностицират най-често, възникват при удар в слепоочието или тила. Линията на счупване минава по каменистата част на цялата дължина на костта, засяга всички структури, разположени в нея.
  2. Надлъжен. Като правило те стават резултат от директен удар върху теменната или тилната област. Линията на счупване засяга каменистата част на костта, а именно горния ръб на пирамидата, слуховата тръба (горната част), тимпаничната кухина и външното ухо.
  3. Нетипично (частично). Линията на счупване преминава през най-тънките области, а именно люспестата част на костната структура. Възможни микроскопични фрактури на костите и увреждане на мозъчната тъкан.

Симптоми

Увреждането на темпоралната кост, подобно на други структури на опорно-двигателния апарат, се придружава от общи симптоми: болка, подуване, кървене. Големите венозни възли и вътрешната каротидна артерия преминават през костната структура, така че загубата на кръв може да бъде значителна.

Фрактура на пирамидата на темпоралната кост е придружена от фокални неврологични симптоми, както и увреждане на слуха и нарушена координация на движенията, тъй като костта е анатомично свързана с външното и вътрешното ухо, системата на вестибуларния апарат.

Основните клинични прояви на травма са:

  • кървене от ухото;
  • образуването на хематоми и появата на тъмни синини по кожата, големи кръвоизливи под кожата в областта на ухото;
  • изтичане на цереброспинална течност от ухото;
  • частична или пълна парализа на лицевите мускули;
  • тежко увреждане на слуха;
  • нарушение на баланса и координацията на движенията (функции на вестибуларния апарат).

По отношение на тежестта щетите се класифицират в 3 групи:

  • първо - пациентът е в съзнание, работата на мозъка и гръбначния мозък не е нарушена, няма неврологични нарушения;
  • втората - отбелязват се неврологични разстройства, жертвата може да е в безсъзнание от няколко часа до два дни;
  • трето - жертвата е в кома, има тежки неврологични нарушения.

Клиничните прояви на фрактура също могат да се различават в зависимост от вида на нараняването..

Напречно

Напречната фрактура на темпоралната кост е най-тежкото нараняване, след което жертвата обикновено е в безсъзнание в продължение на няколко часа или дни.

  • увреждане на лицевия и абдуциращия нерв (парализа на лицевите мускули, косоглазие и други прояви на пареза се развиват няколко часа след нараняване и се откриват дори при човек в безсъзнание);
  • появата на хематотимпанум (натрупване на хеморагичен ексудат в тимпаничната кухина);
  • изтичане на цереброспинална течност от ухото и носа;
  • влошаване (загуба на слуха) или пълна загуба на слуха (може да бъде непълно, пълно и необратимо, в зависимост от тежестта на нараняването);
  • дисфункция на вестибуларния апарат (пациентът пада, не може да стои или да ходи);
  • виене на свят, илюзия за въртене на околните предмети, гадене и повръщане (не е свързано с приема на храна).

Надлъжен

Надлъжна фрактура на дясната темпорална кост или лявата е придружена от по-слабо изразени клинични прояви в сравнение с напречна травма. При такава фрактура костните фрагменти не се изместват, което отличава увреждането от други видове наранявания.

Най-често надлъжната фрактура е придружена от увреждане на тимпаничната мембрана. Ако мембраната не е повредена, тя придобива синкаво-бордово оттенък поради натрупване на кръвни съсиреци вътре. Някои пациенти изпитват кървене от ухото. При тежка травма твърдата мозъчна обвивка е повредена, което се проявява чрез изтичане на цереброспинална течност.

Нетипично

Пациентът може да има:

  • симптоми на периферна парализа на лицевия нерв;
  • кървене от външния слухов проход;
  • загуба на слуха;
  • периодично замайване (главно с остри завъртания на главата встрани).

Вестибуларната функция при атипични фрактури обикновено не е нарушена.

Свързани усложнения

Всеки вид фрактура може да бъде усложнен от:

  • сътресение на мозъка;
  • кръвоизлив в средната или задната черепна ямка;
  • увреждане на структурите на средното и вътрешното ухо, тимпаничната мембрана.

За разлика от други наранявания, фрактурата на темпоралната кост обикновено е придружена от тежко сътресение. Пациентът може да има объркване, речеви нарушения, нарушена окуломоторна функция, различни ширини на зениците.

Кръвоизливът в средната черепна ямка причинява парализа на почти всички черепни нерви, нарушено зрение и слух, кървене от ухото, носа, орофаринкса.

Кръвоизливът в задната черепна ямка е придружен от сърдечни и дихателни нарушения. В този случай рискът от смърт е голям, жертвата може да не дойде в съзнание..

Увреждането на структурите на вътрешното и средното ухо, нарушаването на целостта на тимпаничната мембрана са придружени от кървене от външния слухов проход, загуба на слуха.

Диагностика

За точна диагноза се извършва визуален преглед и рентгенография. Ако линията на фрактура не се вижда на рентгеновата снимка, се правят допълнителни изображения на костта в медиалната, косата и страничната проекция. Може да се наложи и компютърна томография, консултация с невролог и оториноларинголог.

Лечение

В случай на увреждане на темпоралната кост, на жертвата трябва да се окаже първа помощ: поставете стерилна превръзка върху главата му и спешно доставете лицето в най-близкото стационарно отделение (интензивно лечение или неврохирургично).

В случай на нараняване с признаци на увреждане на външния слухов проход е забранено изплакването на ухото или вливането на каквито и да било разтвори в него.

При отворена черепно-мозъчна травма и наличие на хематом в черепната кухина се извършва хирургично лечение - отстраняване на костни фрагменти и чужди тела, отваряне и изпомпване на хематоми.

Ако пациентът по време на нараняване е имал гноен отит на средното ухо или заболяването се е развило в посттравматичния период, също е показана операция - удължена мастоидотомия. Операцията се извършва като превантивна мярка, тъй като заразеното средно ухо може да причини развитието на гнойно възпаление на мозъка (менингит).

Ако структурите на вътрешното ухо или тъпанчето са повредени, операцията се извършва само след стабилизиране на всички функции на тялото, премахване на симптомите на сътресение или контузия на мозъка.

При изразен козметичен дефект, оптималното време за операцията е 3-6 месеца след нараняването. На по-късна дата операцията ще бъде по-трудна поради образуваните груби белези и костни израстъци.

Ако няма индикации за операция, се извършва консервативно лечение. Медикаментозната терапия включва назначаването на:

  1. Наркотични и ненаркотични аналгетици - за облекчаване на синдрома на болката.
  2. Осмотични диуретици - за профилактика на мозъчен оток.
  3. Антибиотици - за предотвратяване на вторични инфекциозни усложнения.
  4. Невропротектори, витамини от група В, ноотропи - за премахване на неврологичните симптоми.
  5. Централни антиеметични лекарства - за облекчаване на пристъпите на гадене и повръщане.
  6. Транквиланти или хапчета за сън - ако пациентът има повишена възбудимост.

Колко да лекува пациент, решава лекарят, като взема предвид тежестта на увреждането и реакцията на тялото на жертвата на терапията.

Ефекти

Последиците и резултатите от фрактура не винаги са предсказуеми и зависят от много фактори, включително тежестта и естеството на нараняването, скоростта на търсене на медицинска помощ и правилността на терапията, индивидуалните характеристики на пациента (възраст, наличие на съпътстващи заболявания).

При успешен резултат основните функции на пациента се възстановяват, възможни са остатъчни ефекти, проявяващи се с незначителни нарушения във функционирането на вестибуларния апарат.

При сериозно увреждане на костната структура са възможни по-сериозни последици:

  • увреждане или загуба (ако вътрешното ухо е повредено) на слуха;
  • тежка дисфункция на вестибуларния апарат, проявяваща се с чести гадене, повръщане, световъртеж;
  • развитието на гноен менингит при вторична инфекция;
  • ранни и късни неврологични нарушения, свързани с увреждане на слуховите и лицевите нерви, органично увреждане на структурите на мозъка (нарушения на паметта, психиката);
  • реактивен менингит с проникване на кръв в мозъчните структури, което е трудно и бързо, често фатално;
  • кръвоизлив в черепната кухина, водещ до смърт при липса на своевременно хирургично лечение.

Особености при деца

Травматично увреждане на мозъка при деца е много по-често. Фрактурата на темпоралната кост при дете е особено опасна. Факт е, че след увреждане на темпоралната кост с отит на средното ухо инфекцията лесно се разпространява в мозъка, което води до развитие на менингит.

Тъй като децата са по-податливи на инфекциозни заболявания на УНГ-органите, включително отит на средното ухо, винаги съществува риск от гнойно възпаление на мозъка. Ето защо е важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при оториноларинголог и незабавно да се консултирате с лекар, ако детето се оплаква от болезнени усещания в ухото.

В някои случаи, за да се предотврати инфекция, се поставя специална присадка, която да замести повредените костни структури.

Фрактура на темпоралната кост може да причини глухота, да доведе до смърт с инфекциозни усложнения и развитие на реактивен менингит. Като се вземат предвид сериозните последици, които могат да възникнат след нараняването, жертвата с фрактура или съмнение за фрактура трябва незабавно да бъде хоспитализирана.

Лечение и последици от фрактура на темпоралната кост

Всяко нараняване на главата има непредсказуеми последици и често води до промяна в качеството на живот, независимо колко положително и благоприятно приключва лечението му. Сериозността се крие в постоянен, през целия живот, мониторинг на здравето на пострадалия и мониторинг на жизнените показатели в тялото.

Фрактура на темпоралната кост възниква в резултат на тежка черепно-мозъчна травма и е свързана с прекомерно излагане, натиск върху нея, в резултат на което, има промяна в структурата, целостта е нарушена, което води до сериозни усложнения.

Възможно е да се идентифицира фрактура с помощта на рентгенова снимка, като се използва обикновена рентгенова снимка на черепа в две проекции - странична и права. Изследването на черепа се усложнява от наличието на леки увреждания на конструкцията, които не се виждат на апарата. В този случай се предписва хистологичен анализ или компютърна томография..

Признаци на проявление

Видимите симптоми, придружаващи нараняването, не могат да бъдат пренебрегнати:

  • увреждане на слуховите органи и нарушена координация на движението възниква поради непосредствената близост до гравитационния апарат, вътрешната и външната слухова тръба, зоната на мозъчното полукълбо, отговорна за слуха;
  • Симптом на битката - голям кръвоизлив под кожата в областта на ухото, който е придружен от външно кървене от ушния канал, по-точно от средното ухо през нараненото тъпанче или от съд, разположен по контура на фрактурата и подложен на деформация;
  • образуването на хематоми в ухото, изтичане на течност (цереброспинална) от пасажа и разкъсване на мембраната;
  • увреждане на нервните окончания, външно забележима частична парализа на лицевите нервни тъкани;
  • пареза (парализа) на лицевите мускули;
  • нарушена подвижност на ставата и връзките, които участват в осигуряването на проходимостта на звука и предаването на звукови вибрации.

Фрактура на пирамидата

Темпоралната кост участва в образуването на основата на черепа и свода му, като е странична част, свързана с костите на долната челюст. Наблизо се намират важни органи - слухов и вестибуларен апарат. Видимият слухов отвор е разположен в центъра и заобиколен от три части на темпоралната кост, отгоре - люспест, отзад - каменист (пирамида), а отдолу - тимпаничната част.

Фрактура, разположена в задната част на пирамидата на темпоралната кост, се класифицира в три основни типа и един специален:

  • напречно - най-опасно и е придружено от продължително до няколко дни, загуба на съзнание, поява на кома. Става следствие от силно въздействие върху тилната или слепоочната област, първият признак е парализа на лицевия нерв. В някои тежки случаи, въпреки пълната загуба на съзнание и обездвижването на тялото, симптомите му се появяват в рамките на час след нараняването. При фрактура се губи подвижността на тялото и крайниците, което показва пълна или частична загуба на функциите на вестибуларния апарат от тялото. Като е в съзнание, човек губи равновесие при движение. Има освобождаване на цереброспинална течност през ушния канал, а в някои случаи и през носа на пациента. Тази фрактура е придружена от гадене, повръщане, силно замайване. При това нараняване е възможно пълно унищожаване на кохлеята на вътрешното ухо. Последицата от нараняването е загуба на слуха или загуба на слуха;
  • надлъжни фрактури на темпоралната костна пирамида се отличават с липсата на изместване на костни фрагменти. Зоната на увреждане е теменната и тилната част на черепа. Характеризира се с увреждане на тимпаничната мембрана, образуване и натрупване на кръвни съсиреци в близост;
  • комбинирани включват симптомите на предходните два в един случай на нараняване на пациента.

Ако симптомите не се вписват в описанието на основните три, тогава се подчертава четвъртият тип - нетипичен. При нетипична фрактура тънките пластини се повреждат и се образуват микропукнатини. Те се характеризират с парализа на лицевия нерв отстрани на нараняването. Вестибуларният апарат на пациента е нормален. Проявата на загуба на слуха и в хоризонтално положение на неволеви движения на очните ябълки, както и повишено замайване при завъртане на тялото.

Първа помощ

Както при други наранявания, счупването на темпоралната кост изисква квалифицирана помощ. Ходът на процеса на възстановяване, а в някои сложни случаи и животът на пациента, зависи от неговата спешност, бързина, както и от точността на изпълнението му. Първото нещо, което свидетелят на травма трябва да направи, е да извика линейка. След това нанесете стерилна превръзка върху мястото на нараняване.

Не се препоръчва самолечение на пострадалия, както и перорално приложение (под формата на капки) на лекарства за местна упойка или дезинфекция на мястото на нараняване.

Травмата включва консервативно лечение, обикновено в болница.

Лечение

В зависимост от клиничната картина на състоянието, на пациента се предписва специфично лечение. Характеризира се със следните характеристики и се класифицира по няколко степени на тежест на нараняването:

  • 1-во - пациентът е в съзнание, няма неизправности на мозъка, гръбначния мозък, нервната система, нервно-мускулните окончания и т.н. (няма неврологични нарушения);
  • 2-ро - диагностицират се неврологични нарушения, настъпва загуба на съзнание, продължаваща не повече от 2 дни;
  • 3-ти - характеризира се с тежки неврологични нарушения. Пациентът е в кома. Груб отказ в електрическата активност на компонентите на мозъка, който се диагностицира с помощта на електроенцефалограма.

На първия етап на пациента се предписва възстановителна терапия, свързана с нормализиране на общото състояние, както и процедурата за анестезия. Хирургическа интервенция, ако е необходимо, се извършва след изключване на сътресения и контузия на мозъка, както и след стабилизиране на жизнените показатели.

Общата укрепваща терапия съдържа мерки за премахване на подуване в меките тъкани и частите на мозъка. Има голяма вероятност за получаване и инфекция на раневите повърхности. Използвайки всички възможни средства, инфекцията трябва да се избягва. В противен случай това ще предизвика неразрешими възпаления и процеси на гниене в черепа. По време на лечението пациентът приема антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Всички симптоми на фрактура на темпоралната кост са изразени и преминават забележимо. Тъй като костта е пряко свързана с органите на слуха и вестибуларния апарат на човек, нарушената координация на движението и неизправността на органите на слуха са основните симптоми при травма.

Ефекти

Последиците от фрактури на темпоралните кости могат да бъдат постоянен риск от развитие на менингит. Това става възможно поради проникването на инфекцията, която се образува в резултат на отит на средното ухо (възпаление на средното ухо), в мозъка през увредената костна тъкан. Ето защо, веднага щом се появят болезнени усещания или синдроми на възпаление в слуховите органи, е необходимо да се консултирате и наблюдавате отоларинголог.

За да се избегне рискът от развитие на менингит, може да се инсталира специална присадка, която успешно запълва дефекта, образуван от травмата..

Ухото може да се появи след нараняване. Те са причинени от разкъсване на мембраната и отделяне на кръв от външния отвор на ухото. Тежестта на кървенето, насочено към пиа матер, е животозастрашаваща. Дори малко количество кръв, постъпващо в мозъчната тъкан, допринася за развитието на реактивен менингит. Това заболяване се характеризира с особена тежест и бързо развитие, опасни случаи на смърт при пациентите.

В дълбините на пирамидата на темпоралната кост е локализирано вътрешното ухо на човек - една от най-важните части на органа на слуха. Структурата му прилича на лабиринт и е представена от сложна структура. Състои се от:

  • лабиринтът на вестибуларния апарат;
  • лабиринт от мембрани;
  • костен лабиринт;
  • охлюви;
  • полукръгли канали;
  • преддверия.

Ако кохлеята се разкъса, слухът на пациента не може да бъде възстановен. При нараняване на вътрешното ухо настъпва загуба на възбудимост и възприятие на звука, което води до загуба на слуха и пареза на лицевите мускули. В някои случаи е възможно спонтанно възстановяване без дисфункции на вестибуларния апарат..

Само специалистът може да разбере сложността и тежестта на нараняване на темпоралния лоб, следователно, за да избегнете усложнения и последствия, свързани с него, трябва да се свържете с медицинско заведение. Всъщност в резултат на травма и различните инфекции, причинени от нея, може да възникне не само глухота, но и смърт на пациента.

При гноен отит на средното ухо, свързан с фрактура на темпоралната кост, лекарят препоръчва операция, използваща метода на мастоидотомия. Необходимостта от неговото изпълнение е причинена от необходимостта от профилактика, за да се елиминира размножителният център на патогенни бактерии, които се натрупват под свързващия филм, разположен в близост до средното ухо.

Ако при преглед на пациент от лекар е пропуснато възпаление, тогава продуктите от гниене могат да причинят гноен менингит, който тайно продължава няколко години.

Имайки предвид всички възможни усложнения след нараняването, жертвата веднага се нуждае от помощта на лекар. Временно увреждане на костите е сериозно нараняване, при което пострадалото лице може да загуби слуха. Но по-сериозната последица е смъртта на пациента, причинена от тежки инфекциозни усложнения..