Лечение на мигрена

Удар

Всеки пети човек страда от мигрена. На настоящия етап от изследването на проблема все още не е намерено радикално средство за премахване на това заболяване. Няма универсално хапче за мигрена. Пациентите с хемикрания могат да намерят само ефективно патогенетично или симптоматично лекарство за мигрена. Етиологичното лечение е невъзможно.

Избор на лекарство за мигрена

Лекарствата за мигрена са класифицирани по компоненти: за облекчаване на възникнала атака на мигрена и за предотвратяване на пароксизми на заболяването. Силата на болковия симптом по време на мигренозния пароксизъм варира от слаба до много силна. Честотата на пароксизмите влияе върху избора на адекватно лекарство. Пациентът може да има един епизод на заболяване на месец или пристъпите на мигрена да са ежедневни. Следователно лекарствата за лечение на мигрена трябва да влияят както върху силата на болезнената атака, така и върху честотата на появата им..

  1. Препарати за облекчаване на лека болка и облекчаване на редки мигренозни пристъпи в началото на тяхното развитие.

Това лекарство за мигрена е подходящо и ефективно, когато болестта атакува само няколко пъти месечно. Няма пристрастяване към такива хапчета. Могат да се използват прости аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Основното условие за назначаването им е навременността на приема. Максималният ефект се развива, ако пациентът успее да ги използва в самото начало на атаката от първите признаци на мигрена, когато се появяват само нейните предшественици.

Представители на тази група са следните лекарства:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак калий.
  1. Лекарства за облекчаване при чести, интензивни болки или когато аналгетикът е неефективен.

След една година много пациенти забелязват, че обичайният им аналгетик спира да действа. Това се проявява в недостатъчен аналгетичен ефект. Те трябва да увеличат единичната доза или да увеличат честотата на приемане на хапчетата. Общата доза започва да надвишава максимално допустимата. Лекарят трябва да анализира причините за възникващата резистентност. Само компетентният анализ на ситуацията ще ви позволи да намерите правилното решение на проблема.

Причините, водещи до намаляване на ефективността на лекарството за облекчаване на мигренозен пристъп:

  • Появата на пристрастяване към лекарства за болка при мигрена;
  • Прогресия на заболяването;
  • Присъединяване на съпътстваща патология (например друг вид главоболие);
  • Атипична реакция на мозъчните съдове към вазодилататорни съдоразширяващи лекарства;
  • Приемане на необосновано високи дози лекарства.

Решението на проблема с резистентността би било приемането на комбинирани лекарства по време на пристъпи на мигрена. Какви хапчета помагат за това:

  • Цитрамон Р;
  • Аскофен;
  • Солпадеин;
  • Седалгин-Нео;
  • Мигренол Екстра.

Ако лекарството съдържа няколко активни съставки, тогава ще има повече странични ефекти, отколкото таблетка с една активна съставка..

  1. Таблетки за облекчаване на много силни мигренозни болки.

За облекчаване на цефалалгии ще помогнат само таблетки против мигрена, които служат като основа на терапията. Две групи лекарства предоставят помощ при мигрена: триптани (накратко те се наричат ​​триптани) и производни на ергот.

Групата на триптаните включва:

  • Суматриптан;
  • Производни на суматирптан (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
  • Золмитриптан (зомиг);
  • Елетриптан (релаксакс).

Производните на ергот са известни още като ерготаминови производни. Те облекчават много тежки мигренозни болки. Те включват:

  • Ерготамин;
  • Дихидроерготамин;
  • Кофетамин;
  • Номигрен.

Принципи на превантивната мигренозна терапия

Превантивните нелекарствени мерки се свеждат до прилагането на следните препоръки:

  • Премахване на употребата на енергийни напитки, алкохолни напитки;
  • Откажете цигарите;
  • Яжте балансирана диета;
  • Наблюдавайте пълната стойност на съня;
  • Правете здравословна гимнастика;
  • Прилагайте релаксиращ автотренинг, музикална терапия;

Мигренозни блокери за ежедневна употреба

Основният постулат на профилактичното предписване на лекарството е да се предотврати появата на силно главоболие. За да предотвратите появата им, можете да приемате хапчета от следните групи:

  • Block-рецепторни блокери (атенолол);
  • Block-рецепторни блокери (дихидроергокриптин);
  • Са-блокери на каналите (верапамил, нимодипин, флунаризин);
  • Антидепресанти:
  • Амитриптилин;
  • Флуоксетин;
  • Венлафаксин.
  • НСПВС (нурофен);
  • Антиконвулсанти (ламотрижин);
  • Производни на алкалоиди от ергот (ерготамин).

За превенция средствата се използват в продължение на няколко седмици..

Аналгетици

ТаблеткиМеханизъм на действиеОписание
АналгинАналгетичен антипиретик.Активната съставка на аналгина е натриев метамизол. Показанието за употреба е болка от различен произход, поради което се използва при мигренозни атаки.
ПарацетамолНСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини.Парацетамол се предписва при лек до умерен синдром на мигренозна болка. Опитните пациенти не го харесват, тъй като е неефективно. Предимство - използване по време на бременност и кърмене.
ИбупрофенНСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини.Предписва се при лека до умерена болка, действа като хапче за мигрена. Предимство - използване по време на бременност и кърмене.
АспиринНСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини.Предписва се при лек до умерен синдром на мигренозна болка. Има токсичен ефект върху стомашните клетки, не е подходящ за систематичен прием.
НапроксенНСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини.Предписва се при лек до умерен синдром на мигренозна болка. Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Има малък набор от странични ефекти. Не може да се използва при деца под 1 година.
Пенталгин NКомбинирано лекарство, спазматичен аналгетик с противовъзпалителен ефект. Пенталгин N съдържа молекули парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат.Комбинацията от пет компонента го прави подходящ при умерена болка при мигрена. Положителният ефект се постига благодарение на съдържанието на кофеин в таблетката. Абсолютно противопоказан за бременни и кърмещи жени.

Спазмолитици, показания и ограничения за употреба

Срещу мигрена можете да приемате хапчета, които имат спазмолитично действие. Ефективно лекарство е no-shpa и spazmalgon.

ТаблеткиМеханизъм на действиеХарактеристика
Не-shpaНеселективно миотропно лекарство, което действа върху гладкомускулните клетки, инхибитор на фосфодиестеразата.Чист спазмолитик. Ефективен при мигрена, напрежение цефалалгия.
СпазмалгонКомбинирано спазмолитично и аналгетично лекарство, състоящо се от питофенон, метамизол натрий, фенпивериниев бромид.Спазмолитичното действие се осъществява поради прекия миотропен ефект и М-антихолинергичния ефект. Редица лекари поставят под въпрос целесъобразността на приемането на това хапче при мигрена и главоболие..

Спазмолитиците имат определени ограничения в използването им поради системното им действие:

  • Инхибиране на хемопоезата в костния мозък;
  • Болести на сърдечния мускул и кръвоносните съдове (различни варианти на ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, тахиаритмии);
  • Дефицит на гранулоцити;
  • Цироза на черния дроб;
  • Гломерулонефрит с PN.

Антидепресанти

През 20 век в медицината се появява концепцията за психосоматично заболяване с нарушено функциониране на централната нервна система. Проявата на неговото нарушение е патологията на всеки друг орган. Поразителен пример е появата на хемикрания на фона на депресия. Тъгата, апатията, слабостта провокират болезненост в главата. За тези пациенти антидепресантите биха били идеални лекарства за мигренозно главоболие..

Списък на ефективните антидепресанти за психосоматичната форма на заболяването:

  • Инхибитори на обратното захващане на моноаминооксидазата;
  • Трицикличен (амитриптилин);
  • Селективни блокери за обратно поемане на серотонин (флоксет, паксил);
  • Селективни блокери на обратното захващане на серотонин и адреналин (Velaxin, Duloxetine)

Амитриптилин. Най-известното хапче за облекчаване на симптомите на депресия. Той облекчава апатията, сълзливостта, промените в настроението. За постигане на най-ефективната терапия се предлага комбинация от две таблетки: антидепресант и адренергичен блокер (амитриптилин и атенолол).

Лекарства, съдържащи кофеин

Бързодействащите лекарства за хемикрания включват таблетки, които съдържат биоактивното вещество кофеин.

ТаблеткиСъставЗабележка
Мигренол екстраАцетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамолПоказан е за прием като обезболяващо средство при главоболие и мигрена. Започва бързо да осигурява терапевтичен ефект вече след ½ час след приложението. Хапчето съдържа максималното съдържание на парацетамол в сравнение с други кофеин-съдържащи препарати.
Citramon PАцетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамолТой се различава от допълнителния мигренол в по-ниска доза активни съставки. Citramon P ще помогне да се отървете от мигрена само в случай на леки пристъпи на болка.
ЕксцедринАцетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамолСъдържа равно количество ацетилсалицилова киселина и парацетамол.
АскофенАцетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамолСъдържа равно количество ацетилсалицилова киселина и парацетамол.

Бързодействащите таблетки с кофеин по отношение на скоростта на настъпване на ефекта и силата на облекчаване на болката могат да бъдат представени по следния начин (от най-малко ефективни до най-ефективни):

  • Цитрамон Р;
  • Аскофен;
  • Ексцедрин;
  • Мигренол екстра.

Триптани за мигрена

Лекарствата за мигрена, представени от лекарства от групата на триптаните, от невролозите се отнасят до специфична терапия. Те могат да бъдат предписани от специалисти само след изясняване на диагнозата. Тяхната употреба не може да бъде препоръчана за пациенти с често срещана цефалалгия. Основната им задача е да облекчат болката при пациент с тежка форма на заболяването, например мигрена с аура..

Плюсове и минуси на триптаните

професионалистиМинуси
Специфична терапия за мигрена.Забрана за честа употреба (не е подходяща за ежедневна терапия)
Директен ефект върху концентрацията на серотонин.Трябва да се има предвид, че те не могат да се използват по време на бременност и кърмене..
Изразена ефективност на терапията.Не може да се комбинира с прием на антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни лекарства.
Продължителност на аналгезия.Възможност за избор на лекарство в зависимост от неговото генериране.
Лекарството се приема при необходимост..

Неща, които трябва да запомните за Triptans?

Триптаните за мигрена са противопоказани в следните случаи:

  • Коронарна болест на сърцето;
  • AG;
  • Бронхиална астма;
  • Анурия;
  • Цироза на черния дроб;
  • Алергични реакции към активното вещество.

Суматриптан (sumamigren) е лекарството от първо поколение в тази група. Използва се за изчисляване на ефективността на други лекарства против мигрена..

Препарати, съдържащи ерготамин

Ерготаминът за мигрена е препарат от ергот. Терапевтичната полза се дължи на директния ефект върху мозъчните съдове, активността срещу серотонина. Домашният лек за мигрена трябва да се приема внимателно.

Ерготамини за елиминиране на мигренозната аура

ТаблеткиХарактеристика
КофетаминКомбинация от кофеин и ерготамин. Двувалентно лекарство.
НомигренТаблетката съдържа пет активни вещества: пропифеназон, кофеин, камилофин хлорид, меклоксамин цитрат, ерготамин тартарат.

Основното условие за ефективността на таблетките е приемът веднага след развитието на мигрена..

Нови лекарства за мигрена

Понастоящем се синтезират както напълно нови лекарства против мигрена, така и нови форми на приложение на съществуващи лекарства..

Обещаваща насока за лечение на пациенти, страдащи от мигрена е използването на ботокс. Инжекциите с ботулинов токсин в определени точки на главата облекчават пациента за дълго време от мигренозни атаки.

Текат клинични изпитвания на блокери на CGRP рецептори: телкахепант (в таблетки), олцехепант (за интравенозни инжекции). Предимството на новите таблетки е, че те са инертни по отношение на съдовата стена. Те са необходими за пациенти с мигрена и хипертония, исхемична болест на сърцето.

Нови форми на приложение на съществуващи лекарства:

  • Кожен пластир Sumatriptan;
  • Безиглено инжектиране на суматриптан;
  • Назална инхалация, орална инхалация на ерготамин и неговите производни;

Лекарствена формула стъпка по стъпка по време на атака

Според градуираното облекчаване на пристъпите на мигрена, всеки пациент трябва да претърпи облекчение на 3 пристъпа на всеки от трите етапа, преди да премине една стъпка по-високо. Целта на тази стратегия е да се постигне рационален и достъпен индивидуален план за лечение..

На етап 1 се използва само симптоматична терапия. Използва се обикновена аналгетична таблетка (ацетилсалицилова киселина или ибупрофен, или диклофенак, или напроксен, или парацетамол). Ако пристъпите са придружени от гадене, повръщане, добавете обичайното антиеметично средство (домперидон, метоклопрамид).

На етап 2 се предписва специфична терапия (ерготамин перпарт и триптани).

Етап 3 е лечението на рецидив на главоболие (комбинация от специфична терапия и НСПВС).

Компетентното предписване на подходящото лекарство в необходимата доза ще избегне странични ефекти, резистентност към терапията.

Какви инжекции трябва да направите, за да облекчите бързо главоболието и мигрената?

Как може кърмещата майка да бъде спасена от мигрена??

Какво можете да дадете на детето за главоболие: списък на безопасни лекарства

Облекчаващо болката за деца: видове, механизъм на действие, нежелани реакции

Какви хапчета да пиете, ако ви боли глава след алкохол?

Лекарства за облекчаване на мигрена

Основата на успешната терапия на мигрена е определянето на правилната диагноза, особено за разлика от стресовата цефалалгия. Днес стратифицираната терапия се използва за лечение на болестта. Леките таблетки за мигрена включват средства за облекчаване на болката през устата и антиревматични лекарства. При умерена до силна болка, едно от най-мощните лекарства, триптановите лекарства, може да помогне за облекчаване на болката. В случай на гадене и повръщане използваме антиеметици, парентерални аналгетици или триптани. Ако лечението е неефективно, триптанът може да се комбинира с аналгетик. Увеличаването на честотата на пристъпите или недостатъчният терапевтичен успех при остро лечение е причината за назначаването на профилактика, включително лекарства от групата на антиепилептиците (Topiramate), бета-блокерите (Metoprolol) или антидепресантите. За профилактика на мигрена се използват глицин, невротрансмитер, триптофан, важна аминокиселина, кавинтон (винпоцетин), кортексин - в случай на мигрена тези средства не само успокояват, но и активират мозъчните процеси.

Механизмът на действие на таблетките

Лекарствата от мигрена са разнообразна група, всяка от които е предназначена за лечение на различно медицинско състояние. Положителните им ефекти върху мигрената вероятно се опосредстват чрез следните механизми:

  • модулация на симпатиков, парасимпатиков, серотонинергичен тон;
  • подкрепа за антиноцицепция;
  • инхибиране на разпространението на корова депресия, спонтанна електрическа активност;
  • инхибиране на периферната и централната сенсибилизация;
  • блокиране на неврогенно възпаление.

Таблетки за облекчаване на леки атаки

За лечение на мигрена с леки пристъпи се използват конвенционални или комбинирани болкоуспокояващи НСПВС без рецепта:

  • Парацетамол;
  • Пенталгин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Ацетилсалицилова киселина;
  • Нимезил;
  • Нимезулид;
  • Андипал;
  • Толфенаминова киселина;
  • Метамизол;
  • Кетанов;
  • Кеторол.

Ибупрофен, Кетанов, Кеторол, Нимесил за мигрена имат не само аналгетичен, но и противовъзпалителен ефект.

Някои бързодействащи лекарства срещу мигрена, особено с кодеин, имат малка полза поради възможността за пристрастяване и хронична цефалалгия..

Важно! Лекарствата с мигрена могат да бъдат намерени по игрив начин. Играта Vampyr предлага да се запознаете с лекарства за мигрена и главоболие на 3 нива (докато напредвате в играта).

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина е ефективно лекарство за лечение на болка при мигрена чрез редица механизми. Основният списък на действията на Аспирин:

  • блокиране на плазмената екстравазация в твърдата мозъчна обвивка, причинена от невропептиди;
  • инхибиращо действие върху централните тригеминични неврони в гръбначния мозък;
  • ефект върху мозъчния метаболизъм на серотонин;
  • инхибиране на синтеза и ефекта на простагландини;
  • потискане на тромбоцитната агрегация.

С оглед на тези ефекти, не е изненадващо, че аспиринът е включен в списъка с ефективни средства за облекчаване на атаките и за предотвратяване на мигрена. Но е необходимо да се приеме достатъчно висока доза от лекарството, тъй като терапевтичната доза при възрастни варира между 700-900 mg.

Ибупрофен

Това лекарство е едно от най-добрите хапчета за облекчаване на болка и възпаление от различен произход. Лекарството се използва срещу мигрена и болезненост от различно естество, срещу зъбобол, болезнена менструация, фебрилни състояния, придружаващи грипоподобни заболявания, а също и като спомагателно лечение за треска при други заболявания.

Парацетамол

Парацетамолът е лекарство за мигрена и болка от различно естество, използвано в доза 500-1000 mg (количеството активно вещество в 1 брой). За оптималната единична доза важи правилото за приемане на аспирин. Парацетамолът няма противовъзпалителни и антитромбоцитни ефекти, но ефектът му при силно главоболие е подобен на този на ацетилсалициловата киселина. Предимството е по-малко дразнене на стомаха, възможността за използване на пациенти с противопоказания за лечение с аспирин. Освен това Парацетамол ще ви избави от дискомфорт, ако пиете хапче с махмурлук.

Напроксен

Това лекарство срещу мигрена се използва най-често при хормонално зависими заболявания (менструална мигрена). Периодичният прием на Naproxen потиска образуването на простагландини, увеличени по време на цикъла, тоест елиминира причините за гърчовете. Лечението започва в деня преди очаквания период, завършва с появата на кървене.

Като алтернатива можете да използвате други НСПВС (индометацин супозитории, нимезулид) или Abiraterone HB.

Важно! Теофилин (еуфилин) се препоръчва при дихателни проблеми..

Диклофенак калий

Това бързодействащо лекарство за мигрена се предписва при леки до умерени пристъпи. Диклофенак има противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични свойства. Неговият механизъм на действие:

  • инхибиране на синтеза на простагландини;
  • модулация на тромбоцитната агрегация;
  • намаляване на неврогенното възпаление.

Диклофенак е една от таблетките против мигрена, които не предизвикват пристрастяване и се използват дори при развита атака..

Добре е да използвате едновременно антиеметични лекарства, което подобрява подвижността на стомашно-чревния тракт, следователно усвояването на противовъзпалителните вещества.

Таблетки за облекчаване на силна, честа болка, когато аналгетикът не действа

В случай на тежки пристъпи или отсъствие на ефекта от прости аналгетици се използват по-ефективни таблетки от мигрена - комбинирани аналгетици, чието използване не трябва да надвишава 10 дни месечно поради потенциалния риск от развитие на лекарствена цефалалгия.

Citramon P

Цитрамон е лекарство, принадлежащо към групата на евтините болкоуспокояващи (аналгетици). Това е комбинирано лекарство, съдържащо 3 компонента - парацетамол, кофеин, ацетилсалицилова киселина:

  • Парацетамол - вещество, подобно на НСПВС, няма значително противовъзпалително действие, но облекчава болката, понижава температурата.
  • Ацетилсалицилова киселина - отнася се директно към НСПВС, действа противовъзпалително, облекчава болката.
  • Кофеинът подобрява болкоуспокояващия ефект и на двете съединения, има стимулиращ ефект.

Основната цел на Citramon е да се бори с главоболието, с негова помощ можете ефективно да лекувате мигрена и напрежение цефалалгия.

Аскофен

Аскофен е многокомпонентно ефективно лекарство, при което ефектът на ацетилсалицилова киселина се усилва от кофеина. Счита се, че кофеинът облекчава главоболието, особено свързаното с кръвоносните съдове.

Таблетките се използват за облекчаване на болката:

  • глави;
  • обратно;
  • зъби;
  • нерви;
  • мускули;
  • стави.

Ексцедринът при мигрена има подобен ефект..

Важно! Лекарството за мигрена Excedrin се предписва при умерена болка. Таблетките могат да се приемат от възрастни и юноши на възраст над 15 години.

Солпадеин

Solpadein съдържа активните съставки кофеин, парацетамол, кодеин, които са аналгетици. Кофеинът повишава ефективността на основните компоненти. Освен това парацетамолът има и антипиретични ефекти..

Solpadein осигурява облекчение при мигрена, невралгия, главоболие, ревматична болка, зъбобол.

Седалгин Нео

Седалгин е следващото лекарство, препоръчвано при главоболие, мигрена, с кофеин.

Тези хапчета за мигрена, поради комбинирания състав, имат противовъзпалителен, аналгетичен, съдоразширяващ, антимигренен ефект. Лекарството е в състояние да премахне симптомите на грип, остри респираторни инфекции, настинки.

Седалгин Нео таблетка съдържа:

  • Кофеин. Активира мозъчната дейност, особено психомоторните центрове, стимулира производителността, намалява умората, има аналептичен ефект, увеличава ефекта на аналгетиците.
  • Кодеин. Аналгетичните ефекти, дължащи се на промени в възприемането на болката, се постигат чрез стимулиране на антиноцицептивната система.
  • Парацетамол. Възпалителният и аналгетичен ефект се дължи на ефекта върху центровете за терморегулация и болка.
  • Метамизол. Антипиретичен, аналгетичен ефект.
  • Фенобарбитал. Седативно, антиепилептично действие.

Друго лекарство с кофеин - Вазобрал, помага при пристъпи на мигрена и напрежение цефалалгия (активни съставки: дихидроергокриптин а-мезилат, кофеин).

Пенталгин N

Списъкът с хапчета за мигрена продължава с Пенталгин, хапчета, предписани за повечето болки. Съставът на лекарството включва компоненти, препоръчани като 1-ва линия на антимигренозна терапия - напроксен и парацетамол.

Мигренол Екстра

Мигренол е модерно лекарство, предназначено за възрастни и юноши на възраст над 12 години за лечение на остро главоболие при пристъпи на мигрена със или без аура, както и за лечение на цефалгия с друга етиология.

Други средства също имат подобен ефект:

  • Nomigren - таблетки за мигрена и други главоболия;
  • Амигренин;
  • Сумамигрен;
  • Мигрекс - таблетки за мигрена и други главоболия.

Повечето от тези лекарства се различават от Migrenol само по име.

Таблетки за облекчаване на много силни мигренозни болки

Ерготамините и мигренозните триптани се използват за лечение на тежки мигренозни атаки. Това са специфични, селективно действащи лекарства против мигрена, които значително подобряват терапевтичните възможности при лечението на много силни атаки..

Триптани

Откриването на нов тип наркотици, триптани, доведе до значителен напредък. Днес тези нови лекарства са най-ефективната група лекарства, които са в основата на терапията с мигрена. Триптаните за мигрена се използват в 3 форми:

  • Таблетки - Начало на действие в рамките на 30 минути - Най-често използваната форма за признаци на мигрена без повръщане.
  • Спрей за нос - Начало в рамките на 15 минути - Тази форма е подходяща за пристъпи с бързо начало и повръщане, които не изискват хапчета.
  • Инжектиране - начало на действие в рамките на 10 минути - най-бързата и ефективна форма за тежка мигрена с повръщане.

За облекчаване на мигрената триптаните се прилагат най-добре възможно най-скоро след началото на атаката, въпреки че те са ефективни на всеки етап.

Важно! Триптаните не са предназначени за профилактична употреба. В терапията те се предписват от лекуващия лекар.

Те са селективни агонисти на 5-хидрокситриптамин-1 рецептори (5НТ1). Тези рецептори присъстват главно в съдовете на главата и медиират тяхното стесняване. Триптаните, поради ефекта си върху тези рецептори, предотвратяват прекомерно вазодилатация в черепните и мозъчните съдове, което се счита за основен механизъм при образуването на мигрена. Те също така инхибират активността на тригемина. И двата ефекта допринасят за техния антимигренен ефект..

Днес се предлагат няколко триптана, които се различават по биологичен полуживот, метаболити, липозомна резистентност, наличност (от евтини до скъпи).

Триптаните не се редуват да пият. Само когато едно лекарство е неефективно, то се заменя с друго.

Всички мигренозни триптани потискат не само болката, но и всички съпътстващи симптоми като гадене, повръщане, свръхчувствителност към външни дразнители.

Употребата на лекарства има възрастови ограничения - те са подходящи само за възрастни, трябва да се внимава при предписване на пациенти над 50 години, триптаните не се препоръчват за пациенти над 65 години. Тези средства не се отпускат в следните случаи:

  • бременност;
  • неконтролирана хипертония;
  • исхемична болест;
  • вазоспастичност;
  • периферни съдови заболявания;
  • сърдечен удар.

Лекарствата преминават в кърмата. Използването им по време на кърмене е възможно само когато е абсолютно необходимо, препоръчително е да не кърмите до 24 часа след приема им.

Лекарствата се приемат по 1-2 бр. (в опаковка, като правило, 6 броя).

Днес са налични следните активни вещества (страните производителки са различни - има местни, китайски, европейски, турски лекарства...):

  • Таблетките за мигрена Sumatriptan (Dolorstad, Imigran, Sumira и др.) Станаха първите от тяхната група на пазара. Суматриптан за мигрена се инжектира и перорално, има кратък биологичен полуживот (2,5 часа). Или се пие с вода, поглъща се или се разтваря в чаша вода.
  • Naratriptan (Naramig) е по-високо поколение 5-HT1B / D рецепторен агонист. Действа периферно и централно. Naratriptan има по-висока бионаличност от Sumatriptan и по-дълъг биологичен полуживот (6 часа).
  • Золмитриптан (Zomig) действа периферно и централно, по-липофилно от Суматриптан.
  • Eletriptan (Relpax) се характеризира с бърза резорбция, следователно бързо начало на действие, биологичният полуживот е 5 часа, бионаличността е около 50% (Sumatriptan е 14%).
  • Frovatriptan има бионаличност 22% при мъжете и 30% при жените.

Препарати на основата на ерготамин

Ерготаминът (препарат от ергот) е изолиран през 1918 г. и се използва за лечение на мигренозни атаки от 30-те до 40-те години. Предлага се в различни дозирани форми. Ректалното приложение е най-полезно, тъй като веществото достига по-високи плазмени нива, отколкото когато се приема през устата.

Дихидроерготаминът е хидрогенирано производно на ерготамин. Формата му на приложение е назален спрей.

Ерготаминът е лекарство с редица странични ефекти, като:

  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • коремни спазми;
  • болезнени контракции на матката;
  • болка в мускулите, ставите;
  • парестезия.

Важно! Продължителната прекомерна употреба на ерготамин може да доведе до сериозни нарушения на кръвообращението поради вазоконстрикция; при продължителна употреба съществува риск от емоционална и физическа зависимост, както и толерантност към терапевтичния ефект, което принуждава пациента постоянно да увеличава дозата (докато главата може да боли не по-малко).

Нови лекарства за мигрена

В Съединените щати е одобрено ново инжекционно лекарство Eimovig. Това дава надежда на много мигрени за значително подобрение на състоянието им..

Заедно с разработването на най-новите лекарства, съвременните изследвания са доказали полезното въздействие на витамините (особено В-комплекс) и лечебните мудри (йога за пръсти).

Нови лекарства за остро лечение:

  • CGRP рецепторни антагонисти. CGRP и неговите рецептори са получили значително внимание от фармацевтичната индустрия. Той е ключов невропептид в патофизиологията на мигрената. CGRP се освобождава от тригемините периваскуларни нервни окончания, разширява мозъчните кръвоносни съдове, дегранулира мастните клетки, което води до освобождаване на възпалителни медиатори.
  • Агонист на серотониновия рецептор 5-HT1F. Активирането на 5-HT1F рецепторите инхибира предаването на болезнени импулси към каудалното ядро ​​на тригеминалното ядро. Доказано е, че активирането на 5-HT1F рецепторите инхибира експресията на c-Fos в ядрото на тригеминалния нерв.
  • Инхибитор на невронния азотен оксид синтаза. В допълнение към факта, че азотният оксид се освобождава от действието на CGRP в ендотела на черепната васкулатура, където причинява разширяване на кръвоносните съдове и насърчава развитието на стерилно възпаление, той също играе важна роля в обработката на ноцицептивни импулси в централната нервна система, участва в сенсибилизацията на болезнените пътища.
  • Тонаберсат. Tonabersat е производно на бензопиран, което инхибира мозъчно-съдовите реакции към стимулация на тригеминалния нерв.

В случай на честа поява на пристъпи на мигрена е препоръчително превантивно лечение. Редовната и продължителна употреба на наркотици има за цел да намали броя и честотата на атаките с повече от 50%. Оптималният план за превантивно лечение на мигрена се определя от лекаря.

Лечение на мигрена: списък на лекарства за мигрена и главоболие

Мигрената е наследствено заболяване, при което мозъчните съдове са свръхчувствителни и възпалени под въздействието на неблагоприятни външни и / или вътрешни фактори. Пристъпите на мигрена са придружени от силна болка, фотофобия и гадене. Няма постоянни дегенеративни промени в мозъка, вазодилатацията и възпалението се появяват само по време на атака и след това спират.

Мигрената не представлява опасност за здравето; освен това хората, страдащи от нея, запазват по-дълго яснота на ума и добра памет. Но по време на болезнени атаки не искам да мисля за положителните страни на болестта. Как да разберете дали наистина имате мигрена или главоболието е от различно естество?

Ето какво трябва да знаете за мигрената:

Атаките обикновено имат четири етапа: продром, аура, самата болка и пост-нормален период;

Продромът е тревожност и предчувствие за атака, аурата е зрителни, тактилни, обонятелни и речеви нарушения преди атака, болката при мигрена винаги е много силна, пулсираща и локализирана в определена част на главата, а след нормалния период е чувство на слабост след атака;

Понякога има мигрена без аура, но липсата й не премахва диагнозата;

Тежките пристъпи на мигрена могат да бъдат придружени от повръщане, замаяност, двойно виждане и потъмняване на очите и дори парализа на крайниците. Повтарящите се коремни болки и повръщане с неизвестна етиология при деца също могат да бъдат проява на мигрена..

При момичетата мигрената се проявява за първи път на възраст 13-23 години, често пристигането й е свързано с първото раждане. Младите мъже страдат от това заболяване много по-рядко, но започват да страдат по-рано - от 8-10 години и е трудно да се предскаже кога ще приключат атаките. Мигрената се диагностицира само при 6% от цялото мъжко население. Сред жените страда една пета, но почти всички мигрени отстъпват след менопаузата.

Невъзможно е да се излекува напълно мигрената, както и да се обяснят нейните причини или да се предотврати развитието. Но болестта може и трябва да бъде взета под контрол. В идеалния случай не трябва да имате повече от две атаки на месец и те не трябва да продължават повече от два часа. За тези, които са свикнали да се гърчат от болка и да бягат до тоалетната за два-три дни, подобни думи изглеждат като непостижима мечта. Но не бързайте да се отчайвате. Ще се опитаме да ви научим да живеете по такъв начин, че не мигрената да ви контролира, а вие..

За да получите мигрена под контрол, трябва:

Изчислете провокиращите фактори и внимателно ги избягвайте;

Разберете разнообразието от лекарства за болка, изберете правилното лекарство и го приемайте правилно за бързо облекчаване на болката;

Направете всичко възможно, за да намалим честотата на атаките.

Сега ще анализираме подробно всяка от тези три точки..

Задейства мигрена: изправете се срещу врага

Мигрената не е главоболие само по себе си, а само повишена чувствителност на мозъка. За да започне болката, са необходими провокиращи фактори, които се наричат ​​мигренови тригери. Човек може да има един или повече от тези тригери и понякога гърчове се случват само от определена комбинация от тях..

Какво означава: ако няма причина, тогава няма да има припадъци? Съвсем правилно, но е трудно да се предпазите напълно от тригери - те са буквално навсякъде. Някой имаше по-голям късмет - тяхната мигрена се преодолява само на фона на стрес, докато някой страда от спад в атмосферното налягане.

Не бързайте да правите изводи, опитайте да водите „дневник за мигрена“ за един месец. Начертайте електронна таблица, маркирайте датите отгоре и запишете всички възможни задействания отстрани. Ако имате припадък, поставете плюсовете в колоната срещу провокиращите фактори, настъпили през този ден. Например: пиеше - плюс, не спеше достатъчно - плюс, валеше - плюс, караше се с някого - плюс и т.н. Това мини-проучване ще изясни кои тригери (или комбинации от тригери) предизвикват при вас мигренозни атаки..

И за да ви помогнем да забележите враговете си, ето списък с всички възможни вътрешни и външни задействащи мигрена:

Алкохол. На първо място, трябва да внимавате с червеното вино и шампанското. Всеки алкохол разширява кръвоносните съдове и провокира мигрена, но червеното вино също съдържа флавоноиди, а шампанското съдържа мехурчета въглероден диоксид, така че съдоразширяващият ефект на тези силни напитки е най-изразен;

Храна. Тук на първо място са продуктите, съдържащи тирамин - пушени меса, синьо сирене, бира. По-рядко цитрусовите плодове, бананите и шоколадът действат като задействащи фактори. Напоследък има доказателства, че пристъпите на мигрена могат да бъдат провокирани от повсеместния мононатриев глутамат, хранителна добавка, която подобрява вкуса на повечето готови храни. Що се отнася до кофеина, неговата роля в задействането на механизма на мигрена е противоречива. От една страна, кафето и силният чай свиват кръвоносните съдове, а от друга, редовната консумация на кофеин води до пристрастяване. И рязък отказ от него води до нежелани промени в съдовия тонус и в резултат на това пристъп на мигрена;

Диета. Всъщност не е толкова важно какво ядете, колкото колко редовно го правите. Дългата почивка между храненията провокира критичен спад в нивата на кръвната захар. И кой е най-ненаситен в нашето тяло? Разбира се, мозъкът. И ако той е склонен към мигрена, тогава няма да пропусне да отмъсти за гладната ви стачка с атака на мъчителна болка. Само не забравяйте да закусвате на всеки 3-4 часа;

Алергия. Индивидуалната непоносимост към храна, лекарства или външни фактори (прах, прашец) е пряко свързана с честотата на мигренозните атаки. Този факт е потвърден от медицинско проучване, по време на което група пациенти е била изолирана от всички алергени, които са имали в продължение на три месеца. При абсолютно всички субекти честотата на атаките намалява и болката става по-малко интензивна и продължителна;

Течност. Всеки, и особено страдащият от мигрена, трябва да пие 1,5 литра чиста вода на ден. Това ще позволи на биохимичните реакции в организма да протичат правилно и отпадъците от тези реакции няма да се натрупват в тъканите и кръвоносните съдове. Ако се занимавате със спорт или усилена физическа работа, помислете за нарастващата нужда на тялото ви от чиста вода. Не в чай, кафе или сок, а в обикновена вода;

Лекарства. Лекарства, които имат съдоразширяващ ефект (например нитроглицерин, курантил и др.), Почти сигурно ще задействат механизма на мигрена и ще предизвикат атака, така че внимателно прочетете анотациите към всички лекарства, преди да ги вземете;

Спете. Възрастният трябва да спи 6 до 8 часа на ден, не по-малко. Да предположим, че сте сменили работното си място и вместо обичайните 8 часа вече спите само 5. Адаптирането към такъв график със сигурност ще бъде придружено от мигренозни атаки. Същото може да се случи и с човек, който отива на почивка и реши да спи до обяд - много вероятно е вашият сибаризъм да доведе до ужасно главоболие;

Емоционален стрес. Трудно е да си представим ежедневието без стрес, но можете да се научите как правилно да се отпуснете и да възстановите душевното равновесие. Това е особено важно за хората с мигрена. По време на самия стрес, когато тялото е фокусирано, няма да има атака - той ще ви изпревари няколко часа по-късно, или на следващия ден. Ето защо, след нервен шок или конфликт, полагайте всички усилия, за да прогоните негативизма и да се освободите от напрежението;

Спорт и дейности на открито. Цял ден в градината, първата тренировка за фитнес, дълго пазаруване - и сега вече сте се сринали с пристъп на мигрена. Позната снимка, нали? Ако се движите малко в живота, не бързайте да се натоварвате, а ако, напротив, редовно се занимавате със спорт, продължете в същия дух и никога не намалявайте рязко темпото;

Времето. Капките на въздушното налягане не са най-популярните причини за мигрена - тези фактори засягат само хора с нестабилно кръвно налягане. Едното обаче не пречи на другото и е вероятно да сте хипертоници, страдащи от мигрена;

Заобикаляща среда. Атака може да бъде предизвикана и от други външни фактори: дълъг силен звук (строителна площадка, производствена работилница, рок концерт, футболен мач), силна миризма (парфюм, боя, лак, разтворител), мръсен въздух (задимена или прашна стая);

Хормони. Ето отговора на въпроса защо мигрената така „обича“ нежния пол. По време на живота в тялото на всяка жена под въздействието на половите хормони настъпват сериозни промени: едно момиче узрява, менструира, забременява, ражда, храни и губи плодовитост. И хормоните действат на всеки етап. Не е чудно, че почти всички жени с мигрена изпитват тежки пристъпи в навечерието на своя период, в периода след раждането и по време на менопаузата..

Как да се отървем от главоболие?

Е, накрая стигнахме до най-важното, казвате и изброявате в съзнанието си всички въпроси, които ви доведоха до тази страница:

Трябва ли да приемам болкоуспокояващи за лечение на мигрена??

Колко често можете да го направите?

И как да се отървете от гаденето?

Вредни ли са хапчетата за главоболие??

Как се различават помежду си, с изключение на цената?

Кога да приемате лекарството: по време на аурата, след появата на болка или когато вече не е възможно да се понася?

Или може би вземете хапче за всеки случай, при първото предчувствие за атака?

Нека да се справим с всичко по ред. Нека започнем с пълен списък на всички лекарства за мигрена и главоболие, посочвайки техния истински състав. Може би ще бъде голяма изненада за вас, че за едно и също вещество аптеката може да ви начисли сума, която се различава 10 или повече пъти. Също толкова важно е да се научите да правите разлика между хапчетата, които са подходящи за лечение на мигрена, и тези, които са напълно неподходящи, както и да оценявате тежестта на възможните странични ефекти..

Прости болкоуспокояващи

Официалната медицина нарича такива лекарства с кратко съкращение НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства, тоест облекчаване на възпалението без помощта на хормони. По-долу даваме подробен списък на тези лекарства и дори ако не намерите името на таблетките си в него, прочетете техния състав - със сигурност има напълно познати термини..

Абсолютно всички НСПВС облекчават главоболието, като спират възпалението в съдовите стени. С други думи, тези лекарства премахват самата причина за болката, което е много добре. Някои таблетки обаче съдържат допълнителни компоненти, които имат седативен или спазмолитичен ефект. Колко важно е това при лечението на мигрена, ще обсъдим подробно.

И първо, нека разделим всички лекарства за главоболие на две големи групи:

Еднокомпонентни аналгетици

Простите еднопосочни аналгетици включват ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.

Към днешна дата в Русия са регистрирани следните лекарства:

Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Упсарин). За лечение на мигрена е подходяща доза от 500 mg и повече, най-добрият вариант е да се пият две таблетки от 500 mg наведнъж. Ефервесцентните таблетки са много по-добри, тъй като се усвояват по-бързо, което е много важно в условията на гадене. В аптеките можете да намерите така наречения сърдечен аспирин (Thrombo ACC, Aspirin cardio), който се предписва с профилактична цел при пациенти със заплаха от инсулт и инфаркт, тъй като ацетилсалициловата киселина намалява съсирването на кръвта. Внимавайте: такъв аспирин абсолютно не е подходящ за лечение на мигрена, има твърде малка доза;

Ацетаминофен (Парацетамол). Смятахме, че парацетамолът е лек за треска при деца. Само по себе си е безопасно, но не е много ефективно, така че многокомпонентните аналгетици с добавка на парацетамол са по-подходящи за лечение на мигрена. Чистият ацетаминофен също се продава под имената Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ибупрофен (Нурофен 200 mg; Нурофен форте 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Има аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Добре се понася от пациентите, бързо облекчава главоболието. При мигрена се предписва в доза от 500 mg;

Натриев метамизол (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Не започнахме списъка с този най-високо оценен аналгетик, тъй като той беше толкова силно дискредитиран през последните няколко десетилетия. Редовният прием на метамизол натрий влияе отрицателно върху състава на кръвта, чернодробната и бъбречната функция. В целия цивилизован свят отдавна не се произвежда чисто вещество в доза от 500 mg, но към състава на многокомпонентните анестетични лекарства се добавят само 100-250 mg. В Русия все още се произвежда стотинка аналгин с конска доза метамизол, който добре облекчава мигренозното главоболие, но причинява непоправима вреда на здравето при редовна употреба;

Напроксен (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). За лечение на мигрена се използва както самостоятелно в доза 500-750 mg, така и като част от комбинирани лекарства за главоболие. Също така често се използва за борба с повтарящи се болки при жените;

Диклофенак (Voltaren) е противовъзпалително средство, което се използва с успех при болки в гърба и ставите. Има много търговски наименования за диклофенак и Волтарен е може би най-известният от тях. За облекчаване на остро главоболие и лечение на мигрена, използвайте диклофенак таблетки или Voltaren на прах;

Кеторолак (Кетанов, 10 mg);

Лорноксикам (Ksefokam, Ksefokam rapid). Кетанов и Ksefokam са най-мощните аналгетици, с които можете дори да премахнете пулсиращия зъбобол или спазми от чернодробни колики. И двете лекарства се използват активно при лечението на мигрена и то не само в таблетки, но и под формата на инжекции..

Многокомпонентни аналгетици

Съставът на такива болкоуспокояващи може да съдържа една или повече основни активни съставки (например метамизол натрий и парацетамол), както и едно или две допълнителни вещества (например кодеин, кофеин или фенобарбитал).

Известно е, че кофеинът има вазоконстрикторно действие, което е много важно за мигрена. Кодеинът и фенобарбиталът успокояват нервната система и намаляват възбудимостта на мозъчната кора. В миналото фенобарбиталът се е използвал във високи дози за лечение на епилепсия и тази практика позволява излагането на неговите сериозни странични ефекти и регистрирането на пристрастяващ ефект. Имайте предвид, че кодеинът и фенобарбиталът предизвикват пристрастяване, което означава, че хапчетата с такива добавки не са подходящи за редовното лечение на мигрена..

Нека изброим най-популярните комбинирани лекарства за главоболие:

Цитрамон (парацетамол 180 mg + кофеин 30 mg + ацетилсалицилова киселина 240 mg). Аскофен има същия състав. Тези лекарства са подходящи за лечение на мигрена при пациенти, които нямат проблеми с високо кръвно налягане и съдови спазми. За да спрете атака, трябва да изпиете поне 2 таблетки наведнъж;

Мигренол, Панадол екстра (парацетамол 500 mg + кофеин 65 mg). Ето ярък пример за изтегляне на пари от невежи хора, страдащи от диви главоболия. Те идват в аптеката, където услужливо им се предлага специално лекарство за мигрена, което се нарича Мигренол и, разбира се, струва няколкостотин. Всъщност и Migrenol, и Panadol extra представляват хартиен блистер с десет рубли парацетамол и чаша кафе. И за мигрена, тези лекарства помагат по-лошо от Citramon (също, между другото, десет рубли);

Пенталгин. Под тази търговска марка се продават 4 лекарства, които се различават леко по състав и предназначение. Първите три са подходящи за облекчаване на болката по време на редки (не повече от 2 пъти месечно) пристъпи на мигрена, а четвъртата има спазмолитичен ефект и е предназначена за премахване на колики, порязвания, зъбни, мускулни, ставни и менструални болки:

Пенталгин N (метамизол натрий 300 mg + напроксен 100 mg + кофеин 50 mg + кодеин 8 mg + фенобарбитал 10 mg);

Пенталгин ICN (метамизол натрий 300 mg + парацетамол 300 mg + кофеин 50 mg + кодеин 8 mg + фенобарбитал 10 mg). Лекарствата Sedal M и Sedalgin neo имат един и същ състав;

Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);

Пенталгин (парацетамол 300 mg + напроксен 100 mg + кофеин 50 mg + дротаверин 40 mg + фенирамин малеат 10 mg).

Кофетинът (пропифеназон 210 mg + парацетамол 250 mg + кофеин 50 mg + кодеин 10 mg) е добър, тъй като не съдържа аналгин, но не е подходящ за постоянно лечение на мигрена поради кодеин;

Tempalgin (метамизол натрий 500 mg + триацетонамин 4 толуенсулфонат 20 mg). Това са познатите „зелени хапчета от главата“. В действителност, те облекчават добре болката, благодарение на голяма доза аналгин и ненаркотична седативна добавка;

Спазмалгон (Spazgan, Bral, метамизол натрий 500 mg + питофенон 2 mg + фенпивериний бромид 20 mg). Голяма грешка е да се използва постоянно това лекарство за лечение на мигрена. Той има съвсем друго предназначение. Разбира се, 500 mg аналгин ще притъпят всяка болка, но вече говорихме за нейната вреда. А останалите компоненти на Spazmalgon имат спазмолитично действие, което не е от значение за мигрена, тъй като съдовете в мозъка са разширени и възпалени, а не компресирани. Нека разсеем мита докрай: Drotaverin (No-shpa) също е безполезен при мигрена. Има изключително спазмолитично, а не противовъзпалително действие и няма спазми по време на пристъп на мигрена;

Andipal (метамизол натрий 250 mg + дибазол 20 mg + папаверин 20 mg + фенобарбитал 20 mg). Много ефективно лекарство за облекчаване на главоболие при хора, страдащи от мигрена на фона на хипертония и повишена нервна възбудимост. Поради факта, че една таблетка Andipal съдържа само половин таблетка аналгин, за лечение на мигрена трябва да изпиете две таблетки наведнъж, а това са 40 mg фенобарбитал. В крайна сметка пристрастяването е неизбежно.

Нека сега обсъдим "пожарникарите", инжекционни методи за облекчаване на ужасно главоболие по време на мигренозен пристъп. Към тях трябва да се прибягва, когато човек пие абсолютно неподходящи хапчета, които не му помагат и губят ценно време, или когато смело търпи болка, докато започне да се изкачва по стената. Разбира се, това не може да се направи, но ако ситуацията все пак възникне, ще трябва да инжектира.

Следните аналгетици се използват най-често за интрамускулни инжекции у дома:

Баралгин - 2500 mg аналгин в 1 ампула. Еквивалентът на пет таблетки аналгин веднага попада в кръвта. На етапа, когато главоболието е непоносимо и е придружено от гадене, това е най-добрият изход;

Кеторол - 30 mg кеторолак в 1 ампула. Той помага на Баралгин по-бързо и по-добре, по-малко вреди на здравето, но струва много повече и никога не е на разположение на спешните лекари. Ако имате тежка мигрена, по-добре е да купите сами Ketorol от аптеката, заедно с подходящи спринцовки, и да го държите под ръка.

Ефективна и безболезнена алтернатива на инжекциите са ректалните супозитории. Тъй като в ректума преминават големи съдове, оттам болкоуспокояващите бързо навлизат в кръвта, заобикаляйки храносмилателния тракт, обхванат от гадене..

Следните супозитории се използват за лечение на мигрена:

Волтарен 50 и 100 mg (диклофенак);

Cefekon D (парацетамол);

Индометацин 50 и 100 mg.

Ако гаденето не е много силно и не е придружено от повръщане, има смисъл да се вземе диклофенак на прах - саше Voltaren Rapid. Абсорбира се много бързо в стомаха и не дразни лигавицата, така че не влошава гаденето.

В края на разговора за комбинирани болкоуспокояващи за лечение на мигрена бих искал да се спра по-подробно на лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Не можете да купите такива хапчета в аптека просто така, защото те съдържат опасни вещества, които предизвикват пристрастяване. Например Zaldiar (трамадол 37,5 mg + парацетамол 325 mg). По-горе споменахме парацетамола, а трамадолът е полунаркотично вещество, което активира ендорфиновите рецептори. С други думи, след като приеме трамадол, човек се чувства така, сякаш в кръвта му има много хормон на радостта - ендорфин. Причината за болката не се елиминира, но се задействат механизми за обезболяване в мозъка. Zaldiar се използва само за лечение на тежки неконтролирани форми на мигрена и само по указание на лекар.

Специални аналгетици против мигрена

Докато има мигрена, учените продължават да се опитват да намерят специално лекарство за лечение на тази мистериозна болест. Значителен процент от пациентите обикновено не могат да намерят средство за облекчаване на болката сред наличните и популярни аналгетици - нито едно хапче просто не им помага. Ето защо научният пробив в лечението на мигрена беше само въпрос на време и наскоро се случи.

През 1989 г. германската фармацевтична компания GlaxoSmithKline разработи първото специфично лекарство против мигрена, суматриптан. Той свива разширените съдове, блокира освобождаването на свързващ калцитонинг пептид и вещество Р от окончанията на тригеминалния нерв, като по този начин напълно спира мигренозния пристъп. И до днес суматриптан се счита за „златен стандарт“ при лечението на мигрена - това лекарство коренно подобрява качеството на живот на повече от 70% от пациентите, които са го опитали върху себе си..

Триптани

Суматриптан стана първият член на семейството на лекарства против мигрена. През последните 30 години това семейство се разшири с няколко по-ефективни инструмента. Важно е да се разбере, че триптаните не облекчават главоболие, различно от това, причинено от мигрена. В същото време никой друг вид лекарства не е толкова ефективен при лечението на мигрена като триптаните.

Следните триптани се продават в руските аптеки:

Суматриптан и неговите генерични лекарства (лекарства със същата активна съставка):

Imigran в таблетки от 50 и 100 mg и под формата на спрей 20 mg (една доза);

Амигренин 50 и 100 mg (Русия);

Sumamigren 50 и 100 mg (Полша);

Рапимед 50 и 100 mg (Исландия);

Золмитриптан (Zomig 2,5 mg);

Елетриптан (Relpax 40 mg);

Наратриптан (Naramig 2,5 mg).

В сравнение с оригиналните лекарства, генеричните лекарства са до четири пъти по-евтини и имат еднаква висока ефективност. В нашата страна Amigrenin (генеричен Sumatriptan) е заслужена любов сред пациентите с мигрена, която може да бъде закупена средно за 150-200 рубли.

Появата на триптани на фармацевтичния пазар е спасение за милиони хора, страдащи от мъчителни пристъпи на мигрена с гадене и повръщане. Но, както често се случва в живота, всяко добро нещо има своите недостатъци. Триптаните не са изключение. Тъй като те силно свиват възпалените кръвоносни съдове, някои хора просто не могат да приемат такива лекарства..

Важно: Триптаните са строго противопоказани при пациенти с хронично високо или лошо контролирано кръвно налягане, исхемична болест на сърцето, както и с анамнеза за миокарден инфаркт или инсулт..

Въпреки че триптаните имат точков, селективен ефект върху съдовете на мозъка, ефектът им върху сърдечните и периферните съдове не може да бъде напълно отхвърлен. Следователно, лекарите не предписват лечение с триптан за мигрена при относително здрави и млади пациенти, които изпитват пронизваща болка в сърцето по време на интензивна физическа активност или чувство на оловна тежест в краката. Историята на разширени вени и тромбофлебит също са фактори, които не са в полза на триптаните.

Ако имате мигрена с аура, много е важно да изберете подходящото време за приемане на триптана. По време на аурата съдовете на мозъка се свиват и появата на болка сигнализира за тяхното разширяване и възпаление. Ето защо никога не трябва да приемате хапчета по време на аурата, за да изпреварите болката. Така че няма да я изпреварите, а само удължавате аурата и засилвате мъките си по време на атака..

По-добре е да започнете да лекувате мигрена със Sumatriptan или Zomig след консултация с лекар и основен преглед, включително електрокардиограма на кръвен тест. Разбира се, аптеката ще ви продаде тези лекарства без рецепта, но не бързайте да отидете там, без да посетите лекар. Самият факт, че триптаните се продават по 2 или 3 таблетки в една опаковка, предполага, че предозирането или неправилната им употреба е изпълнено със сериозни негативни последици..

Важно: Триптаните не могат да се използват за лечение на редки тежки форми на мигрена с аура - хемиплегична и базиларна мигрена. В допълнение, тези лекарства са противопоказани при деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени..

Обикновено триптаните се понасят добре, само понякога пациентите забелязват усещане за пълзене по кожата, тежест в гърдите и нарушена концентрация. Тридесет години опит в лечението на мигрена с триптани ни позволява да говорим уверено за тяхната безопасност и висока ефективност. Ето защо, ако нямате противопоказания, няма от какво да се страхувате - можете спокойно да започнете лечението..

Производни на ерготамин

Съществува и друг, по-стар клас специални аналгетици против мигрена - производни на ерготамин. Те, за разлика от триптаните, само свиват кръвоносните съдове, освен това много силно и бързо, следователно те могат да бъдат опасни, особено в големи дози. В повечето чужди страни тези лекарства не се предписват постоянно за лечение на мигрена. Производните на ерготамин се разглеждат само като резервни вещества за облекчаване на тежки пристъпи, когато не работят други методи.

Например, лекарството Dihydroergotamine в ампули присъства в арсенала на западните лекари в случай на спешна помощ за пациент с мигренозен статус (т.е. страдащ от главоболие в продължение на няколко дни при липса на ефект от конвенционалните аналгетици). Не можете да купите дихидроерготамин без рецепта, но можете да си купите комбинирани болкоуспокояващи с ниско съдържание на ерготамин.

Три такива аналгетици са регистрирани в Русия:

Nomigren (ерготамин тартарат 0,75 mg + кофеин 80 mg + пропифеназон 200 mg + камилофин хлорид 25 mg + меклоксамин цитрат 20 mg). Ерготаминът свива кръвоносните съдове, кофеинът тонизира стените им и ускорява абсорбцията на таблетките, пропифеназонът има аналгетичен ефект, а меклоксаминът неутрализира гаденето;

Синаптон (ерготамин тартарат 1 mg + кофеин 100 mg + размер хидринат 25 mg);

Кофетамин (ерготамин тартарат 1 mg + кофеин 100 mg).

Но в прегледите на пациентите две таблетки Nomigren ви позволяват да спрете мигренозния пристъп с приблизително същата скорост и ефективност като една таблетка Zomiga. Въпреки това, когато се сравняват тези лекарства от гледна точка на безопасността, се предпочита триптан. И също така трябва да вземете предвид, че комбинираната употреба на ерготаминови производни и триптани е категорично противопоказана, тъй като води до критично стесняване на мозъчните съдове!

Важно: Ако сте приемали Nomigren или друг комбиниран аналгетик с добавка на ерготамин, можете да използвате триптани не по-рано от 24 часа по-късно!

Производните на ерготамин имат доста широк спектър от противопоказания:

Болести на периферните кръвоносни съдове;

Как да се справим с гаденето по време на пристъп на мигрена?

Пристъпът на мигрена почти винаги е придружен от гадене и понякога повтарящо се повръщане. Той не само е много неприятен, но и пречи на своевременното усвояване на приетите анестетици. Ако сте взели хапче и след това сте повърнали, можете да предположите, че изобщо не сте приемали лекарството. Ето защо, веднага щом почувствате настъпващото гадене, веднага вземете антиеметик (Cerucal, Raglan), можете директно заедно с аналгетик.

Въпреки това, дори в самото начало на мигренозния пристъп, когато е твърде рано да се говори за гадене и пулсираща болка, стомахът вече функционира неправилно, а не с пълна сила и храната, изядена в предния ден, се задържа в него. Облекчаващото болката, което приемате, вероятно ще претърпи същата съдба. Той ще лежи там и ще изяде лигавицата, като допълнително провокира гадене. За да избегнете това, приемайте Motilium, лекарство за преяждане, което съдържа комплекс от стомашни ензими, които ускоряват процеса на храносмилане..

Как да изберем правилното лекарство за мигрена?

От разнообразието от лекарства за болка, представени по-горе, не е изненадващо да се объркате: кои хапчета да изберете и къде да започнете лечение на мигрена? Най-правилният подход би бил последователен подход - започнете, така да се каже, с най-малкото зло, постепенно преминавайки към най-голямото, и само ако обикновените аналгетици не помогнат. Важно е да изберете адекватна доза, в противен случай ще изпиете още 2 таблетки за един час, още две след няколко часа, в крайна сметка те няма да работят по този начин, тъй като моментът е пропуснат и вие незаслужено ще запишете лекарството в „неефективни лекарства за мигрена“.

От всички прости НСПВС аспиринът е най-доброто средство за лечение на мигренозно главоболие. Навреме приетите 1000 mg аспирин са сравними по ефективност с триптани, но много по-достъпни. Не забравяйте обаче за корозивния ефект, който ацетилсалициловата киселина има върху стомаха. Поради този минус лечението на мигрена с аспирин е противопоказано при пациенти с гастрит и пептична язва.

Както споменахме по-горе, в Европа е обявено истинско преследване на комбинираните аналгетици поради вредни пристрастяващи добавки (кодеин, фенобарбитал). Ето защо, ако имате силно главоболие, трябва да се задоволите с обикновен аспирин..

Предприемчивите хора са измислили специален "коктейл против мигрена", състоящ се от прости и достъпни съставки:

Чаша вода с разтворени 1000 mg ефервесцентен аспирин;

Чаша прясно сварено сладко черно кафе или кутия кола;

Как работи? Първо, приемате голяма доза бързо абсорбиращ се аспирин. Второ, осигурявате на тялото течност и глюкоза, които запълват стомаха и успокояват мозъка. На трето място, получавате порция стомашни ензими, които ще помогнат за по-бързото смилане на съдържанието на стомаха и преместването му в червата, където аспиринът ще се абсорбира. Този коктейл наистина работи! Опитайте и ако имате язва или гастрит, заменете налгезин или напроксен с аспирин в доза 500-750 mg.

Триптаните са вашите лекарства от първа линия, ако имате язва на стомаха или дванадесетопръстника, или ако имате обостряне на гастрит, или ако Аспиринът не реагира 45 минути след приема. В този случай започнете да приемате триптани веднага, в самото начало на следващите атаки. Припомняме ви още веднъж: за лечение на мигрена с триптани, трябва да получите разрешение от лекар.!

Еднокомпонентните аналгетици (ибупрофен, аналгин, парацетамол, диклофенак) не трябва да се използват в чиста форма, особено аналгин. Опитайте да тествате за себе си ефекта на ибупрофен (600-800 mg) или кеторолак (20 mg), може би това ще е достатъчно, за да се отървете бързо и напълно от главоболието по време на атака. Но парацетамолът и диклофенакът е малко вероятно да бъдат толкова ефективни, колкото аспирина при лечението на мигрена. Въпреки че, както знаете, всеки човек е различен.

Комбинираните аналгетици (Citramon, Pentalgin) се използват много по-често за облекчаване на пристъпите на мигрена и те действат по-добре, но не забравяйте какво казахме за вредните добавки и пристрастяването. Лекарствата, съдържащи кодеин и фенобарбитал, могат да се използват само за лечение на леки мигрени с 2-3 атаки на месец.

Избраното лекарство за мигрена може да се счита за ефективно, ако:

Напълно облекчава главоболието не по-късно от 4 часа след приложението;

През първите 2 часа гаденето и фотофобията преминават, а болката преминава от пулсираща в тъпа и постепенно отшумява;

Помага ви да спрете атаката винаги или почти винаги;

Главоболието не се повтаря на следващия ден;

Не е необходимо да повтаряте това лекарство или да добавяте друго по време на атака..

Как да приемате болкоуспокояващи при мигрена?

Не, не става въпрос за стриктно спазване на инструкциите, не дъвчене на хапчета, които не са предназначени за това, и пиене с достатъчно количество вода. Няма нужда да казвам. Когато се лекува мигрена, времето на приема на лекарството е може би най-важно, а не неговият състав. Всеки аналгетик, прост или комбиниран, обикновен или специален, е в състояние да спре силно главоболие, независимо от причината. При мигрена обаче имате няколко минути, за да му дадете тази възможност..

Разширяването и възпалението на мозъчните съдове е единствената причина за главоболие само през първите 40-120 минути от началото на атаката (в зависимост от това колко бързо нараства болката). По този начин, ако сте успели да вземете болкоуспокояващи в рамките на първите два часа, имате шанс да спрете атаката. В противен случай шансът е пропуснат.

Когато гаденето, страхът от ярка светлина и непоносимостта към силни звуци се присъединят към пулсиращо главоболие, това показва, че болковите импулси вече са преминали през влакната на тригеминалния нерв и са достигнали мозъчната кора. Активирани са болкови механизми, които е много трудно да се спрат за аналгетици, особено като се има предвид безсмислието на пероралното приложение.

Важно: Облекчаващите болката, взети твърде късно, независимо от техния вид и състав, няма да ви помогнат да се отървете от мигренозното главоболие, но ще получите всички негативни последици и странични ефекти. Не предозирайте и не повтаряйте всеки час с надежда за облекчение. Ако пристъпът на мигрена е придружен от многократно повръщане, няма смисъл да се пият хапчета изобщо - само инжекции.

Комбинираните аналгетици са по-склонни да ви помогнат, когато се пропусне оптималното време, но това е само защото добавките против тревожност, които съдържат, притъпяват чувствителността на мозъчната кора и вече не се борят с причината, а с ефекта. Тъй като концентрацията на кодеин и фенобарбитал в такива лекарства е оскъдна, успехът не е гарантиран. Но неконтролираното лечение на мигрена с комбинирани аналгетици определено ще доведе до появата на зависимост от тях. Препоръчва се прием на лекарства с добавка на фенобарбитал или кодеин не повече от два пъти месечно.

Ненавременното приемане на болкоуспокояващо обикновено се превръща в причина човек да страда от ужасно главоболие през целия ден и в крайна сметка да извика линейка. Лекарите му инжектират интрамускулно Баралгин, Димедрол, понякога дори Реланиум, в резултат на което изтощеният пациент бързо заспива. Опитайте се никога да не се довеждате до такова състояние: първо, това е опасно за здравето и второ, води до увеличаване на честотата на мигренозните атаки в бъдеще.

Важно: Не можете стоически да понасяте ужасно главоболие и да отказвате да приемате лекарства за болка, позовавайки се на тяхната вреда. Колкото по-дълги и болезнени са атаките, толкова по-често ще се повтарят..

Разбира се, изобщо не можете да правите нищо и просто да издържите: мозъкът има защитни механизми против болка, които изключват болката, когато тя престане да бъде аларма за вас, като собственик на тялото, и се превръща в заплаха за самото тяло. След максимум 72 часа в кръвта ще се натрупа огромна концентрация на хормона серотонин и синдромът на болката ще се облекчи.

Резервите на мозъка обаче не са безкрайни - той не може да произвежда серотонин постоянно в диви количества и покачването неизбежно ще бъде последвано от спад. И ниското ниво на този хормон в кръвта кара човек да изпитва силна болка по някаква, дори и най-незначителната причина. С други думи, прагът на болката намалява и в условията на мигрена това е катастрофа..

Лекарства за болка: помощ или вреда?

Абсолютно всички аналгетици за облекчаване на болката и възпалението нарушават синтеза на ензима циклооксигеназа. Но този ензим не само участва в развитието на възпаление, но присъства и в лигавицата на здравия стомах. Недостигът на циклооксигеназа води до изтъняване и разязвяване на лигавицата, така че злоупотребата с НСПВС е изпълнена с развитие на гастрит и язви. Тези лекарства също имат лош ефект върху функционирането на черния дроб и бъбреците, тъй като те се екскретират от тялото чрез един от тези органи или дори чрез двата..

Втората отрицателна точка е физиологичната зависимост. Тялото свиква с факта, че веднага щом нещо се разболее, от нищото се появява „добро хапче“ и премахва възпалението. Той иска да прави все по-малко себе си и все повече да получава такива хапчета. В резултат, ако по-рано можете да се отървете от мигрена с 500 mg аспирин, сега само 1500 mg помага. Броят на лекарствата се увеличава, следователно страничните ефекти се увеличават. Възниква порочен кръг и излизането от него понякога е толкова трудно, колкото отказването от наркотици..

В медицината има специален термин за главоболие, предизвикано от наркотици - злоупотреба (от английското "злоупотреба" - злоупотреба). Веднага след като човек с такъв проблем има намаляване на концентрацията на аналгетици в кръвта, възниква болка, просто като реакция на факта, че не е взел хапчето навреме. Той следва зависимостта си и продължава да увеличава приема на болкоуспокояващи, докато се стигне до хоспитализация с диагноза остро отравяне с наркотици.

Важно: Според СЗО 1 от 50 жители на планетата страда от главоболие, а жените стават жертви на наркомания пет пъти по-често от мъжете.

Почти всички хора, които отдавна и редовно прибягват до аналгетично лечение на мигрена, също развиват постоянна психологическа зависимост от хапчета. Те се страхуват непрекъснато от припадък, носят купчина кутии и мехури със себе си, харчат значителна част от доходите си за лекарства, пият хапчета просто така, „за да предотвратят болка“. Познахте ли се в това описание? Моля, опитайте се да спрете!

Можете да приемате болкоуспокояващи не повече от два пъти седмично. По време на пристъп на мигрена това трябва да се прави навреме и стриктно в терапевтична (не подценявана!) Доза. Не можете да повторите приема по-рано от посоченото в инструкциите, да пиете повече хапчета на ден от препоръчаното или вместо това да приемате други хапчета, водени от факта, че не сте превишили дозата на всяко отделно лекарство. Те ще ви отровят всички заедно и няма да облекчат болката, ако не могат да го направят веднага..

Важно: Според международните медицински стандарти, без риск от пристрастяване, еднокомпонентните аналгетици могат да се приемат не повече от 15 дни в месеца, а комбинираните, полунаркотични и триптани - не повече от 10 дни в месеца.

Всичко това, разбира се, е прекрасно, казвате, но какво да направя, ако боли?! И нищо не помага? А атаките стават все по-чести? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в следващата глава..

Как да намалим честотата на пристъпите на мигрена?

Успешното разрешаване на този проблем зависи в еднаква степен от вас самите и от вашия лекар. Какво можете лично да направите, за да направите пристъпите на мигрена по-редки и по-малко болезнени? В самото начало на нашия разговор обсъдихме задействащи фактори - външни и вътрешни фактори, които провокират появата на припадъци. Жалко, но невропатолозите заявяват, че почти никой от пациентите с мигрена не води дневник по техните съвети и не се опитва да идентифицира причинителите им. Всички казват нещо като „Имам припадъци, когато съм нервен“ или „Просто не съм спал достатъчно“, но не правят нищо, за да се предпазят от тези рискове.!

Опитайте се да спрете да мислите на принципа „ние не сме такива, животът е такъв“. Вие сте напълно способни да организирате правилния режим на работа и почивка, да се научите как да се отпускате след стрес, да внушите на себе си любов към лека, здравословна храна, спорт и активен начин на живот. Ако припадъците са провокирани от външни фактори (продължителни силни звуци, замърсен въздух, алергени), просто ги елиминирайте от живота си. Е, ако дори и най-внимателното отношение към себе си все още не ви позволява да намалите честотата на мигренозните пристъпи, е време да посетите лекар за сериозно лечение..

След прегледа ще ви бъде предписан курс на прием на специални лекарства, насочени към намаляване на чувствителността на мозъчните съдове. Те не облекчават главоболието, но предотвратяват появата му. На всеки с тежка мигрена се препоръчва да се подлага на превантивно лечение на всеки 2-3 години, което обикновено трае 3-6 месеца.

Не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако:

Всеки месец имате 3 или повече тежки пристъпи на мигрена и в интервалите между тях ви измъчва фон, притискащо главоболие;

Принудени сте да надвишавате препоръчаните дози и честотата на аналгетиците, тъй като те вече не са ефективни и вашата мигрена е извън контрол.

За да се намали честотата на мигренозните атаки, се използват лекарства от различни класове:

Антиепилептични лекарства - Топамакс в дозировка до 100 mg, валпроева киселина (Depakin), габапентин (Neurontin, Tebantin). Тези лекарства намаляват възбудимостта на мозъка, така че причинителите не предизвикват лесно и бързо пристъп на мигрена;

Антидепресанти - лекарства, които повишават концентрацията на хормоните серотонин и норепинефрин в кръвта, например венлафаксин (Velafax, Efevelon, Venlaxin), пароксетин (Paxil, Reksetin, Tsipramil) и трицикличния антидепресант амитриптилин. Всички те са насочени към укрепване на защитата на мозъка срещу болка. Използва се в минимални терапевтични дози;

Бета-блокери - Пропранолол, Анаприлин, Обсидан, използвани за понижаване на кръвното налягане. Такива лекарства също забавят сърдечната честота, така че се предписват за лечение на мигрена само за тези, чието кръвно налягане почти винаги се поддържа на 120/80, а пулсът е стабилен;

Блокери на калциевите канали - за мигрена се използват Verapamil и nimodipine (Nimotop). За понижаване на кръвното налягане са необходими достатъчно високи дози от тези лекарства, но като цяло те стабилизират добре съдовия тонус;

Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация - например, Вазобрал на капки и таблетки. При лечението на мигрена той има умерена ефективност, но е напълно безопасен и подходящ за почти всички;

Магнезиеви препарати - за укрепване на кръвоносните съдове и поддържане на сърцето.

Атаката започва: какво да се прави?

Нека обобщим нашия разговор за лечение на мигрена, съберем целия арсенал и съставим ясен план за действие, за да не загубим нито една ценна минута, когато отново бъдете обхванати от атака.

Така че, ако главоболието започна:

Върнете се веднага вкъщи, вземете свободно време от работа;

Вземете топъл душ, използвайте ароматни масла, които ви помагат да се справите с болката (лавандула, пачули, бергамот);

Направете чаша сладък чай или кафе, разтворете 2 ефервесцентни таблетки аспирин в чаша, яжте нещо леко, ако отдавна не сте яли, вземете таблетка Motilium и ако ви прилошава, то Cerucala;

Заключете се в стаята, дръпнете завесите, легнете под завивките, отпуснете се и се опитайте да заспите;

Ако след 45-60 минути болката не започне да отстъпва, използвайте температурен контраст: сложете студена мокра кърпа на челото или под врата си и спуснете краката си в леген с гореща вода. Помолете някой близък да ви направи масаж или да прибегнете до акупресура, чиито схеми са лесни за намиране в мрежата;

След 2 часа, ако болката все още не се облекчи, вземете триптан или комбиниран аналгетик със седативен компонент;

Ако атаката не е спряла дори 2 часа след това, повръщането е започнало, не пийте повече хапчета - обадете се на линейка или инжектирайте Baralgin / Ketorolac у дома, ако е възможно.

Кога да се обадите на линейка?

Има ситуации, когато трябва да се извика линейка в неизбежен случай. Въпреки че мигрената не е опасно заболяване, в много редки случаи тя придобива заплашителна форма и може да доведе до сериозни усложнения. Прочетете внимателно следния списък: Дори ако сте свикнали да се справяте самостоятелно с атаки, някои отклонения от обичайния сценарий трябва да ви накарат незабавно да вземете телефонния приемник..

Обадете се на линейка, ако:

Атаката продължава повече от три дни, тоест имате така наречения "мигренозен статус", резултатът от който, особено в зряла възраст, може да бъде инсулт;

Повтаряли сте повръщане, диария и дехидратация;

Мигренозната аура продължава повече от 1 час;

Нарушенията на зрението, речта, допира и обонянието продължават по време на атаката, а не просто я предшестват;

Преди това вашата мигрена никога не е била придружена от аура, но сега изведнъж се появи;

Имате силно замайване, потъмняване на очите, изкривяване на предмети, пълна слепота, загуба на съзнание, дезориентация в пространството;

Курсът на вашата мигрена се е променил драстично и сте имали второ или трето нападение през последната седмица;

Вие сте на възраст над 55 години, дълго време сте имали мигрена и изведнъж отново имате силно главоболие, подобно на мигрена.

Надяваме се, че днес успяхме да отговорим на всички ваши въпроси относно мигрената, да ви помогнем да намерите надежда и да предложите начини да вземете тази коварна и мистериозна болест под свой контрол. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

С повишена интензивност на атаките, тяхното непрекъснато проследяване една след друга с кратки периоди на облекчение, се диагностицира мигренозният статус. Характеризира се със симптоми като забавен пулс, дразнене на менингите, постоянно повръщане без.

Сега лекарства от ново поколение, триптани, се използват като терапия за пристъпи на мигрена. Това са специфични аналгетици, които действат върху невротрансмитерите на серотонин, производни на 5-хидрокситриптамин, поради което тази група лекарства получи своето име.

Първото заболяване, както вярват съвременните експерти, е наследствено. Пациентите с хипертония имат крехки периферни съдове и колкото по-далеч са от сърцето, толкова по-тънки. Сърдечният мускул също може да бъде отслабен от раждането. С възрастта тези причини водят до факта, че сърцето трябва да бие все по-интензивно, за да доставя кръв...

Ето 13 лесни домашни средства за ефективно и естествено облекчаване на главоболието..