Треска с мозъчен тумор: какво трябва да знаете

Енцефалит

Промени в показателите на телесната температура се наблюдават при много заболявания, включително злокачествени. Повишената температура в мозъчен тумор е защитна реакция на тялото поради развитието на патологичен процес. Изисква специално внимание не само от лекаря, но и от пациента. Общата прогноза на заболяването зависи от това колко навременно той потърси медицинска помощ..

Защо температурата се повишава с мозъчен тумор

Човешката температура варира от 36 до 36,9 ° C и се регулира от хипоталамуса (място в диенцефалона), който отговаря за функциите на саморегулация на тялото.

В началния етап от развитието на злокачествен тумор температурата може да се повиши до 37-38 градуса. Постепенният растеж на неоплазмата пряко засяга хипоталамуса, нарушавайки функционалността на хипофизната жлеза, значително намалявайки скоростта на реакцията и провокирайки рязка и непредсказуема промяна в телесната температура.

Хипертермията (висока температура) при рак на менингите е в състояние да продължи дълго време, главно поради атаката на злокачествени клетки върху имунната система, която реагира с повишаване на телесната температура. Трябва да се има предвид, че резки капки, както и ниска температура с мозъчен тумор (под 35 градуса) най-често присъстват при активен растеж на новообразуването.

Други признаци на тумор

Симптомите на злокачествени новообразувания в мозъка зависят от местоположението и тежестта.

Най-честите признаци на тумор са:

  • нарушена координация - това състояние е типично за тумори на малкия мозък и средния мозък. В този случай има неравномерна походка, частична или пълна пареза;
  • често се случва увреждане на паметта (в зависимост от степента на тумора), при което пациентът трудно може да запомни собственото си име и домашен адрес;
  • нарушения на говора - ако речевият център на мозъка е повреден в ранен стадий, е възможно леко разстройство на говора, прогресиращо с нарастването на тумора и метастази;
  • пространствена дезориентация - в този случай човек не може да докосне върха на носа със затворени очи, не е в състояние да поддържа баланс в положението на Ромберг (изправен, с протегнати ръце и затворени очи);
  • чувствителността към студ, топлина, болка се нарушава и се наблюдават промени от емоционален характер: раздразнителност, затруднено общуване с другите;
  • зрението (замъгляване на изображението, халюцинации), слуха (звънене и шум в ушите) са отбелязани и се отбелязват вегетативни промени, придружени от повишена умора и хипертонични кризи. В особено трудни случаи са възможни загуба на съзнание и епилептични припадъци;
  • при обширни мозъчни увреждания със злокачествен тумор на фона на повишаване на вътречерепното налягане, има пристъпи на гадене и повръщане след хранене, което води до загуба на апетит при пациента, дехидратация и драматична загуба на тегло;
  • възникват пароксизмални главоболия, които не се облекчават с помощта на аналгетици. Характерно е, че намаляването на вътречерепното налягане води до намаляване на болката. Освен това виенето на свят е налице дори в покой..

Трябва да се има предвид, че симптомите на злокачествено новообразувание не се проявяват веднага и много признаци наподобяват редица други заболявания. Следователно се изисква задължителна диагностика..

Температурни показатели за рак на мозъка

Най-често температурата по време на развитието на рак на мозъка се поддържа от хипоталамуса на около 37 градуса, с леки отклонения нагоре или надолу. Най-ниските температури се наблюдават сутрин, а най-голямото увеличение се случва по обяд. Вечер стойностите на термометъра са от 36,5 до 37 ° C.

Треска над 38 градуса показва ускоряване на патологичните процеси.

Температура до 39 градуса с рак на мозъка присъства на 3-4 стадия на заболяването.

Намаляването на телесната температура заслужава специално внимание, тъй като това показва тумор на хипоталамуса. С появата на злокачествено новообразувание на хипоталамуса, пациентът не усеща влошаване на общото състояние, няма замаяност, гадене, болка и други характерни признаци. Единственият симптом, на който лекарят трябва да обърне внимание, е показанията при ниска температура..

Субфебрилните стойности (от 37 до 38 градуса) се появяват с нарастването на новообразуването.

Температура за доброкачествен тумор

Началният етап на доброкачественото новообразувание може да протече със заличени симптоми и да се диагностицира само когато се изстискат определени области на мозъка.

Признаците на доброкачествен тумор не се различават от злокачествения, не са специфични и присъстват при много други заболявания. Има слабостепенна треска (от 37 до 38 ° C), пристъпи на гадене, повръщане. В допълнение, изтръпване на крайниците, тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) или брадикардия (бавен сърдечен ритъм).

Доброкачествените новообразувания нямат стадий на метастази (инвазия в други органи и тъкани). Туморите имат ясни граници на растеж. Въпреки това те са способни на обостряне и хирургичното отстраняване на доброкачествен тумор е опасно за неговите усложнения..

Мозъчен тумор без температура

Развитието на новообразувание (доброкачествено и злокачествено) в ранен стадий и до момента на компресия на определени области на мозъка е асимптоматично. По правило лекият дискомфорт се бърка с обикновената умора..

На фона на отсъствието на треска, главоболие и други характерни прояви, пациентът не бърза да посещава лекар, което значително усложнява по-нататъшната прогноза. За съжаление пациентите обръщат внимание на леко повишаване на температурата, което понякога може да отсъства напълно, твърде късно. И през цялото това време туморът прогресира и влошава състоянието на пациента..

Необходимо ли е да се намали температурата с мозъчен тумор

Температурата е сигнал от тялото за настъпващите промени, следователно, самостоятелно приложение на антипиретични лекарства на фона на съпътстващи симптоми под формата на главоболие, гадене и т.н. забранено. При медикаментозно намаляване на температурата, както и при неконтролиран прием на болкоуспокояващи, картината на заболяването се „заличава“, което усложнява диагнозата.

В допълнение, повишаването на температурата може да се дължи на химиотерапевтични лекарства, използвани при лечението на злокачествени новообразувания, например комбинираният прием на интерферон и редица цитостатици. В този случай лекарят предупреждава пациента за възможността за такава проява..

Ако има отклонение от нормата (под 36 и над 38 на термометъра), трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да коригира лечението. При рязък скок на температурата до 40 градуса на фона на злокачествен тумор на менингите е необходима спешна хоспитализация на пациента.

Температура след отстраняване на мозъчен тумор

Най-ефективният начин за справяне с онкологичните новообразувания е хирургичното отстраняване на тумора. По време на операцията, ако е възможно, те улавят част от близките тъкани, за да предотвратят рецидив. В същото време е важно да се запази функционалността на здравите тъкани. Успехът на операцията зависи от стадия и метастазирането на тумора. В повечето случаи прогнозата за възстановяване е лоша..

Повишената температура след отстраняване на злокачествен мозъчен тумор показва обостряне на хроничните процеси. Често фебрилното състояние в ранния следоперативен период се дължи на действието на анестетици, инфузионна терапия, включително кръвопреливане. Продължителността на хипертермията директно зависи от състоянието на имунната система на пациента, дълбочината на хирургичната интервенция, възрастта на пациента, местоположението и вида на новообразуването.

Трябва да се има предвид, че ракът е най-сериозното заболяване, борбата с което изисква съвместните усилия на лекаря и пациента. С ранните медицински грижи шансовете за оцеляване през първите 5 години са около 80%. Ето защо е важно внимателно да наблюдавате състоянието на тялото и при продължителна субфебрилна температура - да се свържете с медицинско заведение, за да изясните диагнозата.

Какво причинява мозъчен оток

Мозъчен оток възниква в резултат на натрупването на цереброспинална течност в мозъчните тъкани, което увеличава вътречерепното налягане. Механизмът на смъртта на мозъчните клетки се задейства. Болестта се характеризира със сериозни последици и изисква спешна медицинска помощ..

Отокът на мозъка е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е затруднено. Това води до повишаване на вътречерепното налягане и затруднено снабдяване с кръв на мозъчните тъкани. Развива се некроза. При липса на своевременно лечение патологията причинява смърт..

Описание на концепцията

При здрав човек цереброспиналната течност циркулира в междумозъчното пространство на мозъка, подхранвайки тъканите и ги предпазва от увреждане. В резултат на излагане на негативни фактори обемът на гръбначната течност се увеличава, което причинява сериозни нарушения и усложнения. Проявите на мозъчен оток бързо се увеличават, състоянието на пациента рязко се влошава.

Интересен факт! За първи път болестта е описана от Н. Пирогов през 1865г.

Подпухналостта нарушава пропускливостта на съдовите стени, блокира изхода на кръвта в околните тъканни структури. В резултат на развитието на патологични процеси, водните молекули проникват през мембраната в нервния сплит. Там клетките взаимодействат с протеини, увеличавайки обема си.

Мозъчният оток не може да действа като независимо заболяване, патологията се развива втори път като усложнение на други заболявания. Болестта застрашава човешкия живот, тъй като мозъчните структури са компресирани в резултат на увеличаването на техния обем. Напредъкът на процеса води до прищипване на мозъчните структури, които са отговорни за терморегулацията, дишането, сърдечната дейност.

Класификация

Мозъчният оток е подробно описан от международната класификация на болестите. Този факт улеснява диагностицирането на патологията, което ви позволява да започнете лечение своевременно..

Забележка! Необходимо е да се прави разлика между оток, който се развива в резултат на различни заболявания, с перифокален оток, когато мозъчен оток се появява след наранявания.

Отокът се диференцира въз основа на етиологията на разстройството:

  • Вазогенен, причинен от повишена съдова пропускливост. Централната и кръвоносната системи са разделени от анатомична бариера - кръвно-мозъчната. Отокът се развива, когато ексудатът преминава през бариерата. Това води до увеличаване на обема на бялото вещество. Развива се в резултат на вътрешен кръвоизлив, увреждане на централната нервна система, поява на новообразувания.
  • Хидростатичен. Образува се, когато налягането от вентрален тип се повиши. Основно се диагностицира при кърмачета. При възрастни рядко след операция се открива черепно-мозъчна травма, когато се фиксира вклиняването на костните части в медулата.
  • Цитотоксичен. Образува се в резултат на интоксикация на мозъчни клетки в резултат на радиация, отравяне, а също и след инсулти. Метаболизмът на тъканите е нарушен. Възможно е да се спре клетъчната смърт в първите часове от прогресирането на патологията, след това процесът става необратим.
  • Осмотичен. Церебралната течност включва най-малките разтворени частици, чиято концентрация на килограм цереброспинална течност се нарича осмоларност. С нарушения в съотношението на частиците и мозъчната плазма се развива оток. В резултат на увеличаване на броя на частиците в ексудата, тъканите се опитват да намалят обема си, като абсорбират влагата от плазмата. Подобен дисбаланс възниква поради водни ефекти върху мозъка, хипергликемия, енцефалопатия..

Отделно, мозъчен оток е изолиран при новородени, който се появява в резултат на вътрематочна хипоксия, необичайно развитие на ембриона, наранявания, получени по време на раждането.

В зависимост от параметрите на мозъчното увреждане се различава локален, дифузен и генерализиран оток. Дислокация от локален тип е фиксирана във фокуса на лезията, дифузна - в едно полукълбо, генерализирана - в двете полукълба.

Въз основа на причината за появата, отокът може да бъде токсичен, травматичен, хипертоничен, исхемичен, следоперативен, туморен, възпалителен.

Подуването може да засегне мозъчните съдове, веществото или мозъчния ствол. Последното състояние е най-опасно, тъй като е придружено от нарушено дишане и кръвоснабдяване..

Какво причинява мозъчен оток

Мозъчната тъкан набъбва поради излагане на инфекциозни или травматични причини.

Травматично увреждане на мозъка

Травми, рани с вклиняване на черепните части, сътресения блокират евакуацията на течност, причинявайки прогреса на некротичните процеси. Травматичното подуване се усложнява от нараняване на меките тъкани. Това води до проблеми с ходенето, гърчове, парализа на краката.

Тази група включва оток в резултат на операции, краниотомия. След операцията в областта на главата често се образува белег, който затруднява циркулацията на течността.

Болести от инфекциозен характер

Отокът на мозъка се появява в резултат на остро възпалително явление. Патологичен симптом се развива на фона на менингит, енцефалит, токсоплазмоза. С образуването на гнойни включвания състоянието на човека рязко се влошава.

Туморни новообразувания

Раковите тумори притискат меките тъкани, причинявайки дразнене и подуване на структурите. След елиминиране на образуването отокът бързо отшумява. Пациентът се нуждае от дългосрочно рехабилитационно лечение.

Кръвоизлив

Разкъсването на артериалните стени възниква в резултат на наличието на атеросклеротични плаки, аневризми, травма на главата. Това състояние има висока смъртност..

Удар

Ишемична болест на сърцето възниква, когато в артерията се образува кръвен съсирек. Това провокира остър недостиг на кислород и некроза на тъканите. Смъртта на клетъчните структури причинява подуване.

Мозъчен оток - причини, симптоми, последици, прогноза за живота. Мозъчен оток - лечение

Мозъчният оток е едно от най-опасните заболявания, което често води до смърт, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Какво е мозъчен оток? Как е опасно? Отокът на мозъка на главата е състояние, което нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност), което се появява при хора поради травма (например травма на главата), някои инфекции или патологии. Състоянието се характеризира със следните симптоми: рязко повишаване на налягането в мозъчната течност, затруднено кръвообращение, което може да доведе до необратими некротични промени в тъканите и дори смърт. Само навременната деконгестантна терапия дава шанс за оцеляване в тази ситуация..

Какво е това заболяване

При здрав човек цереброспиналната течност циркулира гладко във всички части на мозъка. Именно тя е отговорна за снабдяването на мозъчните тъкани с кислород и хранителни вещества и служи като допълнителна защита срещу увреждане на вътрешните части на мозъка в резултат на механично нараняване. Количеството цереброспинална течност, циркулиращо във вътрешните части на мозъка, също е отговорно за вътречерепното налягане. Лекото повишаване на налягането на течността върху мозъчната тъкан по време на кашлица или тежко повдигане не представлява заплаха за тялото.

Но при наличие на отрицателен фактор (с диагностицирани тумори в мозъчните тъкани, наранявания на главата, инфекциозни заболявания) може да се получи рязко увеличаване на обема на цереброспиналната течност, което води до постоянно нарастване на налягането вътре в черепа и в резултат на това до подуване на мозъчните тъкани. Симптомите се появяват много бързо. Състоянието на пациента може да се влошава с всяка минута. Ако мозъчният оток не бъде отстранен навреме, прогнозата за оцеляване не е много ясна.

Причините за мозъчен оток могат да бъдат следните:

  1. Инфекция на мозъчна тъкан с вируси, бактерии, която се развива при заболявания като менингит, мозъчен абсцес, енцефалит.
  2. Прием на токсични вещества в организма.
  3. Усложнения, които могат да причинят някои заболявания (грип, гнойни ангини, възпаление на максиларните синуси, отит на средното ухо), придружени от развитието на гнойно-възпалителни процеси в тъканите в близост до мозъка.
  4. Наличието на механична травма на черепа, придружено от кръвоизливи и образуване на вътречерепни хематоми. Подуване на мозъка след операция на някои части на черепа.
  5. Образуване на кистозни образувания и тумори в мозъка, което води до компресия на нервната тъкан и кръвоносните съдове, отговорни за нормалния поток на цереброспиналната течност, което причинява оток и подуване на мозъка.
  6. Наличието на раждания. Патологични промени, настъпили по време на формирането на плода поради различни заболявания, претърпени от бременна жена.
  7. Инсулти и мозъчни инфаркти с подчертан исхемичен и хеморагичен тип.
  8. Алергична реакция на тялото, придружена от подуване на мозъчната тъкан.
  9. Усложнения на бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  10. Усложнения при алкохолно отравяне (симптоми на отнемане).
  11. При изкачване на значителна височина има и мозъчен оток, наречен "планински оток".

След като установихме причините за мозъчния оток, трябва да се спрем по-подробно на класификацията на видовете оток на тъканите..

Прогноза

Мозъчният оток е голяма опасност за хората, тъй като увреждайки мозъчната тъкан, той може да доведе до промени, които просто не са съвместими с живота, причинявайки бързо смърт на пациента.

Последиците могат да се развият в три посоки.

Успешно лечение без последствия с пълно възстановяване на пациента

Такива случаи са доста редки, случват се при различни видове интоксикации, с които само млад и силен организъм може да се справи. Сериозните последици могат да бъдат избегнати само с навременна медицинска помощ на пациента.

Развитие на оток с последващо елиминиране и частично възстановяване на пациента

Човекът става инвалид до края на живота си. Това развитие на събитията се случва най-често. Причината в този случай е отложената черепно-мозъчна травма, енцефалит или менингит. Често има незначителни дефекти, които не пречат на по-нататъшния пълноценен живот на пациента.

Смърт на пациента

Натрупва се повече течност, което води до изстискване и изместване на мозъка, в резултат дишането и сърдечната дейност спират. Според статистиката това се случва в половината от случаите..

Тъй като не е известно до какви последици може да доведе такава патология, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за бързото облекчаване на отока и спасяването на живота на пациента.

Класификация на видовете заболявания

В международната класификация на болестите има подробни описания на признаците на отоци и механизма на развитие на отоци. Разделянето по видове позволява да се извърши бърза диагностика, да се открият патологични промени в самото начало на развитието, да се сведат до минимум негативните последици от мозъчния оток.

Лекарите правят разлика между следните видове и прояви на подпухналост:

  • Вазогенният оток е най-често срещаният вид заболяване.

Този мозъчен оток се развива в резултат на нарушения във функционалната система на капилярите. С тяхната прекомерна пропускливост обемът на бялото вещество започва да се увеличава. Симптомите могат да се появят бързо, с нараняване на главата в рамките на първите 24 часа. Обикновено при вазогенен тип оток цереброспиналната течност се натрупва в нервните тъкани около подуване и туморни образувания, в зоните на хирургическа интервенция, травматизирани области на мозъка и неговите съдове, може да се намери в областта на възпалителния процес в мозъчните тъкани или може да се образува във фокуса, където е възникнала исхемия.

Този тип подуване може бързо да се развие в компресия на мозъка. Перифокалният мозъчен оток е един от подвидовете на подуване на мозъчната тъкан, свързани с вазогенния тип. Образува се поради вътрешен кръвоизлив в мозъчната тъкан..

  • Токсичен оток.

Този тип подпухналост се появява главно под въздействието на външни неблагоприятни фактори: излагане на тялото на токсични вещества (например: въглероден оксид); бързо развиващата се исхемична криза, настъпила поради запушване на кръвоносните съдове в мозъка; отравяне с химични съединения и отрови, които могат да унищожат червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Този мозъчен оток се развива поради дисбаланс в сивата медула.

  • Осмотичен тип.

Подпухналостта от този тип е характерна за отклонения, възникващи в съотношението на мозъчната тъкан и кръвната плазма. Причините често са: удавяне на задушаване; неправилно извършена хемодиализа (процедура за пречистване на кръвта); генетични заболявания, при които обемът на кръвообращението на кръвните клетки е значително увеличен; метаболитни нарушения (бъбречна недостатъчност).

  • Интерстициален оток.

Този мозъчен оток се развива поради навлизане на течност в мозъчната тъкан през увредената вентрикуларна стена. Отокът може да бъде локален (разпространява се върху малка част от мозъка) или генерализиран (целият мозък е засегнат).

  • Хидростатичен тип.

Може да бъде причинено от нарушения с характерно повишаване на вътречерепното налягане. Обикновено се диагностицира при кърмачета, мозъчен оток при възрастни от този тип е изключително рядък, причината е травма или мозъчна операция.

  • Мозъчен оток при новородени.

Този тип оток се развива поради травма при раждане (фетална хипоксия, труден труд), усложнения по време на бременност.

При диагностициране на заболяването се вземат предвид всички симптоми на мозъчен оток и външни фактори, влияещи върху неговото развитие, въз основа на които се определя вида на отока.

Патологична анатомия

Фронтален разрез на мозъчните полукълба с неговия оток: увеличаване на обема на лявото полукълбо, размиване на границите между бялото и сивото вещество, колапс на страничните вентрикули, по-изразено от страната на подуване (обозначено със стрелки).
Макроскопски отокът и отокът на мозъка се характеризират с редица признаци: влага и замъгляване на повърхността, увеличаване на обема, повишена отпуснатост (хидратация) на медулата, която има жълтеникаво-розов цвят и неясни граници между сивото и бялото вещество (фиг.). Във връзка с общото увеличение на обема на мозъка се откриват дълбоки вдлъбнатини в областта на малките полукълба на мозъка и изпъкналостта на сливиците му, което е морфологичен признак на удушаване на стволовите участъци в отвора на тенториума на малкия мозък. Има обаче разлики в признаците на оток и подуване. С преобладаващия оток, изобилие и подуване на меката мембрана на мозъка се извършва прозрачна течност от повърхността на разреза заедно с кръв. Във вентрикулите на мозъка има повишено количество цереброспинална течност. Веществото на мозъка върху порязванията изглежда прекалено мокро, лесно се реже с нож, от повърхността на среза тече прозрачна течност. С преобладаващото подуване на структурните елементи на мозъка, pia mater, напротив, е доста суха, мозъчното вещество е плътно, ножът се придържа към повърхността на разреза. Във вентрикулите на мозъка цереброспиналната течност отсъства или се съдържа в малко количество, вентрикулите са подобни на процепи.

Характеристиките на микроскопичната картина се определят от наличието в медулата на междуструктурните пространства, изпълнени с интерстициална течност, до ръж заемат до 10-15% от обема на органа. Електронно-микроскопските данни за безпроблемно прилепване на структурни елементи на мозъчната тъкан и за предимно интраглиален характер на мозъчния оток изискват корекции. Възможността за разкъсване на астроцитни процеси, претоварени с течност, също се признава от някои привърженици на инфраструктурната теория на отока. Повишената хидратация на мозъчната тъкан със светлинна микроскопия се проявява чрез нейното разхлабване, повече или по-малко широко разпространени дегенеративни промени в невроните на кората и подкорковите центрове, както и стените на интрацеребралните съдове, подуване на миелиновите обвивки на нервни влакна с образуване на балоноподобни отоци, дистрофични и пролиферативни промени в астроцитни невроглии с явления ( clasmatodendrosis), хидропична трансформация на хиперпластична олигодендроглия (особено по протежение на мозъчните капиляри), понякога чрез активиране на микроглията.

При патоморфол, диагностика, е необходимо да се вземе предвид комплексът от макро- и микроскопични признаци, както и тяхната връзка помежду си. Наличието на отделни признаци, например разширяване на периваскуларните пространства, все още не показва оток и подуване на мозъка, тъй като това може да е следствие от преразпределението на тъканната течност, без да се увеличава нейното количество. Следователно, общият термин "периваскуларен мозъчен оток" има относителен характер. Един от надеждните показатели за оток и подуване е нарушение на специфичната плътност на мозъчната тъкан. Отокът и подуването на мозъка могат да бъдат предимно локални (перифокални) или дифузни. Процесът обикновено обхваща както сиво, така и бяло вещество, но според някои изследователи той преобладава в бялото вещество. Не е възможно ясно да се идентифицират участъци от мозъчната тъкан, които са особено предразположени (или устойчиви) на отоци и отоци.

Характерни за заболяването прояви

Кои са типичните признаци на мозъчен оток, при които на ранен етап може да се открие страховито заболяване?

Рязкото главоболие е най-честият признак, че излишната течност се натрупва в медулата. Такива остри болки могат да провокират други заболявания. Но ако наскоро сте получили нараняване на главата, обезболяващият помага само за кратко време, периодично има гадене и повръщане, трябва незабавно да уведомите лекуващия лекар.

Честите симптоми на мозъчен оток, характерни за всички видове оток, са както следва:

  1. Интензивно главоболие, придружено със световъртеж, повръщане, гадене.
  2. Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, състояние на забрава.
  3. Проблеми със съня, постоянна сънливост или поява на безсъние.
  4. Психични проблеми: депресивни състояния, чувство на депресия, проблеми с ориентацията във времето, неуспехи в ориентацията в пространството.
  5. Постоянна умора, нежелание да се види с някого, бърза умора.
  6. Проблеми със зрението, говора и слуха.
  7. Променена походка, нестабилни движения.
  8. Парализа на крайниците, конвулсивни прояви.
  9. Рязък спад на налягането.
  10. Нарушен сърдечен ритъм.
  11. Особено тежки случаи са придружени от помътняване на съзнанието, нарушение на сърдечния ритъм, откази в дихателната система, които могат да доведат човек до кома.

Ако не започнете да лекувате мозъчния оток навреме, последиците могат да бъдат най-тъжни. След определено време пациентът изпада в състояние на ступор, след това настъпва кома, която е изпълнена със спиране на дишането, което води до смърт.

Диагностика

Тъй като подуването на главата не се проявява със специфични неврологични симптоми, е трудно да се диагностицира патологията в болнична обстановка. Следователно, когато се появи комплекс от признаци, които косвено или пряко показват увреждане на мозъка, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед:

  • Неврологичен тест.
  • Ядрено-магнитен резонанс на главата и шийните прешлени.
  • Компютърна томография.

Изследването помага да се установи откъде е възникнал отокът на тъканите, докъде се е разпространил. За да се определи по-точно какво е причинило мозъчния оток, последствията от който трябва да бъдат премахнати, на пациента се препоръчва да премине общ кръвен тест, венозна кръв за биохимия.

Когато се развие оток и подуване на мозъка, последствията без навременна диагноза и лечение могат да бъдат най-тъжни и дори да доведат до смърт. Клиничните прояви на такова състояние като мозъчен оток често са достатъчно замъглени и не позволяват на невролог да определя естеството на съществуващите лезии само по външни прояви. За да се потвърди диагнозата и да се определи естеството на отока, са необходими следните изследвания:

  • сложен неврологичен преглед;
  • ЯМР;
  • CT;
  • кръвен тест.

След появата на подозрения за развитие на състояние като мозъчен оток, пациентът се прехвърля спешно в интензивното отделение, тъй като често се изисква спешна терапия за поддържане на функционирането на всички жизненоважни органи. Като се има предвид, че в някои случаи пациентите не получават веднага квалифицирана помощ и целенасочено лечение, често в най-кратки срокове, развитието на това състояние води до смърт на пациента.

Ако най-малките признаци на развитие на такова усложнение се появят на фона на други хронични заболявания или интоксикация на тялото, е необходимо да се обадите на линейка. По правило външните признаци за развитие на патологията са достатъчни, за да се определи естеството на проблема и да се осигури първа помощ. Пациентите със симптоми на мозъчен оток спешно се отвеждат в интензивното отделение, където се оценява състоянието.

Лумбалната пункция при мозъчен оток е опасна и може да има сериозни последици. Освен това при поставяне на диагнозата често се извършват биохимични и общи изследвания на кръвта и урината. Определени данни могат да бъдат получени от проучвания за невроизобразяване. Тъй като мозъчният оток е остро състояние, първоначалната диагноза се прави заедно с медицинска помощ. След стабилизиране на състоянието на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания..

Специалист, знаейки как се проявява мозъчният оток, диагностицира присъствието му при пациента по клинични прояви, оплаквания, ако съзнанието на пациента е запазено, историите на роднините, придружаващи пациента, и идентифицирането на специфични симптоми. Провежда се и точна диагноза на патологията, водеща до мозъчен оток..

Но във всеки случай, ако се подозира мозъчен оток, се изисква диагностика с използване на допълнителни методи за изследване. Те включват:

  1. Изследвания на фундуса (извършва се от офталмолог). В този случай се определя отокът на зрителните нерви, характерен за вътречерепната хипертония..
  2. КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна терапия) ще помогнат да се определят обективните признаци на мозъчен оток: степента на компресия на мозъчните структури, местоположението на лелята и нейната причина. Изображенията разкриват зона с по-ниска плътност, промяна в параметрите на мозъчните вентрикули.

Значението на навременната диагноза

Мозъчният оток е критично, животозастрашаващо състояние. Подозрението за него изисква спешна хоспитализация в реанимацията и спешно лечение. Неговата задача е бързо да премахне компресията на мозъка, да намали вътречерепното налягане, да осигури условия за жизнената дейност на невроните на медулата, да поддържа жизнените функции на тялото на оптимално ниво, ако е необходимо, да извърши реанимационни мерки.

Опитен невролог може да открие ГМ оток дори на етапа на интервюиране на пациента или неговите роднини. За да оцени степента на лезията, специалистът допълнително ще предпише ЯМР и КТ на мозъка и костния мозък. За да установите действителната причина за образуването на патологично състояние, извършете:

  1. кръвна химия;
  2. лумбална пункция (вземането на проби е изключително рядко, тъй като това може да причини
  3. допълнителна вреда за здравето на пациента);
  4. други изследвания по невровизуализация по преценка на лекаря.

Клиничната картина на това състояние няма да остане незабелязана, симптомите са интензивни и благосъстоянието на пациента се влошава на всеки час. Човек се нуждае от спешно лечение, тъй като без необходимите терапевтични мерки е възможен летален изход.


болка в главата, която може да стане много интензивна;

  • виене на свят;
  • нарушение на съня, повишена сънливост или безсъние;
  • нарушение на концентрацията на внимание, по време на разговор човек не може да възприеме адекватно събеседника;
  • намалена памет;
  • загуба на сила, слабост, депресия, депресия, гадене и повръщане;
  • нарушение на зрителната функция, може да се развие кривогледство или очните ябълки да станат плаващи;
  • речта се променя, за пациента е трудно да произнася думи правилно и да общува с хората;
  • промяна в походката, движенията стават бавни и несигурни;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сърдечна недостатъчност;
  • конвулсивни прояви;
  • пареза на крайниците или парализа;
  • нарушено съзнание, припадък;
  • нарушение на дишането;
  • сърдечно разстройство и развитие на кома (в трудни случаи).
  • Симптомите на мозъчен оток, както на ранен етап от формирането на заболяването, така и в по-късен период, зависят от силата на натиск вътре в черепа. Ако възникне подуване на орган, ситуацията става изключително трудна. Няколко признака на това състояние не винаги се появяват наведнъж; на ранен етап от развитието могат да се наблюдават само слабост и главоболие. Въпреки това, дори и при незначителни прояви на това заболяване, трябва да посетите лекар..

    Диагностиката на мозъчния оток не е трудна. Съвременната медицина има техника, която ви позволява да идентифицирате заболяване на всеки етап от неговото формиране.

    По-специално се използват следните методи за проучване:

    1. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
    2. Идентифициране на отклонения в рефлекторните качества на човешката нервна система, наличието на патологични рефлекси.
    3. CT (компютърна томография).
    4. Лумбална пункция.
    5. Изследване на очното дъно.

    Мозъчният оток при деца е по-малко специфичен, отколкото при възрастни, но може да се определи по външни признаци. Понякога е препоръчително да започнете да лекувате пациент, преди да получите резултатите от теста, ако съществува риск от смърт на пациента.

    Каква е опасността от заболяването

    Защо подуването на мозъчната тъкан се счита за едно от най-опасните заболявания? Факт е, че често е невъзможно напълно да се излекуват последиците от подпухналостта, дори в случаите, когато спешната помощ, необходима за мозъчен оток, е била предоставена навреме. Във всеки случай, когато се открие патология, първата задача на лекарите е да облекчат симптомите и деконгестантното лечение, което включва борба с последиците от подпухналостта..

    Най-сериозните последици от подуването на мозъка са некротичните процеси, развиващи се в клетките и меките мозъчни тъкани. Пълното възстановяване на мъртвите зони е почти невъзможно. В зависимост от областта на лезията и от това как е предписано лечение на мозъчен оток, пациентът може впоследствие да развие следните усложнения:

    1. От страна на неврологията: наличие на хронични главоболия, нарушения в симетрията на лицевите мускули, безсъние, нарушени рефлекторни функции.
    2. От психиката: чувство на безпокойство, стрес, следродилна депресия.

    Травматичният мозъчен оток е опасен, тъй като може да доведе до парализа на крайниците, често мозъчен оток, получен след нараняване, е пряк път към увреждане.

    Невропатичен оток

    Невропатичният оток често се появява в резултат на парализа на крайниците, понякога след невралктомия. Според клиничната картина тя, подобна на травматичния оток, е постоянна. Тъй като нервната проводимост се възстановява, отокът постепенно изчезва. Лечението му се свежда до възстановяване на нарушена нервна проводимост (вж. Лечение на парализа и нервна пареза).

    Студеният или застоял оток е следствие от затрудненото изтичане на кръв и лимфа, най-често при сърдечно-съдова недостатъчност, бъбречни заболявания, през втората половина на бременността, недостатъчно физическо натоварване, нарушен белтъчно-минерален метаболизъм, компресия на вени и лимфни пътища с белези, тромбофлебит на яремната и други големи вени. Застоен оток на теста, студен и безболезнен. Най-често те се наблюдават в дисталните части на крайниците, в окото, корема и гениталиите. Трябва да се има предвид, че при хроничния ход на застояли и други отоци се развиват пролиферати, последвани от хиперплазия на съединителнотъканни елементи и трансформация на разхлабена съединителна тъкан в белези, което може да доведе до елефантиаза (виж по-долу).

    Относно кома с мозъчен оток

    Мозъчният оток, ако симптомите показват голяма площ от лезията, може да доведе пациента до кома. Защо се случва, как да се лекува това състояние?

    Обширната лезия силно компресира мозъчната тъкан. В този случай алгоритъмът на работата на тялото е следният: влизат в действие защитните механизми, необходими за запазване на жизнените функции. Човек първо губи съзнание, а по-късно може да изпадне в кома. Това е защитната реакция на организма. Лечението на обширен мозъчен оток изисква незабавна медицинска помощ. Хоспитализацията е предпоставка за този вид отоци..

    Как се диагностицира заболяването?

    Ако пациентът има подозрение за мозъчен оток, тогава лечението на заболяването не може да се извършва у дома. Пациентът трябва спешно да се консултира с лекар, където ще му бъде назначен пълен преглед и адекватно лечение.

    Според съвкупността от характерни признаци и симптоми, причинени от състоянието на подпухналост, както и редица медицински прегледи, лекарят предписва лекарства и процедури.

    Прегледи, които се предписват при съмнение за оток:

    1. Магнитен резонанс. Изследването дава възможност да се установи местоположението на отока, неговия размер. Помага да се предскажат ефектите от подуването върху мозъка.
    2. Компютърна томограма. Изследването помага да се установи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се определи местоположението. С помощта на КТ е възможно да се направи предварителна прогноза за възможни усложнения.
    3. Кръвен тест. Такъв преглед ви позволява да разберете дали е имало интоксикация на тялото..
    4. Пункция. Тестът се взема от гръбначния стълб, цереброспиналната течност се изследва за откриване на инфекции или рак.

    Посттравматичен оток на меките тъкани на долните крайници: лечение

    Долните крайници са подложени на максимален стрес поради изправената стойка на човека. Вероятността от нараняване на крака е изключително висока през целия живот. Ето защо е важно да се знае каква трябва да бъде последователността на действията за развитие на посттравматичен оток..

    На първо място, жертвата се нуждае от първа помощ и медицински съвети и, ако е необходимо, от назначаването на подходящи лекарства. Пострадалият може да загуби чувствителност на увредената област на долния крайник. В тази връзка той не винаги е в състояние обективно да оцени естеството на увреждането. Ето защо е много важно своевременно да посетите лекар. В крайна сметка симптомите само ще се увеличат и след загуба на чувствителност, болка, подуване, хематом и т.н..


    Диагностика на подуване на краката

    Когато се свържете с лекар, те ще бъдат прегледани и палпирани, може да се наложи рентгеново изследване. В допълнение, за да се установи надеждно причината и естеството на образувания оток, лекарят може да събере и оцени анамнезата на заболявания, свързани с увреждането. След установяване на причината и естеството на нараняването специалист ще предпише лечение. Ако състоянието на пациента позволява амбулаторно лечение, той ще получи препоръки как да насърчи зарастването на хематома у дома, да облекчи посттравматичния оток и болката..

    Препоръките на специалиста ще се състоят от набор от терапевтични и превантивни мерки. Само комбинация от такива мерки ще помогне на пациента да възстанови кръвообращението, лимфния поток, както и да върне мускулите, ставите и връзките към нормалното.

    На първо място, нараненият крайник се нуждае от почивка. За това двигателната активност трябва да бъде умерена, а позицията на крака в състояние на покой трябва да бъде повишена. Повърхността за разположение на крайника трябва да е мека и гладка..

    Диетата и формирането на правилни хранителни навици също ще помогнат за коригиране на посттравматичния оток, поне за периода на рехабилитация. Най-малко трябва да ограничите употребата на сол, която задържа течността в тялото..

    Местната поддържаща терапия със сигурност е важна. Лекарят предписва мехлеми и гелове със заздравяващо, противовъзпалително, деконгестантно, ангиопротективно и аналгетично действие.

    Линията медицинска козметика "NORMAVEN®" за грижа за краката включва венотоничен крем. Съдържа екстракт от арника. Средствата с този екстракт се използват и за резорбция на подкожни хематоми и натъртвания с натъртвания на меките тъкани на крайниците. Благодарение на балансирания състав на крема, специалистите от фармацевтичната компания VERTEX са работили върху разработването на готовия; този агент има подчертан противоотечен и вазоукрепващ ефект. Крем за крака "NORMAVEN®" е преминал клинични изпитвания, има пакет от цялата необходима документация и сертификати за качество. Може да се използва за предотвратяване и намаляване на риска от развитие на посттравматичен оток..

    За да стимулира кръвообращението и изтичането на лимфна течност, за да абсорбира отока, лекарят може да предпише терапевтичен масаж и най-простите упражнения за терапевтична гимнастика. За да не се влоши ситуацията, препоръчително е тези дейности да се извършват под наблюдението на специалист или след ясни инструкции. Само специалист може правилно да подбере комплекс от масажни движения и гимнастически упражнения, като вземе предвид състоянието на пациента и неговите възможности.

    В някои случаи, за да възстанови тъканите, да премахне болката и посттравматичния оток, лекарят препоръчва такива физиотерапевтични процедури като:

    Лечение, възстановяване на тялото след заболяване

    Лечението на пациент с диагностициран оток включва следните мерки:

    1. Прием на лекарства, предписани от специалист. Какво и колко трябва да се приема може да определи само лекар въз основа на получените данни. С този тип патология, обикновено се предписват: хормонални агенти, ефективни лекарства за премахване на подпухналост; лекарства, които поддържат стабилно кръвно налягане; диуретик; съдови лекарства и др..
    2. В най-тежкия случай се извършва краниотомия, която е изключително травмираща за пациента. Ето защо, когато лекуват подпухналостта, лекарите не са склонни да прибягват до операция..
    3. Възстановителният период. След отстраняване на отока специалистите извършват поредица от действия, насочени към пълно възстановяване на мозъка на пациента и предотвратяване на подобни ситуации в бъдеще. Периодът на възстановяване е изключително важен, за да се сведе до минимум тежестта на последствията. Тя трябва да се извършва изключително в медицинско заведение под наблюдението на лекари..

    Мозъчен оток - видове

    Класификацията на въпросното заболяване се основава на механизмите на възникването му и последващото протичане. Има видове мозъчен оток:

    • вазогенен;
    • цитотоксичен;
    • интерстициален;
    • осмотично (филтрация).

    Освен това мозъчният оток може да бъде диференциран в зависимост от причините за неговото образуване:

    • тумор;
    • травматично;
    • възпалително;
    • токсичен;
    • следоперативен;
    • хипертонична;
    • исхемични и други опции.

    Вазогенен мозъчен оток

    Има физиологична пречка между кръвоносната и централната нервна система - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в междуклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на BBB възниква вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

    • нараняване от студ;
    • тумори;
    • газова и съдова микроемболия;
    • еклампсия;
    • запушване на сънните артерии.

    Цитотоксичен мозъчен оток

    Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и мембранната пропускливост се променят. В тъканта се натрупва течност и се развива цитотоксичен оток или подуване. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулти и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

    Интерстициален мозъчен оток

    В основния орган на централната нервна система ликвор или цереброспинална течност постоянно циркулира, главно във вентрикулите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, възниква интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира импрегниране на тъканите с излишък от цереброспинална течност. В резултат на това клетките се увеличават в обем и набъбват.

    Осмотичен оток на мозъка

    Всяка течност съдържа разтворени в нея частици. Тяхното количество в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този показател за плазмата и управляващия орган на нервната система е почти идентичен. Ако има хиперосмоларност (твърде висока) на "сивото вещество", диагнозата е "мозъчен оток". Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намаляват концентрацията си и да абсорбират течността от плазмата. Такъв мозъчен оток се регистрира при метаболитни енцефалопатии. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност..

    Възпалителен оток

    Възпалителният оток е ексудативно-серозна тъканна импрегнация, която се развива на фона на активна хиперемия и се характеризира с преобладаване на подуване на еластични, колагенови влакна и клетки на увредените тъкани. Възпалителният оток, като правило, се наслагва върху травматичен. Разграничете асептичния инфекциозен възпалителен оток. На първо място ексудатът е предимно серозен, прозрачен, жълтеникав, кисел, съдържа от 3 до 6% протеини, до 3 ° / албумин, понякога съдържа малък брой левкоцити и отделни еритроцити, фибринови люспи; плътността му е повече от 1,018 (средно 1,022); при хроничен оток преобладават лимфоцитите. В ексудата на инфекциозния оток освен левкоцити и еритроцити се откриват микроби. Асептичният възпалителен оток е по-често ограничен, а инфекциозният - дифузен.

    Мозъчен оток - причини

    Най-честите фактори, провокиращи въпросното усложнение:

    • остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
    • хирургични интервенции;
    • тежка интоксикация, включително алкохолно отравяне;
    • анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

    Има по-рядко срещани причини, които обясняват какво причинява мозъчен оток:

    • ракови тумори и метастази;
    • фрактури на костите на черепния свод и основата;
    • декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
    • менингит;
    • контузия на мозъка;
    • посттравматични вътречерепни хематоми;
    • дифузно аксонално нараняване;
    • менингоенцефалит;
    • токсоплазмоза;
    • субдурален емпием.

    Мозъчен оток след инсулт

    Нарушаването на кръвообращението в главния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно в тъканите се подава все по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките отмират и абсорбират активно всяка влага, възниква исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред тромба, може да разруши стените на съда. Това явление влошава мозъчния оток при инсулт, тъй като тъканта абсорбира повече влага след кръвоизлива. Този тип подуване на клетките се счита за най-опасен..

    Мозъчен оток след операция

    Патологията почти винаги придружава хирургични интервенции в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури възниква мозъчен оток - операция, извършена с помощта на епидурална анестезия, или прекомерно интравенозно приложение на хипотонични и физиологични разтвори. Понякога подуването на клетките възниква поради усложнения на операцията:

    • голяма загуба на кръв;
    • неправилна интубация на трахеята за механична вентилация;
    • продължително и изразено понижаване на кръвното налягане;
    • неправилно изчислена анестезия.

    Алкохолен мозъчен оток

    Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. Алкохолиците много често се диагностицират с мозъчен оток - причините са продължителната интоксикация на клетките, която необратимо променя техния метаболизъм и функциониране. Увредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Такъв мозъчен оток е характерен и за отравяне с други вещества:

    • отровни химични съединения;
    • лекарства;
    • токсични газове;
    • лекарства.

    Мозъчен оток с алергии

    Анафилактичният шок е свързан с неадекватен имунен отговор на стимули при някои хора. В такива случаи фактор, който провокира мозъчен оток е алергия. На фона на свръхчувствителност интензивността на кръвния поток в тялото рязко намалява, кръвното налягане значително намалява и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни структури, клетките от „сивото вещество“ абсорбират течността и набъбват.

    Оток.

    Подуване. Непосредствено след механични и термични ефекти в тялото се появяват повече или по-малко значителни увреждания на тъканите, капилярите, рецепторния апарат, нервните, артериалните, венозните и лимфните стволове, на този фон се проявява травматичен оток. След това към него се присъединява възпалителен оток и с развитието на първата фаза на възпалителната реакция се образуват клетъчни инфилтрати, които се различават един от друг по клетъчен състав и клинични признаци. Във втората фаза на възпаление клинично се откриват пролиферати. Всеки от изброените клинични признаци на възпалителен отговор има важно диагностично и прогностично значение..

    Мозъчен оток - симптоми

    Клиничната картина на описаната патология винаги е идентична и не зависи нито от нейните причини, нито от механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

    1. Синдром на вътречерепна хипертония.
      Поради подуване на тъканите техният обем се увеличава значително. Прекомерната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, пукащо и непоносимо главоболие, неукротимо повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, има влошаване на съзнанието.
    2. Фокални клинични прояви.
      Подуването на тъканите в определени части на контролния орган на централната нервна система причинява нарушение на техните специфични функции. В резултат на това се отбелязват парализа, нарушения на зрението и речта и нарушена координация на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва висша нервна дейност и е в несъзнателно състояние.
    3. Стволови знаци.
      Отокът на отока на мозъка може да доведе до изместване на някои структури на органа, притискане от увеличени обеми тъкани на близките нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната дейност, влошаване на кръвообращението, инхибиране на реакцията на учениците и други животозастрашаващи патологии.

    Лечение

    Основната цел е да се спре развитието с последващото му елиминиране (да се нормализира метаболитният процес в мозъчните клетки). Отокът може да премине сам по себе си само с леко сътресение.

    Изборът на лекарства се основава на причината за появата.

    За това се предписват лекарства, в по-тежки случаи хирургическа интервенция. За намаляване и облекчаване на отока се използват следните методи:

    • Кислородна терапия - снабдяването с кислород в дихателните пътища на пациента, което осигурява адекватно хранене на мозъка и ви позволява да постигнете най-бързото възстановяване.
    • Хипотермия - използва се за понижаване на температурата. Въпреки че този метод е добър за премахване на мозъчния оток, той рядко се използва..
    • Вентрикулостомия - Намалява налягането в черепа. Изходът за течност се осигурява от катетър.

    Оперативна интервенция се извършва с цел отстраняване на новообразувание или възстановяване на повреден съд. Той също така премахва костни фрагменти, които предотвратяват нормалното изтичане на течност..

    Мозъчен оток - лечение

    Леката степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не изисква специална терапия. Такива варианти на подуване на тъканите изчезват сами в рамките на 2-4 дни. Хоспитализация е необходима, ако прогресира тежък мозъчен оток - лечение на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

    Основната цел на терапията е да нормализира церебралното перфузионно налягане (CPP). Той е отговорен за кръвоснабдяването, доставката на кислород и хранителни вещества към невроните. CPP е разликата между средното артериално и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други цели на лечението:

    • елиминиране на припадъци и свръхвъзбуждане на двигателя;
    • поддържане на нормална телесна температура;
    • възстановяване на белодробните и сърдечните функции;
    • нормализиране на дейността на увредените части на мозъка;
    • отстраняване на причини, които предотвратяват изтичането на венозна кръв от черепната кухина;
    • облекчаване и профилактика на синдрома на болката;
    • отстраняване на излишната течност от тъканите.

    Отокът на мозъка е спешен случай

    Пациентите с тежка диагноза на тази диагноза трябва незабавно да бъдат хоспитализирани.

    Първа помощ:

    1. Ако се открият признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
    2. Поставете жертвата на хоризонтална повърхност.
    3. Осигурете чист въздух.
    4. Ако има повръщане, обърнете главата на човека встрани.
    5. Разкопчайте или свалете тесни дрехи.
    6. В случай на припадъци, внимателно задръжте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки натъртвания и травми.

    Мозъчен оток - лекарства

    За отстраняване на излишната течност от клетките и мозъчните тъкани се използва дехидратационна терапия. Ако се установи изразен мозъчен оток при възрастни, първо се предписва интравенозно приложение на осмотични диуретици с помощта на капкомер - манитол, албумин и аналози. След спиране на острото състояние пациентът се прехвърля на бримкови диуретици:

    • Торасемид;
    • Фуроземид;
    • Торадив;
    • Lasix;
    • Тораз;
    • Бритомар;
    • Тригрим;
    • SutrilNEO;
    • Торс;
    • Diuver;
    • Трифас и други.

    Когато вътречерепното налягане е твърде високо и изброените лекарства не успяват да премахнат мозъчния оток, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която премахва излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (дебела куха игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Тази манипулация осигурява незабавно нормализиране на налягането и изтичане на излишната течност..

    На фона на подуване на мозъка често се появява хипоксия. За спиране на кислородния глад и възстановяване на дихателната активност се извършва кислородна терапия. Най-лесният вариант е да се използва специална маска с концентриран газ. Кислородната баротерапия се провежда в съвременните клиники - поставяне на пациента в специална въздушна среда с повишено кислородно налягане. При тежки случаи се извършва спешно изкуствена белодробна вентилация.

    За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използват локално охлаждане на главата и въвеждането на лекарствени разтвори, които активират метаболитните процеси:

    • Кортексин;
    • Армадин;
    • Мексидол;
    • Citicoline;
    • Антипред;
    • Elfunath;
    • Мексиприм;
    • Venocor;
    • Никомекс;
    • Мексимидол;
    • Динар;
    • Замексен;
    • Невротропин-Мексибел.

    Отокът-подуване на мозъка се придружава от пропускливостта на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони помагат да се справите с тези нарушения:

    • Хидрокортизон;
    • Депозити;
    • Преднизолон;
    • Celeston;
    • Бетаспан;
    • Дипроспан;
    • Лоракур;
    • Бетаметазон;
    • Флостерон и други.

    За стабилизиране на кръвното налягане се предписват:

    • Дибазол;
    • Еуфилин;
    • Пентамин;
    • Азаметоний;
    • Папаверин и аналози.

    Много пациенти се нуждаят от облекчение на психомоторната възбуда. За тази цел се прилага:

    • Дроперидол;
    • натриев оксибутират;
    • Диазепам.

    Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следното:

    • Дицинон;
    • Актовегин;
    • Пирацетам;
    • глутаминова киселина;
    • Трасилол;
    • Contrikal;
    • цитохром С.

    Понякога е необходимо да се използват антибиотици, главно цефалоспорини с широк спектър на действие:

    • Цефепим;
    • Цефуроксим;
    • Цефазолин;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и аналози.

    Как да лекуваме мозъчен инсулт и последиците от него?

    • Етапи на лечение
    • Какво да направите преди пристигането на линейката
    • Действия на линейка
    • В болницата
    • Възможности за операция
    • Грижи за пациента
    • Рехабилитационен период

    Инсултът е опасно заболяване, което най-често е резултат от хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Болестта се счита за една от най-докладваните причини за смърт в напреднала възраст. Но се среща и при лица от трудоспособния период на живот и води до трайно увреждане на пациента. Успешното лечение на инсулт може да удължи активността на човек.

    Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те са различни по произход и изискват различни подходи за лечение. При исхемия има постепенно нарушаване на кръвоснабдяването на определени части на мозъка. Имайте предвид, че има време за спешни действия и медицинска помощ. При кръвоизлив цялата клиника се развива толкова внезапно, че възможността за лечение на инсулт е рязко ограничена от минутата.

    Етапи на лечение

    Стандартът на лечение изисква последователно спазване на три етапа: спешна помощ, болница, рехабилитационен център или санаториуми. Помислете за възможностите на всеки етап.

    Какво да направите преди пристигането на линейката?

    Ако подозирате инсулт у дома или на улицата, трябва да се опитате да изпълните следните мерки:

    • легнете пациента по гръб, движете главата му по-малко;
    • организирайте въздушен достъп (вентилатор, отворен прозорец, разхлабете вратовръзката, разкопчайте стегнатата яка, колан);
    • ако се появи повръщане, обърнете главата на пациента наляво или надясно, за да предотвратите навлизането на повръщането в бронхите;
    • ако е възможно, поставете студен компрес на главата си, нагревателна подложка с лед;
    • ако пациентът е в съзнание и показва хипертонията си, тогава можете да дадете хапче под езика (обикновено пациентите с хипертония ги носят в джоба си), още по-добре е първо да се измери кръвното налягане;
    • като разсейваща процедура у дома, можете да нанесете горчични мазилки върху прасците на краката.

    Действия на линейка

    Лекарят на екипа на линейката преценява тежестта на състоянието на пациента. Основната му задача е да достави пациента в болница с интензивно отделение. По време на транспортиране се измерва кръвното налягане, въвеждат се лекарства за коригиране на сърдечната и дихателната дейност.

    Пациентите, открити у дома в кома, както и с нарушена церебрална циркулация в терминални състояния на различни заболявания на вътрешните органи, тумори не могат да бъдат транспортирани. На такива пациенти се осигурява симптоматична помощ и се изпраща обаждане до клиниката.

    В болницата

    Стационарното лечение на мозъчен инсулт започва с интензивното отделение или интензивното отделение. Всички болници разполагат с подходящи звена, оборудвани със специално оборудване и обучен персонал..

    Пациентите трябва да бъдат прегледани от невролог, някои се нуждаят от съвет на неврохирург. Лечението на инсулт зависи от вида и тежестта на състоянието.

    С хеморагичен инсулт

    Терапията трябва да решава следните задачи:

    • премахване на подуване на мозъчната тъкан;
    • намаляване на вътречерепното и кръвното налягане;
    • увеличават съсирването на кръвта и плътността на съдовите стени.

    Позицията на пациента в леглото се осигурява с помощта на функционално легло: главата трябва да се повдигне, върху нея се поставя нагревателна подложка с лед. Топлите нагревателни подложки са в краката. За да отпуснете мускулите, подредете подколенния завой, ако е невъзможно, поставете валяк под коленете.

    При високо кръвно налягане се лекува хипертония, магнезиев сулфат, Дибазол се инжектира интравенозно и по-силни лекарства са Аминазин, Пентамин.

    Тъй като съсирването на кръвта най-често се намалява при хеморагичен инсулт, се прилагат лекарства, които активират съдовата тромбоза. Задължително това лечение се наблюдава чрез кръвни тестове за коагулограма. Показани през първите 2-3 дни са калциев хлорид, викасол, аминокапронова киселина.

    От третия ден, при наличие на изразени признаци на атеросклероза и субарахноидален кръвоизлив, се предписват протеолитични ензими (Gordox или Contrikal) в комбинация с малки дози хепарин за предотвратяване на ненужна тромбоемболия.

    При тежък мозъчен оток с менингеални симптоми се извършва внимателен гръбначен кран с малко извличане на цереброспинална течност.

    С исхемичен инсулт

    Задачата на терапията за церебрална исхемия е:

    • подобряване на кръвоснабдяването на тъканта;
    • образуването на повишена устойчивост на дефицит на кислород;
    • въвеждането на лекарства, които подобряват метаболизма в оцелелите клетки.

    Пациентът получава удобно положение в леглото, но главата на леглото не е повдигната толкова високо, колкото при хеморагичен инсулт.

    Медицинското лечение в болница не е пълно без средства, които разширяват кръвоносните съдове. Основният фокус е върху обезпеченията (спомагателни капиляри), техните възможности за заместване. За да направите това, използвайте интравенозно капково разтвор на еуфилин, No-shpa, папаверин, никотинова киселина, Complamin.

    За подобряване на микроциркулацията се използва методът на хемодилуция: въвежда се реополиглюцин, който подобрява кръвоснабдяването чрез намаляване на съсирването на кръвта.

    Контрол върху въвеждането на течност. При исхемия излишните течности могат да увеличат тъканния оток. В същото време диуретиците се използват много внимателно при хипертония.

    Антикоагулантите се използват едновременно с фибринолитични лекарства. В терапията има термин "златен час". Той показва максималната ефективност на приложението на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта за прогноза на заболяването. За съжаление доставката до болница отнема време, а диагностиката в линейка не ни позволява да различим разликата между двата вида инсулти. Така че оптималното време се губи.

    През първия ден се прилага разтвор на фибринолизин с хепарин.

    След това при лечението се използват: Хепарин интрамускулно, след 3-5 дни преминават към Фенилин, Дикумарин.

    За пациенти на млада и средна възраст Пентоксифилин се използва за подобряване на плътността на кръвта. На пациенти в напреднала възраст се предписва Parmidin, Xanthinol nikotininate, Anaprilin е показан при тахикардия.

    За да подобрите съдовия тонус, използвайте Cavinton, Cinnarizin.

    Установено е, че едновременното приложение на Курантила с аспиринови препарати (Thrombus Ass, Cardiomagnyl) при исхемичен инсулт спомага за намаляване на риска от повтарящи се мозъчно-съдови инциденти..

    Когато пациентът развие възбуда, се предписват барбитурати.

    За подобряване на метаболизма и повишаване на устойчивостта на клетките към кислороден дефицит се използват лекарства от класа на метаболитите (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin).

    Възможности за операция

    В неврохирургичните отделения широко се използва хирургично лечение на инсулт. При хеморагичен инсулт този вид лечение не е показан за всички, а само за пациенти от млада или средна възраст, при диагностицирането на странични хематоми, кръвоизливи в малкия мозък.

    За да се определят показанията за операция, пациентът се наблюдава:

    • липса на ефективно отстраняване на мозъчен оток;
    • проява на симптоми на компресия от хематом;
    • подозрение за вероятността от повторен кръвоизлив в мозъчния ствол или полукълбо.

    Най-доброто време се счита за период на спешна операция през първия - втори ден от инсулт..

    Хематомът се изпразва чрез отваряне на кухината или пункция. В същото време се отстраняват кръвни съсиреци. Ако се открие разкъсване на аневризма на мозъка, съдът се лигира.

    При исхемичен инсулт операцията се извършва много по-рядко. Операцията е показана за диагностицирано стесняване на каротидните, гръбначните, подключичните артерии, които причиняват исхемия на мозъчните области.

    Това се улеснява от изразена атеросклероза или анатомични особености на съдовете..

    Грижи за пациента

    Грижата за пациента с инсулт определя успеха на лечението колкото и лекарствата.

    Ако пациентът погълне сам, след първия ден с използването на сокове се предписват течни висококалорични ястия. При кома се използва хранене с тръба..

    Предотвратяването на белодробна конгестия и язви под налягане изисква редовно обръщане на пациента от една страна на друга след 2-3 часа. Под сакрума е поставен гумен кръг, под петите стегнати пръстени.

    Устната кухина се обработва с борна киселина. При уринарна инконтиненция се поставя катетър. Ако човекът има запек, се дават леки лаксативи или малки клизми.

    Рехабилитационен период

    Лечението на последиците от инсулт започва в болница. Масажът на крайниците се предписва от втората седмица на заболяването. Извършва се с нежни движения за предотвратяване на постоянни мускулни контрактури, възстановяване на кръвоснабдяването на ръцете и краката..

    Физиотерапията след инсулт е насочена към възстановяване на двигателните функции на парализирани крайници. Методът е най-подходящ за спа лечение.

    Кинезитерапията се използва активно за рехабилитация. В същото време се развиват малки, обичайни преди това движения в ръцете, пациентът се научава отново да се обслужва, елиминират се спастичните мускулни контракции.

    Упражненията на физиотерапевтични упражнения възстановяват необходимата сила в крайниците, развиват социални умения. Разтягане на мускулите във вода, хидромасаж, кислородни бани има добър ефект.

    Интензивността на тренировките се натрупва постепенно.

    Експерти от Световната здравна организация (СЗО) смятат, че 70% от пациентите с инсулт трябва да се върнат към независим живот. Рехабилитационното лечение трябва да се извършва през първите три години след началото на заболяването. Това време не се губи за рехабилитация. За да излекувате инсулт, трябва да запазите надежда, да имате търпение. Пациентите, преодолели болестта, могат да бъдат от полза за семейството и обществото.

    Мозъчен оток - последици

    В редки случаи лекарите успяват напълно да премахнат подуването на тъканите. По-често мозъчният оток е сложен - последиците:

    • психични разстройства;
    • когнитивно увреждане;
    • парализа и пареза;
    • увреждане (зависи от засегнатите части на мозъка);
    • разсейване;
    • нарушения на съня;
    • депресия;
    • проблеми с паметта;
    • хронично главоболие;
    • повишено вътречерепно и кръвно налягане;
    • влошаване на физическата активност.

    Мозъчен оток - прогноза за живота

    Разглежданата патология прогресира много бързо, може да бъде спряна без усложнения само с токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последствия след мозъчен оток с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органа, засегнатите участъци и тежестта на свързаните нарушения. В повечето ситуации подуването на мозъка провокира необратими усложнения, понякога отокът води до смърт..

    Защо възниква ангиопатия на ретината на двете очи и как се лекува?

    1. Хипертонична
    2. Диабетна
    3. Хипотонична
    4. Травматично

    Сред провокиращите фактори, влияещи върху развитието на патологията, на първо място трябва да се поставят невроендокринни заболявания, повишено вътречерепно и артериално налягане и различни механични компресии на съдовото легло..

    Много заболявания на гръбначния стълб, особено цервикалния и гръдния отдел, неизбежно водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, слуховия и зрителния анализатор. Пушенето винаги води до стесняване на кръвоносните съдове, до намаляване на тяхната еластичност и развитие на неврологични нарушения, включително в ретината. Освен това причината за ангиопатията на ретината може да бъде хронична интоксикация, хематологични заболявания, атеросклеротични съдови лезии, травма на главата или шийните прешлени..

    Симптоми на ангиопатия

    Симптомите на ангиопатия зависят от основното заболяване, довело до увреждане на съдовете на ретината.

    Промени в съдовете на ретината с хипертония

    Най-често офталмолозите са изправени пред хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, която се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа от своето развитие..

    В началото на заболяването съдовете на ретината са стеснени, тяхното разширяване е малко по-рядко, малки вени се извиват под формата на тирбушон в макулата. На този етап, когато се изследва очното дъно, могат да се видят спазматични артерии, лек оток на главата на зрителния нерв и прилежащата ретина.

    Понякога се откриват малки точковидни кръвоизливи. Друг характерен симптом е симптомът на „говежди рога“ - анормално разклоняване на артериите. Обикновено артериите се разклоняват под остър ъгъл, но с хипертония те започват да променят ъгъла си вдясно или дори тъп ъгъл и това води до увеличаване на съпротивлението в съдовете и увеличаване на налягането вътре в окото. В допълнение, повишеното налягане причинява повишена пулсация на съдовете, в резултат на това съдовата стена е преразтегната, съдовете стават дълги и извити..

    На следващия етап - ангиосклеротични, артериите стават с неравен калибър, удебеляват се, стават прекалено изкривени или, обратно, праволинейност, стените им губят своята еластичност и се появява жълтеникав оттенък (симптом на медна тел), който постепенно, когато съдът се изпразни, преминава в бял (симптоматично сребро тел). При изследване на ретината на този етап съдовете наподобяват тънки сребърни нишки.

    Етапът на хипертоничната ангиопатия завършва започнатите промени и води до промени не само в съдовата стена, но и в самата ретина - оток, дегенерация и множество кръвоизливи.

    Промени в съдовете на окото при захарен диабет

    Диабетната ангиопатия е друга често срещана очна патология, която без корекция в повечето случаи води до загуба на зрение. Нарушенията в съдовете и ретината се проявяват чрез малки кръвоизливи, аневризми (локално разширяване на капилярите) и неравномерни размери на съдовете, зони на исхемия, огнища на мек и твърд ексудат, както и появата на нови патологични съдове в ретината.

    Наличието на твърд и мек ексудат е характерен признак за диабетни лезии на съдовете на окото и показва изпотяването на липидите от съдовото легло, както и смъртта на нервните влакна в ретината. И двата признака са диагностично неблагоприятни и при по-нататъшно прогресиране на заболяването настъпва отлепване на ретината, могат да се развият и неоваскуларна глаукома и рубеоза..

    Лечение на ангиопатии

    Лечението на ангиопатии на ретината и на двете очи винаги трябва да се извършва само като част от сложни мерки по отношение на основното заболяване. При липса на такъв подход лечението ще има ниска ефикасност и вероятността за подобрение на състоянието на практика клони към нула..

    Лечение на хипертонична ангиопатия

    За намаляване на явленията на исхемия се използват вазодилататори, които имат селективен ефект - засягат само съдовете на очите и мозъка. Тези лекарства включват:

    • Трентал;
    • Кавинтон;
    • Ксавин;
    • Stugeron.

    За да се намалят признаците на кислороден глад, често се използват инхалации с кислород или карбоген, те могат значително да разширят мозъчните и ретиналните съдове.

    За да се намали вискозитетът на кръвта и да се подобри нейната течливост, се предписват антитромбоцитни средства (Агапурин, Клопидогрел, ксантинол никотинат, Курантил, Персантин); антиоксиданти (алфа-токоферол, аскорбинова киселина, Veteron, Dikvertin), ангиопротектори (Doxium) се използват за защита на кръвоносните съдове от свободните радикали и продуктите от окисляване на липидите. За резорбция на огнища на кръвоизлив е препоръчително да се предписват ензими (Wobenzym, Papain, prourokinase).

    Лечението на ангиопатия с нискоенергийно инфрачервено лазерно лъчение също се оказа ефективно..

    Лечение на диабетна ангиопатия

    На първо място, лечението трябва да започне с корекция на захарен диабет (нормализиране на хипергликемия, липиден метаболизъм, кръвно налягане, телесно тегло) и привеждане на всички основни показатели до нормални нива. Много е важно да имате време да започнете лечението, преди да настъпи точката "без връщане" - моментът, в който започва неоваскуларизацията в ретината и настъпват необратими промени.

    Основният метод за лечение на диабетна ретинопатия е лазерната коагулация на ретината, лекарствената терапия при това състояние е неефективна. Лазерната коагулация преди началото на неоваскуларизацията протича практически без усложнения и в повечето случаи вече не се изисква допълнително лечение, освен това има обратно развитие на съществуващите промени.

    За да се намали броят на усложненията, свързани с лазерната коагулация на ретината, се предписва вътреочно приложение на VEGF инхибитори (лекарства, които потискат образуването на нови съдове) преди операцията.

    В по-късните етапи на диабетната ретинопатия, когато практически няма ефект от лазерната коагулация и рискът от усложнения е огромен, те прибягват до друга операция - витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло). В някои случаи се извършва операция на задната и / или вътрешната хиалоидна мембрана.

    Какво е мозъчен оток

    Същността на приетата дефиниция на това състояние е неспецифичната реакция на целия организъм в отговор на влиянието на тежки увреждащи фактори. Последните са причината:

    • нарушения на микроциркулацията на кръвта в мозъчните тъкани;
    • липса на транспорт на кислород до мозъка, особено в комбинация с излишно натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
    • нарушения на водно-електролитния, протеиновия и енергийния тип метаболизъм с натрупване на млечна киселина в нервните клетки;
    • нарушения на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
    • промени в осмотичното (електролитно) и онкотичното (протеиново) плазмено налягане.

    Всички тези причини водят до подуване и подуване на мозъка. При оток има нарушение на пропускливостта на стените на капилярите и освобождаването на течната част от кръвта в околните тъкани. Когато подуването, поради разликата в онкотичното налягане, водните молекули влизат директно в нервните клетки на мозъка през тяхната мембрана. Тук те се свързват чрез вътреклетъчни протеини и клетките увеличават обема си..

    Повечето от авторите на научни статии обаче смятат подуването като един от етапите на оток, водещ до обемно увеличение на мозъка. Това води до неговото компресиране и изместване (разместване) около оста си в затворено пространство, ограничено от костите на черепа.

    Разпространението на мозъчния оток причинява нарушение на подлежащите структури (продълговатия мозък) във форамен магнум. Съдържа жизненоважни центрове - регулиране на дишането, сърдечно-съдовата дейност и центъра на терморегулацията.

    Признаците на мозъчен оток се проявяват клинично в нарушено функциониране на нервните клетки и мозъчните центрове дори преди да настъпи пълно увреждане на техните структури, което вече може да бъде определено с помощта на съвременни методи за изследване.

    Обезпечителен оток

    Колатералният оток се развива близо до инфекциозен фокус, локализиран в плътни тъкани или дълбоки слоеве на една или друга част на тялото. Напрежението на тъканите при колатерален оток е умерено изразено, локалната температура е нормална или леко повишена, но телесната температура винаги е висока. При палпация те са умерено болезнени, болката се усилва с дълбока палпация поради прехвърлянето на налягане към инфекциозния фокус. В ексудата на такъв оток микробите обикновено липсват..

    Низходящият оток е по-често локализиран на крайниците, по-рядко в други части на тялото. Те се различават от съпътстващия оток по ниска болезненост, по-голяма тестовидност и разпространение надолу от основния, често инфекциозен фокус.

    Видове и причини за отоци

    Има два вида мозъчен оток:

    1. Локален или регионален оток, тоест ограничен до определена област около патологичната формация в мозъчните тъкани - абсцес, тумор, хематом, киста.
    2. Обобщено, общо за целия мозък. Развива се при черепно-мозъчна травма, задушаване, удавяне, интоксикация, загуба на големи количества протеин в урината с различни заболявания или отравяния, с хипертонична енцефалопатия в резултат на тежки форми на високо кръвно налягане и други нарушения.

    В много случаи, с изключение на черепно-мозъчна травма или задушаване (задушаване), идентифицирането на мозъчен оток е трудно на фона на симптомите на други заболявания и патологични състояния. Началото на развитието на оток може да се приеме, когато признаците на основното заболяване намалят или не прогресират, а неврологичните симптоми, напротив, се появяват и увеличават.

    Основните причини за мозъчен оток са:

    • черепно-мозъчна травма, мозъчно сътресение и контузия на мозъка, асфиксия с повръщане по време на алкохолна кома или след обесване, стеноза на ларинкса при деца с остра респираторна инфекция (вж. лечение на ларингит при дете);
    • субдурален хематом, който се образува под твърдата мозъчна обвивка в резултат на механично въздействие, без да се нарушава целостта на костите на черепа;
    • мозъчни тумори, субарахноидални (под арахноидната мозъчна обвивка)
    • кръвоизлив, който често се появява в резултат на инсулт с високо кръвно налягане (вижте първите признаци на инсулт, последствията от исхемичен инсулт);
    • остри инфекциозни заболявания - грип, менингит, енцефалит, включително тежки детски инфекции - паротит, морбили, скарлатина, варицела;
    • прееклампсия от втората половина на бременността - тежка нефропатия, прееклампсия и еклампсия;
    • заболявания, придружени от конвулсивен синдром - хипертермия при деца (висока температура) при инфекциозни заболявания, топлинен удар, епилепсия;
    • тежък захарен диабет, особено с епизоди на хипогликемично състояние, остра и хронична бъбречна, чернодробна или бъбречно-чернодробна недостатъчност;
    • тежки алергични реакции и анафилактичен шок;
    • отравяне с лекарства, химически отрови и газове;
    • мозъчен оток при новородени в резултат на преплитане на връвта, продължителен труд, тежка гестоза при майката (виж гестоза по време на бременност), родова травма в мозъка на детето.

    В допълнение, мозъчният оток почти винаги се появява след операция на черепа. Понякога - след операции, извършени под спинална или епидурална анестезия или придружени от голяма кръвозагуба, поради изразено и продължително понижаване на кръвното налягане, при прекомерно интравенозно приложение на физиологичен разтвор или хипотонични разтвори по време на операцията, поради трудността на трахеалната интубация с цел изкуствена вентилация или неадекватност на вентилацията и самата анестезия.

    Мозъчен оток: причини и форми, симптоми, лечение, усложнения и прогноза

    Дълги години се бори неуспешно с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

    Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден...

    Мозъчният оток (CM) е патологично състояние, което се формира в резултат на излагане на различни фактори, увреждащи мозъчните структури: травматично увреждане, компресия на тумора, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишаване на вътречерепното налягане, което води до развитие на тежки усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тъжните последици за пациента и неговите роднини.

    Причини за ГМ оток

    Нормалното вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в диапазона 3-15 mm. rt. Изкуство. В определени ситуации налягането вътре в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткосрочното увеличаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, вдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило няма време да окаже вредно въздействие върху мозъка за толкова кратко време, поради което не може да причини мозъчен оток.

    Друг е въпросът дали увреждащите фактори оставят своето влияние върху мозъчните структури за дълго време и след това те се превръщат в причини за трайно повишаване на вътречерепното налягане и образуването на такава патология като мозъчен оток. По този начин причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

    • Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ веществото, което се случва в случай на отравяне или различни видове инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, абсцеси на мозъка), което може да се превърне в усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи, разположени в непосредствена близост към мозъка (ангина, отит на средното ухо, синузит);
    • Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично въздействие (черепно-мозъчна травма - TBI, особено с фрактура на костите на свода или основата на черепа, кръвоизлив и вътречерепни хематоми);
    • При новородени деца - родова травма, както и патологията на вътрематочното развитие, причината за която са болестите, претърпени от майката по време на бременност;
    • Кисти, първични ГМ тумори или метастази от други органи, компресиращи нервната тъкан, пречещи на нормалния поток на кръвта и цереброспиналната течност, като по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
    • Операции, извършвани върху мозъчна тъкан;
    • Остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулти) по исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (кръвоизлив) тип;
    • Анафилактични (алергични) реакции;
    • Изкачване на голяма височина (над един и половина км) - планински оток при лица, занимаващи се с алпинизъм;
    • Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
    • Синдром на отнемане с алкохолизъм (алкохолно отравяне).

    Всяко от тези състояния може да причини мозъчен оток, чийто механизъм на образуване по принцип е еднакъв във всички случаи и единствената разлика е, че отокът засяга само отделна област или се разпространява в цялото мозъчно вещество.

    Труден сценарий за развитие на OGM с трансформация в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан се пълни с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък увеличава обема си. В крайна сметка мозъкът, ограничен от черепа, започва да не се побира в предвиденото за него пространство (подуване на мозъка) - той притиска костите на черепа, поради което се притиска, тъй като твърдият череп няма способността да се разтяга успоредно на увеличението на мозъчната тъкан, поради което последният е изложен нараняване (компресия на ГМ). В същото време вътречерепното налягане естествено се увеличава, притока на кръв се нарушава, метаболитните процеси се инхибират. Мозъчният оток се развива бързо и без спешна медикаментозна намеса, а понякога и операция, той може да се върне в нормално състояние само в някои (не тежки) случаи, например при изкачване на височина.

    Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

    В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток..

    Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира поради увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI такъв оток вече е в състояние да се прояви преди края на първия ден. Любими места за натрупване на течност са нервните тъкани, обграждащи тумори, зони на операции и възпалителни процеси, исхемични огнища, зони на нараняване. Такъв оток може бързо да се превърне в ГМ компресия..

    Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са такива патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден окис например), исхемия (мозъчен инфаркт), която възниква поради запушване на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на поглъщането на червени кръвни клетки (еритроцити) вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Отокът на мозъка в този случай възниква главно поради сивото вещество на ГМ.

    Осмотичният вариант на мозъчен оток възниква от повишена осмоларност на нервната тъкан, която може да бъде причинена от следните обстоятелства:

    1. Удавяне в прясна вода;
    2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни д.);
    3. Неправилно изпълнение на процедурата за пречистване на кръвта (хемодиализа);
    4. Неутолима жажда, която може да бъде задоволена само за кратко от неестествено голямо количество вода (полидипсия);
    5. Повишен BCC (обем на циркулиращата кръв) - хиперволемия.

    Интерстициален оток - причинява се от проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

    Освен това, в зависимост от степента на разпространение на отока, тази патология се разделя на локална и генерализирана. Местната OGM е ограничена до натрупване на течност в малка зона на медулата, поради което не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато в процеса участват и двете полукълба.

    Защо храниш аптеки, ако хипертонията, като огън, се страхува от обичайното...

    Табаков откри уникално лекарство за хипертония! За да намалите налягането при запазване на съдовете, добавете към...

    Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

    Как може да се прояви натрупването на течност в мозъчната тъкан?

    Може би най-типичният, макар и далеч от специфичен признак, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчното вещество, е силно главоболие, което често не се облекчава от почти никакви аналгетици (а ако го направят, то само за кратко). Такъв симптом трябва да изглежда особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

    По този начин симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако е имало предпоставки за това (вж. По-горе):

    • Интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане;
    • Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забрава, намалена комуникативна (индивидуална) способност за възприемане на информация;
    • Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
    • Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да легнете и да се абстрахирате от околния свят;
    • Депресия, състояние на депресия („бялата светлина не е приятна“);
    • Зрително увреждане (страбизъм, плаващи очни ябълки), дезориентация в пространството и времето;
    • Несигурност в движенията, промяна в походката;
    • Трудности при говорене и контакт;
    • Парализа и пареза на крайниците;
    • Появата на менингеални признаци;
    • Намаляване на кръвното налягане;
    • Нарушение на сърдечния ритъм;
    • Възможни са конвулсии;
    • В особено тежки случаи - помътняване на съзнанието, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

    С подуване на мозъка и липса на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да изпадне в ступор и след това в кома, където има много голяма вероятност от спиране на дишането и, следователно, смърт на човек в резултат.

    Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресия на повишаване на вътречерепното налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекс от компенсаторни механизми се определят от способността за адаптиране в условията на натрупване на течности в краниоспиналната система и увеличаване на обема на мозъка..

    Диагностиката и определянето на причините за оток и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършва с помощта на неврологично изследване, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно всички надежди за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

    Как да се лекува?

    Отокът на мозъка, който се е образувал при алпинист поради желанието да се изкачи по-бързо надморската височина, или натрупването на течност в отделна зона на ГМ (локален оток), възникнал по друга причина, може да не изисква болнично лечение и да изчезне за 2-3 дни. Вярно е, че човек, който проявява специална активност, ще бъде предотвратен от симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, световъртеж, гадене). В такава ситуация ще трябва да лежите няколко дни и да пиете хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не бъде ограничено до консервативни методи - понякога се изисква хирургическа интервенция.

    За лечение на мозъчен оток от консервативни методи се използват:

    1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
    2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (като дексаметазон) предотвратяват разширяването на отока. Междувременно трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локално увреждане, но не помагат в генерализирана форма;
    3. Антиконвулсанти (барбитурати)
    4. Лекарства, които потискат възбудата, имат мускулни релаксанти, успокоителни и други ефекти (диазепам, реланиум);
    5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (трентал, курантил);
    6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
    7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
    8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

    Ако ефективността на консервативната терапия е недостатъчна, пациентът, в зависимост от формата на оток, се подлага на хирургическа интервенция:

    • Вентрикулостомия, която е малка операция, която включва източване на цереброспиналната течност от вентрикулите на ГМ с помощта на канюла и катетър;
    • Краниотомия, която се извършва в случай на тумори и хематоми (премахване на причината за AHM).

    Ясно е, че за такова лечение, където не е изключена операция, на пациента се показва задължителна хоспитализация. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да бъде лекуван в интензивно отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с устройство за механична вентилация (IVL).

    Какви могат да бъдат последствията?

    В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - това зависи от причината за образуването на оток, неговия вид, локализация, скорост на прогресия, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургични) мерки и, вероятно, от други обстоятелства, които са непосредствено трудни забележете. Междувременно развитието на UGM може да върви в различни посоки и прогнозата ще зависи от това, а след това и от последствията..

    Без последствия

    При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да не остави последствия. Млади здрави хора, които не са обременени с хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива са получили лека ЧМТ, усложнена от отоци, както и приемали алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

    Възможна група с увреждания

    Отокът на ГМ с умерена тежест, развил се в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и своевременно елиминиран с помощта на консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, след лечение неврологичните симптоми често липсват, но понякога това е основата за получаване на група с увреждания. Най-честите последици от такова OGM могат да се считат за периодично главоболие, бърза умора, депресивни състояния, конвулсивен синдром.

    Когато прогнозата е изключително сериозна

    Най-тежките последици очакват пациента, когато мозъкът се подуе и е компресиран. Тук прогнозата е сериозна. Изместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечната дейност, т.е. до смъртта на пациента.

    OGM при новородени

    В повечето случаи подобна патология при новородени се регистрира като последица от раждане при раждане. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане и следователно до мозъчен оток. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на състоянието, но и от бързината на лекарите при предоставяне на медицинска помощ, която трябва да бъде спешна и ефективна. Читателят може да намери по-подробно описание на ражданията и техните последици в материала за черепно-мозъчните наранявания като цяло. Тук обаче бих искал да се спра малко на други фактори, които формират такава патология като OGM:

    1. Туморни процеси;
    2. Хипоксия (кислородно гладуване);
    3. Болести на мозъка и неговите мембрани с инфекциозен и възпалителен характер (менингит, енцефалит, абсцес);
    4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
    5. Късна гестоза по време на бременност;
    6. Кръвоизливи и хематоми.

    Мозъчният оток при новородени се разделя на:

    • Регионален (местен), който засяга само определена област от ГМ;
    • Широко разпространена (генерализирана) OGM, развиваща се в резултат на удавяне, асфиксия, интоксикация и засягаща целия мозък.

    Симптомите на повишена ICP при деца от първия месец от живота определят усложнения като нарушение на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще изпитат на първо място страдание, което ще се прояви с такива признаци на проблеми като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат плач, безпокойство, постоянна регургитация, изпъкнали фонтанели, конвулсии. Най-лошото е, че тази патология през този период поради спиране на дишането може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето..

    Последиците от пренесената вътречерепна хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

    1. Чести състояния на синкоп (припадък);
    2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
    3. Повишена възбудимост на нервната система;
    4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
    5. Церебрална парализа (детска церебрална парализа);
    6. Последиците от левкомалация, открита при новородени (мозъчно увреждане, причинено от исхемия и хипоксия), ако е придружено от мозъчен оток.

    Лекувайте мозъчния оток при новородени с диуретици, които насърчават елиминирането на ненужната течност, кортикостероиди, които инхибират по-нататъшното развитие на отоци, антиконвулсанти, съдови средства и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

    И накрая, бих искал още веднъж да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, се различава значително, така че е по-добре да поверите такъв въпрос на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (локален) мозъчен оток понякога може да изчезне сам по себе си, тогава при новородени не си струва да се надяваме на шанс, при деца от първите дни от живота, поради несъвършенството на черепно-мозъчната система, мозъчният оток се характеризира с блестящ ход и във всеки един момент може да даде много тъжен изход. При малките деца това винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана помощ. И колкото по-скоро тя пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече надежди за пълно възстановяване..

    Симптоми на мозъчен оток

    В зависимост от продължителността на заболяването, местоположението на лезията, разпространението и скоростта на растеж на процеса, симптомите на мозъчен оток могат да бъдат различни. Локалният, ограничен оток се проявява чрез общи мозъчни симптоми или единични признаци, характерни за тази част на мозъка. С увеличаване или първоначално генерализиран оток, но бавно нарастващ, настъпва постепенно увеличаване на броя на симптомите, което означава увреждане на няколко части на мозъка. Всички симптоми обикновено се разделят на три групи:

    Признаци на повишено вътречерепно налягане
    • главоболие
    • сънливост и летаргия
    • понякога се редуват с психомоторна възбуда
    • депресията на съзнанието постепенно се увеличава и се появяват гадене и повръщане
    • опасни конвулсии - клоничен характер (краткосрочен размах на съкращенията на мускулите на крайниците и лицето), тонизиращ (продължително свиване на мускулите, придаване на отделни части на тялото необичайно положение) и клонично-тоничен, водещ до увеличаване на мозъчния оток.
    • Бързото повишаване на вътречерепното налягане причинява пукащо главоболие, многократно повръщане, нарушение на движението на очните ябълки.
    • Мозъчен оток при деца (кърмачета), деца под 1-годишна възраст води до увеличаване на обиколката на главата (вж. Повишено вътречерепно налягане при кърмачета), а след затваряне на фонтанелите - до разкриването им поради изместване на костите.
    Начало на дифузни (дифузни) неврологични симптоми

    Това е отражение на нарастването на патологичния процес, който носи риск от развитие на кома с мозъчен оток. Това се причинява от участието на мозъчната кора в отока, а след това и на подкорковите структури. В допълнение към увреждане на съзнанието и преход в кома, има:

    • генерализирани (чести) повтарящи се припадъци
    • психомоторна възбуда между припадъци от припадъци от епилептичен тип, протичащи с преобладаване на повишен мускулен тонус
    • патологични защитни и хващащи рефлекси
    Група от най-тежките симптоми

    Те са свързани с по-нататъшно увеличаване на мозъчния оток, дислокация (изместване) на неговите структури, с тяхното вмъкване и захващане във фораменния магнум. Тези признаци включват:

    • Кома в различна степен.
    • Хипертермия (до 40 градуса или повече), която не се поддава на намаляване с употребата на антипиретични и съдоразширяващи лекарства. Понякога леко понижаване на температурата е възможно само чрез прилагане на студ в областта на големите съдове или обща хипотермия.
    • Има различни размери на зениците и липсата на тяхната реакция на светлина, страбизъм, "плаващи" очни ябълки, едностранни парези и едностранни конвулсивни контракции на мускулите разтежители, нарушения на сърдечния ритъм с тенденция към намаляване на сърдечната честота, липса на болка и сухожилни рефлекси.
    • Ако пациентът не се подложи на изкуствена вентилация на белите дробове, тогава честотата и дълбочината на дишането първо се увеличават, ритъмът на дишането се нарушава, последван от неговото спиране и спиране на сърдечната дейност.