Хеморагичен инсулт на мозъка: какво е това, симптоми и последици

Мигрена

Сред съществуващите видове инсулт мозъчните кръвоизливи са най-тежките и инвалидизиращи. Въпреки бързото развитие на медицината, въвеждането на иновативни технологии, те все още са трудни за лечение и могат да причинят сериозна вреда на организма. Честотата варира от 10 до 20 случая на 100 хиляди население. Въпреки че рисковата зона е предимно мъже, смъртността е по-висока при жените. Ключовата опасност е внезапността - болестта се проявява неочаквано, принуждавайки ви бързо да предприемете действия. След това ще се опитаме да разберем какво е това - обширен хеморагичен инсулт на мозъка и какви са последствията.

Описание

GI е внезапно начало на мозъчен кръвоизлив, който възниква поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Нарушаването на целостта на съдовите стени води до накисване и изстискване на мозъчната тъкан с излята кръв.

Сред отличителните черти на заболяването:

  • висок риск от смърт (над 60% от пациентите умират през първата седмица след поставяне на диагнозата);
  • изненада (болестта се развива рязко и бързо, без никакви предишни симптоми);
  • вероятността за дълбоко увреждане (около 80% от пациентите са вечно приковани към леглото).

Според официалната статистика към края на първия месец само 10% от пациентите остават независими в ежедневието, до шест месеца - 20%.

Важно: Последните епидемиологични проучвания показват рязко увеличение на населението в трудоспособна възраст. Дълголетието се превръща от привилегия в норма; очевидна е тенденцията населението да остарява. Разбира се, описаните фактори не могат да не бъдат отразени в статистиката за заболеваемостта - редица експерти предполагат, че през следващите 50 години броят на случаите на хеморагичен инсулт (GI) ще се удвои. Този факт обяснява значението на изучаването на тази патология..

Причини и рискови фактори

Всеки втори пациент има артериална хипертония като причина за хеморагичен инсулт. По-рядко факторите, провокиращи появата на патология, са:

  • предварително диагностицирана церебрална ангиопатия (12%);
  • прием на антикоагуланти (10%);
  • ракови тумори и новообразувания (8%);
  • венозна тромбоза, васкулит, нарушения на артериовенозната система (20%).

Патогенетично може да възникне кръвоизлив поради разкъсване на съд (например на фона на артериална хипертония).

Класификация

В съвременната медицина се използва следната класификация на GI:

  • Паренхимен сорт. Предполага, че увреждането на стените на кръвоносните съдове поради паренхима е доста трудно, има цял списък от подтипове, определени от зоната на разкъсване (дясно, ляво, мозъчно стволо и др.).
  • Субарахноид. Причините за развитие са аневризми, по-рядко - черепно-мозъчна травма.
  • Арахноид. Кръвоизливът възниква поради доброкачествени тумори.

Заедно с видовете се различават различни стадии на заболяването, които се различават по продължителността на курса.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението на съдовата руптура могат да се разграничат следните видове GI:

  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • вентилирани;
  • смесени.

Формата на заболяването определя неговите симптоми..

Етапи на заболяването

Той протича на няколко етапа:

  • Първият е най-остър. Издържа първите 24 часа след изтичането на кръвта в мозъка.
  • Вторият е остър. Започва след един ден, може да продължи до три седмици.
  • Третият е подостър. Настъпва на 22-ия ден след разкъсването на кръвоносните съдове, продължава около три месеца.
  • Четвъртото е ранното възстановяване. Стандартен срок - от няколко месеца до шест месеца.
  • Петият закъснява. Продължителност - около година.

Последният етап е етап от далечни последици. Тя започва след една година след прехвърленото ГИ, продължава, докато последствията изчезнат напълно. В някои случаи се оказва за цял живот.

Симптоми

Сред класическите симптоми на хеморагичен мозъчен инсулт:

  • гадене;
  • повръщане;
  • промени в нивото на съзнанието;
  • повишено кръвно налягане.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена без провеждане на томографски изследвания..

Нашите пансиони

Голицино

Минск

Вътремозъчен хематом

Симптомите се определят от областта на натрупване на кръв. Най-често има нарушение на мускулния тонус и слабост, възникват зрителни нарушения и речта започва да страда. Сред вегетативните предшественици - зачервяване на лицето, промени в цветовото възприятие.

Субдурален и епидурален хематом

Появява се в резултат на лечение с антикоагуланти. Разлятата течност се натрупва в субдуралната или епидуралната област.

Хеморагичен инсулт при деца

GI е заболяване, което се проявява не само при възрастните хора. Заедно с тях са изложени и бебета от 28-та седмица на вътрематочното съществуване до 7 дни от момента на раждането.

Кръвоизливът възниква поради разкъсване на съдовите стени, това е доста трудно. Съществува така наречената картина на „въображаемо благосъстояние“, която за известно време може да заблуди лекарите. Вероятността от смърт е 90% през първите 24 часа.

Клинични проявления

Условно всички симптоми могат да бъдат разделени на две групи: фокални и мозъчни. Първите включват:

  • пареза на крайниците и мускулите на лицето;
  • речеви нарушения;
  • зрителни смущения;
  • нарушения на слуха.
  • промяна в съзнанието (например на кого или глухота);
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и сънливост;
  • спазми;
  • нарушения на дишането;
  • термодинамични откази.

Като правило объркването на речта, както и изтръпването на ръката или крака от едната страна, помага да се подозира ГИ..

Клиничното определяне се извършва с помощта на специална скала - GCS. Разграничава се състоянието на прекома, както и четири комични етапа, където първият е най-лесен, а четвъртият е най-труден. Кома може да бъде провокирана от ацидоза, мозъчен оток и високо вътречерепно налягане.

GI лява страна

Тази форма се счита за най-острата и опасна - повече от 60% от пациентите умират през първите 24 часа, докато останалите стават инвалиди за цял живот. Проблемът възниква поради разкъсване на кръвоносни съдове, провокиращо изтичане на кръв в тъканите на лявото полукълбо и образуване на хематоми.

Ефекти

Обикновено болестта води до:

  • развитието на депресия;
  • парализа на крайниците, лицевите и дихателните мускули;
  • различни вътрешни нарушения - затруднено преглъщане, намалена чувствителност и др.;
  • неспособност да се мисли логично.

Освен това пациентите изпитват затруднения с ориентацията в пространството..

Нашите пансиони

Раменски

Шереметьевски

Колко живеят след това

Статистиката е разочароваща: след месец от момента на кръвоизлива, около 35% от пациентите умират. Още 50% умират през годината. Най-неблагоприятната прогноза за страдащите от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дясна страна gi

Десностранният инсулт е сериозно заболяване, което води до спиране на жизнените функции на тялото. Обикновено причинява проблеми с мисленето и речта.

Ефекти

Хората, които са имали заболявания, страдат от:

  • високо кръвно налягане;
  • често припадане;
  • гърчове, развиващи се от лявата страна на тялото;
  • намалена зрителна острота на лявото око.

Всички проблеми и разстройства са разположени вляво: чувствителността намалява или е напълно загубена, погледът и наклонът на главата се променят, възниква изтръпване.

Колко живеят

Прогнозите са много разочароващи. Смъртта през първия ден настъпва в 60% от случаите. Преживелите най-трудните 24 часа могат да издържат още година и половина. Какво е забележителното: около 70% от оцелелите са с увреждания.

Диагностика

Днес се извършват следните диагностични мерки:

  • ЕКГ - позволява да се оцени качеството на сърцето;
  • Рентгенов;
  • клинични кръвни тестове;
  • измерване на кръвното налягане.

В някои случаи се използват дуплексни съдове.

Лечение и възстановяване

Всички терапевтични манипулации могат да бъдат разделени на четири групи: първа помощ, първоначална експозиция, операция и рехабилитация. Ще опишем по-подробно за всеки от тях по-долу..

Първа помощ

Най-важното е незабавно да се обадите на линейка. Освен това трябва да се проведат редица прости, но много важни събития:

  • легнете пациента по гръб, леко повдигнете главата му;
  • осигурете поток чист въздух;
  • обърнете човека на една страна, в случай че започне повръщане;
  • проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Всички тези действия трябва да бъдат извършени преди пристигането на специалисти..

Първоначално лечение

Лекарят е изправен пред редица важни задачи:

  • възстановяване на дишането;
  • нормализира сърдечната честота;
  • в случай на епилептични припадъци, инжектирайте антиконвулсанти интравенозно;
  • намаляване на налягането;
  • в случай на нарушение на функцията за преглъщане, поставете специална сонда;
  • поставете катетър в пикочния мехур за нормализиране на отделителната система;
  • провеждайте камфорно лечение, за да предотвратите образуването на язви под налягане.

В някои случаи се извършва белодробна емболия.

Операция

Хирургичната интервенция има единствената цел да премахне хематомите. Една от най-противоречивите и обсъждани области на неврохирургията, тя се предписва при тежки GI, когато има голяма вероятност за смърт..

Нашите пансиони

Рублевски

Долгопруден

Рехабилитация

Мерките за възстановяване могат да се извършват както у дома, така и в стационарни условия. Основното изискване е редовността на занятията, чиято продължителност трябва да бъде поне 30 минути.

Добри съоръжения

След изписване от болницата на пациент с хемороидален мозъчен удар може да бъде назначена:

  • лекарства за нормализиране на кръвообращението и подобряване на когнитивните функции;
  • средства за ускоряване на метаболизма, по-специално Enfefabol;
  • таблетки за активиране на метаболитните процеси - холин, цитофлавин и др..

Антиоксидантни лекарства също могат да бъдат предписани.

Програми за възстановяване и рехабилитация

Няма универсален сценарий за рехабилитация, всички методи са избрани в съответствие с характеристиките на здравето на пациента. Сред най-често практикуваните възможности за възстановяване са:

  • да се научат да задоволяват собствените си нужди;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • масажи;
  • логопеди;
  • класове за социална адаптация.

В допълнение, специалните костюми за пресъздаване на рефлекси, както и кинезиотерапията, помагат за постигане на положителна динамика. Всички тези процедури, както и висококачествени грижи, възрастен човек може да получи в мрежата на пансиони "Грижи". Нашите служители са готови да бъдат там в точното време и да направят всичко, за да осигурят комфорт на своите отделения.

Следоперативни грижи за възрастни хора

Следоперативният период е един от най-трудните, разделен на два етапа: първият - от момента на операцията до изписването; втората е извън стените на лечебно заведение. В напреднала възраст се наблюдава значително намаляване на жизнената способност на белите дробове, което води до нарушаване на дренажната функция. Следователно ключовият аспект на грижите е нормализирането на дихателната система, предотвратяването на развитието на пневмония..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на болестта, можете:

  • спазване на диета;
  • контролиране на телесното тегло;
  • постоянно наблюдение на нивото на кръвното налягане;
  • поддържане на физическа активност.

Важно е да се придържате към принципите на здравословния начин на живот, да се откажете от лошите навици.

Ефекти

Кръвоизливът може да причини:

  • двигателна дисфункция;
  • нарушения на мозъка;
  • устойчиви епилептични форми.

Един от най-лошите резултати е умствената изостаналост.

Лечение с народни средства

Когато периодът на опасност за живота отмине, експертите съветват да се допълни диетата с различни билкови лекарства. Манастирските колекции, базирани на градински чай или шипки, дават прекрасен ефект.

Заключение

За да консолидираме целия материал, обсъден по-горе, ви предлагаме да се запознаете с подробното видео „Хемороидален инсулт на мозъка: какво е това, последиците“.

Каква е прогнозата за излизане от кома с хеморагичен мозъчен инсулт?

Кома след хеморагичен инсулт е опасно усложнение, което води до смърт на мозъчните клетки. Това състояние е придружено от загуба на съзнание и отсъствие на всякакви реакции към външни дразнители, както и пълно или частично изчезване на рефлексите. Какво характеризира кома и защо човек е въведен изкуствено в това състояние? Колко трае кома и какви са шансовете да се излезе от нея? Ще говорим за това по-долу..

  1. Мозъчен кръвоизлив и неговите причини
  2. Характеристики на кома
  3. Степени на безсъзнание
  4. Изкуствена кома
  5. Колко трае кома?
  6. Прогноза
  7. Полезно видео
  8. Заключение

Мозъчен кръвоизлив и неговите причини

Хеморагичният инсулт е хипертоничен кръвоизлив в мозъка, характеризиращ се с остри нарушения на кръвообращението и некроза (смърт) на една или друга част от мозъка.

Най-често патологията възниква в резултат на високо кръвно налягане, което е стабилно (или се увеличава още повече) на високо ниво.

Но има и други фактори, които допринасят за хеморагичния инсулт. Ето някои от тях:

  1. Диабет;
  2. Лоши навици (пиене, пушене);
  3. Сърдечно-съдови заболявания;
  4. Наднормено тегло;
  5. Възрастна възраст (над 60 години);
  6. Заседнал начин на живот и др..

Справка! Според статистиката в около 15% от случаите причините за инсулт остават неясни..

Характеристики на кома

В някои случаи (с тежък кръвоизлив) човек след инсулт може да изпадне в кома, която прилича на дълбок сън. Наличието на кома може да се предположи от следните характерни черти:

  1. Няма реакция на външни дразнители (светлина, звуци, докосване на тялото и т.н.);
  2. Учениците не реагират на светлина и са силно свити;
  3. Човекът е в несъзнателно състояние;
  4. Уринирането и дефекацията са спонтанни;
  5. Липсват рефлекси.

Следните симптоми сигнализират за прекоматозно състояние след инсулт:

  1. Замайване и главоболие;
  2. Гадене и повръщане (най-често - единично, а не както при отравяне);
  3. Забавяне на речта (човек може да мърмори нещо неясно или изобщо да не произнесе дума);
  4. Объркване на съзнанието и мислите;
  5. Замъглено зрение („мухи“, цветни петна или светлинни проблясъци могат да трептят пред очите);
  6. Изтръпване на крайниците (понякога е трудно да се движат ръка или крак);
  7. Дезориентация в пространството.

Важно! Колкото по-скоро човек отиде в медицинско заведение и получи квалифицирана помощ (може би роднини или приятели ще извикат линейка), толкова повече шансове има за благоприятен изход. Има шанс да се направи без кома или да се излезе от нея възможно най-рано - с минимални последици).

Степени на безсъзнание

Кома след хеморагичен инсулт е различна. И така, има 4 степени на безсъзнание:

  1. Първа степен - много е трудно да се установи контакт с пациента (той изглежда в ступор), човекът практически не реагира на болка, има повишен мускулен тонус (напрежение) и сънливост. Ако жертвата бъде незабавно отведена в болница, прогнозата ще бъде благоприятна (без увреждане).
  2. Втора степен (изразена кома) - контактът с пациента е невъзможен, наблюдават се само редки и хаотични движения на крайниците, дишането е рядко. Понякога човек неволно отделя урина или изпражнения. В този случай рефлексът на преглъщане е нарушен, зениците са стеснени максимално (с лека реакция на светлина), мускулите постепенно се отпускат. Излизането от кома тип 2 е възможно, но ще е необходим дълъг период на възстановяване.
  3. Трета степен (дълбока кома) - реакцията дори на най-силната болка е напълно отсъстваща, възможно е едва забележимо неравномерно потрепване на мускулите, понижена телесна температура, пулсът е бавен, дишането е нарушено (човек диша много бавно), зениците не реагират на светлина. Тази степен на кома настъпва при обширен кръвоизлив. Дори ако човек може да бъде изведен от кома, най-вероятно той ще остане инвалид..
  4. Четвъртата степен - настъпва изчезване на жизнените функции (мускулите са в неподвижно състояние, на практика няма дишане, кръвното налягане е намалено до критични стойности). Мозъчните клетки губят способността си да се регенерират. В това състояние пациентът е свързан с вентилатор (в болница). Но това не гарантира връщане към живота. В повечето случаи този етап на кома е фатален..

Изкуствена кома

В някои случаи пациентът след хеморагичен инсулт е изкуствено потопен в кома. Това се прави така, че да е възможно да се премахне отокът на мозъчните тъкани и да се изключи некрозата.
Така че, след въвеждането на човек в несъзнателно състояние (с помощта на специални лекарства), метаболизмът на мозъчните тъкани се забавя, кръвоносните съдове се стесняват (това е необходимо за намаляване на вътречерепното налягане), което позволява на специалистите безопасно да премахнат отока.

По правило лекарят взема решение за изкуствена кома в случай на обширен кръвоизлив, когато ситуацията заплашва пациента със смърт. Продължителността на това състояние също се определя от лекуващия лекар..

Забележка! Да си в изкуствена кома има редица странични ефекти. Така че кома може да повлияе негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система, храносмилателния тракт и бъбреците..

Колко трае кома?

Кома след хеморагичен инсулт, като правило, не трае дълго: от няколко часа до 7-10 дни. В по-редки случаи човек може да остане в това състояние няколко месеца или дори години..

Прогноза

Както бе споменато по-горе, излизането от кома не винаги е възможно..

Известен процент от жертвите излизат от кома, без да възстановят двигателните и когнитивните функции, т.е. остават инвалиди до края на живота си.

Рискът от смърт се увеличава в следните случаи:

  • На възраст над 60-70.
  • Ако се получи кръвоизлив в мозъчния ствол.
  • С увреждане на голяма област на мозъка.
  • Ако човек е имал лоши навици (злоупотребява с алкохол и пуши).

Във всички останали случаи, особено в млада възраст, е възможно излизане от кома, но процесът на рехабилитация все пак ще отнеме известно време.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Заключение

Кома след хеморагичен инсулт може да доведе до тъжни последици, ако не и фатални. Ето защо се препоръчва да се обадите на линейка възможно най-скоро (дори и при най-малките признаци на предкоматозно състояние). Тогава ще бъде възможно да се избегнат възможни усложнения и най-вероятно безопасно да се излезе от кома..

Освен това не се самолекувайте с надеждата ситуацията да се нормализира от само себе си. Запомнете: в такова състояние всяка минута и секунда са ценни, защото впоследствие това може да спаси живота на вас и вашите близки.

Ако след инсулт се развие кома, какво да очакваме за семейството на пациента

Ако след инсулт се развие кома, какво да очакваме за семейството на пациента

Тактика на лечение

Независимо от причината, поради която човек може да е в безсъзнание, той се транспортира до интензивното отделение - необходимо е модерно оборудване, което да поддържа живота на такъв пациент. Като правило сърдечната честота и дишането се поддържат при пациентите, но има голям риск от прекъсване. След това те са свързани с устройства, които доставят кислород в белите дробове, подпомагат работата на сърцето..

Ако е настъпил хеморагичен инсулт, комата е по-тежка и продължава по-дълго. Хората не могат да говорят, да обслужват себе си, да контролират тазовите функции. Те се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение всяка минута..

Тактиката на лечението на кома е да се поддържат основните механизми на човешкия живот. Мястото на кървене, ако е възможно, ще бъде елиминирано чрез операция. Следните лекарства се прилагат в тялото на пациента:

  • диуретици - за намаляване на отока на мозъчната тъкан;
  • витамини - за поддържане на жизненост;
  • противовъзпалителни лекарства - за предотвратяване на вторична инфекция;
  • детоксикационни разтвори - за премахване на токсините;
  • лекарства за коригиране на телесната температура.

В зависимост от вида на инсулта, усилията на лекарите са насочени към предотвратяване на вторичен кръвоизлив и елиминиране на първичния хематом или възстановяване на притока на кръв в исхемичния фокус и намаляване на обема на ембола. По принцип терапията се свежда до симптоматични мерки..

Как се поддържа състоянието на тялото в кома

При инсулт има кома, от която пациентът напуска първите дни или часове, като в този случай не са необходими специални грижи. Достатъчно е да се предпише възстановителна и възстановителна терапия. При продължително безсъзнание жертвата ще се нуждае от медицинска помощ, за да поддържа живота.

Медикаментозна терапия за дълбок сън

Целта на предписването на лекарства е да се увеличи мозъчната активност на пациента и да се възстановят загубените функции. Предписаното лечение е насочено към предотвратяване и борба с възможни или съществуващи усложнения.

Терапията се предписва за всеки отделен случай, в зависимост от състоянието на пациента. Ако температурата се повиши, възникне сепсис, пролежки, диагностицира се инфекциозно заболяване и се дава курс на антибиотици. Неопротектори се предписват за подобряване на мозъчната дейност.

Какви грижи се изискват за пациент в кома

Желанието на близките да се грижат за болен човек е похвално. Но в случай на човек, който дълго време е в безсъзнание, ще се изисква квалифицирана медицинска помощ..

Жертвата трябва да бъде свързана с апарат за изкуствено дишане и други системи за поддържане на живота. Препоръчва се пациентът да е по всяко време в медицинския център, тъй като персоналът ще може да разпознае ранните признаци на излизане от кома и да осигури необходимата помощ.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на язви под налягане. За да се поддържа правилната хигиена на тялото, се препоръчва използването на специални памперси и антидекубитален матрак

Колко дни трае комата

Невъзможно е да се предскаже с точност колко дълго ще продължи кома след инсулт. Има редица фактори, които могат да повлияят на прогнозата:

Възрастта на пациента - колкото по-млад е човекът, толкова по-вероятно е регенерацията на мозъчните клетки да бъде по-бърза.
Областта на исхемия - колкото по-голяма е площта на мозъчното увреждане, толкова по-малко шансове е да излезете от кома и да се върнете към предишен живот.
Локализация и причина за инсулт - запушването на малки съдове, което може да бъде коригирано, е по-малко опасно от аневризма или тромбоза на големи коронарни съдове.
Скорост на първа помощ - колкото по-рано е забелязан инсулт, толкова по-вероятно е за благоприятен изход.
Диагностика - важно е да се идентифицира не само областта на мозъчното увреждане, но и първопричината, провокирала случващото се.
Тип инсулт - хеморагичният инсулт има по-бързо развитие и по-разочароваща прогноза от исхемичния.

Има медицински статистически данни, които предоставят приблизителни данни за лице, което е в кома в различна степен:

  1. Първият етап - средно пациентът се възстановява за 10-14 дни, които обикновено се провеждат в интензивни отделения и интензивни отделения (лечението на кома у дома е невъзможно). През това време всички жизненоважни функции се възстановяват и работата на мозъка се нормализира..
  2. Вторият етап - с подходящи мерки човек идва в съзнание за 3-5 дни, а пълната рехабилитация и възстановяване на други функции може да отнеме до 1 година. В половината от всички случаи човек е в състояние сам да излезе от кома, веднага щом проведената лекарствена терапия показа първите резултати..
  3. Третият етап е вероятността за връщане в съзнание от само 25%, която продължава само за хора под 45-годишна възраст. След посочената възраст има голяма вероятност от развитие на вегетативно състояние, което се характеризира със загуба на всички рефлекси и функции..
  4. Четвъртият етап се характеризира с пълен мозъчен оток. Прогнозата е най-неблагоприятната и хората, които са се върнали в предишния си живот след 4-ти стадий на кома по целия свят, могат да бъдат преброени от една страна. Вегетативно състояние, при което всички жизненоважни процеси се извършват от специални устройства, може да се проточи с години. Въпреки че на практика след третия месец от хода на последния стадий на кома няма смисъл да се поддържа жизнената активност на пациента, тъй като необратимите процеси, които вече са започнали, няма да позволят на човек никога да не бъде същият като преди.

Тези цифри обаче не трябва да се приемат като научно установен и фиксиран показател. Цифрите са взети от общата статистика на всички пациенти, претърпели кома.

Не забравяйте, че дори при първата степен на кома може да настъпи летален изход, точно както третата степен не гарантира сто процента смърт..

По този начин кома, придружаваща инсулт, е опасно физиологично състояние, при което рискът от смърт е висок..

Само навременното търсене на медицинска помощ може да намали риска от влошаване на инсулт, давайки на човека шанс за пълно възстановяване. Инсулт по краката или у дома, без подходяща медицинска помощ, увеличава риска от смърт с до 98%, който се развива в рамките на 2-3 дни.

Каква е прогнозата за лечение на ступор след инсулт

При ступор след инсулт е важно лечението да започне възможно най-ясно. Никой не може да гарантира прогнозата за успешно завършване

Ако състоянието е причинено след заболяване, включително онкология, шансовете за пълно възстановяване са изключително малки, но са.

Когато сопорно състояние, възникнало след употребата на наркотици, ситуацията може да получи положителна перспектива. Дори ако стволовите рефлекси и двигателните реакции са изчезнали, прогнозата за успешно лечение все още остава.

Прогнозата за лечение на сопор е още по-добра, когато на пациента се полагат внимателни и нежни грижи.

Важно е да не се допускат стимуланти, опиати и т.н. Необходимо е правилно хранене, грижа за лицето на пациента и предотвратяване на рани от залежаване

Излизане от кома

Възможен е изход от състояние на кома от 1 или 2 градуса. Това е дълъг процес. Основните функции постепенно се връщат при хората.

Първо се възстановяват рефлексите. След тях се наблюдават първите двигателни функции. Пациентът започва да размахва пръсти, след това крайници и глава.

По-късно започва процесът на възстановяване на съзнанието. Вместо реч се появяват нечленоразделни звуци, които след известно време ще бъдат заменени с отделни думи.

През този период често се наблюдават халюцинации и заблуди. Тези явления показват объркване. В процеса на нейното възстановяване речта става все по-значима. Активира се зрителният център на мозъка. Пациентът е в състояние да вижда отново. Пациентът възвръща паметта и самосъзнанието си. Последното, двигателната активност се възстановява. Пациентът започва да сяда, да става, да ходи.

Колко време ще прекара жертвата в кома зависи от следните фактори:

  • причината за инсулта;
  • област на кръвоизлив;
  • обема на увредените тъкани;
  • скорост на първа помощ.

Пациент, излизащ от кома, трябва да бъде под строг медицински контрол. Помощта на роднини на този етап е особено важна. Това ще допринесе за ранното възстановяване на емоционалната сфера..

Защо човек изпада в кома с инсулт

Класификация на кома при инсулт

  • Кома 1 степен - характеризира се с развитие на летаргия и краткотрайна загуба на съзнание. В този случай рефлекторните функции остават непроменени. Увреждането на нервните клетки е незначително, мускулният тонус е леко повишен и кожните рефлекси са отслабени.
  • Кома 2 степен - пациентът потъва в дълбок сън, практически не реагира на външни дразнители, няма реакция на болка и външни дразнители. Кома от втора степен се проявява в конвулсивни или спастични мускулни контракции. Нарушена е дихателната функция, която се проявява в периодично и шумно дишане, докато гълтателните рефлекси остават.
  • Кома 3 градуса - развива се поради обширен кръвоизлив. Характеризира се с пълна загуба на съзнание. На пациента липсват напълно повечето необходими рефлекси, включително реакцията на зениците на светлина. Кръвното налягане и телесната температура постепенно спадат. Атоничната кома започва с характерни припадъци, като постепенно се превръща в общо отпускане на мускулната система.
  • Кома степен 4 - състоянието е известно и с по-често срещания термин „трансцендентална кома“. Последният етап на безсъзнание, несравним с живота на пациента. Диагностицира се рязък спад на налягането и хипотермия на тялото (хипотермия). Шансовете за връщане към нормален живот практически не съществуват. След инсулт можете да лежите в необикновена кома в продължение на няколко години. В този случай тялото запазва изключително вегетативни функции. Апарат за поддържане на живота.

Последиците от дълбока кома се проявяват в необратими мозъчни увреждания. Дори човек да се опомни, мозъчната дейност не е напълно възстановена..

Колко трае кома

Въпреки че комата излиза след няколко часа или години, има единични случаи, когато пациентът продължава да живее след няколко десетилетия безсъзнание.

Какво чувства човек в кома

Името „кома“ е взето от гръцки и буквално означава дълбок сън. Състоянието на пациента напълно отразява този термин. В зависимост от тежестта на несъзнаваното състояние, има пълна или частична липса на отговор на дразнене.

Последиците от изпадане в кома при пациент с инсулт

  • Застой - пневмония, като усложнение, се среща при около 30% от всички засегнати пациенти. Постоянното легнало положение, мускулна атрофия и нарушена мозъчна дейност, водят до недостатъчна вентилация.
  • Бъбречна недостатъчност - развива се в резултат на инфекция на пациента в резултат на намалена активност, в работата на бъбреците. Инфекцията, която е попаднала в пикочната система, води до парализа на работата на вътрешните органи и може да доведе до пълен сепсис на тялото.
  • Язви под налягане - нарушенията в работата на мозъка са резултат от недостатъчно кръвоснабдяване, което се отразява на състоянието на кожата. Инконтиненция на урината води до дразнене. Медицинският персонал трябва да гарантира, че раните под налягане не се появяват на мястото на обрива на пелена.

Принципи на лечение

Сопор не може да се счита за независимо отклонение, той със сигурност ще показва всякакви нарушения, възникващи в мозъка. Следователно терапията е насочена към премахване на причините, които допринасят за депресията.

Развитието на сопорно състояние се влияе от исхемия и мозъчен оток, които могат да възникнат при всякакви обстоятелства. Ако лечението започне своевременно, тогава е възможно да се избегнат усложнения, свързани с мозъка, както и да се спасят невроните. Ако лечението е било неадекватно, тогава симптомите на заболяването само ще се засилят и могат да провокират кома.

Лечението на ступор трябва задължително да бъде насочено към:

  1. За премахване на подуване на нервната тъкан.
  2. За поддържане на нормален кръвен поток в мозъка

Нивото на кръвната захар непременно се коригира, липсата на микроелементи се попълва, пулсът се възстановява, провежда се лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът има инфекциозно заболяване, тогава му се предписват антибактериални лекарства. Първо трябва да се лекува кръвоизлив.

Що се отнася до прогнозата, тя ще зависи в по-голяма степен от причините, дълбочината и естеството на пораженията на нервните тъкани, както и от броя на медицинските мерки.

Колкото по-скоро проблемът бъде идентифициран и отстранен, толкова по-бързо ще се възстанови ясното съзнание и ще се премахнат неприятните симптоми.

Ако ступорът възникне в резултат на исхемичен инсулт, тогава прогнозата е доста благоприятна, ако при хеморагичен инсулт, в повечето случаи това е фатално. Ако това нарушение е причинено от отравяне или метаболитни процеси, тогава прогнозата е благоприятна, но подлежи на навременна помощ.

Ако пациентът е получил навременна помощ и е получил адекватно лечение, тогава шансовете за възстановяване са доста високи..

Кома етапи

Прогнозата на лечението зависи от степента на кома, идентифицирана при инсулт. Човек с прекома или кома от етап 1 има по-добра прогноза, отколкото когато се открие дълбока церебрална кома.

С навременното предоставяне на медицинска помощ процесът на кома може да бъде спрян и тежестта на възможните последици да бъде намалена.

Прекома

Основната характеристика на полученото състояние: дълбоко зашеметяване. В този случай човек:

  • развълнуван или депресиран;
  • не може да отговори на въпроси;
  • не може да разбере речта, адресирана до него.

Често състоянието на зашеметяване провокира появата на халюцинации и психопатични заблуди..

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата изпитва силна слабост. Ако на пациента не се окаже помощ, настъпва кома..

1-ва степен

Пациентът изпада в състояние на ступор и при преглед се отбелязва:

  • забавяне на реакцията на външни стимули;
  • умерена мускулна хипертония;
  • „Плаващ“ поглед;
  • намалена чувствителност към болка.

Пациент с кома от 1 градус задържа вода или течна храна, може да се движи самостоятелно, но не може да общува и не разбира речта.

Прогнозата за първа степен зависи от продължителността на кома. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е била проведена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последици..

2-ра степен

Ступор или кома от 2-ра степен причинява по-сериозни последици:

  • липса на съзнание;
  • неконтролирани хаотични движения;
  • свиване на зениците и лоша реакция на светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на конвулсивни потрепвания (мускулите се напрягат и отпускат неконтролируемо);
  • отслабване на сфинктерите, придружено от неволно изхождане и уриниране.

Прогнозата за втора степен зависи от естеството на мозъчното увреждане. Исхемичният инсулт дава по-малко последици и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Хеморагичният инсулт е по-опасен и симптомите прогресират бързо. Някои хора, изпаднали в кома след хеморагичен инсулт, умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

Степен 3

Третият етап или дълбоката кома се характеризира с развитие на тежки нарушения:

  • липса на съзнание;
  • всички рефлекси отсъстват;
  • зениците са свити;
  • атония (възможни конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • намаляване на кръвното налягане;
  • често плитко дишане;
  • контрол над естествените лекове се губи (пациентите уринират и ходят по голям начин).

Кома 3 градуса по-често настъпва при хеморагичен инсулт с обширен кръвоизлив.

При третата степен прогнозата е неблагоприятна и последиците от мозъчните разстройства са почти необратими..

4 градуса

Няма прогноза за оцеляване - кома от степен 4 причинява смъртта на мозъчната кора. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • реакция на зеницата;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

Няма пулс на големи съдове, налягането не се открива. Животът на пациента може да бъде спасен само когато е свързан с устройство за поддържане на живота.

Какъв може да е резултатът

Обширните мозъчни кръвоизливи с развитие на кома оставят след себе си последствия, които са представени в следната форма:

  1. изход от кома с частично възстановяване на загубени функции;
  2. излизане без възстановяване на функциите на нервната система;
  3. преход към вегетативно състояние;
  4. настъпването на мозъчна смърт.

Често постоянните когнитивни нарушения остават в края на лечението. Речта не е напълно възстановена, нарушенията на вниманието и паметта продължават.

Обширните удари, придружени с кома, оставят шанс за оцеляване. Такива състояния не са пълни без запазване на парализа, двигателни нарушения. Характеризира се с чести промени в настроението, промени в личността.

Последиците от излизането от кома след инсулт могат да бъдат усложнения във функционирането на вътрешните органи и системи. Усложненията след дълъг престой в кома се проявяват с пневмония, цистит, съдови нарушения, развитие на мускулна атрофия.

Смъртта на мозъка настъпва в резултат на хипоксия. Проявява се с липса на дишане, сърдечна дейност, съзнание. Животът се поддържа от хардуер.

Особености на излизане от безсъзнание

Отличителна черта е връщането на адекватно състояние в ред, противоположен на потисничеството. При положителна динамика се появяват мускулни и кожни рефлекси. Пациентът започва да преглъща, да реагира на болка. Завръщането на съзнанието се комбинира с епизоди на делириум, халюцинации. Речта, паметта, координираните движения изискват дългосрочна рехабилитация.

Схема на лечение и характеристики на грижите

Пациентът се нуждае от постоянна ежедневна грижа. Липсата на съзнание не позволява на човек да контролира всички жизнени процеси. Невъзможно е да се контролира благосъстоянието на този пациент. Шансовете за оцеляване в кома след инсулт зависят от правилната грижа.

Необходимо е да се следи чистотата на спалното бельо. За да избегнете образуването на рани от залежаване, трябва да подложите филм, увит в плат под чаршафа.

Пациентът не трябва да лежи дълго време в една позиция, необходимо е внимателно да обръщате човека от различни страни 2-3 пъти дневно

Също така напускането включва следните дейности:

  • необходимо е старателно да се измие и изсуши кожата, особено в интимните зони, при жените - в зоната на деколтето. Кожата трябва да се третира със специални препарати за предотвратяване на рани под налягане;
  • ежедневно лекувайте и овлажнявайте носната и устната кухина;
  • внимателно наблюдавайте приема на лекарства, предписани от лекар;
  • направете постоянен контрол на движенията на червата и уриниране, ако е необходимо, използвайте клизма;
  • постоянно наблюдавайте цвета на кожата и дишането на пациента;
  • измерете пулса.

Освен това често има случаи, които изискват специални грижи:

  • за да се предотврати изсъхването на лигавицата на очите, върху клепачите се нанасят мокри памучни тампони. Това се изисква, ако зениците са леко отворени и няма мигащ рефлекс;
  • пациент в кома от време на време има повръщане. За да се избегне навлизането на повръщането в дихателната система, е необходимо да обърнете главата на една страна и леко да я повдигнете. След повръщане устната кухина се третира със стерилна салфетка.

Тактиката на лечението е насочена към поддържане живота на пациента. Използват се следните лекарства:

  • витамини - подпомагат жизнената енергия;
  • диуретици - намаляват подуването на мозъка;
  • препарати за нормализиране на температурата;
  • детоксикиращи съединения - за отстраняване на токсични вещества от тялото;
  • противовъзпалителни лекарства - необходими за предотвратяване на рецидиви.

Предимно симптоматично лечение.

Кома терапията включва правилно хранене

Ако присъстват рефлекси на преглъщане, трябва внимателно да храните лесно смилаема висококалорична храна, например кефир, бульон, настъргана супа, варени яйца. Пиенето също трябва да се наблюдава.

Грижа за пациенти в кома

Хората в безсъзнание трябва да бъдат хранени и хигиенични. Ако човек диша сам, тогава хигиенните процедури се ограничават до измиване и предотвратяване на рани под налягане.

При липса на спонтанно дишане е показана изкуствена вентилация. Ако се извършва механична вентилация за инсулт, тогава е необходимо да се санира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на застойна пневмония..

Лечение и профилактика на язви под налягане

Храна

Ако човек е изпаднал в кома, тогава той не може да се храни сам. Начинът на хранене на хората в кома зависи от продължителността на коматозния процес:

  • първите няколко дни на човек се правят интравенозни инфузии на хранителни разтвори;
  • ако няма подобрение и пациентът не може сам да поглъща храна, тогава пациентът се храни през стомашна сонда.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, тогава се използват бебешки храни, течни пюрета от плодове и зеленчуци, бульони.

Хигиена

За да се предотврати образуването на пролежки и други усложнения, пациентът се нуждае ежедневно:

  • измийте тялото с вода и хипоалергенен сапун;
  • почистване на устната кухина от слуз;
  • гребен за коса.

Косата се мие поне веднъж седмично..

За да се предотвратят язви под налягане, е необходимо често да се променя положението на пациента в леглото и да се поставят възглавници или подложки под налягане..

Какво е кома и ступор

Кома се разбира като най-голямата степен на депресия на централната нервна система (ЦНС). В същото време има загуба на съзнание, рефлекси. Централната нервна система не реагира на никакви стимули. Нарушение има и в регулирането на най-важните процеси в организма..

Разграничаване на първична и вторична кома. При първична кома възниква фокално увреждане на мозъка, причиняващо подходящи реакции от тялото. Това се случва с епилепсия, черепно-мозъчна травма, инсулт, новообразувания.

Вторичната кома е следствие от патологичния процес. Развива се със захарен диабет, продължително гладуване, хронична чернодробна и бъбречна дисфункция.

Също така е необходимо да се разграничи ступорът като стадия на кома. Ступорът е изразено потискане на дейността на нервната система. В този случай има загуба на неговата функционална активност. Рефлекторната дейност на нервната система е запазена. Пациентът не може да отговаря на въпроси и не реагира на околната среда. Последиците от ступора също са много сериозни..

Какви са градусите?

Кома след мозъчен инсулт може да бъде с различна дълбочина. Прието е да се подчертават следните степени на безсъзнание:

  1. При precom има изразено объркване на съзнанието, дезориентация. Човекът чувства сънливост или психомоторна възбуда. Всички рефлекси и човешки действия са некоординирани.
  2. При първата степен на кома (ступор) много трудно се установява контакт с пациента. Има слаба реакция на много силен стимул (например пациентът може да реагира на болка само с едва доловим стон). Мускулният тонус се повишава. Укрепват се сухожилните рефлекси и отслабват кожните рефлекси. Симптомът на Бабински продължава (проявява се в удължаването на първия пръст на крака, когато е изложен на външния ръб на подметката и е признак за увреждане на група моторни неврони).
  3. При тежка кома (ступор) не може да се установи контакт с пациента. Възможни са само хаотични и редки движения на крайниците. Има рядко дишане, понякога от типа на Cheyne-Stokes. Настъпва неволно отделяне на урина и изпражнения. Мускулното напрежение скоро се заменя с пълно отпускане. Учениците се свиват и реакцията им на светлина е много малка. Преглъщането е нарушено, но кашлицата се появява, когато храната попадне в дихателните пътища.
  4. При дълбока кома няма реакция на болка. Зениците не реагират на светлина. Мускулният тонус намалява, освен това е възможно слабо и неравномерно потрепване на отделни мускули и сухожилия. Телесната температура и сърдечната честота намаляват. Има изразени признаци на дихателен дистрес.
  5. Кома от четвърта степен се характеризира с пълното изчезване на всякакви рефлекси. Мускулният тонус напълно липсва. Има загуба на спонтанни дихателни движения. Жизнената дейност на човека се поддържа само с помощта на вентилатор. Това състояние практически не е сравнимо с живота: неговите последици са необратими..

Първи признаци

Първите признаци на исхемичен и хеморагичен инсулт са както следва:

След като изучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на речевите функции, паметта и премахването на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го предложим на вашето внимание..

  • разочарование или пълна загуба на говор;
  • развитие на парализа;
  • частична или пълна амнезия;
  • загуба на логически връзки (човек не разбира какво се случва с него);
  • объркване.

При хеморагичен инсулт внезапно се развива кома. В повечето случаи внезапната загуба на съзнание е фатална. При исхемичен инсулт симптомите могат да се развият постепенно - понякога в рамките на два до три дни.

Кома градуси

Има 4 степени на кома при инсулт, всяка от които има свои собствени характеристики и характер на проява:

  1. Първата степен е характерна за лек инсулт, когато няма много засегнати мозъчни клетки. Има силно замайване при всяко движение, понякога загуба на съзнание. Мускулният тонус се повишава, тялото е ограничено и всякакви движения на тялото са трудни. В същото време се запазват всички жизненоважни рефлекси, с изключение на мускулните контракции..
  2. Втора степен - пациентът потъва в дълбок сън, няма реакция на никакви външни дразнители. Човекът не реагира на светлина, както и на болка. Понякога сънят е придружен от учестен пулс и нестабилно, но спонтанно дишане. Крайниците могат да имат спазми.
  3. Третата степен - на фона на обширен мозъчен кръвоизлив, който води до развитие на необратими процеси, пациентът губи способността да диша самостоятелно, както и да извършва други жизненоважни процеси. Около 90% от всички рефлекси отсъстват, зениците не реагират на светлина, тялото е сковано, температурата постепенно спада до 35 ° C. Увеличаването на подуването на мозъка води до непоправими последици, лишавайки човека от шанс за пълно възстановяване.
  4. Четвъртата степен се характеризира с наличието на необратими процеси, които приближават смъртта. Човек не е в състояние да реагира на никакви външни стимули. Рефлексите също напълно липсват. Всички жизненоважни процеси се поддържат изкуствено, като се използват специални устройства. На практика няма шанс да излезете от кома. Вегетативното състояние може да продължи, докато роднините на пациента не решат да изключат устройствата и да установят смъртта.

Трябва да се разбере, че липсата на първа помощ през първите 2-3 часа след инсулт води до факта, че комата прогресира. Бързото протичане на заболяването се дължи на липсата на елиминиране на запушването на съдовете, които са били притиснати и провокирани исхемия на мозъчната област.

Степента на кома може да прогресира бързо, провокирайки смърт през първите часове, което още веднъж потвърждава значението на ранната диагностика и лечение. Смъртта може да настъпи независимо от стадия на кома.

Има случаи, когато пациентите умират с първия стадий на кома, без да чакат линейка

Смъртоносният изход може да се прояви независимо от стадия на кома. Има случаи, когато пациентите умират с първия стадий на кома, без да чакат линейка.

Също така, благоприятността на прогнозата може да бъде повлияна от съпътстващи фактори като:

  • възрастта на пациента е над 65;
  • повтарящ се удар;
  • наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лекарски съвет към роднини на жертви

Почти всяка патология, свързана с мозъчни клетки, която първо стана причина за развитието на инсулт, а след това започна вегетативно съществуване, при наличието на благоприятни условия и обстоятелства може да бъде обратима.

Това означава, че дори в най-трудните етапи пациентът все още има определени шансове да се възстанови в крайна сметка. Всъщност, следователно, основните препоръки на лекарите в този случай са да не се отчайвате и да не се отказвате, да продължите започнатото лечение.

Освен това, когато патолозите на инсулт са довели пациента в кома, препоръките на лекарите включват внимателна грижа за пациента. При условие, че всички медицински препоръки се спазват стриктно, връщането на пациента от описаното състояние обикновено става на 2 етапа:

  • На първия етап се завръщат фарингеалните, роговичните и кожните рефлекси.
  • И на втория, мускулната реакция се връща, появява се способността за движение на крайниците (или поне пръстите).

Едва след това и отново при условие, че се спазват всички препоръки на лекаря, е възможно допълнително да се възстановят съзнанието, предишните функции на речта и т.н..