ЯМР или КТ на коремната кухина: какво да избера?

Лечение

В статията анализираме подробно за кои заболявания е необходима магнитно-резонансна томография и за кои компютърна томография. Разказваме за противопоказания за процедури и необходимата подготовка.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са изключително информативни методи за изследване на тялото. Процедурите имат много прилики и разлики. Ако трябва да се подложите на коремен преглед, какво да изберете - ЯМР или КТ?

Какво е ЯМР и КТ?

И двата метода представляват слойно изследване на тялото. Това отразява терминът "томография" (от друго гръцки - "раздел") в името.

Въпреки общия принцип, физическите методи за получаване на изображения са различни, поради което някои органи и системи в тялото са по-видими с рентгенова компютърна томография, други с ядрено-магнитен резонанс..

Интравенозно усилване на контраста може да се използва за оценка на кръвоснабдяването на органите или патологичните огнища на заболяването и при двете процедури. За целта се поставя катетър в лакътната вена и се инжектира специално контрастиращо "оцветяващо" вещество по време на "фотографирането".

ЯМР и КТ взаимно се допълват.

Компютърната томография се оказа процедура, която бързо дава резултати с много висока точност, особено при проучвания за подобряване на контраста. Получените изображения отразяват костни структури, лимфни възли, съдове и образувания на различни органи на изследваната област. КТ не изисква специална подготовка и предварителни изследвания.

В компютърната томография методът се основава на рентгенови лъчи. ЯМР е нерадиационен метод за изследване. С ядрено-магнитен резонанс човек е изложен на силно магнитно поле и изображението се основава на ефекта на магнитния резонанс от водородните протонни атоми.

Тъй като и двата метода създават изображения по слой, с тяхна помощ можете да съставите 3D модел на интересуващата област. Получените модели могат да бъдат отпечатани на филм или прехвърлени на носител в желаните проекции и мащаб.

Прилики и разлики в процедурите

Три прилики между ЯМР и КТ

Има малко прилики между двата вида томография и те са свързани с организацията на изследванията:

  1. И двете процедури се извършват при външно подобни томографи, докато пациентът лежи на специална подвижна маса;
  2. По време на изследването лаборант наблюдава напредъка на диагностичния процес. Ако човек се чувства зле, той може по всяко време да сигнализира на лабораторния асистент и да спре процедурата. По време на ЯМР на пациента се дава специална крушка, за да изпрати сигнал.
  3. И двата вида томография често се извършват с контрастно вещество за по-ясно разбиране на естеството на идентифицираната патология (доброкачествена или злокачествена). Резултатът от процедурите е един и същ - набор от слоеви изображения на областта за изследване на цифров носител и печатна версия на заключението на лекаря. Тези резултати са достъпни и във вашия личен акаунт, специална защитена зона в Интернет. Това е удобно, ако трябва да изпратите резултатите от теста в клиника в друг град или държава за консултация с Вашия лекар..

5 разлики между ЯМР и КТ

Има повече разлики в процедурите, отколкото прилики. Те са както при провеждане, така и в противопоказания:

1. Време за изследване. Компютърната томография се извършва средно за 3-5 минути (с усилване на контраста до 15-20). Докато абдоминалното ядрено-магнитен резонанс може да се извършва до 40 минути без контраст и до 60 минути с него.

2. Продължителността на проучването предполага едно от ограниченията на ЯМР: трудно е за хора с клаустрофобия, малки деца, хора с психични заболявания или остра болка, когато е трудно човек да е в заседнало състояние. В крайна сметка тук всичко се случва както при обикновената фотография: ако обектът се движи, тогава снимките са размити.

В такава ситуация е по-добре да се направи КТ, да се обсъди предварителна анестезия с лекуващия лекар или да се избере алтернативен диагностичен метод..

3. Звуци по време на изследване. ЯМР е достатъчно силен, че техникът ще носи слушалки или тапи за намаляване на шума, за да избегне дискомфорт. Компютърната томография е безшумна.

4. Привличане на метал от магнитно поле. Тъй като по време на ЯМР силно магнитно поле засяга цялото тяло на пациента, към процедурата трябва да се подхожда внимателно от хора с метални предмети:

  • пейсмейкъри,
  • интракраниални феромагнитни хемостатични клипове на мозъчни съдове;
  • аортни клипове;
  • електроди;
  • феромагнитни метални импланти;
  • метални конструкции в анатомичната област, които трябва да бъдат изследвани (метални пластини, дистрактори и др.);
  • феромагнитни или електронни импланти за средно ухо;
  • метални стърготини в очите.

Всички тези елементи са магнитни. Преди ЯМР трябва да предоставите паспорт за имплантираното устройство, който да посочва неговата ЯМР съвместимост. Абсолютно противопоказание за ЯМР е наличието в тялото на пациента на метални предмети с магнитни свойства (импланти, протези, чужди тела) и устройства (например пейсмейкъри). Няма такова противопоказание за компютърна томография.

Зъбният апарат и вътрематочните контрацептиви не са противопоказания за ЯМР.

5. Ограничения по време на бременност. КТ не се препоръчва за деца и бременни жени. Излагането на радиация за бременни жени е противопоказано и е възможно само когато има жизненоважни показания. Решението се взема от лекарски съвет. ЯМР е силно обезсърчен през първия триместър (първите 12 седмици от бременността). През този период се извършва формирането на вътрешни органи в плода и в тази връзка е нежелателно да се променят условията на околната среда. Провеждането на MRI сканиране в следващите периоди е допустимо, ако има направление от лекуващия лекар.

Също така, CT с контраст се предписва с повишено внимание в случай на увреждане на бъбреците и щитовидната жлеза, както и на хора с повишен алергичен фон и захарен диабет (често е необходима предварителна консултация с ендокринолог за коригиране на терапията).

Ако имате реакция към 4 или повече алергени, обостряне на бронхиална астма, анамнеза за тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, анафилактичен шок), информирайте Вашия лекар за това и проведете проучване в болнична обстановка.

Подготовка за коремни прегледи

Преди ЯМР

Когато изследвате коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и малкия таз в продължение на два до три дни, спрете да ядете храни, богати на фибри и допринасящи за образуването на газове:

  • тесто с мая,
  • черен хляб,
  • бобови растения и консервирани храни,
  • газирани напитки и сладкиши,
  • мляко,
  • алкохол.

Вземете активен въглен преди вашата процедура.

Изследването се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да се случи 6 часа преди процедурите. Можете да пиете малки количества вода и да приемате лекарства. Също така, лекуващият лекар може да препоръча да вземете две таблетки спазмолитични лекарства, например "No-shpa" 30 минути преди проучването, за да премахнете артефактите от чревната подвижност (движение).

Преди CT

Три до четири дни напълно преди компютърната томография изключете тежките, мазни храни, ядките, сладките и всякакви продукти от брашно. Избягвайте силен чай и кафе. Най-добрата диета ще бъде варена риба, зеленчуци, леки супи и бульони. Последното хранене може да се приеме 6 часа преди процедурата. По време на КТ може да са необходими и спазмолитични лекарства за елиминиране на артефакти от чревна подвижност (движение).

Каква е разликата между резултатите от ЯМР и КТ на корема?

Тъй като изследването използва различни технологии, ЯМР и КТ са чувствителни към различни тъкани.

Компютърната томография дава повече информация за плътните образувания, костната тъкан и състоянието на кръвоносните съдове. Когато се оценяват органите на гръдния кош, камъните в бъбреците, CT е методът на избор.

Ядрено-магнитен резонанс е по-чувствителен към меките тъкани и течностите. На изображенията лекарят ще може да разгледа ранните етапи на новообразувания, нарушения на кръвообращението, метастази и хематоми, абсцеси, хронични увреждания на органи.

Зависи ли изборът на процедура от заболяването?

Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар! Само лекар, който разполага с пълна информация за вашите проблеми, ще може да направи правилния избор на диагностична техника.

Но животът понякога диктува своите корекции и ако решите да се подложите на преглед самостоятелно, тогава е важно да разберете кои заболявания ще бъдат по-информативни за всеки вид томография.

Компютърната томография трябва да бъде избрана за заболявания като:

  • травма, увреждане на уретерите, бъбреците, разкъсвания на бъбречната капсула;
  • Рентгено-положителни камъни в бъбреците и уретерите, в жлъчните пътища;
  • загуба на тегло, болка и други симптоми, показващи възможни заболявания на органите от тази зона;
  • признаци на някакви патологии, открити в резултат на рентгенография, ултразвук и т.н., изискващи изясняване;
  • двусмислени или съмнителни резултати от други изследвания;
  • ако има противопоказания за ЯМР;
  • уголемяване на черния дроб (неочевиден произход);
  • симптоми на обструктивна жълтеница;
  • оценка на ефективността на лечението на рак;
  • тромбоза, аневризма, руптура и деформация на кръвоносните съдове.

Също така, компютърна томография е препоръчително при подготовката за операция, тъй като изследването с контраст разкрива особеностите на кръвоснабдяването на органа и позволява планиране на достъпа и обема на операцията.

Магнитната томография ще даде по-добри резултати в следните случаи:

  • подозрение за онкология;
  • размера и структурата на коремните органи: далак и черен дроб, жлъчен мехур и панкреас, надбъбречни жлези и бъбреци, жлъчни пътища, лимфни възли;
  • метастази;
  • възпалителни, дегенеративни, обструктивни и кистозни процеси;
  • нарушения на кръвообращението, инфаркти на органи;
  • вродени аномалии в структурата на коремните органи;
  • злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • тромбоза, аневризми, разкъсвания и деформации на големи съдове;
  • камъни и патологични промени в жлъчните пътища и жлъчния мехур

Какво да изберем за изследване на коремната кухина - ЯМР или КТ?

Само Вашият лекар може да отговори на този въпрос. Само като има пълна картина на болестта в ръцете си, той може да определи необходимостта от определени процедури. И след консултация със специалист, можете да запишете час за ЯМР или КТ на коремната кухина в нашите медицински центрове.

Когато КТ е незаменим?

Ултразвук, рентген, ЯМР. Или може би CT?

Темата на нашия разговор е компютърна томография. Какъв е този метод? Кога се прави? Какви са абсолютните и относителните противопоказания за прилагането му? В тези и други въпроси ни помогна изпълняващият длъжността ръководител на отдела за лъчева диагностика "Клиничен експерт" Курск Строков Роман Александрович.

- Роман Александрович, кажете на нашите читатели какво е компютърна томография

Компютърната томография (или КТ) е модерен диагностичен метод, базиран на добре познатото рентгеново лъчение. За разлика от класическите рентгенови лъчи, КТ сканира органите и системите на тялото слой по слой.

- Какво беше първо: компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс?

CT. Тези две технологии се развиват паралелно, но компютърната томография навлиза по-рано в клиничната практика. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че CT апаратът използва рентгенова тръба, принципът и характеристиките на която са известни отдавна. Освен това принципите за оценка на рентгеновите лъчи бяха добре разработени, така че компютърната томография се превърна в следващата логична стъпка в еволюцията на рентгеновите методи за изследване..

Прочетете повече за откриването на рентгеновите лъчи тук

- CT спиралата и мултиспиралата са еднакви или различни методи?

SCT (спирална компютърна томография) и MSCT (многоспирална компютърна томография) са едно и също нещо. Последният термин е правилен, т.е. MSCT.

КТ се основава на рентгенови лъчи,
и ЯМР - магнитно поле

- Какви органи и системи могат да бъдат диагностицирани чрез компютърна томография?

Всякакви. На практика обаче КТ традиционно е „силна“ при оценка на белите дробове, мозъка и коремната кухина. В същото време, например, мозъкът се оценява по-добре с помощта на ЯМР, но в някои случаи, включително за първична диагностика, КТ също е приложима.

- Каква е разликата между компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс? Обяснете как работят тези диагностични методи

Има основни разлики между CT и MRI. Основата на CT сканирането е рентгенова лъчева тръба, която се движи около пациента в кръг. Срещу него има сензори, които получават сигнал от тръбата. Масата с пациента постепенно се премества и се получават слоеви изображения на тялото.

ЯМР използва принципа на ядрено-магнитния резонанс. Първо, няма нужда да се плашите от думата „ядрена“ - това няма нищо общо с ядрената енергия. На второ място, за разлика от КТ, тук няма йонизиращо изследване, тъй като ЯМР няма нищо общо с рентгеновите лъчи. Изображенията се получават въз основа на разликата в съдържанието на определени молекули в тъканите - по-специално водата, която се държи по определен начин в магнитно поле.

Рентгенова снимка или ЯМР? Разберете тук

- Кой от тези методи за изследване е най-информативен и безопасен?

Ако говорим за информационно съдържание, то това зависи от изследвания орган, част от тялото, както и от клиничната ситуация. Ако говорим за белите дробове, то това определено е КТ: за тях това е „златният стандарт“ на изследванията. Няма смисъл да се разглеждат белите дробове при ЯМР - поне на сегашния етап от развитието на тази технология.

В противен случай изчислителното и магнитно-резонансното изобразяване са сравними, но подлежат на използването на контрастни вещества. ЯМР ще бъде по-информативен без контраст.

Ако говорим за безопасност, тогава ЯМР също е начело тук (при условие че няма противопоказания за прилагането му).

Далеч най-информативната
метод за изследване на структурни характеристики
белите дробове са компютърна томография

- Ако пациентът трябва да се подложи на ЯМР диагностика, но обстоятелствата са такива, че е възможно да се извърши само КТ, приемливо ли е това? С други думи: възможно ли е да се замени ЯМР с компютърна томография и обратно: вместо КТ, да се подложите на ядрено-магнитен резонанс?

Предимно да. Това обаче е невъзможно за белите дробове: ЯМР няма да предостави полезна информация от диагностична гледна точка..

Възможно е също така пациентът да дойде незабавно на КТ нарочно. В този случай го питаме защо иска да премине през тази конкретна процедура. В хода на разговора може да стане ясно, че различен диагностичен метод ще му бъде показан повече. С други думи, винаги трябва да се опитвате да изберете оптималния метод за изследване на пациента (или няколко, ако един не е достатъчен за поставяне на диагноза).

- Роман Александрович, в какви ситуации КТ изследването е незаменимо?

Показания за КТ, когато други методи са малко полезни, са белодробната патология и оценка на състоянието на кръвоносните съдове.

- Но има MR-ангиография, т.е. ЯМР на съдове? Или има въпроси, на които тя не може да отговори на този, докато CT сканирането ще може да го направи?

И има. Първо, MRI изображение се генерира от скоростта на потока на кръвта. Ако е ниско, изображението няма да работи. Друг момент: с помощта на ЯМР няма да е възможно да се оцени съдовата стена, причината за нейното запушване. В този случай всичко ще бъде ограничено до предположение. Но контрастната КТ ангиография ще направи това..

- Кога компютърната томография не е разрешена? Разкажете ни за ограниченията на този тип диагноза

Абсолютно противопоказание за КТ е бременността (няма относителна). Ако обаче съществува заплаха за живота на майката, тогава е възможна КТ.

Няма други противопоказания.

Опасен ли е рентгенът? Прочетете тук

- КТ изисква специална подготовка на пациента за изследването?

Само в случай на изследване на стомашно-чревния тракт. В този случай, в зависимост от изследвания орган, може да има особености в препарата.

Други органи и системи могат да бъдат оценени без подготовка на пациента.

- Могат ли да се направят два различни прегледа, CT и MRI в един и същи ден?

Разбира се, което често правим. В медицината няма перфектен диагностичен метод, така че когато се изисква допълнителна информация, това е напълно приемливо..

- КТ, както и ЯМР диагностиката, е доста скъпа процедура. В тази връзка възниква въпросът: възможно ли е пациентът да проведе някои други изследвания, например ултразвук или рентген, за да оптимизира разходите на пациента??

Както ултразвукът, така и рентгеновите лъчи са първата линия на диагностика. Изследването обикновено започва с тях. Ако след тяхното изпълнение останат неясни въпроси, се извършват по-мощни изследвания, за да се постави точка "i".

- Пациентът може самостоятелно да се подложи на ЯМР диагностика или ултразвуково изследване, включително с превантивна цел. Независимо дали това е допустимо по отношение на компютърна томография или за да се подложи на компютърна томография, се изисква направление от лекар?

Препоръката от лекар е задължителна само за деца под 16-годишна възраст. Това се дължи на облъчването, което придружава CT сканирането..

Що се отнася до момента на използване на КТ като скринингов метод. Тази процедура се нарича изпит за гърди с ниска доза. Сега медицинският свят обсъжда възможността за използването му като първата линия на диагностика за откриване на ранни форми на рак на белия дроб като алтернатива на флуорографията или рентгенографията на гръдния кош. Въпросът все още се обсъжда.

Други материали по теми:

Строков Роман Александрович

Завършил Ташкентската държавна медицинска академия 2011 г., специалност "Обща медицина".

От 2011 до 2012 г. преминава стаж по специалността „Радиология“ в Курския държавен медицински университет.

В момента - временно изпълняващ длъжността заместник-главен лекар по лъчева диагностика в експерт на клиника Курск. Получава се на: ул. Карл Либкнехт, 7.

КТ или ЯМР на белите дробове - кое изследване да изберете?

Как бързо и ефективно да изследваме белите дробове? В кой случай лекарят се позовава на КТ и в кой на ЯМР? И компютърната томография, и ядрено-магнитен резонанс са ефективни по свой начин. И двете диагностики обаче имат своите плюсове и минуси. Ще говорим за тях малко по-долу, но засега нека разгледаме разликите между тези два метода..

В основата на CT сканирането е рентгеновото лъчение, което прониква през тъканите и органите. Резултатът от изследването са слоеви изображения по необходимите раздели. И ЯМР диагностиката възниква поради ядрено-магнитния резонанс на водородните атоми, разположени във всяка клетка на човешкото тяло. ЯМР не облъчва тялото, така че рискът за здравето е сведен до минимум. И двете диагностики ви позволяват да изградите визуален 3D модел на белите дробове на пациента.

Кога е компютърна томография и кога е предписана магнитна томография??

Лекарят решава да направи КТ на белите дробове и бронхите, ако има съмнение за емфизем, образуване на белодробни възли или, да речем, за изследване на муковисцидоза. Разделителната способност на КТ е отлична, така че лекарят вижда ясна картина на състоянието на пациента. Още две предимства на компютърната томография са най-фините детайли на съдовете на дихателните пътища и бързото разпознаване на вътрешното кървене. Това изследване работи там, където други се провалят. Той дава максимум информация за кухите структури на белите дробове, най-малките съдове и тъкани в непрекъснато движение. КТ е най-добрият начин да се каже за състоянието на костните структури..

Що се отнася до ЯМР, тази диагноза е ненадмината при откриването на тумори. Възпаление, удебеляване на стените, растеж на метастази - всичко това с точност от близо 100%, ще бъде определено чрез скенер за магнитно резонансно изображение. Въпреки че яснотата на неговите изображения не е съвършена, това ще помогне обективно да се оцени процесът на вентилация или движението на кръвта през съдовете..

Това казват лекарите. Сега нека разгледаме и двете диагностики през очите на пациента..

Кое е по-евтино - ЯМР или КТ?

Изследването на белите дробове с магнитен резонанс е по-скъпо, тъй като самото устройство далеч не е евтино. Неговата инсталация е най-често част от частните клиники. Цената за тази диагноза надвишава не само цената на КТ на белите дробове, но и цената на флуорографията и рентгенографията. И ако ще Ви се направи ядрено-магнитен резонанс в клиника за оценка, в която работят видни лекари, пригответе се да се разделите със значителна сума.

Цената на КТ на белите дробове е много по-ниска. Тази диагноза се предлага не само на частни, но и на държавни лечебни заведения. Това означава, че можете да покриете много по-малък бюджет..

Което е по-безопасно за здравето?

Според критерия за безвредност за организма компютърната томография губи от ядрено-магнитен резонанс. Вместо рентгенови лъчи, ЯМР използва енергията на радиовълните и магнитните полета. Това е безопасно за тялото и няма дискомфорт по време на сканирането. Следователно тази диагноза се предписва дори за деца. Що се отнася до КТ, въпреки най-новото оборудване, тялото все още получава известно количество лъчение по време на изследването. Следователно броят на такава диагностика е ограничен - не повече от 3 пъти годишно..

Кой преглед е по-бърз?

Тук дланта принадлежи на компютърна томография. Средното време за КТ на белите дробове е 15 до 20 минути. Докато магнитната томография на този орган ще отнеме поне 1 час. Ето защо, ако има съмнение за вътрешно кървене, когато всяка секунда е от значение, лекарите предписват КТ.

Що се отнася до рутинните прегледи, днес можете да се запишете за тях в интернет. Например в столицата и региона клиниката с КТ скенер, най-близо до дома ви, ще ви бъде показана от уебсайта KT-kliniki.ru.

За коя процедура е по-лесно да се подготвите?

Подготовката за двете проучвания е лесна. Препоръчително е да избягвате храна 4 часа преди ЯМР сканирането. В случай на КТ на белите дробове, трябва да гладувате, само ако ви е предписана диагностика с контраст: препоръчително е да спрете да ядете 2 часа преди посещението в лекарския кабинет. А в случай на бъбречни проблеми - направете предварително тест за креатинин.

Снимките на двата томографа могат да загубят яснота поради метални предмети по тялото, поради което преди изследването ще бъдете помолени да премахнете бижута, часовници, очила. Не можете да внесете електроника в диагностичната стая, така че джобните джаджи също ще трябва да бъдат оставени в съседната стая. Ще ви бъде дадено (или ще бъдете помолени да вземете със себе си предварително) широки дрехи без копчета и ципове. По време на сканирането ще бъдете помолени да лежите неподвижно и в двата случая. Трябва да дишате равномерно и спокойно, от време на време, по искане на лекаря, задържайки въздуха за кратко време за по-голяма яснота на снимките.

Коя процедура не вреди на бременните жени?

На малки деца и бременни жени се предписва ЯМР без никакъв страх. Например, по време на бременност, тази процедура може да бъде предписана, ако ултразвукът не дава пълна картина на белодробното състояние на пациента. Що се отнася до КТ, поради йонизиращото лъчение тази диагноза за бъдещи майки е забранена и се извършва само в най-екстремните случаи. Окончателният избор в полза на определена диагноза се прави от лекаря.

ВНИМАНИЕ! ПРОТИВОПОКАЗАНИЯТА СА ВЪЗМОЖНИ! ПРЕДИ ПРОЦЕДУРАТА Е НЕОБХОДИМО ДА СЕ КОНСУЛТИРА СЕ СПЕЦИАЛИСТ!

Какво е по-добро от CT или MRI на мозъка: как се различават - MEDSI

Съдържание

  • В какви случаи се сканира КТ и в кои случаи ЯМР?
  • Основни показания за CT
  • Кога е най-доброто време да се направи ЯМР?
  • Противопоказания
  • Предимства на всеки вид томография
  • Предимства на CT
  • Ползи от ЯМР
  • ЯМР на мозъка или КТ - което е по-добре?
  • Какво ще се проверява?
  • Когато има ограничения
  • Технически спецификации
  • Предимства на процедурата в MEDSI

Компютърната томография е вид анализ, при който се извършва слоево сканиране на интересуващия орган на пациента. За него се използва томограф. Принципът на неговото действие е отражението на рентгеновите лъчи от тъканите и костите. Резултатът от изследването е представен под формата на 3D изображение на лекарския монитор и може да бъде записан и на диск.

CT устройството представлява маса и кръг с подвижни сензори, които се въртят по време на изследването и правят снимки от различни ъгли.

Тъй като при използването на този метод пациентът получава определена (но не много голяма) доза радиация, този анализ не трябва да се прави често.

Ядрено-магнитен резонанс е изследване, основаващо се на ефекта на магнитния резонанс и електромагнитното излъчване, което се отразява по различни начини от повече или по-малко плътни тъкани.

За него се използва и томограф, но от различен, затворен тип. Оборудван е с изтегляща се маса, на която е поставен пациентът, и апарат с форма на тръба, в който тази маса се натиска.

Това е доста безопасен метод за изследване, въпреки че има редица ограничения при използването му, свързани главно с наличието на метални импланти в тялото..

В какви случаи се сканира КТ и в кои случаи ЯМР?

Тъй като и двата вида изследвания се основават на различни физични и химични явления, ефективността на всеки от тях варира в зависимост от тъканите, които се анализират..

Когато лекарят нареди ЯМР на мозъка или КТ, той се ръководи от това какво точно трябва да бъде изследвано. Така че, K-томограмата се счита за по-ефективна при изследване на твърди тъкани, кости на черепа и техните нарушения, а MR - за анализ на меките тъкани.

Основни показания за CT

Този анализ се предписва в такива случаи:

  • Пациентът е получил черепно-мозъчна травма
  • Той има постоянни главоболия след удара
  • Патологични промени в костната тъкан на главата
  • Диагностициран с комоцио
  • Необходимо е да се потвърди или отрече наличието на кръвоизлив
  • Мозъчните структури са се изместили
  • Има възможност за наличие на чуждо тяло

Кога е най-доброто време да се направи ЯМР?

Такова проучване се предписва в следните случаи:

  • Предполагаем тумор
  • Редовно главоболие, виене на свят, припадък
  • Пациентът получи инсулт
  • Загуба на слух или зрение
  • Травми, хематоми и отоци
  • Нарушение на паметта, проблеми с концентрацията
  • Невъзможност за CT

Също така, MRI се предписва за наблюдение:

  • Коректност на курса на лечение
  • Състоянието на мозъка след откриване на злокачествен тумор
  • Пред- и следоперативен контрол

На децата може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, ако:

  • Той е имал патологии по време на вътрематочното развитие
  • Той изостава от връстниците по различни показатели
  • Страда от припадъци, замаяност, загуба на съзнание
  • Заеква или има други проблеми с говора

Противопоказания

И двете проучвания са доста безопасни, но все още има някои ограничения за тяхното използване. Те трябва да се имат предвид, когато се решава кой анализ да се извърши: ЯМР на мозъка или КТ.

Компютърна томография не се прави в следните случаи:

  • Когато пациентът е бременна
  • С голяма маса (повече от 130 кг) на пациента

Използва се с повишено внимание за кърмещи майки и ако анализът е извършен, тогава не можете да кърмите бебето за друг ден.

Ако изследването се извършва с контрастно вещество, тогава има повече противопоказания:

  • Алергия към йод
  • Диабет
  • Ендокринни заболявания
  • Чернодробни и бъбречни проблеми

MRI сканиране не трябва да се извършва на тези пациенти, които:

  • Има метални протези, изработени от материали, които взаимодействат с магнитно поле
  • Сърдечни клапи и пейсмейкъри
  • Метални съдови скоби за аневризма
  • Слухови апарати
  • Несменяеми протези от злато, стомана и подобни материали

Изследването се използва с ограничения, когато:

  • Пациент в първия триместър на бременността
  • Пациентът страда от страх от ограничени пространства
  • Той има корони, скоби

Също така, пречка за двете проучвания може да бъде неспособността на пациента да лежи неподвижно за точното време поради силна болка в гърба.

Ако пациентът знае за наличието на някакво ограничение (бременността е установена, диабетът е диагностициран преди това, има метални импланти и т.н.), той трябва предварително да информира лекаря.

Предимства на всеки вид томография

За да направите избор между ЯМР на мозъка или КТ, който е подходящ за този конкретен случай, е необходимо да се вземат предвид тяхната цел и предимства за конкретна диагноза, както и видовете тъкани, които трябва да бъдат изследвани..

Предимства на CT

Компютърната томография е един от най-точните начини за изследване на нарушения, свързани със състоянието на мозъка. Той е особено ефективен, когато е необходимо да се идентифицират аномалии поради черепно-мозъчна травма, както и други проблеми с костите и плътните тъкани на черепа..

Това е така, защото рентгеновите лъчи се отразяват по специален начин от плътната костна тъкан. В същото време дозата на лъчение, получена от пациента, е много по-ниска в сравнение с други рентгенови изследвания. По този начин е възможно да се диагностицират различни заболявания, без да се използват инвазивни методи, което прави процедурата безболезнена..

С помощта на КТ можете да диагностицирате инсулт, артериални нарушения при атеросклероза, промени в структурата на мозъчната кора и увреждане на лицевите кости. Тя ви позволява да разгледате подобни нарушения с най-малки подробности и да идентифицирате причините за заболяванията..

Времето на процедурата е не повече от петнадесет минути. При този тип анализ няма риск от изкривяване на резултата, ако пациентът случайно се премести..

Пациентите с клаустрофобия могат лесно да понасят CT сканиране, защото използват отворена машина, която потапя само главата, а не цялото тяло.

Важно е резултатът от CT сканирането да се види веднага, въпреки че в някои случаи изображението може да не е достатъчно контрастно.

Ползи от ЯМР

Ядрено-магнитен резонанс е не по-малко точен от КТ, но сферата на приложение е малко по-различна. Тя ви позволява да изследвате и диагностицирате заболявания на меките тъкани на мозъка и показва резултатите в три измерения:

  • Аксиално (хоризонтална проекция)
  • Фронтална (проекция напред)
  • Сагитална (странична проекция)

ЯМР ви позволява много ясно да видите проблемите с меките тъкани: доброкачествени и злокачествени новообразувания (рак) (тяхната форма, локализация и обем), нарушения на хипофизната жлеза, нервните и мускулните влакна. По този начин можете да видите и измервате обема на отоци, тумори на нервната система и др. Костите ще бъдат показани косвено.

Този тест е безопасен, така че може да се използва за диагностициране на бременни пациенти, но само през втория и третия триместър. Също така е разрешено да се използва за диагностициране на деца от тригодишна възраст. Но на детето трябва да му се обясни как ще протече проучването, за да не се страхува и да се опитва да не се движи в процеса..

ЯМР може да се направи няколко пъти за кратък период от време.

Процедурата отнема около половин час. През този период от пациента се изисква да лежи неподвижно. В противен случай изображението може да бъде изкривено и резултатът ще бъде ненадежден или неточен..

За пациенти със страх от ограничени пространства може да се използва анестезия.

ЯМР на мозъка или КТ - което е по-добре?

Отговорът на този въпрос зависи от конкретната ситуация и индивидуалните характеристики на организма:

  • Страдащи от някои заболявания
  • Ендокринни
  • Диабет, чернодробни и бъбречни заболявания
  • Алергии
  • Бременност или кърмене
  • Възраст на пациента
  • Неговото телесно тегло
  • Съществуването в тялото на метални предмети (импланти, фрагменти и др.)

Какво ще се проверява?

Важно е да разберете какво точно трябва да бъде диагностицирано: черепно-мозъчна травма или подуване, сътресение или оток и възпаление.

ЯМР е по-подходящ за диагностициране на нарушения в меките тъкани: състава на мозъчните тъкани, кръвоносните съдове, наличието на новообразувания от различно естество, отоци и аневризми.

КТ помага да се идентифицират проблеми, произтичащи от травма: фрактури на костите на черепа, лице, кръвоизлив, инсулт.

Когато има ограничения

Ядрено-магнитен резонанс може да се направи за бременни жени (с изключение на първия триместър) и деца на три или повече години. За детето може да се използва анестезия, тъй като то не винаги е в състояние да бъде неподвижно за дълъг период от време.

K-томограма за деца и бременни жени е изключена, с изключение на случаите, когато животът на пациента зависи от прилагането му, и никакви други средства не могат да помогнат, тъй като по време на процедурата пациентът получава доза рентгенова снимка.

Също така е трудно за пациент с нервни разстройства да остане неподвижен за необходимия период от време. И в тази ситуация също е възможно да се използва анестезия..

ЯМР е противопоказан за хора, които имат метални предмети в телата си, както и електронни пейсмейкъри или сърдечни клапи, тъй като такива неща влизат в магнитно взаимодействие с машината. Поради това може да възникне както изкривяване на резултатите, така и влошаване на състоянието на пациента. Изключение правят щифтовете, коронките, подвижните брекети и изделия от неинертни материали (титан и други). В този случай е по-добре пациентът да се подложи на КТ на мозъка или подобен анализ..

Компютърната томография може да се извършва без дискомфорт от пациенти, които са клаустрофобични, тъй като не е необходимо да лежат напълно в машината. Ако такъв пациент трябва да се подложи на ЯМР, тогава ще трябва да се използва анестезия, която сериозно засяга всеки организъм.

Ограниченията върху теглото на пациента не се различават особено, но в някои случаи този фактор може да играе роля: К-томографът позволява на пациента да бъде анализиран до 130 килограма, а апаратът за ЯМР - до 150.

КТ с контраст не трябва да се прави на хора, които са диагностицирани с алергия към йод и други компоненти на инжектираното вещество, както и тези, които имат захарен диабет и други бъбречни заболявания. В този случай е необходимо да се извърши различен анализ..

Технически спецификации

ЯМР дава изключително ясен образ, с изключение на костите, под формата на проекции от различни ъгли; CT сканирането е по-малко ясно, но в същото време костната структура е ясно видима в резултатите и изображението се представя на монитора като 3D модел.

Друг важен момент е количеството време, което трябва да бъде прекарано в апарата. За КТ е 5 до 15 минути, за ЯМР е около половин час. През този период пациентът трябва да бъде възможно най-неподвижен. Но за резултатите от компютърна томограма не е толкова критично, ако пациентът се движи малко. В данните за ядрено-магнитен резонанс подобно движение може да доведе до сериозно изкривяване..

КТ помага да се постави спешна диагноза, ако пациентът е сериозно наранен и има симптоми на мозъчен кръвоизлив.

За да изберете най-ефективния метод за изследване (ЯМР на мозъка или КТ), е необходимо да обърнете внимание на много фактори. Това може да се направи от квалифициран лекар. Пациентът е длъжен да разкаже цялата информация, която ще помогне в това.

CT и MRI: каква е разликата?

Преди десет години за повечето московчани това не бяха нищо повече от мистериозни съкращения от телевизионни сериали за лекарите. Днес почти всяка московска болница разполага с апарати за томография и ядрено-магнитен резонанс; всяка година се извършват над милион изследвания. Всеки жител на града може да ги премине, но как да разберете от какво точно се нуждаете: КТ или ЯМР?

Каква е разликата между тези изследвания? Има ли смисъл да се използват и двете? Какви са рисковете и възможните последици от подлагането на компютърно и магнитно резонансно изображение? На тези въпроси отговаря директорът на Научно-практическия център по медицинска радиология на ДЗМ, доктор на медицинските науки, професор Сергей Морозов.

Градска клинична болница No 71. CT е готов за употреба

Колко трудно е за жител на Москва да се подложи на компютърно и магнитно резонансно изображение?

Това вече не е лукс. В Москва апаратите за КТ и ЯМР се предлагат в почти всички болници и в редица амбулаторни клиники. Броят на оборудването се измерва в стотици: само в институциите на отдела има повече от триста томографа. Така че CT и MRI са доста достъпни изследвания.

Но досега много пациенти са сигурни, че КТ и ЯМР са трудни и скъпи - откъде идва този стереотип??

Просто хардуерът се появи малко преди заявката. Нашите лекари са свикнали да печелят с това, което имат и да насочват пациентите към по-опростени изследвания. Постепенно и пациентите, и лекарите свикват с факта, че са налични съвременни технологии, те могат и трябва да се използват.

Както CT, така и MRI са на разположение на гражданите безплатно по програмата за задължително здравно осигуряване. Можете да преминете прегледа според указанията на лекаря.

Колко време ще трябва да чака пациентът за безплатна процедура??

Ако говорим за планирано проучване, тогава обикновено периодът на изчакване ще бъде около седмица, максимум - три седмици. Случва се пациентите да решат да използват платени услуги, за да преминат по-бързо процедурата - но като специалист мога да кажа, че в повечето случаи при предписване на ЯМР спешността не е толкова важна. Например при хронични заболявания няма нужда от спешна томография.

Колко различни са тези видове изследвания? Каква е основната разлика?

И двете проучвания позволяват подробна, слойна диагностика на тялото, това е основното им сходство. И принципът на действие е различен за тях: компютърната томография е метод, основан на рентгеново лъчение, а ЯМР се основава на ефекта на магнитно поле.

По принцип тези два метода решават един и същ проблем: създаване на триизмерен образ на орган. Но ЯМР по-добре показва меките тъкани, използва се за откриване на тумори, изследване на мозъка, гръбначния стълб, ставите, малкия таз. КТ добре показва наранявания, фрактури, пресни кръвоизливи, коремни и гръдни аномалии. Следователно КТ в момента е по-скоро метод за спешна помощ, диагностика "първа помощ", ЯМР по-често се използва в амбулаторната практика.

CT и MRI: напомняне за пациентите

CT сканиране

Магнитен резонанс

Принцип на действие

Импулси на магнитно поле и радиочестота.

Приложения

По-често - спешна диагностика

По-често амбулаторна практика

Травми, фрактури, пресни кръвоизливи, вътрешни кръвоизливи, гръдни и коремни патологии.

Изследване на меки тъкани, откриване на тумори (включително проследяване хода на рака), изследване на мозъка, гръбначния стълб, ставите, тазовите органи

Противопоказания

Не. С повишено внимание - по време на бременност

Наличието в тялото на метални конструкции и електронни устройства: невро- и сърдечни пейсмейкъри, инсулинови помпи, импланти и др..

При честа употреба - рискът от развитие на рак (премахва се чрез намаляване на дозата на радиация)

Не, при стриктно спазване на мерките за безопасност

Време за процедура

30-45 минути (понякога до 1 час)

Имайте предвид, че в момента медицинските технологии се развиват с голяма скорост. Възможностите на двата метода се разширяват, разкриват се нови нюанси, така че дори клиницистите понякога нямат време да свикнат с актуализациите. Следователно няма точен списък на случаите, в които трябва да се използва само КТ или само ЯМР: ние действаме според показанията и в съответствие със ситуацията.

Тоест изборът на изследване остава изцяло в зоната на отговорност на Вашия лекар.?

Като цяло да, но това не означава, че лекарят взема решение само въз основа на лични съображения. Първо, критериите за избор на диагностика са включени в системата UMIAS. На второ място, качеството на изследванията се следи от експерти от Научно-практическия център по медицинска рентгенология на ДЗМ. Единната радиологична информационна служба (ERIS) ви позволява да съветвате и обучавате специалисти и да извършвате одит на качеството на проведените изследвания в съответствие с единни високи стандарти. Всички резултати от проучването се събират в една база данни. Нашите експерти оценяват качеството на изследванията, дават обратна връзка на рентгенолозите. Ако бъде открита грешка, лекуващият лекар ще се свърже с пациента и ще помогне за кратко време да се подложи на втори преглед, вече съгласно коригираните правила.

В допълнение, ние непрекъснато актуализираме напомняния и препоръки за лекарите, провеждаме обучителни уебинари, където говорим за съвременни подходи за избор на вида на изследването.

Колко често могат да се извършват CT и MRI процедури??

Броят на процедурите е ограничен само от един критерий - целесъобразност. ЯМР е напълно безопасна процедура, може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. Но при КТ важи правилото: ако се покаже, че редовно се подлага на процедурата, тогава е важно да се ограничи дозата на облъчване чрез регулиране на устройството. Тоест не е важна честотата, а предписаната доза.

Какви са противопоказанията за КТ и ЯМР?

По принцип няма абсолютни противопоказания за КТ. Дори по време на бременност, ако има спешна нужда, изследването може да се извърши, като същевременно се сведе до минимум ефектът върху плода и се установи минимална доза на облъчване. Същото се отнася и за пациенти с рак: за да се намали рискът от усложнения, е достатъчно да се придържате към установените правила и няма нужда напълно да се отказвате от процедурата.

Що се отнася до противопоказанията за ЯМР, всички те са свързани с наличието на електронни устройства и метални конструкции в тялото. Кардио и невростимуланти, инсулинови помпи, импланти за средно и вътрешно ухо и всяко устройство, което предава електрически импулси, може да се повреди, когато е изложено на магнитно поле. Случва се метален чужд предмет потенциално да бъде в човешкото тяло - например метални стърготини в окото или чуждо тяло в коремната кухина. При такива условия лекарите първо ще проверят, след което ще вземат решение кой преглед да се извърши..

Напоследък се появяват все повече и повече MR-съвместими електронни устройства и конструкции: протези, пейсмейкъри и импланти. Дори ако имате стимулант или имплант от последно поколение, трябва да уведомите Вашия лекар и да не вземате независими решения относно процедурата.

Външно MRI и CT скенерите са сходни, но принципът на работа е различен

Машините за CT и MRI изглеждат като тунел. Има ли ограничения върху обема и теглото на тялото на пациента?

Трудности ще възникнат, ако пациентът тежи повече от 170 кг, но в Москва има устройства, предназначени за пациенти с тегло до 200 кг.

На каква възраст можете да се подложите на всяка от процедурите??

Няма възрастови ограничения за КТ и ЯМР: дори можете да прегледате бебе, ако е подходящо. Тъй като процедурата за ЯМР е доста продължителна, най-вероятно ще се покаже, че децата под 5-годишна възраст го правят със седативно средство или под обща анестезия..

Как е процедурата за CT и MRI?

И в двата случая това е напълно безболезнен процес. От пациента се изисква, на първо място, неподвижност: с CT - в рамките на 10-15 минути, с ЯМР - 30-45 минути. Ако нашият пациент има неврологично заболяване, което не му позволява да бъде неподвижен, или това е малко дете, ще му бъде предложено успокоително (в някои случаи процедурата се извършва под обща анестезия).

По време на процедурата можете да говорите: само в определени моменти е важно да мълчите и да останете напълно неподвижни. По време на прегледа лекарят е в постоянен контакт с пациента, може да му задава въпроси, да контролира здравето му. Пациентът има бутон в ръцете си, с който може да изпрати сигнал до лекаря (например, ако здравословното му състояние се е влошило).

Има ли странични ефекти, някакви осезаеми последици от процедурата?

По правило всички рискове и дискомфорт по време на КТ са свързани с интравенозното приложение на контрастно вещество. Контрастът се въвежда, когато е необходимо да се получи най-ясен образ. Като правило, CT сканирането с използване на контраст се извършва при пациенти с рак, както и при изследване на коремната кухина, главата и шията и всякакви съдови патологии. Може да има рискове от бъбречна функция, замаяност, гадене - но тези рискове са доста управляеми.

Хората със сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане могат да почувстват дискомфорт по време на ЯМР сканиране. Освен това е изключително важно да се спазват мерките за безопасност, в никакъв случай не трябва да се внасят метални предмети в офиса: това може да причини нараняване.

Има ли ситуации, когато е показано да преминете през двете процедури, за да получите най-пълната картина?

Да, понякога тази технология на синтез дава по-пълна картина. На ЯМР меките тъкани и неподвижните органи се виждат по-добре, на КТ - подвижните тъкани и кости. При сравняване на данните от два прегледа лекуващият лекар може да отстрани неточностите и да постигне пълна картина на състоянието на тялото.

Мозъкът на пациента. Снимка отляво - ЯМР, отдясно - КТ

Ситуацията с КТ и ЯМР, както е посочено от лекар, е съвсем ясна. И ако обикновен гражданин иска да се подложи на процедурата с превантивна цел, може ли самият той да бъде прегледан с помощта на CT или MRI?

Много е важно изследванията да се разделят според клиничните указания и сами. В Москва има много услуги, които предлагат системно изследване на цялото тяло с помощта на КТ и ЯМР. Но тези услуги не са медицински, а по-скоро имидж пазарни услуги. Не е вредно да се подлагате на ЯМР; за това можете да използвате всяка платена услуга. Моля, обърнете внимание: никой адекватен лекар в света просто няма да Ви препоръча да се подложите на скрининг на цялото тяло без никакви указания..

Друг е въпросът, когато има индикации или сте изложени на риск от определено заболяване. Например, в момента разработваме програма, насочена към ранна диагностика на рак на белия дроб. Флуорографията и рентгенографията на гръдния кош не са достатъчно точни за ранно откриване на заболяването, поради което скоро на рисковите московчани ще бъде предложено да се подложат на КТ с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. Мъжете и жените над 50 години, които пушат, са изложени на риск.

Ето как рентгенологът вижда резултатите от ЯМР на монитора

Бележка за пациента

Как да се подготвите за вашата CT / MRI процедура?

1. Не забравяйте направление от Вашия лекар. Това е важно не толкова за официалното докладване, колкото за ваша полза. Важно е медицинските работници да изградят адекватна комуникация помежду си, да знаят точно какво се е случило с пациента и как да му помогнат. Следователно ситуацията, когато пациентът разказва нещо по памет, е изключително жалка. Ако имате някакви предишни резултати от изследвания, моля, вземете ги със себе си.

2. Елате в удобни дрехи - такива, че да могат бързо да бъдат свалени и облечени, без натиск, ако е възможно от дишаща материя. Това е важно за вашия комфорт.

3. Пийте много вода преди прегледа. Първо, това също ви позволява да се чувствате по-добре, по-лесно е да издържите вълнение и ако изследването е с контраст, тогава отстраняването на контрастното вещество от тялото ще премине по-бързо..

Внимание! Препоръчва се изследване с контраст на гладно. Избягвайте да ядете или пиете няколко часа преди процедурата. Не забравяйте обаче да пиете достатъчно вода в деня преди и след теста..

Телефонът ще излети и картата няма да издава пари. Лекар как да се подготвите и да направите ЯМР

Не винаги е възможно да си уговорите среща за ЯМР „днес за утре“, дори срещу заплащане. Въпреки че някои центрове нямат дълги опашки и една от частните клиники в Минск прави това изследване денонощно. Има много хора, които искат и хората не са спрени от високата цена на научните изследвания.

Рентгенологът в Минския градски клиничен онкологичен диспансер и националният представител на Беларус в секцията на младите учени от Европейското общество по радиология (ESR) и Европейския конгрес по радиология (ECR) Константин Кьонигсберг каза, че си струва да се направи ЯМР, възможно ли е да отидете на изследване с татуировка, пиърсинг или скоби и какво да правите, ако сте клаустрофобични и се страхувате от лъжа в ЯМР машината.

Снимката се използва като илюстрация. Снимка: Дария Бурякина, TUT.BY

Каква е същността на метода на ЯМР?

- Ядрено-магнитен резонанс е едно от най-сложните медицински изделия. По-опростено, под пластмасовата обвивка на томографа има голям магнит с форма на цилиндър, който създава много мощно магнитно поле в стаята. В резултат на това с помощта на допълнителни части от апарата е възможно да получим сигнал от водородните протони в нашето тяло..

Водородът в човешкото тяло се съдържа в различни молекули и те имат различни концентрации в различните тъкани. Ние действаме върху водородните протони с енергия и проследяваме колко бързо протоните възвръщат първоначалните си свойства и излъчват енергия обратно.

Машината улавя тази енергия и изгражда диагностични изображения. Тъй като свойствата на протоните се различават в зависимост от това в кои молекули и тъкани се намират, тези тъкани на изображенията се различават по цвят и, което е много важно, чрез промяна на настройките на програмите, ние самите можем да повлияем на това. Например, направете течността ярка, а мастната тъкан тъмна. Това е едно от основните предимства на метода - висок контраст на меките тъкани.

Как MRI се различава от компютърната томография и рентгеновата снимка?

- Външно машините за компютърна томография (КТ) и ЯМР са много сходни помежду си. Има самото устройство, което има тунел, и масата на пациента, която се подава вътре. Принципът на действие на техниката обаче е съвсем различен..

Основните предимства на ЯМР метода пред всички рентгенови, включително КТ, са отсъствието на йонизиращо лъчение и невероятен контраст на меките тъкани.

CT методът, за разлика от класическата рентгенография, ви позволява да получите не едно изображение със обобщена информация за всички структури на тялото в рамките на кадъра, а много изображения от всяка област с висока разделителна способност с определена дебелина и стъпка на среза. Но тук е важно да се разбере конкретната задача на изследването, тъй като колкото повече изображения и по-добро е тяхното качество, толкова по-голяма доза ще получи пациентът..

Рентгенографията, флуороскопията, рентгеновата компютърна томография се основават на факта, че от едната страна на пациента има рентгенова тръба, която излъчва инхибиращо рентгеново лъчение, а от другата страна има приемник на сигнал - екран, касета или детектор. Различните тъкани на тялото инхибират лъчите, преминаващи през тях с различна скорост. Следователно, например, на рентгеновите лъчи белите дробове са черни (лъчите летят през тях практически без да спират, защото има предимно въздух), а костите са ярки (не е толкова лесно да се лети през плътна и здрава кост).

Кога да се направи ЯМР?

- Ако не говорим за черепно-мозъчна травма или фрактури, то ЯМР е няколко пъти по-ефективен диагностичен метод. Използваме допълнителни програми, които ни позволяват да анализираме биохимични и физиологични процеси в здрави и променени тъкани и да диагностицираме точно инсулт дори в първите часове, когато други методи са безполезни, тумори, инфекциозни (енцефалит, менингит) и възпалителни (напр. Множествена склероза) заболявания, аномалии в развитието. С помощта на ЯМР лекарят може да види съдовете на мозъка дори без използването на контрастни вещества.

Според статистиката ЯМР на гръбначния стълб е най-популярното изследване на ЯМР у нас и това не е случайно. Освен факта, че няма нищо по-добро за диагностициране на гръбначния мозък и нервите, прешлените, дисковите хернии, гръбначния мозък и нервите, както и цереброспиналната течност имат различни цветове на MR изображения. Това прави диагнозата ясна..

ЯМР е неалтернативен метод за изследване на костния мозък и цялата негова патология: доброкачествени и злокачествени тумори на прешлените, възпалителни и дегенеративни промени.

Има погрешно схващане, че ако има проблем с костите, трябва да се направи КТ. Всъщност това не е вярно. Костта се състои от надкостницата и костния мозък. Така че, в случай на костни фрактури и костни тумори е задължително да започнете с рентгенова снимка или CT, а за всички останали - да направите ЯМР.

В допълнение към костите, ставите имат връзки, сухожилия, менискуси, хрущяли... Нещо може да се изследва с добро информационно съдържание с помощта на ултразвук или рентгенография, но за да се получи максимална информация за всички структури на ставата, е по-добре да се подложите на ЯМР.

По отношение на диагностицирането на заболявания на коремните органи има специфични особености. В този случай ултразвукът е по-евтин и безвреден метод, КТ с контраст е по-скъп, но много по-информативен, а ЯМР с или без контраст е скъп, отнема време, но е безвреден и много информативен. Изборът до голяма степен се определя от конкретна задача и решението кой метод да се избере трябва да се вземе от лекуващия лекар. Като правило започнете с ултразвук и прибягнете до CT или MRI с контраст за подробна оценка.

Ако говорим за тумор, по-добре е веднага да се направи ЯМР. ЯМР е златният стандарт при диагностицирането на тумори на шийката на матката и тялото на матката, вагината, простатата и ректума. Повечето изследвания се правят именно с тази цел. При наличието на добър апарат и опитни лекари, етапът на туморния процес се извършва в заключението.

От друга страна, ЯМР е откровено слаб метод в диагностиката на белите дробове, най-малкото защото е технически много трудно да се получат добри изображения за кратко време. Рентгеновите методи се справят по-добре тук. Второто слабо място на ЯМР е надкостницата. Тя има черен сигнал, защото просто няма достатъчно водородни протони, тоест, за да диагностицирате фрактури, отново трябва да използвате рентгенова снимка или CT.

Колко пъти годишно може да се направи ЯМР?

- Няма ограничения. Методът при липса на противопоказания се счита за безвреден.

Възможно ли е да се направи ЯМР от онази част на тялото и главата, където има татуировка?

- Възможно е, но никой не може да гарантира, че изследването ще бъде описано надеждно, тъй като картината може да бъде изкривена. В крайна сметка, колкото по-високо е магнитното поле, толкова по-голямо е изкривяването на изображението поради наличието на метал в татуировката върху изследваната област. Също така трябва да следите състоянието си по време на проучването и в този случай да се обадите навреме на лабораторен асистент.

Мнозина гледаха сериала „Домашен лекар“, където в един от епизодите устройството „изсмука“ татуировка от кожата на пациента поради силно магнитно поле. Никой от моите колеги, разбира се, не е виждал това в практиката си, тъй като съдържанието на метал в боята за татуировки не е толкова голямо.

Струва си да направите резервация: устройствата се различават по много характеристики. Основната е силата на магнитното поле, измерена в Тесла. У нас има нискополеви (0,3-0,4 T), високополеви (1,5 T) и свръхвисоки (3 T) машини..

Металът в магнитното поле на томографа има три неприятни за нас свойства - той привлича, загрява и изкривява изображението. И въпреки че по време на преминаването на ЯМР при 1,5 T няма да видите „засмукването“ на татуировката от кожата, но теоретично в единични случаи в полето от 1,5-3 T на томографа можете да почувствате леко нагряване на кожата в областта на татуировката. Не се страхувайте от това, защото през цялото проучване пациентът има специално сигнално устройство в ръцете си - круша. Когато кликнете върху него, при пациента веднага ще дойде лабораторен асистент, който ще попита какво се е случило и при необходимост ще завърши процедурата.

Възможно ли е да се направи ЯМР на мозъка, ако има перманентен грим на лицето?

- Възможно е, но не и да се очаква, че изследваната зона ще бъде описана подробно. Искате да изследвате очните си ябълки - елате без грим. Те дойдоха с грим - почувствахте парене в областта на клепачите, натиснете крушата, която ви дават по време на изследването, изчакайте лаборанта и излезте от апарата. Не е нужно да търпите.

Литературата описва случаи на леки изгаряния на клепачите по време на преминаването на ЯМР на апарат 3-Tesla, но пациентите в тези ситуации са били в тежко състояние и в безсъзнание, поради което не са могли да информират навреме персонала за състоянието си.

Ако отивате на среща с лекар и особено за ЯМР за проблеми със зрението, тогава елате без грим. Това ще ви даде повече информация. Не мога да устоя и да ви помоля да не използвате излишно количество парфюм по пътя. Във ваш интерес е персоналът да се съсредоточи върху вашия здравословен проблем, вместо да мисли за проветряване на стаята.

Може ли да се направи ЯМР, ако имате брекети?

- Можете да го направите, но е по-добре да изберете апарат с напрежение на полето 1,5 T или по-малко. Скобите няма да повърнат, но могат да вибрират леко по време на изследването. Още по-лошо, диагностичните изображения няма да се виждат в рамките на няколко сантиметра от скобите.

Но тази информация за брекетите е от значение за изследване, например, на околоносните синуси, но не и за диагностициране на лумбалния гръбнак..

Може ли да се направи ЯМР, ако имате пиърсинг??

- Не можеш. Пиърсингът трябва да се отстрани преди изследването..

Трябва ли да сваля пръстени, обеци, верижки, гривни преди ЯМР?

- Те трябва да бъдат премахнати. Ако правите ЯМР и сте забравили да свалите часовника си, извадете телефона или банковата си карта, часовникът ще спре, телефонът ще отлети и ще спре да работи, пластмасовата карта ще спре да издава пари.

Преди прегледа пациентът е поканен в съблекалнята, където напълно изпразва джобовете си, премахва всички бижута и фиби. Когато изследват гръбначния стълб, жените трябва да свалят сутиена си. Когато изследвате таза и долната част на гърба, трябва да свалите дънките си.

Работната температура в стаята на томографа е 17-22 градуса. Изследването отнема от 10 минути до един час. По-добре е да вземете памучна тениска и домашни панталони без метални вложки. Не правете изследвания с вълнени дрехи.

Какви са противопоказанията за ЯМР?

- Силата на магнитното поле на томографа е повече от 10 хиляди пъти по-силна от магнитното поле на Земята. Ето защо, когато се регистрирате за проучване, обърнете специално внимание на това дали имате в тялото си:

- пейсмейкър, невростимулатор, имплантиран слухов апарат и други устройства;

- щипки на съдовете. Ако е имало аневризма на артерията и тя е била оперирана с налагане на метална скоба, ЯМР е категорично противопоказано;

- метални фрагменти, особено в орбиталната област. Съществува риск отломките да изместят и наранят околната тъкан.

В описаните по-горе случаи ЯМР по принцип не се извършва, тъй като тази процедура е много опасна за пациента..

Що се отнася до ставните протези, важно е да знаете от какви метали и сплави са направени. Всяка протеза има свое име и паспорт, ако не посочва дали е възможно да се подложите на ЯМР, има отлична онлайн база данни, където можете да погледнете. Този сайт се използва и от нас, професионалисти.

Ако не знаете как се нарича протезата, моля проверете на мястото, където е била монтирана и вземете съответния екстракт. Може да я попитат в стаята за ЯМР.

Всички съвременни стентове (метални мрежи, инсталирани в лумена на кръвоносните съдове, за да ги разширят) са направени от немагнитни метали. Обикновено е сплав от никел и титан и не е противопоказание за ЯМР.

Възможно ли е да се направи ЯМР за клаустрофобия?

- Ако човек наистина е клаустрофобичен, той просто не може да издържи изследването в апарата за 10-30 минути. Той ще удари крушата още в първата минута и ще го помоли да я извади от апарата.

В този случай трябва или да се обърнете към други методи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT) или да се подложите на ЯМР на машина с ниско поле. Там магнитът ще бъде отгоре и отдолу, а отстрани ще има открито пространство. Но тези устройства са много по-малко мощни в сравнение с 1,5 T и изследването ще бъде много по-малко информативно..

Може ли да се направи ЯМР за бременни жени?

- Преди това ЯМР, за всеки случай, не е правено при пациенти в първия триместър на бременността. Просто защото тератогенните ефекти върху плода не са доказани. Но през 2016 г. излезе голяма научна работа на канадски изследователи, които проследиха над 15 хиляди бременни жени и не откриха признаци на вредното въздействие на ЯМР нито върху бременни жени, нито впоследствие родени деца..

По принцип няма толкова много ситуации, когато ЯМР е наистина необходим за бременни жени. Тук говорим за много сериозни заболявания като инсулт, фетални малформации (но повечето от тези проблеми се решават с ултразвук), исхемия на мозъка на плода (тук ЯМР няма алтернатива) и тумори при самите бременни жени.

Как да се подготвим за ЯМР?

- Първо, трябва да се уверите, че нямате противопоказания.

На второ място, ако сте предписали ЯМР на коремната кухина, малкия таз или цялото тяло, трябва да започнете да се подготвяте за един ден. Необходимо е да се изключи газообразуващата храна от диетата, ако е възможно, да дойдете в проучването на празен стомах. Ако изследването е следобед, не яжте от шест до осем часа. Възрастен трябва да пие спазмолитици 30-40 минути преди проучването, ако човекът ги понася нормално. Дозировката и какъв вид лекарство да се приема е най-добре да се уточни при регистрация за проучване. Непосредствено преди ЯМР, трябва да отидете до тоалетната и да изпразните ректума. Газът в ректума създава артефакти и прави изследването на простатата, матката или таза неинформативно.

При изследване на мозъка, гръбначния стълб, меките тъкани на шията и ставите не се изисква специално обучение.

Когато избирате място за изследване, се ръководете от профила на институцията: с нараняване на рамото е по-добре да отидете в клиники с травматично отклонение, ако подозирате тумор - в онкологични центрове. В частните центрове обикновено има специалисти от различен профил, но ако се съмнявате, изяснете тези точки при регистрацията. Най-важният показател на изследването е квалификацията и опитът на лекаря..

Вторият важен момент е изборът на устройството. Ако гърбът ви просто боли и лекарят не е открил признаци на сериозно заболяване, но има желание да види каква е причината, тогава можете да изберете всяко устройство. Ако задачата е сериозна, бих препоръчал само 1,5- и 3-тесла машини. Да, 3-Т диагностиката е по-скъпа, но при изследване на нервната и мускулно-скелетната системи, малки тумори, малки региони (хипофизна жлеза, орбити, простата), информационното съдържание на изследването се увеличава. Можете да начертаете паралел с диагонала на екрана - можете да гледате филм на телефона си, но няма да можете да разгледате подробно модела на часовника на главния герой.

Сред машините от 1,5 T има устройства от първоначално, средно и експертно ниво. Това може да се изясни и при регистрация за проучване..

Най-добре е да стигнете до ЯМР с резултатите от лабораторни тестове, заключения на тесни специалисти и данни от предишни проучвания върху дискове. В международната практика ЯМР е метод за експертна диагностика. Този тест е предназначен да отговори на конкретен въпрос, като изключване на дискова херния, потвърждаване на инсулт или оценка на ефекта от химиотерапията за метастази в черния дроб. Спецификите са такива, че лекарят по ЯМР практически не общува с пациенти и трябва да разполага с цялата необходима информация заедно с изображенията. Тогава работата му ще бъде ефективна. Ако това не се случи, лекарят няма да получи отговор на въпроса си..

Предишна Статия

Инсулт при мъжете

Следваща Статия

Какво да правим с комоцио