Левостранна хемипареза при деца, симптоми и лечение

Мигрена

Левостранната хемипареза е вид детска церебрална парализа. При такова тежко заболяване се наблюдава частична парализа или дисфункция на дясната или лявата страна на тялото. Болестта се развива в резултат на определени нарушения в двигателните неврони, които се намират в подкортекса на мозъка.

Има четири вида хемипареза: горна, долна и дясна, лява. Типът церебрална парализа, който се характеризира с развитие на патологии на едноименните крайници, се нарича спастична хемипареза.

С развитието на левостранна хемипареза, лявата част на тялото е засегната от парализа. При деца има нарушение на функционирането на крайниците от лявата страна на тялото (краката и ръцете). Мускулите на ръката, отговорни за флексионната функция, са в добра форма, а в мускулите екстензор се наблюдава тонусът на долните крайници. С тази симптоматика децата имат „питаща поза“.

Симптоми на левостранна хемипареза

Признаците, които говорят за патологични промени в двигателните неврони, зависят от местоположението на засегнатата област. Наблюдават се следните симптоми:

  • развитието на агнозия (нарушение на процеса на разпознаване);
  • нарушение на речевата функция;
  • увреждане на когнитивно ниво;
  • апраксия (липса на целенасоченост на извършените действия);
  • промяна в чувствителността;
  • имащи епилептични припадъци на редовни интервали.

Ако хемипарезата, засягаща лявата страна на тялото, се е разпространила не само в крайниците, но и в мускулите на лицето без други видими симптоми, тогава това състояние показва наличието на микроскопични лезии. Те са локализирани в задната част на мозъка (вътрешна капсула), горната част (pons Varoli) или в самия му крак.

Рискови фактори за хемипареза

Такова заболяване при деца може да бъде причинено от:

  • вродени патологии на мозъка и гръбначния мозък;
  • травма на гръбначния стълб, както и черепа;
  • диагностика на атрофия на нервни окончания в периферните региони;
  • захващане на нерви, които са локализирани в областта на гръбначния стълб;
  • патология на развитието;
  • наличието на абсцес;
  • новообразувание в мозъка;
  • развитие на артериовенозна аневризма.

С развитието на това заболяване децата изпитват чести главоболия, които протичат в остра форма. Този симптом се проявява за дълъг период (от една седмица до един месец). Локализацията на болката в главата може да бъде различна при всяка следваща атака. Клиничните симптоми на заболяването са силна умора, повишена температура, нарушен апетит, което допълнително провокира бърза загуба на тегло, както и болезнени стави. Трудно е да се изброят редица симптоми, които се проявяват при хемипареза, тъй като естеството на протичането на заболяването зависи от много съпътстващи фактори, включително възрастта на пациента..

Лечебна терапия

Лечението на това заболяване включва идентифициране и след това премахване на причините, които са го причинили. Поради факта, че причината за наблюдаваните патологии е увреждане на нервните клетки, последващото лечение ще бъде насочено към постепенно възстановяване на увредените области.

След поставяне на диагнозата ще бъде предписан курс на лекарствена терапия, както и специално подбран набор от упражнения, които постепенно ще развият двигателната функция на горните и долните крайници. При увреждане на някои части на мозъка или гръбначния мозък се наблюдава повишаване на мускулния тонус. По време на курса на лечение на пациента се предписват лекарства, които постепенно го намаляват, такива лекарства са включени в групата на мускулните релаксанти.

Тези лекарства не само отпускат определени мускулни групи, но също така постепенно се подготвят за по-нататъшна физическа терапия. В същия период се лекуват и други съществуващи нарушения: корекция на зрението, както и речевата функция, антиконвулсивно лечение (в случай на прояви на епилепсия), посещение на психолог.

Приемът на мускулни релаксанти може да бъде дълъг, курсът на лечение е шест месеца или повече. Дългосрочната медикаментозна терапия е свързана с дълъг период на възстановяване на увредените области на мозъка. Предписаните лекарства, за съжаление, няма да възстановят напълно клетките, но ще допринесат за бързата рехабилитация..

Ако през годината няма възстановяване на увредените области, тогава курсът на медицинска терапия може да продължи. Лекарствената терапия може да се препоръча на пациенти след определена почивка, тя често се придружава от курсове на специален масаж и акупунктура.

Масаж и упражнения

В допълнение към специфична медикаментозна терапия, на пациента се препоръчва да премине курс на терапевтичен масаж и физически упражнения, които са част от терапевтичната гимнастика. Упражняващата терапия може да се извършва в рехабилитационен център или у дома. Но си струва да се отбележи, че класовете трябва да се провеждат ежедневно, тъй като подобряването на състоянието на пациента зависи от това..

Има положителен ефект върху динамиката на лечението на процедурата на хидромасаж, физиотерапия, кал, вихров масаж на тези парализирани крайници.

Пациентите се съветват да правят упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули, скачане на единия крак, развиване на подвижност на ръцете и самомасаж на парализирани крайници, което помага за нормализиране на кръвообращението.

Важно е и психологическото отношение не само на пациента, но и на близките му. Ежедневните упражнения и подкрепа от семейството ви ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Дясна и лява хемипареза

Хемипарезата е патологично състояние, при което настъпва паралитично увреждане на една част от тялото. Развитието на заболяването се случва на фона на нарушение на дейността на мозъчната кора. В някои случаи хемипарезата се случва с травма на гръбначния стълб или по-тежко увреждане на гръбначния мозък.

Това отклонение се характеризира със загуба на чувствителност на човек в определена част от тялото (ръка, крак, лице) или в цялата половина (вляво или вдясно) на тялото. Патологията обикновено се развива в ранна детска възраст, но често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Въпреки цялата опасност, болестта се поддава добре на сложно лечение. Но трябва да го започнете незабавно, в противен случай е възможно развитието на сериозни усложнения..

Какво е?

Хемипарезата е парализа на мускулите на една част от тялото, която се развива, когато е засегнат пирамидалният тракт. Той е придружен от намаляване или пълна загуба на подвижност в болната част на тялото. Тя може да бъде от първичен и вторичен характер. Тоест, той се развива и като независимо заболяване, и като един от симптомите на хемиплегия. Може да се диагностицира и по време на периода на възстановяване след курс на лечение на хемиплегия.

Когато се диагностицира заболяване, страната на лезията е от голямо значение. Чрез локализацията на хемипарезата може да се установи причината за нейното развитие.

Причините

Лечението на хемипарезата зависи от причината, която е задействала нейното развитие. Това нарушение може да е резултат от:

  1. Удар. Мозъчният кръвоизлив е една от най-честите причини за пареза. За да се елиминира тази последица от заболяването, пациентът, който е претърпял инсулт, трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекуващия лекар и да спазва стриктно всички негови назначения.
  2. Тумори от доброкачествен и злокачествен характер. Бавно или бързо нарастващите новообразувания на мозъка увреждат здравите му клетки, което води до тяхната смърт. Налягането върху определени части на органа се увеличава и дейността му се нарушава. Последицата от това е появата на редица симптоми, включително хемипареза.
  3. TBI. Натъртване или мозъчно сътресение води до смърт на големи участъци от мозъчната тъкан, поради което често се наблюдава парализа на една част от тялото при пациенти, претърпели черепно-мозъчна травма.
  4. Енцефалит. Те се развиват с инфекциозни лезии, тежки алергични реакции или токсични ефекти.
  5. Пост-епилептично състояние. Ако следващият припадък на епилепсия завърши със спазъм на скелетните мускули, това може да доведе до нарушаване на чувствителността на определена част от тялото.
  6. Мигрена. Хемипарезата с мигрена се развива рядко и се проявява само при тежко протичане на заболяването.
  7. Множествена склероза. При това заболяване защитните обвивки на нерва се разрушават, последвано от увреждане на самия него.
  8. Атрофични процеси в мозъчните тъкани. Такива нарушения водят до факта, че невроните започват постепенно да отмират..

Хемипарезата се развива и при тежък, усложнен захарен диабет. Причината за това понякога са спазми в мозъчните съдове..

Всички горепосочени фактори водят до придобита хемипареза. Но това може да бъде вродено и да възникне в случай на фетални малформации или раждане или вътрематочни наранявания, получени от него. В този случай хемипарезата често се комбинира с такова тежко разстройство като церебрална парализа..

Класификация

Според локализацията на патологичния процес хемипарезата се разделя на:

Дясната хемипареза

Тази лезия се диагностицира най-често при възрастни хора. Развитието на заболяването настъпва, когато е увредено лявото полукълбо на мозъка или когато е нарушена дейността на гръбначния мозък.

Нарушенията, свързани с това състояние, могат да бъдат леки или тежки, но обикновено правилната комплексна терапия помага за тяхното отстраняване. Ако причината за хемипарезата е инсулт или травма, тогава заедно с частична парализа, пациентът ще покаже признаци на говорно разстройство.

Левостранна хемипареза

Развива се, когато дясното полукълбо на мозъка е засегнато. В повечето случаи се диагностицира при деца. Причините за левостранната хемипареза могат да бъдат травма, вродени аномалии в развитието на мозъка, неправилни грижи за детето от родителите през първите месеци след раждането. Също така тази патология се открива с прищипани нервни окончания и наличие на мозъчни тумори.

Съществува и концепцията за детска (детска) хемипареза. Обикновено е вродено и се появява през първите месеци от живота на детето..

Симптоми

Наличието на болестта може да се определи от следните съпътстващи симптоми:

  • нарушения на паметта;
  • намалена умствена работоспособност;
  • нарушение на целенасочеността на движенията;
  • проблеми с разпознаването на обекти и явления (агнозия);
  • речеви нарушения;
  • намалена чувствителност на засегнатата област на тялото;
  • упорито главоболие;
  • епилептични припадъци;
  • треска;
  • общо влошаване на благосъстоянието;
  • слабост и умора;
  • артралгия.

Ако лезията засяга задната част на мозъка или други части от него, тогава хемипарезата ще засегне предимно крайниците и мускулите на лицето. Тежестта на всички горепосочени симптоми ще зависи от възрастта на пациента. Но за лечението е важна не само степента на интензивност на клиничните прояви, но и причините за заболяването..

Симптоми на вродена хемипареза

Вродената хемипареза обикновено се проявява през периода, когато детето започва да се учи да ходи самостоятелно. Заедно с това речевите и интелектуални нарушения стават все по-забележими..

Ранните признаци на хемипареза при деца са:

  • асиметрични движения в крайниците;
  • ограничение на активните движения отстрани на лезията;
  • асиметричен Моро рефлекс;
  • сплескване на бедрената мускулатура с леко, но забележимо въртене навън;
  • когато заема изправено положение, детето не се опира на болния крак, а в легнало положение по-зле разтяга засегнатата ръка и не се опира на нея.

При деца с вродена хемипареза се наблюдават и множество неврологични нарушения. По-специално възниква нарушение на стереогнозата и се развива така нареченият синдром на игнориране на засегнатия крайник. Това само влошава и без това трудната ситуация..

Развитието на епилепсия, за съжаление, е чест съпътстващ симптом на хемипареза. Това значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата. Може да се прояви на всяка възраст и видовете припадъци също варират в зависимост от този фактор:

  • в ранна детска възраст преобладават генерализирани тонично-клонични и частични припадъци с вторична генерализация;
  • в по-късна възраст на преден план излизат частични епилептични припадъци;
  • при 80% от пациентите с вродена хемипареза, усложнена от епилепсия, се определят прости или сложни фокални епилептични припадъци, които понякога могат да имат вторична генерализация.

По-голямата част от пациентите с вродена хемипареза имат редки епилептични припадъци. Обикновено честотата им е на всеки 3, 6 или 12 месеца..

Хемипарезата влияе отрицателно върху когнитивните способности на мозъка, а и не само. Така че, с увреждане на дясното полукълбо на мозъка (с левостранна хемипареза), има недоразвитие на визуално-пространствения анализ и синтез, както и възприемащите обобщения.

При увреждане на лявото полукълбо на мозъка, което е причина за дясната хемипареза, преобладават нарушения на вербалните функции. При деца с такова отклонение има оскъден речник, намаляване на нивото на словесните обобщения и естеството на преценките.

Говорни нарушения се регистрират при 20-40% от пациентите с вродена хемипареза. Този дефект е особено изразен при деца. Най-често такива нарушения се изразяват със забавено развитие на речта, дисфагия или дизартрия. Те се наблюдават както при дясната, така и при лявата хемипареза..

С разглежданата патология могат да се появят и зрителни аномалии. Така че честотата на нарушения от страна на функционирането на зрителния анализатор е 30%. Омонимната хемианопсия се диагностицира при 17-27% от пациентите. Частична атрофия на зрителните нерви се регистрира в 8,6% от случаите, а страбизмът се открива при 10,5% от пациентите.

Диагностика

Диагностиката на парезата не е трудна. Наличието на заболяване може да се определи от клиничната картина, характерна за заболяването. Но не по-малко важно е да се установи точната причина за развитието на патологично отклонение. И в този случай само задълбочената, изчерпателна и всеобхватна диагноза може да помогне. За да направите това, трябва да се консултирате с невролог..

Класическата схема на изследване за пареза е да се проведат:

  1. Анкета. Лекарят трябва да събере подробна медицинска история, да изготви медицинска история. За да направите това, важно е точно да определите симптомите на пациента, да разберете тяхната продължителност, интензивност и честота на проява..
  2. Инспекция. Особено внимание се отделя на оценката на функционирането на засегнатите крайници и особеностите на извършването на движения на пациента от тях..
  3. Компютърна томография на мозъка. Тази процедура ви позволява да идентифицирате мозъчни тумори, които биха могли да причинят хемипареза..
  4. Магнитен резонанс. Това е по-информативна диагностична техника, която позволява не само да се идентифицират мозъчни тумори, но и да се определи наличието на аномалии в работата на кръвоносните съдове..
  5. Електромиография. Този метод на инструментално изследване е предназначен за оценка на функционирането на скелетните мускули и играе важна роля в диагностиката на хемипарезата..

При изследване на деца и новородени бебета се отдава особено значение на резултатите от ултразвук на мозъка. Провеждането на тази процедура в динамика е необходимо за определяне на скоростта на прогресиране на заболяването (ако се наблюдава), както и за предотвратяване на развитието на неврологични усложнения.

Лечение

Терапията за хемипареза зависи от много фактори. И преди всичко ще бъде назначен, като се вземе предвид страната на лезията и етиологията на заболяването. При лечението на това заболяване се използват не само лекарства: провеждат се и общи укрепващи мерки, които имат благоприятен ефект върху функционирането на засегнатите мускули и нерви..

Терапията с хемипареза се предписва на всеки пациент поотделно и зависи също от тежестта на заболяването.

Наборът от мерки, използвани в този случай, включва:

  • посещение на басейна;
  • масажни сесии;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • втвърдяване;
  • прием на лекарства;
  • и други елементи на терапията, определени строго индивидуално.

В повечето случаи нефармакологичните консервативни методи за лечение на хемипареза са ефективни. Лекарствата се препоръчват да се използват само в случай на тежко заболяване..

Фармакотерапия

При лечението на хемипареза с лекарства се предписват предимно мускулни релаксанти. В същото време, по време на целия терапевтичен курс, на пациентите се препоръчва да приемат витаминни комплекси, съдържащи токоферол и витамини от група В.

Ако има левостранна хемипареза, на пациентите могат да се предписват лекарства:

  1. Баклосан. Това е централно действащ мускулен релаксант, таблетиран, съдържащ активната съставка баклофен. Предписва се за пареза при възрастни и деца на възраст от 3 години. Дозировката, честотата на приема и продължителността на курса на терапия се определят индивидуално. Аналог - Баклофен.
  2. Midocalm. Мускулен релаксант с централно действие, чието активно вещество е толперизон хидрохлорид. Предписва се за възрастни пациенти и деца над 3 години. Началната доза за пациенти над 14 години е 50 mg 2-3 пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно и в крайна сметка достига 150 mg на ден..
  3. Седуксен. Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. Съдържа активната съставка диазепам. Лекарството принадлежи към групата транквиланти. Използва се главно за пареза, придружена от епилептични епизоди. Аналог - Сибазон.
  4. Церебролизин. Ноотропно средство, което се предписва при парези, причинени от исхемичен инсулт на пациента. Лекарството е противопоказано, ако хемипарезата е придружена от епилептични епизоди.

Всички горепосочени лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти. За появата им трябва незабавно да се съобщи на лекуващия лекар и в никакъв случай не трябва да правите нищо сами.

Упражняваща терапия и спорт за хемипареза

В случай на хемипареза, за да се възстанови подвижността на засегнатите крайници, се препоръчва да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и различни спортове. Можете да го направите както у дома, така и в специализирани рехабилитационни центрове. Тренировките трябва да бъдат ежедневни, като цяло те трябва да отнемат поне 2 часа седмично.

За възстановяване на физическата активност на пациентите се препоръчват следните видове дейности:

  • люлка на пресата;
  • плуване;
  • скачане;
  • затопляне на мускулите в засегнатата област;
  • Скандинавско ходене;
  • конна езда.

От физическата подготовка се препоръчва да се даде предимство на упражнения за разтягане.

Физиотерапия

На пациентите, които имат хемипареза в резултат на исхемичен инсулт, се предписва курс на физиотерапия по време на рехабилитационния период. В този случай следните процедури помагат за възстановяване на двигателни нарушения:

  1. Топлотерапия. Локалното прилагане на топлина при хемипареза се извършва чрез парафинови или озокеритови апликации. Температурата на приложенията варира от 48 до 50 градуса. Една сесия трае 15-20 минути. Курсът на лечение може да се състои от 15-20 процедури.
  2. Студено лечение. Такава терапия помага за нормализиране на дейността на мускулите антагонисти, а също така подобрява подвижността на ставите..
  3. Електрическа стимулация на периферните нерви. Сесиите за електростимулация са необходими за нормализиране на функционирането на временно инактивирани нервни структури в близост до фокуса на деструктивния процес. Заедно с това манипулацията спомага за подобряване на трофиката на мускулните тъкани и за трениране на двигателни движения. Ако възникне спастична хемипареза, се извършва електростимулация на антагонисти на спастични мускули. Продължителността на терапията за всяка мускулна група отначало е 5 минути, след това постепенно се увеличава до 20 минути. Курсът на лечение включва 10-15 процедури.

Масаж за хемипареза

Масаж за хемипареза се извършва за:

  • намаляване на рефлекторната възбудимост на спастичните мускули;
  • отслабване на мускулните контрактури;
  • активиране на отпуснати мускули;
  • нормализиране на движенията;
  • премахване на трофични разстройства.

При пареза се извършва масаж на паретичните крайници, гърба, кръста, гърдите от засегнатата страна. Процедурата се извършва по следната схема:

  1. Като начало се масажира предната повърхност на крака.
  2. След това гръдният мускул се масажира от засегнатата страна..
  3. След това специалистът пристъпва към масажиране на засегнатата ръка.
  4. Пациентът лежи по корем или отстрани. След това се масажира задната част на крака и гърба..

Масажът при пареза се извършва, като се използват следните техники:

  • поглаждане;
  • спирално триене;
  • месене;
  • меко, надлъжно налягане;
  • сплъстяване.

Категорично е забранено използването на техники на перкусионен масаж с диагноза като хемипареза!

У дома е полезно да се провеждат сесии с хидромасаж. Физиотерапията и масажите с кал също са полезни..

Усложнения

Усложненията на хемипарезата пряко зависят от това, което е причинило нейното развитие. Те могат да се проявят:

  • тежко увреждане на мозъчната циркулация;
  • кома;
  • хемиплегия (пълна, необратима парализа) на засегнатата част на тялото.

В особено тежки случаи, ако причината за хемипарезата е злокачествен мозъчен тумор или инсулт, болестта може да бъде фатална.

Прогноза

При придобита хемипареза прогнозата директно зависи от основното заболяване и тежестта на неговите симптоми. Ако диагностиката и лечението са били извършени своевременно, вероятността от пълно възстановяване на двигателните функции се увеличава..

При вродената хемипареза лекарите не дават еднозначни прогнози. Леките форми на заболяването могат да бъдат успешно коригирани, докато тежките форми, въпреки всички усилия на лекарите, са изключително трудни за лечение..

Предотвратяване

Профилактиката на хемипарезата се състои в:

  • своевременно и пълно лечение на соматични патологии;
  • бременна жена се подлага на всички прегледи, предписани от лекар;
  • поддържане на здравословен начин на живот, за да се избегнат сърдечно-съдови и ендокринни заболявания;
  • избягване на стресови ситуации и нервно пренапрежение;
  • балансирано, рационално хранене;
  • адекватна физическа активност.

И най-важното: ако се появят първите признаци, които говорят за развитието на хемипареза или заболявания, предразполагащи към нея, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в този случай е не само неефективно и непрактично, но и опасно.!

Особености на лявостранната хемипареза при деца и възрастни

Разболяването винаги е неприятно, но загубата, макар и за известно време, способността да контролирате напълно тялото си, особено плаши човек. Едно от тези състояния е левостранната хемипареза, която може да бъде както вродена, така и придобита.

  1. Описание на заболяването
  2. Болест при деца
  3. Левостранна спастична хемипареза
  4. Код на ICD-10
  5. Причините
  6. При деца
  7. При възрастни
  8. След инсулт
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. При деца
  12. При възрастни
  13. Упражняваща терапия и комплекс от упражнения
  14. Прогноза при възрастни и деца
  15. Заключение

Описание на заболяването

Парезата е медицински термин за мускулна слабост поради факта, че нервните импулси не достигат до тях.

Състоянието на пареза се различава от парализата по това, че тялото не губи напълно мускулната функционалност. В тази статия ще говорим за хемипареза на лявата част на тялото..

Болестта най-често се проявява или при възрастни хора в резултат на тежки заболявания, или при малки деца в резултат на перинатални патологии (церебрална парализа).

Хемипарезата е следствие от увреждане на невроните в мозъка или гръбначния мозък.

Левостранната хемипареза може да варира:

  1. По локализация:
    • Централен;
    • Периферни.
  2. По дебита:
    • Остър;
    • Бавно се развива.
  3. По тежест:
    • Лесно;
    • Умерен;
    • Дълбок.

Справка: Симптомите на левостранната хемипареза могат да се различават, всичко зависи от степента на увреждане на ЦНС, причината за патологията и възрастта на пациента. Когато болестта нахлуе в мозъка и лицевия нерв, пациентите започват да изпитват проблеми с мимиката..

В допълнение, симптоми като:

  1. Повишен мускулен тонус;
  2. Продължителна мигрена;
  3. Треска
  4. Липса на апетит и умора;
  5. Болки в костите;
  6. Отслабване;
  7. Мускулна съпротива при опит за огъване на крайник;
  8. Мускулите са засегнати неравномерно;
  9. Укрепване на сухожилните рефлекси;
  10. Рефлекс Росолимо, рефлекс на Бабински;
  11. Емоционални скокове, личностни разстройства.

Болест при деца

Общоприето е, че лявата хемипареза при деца е вид инфантилна церебрална парализа..

Най-често при деца хемипарезата външно се проявява в тонуса на мускулите на ръцете, които отговарят за флексията, и обратно, тонусът в краката пада върху мускулите, отговорни за удължаването.

Най-често тази патология е вродена..

Симптоми при деца:

  1. Детето престава да разпознава познати хора;
  2. Когнитивно увреждане;
  3. Невъзможност за контрол на движенията;
  4. Влошаване на чувствителността;
  5. Епилептични припадъци;
  6. Главоболие;
  7. Треска;
  8. Загуба на апетит, умора;
  9. Болки в костите и ставите.

Хемипарезата на вродената форма става забележима при деца на възраст до три месеца; могат да се разграничат следните първоначални симптоми:

  1. Ръцете и краката се движат асиметрично;
  2. Често ръката е стисната в юмрук;
  3. Слаба поддържаща функция.

Важно! По принцип окончателната диагноза се поставя от една година или дори от година и половина, като по това време децата започват да ходят и симптомите стават особено забележими. Тежките случаи на хемипареза засягат и интелектуалното и психологическото развитие на детето..

Левостранна спастична хемипареза

Спастичната хемипареза възниква, когато е засегната главата или шийката на матката и причинява скованост на мускулите от противоположната страна на тялото, в този случай лявата.

Спастичната хемипареза се проявява постепенно. Първо се появява спастичност - напрежение в крайниците, което се усеща като вид скованост. Без лечение това състояние се развива с течение на времето в пълноценна хемипареза..

Хората със спастична хемипареза са склонни да имат характерни външни симптоми, видими за другите, като походката на Wernicke-Mann.

Код на ICD-10

В Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане всички паралитични синдроми са представени в кодове от G80 до G83.

Причините

Като цяло хемипарезата не е независимо заболяване, а проява на патологията на нервната система, при която двигателният център или пътищата са повредени.

Получената мускулна слабост и води до пареза.

Най-често процесът протича в една част на мозъка и, интересното е, че патологичните външни процеси ще бъдат забележими в обратна посока..

Тоест, ако е засегнато дясното полукълбо, ще бъде засегната изцяло или частично лявата половина на тялото, например ръка или крак.

Това се дължи на факта, че има анатомично пресичане на нервни влакна, които излизат от мозъка на нивото на прехода на продълговатия мозък към гръбначния мозък.

При деца

В детството причината за хемипарезата може да бъде:

  • Нараняване при раждане;
  • Вътрематочна инфекция;
  • Хипоксия, т.е. кислородно гладуване, по време на бременност или раждане;
  • Минали инфекции: полиомиелит, менингит, тетанус, туберкулоза.

При възрастни

Причината за ляво пареза при възрастни може да бъде:

  • Онкология на централната нервна система;
  • Травма на главата;
  • Дегенеративни заболявания на ЦНС като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер;
  • Епилепсия;
  • Последица от сериозно инфекциозно заболяване: енцефалит, менингит, тетанус, бяс и др.
  • Тромб;
  • Кръвоизлив в главата (удар);
  • Лумбосакрален плексит;
  • Аневризма;
  • Чест стрес или тежък еднократен.

След инсулт

След инсулт, фокусът на който е разположен в дясната половина на мозъка, някои пациенти получават хемипареза в лявата част на тялото. Тежестта на това състояние зависи от силата на мозъчния удар и от неговата степен. Може да е лека слабост или може да е пълна парализа на лявата част на тялото..

Диагностика

Точната диагноза се извършва в клинични условия и включва:

  1. Поемане на анамнеза и визуален преглед на пациента;
  2. KLA и биохимичен кръвен тест;
  3. Анализ на урината;
  4. ЕКГ;
  5. CT или MRI на мозъка, шийните прешлени, гръбначния мозък;
  6. ЕЕГ;
  7. Доплер ултрасонография на мозъчни съдове;
  8. Електроенцефалография;
  9. Анализ на CSF;
  10. Анализ на цереброспиналната течност;
  11. Прави се сравнение на мускулната сила от двете страни на тялото;
  12. Тест за мускулна устойчивост;
  13. Тест на Баре - поддържане на ръцете с тегло;
  14. За децата, освен ранен преглед от невролог, се използва ултразвук на мозъка.

Лечение

Тъй като левостранната хемипареза е следствие от основното заболяване, на първо място е необходимо да се лекува. Но в същото време е също толкова важно да отделите време за симптоматична терапия срещу хемипареза..

При деца

Основно при лечението на деца те се фокусират върху:

  1. Класове с логопед за лечение на речева дисфункция;
  2. Занимания с дефектолог, със забавяне в развитието;
  3. Лечение с еписиндром;
  4. Медикаментозна терапия.

Освен това може значително да помогне:

  1. Гимнастика;
  2. Лечебни вани и кал;
  3. Използването на ортопедични легла, ортопедични обувки;
  4. Хирургическа интервенция, ако е необходимо;
  5. Почивка в курорти.

При възрастни

За лечение на хемипареза, на първо място, се използва медикаментозно лечение за подобряване на нервно-мускулната проводимост. Мускулни релаксанти за облекчаване на тонуса, лекарства за подобряване на кръвообращението, антиконвулсанти.

В допълнение, възрастни също могат да бъдат предписани:

  1. Ортопедично лечение: обувки, шини;
  2. Физиотерапия и гимнастика;
  3. Масаж.
  1. студен и горещ душ;
  2. водна гимнастика.

Упражняваща терапия и комплекс от упражнения

Добри резултати при лечението на левостранна хемипареза показват комплексът от терапевтични упражнения. Можете да го направите както в специализирани центрове, така и у дома. Основното е, че класовете са постоянни и по-добре дори ежедневни..

Комплексите за упражнения обикновено се разработват за всеки пациент поотделно. Пример за такава система от упражнения като:

  1. Затягане на брадичката към гърдите;
  2. Наклон на главата към раменете;
  3. Ротационни движения с четки;
  4. Вдигане на ръцете до нивото на раменете;
  5. Ротационни движения на краката;
  6. Издигане на пръсти;
  7. Флексия и удължаване на краката в легнало положение;
  8. Повдигане на краката, докато лежите.

Каним ви да се запознаете визуално с интересно видео по темата:

Прогноза при възрастни и деца

Прогнозата за левостранна хемипареза зависи от много фактори: възрастта на пациента, историята му, колко бързо е започнало лечението и възстановяването. Но най-често при придобита хемипареза прогнозата е благоприятна и повечето пациенти могат да възстановят всички мускулни функции.

Справка: При вродена хемипареза при дете лекарите обикновено дават предпазлива прогноза. Тъй като леките форми на левостранна хемипареза се повлияват добре от лечението, а тежките форми могат да бъдат коригирани само частично.

Заключение

Въпреки че левостранната хемипареза е сериозна патология, която изисква незабавно лечение, най-често тя може лесно да бъде коригирана. Основното нещо е да бъдете внимателни към вашето здраве и здравето на близките, за да не пропуснете важни симптоми.

Какво представлява левостранната хемипареза, защо възниква, как да се лекува

Дисфункцията на нервната система възниква под въздействието на различни фактори. Някои от тях са предишни черепно-мозъчни травми (TBI), инсулт, анамнеза за гръбначни травми. Ако една от причините е причинила увреждане на двигателните неврони на периферната или централната нервна система, активните мускулни движения са ограничени, което се нарича такъв термин като "хемипареза". Струва си да се подчертае, че парезата е само ограничение на мобилността. С пълното му спиране настъпва парализа.

На статуса се присвоява код съгласно ICD-10 - G81.

Причини за развитие и класификация

Хемипарезата не е отделно заболяване, а симптом на друг първичен патологичен процес. Това състояние се характеризира с частична парализа, отслабване на силата на мускулните тъкани от едната страна на тялото. Другата половина на тялото е здрава.

Ляво пареза възниква, когато горните двигателни неврони и техните аксони са засегнати. В повечето случаи се нарушава и работата на двигателните неврони. Често се диагностицират церебрални, а не гръбначни лезии. С други думи, първичният патологичен процес е нарушение на дейността на централната нервна система, мозъка.

За да се определи тежестта на патологичните промени, е необходимо да се проучат симптомите, характерни за фокални лезии на мозъчната кора. Това са нарушена реч, затруднено движение, нарушена координация и възприятие. Освен това често се появява епилептичен синдром, губи се чувствителността на кожата и се развиват когнитивни нарушения..

При някои отделни лезии на мозъка ипсилатералните нарушения във функционирането на нервите, които се намират в областта на главата, се комбинират с контралатерална пареза. При съпътстващи аномалии в структурата на главата патологията се развива по-бързо. В този случай се наблюдава появата на постстиктална хемипареза..

Основните причини за развитието на лява (както и на дясната) пареза при възрастен и при дете са вродени или придобити заболявания. Те включват:

  • образуването на тумороподобна неоплазма в мозъчния ствол;
  • наличието на интрацеребрални или епидурални лезии;
  • субдурална хигрома с травматичен произход;
  • анамнеза за инсулт или инфаркт;
  • развитието на остра исхемия;
  • наличието на вътремозъчен кръвоизлив поради каротидна тромбоза;
  • наличието на паренхимни кръвоизливи;
  • развитието на болестта на Фарах, която протича с образуването на камъноподобни отлагания в областта на мозъка;
  • развитието на множествена склероза;
  • чести истерични припадъци (както при жените, така и при мъжете);
  • наличието на хемиплегична мигрена със спонтанен или генетично обусловен характер;
  • развитието на синдрома на Браун-Сикар, характеризиращ се с образуването на гръбначен тумор, локализиран в цервикалната зона;
  • наличието на сифилитична дъвка - мека тумороподобна формация в тъканите.

Когато се появява ляво хемипареза в детска възраст, причината често е вродена аномалия на мозъка, възникнала през пренаталния период. Източниците на състоянието включват усложнения, възникнали по време на раждането, например компресия на нервни влакна.

Възможно е да се идентифицират първите клинични прояви на левостранна хемипареза при дете в рамките на 2-3 месеца след раждането. Най-накрая можете да вземете решение за диагнозата след 1 - 1,5 години, когато детето прави първите движения. В тежък случай, на фона на хемипареза, умствените способности и речта на човека са нарушени. Освен това увреждането на лявото полукълбо на мозъка причинява психични заболявания. Това може да се обясни с локализацията в този отдел на максималния брой нервни центрове, отговорни за психичната функция..

Класификация

Има няколко вида хемипареза, които имат свои собствени причини за развитие. Един от тях е спастичен, който се проявява в повечето случаи и се характеризира с увреждане на централните двигателни неврони. Сред причините за появата:

  • развитието на преходна исхемична атака;
  • анамнеза за инсулт;
  • наличието на тумороподобна формация, абсцес в мозъка;
  • възпалителен процес с инфекциозна или неинфекциозна етиология;
  • развитието на множествена склероза;
  • анамнеза за мозъчно увреждане.

Втората форма на хемипареза е мудна, причинена от увреждане на периферните двигателни неврони. Сред причините за появата:

  • токсично мозъчно отравяне;
  • прием на определени лекарства (в този случай хемипарезата е страничен ефект от терапията);
  • автоимунна невропатия;
  • Миастения гравис;
  • възпалителна миопатия.

Третата форма на хемипареза съжителства, комбинирайки спастична и отпусната пареза. Сред причините за появата:

  • склероза на амиотрофична странична форма;
  • напречен възпалителен процес, друго патологично състояние в гръбначния мозък.

Само лекар може да определи формата на патологията въз основа на предприетите диагностични мерки.

Типични симптоми

Имайки предвид клиничните прояви на състояние като хемипареза, може да се определи локализацията на патологичните промени в мозъка и тежестта на процеса..

С централния характер на първичното заболяване спастичността на мускулния апарат на крайниците се наблюдава от едната страна на тялото. В този случай напрежението на ръката или крака се увеличава, движенията са ограничени и двигателната активност е частично загубена. При периферна форма на патология, която се развива на фона на увреждане на нервите, разположени на изхода от гръбначния отдел, мускулният тонус намалява.

При левостранната хемипареза можем да говорим за увреждане на лявото полукълбо на мозъка. В повечето случаи това състояние е типично за деца, докато при възрастни по-често се откриват десни странични промени. Характерната клинична картина на патологията се появява няколко седмици след началото на развитието на първичния процес и постепенно се увеличава.

Ако не започнете подходящо лечение, когато се появят първите признаци, изключете мерките за рехабилитация, патологията ще прогресира, което увеличава риска от образуване на хемиплегия. Има изразени негативни последици, включително постоянна контрактура на ставните и мускулните структури. В резултат - определяне на група с увреждания.

Общи клинични симптоми на левостранна хемипареза:

  • главоболие, присъстващо непрекъснато в продължение на 2-3 седмици с различна интензивност;
  • нарушение на режима на работа и почивка, летаргия, бърза умора;
  • намален интерес към храната, забележима загуба на тегло;
  • висока температура;
  • синдром на умерена болка от мускулни и ставни структури;
  • натиск върху диафрагмата, дискомфорт в областта на гръдния кош (който често придружава психогенна хемипареза, патология, която се появява на фона на заболявания на щитовидната жлеза).

По-често развитието на левостранна хемипареза при възрастен се диагностицира в постинсултния и посттравматичния период. Ако в мозъка възникне фокално увреждане на тъканите, двигателната функция е нарушена, чувствителността на кожата от лявата страна на тялото намалява.

Походката на пациента се променя: левият крайник не се огъва добре, при движение (ходене) прави полукръг през страната. В медицината това състояние се нарича "походка на Вернике-Ман". В този случай патологията се характеризира с лек ход и има благоприятна прогноза. Загубените функции могат да бъдат напълно възстановени с правилното прилагане на рехабилитационни мерки.

Ако мозъчният кръвоизлив (като причина за хемипареза) има голяма площ или има големи увреждания на нервните тъкани, двигателните нарушения се допълват от неврологични симптоми, включително:

  • променена реч (при левостранна хемипареза рядко се диагностицира);
  • наличието на епизодични епилептични припадъци;
  • нарушение на умствените способности, затруднено възприятие;
  • увреждане;
  • емоционална нестабилност, личностно разстройство.

Вродената форма на патология при деца се характеризира със следните симптоми:

  • асиметрични движения на крайниците;
  • слаби пасивни и активни движения на краката и ръцете;
  • сплесканото състояние на бедрата при легнало положение;
  • свиване на ръката в юмрук;
  • слабост на поддържащата функция на долния крайник от страна на мозъчно увреждане.

Често вродената лявостранна хемипареза придружава церебралната парализа и действа като една от формите на парализа.

Диагностични методи

На първо място, за да постави диагноза, лекарят събира информация, като разпитва предполагаемия пациент за точното местоположение на слабостта, възможните провокиращи фактори, а именно наранявания на главата и мозъка в анамнеза, инсулт и др. патология в близките роднини. Разберете какъв живот води човек, каква позиция заема, пуши ли, злоупотребява ли с алкохол.

След това се извършва неврологично изследване, което ви позволява да определите мускулната сила и в резултат на това тежестта на патологичните промени. Има специална скала, която има 5 точки:

  • 5 точки показват липса на пареза, запазване на мускулната сила;
  • 4 точки показват развитие на лека пареза;
  • 3 точки говорят за умерена пареза;
  • 2 точки показват тежка пареза;
  • 1 точка показва изразена патология;
  • 0 точки - парализа.

Неврологичният преглед е необходим за диференциална диагноза между периферна и централна пареза. Изследвайте активни и пасивни движения, рефлекси, проверете мускулния тонус, разкрийте атрофия, фасцикуларно и фибриларно потрепване.

Изисква инструментални и лабораторни изследвания. За откриване на признаци на отравяне се извършва токсикологично изследване на кръвната течност. С помощта на общ кръвен тест се откриват признаци на възпалителен процес и това е повишено ниво на левкоцитни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите.

Точни диагностични резултати се получават чрез електронейромиография, която се извършва за оценка на електрическата активност на мускулните структури, скоростта на нервните импулси по периферните нерви.

Електроенцефалографията се прави, за да се оцени електрическата активност на определени зони в мозъка. Промяната в този показател е типична за различни заболявания на централната нервна система, които могат да възникнат при левостранна хемипареза..

Компютърната и магнитно-резонансна томография на мозъка (гръбначен и мозъчен) са ефективни методи за диагностициране на причината за хемипареза, които помагат за идентифициране на кръвоизливи, тумороподобни новообразувания и други патологични процеси.

Комплексът извършва магнитно-резонансна ангиография - изследване на съдовете, разположени в мозъка, изследване на анатомични особености, идентифициране на функционални дефекти дори в началния етап.

Лечение

Необходимо е навреме да се лекува хемипареза на ляво, в началния етап на развитие, което предотвратява хемиплегия - пълна парализа на мускулните структури. Най-благоприятната прогноза се наблюдава в случаите, когато терапията на спастичния синдром започва през първите 12 месеца от началото на развитието на патологични промени. На по-късен етап двигателното разстройство става упорито и трудно за коригиране.

Левостранната и дясната хемипареза при деца и възрастни се лекува с различни методи, като се отчита тежестта на първичното заболяване и свързаните с него симптоми. Също така се вземат предвид възрастта и общото състояние. Консервативното лечение на левостранната хемипареза е както следва:

  • при използване на шини, предназначени за физиологично полагане на крайниците, което предотвратява контрактури на мускулни и ставни структури;
  • при вземане на средства от групата на мускулните релаксанти, които намаляват мускулния тонус, причинен от синдрома на болката (лекарствата се предписват индивидуално);
  • при назначаването на агенти, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка и нормализират трофиката на нервните тъкани;
  • при прием на антиконвулсанти;
  • при провеждане на физиотерапевтични процедури - електрофореза, ултразвукова терапия, диадинамични токове;
  • при извършване на общ и сегментен масаж на багажника от страната на лезията;
  • при извършване на медицинска гимнастика, физическо възпитание, което позволява да се нормализира двигателната активност на засегнатата област.

Хемипарезата при дете и възрастен изисква масаж, който спомага за намаляване на рефлекторната възбудимост на спастичните мускулни структури, отслабване на контрактурите, активиране на отпуснатите мускули, възстановяване на двигателната функция и премахване на трофичните разстройства.

Масажът се извършва на паретични крайници, гръб с лумбална област, гръден кош от страната на лезията. На първо място се третира предната повърхност на долния крайник, преминавайки към големия гръден мускул, горния крайник, задната повърхност на долния крайник и гърба. Засегнатата област се поглажда, омесва, разтрива. Въздействието, потупването е забранено.

Масажът при хемипареза се допълва от упражняваща терапия, която в комбинация ви позволява да постигнете максимални резултати. Продължителността на масажната сесия е до 20 минути. Курсът на лечение е 20-30 сесии. Между курсовете трябва да правите почивки от 2 седмици.

Пълното възстановяване на тялото с хемипареза след инсулт е възможно само при комплексно лечение. И така, необходими са консултации на психолог, които помагат за подобряване на емоционалното състояние, за постигане на нормализиране на социалната адаптация на пациента. Ако функцията на речта е нарушена, класовете с логопед ще ви помогнат. Операцията се изисква в случай на тежко увреждане на мускулните структури.

Лечението на левостранната хемипареза с народни средства е неефективно.

Превантивни препоръки

Развитието на ляво пареза може да бъде предотвратено чрез насочване на силите към първичното заболяване, което може да доведе до спастични промени в мускулните и ставните структури. Може да се посочат само превантивни мерки, общи за всички заболявания, а именно:

  1. Съответствие с правилното хранене. Храненето по балансиран начин на хранене може да предотврати атеросклеротични промени, които увеличават риска от инсулт - причината за хемипарезата. Препоръчва се да се ограничат храни, богати на холестерол и животински мазнини. Диетата включва зеленчуци и плодове, зърнени храни, растително масло. Използването на морски риби е полезно, тъй като съдържа ненаситени мастни киселини, които предотвратяват увреждането на кръвоносните съдове.
  2. Поддържане на активен начин на живот. В този случай затлъстяването, наддаването на тегло, артериалната хипертония - сериозни рискови фактори - могат да бъдат предотвратени. Освен това редовното упражнение помага за подобряване на кръвните свойства, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт..
  3. Премахване на лошите навици. Възможно е да се предотврати исхемичен инсулт и неговото последствие - хемипареза - чрез изключване на тютюнопушенето, което причинява вазоконстрикция, увеличава риска от развитие на атеросклеротични промени.
  4. Премахване на стресови ситуации. Няма нужда да бъдете нервни, изпадайте в депресия, защото това не влияе по най-добрия начин на състоянието на централната нервна система. Ако не можете да разрешите проблема сами, трябва да се свържете с психолог.

Важно е да наблюдавате здравето на сърцето си и да контролирате нивата на кръвната захар. И, разбира се, ако откриете предупредителни симптоми, не трябва да се самолекувате. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение за хемипареза.