Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Енцефалит

Хидроцефалията при възрастни („воднянка на мозъка“) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в мозъчно-мозъчните пространства. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да е следствие от различни мозъчни заболявания. Това изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Болестта при децата се различава значително от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в тялото на детето. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на церебралната хидроцефалия при възрастни..

Причините

Всеки човек има специални пространства в мозъка, които съдържат специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, комуникиращи помежду си, извън мозъка е субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. CSF изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от шокове, шокове и инфекциозни агенти (последният благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптималното вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 ml, той се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се случва в хороидалните сплетения на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържат приблизително 25 ml) цереброспиналната течност преминава през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третата камера, цереброспиналната течност се придвижва до четвъртата (също съдържа 5 ml) по протежение на Силвиевия акведукт (мозъчен акведукт). В долната част на четвъртата камера има отвори: средна несдвоена Magendie и две странични Lyushka. Чрез тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меката и арахноидната мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От цистерните цереброспиналната течност навлиза във външната (изпъкнала) повърхност на мозъка, сякаш я "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се случва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пахионна гранулация. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните обвивки.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовия сплит в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Това е нормалната циркулация, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако на който и да е етап има „проблеми“ - или с продуктите, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Хидроцефалията може да бъде причинена от:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчни тумори с локализация на стволови или парастеми, както и мозъчни вентрикули);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатия (алкохолна, токсична и др.);
  • мозъчна травма и посттравматични състояния;
  • малформации на нервната система (напр. синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиев акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма за развитие има:

  • затворен (оклузивен, несъобщаващ се) хидроцефалия - когато причината е нарушение на цереброспиналната течност поради припокриване (блокиране) на цереброспиналните течности. По-често кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност;
  • отворена (комуникираща, дезорбсорбираща) хидроцефалия - основата е нарушение на абсорбцията във венозната система на мозъка на нивото на арахноидни вили, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хориоидните плексуси на вентрикулите;
  • външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспиналната течност е повишено както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертонична - с повишаване на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане в цереброспиналната течност.

По времето на възникване има:

  • остра хидроцефалия - периодът за развитие на процеса е до 3 дни;
  • субакутен прогресиент - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
  • хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-силно изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, носещо облекчение. Има чувство на натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се пръска. Възможна инжекция на съдова склера.

Тъй като налягането на цереброспиналната течност се увеличава, сънливостта се присъединява, което служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание.
Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. В фундуса се откриват застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, непрекъснатото увеличаване на съдържанието на цереброспинална течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - животозастрашаващо състояние. Проявява се като бърза депресия на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, разминаващи се кривогледства, инхибиране на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато продълговатият мозък се компресира, се появяват симптоми на нарушение на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание) и след това се инхибира сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Отначало се нарушава цикличността на съня, появява се или безсъние, или сънливост. Паметта се влошава, появяват се летаргия и умора. Характерна е общата астенизация. С напредването на болестта, мнестичните (когнитивни) нарушения се влошават до деменция при напреднали случаи. Пациентите не могат да се обслужват сами и да се държат неадекватно.

Вторият често срещан симптом на хроничната хидроцефалия е разстройството на ходенето. Отначало походката се променя - става по-бавна, нестабилна. След това идва несигурност при изправяне, затруднение при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнитна“ - пациентът е сякаш залепен за пода и, като се е преместил от мястото, прави малки разбъркващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​"апраксия на походката". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Нарушенията на баланса също са склонни да прогресират до невъзможност да стоят сами или да седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Наложителното желание за уриниране постепенно се присъединява, което изисква незабавно изпразване, а след това и уринарна инконтиненция изобщо.

Диагностика

Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) играят основната роля за установяване на диагнозата. Тези методи позволяват да се определи формата и големината на вентрикулите, субарахноидалното пространство, цистерните на мозъка.

Рентгеновото изследване на цистерните на основата на мозъка ви позволява да оцените посоката на потока на цереброспиналната течност и да изясните вида на хидроцефалията.

Възможно е да се извърши тест диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml цереброспинална течност, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни тъкани на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване в мозъчния ствол и развитието на синдром на дислокация.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изходът на цереброспиналната течност е запазен) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс Задължително за такова лечение е корекцията на нивото на калий в организма; за това се използва аспаркам (панангин);
  • за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др..

Клинично разположен хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицински методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и налагане на външни дренажи, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква цереброспинална течност, маневрени операции. Този тип хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): Вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника излезе на първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича по следния начин: ендоскопска вентрикулоцистерностномия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и да контролирате прецизно всички манипулации.В дъното на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин се възстановява физиологичната цереброспинална течност между вентрикулите и цистерните..

Ефекти

Хидроцефалията е опасно заболяване, пренебрегването на симптомите на което може да доведе до увреждане или дори до опасност за живота. Факт е, че промените, които се случват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими..

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните последици от хидроцефалията, ако лечението му не започне навреме. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ..

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е рядка. Лечението най-често изисква хирургическа намеса, но са възможни и лекарства.

Медицинско свидетелство

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикулите. Най-често родителите на малко дете трябва да се справят с него, но то може да се развие в зряла възраст. Ранната диагностика и навременното предписано лечение дават надежда за благоприятен изход. В противен случай човек ще се сблъска с нарушения в централната нервна система, интелектът страда. Патологията често завършва с увреждане и дори смърт.

Причини и основни симптоми

Хидроцефалията при възрастни се развива на фона на минали заболявания, които влияят негативно върху функционирането на съдовата и нервната система. Причините могат да бъдат инфекциозни патологии (например менингит), кисти и мозъчни тумори, кръвоизливи, тромбоза и възпаление. В резултат на настъпващите промени процесът на производство и изтичане на цереброспиналната течност се нарушава..

В повечето случаи заболяването се придружава от повишено вътречерепно налягане и не се наблюдава увеличаване на черепните кости.

Основният симптом на воднянка е редовното главоболие, което не може да изчезне след прием на аналгетици. През нощта вътречерепното налягане се повишава, така че синдромът на болката не изчезва дори по време на почивка. Сред другите симптоми на остра хидроцефалия трябва да се отбележи:

  • гадене, повръщане;
  • промени в мускулния тонус;
  • влошаване на зрението;
  • редовно замайване, проблеми с координацията;

На фона на прогресията на патологията страдат речта и поведението. Пациентите стават прекалено агресивни или, обратно, апатични и безразлични към всичко, което се случва наоколо. Хроничната форма на заболяването се допълва от когнитивни нарушения, епилептични припадъци.

Особености на лекарствената терапия

Лечението и диагностиката на хидроцефалия е в компетентността на неврохирурга. Лекарствата се използват в терапията само в ранен стадий на заболяването или като допълнение към операцията. Тяхната цел преследва 2 цели: премахване на излишната течност от тялото и подобряване на кръвоснабдяването, храненето на мозъчните структури.

Група наркотициНаркотици
ДиуретикДиакарб, фуроземид, манитол
Продукти за корекция на калийАспаркам
Препарати за подобряване на храненето на мозъчната тъканАктовегин, Кавинтон
Вазоактивни лекарстваМагнезиев сулфат, Glivenol
БолкоуспокояващиНимезил, Кетопрофен
Хормонозаместителни лекарстваПреднизолон, бетаметазон
БарбитуратиБарбитурати

Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни за премахване на психо-емоционалния стрес на пациента. Освен това се препоръчва прием на витаминни комплекси. Специфичните лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение се определят от лекуващия лекар.

Употреба на диуретици

Основните лекарства, използвани за хидроцефалия, са диуретици. Те насърчават отделянето на урина от тялото, намаляват количеството течност във вътрешните органи и тъкани. В резултат на това вътречерепното налягане намалява - един от признаците на заболяването. В случай на воднянка на мозъка се използват диуретици от три подгрупи: контурни, осмотични и карбохидразни инхибитори.

Диуретиците не се предписват като основно лекарство, а като симптоматично средство..

Това означава, че с тяхна помощ е невъзможно да се елиминира причината за заболяването, възможно е само да се облекчи състоянието на пациента за известно време. При хидроцефалия се забранява продължителната употреба на диуретици. Това се дължи на факта, че заедно с течността полезните вещества и микроелементите напускат тялото. Впоследствие дефицитът на последния е доста трудно възстановим. В допълнение, на фона на употребата на мощни лекарства, настъпва тежка дехидратация и излишъкът от цереброспинална течност не винаги изчезва толкова бързо..

Преглед на ефективните диуретици

Примковите диуретици се считат за най-бързите и ефективни. Действието им се основава на забавяне на реабсорбцията на натриеви йони, инхибирайки хлоридите. Най-често на пациентите се предписва фуроземид в таблетки, инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение. Дозировката се избира индивидуално.

За да се засили терапевтичният ефект, контурните диуретици трябва да се комбинират с Диакарб. Той е инхибитор на карбохидразата. Режимът на приложението му също се определя индивидуално, като се отчита клиничната картина, но дневната доза не може да надвишава 750 mg. Продължителността на употреба е 5 дни. Превишаването на този период увеличава вероятността от метаболитна ацидоза..

Групата на осмотичните диуретици е представена от Mannitol и Triampur Compositum. Последният е комбиниран агент, който включва диуретичен и хипотензивен компонент. Приема се през устата след хранене с много течности. Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Лекарства за корекция на параметри на калий

Лечението на хидроцефалия не може да се представи без използването на диуретици. Такива лекарства обаче отстраняват от тялото не само излишната цереброспинална течност, но и много полезни вещества, микроелементи. За да се компенсира дефицитът на последния, курсът на хидроцефална терапия винаги се допълва с Asparkam.

Това лекарство се използва за коригиране на нивата на калий и магнезий. Той също така е в състояние да регулира метаболитните процеси. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Лекарят избира дозировката му индивидуално. Курсът на лечение обикновено е най-малко един месец. Ако е необходимо, повторете ги след кратка почивка от 2-3 седмици..

Asparkam трябва да се приема с повишено внимание. Това лекарство не се препоръчва за пациенти с анамнеза за нарушена бъбречна функция, висока вероятност за оток, метаболитна кръвна ацидоза. Освен това трябва да се приема стриктно по предписаната от лекаря схема, за да се избегне предозиране. Проявява се като брадикардия, понижено налягане, дихателна парализа.

Ноотропни лекарства

Ноотропите са неврометаболични стимуланти. Те имат благоприятен ефект върху висшите психични функции. Дозировката обаче трябва да бъде внимателно подбрана..

Един от представителите на тази група е лекарството Cortexin. Има подчертан невропротективен, антиоксидантен и ноотропен ефект. Лекарството помага за нормализиране на съотношението на аминокиселините, които изпълняват медиаторни функции на инхибиторни и възбуждащи видове действие. Намалява нивото на припадъчна активност в мозъка. Продължителността на приема е не повече от 10 дни.

Доста често лекарите предписват мексидол. Той е мощен антиоксидант, ноотропен агент. Помага за повишаване на устойчивостта на организма към агресивни фактори и патологични състояния, причинени от недостиг на кислород. Лекарството не трябва да се използва при пациенти с чернодробно / бъбречно увреждане. Обикновено се прилага интравенозно в продължение на 10-14 дни и след това интрамускулно..

Коректори на мозъчната циркулация

Един от етапите в медицинското лечение на хидроцефалията е използването на лекарства за подобряване на храненето на мозъчната тъкан. Това са Кавинтон и Актовегин. Те имат разширяващ се ефект върху кръвоносните съдове, увеличавайки кръвообращението и подобрявайки снабдяването на тъканите с кислород..

Cavinton се приема на дълги курсове. Веднага след приема му може да се наблюдава умерено понижаване на налягането. Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което води до вазодилатация. Също така, Cavinton подобрява обмена на норепинефрин, серотонин в мозъчните тъкани. Предписва се с повишено внимание поради големия брой странични ефекти. Сред тях е необходимо да се подчертае тахикардия, промени в показателите на ЕКГ и екстрасистолия..

Актовегин увеличава усвояването на глюкоза в клетките и подобрява използването на кислород. Това допринася за активиране на енергийните процеси в мозъчните структури, засягащи техния функционален метаболизъм. Терапията с хидроцефалия започва с употребата на високи дози от лекарството, като постепенно ги намалява.

Вазоактивни лекарства

Вазоактивните лекарства се използват, когато е необходимо едновременно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се разширят кръвоносните съдове и да се понижи вътречерепното налягане. Те бързо облекчават неприятните симптоми под формата на главоболие, проблеми с координацията на движенията и др. Магнезиевият сулфат най-често се използва в неврологията. Лекарството действа като спазмолитик, разширява кръвоносните съдове и има диуретичен ефект. Освен това нормализира сърдечната честота..

Сред другите лекарства от тази група, Nicergoline, Sermion, Glivenol се характеризират с положителен терапевтичен ефект. В резултат на приема им се наблюдава подобряване на кръвообращението в мозъка и вътречерепното налягане бързо се нормализира, болезнените симптоми се спират. Използването на вазоактивни лекарства обаче се контролира стриктно от лекарите. Използването им е категорично противопоказано при ниско кръвно налягане, брадикардия и респираторна депресия..

Лекарства за главоболие

Главоболието е чест спътник на хидроцефалията. Това значително влошава качеството на живот на пациентите. За облекчаване на болката невролозите предлагат да се използват следните лекарства:

  1. Аналгин. Той е евтин и универсален. Активните му вещества блокират болковите импулси в централната нервна система. Таблетките обикновено се приемат 2-3 пъти на ден..

Изброените лекарства могат да бъдат заменени с аналози (Нурофен, Цитрамон, Пенталгин). При хидроцефалия главоболието обикновено е редовно, така че пациентите се опитват да ги спрат по различни начини. Когато използвате аналгетични лекарства, е важно да избягвате предозиране.

Глюкокортикоиди и барбитурати

Глюкокортикостероидните лекарства премахват токсините от тялото. В допълнение, при хидроцефалия е показано, че те облекчават мозъчния оток. Ефективно намалява образуването на цереброспинална течност, като действа върху хороидалния сплит.

Обикновено глюкокортикоидите се предписват на пациенти в тежко състояние като имуносупресори.

В зависимост от ситуацията изборът на лекар може да падне върху дексаметазон или преднизолон. Минималната доза на ден от последната е 20-30 mg. При продължителна или палиативна терапия се избира в размер на 1-2 mg от лекарството на kg тегло на пациента. Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди може да провокира ятрогенен хиперкортизолизъм.

Барбитуратите са успокоителни. Те успешно премахват отрицателното влияние на външните фактори върху централната нервна система. При лечението на хидроцефалия най-често се използва фенобарбитал. Вземете го 30-50 mg три пъти дневно. Фенобарбитал се използва като хипнотично, успокоително. Понастоящем оборотът на това лекарство е ограничен, забранен е за внос в някои страни (САЩ, ОАЕ, Литва).

Ефективността на лекарствената терапия за хидроцефалия

Провеждането на медикаментозно лечение на хидроцефалия при възрастни е оправдано изключително в началния етап от развитието на патологията. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на всички симптоми и да не отлагате посещението при лекар. При остри и тежки състояния лекарствата се използват само като симптоматично или спомагателно лечение. Бързото нарастване на клиничната картина, смесени симптоми могат да доведат до необратими промени и да причинят преждевременна смърт на пациента.

Ако има опасност за живота, по-добре е лекарствената терапия да се замени с операция..

В спешни случаи, когато е необходимо да се осигури изтичането на цереброспиналната течност, се извършва външен камерен дренаж. Процедурата включва отстраняване на излишната цереброспинална течност през дренажната система и катетъра в стерилен контейнер. При хроничната форма на хидроцефалия се извършва байпас хирургия. В този случай изтичането на цереброспинална течност става в естествените кухини на тялото посредством предварително поставени шунтове.

Прогноза за възстановяване

Хидроцефалията на мозъка е доста рядко заболяване сред възрастните, което се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Той има специфична клинична картина (високо вътречерепно налягане, главоболие), така че диагнозата не е трудна. Ако пациентът потърси медицинска помощ в началния етап на патологичния процес, обикновено му се предписва лечение с много лекарства. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна. При хроничен или продължителен ход на хидроцефалията е трудно да се направи без помощта на хирургическа интервенция. На пациента се предписва и медикаментозна терапия, но като допълнителна мярка.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: медицинско и хирургично лечение

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност на мозъка. С такава диагноза пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. В болница Юсупов работят водещи невролози на Русия, които имат богат опит в лечението на хидроцефалия и поставят пациентите на крака дори с напреднал стадий на заболяването.

Причини, провокиращи развитието на хидроцефалия

Причините за заболяването при възрастни са:

  • мозъчни тумори;
  • токсична, алкохолна и друга енцефалопатия;
  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани, като енцефалит, менингит и вентрикулит;
  • съдови нарушения на мозъка;
  • малформации на нервната система;
  • мозъчна травма и посттравматични тежки последици.

Симптоми на хидроцефалия

Симптомите на хидроцефалия се появяват с развитието на заболяването и налягането на натрупаната цереброспинална течност. Първите симптоми са силно главоболие, особено сутрин след събуждане, придружено от пристъпи на гадене и повръщане. Има и усещане за натиск отвътре върху очните ябълки, усещане за парене в очите.

С развитието на хидроцефалията пациентът развива състояние на постоянна сънливост. Това служи като лош сигнал и показва прогресията на заболяването. При липса на лечение пациентът изпитва бърза депресия на съзнанието. В някои случаи човек може да изпадне в кома.

Най-важното нещо, ако се чувствате по-зле, е да потърсите своевременно медицинска помощ. В болницата Юсупов всеки може да бъде прегледан. Всички процедури се извършват с помощта на съвременна медицинска апаратура. Това ви позволява да получите най-информативните и надеждни резултати..

Невролозите на болница Юсупов, въз основа на резултатите от получените проучвания, разработват индивидуална програма за лечение за всеки пациент. Ако е необходимо, пациентът се лекува в болница, ако ситуацията не е толкова трудна, тогава терапията може да се проведе у дома, като стриктно се спазват всички препоръки на лекаря.

Отделенията на болница Юсупов са добре оборудвани с модерни уреди и мебели. Атмосферата тук малко прилича на болница, което прави престоя на пациента по време на лечението възможно най-удобен.

Ако пациентът не посети навреме лекар, болестта започва да прогресира. Човек има промяна в гласа, проблеми с преглъщането. Нарушава се и нормалният сън: пациентът или страда от безсъние, или постоянно иска да спи.

Също така, развитието на болестта може да доведе до постоянно чувство на умора. Тогава пациентът има нарушена координация на движението. Трудности при поддържане на равновесие при ходене и след това само изправяне.

Има чести позиви за уриниране, особено през нощта. Тогава тялото изисква незабавно незабавно изпразване на пикочния мехур. В най-напредналите случаи човек напълно губи способността да контролира процеса на уриниране, той става спонтанен.

Хидроцефалия на мозъка - лечение на различни етапи

Терапията за хидроцефалия в ранните етапи може да се проведе с медикаменти. Клинично напредналата форма на заболяването изисква хирургическа интервенция.

В болница Юсупов острата хидроцефалия, която застрашава живота на пациента, се лекува чрез трепанация на черепа и налагане на външни дренажи, за да се отцеди излишната цереброспинална течност. При хронична хидроцефалия се извършва маневрена операция на цереброспиналната течност. Става въпрос за отстраняване на излишната течност чрез сложна система от катетри и клапани в други естествени телесни кухини.

В болница Юсупов подобни операции се извършват от висококвалифицирани неврохирурзи. Управлява за постигане на възстановяване на пациента и връщане към нормален социален живот.

Лекарства за хидроцефалия при възрастни

Медицинското лечение на хидроцефалия при възрастни се извършва със следните лекарства:

  • намаляване на вътречерепното налягане и насърчаване на елиминирането на излишната течност. Тези лекарства включват "Диакарб", "Манитол" и "Манит" в комбинация с "Лазикс" и "Фуросемид". В този случай на пациента трябва да се предпише лекарството "Asparkam", което коригира нивото на калий в организма..
  • подобряване на храненето на мозъчните тъкани. Тази група включва "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" и други.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно ще се справите с него. В ранен стадий на хидроцефалия лечението може да бъде ограничено до курс на лечение. Ако не потърсите медицинска помощ своевременно, може да се наложи да извършите операция..

Бъдете внимателни към здравето си и не се страхувайте да потърсите медицинска помощ. Можете да се регистрирате за преглед в болница Юсупов, като се обадите в клиниката.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

Основните Мозъчни заболявания Хидроцефалия на мозъка Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

В основата на церебралната хидроцефалия при възрастни е излишното натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикуларната система на мозъка. Обикновено той заема една десета от обема на черепната кухина. По-често се открива в детска възраст, но може да се развие и при възрастни.

Какво е хидроцефалия (воднянка) на мозъка?

Буквален превод от гръцки: "хидро" е вода, "цефал" - глава, или "вода в главата", или воднянка. Вътре в мозъка има специални кухини (вентрикули и силвиеви акведукти), в които циркулира цереброспиналната течност (ликвор). Съдовите сплетения, разположени в страничните вентрикули през деня, образуват около 600 ml цереброспинална течност, която непрекъснато навлиза в камерната система и след това се абсорбира от специални клетки на арахноидната мембрана. Изтичането от черепната кухина става през гръбначните вени и съдовете на лимфната система. CSF поддържа хомеостазата, подхранва невроните и предпазва мозъка от външни увреждания.

Хидроцефалията на мозъка възниква поради излишното производство на цереброспинална течност, затруднения в кръвообращението или малабсорбция. В резултат на това количеството течност в мозъка надвишава физиологичните норми, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Симптомите варират от главоболие и гадене до тежки неврологични разстройства, умствени увреждания и деменция. Възможна смърт при тежки случаи.

Причините за заболяването

Развитието на воднянка на мозъка може да доведе до:

  • заболявания на мозъка или неговите мембрани в резултат на инфекция от бактерии или вируси;
  • механични повреди в резултат на травма;
  • новообразувания;
  • кръвоизливи, кисти, аневризми;
  • вродени аномалии и малформации;
  • хронична интоксикация с различна етиология (алкохолна, лекарствена, наркотична и др.), която причинява смущения в клетките на мозъка и неговите структури;
  • следоперативни усложнения.

Как да разпознаем воднянка на мозъка? Признаци на заболяването при възрастен

Пациентите се оплакват от усещане за натиск отвътре в областта на очите, зачервяване или парене. На склерата могат да се виждат разширени съдове. С прогресирането на заболяването зрението се влошава, пред очите се появява "мъгла", двойно виждане, ограничаване на зрителните полета.

Нарушения на съня и сънливост през деня, затруднена концентрация, увреждане на паметта, промени в настроението и раздразнителност са често срещани. При тежки случаи се появяват неврологични разстройства, нарушения на походката, инконтиненция на урината и фекалиите, конвулсивни гърчове и може да има нарушения на съзнанието от леко зашеметяване до кома. Когато продълговатият мозък се компресира, възникват смущения в работата на сърдечно-съдовата система, дишането се възпрепятства и настъпва смърт.

Признаци на заболяване при дете

По-често при момчетата. Обикновено се диагностицира през първите три месеца от живота. Може да бъде придобита или вродена.

Костите на черепа на детето са по-меки, разместени една спрямо друга, а ставите на костите са подвижни. Това улеснява раждането. Обикновено при деца от първата година от живота обиколката на главата се увеличава с около един и половина см на месец. Ако главата расте по-бързо, тогава е необходимо да се консултирате с невролог.

С повишено съдържание на цереброспинална течност главата изглежда несъразмерно голяма, кожата върху нея е тънка и лъскава с добре очертани кръвоносни съдове. Фонтанелата е подута и може да пулсира. Когато внимателно потупвате костите на черепа, се появява звукът на „напукана саксия“.

В допълнение към безпокойството, повишената сълзи и проблеми със съня, дете с хидроцефалия може да има различни неврологични нарушения до пареза, нарушени движения на очите, търкаляне на очите, конвулсии, повръщане и психомоторно забавяне.

Основните симптоми на церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни не причинява увеличаване на размера на черепа, тъй като костите на възрастен човек са плътно свързани помежду си, а фонтанелите са затворени в детството. Следователно, повишаването на вътречерепното налягане е придружено от неврологични симптоми, първият от които е главоболие. Това се случва след сън сутрин, не се облекчава от приемането на аналгетици и често е придружено от гадене. В пика на болката често се появява обилно повръщане на „фонтана“, което носи облекчение („мозъчно повръщане“). Стоенето изправено през деня облекчава състоянието. Някои пациенти съобщават, че използването на висока възглавница по време на сън намалява интензивността на главоболието. Навеждането на работа, напрежението на мускулите на предната коремна стена провокира гърчове.

При остро развито заболяване е характерно:

  • виене на свят;
  • нестабилност на походката;
  • нарушение на движението на очите и замъглено зрение;
  • упорито хълцане;
  • сънливост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • патологични неврологични симптоми, открити по време на изследването.

Хроничният ход на заболяването е по-често придружен от увреждане на паметта, намалени когнитивни функции, умора, дневна сънливост и нарушения на съня през нощта, раздразнителност. Може да се появят гърчове, уринарна и фекална инконтиненция.

Разновидности на церебрална хидроцефалия

Заболяването може да бъде вродено (проблеми са възникнали през пренаталния период) и придобито (по-често при възрастни).

Вродени или придобити

Рискови фактори за вродена воднянка на мозъка:

  • генетични нарушения;
  • токсични ефекти върху плода в резултат на лошите навици на майката (употреба на алкохол, наркотици, стимуланти, тютюнопушене, неконтролирана употреба на наркотици);
  • инфекциозна инфекция на плода (паротит, рубеола, сифилис, токсоплазмоза и др.);
  • вътрематочна хипоксия;
  • травма по време на преминаването на родовия канал.

Придобитата воднянка на мозъка се появява в резултат на прекомерна секреция на цереброспинална течност, нарушена циркулация в черепа или нарушен отток. Това може да доведе до:

  • черепно-мозъчна травма и техните последици;
  • възпалителни процеси в мозъка или неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцес, сраствания);
  • новообразувания (доброкачествени и злокачествени);
  • хелминтна инвазия (ехинококоза, цистицеркоза);
  • съдова патология (кръвоизлив във вентрикулите или бялото вещество, исхемия, киста);
  • хронична интоксикация (пушене, прием на алкохол, наркотици, токсични вещества, работа в опасни производства и др.);
  • вродени дефекти на цереброспиналната течност, които преди това са били компенсирани и не са се проявявали в нищо;
  • мозъчна хирургия.

В зависимост от механизма за развитие

  • Външен хидроцефалий (отворен, комуникиращ, не реагиращ). Среща се при 80% от пациентите с потвърдена хидроцефалия. Тя се основава на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Проблемът може да възникне на нивото на хороидеята, венозните синуси или лимфната система. Натрупването на цереброспинална течност се случва под мембраните на мозъка, които се разтягат. В този случай вентрикулите не променят обема си;
  • Вътрешен (затворен, несъобщаващ се, оклузивен). Нарушена циркулация във вентрикулите и силвиевия акведукт, което води до тяхното разтягане. Излишното количество цереброспинална течност застоява вътре в вентрикулите на мозъка и обемът на субарахноидалното пространство не се променя;
  • Хиперсекреторна. Вариант на външната воднянка. Прекомерното производство на цереброспинална течност причинява повишаване на вътречерепното налягане;
  • Смесени. Съдържанието на течности се увеличава както под мембраните (в по-голяма степен), така и вътре в камерите. В резултат на хипотрофия или атрофия (изтъняване) мозъкът намалява по размер, в резултат на което получените кухини се запълват с CSF.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане

Обикновено черепът съдържа около 150 ml цереброспинална течност. Налягането на CSF се измерва по време на лумбална (гръбначна) пункция и е 150-180 mm воден стълб.

Като се вземат предвид показателите за вътречерепно налягане, се разграничават видовете воднянка:

  • хипертонична (повишено вътречерепно налягане);
  • хипотензивен (с ниско вътречерепно налягане);
  • нормално (нормално налягане; възниква със синдром на Хаким-Адамс).
  • Синдромът на Хаким-Адамс се среща при 4% от пациентите с деменция с едновременна дисфункция на тазовите органи. В този случай повишаването на вътречерепното налягане се случва през нощта и има краткосрочен характер. В резултат на това по време на планираното измерване на цереброспиналната течност показателите са в рамките на нормалното.

По времето на възникване

В зависимост от времето на поява на хидроцефалия се случва:

  • остър (настъпва в рамките на три дни);
  • подостър (сроковете варират от 3 седмици до един месец);
  • хроничен (средно отнема от един до шест месеца или повече).

Диагностика на мозъчната хидроцефалия

Неинструментална диагностика

В началния етап се изисква внимателно събиране на анамнеза и оплаквания. Посочва се последователността на появата на симптомите, тяхното прогресиране и причината за появата им. В случай на увреждане на съзнанието или намаляване на когнитивните способности, подробностите се изясняват с роднини. Ако има съмнение за хидроцефалия, тогава се извършват допълнителни изследвания.

  1. Рутинен неврологичен преглед. Появата на патологични симптоми, намаляване на мускулния тонус, нестабилна походка показват проблеми във функционирането на нервната система. Появата на болка при натискане на очните ябълки, ограничаване на зрителните полета, нарушени движения на очите, промени във формата на черепа показват възможна хидроцефалия.
  2. Невропсихологично изследване. Позволява ви да идентифицирате нарушени когнитивни функции, депресия, начални прояви на деменция.
  3. Изследване на очното дъно. Извършва се амбулаторно, като се използват лекарства, които разширяват зеницата. Промените в състоянието на фундусните съдове показват проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност. При преглед могат да се открият признаци на стагнация и оток на очния диск, увеличаване на лумена и извитост на кръвоносните съдове.

Инструментална диагностика

  1. Обикновена рентгенография на черепа. Информативен е за хронични процеси. Уголеменото „турско седло“, изтъняване на костите, идентифициране на депресии под формата на пръстови отпечатъци („дигитални отпечатъци“), разширяване на каналите в гъбестото вещество показват дългосрочен хидроцефалий.
  2. Лумбална пункция. Позволява ви директно да измервате гръбначното налягане, да откривате примеси в кръвта и да оценявате биохимичните параметри. Когато 30-50 ml цереброспинална течност се отстранят от гръбначния канал, пациентите усещат подобрение. Въпреки това, при нормотензивна хидроцефалия, тя не е информативна. В случай на рязко намаляване на налягането може да възникне компенсаторен мозъчен оток, което увеличава риска от усложнения и дори смърт..
  3. Компютърна томография с ангиография. Позволява ви да изследвате калибъра на кръвоносните съдове и обема на синусите. Обикновено инжектираният контрастен агент се отстранява напълно в рамките на 6 часа. При хидроцефалия процесът се забавя един и половина пъти или повече..
  4. Магнитен резонанс. Най-информативният начин. Позволява не само да се оцени размерът на кръвоносните съдове и вентрикулите, но и да се установи причината за заболяването.

Методи на лечение

Радикален метод на лечение е неврохирургичната интервенция. В повечето случаи ви позволява да премахнете причината за воднянка на мозъка и да възстановите проходимостта, използвайки байпас хирургия. С бавното развитие на заболяването, което има компенсиран характер, консервативната терапия в комбинация с диетична терапия остава основният метод..

При хидроцефалия трябва да ограничите приема на течности, да изключите солените и пикантни храни. Кофеиновите напитки са нежелани. Алкохолът е строго забранен.

Основните групи лекарства

Целта е да се нормализира вътречерепното налягане с помощта на химикали с различни точки на въздействие.

  1. Диуретици. Отстраняването на излишната течност от тялото намалява количеството течност, циркулиращо в мозъка. Използват се различни видове диуретици: осмотични (манитол), бримкови (фуроземид, лазикс) и щадящи калий (спиронолактон, верошпирон). За поддържане на нивата на калий допълнително се предписва панагин или аспаркам (не се изисква при прием на калий-съхраняващи диуретици). Диакарб се счита за ефективно лекарство, което намалява производството на цереброспинална течност чрез инхибиране на карбонангиназата;
  2. Лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове. Те включват никотинова киселина, кавинтон, винпоцетин, които се приемат на курсове няколко пъти годишно;
  3. Невропротективни агенти. Лекарствата подобряват биохимичните процеси в невроните, частично премахват ефектите от хипоксия и различни патогенни ефекти и повишават адаптогенните способности. Това са автовегин, холин, кортенксин и други лекарства;
  4. Антиконвулсанти. Предписва се като симптоматично лечение на гърчове или техните неконвулсивни еквиваленти;
  5. Болкоуспокояващи;
  6. Хормонални агенти.

Симптоматично лечение

Използва се при тежки условия за намаляване на отока и детоксикация.

Хирургическа интервенция

Показан е при остро развита хидроцефалия, която застрашава живота на пациента. Ако причината е киста, паразитна инвазия или доброкачествен тумор, тяхното отстраняване често води до пълно излекуване.

При липса на ефекта от консервативното лечение и в случай на запушване (запушване) на вентрикулите (натрупване на кръвни съсиреци) или силвиев акведукт, неврохирургичното лечение е по-ефективно. Използват се различни операции, например създаване на заобикалящи мерки за изтичане на цереброспиналната течност или създаване на допълнителни дупки.

Най-честата байпасна хирургия, която създава пътища за излишната цереброспинална течност и я изхвърля на места, където тя се абсорбира добре. Това може да бъде плевралната или коремната кухина, уретера, атриума, таза. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши, се задейства антисифонният клапан, който предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност. В някои случаи под кожата е монтирана ръчна помпа, с механично изстискване на която клапанът се отваря.

По-щадящ метод е ендоскопската неврохирургична интервенция. Той е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения, възстановява естествената циркулация на цереброспиналната течност.

Рискови фактори

Хидроцефалията при възрастни по-често се придобива в природата. Рисковите фактори включват:

  • възраст над 50 години;
  • прясна травма на черепа и мозъка;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на суб- и декомпенсация;
  • кръвоизливи в субарахноидалното пространство и вентрикулите с последваща тампонада с кръвни съсиреци:
  • възпалителни процеси на мозъка и мембраните;
  • обемни образувания;
  • остри и хронични токсични ефекти върху централната нервна система;
  • неврохирургична интервенция;
  • предразположение към генетични заболявания.

Нелекуваната воднянка на мозъка значително влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане. Нарастващите неврологични симптоми причиняват затруднения при ходене, намаляват мускулния тонус и увеличават риска от нараняване от падания и гърчове. Пациентите не могат да се обслужват сами и се нуждаят от външна помощ. В същото време когнитивните функции намаляват, развиват се деменция и объркване. Често работата на сфинктерите на ректума и урогениталните органи е нарушена, възниква инконтиненция на урината и фекалиите.

Симптоми и лечение на външна церебрална заместителна хидроцефалия

Симптоми на хидроцефалия

Специалистите идентифицират основните признаци на хидроцефалия, която приема остра форма:

  1. Главоболие, излъчващо се към очните ябълки. При повечето пациенти такива усещания имат притискащ, пръсващ характер, появяват се сутрин и постепенно отслабват през деня..
  2. Увеличаване на размера на главата, появата на изразена венозна мрежа.
  3. Гадене, свързано със сутрешен синдром на болка.
  4. Повръщане, което се появява независимо от времето на хранене, последвано от временно облекчение.
  5. Нарушения на зрението, парене в очните ябълки, "мъгла" пред очите.
  6. Нарушение на окуломоторните и дихателните функции.
  7. Депресивно съзнание, което може да се превърне в кома.
  8. Сънливост, епилептични припадъци.

Типичен симптом е високото вътречерепно налягане, което има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка, причинявайки разширяването на неговите течни кухини. Новородените деца с хидроцефалия се характеризират с голямо чело, което може да виси над очите, постоянна сълзливост, кривогледство, подуване на фонтанелата, нервно превъзбуждане, недостатъчно наддаване на тегло.

В случай на хронично заболяване, симптомите на хидроцефалия са по-слабо изразени и се появяват постепенно. Възрастните пациенти се характеризират с проблем със заспиването, объркване, нарушение на паметта и мисленето. Трудности могат да възникнат при самообслужване в ежедневието, загуба на равновесие, нарушение на походката, проявяващо се под формата на нестабилност, неуверени движения, големи стъпки.

При липса на адекватна терапия, воднянка на мозъка провокира инконтиненция на урината и изпражненията при пациента, влошаване или пълно отсъствие на способността за мислене, намален мускулен тонус, постоянна летаргия, летаргия.

Прогноза на заболяването

Ако признаците на хидроцефалия не бъдат открити навреме, последствията могат да бъдат тъжни.

Освен това инвалидността не е най-лошото нещо, което може да се случи на пациент..

И така, последиците от патологията са както следва:

  • Рискът от неправилно физическо и психическо развитие.
  • Проблеми с нервната система.


Нарушаването на нервната система засяга тялото много по-сериозно, отколкото изглежда. За да разберете пълния мащаб на проблема, просто погледнете какви функции лежат на централната нервна система.

  • Нарушено мислене.
  • Инвалидност.

Тези последици са възможни, ако лечението не е започнало навреме. Навременната терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента и да възстанови работоспособността му. Тоест, прогнозата е положителна в случай на висококачествена работа на лекарите..

Причините за развитието на патолозите

Дропсията на мозъка често се разглежда като усложнение на патологиите на съдовата, нервната система, вътречерепните структури. Честите причини за хидроцефалия включват:

  • инфекция на плода по време на бременност;
  • вродени дефекти на централната нервна система;
  • последиците от наранявания, заболявания;
  • атрофия на сивата или бялата медула.

Докато е в утробата, нероденото дете може да страда от различни инфекции. Бебетата са податливи на инфекция от майки с рубеола, токсоплазмоза, паротит, енцефалит, херпес, сифилис.

Вродените малформации на централната нервна система, които причиняват образуването на воднянка на мозъка, са представени от няколко синдрома:

  1. Малформация на Chiari (типове 1 и 2), спрямо която черепът е по-малък в сравнение с обема на съдържанието му.
  2. Адамс, състоящ се в неспособността на цереброспиналната течност да циркулира свободно, нейното натрупване в определени области.
  3. Dandy-Walker, свързан с невъзможността на CSF да влезе в цистерните, субарахноидалното пространство, кръвния поток, което води до натрупването му в черепа.

Фактор, провокиращ вродена хидроцефалия, е и развитието на базиларна компресия, аневризма на голямата церебрална вена.

Черепно-мозъчната и родова травма води до развитие на нарушения. Опасността са последствията от хеморагични инсулти, кръвоизливи или пробив на мозъчни хематоми във вентрикулите, възпалителни процеси в мозъка. Причината за патологията са паразити, тумори на хороидеалния сплит, кистозни образувания във вентрикулите, метастази.

Атрофията на медулата е свързана с дегенеративни процеси в централната нервна система. Съдовата, токсична енцефалопатия, болестта на Кройцфелд-Якоб стават „почвата“ за тяхното развитие.

Разновидности на хидроцефалия

Хидроцефалията, която се развива при пациенти на различна възраст, е:

  • отворен;
  • не-оклузивен;
  • резорбтивна;
  • бивентрикуларен;
  • атрофичен.

Отворената хидроцефалия се причинява от бавното усвояване на церебралната течност в кръвния поток. Резултатът е дисбалансирано производство и резорбция на цереброспиналната течност, която тялото възстановява поради повишено налягане вътре в черепа..

Неоклузивната хидроцефалия води до преливане на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. При този тип патология течното вещество се натрупва във вентрикуларната система или запълва субдуралното и субарахноидалното пространство.

Резорбтивният хидроцефалий има тенденция да засяга възрастни. При този тип венозните синуси не абсорбират в достатъчна степен цереброспиналната течност. Бивентрикуларната хидроцефалия се провокира от затварянето на дупките в 3-та камера.

Намаляването на обема на мозъка води до атрофична форма на мозъчна воднянка. Този тип заболяване се диагностицира предимно при възрастни хора, склонни към хипертония, диабетна ангиопатия, атеросклероза.

В допълнение към изброените форми на заболяването се отличава смесен тип хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност в няколко области наведнъж.

Патогенеза

Обикновено цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се произвежда от съдовите плексуси на комуникиращите вентрикули на мозъка. Най-голямото му количество се образува в страничните вентрикули, откъдето цереброспиналната течност навлиза в третата камера, а от нея през силвиевия акведукт в четвъртата камера. След това цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното (субарахноидното) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудалната посока преминава в областта на краниовертебралната връзка и след това обгражда гръбначния мозък по цялата дължина.

Цереброспиналната течност, разположена в субарахноидалното пространство, непрекъснато се абсорбира от арахноидната (арахноидна) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвния поток. Горните етиологични фактори, които нарушават производството, движението и абсорбцията на цереброспиналната течност, водят до нейното прекомерно натрупване и появата на хидроцефалия.

Как е диагностиката на воднянка на мозъка

Специалистът започва диагностиката на хидроцефалията с визуален преглед на пациента. Педиатрите участват в лечението на новородени деца. След това пациентът отива при неврохирург, невролог, офталмолог.

След като определи наличието на патология, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се изясни неговата степен и форма. За да получат по-подробни данни, специалистите прибягват до следните методи:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • рентгенография;
  • цистернография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • лумбална пункция.

Ултразвукът изследва степента на вътречерепна хипертония, която е типичен симптом на хидроцефалията. Рентгенографията определя състоянието на съдовете и техните стени. Цистернографията служи за изясняване на формата на патологията, позволява да разберете в каква посока се движи цереброспиналната течност.

ЯМР визуализира течността, присъстваща в мозъчните структури, определя тежестта на заболяването, неговата форма. Този метод ни позволява да посочим вероятната причина за образуването на воднянка. CT допълнително потвърждава информацията, получена по време на ядрено-магнитен резонанс.

Лумбалната пункция включва събиране на цереброспинална течност и последващо определяне на вътречерепно налягане. Процедурата ви позволява да изследвате състава на цереброспиналната течност, да идентифицирате наличието на възпаление.

Офталмоскопията се превръща в допълнителна мярка, която служи за идентифициране на зрителни увреждания, причините за тяхното развитие. След приключване на диагнозата хипертонично-хидроцефален синдром се провежда терапия, съответстваща на вида на заболяването.

Как се лекува хидроцефалията?

Дропсията на мозъка често предвижда хирургично лечение, проведено под обща анестезия. Специалистите прибягват до следните видове хирургическа интервенция:

  • палиативно;
  • радикален.

По време на палиативна хирургия се прави спинална или камерна пункция. За лечение на малки деца елиминирането на излишната течност се извършва през очната кухина. Радикалните хирургични методи включват вентрикулоперитонеално шунтиране, операция на Кютнер Венгловски, вентрикулоцистерностномия.

Лечението на воднянка на мозъка с използване на лекарства носи положителни резултати само в 40-45% от случаите, става актуално при малки обеми течност, умерено високо вътречерепно налягане.

За млади пациенти се предписват диуретици:

  1. Фуроземид.
  2. Mannit.
  3. Диакарб.

За лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни се използват магнезиев сулфат, Asparkam. Антибиотичната терапия, приемът на витамини и абсорбиращи лекарства, физиотерапията, заниманията с ЛФК стават задължителни.

В повечето случаи хирургичното лечение позволява на пациента да се възстанови напълно. Ако причината за мозъчната воднянка е агресивен рак, навременната операция ще удължи живота на пациента за няколко години.

Лечение

Ако клиничната картина след ЯМР сканиране показва умерено изразен ход на външна заместителна хидроцефалия, това е форма на заболяването, която може да се лекува с медикаменти, което ни позволява да говорим за благоприятна прогноза.

Медикаментозна терапия

Лечението е насочено към нормализиране на показателите на вътречерепното налягане. При лека форма на патология методите на традиционната медицина са ефективни. Традиционните лечители препоръчват да се пият настойки на основата на магданоз, адонис, маточина, мента, метличина, блатен аир, корен от черен бъз като курс. Тинктура от плодове от хвойна подобрява притока на кръв, има подчертан противовъзпалителен ефект. Традиционното лечение включва лекарства:

  • Диуретици Лекарства, които инхибират реабсорбцията на вода и соли, разтворени в нея, ускорявайки изтеглянето на течности през отделителната система.
  • Аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Глюкокортикостероиди.
  • Вазоактивни лекарства. Подобряват кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, нормализират метаболитните процеси, помагат за възстановяване на загубените функции на увредените мозъчни структури.
  • Лекарства, заместващи плазмата.

Лечението на заместваща хидроцефалия от външен тип със сух глад се отнася до алтернативни, слабо доказани, недостатъчно научно обосновани методи. Привържениците на сухото гладуване твърдят, че в критични условия тялото се приспособява за оцеляване, активира резервите, стартира собствена програма за имунна защита.

Хирургическа интервенция

В трудни случаи се извършва операция, по време на която цереброспиналната течност се оттича от кухината на главата. Вентрикулоперитонеалното шунтиране включва движението на цереброспиналната течност в коремната кухина, вентрикулоплевралната - в плевралната кухина, вентрикуло-синусовата - в областта на напречния венозен синус, разположен в черепа. При вентрикулоатриален байпас присаждане цереброспиналната течност се отклонява в предсърдието. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, като обръща внимание на наличието на възпалителни процеси.

Възпалителните промени, които се развиват в мозъка, водят до следоперативни усложнения - образуването на сраствания в областта на притока на изтеглената цереброспинална течност (като защитна реакция за ограничаване на зоната на възпалителната среда), образуването на кистозни кухини, които предотвратяват изтичането на цереброспиналната течност. На мястото на кистите може да се развие абсцес и сепсис. Усложнения след операция се срещат в 40-70% от случаите.

До какви усложнения води воднянката?

Родителите, чиито деца се очаква да развият патология, трябва да знаят защо хидроцефалията е опасна. Последиците от ненавременната терапия са:

  • изоставане по отношение на психическото и физическото развитие;
  • неспособност за концентрация;
  • слаба памет;
  • дефекти на речевия апарат.

При възрастни усложненията са под формата на гърчове, слепота или глухота, нарушена координация на движенията, невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. Има голяма вероятност за развитие на необратими патологични процеси в мозъчните тъкани.

Хидроцефалията на мозъка е едно от най-опасните заболявания, което може да направи човек инвалид. Ето защо лечението трябва да започне в началния стадий на заболяването, а не да позволява прогресирането му..

Предотвратяване

Превантивните мерки, които предотвратяват развитието на заместване на хидроцефалията, не са разнообразни.
Трябва да се избягват инфекции, които в дългосрочен план могат да доведат до увреждане на нервната тъкан, черепно-мозъчни наранявания, а в случай на симптоми на повишено вътречерепно и кръвно налягане трябва да се вземат навременни мерки и да се избягва злоупотребата с алкохол и други невротоксични вещества.

Понастоящем е невъзможно да се предотврати основната причина за развитието на болестта - свързани с възрастта промени в мозъка.

В заключение трябва да се каже, че заместването на хидроцефалия рядко е тежко и обикновено се повлиява добре от терапията. Ето защо, когато правите тази диагноза, не трябва да се отчайвате и да си представяте най-лошото..

Понякога хидроцефалията не се проявява по никакъв начин и диагнозата се открива случайно. Леката церебрална хидроцефалия при възрастни често се възприема като първоначални симптоми на деменция, но това са две много различни състояния..

Алтернативни методи за лечение на мозъчен тумор са описани в тази статия..

Предпазни мерки

За да се избегне проявата на патология при нероденото дете, бременните жени се препоръчват:

  1. Вземете фолиева киселина, специални витаминни комплекси.
  2. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  3. Да откаже от лоши навици.
  4. Избягвайте неконтролирано използване на лекарства.

Откриването на признаци на заболяване при плода по време на рутинно ултразвуково сканиране позволява лечение в началния етап и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Капването на мозъка при възрастни се предотвратява чрез минимизиране на стреса, предотвратяване на полово предавани болести. Важно е да се избягва преумората; ако има фамилна анамнеза за хидроцефалия, е необходимо редовно да посещавате лекар.