Причини, симптоми и лечение на перивентрикуларна левкомалация

Мигрена

Преминаването на родовия канал е изпълнено с много опасности за бебето. Един от тях е мозъчната левкомалация, образуването на патологичен фокус в перивентрикуларната зона на мозъка на детето. Развива се поради липса на кислород, доставян в мозъчните тъкани. Лезията се намира в горните отдели на страничните вентрикули. По-нататъшното му развитие заплашва да се дегенерира в подобни на кисти новообразувания, в образуването на кухини. В резултат на това сериозно усложнение във функциите на централната нервна система при дете.

Причините

Гинеколозите напомнят на бъдещите майки колко важен е периодът от 2-3 месеца от зачеването на дете, когато е положена нервната система на бъдещия човек. При вътреутробното развитие практически няма етапи, които да не са важни за развитието на бебето. Последният триместър е важен за пълното формиране на мозъчните региони и техните функции. Здравето на майката е гаранция, че детето й няма да развие левкопатия на мозъка, че ще се роди доносено и напълно развито.

Статистиката показва, че специална рискова група за образуване на левкомалация в мозъка на новородените са деца, родени преждевременно, с фактор за недоносеност.

Децата, родени в началото на пролетта, са податливи на образуването на патология в перивентрикуларната област на мозъка.

Перивентрикуларната левкомалация е лезия с некроза на тъканните клетки на страничните вентрикули. Клетките отмират поради рязко кислородно гладуване, същия кислороден дефицит се усеща от бременна жена с повишена чувствителност към промените в метеорологичните условия. Бъдещата майка има главоболие, болезнеността се провокира от спазъм на съдовете, като отговор на промяна във времето.

Причините за неврологична патология могат да бъдат:

  • диабет при бъдещата майка; други нарушения на ендокринната система;
  • анемия и недостиг на витамини при бременна жена;
  • вътрематочна инфекция по време на бременност;
  • обилно кървене по време на раждане;
  • промяна в кръвното налягане на новороденото;
  • остър дефицит в дихателната активност на новороденото.

И все пак, основната причина за появата на левкомалация е недоносеността на плода. Гинеколозите и перинатолозите обръщат внимание на превенцията на ранно раждане, опитват се да предотвратят нарушения на вътрематочното снабдяване с кислород с превантивни мерки.

Механизъм за развитие

Провокиращите фактори, които причиняват кислороден глад, водят до смъртта на бялото вещество на нервните клетки в първите часове след раждането на дете. Невроцитите с пълноценни функции се прераждат в патологична тъкан. На 7-14 ден тези тъкани се превръщат в кисти от перивентрикуларен тип, празни или пълни с течност. Последният етап от формирането на патологията е образуването на белези на нервните влакна. Засегнатата област атрофира.

Перивентрикуларната левкомалация при недоносени бебета засяга страничните вентрикули на мозъка на плода в утробата, ако бременността се усложнява от пиелонефрит, хепатит. Възможно е да се избегне мозъчно увреждане на плода, ако жената непрекъснато се наблюдава от лекар, когато се появят признаци на влошаване на състоянието й, тя предприема подходящи мерки за защита на детето.

Увреждането на мозъка е необратимо, всяко лечение на тази патология не лекува болестта, тя остава с човека през целия му живот.

Симптоми

За родителите е трудно да видят симптоми на PVL при недоносеното им бебе. Патологията се проявява в различни и неекспресивни признаци, които трябва да бъдат разграничени от други нервни заболявания. Недостигът на кислород за нервните клетки може да причини други заболявания.

Перивентрикуларната левкомалация се характеризира със специална клинична картина, която педиатърът вижда при бебето:

  • повишена възбудимост, изразяваща се в чести писъци, ненужни движения;
  • появата на гърчове;
  • мудни мускулни рефлекси.

При недоносени бебета PVL се проявява с по-изразени симптоми:

  • температурни промени без видима причина;
  • трайна летаргия, сънливост;
  • нарушения на смукателния и гълтателния рефлекс;
  • нарушения на съня и дишането;
  • пареза на крайниците;
  • зрително увреждане при подчертан страбизъм.

Външните прояви на патология в ранна възраст отшумяват сами по себе си, на възрастните изглежда, че левкомалацията е била или погрешна диагноза, или е преминала. Но до годината тя показва своите симптоми в очевиден дефицит на централната нервна система, видимо изоставане в развитието.

ICD-10 класифицира няколко типа мозъчни лезии, които са важни за различаването на лекарите от PVL: церебрална левкомалация, глиоза, поликистозна енцефаломалация, подкорова левкомалация. Симптомите им са сходни, разликата в клиничната картина се показва чрез навременна ЯМР.

Децата се подлагат на ЯМР под упойка, тъй като не могат да преживеят необходимото време за изследване без движение.

Диагностика

В съвременните перинатални центрове, в първите дни след раждането, неонатологът предписва NSG - невросонография, ако лекарят подозира развитието на патология в мозъка. Това изследване показва кисти и кухини, образувани при вътрематочно развитие, локализирани в страничните лобове на полукълбите..

Информативен метод за изследване на състоянието на мозъка е ултразвуковото сканиране, което специалистите могат да направят на дете, докато фонтанелът все още не е затворен. С нежни движения лекарят премества и завърта сензора на мястото на фонтанела, гледайки през цялата мозъчна тъкан.

Ранната диагностика разкрива степента на мозъчно увреждане на мозъчната тъкан при новородени: леко, умерено, тежко; увеличава вероятността от установяване на правилната диагноза, предписвайки целенасочено лечение.

Лекият PVL показва симптоми на липса на кислород в рамките на 1 седмица след раждането на бебето. Към 7-ия ден състоянието на бебето се стабилизира и отговаря на възрастовите норми. При средна степен на PVL патогномоничните признаци се запазват до 2 седмици, могат да се появят конвулсивни припадъци и изчезване на рефлексите. Такова състояние за бебе е опасно с допълнителни последици, нарушение на растителността, нервната проводимост, нарушение на говора, поради което се изисква наблюдение и лечение от детски невролог.

Тежката степен на PVL се проявява в продължителна депресия на централната нервна система до кома. Състоянието застрашава живота на детето, то се лекува в реанимация. Ако лекарите успеят да извадят бебето от кома, то то е заплашено с увреждане за цял живот..

Лечение

Новородените с увредени дихателни функции получават Surfaxin, Alveofact, които позволяват с течение на времето да преминат от изкуствена вентилация към естествено дишане. Ако има признаци на отслабено дишане, детето се връща в кувьоза и отново му се дават лекарства, поддържащи дихателните функции.

На едногодишна възраст препоръките за лечение са насочени към намаляване на последствията от остра PVL, извършва се симптоматична терапия. При средно и тежко протичане на заболяването лекарите предупреждават, че от приема на лекарството ще има само временно подобрение. Кистата няма да се разреши, основните симптоми на патологията ще останат. Прогнозата на заболяването в тежък стадий - само увреждане на човек.

PVL се лекува при деца след една година:

  1. Мексидол, Мексиприм, Армадин - те подобряват насищането на кръвта с кислород.
  2. Актовегин, Церебролизин са ангиопротектори, те укрепват стените на кръвоносните съдове.
  3. Невромултивит - добре доказан витаминен препарат.
  4. Дибазол, Тропацин са спазмолитици, те подобряват нервната проводимост.
  5. Пироцетам, Ницерголин - ноотропи, които подобряват артериалното кръвоснабдяване и мозъчната функция.
  6. Карбамазепин, Zeptol, Konvuleks - антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  7. Диакарбом - за намаляване на вътречерепното налягане; заедно с него е задължително да се приемат лекарства, съдържащи калций.
  8. Мелиса, валериана, божур - леки успокоителни, приемливи от ранна възраст.

Еднократните и дневни дози от лекарството се изчисляват от невропатолога по възраст, тегло, състояние на детето. На родителите е забранено да променят или нарушават лекарствения режим, това води до необратими последици.

Опасностите от перивентрикуларна левкомалация и как да се лекува

В процеса на раждането, нероденото бебе ще се сблъска с много опасни моменти. Един от тях е перивентрикуларната левкомалация - патологичен фокус в мозъка на новородено поради липса на снабдяване на клетките с кислород..

Преобладаващото местоположение на зоната на перивентрикуларната лезия е по външно-горните участъци на страничните вентрикули на органа. В бъдеще те могат да се трансформират в кисти или кухини, което води до тежки нарушения на централната нервна система на бебето. Поради това на превенцията на тази патология се обръща голямо внимание от лекарите по целия свят..

Причини и рискови фактори

Повечето бъдещи майки знаят за важността на първите 2-3 месеца от развитието на плода. Последният триместър на бременността обаче е изпълнен с много опасности за пълния растеж и формиране на човешкия мозък..

Намаляването на доставката на кислород до мозъчните клетки се дължи на метеорологичните условия, които провокират вазоспазъм.

Други фактори при неврологично заболяване:

  • ендокринни нарушения при бъдещата майка - например диабет;
  • анемия на бременността;
  • авитаминоза;
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • обилно кървене по време на раждането;
  • резки колебания на кръвното налягане при бебе;
  • ранна остра дихателна недостатъчност при новородено.

Независимо от това, дълбоката недоносеност остава основната причина за мозъчната левкомалация. Ето защо основният акцент на акушер-гинеколозите е върху навременната профилактика на преждевременното раждане и вътрематочния дефицит на кислород.

Процес на образуване на патология

За да разберем какво е PVL и как да се справим с него, е необходимо да разберем механизма на неговото формиране. На фона на провокиращи фактори в нервните клетки се появява патологичен фокус - поради кислородния глад бялото вещество на органа отмира. Пълноценните невроцити се заменят с други елементи, които не са в състояние да изпълняват същите функции.

По-късно, след 7-14 дни, в тази област се появяват перивентрикуларни кисти - кухи или пълни със специална течност. На последния етап могат да се появят белези на нервната тъкан. По-рядко могат да се наблюдават вторични хеморагични инфаркти в страничните вентрикули на органа. Впоследствие засегнатите области напълно атрофират.

По правило перивентрикуларната левкомалация се развива в първите часове от раждането на бебето. Има обаче случаи, когато перивентрикуларният вариант на патологията възниква по-късно - до 5-7 дни от момента на раждането.

Поражението на страничните вентрикули на мозъка може да се случи и вътреутробно - по време на бременност, придружено от обостряне на пиелонефрит, хепатит. За да се избегне това, жената трябва да се свърже с лекар, който следи хода на бременността при първите признаци на влошаване на здравето..

Симптоми и признаци на заболяването

Трудно е да се подозира, че се е появила мозъчна левкомалация при новородени - признаците на перивентрикуларна патология са разнообразни и изключително неспецифични. Липсата на кислород в нервните клетки обаче изобщо не е асимптоматична. Основните клинични признаци на перивентрикуларна левкомалация:

  • прекомерна възбудимост на новороденото - сила на звука, прекомерна произволност на движенията;
  • тенденция към конвулсивни състояния;
  • летаргия мускулни рефлекси.

При дълбоко недоносени бебета симптомите са много по-тежки:

  • колебания в телесната температура;
  • летаргия;
  • повишена сънливост;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • пареза / парализа на крайниците;
  • нарушения на дишането;
  • зрителни нарушения - страбизъм.

Експертите подчертават, че проявите на перивентрикуларната форма на заболяването след остър период могат да отшумят. Този период на видим просперитет продължава до 8-9 месеца. И само до една година левкомалацията на мозъка се усеща с дефицит на нервна дейност. Ходът на патологичния процес се обозначава с:

  • недостатъчно наддаване на тегло;
  • бавен растеж;
  • изоставане в усвояването на умения;
  • неадекватност на интелигентността спрямо възрастта;
  • забавено психо-речево развитие;
  • изразена емоционална лабилност.

Прогнози и тежест на PVL

Ако една жена не успее да роди бебето преди датата на падежа, децата се раждат преждевременно. Родителите трябва да се подготвят предварително за правилната грижа за новороденото..

Относително благоприятна прогноза ще бъде с лека степен на мозъчна левкомалация. В перивентрикуларната клиника преобладава дефицитът на внимание, както и хиперактивността - хаотични движения на крайниците. Докато двигателното развитие - времето за пълзене, ходене, преврат остава.

Специалните коригиращи мерки ви позволяват да постигнете компенсация за разстройството, да подобрите физическото и интелектуалното развитие.

При умерена и тежка перивентрикуларна левкомалация бебето няма да отговаря на средните възрастови норми - родителите трябва да бъдат подготвени за това. По-късно ще започне да се преобръща, да седне, да ходи.

Развитието на речта също е трудно - сричките ще се появят по-късно, докато изреченията ще бъдат практически недостъпни. Други прояви на перивентрикуларна патология:

  • липса на естествено детско любопитство;
  • болезненост и напрежение в мускулите на крайниците;
  • безпокойство, прекомерна сълзливост;
  • нарушение на съня - периодичност, често объркване между деня и нощта;
  • кърменето е затруднено - смучещият рефлекс е слабо изразен, както и рефлексът на преглъщане;
  • отклонения в системата за гмуркане - необходимостта от използване на апарат за изкуствено дишане.

Тактика на лечение

Тъй като огнищата на левкомалация предполагат необратима смърт на нервните клетки, не са разработени ясни схеми за премахване на такива перивентрикуларни състояния. Специалистите се придържат към симптоматичен подход - лечението е насочено към намаляване на тежестта на негативните прояви.

Перивентрикуларната левкомалация при недоносени бебета изисква незабавни действия за подобряване на снабдяването на клетките с кислород. За това трябва да се възстанови пълният кръвен поток. Ефективни групи лекарства:

  • ноотропи - увеличават притока на кръв към нервните клетки: Пирацетам;
  • антиконвулсанти - карбамазепин;
  • витаминни комплекси;
  • с високо вътречерепно налягане - Диакарб;
  • с повишена сълзливост, нарушение на съня - билкови успокоителни, например, Валериан, Мелиса.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарите препоръчват курсове на терапевтичен масаж и физиотерапия. Задължително се провеждат корекционни часове с психолог, учители - за стимулиране на паметта, мисленето, вниманието и речта.

При тежка степен на перивентрикуларна болест терапевтичните мерки ще се извършват в стационарни условия - възстановяване на дихателната, сърдечно-съдовата дейност, компенсация на вътречерепната хипертония. В този случай няма да се говори за благоприятна прогноза..

Предотвратяване

Доброто здраве на децата е резултат от усилията на техните майки от първите дни, когато са разбрали за бременността си. За да се предотврати появата на перивентрикуларна левкомалация, се препоръчва предварително да се вземат превантивни мерки:

  • спазвайте принципите на здравословния живот дори на етапа на планиране на бременността;
  • спазвайте балансирана диета, с присъствието на различни зеленчуци и плодове в диетата;
  • откажете се от всички лоши навици, особено от употребата на тютюн и алкохолни продукти;
  • консултирайте се с лекар предварително, вземете тестове за наличие на скрити инфекции в организма;
  • избягвайте тежкия физически, психо-емоционален стрес;
  • укрепване на защитните бариери - приемайте витаминни комплекси;
  • наспи се;
  • за свеждане до минимум на контактите с хора, страдащи от инфекциозни заболявания.

Жена, която разбере за бременността си, трябва незабавно да се регистрира при лекар, който ще я наблюдава на всички етапи от развитието на плода на бебето. Здравните специалисти обръщат голямо внимание на профилактиката на различни патологии, включително периветрикуларна левкомалация при новородени - разработени са стандарти за превантивни изследвания при бременни жени.

Какво представлява перивентрикуларната левкомалация и причините за нея

Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

Левкомалация се отнася до исхемично-хипоксично мозъчно увреждане, диагностицирано при новородени. Това представлява сериозен проблем в неонатологията и неврологията, тъй като дългосрочните последици от патологията са много трудни за лечение, което води до увреждане..

При левкомалация в мозъка се откриват огнища на некроза, възникнали след тежка хипоксия и нарушен кръвоток. Те са разположени предимно около страничните вентрикули, така че перивентрикуларната лезия е най-честата патология, която ще бъде разгледана по-долу..


перивентрикуларна (перивентрикуларна) левкомалация

Перивентрикуларната левкомалация (PL) се среща в около 12% от случаите при новородени, обикновено при недоносени бебета, а честотата й зависи от теглото, с което е родено бебето. Най-голям брой бебета страдат от левкомалация, ако теглото при раждане е 1500-2500 г. В този случай патологията се открива в почти всеки трети.

Около 60% от новородените, които живеят до седмица, имат признаци на PL. Цезарово сечение значително увеличава риска (до 35%) в сравнение с естественото раждане, но това се отнася за случаи с пренатална патология. Ако бебето израства и се развива нормално вътреутробно и цезаровото сечение се извършва навреме, тогава самата операция не увеличава риска от такова мозъчно увреждане.

Особености на патологията

Перивентрикуларната левкомалация при недоносени деца е увреждане на бялото вещество, разположено близо до страничните вентрикули. Характеризира се с некротично увреждане на мозъчната тъкан поради недостатъчно снабдяване с кислород и отслабен приток на кръв. PVL се среща главно при бебета, чието телесно тегло не надвишава 2 кг. Такива деца са недоносени и патологичният им процес се случва доста често (на всеки 3 случая). Всяко второ дете от тази група се ражда с помощта на цезарово сечение, така че експертите казват, че тази процедура също е провокиращ фактор.

Поради фетална хипоксия (липса на кислород), в мозъка постепенно се развива киста, но този процес не се случва по време на вътрематочното развитие. Такива образувания се появяват през първите 30 дни от момента на раждането. Диаметърът им обикновено не надвишава 3 мм, а кухините са локализирани главно в теменната и челната област. Броят на кистите постепенно се увеличава. Местоположението и размерът им винаги са различни, но след 2-3 седмици те отшумяват и започва процесът на атрофия на мозъчната тъкан. Постепенно все повече и повече неврони (нервни клетки) умират и на мястото на увреждането се появяват белези.

Можете да видите фокуса на левкомалация с помощта на невросонограма. Такъв инструментален преглед е задължителен за недоносени бебета и се предписва на всички бебета от тази група..

За PVL са характерни следните етапи:

  • Първо. През първите 7 дни се наблюдава увеличаване на плътността на ехото в вентрикуларната област;
  • Второ. Ехо плътността се увеличава и се образуват малки образувания, подобни на киста;
  • Трето. Плътността на ехото остава на високо ниво и в същото време кистозните образувания стават много по-големи;
  • Четвърто. Високото ниво на плътност на ехото се простира до бялото вещество и в него започват да се появяват подобни на кисти образувания..

Прояви на левкомалация

Признаците на левкомалация са различни и често неспецифични, но тежкото хипоксично увреждане на мозъчната тъкан не може да бъде асимптоматично. Има няколко степени на PL:

  1. Леки - признаци на увреждане на нервната система продължават до една седмица от момента на раждането;
  2. Умерена тежест - от 7 до 10 дни, възможни са конвулсии, вътречерепна хипертония, вегетативни нарушения;
  3. Тежка PL - дълбоко увреждане с депресия на мозъка, често кома.

Сред симптомите на церебрална левкомалация са възможни:

  • Прекомерна неврорефлекторна възбудимост или, обратно, неговото потискане;
  • Конвулсивен синдром;
  • Мускулна хипотония;
  • Симптоми на стъблото;
  • Пареза и парализа;
  • Нарушения на зрението под формата на страбизъм;
  • Забавено психомоторно развитие, интелектуални увреждания, хиперактивност, дефицит на внимание.

Специалистите особено отбелязват, че неврологичните симптоми в острия период и до 3-5 месеца от живота могат да бъдат неизразени. Приблизително 90% от децата след остър период изпитват въображаемо благополучие, продължаващо до 5 и дори 8-9 месеца живот. И само след толкова дълго време има признаци на дефицит на нервна дейност на фона на атрофия на мозъчната тъкан.

Провеждането на нервните пътища, отговорни за двигателната функция на крайниците, е съсредоточено около вентрикулите на мозъка, поради което детската церебрална парализа се превръща в основен признак на церебрална левкомалация при децата, но тежестта й зависи от масивността на некрозата.

Поради участието на мозъчния ствол и черепните нерви, повече от половината бебета страдат от страбизъм, по-често - сближаване, нарушения на преглъщането, дихателни нарушения. До шестмесечна възраст конвулсивният синдром се проявява. Колкото по-голям е размерът на полетата на некроза и съответно кистите, толкова по-изразена е мозъчната недостатъчност. Характерът на симптомите се определя от локализацията на лезиите (движение, зрителни нарушения, гърчове, умствена изостаналост).

Тежкото увреждане на теменните и фронталните лобове води до церебрална парализа с едновременно увреждане на умственото развитие. Ако са ангажирани само пътищата, отговорни за инервацията на крайниците, тогава парализата може да не бъде придружена от нарушаване на интелигентността и развитието на детето..

Често при деца, претърпели перинатална хипоксия, симптомите включват дефицит на внимание и хиперактивност със запазено двигателно развитие. Това е относително благоприятен вариант на патологията, който може да бъде коригиран чрез специални терапевтични мерки..

С оглед на такава непредсказуемост и разнообразие от симптоми, за майката може да е трудно да разбере какво да очаква, когато бебето се роди преждевременно и при хипоксични условия. Ако лезията е умерена или тежка, тогава детето няма да се развива според възрастта - няма да се научи да се преобръща, да седи и освен това да ходи навреме. Развитието на речта ще бъде забавено, бебето няма да може да ходи, няма да следва играчки и да проявява любопитство, така характерно за неговата възраст.

Особено внимание се обръща на хипертоничността, която може да бъде болезнена, така че детето ще бъде неспокойно, плаче, сънят ще бъде нарушен. Кърменето може да бъде проблематично поради лоши смукателни рефлекси, прекомерна нервно-мускулна възбудимост или атония.

Недостатъчното наддаване на тегло, бавният растеж, който не е подходящ за възрастта, и липсата на умения, които растящото дете трябва да овладее, са основните симптоми, с които родителите на бебе с умерено до леко увреждане на подкорковите структури трябва да се справят.

Приблизително до една година неврологичният дефицит става забележим, развива се церебрална парализа, забавя се психомоторното развитие. След една година, когато периодът на възстановяване приключи, клиниката е доминирана от такива последици като умствена изостаналост, емоционална лабилност, проблеми със съня и вниманието, които могат да бъдат заедно с по-тежки двигателни нарушения (церебрална парализа).

PL при възрастни може да бъде причина за церебрална парализа, хипертоничност, интелектуални увреждания, тежка умствена изостаналост. При благоприятно протичане на патологията възрастните се различават малко от останалите.

Причините

Перивентрикуларната левкомалация се развива главно поради фетална хипоксия. Това явление възниква поради такива фактори:

  • Злоупотреба с лоши навици по време на бременност;
  • Отравяне по време на бременност с различни газове или повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта;
  • Недоносеност.

Болестта засяга както момчетата, така и момичетата, но при мъжете се среща 2 пъти по-често.

Морфология [редактиране | редактиране на код]

Според морфологичната същност на PVL

- Това са малки фокални, главно коагулативни перивентрикуларни инфаркти на бялото вещество на мозъка, често двустранни и относително симетрични. При PVL огнищата на некроза се намират в перивентрикуларната зона, но при наличието на много огнища (тежки лезии) някои от тях могат да се разпространят в централните части на бялото вещество на мозъка. С най-голяма честота PVL огнищата се появяват в перивентрикуларното бяло вещество на началните части на задните рога на страничните вентрикули на мозъка (зрителното излъчване е засегнато) и централните части на вентрикулите на нивото на зрителните хълмове (засегнати са кортико-спиналните пътища). В процеса на морфогенезата огнищата преминават през три етапа: 1) развитие на некроза, 2) резорбция и 3) образуване на глиозен белег или киста. Кисти възникват с големи и сливащи се огнища на PVL, със смесена некроза (коликация в центъра и коагулационен ръб по периферията). Около огнищата обикновено се определя зона на други лезии на бялото вещество на мозъка - смърт на проолигодендроцити, пролиферация на микроглиоцити и затлъстели астроцити, отоци, кръвоизливи, смърт на капиляри и др. (Така нареченият „дифузен компонент“ на PVL). Дифузните лезии без некроза обаче не са PVL. Ако се направят 15 фронтални мозъчни среза, откриването на PVL огнища в 1-4 филийки показва лека PVL степен, в 5-8 филийки - около средна степен на PVL и в 9-13 резена - тежка PVL степен (2).

Симптоми

Постепенно симптомите се влошават и болестта се проявява по следния начин:

  • Висока или ниска неврорефлекторна възбудимост, проявяваща се поради различни външни стимули (светлина, звук, палпация, движения и др.);
  • Припадъци;
  • Намален тонус на определени мускулни групи;
  • Страбизъм.

Постепенно детето реагира все по-малко на околните събития и с течение на времето може напълно да спре да разбира значението им. Можете да спрете развитието на патологията, като своевременно откриете нейните симптоми и започнете лечение.

Честота [редактиране | редактиране на код]

Честотата на PVL, според различни автори, варира от 4,8% до 88%, но често сред определена група деца или според невросонографски изследвания, което не е напълно обективно. На неселектиран секционен материал честотата на PVL е 12,6%, по-често при момчетата и в зависимост от теглото при раждане: 1001-1500 g - 13,3%, 1501-2000 g - 21,5%, 2001-2500 g - 31,6%, 2501-3000 g - 14,8%, повече от 3000 g - 3,5%. При недоносените бебета 1-ва и 2-ра степен са най-често срещани. При починалите на първия ден след раждането PVL се среща с честота 1,8%, а при починалите на 6-8-мия ден - 59,2%. В групата на ражданията с главна форма честотата на PVL е 19,6%, седалищно предлежание - 17,4%, с цезарово сечение - 35,6%. [девет]

Курсът на терапия

Към днешна дата не е изобретен лек за PVL. При съставянето на режим на лечение лекарят се фокусира главно върху резултатите от изследването и проявата на заболяването. Курсът на терапия с левкомалация е насочен главно към облекчаване на симптомите на патологията.

Лечението се основава на лекарства от ноотропната група. Те подобряват метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка. Обикновено се предписват Stugeron или Piracetam. Също толкова важно е да се коригират двигателните и психомоторните неизправности, тъй като PVL е основната причина за появата на церебрална парализа.

Желателно е недоносеното бебе да получи първа помощ веднага след раждането. Необходимо е да се възстанови балансът на въглероден диоксид и кислород в кръвта, да се контролира дихателната система и да се наблюдава налягането на бебето.

В този случай шансовете за развитие на патология ще намалят..

История на описанието [редактиране | редактиране на код]

Първото микроскопско описание на PVL фокуса принадлежи на J. M. Parrot (1873) [4]. Р. Вирхов [5] само макроскопски описва жълтеникави огнища в перивентрикуларните зони на страничните вентрикули на мозъка при починали новородени, родени от майки със сифилис и едра шарка, отнасяйки ги към вроден енцефалит. Няма достатъчна причина тези огнища да бъдат класифицирани като PVL. Лезията е описана под различни имена (енцефалодистрофия, исхемична некроза, перивентрикуларен инфаркт, коагулационна некроза, левкомалация, омекотяване на мозъка, перивентрикуларен инфаркт на бялото вещество, дифузна симетрична перивентрикуларна левкоенцефалопатия ") и по-често от немски учени, но терминът" перивентрикуларна левкомалация ", въведен през 1962 г. от BA Banker и JC Larroche [6], получи световно признание. Терминът не е достатъчно ясен, тъй като при PVL няма омекотяване, а по-плътни огнища на коагулационна некроза в сравнение с околните области на мозъка. Първата статия в СССР и Русия, посветена на PVL, е написана от В. В. Власюк и др. (1981), който предлага използването на термина "перивентрикуларна левкомалация".

Най-пълните изследвания на PVL в света върху най-големия секционен материал са извършени от В. В. Власюк (1981) (честота, етиопатогенеза, топография, степен на увреждане на различни части на мозъка, етапи на развитие на огнища, неврохистология, ролята на микроглията, електронна микроскопия и др.), Който за първи път разкри висока честота на увреждане на зрителното излъчване и доказа, че PVL е постоянен процес, че нови огнища на некроза могат да се присъединят към стари огнища на некроза, че огнищата на PVL могат да бъдат на различни етапи на развитие. [7] [8]

Лечение на бебета след 1 година

Когато детето вече е на 1 година, е необходимо внимателно да се наблюдава, за да не се появят симптомите, характерни за PVL. Ако се открият прояви на заболяването, лекарят ще предпише Phenibut или Pantogam. Те забавят развитието на атрофия на тъканите в мозъка.

За да се възстанови ритъмът на съня, се препоръчва да се дават на бебето успокоителни лекарства (успокояващи) като таблетки или тинктури на базата на валериана или мелиса. В комбинация с тях можете да използвате водни процедури.

Когато налягането се повиши, то трябва незабавно да се стабилизира, за това е препоръчително да се пие Diacarb или глицерин на напитка. Последното лекарство трябва да се приема с витаминни комплекси, в които висока концентрация на калий.

Припадъците се елиминират главно с фенобарбитал. Ако се появят странични ефекти, като високо кръвно налягане и ускорен сърдечен ритъм, то се променя на бета-блокери. Сред тях можете да изберете Anaprilin или Obzidan.

Моторните откази, присъщи на PVL, обикновено се контролират с масаж, физиотерапия и терапевтични упражнения. В случай на проблеми с речевия апарат, те обикновено се обръщат към дефектолози и специални учители, за да коригират това усложнение..

В най-напредналите случаи бебето може да развие синдром на дихателен дистрес. Такова усложнение означава остра дихателна недостатъчност и нейното развитие може да бъде предотвратено чрез използване на лекарства на основата на сурфактанат.

Лечение

Терапията включва масаж, физиотерапия, корекция на зрителни увреждания, ЛФК, акупунктура. В случай на хипоксично увреждане се предписват антихипоксанти (мексидол), които повишават устойчивостта на кислороден глад, подобряват притока на кръв.

Като ангиопротектори се използват витамини Actovegin, Cerebrolysin, Neuromultivit. Проводимостта на нервните влакна се подобрява от лекарствата Tropacin, Dibazol. При спастична парализа понякога е необходима операция за дисекция на сухожилията, обтурационен нерв.

Интелектуалните увреждания се коригират чрез специални образователни програми за деца с увреждания. Използват се ноотропни лекарства, които подобряват предаването на импулси и предотвратяват хипоксичния процес.

Прочетете какво е новородена хипоксия и как да предотвратите последиците от патологията.

Научете какво е перинаталното увреждане на ЦНС: Какво трябва да знаят родителите.

Как да разпознаем церебралната парализа при новородени: ранни признаци и форми на патология.

За да се подобрят свойствата на сърфактант при дистрес синдром (тежко дихателно разстройство), водещ до церебрална хипоксия при кърмачета, се предписват сурфактантни препарати: Алвеофакт, Сурфаксин.

За да се предотврати ситуацията на преждевременно раждане, е необходимо да се лекуват генитални инфекции, които бременната жена и нейният съпруг имат. Със заплахата от преждевременно раждане е необходимо да се използват глюкокортикоидни хормони за нормалното развитие на сърфактантната система в белите дробове. При липса на прогестерон се изисква лечение с Dufaston и неговите аналози.

Предотвратяване

За да се намали шансът за развитие на PVL, препоръчително е да се избягва преждевременно раждане. За целта бременното момиче трябва да спазва следните правила:

  • Да откаже от лоши навици;
  • Наспи се;
  • Избягвайте психическо и физическо претоварване;
  • Яжте правилно;
  • Правете специална медицинска гимнастика;
  • Наблюдавайте лекар през цялата бременност;
  • Опитайте се да избягвате болести, особено от инфекциозен характер;
  • Укрепване на имунитета, например, с витаминни комплекси.

Предпазни мерки

За да намалите риска от развитие на левкомалация, трябва:

  • удължете периода на бременността, тъй като колкото по-кратък е периодът, толкова по-вероятно е да се развие това заболяване;
  • ако е възможно, е необходимо да се предотврати преждевременно раждане при родилка.

Но не само лекарят може да повлияе на развитието на бременността, но самата бременна жена може да промени ситуацията в положителна посока. Какво трябва да направим:

  • на първо място, бременната жена е бъдеща майка и тя трябва да води здравословен начин на живот;
  • невъзможно е бременността да настъпи спонтанно, тя трябва да бъде внимателно планирана;
  • храната трябва да бъде хармонична и балансирана;
  • всяка жена в позиция трябва да се регистрира и стриктно да следва препоръките на лекарите;

По време на бременност трябва да се опитате да не се разболявате от различни заболявания, особено вирусни и инфекциозни. Поради предишното заболяване бъдещото бебе може да страда.

Мозък на новородено

Продължителното кислородно гладуване може да доведе до смъртта на мозъчните неврони. Така се развива некрозата при новородени. На мястото, където преди са били невроните, започват да се образуват кистозни връзки с различни размери. След две седмици от развитието на болестта атрофират нервните тъкани на мозъка.

Мозъчно увреждане

Степента на развитие на PVL в зависимост от степента на мозъчно увреждане:

Лесна степен. Болестта се развива до 7 дни и е лечима. С подходящи грижи, прилагането на набор от мерки за стабилизиране на състоянието на новороденото, е възможно да се сведе до минимум разликата в развитието между болно и здраво дете.

Средна степен. Патологичните необратими промени отнемат до 10 дни. Към основната диагноза започват да се добавят нови нарушения: повишено вътречерепно налягане, конвулсии на крайниците, нарушения на автономната нервна система.

Тежка степен. Поражението на голямо количество бяло вещество на мозъка и също така е възможно да изпаднете в кома. Резултатът от това заболяване не е благоприятен във всеки случай и независимо от предписаното лечение.

Почти здрави деца с диагноза PVL се срещат само в четири случая от сто. Поради левкомалация 9 от 10 деца страдат от церебрална парализа, а около 6 деца имат конвергентна страбизъм.

Симптоми на заболяването

Новородено, което е диагностицирано с перивентрикуларна левкомалация, се различава от здравите деца, а именно:

  1. Хипер или хиповъзбудимост.
  2. Крампи на крайниците.
  3. Мускулен тонус на новороденото, което води до повишена сълзливост на детето.
  4. Парализирани крайници.
  5. Тежко дишане, затруднено преглъщане.
  6. Страбизъм, сходящ се в повечето случаи.
  7. Забавяне на развитието от техните връстници, както психомоторни, така и физически.
  8. Импулсивност, лоша концентрация на обект или действие.

Кърмачетата, диагностицирани с PVL, изостават във развитието във всяко отношение. Вече с умерена степен на заболяване може да се говори за парализа на крайниците или нарушена двигателна функция на детето. Кърмачетата с това заболяване трябва да се лекуват в специализирани центрове, където се предписва набор от необходими процедури..

Какво представляват дифузните мозъчни промени?

Мозъкът се състои от огромен брой клетки, плътно сглобени в един орган. В дебелината на мозъка могат да се появят патологични зони с различни размери. Броят на такива огнища също може да варира. Когато целият мозък е засегнат от редуващи се области на здрава и болна тъкан, те говорят за дифузно увреждане..

Мозъкът, както всеки орган на нашето тяло, се характеризира с общи патологични процеси. При дифузна лезия са възможни абсолютно всякакви характеристики на промените:

  • Удебеляване на тъкани (склеротерапия)
  • Омекотяване на тъканите (малация)
  • Възпаление на тъканта.
  • Туморен процес.

Рискови фактори за развитие на болестта

Левкомалацията на мозъка се диагностицира главно при раждането в такива случаи:

  • Липса на кислород още в утробата.
  • Доставката е настъпила по-рано от определената дата, а именно между 26 и 34 седмици от бременността.
  • Резултатът на Апгар е не повече от 5 точки.
  • Теглото на детето е от 1,5 до 2 килограма, такива деца имат 30% шанс да развият болестта.
  • Хипертонията скача, последвана от хипотония.
  • Принудителна изкуствена белодробна вентилация.
  • Деца, родени през зимата или пролетта.
  • Предишна инфекция по време на бременност или злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркотици.
  • Гестоза на майката в края на бременността.
  • Патологично раждане.

Момчетата са по-склонни към мозъчна левкомалация.

Така че основните рискови фактори са патологията на протичането на бременността или патологията на раждането. Следователно състоянието на детето до голяма степен зависи от квалифицирана медицинска помощ..

Вместо изход

Като се има предвид, че левкоенцефалопатията възниква на фона на тотална имунна недостатъчност, всички мерки за нейното предотвратяване трябва да бъдат насочени към поддържане на защитните сили на организма и предотвратяване на ХИВ инфекция.

Тези мерки включват:

  • избирателност при избора на сексуален партньор.
  • отказ от употреба на наркотични вещества и по-специално от тяхната инжекционна форма.
  • използване на контрацепция по време на полов акт.

Тежестта на патологичния процес зависи от състоянието на защитните сили на организма. Колкото повече се намалява общият имунитет, толкова по-остро протича заболяването.

И накрая, можем да кажем, че в момента медицинските специалисти работят активно по създаването на ефективни методи за лечение на различни форми на патология..

Но както показва практиката, най-доброто лекарство за това заболяване е неговата профилактика. Левкоенцефалопатията на мозъка се отнася до заболявания, които приличат на работещ механизъм, който не може да бъде спрян.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот..

Добър ден! Статията споменава хора за възрастни и възрастни хора и как протича подобно заболяване при тийнейджър

Левкоенцефалопатията е ужасно, бързо заболяване. Страшно е да гледаш как любим човек умира точно пред очите ни и никой не е в състояние да помогне.

Болестта на баща ми започна много остро (упорита хипертония, предшествана от работа в жегата, любител на сауни и бани консумира големи количества кафе).

Всички описани по-горе симптоми се проявяват във възход. Умира 9 месеца след началото на болестта. Лекарите на практика не напускаха апартамента (терапевти, невролози, линейка), тичаха при всички роднини, помагаха на майка ми (психози, агресия, не можеше да преглъщат или налягането започва да скача, след това бъбреците..., през последните 2 месеца крещях много силно 24 часа в денонощието, ритах, ръце, където е възможно).

Три пъти бяхме в болницата. Умира 9 месеца след началото на болестта. Както е предсказано за това заболяване. Нищо не остана от здрав мъж, пълен с живот след 9 месеца...

избирателност при избора на сексуален партньор. отказ от употреба на наркотични вещества и по-специално от тяхната инжекционна форма. използване на контрацепция по време на полов акт.

Прогнозата е разочароваща

За съжаление е невъзможно да се възстанови от левкоенцефалопатия, при липса на горното лечение пациентите живеят не повече от шест месеца от момента, в който се появят първите признаци на увреждане на ЦНС.

Антиретровирусната терапия може да увеличи продължителността на живота от една до година и половина след появата на първите признаци на увреждане на мозъчните структури.

Съобщени са случаи на остро заболяване. При този ход леталният изход настъпва в рамките на 1 месец от началото на заболяването.В 100% от случаите ходът на патологичния процес завършва със смърт..

Съобщени са случаи на остро заболяване. При този курс смъртта настъпи в рамките на 1 месец от началото на заболяването..

В 100% от случаите ходът на патологичния процес завършва със смърт..

Омекотяване на мозъчната тъкан (енцефаломалация)

Мозъчната тъкан е много богата на течности. Следователно, със смъртта на мозъчните клетки се получава така наречената мокра некроза. Тъканта става мека, има огнища на омекотяване. Когато целият орган участва в процеса, настъпва дифузна смърт на невроните. Освен това са възможни два изхода: склероза на мъртви зони или образуване на кисти. По този начин омекотяването на мозъка е междинен стадий на заболяването, независимо от причината, която го е причинила..

Дифузно омекотяване може да възникне поради напълно различни причини. Но неговото развитие изисква увреждане на абсолютно цялата мозъчна тъкан. Инсултите и травматичните мозъчни наранявания водят до фокални лезии. Следователно основните заболявания са:

  • Невроинфекция.
  • Мозъчен оток.
  • Състояние след клинична смърт.

Невроинфекциите предизвикват типичен възпалителен отговор. Това води до многостранни последователни процеси. Също така, поради участието на целия орган в процеса, имунната система се опитва да изолира патогена. И така, на фона на пълно мозъчно увреждане се образуват огнища на некроза на тъканите с гнойно отделяне. Енцефалитът често е фатален, но възстановяването на мозъчните структури е възможно при навременно лечение. Струва си да се отбележи, че мозъчната тъкан не е в състояние да възстанови мъртвите неврони. Тяхната функция се поема от съседните клетки.

Етиология и патогенеза [редактиране | редактиране на код]

Етиологично PVL е хипоксично-исхемична лезия на бялото вещество на мозъка, свързана с артериална хипотония, пристъпи на апнея след раждане, реанимационни мерки, инфекции и др. Недоносеното насърчава PVL и в малка степен (1-2-ро). Патогенетични фактори: хипоксия, ацидоза, хипокапния, токсини и др. Фокуси на некроза (инфаркт) възникват в граничната зона между вентрикулофугалните и вентрикулопеталните артериални клонове [10], локализирани в перивентрикуларното бяло вещество на мозъка.

Тази нозология се характеризира с 2 основни характеристики

1. локализация в перивентрикуларните зони на бялото вещество на мозъчните полукълба 2. огнищата имат характер на предимно коагулационна некроза.

Други лезии могат да бъдат открити около огнищата на PVL, така наречения "дифузен компонент".

Време на поява на PVL

- главно в първите дни след раждането, понякога преди и след раждането.

Как да помогнем на новородено бебе с перивентрикуларна левкомалация

Промененото състояние на бебето трябва да предупреди бдителната нова майка. Задължителна е консултация с педиатър, за да се изключи възможна патология или насочване към по-тесен специалист. Една от тежките прояви на недоносеност и хипоксия при новородени може да бъде левкомалация на мозъка..

Какво е перивентрикуларна левкомалация

Левкомалацията на мозъка при новородени е тежка лезия и отклонение в структурата на бялото вещество на мозъка, разположено отстрани на вентрикулите, пълни с цереброспинална течност.

По правило левкомалацията се появява при недоносени бебета поради недоразвитие на защитни и възстановителни функции. При доносено новородено, дори с временна исхемия и хипоксия на мозъка, работата на сърдечния мускул и кръвообращението в страдащите мозъчни тъкани се увеличават. Според статистиката на секционен материал без проба левкомалацията се диагностицира в 12,6% от случаите, по-често при момчетата.

  • Исхемия - локално увреждане на кръвоснабдяването
  • Хипоксия - липса на кислород в тъканите на тялото.

На мястото на лезията се образува коагулационна некроза - уплътнение на тъканта на отделите на главата. Впоследствие, след 28–35 дни, перивентрикуларната киста се трансформира и се появява. Доброкачествената кистозна кухина при деца е изпълнена със серозно прозрачно съдържание, лесно се определя от ЕЕГ.

Развитие на левкомалация

Перивентрикуларната левкомалация при недоносени бебета засяга т. Нар. Визуално излъчване и зрителни хълмове, разположени съответно в близост до началния участък на задните рога и централната зона, съответно.

Има три основни етапа в патогенезата на мозъчната левкомалация:

  • некроза;
  • резорбция;
  • глиален белег / киста.

Левкомалацията при новородени е задължително придружена от дифузен компонент. Без него диагнозата може да се счита за съмнителна, тогава има допълнително преразглеждане на диагностичните показатели за проверка на нозологията.

Дифузният компонент включва редица мозъчни структури:

  • Апоптоза на проолигодендроцити;
  • Деление на микроглиоцити, астроцити;
  • Кръвоизлив;
  • Подпухналост;
  • Разрушаване на капилярната стена.

Дифузен компонент под формата на тъканна некроза отличава перивентрикуларната левкомалация от подобни патологии: дифузна и подкорова левкомалация, теленцефална глиоза, хеморагичен инфаркт, псевдокиста.

Провокиращи фактори

Перивентрикуларна киста възниква на фона на хипоксичен и исхемичен компонент, с появата на енцефалопатия при дете се образува смъртта на нервните пътища и нарушението на предаването на нервен импулс към органи, тъкани, мускули.

Основните причини за развитие включват:

  1. Мозъчна хипоксия поради фетоплацентарна недостатъчност, неблагоприятни условия на околната среда, работа в опасно производство и лоши навици на жена.
  2. Киста на фона на исхемия на определени области на мозъка.
  3. Тежка гестоза по време на бременност с постоянно високо кръвно налягане, гадене, повръщане, оток на крайниците, загуба на съзнание.
  4. Хронични инфекциозни заболявания, причинителите на които са в състояние да проникнат в околоплодната течност.
  5. Слаб труд, преждевременно изтичане на вода и така наречения сух период, преждевременно раждане.
  6. Забавяне на растежа на плода и бебета с ниско тегло при раждане (1500-2000 грама).
  7. Нарушение на фона на тежка асфиксия със забавено преминаване през родовия канал, необходимост от механична вентилация и реанимационни мерки.

Според статистиката левкомалацията при новородени се регистрира по-често по време на цезарово сечение (33–35%). Това обаче се отнася за принудителни случаи на преждевременна операция; при недоносени деца се задействат компенсаторни механизми.

Какво чувства новороденото

Бебетата не могат ясно да разберат и покажат какво ги тревожи, затова е важно през първия период на новороденото (1-2 месеца) внимателно да наблюдавате реакцията и поведението на бебето. Това важи особено за онези жени, чиято бременност и раждане са били необичайни.

Когато възникне перивентрикуларна киста, се наблюдават редица симптоми:

  • Конвулсивни симптоми от лека до хипертоничност и конвулсивна готовност;
  • Спастична парализа (активността на крайниците, растежът и физическото развитие се различават);
  • Слаба реакция на дразнещи фактори (звук, светлина, глас);
  • Страбизъм;
  • Нарушение на преглъщането (дисфагия).

Новородените със сходни симптоми трябва да бъдат консултирани в Детската болница на Неврологичното отделение. Има три степени на мозъчна левкомалация при новородени: лека, умерена и тежка.

Лека степен

При лека тежест симптомите на кислороден глад в мозъка са налице, като правило, не повече от 1 седмица. С течение на времето (около 5-7 дни) всички прояви изчезват, бебето се чувства задоволително и отговаря на нормите на психическо и физическо развитие.

Средна степен

С умерена тежест патогномоничните симптоми са налице за около 10-14 дни, припадъци, нарушение на вегетативната нервна система и повишаване на вътречерепното налягане са ясно регистрирани. Мускулно-сухожилните рефлекси избледняват или се засилват и състоянието изисква лечение.

Тежка степен

С тежка тежест, пълна и продължителна депресия на централната нервна система. Новороденото изпада в кома. Обикновено животозастрашаващо състояние с фатален изход, в случай на възстановяване от кома или поддържане на жизненоважни функции - инвалидност през целия живот.

Как да помогнете на вашето бебе

Перивентрикуларната киста на мозъка подлежи на медикаментозно лечение, но не трябва да очаквате чудотворно възстановяване в умерена и тежка степен. Лекарствата могат да подобрят общото състояние, да стабилизират кистата и да премахнат симптомите на патологията.

Списък на лекарствата и фармакодинамичния фокус:

  1. Профилактика и елиминиране на дистрес синдрома със средства, съдържащи повърхностноактивно вещество: Surfaxin, Alveofact.
  2. Повишаване на насищането с кислород в кръвта: Мексидол, Мексиприм, Армадин.
  3. Укрепване на съдовата стена (ангиопротектори): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Витаминна терапия за левкомалация на мозъка: Невромултивит.
  5. Подобряване на нервно-мускулното предаване на нервни импулси и спазмолитици: Дибазол, Тропацин.
  6. Възстановяване на артериалния кръвен поток към мозъчните структури и подобряване на мозъчната дейност (ноотропи): Пироцетам, Ницерголин.
  7. Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства: Карбамазепин, Zeptol, Konvuleks.
  8. Намаляване на вътречерепното налягане с киста: Диакарб.
  9. Успокоителни: Мелиса, Валериан, Божур.

Хориоидалната киста се лекува стриктно под наблюдението на педиатър, детски невролог, неврохирург. Самокорекцията на единична или дневна доза е забранена, това може да доведе до необратими последици.

Когато бебето е пораснало

С нарастването на бебето става по-забележимо, състоянието му на нарушена физическа и умствена дейност. Важно е родителите да работят интензивно с детето, да развиват неговите способности. Интелектуалните увреждания при мозъчни кисти се коригират чрез специални образователни програми, разработени за деца с увреждания. Насърчаване на концентрацията на внимание, подобряване на мисленето и запаметяването, намаляване на хиперактивността.

За подобряване на общото състояние при деца и възрастни са показани терапевтичен масаж, физиотерапия, акупунктура (по избор).

Предпазни мерки

Първичната профилактика на левкомалация е насочена към навременно лечение на хронични генитални инфекции на жената, поддържане на здравословен начин на живот, отказване от лоши навици, коригиране на състоянието по време на бременност (хоспитализация) в случай на ниска подвижност на плода, гестоза и др..

Добра физическа подготовка и укрепени коремни мускули, умерена физическа активност по време на бременност, правилно хранене, наддаване на тегло в приемливи граници, гаранция за добър труд.

Вторичната профилактика на кисти е насочена към минимизиране на последиците от новородена мозъчна киста, навременно търсене на медицинска помощ и следване на медицински препоръки.

Последици за нероденото дете и възрастния

Леката перивентрикуларна киста може никога да не се прояви в бъдеще. При средно тежко протичане често се развива развитието на церебрална парализа. Детето се нуждае от допълнителни или индивидуални уроци с учител, регистрация на група с увреждания и закупуване на инвалидна количка.