Дясна и лява хемипареза

Травма

Хемипарезата е патологично състояние, при което настъпва паралитично увреждане на една част от тялото. Развитието на заболяването се случва на фона на нарушение на дейността на мозъчната кора. В някои случаи хемипарезата се случва с травма на гръбначния стълб или по-тежко увреждане на гръбначния мозък.

Това отклонение се характеризира със загуба на чувствителност на човек в определена част от тялото (ръка, крак, лице) или в цялата половина (вляво или вдясно) на тялото. Патологията обикновено се развива в ранна детска възраст, но често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Въпреки цялата опасност, болестта се поддава добре на сложно лечение. Но трябва да го започнете незабавно, в противен случай е възможно развитието на сериозни усложнения..

Какво е?

Хемипарезата е парализа на мускулите на една част от тялото, която се развива, когато е засегнат пирамидалният тракт. Той е придружен от намаляване или пълна загуба на подвижност в болната част на тялото. Тя може да бъде от първичен и вторичен характер. Тоест, той се развива и като независимо заболяване, и като един от симптомите на хемиплегия. Може да се диагностицира и по време на периода на възстановяване след курс на лечение на хемиплегия.

Когато се диагностицира заболяване, страната на лезията е от голямо значение. Чрез локализацията на хемипарезата може да се установи причината за нейното развитие.

Причините

Лечението на хемипарезата зависи от причината, която е задействала нейното развитие. Това нарушение може да е резултат от:

  1. Удар. Мозъчният кръвоизлив е една от най-честите причини за пареза. За да се елиминира тази последица от заболяването, пациентът, който е претърпял инсулт, трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекуващия лекар и да спазва стриктно всички негови назначения.
  2. Тумори от доброкачествен и злокачествен характер. Бавно или бързо нарастващите новообразувания на мозъка увреждат здравите му клетки, което води до тяхната смърт. Налягането върху определени части на органа се увеличава и дейността му се нарушава. Последицата от това е появата на редица симптоми, включително хемипареза.
  3. TBI. Натъртване или мозъчно сътресение води до смърт на големи участъци от мозъчната тъкан, поради което често се наблюдава парализа на една част от тялото при пациенти, претърпели черепно-мозъчна травма.
  4. Енцефалит. Те се развиват с инфекциозни лезии, тежки алергични реакции или токсични ефекти.
  5. Пост-епилептично състояние. Ако следващият припадък на епилепсия завърши със спазъм на скелетните мускули, това може да доведе до нарушаване на чувствителността на определена част от тялото.
  6. Мигрена. Хемипарезата с мигрена се развива рядко и се проявява само при тежко протичане на заболяването.
  7. Множествена склероза. При това заболяване защитните обвивки на нерва се разрушават, последвано от увреждане на самия него.
  8. Атрофични процеси в мозъчните тъкани. Такива нарушения водят до факта, че невроните започват постепенно да отмират..

Хемипарезата се развива и при тежък, усложнен захарен диабет. Причината за това понякога са спазми в мозъчните съдове..

Всички горепосочени фактори водят до придобита хемипареза. Но това може да бъде вродено и да възникне в случай на фетални малформации или раждане или вътрематочни наранявания, получени от него. В този случай хемипарезата често се комбинира с такова тежко разстройство като церебрална парализа..

Класификация

Според локализацията на патологичния процес хемипарезата се разделя на:

Дясната хемипареза

Тази лезия се диагностицира най-често при възрастни хора. Развитието на заболяването настъпва, когато е увредено лявото полукълбо на мозъка или когато е нарушена дейността на гръбначния мозък.

Нарушенията, свързани с това състояние, могат да бъдат леки или тежки, но обикновено правилната комплексна терапия помага за тяхното отстраняване. Ако причината за хемипарезата е инсулт или травма, тогава заедно с частична парализа, пациентът ще покаже признаци на говорно разстройство.

Левостранна хемипареза

Развива се, когато дясното полукълбо на мозъка е засегнато. В повечето случаи се диагностицира при деца. Причините за левостранната хемипареза могат да бъдат травма, вродени аномалии в развитието на мозъка, неправилни грижи за детето от родителите през първите месеци след раждането. Също така тази патология се открива с прищипани нервни окончания и наличие на мозъчни тумори.

Съществува и концепцията за детска (детска) хемипареза. Обикновено е вродено и се появява през първите месеци от живота на детето..

Симптоми

Наличието на болестта може да се определи от следните съпътстващи симптоми:

  • нарушения на паметта;
  • намалена умствена работоспособност;
  • нарушение на целенасочеността на движенията;
  • проблеми с разпознаването на обекти и явления (агнозия);
  • речеви нарушения;
  • намалена чувствителност на засегнатата област на тялото;
  • упорито главоболие;
  • епилептични припадъци;
  • треска;
  • общо влошаване на благосъстоянието;
  • слабост и умора;
  • артралгия.

Ако лезията засяга задната част на мозъка или други части от него, тогава хемипарезата ще засегне предимно крайниците и мускулите на лицето. Тежестта на всички горепосочени симптоми ще зависи от възрастта на пациента. Но за лечението е важна не само степента на интензивност на клиничните прояви, но и причините за заболяването..

Симптоми на вродена хемипареза

Вродената хемипареза обикновено се проявява през периода, когато детето започва да се учи да ходи самостоятелно. Заедно с това речевите и интелектуални нарушения стават все по-забележими..

Ранните признаци на хемипареза при деца са:

  • асиметрични движения в крайниците;
  • ограничение на активните движения отстрани на лезията;
  • асиметричен Моро рефлекс;
  • сплескване на бедрената мускулатура с леко, но забележимо въртене навън;
  • когато заема изправено положение, детето не се опира на болния крак, а в легнало положение по-зле разтяга засегнатата ръка и не се опира на нея.

При деца с вродена хемипареза се наблюдават и множество неврологични нарушения. По-специално възниква нарушение на стереогнозата и се развива така нареченият синдром на игнориране на засегнатия крайник. Това само влошава и без това трудната ситуация..

Развитието на епилепсия, за съжаление, е чест съпътстващ симптом на хемипареза. Това значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата. Може да се прояви на всяка възраст и видовете припадъци също варират в зависимост от този фактор:

  • в ранна детска възраст преобладават генерализирани тонично-клонични и частични припадъци с вторична генерализация;
  • в по-късна възраст на преден план излизат частични епилептични припадъци;
  • при 80% от пациентите с вродена хемипареза, усложнена от епилепсия, се определят прости или сложни фокални епилептични припадъци, които понякога могат да имат вторична генерализация.

По-голямата част от пациентите с вродена хемипареза имат редки епилептични припадъци. Обикновено честотата им е на всеки 3, 6 или 12 месеца..

Хемипарезата влияе отрицателно върху когнитивните способности на мозъка, а и не само. Така че, с увреждане на дясното полукълбо на мозъка (с левостранна хемипареза), има недоразвитие на визуално-пространствения анализ и синтез, както и възприемащите обобщения.

При увреждане на лявото полукълбо на мозъка, което е причина за дясната хемипареза, преобладават нарушения на вербалните функции. При деца с такова отклонение има оскъден речник, намаляване на нивото на словесните обобщения и естеството на преценките.

Говорни нарушения се регистрират при 20-40% от пациентите с вродена хемипареза. Този дефект е особено изразен при деца. Най-често такива нарушения се изразяват със забавено развитие на речта, дисфагия или дизартрия. Те се наблюдават както при дясната, така и при лявата хемипареза..

С разглежданата патология могат да се появят и зрителни аномалии. Така че честотата на нарушения от страна на функционирането на зрителния анализатор е 30%. Омонимната хемианопсия се диагностицира при 17-27% от пациентите. Частична атрофия на зрителните нерви се регистрира в 8,6% от случаите, а страбизмът се открива при 10,5% от пациентите.

Диагностика

Диагностиката на парезата не е трудна. Наличието на заболяване може да се определи от клиничната картина, характерна за заболяването. Но не по-малко важно е да се установи точната причина за развитието на патологично отклонение. И в този случай само задълбочената, изчерпателна и всеобхватна диагноза може да помогне. За да направите това, трябва да се консултирате с невролог..

Класическата схема на изследване за пареза е да се проведат:

  1. Анкета. Лекарят трябва да събере подробна медицинска история, да изготви медицинска история. За да направите това, важно е точно да определите симптомите на пациента, да разберете тяхната продължителност, интензивност и честота на проява..
  2. Инспекция. Особено внимание се отделя на оценката на функционирането на засегнатите крайници и особеностите на извършването на движения на пациента от тях..
  3. Компютърна томография на мозъка. Тази процедура ви позволява да идентифицирате мозъчни тумори, които биха могли да причинят хемипареза..
  4. Магнитен резонанс. Това е по-информативна диагностична техника, която позволява не само да се идентифицират мозъчни тумори, но и да се определи наличието на аномалии в работата на кръвоносните съдове..
  5. Електромиография. Този метод на инструментално изследване е предназначен за оценка на функционирането на скелетните мускули и играе важна роля в диагностиката на хемипарезата..

При изследване на деца и новородени бебета се отдава особено значение на резултатите от ултразвук на мозъка. Провеждането на тази процедура в динамика е необходимо за определяне на скоростта на прогресиране на заболяването (ако се наблюдава), както и за предотвратяване на развитието на неврологични усложнения.

Лечение

Терапията за хемипареза зависи от много фактори. И преди всичко ще бъде назначен, като се вземе предвид страната на лезията и етиологията на заболяването. При лечението на това заболяване се използват не само лекарства: провеждат се и общи укрепващи мерки, които имат благоприятен ефект върху функционирането на засегнатите мускули и нерви..

Терапията с хемипареза се предписва на всеки пациент поотделно и зависи също от тежестта на заболяването.

Наборът от мерки, използвани в този случай, включва:

  • посещение на басейна;
  • масажни сесии;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • втвърдяване;
  • прием на лекарства;
  • и други елементи на терапията, определени строго индивидуално.

В повечето случаи нефармакологичните консервативни методи за лечение на хемипареза са ефективни. Лекарствата се препоръчват да се използват само в случай на тежко заболяване..

Фармакотерапия

При лечението на хемипареза с лекарства се предписват предимно мускулни релаксанти. В същото време, по време на целия терапевтичен курс, на пациентите се препоръчва да приемат витаминни комплекси, съдържащи токоферол и витамини от група В.

Ако има левостранна хемипареза, на пациентите могат да се предписват лекарства:

  1. Баклосан. Това е централно действащ мускулен релаксант, таблетиран, съдържащ активната съставка баклофен. Предписва се за пареза при възрастни и деца на възраст от 3 години. Дозировката, честотата на приема и продължителността на курса на терапия се определят индивидуално. Аналог - Баклофен.
  2. Midocalm. Мускулен релаксант с централно действие, чието активно вещество е толперизон хидрохлорид. Предписва се за възрастни пациенти и деца над 3 години. Началната доза за пациенти над 14 години е 50 mg 2-3 пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно и в крайна сметка достига 150 mg на ден..
  3. Седуксен. Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. Съдържа активната съставка диазепам. Лекарството принадлежи към групата транквиланти. Използва се главно за пареза, придружена от епилептични епизоди. Аналог - Сибазон.
  4. Церебролизин. Ноотропно средство, което се предписва при парези, причинени от исхемичен инсулт на пациента. Лекарството е противопоказано, ако хемипарезата е придружена от епилептични епизоди.

Всички горепосочени лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти. За появата им трябва незабавно да се съобщи на лекуващия лекар и в никакъв случай не трябва да правите нищо сами.

Упражняваща терапия и спорт за хемипареза

В случай на хемипареза, за да се възстанови подвижността на засегнатите крайници, се препоръчва да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и различни спортове. Можете да го направите както у дома, така и в специализирани рехабилитационни центрове. Тренировките трябва да бъдат ежедневни, като цяло те трябва да отнемат поне 2 часа седмично.

За възстановяване на физическата активност на пациентите се препоръчват следните видове дейности:

  • люлка на пресата;
  • плуване;
  • скачане;
  • затопляне на мускулите в засегнатата област;
  • Скандинавско ходене;
  • конна езда.

От физическата подготовка се препоръчва да се даде предимство на упражнения за разтягане.

Физиотерапия

На пациентите, които имат хемипареза в резултат на исхемичен инсулт, се предписва курс на физиотерапия по време на рехабилитационния период. В този случай следните процедури помагат за възстановяване на двигателни нарушения:

  1. Топлотерапия. Локалното прилагане на топлина при хемипареза се извършва чрез парафинови или озокеритови апликации. Температурата на приложенията варира от 48 до 50 градуса. Една сесия трае 15-20 минути. Курсът на лечение може да се състои от 15-20 процедури.
  2. Студено лечение. Такава терапия помага за нормализиране на дейността на мускулите антагонисти, а също така подобрява подвижността на ставите..
  3. Електрическа стимулация на периферните нерви. Сесиите за електростимулация са необходими за нормализиране на функционирането на временно инактивирани нервни структури в близост до фокуса на деструктивния процес. Заедно с това манипулацията спомага за подобряване на трофиката на мускулните тъкани и за трениране на двигателни движения. Ако възникне спастична хемипареза, се извършва електростимулация на антагонисти на спастични мускули. Продължителността на терапията за всяка мускулна група отначало е 5 минути, след това постепенно се увеличава до 20 минути. Курсът на лечение включва 10-15 процедури.

Масаж за хемипареза

Масаж за хемипареза се извършва за:

  • намаляване на рефлекторната възбудимост на спастичните мускули;
  • отслабване на мускулните контрактури;
  • активиране на отпуснати мускули;
  • нормализиране на движенията;
  • премахване на трофични разстройства.

При пареза се извършва масаж на паретичните крайници, гърба, кръста, гърдите от засегнатата страна. Процедурата се извършва по следната схема:

  1. Като начало се масажира предната повърхност на крака.
  2. След това гръдният мускул се масажира от засегнатата страна..
  3. След това специалистът пристъпва към масажиране на засегнатата ръка.
  4. Пациентът лежи по корем или отстрани. След това се масажира задната част на крака и гърба..

Масажът при пареза се извършва, като се използват следните техники:

  • поглаждане;
  • спирално триене;
  • месене;
  • меко, надлъжно налягане;
  • сплъстяване.

Категорично е забранено използването на техники на перкусионен масаж с диагноза като хемипареза!

У дома е полезно да се провеждат сесии с хидромасаж. Физиотерапията и масажите с кал също са полезни..

Усложнения

Усложненията на хемипарезата пряко зависят от това, което е причинило нейното развитие. Те могат да се проявят:

  • тежко увреждане на мозъчната циркулация;
  • кома;
  • хемиплегия (пълна, необратима парализа) на засегнатата част на тялото.

В особено тежки случаи, ако причината за хемипарезата е злокачествен мозъчен тумор или инсулт, болестта може да бъде фатална.

Прогноза

При придобита хемипареза прогнозата директно зависи от основното заболяване и тежестта на неговите симптоми. Ако диагностиката и лечението са били извършени своевременно, вероятността от пълно възстановяване на двигателните функции се увеличава..

При вродената хемипареза лекарите не дават еднозначни прогнози. Леките форми на заболяването могат да бъдат успешно коригирани, докато тежките форми, въпреки всички усилия на лекарите, са изключително трудни за лечение..

Предотвратяване

Профилактиката на хемипарезата се състои в:

  • своевременно и пълно лечение на соматични патологии;
  • бременна жена се подлага на всички прегледи, предписани от лекар;
  • поддържане на здравословен начин на живот, за да се избегнат сърдечно-съдови и ендокринни заболявания;
  • избягване на стресови ситуации и нервно пренапрежение;
  • балансирано, рационално хранене;
  • адекватна физическа активност.

И най-важното: ако се появят първите признаци, които говорят за развитието на хемипареза или заболявания, предразполагащи към нея, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в този случай е не само неефективно и непрактично, но и опасно.!

Хемипареза

Хемипарезата е неврологично разстройство, при което има ограничение на мускулното движение в дясната или лявата част на тялото, когато е засегнато противоположното полукълбо на мозъка.

Състоянието е свързано с увреждане на телата на кортикалните моторни неврони и пътищата на мозъка или (в по-редки случаи) на гръбначния мозък. С прогресирането на патологичния процес се наблюдава постепенно намаляване на сензорните и двигателните функции, което причинява развитието на мускулни увреждания. Обикновено хемипарезата възниква от страната, противоположна на нараняването, което се причинява от пресичането на нервните влакна в кръстовището на продълговатия мозък в гръбначния мозък.

Причини и рискови фактори

При внезапно начало на заболяването причинителят му обикновено са мозъчни новообразувания, множествена склероза, исхемичен или хеморагичен инсулт, енцефалит, диабетна енцефалопатия, черепно-мозъчна травма, мигрена.

Причините за бавно развиващата се хемипареза могат да бъдат: атрофия на мозъчната кора, мозъчни абсцеси, радиационна миелопатия, бавно прогресиращи мозъчни тумори.

Рисковите фактори за развитието на хемипареза включват стрес - както постоянен или чест, така и силен единичен.

Причината за развитието на вродена форма на хемипареза обикновено са аномалии в развитието на мозъка, фетална хипоксия, вътрематочна или раждаща травма.

Форми на хемипареза

В зависимост от етиологията хемипарезата е вродена и придобита.

В зависимост от местоположението на първичната мозъчна травма:

  • централен - причинен от увреждане на пирамидалния път в областта от кората до предните рога на гръбначния мозък;
  • периферни - причинени от увреждане на ядрата на черепните нерви или клетките на предните рога на гръбначния мозък с техните аксони (черепномозъчни нерви или предни корени на гръбначния мозък).

Обикновено хемипарезата възниква от страната, противоположна на нараняването, което се причинява от пресичането на нервните влакна в кръстовището на продълговатия мозък в гръбначния мозък.

  • десностранна хемипареза - възниква по-често, характерна е за възрастни, често е придружена от речеви нарушения;
  • лявостранна хемипареза - по-често при деца (това е една от проявите на церебрална парализа), често придружена от психични разстройства.

В отделна форма, засягаща крайниците, се изолира спастична хемипареза.

По естеството на курса:

  • остър или бързо развиващ се;
  • подостра или бавно развиваща се.

По тежест:

  • лесно;
  • умерен;
  • Дълбок.

Симптоми

Клиничната картина при хемипареза зависи от локализацията на патологичния фокус и степента на лезия и е много разнообразна.

Общите симптоми на хемипарезата са продължителни главоболия с различна интензивност, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите. Централната хемипареза (най-често срещаната) се характеризира с висока температура, речеви нарушения, когнитивни нарушения и епилептични припадъци..

При левостранната хемипареза мускулите на лявата част на тялото са отслабени, при десностранната форма на патология се засягат мускулите на дясната половина на тялото. Нарушения на движението, причинени от мускулен спазъм, се появяват 2-3 седмици след началото на заболяването и могат да се увеличават през цялата година.

С вродената форма на заболяването, като правило, се развива левостранна хемипареза, която се проявява през първите месеци от живота на детето. В началните етапи на заболяването се наблюдават слаби активни и пасивни движения на крайниците отстрани на патологията, асиметрични движения на горните и долните крайници и принудително положение на ръцете. Налице е слаба опорна функция на крака на засегнатата страна на тялото, може да се образува нарушение на фината моторика на ръката, неправилна стойка и сколиоза. При тежки случаи на хемипареза децата могат да получат интелектуални увреждания и психични отклонения. Левостранната хемипареза често е придружена от нарушено въображение, цветово възприятие, триизмерно възприятие, дезориентация в пространството.

Рисковите фактори за развитието на хемипареза включват стрес - както постоянен или чест, така и силен единичен.

Дясната хемипареза често е придружена от нарушено логическо мислене, аналитични способности, акалкулия (нарушено броене и броене).

Спастичността на мускулите от едната страна на тялото се отбелязва с централния характер на патологията. При такива пациенти се наблюдава едностранна мускулна хипертония. Пациентите се оплакват от скованост на мускулите, нарушена двигателна активност. При периферната форма на заболяването се наблюдава намаляване на мускулния тонус (вяла пареза), дегенеративна мускулна атрофия, изразени трофични и вазомоторни нарушения.

В случай на фокални лезии на мозъка, пациентът има нарушена двигателна функция, както и намалена чувствителност на дясната или лявата половина на тялото. В този случай долният крайник отстрани на лезията не се огъва при ходене, като прави полукръгло движение през страната. Тези пациенти обикновено са по-склонни да възстановят двигателната функция. В случай на увреждане на нервната тъкан или обширен кръвоизлив, възникват неврологични разстройства: нарушена реч и интелигентност, епилептични припадъци, нарушено възприятие, емоционален отговор, личностни разстройства.

Диагностика

За диагностициране на хемипареза се събират оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента, както и инструментални изследвания, чийто обем и характер зависят от формата на патологията.

Мускулната сила се измерва по петстепенна скала, приета от Британския съвет за медицински изследвания:

  • 0 - няма движение;
  • 1 - слаби мускулни контракции;
  • 2 - движенията се извършват само в хоризонталната равнина;
  • 3 - крайникът се издига при липса на съпротива;
  • 4 - крайникът се повдига с малко съпротивление;
  • 5 - движенията се запазват в пълен обем и сила.

За идентифициране на причината за хемипареза се правят компютърна или магнитно-резонансна томография, електромиография, доплер ултрасонография на кръвоносните съдове на мозъка.

При децата диагнозата хемипареза се установява на една до година и половина, когато децата започват да ходят и двигателните разстройства стават по-специфични.

Лечение

Лечението на хемипареза е най-ефективно през първата година след появата на неврологични разстройства.

При лека форма на хемипареза терапията се състои в провеждане на курс на физиотерапевтични упражнения (може да включва гимнастика по фитбол, плуване и др.). Показани са също общ и сегментен масаж, хидромасаж, хипотерапия (лечение с коне), както и закаляващи процедури.

При необходимост се предписва лекарствена терапия. Използват се мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват трофиката на нервната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка, включително витаминни комплекси (витамин Е, витамини от група В).

Хемипарезата може да бъде усложнена от пълна загуба на мускулна сила на засегнатата страна на багажника, т.е.развитие на парализа (хемиплегия).

При лечението на хемипареза са ефективни физиотерапевтичните методи: електрофореза, ултразвукова терапия, диадинамична терапия, рефлексотерапия, кална терапия. За да се предотврати образуването на контрактури на ставите и мускулите, те прибягват до физиологично полагане на крайниците с помощта на шини.

За социална адаптация и нормализиране на емоционалното състояние може да се наложи курс на психотерапия. Речевите нарушения изискват занимания с логопед.

При тежки форми на патология може да се наложи хирургическа интервенция върху засегнатите мускули.

Възможни усложнения и последици

Хемипарезата може да бъде усложнена от пълна загуба на мускулна сила на засегнатата страна на багажника, т.е.развитие на парализа (хемиплегия).

Прогноза

Прогнозата зависи от много фактори, включително причината и тежестта на патологията. При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата за придобита хемипареза обикновено е благоприятна, в повечето случаи е възможно пълно възстановяване на загубените функции. Прогнозата за вродена хемипареза е предпазлива. Леките форми с персистираща терапия подлежат на корекция, тежки, въпреки положените усилия, могат да бъдат коригирани само частично.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хемипареза, се препоръчва:

  • своевременно лечение на соматични заболявания;
  • наблюдение на състоянието на жената по време на бременност и развиващия се плод;
  • профилактика на съдови нарушения;
  • избягване на стрес и психическо натоварване;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • балансирана балансирана диета;
  • достатъчна физическа активност.

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Какво представлява левостранната хемипареза, защо възниква, как да се лекува

Дисфункцията на нервната система възниква под въздействието на различни фактори. Някои от тях са предишни черепно-мозъчни травми (TBI), инсулт, анамнеза за гръбначни травми. Ако една от причините е причинила увреждане на двигателните неврони на периферната или централната нервна система, активните мускулни движения са ограничени, което се нарича такъв термин като "хемипареза". Струва си да се подчертае, че парезата е само ограничение на мобилността. С пълното му спиране настъпва парализа.

На статуса се присвоява код съгласно ICD-10 - G81.

Причини за развитие и класификация

Хемипарезата не е отделно заболяване, а симптом на друг първичен патологичен процес. Това състояние се характеризира с частична парализа, отслабване на силата на мускулните тъкани от едната страна на тялото. Другата половина на тялото е здрава.

Ляво пареза възниква, когато горните двигателни неврони и техните аксони са засегнати. В повечето случаи се нарушава и работата на двигателните неврони. Често се диагностицират церебрални, а не гръбначни лезии. С други думи, първичният патологичен процес е нарушение на дейността на централната нервна система, мозъка.

За да се определи тежестта на патологичните промени, е необходимо да се проучат симптомите, характерни за фокални лезии на мозъчната кора. Това са нарушена реч, затруднено движение, нарушена координация и възприятие. Освен това често се появява епилептичен синдром, губи се чувствителността на кожата и се развиват когнитивни нарушения..

При някои отделни лезии на мозъка ипсилатералните нарушения във функционирането на нервите, които се намират в областта на главата, се комбинират с контралатерална пареза. При съпътстващи аномалии в структурата на главата патологията се развива по-бързо. В този случай се наблюдава появата на постстиктална хемипареза..

Основните причини за развитието на лява (както и на дясната) пареза при възрастен и при дете са вродени или придобити заболявания. Те включват:

  • образуването на тумороподобна неоплазма в мозъчния ствол;
  • наличието на интрацеребрални или епидурални лезии;
  • субдурална хигрома с травматичен произход;
  • анамнеза за инсулт или инфаркт;
  • развитието на остра исхемия;
  • наличието на вътремозъчен кръвоизлив поради каротидна тромбоза;
  • наличието на паренхимни кръвоизливи;
  • развитието на болестта на Фарах, която протича с образуването на камъноподобни отлагания в областта на мозъка;
  • развитието на множествена склероза;
  • чести истерични припадъци (както при жените, така и при мъжете);
  • наличието на хемиплегична мигрена със спонтанен или генетично обусловен характер;
  • развитието на синдрома на Браун-Сикар, характеризиращ се с образуването на гръбначен тумор, локализиран в цервикалната зона;
  • наличието на сифилитична дъвка - мека тумороподобна формация в тъканите.

Когато се появява ляво хемипареза в детска възраст, причината често е вродена аномалия на мозъка, възникнала през пренаталния период. Източниците на състоянието включват усложнения, възникнали по време на раждането, например компресия на нервни влакна.

Възможно е да се идентифицират първите клинични прояви на левостранна хемипареза при дете в рамките на 2-3 месеца след раждането. Най-накрая можете да вземете решение за диагнозата след 1 - 1,5 години, когато детето прави първите движения. В тежък случай, на фона на хемипареза, умствените способности и речта на човека са нарушени. Освен това увреждането на лявото полукълбо на мозъка причинява психични заболявания. Това може да се обясни с локализацията в този отдел на максималния брой нервни центрове, отговорни за психичната функция..

Класификация

Има няколко вида хемипареза, които имат свои собствени причини за развитие. Един от тях е спастичен, който се проявява в повечето случаи и се характеризира с увреждане на централните двигателни неврони. Сред причините за появата:

  • развитието на преходна исхемична атака;
  • анамнеза за инсулт;
  • наличието на тумороподобна формация, абсцес в мозъка;
  • възпалителен процес с инфекциозна или неинфекциозна етиология;
  • развитието на множествена склероза;
  • анамнеза за мозъчно увреждане.

Втората форма на хемипареза е мудна, причинена от увреждане на периферните двигателни неврони. Сред причините за появата:

  • токсично мозъчно отравяне;
  • прием на определени лекарства (в този случай хемипарезата е страничен ефект от терапията);
  • автоимунна невропатия;
  • Миастения гравис;
  • възпалителна миопатия.

Третата форма на хемипареза съжителства, комбинирайки спастична и отпусната пареза. Сред причините за появата:

  • склероза на амиотрофична странична форма;
  • напречен възпалителен процес, друго патологично състояние в гръбначния мозък.

Само лекар може да определи формата на патологията въз основа на предприетите диагностични мерки.

Типични симптоми

Имайки предвид клиничните прояви на състояние като хемипареза, може да се определи локализацията на патологичните промени в мозъка и тежестта на процеса..

С централния характер на първичното заболяване спастичността на мускулния апарат на крайниците се наблюдава от едната страна на тялото. В този случай напрежението на ръката или крака се увеличава, движенията са ограничени и двигателната активност е частично загубена. При периферна форма на патология, която се развива на фона на увреждане на нервите, разположени на изхода от гръбначния отдел, мускулният тонус намалява.

При левостранната хемипареза можем да говорим за увреждане на лявото полукълбо на мозъка. В повечето случаи това състояние е типично за деца, докато при възрастни по-често се откриват десни странични промени. Характерната клинична картина на патологията се появява няколко седмици след началото на развитието на първичния процес и постепенно се увеличава.

Ако не започнете подходящо лечение, когато се появят първите признаци, изключете мерките за рехабилитация, патологията ще прогресира, което увеличава риска от образуване на хемиплегия. Има изразени негативни последици, включително постоянна контрактура на ставните и мускулните структури. В резултат - определяне на група с увреждания.

Общи клинични симптоми на левостранна хемипареза:

  • главоболие, присъстващо непрекъснато в продължение на 2-3 седмици с различна интензивност;
  • нарушение на режима на работа и почивка, летаргия, бърза умора;
  • намален интерес към храната, забележима загуба на тегло;
  • висока температура;
  • синдром на умерена болка от мускулни и ставни структури;
  • натиск върху диафрагмата, дискомфорт в областта на гръдния кош (който често придружава психогенна хемипареза, патология, която се появява на фона на заболявания на щитовидната жлеза).

По-често развитието на левостранна хемипареза при възрастен се диагностицира в постинсултния и посттравматичния период. Ако в мозъка възникне фокално увреждане на тъканите, двигателната функция е нарушена, чувствителността на кожата от лявата страна на тялото намалява.

Походката на пациента се променя: левият крайник не се огъва добре, при движение (ходене) прави полукръг през страната. В медицината това състояние се нарича "походка на Вернике-Ман". В този случай патологията се характеризира с лек ход и има благоприятна прогноза. Загубените функции могат да бъдат напълно възстановени с правилното прилагане на рехабилитационни мерки.

Ако мозъчният кръвоизлив (като причина за хемипареза) има голяма площ или има големи увреждания на нервните тъкани, двигателните нарушения се допълват от неврологични симптоми, включително:

  • променена реч (при левостранна хемипареза рядко се диагностицира);
  • наличието на епизодични епилептични припадъци;
  • нарушение на умствените способности, затруднено възприятие;
  • увреждане;
  • емоционална нестабилност, личностно разстройство.

Вродената форма на патология при деца се характеризира със следните симптоми:

  • асиметрични движения на крайниците;
  • слаби пасивни и активни движения на краката и ръцете;
  • сплесканото състояние на бедрата при легнало положение;
  • свиване на ръката в юмрук;
  • слабост на поддържащата функция на долния крайник от страна на мозъчно увреждане.

Често вродената лявостранна хемипареза придружава церебралната парализа и действа като една от формите на парализа.

Диагностични методи

На първо място, за да постави диагноза, лекарят събира информация, като разпитва предполагаемия пациент за точното местоположение на слабостта, възможните провокиращи фактори, а именно наранявания на главата и мозъка в анамнеза, инсулт и др. патология в близките роднини. Разберете какъв живот води човек, каква позиция заема, пуши ли, злоупотребява ли с алкохол.

След това се извършва неврологично изследване, което ви позволява да определите мускулната сила и в резултат на това тежестта на патологичните промени. Има специална скала, която има 5 точки:

  • 5 точки показват липса на пареза, запазване на мускулната сила;
  • 4 точки показват развитие на лека пареза;
  • 3 точки говорят за умерена пареза;
  • 2 точки показват тежка пареза;
  • 1 точка показва изразена патология;
  • 0 точки - парализа.

Неврологичният преглед е необходим за диференциална диагноза между периферна и централна пареза. Изследвайте активни и пасивни движения, рефлекси, проверете мускулния тонус, разкрийте атрофия, фасцикуларно и фибриларно потрепване.

Изисква инструментални и лабораторни изследвания. За откриване на признаци на отравяне се извършва токсикологично изследване на кръвната течност. С помощта на общ кръвен тест се откриват признаци на възпалителен процес и това е повишено ниво на левкоцитни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите.

Точни диагностични резултати се получават чрез електронейромиография, която се извършва за оценка на електрическата активност на мускулните структури, скоростта на нервните импулси по периферните нерви.

Електроенцефалографията се прави, за да се оцени електрическата активност на определени зони в мозъка. Промяната в този показател е типична за различни заболявания на централната нервна система, които могат да възникнат при левостранна хемипареза..

Компютърната и магнитно-резонансна томография на мозъка (гръбначен и мозъчен) са ефективни методи за диагностициране на причината за хемипареза, които помагат за идентифициране на кръвоизливи, тумороподобни новообразувания и други патологични процеси.

Комплексът извършва магнитно-резонансна ангиография - изследване на съдовете, разположени в мозъка, изследване на анатомични особености, идентифициране на функционални дефекти дори в началния етап.

Лечение

Необходимо е навреме да се лекува хемипареза на ляво, в началния етап на развитие, което предотвратява хемиплегия - пълна парализа на мускулните структури. Най-благоприятната прогноза се наблюдава в случаите, когато терапията на спастичния синдром започва през първите 12 месеца от началото на развитието на патологични промени. На по-късен етап двигателното разстройство става упорито и трудно за коригиране.

Левостранната и дясната хемипареза при деца и възрастни се лекува с различни методи, като се отчита тежестта на първичното заболяване и свързаните с него симптоми. Също така се вземат предвид възрастта и общото състояние. Консервативното лечение на левостранната хемипареза е както следва:

  • при използване на шини, предназначени за физиологично полагане на крайниците, което предотвратява контрактури на мускулни и ставни структури;
  • при вземане на средства от групата на мускулните релаксанти, които намаляват мускулния тонус, причинен от синдрома на болката (лекарствата се предписват индивидуално);
  • при назначаването на агенти, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка и нормализират трофиката на нервните тъкани;
  • при прием на антиконвулсанти;
  • при провеждане на физиотерапевтични процедури - електрофореза, ултразвукова терапия, диадинамични токове;
  • при извършване на общ и сегментен масаж на багажника от страната на лезията;
  • при извършване на медицинска гимнастика, физическо възпитание, което позволява да се нормализира двигателната активност на засегнатата област.

Хемипарезата при дете и възрастен изисква масаж, който спомага за намаляване на рефлекторната възбудимост на спастичните мускулни структури, отслабване на контрактурите, активиране на отпуснатите мускули, възстановяване на двигателната функция и премахване на трофичните разстройства.

Масажът се извършва на паретични крайници, гръб с лумбална област, гръден кош от страната на лезията. На първо място се третира предната повърхност на долния крайник, преминавайки към големия гръден мускул, горния крайник, задната повърхност на долния крайник и гърба. Засегнатата област се поглажда, омесва, разтрива. Въздействието, потупването е забранено.

Масажът при хемипареза се допълва от упражняваща терапия, която в комбинация ви позволява да постигнете максимални резултати. Продължителността на масажната сесия е до 20 минути. Курсът на лечение е 20-30 сесии. Между курсовете трябва да правите почивки от 2 седмици.

Пълното възстановяване на тялото с хемипареза след инсулт е възможно само при комплексно лечение. И така, необходими са консултации на психолог, които помагат за подобряване на емоционалното състояние, за постигане на нормализиране на социалната адаптация на пациента. Ако функцията на речта е нарушена, класовете с логопед ще ви помогнат. Операцията се изисква в случай на тежко увреждане на мускулните структури.

Лечението на левостранната хемипареза с народни средства е неефективно.

Превантивни препоръки

Развитието на ляво пареза може да бъде предотвратено чрез насочване на силите към първичното заболяване, което може да доведе до спастични промени в мускулните и ставните структури. Може да се посочат само превантивни мерки, общи за всички заболявания, а именно:

  1. Съответствие с правилното хранене. Храненето по балансиран начин на хранене може да предотврати атеросклеротични промени, които увеличават риска от инсулт - причината за хемипарезата. Препоръчва се да се ограничат храни, богати на холестерол и животински мазнини. Диетата включва зеленчуци и плодове, зърнени храни, растително масло. Използването на морски риби е полезно, тъй като съдържа ненаситени мастни киселини, които предотвратяват увреждането на кръвоносните съдове.
  2. Поддържане на активен начин на живот. В този случай затлъстяването, наддаването на тегло, артериалната хипертония - сериозни рискови фактори - могат да бъдат предотвратени. Освен това редовното упражнение помага за подобряване на кръвните свойства, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт..
  3. Премахване на лошите навици. Възможно е да се предотврати исхемичен инсулт и неговото последствие - хемипареза - чрез изключване на тютюнопушенето, което причинява вазоконстрикция, увеличава риска от развитие на атеросклеротични промени.
  4. Премахване на стресови ситуации. Няма нужда да бъдете нервни, изпадайте в депресия, защото това не влияе по най-добрия начин на състоянието на централната нервна система. Ако не можете да разрешите проблема сами, трябва да се свържете с психолог.

Важно е да наблюдавате здравето на сърцето си и да контролирате нивата на кръвната захар. И, разбира се, ако откриете предупредителни симптоми, не трябва да се самолекувате. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение за хемипареза.

Какво представлява десностранната хемипареза? Причини за поява при деца и възрастни

Дясната хемипареза е болест, която изисква повишено внимание, тя няма да изчезне сама. Тази статия разглежда характеристиките и естеството на заболяването, методите за лечение, както и профилактиката на десностранната хемипареза.

  1. За болестта
  2. При деца
  3. Дясната спастична хемипареза
  4. Болест по тежест
  5. Код на ICD-10
  6. Причините
  7. При деца
  8. При възрастни
  9. След инсулт
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. При деца
  13. При възрастни
  14. Полезно видео
  15. Прогноза
  16. Заключение

За болестта

Дясната хемипареза е патология, която представлява десностранна лезия на мускулите на тялото.

Характеризира се с забележимо намаляване на силата и общата двигателна способност на мускулите, възможна е непълна парализа на крайниците.

Подобно състояние се проявява поради получени или вродени патологични промени в пирамидалните пътища и мозъка.

Лекарите наблюдават отклонение от нормата, когато възникне лезия в лявото полукълбо на мозъка.

Това заболяване води до следните последици за пациента:

  1. Намалена подвижност, способността на пациента да се движи самостоятелно, както и да се обслужва самостоятелно, когато хемипарезата настъпва от доминиращата страна (десната хемипареза при десничарите);
  2. Пациентът развива възпалителни промени, които са свързани с продължителни спазми на скелетните мускули. Подобна последица възниква след сериозни нарушения - вътремозъчен кръвоизлив и инсулти;
  3. Проблем възниква при опит за спазване на инструкциите за физическа терапия, когато пациентът се подлага на двигателно възстановяване поради ограничена подвижност. Това се случва, когато има спастичен, повишен мускулен тонус..

При деца

При децата тази патология протича като вродено заболяване. Причините за появата са необичайна функционалност и структура на мозъка, както и родова травма. В медицинската терминология това разстройство се нарича детска церебрална парализа - церебрална парализа..

Церебралната парализа възниква поради нарушение на кръвообращението в мозъка. Такава патология засяга плода все още в утробата и води до погрешно развитие и увреждане на мозъчните структури..

Дясната спастична хемипареза

Спастичната хемипареза, често наричана централна хемипареза, възниква, когато мозъкът или шийката на гръбначния мозък са възпалени.

При това заболяване се наблюдава скованост и мускулно напрежение в крайниците на противоположната страна на тялото. Ако отделните нерви на гръбначния мозък са възпалени, тогава хемипарезата се комбинира със слабост и намаляване на мускулния тонус..

Тази патология не става веднага забележима, тя се проявява в рамките на няколко месеца. Отначало се повишава мускулният тонус, което създава напрежение в ръката и крака, възниква усещане за скованост и способността на крайниците да се движат намалява. След това, ако не последва лечение, мускулният тонус продължава да се повишава..

Важно! Повишаването на мускулния тонус показва увреждане на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък.

Нарушенията в движенията, които са придружени от спастичност, се наблюдават от другите отстрани по отличителни черти - хората имат трудности при ходене, то придобива специални черти. Лекарите го наричат ​​походката на Вернике-Ман. Това говори за болести, претърпели мозъка - инсулт и черепно-мозъчна травма..

Симптомите на десностранната спастична хемипареза са различни. Това са нарушения на говора, треска, когнитивни увреждания и гърчове, подобни на епилептичните.

Повишаването на мускулния тонус показва, че мозъкът и гръбначният мозък са повредени. За да намали тонуса, лекарят предписва лекарства, които отпускат мускулите. Периодът на прием обикновено е дълъг - до шест месеца, но се случва и по-дълго.

Болест по тежест

Според тежестта на различните видове парези лекарите определят по шестобална скала:

  1. 0 точки - пълно отсъствие на движение;
  2. 1 точка - наблюдават се леки мускулни движения, ставите не са ангажирани;
  3. 2 точки - движение е възможно, но в изправено положение, ако няма външно съпротивление. Ставите се движат леко;
  4. 3 точки - мускулите се справят с гравитацията. Движенията на ставите са сковани;
  5. 4 точки - пациентът прави движения, като същевременно губи малко сила в мускулите;
  6. 5 точки - пациентът прави движения, без да губи сила в мускулите.

Код на ICD-10

В международната класификация на болестите ICD-10 на патологията е присвоен код G81.

Причините

Причините за развитието на хемипареза са различни в зависимост от възрастта, в която се развива, в какви условия е бил пациентът преди проявата на симптоми на патология и т.н..

При деца

При децата хемипарезата възниква след различни аномалии на гръбначния стълб или крайниците, с увреждане на мозъчната структура, както и различни видове наранявания на черепа или гръбначния стълб.

Хемипарезата се появява и в резултат на прищипване на нервни окончания в гръбначния стълб, атрофия на периферните нерви и в случай на нарушено функциониране на мозъка.

Справка! Вродената хемипареза обикновено се развива поради аномалии в развитието на мозъка, фетална хипоксия или травма, която детето получава още в утробата - церебрална парализа.

При възрастни

Честотата на десностранната хемипареза при възрастни е по-висока, отколкото при децата. Най-често това е следствие от наранявания, заболявания на лявата част на мозъка..

Причините за хемипареза при възрастни са по-разнообразни, отколкото при деца:

  1. Инсулт, както и образуването на тумор в мозъка след инсулт;
  2. Травматично увреждане на мозъка;
  3. Енцефалит;
  4. Пост-епилептично състояние;
  5. Хемиплегична мигрена;
  6. Захарен диабет и нарушенията, които той причинява;
  7. Множествена склероза;
  8. Атрофични кортикални процеси.

След инсулт

Ако след инсулт цялата дясна страна е била напълно парализирана, това предполага, че е била засегната голяма част от лявото полукълбо. Такъв инсулт има изразена клиника.

Първо, това са речеви и езикови отклонения. Този симптом е първият и най-силен показател за инсулт. Пациентът има неясно произношение на думи, нарушена артикулация, пациентът престава да разбира речта на други хора.

На второ място, пациентът има загуба на реч и словесна памет, той пише и чете с трудности, забравя необходимите думи и речеви обрати.

Трето, ясен признак е парализа на дясната страна на тялото: лице, ръце, крака.

Четвърто, пациентът има неволни и рефлекторни движения на парализирани крайници..

Типични проблеми след ляв удар са:

  1. Липса на причинно-следствена връзка, нарушение на логическото мислене;
  2. Затруднено възприемане и анализ на текущите събития;
  3. Проблеми с речевата активност, възможна е пълна загуба на някои думи;
  4. Пациентът може да загуби контрол над тялото си, в този случай възниква пълната му зависимост от други хора;
  5. Началото на мускулно втвърдяване и скованост на ставите;
  6. Появата на пролежки, тромбоза, пневмония, тъй като пациентът е неподвижен за дълго време.

Лечението на инсулт в този случай е ЛФК, физиотерапия, възстановителен масаж, както и хирургическа и медицинска интервенция, класове с логопед.

Диагностика

При диагностициране на дясната хемипареза, лекарят е длъжен да събира оплаквания, анамнеза, пълен преглед на пациента, както и изследвания с помощта на специални инструменти. Техният характер и продължителност зависи от формата на патологията.

Когато се установи причината за хемипарезата, лекарят прави на пациента компютърна или магнитно-резонансна томография, електромиография, доплер ултрасонография на кръвоносните съдове на мозъка.

Справка! Децата се диагностицират след година и половина, когато развият двигателни умения и двигателните разстройства стават по-забележими.

Лечение

Лечението на хемипареза през първата година след появата на неврологични разстройства е плодотворно..

При деца

Комплексът за деца с хемипареза се състои от следните компоненти:

  1. Пасивни упражнения за засегнатия крайник. Те се извършват с помощта на инструктор;
  2. Енергични упражнения, изпълнявани със здрав крайник и инструктор;
  3. Упражнения, които имат за цел да подобрят последователността в движенията на засегнатите крайници;
  4. Намаляване на хипертоничността и движението, които са назначени да му помогнат;
  5. Ходене;
  6. Дихателни упражнения;
  7. Развитие на фината моторика;
  8. Релаксиращ масаж;
  9. Плуване;
  10. Физиотерапия;
  11. Медикаментозно лечение.

При възрастни

Основното нещо е да подходите към лечението на хемипареза системно. Лекарят определя тежестта и в зависимост от това назначава лечение. Обикновено се състои от следните точки:

  1. Упражняваща терапия;
  2. Плуване;
  3. Масаж;
  4. Физиотерапия;
  5. Медикаментозно лечение.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с интересно видео на тази тема:

Прогноза

Прогнозата зависи от различни фактори. На първо място, причините за тежестта и хода на заболяването. Лекарите обещават благоприятна прогноза за диагностика и лечение, която трябва да бъде избрана правилно. Възможно е пълно възстановяване при тези условия.

Те подхождат внимателно към прогнозата с хемипареза, получена при раждането. Леките форми са напълно възстановими, но дълбоката хемипареза може да бъде коригирана само частично.

Заключение

Важно е да се научите да виждате признаците и първите симптоми на дясната хемипареза, за да предотвратите заболяването навреме. Това не е болест, която може да изчезне сама, изисква повишено внимание не само от пациента, но и от хората около него. Навременното търсене на специализирана медицинска помощ ще помогне да се избегнат усложнения, когато се сблъскате с десностранна хемипареза.