Кърленен енцефалит

Енцефалит

Енцефалитът е възпалително заболяване на мозъка, което се характеризира с увреждане на нервната система.

При енцефалит основните симптоми са главоболие, световъртеж, фотофобия, гадене, пареза на крайниците, докато вътре в мозъка се появява оток, както и промени в съдовите стени.

Клиничният ход и патологичните промени в мозъка до голяма степен зависят от етиологията на възпалението. Най-популярните причини за енцефалит са инфекциозни, токсични и алергични фактори - ухапване от кърлеж или комар с по-нататъшно заразяване на организма, разпространение на инфекция в мозъка от някакво инфекциозно заболяване (грип, морбили, остеомиелит), отравяне, алергична реакция към определен продукт / вещество.

Името на болестта идва от латинската дума "encephalon" (мозък) и суфикса "-itis" (възпаление).

Развитие на енцефалит

Патологичната картина на хода на енцефалита до голяма степен зависи от етиологията на възпалителния процес (вид инфекция, антигенни свойства на вируса), общото здравословно състояние на пациента и реактивността на имунната система по време на инфекцията.

Най-податливи на увреждане при достигане на мозъчна инфекция са мозъчната кора, подкорковите възли, структурите в дъното на третата камера, клетъчните образувания на мозъчния ствол и гръбначния мозък.

Развитието на енцефалит е придружено от унищожаване на невроните от вируса (с инфекциозната природа на възпалението), развитие на мозъчен оток, увреждане на стените на кръвоносните съдове (тяхната пропускливост се увеличава), както и ликвородинамични нарушения.

Ако говорим за хистологични промени, те нямат ясен специфичен характер с енцефалит.

Енцефалитни периоди

Острият стадий на енцефалит се характеризира с остра поява на оток, кръвоизливи (неразрешени кръвоизливи), пролиферация (пролиферация на тъкани поради клетъчно делене) на клетки на микроглията, дегенеративни процеси в невроните (атрофия, тигролиза) и нервни влакна (разпадане на аксиалните цилиндри, демиелинизация).

Наблюдава се и дифузна инфилтрация на нервна тъкан от мононуклеарни клетки и полинуклеарни клетки, плазмени клетки, особено в периваскуларните пространства.

Ако говорим за кръвоносни съдове, тогава в стените им има промени под формата на пролиферативен ендартериит.

Статистика за енцефалита

Статистиката на енцефалита, пренасян от кърлежи, е обект на най-голямо внимание..

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) годишно се диагностицират около 12 000 случая на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Най-голям брой такива случаи се регистрират в Северна, Централна и Източна Европа, северните райони на Монголия и Китай, Руската федерация.

Карта на енцефалита

Най-опасните зони на енцефалит в Руската федерация са Пермски край, Свердловска област, Тюменска област, Томска област, Курганска област, Горни Алтай, Бурятия. В тези райони се регистрират годишно до 40 случая на енцефалит, пренасян от кърлежи..

Енцефалит - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
МКБ-9: 323.

Енцефалит - симптоми

Препоръчително е да се отбележи инкубационният период на енцефалит само в случай на инфекциозна природа на заболяването. По-специално, инкубационният период за енцефалит, пренасян от кърлежи, е от 2 до 35 дни, т.е. средно - 7-14 дни.

Първите признаци на енцефалит

  • Главоболие, по-често в орбитите и челото;
  • Фотофобия;
  • Повишена телесна температура;
  • Загуба на апетит, гадене.
  • Загуба на сила, летаргия.

Основните симптоми на енцефалит

  • Общо неразположение, слабост;
  • Повишена и висока телесна температура, студени тръпки;
  • Главоболие, световъртеж;
  • Гадене, повръщане;
  • Сънливост или безсъние;
  • Хиперемия (зачервяване) на кожата на лицето, шията и горната част на гърдите;
  • Подути лимфни възли;
  • Парестезии, парези и парализи на мускулите, главно в крайниците, както и скованост на шийните мускули;
  • Тремор на ръцете;
  • Периодични явления на диплопия, афазия;
  • Брадикардия, тахикардия, тахипнея;
  • Деструктивен васкулит и точковидни кръвоизливи;
  • Депресия;
  • Диагностиката разкрива повишен брой левкоцити в кръвта и лимфоцити в цереброспиналната течност (течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък).

Усложнения на енцефалита

  • Нарушено съзнание;
  • Припадъци;
  • Епилептични припадъци;
  • Нарушения на булевард;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Инфекциозен токсичен шок (ITSh);
  • Белодробен оток;
  • Кома;
  • Други: птоза, атетоза, амимия, кахексия, безвкусен диабет, синдром на Паркинсон;
  • Смърт.

Причини за енцефалит

Основните причини за енцефалит:

  • Инфекция на организма - вируси (арбовируси, вируси на Коксаки, ECHO, херпес, бяс, морбили, рубеола, варицела, ХИВ, грип), бактерии (стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза, трепонема палидум, рикетсии), паразити (хламиди) плазмодий) и др..
  • Алергична реакция към различни вещества;
  • Реакцията на организма към токсичните вещества - обикновено възниква, когато в организма има инфекция, тъй като токсините са отпадъчни продукти, като бактерии, в тялото;
  • Страничен ефект от ваксинацията - ваксинации срещу морбили, рубеола, ADS и DPT.

Най-честата причина за енцефалит е вирусна инфекция, по-специално арбовируси, предавани на хората от кърлежи и комари при ухапване. Вярно е, че си струва да се отбележи, че не всички кърлежи са носители на тази инфекция, както не всички комари, поради което за удобство има карта на енцефалита, за която говорихме по-рано в статията. Именно тази карта показва къде е най-голямата популация от енцефалитни кърлежи..

Начини за проникване на инфекция в тялото:

  • Хематогенен - ​​след ухапване от кърлеж или комар, вирусът се разпространява чрез кръвта в цялото тяло. Бактериалните и други видове инфекции също могат да се разпространят в тялото през кръвоносните съдове, например с остеомиелит, остри респираторни инфекции, синузит, фурункулоза, токсоплазмоза и др.;
  • Алиментарен - инфекцията попада в организма, ако не се спазват правилата за лична хигиена (ядене на храна с мръсни ръце или вземане на немита храна);
  • Въздушни капчици - инфекцията попада в тялото с въздушни потоци или микрокапки от кихане, кашлица на носителя на инфекцията;
  • Контакт - инфекцията възниква, когато лигавиците или повредената кожа влязат в контакт със заразен обект.

Видове енцефалит

Енцефалитът се класифицира, както следва:

По произход:

Първичен - развива се като самостоятелно заболяване, например с ухапване от кърлеж или комар. Разделено на:

  • Кърленен енцефалит (пролет-лято, тайга) - носители на инфекцията са предимно иксодидни кърлежи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Гризачи, птици, диви и домашни животни (кози, крави) също могат да бъдат резервоар за инфекция. Има сезонност - май-юни и август-септември. Инкубационният период след ухапване от кърлеж е 7-21 дни;
  • Комарен енцефалит (японски) - Комарите Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens пренасят инфекцията. Маймуните, добитъкът и мишките също могат да бъдат резервоар за инфекция. Причинителят е флавивируси (Flaviviridae), род Flavivirus, група арбовируси.
  • Херпетичен енцефалит - причинителят е вирусът на херпес симплекс (HSV 1 - в 95% от случаите и HSV 2). Заразяването става през лигавиците и засегнатата кожа.
  • Ентеровирусен енцефалит - причинен от вируса Coxsackie и ECHO;
  • Причинени от бяс;
  • Причинява се от неизвестен вирус - Economo (епидемичен летаргичен енцефалит, енцефалит А, сънна болест) - заразяването се случва от човек на човек по въздушен, контактен и вертикален път. Все още не е изолиран причинителят на епидемичен енцефалит.
  • Причинява се от невросифилис;
  • Причинени от тиф.

Вторичен - развива се като усложнение на други заболявания, най-често от инфекциозен характер - остри респираторни инфекции, херпес, синузит, морбили, варицела и др. Разделено на:

  • Вирусни - грип, морбили, рубеола, варицела;
  • Микробни - стафилококови, стрептококови, маларийни, токсоплазматични, рекетциални,
  • След ваксинация - ADS, DPT, едра шарка, ваксина срещу бяс;
  • Причинени от бавни инфекции - подостър склерозиращ паненцефалит;
  • Поради паранеопластични процеси - Анти-NMDA рецепторен енцефалит (остър преходен лимбичен енцефалит);
  • Енцефалит на Расмусен (болест на Расмусен, синдром на Расмусен, хроничен прогресиращ фокален енцефалит) - точната причина все още не е установена. Характеризира се с фокални епилептични припадъци, припадъци на епилепсията на Кожевников, загуба на съзнание, нарушение на говора, деменция, пареза.

С потока:

  • Остър;
  • Подостра;
  • Хронична.

По локализация:

Възпалителният процес засяга главно:

  • Бяло вещество (левкоенцефалит);
  • Сиво вещество (полиенцефалит);
  • Както бяло, така и сиво вещество (Паненцефалит);
  • Някои части на гръбначния мозък (енцефаломиелит).

В допълнение, следните видове енцефалит се отличават по локализация:

  • Стъбло;
  • Малкия мозък;
  • Мезенцефална;
  • Полусферична;
  • Диенцефална.

Чрез разпространението на възпалението:

  • Фокусно;
  • Дифузен.

По естеството на ексудата:

  • Гноен;
  • Негнойни.

Диагностика на енцефалит

Диагностиката на енцефалит включва:

  • Изследване на цереброспиналната течност (течност на мозъка и гръбначния мозък), за която се прави лумбална пункция, при която в случай на енцефалит цереброспиналната течност забележимо изтича, сякаш е изцедена отвътре;
  • Общ и биохимичен кръвен тест;
  • Електроенцефалография (ЕЕГ);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Откриване на специфични антитела с помощта на серологични реакции - PCR, RSK, RTGA и RN.

При наличие на енцефалит се наблюдават следните показатели:

  • Лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност - 20-100 клетки в 1 μl и леко увеличение на протеина;
  • Кръвният тест показва повишаване на СУЕ, левкоцитоза.

Лечение на енцефалит

Лечението на енцефалит трябва да бъде цялостно, включително следните методи на терапия:

1. Осигуряване на мир;
2. Патогенетична терапия;
3. Етиотропна терапия;
4. Инфузионна терапия;
5. Симптоматична терапия;
6. Рехабилитационно лечение.

Лечението на енцефалит трябва да се извършва само след задълбочена диагноза и изясняване на точната причина за възпалителния процес в мозъка. Въз основа на тези данни се провежда лечение.

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото много от тях имат сериозни противопоказания.

1. Осигуряване на почивка

Поради факта, че енцефалитът е неврологично заболяване, характеризиращо се с различни неврологични разстройства - фотофобия, главоболие, намалена умствена активност, сънливост през деня и нощно безсъние, пациентът трябва да улесни максимално хода на заболяването.

Ще бъде полезно да сте в леко сенчеста стая, с ограничени силни звуци. Желателно е да има човек наблизо, който при силно безпокойство да може да утеши пациента, като му обясни къде се намира, колко е часът, че никой няма да го напусне и т.н..

Освен това ще бъде от полза да се спазва режим на полулегла, за да може тялото да натрупа сили за борба с болестта..

Лечението на енцефалит обикновено се извършва само в болнична обстановка, а в някои случаи дори в интензивно отделение.

2. Патогенетична терапия

Патогенетичната терапия е насочена към елиминиране на патологични процеси, които нарушават дейността на мозъка и други части на нервната система.

Патогенетичната терапия на енцефалит включва използването на следните групи лекарства:

Глюкокортикоиди (хормони) - имат противовъзпалително, противоотечно и антиалергично действие. HA също предпазва надбъбречната кора от изтощение. Тежките форми на заболяването включват използването на високи дози лекарства за кратък период от време (импулсна терапия).

Сред глюкокортикоидите могат да се разграничат: "Хидрокортизон", "Преднизолон" (с разстройства на булевард и загуба на съзнание парентерално 6-8 mg / kg, без разстройства на булевард - под формата на таблетки, 1,5-2 mg / kg на ден), "Дексаметазон "(I / v или i / m в размер на 16 mg / ден - 4 mg на всеки 6 часа).

Диуретици (деконгестанти) - облекчават отока в мозъка, предотвратявайки подуването.

Сред деконгестантите може да се разграничат - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% разтвор).

Антихипоксанти - използва се за облекчаване на хипоксия (недостатъчно кислород в организма). За премахване на кислородния глад се предписва използването на овлажнен кислород (прилага се през носните катетри в количество 20-30 на час), интравенозно приложение на натриев оксибутират (50 mg / kg на ден), хипербарна оксигенация (до 10 сесии с налягане P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Сред антихипоксантите също могат да се разграничат: "Актовегин", "Когитум", "Цитохром С", "Мексидол", витамин Е, коензим Q10 (убихинон).

Антиалергични лекарства - насочени към премахване на възпалителния процес в мозъка, причинен от алергична реакция. Освен това тези лекарства свеждат до минимум редица странични ефекти от употребата на други лекарства, използвани при лечението на различни форми на енцефалит..

Сред антиалергичните лекарства може да се откроят - "Лоратадин", "Супрастин", "Тавегил", "Димедрол", "Зодак".

3. Етиотропна терапия

Етиотропното лечение е насочено към облекчаване на основната причина за мозъчно възпаление.

Поради факта, че най-честата причина за енцефалит е инфекцията, за спирането му се предписват антибиотици, антивирусни и антипаразитни лекарства..

Антивирусни лекарства за енцефалит. Те се използват за вирусна етиология на заболяването - с ухапване от кърлеж, комар, често срещани инфекциозни заболявания с вирусна природа.

Изборът на антивирусно лекарство се основава на вида на вируса. Сред такива лекарства може да се откроят - "Циклоферон", "Ацикловир", "Виферон", "Амиксин", "Рибавирин", "Протефлазид", "Гроприназин", "Цитосинарабиноза".

Отбелязва се ефективността на употребата на лекарството "Tiloron" за РНК и ДНК вирусни форми на енцефалит.

Антибактериални лекарства за енцефалит. Те се използват за бактериална етиология на заболяването. В началото обикновено се предписват широкоспектърни антибиотици и след получаване на диагностични данни, ако е необходимо, изборът на лекарството се коригира по-целенасочено.

Сред антибиотиците за енцефалит могат да се разграничат - цефалоспорини от III-IV поколение ("Цефотаксим", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Цефепим"), аминогликозиди ("Стрептомицин", "Неомицин", "Гентамицин", "Амикацин"), карбапенеми ("Имипенем", "Меропенем"), както и антимикробни лекарства флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин").

Също така, при тежък енцефалит е препоръчително да се използва човешки имуноглобулин.

При кърлежен енцефалит се предписват серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин, получени от кръвна плазма, взети от донори, живеещи в природни зони за енцефалит, пренасян от кърлежи.

4. Инфузионна терапия

Наличието на инфекция в организма води до нейното отравяне, тъй като инфекцията го запушва с продуктите от жизнената му дейност - токсини, които всъщност са отрова за органите.

За отстраняване на инфекцията от организма се използва инфузионна терапия, която включва интравенозно приложение - "Реосорбилакт", "Тризол", "Реополиглюкин", "Декстран", "Атоксил", "Ентеросгел", "Натриев бикарбонат", калиеви препарати и др..

5. Симптоматична терапия

Целта на симптоматичното лечение е да облекчи симптомите, придружаващи енцефалита, което, първо, ще облекчи хода на заболяването и общото състояние на пациента, и второ, ще предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

Симптоматичното лечение включва следните лекарства:

Антиконвулсанти - за облекчаване на припадъци, епилептични припадъци: "Дифенин", "Бензонал", "Сибазон", "Финлепсин", "Валпроати".

Лекарства, стимулиращи нервно-мускулното предаване - за предотвратяване на пареза, тремор: "Neuromidin", "Proserin".

Антипсихотици - за облекчаване на неволеви движения: Трифтазин, Ридазин, Сонапакс.

Препарати за облекчаване на мускулния тонус: "Mydocalm", "Sirdalud".

За корекция на психичното състояние на пациента: "Аминазин", "Сибазон", "Амитриптилин", "Людиомил".

Антиаритмични лекарства - за нормализиране на сърдечната честота: "Лидокаин", "Аймалин", "Новокаинамид".

Ангиопротектори - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на здравето на кръвоносните съдове, по-специално на техните стени: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifylline".

За предотвратяване на симптомите на болестта на Паркинсон и по-нататъшното развитие на това заболяване: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Метаболитни лекарства - използвани за нормализиране на метаболитните процеси: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Витамините се използват не само за нормализиране на метаболитните процеси във всички органи и системи, което е необходимо за положителен резултат при лечението на енцефалит, но също така са важни за възстановяването на организма след заболяване. Витамините С, Е, В6, В12 и други витамини от група В са особено важни.

6. Рехабилитационно лечение

След изписване от медицинско заведение на лице, което се е възстановило, се предписва:

  • Ще приемаме витаминни и минерални комплекси;
  • Приемането на ноотропни лекарства, които подобряват метаболизма в мозъка, а също така допринасят за нормализирането на работата му, вкл. умствена дейност - "Аминалон", "Пантогам", "Пирацетам", "Пирититол" и др.;
  • Физиотерапия (ЛФК);
  • Физиотерапевтични процедури, масаж;
  • Спа лечение.

Лечение на енцефалит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на енцефалит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Дербенник (плачеща трева). Следното народно лекарство помага при енцефалит, епилепсия, мозъчен оток, неврологични разстройства, укрепва организма. За готвене трябва да излеете 13-16 g нарязана плячка от плячка с 500 ml вряща вода, да се остави за инфузия в продължение на 4 часа, да се прецеди и да се пие по 50 ml 3 пъти на ден, преди хранене.

За да приготвите алкохолна тинктура, се нуждаете от 40-50 g билка от разпръснат чай, заливате с 500 ml 70% алкохол, отделяте инфузионния агент на тъмно място за 12 дни, след това прецеждате и пиете 20-30 капки 3 пъти на ден, преди да ядете.

Валериана, божур, любител на зимата и месо. Комбинираното използване на следните народни средства ще помогне в борбата с енцефалита и менингита. Всеки ден трябва да комбинирате рецепцията:

  • Залейте 1 чаена лъжичка нарязани корени от валериана с чаша вряща вода, оставете да се запари в продължение на 3 часа, прецедете го и изпийте 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден, преди хранене;
  • 1 супена лъжица изсипете лъжица нарязани корени божур, избягвайки 100 ml водка, оставете продукта настрана за 9 дни на тъмно място за инфузия и го пийте 40-50 капки 3 пъти на ден, преди хранене, в продължение на 30 дни, след това направете почивка за 2 седмици и повторете курса ;
  • 1 чаена лъжичка суха билка чадър, обичащ зимата, се залива със 100 мл вряща вода, оставя се продуктът да се запари 2 часа под капак в увито състояние, след това се прецежда и се пие по 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден;
  • Изсипете натрошените корени на торбата с алкохол, оставете продукта настрана за 3 седмици, за да се влива, след като корените трябва да набъбнат и да се превърнат в кашисто състояние, което трябва да се изцеди, и втрийте останалия концентрат в скалпа 3 пъти на ден.

Пелин и Rhodiola rosea. Смесете равни части билка пелин и корен зеленчуци родиола роза. Смелете всичко старателно и го напълнете със 70% алкохол, в размер на 25 g събиране на 100 ml алкохол. Заделете продукта за 9 дни на тъмно място. Трябва да вземете 25-40 капки тинктура, разредени в 1 супена лъжица. лъжица топла преварена вода.

Rhodiola rosea (златен корен). Този инструмент помага да се справите с енцефалит, пренасян от кърлежи. За терапевтичен ефект трябва да пиете 20 капки 10% тинктура от Rhodiola rosea 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение - до пълно възстановяване.

Топола. 1 супена лъжица изсипете лъжица пъпки от черна топола с чаша вряща вода, оставете да се запари за 2 часа, след това прецедете и пийте 2-3 глътки 3 пъти на ден, преди хранене.

Тученица. Залейте с чаша вряла вода 1 с.л. лъжица накълцана прясна билка тученица, оставете продукта да се запари за 2 часа, прецедете, добавете малко мед за вкус и изпийте 2 с.л. лъжици 3 пъти на ден, преди хранене.

Алкохолен балсам за енцефалит. Изсипете следните готови алкохолни тинктури в съд от тъмно стъкло - 4 части от листата на коприва, 3 части от листата на маточина, 3 части от галовите (израстъци върху дъбови листа), по 2 части от жълт кантарион, вербена, рута, цветя от бодлив глог, див цикория, билка овчарска торбичка, столетие, орехови листа, листа от калачик, корени от репей, шипки и шишарки от хмел, както и 1,5 части от корените на елекампана. Вземете получения лечебен балсам 6 пъти на ден - 3 пъти 15 минути преди хранене и 3 пъти 1 час след хранене. Курс - до възстановяване.

Профилактика на енцефалит

Профилактиката на енцефалита включва следните дейности:

  • Ваксинация на населението - използване на ваксинации за хора, живеещи в райони с повишена активност на енцефалитни кърлежи - дават се 3 ваксинации, даващи имунитет на арбовирусите в продължение на 3 години. Най-популярните ваксини срещу енцефалит са - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
  • Ваксинация в райони с разпространение на енцефалитни комари;
  • Прилагане на гама глобулин от морбили (за профилактика на морбили енцефалит) или интерферони (за профилактика на грип енцефалит);
  • Когато сте сред природата, особено с много растителност, трябва да се обличате добре, за да предотвратите пълзенето на кърлежите през дрехите по тялото;
  • Обработка на дрехи със специални репеленти, които предотвратяват откриването на кърлежи по дрехите;
  • Борбата с кърлежите, насочена към намаляване на броя им в горите;
  • Служители на горски и градинарски предприятия - носещи специални защитни костюми, импрегнирани с акарициди (вещества, които имат паралитичен ефект върху кърлежите);
  • Спазване на правилата за лична хигиена.