Заместителна хидроцефалия: симптоми, диагностика, лечение

Енцефалит

Заместващата хидроцефалия от външен тип, възникваща в тъканите на мозъка, е заболяване, което се развива поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, което от своя страна води до редица неврологични нарушения. Заместителната хидроцефалия, известна като воднянка, е патология, която често възниква поради нарушение на процесите на производство и абсорбция на цереброспиналната течност.

Какво е церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията, която има заместващ характер, се развива при дете или възрастен като следствие от заместването на мозъчната тъкан с цереброспинална течност. Цереброспиналната течност заема пространството, създадено от свиването на обема на медулата. Ако обемът на мозъчните структури не е намалял, стойностите на вътречерепното налягане се увеличават.

Видове патология

Вродената форма на патология се формира през периода на вътрематочна формация на плода. Придобитата форма се развива в резултат на инфекциозни заболявания или наранявания в областта на главата. Като се вземат предвид стойностите на вътречерепното налягане, съществуват нормотензивна (нормални показатели), хипотензивна (понижени показатели) и хипертонична (повишени показатели) форма на заболяването. В мозъка има външни, вътрешни и смесени видове заместващи хидроцефалии.

В първия случай цереброспиналната течност се натрупва в кухината, образувана между мозъчните обвивки (мека, арахноидна). Вътрешната хидроцефалия се характеризира с натрупване на цереброспинална течност вътре в вентрикулите на мозъка. При смесения тип цереброспиналната течност се намира във вентрикуларната система и в пространството, образувано между мембраните.

Причините за развитието на болестта

Болестта протича в два етапа: стабилизиране и прогресия. При новородените често възниква поради инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност. При по-големи деца може да се развие на фона на предходен менингит или други инфекциозни мозъчни заболявания. Други причини за поява при деца:

  1. Генетично предразположение.
  2. Раждане при раждане.
  3. Инфекция на бебето по време на раждане.

Заместващата хидроцефалия, открита при възрастни, често се свързва с анамнеза за заболявания като артериална хипертония, атеросклеротични промени в съдовете, разположени в мозъка, тумори, новообразувания, които се образуват в тъканите на медулата. Патология при възрастни може да се образува след инсулт.

Клиничната картина, която се наблюдава при външен тип заместителна хидроцефалия, често показва атрофични промени в мозъчните структури, свързани с естествения процес на стареене или предишни заболявания. В резултат на това обемът на мозъчната тъкан се намалява, освободеното пространство се заема от цереброспиналната течност. Патологията често възниква поради обструкция (спазъм) във вентрикулите или субарахноидалното пространство.

Основните симптоми

Заместването на хидроцефалия от външен тип при възрастен в ранните етапи на развитие е асимптоматично, което без терапия води до големи увреждания, разрушаване на мозъка. Заболяването, диагностицирано на ранен етап, е по-лесно за лечение, така че е важно да се обърне внимание на симптомите:

  • Мигреноподобно главоболие.
  • Замайване.
  • Пристъпи на гадене и повръщане.

Външната форма на заместваща хидроцефалия, характеризираща се с умерено протичане, не се проявява дълго време. Прогресирайки, болестта провокира появата на неврологични синдроми:

  • Краткосрочна раздразнителност на фона на преобладаваща апатия и депресия.
  • Епилептични припадъци.
  • Маниакални разстройства, мании.
  • Халюцинации, налудни състояния.

Ако натрупаната цереброспинална течност компресира тъканите на мозъчните полукълба, когнитивните способности се влошават (процес на запаметяване, умствена дейност), настъпват атрофични промени в структурата на зрителните нерви и неизправности на вестибуларния апарат. С развитието на вътрешен или външен тип заместителна хидроцефалия симптомите се увеличават.

Има признаци като нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия), конвулсии, парези и парализа на крайниците. Когато този умерено изразен външен тип заместителна хидроцефалия се развие в остра форма, се развива състояние, което застрашава живота на пациента, което се отразява в симптоми - психични и двигателни нарушения, които в крайна сметка провокират кома.

Симптоми на заболяването при възрастен

Основните признаци на патология са идентични с проявите на церебрална хипертония. Мудният, умерен външен хидроцефалий от заместващия тип не води до животозастрашаващи състояния, придружени от симптоми:

  1. Нетипична походка.
  2. Нарушения на грубата и фината моторика.
  3. Влошаване на умствената дейност, паметта и речевите функции.
  4. Психози, объркване.

Често срещана парализа на черепно-мозъчния нерв, в резултат на което се нарушава зрителната функция. Мускулната спастичност се появява в долните крайници. Признаците могат да бъдат силно или умерено изразени в зависимост от естеството на хода на заболяването. Запушването (запушването) на цереброспиналната течност провокира увеличаване на главоболие, брадикардия (нарушение на синусовия сърдечен ритъм), повръщане. При възрастни пациенти няма увеличение на диаметъра на главата.

Проявата на патология при новородено

Хидроцефалията се диагностицира средно при 5-15 новородени на всеки хиляда. Поради мекотата и податливостта на черепно-костните структури при деца, симптомите на мозъчна хипертония са редки. Прояви на болестта при кърмачета:

  1. Увеличени размери на главата.
  2. Подуване на вени, разположени в областта на скалпа.
  3. Изтънена кожа.
  4. Разминаване на шевовете между черепните кости.
  5. Изпъкнала фонтанела.

Педиатърът и неврологът обръщат внимание на характерните признаци за прогресиране на заболяването при новородени: ускорен растеж на главата в сравнение с нормата, липса на пулсация в областта на силно изпъкналата фонтанела. При тежки лезии умственото развитие се забавя.

По-големите деца развиват незначителни отклонения на умствената дейност - дебилност. Кърмачетата с диагноза воднянка са неактивни. На първите етапи от развитието на патологията те имат излишно телесно тегло, в терминален стадий - рязко намаляване на теглото.

Диагностика

Диагностичното изследване се извършва предимно с помощта на инструментални методи - ЯМР и КТ. Ултразвукът може да оцени степента на разширяване на вентрикулите и да идентифицира наличието на огнища на кръвоизлив във вентрикуларната система. Спомагателни техники:

  1. Краниография. Определете степента на деформация на костните структури на черепа. Откриване на новообразувания, признаци на повишено вътречерепно налягане.
  2. Ехоенцефалография. Разкрива нивото на атрофия на мозъчните структури и изместването на вътрешните части на мозъка.
  3. Вентрикулография. Рентгеново изследване на вентрикулите на мозъка с помощта на контрастно вещество.
  4. Лумбална пункция.

Ангиографията се извършва, когато воднянката се развива паралелно или на фона на съдови патологии. Използват се методи, които помагат да се определи състоянието на цереброспиналната течност - монометрия на CSF, определяне на капацитета на краниоспиналната система, мониторинг на цереброспиналната течност.

По време на диагностичния преглед се разкриват атрофични промени в мозъчните тъкани, забележимо увеличаване на размера на вентрикулите. При отворена форма на патология вентрикулограмата показва симетрично увеличение на диаметъра на участъците, разположени във вентрикуларната система.

Лечение

Ако клиничната картина след ЯМР сканиране показва умерено изразен ход на външна заместителна хидроцефалия, това е форма на заболяването, която може да се лекува с медикаменти, което ни позволява да говорим за благоприятна прогноза.

Медикаментозна терапия

Лечението е насочено към нормализиране на показателите на вътречерепното налягане. При лека форма на патология методите на традиционната медицина са ефективни. Традиционните лечители препоръчват да се пият настойки на основата на магданоз, адонис, маточина, мента, метличина, блатен аир, корен от черен бъз като курс. Тинктура от плодове от хвойна подобрява притока на кръв, има подчертан противовъзпалителен ефект. Традиционното лечение включва лекарства:

  • Диуретици Лекарства, които инхибират реабсорбцията на вода и соли, разтворени в нея, ускорявайки изтеглянето на течности през отделителната система.
  • Аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Глюкокортикостероиди.
  • Вазоактивни лекарства. Подобряват кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, нормализират метаболитните процеси, помагат за възстановяване на загубените функции на увредените мозъчни структури.
  • Лекарства, заместващи плазмата.

Лечението на заместваща хидроцефалия от външен тип със сух глад се отнася до алтернативни, слабо доказани, недостатъчно научно обосновани методи. Привържениците на сухото гладуване твърдят, че в критични условия тялото се приспособява за оцеляване, активира резервите, стартира собствена програма за имунна защита.

Хирургическа интервенция

В трудни случаи се извършва операция, по време на която цереброспиналната течност се оттича от кухината на главата. Вентрикулоперитонеалното шунтиране включва движението на цереброспиналната течност в коремната кухина, вентрикулоплевралната - в плевралната кухина, вентрикуло-синусовата - в областта на напречния венозен синус, разположен в черепа. При вентрикулоатриален байпас присаждане цереброспиналната течност се отклонява в предсърдието. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, като обръща внимание на наличието на възпалителни процеси.

Възпалителните промени, които се развиват в мозъка, водят до следоперативни усложнения - образуването на сраствания в областта на притока на изтеглената цереброспинална течност (като защитна реакция за ограничаване на зоната на възпалителната среда), образуването на кистозни кухини, които предотвратяват изтичането на цереброспиналната течност. На мястото на кистите може да се развие абсцес и сепсис. Усложнения след операция се срещат в 40-70% от случаите.

Предотвратяване

Превенцията на патологията се свежда до профилактика на черепно-мозъчни наранявания, навременно лечение на инфекциозни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хидроцефалията е опасно нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, което може да доведе до деменция, нарушения на двигателните, речевите и зрителните функции. Правилната терапия на първичните заболявания и създаването на система за оттичане на излишната цереброспинална течност от мозъчните кухини увеличават шансовете за възстановяване.

Заместителна хидроцефалия

Основният симптом на това заболяване се съдържа в самото име на патологията - при заместваща хидроцефалия веществото на мозъка постепенно губи обема си и се заменя с ликвор (цереброспинална течност). Хидроцефалията или воднянката на мозъка е прекомерно производство или увреждане на движението и абсорбцията на цереброспиналната течност от различни структури на вентрикулите и субарахноидалното пространство. Най-често възрастните пациенти страдат от заместване на хидроцефалия. Болестта изисква задължително комплексно лечение.

Причини за заболяването

Патологията се основава на дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност или образуването на анатомично препятствие по пътя на циркулацията на ликвора.

Фактори, задействащи патологичния процес:

Възпалителен процес в мозъчните тъкани, в резултат на невроинфекция (невросифилис, херпес, токсоплазмоза, рубеола);

Съдова патология на системата на мозъчното кръвообращение (аортна аневризма, атеросклероза);

Киста в структурите на мозъка;

Хелминти, паразитиращи в мозъчните тъкани;

Малък дял от причините за патологията е зает от необясними фактори.

Класификация на формите на заместващ хидроцефалий

Проявите на болестта имат няколко форми:

Външната заместителна хидроцефалия е класически вариант на развитието на болестта, чийто основен симптом е намаляване на обема на мозъка, запълване на освободеното пространство с цереброспинална течност;

Вътрешна заместителна хидроцефалия - по-голямата част от цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка, където тя се произвежда активно от съдовия сплит на кръвоносните съдове;

Смесена заместителна хидроцефалия - CSF прелива не само вентрикулите, но и субарахноидалното пространство между мембраните на мозъка.

Всяка форма на заместване на хидроцефалия протича с характерни симптоми. Той не се компенсира независимо, с течение на времето симптомите на нарушения на мозъчното кръвообращение задължително се увеличават, поради което при първите симптоми е необходима консултация с невролог или неврохирург.

Симптоми и прояви

Всяка форма на хидроцефалия проявява най-поразителните си симптоми като нарушение на функционирането на централната нервна система. Повечето признаци на тази патология са свързани с повишаване на вътречерепното налягане..

Възможни прояви на заместваща хидроцефалия:

Силно главоболие сутрин при събуждане, причинено от продължително хоризонтално положение на тялото;

Скокове на кръвното налягане;

Летаргия и сънливост през деня, безсъние през нощта;

Повишена умора, намаляване на темпото на правене на познати неща;

Намалена зрителна острота;

Нарушена координация на движенията, колеблива походка.

В по-късните стадии на заболяването се появяват симптоми на деменция - пропуски в паметта, разсеяност, нарушена краткосрочна памет, невъзможност да се манипулират числата, да се извършват операции за анализ и синтез и да се мисли логично. Епилептичният синдром се превръща в тежко усложнение на заместването на хидроцефалията. Пациентът развива деменция, той може да изпадне в кома.

Как се диагностицира заместващата хидроцефалия?

Трудно е дори за опитен лекар да постави точна диагноза на това заболяване въз основа на оплакванията на пациента и визуалните признаци..

За пълен преглед се използват следните методи:

Магнитно-резонансната терапия (ЯМР) е най-информативното проучване, което ви позволява да видите увеличените кухини на вентрикулите на мозъка, атрофичните промени в неговите тъкани, увеличения обем на цереброспиналната течност;

Ангиография - рентгеново изследване на мозъчни съдове;

Очна офталмоскопия на очното дъно;

Провеждане на PCR реакция за определяне на антитела в кръвта към причинителите на херпес, токсоплазмоза, рубеола, сифилис, ако се подозира инфекциозна причина за заболяването.

Ако заместващата хидроцефалия се проявява в умерена форма с минимални симптоми, трябва да се извършва преглед на всеки 6 месеца, за да се открие своевременно отрицателната динамика на заболяването. При тежки симптоми на повишено вътречерепно налягане лечението трябва да започне незабавно.

Заместително лечение на хидроцефалия

Изборът на тактика на лечение зависи от тежестта на симптомите на заболяването и степента на мозъчна атрофия. Най-често се използва консервативно лечение, въпреки че в случай на сложен курс е възможна хирургическа интервенция.

Основните насоки на лекарствената терапия в умерена форма:

Подобряване на мозъчната циркулация;

Намалено вътречерепно налягане;

Подобряване на общото състояние на организма.

Методи за лечение на заместване на хидроцефалия:

Прием на ноотропи - фенибут, цинаризин, церебролизин, глицин;

Прием на диуретици за намаляване обема на цереброспиналната течност - диакарб, манитол, фуроземид в комбинация с калиеви и магнезиеви препарати;

Масаж на слепоочията и областта на шията;

Използването на лечебни вани;

Диета с използване на храни, богати на микроелементи (маруля, спанак, ядки, банани, тъмен шоколад).

Рядко се извършва хирургично лечение за заместване на хидроцефалия, само с рязко влошаване на състоянието на пациента.

За да улесни благосъстоянието на пациента, неврохирургът извършва байпас хирургия - инсталирането на изкуствен път за движение на цереброспиналната течност. Кухината на вентрикулите е свързана чрез шънт с друга кухина на човешкото тяло, която има способността да абсорбира отделената цереброспинална течност.

Най-често шънтът се извежда в коремната кухина. Веднага след като вътречерепното налягане надвиши нормата, можете да отворите шунтиращия клапан и да отстраните част от течността от вентрикулите. Компонентите на байпасната система трябва да се актуализират от време на време, тъй като животът на пациента зависи от неговата безпроблемна работа.

Друга възможност за хирургическа интервенция е ендоскопската вентрикулостомия, когато излишният обем на цереброспиналната течност се екскретира през изкуствено създадени дупки в дъното на вентрикулите на мозъка.

Лечението на заместваща хидроцефалия се извършва комплексно, в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента.

Предотвратяване

За да не изпитвате симптомите на заболяване, което заплашва сериозни последици, трябва да се придържате към следните правила:

Избягвайте инфекции, чиито усложнения водят до увреждане на мозъка;

Навременно лечение на артериална хипертония;

Избягвайте повишаване на вътречерепното налягане;

Не злоупотребявайте с алкохола, избягвайте излагане на невротоксини.

За съжаление все още е невъзможно да се избегнат възрастови промени на съвременния етап от развитието на медицината. Прогнозата за заместваща хидроцефалия, която не е свързана с възрастта, е доста добра - със своевременно започнато лечение състоянието на пациентите се подобрява значително.

Тази неврологична патология се основава на прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в различни части на мозъка. Хидроцефалията при възрастни често се диагностицира като усложнение на черепно-мозъчна травма, следствие от мозъчен тумор, инсулт, невроинфекция, менингит. В допълнение, хидроцефалия може да бъде.

При външната форма на хидроцефалия възниква прекомерно образуване на цереброспинална течност, която нормално циркулира в структурите на мозъка и гръбначния мозък и я предпазва от механични повреди. Освен това цереброспиналната течност снабдява мозъка с храна и отстранява метаболитните продукти в кръвта..

Терминът „хидроцефалия“ се състои от две думи, буквално преведени от латински като „вода“ и „мозък“. При това заболяване в мозъка се образува прекомерно количество цереброспинална течност - ликвор. Тази течност служи като амортисьор, който предпазва мозъка от физически влияния, пренася хранителни вещества и премахва метаболитните продукти.

Симптоми и лечения за външна церебрална заместителна хидроцефалия

Много честа причина за посещение на невролог са такива оплаквания като: главоболие с различна локализация и интензивност, оток на клепачите, замъглено зрение, гадене, повръщане, спадане на налягането, световъртеж. Тези симптоми могат да се появят рязко или могат да се увеличават постепенно с течение на времето, като същевременно намаляват социалната адаптация, професионалните умения, уменията за самообслужване и др. Хората в напреднала възраст и на средна възраст се страхуват, че това състояние може допълнително да прогресира до деменция (деменция). За съжаление в някои случаи тези страхове не са неоснователни. Именно тези симптоми обаче рядко водят до деменция. Най-честата причина за това състояние е външната церебрална заместителна хидроцефалия. В обикновения език това заболяване се нарича още воднянка. Има вродена и придобита хидроцефалия. Първият е в областта на дейността на педиатричната служба и е тема за отделна дискусия. Хидроцефалията на мозъка при възрастни винаги се придобива.

Съществуващи видове

В медицината се разграничават редица термини като:

  1. Смесено заместване на хидроцефалия.
  2. Външен заместващ хидроцефалий.
  3. Вътрешна заместителна хидроцефалия.

Разбира се, тези заболявания са много опасни и могат да доведат до тежки нарушения на централната нервна система..

Описание на смесена заместване на хидроцефалия

Основата за възникването му са различни патологични състояния, които причиняват мозъчна атрофия, например:

  1. Възрастни процеси на стареене.
  2. Енцефалопатия. Този термин се отнася до промени в мозъчната тъкан, причинени от липса на хранене. То от своя страна се провокира от последиците от различни наранявания на главата, отлагания на холестерол в кръвоносните съдове, високо кръвно налягане, захарен диабет, алкохолна интоксикация и други отрови.
  3. Редица генетични заболявания.

Тъй като този вид хидроцефалия се среща най-често, основната му опасност е, че дълго време протича без симптоми, без да се проявява по никакъв начин. Първите клинични признаци и оплаквания показват вече интензивно прогресиране на заболяването. С тази патология цереброспиналната течност (ликвор) се натрупва във вътрешните кухини на мозъка и директно под неговите мембрани. При този тип невролозите различават и умерено изразена външна заместителна хидроцефалия, когато воднянката не прогресира, но е в латентна форма за дълго време.

Вътрешна заместителна хидроцефалия.

При този тип хидроцефалия течността се натрупва във вътрешните кухини на мозъка, без да уврежда мозъчната кора (сиво вещество). Причината е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вътрешните кухини, мозъчни новообразувания (тумори, кисти). Това състояние е злокачествено. При липса на възстановяване на нормалното налягане на течността, това непременно ще доведе до смърт, тъй като ефектът отива директно в дихателните и съдовите центрове. Болестта се проявява доста ярко: конвулсивни състояния, нарушения на дихателния и сърдечния ритъм. Тази патология изисква своевременно хирургично лечение - консервативното лечение няма да доведе до резултати.

Описание и методи за лечение на външна церебрална заместителна хидроцефалия

Какво е? Що се отнася до външната заместителна хидроцефалия на мозъка, това не е заболяване, което може да се нарече воднянка в пълния смисъл на думата. Този термин означава, че натрупването на течност в черепната кухина възниква поради намаляване на размера на мозъчната кора поради нейната атрофия. Съответно намаляващият обем на мозъка освобождава място в черепа, което се заменя с течност. Това е стандартен физиологичен компенсаторен механизъм. По принцип връзката между производството и абсорбцията на течности остава физиологично приемлива. За този вид заболяване ярките клинични прояви са нехарактерни: главоболие, конвулсии, нарушаване на сетивните органи. Ходът на такава патология е разделен на три етапа..

начална фаза

В началния етап картината на външната заместителна хидроцефалия се характеризира с липсата на изразени клинични прояви и съответно оплакванията на пациента. Промените могат да бъдат открити случайно на етапа на задълбочено изследване, например с ядрено-магнитен резонанс. ЯМР картината на външно заместване на хидроцефалия е придружена от лека атрофия на кората. Проявява се с леко увеличаване на разстоянието между жлебовете и извивките. Въпреки това е възможно да се направи надежден извод само чрез сравняване на изображенията, направени преди няколко години и сега..

Етап на умерени промени

Умереното заместване на външна хидроцефалия винаги има вече забележими симптоми. Забележително е намаляването на самокритичността и социалната адаптация. Човек не възприема добре новата информация, възникват епизоди на дезориентация на нови места и обстоятелства, става трудно да се концентрира вниманието, трудно е да се премине от един вид дейност към друг. При умерена външна хидроцефалия ЯМР картината показва признаци на очевидни промени, характерни за лезии на мозъчната кора: кортикалните жлебове се разширяват, отбелязват се лакунарни инфаркти (микроскопични кръвоизливи), скоростта на реакциите намалява.

Етап на изразени промени

В мозъчната кора има очевидни нарушения, които бързо се превръщат в деменция - деменция. В същото време се присъединяват редица неврологични симптоми: атаксия - частична загуба на чувство за равновесие; дизартрия - речеви нарушения; дисфагия - невъзможността за преглъщане поради спазъм на горната част на хранопровода и др..

Изразява се домакинска, професионална и социална дезадаптация. При ЯМР диагностика има изразена дисфункция на мозъчната кора и подлежащите региони (хипокампус). За човек с тази степен на заболяване може да се каже, че е човек с дълбоки увреждания..

Изследване

Алгоритъмът се основава на компетентен анализ на оплакванията на пациента от невролог и резултатите от ЯМР. При лабораторни изследвания е необходимо да се установи нивото на фракциите на холестерола в кръвта, коагулирането на кръвта и редица други биохимични параметри, включително хормоналния профил. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог, офталмолог, както и изследване на съдовете на шията и мозъка с помощта на ултразвуково сканиране и доплер диагностика. Трябва да се определи дали хидроцефалният синдром се дължи на прекомерно производство на цереброспинална течност или на първо място е атрофията на медулата. Това е важно, тъй като различните причини изискват различни подходи за лечение..

NZG се различава от другите видове по това, че не представлява явна заплаха за живота. Инфекции, наранявания, туморни процеси, хормонални нарушения, липса на витамини от група В и психогенни фактори имат само косвен ефект върху развитието му. Определящите фактори за началото на заболяването са индивидуалните характеристики на организма: наследственост, начин на живот. Именно те водят до истински хидроцефалия, причинявайки съответните симптоми и изискват коренно различен подход към диагностиката и лечението. Възможността за лечение и коригиране на NZH все още съществува, включително на етапа на първичното здравеопазване..

Случва се очевидната причина да не може да бъде открита. Тогава терапевтичният алгоритъм е насочен към коригиране на рисковите фактори: работа и почивка, диета, премахване на обичайните интоксикации (алкохолизъм, тютюнопушене, професионална вреда), премахване на стресовите фактори и, ако е възможно, нормализиране на отношенията в семейството и обществото.

Медикаментозна терапия

Използването на ноотропни лекарства от различни класове е рационално, но повечето от тези лекарства все още нямат доказана ефективност. Използването на лекарства, които намаляват нивото на глутамат (вещество, което разрушава функцията на нервните клетки - неврони) в кръвта може да бъде ефективно; антиоксиданти - лекарства, които премахват свободните радикали и предотвратяват вътреклетъчното окисление. Необходимо е лечение за подобряване на проводимостта на нервните клетки, както и витамини от група В. Трябва да се има предвид, че всички тези лекарства се предписват само под строгото наблюдение на лекуващия лекар и след задължително изясняване на диагнозата, тъй като всички те са доста агресивни и се продават стриктно според предписанията. Употребата на диуретици като "Диакарба" и калиеви препарати е много противоречива. Те почти никога не се използват от специалисти, въпреки че тези средства все още се използват при пациенти, които се самолекуват, което излага здравето им на сериозна опасност. Също така е невъзможно да се използват невротропни лекарства без консултация със специалист във всеки случай..

Хирургия

Хирургичните интервенции при тази патология най-често са неподходящи. Те се извършват само при наличие на декомпенсирана воднянка - ясно нарушение на изтичането на течност от черепната кухина и повишаване на вътречерепното налягане. Съвременната неврохирургична помощ се основава на ендоскопски минимално инвазивни методи, тоест с минимална травма на пациента, обикновено през носните проходи. Установяват се байпасни пътища за евакуация на излишната течност от черепа в съдовото легло и кръвния поток. В същото време вътречерепното налягане се нормализира и качеството на живот се стабилизира..

Рехабилитационна терапия

Използват се физиотерапия, солено-борови бани, минерална терапия, електротерапия, например, високочестотни токове и други рехабилитационни процедури.

Трябва да се помни, че деструктивните заболявания на централната нервна система от втория етап и по-горе не се обръщат. Не е възможно вторият етап да се преобразува в първи. Следователно, колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-бързо ще бъде възможно да се спре процесът на замяна на сивата медула с течност..

За да се избегне развитието на това неприятно заболяване, е необходимо да се подложите на задължителен медицински преглед с местен терапевт, без да се произнесете всички промени в здравето, които се случват. На лица над 50 години се препоръчва да се консултират с невролог поне веднъж годишно. Най-важното нещо, което трябва да запомните: самодиагностиката, използваща информация, получена на съмнителни интернет форуми, и самолечението, основано на съветите на опитни хора, са абсолютно неприемливи..

Външен хидроцефалий - класификация, симптоми, диагностика и лечение

Основната Мозъчни заболявания Хидроцефалия на мозъка Външен хидроцефалий - класификация, симптоми, диагностика и лечение

Какво представлява външната церебрална заместителна хидроцефалия?

Хидроцефалия (от древногръцки - „воден мозък“) - състояние, при което количеството цереброспинална течност надвишава възрастовата норма. "Популярното" наименование на такова заболяване е воднянка на мозъка.

Външната хидроцефалия е състояние, при което обемът на цереброспиналната течност в пространството между мозъка и черепа (в менингите) е по-голям от нормалния. Заместителната хидроцефалия е запълването с цереброспинална течност на място в черепната кухина, което е освободено поради намаляване на мозъка (атрофия). Така че, външен заместващ хидроцефалий - увеличаване на обема на цереброспиналната течност в мозъчните обвивки вместо атрофиралата мозъчна кора.

Класификация

Няма единна класификация на хидроцефалията. Лекарите от различни специалности имат различно отношение към разликите между подвидовете на заболяването. Класификация съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от 10-та ревизия):

  • деформация на Силвиевия акведукт на мозъка;
  • атрезия на дупките на Магенди и Люшка;
  • други видове.
  • общуване;
  • обструктивна;
  • нормално налягане;
  • пост-травматичен;
  • други видове.

Следната класификация ще бъде по-приложима в практиката на лекар и разбираема за не-лекар:

  • външен - натрупване на цереброспинална течност около мозъка;
  • вътрешен - излишък на цереброспинална течност във вентрикулите и акведуктната система на мозъка;
  • смесена - комбинация от двата вида.

Също така, отделно във всяка форма, за която те говорят:

  • заместителна хидроцефалия;
  • отворена и затворена форма;
  • остър и хроничен ход;
  • лека, средна и тежка;
  • етапи;
  • доброкачествено и злокачествено протичане.

Причини за възникване

CSF или ликвор е специален защитен и подхранващ разтвор, който запълва свободните пространства на кухините на черепа и гръбначния мозък. По състав е подобен на кръвта, но се различава по съдържанието на клетките (не съдържа еритроцити, тромбоцити и по-малко левкоцити) и протеини.

Основната задача на цереброспиналната течност е да поддържа обема на мозъка и гръбначния мозък отвътре, да предпазва от външни повреди (амортизация). Също така, постоянното му движение помага да се прехвърлят хранителни вещества и отпадъчни продукти..

Обикновено цереброспиналната течност се образува чрез филтриране на кръвта през вените, главно вътре в страничните вентрикули на мозъка. Това са малки кухини в средата на всяко полукълбо, изпълнени с цереброспинална течност и добре снабдени с кръв, за да я създадат..

Чрез системата на така наречения акведукт на мозъка цереброспиналната течност се разпространява в гръбначния мозък и излиза от вътрешността на кухините на мозъка и гръбначния мозък навън, заобикаляйки ги. Чрез вените излишната цереброспинална течност се връща в кръвоносната система.

Всеки вид от класификацията на хидроцефалията може да има своя собствена причина, но има рискови фактори, общи за всички:

  • вътрематочно разстройство (хипоксия, тератогенни фактори, травма, наследственост и други);
  • наранявания на главата при деца и възрастни;
  • инфекциозни процеси;
  • съдови заболявания;
  • удари;
  • епилепсия;
  • автоимунни лезии;
  • нарушения на водно-солевия метаболизъм;
  • други причини.

Заместващата хидроцефалия се развива като компенсаторен механизъм: с намаляване на мозъка, вътречерепното налягане (ICP) намалява, тъй като обемът на черепната кухина не се променя. За да се нормализира ICP, производството (създаването) на CSF се засилва, което води до хидроцефалия - излишък на цереброспинална течност, но това състояние е относително, поради което не винаги се нарича отделно заболяване.

Обикновено се свързва с възрастови дегенеративни мозъчни промени или резултат от инфекции на мозъка (енцефалит) или мембраните (менингит).

Симптоми при възрастни

Няма специални прояви при външна заместителна хидроцефалия. Симптомите могат да бъдат причинени от основно медицинско състояние или да бъдат неспецифични:

  • обща слабост;
  • леки увреждания на зрението и слуха;
  • постоянна сънливост;
  • упорито умерено главоболие;
  • липса на координация.

Обикновено вътречерепното налягане е нормално, така че няма да има признаци на хипертония. Възможно е рязко влошаване на състоянието под формата на остро нарушение на мозъчната циркулация (ACVA - инсулт или преходна исхемична атака) или мигрена.

Симптоми при деца

При деца от първата година от живота костите на черепа са пластични - те могат да се променят под силата на продължителен натиск отвътре или отвън.

CSF хипертонията ще се прояви с настроение поради постоянни главоболия, нарушена координация, регургитация и повръщане. Очният апарат може да се промени: замъглено зрение, зачервяване на конюнктивата, изпъкнали очи.

Децата след 2-3-годишна възраст ще имат прояви, които са по-сходни с тези на външната заместителна хидроцефалия при възрастни.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза за външно заместване на хидроцефалия, лекарите трябва точно да определят обема на цереброспиналната течност. За това се използват различни образни методи: компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук (ултразвук или сонография, ехография) на мозъка. Един прост метод е лумбалната пункция - метод за получаване на цереброспинална течност, неясно подобен на процедурата за вземане на кръв от вена, но се взема малко CSF от лумбалния гръбначен стълб.

Допълнителни, но по-малко надеждни методи също са важни: електроенцефалография (ЕЕГ), ангиография и други радиологични методи. Освен това е необходимо да се установи причината за състоянието: вирусни заболявания, инсулт или нараняване, болест на Алцхаймер или други. За всеки може да се приложат собствени диагностични методи.

Методи на лечение

На първо място, схемите и методите на лечение зависят от причината и скоростта на развитие на външна хидроцефална заместване. В повечето случаи този вид хидроцефалия не изисква специално лечение; по-важно е да се преодолее причината за състоянието..

Очевидният, но не най-често използваният метод е бързият. Излишната цереброспинална течност може да се „излее“, като се направи дупка в черепа, за да се източи. Краниотомия и създаване на шунт за дренаж (изтичане) на цереброспинална течност се извършва от неврохирург.

По-често се използват медикаментозни методи:

  • диуретици (диуретици) намаляват мозъчния оток и ликвора,
  • вазоконстрикторни лекарства и инхибитори на карбоанхидразата намаляват синтеза на цереброспиналната течност,
  • хормоналните агенти намаляват възпалението,
  • електролитните смеси са необходими за възстановяване на водно-електролитния баланс,
  • болкоуспокояващи - за облекчаване на главоболие;
  • други етиотропни и патогенетични лекарства за борба с причината и механизмите на развитие;
  • други симптоматични лекарства за намаляване на симптомите.

Витамините (с изключение на очевидната авитаминоза), ангиопротекторите, ноотропите и много други лекарства с недоказана ефикасност не се препоръчват за лечение на каквито и да било заболявания, включително в неврологията и неврохирургията. Тяхното назначение за лечение на външна заместителна хидроцефалия на мозъка е неоправдано.

Операция, насочена към намаляване на функцията на съдовете, участващи в създаването на цереброспинална течност, се счита за идеална. Обикновено такава процедура се извършва ендоскопски (като се използва специално оборудване, което позволява манипулации в кухини чрез минимални разрези). В същото време можете да установите допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност.

Прогноза и последици от външната хидроцефалия

Прогнозата за хода на външната заместителна хидроцефалия за конкретен случай зависи от много фактори: продължителността на състоянието, активността, скоростта на развитие, етиологията (причината), използваното лечение, възрастта, наследствеността и други.

Като цяло външната церебрална хидроцефалия има благоприятна прогноза. Умерената външна хидроцефалия може да се развие дълго време и да спре на определен етап, често преди появата на клинични прояви (без симптоми).

В редки случаи може да влоши хода на основното заболяване, косвено да доведе до остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Предотвратяване

На първо място, трябва да се справите с профилактиката на основните причини: инсулти, атеросклероза, болест на Алцхаймер, мозъчни инфекции, мозъчен оток. Не е необходимо да се страхувате да се консултирате с лекар, когато се появят здравни оплаквания и да изготвите индивидуална схема за профилактика на възможни заболявания.

Медицинските прегледи, адекватното хранене, редовната умерена физическа активност, отсъствието на лоши навици, лечението на хронични заболявания са ключът към възможно най-доброто здраве.

Умерено заместване на хидроцефалия

Различните патологични състояния на мозъка са придружени от умерена външна церебрална заместителна хидроцефалия. Хидроцефалията е нарушение, характеризиращо се с дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност. Ранната диагностика и адекватното лечение подобряват качеството на живот на по-голямата част от пациентите с хидроцефалия. Кандидати и доктори на медицински науки, невролози от най-високата категория работят в болница Юсупов. Те са водещи специалисти в областта на заболяванията на централната нервна система.

Цялостен преглед на пациентите се извършва с помощта на съвременни устройства на водещи европейски, американски и японски производители. Умерено тежкото заместване на външен хидроцефалий се лекува с лекарства. Невролозите имат индивидуален подход към лечението на всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, причината за заболяването, степента на увреждане на мозъчната тъкан, тежестта на нарушенията на нервните функции. Неврохирурзите на партньорските клиники използват иновативни хирургични методи за лечение на хидроцефалия. Пациентите на болница Юсупов се консултират от кардиолози, ендокринолози, офталмолози. Този подход ви позволява да идентифицирате първоначалните признаци на слабо изразена външна хидроцефалия и да предотвратите прогресирането на заболяването..

Причини и рискови фактори за развитие

Умереното заместване на хидроцефалия е асимптоматично за продължителен период от време. Развива се на фона на различни заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение.

Заместващата хидроцефалия на мозъка е следствие от заболявания, придружени от намаляване на обема на мозъчното вещество. Освободеното пространство е изпълнено с цереброспинална течност. Излишното количество цереброспинална течност компресира веществото на мозъка, което води до нарушаване на нервните функции.

Известни са следните причини за умерена външна церебрална заместителна хидроцефалия:

  • черепно-мозъчна травма;
  • удар;
  • мозъчни тумори;
  • инфекциозни заболявания.

Леко изразена външна хидроцефалия може да се появи при пациенти с артериална хипертония, церебрална атеросклероза, захарен диабет. Провокиращите фактори на умерено изразена външна хидроцефалия включват злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения и нестабилност на шийните прешлени..

Признаци

Умереното заместване на хидроцефалия не се проявява с тежки клинични симптоми. Невролозите в болница Юсупов идентифицират заболяването, използвайки допълнителни методи за изследване. С прогресирането на заболяването налягането на излишното количество цереброспинална течност върху мозъчното вещество се увеличава, което води до следните симптоми:

  • интензивно главоболие, което се развива в мигрена;
  • изтръпване на горните или долните крайници;
  • потъмняване в очите;
  • нарушение на координацията на движенията и походката;
  • гадене и повръщане.

Пациентите развиват разбъркване на походката. Те се оплакват, че краката им сякаш залепват за пода. Сънливостта е прогнозиращо неблагоприятен симптом на заместване на хидроцефалия. Расте в навечерието на увеличаване на неврологичните симптоми и развитието на кома. Навременно извършената хирургическа интервенция позволява да се стабилизира състоянието на пациента.

Лекарите от болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на хидроцефалия:

  • ултразвуково изследване на мозъчни съдове;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • краниография;
  • цистернография;
  • ангиография.

След като анализират резултатите от изследването, лекарите от неврологичната клиника установяват окончателната диагноза и лекуват пациента.

Лечение

Когато пациентът е диагностициран с умерена външна церебрална заместителна хидроцефалия, лечението е насочено към намаляване на черепното налягане, подобряване на храненето на мозъчното вещество и премахване на патологията, която е причинила заболяването. Невролозите в болница Юсупов предписват на пациентите дехидратираща терапия. Намалява производството на цереброспинална течност и премахва излишната течност от тялото на диакарб. Лекарството се използва в комбинация с лазикс или фуроземид. За да се предотврати намаляване на нивото на калий в кръвта, пациентите приемат аспаркам. За подобряване на храненето на мозъчната тъкан се използват Cavinton (Vinpocetine), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), Choline, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Лекарствата подобряват функционалната активност на непокътнатите мозъчни области. За пациенти с артериална хипертония кардиолозите предписват антихипертензивни лекарства, подбират индивидуални дози и схеми на лечение.

За пациенти с церебрална атеросклероза, усложнена от хидроцефалия, невролозите предписват лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. При висок риск от образуване на кръвни съсиреци и развитие на исхемичен инсулт се провежда антитромботична терапия с ацетилсалицилова киселина или клопидогрел. Интегрираният подход към лечението на пациенти с умерено заместване на хидроцефалията позволява на лекарите да позволят на лекарите в болница Юсупов да влияят не само върху симптомите, но и върху причината за заболяването. След стабилизиране на кръвното налягане мозъчната хипертония и симптомите на хидроцефалия намаляват.

С прогресирането на симптомите на заместване на хидроцефалията единственото радикално лечение е байпасната хирургия. Неврохирурзите в партньорски клиники инсталират шунт в мозъчната кухина, през който излишната цереброспинална течност се влива в коремната, плевралната или предсърдната кухина. Наличието на клапани позволява на лекарите да контролират обема на изхвърлената ликвор. Хирурзите могат да инжектират лекарства през тръбите, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват развитието на инфекциозни усложнения.

По-съвременен метод за хирургично лечение на хидроцефалия е ендоскопска хирургия. С тяхна помощ се възстановява циркулацията на цереброспиналната течност. Неврохирурзите в партньорски клиники извършват следните ендоскопски операции:

  • акведуктопластика;
  • ендоскопска вентрикулоцистерностномия на дъното на третата камера;
  • вентрикулоцитоцистомия;
  • ендоскопска инсталация на шунтова система;
  • септостомия;
  • ендоскопско отстраняване на интравентрикуларна неоплазма на мозъка.

Ендоскопската хирургия има редица предимства пред байпасната. След операцията пациентът възстановява физиологичното изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите към базалните цистерни на мозъка. По време на операцията неврохирурзите не имплантират в тялото чуждо тяло, което изключва развитието на инфекциозни усложнения и необходимостта от ревизии. Ендоскопските операции са по-малко травматични и по-рентабилни. След тях се подобрява качеството на живот на пациентите..

Дори да има и най-малкото подозрение за наличие на заместваща хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Ще бъдете насрочени за среща с невролог. Лекарят ще проведе преглед, ще установи точна диагноза и ще предпише лечение. При умерена външна церебрална заместителна хидроцефалия състоянието на пациента под въздействието на лекарства се стабилизира за дълго време.

Външна церебрална заместителна хидроцефалия при възрастни. Какво е това, лечение с прогноза

Дропсията (хидроцефалия) на мозъка е патология, свързана с нарушение на изтичането на церебралната течност. Външното заместване на хидроцефалия се развива главно при възрастни. Това е един от видовете заболявания, при които излишната течност се натрупва в мозъчната кора, замествайки частично разрушената му тъкан..

Особености на заболяването

Поради факта, че симптомите на воднянка при деца на 1-ва година от живота са по-изразени, тя се придружава от:

  • добре забележими промени във формата на главата;
  • изпъкнала фонтанела;
  • забавяне на развитието.

В медицината дълго време преобладаваше мнението, че само бебетата страдат от хидроцефалия. Всъщност хората от всички възрасти са податливи на това заболяване, но причините, симптомите и последствията при възрастните и децата са различни..

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни, в зависимост от етиологията на заболяването и мястото, където се събира излишната течност и степента на мозъчно увреждане, може:

  • продължете лесно, като се чувствате само от главоболие;
  • причиняват сериозни последици, като понякога водят до дълбоко увреждане или смърт;
  • имат хронична, подостра или остра форма, различаващи се по симптоми и методи на лечение.

Причини и механизъм на развитие

Човешкият мозък, затворен в черепа, се намира в цереброспиналната течност (livcor), която изпълнява 4 важни функции:

  • Защита на мозъка от механични повреди.
  • Стабилизиране на вътречерепното налягане, компенсация за неговите капки, които възникват при движение на главата, говорене, смях - всякакви действия, извършени от човек.
  • Осигуряване на хранене на мозъчните клетки.
  • Премахване на техните отпадъчни продукти.

Обикновено Livcore се произвежда в 4 вентрикула на мозъка, след което през интервентрикуларния канал и мозъчния канал навлиза в пространството между арахноида и пиа матер. Той се отстранява чрез абсорбиране през капилярите, проникващи в арахноида във венозната кръв.

Общото количество церебрална течност остава непроменено; за възрастен неговият обем трябва да бъде в границите от 140 до 270 ml.

Ако процесът на циркулация (изтичане) на ливкор се забави и вентрикулите продължават да го произвеждат в същия обем, тогава излишната течност ще се натрупва, създавайки прекомерен натиск върху определени мозъчни структури и причинявайки смущения в работата им.

Ще се развие хидроцефалия, чиито основни причини са:

  • травма на главата;
  • свързани с възрастта промени в мозъчните съдове;
  • инсулти, мозъчен кръвоизлив;
  • новообразувания, мозъчен тумор
  • неблагоприятна наследственост;
  • хипертония;
  • инфекции и възпалителни заболявания, засягащи мозъка, по-специално менингит и енцефалит;
  • тежко сърдечно-съдово заболяване.

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде установена..

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни има свои собствени характеристики в развитие. Свързва се с появата на кухини в мембраните на мозъка, които са резултат от разрушаването (атрофията) на техните тъкани. При наличие на кухини, церебралната течност от субарноидното пространство навлиза в тях, замествайки разрушените тъкани. В същото време обемът на мозъка намалява.

Причините за атрофия на мозъчната тъкан могат да бъдат:

  • атеросклероза и други заболявания на съдовата система;
  • енцефалопатия (хроничен хранителен дефицит на мозъчната тъкан);
  • редовно отравяне на тялото с алкохол, никотин, наркотици;
  • черепно-мозъчна травма (при липса на адекватно лечение);
  • свързани с възрастта заболявания, свързани с дегенеративни мозъчни промени: болест на Алцхаймер, Паркинсон, Хънтингтън, Пик;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
  • излагане на радиация.

Следните фактори увеличават риска от атрофия на тъканите и развитието на атрофична хидроцефалия:

  • чест стрес;
  • безсъние;
  • нездравословна диета;
  • воден дисбаланс поради дехидратация или прекомерен прием на течности;
  • работа с потенциално опасни вещества, които могат да причинят отравяне: тежки метали, отровни газове, пестициди, бои, разтворители.

При възрастни и деца има 3 етапа на развитие на атрофичен (външен заместващ хидроцефалий):

Описание

сцена
ПървоначалноАтрофията е незначителна, липсват симптоми, пациентът се чувства добре, няма оплаквания или човекът не им обръща внимание.

  • леко неразположение;
  • леко главоболие;
  • понякога потъмняване в очите. Определени промени в структурата на мозъчната тъкан вече са налице и могат да бъдат открити по време на диагностичен преглед на ЯМР апарат и сравняване на изображения, направени по различно време.
УмеренИма забележими симптоми:

  • човек губи способността си към самокритичност;
  • не възприема добре новата информация;
  • не може да се концентрира.При диагностицирането се виждат отделни пропуски, разстоянието между браздите се увеличава.
ИзразеноНейните симптоми са както следва:

  • предишни поведенчески промени бързо се развиват в деменция (деменция);
  • способността за навигация в пространството е нарушена;
  • речта е трудна;
  • Възможно неконтролирано уриниране и затруднено преглъщане Нефункционалните области на кората са ясно видими при ЯМР сканиране.

Класификация

Класификацията на хидроцефалията е сложна, тъй като отчита няколко критерия едновременно.

По времето на възникване може да бъде:

  • Вродени. Образува се в утробата под въздействието на болести, претърпени от нея по време на бременност: токсоплазмоза, сифилис, цитомегалия.
  • Придобити. Появява се след раждането под въздействието на определени фактори: инфекции, възпаления, травми.

Чрез локализиране на излишната течност може да бъде:

  • Вътрешен. В този случай Livcore се натрупва във вентрикулите, които в същото време увеличават размера си, притискайки близките тъкани. Може да бъде причинено от запушване на каналите, свързващи вентрикулите с пространството между мозъчните обвивки..
  • Външен. Натрупването на CSF се наблюдава в субарноидното пространство: мембраните, пренаситени с течност, се разширяват и създават прекомерен натиск върху мозъка отвън. Причината за тази хидроцефалия обикновено е нарушение на абсорбционния капацитет на мозъчните съдове..
  • Смесени. Този калъф съчетава вътрешни и външни форми.

Според механизма на развитие може да бъде:

  • Отворена, когато се поддържа връзката между вентрикулите и кухината между мозъчните обвивки. Причината може да бъде повишена секреция на церебрална течност.
  • Затворено. При нея тази връзка е прекъсната (блокиране на изходящите канали).

По причини за външен вид се различават следните видове:

  • Посттравматичен, който се появи след черепно-мозъчна травма.
  • Пост-инфекциозно заболяване, което е следствие от прехвърлените невроинфекциозни заболявания.
  • Пост хеморагичен, развиващ се в резултат на нарушение на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив във вентрикулите на мозъка. Основно диагностициран при новородени.
  • Тумор, при който туморът може да блокира изтичането на ливкор или да стимулира производството му.

По естеството на курса и скоростта на развитие се различават следните форми:

  • Прогресивен (остър), при който не минават повече от 3 дни от момента на появата на първите симптоми на заболяването до развитието на персистиращи мозъчни нарушения.
  • Подостро, което отнема един месец, за да се развие.
  • Компенсирана (хронична), характеризираща се с бавно, но постоянно влошаване на състоянието на пациента в рамките на шест месеца.

По ефекта върху показателите на вътречерепното налягане може да бъде

  • Хипертонична, водеща до нейното увеличаване.
  • Нормотензивно, непроменящо се налягане.
  • Антихипертензивно, намалявайки го.

Външното заместване на хидроцефалия при възрастни е вид външен хидроцефалий, при който излишната течност запълва увредените, атрофирани области на мозъка. При тази форма на воднянка не се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане.

Болестта може да бъде вродена или придобита. Като правило тя е хронична и се развива в напреднала възраст. Острата му форма е по-рядка в резултат на наранявания на главата и невроинфекции..

Симптоми

Симптомите на воднянка на мозъка до голяма степен зависят от възрастта.

При деца на 1-ва година от живота те са по-ярки:

  • увеличаване на обема на черепа;
  • изтъняване на костта и разминаване на черепните конци;
  • появата на ясно видим венозен модел на скалпа;
  • страбизъм;
  • забавяне на развитието.

При възрастни симптомите са по-слабо изразени, много от тях могат да бъдат отдадени на други заболявания..

То:

  • чести и тежки главоболия, които не изчезват дори след прием на лекарства за болка;
  • нарушения на вестибуларния апарат;
  • гадене, повръщане;
  • влошаване на зрението: двойно виждане, замъгляване, стесняване на зрителните полета;
  • намалена двигателна способност на крайниците, понякога пълна парализа;
  • намаляване на тактилните способности;
  • изчезването на чувствителността на кожата.

При атрофичната хидроцефалия заболяването дълго време е безсимптомно или проявите му са толкова слаби, че се бъркат с умора и преумора. По-късно симптомите се влошават, стават по-изразени, но често погрешно се смята, че се дължат на различни психични разстройства, което води до погрешно диагностициране и неподходящо лечение.

Не може да бъде:

  • загуби на паметта;
  • намалена умствена способност;
  • затруднено произнасяне на думи;
  • нарушения на походката;
  • мокрене в леглото;
  • раздразнителност, агресивност, неподходящо поведение.

Диагностика

Други видове воднянка, както и заболявания, които не са свързани с мозъчен оток, могат да дадат подобни симптоми при външна заместителна хидроцефалия..

Основните цели на диагностичните изследвания са:

  1. Изясняване на диагнозата и откриване на безспорни признаци на атрофия на медулата.
  2. Определяне на фактора, довел до промени в мозъчната тъкан: инфекции, травма на главата, тумори, наследственост, начин на живот.
  3. Избор на оптимален метод на лечение.

За да се решат тези проблеми, се извършват следните процедури:

ПроцедураОписание
ЯМРМетодът се състои в въздействие върху необходимите части на мозъка с електромагнитни вълни и получаване на поредица от изображения, които предоставят изчерпателна информация за структурата на мозъка. Особено информативни са проучванията, проведени по различно време, които ви позволяват да видите динамиката на промените..
CT сканиранеКомпютърната томография е подобна на ЯМР, но вместо електромагнитни вълни в този случай се използват рентгенови лъчи..
УлтразвукУлтразвуковите изследвания ще покажат дали има заболявания, които могат да причинят атрофия на мозъчната тъкан.
Доплер диагностикаИзследване на особеностите на притока на кръв в мозъчните мембрани и определяне на нарушения на процеса на абсорбция на церебралната течност.
Лумбална пункцияТя ви позволява да изследвате цереброспиналната течност.
Лабораторни кръвни изследванияТе са необходими за определяне на неговите биохимични параметри: коагулируемост, нива на холестерол, наличие на хормони.

Освен това, като част от диагнозата, пациентът може да бъде помолен да се подложи на допълнителни прегледи от редица специалисти:

  • ендокринолог;
  • офталмолог;
  • Лора.

Тяхната цел е да се изключат други причини за идентифицираните симптоми и да се определи дали има някакви противопоказания за определени методи на лечение..

Какво е опасно

Основната опасност от отворена заместителна хидроцефалия е, че тя се развива почти безсимптомно за дълго време. Когато симптомите започнат да безпокоят пациента и той отиде на лекар, болестта достига неразрешими етапи и мозъчният обем поради атрофия на мозъчните тъкани се намалява толкова много, че промените стават необратими.

Медикаментозно лечение

Целта на консервативното лечение е да премахне причината за заболяването и да облекчи симптомите..

В началния и умерения стадий лекарствата се използват за борба с отока и стабилизиране на състоянието на пациента:

  • допринася за отстраняването на излишната течност от тялото;
  • антибиотици (за постинфекциозен хидроцефалий);
  • нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка;
  • понижаване нивото на глутамат - вещество, което допринася за разрушаването на невроните;
  • антиоксиданти, които нормализират функционирането на нервните клетки.

Курсът на медикаментозно лечение се предписва от лекар. Повечето лекарства, използвани за хидроцефалия, имат много странични ефекти, така че ако се използват неправилно, те могат да причинят сериозни увреждания на здравето. Самолечението в този случай е неприемливо.

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът може да бъде препоръчан като възстановителни мерки:

  • набор от упражнения за ЛФК, разработен от специалист, като се вземат предвид причините за заболяването и състоянието на пациента;
  • ограничаване на приема на течности;
  • спазване на диета;
  • лечебни вани на основата на боров екстракт;
  • електротерапия;
  • масажи.

С навременното започване на лечението пациентите изпитват:

  • постепенно облекчаване на симптомите;
  • укрепване на кръвоносните съдове на мозъка;
  • нормализиране на способността им да абсорбират течност.

Оперативна намеса

Ако консервативните методи са неефективни, се използва хирургично лечение. В арсенала на съвременната неврохирургия има няколко минимално инвазивни метода за нормализиране на количеството церебрална течност, който се състои в създаването на допълнителен път за изтичане на Livcore.

По правило ендоскопската хирургия се извършва през носните проходи, след което не остават отворени белези.

Байпасна хирургия

Ако ендоскопската хирургия е невъзможна или неефективна, се използва байпас метод за нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност. Състои се в инсталиране на шунт под скалпа - тънка куха силиконова тръба, снабдена с клапан, който предотвратява обратния поток на течността.

Има маневрени:

  • вертикуло-перитонеална - когато излишният ливкор се изпраща в коремната кухина;
  • вертикално-предсърдно - другият край на шунта е пришит в кръвоносната система.

Най-честите показания за байпас хирургия са видове хидроцефалия, които се развиват в резултат на инсулт или черепно-мозъчна травма.

Лечението изключително чрез байпас е възможно и при наличие на съпътстваща патология, известна като хидроцефалия с нормално налягане (NTG), която обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Операцията се извършва след задълбочен преглед, който се предписва от неврохирург за потвърждаване на диагнозата и избор на оптимален тип байпас.

Противопоказания за провеждане могат да бъдат:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • кожни инфекции;
  • незадоволително състояние на устната кухина.

Ограниченията се дължат на факта, че шунтът, като чуждо тяло, може да провокира увеличаване на възпалителните процеси в тялото.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 1 час. За да инсталира шунта, неврохирургът прави разрези в областта на главата и шията (корема). Продължителността на следоперативния период е не повече от 5 дни, през които пациентът остава под наблюдението на лекар. Облекчаващите болката се използват за облекчаване на болката при разреза.

В зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента може да се наблюдава подобрение в състоянието му веднага след операцията или след месец. Шънтът остава за цял живот, периодично, поради износване и възникване на различни дефекти, се изисква корекция.

Народни средства за защита

Традиционната медицина може да осигури само симптоматично лечение.

След консултация със специалист могат да се приложат някои от нейните техники:

  • за облекчаване на състоянието на пациента;
  • за подобряване на ефективността на лекарствата;
  • като част от рехабилитационната терапия в следоперативния период.

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни при лечение може да бъде допълнена със следните народни рецепти:

  • Смелете чесъна с репички на равни части в каша, изстискайте получения сок и го вземете в ½ ч.л. 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици.
  • Нарежете на ситно корен от черен бъз, добавете алкохол (10 части алкохол за 1 част от натрошения корен). Настоявайте 7 дни, след това приемайте по 25 капки три пъти на ден.
  • Изсушете и нарежете кора или плодове от зърнастец. Вземете получения прах (½ g, 3 пъти на ден), използвайте като отвара (1 супена лъжица. L. 3 пъти на ден). Можете да замените праха с екстракт от зърнастец, закупен в аптеката, като пиете 30 капки дневно в 3 дози.
  • Тиквеният сок ще премахне излишната течност от тялото, ще прочисти тялото и ще нормализира съня. За да го приготвите, трябва да прекарате тиквената каша през сокоизстисквачка. За лечение се използва само пресен сок, който може да се съхранява не повече от 2 дни, пийте по половин чаша всеки ден.

сок от тиква

  • Инфузия на пъпки и брезови листа: накълцайте сухи брезови листа или подути пъпки, залейте водка (1: 1), оставете за 3 седмици. Прецедете, пийте, разредени с ½ ч.л. инфузия в 1 супена лъжица. л. вода, 3 стр. за един ден.
  • Мелиса е в състояние да облекчи мигрена, свързана с хидроцефалия. 15 г трева се изсипва 1 с.л. вряща вода, оставете за 2 седмици, пийте по 15 капки след всяко хранене.
  • Василек има способността да извежда течности от тялото и да се бори с бактериалната инфекция. За да приготвите бульона, залейте 1 литър вряла вода 50 г сух цвят, вземете 50 г бульон след хранене.
  • Рехабилитация и прогноза

    С медицинско и хирургично лечение на хидроцефалия причината за заболяването се елиминира и циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира. За да се възстанови пълноценното функциониране на мозъка, двигателната активност, речта, зрението и други функции, загубени по време на заболяването, е необходим дълъг период на рехабилитация.

    На пациента може да се предложи:

    • Физиотерапия. Упражненията се предписват от лекар, изпълнявайки ги, е необходимо стриктно да се следват препоръките на специалист, без да се опитвате да форсирате събития, увеличавайки интензивността или продължителността на класовете. Пренебрегването на това правило може да влоши състоянието на пациента..
    • Масаж. Ще укрепи мускулите и ще повиши тонуса им..
    • Занимания с логопед, невропсихиатър. Това ще ви позволи бързо да се справите с проявите на афазия и да премахнете раздразнителността, агресивността, депресията, свързани с тези трудности, съпътстващи това състояние..
    • Комплект от мерки, насочени към елиминиране на когнитивните разстройства: възстановяване на паметта, способност за концентрация, способност за логично мислене.

    Няма универсален метод за рехабилитация на пациенти с мозъчна воднянка.

    Изборът на конкретни техники зависи от няколко фактора:

    • възраст;
    • степента на мозъчно увреждане;
    • спецификата на предишното лечение;
    • наличието на съпътстващи заболявания.

    При условие, че външен заместващ хидроцефалий е открит в ранните етапи на развитие, компетентно лечение и изпълнение на изискванията за рехабилитация, болестта е напълно лечима, промените в структурата на сивото вещество са обратими. Като правило пациентът след края на периода на възстановяване може да води нормален живот..

    На 2-ри и 3-ти етап е възможно частично да се облекчат симптомите и да се облекчи състоянието на пациента, понякога да се спре развитието на болестта, но вече не е възможно да се обърне процесът на мозъчно разрушаване. На човек се налагат редица ограничения, чиято цел е да се предотврати рецидив и увеличаване на симптомите на хидроцефалия.

    Ако не се лекува, болестта прогресира, обемът на мозъка постепенно намалява, което води до:

    • по-нататъшно намаляване на интелектуалните способности;
    • избледняване на двигателните функции;
    • загуба на зрение.

    В крайна сметка човек се превръща в човек с дълбоки увреждания, в някои случаи е възможен летален изход.

    Трудно е да се открие външно заместване на хидроцефалия в ранните етапи, лечението му отнема много време и няма да даде 100% гаранция за възстановяване, а последствията от заболяването могат да бъдат неприятни.

    Можете обаче да опитате:

    • избягвайте нараняване на главата;
    • спазвайте графика на ваксинацията, който ще предпазва от невроинфекции;
    • откажете тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
    • редовно се подлагайте на ЯМР изследвания;
    • при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

    Тези прости стъпки ще сведат до минимум риска от излагане на външна заместителна хидроцефалия (външна хидроцефалия) при възрастни и ще поддържат здравето на мозъка..