Вирусен енцефалит: причини за инфекциозно възпаление на мозъка

Енцефалит

1. Как протича заболяването 2. Диагностични мерки 3. Терапевтични ефекти 4. Усложнения и прогноза

Енцефалитът е остро възпаление на мозъка, причинено най-често от инфекция (вируси, бактерии, протозои, гъбички). В някои случаи може да възникне като последица от тежка алергична реакция или отравяне. Много рядко енцефалитът може да има причини, свързани с нарушение на собствения му имунитет, което атакува мозъчното вещество (като например демиелинизиращ енцефалит при деца).

Вирусният енцефалит може да бъде причинен от множество вируси:

  • херпес симплекс тип 1 и 2;
  • Епщайн-Бара;
  • грип;
  • варицела-зостер;
  • коксаци от група В;
  • дребна шарка;
  • рубеола;
  • заушка (заушка);
  • кърлежов енцефалит;
  • бяс;
  • ХИВ;
  • цитомегаловирус;
  • арбовируси.

Разграничаване на първично заболяване, когато мозъкът е засегнат директно от патогена, и вторично - което се развива като имунологичен отговор в отговор на инфекция.

Заболяването, в зависимост от патогена, се предава на хората от хора (в повечето случаи), от членестоноги (вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи) и животни на хора (бяс). Също така източниците на арбовируси могат да бъдат хора, бозайници, птици, но директна инфекция възниква поради ухапване от комари или кърлежи. По този начин болестта се предава по векторен начин. Други методи за предаване на патогени на вирусен енцефалит са въздушно-капков, контактен, фекално-орален, сексуален. При новородените енцефалит може да се развие поради инфекция с херпес по време на преминаването на родовия канал. Освен това е възможна вътрематочна инфекция с ентеровируси..

Има рискови фактори за заболяването:

  • възраст (при деца и възрастни хора енцефалитът се диагностицира най-често);
  • сезонност за някои видове (пролет и лято);
  • потисната имунна система (поради бременност, прием на лекарства срещу автоимунни заболявания, ХИВ пренасяне, алкохолизъм);
  • определени географски региони (някои страни в Азия, Африка, Океания, Южна Америка, региони на Сибир, Далечния изток и др.).

През 1932 г. в Мисури в САЩ възниква тежка епидемия от енцефалит, причинена от един от арбовирусите, флавивирусът от група В, който се пренася от комарите Culex и резервоара от птиците. Инфекцията бързо засегна нервната система, доведе до интоксикация и в 30% от случаите до смърт. Болестта е кръстена "Сейнт Луис енцефалит" на името на града, в който се е развила епидемията. В момента е регистриран в Америка.

По време на развитието на вирусен енцефалит, в зависимост от патогена, в мозъчното вещество може да възникне следното:

Как протича болестта

Първите симптоми на вирусен енцефалит могат да бъдат грипоподобни: общо неразположение, треска, хрема, възпалено гърло и възпалено гърло.

След това се присъединете:

  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • свръхчувствителност към светлина и звук;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • загуба на съзнание;
  • в някои случаи халюцинации;
  • конвулсии (при около половината от пациентите).

При кърмачета с енцефалит фонтанелата се издува.

  • окуломоторни и слухови нарушения;
  • загуба на кожа, вкусова чувствителност;
  • нарушение на речта, дишането;
  • парализа или пареза на лицевите, езиковите мускули, ларинкса.

Вътрематочната инфекция е придружена от увреждане на други вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове).

Болестта често може да обхване менингите, което води до развитие на менингеални симптоми:

  • ригидността на тилната мускулатура, като пациентът заема характерна поза с краката, прибрани до стомаха и главата, отхвърлена назад;
  • невъзможността за изправяне на крака на пациента в коляното, докато той е огънат под прав ъгъл в тазобедрената става (симптом на Kernig);
  • флексия на крака в колянната и тазобедрената става по време на пасивна флексия на главата на пациента, натиск върху срамната му артикулация и флексия на другия крак (симптоми на Брудзински).

Вирусният енцефалит надолу по течението може да бъде бавен или остър.

Диагностични мерки

При тежък случай на енцефалит диагнозата се извършва заедно със симптоматично лечение, което облекчава състоянието на пациента, поддържа дишането му и облекчава мозъчния оток.

Диагностиката включва събиране на анамнеза и анализ на оплаквания, последвано от неврологично изследване, при което се определя нивото на съзнание, наличието на симптоми и фокални неврологични признаци. Клиничните и биохимичните кръвни тестове не показват специфични промени.

Основното при диагностицирането на вирусен енцефалит е лумбална пункция, с помощта на която цереброспиналната течност се взема за анализ. В него се установява увеличаване на броя на левкоцитите, еритроцитите, протеините, намаляване на глюкозата. Самата течност може да стане опалесцентна. В някои случаи, използвайки анализа на цереброспиналната течност, те могат да идентифицират причините за заболяването (т.е. патогена).

Лекарят трябва да се увери, че пациентът няма признаци на вътречерепна хипертония, тъй като ако е налице, лумбалната пункция може да доведе до усложнения.

Да се ​​идентифицират особеностите на поражението на мозъчното вещество при енцефалит и да се изключат някои други заболявания позволява компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. И така, трябва да се уверите, че не присъства:

  • бактериален менингит;
  • мозъчен абсцес;
  • лептоспироза;
  • токсоплазмоза;
  • мозъчен инфаркт (инсулт) и субарахноидален кръвоизлив;
  • отравяне;
  • хипогликемия;
  • Лаймска болест;
  • мозъчна травма;
  • сифилис;
  • болест на котешка драскотина;
  • ерлихиоза;
  • мозъчен тумор.

Терапевтични ефекти

Обикновено няма специфично лечение за диагностициран вирусен енцефалит.

Изключение правят само херпесът и варицелата, върху патогените на които ацикловирът действа ефективно.

Целта на терапията е да спаси живота на пациента и да сведе до минимум тежките последици..

Лечението на енцефалит може да бъде разделено на патогенетично (симптоматично) и възстановително..

На първия етап кандидатствайте:

  • надбавка за реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, кардиотропни лекарства);
  • инжектиране на течност;
  • кортикоиди за облекчаване на възпалението;
  • кислород по време на хипоксия;
  • диуретици за борба с мозъчния оток и елиминиране на токсични продукти;
  • гама глобулин (при енцефалит, пренасян от кърлежи);
  • инфузионно лечение при тежка интоксикация;
  • антихистамини и антипиретични лекарства;
  • антибиотици за предотвратяване на вторична бактериална инфекция;
  • антиконвулсантно лечение, ако има гърчове.

Когато остър период на вирусен енцефалит на болестта приключи, започва възстановително лечение, предназначено да облекчи, облекчи или предотврати неврологичните последици от заболяването. За тези цели кандидатствайте:

  • ноотропи и витамини от група В (за подобряване на мозъчната функция);
  • леводопа (в случай на паркинсонизъм);
  • антиконвулсивни лекарства (за конвулсии);
  • антипсихотици и транквиланти (с хиперкинеза);
  • антидепресанти (с поява на клинична депресия, социална фобия, силно главоболие).

Усложнения и прогноза

Последиците от прехвърления вирусен енцефалит зависят от няколко фактора:

  • патоген;
  • имунния статус на пациента и неговата възраст;
  • хода на заболяването;
  • времето, през което са потърсили медицинска помощ;
  • адекватността на терапията и правилната диагноза.

Новородените деца са изложени на висок риск от развитие на енцефалит, причинен от херпес симплекс или ентеровирус.

Основните усложнения след прехвърления енцефалит:

  • главоболие, виене на свят;
  • нарушения на съня;
  • окуломоторни нарушения;
  • намалено зрение и слух;
  • клинична депресия;
  • отслабване или частична загуба на паметта;
  • затруднена концентрация;
  • епилепсия;
  • деменция;
  • при деца - забавяне на развитието;
  • бърза умора, обща слабост;
  • енуреза, енкопреза;
  • пълна или частична парализа;
  • шизофрения;
  • нарушения на координацията;
  • сълзливост, повишена възбудимост, раздразнителност, агресивност.

Основните превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване появата на първичното заболяване и причинителя на енцефалит в организма.

  1. Използва се ваксинация - срещу морбили, паротит, варицела, рубеола, както и преди пътуване до ендемични райони (срещу кърлежов енцефалит, арбовируси).
  2. Бременните жени трябва да бъдат изцяло прегледани и в случай на първична инфекция или рецидив на херпес, да получат подходящо лечение и препоръки за цезарово сечение като раждане.
  3. Избягвайте пренаселеността по време на епидемии, за да предотвратите грип.

Обобщете. Вирусният енцефалит е тежко възпаление на мозъчното вещество, причинено от множество патогени с вирусен произход. Развитието му заплашва със сериозни усложнения, включително смърт. Терапевтичните въздействия трябва да са насочени към поддържане на жизненоважни телесни процеси и предотвратяване на неврологични последици.

9 факти за вирусен енцефалит

Днес има голям брой различни видове вредни вируси, които проникват в човешкото тяло и мозъчните клетки, причинявайки отрицателни реакции на отхвърляне. Едно от заболяванията, провокирани от такава реакция, е вирусният енцефалит. Той се разделя на първичен и постинфекциозен. В първия случай говорим директно за самия вирус, който е навлязъл в човешкото тяло. По отношение на постинфекциозно заболяване - проявява се на фона на други вирусни инфекции или след тяхното лечение, обикновено свързано с развитието на автоимунен процес.

Съдържание
  1. Какво е вирусен енцефалит на мозъка
  2. Видове
  3. Причини и начин на предаване на вируса
    1. Епидемиология
    2. Патоморфология
  4. Симптоми
  5. Диагностика
    1. Лабораторни изследвания
    2. Специални проучвания
    3. Диференциална диагноза
  6. Лечение
  7. Последици и усложнения
  8. Предотвратяване
  9. Допълнителна информация
  10. Експертен коментар

Какво е вирусен енцефалит на мозъка

Процесът на възпаление на мозъчните клетки, провокиран от вирус, проникнал в тялото заедно с инфекция (вторичен енцефалит), се нарича вирусен енцефалит.

В повечето случаи, говорейки за пациенти, претърпели заболяване, се подразбира усложнение на вирусна инфекция (херпес, ентеровирус).

При вторичен енцефалит има реакция на свръхчувствителност (имунологичен механизъм), която се проявява от два до дванадесет дни от момента на инфекцията.

По тази тема
    • Енцефалит

Всичко, което трябва да знаете за симптомите на мозъчен енцефалит

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Този тип заболяване включва промени в реакциите на мозъчните клетки с последващо нарушаване на техните функции. В допълнение към наличието на вирус, последствията от тази инфекция също са опасни. При тежки форми на заболяването се наблюдават психични разстройства, увреждане на паметта, загуба на личността, парализа на крайниците и загуба на координация.

Заболяването е специфично и при късно насочване към специалисти е фатално в 40% от случаите.

Проучванията показват, че това заболяване е и наследствено. Майката може да го предаде на децата си, ако е била заразена по време на бременност. В такива случаи те говорят за хроничен енцефалит при кърмачета..

Има няколко вида вирусен енцефалит. В зависимост от степента на увреждане на клетките на мозъка и тялото, формата на заболяването и степента, а също и въз основа на причината за инфекцията.

По този начин има повече от 20 вида вирусен енцефалит, а основните са следните:

  • Economo - предава се по въздушно-капков път, засяга всички възрастови категории. В този случай са от значение висока телесна температура, световъртеж, придружен от болка, слабост в ставите, дисфункция на ритъма на дихателните пътища, нарушение на съня, силно изпотяване..
  • Кърлежи - увисване на горния клепач, конвулсии, нарушено движение на очните ябълки, безсъние, треска. Възниква след ухапване от кърлеж.
  • Японски - симптоми на ARVI, гадене и повръщане, слабост на цялото тяло, нарушено съзнание. Носителят е както самият човек, така и птиците, насекомите.
  • Грип - придружен директно от грип. Особено опасен вид енцефалит, при който често се наблюдават кома, епилептични припадъци.
  • Херпетичен - фокусът на лезията е бялото вещество на мозъка. Движенията са безсмислени, възможни са лека загуба на паметта, дезориентация, нарушения на съня, нарушения на апетита и леко разстройство на личността. Инфекцията се появява бавно.
  • Постваксинация - най-често предизвикана от реакция към ваксината;
  • Морбили - проявява се няколко дни след морбили, придружен или от свръхактивност до гърчове, или, обратно, прекомерна слабост, кома.
  • Бактериални - редки, основният симптом е треска, достатъчна да повлияе на развитието на заболявания като: пневмония, миокардит, моноцитоза.
  • С варицела - засяга преди всичко нервната система, което води до парализа на крайниците.

Причини и начин на предаване на вируса

Не винаги е възможно да се установи причината за появата на това инфекциозно заболяване, така че трябва внимателно да наблюдавате как протича болестта, за да идентифицирате нейните специфики.

Епидемиология

В повечето случаи болните хора и членестоногите са носители на болестта. Птиците и някои животински видове са определени като допълнителен резервоар за заразни инфекции..

Този вирус попада в човешкото тяло по въздушно-капков път, фекално-орално, контактно и по полов път, както и чрез ядене на остаряло мляко. Кулминацията на паразитизма и разпространението на инфекцията настъпва през пролетта, лятото.

Патоморфология

Преобладава периваскуларното възпаление, могат да се проследят отоци и различни модификации на нервните елементи. Фокусът на увреждане и разпространение в мозъка попада върху субепендималната зона на вентрикулите, както и върху епендимуса.

В клетките на епителната тъкан могат да бъдат проследени гигантски клетки с ядрени включвания. Бясът се характеризира с тела на Бабеша-Негри, открити върху кожата на основата на шията, мозъка.

Симптоми

Когато се появи този вид вирус, има "класически" симптоми на повишена телесна температура, лошо здраве. Впоследствие подобни симптоми могат да повлияят на образуването на негативни неврологични процеси. Наличието на болка в главата, заболявания, фотофобия, гърчове и дори кома вече показват наличието на подобен фокус на инфекция в тялото.

Централната нервна система е най-податлива на промени. Тук има деформация на тъканите и покриването им с мембрана, склонна към инфекция. След като клетките са преминали подобна "процедура", започва инкубационният период на заболяването..

Експертите предупреждават, че той се счита за най-опасен на етапите на вирусен енцефалит. През този период се активират вредни бактерии, които се разпространяват в мозъка, гръбначния мозък и съседните до тях клетки..

Ако по време на поражението на вирусния енцефалит човек вече изпитва грипно заболяване, например, тогава става трудно да се установи наличието на инфекция. По този повод специалистите препоръчват при появата на първите симптоми да се консултират с лекар, който ще следи хода на заболяването..

В същото време прогресията на самата болест протича в доста различни позиции: от светкавична до бавна. Говорейки за вътрематочния фокус на инфекцията, засегнати са органи като черния дроб, бъбреците, белите дробове.

Като цяло симптоматиката варира при последващи нарушения: нестабилна походка, нарушена координация, трудно разбираема реч, нистагъм, нарушение на съня, частична загуба на паметта, епилептични припадъци, задух.

Тъй като тези симптоми не се различават по своята индивидуалност, е доста лесно да се обърка енцефалитът с други заболявания с подобна характеристика. В този случай се препоръчва да не се самолекувате, но възможно най-скоро да получите помощта на специалисти, които ще помогнат за установяване на точна диагноза и методи на лечение.

Диагностика

Има няколко метода за диагностика.

Лабораторни изследвания

Кръвният тест не предполага никакви специални промени, но левкоцитите могат да бъдат леко увеличени, освен в случаите на нарушен имунитет. Концентрацията на протеини и глюкоза също е нормална. Един от най-важните тестове е лумбалната пункция.

Специални проучвания

Косвен признак може да бъде епилептиформен разряд на темпоралните лобове, намаляване на плътността на техните тъкани, процес на разширяване на вентрикулите, както и движение на централните структури на мозъка възможно най-близо до фокуса на увреждане на клетките. В повечето случаи наличието на инфекция се диагностицира с помощта на резултатите от култура на цереброспинална течност.

Диференциална диагноза

Енцефалитът има симптоми, подобни на следните заболявания: туберкулоза, инсулт, THM, тумор на ЦНС, хипогликемия, отравяне, бактериален менингит, сифилис, котешка болест, абсцес на мозъка.

Лечение

Необходимо е да се наблюдават и поддържат функциите на кръвообращението и дишането. При наличие на мозъчен оток се спира. Противосъдови лекарства се приемат само когато са показани. Практикува се първоначално идентифициране на предполагаемия синдром на неподходяща секреция на ADH.

Лекарства в описания случай: Ацикловир, от 10 дни при херпесни инфекции, в ранен стадий на заболяването; Рибавирин на всеки 6 часа в продължение на четири дни. Наличието на поддържаща терапия е задължително.

В допълнение към горното се препоръчва да се пият много течности, почивка в леглото, без стрес, антипиретици, повишена хигиена, ако е възможно, много часове сън, без резки движения и постоянен надзор от специалисти.

Последици и усложнения

Максималният праг на заболеваемост и смъртност е регистриран при херпесен енцефалит, където смъртта настъпва в повече от 60 процента без лечение.

Енцефалит - симптоми, причини, лечение и профилактика на енцефалит

Енцефалитът е възпалително заболяване на мозъка, което се характеризира с увреждане на нервната система.

При енцефалит основните симптоми са главоболие, световъртеж, фотофобия, гадене, пареза на крайниците, докато вътре в мозъка се появява оток, както и промени в съдовите стени.

Клиничният ход и патологичните промени в мозъка до голяма степен зависят от етиологията на възпалението. Най-популярните причини за енцефалит са инфекциозни, токсични и алергични фактори - ухапване от кърлеж или комар с по-нататъшно заразяване на организма, разпространение на инфекция в мозъка от някакво инфекциозно заболяване (грип, морбили, остеомиелит), отравяне, алергична реакция към определен продукт / вещество.

Името на болестта идва от латинската дума "encephalon" (мозък) и суфикса "-itis" (възпаление).

Развитие на енцефалит

Патологичната картина на хода на енцефалита до голяма степен зависи от етиологията на възпалителния процес (вид инфекция, антигенни свойства на вируса), общото здравословно състояние на пациента и реактивността на имунната система по време на инфекцията.

Най-податливи на увреждане при достигане на мозъчна инфекция са мозъчната кора, подкорковите възли, структурите в дъното на третата камера, клетъчните образувания на мозъчния ствол и гръбначния мозък.

Развитието на енцефалит е придружено от унищожаване на невроните от вируса (с инфекциозната природа на възпалението), развитие на мозъчен оток, увреждане на стените на кръвоносните съдове (тяхната пропускливост се увеличава), както и ликвородинамични нарушения.

Ако говорим за хистологични промени, те нямат ясен специфичен характер с енцефалит.

Енцефалитни периоди

Острият стадий на енцефалит се характеризира с остра поява на оток, кръвоизливи (неразрешени кръвоизливи), пролиферация (пролиферация на тъкани поради клетъчно делене) на клетки на микроглията, дегенеративни процеси в невроните (атрофия, тигролиза) и нервни влакна (разпадане на аксиалните цилиндри, демиелинизация).

Наблюдава се и дифузна инфилтрация на нервна тъкан от мононуклеарни клетки и полинуклеарни клетки, плазмени клетки, особено в периваскуларните пространства.

Ако говорим за кръвоносни съдове, тогава в стените им има промени под формата на пролиферативен ендартериит.

Статистика за енцефалита

Статистиката на енцефалита, пренасян от кърлежи, е обект на най-голямо внимание..

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) годишно се диагностицират около 12 000 случая на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Най-голям брой такива случаи се регистрират в Северна, Централна и Източна Европа, северните райони на Монголия и Китай, Руската федерация.

Карта на енцефалита

Най-опасните зони на енцефалит в Руската федерация са Пермски край, Свердловска област, Тюменска област, Томска област, Курганска област, Горни Алтай, Бурятия. В тези райони се регистрират годишно до 40 случая на енцефалит, пренасян от кърлежи..

Енцефалит - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
МКБ-9: 323.

Енцефалит - симптоми

Препоръчително е да се отбележи инкубационният период на енцефалит само в случай на инфекциозна природа на заболяването. По-специално, инкубационният период за енцефалит, пренасян от кърлежи, е от 2 до 35 дни, т.е. средно - 7-14 дни.

Първите признаци на енцефалит

  • Главоболие, по-често в орбитите и челото;
  • Фотофобия;
  • Повишена телесна температура;
  • Загуба на апетит, гадене.
  • Загуба на сила, летаргия.

Основните симптоми на енцефалит

  • Общо неразположение, слабост;
  • Повишена и висока телесна температура, студени тръпки;
  • Главоболие, световъртеж;
  • Гадене, повръщане;
  • Сънливост или безсъние;
  • Хиперемия (зачервяване) на кожата на лицето, шията и горната част на гърдите;
  • Подути лимфни възли;
  • Парестезии, парези и парализи на мускулите, главно в крайниците, както и скованост на шийните мускули;
  • Тремор на ръцете;
  • Периодични явления на диплопия, афазия;
  • Брадикардия, тахикардия, тахипнея;
  • Деструктивен васкулит и точковидни кръвоизливи;
  • Депресия;
  • Диагностиката разкрива повишен брой левкоцити в кръвта и лимфоцити в цереброспиналната течност (течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък).

Усложнения на енцефалита

  • Нарушено съзнание;
  • Припадъци;
  • Епилептични припадъци;
  • Нарушения на булевард;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Инфекциозен токсичен шок (ITSh);
  • Белодробен оток;
  • Кома;
  • Други: птоза, атетоза, амимия, кахексия, безвкусен диабет, синдром на Паркинсон;
  • Смърт.

Причини за енцефалит

Основните причини за енцефалит:

  • Инфекция на организма - вируси (арбовируси, вируси на Коксаки, ECHO, херпес, бяс, морбили, рубеола, варицела, ХИВ, грип), бактерии (стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза, трепонема палидум, рикетсии), паразити (хламиди) плазмодий) и др..
  • Алергична реакция към различни вещества;
  • Реакцията на организма към токсичните вещества - обикновено възниква, когато в организма има инфекция, тъй като токсините са отпадъчни продукти, като бактерии, в тялото;
  • Страничен ефект от ваксинацията - ваксинации срещу морбили, рубеола, ADS и DPT.

Най-честата причина за енцефалит е вирусна инфекция, по-специално арбовируси, предавани на хората от кърлежи и комари при ухапване. Вярно е, че си струва да се отбележи, че не всички кърлежи са носители на тази инфекция, както не всички комари, поради което за удобство има карта на енцефалита, за която говорихме по-рано в статията. Именно тази карта показва къде е най-голямата популация от енцефалитни кърлежи..

Начини за проникване на инфекция в тялото:

  • Хематогенен - ​​след ухапване от кърлеж или комар, вирусът се разпространява чрез кръвта в цялото тяло. Бактериалните и други видове инфекции също могат да се разпространят в тялото през кръвоносните съдове, например с остеомиелит, остри респираторни инфекции, синузит, фурункулоза, токсоплазмоза и др.;
  • Алиментарен - инфекцията попада в организма, ако не се спазват правилата за лична хигиена (ядене на храна с мръсни ръце или вземане на немита храна);
  • Въздушни капчици - инфекцията попада в тялото с въздушни потоци или микрокапки от кихане, кашлица на носителя на инфекцията;
  • Контакт - инфекцията възниква, когато лигавиците или повредената кожа влязат в контакт със заразен обект.

Видове енцефалит

Енцефалитът се класифицира, както следва:

По произход:

Първичен - развива се като самостоятелно заболяване, например с ухапване от кърлеж или комар. Разделено на:

  • Кърленен енцефалит (пролет-лято, тайга) - носители на инфекцията са предимно иксодидни кърлежи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Гризачи, птици, диви и домашни животни (кози, крави) също могат да бъдат резервоар за инфекция. Има сезонност - май-юни и август-септември. Инкубационният период след ухапване от кърлеж е 7-21 дни;
  • Комарен енцефалит (японски) - Комарите Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens пренасят инфекцията. Маймуните, добитъкът и мишките също могат да бъдат резервоар за инфекция. Причинителят е флавивируси (Flaviviridae), род Flavivirus, група арбовируси.
  • Херпетичен енцефалит - причинителят е вирусът на херпес симплекс (HSV 1 - в 95% от случаите и HSV 2). Заразяването става през лигавиците и засегнатата кожа.
  • Ентеровирусен енцефалит - причинен от вируса Coxsackie и ECHO;
  • Причинени от бяс;
  • Причинява се от неизвестен вирус - Economo (епидемичен летаргичен енцефалит, енцефалит А, сънна болест) - заразяването се случва от човек на човек по въздушен, контактен и вертикален път. Все още не е изолиран причинителят на епидемичен енцефалит.
  • Причинява се от невросифилис;
  • Причинени от тиф.

Вторичен - развива се като усложнение на други заболявания, най-често от инфекциозен характер - остри респираторни инфекции, херпес, синузит, морбили, варицела и др. Разделено на:

  • Вирусни - грип, морбили, рубеола, варицела;
  • Микробни - стафилококови, стрептококови, маларийни, токсоплазматични, рекетциални,
  • След ваксинация - ADS, DPT, едра шарка, ваксина срещу бяс;
  • Причинени от бавни инфекции - подостър склерозиращ паненцефалит;
  • Поради паранеопластични процеси - Анти-NMDA рецепторен енцефалит (остър преходен лимбичен енцефалит);
  • Енцефалит на Расмусен (болест на Расмусен, синдром на Расмусен, хроничен прогресиращ фокален енцефалит) - точната причина все още не е установена. Характеризира се с фокални епилептични припадъци, припадъци на епилепсията на Кожевников, загуба на съзнание, нарушение на говора, деменция, пареза.

С потока:

  • Остър;
  • Подостра;
  • Хронична.

По локализация:

Възпалителният процес засяга главно:

  • Бяло вещество (левкоенцефалит);
  • Сиво вещество (полиенцефалит);
  • Както бяло, така и сиво вещество (Паненцефалит);
  • Някои части на гръбначния мозък (енцефаломиелит).

В допълнение, следните видове енцефалит се отличават по локализация:

  • Стъбло;
  • Малкия мозък;
  • Мезенцефална;
  • Полусферична;
  • Диенцефална.

Чрез разпространението на възпалението:

  • Фокусно;
  • Дифузен.

По естеството на ексудата:

  • Гноен;
  • Негнойни.

Диагностика на енцефалит

Диагностиката на енцефалит включва:

  • Изследване на цереброспиналната течност (течност на мозъка и гръбначния мозък), за която се прави лумбална пункция, при която в случай на енцефалит цереброспиналната течност забележимо изтича, сякаш е изцедена отвътре;
  • Общ и биохимичен кръвен тест;
  • Електроенцефалография (ЕЕГ);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Откриване на специфични антитела с помощта на серологични реакции - PCR, RSK, RTGA и RN.

При наличие на енцефалит се наблюдават следните показатели:

  • Лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност - 20-100 клетки в 1 μl и леко увеличение на протеина;
  • Кръвният тест показва повишаване на СУЕ, левкоцитоза.

Лечение на енцефалит

Лечението на енцефалит трябва да бъде цялостно, включително следните методи на терапия:

1. Осигуряване на мир;
2. Патогенетична терапия;
3. Етиотропна терапия;
4. Инфузионна терапия;
5. Симптоматична терапия;
6. Рехабилитационно лечение.

Лечението на енцефалит трябва да се извършва само след задълбочена диагноза и изясняване на точната причина за възпалителния процес в мозъка. Въз основа на тези данни се провежда лечение.

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото много от тях имат сериозни противопоказания.

1. Осигуряване на почивка

Поради факта, че енцефалитът е неврологично заболяване, характеризиращо се с различни неврологични разстройства - фотофобия, главоболие, намалена умствена активност, сънливост през деня и нощно безсъние, пациентът трябва да улесни максимално хода на заболяването.

Ще бъде полезно да сте в леко сенчеста стая, с ограничени силни звуци. Желателно е да има човек наблизо, който при силно безпокойство да може да утеши пациента, като му обясни къде се намира, колко е часът, че никой няма да го напусне и т.н..

Освен това ще бъде от полза да се спазва режим на полулегла, за да може тялото да натрупа сили за борба с болестта..

Лечението на енцефалит обикновено се извършва само в болнична обстановка, а в някои случаи дори в интензивно отделение.

2. Патогенетична терапия

Патогенетичната терапия е насочена към елиминиране на патологични процеси, които нарушават дейността на мозъка и други части на нервната система.

Патогенетичната терапия на енцефалит включва използването на следните групи лекарства:

Глюкокортикоиди (хормони) - имат противовъзпалително, противоотечно и антиалергично действие. HA също предпазва надбъбречната кора от изтощение. Тежките форми на заболяването включват използването на високи дози лекарства за кратък период от време (импулсна терапия).

Сред глюкокортикоидите могат да се разграничат: "Хидрокортизон", "Преднизолон" (с разстройства на булевард и загуба на съзнание парентерално 6-8 mg / kg, без разстройства на булевард - под формата на таблетки, 1,5-2 mg / kg на ден), "Дексаметазон "(I / v или i / m в размер на 16 mg / ден - 4 mg на всеки 6 часа).

Диуретици (деконгестанти) - облекчават отока в мозъка, предотвратявайки подуването.

Сред деконгестантите може да се разграничат - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% разтвор).

Антихипоксанти - използва се за облекчаване на хипоксия (недостатъчно кислород в организма). За премахване на кислородния глад се предписва използването на овлажнен кислород (прилага се през носните катетри в количество 20-30 на час), интравенозно приложение на натриев оксибутират (50 mg / kg на ден), хипербарна оксигенация (до 10 сесии с налягане P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Сред антихипоксантите също могат да се разграничат: "Актовегин", "Когитум", "Цитохром С", "Мексидол", витамин Е, коензим Q10 (убихинон).

Антиалергични лекарства - насочени към премахване на възпалителния процес в мозъка, причинен от алергична реакция. Освен това тези лекарства свеждат до минимум редица странични ефекти от употребата на други лекарства, използвани при лечението на различни форми на енцефалит..

Сред антиалергичните лекарства може да се откроят - "Лоратадин", "Супрастин", "Тавегил", "Димедрол", "Зодак".

3. Етиотропна терапия

Етиотропното лечение е насочено към облекчаване на основната причина за мозъчно възпаление.

Поради факта, че най-честата причина за енцефалит е инфекцията, за спирането му се предписват антибиотици, антивирусни и антипаразитни лекарства..

Антивирусни лекарства за енцефалит. Те се използват за вирусна етиология на заболяването - с ухапване от кърлеж, комар, често срещани инфекциозни заболявания с вирусна природа.

Изборът на антивирусно лекарство се основава на вида на вируса. Сред такива лекарства може да се откроят - "Циклоферон", "Ацикловир", "Виферон", "Амиксин", "Рибавирин", "Протефлазид", "Гроприназин", "Цитосинарабиноза".

Отбелязва се ефективността на употребата на лекарството "Tiloron" за РНК и ДНК вирусни форми на енцефалит.

Антибактериални лекарства за енцефалит. Те се използват за бактериална етиология на заболяването. В началото обикновено се предписват широкоспектърни антибиотици и след получаване на диагностични данни, ако е необходимо, изборът на лекарството се коригира по-целенасочено.

Сред антибиотиците за енцефалит могат да се разграничат - цефалоспорини от III-IV поколение ("Цефотаксим", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Цефепим"), аминогликозиди ("Стрептомицин", "Неомицин", "Гентамицин", "Амикацин"), карбапенеми ("Имипенем", "Меропенем"), както и антимикробни лекарства флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин").

Също така, при тежък енцефалит е препоръчително да се използва човешки имуноглобулин.

При кърлежен енцефалит се предписват серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин, получени от кръвна плазма, взети от донори, живеещи в природни зони за енцефалит, пренасян от кърлежи.

4. Инфузионна терапия

Наличието на инфекция в организма води до нейното отравяне, тъй като инфекцията го запушва с продуктите от жизнената му дейност - токсини, които всъщност са отрова за органите.

За отстраняване на инфекцията от организма се използва инфузионна терапия, която включва интравенозно приложение - "Реосорбилакт", "Тризол", "Реополиглюкин", "Декстран", "Атоксил", "Ентеросгел", "Натриев бикарбонат", калиеви препарати и др..

5. Симптоматична терапия

Целта на симптоматичното лечение е да облекчи симптомите, придружаващи енцефалита, което, първо, ще облекчи хода на заболяването и общото състояние на пациента, и второ, ще предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

Симптоматичното лечение включва следните лекарства:

Антиконвулсанти - за облекчаване на припадъци, епилептични припадъци: "Дифенин", "Бензонал", "Сибазон", "Финлепсин", "Валпроати".

Лекарства, стимулиращи нервно-мускулното предаване - за предотвратяване на пареза, тремор: "Neuromidin", "Proserin".

Антипсихотици - за облекчаване на неволеви движения: Трифтазин, Ридазин, Сонапакс.

Препарати за облекчаване на мускулния тонус: "Mydocalm", "Sirdalud".

За корекция на психичното състояние на пациента: "Аминазин", "Сибазон", "Амитриптилин", "Людиомил".

Антиаритмични лекарства - за нормализиране на сърдечната честота: "Лидокаин", "Аймалин", "Новокаинамид".

Ангиопротектори - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на здравето на кръвоносните съдове, по-специално на техните стени: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifylline".

За предотвратяване на симптомите на болестта на Паркинсон и по-нататъшното развитие на това заболяване: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Метаболитни лекарства - използвани за нормализиране на метаболитните процеси: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Витамините се използват не само за нормализиране на метаболитните процеси във всички органи и системи, което е необходимо за положителен резултат при лечението на енцефалит, но също така са важни за възстановяването на организма след заболяване. Витамините С, Е, В6, В12 и други витамини от група В са особено важни.

6. Рехабилитационно лечение

След изписване от медицинско заведение на лице, което се е възстановило, се предписва:

  • Ще приемаме витаминни и минерални комплекси;
  • Приемането на ноотропни лекарства, които подобряват метаболизма в мозъка, а също така допринасят за нормализирането на работата му, вкл. умствена дейност - "Аминалон", "Пантогам", "Пирацетам", "Пирититол" и др.;
  • Физиотерапия (ЛФК);
  • Физиотерапевтични процедури, масаж;
  • Спа лечение.

Лечение на енцефалит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на енцефалит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Дербенник (плачеща трева). Следното народно лекарство помага при енцефалит, епилепсия, мозъчен оток, неврологични разстройства, укрепва организма. За готвене трябва да излеете 13-16 g нарязана плячка от плячка с 500 ml вряща вода, да се остави за инфузия в продължение на 4 часа, да се прецеди и да се пие по 50 ml 3 пъти на ден, преди хранене.

За да приготвите алкохолна тинктура, се нуждаете от 40-50 g билка от разпръснат чай, заливате с 500 ml 70% алкохол, отделяте инфузионния агент на тъмно място за 12 дни, след това прецеждате и пиете 20-30 капки 3 пъти на ден, преди да ядете.

Валериана, божур, любител на зимата и месо. Комбинираното използване на следните народни средства ще помогне в борбата с енцефалита и менингита. Всеки ден трябва да комбинирате рецепцията:

  • Залейте 1 чаена лъжичка нарязани корени от валериана с чаша вряща вода, оставете да се запари в продължение на 3 часа, прецедете го и изпийте 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден, преди хранене;
  • 1 супена лъжица изсипете лъжица нарязани корени божур, избягвайки 100 ml водка, оставете продукта настрана за 9 дни на тъмно място за инфузия и го пийте 40-50 капки 3 пъти на ден, преди хранене, в продължение на 30 дни, след това направете почивка за 2 седмици и повторете курса ;
  • 1 чаена лъжичка суха билка чадър, обичащ зимата, се залива със 100 мл вряща вода, оставя се продуктът да се запари 2 часа под капак в увито състояние, след това се прецежда и се пие по 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден;
  • Изсипете натрошените корени на торбата с алкохол, оставете продукта настрана за 3 седмици, за да се влива, след като корените трябва да набъбнат и да се превърнат в кашисто състояние, което трябва да се изцеди, и втрийте останалия концентрат в скалпа 3 пъти на ден.

Пелин и Rhodiola rosea. Смесете равни части билка пелин и корен зеленчуци родиола роза. Смелете всичко старателно и го напълнете със 70% алкохол, в размер на 25 g събиране на 100 ml алкохол. Заделете продукта за 9 дни на тъмно място. Трябва да вземете 25-40 капки тинктура, разредени в 1 супена лъжица. лъжица топла преварена вода.

Rhodiola rosea (златен корен). Този инструмент помага да се справите с енцефалит, пренасян от кърлежи. За терапевтичен ефект трябва да пиете 20 капки 10% тинктура от Rhodiola rosea 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение - до пълно възстановяване.

Топола. 1 супена лъжица изсипете лъжица пъпки от черна топола с чаша вряща вода, оставете да се запари за 2 часа, след това прецедете и пийте 2-3 глътки 3 пъти на ден, преди хранене.

Тученица. Залейте с чаша вряла вода 1 с.л. лъжица накълцана прясна билка тученица, оставете продукта да се запари за 2 часа, прецедете, добавете малко мед за вкус и изпийте 2 с.л. лъжици 3 пъти на ден, преди хранене.

Алкохолен балсам за енцефалит. Изсипете следните готови алкохолни тинктури в съд от тъмно стъкло - 4 части от листата на коприва, 3 части от листата на маточина, 3 части от галовите (израстъци върху дъбови листа), по 2 части от жълт кантарион, вербена, рута, цветя от бодлив глог, див цикория, билка овчарска торбичка, столетие, орехови листа, листа от калачик, корени от репей, шипки и шишарки от хмел, както и 1,5 части от корените на елекампана. Вземете получения лечебен балсам 6 пъти на ден - 3 пъти 15 минути преди хранене и 3 пъти 1 час след хранене. Курс - до възстановяване.

Профилактика на енцефалит

Профилактиката на енцефалита включва следните дейности:

  • Ваксинация на населението - използване на ваксинации за хора, живеещи в райони с повишена активност на енцефалитни кърлежи - дават се 3 ваксинации, даващи имунитет на арбовирусите в продължение на 3 години. Най-популярните ваксини срещу енцефалит са - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
  • Ваксинация в райони с разпространение на енцефалитни комари;
  • Прилагане на гама глобулин от морбили (за профилактика на морбили енцефалит) или интерферони (за профилактика на грип енцефалит);
  • Когато сте сред природата, особено с много растителност, трябва да се обличате добре, за да предотвратите пълзенето на кърлежите през дрехите по тялото;
  • Обработка на дрехи със специални репеленти, които предотвратяват откриването на кърлежи по дрехите;
  • Борбата с кърлежите, насочена към намаляване на броя им в горите;
  • Служители на горски и градинарски предприятия - носещи специални защитни костюми, импрегнирани с акарициди (вещества, които имат паралитичен ефект върху кърлежите);
  • Спазване на правилата за лична хигиена.

Вирусен енцефалит - причини, симптоми и методи на лечение

Енцефалитът е възпаление на мозъчната тъкан, което възниква по различни причини. Патологията може да бъде хронична, остра и подостра и лечението зависи от конкретния тип. Вирусният енцефалит възниква след проникването на патогена в човешкото тяло. В този случай заболяването е първично. Когато възникне възпаление поради реакцията на организма към инфекция, на човека се поставя диагноза вторичен енцефалит..

Основни характеристики

Енцефалитът е възпаление на нервните клетки, което най-често се причинява от вирусна инфекция. Често патологията се провокира от морбили, херпес, детски вируси, както и инфекция, пренесена чрез ухапване от комар. Има два вида енцефалит: първичен и вторичен.

В първия случай вирусната атака засяга пряко мозъка и гръбначния мозък. С вторичен характер, вирусът първо попада в друга част на тялото, а след това пътува през тялото и достига до черепа. По правило вирусите на енцефалита не се задържат дълго в организма, но болестта може да бъде животозастрашаваща..

Ако се появят симптоми на вирусен енцефалит, потърсете Вашия лекар. Болницата ще трябва да се подложи на професионална диагностика, след което ще бъде предписано лечение. Без терапия човек ще трябва да се сблъска със сериозни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати.

Причини за появата

Както споменахме, вирусният енцефалит се причинява от различни патогени като бактерии, паразити и гъбички. Болестта може да бъде провокирана дори от обикновен херпес, ентеровирус, арбовирус, ухапване от кърлеж. Също така вирусът на бяс, който може да бъде получен при ухапване на болно животно, често води до патология..

Тази опция се счита за най-опасната, тъй като без използването на ваксина ще настъпи смърт. В някои случаи патологията възниква поради детски инфекции като паротит, морбили и рубеола..

Ако човек има нисък имунитет, тогава ще има по-голяма вероятност от заразяване с енцефалит. Географското местоположение също оказва влияние. В някои региони тази патология се среща много по-често..

Ако говорим за сезона, тогава вирусният енцефалит често се появява в края на пролетта и лятото. Това се дължи на факта, че инфекцията често се случва след ухапване от кърлежи и комари, които са активни през топлия сезон..

Симптоми

Инфекциозният енцефалит има характерни симптоми, по които заболяването може да бъде разпознато. Отначало се наблюдават леки прояви, които се усилват без лечение. Децата са най-силно засегнати от болестта, така че родителите трябва внимателно да следят състоянието на непълнолетния. Ако имате характерни симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Какви признаци могат да бъдат при възрастни. Първо, първоначално тревожните са високата телесна температура, главоболието, общата слабост и неприятните усещания в мускулите. Тези симптоми често се бъркат с проявите на ARVI. Без лечение има по-ясни сигнали за вирусен енцефалит..

На второ място, възможно е да се наблюдава появата на помътняване на съзнанието, гърчове, тревожност на пациента, зрителни халюцинации, парализа и загуба на чувствителност, патология на слуха и говора.

При децата болестта се проявява малко по-различно. Можете да наблюдавате подуване на фонтанела, повишена сълзливост, гадене, както и ограничено движение. Детето ще откаже да яде и ще стане неспокойно. Не се разрешава самолечение, защото това ще доведе до негативни последици. В най-добрия случай състоянието няма да се подобри, а в най-лошия ще се появят усложнения..

Диагностични методи

Не е достатъчно да се знаят симптомите на вирусен енцефалит, за да се постави точна диагноза. Ще трябва да се подложите на прегледи, за да разберете точно с какъв вид болест трябва да се справите. Вашият лекар може да назначи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да види лезии. Те ще бъдат видими на снимката, така че ще бъде възможно да се потвърди диагнозата.

Може да се наложи да направите пункция на ликвора. Това е необходимо за анализа на кръвните клетки и имунната система. С помощта на изследването ще бъде възможно да се разбере за наличието на възпалителен процес и инфекция в черепната кутия..

Биопсията се извършва само ако пациентът не се чувства добре. Изисква се, когато предписаното лечение не помага или не е възможно да се постави точна диагноза. Освен това се правят изследвания на кръв и урина, в редки случаи се взема тампон от гърлото.

Въз основа на получените данни ще бъде възможно да се идентифицира вирусен енцефалит. След поставяне на диагнозата лекарят ще може да каже недвусмислено какво лечение се изисква. През такъв период е важно да се вземат навременни мерки за подобряване на благосъстоянието на пациента възможно най-бързо..

Терапии

Вирусните енцефалити са с различна тежест, схемата на лечение зависи от етапа. Ако човек има лека форма на патология, тогава е достатъчно да следва следния набор от препоръки. Трябва да приемате много течности, да стоите в леглото и да използвате противовъзпалителни лекарства. Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на температурата и понижаване на телесната температура. Ибупрофен, ацетаминофен или напроксен ще работят.

Освен това Вашият лекар може да Ви предпише антивирусни лекарства като Ганцикловир или Зовиракс. Преди това си струва да се определи кой патоген е ударил човек. В редки случаи лечението с антивирусни лекарства трябва да започне незабавно, без да се идентифицира вида на инфекцията.

Ако вирусният енцефалит е в тежък стадий, ще са необходими специални мерки. Дихателната функция и сърдечната функция ще се наблюдават от лекарите и се прилагат интравенозни течности, за да се поддържа баланс. Наложително е да се следи нивото на минерали в кръвта..

Пациентът трябва да приема антивирусни средства, за да възстанови нормалното вътречерепно налягане и да премахне отока. Ако човек има конвулсии, тогава ще са необходими специални лекарства, например Дилантин и Фенитоин.

Освен това се предписва специална терапия, която насърчава най-бързото възстановяване и помага за възстановяване след заболяване. Извършва се физиотерапия, провеждат се класове с логопед за подобряване на координацията на движенията и възстановяване на мускулния контрол.

Ако ежедневните умения са били нарушени, ще е необходима рехабилитация. Необходима е психотерапия, за да може човек да приеме състоянието си и възникналите усложнения. Също така, специалистът трябва да гарантира, че пациентът не развива нарушения, свързани с предишното заболяване..

Лечението на вирусен енцефалит ще бъде успешно, ако незабавно се консултирате с лекар и вземете курс на правилно подбрана терапия. Без да се консултирате с лекар, не трябва да приемате хапчета, както и да извършвате каквито и да било процедури. Опасността от енцефалит е, че води до усложнения и може значително да влоши качеството на живот..

Ефекти

Лекият енцефалит обикновено преминава без усложнения. При умерена патология болестта може да продължи до три месеца. Когато пациентът е в тежко състояние, може да отнеме няколко години, за да се почувства по-добре..

Що се отнася до негативните последици, те не се наблюдават при всички пациенти. Много зависи от здравето на човек, неговата възрастова група, както и формата на патологията.

Възможни последици:

  • Болезнени усещания в главата, световъртеж.
  • Проблеми с координацията.
  • Менингит.
  • Енуреза.
  • Повишена слабост и умора.
  • Проблеми с паметта, човек може да забрави дори прости неща.
  • Деменция.
  • Психично разстройство.
  • Проблеми с дишането до точката на спиране.
  • Парализа.
  • Патологии на речта, зрението и слуха.

Някои усложнения на енцефалита са обратими; на други не може да се помогне. Във всеки случай се показва, че човек работи със специалисти, за да улесни приемането на ново състояние и последствията от патологията. Също така безценна ще бъде подкрепата на близките, което е важно за пациентите по време на рехабилитационния период..

Предотвратяване

Често енцефалитът с вирусен произход може да бъде предотвратен, така че по-късно да не се налага да се занимавате с лечение. Има ваксинации за животни и хора, които предотвратяват инфекцията. Освен това трябва да има борба срещу насекоми, които действат като вектори..

Важно е своевременно да се лекуват заболявания като грип, варицела и паротит. Това е необходимо, така че поради тях да няма усложнение под формата на енцефалит. Ако тези заболявания се отключат, има шанс те да доведат до възпаление на мозъка..

Наложително е да водите здравословен начин на живот, да укрепвате имунната система и да нямате лоши навици. Такива мерки ще намалят вероятността от инфекция с вируси и бактерии, които водят до енцефалит..