Вертебробазиларна недостатъчност: симптоми, лечение

Мигрена

Синдром на вертебробазиларна недостатъчност (VBI) предполага комплекс от симптоми, характерни за недостатъчно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, хранени от гръбначните и базиларната артерия. Освен това причините за неговото развитие могат да бъдат различни..

Синдромът се появява често, има като правило хронични форми, докато острите пристъпи протичат като исхемични пристъпи и инсулти. Как се проявява вертебробазиларната недостатъчност, нейните симптоми и лечение, по-нататък в статията.

Какво представлява вертебробазиларната система

Мозъкът се снабдява с кръв от две основни артерии - вътрешната каротидна (каротидна) и вертебралната (вертебрална). По-голямата част от мозъка (полукълбото) се захранва от басейна на каротидната артерия.

Вертебралната артерия представлява около 30% от мозъчния кръвоток. Той се отклонява от субклавиалната артерия, преминава в канала, образуван от дупките на напречните израстъци на шийните прешлени. Прониквайки в черепното пространство, двете гръбначни артерии (дясна и лява) се сливат помежду си и образуват базиларната (основната) артерия. Разположен е на долната повърхност на продълговатия мозък, от него се отклоняват клонове, снабдяващи малкия мозък, моста, средния мозък, зрителната туберкула, тилната част, хипоталамуса и таламуса, шийните прешлени.

Съответно, в случай на нарушен кръвен поток през гръбначните или главните артерии, тези функции, за които са отговорни тези части на мозъка, ще страдат: координация, слух, зрение, преглъщане, чувствителност и движения в горните крайници, памет, внимание.

Причините

  • Атеросклероза с развитие на стеноза на субклавиалните или гръбначните артерии.
  • Тромбоза на гръбначните или главните артерии.
  • Остеохондроза на шийните прешлени (артерията може да бъде компресирана от остеофити, дискова херния, плъзгащи се прешлени (спондилолистеза).
  • Съдови аномалии - хипоплазия, патологична извитост, нетипично разклоняване.
  • Артериит - възпалително съдово заболяване (напр. Синдром на Takayasu).

Остеохондрозата на шийните прешлени е една от причините за VBI

Рискови фактори за развитие на VBI

Ако човек има вродена аномалия в развитието на кръвоносните съдове или остеохондроза на шийните прешлени, това изобщо не означава, че той непременно ще развие недостатъчно кръвообращение в посочения басейн. Но с някои рискови фактори вероятността за това се увеличава..

  • Дислипидемия - висок холестерол в кръвта и нарушение на липопротеиновото съотношение.
  • Нелекувана артериална хипертония.
  • Повишен вискозитет на кръвта.
  • Диабет.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Пушене.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Клапно сърдечно заболяване с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Началото на исхемична атака в вертебробазиларното легло може да бъде предизвикано от:

  • Хипертонична криза.
  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Продължително неудобно положение на главата.
  • Рязко изкривяване или преразтягане на врата.
  • Стрес.
  • Непрофесионален масаж или мануална терапия.
  • Травма на главата или шията.

Двойно виждане и замъглени очи, шум в ушите, виене на свят са някои от симптомите на VBI

Симптоми

  • Пристъпи на замаяност, често придружени от гадене, повръщане.
  • Нарушения на баланса (несигурност, нестабилност при ходене).
  • Силна болка, локализирана в тилната област.
  • Двойно виждане.
  • Замъглено зрение, усещане за пулсация пред очите, непоносимост към ярки цветове.
  • Загуба на слуха.
  • Шум в ушите.
  • Рязко ограничаване на зрителните полета до краткотрайна слепота.
  • Разсеяност, дезориентация.
  • Припадък.
    Капка атаки (падане без загуба на съзнание).
  • Разстройство при преглъщане.
  • Неврит на лицевия нерв (асиметрия на лицето).
  • Не много силно изразени, но могат да се появят и двигателни нарушения - чувство на слабост в крайниците, несигурност в движенията.
  • Сензорно увреждане, по-често двустранно, например, може да изтръпне цялото лице.

Според тежестта на проявата на симптомите са възможни следните варианти на VBI:

  1. Остро начало, продължаващо от няколко минути до няколко часа - преходни исхемични атаки (TIA). Характеризира се с много бързо развитие на симптомите и тяхното изчезване в рамките на един ден. Около 70% от всички TIA се развиват в вертебробазиларния басейн. Може да доведе до исхемичен инсулт за 30%.
  2. Ако симптомите продължават повече от един ден, но регресират за 3 седмици, те говорят за лек исхемичен инсулт.
  3. Случаите, когато симптомите на неврологичен дефицит остават повече от 3 седмици, се определят като завършен исхемичен инсулт в басейна на СБ.
  4. Хроничният ход на VBI се проявява с многократни атаки, но между атаките някои симптоми на вертебробазиларна недостатъчност продължават. Например, човек може да бъде притеснен от постоянни главоболия в тилната област, нарушена координация (атаксия), замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, увреждане на паметта.

Вертебробазиларна недостатъчност при деца

Преди се смяташе, че тази патология се среща само при по-възрастни и хора на средна възраст. Днес обаче е установено, че VBI често се среща при деца. Най-податливи на това заболяване са децата на 3-4 години, 7-10 и 12-14 години.

Най-честата причина са вродени аномалии на гръбначните и базиларните артерии. Симптоми на VBI при деца:

  • Компресивно главоболие с продължително седене, вълнение.
  • Умора, нарушено внимание и загуба на памет.
  • Сънливост.
  • Припадък, световъртеж с гадене.

Такива деца, като правило, страдат от постурални нарушения, сколиоза..

Диагностика на VBN

  • VBI може да се подозира по оплаквания и симптоми, особено ако те са се развили остро.
  • При преглед невролог може да разкрие:
    • Нистагъм - неволеви трептящи движения на очните ябълки при поглед встрани.
    • Черепно-нервни разстройства (лицева асиметрия, кривогледство).
    • Проверете координационни проби, чувствителност.
    • Сравнете силата на крайниците.
    • Идентифицирайте патологичните рефлекси.
  • Съдов ултразвук (USDG) представлява дуплексно сканиране на гръбначните и интрацеребралните артерии. Позволява ви да получите данни за тяхната проходимост, степента на стеноза, наличието на атеросклеротични плаки, скоростта на кръвния поток. Доплер ехография може да се извърши с функционални тестове (завъртане и накланяне на главата).
  • Рентгенографията на шийните прешлени ще помогне да се идентифицират причините за спондилогенна VBI - остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, аномалии на костните структури. Извършва се и с функционални тестове.
  • ЯМР на шийните прешлени.
  • ЯМР - ангиографията е по-малко достъпна, но дава ясна информация за състоянието на основните артерии на главата.
  • Рентгеноконтрастна ангиография се извършва при планиране на хирургични интервенции или тромболиза (лекарствено разтваряне на кръвен съсирек).

Тактики за идентифициране на VBI

Пациентите с остър VBI със съмнение за преходна исхемична атака трябва да бъдат хоспитализирани в съдовия център възможно най-скоро.

Тактиките за оказване на първа помощ са същите като при съмнение за инсулт:

  • Пациентът трябва да бъде легнал с леко повдигната глава (около 30 градуса).
  • Минимизирайте движенията на главата.
  • Кръвното налягане не трябва да се намалява драстично (ако се подозира инсулт, кръвното налягане трябва да се понижава постепенно и само с цифри над 200 mm Hg)
  • Дайте 10 таблетки (1g) глицин за дъвчене или смачкване на прах.

Пациенти с хронична вертебробазиларна недостатъчност се изследват и наблюдават от невролог. Симптомите, характерни за тази патология, могат да се наблюдават при много заболявания, поради което внимателната диференциална диагноза е много важна тук..

Лечение

  • При обостряне на заболяването е необходимо да се осигури максимална почивка с ограничени движения на главата. Ако има нестабилност в шийните прешлени, може да се използва яка на Shants.
  • Невропротективна терапия. Тя е насочена към намаляване на мозъчната исхемия и активиране на мозъчно-съдовия резерв. Лекарствата се използват:
    • Разтвор на магнезиев сулфат интравенозно капково.
    • Глицин.
    • Мексидол.
    • Цитофлавин.
    • Церебролизин.
    • Кортексин.
    • Citicoline.
    • Актовегин.
  • Вазодилататорни лекарства.
    • Винпоцетин.
    • Цинаризин.
    • Пентоксифилин.
  • Ноотропи - пирацетам, фенотропил, фенибут, пикамилон и др..
  • Симптоматично лечение.
    • За облекчаване на световъртеж се използват Betagistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam.
    • При гадене и повръщане се предписват метоклопрамид, домперидон.
  • Лечение на вертебробазиларна недостатъчност, насочено към отстраняване на причината и провокиращи фактори.
    • Използването на лекарства, които понижават холестерола при атеросклероза.
    • Избор на антихипертензивни лекарства за премахване на спада на налягането.
    • Лечение на нарушения на сърдечния ритъм.
    • Според показанията - прием на лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
    • Избор на адекватна терапия за понижаване на глюкозата при захарен диабет.
    • За спондилогенен VBI (свързан с патология на шийните прешлени) се използват и възможни методи за немедикаментозно лечение: масаж, мануална терапия, акупунктура, магнитно и лазерно лечение, фонофореза и др..

Оперативно лечение

В какви случаи се извършват операции за VBI синдром??

Хирургичното лечение ще даде ясен ефект, когато може да бъде премахната механична пречка за притока на кръв. Такова препятствие може да бъде атеросклеротична плака в лумена на съда, остеофити или междупрешленна херния, компресираща гръбначната артерия отвън..

Основните видове операции, използвани при патологията на вертебробазиларен кръвен поток:

  • Ендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака от лумена на артерия.
  • Микродискектомия - отстраняване на междупрешленния диск.
  • Нуклеопластика - отстраняване на изпъкнало пулпозно ядро.
  • Резекция на остеофити (костни издатини, които са се разраснали на прешлените).
  • Ангиопластика на гръбначната артерия - инсталирането на специален стент за разширяване на лумена.

Вертебробазиларна недостатъчност

Главна информация

Вертебробазиларна или вертебробазиларна недостатъчност (съкращение - VBI) е патологичен симптомокомплекс от общи или фокални нарушения във функционалността на мозъка, който се развива поради неадекватното му кръвоснабдяване на базиларната (основната) и / или гръбначните артерии.

В чужди страни терминът VBI се използва за означаване само на преходна съдова недостатъчност на мозъчните тъкани, снабдени с кръв през вертебробазиларния басейн, докато медицината в постсъветското пространство включва много повече патологии в тази концепция.

По-специално, вътрешната концепция за VBI включва такива болезнени състояния като:

  • вазотопен тип исхемична преходна атака;
  • вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикална остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленните дискове;
  • хронични нарушения на кръвообращението на мозъчните региони, зависими от вертебрално-базиларната система от типа на дисциркулаторната енцефалопатия;
  • синдром на гръбначната артерия, придружен от симптоми на VBI;
  • други заболявания с вертебробазиларна недостатъчност, симптомите и лечението на които са сходни помежду си: вегетативна дисфункция, соматоформни и невротични разстройства, артериална хипертония от различен произход и др..

Патогенеза

Патогенезата на VBI се основава на цял комплекс от нарушения на макро- и микроциркулаторното легло на артериите, които образуват вертебробазиларния басейн, който доставя кръв и следователно всички хранителни вещества, около 30% от всички мозъчни тъкани и близките структури на гръбначния мозък. Сама по себе си вертебро-базиларната система се формира главно от две гръбначни артерии, които в точката на тяхното сливане преминават в базиларната артерия и много по-малки съдови клони. Благодарение на него се подхранват малкият мозък, задните части на хипоталамуса и таламуса, pons varoli, вътрешното ухо, продълговатият мозък и средният мозък, някои структури на тилната и темпоралната мозъчни лобове, както и много сегменти на гръбначния мозък..

В случай на стенозираща лезия на която и да е част от тази съдова система или нейната емболия, с други думи - външна компресия на артериите или тяхното вътрешно запушване, се наблюдава намаляване на интензивността на притока на кръв, което става причина за развитието на VBI.

Вертебробазиларен басейн на артериите

В зависимост от тежестта на лезията на артериалното легло се разграничават няколко етапа от развитието на тази патология, а именно:

  • етап на компенсация - заболяването протича безсимптомно или с проява на леки фокални неврологични нарушения;
  • етапът на условна компенсация - може да се прояви чрез поява на микроинсулти, слаби исхемични атаки, 1-2 фаза на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • етап на декомпенсация - предполага развитие на 3-та фаза на дисциркулаторна енцефалопатия и наличие на завършен епизод на исхемичен инсулт с различна тежест.

Трябва да се помни, че VBI причинява около една трета от всички диагностицирани случаи на инсулт, които от своя страна често са фатални..

Класификация

В клиничната практика тази патология е класифицирана в съответствие с международните стандарти, според които й е присвоен кодът ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Може да се използва и класификация, която съответства на неврологичната картина на заболяването, като се разграничават 4 вида от нейния ход:

  • ангиодистоничен тип - вариант на хода на заболяването, при който клиничните субективни симптоми преобладават над проявите на фокални лезии на мозъчните тъкани;
  • исхемичен тип - вид патология, придружена главно от симптоми на исхемия в областта на вертебро-базиларния басейн (вегетативно-иритативни прояви практически липсват);
  • ангиодистонично-исхемичен тип - вариация на VBI, характеризираща се със смесени симптоми;
  • вид остатъчен.

В допълнение, невропатолозите правят разлика между хронична и остра вертебробазиларна недостатъчност:

  • остър VBI - възниква внезапно поради рязко запушване или други нарушения в артериалния кръвен поток (отделен тромб, хипертонична криза и др.) и продължава от няколко часа до един ден;
  • хронична VBI - появява се на фона на липсата на терапия за болезнени прояви от артериалната система и се характеризира с чести или дори постоянни негативни симптоми.

Причините

Съвременната неврология разграничава много първопричини за тази патология, които условно могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Независимо от това, въпреки разнообразието от етиологични фактори, всички те водят до един и същи тип негативни прояви, комбинирани под термина VBI..

Вродени причини за VBI

Сред вродените или наследствени причини за развитието на VBI се различават следните:

  • аномалии при формирането на плода или неговата травма, настъпили по време на бременност или раждане и довели до нарушения на съответната област на съдовата или костната система (хипоксия, многоплодна бременност, трудно или преждевременно раждане и др.);
  • генетични патологии на структурата на костите, мускулната тъкан или кръвоносните съдове на шията (фибромускулна дисплазия, извитост на артериите, допълнителни ребра, артериална хипоплазия, аномалия на Kimmerli и др.).

Придобити причини за VBI

Придобитата VBI се развива на фона на различни съпътстващи заболявания, както и житейски ситуации, в резултат на което има нарушение на процеса на кръвообращение, увреждане на кръвоносните съдове и / или деформация на други тъкани, съседни на вертебро-базиларния басейн. Най-честите причини за това включват:

  • атеросклероза;
  • образуване на тромби в основните и / или гръбначните артерии;
  • нарушения на кръвообращението на фона на цервикална остеохондроза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • наранявания на гръбначния стълб и меките тъкани в шийните прешлени;
  • усложнения на захарен диабет;
  • патология на съдовите стени (артериит);
  • артериална хипертония;
  • Синдром на Хюз-Стовин и други подобни;
  • дисекция на артериите на вертебробазиларната система;
  • спондилолистеза и междупрешленна херния;
  • патология на кръвта.

Невропатолозите също така отбелязват, че някои чести или дългосрочни движения на главата също могат да доведат до развитието на VBI. По-специално, това се отнася за силните й завои в една или друга посока и максималното хвърляне назад. Между другото, на форумите, посветени на проблема с VBN, често може да се намерят доказателства за появата на симптоми на това заболяване, след като се спи в неудобно за главата положение..

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

Според една от класификациите всички симптоми на недостатъчност в артериалната система на вертебробазиларния басейн се разделят на остри (временни) и хронични (постоянни).

Остри симптоми

Краткосрочна и в същото време силно изразена симптоматика на VBI придружава така наречената вертебробазиларна криза, която възниква по време на транзисторна исхемична атака, която рязко нарушава мозъчната циркулация и често води до развитие на инсулт в различна степен на тежест (до летален изход). Такива интензивни негативни прояви, като правило, продължават не повече от 24-48 часа, след което постепенно отшумяват.

По време на остри пристъпи на умерена VBI, човек може да изпита:

  • силно замайване;
  • притискаща болка в тила;
  • дискомфорт във врата.

При по-изразена исхемична лезия на мозъчните структури от вида инсулт, в допълнение към горните симптоми, може да има:

  • припадък;
  • парестезия на крайниците;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • халюцинации;
  • нарушения на движението;
  • нарушения на зрението и говора;
  • внезапни падания;
  • чувство на изтръпване на врата и лицето.

Хронични симптоми

По-слаби персистиращи симптоми на VBI, тежестта на които ще зависи от стадия на патологията, човек може да изпита доста дълго време. При липса на адекватна терапия тежестта на тези прояви може да се увеличи, което в крайна сметка ще доведе до остро състояние и може да доведе до инвалидност и дори смърт..

По време на хроничното развитие на VBI, пациентът може да отбележи:

  • виене на свят;
  • чести промени в настроението;
  • гадене;
  • усещане за топлина;
  • помътняване на съзнанието;
  • пулсираща, тъпа болка в тила;
  • слабост;
  • липса на координация;
  • увреждане на паметта;
  • тахикардия;
  • разсейване;
  • раздразнителност;
  • прекомерно изпотяване;
  • възпалено гърло до пресипналост;
  • слухови и зрителни увреждания.

Анализи и диагностика

В клиничната практика диагностиката на вертебробазиларен синдром е доста проблематична, тъй като комбинацията от негативни симптоми на тази патология далеч не е уникална. Подобни симптоми са характерни за много други заболявания и те се проявяват при различни хора чисто индивидуално. В тази връзка е доста трудно за лекар да отдели истинската картина на заболяването от субективното възприемане от самия пациент..

Ултразвук на съдовете на шията и главата

По този начин поставянето на правилната диагноза изисква невропатолог внимателно да проучи историята, да събере подробна информация за хода на заболяването, както и да проведе много анализи, тестове и инструментални изследвания. Освен това е необходимо не само да се диагностицира правилно заболяването, но и да се определи първопричината за всеки отделен пациент, тъй като ефективната терапия трябва да включва неговото лечение..

Когато се диагностицира VBI, са показани следните изследвания:

  • кръвен тест за неговия биохимичен състав - ви позволява да проследявате функционалните способности на вътрешните органи и да оценявате метаболизма;
  • Доплер ехографията е безболезнена неинвазивна техника, която определя състоянието на съдовете в необходимата област и тяхната пропускателна способност по отношение на кръвта;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб - помага да се идентифицира възможното наличие на травматични или други патологични наранявания в областта на шийката на матката;
  • реоенцефалография - изследва степента на кръвоснабдяване на мозъчните тъкани;
  • CT и MRI изследвания - по-ясно разпознават проблеми на гръбначния стълб, включително междупрешленни хернии, аномалия на Kimmerly и други подобни болезнени състояния;
  • дигитална субтракционна ангиография - метод за изследване на проходимостта на съдовото легло с помощта на инжектиран контрастен агент;
  • функционални тестове от типа "флексия-екстензия" - тест за възможно изместване на прешлените (спондилолистеза);
  • инфрачервена термография - предоставя оценка на състоянието на определени зони от човешкото тяло, в съответствие с техните топлинни полета;
  • невропсихологично тестване - разкрива когнитивната функционалност на мозъка;
  • аускултация на кръвоносни съдове - процедура за физическо прослушване на артериални шумове;
  • отоневрологичен преглед - определя мащаба на увреждане на вестибуларната система;
  • тестове с хипервентилация - откриват нарушения в режима на работа на сърдечно-съдовата система.

Диференциална диагноза

Такава патология като VBI трябва да бъде разграничена от други заболявания със сходни негативни симптоми, тъй като всички по-нататъшни терапевтични тактики на управлението на пациента ще зависят от това. Най-често неопитните лекари могат да объркат болезнените прояви на ВБИ със заболявания като:

  • различни психични разстройства;
  • множествена склероза;
  • неврома (доброкачествена формация) на слуховия нерв;
  • вестибуларен невронит (увреждане на вестибуларния апарат);
  • Синдром на Meniere (повишаване нивото на лабиринтната течност във вътрешното ухо);
  • остър лабиринтит (дефект в рецепторите на нервните окончания на вътрешното ухо).

Отличителна черта на всички тези и много други патологии е същия вид болезнени прояви, но всъщност те нямат нищо общо с VBI. Например при множествена склероза пристъпите на световъртеж на пациента са по-дълги и слуховите смущения напълно липсват. При синдрома на Meniere, замаяността на пациента е много подобна на подобни явления на VBI, но в същото време неговата съдова система не е обект на промени и т.н..

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

След диагностицирането на човек с VBI, невропатолог трябва да му предпише най-адекватната терапия, която също ще повлияе на заболяването, причинило тази ситуация. Поради разнообразието от причини за тази патология, по принцип не съществува някаква обща схема за нейното лечение, терапевтичната тактика трябва да бъде подбрана за всеки пациент строго лично. При слаба тежест на симптомите е допустимо да се коригира състоянието на пациента амбулаторно, а в случай на тежко протичане на заболяването той трябва да бъде пренасочен към болница, за да се избегнат сериозни усложнения (инсулт).

Като правило при VBI се използва интегриран подход към лечението, включващ както медикаментозна терапия, така и физикална терапия. Също така трябва да се помни, че при някои форми на VBI използваните лекарства могат да бъдат неефективни. В този случай лекарят трябва да обърне голямо внимание на основната причина за заболяването или да разгледа възможността за операция..

Първата стъпка по пътя към възстановяването, която се състои в промяна на начина му на живот, трябва да бъде направен от самия пациент, който трябва:

  • откажете се от всички лоши навици;
  • поддържайте форма, практикувайки осъществима физическа активност;
  • контролирайте собственото си кръвно налягане и серумна концентрация на глюкоза;
  • спазвайте определена диета, богата на морски дарове, зеленчуци и плодове и ограничаване на приема на сол, брашно, пушени меса и други потенциално вредни храни;
  • намаляване на телесното тегло (ако е необходимо).

Вертебробазиларен синдром

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво притеснява?
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Ако човек често е измъчван от световъртеж, той чувства нестабилност по време на ходене, има основание да подозира, че има нарушение на кръвния поток в гръбначните артерии. Това означава, че човек развива вертебробазиларен синдром, липсата на лечение на който може да причини ужасно заболяване - инсулт, последствията от който са непредсказуеми.

Диагнозата може да звучи по различен начин: вертебробазиларна недостатъчност (VBI), вертебробазиларен синдром, синдром на вертебробазиларна артериална система, синдром на вертебробазиларна недостатъчност, но всички тези имена означават една патология, която не бива да се пренебрегва. Тази патология означава, че по някаква причина е имало намаляване на кръвоснабдяването на тялото, идващо от гръбначните (гръбначните) и базиларните (основните) артерии, в резултат на което е имало неизправности в работата на мозъка.

Код на ICD-10

Епидемиология

Проучванията показват, че VBI са особено податливи на пациенти с диагноза цервикална остеохондроза. Една трета от тези пациенти намират потвърдени симптоми на вертебробазиларен синдром. В допълнение, вертебробазиларният синдром е причина за почти една трета от случаите на инсулт..

Колкото и странно да звучи, хората на различна възраст, включително деца от 3-годишна възраст, са податливи на VBI. Чести са случаите на развитие на вертебробазиларен синдром в училищна възраст, когато децата са особено подвижни, в резултат на което са възможни наранявания по време на игрални занимания или тренировки (уроци по физическо възпитание).

Причини за вертебробазиларен синдром

Намаляването на кръвоснабдяването на мозъка най-често се случва поради забавяне на притока на кръв в някаква част на вертебробазиларната система. Това дава основание да се предполага развитието на VBI. Но по каква причина притока на кръв може да намалее?

Такива причини могат да бъдат много, но някои от тях са доста често срещани, докато за други трябва да се говори като за някакво изключение. Ето най-честите причини за развитието на вертебробазиларен синдром:

  • На първо място по популярност е, разбира се, цервикалната остеохондроза, където VBI се наблюдава в повече от 30% от случаите.
  • Честа причина за развитието на различни съдови патологии при възрастни и деца са наранявания на гръбначния стълб в цервикалната област. Това обикновено се случва по време на спортни дейности или всякакви инциденти, както и при неправилно проведена мануална терапия..
  • Вертебробазиларният синдром може да се развие на фона на такова често срещано заболяване като захарен диабет, когато малките мозъчни артерии са изложени на риск от увреждане.
  • Артериалната хипертония (постоянно високо кръвно налягане), което е особено често при възрастни, може лесно да провокира VBI и следователно инсулт.
  • Самата атеросклероза на съдовете показва намаляване на съдовата проходимост поради отлагането на холестерол по стените на кръвоносните артерии..
  • Различни възпалителни реакции, засягащи стените на артериите (артериит), също могат да попречат на притока на кръв през съдовете..
  • Тромбите, образувани вътре в съда, могат да възпрепятстват и дори да спрат кръвния поток, особено в случай на гръбначна и базиларна артериална тромбоза. Повишените кръвни съсиреци са често срещани при младите хора..
  • Увреждане на артериите на вертебробазиларната система, когато има разслояване на стените им и изтичане на кръв в тъканта.
  • Херния на шийните прешлени, спондилоза и подобни заболявания могат да доведат до компресия на гръбначните и базиларните артерии, в резултат на което се нарушава притока на кръв.
  • Вродени патологии на структурата на кръвоносните съдове и съдовото легло или аномалии в тяхното развитие.
  • Наследствен фактор.

Патологичните промени в различни части на мозъка (атрофични лезии на мозъчната кора, доказателства за невронална смърт, малки фокални мозъчни лезии, наречени лакунарни инфаркти), идентифицирани при пациенти с VBI по време на изследването, показват, че е необходимо не само да се диагностицира патологията, но и в във всеки конкретен случай определете причината, която е причинила развитието му. И ако е възможно, е необходимо да се лекува преди всичко първопричината.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на вертебробазиларен синдром включват някои вродени съдови патологии и наранявания при раждане (например увреждания на гръбначния мозък по време на раждане) и генетично предразположение.

Съществува мнение, че никой не е имунизиран срещу VBN, тъй като някои позиции на главата могат да доведат до съдова компресия, ако често се повтарят или човек е бил в това положение дълго време. Това се отнася до силно накланяне на главата назад, максимално завъртане на главата встрани от легнало положение, което се случва неконтролируемо по време на сън, активно въртене на главата.

Патогенеза

Вертебробазиларната система на тялото е комбинация от 2 гръбначни и главната артерия с клонове, простиращи се от нея. Съответно, всяко нарушение в един от компонентите е удар върху работата на цялата система и, разбира се, на мозъка, тъй като системата осигурява своята сила.

Отначало нарушеното кръвоснабдяване се проявява под формата на незначителни нарушения в работата на вестибуларния апарат, но ако патологията в бъдеще не бъде лекувана, може да настъпи пълно спиране на кръвоснабдяването през увредения съд, което обикновено е причина за инсулт.

Отличителна черта на вертебробазиларния синдром е наличието на лезии в мозъка. Тези. нарушение на кръвоснабдяването причинява увреждане на багажника или моста на мозъка, както и на малкия мозък, тилната част или продълговатия мозък. Понякога процесът може да засегне и зоните на съседно кръвообращение, както се посочва от следите от мозъчна исхемия, идентифицирани при някои пациенти.

Анатомичната структура на гръбначния стълб е такава, че съдовете по него са огънати в областта на първия шиен прешлен. Именно на това място най-често се получава огъването на съда, в резултат на което притокът на кръв отслабва, а мозъкът „гладува“.

Симптоми на вертебробазиларен синдром

Вертебробазиларният синдром се характеризира със симптоми от 2 вида: постоянни и временни. Временните симптоми са спътници на така наречените транзисторни исхемични атаки (TIA), обозначаващи ограничено във времето нарушение на мозъчната циркулация, преминаващи в остър ход и често водещи до инсулт.

Обикновено тези симптоми се запазват в продължение на няколко часа, понякога в продължение на дни (обикновено до 2 дни). През това време пациентът изпитва:

  • доста силни болки с натискащ характер в тилната област,
  • дискомфорт в цервикалната област,
  • доста силно замайване.

Постоянните симптоми са тези, които пациентът изпитва дълго време. Тежестта им зависи от степента на развитие на патологията. Тези симптоми включват:

  • често повтаряща се пулсираща или натискаща болка в тила,
  • шум в ушите, придружен от увреждане на слуха, който в напреднали случаи става постоянен,
  • патология на зрението: загуба на обекти от зрителното поле (пропуски), замъгляване на картината, двойно виждане, "мухи" или филм пред очите и т.н..
  • нарушения на концентрацията, увреждане на паметта, докато човекът става много разсеян,
  • нарушена координация на движенията, изразяваща се в системна загуба на равновесие,
  • при излизане от дълго неудобно положение на врата може да се появи замайване, често придружено от гадене и достигане на припадък,
  • бърза умора, значително намаляване на работоспособността следобед,
  • нестабилност на настроението, пристъпи на раздразнителност, които в детството се проявяват под формата на безвъзмезден плач,
  • повишено изпотяване и повишен пулс без видима причина, чувство на топлина,
  • болка в устата, усещане за буца в гърлото, промяна в гласа (става малко дрезгав).

В детството първите признаци на развитие на ВБИ са нарушения на позата, раздразнителност, сълзливост, хронична умора и сънливост, непоносимост към запушване.

Колкото по-рано пациентът обърне внимание на тези прояви на патология, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за лечение. В ранните етапи от развитието на вертебробазиларен синдром корекцията може да се извърши дори без помощта на лекарства, което не може да се каже за хроничния ход, който изисква използването на различни видове и методи на терапия, до хирургическа намеса.

Вертебробазиларен синдром при остеохондроза

Развитието на вертебробазиларен синдром на фона на цервикалната остеохондроза не изненадва лекарите, защото се случва много често. Кислородното гладуване на мозъка в този случай възниква именно поради компресията на гръбначните артерии, модифицирани поради заболяване на прешлените на шийните прешлени, покрай които минава пътят на съдовете.

При остеохондроза на шията се наблюдава следната картина: има смущения в междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб, те се променят, фиброзният пръстен, който свързва прешлените, се разрушава и се получава образуването на междупрешленни хернии. Хрущялът се заменя с кост. Която постепенно нараства, ограничавайки движението на шията и причинявайки болка.

Тези промени не могат да не засегнат съседните съдове. Те са застрашени, ако не спазъм, а след това инфлексия поради деформация на гръбначния стълб, характерна за 3-тия етап на остеохондроза. И тъй като остеохондрозата все още се счита за свързано с възрастта заболяване, въпреки увеличената честота на заболяването в доста млада възраст, симптомите на съдова атеросклероза, която също се развива с възрастта, могат да се присъединят към дегенеративни промени в гръбначния стълб. Това само влошава ситуацията и симптомите на вертебробазиларен синдром се проявяват с отмъщение..

Отрицателното въздействие на модифицирания шиен гръбначен стълб върху близките кръвни артерии намалява притока на кръв към мозъка, в резултат на което страдат различни части от него. Мозъкът, например, е отговорен за координирането на движението, което означава, че гладуването ще предизвика замаяност и загуба на равновесие, а мозъчната кора е свързана със зрителния център, откъдето замъглено зрение, двойно виждане и т.н..

Основната причина за развитието на остеохондроза и следователно VBI е неправилен начин на живот. Липса на движение, неподходящо хранене с излишък от мазнини и въглехидрати, лоша стойка поради неправилно положение по време на занимания на масата, активен ритъм на живот с нервно пренапрежение и стрес - това са факторите, които провокират развитието на патологични промени в гръбначния стълб. Към тях могат да се добавят различни наранявания, инфекции, хипотермия, недостатъчна физическа подготовка, тежък физически труд.

Много симптоми на остеохондроза и VBI са много сходни. Това е световъртеж, придружен от гадене, промени в кръвното налягане, нарушена координация на движенията, болка в тилната област, зрителни и слухови нарушения, промени в гласа, влошаване на концентрацията. Ако започнете лечението на остеохондроза навреме, без да стартирате проблема преди операцията, тогава проявите на вертебробазиларен синдром на фона на остеохондроза ще изчезнат доста бързо.

Вертебробазиларна недостатъчност: признаци и етапи, причини, лечение и прогноза за живота

При ертебро базиларната недостатъчност е хронично нарушение на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. Патологичният процес е придружен от маса симптоми, които са забележими дори на ранен етап.

Прогресията е свързана с усложняване на позицията на пациента, шансовете за възстановяване намаляват с развитието на разстройството.

Според статистически оценки приблизително 5% от хората страдат от това заболяване. Броят е няколко пъти по-висок при пациенти със съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и / или опорно-двигателния апарат.

Лечението е консервативно или оперативно. Зависи от основната причина за разстройството и текущото състояние на пациента.

Прогнозите се определят пряко от момента на започване на терапията, поради което забавянето на посещението при лекар е животозастрашаващо.

Механизъм за развитие

Вертебробазиларният синдром е полиетиологично състояние, т.е.развива се по много причини, често съществуващи паралелно. Формирането се основава на следните фактори:

Стесняване на гръбначната артерия от едната или от двете страни наведнъж

Така наречената атеросклероза. В резултат на стеноза на фона на тютюнопушене, лекарства, биохимични фактори. Или в резултат на отлагане на холестерол, липидни структури и запушване на плаки.

Във всеки случай луменът на артерията става по-малък, кръвта се движи по-зле и лошо снабдява мозъка с кислород и основни вещества. Резултатът в краткосрочен план е вертебробазиларна недостатъчност и исхемия в мозъчните структури..

Вродени съдови аномалии

Те са малко по-рядко срещани. Курсът обаче е не по-малко труден. Сред такива диагнози може да се разграничи хипоплазия на вертебралната артерия (нейното недоразвитие) и в резултат на това по-малък диаметър на съда в сравнение с нормалния.

Прочетете повече за хипоплазия на дясната гръбначна артерия тук, вляво - тук.

Има и други основни фактори (вижте причините), независимо от тях, непосредственият момент винаги е свързан със стесняване на лумена на артерията и следователно отслабване на кръвния поток в мозъка. С напредването на исхемията се влошава.

Вертебралните съдове осигуряват до 40% от общия кръвен поток в нервните тъкани и подхранват редица структури:

  • Тилна и теменна част.
  • Церебелум.
  • Хипоталамус.
  • Мозъчен ствол.
  • Pons.
  • Визуален хълм.

Следователно клиниката е почти винаги очевидна. Тъй като централната нервна система не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, започват промени, които имат необратим характер. Например разширяване на вентрикулите.

По този начин тялото се опитва да компенсира лошия кръвен поток..

Докато тялото е в състояние да се справи, има клиника, но няма критични нарушения. В един момент интензивността на храненето става толкова ниска, че всичко излиза извън контрол..

Започва терминалната фаза на патологичния процес. Най-често се придружава първо от преходни (преходни) исхемични атаки, а след това и от пълноценен инсулт..

Смъртността от некроза на нервната тъкан в задните части на мозъка е около четири пъти по-висока от тази на зоните, които се хранят от сънните артерии. Защото вероятността за смърт е огромна.

Класификация

Болестта се разделя по два критерия. Въз основа на тежестта на клиниката, органичните нарушения се наричат:

  • VBN етап 1. Той е придружен от минимален комплекс от прояви, които обаче са забележими, ако слушате тялото. Преобладават фокусни неврологични моменти. С участието на малкия мозък - замаяност, нарушена координация, тилен лоб - зрителни проблеми и др..

Рядко изолирани. Обикновено отстрани 1-2 структури наведнъж. Има голям шанс за пълно излекуване, ако се започне в този момент..

  • VBN етап 2. Необратимите промени придружават пациента, поради което вече не е необходимо да се разчита на пълно възстановяване. Но при провеждане на сложна терапия е възможно да се компенсира разстройството и да се намалят рисковете от смърт и увреждане..

Симптомите се влошават. Почти 70% от пациентите изпитват преходни исхемични атаки, които също се наричат ​​микроинсулти или дисциркулаторна енцефалопатия.

С напредването на прогресията шансовете за възстановяване, дори частично, стават все по-неуловими..

  • VBN 3 етапа. Той е придружен от критични нарушения на кръвообращението в мозъка. Това е декомпенсирана фаза, която не предполага лечение. Крайният резултат е инсулт, обикновено обширен.

Тъй като корекцията вече не е възможна, няма да се очаква рецидив, който ще стане фатален. Помощта е предимно палиативна за подобряване на благосъстоянието и дискомфорта.

Успоредно с това се наблюдава ходът на дисциркулаторна енцефалопатия в крайната фаза.

В този случай говорим за постановка, това е общоприет начин за класификация.

Синдромът може също да бъде типизиран според неврологичните характеристики на разстройството..

Ангиодистонова фаза

Промените тепърва започват. Клиниката е минимална или напълно отсъства (което е доста рядко).

Признаците са представени главно от общи точки: главоболие, дезориентация в пространството. Фокални прояви са възможни, но са по-рядко срещани или много по-малко забележими.

Смесена фаза

Свързани са признаци за прогресиране на разстройството, недостатъчно кръвообращение и органични аномалии, които могат да бъдат открити чрез образни методи. Например ЯМР.

Клиниката включва общи и фокални симптоми.

Исхемичен стадий

Преобладават моменти, типични за недостатъчно кръвообращение в мозъчните структури. Възстановяването вече е предизвикателство, но все пак е възможно.

Има висок риск от инсулт. Без лечение това състояние се развива средно в бъдеще 1-4 години..

Симптомите преди инсулт са подробно описани в тази статия..

Устойчива фаза

Както подсказва името, това е хроничен стадий на патологичния процес с постоянно съществуваща пълна клинична картина..

Трябва да се отбележи, че този етап не винаги е еднакво труден. Зависи от хода, характерен за конкретен пациент. Пълното излекуване е невъзможно, трябва да коригирате състоянието, за да помогнете на пациента. Доколко ще бъде възможно да се повлияе на ситуацията, също е спорен въпрос..

И двете класификации се използват в еднаква степен от невролози и специализирани съдови хирурзи. Основната цел е да се определи конкретната фаза на разстройството, методите на терапия, перспективите за експозиция.

Симптоми

Клиничната картина е изключително разнообразна, поради многото структури, които се хранят от гръбначните съдове.

Синдромът на вертебробазиларната артериална система се развива постепенно, проявите прогресират бавно, като се припокриват.

Ако говорим за груб списък, можете да направите следния списък:

  • Замайване. Среща се почти като акцент. При почти всички пациенти, независимо от стадия на разстройството. Но не винаги в еднаква степен. Има опции по отношение на потока. За някои това е постоянно усещане, за други - атаки на преходен дискомфорт..
  • Главоболие. Интензивността му също не е еднаква. Зависи от характеристиките на човешкото тяло и от стадия на разстройството. Характер - потискащ, пулсиращ. Локализацията е предимно задната част на главата, но не винаги. Възможни разляти усещания, миграция на дискомфорт към челото, уиски (т.нар. "Жест на легионера").
  • Нарушена координация, нестабилност в походката и несигурност при движение. Човек не може нормално да се ориентира в пространството. Това е един от най-често срещаните признаци, присъстващ в почти 70%. Причината е поражението на екстрапирамидната система, по-специално на малкия мозък. Не съществува през цялото време, периодично дискомфортът се увеличава.
  • Загуба на острота на слуха, също шум в ушите. И двата симптома вървят ръка за ръка..
  • Гадене, евентуално повръщане. В пика на пристъп на главоболие или дезориентация в пространството.

Тези симптоми са типични за всички етапи на патологичния процес..

Ако говорим за конкретни фокусни моменти, те не винаги се откриват и не при всички пациенти:

  • Нарушения от зрителния анализатор. Трептене на мухи в очите, увеличаване на количеството плаващи непрозрачности (приличат на полупрозрачни нишки, червеи, петна), фотопсии (светкавици под формата на точки, линии, прости зрителни халюцинации), образуване на говеда (слепи зони, които приличат на черни петна).

Възможни са също умора на очите, зачервяване и сухота. Те са части от едно цяло. Резултатът от дразнене на тилната кора.

  • Увеличение на броя на сърдечните удари в минута. Тахикардия. Тревожна проява. Може да е резултат от недостатъчен трофизъм на мозъчния ствол, също и на хипоталамуса. Тежестта зависи от степента на исхемия. По правило това е преходен симптом, който се проявява без видими провокиращи фактори..
  • Падаща скорост и продуктивност на мисленето. Интелектуалните увреждания се развиват по-късно и не са критични. Понякога е невъзможно да откриете проблема сами. Паметта и вниманието са леко засегнати. В последните етапи обаче симптомът е много по-тежък.
  • Повишено изпотяване. Или хиперхидроза. Дори извън физическата активност в покой.
  • Слабост, сънливост. Нямам достатъчно сили за работа, за отдих. Пациентът иска да спи непрекъснато. Има и тежест в крайниците, недостатъчен мускулен тонус. Това е резултат от поражението на същата екстрапирамидна система, представена от малкия мозък.
  • Повишава чувствителността към негативни фактори на околната среда. Недостатъчно ниво на кислород в стаята, висока или ниска температура наоколо и т.н., също се образува метеочувствителност.
  • Поведенчески разстройства. Повишена агресивност, негодувание, остри изблици на ярост, които завършват със силна умора. Чисти психастенични явления.
  • Често има падащи атаки като визитна картичка на протичащ патологичен процес. Временна парализа на тялото с отхвърляне на главата назад и падане.
  • В някои ситуации е невъзможно да се контролира естественото изпразване на пикочния мехур и червата. Инконтиненция.

Има много клинични признаци, лекарите ги комбинират в различни комбинации, за по-точно описание на формата на патологичния процес.

Причини за VBI

Синдромът на вертебробазиларна недостатъчност е полиетиологично разстройство, в развитието му участва група фактори.

Ако изтъкнем основните:

  • Атеросклероза. Като симптоматично стесняване на гръбначните артерии или блокиране на тях с холестеролни плаки. Почти основният виновник, представляващ до 80% от регистрираните случаи.
  • Вродени нарушения като съдова хипоплазия.

Други фактори не са толкова често срещани, но има:

  • Предишни наранявания на врата.
  • Остеохондроза. Той е придружен от компресия на артериите. С напредването на прогресията се образуват дискови хернии на гръбначния стълб, което води до стабилизиране на патологичния процес, невъзможността за пълното му излекуване.
  • Мускулни проблеми. Хроничен мускулен спазъм, предишни възпалителни заболявания (миозит) и други. Не е лесно да се премахнат такива нарушения, ще се изисква масаж, физиотерапия.
  • Хипертония или симптоматично повишаване на налягането.
  • Ангиопатия, свързана с диабет.
  • Също васкулит - възпаление на артериалните стени.

Причините се вземат предвид при разработването на терапевтична тактика. Без да се знае виновникът, болестта не може да бъде елиминирана.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на невролог или съдов хирург. И двамата специалисти често работят в тандем.

Наборът от мерки е стандартен:

  • Устен разпит за идентифициране на оплаквания, съставяне на клинична картина.
  • Приемане на анамнеза. Кога са започнали нарушенията, има ли влошаване, начин на живот, лоши навици, наличие на хронични и актуални заболявания в момента. И други фактори.
  • Специални функционални тестове. С хипервентилация (учестено дишане), обръщане, отхвърляне на главата и т.н. Те се срещат при почти всички пациенти и се използват като надежден диагностичен метод. Характерна особеност е, че при извършване на тестове симптомите на вертебробазиларна недостатъчност се увеличават значително. Това поражда диагнозата..
  • Доплер ултрасонография на съдовете на шията и мозъка, дуплексно сканиране. За оценка на скоростта и качеството на кръвния поток.
  • Ангиография.
  • Също така ЯМР, ако е необходимо. И двете техники са ключови и осигуряват максимална информация за състоянието на артериите..
  • Общ анализ на кръвта и биохимия с разширена картина на липидите. Позволява ви да идентифицирате излишния холестерол и други мазнини, да откриете атеросклероза и нейната причина.

Диагнозата VBI се поставя въз основа на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания, като се вземат предвид симптомите.

В някои случаи отнема повече от една седмица за точно разбиране на процеса, но това са относително редки ситуации. Обикновено няма проблеми с откриването на патология..

Методи на лечение

Терапията е основно консервативна. Той е насочен към премахване на основната причина за VBI, облекчаване на симптомите и предотвратяване прогресирането на разстройството, инсулт. За тази цел се предписват лекарства..

  • Ноотропи. Ускоряват метаболитните процеси в нервните тъкани. Глицин. Фенибут. С повишено внимание, тъй като те често провокират алергични реакции.
  • Вазодилататори. Бетахистин, Цинаризин, Пентоксифилин и други. Тяхната функция става ясно от името.
  • Антитромбоцитни и антикоагуланти. За нормализиране на притока на кръв и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Също така частично коригирайте хранителните качества на мозъчните тъкани. Това включва аспирин в различни модификации и други лекарства..
  • Цереброваскуларна. Подобрява микроциркулацията в мозъка. Това включва Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Възможно е предписване на статини и сродни лекарства за борба с атеросклерозата.
  • Практикува се употребата на антихипертензивни лекарства. За понижаване на кръвното налягане. АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти и други.

Масажът и физиотерапията са от голяма помощ. По необходимост. Процедурите се определят от лекаря.

Хирургично лечение се предписва в екстремни случаи. Същността на интервенцията е да се разширят артериите механично (стентиране, балониране), пластмаса. Физическо елиминиране на твърда холестеролна плака.

При междупрешленните хернии нефункционалният компонент се отстранява и замества с протеза. Има няколко възможности, но към тях се прибягва, когато консервативното лечение е неефективно и ако не друг изход.

За да подобрите храненето на мозъка, да предотвратите съдова стеноза и атеросклероза, се препоръчва да промените начина на живот:

  • Откажете се от цигарите, алкохола.
  • Ако е възможно, придържайте се към адекватен режим на физическа активност. Не преуморявайте, но не седите неподвижно. Един час ходене на ден е добре за обикновения човек.
  • Почивайте си много. Спете 8-9 часа през нощта.
  • Яжте по-малко животински мазнини и сол (2 до 7 грама).
  • Избягвайте стреса, ако е възможно.

Прогнози

Прогнозата е противоречива, тъй като промените вече са необратими. Но при провеждане на лечението перспективите са положителни.

сценаПрогноза
1Благоприятен.
2
3Отрицателни. Смъртността е около 30% през първите 1-2 години, около 70% след 3-4 години и почти 98% след 5 години.

По-точна информация е най-добре да се получи от Вашия лекар..

Възможни последици

Ключовото усложнение е инсултът. Отмиване на нервните тъкани. В допълнение, често се образуват дисциркулаторна енцефалопатия, съдова деменция (деменция).

В крайна сметка пациентът става с дълбоки увреждания или умира.

Вертебробазиларната недостатъчност е сложен патологичен процес, тя е добре диагностицирана, но изключително опасна в случай на несвоевременна терапия.

С развитието на признаци, които дори отдалече наподобяват проявите на VBI, спешно трябва да отидете на невролог. Това ще запази здравето и живота..

Списък на литературата, използвана при подготовката на статията:

  • Тактика за управление на пациенти с VBI. Клинични насоки.
  • FSBEI HE "RNIMU ги. Н.И. Пирогов "Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Вертебробазиларна недостатъчност. Автор: Камчатнов П.Р..
  • Барулин Александър Евгениевич, Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебробазиларна недостатъчност.