Припадъци (конвулсивен синдром) при деца

Енцефалит

Конвулсивният синдром при деца е неспецифична реакция на тялото на детето към външни и вътрешни дразнители, характеризираща се с внезапни атаки на неволни мускулни контракции. Конвулсивният синдром при деца се появява с развитието на частични или генерализирани припадъци от клоничен и тоничен характер със загуба или без загуба на съзнание. За да се установят причините за конвулсивния синдром при деца, са необходими консултации с педиатър, невролог, травматолог; ЕЕГ, NSG, REG, рентгенова снимка на черепа, CT на мозъка и др. Облекчаването на конвулсивен синдром при деца изисква въвеждането на антиконвулсанти и терапия на основното заболяване.

  • Причините
  • Класификация
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение на конвулсивен синдром при деца
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Конвулсивният синдром при деца е често спешно състояние на детството, което се случва с развитието на конвулсивни пароксизми. Конвулсивният синдром се появява с честота 17-20 случая на 1000 деца: докато 2/3 от гърчовете при деца се появяват през първите 3 години от живота. При деца в предучилищна възраст конвулсивният синдром се среща 5 пъти по-често, отколкото при общата популация. Високото разпространение на конвулсивния синдром в детска възраст се обяснява с незрялостта на нервната система на децата, тенденцията за развитие на мозъчни реакции и различни причини за конвулсии. Конвулсивният синдром при деца не може да се счита за основна диагноза, тъй като той придружава хода на широк спектър от заболявания в педиатрията, детската неврология, травматологията, ендокринологията.

Причините

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонаталните гърчове при новородени обикновено са свързани с:

  • тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (фетална хипоксия, асфиксия при новородени);
  • вътречерепно нараняване;
  • вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.);
  • вродени аномалии на мозъчното развитие (холопроенцефалия, хидроаненцефалия, лизенцефалия, хидроцефалия и др.);
  • фетален алкохолен синдром. Припадъците могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки с алкохолна и наркотична зависимост;
  • рядко новородените имат припадъци от тетанус поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитните нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, трябва да се подчертае следното:

  • електролитен дисбаланс (хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия), който се появява при недоносени бебета, деца с вътреутробно недохранване, галактоземия, фенилкетонурия.
  • хипербилирубинемия и свързания с нея керниктер на новородени.
  • ендокринни нарушения - хипогликемия при захарен диабет, хипокалциемия при спазмофилия и хипопаратиреоидизъм.

В кърмаческа и ранна детска възраст водещата роля в генезиса на конвулсивен синдром при деца играят:

По-рядко срещаните причини за конвулсивен синдром при деца са мозъчни тумори, мозъчен абсцес, вродени сърдечни дефекти, отравяне и интоксикация, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматоза.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при деца принадлежи на генетично предразположение, а именно наследяване на метаболитни и невродинамични характеристики, които определят нисък праг на конвулсия. Инфекции, дехидратация, стресови ситуации, рязко вълнение, прегряване и др. Могат да провокират гърчове при дете..

Класификация

По произход се разграничават епилептичен и неепилептичен (симптоматичен, вторичен) конвулсивен синдром при деца. Симптоматичните включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични лезии на централната нервна система) конвулсии. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните припадъци могат да се превърнат в епилептични (например при продължителен, повече от 30 минути неразрешим припадък, повтарящи се припадъци).

В зависимост от клиничните прояви има парциални (локализирани, фокални) припадъци, обхващащи отделни мускулни групи, и генерализирани припадъци (общ припадък). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, конвулсиите могат да бъдат клонични и тонизиращи: в първия случай епизодите на свиване и отпускане на скелетните мускули бързо се заменят; във втория има продължителен спазъм без периоди на релаксация. В повечето случаи конвулсивният синдром при деца се проявява с генерализирани тонично-клонични припадъци..

Симптоми

Типичният генерализиран тонично-клоничен припадък се характеризира с внезапно начало. Изведнъж детето губи контакт с външната среда; погледът му става блуждаещ, движенията на очните ябълки - плаващи, след това погледът е фиксиран нагоре и встрани.

В тонизиращата фаза на конвулсивен припадък главата на детето се отмята назад, челюстите са затворени, краката са изправени, ръцете са свити в лакътните стави, цялото тяло се напряга. Отбелязват се краткотрайна апнея, брадикардия, бледност и цианотичност на кожата. Клоничната фаза на генерализиран конвулсивен припадък се характеризира с възстановяване на дишането, индивидуално потрепване на лицевата и скелетната мускулатура, възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват един след друг без възстановяване на съзнанието, това състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-честата клинична форма на синдрома на гърчовете при деца е фебрилни гърчове. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Липсват признаци на токсично-инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните гърчове при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Ходът на този вариант на конвулсивен синдром при деца е благоприятен; постоянните неврологични разстройства, като правило, не се развиват.

Конвулсивен синдром при деца с вътречерепно увреждане възниква с изпъкнали фонтанели, регургитация, повръщане, дихателен дистрес, цианоза. Конвулсиите в този случай могат да имат характер на ритмични контракции на определени мускулни групи на лицето или крайниците или генерализиран тоничен характер. При невроинфекциите тонично-клоничните припадъци обикновено доминират в структурата на конвулсивен синдром при деца и се отбелязват скованост на мускулите на врата. Тетанията, причинена от хипокалциемия, се характеризира с крампи в мускулите на флексорите („акушерска ръка“), лицевите мускули („сардонична усмивка“), пилороспазъм с гадене и повръщане, ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на гърчове се предшества от слабост, изпотяване, треперене в крайниците, главоболие.

За конвулсивен синдром при епилепсия при деца е характерна „аурата“, предшестваща пристъпа (усещане за студени тръпки, треска, световъртеж, миризми, звуци и др.). Действителният епилептичен припадък започва с плача на детето, последван от загуба на съзнание и конвулсии. В края на атаката настъпва сън; след събуждане детето е инхибирано, не помни какво се е случило.

В повечето случаи е невъзможно да се установи етиологията на конвулсивния синдром при деца само въз основа на клинични признаци..

Диагностика

Поради многофакторния характер на произхода на конвулсивния синдром при деца, неговата диагностика и лечение могат да се извършват от педиатрични специалисти от различни профили: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматори, токсиколози и др..

Решаващ момент в правилната оценка на причините за конвулсивния синдром при децата е задълбочено вземане на анамнеза: изясняване на наследствената тежест и перинаталната анамнеза, заболявания, наранявания, превантивни ваксинации и др. от конвулсии.

Инструменталните и лабораторни тестове са от голямо значение при диагностицирането на конвулсивен синдром при деца. ЕЕГ помага да се оценят промените в биоелектричната активност и да се разкрие конвулсивната готовност на мозъка. Реоенцефалографията ни позволява да преценим естеството на кръвния поток и кръвоснабдяването на мозъка. Рентгеновата снимка на черепа при дете може да разкрие преждевременно затваряне на конците и фонтанелите, разминаване на черепните конци, наличие на цифрови отпечатъци, увеличаване на размера на черепа, промени в контурите на sella turcica, огнища на калцификация и други признаци, които косвено показват причината за конвулсивния синдром.

В някои случаи невросонографията, диафаноскопията, КТ на мозъка, ангиографията, офталмоскопията и лумбалната пункция помагат да се изясни етиологията на конвулсивния синдром при деца. С развитието на конвулсивен синдром при деца е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

В случай на конвулсивен припадък, детето трябва да бъде положено на твърда повърхност, да обърне главата си на една страна, да разкопча яката и да осигури чист въздух. Ако детето има конвулсивен синдром за първи път и причините за него са неясни, трябва да се извика линейка.

За свободно дишане слузът, остатъците от храна или повръщането трябва да се отстраняват от устната кухина с електрическо засмукване или механично и да се установи вдишване на кислород. Ако се установи причината за гърчовете, тогава се провежда патогенетична терапия, за да се спрат (приложение на разтвор на калциев глюконат за хипокалциемия, разтвор на магнезиев сулфат за хипомагнезиемия, разтвор на глюкоза за хипогликемия, антипиретици за фебрилни гърчове и др.).

Тъй като обаче в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично търсене, се извършва симптоматична терапия за спиране на пароксизма на гърчовете. Като първа помощ се използва мускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат, диазепам, GHB, хексобарбитал. Някои антиконвулсанти (диазепам, хексобарбитал и др.) Могат да се прилагат ректално на деца. В допълнение към антиконвулсантите се предписва дехидратационна терапия (манитол, фуроземид) за профилактика на мозъчен оток..

Деца с конвулсивен синдром с неизвестен произход, конвулсии, произтичащи от инфекциозни и метаболитни заболявания, мозъчна травма, подлежат на задължителна хоспитализация.

Прогноза и превенция

Фебрилните гърчове обикновено отзвучават с възрастта. За да се предотврати тяхното повторение, не трябва да се допуска тежка хипертермия, когато се появи инфекциозно заболяване при дете. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични гърчове е 2-10%.

В други случаи профилактиката на конвулсивен синдром при деца включва профилактика на перинаталната фетална патология, терапия на основното заболяване, наблюдение от педиатрични специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след спиране на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия..

Бележки на детски лекар

Педиатричен медицински блог

Лечение на конвулсивен синдром при деца.

Конвулсивният синдром е спешна медицинска помощ при деца. Следователно животът на детето понякога зависи от предоставянето на навременна и адекватна помощ. Всеки доставчик на здравни услуги трябва да знае как да лекува припадъчни разстройства при деца..

Конвулсиите се разбират като неволни мускулни контракции, които се проявяват под формата на гърчове с продължителност от няколко секунди до един ден.

По правило припадъците са признак за увреждане на ЦНС. Тази патология се среща при 3% от децата, тя представлява 10% от всички повиквания за линейка.

Децата имат повишена склонност към припадъци поради анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето, а именно:

  • Функционална и морфологична незрялост на централната нервна система,
  • Недостатъчна миелинизация на пътищата на централната нервна система;
  • Незрелост на инхибиторните механизми на мозъчната кора;
  • Висока хидрофилност на мозъчната тъкан;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • Има предразположение към дифузни конвулсивни реакции. Още—>

Конвулсивните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Припадъци като неспецифична реакция на мозъка към дразнещи фактори като травма, инфекции, интоксикация и др. (Епизодични епилептични реакции).
  • Симптоматични конвулсии или епилептичен синдром на фона на активно протичащ мозъчен процес (туморен, възпалителен, паразитен и др.);
  • Епилепсията като конвулсивен синдром поради органични лезии
    ЦНС.

Разграничете:

  • Локализирани (частични, фокални) - конвулсии на определени мускулни групи.
  • Генерализирано - под формата на общ припадък, когато всички мускули на тялото са иззети с припадъци.
  • Клонични припадъци - характеризира се с бърза промяна в свиването и отпускането на скелетните мускули.
  • Тонични крампи - когато има продължително свиване на мускулите без периоди на релаксация.
  • Тонично-клонични - комбинация от тонични и клонични припадъци.

Лечение на припадъчен синдром.

Лечението на конвулсивен синдром се извършва в няколко посоки.

  1. Поддържане на основните функции на тялото (дишане, кръвообращение).
  2. Директно антиконвулсантна терапия.
  3. Изборът и корекцията на антиконвулсантната терапия се извършва, като се вземе предвид етиологията на конвулсивното състояние.

Сега нека разгледаме всичко по ред..

1. Поддържане на основните важни функции на тялото (дишане, кръвообращение).

Мерките за реанимация се извършват по показания. Осигурете проходимост на дихателните пътища. Освободете устната кухина от слуз, слюнка, повръщане, чужди тела, разкопчайте дрехи.
Поставете пациента с гръб върху хоризонтална, равна повърхност, обърнете главата му на една страна (за предотвратяване на аспирация).
Уверете се, че езикът не изгаря (задръжте долната челюст в положение "напред и нагоре"), когато езикът е прибран, се въвежда въздуховод.
Задължително е даването на кислород чрез назални катетри или маска. Осигурете чист въздух при липса на кислород (отворен прозорец).

2. Директно антиконвулсантна терапия.

За деца най-безопасното лекарство за първа помощ се счита за дългодействащ бензодиазепин - диазепам 0,5% (сибазон, седуксен, реланиум,), който може да се прилага интравенозно в доза 0,1-0,2 mg / kg. Или интрамускулно в доза 0, 3-0,5 mg / kg. Действието му обикновено трае 1,5-2 часа.

Ако бензодиазепините са неефективни, в допълнение към тях се прилага натриев оксибутират 20% в доза 50-150 mg / kg интравенозно или интрамускулно.

Може да се използват и краткодействащи барбитурати, обикновено натриев тиопентал като 1% разтвор интравенозно бавно (показан за епилептичен статус).

В някои случаи, за да се удължи антиконвулсивното действие, горните лекарства могат да се комбинират с приложението на пиполфен, дропередол, фентанил, хлорпромазин, магнезиев сулфат (интравенозно) и др..

При постоянни конвулсии, придружени от респираторна депресия, е необходимо да се прибегне до механична вентилация на фона на недеполяризиращи среднодействащи мускулни релаксанти (trarium, nimbex, norkuron).

3. Изборът и корекцията на антиконвулсантната терапия се извършва, като се вземе предвид етиологията на конвулсивното състояние.

- При фебрилни гърчове е необходимо преди всичко да се използват антипиретици (парацетамол) и физически методи за охлаждане.

- При хипогликемични конвулсии след определяне на нивото на кръвната захар се инжектира интравенозно 20% разтвор на глюкоза (0,25-0,5 g / kg.)..

- При хипокалциемични гърчове (спазмофилия) се прилага калциев калциев глюконат 10% - 1,0 ml / kg на ден.

- При менингит, енцефалит, след спиране на гърчовете, започнете антимикробна терапия възможно най-рано.

В повечето случаи дехидратационната терапия се използва при лечението на конвулсивен синдром - lasix 2 mg / kg. Но трябва да се помни, че употребата на диуретици е противопоказана при някои конвулсивни състояния (например при конвулсии, свързани със сериозни водно-електролитни нарушения).
Следователно дехидратационната терапия се използва само след установената причина за гърчове и специални индикации..

В заключение бих искал да кажа за основната грешка при лечението на конвулсивен синдром
Тази грешка е свързана с липсата на подходящо внимание към спешното лечение на жизненоважни разстройства: първо, необходимо е да се осигури проходимост на дихателните пътища, адекватно кръвообращение и дишане и след това да се премине към облекчаване на конвулсивния синдром.

Защо детето може да има припадъци и как да ги излекува

Децата страдат от конвулсивни синдроми много по-често от възрастните. Това се дължи на много различни фактори. Ще разберем какво може да провокира гърчове при дете и как бързо да се справим с проблема.

Причини за заболяване

Има много предпоставки за неразположение и само лекуващият лекар може да ги разбере. В края на краищата обхватът на синдромите е доста широк - от мускулни контракции при заспиване и по време на сън до епилептични припадъци. Нощните спазми при деца далеч не винаги се наричат ​​патологии, тъй като импулсите към нервните окончания могат да дойдат в резултат на ярък сън или неудобна поза.

Конвулсиите при деца под една година се обясняват и с бързата възбудимост на централната нервна система (ЦНС) поради нейната незрялост..

Подобни реакции при бебетата се разделят на епилептични и неепилептични. Рисковите фактори на последното включват:

  • Наследствено разположение;
  • Психоемоционални разстройства;
  • Дисфункция на централната нервна система;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Метаболитно заболяване;
  • Топлина;
  • Реакция на ваксинация;
  • Интоксикация на тялото;
  • Вътрешен кръвоизлив.

Недостигът на калций, желязо и магнезий може да причини спазми в краката на детето.
При новородено могат да се появят гърчове поради асфиксия, родова травма, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, перинатална енцефалопатия.

Какво представляват дихателно-афективните гърчове? Това са неволни мускулни контракции поради излишък от емоции. Те обикновено се появяват в трохи от шест месеца до три години и се считат за най-безвредни.

Само лекар може да установи причината за гърчовете. Ако те са придружени от други болезнени симптоми и често се повтарят, е необходима медицинска помощ..

Видове конвулсивни прояви

От начина, по който се появяват припадъците, те могат да бъдат разделени на няколко вида:

Тоник

Модел на свиване на мускулите: дълъг. Поради това изглежда, че крайниците замръзват в процеса на огъване или удължаване. Малкото тяло на трохите се разтяга и главата се отхвърля назад или се спуска върху гърдите. Тоничните припадъци продължават дълго време. Появата им показва превъзбудено състояние на мозъчните структури. По-често се появяват в крайниците, например, когато детето има крампи на крампи. Но те могат да уловят и стомаха, шията, лицето.

Клонична

Модел на свиване на мускулите: бърз. Периодите на мускулно свиване при деца и релаксация настъпват динамично и визуално наподобяват потрепвания. Те започват, когато възникне патологично отделяне в мозъчните центрове или в мускулите. Ако причината им не бъде отстранена, но атаките стават по-чести.

Тоник-клоничен

Клонично-тоничните припадъци се характеризират с редуващи се мускулни контракции и техния повишен тонус. Краят може да бъде загуба на съзнание или дори кома. Този тип припадъци е често срещан поради епилепсия.

Има и миоклонични припадъци. Тяхната разлика е, че преминават напълно без болка. Най-често миоклонични припадъци се появяват по време на сън. Те включват спазми в краката през нощта, от които детето се събужда. Но може да бъде причинено от уплаха или преяждане (например хълцане). При новородено миоклоничните припадъци често се свързват с наследствени заболявания.Също така според степента на скелетната мускулатура лекарите разделят всички припадъци на два вида: частични (локални) и генерализирани (общи).

Атаките обикновено са единични. С повторение можем да говорим за появата на вторичен миоклонус. Причините тук могат да бъдат различни неврологични заболявания..

Фебрилни гърчове при деца

Това е името за конвулсии при температура при дете. Децата в предучилищна възраст са склонни към подобни прояви. Фебрилни гърчове при деца с висока температура се развиват поради факта, че мозъкът на бебето не е достатъчно оформен и е чувствителен към различни стимули. Те се наблюдават при дете при висока температура: 38-39 градуса и повече. Освен това атаките са възможни, дори и да не са се появявали преди..

Как изглеждат спазмите при температура? Този сорт се проявява по следния начин:

  • Откъсване до загуба на ориентация;
  • Бледост и задържане на въздух;
  • Трепване на мускулите и замръзване.

Конвулсиите при дете при температура не се считат за нормални, но в единични случаи не са опасни. Причините за фебрилни гърчове са различни инфекции от бактериален и вирусен характер. Децата могат да бъдат генетично предразположени към тази реакция..

Важно е да се отбележи: колкото по-бързо се развива хипертермия, толкова по-голяма е вероятността от конвулсивни състояния. Има обаче и субфебрилни гърчове. Такива крампи се появяват след висока температура при дете, когато термометърът падне до 37 градуса. Обикновено те се повтарят, с усложнения на заболяването. Такива гърчове обаче могат да се появят на фона на ваксинацията..

Спазми при треска често се появяват при дете със заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Това заболяване се нарича инфекциозна мононуклеоза. Често се бърка с възпалено гърло, но вирусът на Epstein-Barr се класифицира като херпес. По-голямата част от населението на света е носител на инфекциозни агенти на Epstein-Barr. Но при децата в предучилищна възраст, поради неразвитата защитна система, вирусът Epstein-Barr се активира и провокира пълноценно заболяване. За щастие имунитетът се развива след заболяване. Дори за тези, които са лесно болни, вирусът на Epstein-Barr вече не се страхува. А болезненото състояние, което провокира вирусът на Epstein-Barr, може лесно да бъде премахнато със съвременни лекарства..

Симптоми и диагностика

Симптомите на припадъците зависят от естеството на мускулната контракция. Но като цяло можем да говорим за следните общи характеристики:

  • Различни тикове и потрепвания;
  • Неконтролирани движения на ръцете или краката;
  • Изкривяване на чертите на лицето;
  • Въртене на очите;
  • Lockjaw;
  • Бледост на кожата и синкав оттенък на устните;
  • Прекомерно слюноотделяне;
  • Замразяване в неестествено положение;
  • Гадене и дори повръщане.

Детето може да се опише, припаднало. След атака той най-вероятно ще стане капризен, но в същото време ще бъде сънлив и летаргичен.

Как да разпознаем епилептичните припадъци? По време на тях бебето пада на пода и започва да се гърчи. Очите му се въртят назад, на устните му се появява пяна и челюстта му се свива. Детето губи съзнание. Пациентът е в състояние да се намокри или да направи неволно изхождане. Излизането от атаката е придружено от дезориентация и загуба на паметта за случилото се. След завършване на епилептичните припадъци детето изпитва мускулна релаксация и заспива.

Само лекар може да определи точно защо започват пристъпите. Той също така решава кой терапевтичен курс да избере..

Но преди това лекарят събира анамнеза, анализира как е започнал припадъкът и предписва изследвания. Те обикновено включват кръвен тест, електроенцефалография. Понякога се изисква компютърна томография, пневмоенцефалография, ангиография, лумбална пункция.

Припадъците са опасни, тъй като последиците от тях са непредсказуеми. При дете по време на атака мозъчните функции са отслабени, кислородът практически не се доставя. Поради това започва некроза на мозъчните клетки, което води до проблеми с невропсихичната система, забавяне на развитието.

Най-сериозните са общите конвулсивни синдроми, тъй като бебето няма абсолютно никакъв контрол над тялото и е в безсъзнание. При неконтролиран припадък епилептиците имат риск да се задавят със слюнка и да повърнат, да отхапят езика си.

Защо нощните атаки са опасни? Бебето е само с болест, без помощта на възрастни. Това състояние може дори да бъде фатално..

Първа помощ при гърчове при деца

Какво да правя, ако детето има припадък? Извикай линейка. Но тъй като детето се бори със спазма от 2 секунди до 10 минути, лекарите може да нямат време да пристигнат. Родителите трябва да предоставят известна помощ на бебето, като използват следния алгоритъм:

  1. Премахнете тесните обувки и дрехите и отворете прозореца за чист въздух.
  2. Поставете бебето върху цев на равна, не мека повърхност. Или поне обърнете главата си на една страна.
  3. Докато конвулсиите продължават, изчистете слузта от устата си, като поставите ролка плат между зъбите си. Това ще помогне да избегнете ухапване или потъване на езика. Не трябва да се използват твърди предмети, за да се избегне увреждане на зъбите.
  4. Ако бебето е припаднало, опитайте се да го вразумите и изчакайте до пристигането на лекарите. Синдромът на припадък помага да се премахне памучната вата с амоняк, нежни разговори, докосване.

Особено трудно и страшно е в такава ситуация за родителите на бебета. Бебето не само не разбира какво се случва с него, но и не може да каже нищо. Важно е да не изпадате в паника, да действате ясно и систематично.

Когато бебето плаче много, може да има и спазми. Той трябва да бъде успокоен. Вече започнала атака се спира чрез поръсване на бебето с хладна вода или потупване по бузите. След това дават успокоително, например валериана в пропорция: 1 капка на 1 година живот. Успокоителното ще ви помогне да се справите с атаките, причинени от живи сънища. А спазмите на мускулите на гастрокнемия, когато трохите имат крампи на краката, се елиминират чрез лек масаж.

От фебрилни гърчове, проявяващи се на фона на висока температура, ще спасят детските антипиретични лекарства ("Ибупрофен", "Парацетамол"). Можете също така да правите готини компреси или обвивания. При фебрилно състояние, когато треската се комбинира с бледност и студени тръпки, не трябва да се правят процедури за охлаждане. Такива симптоми характеризират бяла треска - много опасно състояние при дете..

Лекарят може да предпише инжекции No-shpa в съотношение 1 mg на килограм телесно тегло. На по-голямо дете може да се даде хапче от това лекарство - No-shpa се понася добре от децата. И трябва да се извика спешна помощ.

Лечение на гърчове при деца и профилактика на гърчове

При конвулсии при дете, които не са свързани с възрастови промени или прекомерно емоционално вълнение, е необходимо незабавно лечение. Терапевтичната тактика се избира от лекаря в зависимост от причините за мускулния спазъм.

Лекарят може да предпише антиконвулсанти, успокоителни и симптоматични лекарства, както и лекарства за нормализиране на метаболизма.

Освен това се предписват масаж, рефлексотерапия, терапевтични упражнения и друга физиотерапия. Хирургическа намеса е възможна при сериозни мозъчни нарушения.

За да могат крампите да заобиколят вашето бебе, трябва да се погрижите за това преди раждането му. Вземете добавки с фолиева киселина един месец преди планираната бременност. По време на бременността не допускайте влиянието на неблагоприятни ефекти, инфекциозни заболявания, пийте витаминни и минерални комплекси, предписани от Вашия лекар. Новороденото трябва да бъде прегледано от детски невролог. Бебе на един месец трябва да се подложи на невросонография.

Децата се нуждаят от физическа активност на открито - по-често ходете с бебето. Когато бебето заспи и по време на сън, обкръжението трябва да бъде спокойно и спокойно. Важно е да се направи балансирано меню за деца, тъй като липсата на ценни елементи също може да провокира гърчове при дете..

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар.

„Причини за припадъци при дете по вид, спешна помощ и последици“

3 коментара

Конвулсивната активност, особено генерализираните гърчове със загуба на съзнание, винаги създават болезнено впечатление на другите. В същото време може би най-голямата трагедия и безнадеждност е състоянието на родителите, ако детето за първи път има конвулсивен припадък, на фона на видимо здраве и без никакво предупреждение. Ето как понякога се появяват нощни крампи при дете, които в някои случаи дори остават незабелязани.

Говорейки за конвулсиите на децата, всеки опитен педиатър може да забележи, че всяко десето повикване за детска линейка е точно по тази причина. Най-големият брой от голямо разнообразие от конвулсивни синдроми се появява през първите 10 години от живота на детето. По-точно - от 1-годишна до 9-годишна възраст.

Средното разпространение на конвулсивен синдром с различна етиология в педиатричната практика е до 20 случая на 1000 деца през годината, тоест до 2000 случая на 100000 "детско население". Това означава, че честотата на тази патология е много по-висока от различните често срещани заболявания при възрастни..

Това е така, защото синдромът на гърчовете възниква по различни причини и от тези, които не причиняват гърчове при възрастни - например фебрилни гърчове при деца, които са свързани с повишаване на температурата..

В допълнение, незрялата нервна система на дете често „приема“ конвулсивния синдром в услуга, за да демонстрира универсална и древна реакция на мускулатурата на тялото, с незрялостта на нервните центрове, които контролират възбуждането и инхибирането. Корталните връзки с подкорковите структури, които контролират тонуса и несъзнателните движения, са все още слаби.

Самата мозъчна кора все още се развива и по-голямата хидрофилност на пътищата и мозъчните тъкани (насищане с вода) при бебетата е по-значителна, отколкото при възрастните. Всичко това води до факта, че тялото на детето е по-уязвимо. В този случай реакцията на незрялата нервна система не винаги е конвулсии. Понякога тази пароксизмална активност се проявява чрез подкоркови хиперкинези, тикове, но за това ще говорим в следващите материали. Какво представляват припадъците и какви са при децата?

Видове - тонизиращи и клонични

На първо място, ако патологичният фокус се простира върху кората на две полукълба, тогава възниква генерализиран конвулсивен припадък, който е характерен за епилепсията и протича със загуба на съзнание.

Разграничете тоничните и клоничните припадъци. Малките деца често имат тонични спазми в началото (когато мускулите замръзват при напрежение), а след това в същите мускули се появяват ритмични движения - свързани с промяна в мускулния тонус. Това е втората фаза - фазата на клоничните контракции.

Особено безпокойство за родителите трябва да има конвулсивният статус - състояние на генерализирани конвулсии, които се връщат след няколко минути, без да се връщат в съзнание. Това състояние се нарича конвулсивен статус (имайте предвид, че докато не бъдат изключени всички причини и не бъде поставена диагнозата детска епилепсия, не може да се говори за статусна епилепсия, особено ако атаката е възникнала за първи път).

От друга страна, при бебета под една година, при равни други условия, степента на нарушения по време на продължителен конвулсивен припадък ще бъде по-малка, тъй като мозъчната кора на детето все още не е придобила цялостна структура и функционална организация и не консумира много кислород, както при по-големи деца или възрастни..

Причини за припадъци при дете

Родителите трябва да помагат на лекарите. Важно е внимателно да запомните всички характеристики на поведението на детето, неговия сън и диета, вероятността от възможни наранявания и като цяло всички факти, които са били забелязани преди развитието на атаката. Всъщност само по клинични прояви в повечето случаи е невъзможно да се установи причината за детските гърчове, особено ако те са се появили за първи път и не са продължили дълго.

Има обаче основни причини, които най-често водят до развитие на конвулсивен синдром при дете:

  • Различни заболявания на централната нервна система (менингит, повишено вътречерепно налягане, тумори, кръвоизливи и травми);
  • Наследствени и вродени заболявания, с различни метаболитни нарушения;
  • Хронична интоксикация на централната нервна система, както по време на бременността, така и след нея (например предозиране на лекарството със странични ефекти);
  • Ендокринопатии и йонен дисбаланс (рязък спад на кръвната захар - хипогликемия, намаляване на нивото на калций и магнезий в кръвната плазма, спад на нивата на калий в случай на предозиране на „груби“ диуретици;
  • По-голямата част от всички припадъци се появяват при малки деца с висока температура и температура. Те се наричат ​​фебрилни (хиперпиретични). Техният дял варира в различните възрастови групи от 25 до 85%, а фебрилните конвулсии при температура при дете са най-чести;
  • Всъщност епилепсия.

Епилептичните припадъци и епилептичният статус са изложени, когато са изключени всички възможни причини и просто няма какво да обясни появата на пристъп, особено ако родителите (или един от тях) имат епилепсия или са имали припадъци през живота си. Честотата на епилепсия при деца е значително по-малка от броя на фебрилните гърчове. Честотата варира от 0,5 до 1% от всички случаи на заболяването.

Освен това, причината за гърчовете при дете може да бъде така наречените дихателно - афективни състояния, при които детето има изразено недоволство и отрицателно състояние. Те са предшествани от силен плач и писък, с преходно спиране на дишането и развитие на цианоза..

Ако детето е оставено само на себе си, тогава източникът на припадъци, особено през лятото и в природата, може да бъде различни отравяния с непознати плодове (вълчи лик, гарваново око, беладона), гъби. Такова отравяне и възможна черепно-мозъчна травма, които се случват извън зрителното поле на възрастни, причиняват значителни затруднения в диагностиката и лечението на конвулсивния синдром..

Нека се спрем на фебрилни гърчове, които са най-чести при децата..

Треска припадъци

Как изглеждат спазмите при температура на детето? Това е тонично-клоничен тип, който трае за кратко време и има генерализиран характер. Появата на гърчове изобщо не говори за някакво заболяване: те могат да се появят при напълно здрави бебета, а пикът на техните прояви се пада на възраст 1-2 години. Те се появяват, когато температурата се повиши, докато няма признаци на увреждане на централната нервна система: няма главоболие, гадене и повръщане или други предишни симптоми.

За да се получи припадък, е необходимо температурата да надвишава 38 градуса: при субфебрилно състояние не се появяват гърчове. Следователно, ако атака се случи, например, при температура от 38,5 градуса, тогава в бъдеще е по-добре да не я довеждате до такива цифри, но вече при температура от 37,5 - 37,8 да започнете активно да се борите с прегряването на тялото.

Такива конвулсии възникват на фона на остра респираторна вирусна инфекция, реакция на ваксинация и други "често срещани" причини за повишаване на температурата.

Какви са симптомите и как изглежда фебрилният припадък на детето? Най-често бебето спира да реагира на другите, има закъснение в дишането и започва да „посинява“, което особено плаши родителите. След това започва тонизиращият компонент: главата се отхвърля назад, врата се напряга, след това се появяват потрепващи движения в крайниците (клонична фаза). Възможно подвижно око, дифузно отслабване на мускулния тонус и спонтанно изхождане и уриниране. Най-често продължителността на атака не надвишава 10 - 15 минути и изчезва сама. Фебрилните гърчове не изискват предписване на антиконвулсантна терапия.

Невроинфекция

Ако детето има менингит с тежко главоболие, хиперестезия, повръщане, което често е внезапно, "фонтан" и е от мозъчен характер, тогава може да се развие припадък с голяма вероятност.

Естествено, в този случай ще се появят фокални неврологични симптоми и в този случай е необходима спешна хоспитализация в отделението по невроинфекция. Там ще се извърши задължителна лумбална пункция, която веднага ще предизвика облекчение и ще се предпише антибиотична терапия.

  • Лечението у дома е неприемливо и опасно за здравето и дори за живота на бебето..

Конвулсии при дете при нормална телесна температура

Известно е, че конвулсиите при дете на фона на нормална температура и пълно здраве още повече плашат родителите, просто защото ги хващат изненадано. Най-често това се случва, когато концентрацията на различни електролити в кръвната плазма е нарушена:

  • С намаляване на нивото на калций в кръвта. Детето развива характерна поза със свити ръце и доведени до стомаха. Коремът е подут, а ръцете са спуснати надолу и наподобяват "ръката на акушер-гинеколог". Флексорните мускули се свиват. Има спазъм на кръговите мускули на устата и очите: има „рибена уста“, преди атака, настръхване пълзи през тялото.
  • С намаляване на количеството магнезий в кръвната плазма. Често генерализирана конвулсивна атака се предшества от повишена възбудимост и мускулни тремори;
  • С хипогликемия. Често е началото на диабет тип 1. Детето развива слабост, дифузно изпотяване. Мускулният тонус намалява, започва треперене или треперене в ръцете. Появява се сърцебиене, дишането е нарушено. При хипогликемия често се появява кома, на фона на която се развиват гърчове. След това съзнанието не се възстановява и комата се влошава, ако глюкозата не се прилага спешно;
  • При епилепсия ще бъдат характерни рецидивирането на припадъците и тяхната клиника, както и наличието на фаза на сън след припадък, което не се случва при други конвулсивни състояния.

Първа помощ

Първата помощ при конвулсии при деца, която родителите могат да осигурят, е да се извика линейка възможно най-скоро и да се предотврати нараняване на детето. Бебето трябва да бъде положено на равна повърхност, а главата, за да не бие, се повдига, като се прокара завито одеяло под него.

Не можете принудително да изправите крайниците и нищо не може да се вкара в устата. Това може да доведе до сериозни последици. Всички предмети, които биха могли да наранят детето, трябва да бъдат премахнати. Трябва напълно да разкопчаете горното си облекло, да събуете обувките си, да улесните дишането и да проветрите стаята.

Помощта при конвулсии при деца, особено тези, които се появяват за първи път, включва и топла сладка напитка след атаката. В края на краищата, дори линейка първо инжектира глюкоза - 25% в доза от 4 ml на килограм тегло на детето. Това ви позволява незабавно да премахнете хипогликемичното състояние и предотвратява повторна атака, особено в случай на недиагностициран преди това диабет..

Ако говорим за фебрилни гърчове, тогава физическите методи могат да бъдат най-бързият начин за постигане на понижаване на телесната температура, например чрез избърсване на бебето с влажна кърпа, оцет. По отношение на водката трябва да бъдете внимателни, тъй като кожата на детето абсорбира добре различни вещества, включително алкохол. Избършете особено внимателно в областта на естествените кожни гънки, както и в челото.

След понижаване на температурата можете да дадете антипиретик - като в сироп, например, "Efferalgan" или "Panadol".

  • Категорично е забранено да се дава аспирин на деца на възраст до 11-12 години, за да се избегне развитието на сериозно усложнение - синдром на Рей.

Дали да се съгласим на хоспитализация?

Никога не отказвайте хоспитализация, особено ако конвулсиите са се появили за първи път и на фона на нормална температура. Ако по време на фебрилни гърчове понижаването на температурата, както и витамините от група "В", калций и магнезиев глюконат, прилагани от спешен лекар, могат да доведат до продължително облекчаване на гърчовете и естеството им е ясно, тогава когато се появят, особено за първи път и при новородени, необходима е хоспитализация.

В болницата концентрацията на електролити се определя бързо и се предписва специална терапия: въвеждането на магнезия, натриев бикарбонат. В случай на конвулсивен статус и рецидиви се прилагат фенобарбитал, реланиум, други антиконвулсанти и бензодиазепини. GHB или натриевият оксибутират работи добре.

Изисква хоспитализация в инфекциозна болница и с постоянна треска, многократни припадъци, поява на различни видове обриви, главоболие. В този случай трябва да лекувате основното заболяване, като вирусен менингит. Това също ще намали риска от повторение на пристъпите..

В случай, че конвулсиите с менингит са стабилни, не спират и настъпва повишаване на кръвното налягане, има хипертермия и нарушено съзнание, тогава приложението на натриев тиопентал се титрува интравенозно, последвано от намаляване на дозата. Ако е необходимо, бебето се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове с въвеждането на лекарствен сън и използването на барбитурати

Прогноза и последици

Най-важното, на което родителите трябва да обърнат внимание, е, че при здраво бебе всички припадъци, например фебрилни, трябва да приключат до 8-9-годишна възраст и тяхното възникване не трябва да бъде придружено от забавяне на физическото и психическото развитие, както и проява на различни припадъци в междупристъпния период. симптоми.

В този случай трябва да се покаже детето на педиатър или детски невролог и да се започне търсенето на причината, която може да е или вродено заболяване, например дефицит на ензим, или голяма мозъчна формация..

Следователно основната задача на родителите след началото на първия припадък трябва да остане постоянна готовност и предотвратяване на фебрилни припадъци на фона на треска и динамично наблюдение на бебето.

За целите на профилактиката, особено през лятото, детето трябва да се държи под бдително наблюдение: не му позволявайте да е далеч от възрастни, уверете се, че не вкусва непознати растения и особено гъби. Докато се къпят, родителите не трябва да откъсват поглед от бебето и да се уверят, че то не е на слънце без шапки.