Сътресение на мозъка

Мигрена

Сътресението на мозъка (lat.commocio cerebri) е затворено черепно-мозъчно увреждане (TBI) с лека степен, което не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружено от преходни симптоми..

В структурата на невротравмата мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер-, така и на недостатъчна диагноза.

Понижената диагноза на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургични отделения, отделения за интензивно лечение и др., Когато персоналът не може с голяма степен на вероятност да провери заболяването от областта на невротравмата. Освен това трябва да се има предвид, че около една трета от пациентите са ранени, под въздействието на прекомерни дози алкохол, без адекватна оценка на тежестта на състоянието им и без да се търси специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на сътресението се дължи в по-голяма степен на обостряне и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.

Поражението на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. По време на мозъчно сътресение няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не е нарушена. Има временно влошаване на междуневроналното взаимодействие поради промени във функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресението като патологично състояние е резултат от силен механичен стрес:

  • директно (травма на главата);
  • медиирано (инерционно нараняване или нараняване при ускорение).

Поради травматичния ефект мозъчната маса е рязко изместена спрямо черепната кухина и оста на тялото, настъпва увреждане на синаптичния апарат и преразпределение на тъканната течност, която е морфологичен субстрат на характерна клинична картина.

Най-честите причини за мозъчно сътресение са:

  • пътнотранспортни произшествия (директен удар в главата или внезапна инерционна промяна в позицията на главата и шията);
  • битови наранявания;
  • травми на работното място;
  • спортни травми;
  • наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-леката форма на TBI и не се класира според тежестта. Болестта също не се подразделя на форми и видове..

Класификацията от три степени, която беше широко използвана в миналото, понастоящем не се използва, тъй като в съответствие с предложените критерии, контузия на мозъка често беше погрешно диагностицирана като сътресение.

Етапи

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават 3 основни етапа (периода):

  1. Остър период, продължаващ от момента на травмиращо влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
  2. Междинен - ​​времето от стабилизиране на нарушените функции на тялото като цяло и на мозъка в частност, до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
  3. Отдалечен (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или възникването или прогресирането на нововъзникнали неврологични заболявания, причинени от предишната травма (трае 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно формиране на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (т.нар. Метаболитен огън) в увредените тъкани се увеличава значително, автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и придружаващите клетки. Засилването на метаболизма достатъчно скоро води до образуване на енергиен дефицит и развитие на вторични нарушения на мозъчните функции..

Смъртността от сътресение не се регистрира, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване, или поради прекомерен стрес, който създава вероятност за формиране на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на дългосрочния период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на претравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптоми на сътресение

Признаците на мозъчно сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и вегетативни прояви:

  • увреждане на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
  • частична или пълна загуба на спомени;
  • оплаквания от дифузно главоболие, епизоди на замайване (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, чувство на топлина;
  • гадене, повръщане;
  • окулостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
  • дистония на съдовете на лицето ("игра на вазомотори"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
  • повишено изпотяване на дланите, ходилата;
  • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на носогубни гънки, ъгли на устата, положителен тест пръст-нос, леко стесняване или разширяване на зениците, рефлекс на палмарно-брадичката;
  • нистагъм;
  • нестабилност на походката.

Нарушенията на съзнанието имат различна тежест - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са с една дума, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повторение на въпроса или допълнително стимулиране (тактилно, речево), понякога се отбелязват персеверации (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Мимиките са изчерпани, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и речево вълнение), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не помнят или отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), която често придружава сътресение, може да варира във времето на възникване:

  • ретроградно - загуба на спомени за обстоятелствата и събитията, настъпили преди нараняването;
  • конградная - губи се периодът от време, съответстващ на нараняването;
  • антерограден - няма спомени, възникнали непосредствено след нараняването.

Комбинирана амнезия често се наблюдава, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития.

Активните симптоми на мозъчно сътресение (главоболие, гадене, световъртеж, асиметрия на рефлексите, болезненост при движение на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчно сътресение при деца са по-показателни, клиничната картина е бурна и бърза.

Особености на хода на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на конците..

Сътресението при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите протича без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: обезцветяване на кожата, тахикардия, учестено дишане, изразен червен дермографизъм. Главоболието се локализира по-често директно на мястото на нараняване, гаденето и повръщането се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняването. Острият период при деца е съкратен, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират в рамките на няколко дни.

При деца от първата година от живота характерни признаци на лека черепно-мозъчна травма са регургитация или повръщане както по време на хранене, така и без връзка с приема на храна, тревожност, нарушения в режима на сън и събуждане и плач при смяна на позицията на главата. Поради лекото диференциране на централната нервна система е възможно асимптоматично протичане.

Диагностика

Диагностиката на мозъчното сътресение е трудна поради лошите обективни данни, липсата на специфични признаци и се основава главно на оплакванията на пациентите.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3-7 дни.

В структурата на невротравмата мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на черепните кости (липса на фрактури);
  • електроенцефалография (дифузни церебрални промени в биоелектричната активност);
  • компютърно или магнитно резонансно изображение (без промени в плътността на сивото и бялото вещество на мозъка и структурата на цереброспиналната течност, съдържаща вътречерепни пространства).

Лумбалната пункция при съмнение за мозъчно увреждане е противопоказана поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможна дислокация на мозъчния ствол; единствената индикация за него е подозрението за развитие на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчно сътресение

Пациентите с мозъчно сътресение подлежат на хоспитализация в специализирано отделение, главно за изясняване на диагнозата и проследяване (периодът на хоспитализация е 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на състоянието). Най-стриктно се наблюдават пациенти със следните симптоми:

  • загуба на съзнание за 10 минути или повече;
  • пациентът отрича загуба на съзнание, но има подкрепящи доказателства;
  • фокални неврологични симптоми, усложняващи TBI;
  • конвулсивен синдром;
  • подозрение за нарушаване на целостта на костите на черепа, признаци на проникващо нараняване;
  • трайно увреждане на съзнанието;
  • съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятното разрешаване на заболяването е психоемоционалната почивка: преди възстановяване не се препоръчва гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено през слушалки), видеоигри.

В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на мозъчно сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • приспивателни;
  • лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
  • ноотропи;
  • тоници.

Поражението на мозъчната тъкан със сътресение е дифузно, широко разпространено. Няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не е нарушена.

Предписването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на мозъчно сътресение.

Докато предписването на ноотропи е най-често срещаната практика за възстановяване на мозъчните клетки след сътресение. Едно от най-ефективните лекарства, лекарите смятат Gliatilin. Глиатилин е оригинално ноотропно лекарство с централно действие на базата на холин алфосцерат, което подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС). Благодарение на фосфатната си форма, той прониква по-бързо в мозъка и се усвоява по-добре. Холин алфосцерат също има невропротективен ефект и ускорява възстановяването на мозъчните клетки след увреждане. Глиатилин подобрява предаването на нервните импулси, има положителен ефект върху пластичността на невронните мембрани, както и върху функцията на рецепторите.

Възможни усложнения и последици от мозъчно сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е синдром след сътресение. Това е състояние, което се развива на фона на предишна TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение, той дебютира при около 15-30% от пациентите).

Основните симптоми на синдрома след сътресение са главоболие и пристъпи на световъртеж, сънливост, потиснато настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, намалена памет и концентрация, раздразнителност, нервност, повишена чувствителност към светлина, шум.

Също така, следните състояния могат да се превърнат в последица от отложената лека черепно-мозъчна травма, която обикновено спира в рамките на няколко месеца след разрешаването на заболяването:

  • астеничен синдром;
  • соматоформна вегетативна дисфункция;
  • намалена памет;
  • емоционални и поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня.

Прогноза

Пациентите, които са претърпели мозъчно сътресение, се препоръчват за проследяване от невролог в продължение на една година.

Смъртността при тази патология не се записва, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.

Как да се лекува мозъчно сътресение у дома

Никой не може да се застрахова от нараняване. Сътресението може да причини какъвто и да е удар по главата, леко натъртване или дори неловко движение. Не е необходимо подобно нараняване да има сериозен инцидент, причината понякога е леко нараняване на работното място, у дома или на тренировка.

Ето защо е важно да знаете какво да правите в случай на сътресение, как да оказвате първа помощ веднага след нараняване. Много хора успяват да излекуват нараняването у дома, за това си струва да измислим как да направим всичко правилно.

Симптоми на сътресение

Преди да се лекува мозъчно сътресение у дома, струва си да се разбере дали всъщност се получава този вид нараняване. Не всяка травма на главата води до мозъчно сътресение. Ето защо е важно да се разграничи естеството на нараняванията по симптоми. Много от тях ще присъстват при всяко, дори леко сътресение. Наличието на болестта може да се подозира по следните признаци:

  1. Човекът губи съзнание, понякога за много кратко време. Ако увреждането на мислещия орган е минимално, симптомът може да отсъства.
  2. Двойно в очите. Често пред очите се появява воал, който не минава дълго време.
  3. В главата възниква пулсация, тя се върти. Понякога става трудно да стоиш, да се движиш.
  4. Кожата на лицето пребледнява, често на врата и на други места се появява бледност.
  5. Може да се появи гадене, повръщане. Ако има опасност от повръщане в белите дробове, когато човек е в безсъзнание, струва си да го обърнете с лице надолу или да го положите на една страна.
  6. Има обща слабост на тялото. Става трудно да се движите, всяко внезапно движение дава болка в главата.
  7. Изпотяването се увеличава, дланите се хидратират.
  8. Звъни в ушите.

Ако след получаване на някакво нараняване се появят поне няколко от изброените симптоми, трябва да се приеме, че има мозъчно сътресение, лечението на което у дома не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Трябва да се обадите на лекар, да осигурите първа помощ на жертвата. За квалифицирана помощ си струва да знаете какво да правите в такива случаи. Като начало жертвата се полага върху твърда, равна повърхност. Освен това дрехите се разкопчават, което може да ограничи човешките движения, ограничавайки достъпа на кислород. Осигурете чист въздух.

Главата трябва да бъде леко обърната настрани - това е необходимо, за да не повърне попада в белодробните канали. Когато човек е в безпомощно или безсъзнателно състояние, той самият няма да може да се обърне по правилния начин, поради което тази стъпка е особено важна. Местоположението на езика трябва да бъде проследено. Не трябва да блокира преминаването между назофаринкса и дихателните канали. Не можете да оставите човек да лежи по гръб, ако главата му е хвърлена назад. След извършване на тези действия си струва да оставите жертвата сама, без да я безпокоите.

Ако е възможно, приложете студен предмет или лед към мястото на нараняване. Това ще намали размера на отока. Преместването на жертвата е възможно само при спешна необходимост при спазване на предпазните мерки.

Продължителност на сътресението

Периодът на рехабилитация може да варира значително в зависимост от тежестта на нараняването. Може да отнеме месец или няколко години. Трудно е да се каже колко време ще отнеме лечението у дома, защото продължителността на възстановяването се влияе от много фактори, които могат да влошат процеса:

  • размера на лезията. Минимално натъртване с появата на хематоми се лекува чрез прилагане на компреси. Ако е засегнат цял ​​лоб на мозъка, може да се наложи помощта на лекар, в такива случаи домашното лечение е неприемливо;
  • наличието при човек на аритмия, всякакъв вид сърдечна недостатъчност;
  • силни главоболия, които са признаци на мигрена или други подобни заболявания;
  • възпалителни процеси в мозъка, възникнали след сътресение. Понякога части от черепа или пукнатини, които се появяват, стават причина за такива процеси. В такива случаи е необходима намеса на лекари за локализиране на негативни явления;
  • неправилен начин на живот, който пациентът води преди и след нараняването. Народните средства могат да се използват за лечение на човек дълго време и без резултат, ако преди това той често е пил алкохолни напитки, много е пушил;
  • възрастта на пострадалото лице;

Статистиката казва, че сътресението на мозъка, симптомите на което често са слабо изразени, а лечението у дома понякога е доста трудно, хората в 80% от случаите се напиват. Ето защо е важно да се следи състоянието, за да се предотвратят случаи, при които е възможно нараняване..

Лечение на сътресение у дома

След първа помощ, до пристигането на лекаря, на жертвата трябва да се осигури спокойствие. Студът също ще помогне. Поддържайте приема на течности в разумни граници, дори ако сте жадни. Свежият въздух ще помогне на човек да се почувства по-добре, в някои случаи, да си върне съзнанието. За да избегнете повръщане, не яжте през първите няколко часа след нараняване..

Ако планирате да лекувате пациента у дома, все пак трябва да се обадите на линейка. Лекарите ще прегледат жертвата и ще преценят адекватно възможността за домашно лечение. Ако е необходима хоспитализация, специалистите веднага ще разберат това. Не винаги е възможно да се оцени мащабът на щетите по външния вид на нараняването, поради което никога не трябва да пренебрегвате помощта на специалисти. За пълна картина на заболяването ще трябва да се подложите на рентгенова снимка.

Как да лекуваме правилно

Лекото сътресение може да се лекува у дома. Сложните наранявания трябва да се лекуват в болнични условия, тъй като това е по-безопасно за пациента и ще избегне всякакви усложнения. Струва си да осигурите комфортни условия за жертвата в дома, следвайки прости препоръки за възстановяване. Правила за домашно лечение:

  1. На пациента трябва да се осигури почивка в леглото. Особено в първите дни трябва да се придържате към това правило. Жертвата трябва да става от леглото възможно най-малко. Скоростта на възстановяване и естеството на увреждането ще повлияят на продължителността на лечението, но ако има видими признаци на подобрение, когато самият пациент казва, че вече е по-добре, можете да увеличите активността. Средната продължителност на почивката в леглото е една седмица.
  2. Почивка за болни. Забранено е да седите в близост до телевизора, компютъра в продължение на дни, особено в първите дни след нараняване. Книгите също си струва да се четат умерено. Всеки мозъчен център, независимо дали е повреден, трябва да почива. Трябва да се избягват досадни фактори. Струва си да се опитате да спете повече. Възрастните трябва да бъдат в пълна почивка най-малко три дни, децата поне 5 дни.
  3. Ако главата ви боли в началото след нараняване, можете да използвате болкоуспокояващи. Но ако болката трае повече от 4-5 дни, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Парацетамол, ибупрофен и подобни лекарства ще помогнат при болка. Препоръчително е лекарствата да се предписват от лекар, за да се вземат предвид характеристиките на тялото на жертвата.

В рамките на 3-5 дни, ако нараняването не е било трудно, състоянието на човека се подобрява. След седмица той напълно възстановява работоспособността си. Ако след 7 дни лечение у дома състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с лекар за помощ, за да преоцените степента на мозъчно увреждане. Ако има подобрения, физическата активност трябва да бъде намалена поне 2 последователни седмици след края на почивката в леглото.

Как да лекуваме ефектите от сътресение у дома

Лечението на мозъчно сътресение с различна сложност у дома трябва да се извършва по различни начини. Често има последствия след неправилно лечение. Те се делят на далечни и ранни. Последните се появяват в рамките на 10 дни след нараняване. Те включват:

  1. Конвулсии.
  2. Възпаление - менингит, енцефалит.
  3. Други симптоми като главоболие, разсейване, слабост, увреждане на паметта. Ако не спазвате правилата за лечение, симптомите може да не изчезнат и да се проточат с месеци.
  1. Депресивни тенденции, пристъпи на агресия.
  2. Влошаване на интелектуалните способности.
  3. Тежки пристъпи на главоболие.

Ето защо е важно, когато лекувате у дома, да следвате препоръките на лекаря, да осигурите на пациента подходящи условия за възстановяване.

Сътресение на мозъка

Общ преглед

Сътресението на мозъка е внезапна, но краткосрочна загуба на мисловна функция в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък тип черепно-мозъчна травма..

Повечето случаи на мозъчно сътресение се наблюдават при деца на възраст 5–14 години и най-често се нараняват, докато спортуват или падат от велосипед. Паданията и автомобилните инциденти са най-честите причини за мозъчно сътресение при възрастни. Рискът от мозъчно сътресение е по-висок сред хората, които редовно играят състезателни, групови и контактни спортове като футбол или хокей на лед.

При сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, настъпват пропуски в паметта, наблюдават се замъглени очи и забавяне на отговора на зададените въпроси. При провеждане на мозъчно сканиране мозъчно сътресение се диагностицира само когато в изображението няма патологии, например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът „лека черепно-мозъчна травма“ може да звучи заплашително, но всъщност мозъчното увреждане е минимално и обикновено не води до необратими усложнения..

В същото време резултатите от изследванията показват, че многократното сътресение може да доведе до дългосрочно увреждане на умствените способности и да провокира деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Обаче само тези, които са претърпели няколко наранявания на главата, като боксьорите, имат значителен риск от подобно усложнение. Това състояние понякога се нарича "енцефалопатия на боксьора".

В някои случаи след сътресение се развива синдром след сътресение - зле разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не изчезват в продължение на няколко седмици или месеци.

Последиците от по-тежкото травматично увреждане на мозъка могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа, както и субарахноидален кръвоизлив - кървене на повърхността на мозъка. Следователно в рамките на 48 часа след сътресение е необходимо да сте близо до жертвата, за да подозирате навреме развитието на по-сериозно състояние..

Симптоми на сътресение

Симптомите на сътресение могат да варират по тежест и понякога изискват спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на мозъчно сътресение при деца и възрастни са:

  • объркване на съзнанието, например, човек не разбира къде се намира, отговаря на зададените въпроси със закъснение;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • загуба на равновесие;
  • шок или удивление;
  • зрително увреждане, например, човек се удвоява или замъглява очите си, вижда „искри“ или светкавици.

Нарушението на паметта също е характерен симптом на мозъчно сътресение. Човекът не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, обикновено последните няколко минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удара в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да бъде възстановена в рамките на няколко часа..

По-рядко срещаните признаци на сътресение при деца и възрастни включват:

  • загуба на съзнание;
  • неясна реч;
  • промени в поведението, като необичайна раздразнителност;
  • неподходяща емоционална реакция, например, човекът може внезапно да избухне в смях или плач.

Причини за мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка възниква, когато удар в главата внезапно нарушава част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, позволяващ на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важното.

Например ASD ви помага да направите следното:

  • заспивайте и се събуждайте при нужда;
  • да чуете съобщение за качване на желания полет в шумно летище;
  • обръщайте внимание на интересни статии, когато преглеждате вестник или уебсайт за новини.

Ако нараняването на главата е достатъчно тежко, за да доведе до мозъчно сътресение, мозъкът се премества на място за кратко време, нарушавайки електрическата активност на мозъчните клетки, съставляващи ASD, което от своя страна причинява симптоми на сътресение, като загуба на памет или краткосрочна загуба или помътняване на съзнанието.

Най-честото сътресение се случва при автомобилни катастрофи, падания, спорт или дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на наранявания на главата са:

  • хокей;
  • футбол;
  • разходка с велосипед;
  • бокс;
  • бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари вярват, че ползите за тялото от тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходящо защитно оборудване, като каска, и да се упражнява под наблюдението на треньор или съдия с опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват черепно-мозъчна травма - заявяват, че рискът от тежки мозъчни увреждания от бокса е твърде висок и спортът трябва да бъде забранен..

Диагностика на мозъчно сътресение

Поради естеството на нараняването, диагнозата най-често се поставя в приемния отдел на болница, от лекар на линейка на мястото на инцидента или от специално обучено лице на спортно събитие.

Полагащият грижи трябва внимателно да извърши физически преглед, за да се изключи по-тежко нараняване на главата, което може да бъде свързано със симптоми като кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че жертвата няма затруднения с дишането. Ако човек е в съзнание, му се задават въпроси за оценка на психическото състояние (особено паметта), например:

  • Къде се намираме?
  • Какво направихте преди нараняването??
  • Назовете месеците в годината в обратен ред.

За да се определи дали нараняването е повлияло на координацията на движението, се извършва тест с пръст-нос. За целта човекът трябва да протегне ръката си напред и след това да докосне показалеца си до носа..

Ако човек е в безсъзнание, той не се движи, докато не се сложи специална защитна превръзка. Тъй като той може да има сериозно нараняване на гръбначния стълб или врата. Възможно е жертвата да бъде отнесена в безсъзнание отстрани само в краен случай, ако е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка по телефон 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон и да останете с него, докато пристигнат лекарите.

Допълнителни изследвания за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има основание да се подозира по-тежка черепно-мозъчна травма, лекарят предписва допълнителни изследвания, най-често сканиране с компютърна томография (КТ). Ако е възможно, те се опитват да не правят КТ при деца под 10-годишна възраст, но понякога е необходимо. Поредица от рентгенови лъчи на главата се правят и след това се сглобяват на компютър. Полученото изображение е напречно сечение на мозъка и черепа..

Ако има съмнение за увреждане на костите на шията, се предписва рентгенова снимка. Това води до по-бързи резултати..

Показания за КТ при мозъчно сътресение при възрастни:

  • жертвата не възстановява речта, не изпълнява добре командите или не може да отвори очи;
  • наличието на симптоми, които предполагат увреждане на основата на черепа, например, човек има бистра течност от носа или ушите или много тъмни петна около очите ("панда очи");
  • припадъци или припадъци след нараняване;
  • повече от една атака на повръщане след нараняване;
  • човекът не помни какво се е случило през последния половин час преди нараняването;
  • симптоми на неврологични разстройства, като загуба на усещане в определени части на тялото, нарушена координация и походка и постоянни промени в зрението.

CT също е показан за възрастни, които са загубили съзнание или памет след нараняване и имат следните рискови фактори:

  • възраст 65 и повече години;
  • тенденции към кървене, като хемофилия или приемане на лекарството против съсирване варфарин;
  • тежки обстоятелства на нараняване: пътен инцидент, падане от височина повече от един метър и др..

Показания за КТ при деца с мозъчно сътресение:

  • загуба на съзнание за повече от пет минути;
  • детето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди или непосредствено след нараняването, повече от пет минути;
  • екстремна сънливост;
  • повече от три пристъпа на повръщане след нараняване;
  • припадъци или припадъци след нараняване;
  • наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например „око на панда“;
  • загуба на паметта;
  • голяма синина или рана по лицето или главата.

Компютърна томография обикновено се дава и на кърмачета на възраст под една година, ако имат натъртване, подуване или рана по-голяма от 5 см на главата.

Лечение на мозъчно сътресение

Има редица методи, които можете да използвате, за да облекчите сами симптомите на леко сътресение. Ако симптомите са по-тежки, незабавно потърсете медицинска помощ..

При леко сътресение се препоръчва:

  • нанесете студен компрес на мястото на нараняване - можете да използвате торбичка замразени зеленчуци, увити в кърпа, но никога не трябва да прилагате лед директно върху кожата - твърде е студено; компресът трябва да се прилага на всеки 2–4 часа в продължение на 20–30 минути;
  • приемайте парацетамол за облекчаване на болката - не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене
  • почивайте си много и, ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
  • въздържайте се от алкохол и наркотици;
  • връщане на работа или училище само след пълно възстановяване;
  • карайте кола или карайте отново велосипед само след пълно възстановяване;
  • не се занимавайте с контактни спортове, хокей и футбол поне три седмици, а след това - консултирайте се с лекар;
  • През първите два дни някой винаги трябва да бъде с човека - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежко травматично увреждане на мозъка се появяват чак след часове или дори дни. Ето защо е важно да се обърне внимание на признаци и симптоми, които могат да показват влошаване на състоянието..

Трябва да се свържете с приемния отдел на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

  • загуба на съзнание или невъзможност за отваряне на очите;
  • Объркване, като например невъзможност да запомните името и местоположението си
  • сънливост, която не изчезва повече от час, по време на периоди, когато човек обикновено е буден;
  • трудности при говорене или разбиране;
  • липса на координация или затруднено ходене;
  • слабост в едната или двете ръце или крака;
  • зрително увреждане;
  • много силно главоболие, което не изчезва дълго време;
  • повръщане;
  • конвулсии;
  • изхвърляне на бистра течност от ухото или носа;
  • кървене от едното или от двете уши;
  • внезапна загуба на слуха в едното или двете уши.

Кога да се упражнява след мозъчно сътресение?

Сътресението на мозъка е едно от най-често срещаните наранявания в спорта, но експертите не могат да се договорят кога човек може да се върне към контактни спортове, като футбол, след сътресение на мозъка.

Повечето лекари съветват да се използва поетапен подход, при който изчаквате симптомите да се изчистят напълно и след това да започнете тренировка с ниска интензивност. Ако се чувствате добре, можете стъпка по стъпка да увеличите интензивността на тренировките си и след това да се върнете към пълноценни упражнения..

През 2013 г. на конференция на експерти в областта на спортната медицина беше предложена следната система за увеличаване на темпото на тренировка за спортисти след сътресение:

1. Пълна почивка в продължение на 24 часа, след като симптомите на мозъчно сътресение отшумят;

2. Лека аеробна дейност, като ходене или колоездене;

3. упражнение, специфично за определен спорт, като упражнение за бягане във футбол (но без упражнение, включващо удряне в главата);

4. безконтактно обучение, като подаване във футбол;

5. цялостно обучение, включително физически контакт, например пресичане на топката;

6. Върнете се в отбора.

Ако няма симптоми, можете да се върнете към класовете в рамките на една седмица. Ако отново се почувствате по-зле, трябва да почивате 24 часа, да се върнете към предишната стъпка и да опитате отново да преминете към следващата стъпка..

Усложнения след комоцио

Синдромът след сътресение е термин, който описва комплекс от симптоми, които човек може да има след сътресение в продължение на седмици или дори месеци. Постконкусионният синдром вероятно е резултат от химически дисбаланс в мозъка, причинен от травма. Предполага се също, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки..

Симптомите на синдрома след сътресение са разделени на три категории: физически, психически и когнитивни - засягащи умствените способности.

  • главоболие - често в сравнение с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирано от едната страна или в предната част на главата;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повишена чувствителност към ярка светлина;
  • повишена чувствителност към силни звуци;
  • шум в ушите;
  • замъглено или двойно виждане;
  • умора;
  • загуба, промяна или притъпяване на обонянието и вкуса.
  • депресия;
  • тревожност;
  • раздразнителност;
  • липса на сила и интерес към околния свят;
  • нарушение на съня;
  • промяна в апетита;
  • проблеми с изразяването на емоции, като смях или плач без причина.
  • намалена концентрация на внимание;
  • забрава;
  • трудности при усвояване на нова информация;
  • намалена способност за логическо разсъждение.

Няма специфично лечение на синдрома след сътресение, но е доказано, че лекарствата за мигрена са ефективни при лечение на мозъчно сътресение. Антидепресантите и говорещата терапия, като психотерапията, могат да помогнат за справяне с психологическите симптоми. В повечето случаи синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само 10% се чувстват зле в рамките на една година.

Предотвратяване на мозъчно сътресение

За да се намали рискът от травматично увреждане на мозъка, трябва да се вземат редица разумни предпазни мерки, а именно:

  • не забравяйте да носите подходящо защитно оборудване, когато играете контактни спортове, хокей или футбол;
  • занимавайте се с травматични спортове само под наблюдението на квалифициран специалист;
  • не забравяйте да носите предпазен колан в колата;
  • носете каска, когато карате мотоциклет и велосипед.

Много хора са склонни да подценяват колко често мозъчно сътресение може да е резултат от падания у дома или в градината - особено при възрастните хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината си възможно най-безопасни:

  • не оставяйте нищо по стълбите, за да не се спънете;
  • използвайте лични предпазни средства по време на ремонти, дърводелски работи и др.;
  • използвайте сгъваема стълба при смяна на крушка;
  • избършете влажния под на сухо, за да предотвратите плъзгане по него.

Кога да посетите лекар за комоцио?

След нараняване на главата трябва да посетите лекар, ако:

  • имаше епизод на загуба на съзнание;
  • не мога да си спомня какво се е случило преди нараняването;
  • тревоги от постоянно главоболие от момента на нараняване;
  • се наблюдават раздразнителност, безпокойство, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите признаци при деца под 5-годишна възраст;
  • има признаци на дезориентация в пространството и времето;
  • по време на периоди, когато човек обикновено е буден, сънливостта се преодолява, която не преминава повече от час;
  • има голяма синина или рана по лицето или главата;
  • зрението е нарушено, например, човек има двойно виждане;
  • не може да пише или чете;
  • координацията е нарушена, има трудности при ходене;
  • слабост в една част на тялото, като ръка или крак;
  • появява се синина под окото при липса на други увреждания на окото;
  • внезапна загуба на слуха в едното или двете уши.

Когато приемате варфарин след черепно-мозъчна травма, трябва да се консултирате с лекар, дори ако се чувствате добре. Човек в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация също трябва да отиде в приемното отделение на болницата, ако получи черепно-мозъчна травма. Често другите не забелязват признаци на по-тежка травма на главата.

Някои фактори правят човек по-уязвим към последиците от травматично мозъчно увреждане, а именно:

  • възраст от 65 години и повече;
  • претърпели мозъчна операция;
  • нарушение, което увеличава кървенето, като хемофилия, или повишава съсирването на кръвта, като тромбофилия;
  • приемане на лекарства против съсирване (като варфарин) или ниски дози аспирин.

Невролог участва в диагностиката и лечението на сътресението и последствията от него. Можете да го намерите тук..

Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

  • загуба на съзнание след сътресение;
  • човек има затруднения да остане в съзнание, говори лошо или не разбира казаното;
  • припадък;
  • пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
  • изпускане от носа или ушите на бистра течност (това може да бъде ликвор, който обгражда мозъка), кървене.