Серозен менингит

Лечение

Серозният менингит е серозно възпаление, което засяга пиа матер на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който включва някои елементи на кръвните клетки и 2-2,5% протеин.

Болестта може да бъде причинена от инфекциозни агенти (гъби, вируси, бактерии), или да бъде асептична, неинфекциозна..

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза..

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на възраст 3–6 години. Серозен менингит рядко се диагностицира при възрастни; при пациенти на възраст 20-30 години.

Причини и рискови фактори

В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:

Много по-рядко бактериалната инфекция води до развитие на серозен менингит, например инфекция на пациент с пръчка на Кох (причинител на туберкулоза) или бледа спирохета (причинител на сифилис). Изключително рядко заболяването има гъбична етиология..

Серозен менингит с инфекциозен характер се развива при пациенти с отслабен имунитет, когато защитните сили на организма не са в състояние да се справят с патогенната микрофлора.

Начините на заразяване могат да бъдат различни (водни, контактни, въздушни). Водният път на предаване е най-типичен за ентеровирусите. Ето защо серозният менингит с ентеровирусна етиология се диагностицира главно в разгара на плувния сезон, тоест през летните месеци..

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни.

Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:

  • системни заболявания (periarteritis nodosa, системен лупус еритематозус);
  • мозъчни кисти;
  • тумори на мозъка и неговите мембрани.

В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинителят е вирус, а резервоарът на инфекцията е плъхове и мишки. Вирусът попада в човешкото тяло, когато яде храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (носна слуз, изпражнения, урина).

Симптоми на серозен менингит

Инкубационният период за вирусен серозен менингит е от 3 до 18 дни. Болестта започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 ° C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:

  • болка в мускулите и ставите;
  • обща слабост;
  • слабост;
  • липса на апетит.

При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: телесната температура остава на високи стойности в продължение на 3-4 дни, след което намалява до субфебрилна (под 38 ° C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 ° C.

Главоболието е постоянно и не се облекчава с конвенционални болкоуспокояващи. Той се увеличава под въздействието на външни стимули (шум, суров звук, ярка светлина).

Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:

  • гадене;
  • многократно повръщане, което не носи облекчение;
  • хиперестезия (обща и кожна), т.е. свръхчувствителност към стимули.

Пациентите са склонни да лежат в тъмна и тиха стая, като избягват излишни движения на главата. За да облекчат състоянието, те заемат принудителна поза, наречена „Позата с насочено куче“ (легнала настрани, главата е отхвърлена максимално назад, ръцете и краката са свити в ставите и притиснати към тялото със сила).

Вирусният серозен менингит при възрастни и деца в много случаи е придружен от появата на симптоматичен комплекс, характерен за ARVI (възпалено гърло, кашлица, назална конгестия, конюнктивит).

При увреждане на черепните нерви се появяват:

  • увисване на горния клепач;
  • затруднено преглъщане;
  • страбизъм;
  • двойно виждане.

Характерен симптом на серозния менингит е изразената скованост (напрежение) на мускулите на задната част на врата, поради което пациентът не може да достигне брадичката до гръдната кост.

Пациентите могат да получат сънливост, лека глупост. По-тежките нарушения на съзнанието, като ступор или кома, не са типични за серозен менингит и, ако е налице, трябва да се обмисли друга диагноза.

При децата на фона на заболяването се развива хленчещо и капризно състояние, могат да се наблюдават гърчове. При незатворени фонтанели изпъкналостта им се вижда ясно. Ако детето бъде вдигнато за подмишниците и задържано в тежест, то то сгъва краката си в коленните и тазобедрените стави, като ги дърпа към стомаха. Това явление се нарича висящ симптом или симптом на Лесаж..

Някои видове серозен менингит имат специална клинична картина, ще ги разгледаме отделно.

Остър лимфоцитен хориоменингит

С тази форма в серозния възпалителен процес се вкарва не само пиа матер, но и сплитът на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите заболяването започва постепенно. Има общо неразположение, болка и болки в гърлото, запушване на носа, повишаване на телесната температура. Проявата на симптоми на серозен менингит се случва само по време на втората вълна на повишаване на телесната температура. При другата половина от пациентите заболяването възниква внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозния менингит.

Туберкулозен менингит

Серозен менингит, причинен от бацила на Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкс). Има подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромален период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:

  • намален апетит;
  • нискостепенна треска (37,5–38 ° C);
  • умерено главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • обща слабост;
  • намалена физическа и умствена работоспособност.

Менингеалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти имат лека птоза, леко присвиване и намалена зрителна острота.

Ако не се провежда специфична противотуберкулозна терапия, с течение на времето се появяват фокални неврологични симптоми (пареза, афазия, дизартрия).

Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция

При пациенти със СПИН гъбичният серозен менингит има оскъдни клинични прояви. Болестта протича много бавно, в продължение на няколко седмици. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C, а главоболието е слабо. Интракраниалната хипертония (алкохолно-хипертоничен синдром) се развива при не повече от 40% от пациентите. Менингеалните симптоми са леки и в някои случаи изобщо не се определят.

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на възраст 3–6 години. Серозен менингит рядко се диагностицира при възрастни; при пациенти на възраст 20-30 години.

Серозен менингит с паротит (паротит)

Тази форма на серозен менингит (парамиксовирус) има три пъти по-голяма вероятност да засегне мъжете. В 80% от случаите клиничната картина на серозния менингит се появява 1-3 седмици след появата на паротит. При 10% симптомите на серозен менингит предхождат, а при останалите 10% се развиват паралелно със симптомите на паротит.

За парамиксовирусен серозен менингит е характерно насилствено начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, възниква интензивно главоболие, появява се гадене, повръщане и се развива изразен менингеален синдром. Освен това те се характеризират с:

  • гърчове;
  • пареза;
  • атаксия (нарушена координация на движенията);
  • стомашни болки;
  • признаци на увреждане на черепните нерви.

Проникването на вируса на паротит в други органи е придружено от развитие на аднексит, орхит, панкреатит.

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерна клинична картина, по-специално следните признаци:

  • „Насочена поза на кучето“;
  • положителни симптоми на Brudzinsky, Kerneg;
  • мускулна скованост в задната част на врата;
  • положителен симптом на Lesage (при деца от първите години от живота).

За да се установи причината, която е причинила развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събере анамнеза, като се обърне внимание на особеностите на началото на заболяването, наличието на контакт с болни лица.

При общ кръвен тест за серозен менингит се разкриват признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво и увеличаване на ESR.

За идентифициране на патогена се извършват вирусологични изследвания чрез ELISA, RIF, PCR, както и бактериална инокулация на отделяне от носа и гърлото.

Потвърждаването на диагнозата серозен менингит е възможно въз основа на резултатите от лабораторното изследване на цереброспиналната течност. Признак на серозно възпаление е повишеното съдържание на протеин в цереброспиналната течност. При туберкулозен и гъбичен менингит се отбелязва намаляване на концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност. Преобладаването на неутрофилите в цереброспиналната течност е характерно за бактериалния серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, тогава преобладават лимфоцитите.

При сифилитичен и туберкулозен серозен менингит патогените се откриват чрез микроскопия на цереброспинални течности, оцветени по специален начин.

Като допълнителни диагностични методи се използват офталмоскопия, RPR тест (диагностика на сифилис), туберкулинови тестове, ECHO-EG, ЯМР на мозъка, електроенцефалография..

Серозният менингит трябва да се разграничава от субарахноидален кръвоизлив, арахноидит, енцефалит, пренасян от кърлежи, гноен менингит, менингококов, пневмококов или друга етиология.

Лечение на серозен менингит

При съмнение за серозен менингит пациентът е хоспитализиран. В болницата започва етиотропна терапия. За херпесен менингит се предписва ацикловир, за други видове вирусен менингит - интерферони. Ако пациентът има намален имунен отговор, тогава имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.

Идентифицирането на причинителя на серозния менингит отнема време. Следователно, след като вземе материала за бактериална култура, пациентът започва да инжектира широкоспектърни антибиотици..

Лечението на серозен менингит, причинен от микобактерия туберкулоза, се провежда с противотуберкулозни лекарства.

Освен това се извършва синдромна терапия. За намаляване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. При повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици за дехидратация. Облекчаването на конвулсивния синдром изисква използването на валпроева киселина, транквиланти. При силен интоксикационен синдром е необходима детоксикационна терапия.

За да се предпазят мозъчните клетки от увреждане, е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (хидрализат на свински мозък, витамини от група В, ноотропи).

Възможни усложнения и последици от серозния менингит

След претърпяване на серозен менингит, някои пациенти запазват в продължение на няколко месеца:

  • астения;
  • главоболие;
  • намалена концентрация на внимание.

Тези явления постепенно изчезват.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза..

Последиците от серозния менингит с туберкулозна етиология могат да бъдат много по-сериозни. Ненавременното започване на специфична терапия за заболяването води до хронифициране на възпалителния процес, при тежки случаи пациентите умират на 23-25 ​​дни от момента на появата на първите симптоми.

Прогноза

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на серозен менингит включва:

  • здравословен начин на живот (правилно хранене, спортуване, отказ от лоши навици);
  • ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
  • адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
  • спазване на изискванията за лична хигиена.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Повече от 500 милиона долара годишно се харчат за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Корекцията на зрението е една от най-малко травмиращите хирургични процедури. Въпреки това е естествено да се притеснявате за предстоящата намеса. Други де.

Серозен менингит - неговите отличителни черти и характеристики на лечение

ОсновнатаМозъчни заболявания Менингит Серозен менингит - неговите отличителни черти и характеристики на лечение

Когато имунната система е отслабена, патогените проникват през защитната бариера в менингите, в пространството между тях, причинявайки възпалителни процеси. Това патологично състояние се нарича „менингит“ (на латински meninx - „менинги“). Има няколко форми и видове това заболяване. Серозният менингит обикновено е от вирусен произход, не е гноен (което е неговият отличителен белег), протича с увреждане на васкулатурата. Възпалението се проявява чрез силно натрупване на серозен ексудат (възпалителна течност) от засегнатите малки съдове.

Какво е серозен менингит

Болестта има инфекциозен характер, възниква в резултат на инфекция от болен човек, здрав носител на инфекцията, чрез храна и вода, замърсени с патогена, замърсени предмети. В случай на менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, болестта се появява след ухапване на заразен кърлеж.

По естеството на възпалението има 2 основни типа менингит:

  1. Гноен. Причинителите на заболяването са менингококи, пневмококи, стрептококи и други патогенни бактерии. Тази форма на менингит се характеризира с гнойно възпаление с образуване на голям брой мъртви бактериални клетки, левкоцити и протеинови компоненти. Най-често срещаният менингококов менингит (причиняващ епидемии). При тежки случаи с масивни гнойни огнища се засягат не само мембраните, но и мозъчната тъкан, което причинява сериозни нарушения във функционирането на централната нервна система.
  2. Серозен менингит. Други наименования на тази форма са асептични, негнойни (възпалението протича без образуване на гной), вирусни (с името на основните патогени - ентеровируси ECHO и Coxsackie).Причинителят на асептичната форма е също туберкулозният бацил на Кох. Пренасяният от кърлежи менингоенцефалит също се отнася към тази форма. Смята се, че причинителите на серозната форма са предимно вируси.

Има и смесена форма (серозно-бактериална). Разпределете първичен и вторичен менингит (развива се на фона на основното заболяване, например състояние на имунна недостатъчност, вирусни инфекции). Разграничете острия и хроничния ход на заболяването.

С болестта е засегната предимно долната част на мозъка, където се откриват милиарни туберкули, които се натрупват по съдовете. В този случай в мозъчните обвивки се образува серозен ексудат в резултат на възпаление. Възпалителният отговор води до увреждане на нервните клетки, което се проявява като неврологични симптоми, както и съдови заболявания.

Класификация

Разграничаване между туберкулозна и директно вирусна форма на серозен менингит.

Туберкулозен менингит

Има вторичен характер. Болестта се развива, ако в тялото има туберкулозни огнища, откъдето патогенът навлиза в мозъка с приток на кръв. По-често основата на мозъка се заразява, където започват да се появяват малки туберкулозни възли. Между мембраните на мозъка започва да се натрупва сивкава течност (ексудат), което води до оток, компресия на мозъчната тъкан и неврологични симптоми.

Вирусен менингит

Не-гнойното (асептично) възпаление на лигавицата на мозъка се причинява от вируси:

  • ECHO;
  • Коксаки;
  • херпес;
  • полиомиелит;
  • кърлежов менингоенцефалит;
  • лимфоцитен хориоменингит;
  • паротит и др..

При паротит възниква възпаление на околоушните слюнчени жлези, които значително се увеличават по размер, поради което овалът на лицето е забележимо заоблен и шията е увеличена. Следователно, това заболяване се нарича "паротит". В повече от 10% от случаите заболяването преминава в серозен менингит с увреждане на нервната система.

Вирусът на лимфоцитен хориоменингит първо колонизира лимфните възли, откъдето попада в общия кръвен поток и достига до менингите.

Ентеровирусите (ECHO, Coxsackie) се намират в стомашно-чревния тракт, след което при слаб имунитет те засягат лигавицата на мозъка. Следователно, гаденето, диарията са чести прояви на серозен менингит, причинен от тези патогени. Вирусът Коксаки също причинява обрив по кожата на крайниците. Болни са предимно деца под 10 години.

Препоръчително е да знаете какво представляват ентеровирусните инфекции, тъй като това заболяване се среща при деца доста често и може да доведе до развитие на серозен менингит.

Причини и пътища на заразяване

Входните врати за патогенни вируси са лигавиците на назофаринкса и червата.

Инфекция с ентеровируси (причинители на серозен менингит) се случва:

  • чрез контакт: чрез немити ръце, биологични течности, замърсени предмети от бита;
  • въздушни капчици;
  • чрез замърсена некипявана питейна вода и термично непреработени храни;
  • при плуване (открити резервоари, басейни).

С туберкулоза - въздушно-капкови капчици (особено в тълпа).

При менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, причината за заболяването често е ухапването на заразен кърлеж. Попадането на вируса на енцефалит в човешкото тяло е възможно и при смачкване на заразения кърлеж, когато се консумира сурово мляко от заразени кози и крави.

Хората се заразяват с лимфоцитен хориоменингит от гризачи (включително домашни морски свинчета и хамстери), кучета.

При слаба имунна защита в тялото се случва масивно размножаване на вируси. Те навлизат в лигавицата на мозъка с кръвообращението, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера, което в резултат води до развитие на менингит.

Инкубационен период и начало на заболяването

Туберкулозната форма на серозен менингит се характеризира с постепенно развитие. Инкубационният период е от 2 до 10 дни. Обикновено 4 дни. След това в рамките на 2-3 седмици има неразположение, слабост и загуба на апетит на фона на нискостепенна треска (до 38 ° C).

Вирусната форма се характеризира с остро начало (1-2 дни) със силна температура и интоксикация.

Симптоми

Характерните симптоми на серозния менингит са висока температура и силно главоболие..

Участието на мозъчното вещество директно в патологичния процес е придружено от неврологични симптоми на менингоенцефалит.

При деца

Симптоми на серозен менингит при деца (подобни на проявите на грип):

  • треска, повишена температура до 38–40 ° C (с туберкулоза - субфебрилна температура);
  • главоболие (по-лошо с напредване на заболяването);
  • ринит (хрема);
  • тревожност, разстройство на съня;
  • общо неразположение;
  • липса на апетит;
  • фотофобия (фотофобия);
  • изпъкнала фонтанела при кърмачета;
  • лошо храносмилане, гадене, диария;
  • кожен (хеморагичен) обрив;
  • тилна ригидност (хипертоничност, силно напрежение на тилната мускулатура).

Бебетата могат да имат припадъци. При силно главоболие се появява повръщане, което не е свързано с приема на храна. Серозният менингит при по-големи деца може да се прояви с неврологични симптоми: нарушение на говора, объркване.

При възрастни

Клинични прояви на серозен менингит при възрастни:

  • умерена температура;
  • възможно е гадене, повръщане, понякога коремна болка;
  • главоболие (спукване), главно във фронталната част;
  • тилна ригидност;
  • при заразяване с въздушни капчици може да има кашлица, придружена от възпалено гърло, хрема;
  • евентуално психомоторна възбуда, делириум, халюцинации, които се заменят с летаргия и летаргия;
  • непоносимост към силен шум и твърде ярка светлина (усилват главоболието);
  • свръхчувствителност на кожата към външни дразнители;
  • анорексия, изпотяване, тежка умора (с туберкулозната форма на серозен менингит).

Болестта е придружена от тежка интоксикация, открива се вътречерепна хипертония (повишаване на вътречерепното налягане поради силно натрупване на серозен ексудат). Треската трае около седмица. Проявите на нарушено съзнание зависят от степента на мозъчно увреждане.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на серозен менингит е лумбалната пункция (диагноза алкохол). Тя ви позволява да разграничите вида на заболяването: да разграничите серозната форма от по-сериозната гнойна. По време на процедурата от гръбначния канал се взема цереброспинална течност, в която се откриват възпалителни изменения.

При вирусна лезия и туберкулозна форма цереброспиналната течност е прозрачна, изтича на струя под налягане. Процедурата на пункция носи значително облекчение за пациента и подобряване на благосъстоянието.

Количеството глюкоза в цереброспиналната течност при туберкулоза е значително намалено, което е отличителен белег на този вид заболяване..

Лумбалната пункция помага да се разграничи серозният менингит от грипа.

  • кръвен тест;
  • ЯМР, КТ на мозъка;
  • изследване на цитонамазка от назофаринкса;
  • откриване на патоген (PCR).

Диагностичен признак на вътречерепна хипертония при серозен менингит при кърмачета е забележимо изпъкване на фонтанела.

Лечение на серозен менингит

Медикаментозната терапия зависи от вида на патогена.

За туберкулоза се предписват:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Етамбутол;
  • Рифампицин.

Приема се в комплекса. Комбинацията от тези мощни противотуберкулозни лекарства може да има лош ефект върху състоянието на черния дроб, поради което към лекарствения комплекс се добавя хепатопротектор от растителен произход, базиран на бял трън, Карсил. В ранните етапи кортикостероидите са показани като противовъзпалителна терапия. Изониазид се приема в продължение на няколко месеца. Общата продължителност на противотуберкулозната терапия за серозен менингит може да бъде 1,5 години.

При вирусна форма се използва симптоматична терапия (облекчаване на болката, намаляване на температурата, диуретици за предотвратяване на мозъчен оток). Понякога е препоръчително да се използва Интерферон за поддържане на имунитет и кортикостероиди от възпаление.

Трябва да се има предвид, че лечението на серозен менингит се предписва само след точна диагноза и идентифициране на патогена.

Възможни усложнения и последици

За да се предотвратят усложнения, се препоръчва да се потърси професионална медицинска помощ веднага щом детето има влошено здравословно състояние на фона на треска и стомашно-чревни разстройства. Особено ако откриете обрив. Комбинацията от треска, кашлица, хрема и диария показва, че това не е обикновена настинка, а по-скоро ентеровирусна инфекция, която може да доведе до развитие на серозен менингит..

При силно отслабено тяло и продължителен ход на заболяването са възможни следните усложнения:

  1. Хидроцефалията (воднянка) е прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. При кърмачета главата може значително да увеличи обема си със силно изпъкнала фонтанела. В този случай нормалното формиране на черепа не настъпва. При възрастни размерът на главата не се променя поради слетите кости на черепа. Излишната цереброспинална течност се отстранява от вентрикулите на мозъка с помощта на специален шънт.
  2. Прогресивна глухота на фона на вирусен паротит, усложнен от менингит.
  3. Епилепсия (с нелекуван туберкулозен менингит).
  4. Церебрален инфаркт от увреждане от вируси на мозъчни (мозъчни) съдове.
  5. Влошаване на паметта, умствените способности.

При децата сложният серозен менингит води до проблеми с ученето и умствена изостаналост. При възрастните вероятността от усложнения е значително по-ниска, отколкото при децата.

Прогнозата обикновено е добра, като вирусният менингит се възстановява в рамките на една седмица, но главоболието може да продължи 1-2 седмици. Туберкулозният менингит с ефективна терапия също отстъпва без сериозни последици, въпреки че лечението продължава много месеци.

Предотвратяване

Ваксинацията е профилактика срещу менингит - ваксината срещу туберкулоза се дава в родилния дом за 3-5 дни. Децата също получават тривиална ваксина (срещу паротит, рубеола, морбили), едра шарка и противогрипна ваксина. Такива мерки са, наред с други неща, защита от потенциално възможен вирусен менингит, като усложнение.

Общи превантивни мерки за предотвратяване на заразяване със серозен менингит:

  1. Когато пациентът има кашлица и хрема, в контакт с него трябва да се използват защитни превръзки..
  2. Необходимо е да си измиете ръцете, както и зеленчуци и плодове.
  3. Не пийте сурова вода.
  4. Наблюдавайте малките деца, за да не поставяте мръсни предмети в устата си.
  5. По време на активността на кърлежите трябва да използвате специални репеленти.

Поддържането и укрепването на имунната защита чрез правилно хранене и втвърдяване на тялото е от голямо превантивно значение..

Серозен менингит

Статии от медицински експерти

Серозният менингит е едно от най-сериозните заболявания на мозъка, характеризиращо се с възпаление на мембраните. Обикновено причината е вирусна инфекция или размножаване на бактериална и гъбична флора, но повечето от регистрираните случаи на това заболяване са причинени от вируси. Най-често се записва при деца в начална училищна и предучилищна възраст..

Обикновено започва със симптоми, характерни за гнойно възпаление на менингите - гадене и повръщане, главоболие. Основната разлика между тази форма на заболяването от всички останали е, че възпалението се развива рязко, но в същото време не се откроява в бурна клиника. По-скоро протича в лека форма, без да нарушава яснотата на съзнанието и преминава без менингеални усложнения.

Диагнозата се установява чрез клинична проява и данни от бактериологичен анализ на цереброспиналната течност, PCR анализ.

Лечението е насочено към елиминиране на патогена и облекчаване на общото състояние - назначаването на болкоуспокояващи, антипиретици, антивирусни средства. Ако според плана за лечение състоянието на пациента не се стабилизира, допълнително се предписват антибактериални лекарства, свързани с широкоспектърни антибиотици.

Код на ICD-10

Причини за серозен менингит

Причините за серозния менингит могат да бъдат много разнообразни. По форма те разграничават първичното и вторичното. При първично възпаление болезненото състояние е независим процес. При вторично проявление възниква като сложен ход на съществуващо заболяване с инфекциозна или бактериална природа.

Основната основна причина е ентеровирусът, който се среща при педиатрични пациенти. По-рядко се развива като утежняваща проява на проникваща черепно-мозъчна травма или сепсис. При сепсис (отравяне на кръвта) инфекциозният агент се разпространява през тялото чрез кръвния поток. Това води до възпалителен процес, образуване на абсцеси и дифузно гнойно възпаление на вътрешните органи и мозъка. Най-често срещаните видове са:

  • вирусна инфекция;
  • гъбична инфекция;
  • бактерии (инфекция с бацила на Кох, трепонема бледа и др.).

След установяване на причината за заболяването и провеждане на необходимите тестове, както и установяване на естеството на патогена, се предписват антимикробна терапия и съпътстващо лечение. С навременна помощ възстановяването настъпва за кратко време и рискът от усложнения намалява, ходът на заболяването преминава лесно и без трайно неразположение в пост-инфекциозния период.

Симптоми на серозен менингит

Симптомите на серозния менингит в ранен стадий са подобни на студено явление - появяват се умора, раздразнителност, пасивност, повишаване на температурата, неприятни болезнени усещания в гърлото и носоглътката. На следващия етап настъпва температурен скок - той се повишава до 40 градуса, състоянието се влошава, появява се силно главоболие, придружено от диспептични разстройства, мускулни спазми и делириум. Основни прояви на възпаление:

  • появата на сковани мускули на врата;
  • положителна реакция с теста на Керниг;
  • положителна реакция с теста на Брудзински;
  • „Церебрално“ повръщане;
  • нарушение на мускулната активност на крайниците, затруднено преглъщане;
  • значителна хипертермия - 38-40 градуса.

На 5-7-ия ден от началото на заболяването симптомите могат да изглеждат по-слаби, треската намалява. Този период е най-опасен, тъй като при прекъсване на лечението при първата проява на възстановяване менингитът може да се развие отново. Рецидивът е особено опасен, тъй като може да бъде придружен от тежки упорити мозъчни увреждания и патологии на нервната система. Естеството на патогените може да бъде потвърдено с помощта на вирусологични и серологични тестове на кръв и цереброспинална течност.

Инкубационният период на серозния менингит продължава от момента на попадане на патогена в лигавицата на носоглътката до появата на първите признаци на заболяването. Това може да отнеме период от време от два до пет дни, но в много отношения времето зависи от естеството на патогена и устойчивостта на имунитета на човека. В продромалния стадий заболяването се проявява чрез намаляване на общия тонус, главоболие, леко повишаване на температурата и ходът е по-скоро ARVI. В инкубационния етап човек вече е носител на патогена и го освобождава в околната среда, поради което при потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изолират всички, които са влезли в контакт с пациента възможно най-скоро.

Но много често серозното възпаление на мозъка започва остро - с висока температура, повръщане, характерните симптоми на възпаление на мозъчните обвивки на мозъка се появяват почти веднага:

  • появата на сковани мускули на врата;
  • положителна реакция с теста на Керниг;
  • положителна реакция с теста на Брудзински.

Прогнозата като цяло е благоприятна, но в редки случаи има усложнения - нарушено зрение, слух, постоянни промени в централната нервна система. Първите дни след потвърждаване на диагнозата има повишен брой на лимфоцитите. Няколко дни по-късно, умерена лимфоцитоза.

Как се предава серозният менингит??

Възпалението на менингите или менингитът се развива бързо. Основната причина са представители на ентеровирусната група. Можете лесно да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

  • Контактна инфекция. Бактериите и микроорганизмите попадат в тялото с мръсни хранителни продукти - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, когато се пие вода, която не е подходяща за пиене, когато се пренебрегва личната хигиена.
  • Въздушна инфекция. Агенти с инфекциозен характер попадат в лигавиците на назофаринкса при контакт с вече болен човек или с носител на вируса. Най-често патогените първо се екскретират от болните в околната среда и след това се утаяват върху лигавицата на носа и гърлото на здрав човек..
  • Воден път на инфекцията. Възможно е при плуване в кални води, където има висок риск от поглъщане на замърсена вода.

Серозното възпаление на лигавицата на мозъка е особено опасно за децата през първата година от живота - през този период излагането на инфекциозни агенти толкова неблагоприятно влияе върху детския мозък и нервна система, че може да причини умствена изостаналост, частично увреждане на зрителните и слуховите функции.

Остър серозен менингит

Развива се при постъпване на ентеровируси в организма, както и вируси, причиняващи паротит, лимфоцитен хориоменингит, херпес симплекс от втори тип, енцефалит, пренасян от кърлежи. С вирусната етиология на това заболяване, бактериологичното изследване на кръвта и цереброспиналната течност няма да даде положителни данни, диагностицира се проявата на лимфоцитна плеоцитоза, съдържанието е малко по-високо от нормалното.

Клиничната картина на заболяването се различава от картината на гнойна форма. Ходът на заболяването е по-лек, проявява се с главоболие, болезненост при движение на очите, спазми в мускулите на ръцете, краката (особено флексорите), симптомите на Kernig и Brudzinsky са положителни. В допълнение, болният човек се притеснява от повръщане и гадене, болка в епигастриалната област, на фона на която се развива физическо изтощение, развива се фотофобия. Устойчиви нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, фокални лезии на мозъка и черепните нерви също не се регистрират.

При диагностицирането на първо място е важно да се изключи възможността за вторично възпаление на мозъчните обвивки или наличието на съпътстващи бактериални, гъбични и паразитни заболявания. Основните диагностични методи за откриване на причинителя на вируса са PCR и CSF, според диагностичните данни се предписва лечение. Ако причинителят е вирусът на Epstein-Barr или херпес, се предписват антивирусни лекарства. В противен случай лечението е симптоматично - антиеметици, антипиретици, болкоуспокояващи.

Острият серозен менингит не дава сериозни усложнения и се лекува лесно, възстановяването настъпва на 5-7-ия ден от заболяването, но главоболието и общото неразположение могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

Вторичен серозен менингит

Менингоенцефалитът се проявява при съпътстващи вирусни състояния, причинени от вируса на паротит, херпес и др. Най-често причината за този процес все още е заушка. Проявява се като остър менингит - температурата се повишава, силната болка в главата се притеснява, очите са сълзящи от светлината, гадене, повръщане, стомашни болки. Основната роля при диагностицирането на потвърждаването на увреждане на менингите се играе от положителната реакция на Kernig и Brudzinsky, придружена от скованост на цервикалните мускули.

Сериозни промени се регистрират само при умерени и тежки форми на заболяването, но като цяло вторичната форма на възпаление на менингите преминава доста лесно. По-тежките случаи се характеризират с пролиферативно явление не само на слюнчените жлези и мозъчните обвивки на мозъка, но и панкреатит, възпалителни процеси в тестисите. Ходът на заболяването е придружен от висока температура, основни мозъчни симптоми, диспептични разстройства, ларингит, фарингит и понякога хрема. След 7-12 дни, с лек ход, общото състояние се подобрява, но още 1-2 месеца човек може да бъде носител на патогена и да представлява опасност за другите.

Вирусен серозен менингит

Смята се за една от най-честите неусложнени форми на това заболяване. Причинява се от вируси на Coxsackie, паротит, херпес симплекс, морбили, ентеровируси и понякога аденовируси. Началото на заболяването е остро, започва с рязко повишаване на температурата, болки в гърлото, понякога хрема, диспептични разстройства, мускулни спазми. При тежки случаи - помътняване на съзнанието и диагностика на ступор, кома. Признаци на менингеален синдром се появяват на втория ден - скованост на маточната шийка, синдром на Kernig, синдром на Brudzinsky, повишено налягане, много силно главоболие, мозъчно повръщане, коремна болка. При анализа на цереброспиналната течност, изразена форма на цитоза, много лимфоцити.

Прогнозата за почти всички възрастни с вирусно негнойно възпаление на менингите е благоприятна - пълно възстановяване настъпва за 10-14 дни. Само в няколко случая на заболяването болните са измъчвани от главоболие, слухови и зрителни увреждания, нарушена координация и изтощение. Децата от първата година от живота могат да развият постоянни дисфункции в развитието - лека умствена изостаналост, летаргия, загуба на слуха, зрение.

Серозен ентеровирусен менингит

Това е вид менингит, причинен от вируси Coxsackie и ECHO. Това се случва като единичен регистриран случай на инфекция и може да има характер на епидемия. Най-често децата се заразяват с него през лятно-пролетното време, особено бързо епидемията се разпространява в колектива - в детски градини, училища, лагери. Можете да се заразите от болен човек или дете, както и от здрав носител, този вид възпаление на мозъчните обвивки се разпространява главно с въздушни капчици или ако не се спазват хигиенните правила.

След като вирусният агент навлезе в тялото, след ден-три се появяват първите признаци - зачервяване и подуване на фаринкса, уголемени лимфни възли, болки в корема и болезненост на разливен характер се тревожи, температурата се повишава. Болестта преминава към следващия етап, когато патогенът прониква директно в кръвния поток и, разпространявайки се през кръвния поток, се концентрира в нервната система, което води до възпалителен процес в мозъчната мембрана. На този етап менингеалният синдром става ясно изразен.

Ходът на заболяването по отношение на общата динамика рядко води до тежки усложнения. На втория или третия ден мозъчният синдром изчезва, но на 7-9-ия ден от заболяването клиничните симптоми на серозно възпаление могат да се върнат и температурата също да се повиши. При деца под една година процесът понякога е придружен от образуване на възпалителни огнища на менингеалните мембрани на гръбначния мозък, трайно увреждане на централната нервна система.

Серозен менингит при възрастни

Той протича достатъчно лесно и не причинява сериозни усложнения. Причинителите му са вирусни агенти, бактерии и гъби, основното възпаление на мозъчните обвивки се причинява от вируса Coxsackie, ентеровирусът Echo. Вторичните случаи се причиняват от вирус, който причинява полиомиелит, паротит, морбили.

В зряла възраст вирусното възпаление протича в неусложнена форма, но това не означава, че тази форма не изисква лечение. Началото е подобно на настинка - главоболие, подуване на гърлото, мускулни болки и диспептични симптоми, менингеален синдром и в тежки случаи конвулсии. До края на първата седмица на заболяването температурата се фиксира на нормално ниво, мускулните спазми и главоболието не се нарушават. Този етап изисква специално наблюдение, тъй като вероятността от рецидив се увеличава и могат да се появят и първите признаци на патологии на централната нервна система и вътречерепните нерви.

Най-ефективният начин за идентифициране на патогена е серологичният и бактериологичният анализ на кръвта и цереброспиналната течност, PCR. След това се предписва специфично антибактериално и антивирусно лечение в комбинация с антипиретични, антиеметични, аналгетични и успокоителни лекарства..

Серозният менингит при възрастни е лечим и колкото по-скоро е започнал, толкова по-малък е рискът от рецидив на заболяването и усложнения.

Серозен менингит при деца

Той е по-тежък, отколкото при възрастни и при несвоевременно лечение може да доведе до тежки усложнения. Инкубационният период продължава около 2-4 дни, по-често болните са тези, които посещават събития с голяма тълпа деца от различни възрасти - училищни и предучилищни институции, кръжоци, различни секции, лагери. Основната причина за заболяването са вирусите, които причиняват морбили, паротит, херпес, различни ентеровируси и др. Отначало възпалението на лигавицата на мозъка е подобно на други форми на менингит - страда и от силно главоболие, диспептични разстройства и се проявява церебрален синдром. Основната разлика между вирусната форма и другите е рязкото, остро начало на заболяването, с относително ясно съзнание.

Диагнозата се потвърждава от PCR данни, анализ на цереброспиналната течност. След определяне на естеството на патогена се предписва план за лечение - в случай на вирусна етиология се предписва курс на антивирусни лекарства, ако се идентифицират други патогени, се предписват антибиотици, противогъбични лекарства. В допълнение към премахването на причината за възпаление на менингите, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на общото състояние - за това се предписват антипиретични, аналгетични, антиеметични, успокоителни.

Серозният менингит при деца завършва бързо и без усложнения, но за бебета през първата година от живота е опасен.

Серозен менингит

Серозният менингит е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Най-често причината за неговото развитие са вируси (те причиняват около 80% от случаите), някои бактерии (туберкулозен бацил, бледа трепонема), патогенни гъбички.

Възпаление от серозен характер може да възникне и при някои системни заболявания, туморни лезии на мозъка, неговите мембрани или черепни кости. Като цяло серозният менингит протича по-лесно от гнойния менингит и за разлика от последния най-често се среща при деца под 6-8 години на фона на намален имунитет.

Форми на серозен менингит

Класификацията на заболяването се основава на етиологията и вида на патогена. Има няколко основни типа серозен менингит, които в допълнение към причините за патологията имат редица клинични характеристики:

  1. Вирусни форми. Те са най-често срещаните видове серозен менингит. Най-често причинителите са вирусът на Epstein-Barr, ентеровируси, парамиксовируси, вирус Coxsackie, по-рядко грип, морбили, вируси на полиомиелит.
  2. Бактериални форми. В повечето случаи се наблюдава гнойно възпаление с по-тежко протичане. Изключение правят микобактериите туберкулоза и причинителите на сифилис (спирохети или бледи трепонеми). Изолирани форми на серозен менингит поради тези инфекциозни агенти са изключително редки. Обикновено възпалението на менингите е част от сложен симптомен комплекс с увреждане на други органи и системи (милиарна туберкулоза, невросифилис).
  3. Гъбични форми. Те са изключително редки при хора със силно намалена активност на имунната система (със СПИН, лъчева болест, след химиотерапия). Причинителите са гъбички от рода Candida или (по-рядко) криптококи.
  4. Други форми. Тази група включва разновидностите на заболяването, причинено от протозойна инвазия (токсоплазмоза), системни и автоимунни патологии, тумори на нервната система и черепните кости. Серозният менингит при възрастни най-често принадлежи към тази група..

Причини за серозен менингит

Основната причина за серозния менингит е инфекция на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с вируси, някои видове бактерии или гъбички, понякога заболяването възниква в резултат на автоимунно увреждане на тъканите при системни заболявания. При здрав човек обаче инфекциозният процес се усложнява от редица фактори - преди всичко, дейността на имунната система и наличието на кръвно-мозъчна бариера..

Вирусните форми на серозен менингит често се усложняват от прехода на възпалителния процес към мозъчната тъкан, като по този начин водят до развитие на менингоенцефалит..

Вирусните форми на серозен менингит при малки деца могат да възникнат в резултат на първична инфекция с ентеровирус, вирус на Epstein-Barr и други патогени. В по-напреднала възраст възпалението на лигавицата на мозъка възниква на фона на вече съществуващо вирусно заболяване, например заушка, грип, морбили. В този случай първичното заболяване намалява активността на защитните сили на организма и допълнително създава значителен резервоар от инфекция, което улеснява развитието на менингит.

При възрастни вирусни форми на серозен менингит, с изключение на остър лимфоцитен хориоменингит, се появяват само на фона на имунодефицит. Причинява се от вирус, носен от гризачи (като плъхове) и екскретиран в урината и изпражненията им. Този тип патоген може да причини заболяване при напълно здрави хора..

Бактериалните видове серозен менингит при възрастни и деца (туберкулозни и сифилитични форми) възникват на фона на съществуващо основно заболяване - туберкулоза на различни органи или сифилис. Последният в крайните етапи на развитие се усложнява от невросифилис - увреждане на централната нервна система, включително менингите.

Гъбичните форми на менингит винаги се появяват на фона на силно намаляване на имунитета. Във всички случаи на заболяването патогените проникват в мозъчните обвивки по хематогенен начин - от „входната порта“ или основния фокус на инфекцията в тялото.

Симптоми на серозен менингит

Симптомите на серозния менингит с вирусна етиология, въпреки голямото разнообразие от патогени, са доста сходни. Инкубационният и продромалният периоди отнемат от 5 до 20 дни от момента на заразяване с вируса, но в някои случаи заболяването се развива поради постоянен патоген в организма. Пример за тази форма на патология е менингитът, причинен от херпесни вируси (например вирусът на Epstein-Barr). В този случай, от момента на заразяване до развитието на болестта, може да отнеме няколко месеца или дори години. В продромалния период могат да се появят неспецифични симптоми - слабост, умора, сънливост, леко повишаване на температурата.

Вирусният серозен менингит при деца обикновено започва остро, с повишаване на температурата до 40–41 ° C, но явленията на повишено вътречерепно налягане (многократно повръщане, силно главоболие, конвулсии) са много по-слабо изразени, отколкото при гнойната форма на заболяването. На 2-3 дни от началото на заболяването се наблюдава скованост на тилната мускулатура, регистрират се менингеални симптоми - Kernig, Brudzinsky, Guillain. В повечето случаи комбинацията от тежка температура и признаци на дразнене на менингите са единствените прояви на заболяването. Понякога към тях се присъединяват признаци на увреждане на нервната система - страбизъм, промени в психичното състояние, конвулсии, парези. Това показва участието на мозъка и нервите в процеса и влияе неблагоприятно на прогнозата за последиците от серозния менингит..

Туберкулозният менингит, за разлика от вирусния менингит, се характеризира с постепенно увеличаване на проявите. Пациент с туберкулоза на белите дробове, костите, кожата или други органи първо има главоболие, гадене и ненужно повръщане в продължение на няколко седмици. Тогава към тези симптоми на серозен менингит се присъединяват типичните, но леки симптоми на Керниг, Брудзински, мускулно напрежение в тила и шията. При липса на лечение черепните нерви са увредени, предимно окуломоторните, което се проявява със страбизъм, анизокория и нарушения на акомодацията.

Сифилитичният менингит може да бъде остър или бавен..

Лечението на серозен менингит се разделя на етиотропно (насочено към елиминиране на патогена) и симптоматично.

Диагностика

За диагностициране на серозен менингит с вирусна етиология се използват методът на неврологично изследване, събирането на цереброспинална течност (пункция) и серологичните диагностични методи. При изследване и разпит на пациента се отделя специална роля за изследване на анамнезата - какви вирусни заболявания е претърпял малко преди развитието на симптоми на възпаление на менингите. Доста често това ви позволява предварително да идентифицирате патогена дори преди да получите резултатите от серологичните тестове. Основните критерии за наличие на серозен менингит са така наречените менингеални симптоми, открити при неврологично изследване:

  1. Симптом на Керниг - пациентът, легнал по гръб и сгънал крака си в тазобедрената става, не е в състояние да го изправи (разгъне се в коляното).
  2. Симптомите на Brudzinsky са група неврологични прояви, които се регистрират при менингит от всякакво естество. Пациентът огъва краката си, ако наведе глава напред (горен симптом) или натиск върху пубиса (пубисен симптом). Натискането на бузата води до повдигане на раменете и огъване на лактите (симптом на устната кухина).
  3. Симптом на Guillain - пациентът е притиснат върху областта на четириглавия мускул на бедрото, което води до флексия на втория крайник в тазобедрената става и коляното.

Лабораторни методи за изследване, използвани при серозен менингит с всякаква етиология:

  1. Лумбална пункция. Събирането и последващият анализ на цереброспиналната течност са необходими за определяне на формата на заболяването. Ликьорът е прозрачен, леко разсейва преминаващата през него светлина (опалесцентен). По време на микроскопското му изследване се определя значителен брой лимфоцити.
  2. Серологични тестове. Откриването на антигени на вируси, бактерии или гъбички може да се извърши в кръвта или цереброспиналната течност. Това ви позволява точно и надеждно да определите естеството на патогена. Играе решаваща роля при избора на лечение на серозен менингит.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания: електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, Echo-EG (ехоенцефалография), туберкулинови тестове, RPR тест (Rapid Plasma Reagin - антикардиолипинов тест), офталмоскопия.

Диференциална диагноза на серозен менингит се извършва с гнойни форми на заболяването, туморни лезии на менингите, субарахноидно кървене, кърлежов енцефалит, арахноидит.

Лечение на серозен менингит

Лечението на серозния менингит се разделя на етиотропно (насочено към елиминиране на патогена) и симптоматично. Терапевтични мерки, насочени директно срещу патогенния агент, могат да се предприемат само след определяне на неговата същност - т.е. получаване на резултатите от серологичните тестове. При вирусно възпаление на менингите се предписват антивирусни лекарства. Лечението на туберкулозни, сифилитични или гъбични форми на серозен менингит се извършва с антибиотици и противогъбични средства.

Симптоматичната терапия често се свежда до назначаването на противовъзпалителни лекарства от групата на стероидите - те намаляват тежестта на процеса и намаляват вероятността от развитие на негативни последици от серозния менингит. Освен това може да се посочи витаминна терапия, специална диета. Ако една от причините за заболяването е намаляване на имунитета, имуностимулиращите лекарства се предписват като адювант.

По време на възстановителния период се използват ноотропни лекарства, които подобряват процесите на микроциркулация и метаболизъм в нервната система..

Усложнения

Вирусните форми на серозен менингит често се усложняват от прехода на възпалителния процес към мозъчната тъкан, като по този начин водят до развитие на менингоенцефалит. В детството увреждането на нервните центрове може да има сериозни последици - от страбизъм и пареза до психични разстройства и деменция. В същото време усложненията, причинени от вирусна инфекция, са по-малко стабилни и при правилния подход към лечението те могат да бъдат обратими..

При възрастни вирусните форми на серозен менингит, с изключение на острия лимфоцитен хориоменингит, се появяват само на фона на имунодефицит.

Менингоенцефалитът с туберкулозен или сифилитичен характер се развива по-бавно, но води до тежки необратими мозъчни увреждания. Едно от късните усложнения на туберкулозния менингит е развитието на сраствания, които възпрепятстват циркулацията и изтичането на цереброспиналната течност, което може да причини хидроцефалия (при деца) или хронично повишаване на вътречерепното налягане (при възрастни).

Прогноза

При правилно предписано лечение серозният менингит се характеризира с по-благоприятна прогноза от гнойно-възпалителния тип на заболяването. Изключение прави туберкулозната форма. Въпреки по-бавния ход, лечението е по-трудно и има по-тежки последици..

Прогнозата се влияе и от нивото на активност на имунната система - при значителен имунодефицит се увеличава вероятността от усложнения до летален изход.

Предпазни мерки

Няма специфична профилактика на серозния менингит, но ваксините срещу паротит, морбили, грип, варицела предотвратяват развитието на заболявания, причинени от тези вируси.

Трябва да се избягва контакт с пациенти (както деца, така и възрастни), тъй като много патогени на това заболяване се предават по въздушен път.

Вектори на гризачи се наблюдават, за да се предотврати остър лимфоцитен хориоменингит в ендемични области.

За да се избегне развитието на туберкулозни и сифилитични форми на менингит, е необходимо да се спазват превантивните мерки за тези заболявания (скринингови мерки, изключване на контакт с пациенти).

Превантивните мерки са особено важни за хора с понижен имунитет - с имунодефицит, подложени на лечение от рак.