Контузия на мозъка: симптоми, лечение, последици

Мигрена

Контузията (контузия) на мозъка е травматично увреждане на структури, свързани с мозъка, което възниква при прилагане на механична сила. Всякакви части на мозъка могат да бъдат засегнати, но най-често това са полюсите на челните лобове, базалните (долните) части на фронталния и темпоралния лоб. Клиничната картина на мозъчна травма се формира от комбинация от мозъчни, фокални и вегетативни симптоми. Степента на тяхната тежест и устойчивост зависи от тежестта на мозъчната травма..

Лечението на това състояние трябва да бъде цялостно и да се извършва изключително в болнични условия. Церебралната контузия е заболяване, което може да не остави след себе си никакви последствия, но може да направи човек инвалид до края на живота му. В тази статия ще се опитаме да разберем видовете контузия на мозъка и съответните симптоми, да се запознаем с методите на лечение и да разберем какви последици оставя това нараняване..

Контузията на мозъка е вид травматично увреждане на мозъка, при което възниква структурно увреждане на мозъчната тъкан, тоест образуват се огнища на разрушаване на медулата. Мозъчната тъкан се разрушава необратимо. Сред общия брой на черепно-мозъчните травми мозъчната контузия е около 20% - 25% от случаите.

Причини и механизъм на развитие на състоянието

Мозъчна травма може да възникне при всяко механично нараняване. Най-често това са пътни и битови наранявания. Нараняването може да бъде причинено от самия човек при падане в резултат например на епилептичен припадък.

Как се образува контузия на мозъка? На мястото на действие на механичната сила се образува зона на удар с повишено налягане. В тази зона възниква първично увреждане на нервните клетки, техните процеси, кръвоносните съдове. На противоположната страна на удара има зона за контраудар, характеризираща се с намалено налягане, където също се случват разрушителни процеси. Освен това в зоната на контраудара поражението може да бъде дори по-голямо, отколкото в мястото на прилагане на действащата сила.

По време на удара полукълбите на мозъка се изместват. В този момент по-дълбоките участъци остават относително неподвижни, но те не получават импулси от мозъчната кора. Тази ситуация води до потискане на ретикуларната формация (специална структура на мозъка), което се проявява с нарушение на съзнанието. Колкото по-силен е ударът, толкова по-дълго е времето, прекарано в безсъзнание.

Друг вреден момент при контузия на мозъка е движението на цереброспиналната течност (CSF) под действието на механична сила. Ускореното движение на течността под налягане води до образуването на точковидни кръвоизливи. И въпреки че те са микроскопични, те въпреки това стават значими в цялостната картина на мозъчното увреждане..

След действието на механична въздействаща сила в мозъка, в резултат на възникналите лезии, процесите на оток и подуване на непокътнатата мозъчна тъкан се развиват отново и процесите на кръвоснабдяване се нарушават.

В някои случаи появата на контузия на мозъка се комбинира с други видове черепно-мозъчна травма: субарахноидален кръвоизлив, фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепни хематоми. Субарахноидалният кръвоизлив и вътречерепните хематоми могат да се образуват няколко дни след началото на мозъчна травма, поради което състоянието на пациента изисква внимателен динамичен медицински контрол. Появата на допълнителни патологични промени в мозъка влошава прогнозата за пациента.

Разновидности на мозъчна травма

Най-подходящото е разделянето на мозъчната контузия на три степени:

  • лека контузия на мозъка;
  • умерена контузия на мозъка;
  • тежка контузия на мозъка.

Всяка от тези форми има свои клинични характеристики и се характеризира с различна прогноза..

Лека контузия на мозъка

Този тип черепно-мозъчна травма се класифицира като лека травма, заедно с мозъчно сътресение. Той има най-добрата прогноза за възстановяване в сравнение с други видове мозъчни наранявания и не представлява заплаха за човешкия живот..

Клинично контузия на мозъка от тази степен се характеризира с:

  • загуба на съзнание от няколко минути до един час, средно тази цифра е около 30 минути. Това е задължителен симптом;
  • летаргия, сънливост, забавена реакция след възстановяване на съзнанието;
  • загуба на памет. Пациентът не може да си спомни събитията, които са му се случили преди момента на нараняване (това се нарича ретроградна амнезия), след нараняването (антероградна амнезия), самия момент на нараняване и периода от време с променено съзнание (конградна амнезия). Най-често се наблюдава ретроградна амнезия и събития от няколко дни могат да отпаднат от паметта. Времето, необходимо на пациента да възстанови напълно паметта си, е много индивидуално. При лека степен на мозъчно увреждане това обикновено отнема няколко часа или на ден. Нарушенията на паметта в този случай са напълно обратими и не трябва да се притеснявате за това. Освен това другите не трябва да се фокусират върху това явление, травмиращо психиката на пациента;
  • главоболие. Възниква в резултат на нарушение на потока на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане, поради развиващия се мозъчен оток в местата на удар и контраудар;
  • гадене и повръщане. При лека мозъчна травма тези признаци се появяват веднъж или два пъти през първия ден. Те могат да бъдат внезапни и да не донесат облекчение на пациента. Повръщането може да се появи без предварително гадене. Появата им е свързана с дразнене на центъра за повръщане, разположен в мозъчния ствол;
  • виене на свят;
  • промени в дейността на сърцето. Сърдечният ритъм е нарушен: или се забавя (брадикардия), или зачестява (тахикардия). Кръвното налягане се повишава до 140/80 mm Hg. Тези признаци са преходни, развиват се в резултат на нарушения в автономната нервна система, чиито центрове са разположени в мозъка и са много чувствителни към травматични фактори. Дихателният ритъм при лека мозъчна травма често не се нарушава;
  • леко повишаване на температурата (до 37 ° C);
  • неврологични симптоми. Те са следствие от разрушаването на мозъчните клетки, както и от нарушената циркулация на цереброспиналната течност, повишеното вътречерепно налягане и локалния мозъчен оток. Това може да бъде негруб нистагъм (спонтанни треперещи движения на очните ябълки при екстремни отвличания), анизокория (разликата в размера на зениците е повече от 1 mm), слаба реакция на зениците на светлина, анизорефлексия (различни степени на тежест на едни и същи рефлекси отдясно и отляво), патологични стоп симптоми (Babinsky и други), намален мускулен тонус. Всички неврологични симптоми са обратими и нямат последствия;
  • менингеални симптоми. Те се развиват в резултат на дразнене на менингите и субарахноидален кръвоизлив. Най-типичните са леко напрежение на тилната мускулатура, симптоми на Керниг и Брудзински.

Продължителността на съществуването на неврологични симптоми при лека контузия на мозъка обикновено не надвишава 2-3 седмици. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Понякога е много трудно да се направи разлика между лека контузия на мозъка и мозъчно сътресение само по клинични признаци. За тази цел прибягвайте до допълнителни методи за изследване (по-специално компютърна томография).

Умерена контузия на мозъка

Това е следващото най-тежко увреждане на мозъчната тъкан. Почти винаги в комбинация с фрактура на черепните кости често се получава субарахноидален кръвоизлив. Признаци на мозъчна травма с такава тежест са:

  • загуба на съзнание за 1 - 4 часа. Когато съзнанието се върне, пациентът е в състояние на умерено или дълбоко зашеметяване в продължение на няколко дни. Не знае мястото и часа. През първия ден е характерно подценяване на тежестта на нечие състояние, възможни са епизоди на психомоторна възбуда;
  • увреждането на паметта е по-изразено, отколкото при лека контузия на мозъка. Може да възникне всякакъв вид амнезия: ретроградна, антероградна, конградна. Възстановяването на паметта може да отнеме часове или дори дни, но паметта се възстановява напълно;
  • силно главоболие;
  • силно замайване, което може да доведе до падане при опит за ставане;
  • гадене и многократно повръщане, които също не носят облекчение, както при лека контузия на мозъка;
  • повишен пулс до 120 удара в минута (по-рядко забавяне до 45), повишено кръвно налягане до 180/100 mm Hg. Тези симптоми продължават по-дълго, отколкото при лека мозъчна травма;
  • повишена честота на дишане до 30 в минута;
  • повишаване на температурата до 37 ° - 37,9 ° С;
  • по-груби фокални неврологични признаци (в сравнение с лека церебрална контузия). Това е намаляване на мускулната сила в крайниците (пареза), изразена промяна в мускулния тонус, патологични симптоми на краката и ръцете, загуба на чувствителност в крайниците, ограничаване на отвличането на очните ябълки встрани, разединяване на ставни движения на очните ябълки, страбизъм (страбизъм), спонтанен нистагъм, накланяне на лицето, нарушение на говора. Възможни са епилептични припадъци;
  • менингеални признаци. Те могат да имат различна степен на тежест, от незначителна до остра, в зависимост от обема на кръвта, който е влязъл в субарахноидалното пространство..

Симптомите на умерена контузия на мозъка продължават от няколко седмици до 2 месеца, постепенно неврологичните симптоми изчезват, но редица промени могат да бъдат необратими.

Тежка контузия на мозъка

Това е тежка черепно-мозъчна травма, която представлява заплаха за живота на пациента. Според статистиката от 30% до 50% от случаите на тежки контузии на мозъка са фатални. Лицата, които са претърпели тежка контузия на мозъка, се възстановяват много дълго (повече от един месец) и, за съжаление, този процес не винаги е завършен..

Мозъчна травма с такава тежест се разпознава по следните критерии:

  • загуба на съзнание за няколко часа или няколко дни, в редки случаи - няколко седмици. Почти винаги се наблюдава кома, след която промяна в съзнанието от типа на ступор или зашеметяване продължава доста дълго време;
  • евентуално психомоторна възбуда, преминаваща в конвулсивен синдром;
  • тежки нарушения на дихателната и кръвоносната система. Ритъмът и честотата на дишането са нарушени толкова много, че може да се наложи изкуствена вентилация. Пулсът надвишава 120 или по-малко от 40 (последният носи по-голям риск за живота), кръвното налягане е над 180/100 mm Hg. Това е резултат от изразени нарушения в централното отделение на вегетативната нервна система;
  • хипертермия до 40 - 41 ° C, която също може да бъде придружена от развитие на гърчове;
  • груби неврологични симптоми. Първо, на преден план излизат така наречените стволови симптоми, които показват увреждане на дълбоките части на мозъка. Това свиване или разширяване на зениците на двете очи със слаба реакция на светлина, плаващи движения на очните ябълки, разминаване на очите вертикално или хоризонтално, груб нистагъм, насочен в различни посоки, нарушения на преглъщането, потискане на всички рефлекси, периодични мускулни спазми с рязко повишаване на мускулния тонус през цялото време тяло, което прилича на конвулсии, множество двустранни патологични симптоми. След няколко дни се появяват признаци на увреждане на други части на мозъка. Това са тежка парализа до пълна липса на сила в крайниците (плегия), загуба на говор (както способността да се говори и да се разбере казаното), липса на чувствителност в крайниците;
  • изразени менингеални признаци.

Повечето неврологични признаци при тежка контузия на мозъка се връщат много бавно. Възстановяването е буквално зърно по зърно. Това може да отнеме 6 месеца или повече. Доста често грубите психични и двигателни разстройства продължават дълго време, като в някои случаи се превръщат в причина за увреждане.

Диагностика на контузия на мозъка

В допълнение към данните от клиничния преглед и обстоятелствата на нараняването, компютърната томография (КТ) играе много важна роля за установяване на точна диагноза. Това е златният стандарт за черепно-мозъчна травма. CT открива най-малките промени в веществото на мозъка, позволява да се разграничат мозъчните сътресения и натъртвания на мозъка, натъртвания с различна тежест, разкрива фрактури на черепните кости, субарахноидален кръвоизлив. В някои случаи, разбира се, може да са необходими други допълнителни методи за изследване (например, лумбална пункция, електроенцефалография и други).

Лечение на контузия на мозъка

Лечението на мозъчна травма трябва да се извършва само в болнични условия и тежка мозъчна травма в началния етап в интензивно лечение с последващо преместване в болница след стабилизиране.

По принцип лечението на мозъчно сътресение се извършва консервативно. Понякога пациентите с тази диагноза се нуждаят от хирургично лечение. Основният критерий, който определя обема на медицинската помощ, е тежестта на нараняването..

На първо място са дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции (ако са нарушени): дишане и кръвообращение. Кислородът се вдишва и, ако е необходимо, изкуствена белодробна вентилация. Тъй като почти винаги мозъчната травма е придружена от намаляване на обема на циркулиращата кръв, тя трябва да се попълни с помощта на интравенозно приложение на разтвори на колоиди и кристалоиди.

За да се намали вътречерепната хипертония, главата на леглото трябва да се повдигне с 30 °, необходимо е да се намали повишената телесна температура и да се поддържа достатъчно ниво на кислород в кръвта. От лекарствата се използва манитол, последвано от въвеждането на диуретици (Lasix, Furosemide).

Невропротективната терапия се използва за поддържане на мозъчната тъкан. Състои се в използването на агенти, които осигуряват на мозъчната тъкан хранителни вещества, които предпазват мозъчните клетки от вторични нарушения в резултат на нарушения на кръвообращението и развитие на мозъчен оток. Като невропротектори се използват Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, витамин Е, Erythropoietin и много други агенти. Кой невропротектор да избере за даден пациент, може да реши само лекуващият лекар. За подобряване на микроциркулацията могат да се използват Cavinton, Trental.

Антиконвулсантите могат да се използват симптоматично, ако пациентът има гърчове.

Може да се наложи хирургично лечение в следните случаи:

  • ако по време на лечението симптомите на мозъчен оток се увеличават и изместването на мозъчните структури настъпва с изместване. Опасно е за живота на пациента;
  • ако натъртеният фокус има размер над 30 cm 3 и е смачкана мозъчна тъкан;
  • ако вътречерепното налягане се повиши и не може да бъде коригирано с лекарства. Обикновено неврологичните симптоми се увеличават..

Хирургичното лечение се състои в краниотомия (понякога само това е достатъчно, за да се намали вътречерепното налягане) и премахване на фокус на разрушена мозъчна тъкан (ако е необходимо).

Важна роля при лечението на церебрална контузия играе пълноценната грижа за пациентите, предотвратяването на развитието на рани под налягане. Ако има заплаха от бактериални усложнения, тогава се извършва антибактериална терапия.

Последици от мозъчна травма

При лека контузия на мозъка почти 100% от случаите нямат усложнения.

Умерената контузия на мозъка може да не повлияе на по-късния живот на пациента, особено ако субарахноидалният кръвоизлив и фрактурите на черепа не се появят едновременно. За благоприятен изход обаче е необходимо цялостно лечение. И все пак при редица пациенти нараняването не преминава безследно. Най-честите последици са посттравматичен арахноидит, посттравматична хидроцефалия, посттравматична епилепсия, синдром на вегето-съдова дистония, посттравматична енцефалопатия.

Тежката контузия на мозъка има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на това нараняване са фатални в острия период. Сред оцелелите честотата на следните усложнения е доста висока:

  • посттравматична мозъчна атрофия, тоест намаляване на обема на мозъчната тъкан;
  • посттравматично възпаление на менингите (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматична епилепсия;
  • посттравматична хидроцефалия с вътречерепна хипертония;
  • посттравматична поренцефалия (кухини в дебелината на мозъка, свързващи се с вентрикулите и субарахноидалното пространство);
  • ликьорни кисти;
  • белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
  • ликворея (изтичане на цереброспинална течност) при наличие на фрактура на черепните кости.

Всички тези състояния се проявяват клинично от двигателни разстройства (пареза и парализа), които възпрепятстват движението и самообслужването, нарушения на говора, нарушения на координацията, психични разстройства, намален интелект, чести главоболия, световъртеж и гърчове. В такива случаи на пациентите се определя група с увреждания, тъй като те постоянно губят работоспособността си..

Травматично мозъчно увреждане като контузия на мозъка е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болница при спазване на всички медицински препоръки. Най-ранната възможна медицинска помощ за това нараняване може да спаси живота на жертвата, а последващото пълно лечение може да избегне редица усложнения.

Контузия на човешкия мозък

Контузията представлява приблизително 25% от всички мозъчни наранявания. Той е придружен от увреждане на черепа. Най-често се нараняват темпоралните лобове или фронталната област. Симптомите и последиците от мозъчно увреждане пряко зависят от тежестта на нараняването. При липса на необходимото лечение е вероятно смърт. Ето защо е много важно всеки да знае за особеностите на контузията.

Механизъм, класификация

Контузията на мозъка се нарича вид TBI и се нарича контузия. При него винаги се получава увреждане на мозъчната тъкан, което причинява образуването на огнища на деструктивни промени в медулата, често придружени от появата на синини или точковидни кръвоизливи. Невъзможно е да се възстанови разрушената тъкан след сътресение. Според ICD нараняването е включено в раздела за вътречерепни наранявания и има код S06.

Механизмът на развитие на нараняване

Патогенезата на травмата е свързана с механично въздействие върху мозъка отвън. Той причинява образуването на зона с повишено налягане в точката на физически контакт, където възниква увреждане на меките тъкани, нервните клетки с окончания, както и кръвоносните съдове. В противоположната част на главата се образува зона с ниско налягане, вътре в която също се появяват смущения. Понякога щетите във втората зона могат да бъдат по-значителни, отколкото в първата.

При удар мозъчните полукълба се изместват заедно с кората, поради което вътрешните части престават да приемат всички сигнали. Това явление причинява проблеми с ретикуларната формация, която става причина за загуба на съзнание. Също така, в момента на удара цереброспиналната течност се движи рязко. Това води до появата на микроскопични кръвоизливи. Последният елемент в механизма на натъртване е образуването на оток в увредените огнища, придружен от нарушено кръвообращение..

При много тежки натъртвания травмата се съчетава със субарахноидален кръвоизлив, фрактури, както и хематоми, които се появяват вътре в черепа, които могат да се образуват дори няколко дни след контузията.

Класификация

Контузията може да се разграничи по няколко критерия. За това лекарите разграничават определени етапи и степени на тежест. Те помагат да се предвидят всички видове рискове и да се вземе правилното решение за лечение. Всичко това се определя на етапа на диагностициране в болницата.

Разделянето на травмата на етапи определя разликите в продължителността и тежестта на симптомите. Има три от тях:

  1. Остър стадий. Този период продължава от 3 до 8 седмици, в зависимост от тежестта на нараняването. Характеризира се с най-поразителните симптоми. Ако започнете лечение на този етап, рискът от усложнения ще бъде нисък..
  2. Междинен етап. Това може да отнеме от 2 до 6 месеца, в зависимост от степента на мозъчно увреждане. Симптомите през този период са по-слабо изразени, но продължават да измъчват човека.
  3. Етапът на дългосрочните последици. Тече съвсем леко, но понякога могат да се появят неприятни усещания. Понякога през този период започват да се развиват усложнения. Етапът продължава около 2 години, но може да стане хроничен.

Също така контузията се характеризира с тежестта на мозъчното увреждане, което е от голямо значение за лечението и спешността на хоспитализацията. Разграничават се следните степени:

  1. Лек. Щетите на това ниво са незначителни и не представляват сериозна опасност. В редки случаи може да настъпи кръвоизлив при фрактури на черепа. Жертвата от леко натъртване губи съзнание за кратко време, може да повърне, проявяващо се на фона на силно замайване. Понякога се появява тахикардия.
  2. Средно аритметично. При увреждане на мозъка от втора степен жертвата губи съзнание за няколко часа. След като дойде на себе си, ще се появи главоболие, съчетано с повръщане, частична загуба на паметта, учестено дишане, повишено налягане, тахикардия, психични разстройства, неизправности на нервната система.
  3. Тежка. Контузията от трета степен се характеризира клинично с тежко мозъчно увреждане. Изразява се в разкъсване на връзки с меките мембрани, образуване на детрит и кръвоизлив. Понякога има значително компресиране на целия мозък. Човек губи съзнание за дълго време, понякога изпада в кома. В същото време се нарушава кръвообращението, повишава се телесната температура, функцията на преглъщане отпада, очните ябълки започват да се движат неволно, възникват епилептични припадъци.

Всяка степен на синини причинява сериозни здравословни проблеми, което води до опасни симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. При първите признаци на контузия определено трябва да се обадите на линейка.

Често натъртването се комбинира с увреждане на гръбначния мозък на шийните прешлени, което значително усложнява процедурата за лечение и възстановяване..

Причини, симптоми, усложнения

От голямо значение при диагностицирането на контузия са не само симптомите на травма, но и нейните причини. Те са определящ фактор за това колко тежко може да бъде увреждането на мозъка. Затова лекарите им придават особено значение..

Причините

Травматичната мозъчна травма винаги се причинява от силен физически контакт с твърд предмет под формата на удар. Степента на тежест на нараняването зависи от неговата сила. Познаването на причината ви позволява предварително да предвидите колко сериозни са щетите.

  1. Домашни наранявания. Невнимателност при извършване на домакинска работа, както и случайни падания от мебели.
  2. Индустриални наранявания. Нарушаване на мерките за безопасност при работа, липса на защитна униформа.
  3. Спортни наранявания. Шокове или падания по време на спорт, липса на спортно защитно оборудване.
  4. Контузии в играта. Безразсъдна игра на малки деца, случайни удари или падания върху твърди повърхности.
  5. Криминални наранявания. Умишлено нараняване на черепа, удари с тъп предмет или падане върху твърди повърхности.
  6. Пътен инцидент. Инциденти от различно естество, когато са в превозното средство или в контакт с него.
  7. Епилептични припадъци. Падане върху твърда повърхност, причинено от епилептичен припадък.

Разнообразни причини правят травмата много често срещана. Особено често се сблъскват малки деца и хора, чиято работа е свързана с повишена опасност..

Симптоми

Почти винаги жертвите имат лека контузия на мозъка, характеризираща се с леки симптоми и намалени рискове. По-високите степени на увреждане се характеризират с повишена проява на болезнени усещания, при които могат да се появят допълнителни признаци на нараняване.

Какви са симптомите на жертвите:

  1. Загуба на съзнание. Това е основният симптом, който се среща при почти всички жертви. Съзнанието може да отсъства от 1 час до няколко дни.
  2. Нарушено съзнание. Човекът действа много бавно, чувства се зашеметен, сънлив, дезориентиран. Третата степен на нараняване причинява ступор или кома.
  3. Увреждане на нервната система. Могат да се появят неконтролирани движения на очите, асиметрични промени в размера на зениците, нарушена координация и говор, намалена чувствителност, неконтролирано уриниране.
  4. Повишена телесна температура. Като правило се появява само с тежки щети. Температурата може да се повиши до 41 ° C.
  5. Неуспех на сърдечния ритъм. При почти всички жертви сърдечната честота се увеличава, но понякога може да намалее. Това често е придружено от повишаване на налягането..
  6. Проблеми с дишането. Човек диша по-бързо и с третата степен на нараняване дишането може да стане повърхностно и нестабилно..
  7. Загуба на паметта. Най-често жертвата не помни събитията преди нараняването, но понякога паметта може да бъде напълно загубена.
  8. Цефалалгия, замаяност. Главоболията са ярки, концентрирани в една област, докато жертвата се измъчва от световъртеж. Те често са придружени от слабост..
  9. Повръщане. Проявата на симптома е внезапна, няма чувство на гадене преди повръщане. Тя може да бъде еднократна или многократна.
  10. Кръвоизлив, фрактури, хематоми. При сериозно увреждане на черепа могат да се появят отворени фрактури, придружени от кървене. Също така, хематомите не са необичайни..

Такива симптоми трябва да предизвикат сериозно безпокойство за живота на жертвата. Поради това е изключително важно своевременно да се окаже първа помощ и да се извика линейка..

Усложнения

Дори при леко натъртване съществува риск от усложнения. Те могат да имат изключително негативно въздействие върху здравето, а някои от тях могат да бъдат фатални. Ето защо трябва да им обърнете специално внимание, без да спирате лечението без препоръка на лекар..

Какво може да очаква пациентът:

  • Атрофия на медулата;
  • Нарушение на изтичането на кръв от мозъка;
  • Образуване на кисти, хематоми;
  • Развитието на хидроцефалия;
  • Намалена интелигентност и когнитивна функция;
  • Психични разстройства;
  • Астения;
  • Вегетоваскуларна дистония;
  • Влошаване или сутрешно зрение;
  • Субдурален тип хигрома;
  • Арахноидит;
  • Болест на Паркинсон или Алцхаймер;
  • Епилепсия;
  • Пареза;
  • Парализа на цялото тяло.

Най-често пациентите имат исхемични усложнения, които оказват значително влияние върху здравето. В особено тежки случаи е възможна кома, а при липса на лечение е възможен летален изход.

Наличието на алкохол в кръвта често има усложняващ ефект. Тялото на жертвата ще бъде по-уязвимо, докато пиячите най-често отказват помощта на лекар, което създава още повече проблеми.

Първа помощ, разлики от сътресение, диагноза

След такова нараняване е много важно да получите първа помощ, както и да се подложите на медицински преглед, разграничавайки натъртване от сътресение. Ако се забавите с тези действия, тогава рискът от усложнения ще бъде много висок..

Първа помощ

Ако откриете жертва, трябва незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да вземете мерки за оказване на първа помощ. За да направите това, трябва да изпълните серия от прости стъпки:

  1. За да поставите човека на една страна.
  2. Сгънете долната ръка в лакътя и сложете горната част под главата.
  3. Изправете долната част на крака и огънете горната част на крака в коляното и таза.
  4. Изследвайте устата за натрупване на повръщане.
  5. Отстранете ги с пръсти, увити в бинт.

След приключване на тези действия остава да се изчака линейка, предотвратявайки всяко движение на жертвата. Важно е да му осигурите пълно спокойствие и да не го отглеждате.

Разлики от сътресението

Синината често може да бъде объркана със сътресение (сътресение). Основната разлика е честото наличие на различни отоци, кръвоизливи и увреждания на черепа по време на контузия. Те могат да бъдат разграничени и по продължителността на загуба на съзнание - при мозъчно сътресение човек е в безсъзнание до няколко минути. Също така, при сътресение на мозъка, човек има много по-малко интензивно главоболие, той има ясно съзнание, забравя само кратък период от време в продължение на няколко минути или часове. Те също могат да се различават по това, че сътресението не причинява проблеми със сърдечния ритъм и телесната температура. Приликата е само във възможното неволно движение на очните ябълки.

Диагностика

Ако има очевидно нараняване, пациентът ще бъде откаран в интензивното отделение, където лекарите много бързо ще извършат диагностика. С неясна диагноза и леки симптоми, човек ще бъде прегледан в редовно отделение. Ако отидете сами на лекар, тогава неврологията ще се справи с лечението, така че трябва да отидете на невролог.

Диагностиката включва следните изследвания:

  • CT, MRI;
  • Рентгенов;
  • ЕЕГ;
  • Лумбална пункция.

Последната процедура е особено подходяща при изследване на деца, тъй като те често нямат изразени симптоми, ако получат мозъчна контузия с умерена или по-ниска степен.

Лечение

Прогнозата най-често е положителна. Дори при тежки контузии при правилното лечение има голяма вероятност за възстановяване и връщане към пълноценен начин на живот. Терапията се извършва само в болница, тъй като пациентът трябва да бъде наблюдаван и гледан. Тя включва два вида лечение: медицинско и хирургично. Последният се използва само в особено опасни случаи..

Лекарства

Основното влияние върху проблема оказва лекарственият метод. С негова помощ можете да преодолеете натъртване от първа или втора степен на тежест. Използва се и при тежки контузии, но в комбинация с хирургични процедури.

Лекарят предписва на пациента лекарства от следните групи:

  • Аналгетици и диуретици ("Ибупрофен", "Аналгин", "Манитол");
  • Антихистамини и антиеметици (Suprastin, Domperidone);
  • Метаболитни и ноотропи ("Piracetam", "Nootropil");
  • Кръвоспиращо или стимулиращо кръвта ("Дицинон", "Сермион");
  • Успокоителни и витамини ("Феназепам", "Невровитан").

Те могат да предписват и други лекарства, които подобряват състоянието на мозъчния ствол, както и укрепват цялото тяло..

Хирургически

Понякога може да се наложи операция. Причината е компресия на мозъка, както и значително изместване на мозъчните структури или голяма площ от тяхното увреждане.

За подобряване на състоянието се използва краниотомия. За да направите това, в него се прави малка дупка, през която се отстранява увредената тъкан. Има 2 вида трепанация:

  1. Остеопластична. Лекарите изрязват голямо парче от черепа, за да получат достъп до мозъка и да премахнат засегнатите области.
  2. Декомпресия. На пациента се прави малка дупка в темпоралния лоб, която в бъдеще е покрита с мускули.

Вторият тип операция може да се извърши, без да се отстраняват увредените мозъчни структури. Това зависи от тежестта на нараняването.

В случай на сериозно увреждане на мозъка и усложнения, на пациента се определя група инвалидност, която съответства на степента на загуба на работоспособност.

Правила за рехабилитация, физиотерапия, народни средства

Много е трудно да се възстанови от мозъчно сътресение. През първите седмици пациентът ще трябва да бъде наблюдаван в болницата. Там ще му бъдат осигурени всички условия за рехабилитация и намаляване на риска от усложнения. След това пациентът ще се прибере вкъщи, където ще трябва да спазва определени правила и да присъства на физиотерапевтични процедури. Освен това той може да използва народни средства..

правила

Ще бъде възможно да се постигне възстановяване само ако пациентът се придържа към определени правила. Също така през първите дни ще му бъде предписана почивка в леглото. Какво трябва да се има предвид за периода на рехабилитация:

  1. Премахнете физическата активност и резки движения;
  2. Осигурете контакт с чист въздух (отворени прозорци или разходка);
  3. Не пренапрегвайте зрението си, ограничете времето, отделено на компютър, телевизор, четене;
  4. Спазвайте диета, яжте повече зеленчуци и плодове, елиминирайте нездравословната храна;
  5. Вземете витаминни комплекси;
  6. Откажете се от алкохола и тютюнопушенето.

Ако е необходимо, трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Много пациенти се нуждаят от работа с логопед или психолог.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са особено ефективни през периода на рехабилитация. Трябва да ги посещавате стриктно в съответствие с инструкциите на Вашия лекар. Ако се получи тежко мозъчно увреждане, тогава те могат да бъдат противопоказани, което също трябва да се вземе предвид.

  • Електрофореза;
  • UHF терапия;
  • Галванизация на мозъка;
  • Лазерна терапия;
  • UHF терапия
  • Въздушни бани.

Ако се чувствате зле след процедурите, трябва да информирате лекаря за това, за да коригирате условията на рехабилитация.

Народни средства за защита

Можете да постигнете положителен резултат при възстановяване у дома, като използвате народни средства. Те няма да могат да бъдат напълно лекувани, но ще имат допълнителен ефект, ускоряващ рехабилитацията.

Могат да се използват следните рецепти:

  1. Смесете майчинка, глог, живовляк, елекампан с оман в същото количество, залейте с вряла вода и оставете да се запари. Вземете сутрин, следобед и вечер.
  2. Шипките залейте с вряла вода, добавете мед и лимон, разбъркайте добре. Определете пропорциите според вашия вкус.
  3. Смелете листата на Гинко Билоба, добавете към храна или чай. Може да се консумира без добавки с вода.
  4. Смесете глог с морски зърнастец в равни количества, доведе до кашица маса, добавете малко мед, разбъркайте. Съхранявайте в хладилник, като приемате по 2 супени лъжици всяка сутрин и вечер. л. Правете почивка за 10 дни на всеки 2 седмици.
  5. Смесете 200 мл стафиди и шам фъстък, добавете 200 мл смокини, накълцайте. Консумирайте 50 ml дневно. Курс за прием - 7 месеца.

Преди употреба трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на здравето си.

Колко опасна е синината

Контузията на мозъка е опасно нараняване, което изисква задължителна медицинска намеса. Това може да причини сериозни усложнения и да доведе до смърт. С навременното и правилно лечение обаче има шансове за рехабилитация и връщане към пълноценен живот..

Контузия на мозъка

Контузията на мозъка е вид травматично увреждане на мозъка, придружено от ограничени морфологични промени в мозъчните тъкани. Проявява се като загуба на съзнание, амнезия, повръщане, замаяност, анизокория, различни фокални симптоми, менингеален симптомен комплекс, промени в сърдечния и дихателния ритъм. Основният диагностичен метод е КТ на мозъка. Консервативно лечение: корекция на жизнените функции, нормализиране на вътречерепното налягане, невропротективна терапия. Хирургичното лечение се извършва стриктно по показания, включва краниотомия, декомпресия и отстраняване на контузионни огнища.

  • Причини за мозъчна травма
  • Симптоми на контузия на мозъка
  • Диагностика на контузия на мозъка
  • Лечение на контузия на мозъка
  • Прогноза за контузия на мозъка
  • Цени на лечение

Главна информация

Контузия на мозъка (CMB) представлява около 25-30% от всички мозъчни травми (TBI). Разликата между контузия на мозъка и неговото сътресение е наличието на морфологични посттравматични промени в мозъчните тъкани. Има три степени на тежест на нараняването. Първият, заедно с мозъчно сътресение, се отнася до лек TBI, вторият до умерен TBI, а третият до тежък TBI. Оценката на тежестта на увреждането се извършва според степента на нарушение на съзнанието, тежестта на състоянието на жертвата, тежестта на неврологичния дефицит, данни от томографски изследвания. Според статистиката в Русия контузията на мозъка се разпределя по тежест, както следва: лека - 33%, умерена - 49%, тежка - 18%.

Контузията на мозъка е 2-3 пъти по-често при мъжете. Според различни източници в 5-20% от случаите на този тип TBI се разкрива алкохолна интоксикация на жертвата. В момента тежката контузия на мозъка е една от водещите причини за смъртност и увреждания сред хората под 45-годишна възраст. В тази връзка навременността на диагностиката и търсенето на оптимални методи за лечение на UGM са приоритетните задачи на травматологията, неврохирургията, неврологията и рехабилитацията..

Причини за мозъчна травма

Мозъчна травма е възможна в резултат на пътнотранспортно произшествие, професионална, битова, криминална или спортна травма. При децата в предучилищна възраст UGM се причинява главно от различни видове падания. Контузия на мозъка може да се случи, когато пациентите внезапно паднат по време на припадък от епилепсия или припадък. UGM често се придружава от фрактура на черепа, в половината от случаите - от вътречерепно кървене (субарахноидален кръвоизлив, образуване на субдурален или интрацеребрален хематом).

Патофизиологията на UGM включва първични и вторични увреждания. Първичното увреждане възниква директно по време на травма и се причинява от изместването на мозъка в черепа, изместването на полукълбите по отношение на мозъчния ствол и хидродинамичния фактор. Резултатът е структурно увреждане на невроните и глиалните клетки, разкъсвания на синаптични връзки, съдови увреждания и тромбоза. UGM фокусите могат да бъдат единични и многократни по характер, локализирани не само в зоната на удара, но и в зоната на контраудара. Вторичното увреждане е следствие от деструктивни метаболитни процеси, инициирани от първичното увреждане. В областта на нараняването се развиват асептично възпаление и оток, нарушават се кръвообращението и метаболизмът на невроните. Всичко това води до разширяване на контузионната зона. Резултатът от първичното и вторичното увреждане е невронална некроза, която причинява появата на неврологичен дефицит.

Симптоми на контузия на мозъка

UGM с лека степен се придружава от загуба на съзнание до десетки минути. Тогава има умерена глухота, сънливост, може да има непълна ориентация във времето и в околната среда. Жертвите се оплакват от постоянна цефалалгия (главоболие), слабост, гадене и световъртеж. Отбелязва се повръщане, което не дава облекчение, вероятно повторно. Наблюдава се амнезия: пациентът не помни събитията, предшестващи TBI (ретроградна амнезия) и известно време след нараняването не може да си спомни какво се случва с него (антероградна амнезия). Често се развива тахикардия или, напротив, брадикардия, по-рядко - артериална хипертония.

В неврологичния статус: анизокория, нистагъм, асиметрия на сухожилни рефлекси, неекспресиран менингеален симптомен комплекс, може да има лека хемипареза. Когато UGM се придружава от субарахноидален кръвоизлив, менингеалният симптомен комплекс се изразява. При лека степен на нараняване всички тези прояви регресират в периода от 2 до 3 седмици.

UGM от умерена степен се проявява в безсъзнателно състояние за десетки минути до 4-5 часа.Когато съзнанието се възстанови, се наблюдават интензивна цефалалгия, многократно повръщане, кон-, антеро- и ретроградна амнезия. Амнезия, умерено до дълбоко зашеметяване и дезориентация могат да продължат до няколко дни. Възможни са психични отклонения. Често има субфебрилно състояние, бради- или тахикардия, артериална хипертония, учестено дишане. В неврологичния статус се разкриват фокални симптоми, които варират в зависимост от локализацията на контузионната зона. Като правило има различна тежест на хемипареза и хемихипестезия, речеви нарушения (моторна афазия), анизокория и окуломоторни нарушения. Обикновено тези симптоми постепенно изчезват след 4-6 седмици след TBI.

Тежкото UGM се характеризира с по-голяма продължителност на безсъзнание (до няколко седмици). Моторното вълнение често присъства. Тежка мозъчна контузия възниква при дисфункция на жизненоважни системи: артериална хипотония или хипертония, тахи- или брадиаритмия, нарушение на дихателния ритъм на фона на тахипнея. В началния период след TBI доминират стволови симптоми: тоничен нистагъм, двустранна птоза и мидриаза, децеребрална ригидност, дисфагия, двустранни патологични рефлекси на краката, симетрична хипо- или хиперрефлексия. На този фон се разкриват признаци на увреждане на полукълба: хемипареза, хемихипестезия, орален автоматизъм и др. Възможна хипертермия до 41 ° C, конвулсивни пароксизми. Неврологичните симптоми имат дълъг ход и не регресират напълно. Психичните и / или неврологичните промени с различна тежест остават като постоянни остатъчни последици от TBI.

Диагностика на контузия на мозъка

Основният метод за диагностициране на UGM в съвременните условия е КТ на мозъка. Томографската картина се различава в зависимост от тежестта на нараняването. С лека степен огнища с намалена плътност се откриват само в 40-50% от случаите. В областта на нараняването томограмите показват подуване, петехиални кръвоизливи. Подпухналостта може да се разпространи по целия мозъчен лоб или дори по цялото полукълбо, което води до умерено стесняване на цереброспиналната течност.

Умерената контузия се характеризира с наличие на контузионни огнища на томограми под формата на зони с намалена плътност. В случай на хеморагична импрегнация, натъртеният фокус може да има повишена плътност. При тежка контузия томографията визуализира огнища както на увеличена, така и на намалена плътност. В първия случай говорим за кръвни съсиреци, във втория - за зони на смачкване и оток. При изключително тежки лезии зоната на разрушаване на мозъчната тъкан навлиза дълбоко в подкорковите структури.

По време на лечението, CT също се извършва с течение на времето. Наблюденията показват, че в случай на леко или умерено нараняване с течение на времето фокалните промени напълно изчезват. В случай на тежко UGM се наблюдава намаляване на зоната на огнища на разрушаване и след това трансформирането им в мозъчни кисти или зони на атрофия. Колкото по-тежък е TBI, толкова по-бавно преминават тези промени, визуализирани чрез CT..

Лечение на контузия на мозъка

Контузията на мозъка е недвусмислена индикация за хоспитализация на жертвата. Лечението се извършва от невролози и неврохирурзи, а след това и от рехабилитатори. Консервативната терапия включва преди всичко нормализиране на жизнените функции: корекция на хемодинамиката с постоянен мониторинг на кръвното налягане, дихателна подкрепа, мониторинг и корекция на вътречерепното налягане (фуроземид, ацетазоламид, манитол). Невропротективно лечение (еритропоетин, цитиколин, прогестерон, статини) и симптоматична терапия (корекция на хипертермия, антиконвулсантна терапия, облекчаване на главоболието, антиеметици и др.).

Хирургичното лечение се извършва в 15-20% от UGM. Показан е при развитие на синдром на церебрална компресия и дислокация, при наличие на смачкващ фокус с обем над 30 cm³, фокус с обем 20-30 cm³ с масов ефект и изместване на средните структури над 5 mm, или при наличие на по-малки огнища, придружени от прогресивно влошаване на неврологичните симптоми.

Операцията се извършва чрез краниотомия. Ако има обемист фокус на смачкване, той се отстранява. Извършва се остеопластична краниотомия, при която след отстраняване на фокуса се поставят костните и апоневротични кожни клапи. При високи цифри на вътречерепно налягане операцията се допълва от декомпресионна краниотомия. Ако огнищата на смачкване имат малък обем, но са придружени от силно подуване на мозъчната тъкан, е показана декомпресионна трепанация без премахване на огнищата.

Прогноза за контузия на мозъка

Посттравматичната хидроцефалия може да бъде последствията от UGM; локална церебрална атрофия; образуване на субдурална хигрома, хроничен субдурален хематом, посттравматична церебрална киста; появата на посттравматичен арахноидит, менингеални сраствания, водещи до появата на епилепсия или различни форми на психопатия. В далечното бъдеще мозъчната травма може да причини развитието на болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер..

Лекото UGM обикновено има благоприятен изход с пълно възстановяване на неврологичните и психичните функции. UGM с умерена тежест при навременно и адекватно лечение също води до възстановяване. След него може да се наблюдава хидроцефалия, вегетативно-съдова дистония, астения, леко нарушение на координацията на движенията. Тежкото UGM е фатално в около 30% от случаите. Голям процент от оцелелите са с увреждания. Основните причини за увреждане са: епилепсия, психични разстройства, пареза и парализа, речеви нарушения.

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка възниква в резултат на черепно-мозъчна травма. В този случай в мозъка се появяват зони на некроза (некроза на тъканите) с различни размери. Травмата често се съчетава със затворена фрактура на черепните кости. Сред всички травматични мозъчни наранявания контузията на мозъка се среща в около 25% от случаите..

В зависимост от размера и естеството на увреждането има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. В 45% от случаите жертвите имат леко натъртване.

Най-често нараняването възниква в челните дялове на мозъка. Контузията се различава от сътресението по това, че причинява увреждане на мозъчната тъкан. Според статистиката мъжете имат такова нараняване три пъти по-често от жените..

Механизъм за развитие

Съществува определен механизъм за развитие на контузии на мозъка:

  • движещи се полукълба. Продълговатият мозък, мозъкът и варолия мозък са мозъчният ствол. Той не променя позицията си между зоните на удара и контраудара, докато полукълбите се изместват, което води до увреждане. По време на удара мозъчният ствол не получава импулси от мозъчната кора, което причинява загуба на съзнание. Времето, прекарано в безсъзнание, зависи от силата на удара;
  • пристрастие. По време на нараняване мозъкът се измества в черепа. На мястото, където е настъпил ударът, налягането се повишава и мозъчните структури са повредени (незначителни кръвоизливи и увреждане на нервните клетки). В зоната на контрашока налягането намалява и в междуклетъчното вещество и нервните клетки се образуват малки кухини, пълни с течност. Ако ударът е бил много силен, ниското налягане бързо се заменя с високо, в резултат на което те се спукват, което води до образуването на обширни зони на увреждане. В резултат на такива наранявания са засегнати големи области на мозъка;
  • хиподинамичен ефект. Мозъчните вентрикули са пълни с цереброспинална течност, която в резултат на удар започва да се движи бързо в определена посока. В резултат се образуват точковидни кръвоизливи. Те се появяват почти винаги, независимо от областта, в която е направен ударът..

Причините

В преобладаващото мнозинство от случаите причината за нараняване на главата е черепно-мозъчна травма. Основният съпътстващ фактор, влияещ върху честотата на появата му, е алкохолната интоксикация. Приблизително 20% от тези с диагноза натъртване са пили алкохол.

Причини за черепно-мозъчна травма:

Жертвата може да бъде пешеходец, шофьор или пътник. Най-често подобни наранявания преобладават през есенно-зимния период, когато метеорологичните условия се влошават значително

В този случай пациентът получава механична травма у дома или на двора, извън производствените условия. Най-често - поради небрежното изпълнение на каквито и да било задължения по време на почистване или ремонт. Също така битовите наранявания се случват при падане от височина на собствения им растеж върху различни предмети

Често натъртвания се появяват в резултат на удари по главата с тъп предмет (кокалчета на пръчки, камък, пръчка или месинг). Също така, такова нараняване се получава, ако жертвата е бита с юмрук, докато пада с глава върху твърд предмет или на земята

Тъй като главата е най-тежката част на тялото при децата през първата година от живота, синини могат да възникнат при падане дори от ниска височина. Често нараняванията, нанесени на възраст до две години, имат забавени последици

Травматичните спортове включват бойни изкуства, бокс, ски скокове, колоездене и др. И начинаещите, и професионалните спортисти са изложени на риск от нараняване на главата по време на тренировка.

По време на работа може да се получи нараняване в резултат на неспазване на мерките за безопасност

Наранявания, получени по време на епилептични припадъци

По време на епилептичен припадък човек може да падне на земята или твърд предмет от собствената си височина

Симптоми на контузия на мозъка

Лека синина

Най-честата синина е незначителна, която не представлява заплаха за живота на пациента. Пациентът има следните симптоми:

  • загуба на съзнание. Вероятността от развитие на този симптом е почти 100%. В резултат на нараняване мозъчната кора за известно време престава да изпраща импулси към своя ствол, където се намира структурата, отговорна за поддържането на съзнанието. При лека форма на нараняване жертвата може да е в безсъзнание от 2 минути до час;
  • летаргия. Пациентът става сънлив и слаб. Човек може да бъде лошо ориентиран във времето и пространството, допускайки някои неточности;
  • амнезия. В резултат на патологични нарушения пациентът изпитва загуба на паметта. Амнезията може да бъде ретроградна (човекът забравя събитията, предшестващи черепно-мозъчната травма), антероградна (пациентът престава да си спомня след нараняването) или смесена. Травматичната амнезия е временна и паметта обикновено се връща след възстановяване на тъканите;
  • главоболие. Първоначално това се дължи на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане. В бъдеще причината за цефалалгия е оток и възпаление в зоните на увреждане на мозъчните структури. При леко натъртване главоболието може да се наблюдава 2-3 дни, след което постепенно се отдръпва;
  • повръщане. Центърът за повръщане се намира в мозъчния ствол. Преходните смущения причиняват повръщане, което не носи облекчение, тъй като не зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт. В неусложнени случаи повръщането обикновено се случва веднъж, появява се внезапно и няма гадене;
  • виене на свят Това се случва в резултат на удар в тила, когато малкият мозък е наранен, което е отговорно за способността да се поддържа позицията на тялото. Също така тази област може да бъде повредена в резултат на контрашок, ако е засегната челната област. Необходимо е да се прави разлика между замаяност и световъртеж (в този случай пациентът няма понижение на кръвното налягане, потъмняване в очите и слабост в краката);
  • нарушение на дишането. Преходните нарушения, засягащи дихателния център, разположен в мозъчния ствол, водят до факта, че след нараняване дишането на човек става по-често. В леки случаи те могат да се наблюдават в рамките на 2-3 дни, след което изчезват;
  • нарушения на сърдечния ритъм. Те са резултат от нарушения на вегетативната нервна система. Доста често след нараняване сърдечната честота на пациента се увеличава или намалява и кръвното налягане се повишава;
  • нистагъм (неволеви движения на очните ябълки). Причината за това е увреждане на нервните структури, отговорни за движението на очите. Също така, при натъртвания на мозъка на жертвата, размерът на зениците на дясното и лявото око може да се различава;
  • повишен мускулен тонус в тила. Причината за това е поражението на арахноидната и меката мембрана на мозъка. В резултат на това жертвата развива симптом, подобен на менингит. Със синдрома на Kernig, ако сгънете крака си в коляното и го донесете до себе си, няма да можете напълно да удължите колянната става. Този симптом може да се наблюдава в продължение на три седмици, след което изчезва;
  • Симптом на Брудзински. Ако брадичката е притисната към гърдите, тогава колянната става рефлекторно се огъва. Този симптом се нарича още признаци на увреждане на нервната система. Той изчезва сам след 2-3 седмици.

Умерена контузия

В повечето случаи умерената мозъчна травма се комбинира с фрактура на костите на свода или основата на черепа. В същото време неврологичните симптоми са по-изразени. Признаците за такова нараняване включват:

  • загуба на съзнание. Неосъзнатият период може да продължи от 10 минути до 6 часа. В този случай често се наблюдава спонтанно уриниране или дефекация;
  • дълбока летаргия, контузия. Пациентът се губи във времето и пространството, отговаря на въпроси на едносрични, може да извършва само най-простите действия;
  • Силно главоболие. Фрактура на костите на основата на черепа води до разкъсване на меката мембрана на мозъка и кръвоносните съдове в стените, в които се намират голям брой рецептори за болка. Главоболието на пациента може да продължи дълго време;
  • загуба на паметта. Пациентът в продължение на няколко дни не може да си спомни какви събития са предшествали нараняването и какво се е случило след това, след това паметта се връща;
  • повръщане. Може да се появи няколко пъти; не носи облекчение и не се комбинира с гадене;
  • нарушение на дишането. Той става чест и повърхностен, докато няма нарушения на проходимостта на долните дихателни пътища;
  • повишена телесна температура. С умерени мозъчни натъртвания пациентът има субфебрилна телесна температура (в рамките на 37,5 ° C). Това се дължи на неизправност на хипоталамуса;
  • тахикардия. Често при мозъчни травми се появяват нарушения на сърдечния ритъм и се повишава кръвното налягане;
  • зрително увреждане. Мозъчните контузии с умерена тежест могат да бъдат придружени от нистагъм, анизокория, както и от нарушено движение на очите;
  • менингеални симптоми. Често пациентите имат симптоми на Brudzinski и Kernig, както и пареза на горните и долните крайници. Тези признаци се запазват в продължение на 4-6 седмици, след което постепенно изчезват.

Тежка контузия

В около 7% от случаите на жертвите се диагностицира тежка контузия на мозъка. Това е много опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Подобно нараняване представлява опасност не само за здравето, но и за живота на хората..

Симптомите включват:

  • загуба на съзнание. Неосъзнатият период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Пациентът е в състояние на дълбока кома, невъзможно е да го събуди, не може да прави преглъщащи движения и не реагира на болка. В повечето случаи той не контролира сфинктерите, така че уринирането и дефекацията се случват неволно;
  • тежко състояние след излизане от кома. Пациентът реагира само на силни звуци и почти през цялото време спи. През този период също няма контрол върху сфинктерите;
  • нарушения на сърдечния ритъм. Жертвата може да изпита както тахикардия (над 150 удара в минута), така и брадикардия (по-малко от 60 удара в минута). В този случай кръвното налягане се повишава до 160-180 mm Hg. Изкуство.;
  • нарушения на дишането. Дихателният център е повреден, което води до запушване на горните дихателни пътища. В същото време периодите на дълбоко и плитко дишане ще бъдат заменени с периоди на апнея (пълна липса на дишане);
  • повишена телесна температура. Поради нарушения в хипоталамуса телесната температура на пациента може да достигне 39-40 ° C, което представлява заплаха за живота му. В някои случаи на фона на хипертермия се появяват гърчове;
  • неврологични признаци. Тежката контузия на мозъка се характеризира с множествен тоничен нистагъм, двустранно стесняване или разширени зеници. Също така има нарушение на мускулния тонус, парализа и пареза на крайниците, генерализирани или локални гърчове.

Първа помощ

На първо място, когато се открие пациент с черепно-мозъчна травма, трябва да се извика линейка. Преди нейното пристигане е необходимо да се осигури на човек проходимост на дихателните пътища и да се гарантира, че повръщаното изчезва и не изхвърля езика назад.

За това пациентът в безсъзнание трябва да бъде положен отстрани и да му бъде осигурена стабилна позиция. Сгъвам долната ръка в лакътната става, а горната част (по отношение на тялото на пациента) се поставя под главата. Също така, подбедрицата е изправена, горната част на крака е сгъната в коляното.

Ако се появи повръщане, устната кухина трябва да се почисти с пръсти, увити в кърпа. Ако човек е в съзнание, той не може да стане на крака, той трябва да лежи настрани или назад.

Диагностика

Диагностиката се извършва чрез оценка на общото състояние на пациента, неврологични нарушения и състоянието на вътрешните органи.

Диагнозата за фокални лезии задължително се определя:

  • отстрани: вдясно, вляво, двустранно;
  • лобарна локализация: темпорални, челни, теменни, тилни лобове, малкия мозък и др.;
  • отношение към повърхността на полукълбите: базално, сагитално, конвекситално, парасагитално.

Тежестта на нараняването се определя от общите церебрални, стволови и фокални симптоми. Провежда се компютърна томография, за да се оцени степента на мозъчното увреждане и да се определи как да се лекува..

Лечение на синини в мозъка

В зависимост от тежестта на мозъчната травма, лечението може да се извършва консервативно или хирургично.

Оперативно лечение

Хирургическа интервенция се извършва в около 20% от случаите, ако мозъкът е компресиран в резултат на оток или положението на мозъчните структури се промени..

Травматичният оток води до факта, че има значително увеличение на вътречерепното налягане, което не се регулира от лекарствата, а неврологичните симптоми се увеличават. Това е индикация за спешна хирургическа интервенция..

Също така, пациентът се оперира, ако вътрешните му органи са нарушени или зоната на смачкване на мозъчната тъкан е твърде обширна. Хематомите с диаметър над 4 cm се отстраняват хирургически.

За да получи достъп до мозъчна тъкан, неврохирург извършва краниотомия (прави дупки в костите).

Консервативна терапия

Консервативната терапия се извършва за отстраняване на вторично мозъчно увреждане. Те са следствие от травма и значително увеличават риска от смърт, както и увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. При консервативно лечение се използва дихателна терапия. В случай на дихателна недостатъчност и намаляване на нивото на кислород в кръвта на пациента се използва вентилатор.

За да се намалят последствията от нараняване, се използват лекарства, които възстановяват обема на изгубената кръв, насищат с кислород и възстановяват водно-солевия баланс..

С повишаване на вътречерепното налягане над 21 mm Hg. Изкуство. използвайте интравентрикуларен катетър, през който се изхвърля ликвор. Интравенозно се инжектира разтвор на манитол, който може да намали вътречерепното налягане.

Ако няма очакван ефект от тези манипулации, пациентът се потапя в изкуствена кома. При това състояние мозъчната кора е по-малко податлива на увреждане..

За да се намали ефектът от вторичното увреждане върху нервните клетки, се използват невропротектори: Erythropoietin, Cerakson, Neurokson, Gliaton. Те започват да се прилагат веднага след приемането на пациента в болницата. Тези лекарства спомагат за възстановяването на бялото и сивото вещество в мозъка.

Последици от мозъчна травма

Увреждането на тъканите може да доведе до развитие на сериозни патологии. Тежката черепно-мозъчна травма може да доведе не само до увреждане, но и до смърт.

Всички последици от такова нараняване са разделени на три клинични форми:

В резултат на нарушена абсорбция и циркулация на цереброспиналната течност, пациентът може да развие хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност), поренцефалия (образуване на канали между мозъчните структури и вентрикуларната кухина), кисти на цереброспиналната течност или пневмоцефалия. Обикновено тези усложнения са придружени от повишено вътречерепно налягане, епилептични припадъци, намален умствен капацитет и нарушения на паметта.

Съдовите наранявания често водят до появата на вътречерепни хематоми, кръвоизливи и аневризми. В резултат на това човек има припадъци, парези, силно главоболие, психози, речеви нарушения

Последицата от травмата е увреждане на тъканите на бялото или сивото вещество, което може да доведе до посттравматична атрофия на мозъка, уплътнения поради пролиферацията на съединителната тъкан или възпаление на твърдата мозъчна обвивка. В някои случаи пациентите имат черепни дефекти. Такива патологии често водят до развитие на психопатии, парези на лицевия нерв, слепота, епилептични припадъци

При по-леките форми на мозъчно увреждане прогнозата често е благоприятна. В този случай при пациента не се наблюдават сериозни последици..

За да се предотврати развитието на патологии след всяка, дори лека, травматична мозъчна травма, е необходимо да се консултирате с лекар.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.