Травматично мозъчно увреждане: характеристики, последици, лечение и рехабилитация

Лечение

Травматичната мозъчна травма е на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се среща при хора на възраст 15–45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове седем от хиляда души всяка година получават черепно-мозъчни наранявания, докато 10% умират, преди да стигнат до болницата. При леко нараняване 10% от хората остават с увреждания, при умерено нараняване - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове черепно-мозъчна травма

Комплекс от увреждания на мозъка, неговите мембрани, черепните кости, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в пътни инциденти страдат от наранявания на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домакинските наранявания: случайни падания, удари. Това е последвано от производствени травми и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените криминални наранявания. Възрастните хора са по-склонни да имат TBI през зимата, като падането от височина става водеща причина.

Един от първите, който класифицира черепно-мозъчните наранявания, е предложен от френския хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: лека (сътресение, лека контузия), умерена (тежка контузия), тежка (тежка контузия на мозъка, остра компресия на мозъка). Скалата за кома от Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
  • по вид: отворена (има рани по главата) и затворена (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вида на увреждането: изолирано (увреждането засяга само черепа), комбинирано (черепът и други органи и системи са повредени), комбинирано (нараняването е получено не само механично, тялото е било засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
  • по естеството на щетите:
    • сътресение на мозъка (леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите не се нуждаят от хоспитализация; след преглед лекарят може да предпише КТ или ЯМР);
    • контузия (има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
    • дифузно аксонално увреждане на мозъка (аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, в мозъчното тяло на мозъка се отбелязват микроскопични кръвоизливи; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускоряване);
    • компресия (образуват се хематоми в черепната кухина, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; необходима е спешна хирургична интервенция, за да се спаси животът на човек).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, въз основа на който се формулира подробна диагноза, в съответствие с което се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчна травма зависят от естеството на нараняването.

Диагнозата на мозъчно сътресение се основава на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е бил придружен от краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват аномалии, с изключение на бледността на кожата. В редки случаи жертвата не може да запомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след сътресение може да настъпи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, тогава си струва да се преразгледа диагнозата..

При лека мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за един час, а след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Наблюдава се потрепване на очите при поглед встрани, асиметрия на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес на кръв.

Контузия на мозъка с умерена тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването, самото нараняване и случилото се след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулс, треска, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, гърчове, зрителни нарушения, неравномерни размери на зениците, нарушения на говора. Инструменталните изследвания показват фрактури на свода или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

В случай на тежка контузия на мозъка, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се разкриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, честота и ритъм на дишане, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус се променя, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне до конвулсии или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив..

При дифузно аксонално увреждане на мозъка настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му варира от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците хоризонтално, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, свити в лактите.

Когато мозъкът е компресиран, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „лек период“, през който жертвата се връща в съзнание и след това бавно влиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и изтръпването. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците..

Продължителното притискане на главата е придружено от оток на меките тъкани, който достига максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, замъглено зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, изтръпване на шията и тила. Компютърната томография показва отоци, хематоми, фрактури на черепните кости, огнища на мозъчна контузия и нараняване.

Последици и усложнения от TBI

След претърпяване на черепно-мозъчна травма, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори леко TBI засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и намаляване на умствения капацитет. При по-тежки наранявания могат да се диагностицират амнезия, увреждане на зрението и слуха, речта и преглъщането. В тежки случаи речта става неясна или дори напълно загубена.

Нарушенията на подвижността и функциите на опорно-двигателния апарат се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на телесна чувствителност и липса на координация. В случай на тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и попада в дихателните пътища.

Някои преживели TBI страдат от синдром на болката - остър или хроничен. Синдромът на острата болка продължава един месец след нараняване и е придружен от световъртеж, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия му живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например в очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни и да се засилят в моменти на емоционален или физически стрес.

Пациентите са сериозно притеснени от влошаване и загуба на телесните функции, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

TBI лечение

Човек, получил нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда жертвата до травматологичното отделение или до реанимация. Там пациентът се преглежда, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. Може да се предпише и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) се прави КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание, на пациента се показва интубация на трахеята. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно се измерват вътречерепно налягане.

На жертвите се предписва антисептична, антибактериална терапия. Ако е необходимо, антиконвулсанти, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, успокоителни.

Пациентите с хематом се нуждаят от операция. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

В случай на мозъчно сътресение прогнозата е благоприятна, при условие че пострадалото лице следва препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивните функции и рязката промяна в настроението. Но дори тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца..

Прогнозата за умерена и тежка TBI се основава на броя точки по скалата на Глазгоу. Увеличаването на точките показва положителна динамика и благоприятен изход от контузията..

При пациенти с умерена TBI също е възможно да се постигне пълно възстановяване на телесните функции. Но често остават главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични разстройства.

При тежка TBI рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите има почти сто процента увреждания. Причините му са тежки психични и речеви нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др..

От голямо значение за завръщането на пациента към активен живот е комплекс от мерки за рехабилитация, направени по отношение на него след спиране на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на жертвата утре. Рехабилитацията след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят по възстановяването на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени..

Физиотерапия:

  • Терапията Bobath включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите мускули се укрепват. Хората с двигателни увреждания получават възможност да овладеят нови движения и да усъвършенстват наученото.
  • Войта терапията помага да се свържат мозъчната активност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го подтиква да прави определени движения.
  • Мулиган терапията помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
  • Инсталация "Exart" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да се върнете към работа атрофирали мускули.
  • Обучения на симулатори. Показани са упражнения на сърдечно-съдови машини, машини за биологична обратна връзка, както и на стабилоплатформа - за тренировъчна координация на движенията.

Ерготерапията е насока за рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота си, позволявайки му да се върне не само в социалния живот, но дори и на работа.

Кинезио лепенето е прилагане на специални лепящи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и подуването, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

  • Лечебната електрофореза съчетава въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите, да облекчите възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, оток на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на парези и има общ психостимулиращ ефект..

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След умерени и тежки наранявания на главата е трудно за жертвите да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да се следват прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че здравословното състояние е в ред, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, която при интегриран подход може да покаже значителни резултати.

Към кой рехабилитационен център след TBI можете да се свържете??

„За съжаление няма единна програма за рехабилитация след черепно-мозъчна травма, която да позволи на пациента да се върне към предишното си състояние със 100% гаранция“, казва специалист от центъра за рехабилитация на „Трите сестри“. - Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при TBI много зависи от това колко скоро ще бъдат взети мерки за рехабилитация. Например, „Три сестри“ приема жертви веднага след хоспитализация, ние оказваме помощ дори на пациенти със стомати, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни часове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори и след тежка травма, той може да бъде активен и щастлив ”.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Медицинската рехабилитация на пациент с черепно-мозъчна травма може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предложат услуги за медицинска рехабилитация на пациент, претърпял черепно-мозъчна травма, насочена към елиминиране на:

  • нарушения на движението;
  • речеви нарушения;
  • когнитивни разстройства и др..
Повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение с помощта на онлайн услугата.

Струва си да се подложите на възстановяване от травматични мозъчни наранявания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове осигуряват хоспитализация 24/7 и могат да приемат лежащо болни, пациенти в остра форма, както и с ниско съзнание.

Амелехин Леонид Александрович Изпълнителен редактор

Ако има съмнение за TBI, в никакъв случай не трябва да се опитвате да настаните жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Какъв е рискът от мозъчна травма и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. Ако черепът е счупен, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

Когато се среща за първи път и съставя медицинска история, всеки терапевт със сигурност ще попита дали има травматични мозъчни наранявания в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да окаже влияние върху емоционалното и психическото състояние на човек в продължение на години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни травми и техните признаци

Според изследователския институт. Н.В. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падания от височина на растеж (обикновено пияни) и наранявания, претърпени в хода на действия от криминален характер. Като цяло само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, при която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните наранявания. В световен мащаб 200 от 10 000 души получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Среща се при почти 70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Сътресението на мозъка се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. След като се върне в съзнание, пациентът често не помни обстоятелствата на инцидента. В същото време може да го притеснява главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да увредят работоспособността им. В случай на мозъчно сътресение се изисква преглед от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило при мозъчно сътресение не се изисква хоспитализация; достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, че поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Контузия на мозъка. Увреждане на мозъчното вещество поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. При леки натъртвания неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки натъртвания пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Контузиите на мозъка, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медикаментозно лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и успокоителни, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка в леглото.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги, цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удар по главата. Аксоналните лезии са множество аксонови разкъсвания, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този тип мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и изпадане на пациента в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Вътречерепен кръвоизлив. Удар в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава незабавно, което кара мозъчната тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, гърчове, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последици от наранявания на главата

Различни последици от мозъчно увреждане могат да се проявят в хода на лечението му, в периода на рехабилитация (до шест месеца) и в дългосрочен период (обикновено до две години, но може и по-дълго). На първо място, това са психични и вегетативни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, нарушенията на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, атрофия на мозъка. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния живот и има възможност да проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания са довели до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, до изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобит савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да научи китайски известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след нараняване и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, в която човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  • Признаци за сериозно травматично увреждане на мозъка са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, поради което при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще са необходими изкуствено дишане и сърдечен масаж. Ако има пулс и дишане, човек се полага отстрани преди пристигането на линейката, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  • При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или премахват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. В този случай първо се поставя марлева ролка около раната и след това се прави превръзка..
  • Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат максимално на пациента функциите, загубени поради травма и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация при мозъчно увреждане:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
  • Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедични занимания.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресията.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателни сестрински грижи.
  • Семейни консултации - за създаване на атмосфера на разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде да получите рехабилитация след нараняване на главата?

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или държавни рехабилитационни центрове. Най-дебъгваните програми за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове, докато индивидуалният подход е гарантиран за всеки клиничен случай, което е важно.

Например, Центърът за рехабилитация „Трите сестри“ има висока репутация, тъй като предоставя мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е сглобен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Три сестри е рехабилитационен център с комфортна обстановка, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база "ол инклузив" и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва излишните притеснения за пациента и семейството му за внезапни разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Мозъчна травма TBI

☝ Мозъчна травма или ЧМТ има голямо разнообразие от, понякога тежки последици. Превенцията на последствията от TBI е важна за предотвратяването на формирането на психични заболявания. Превенцията и ранната диагностика на последствията от мозъчно увреждане е една от основните специализации на нашата клиника за възстановителна медицина.

Нашите терапевтични методи на възстановителна медицина в неврологията имат способността, в най-кратки срокове, не само да предотвратят последствията, но и да възстановят повечето от процесите, нарушени в TBI.

Ние помагаме в най-трудните ситуации, дори когато предишната терапия не е помогнала. Това се постига чрез използване на индивидуално адаптирана методология, разработена от специалистите на Brain Clinic и одобрена за използване от международния етичен комитет по медицина..

Най-доброто лечение е превенцията. Но спешната помощ, предоставена навреме и правилно, дава добри резултати..

Мозъчна травма

Нарушенията след черепно-мозъчна травма са много разнообразни и често много опасни..

Лекарите разграничават остри разстройства (развиват се веднага след увреждане на мозъка) и отдалечени разстройства (появяват се дълго време след нараняване).

Обадете се на +7 495 135-44-02, ние можем да ви помогнем!

Според статистиката, след TBI, острите симптоми се развиват в рамките на три дни, това е критичният период, след който най-вероятно не трябва да се очакват най-тежките последици от мозъчно увреждане..

Последиците от черепно-мозъчна травма могат да бъдат напълно непредсказуеми и много опасни. Факт е, че след удряне в главата може да настъпи така наречената „светлинна празнина“, по време на която симптомите на травматично мозъчно увреждане са напълно невидими, дори когато са прегледани от опитен лекар.

Опасност от TBI

Това е голяма опасност, тъй като симптомите на мозъчен оток или субарахноидален хематом могат да се развият само след 24 часа или повече. В този случай пациентът е в голяма опасност..

Неведнъж съм чувал от лекарите от приемния отдел как субарахноидалните или субдуралните хематоми остават незабелязани, което води до висок риск от смъртност за пациентите.

Ето защо, след черепно-мозъчна травма, дори и да се чувствате добре, спешно е необходимо, в рамките на няколко часа, да потърсите помощта на специалист, невролог и да извършите необходимите диагностични процедури.

В резултат на черепно-мозъчна травма може да се получи сътресение (сътресение) - относително леко нараняване или контузия (контузия) на мозъка - по-сериозно състояние.

  • Най-често те се проявяват като груби нарушения на съзнанието под формата на:
  • кома (безсъзнание) или
  • ступор (състояние, което прилича на зашеметяване),

продължителността и тежестта на които зависи от степента на механично въздействие върху мозъчната тъкан.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици от TBI могат да се проявят от неврологични разстройства:

  • нарушения в чувствителността (изтръпване на ръцете, краката, усещане за парене, изтръпване в различни части на тялото и др.),
  • нарушения на движението (треперене, нарушения на координацията, конвулсии, замъглена реч, скованост на движенията и др.),
  • промени в зрението (двойно виждане, замъглено фокусиране)
  • психични разстройства.

Психичните разстройства и поведенческите разстройства, дължащи се на мозъчна травма, могат да се изразят в различни състояния: от състояние на умора до подчертано намаляване на паметта и интелигентността, от нарушения на съня до емоционална инконтиненция (плач атаки, агресия, неадекватна еуфория), от главоболие до психоза с налудности и халюцинации.

Най-често срещаното разстройство в картината на последствията от мозъчна травма е астеничният синдром..

Основните симптоми на астения след черепно-мозъчна травма са оплаквания от умора и бързо изтощение, невъзможност за понасяне на допълнителни натоварвания, нестабилно настроение.

Характеризира се с главоболие, което се влошава при натоварване.

Важен симптом на астенично състояние, възникнало след черепно-мозъчна травма, е повишената чувствителност към външни дразнители (ярка светлина, силен звук, силна миризма).
Много е важно да се знае, че много зависи от това дали мозъчно сътресение или контузия на мозъка е възникнало за първи път, или дали пациентът многократно е претърпял подобни наранявания у дома. Резултатът и продължителността на лечението пряко зависят от това..

Ако пациентът има повече от 3 мозъчни сътресения в историята, периодът на лечение и рехабилитация значително се удължава и вероятността от усложнения също се увеличава.

Диагностика на черепно-мозъчна травма

При травматични мозъчни наранявания е необходимо спешно да се подложат на диагностични процедури.

Също така е важно да бъдете преглеждани и наблюдавани от специалисти ежемесечно след нараняване..
Като правило при диагностиката на TBI се използват методи за ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенография..

Лечение на TBI и последиците от мозъчно увреждане

В острия период се провежда противоотечна, неврометаболична, невропротективна, симптоматична терапия, която се състои в подбора на няколко лекарства, предлагани както под формата на таблетни препарати, така и под формата на инжекции (капково и интрамускулно).

Това лечение отнема около месец. След това пациентът остава под наблюдението на лекуващия си лекар, в зависимост от тежестта на TBI, от шест месеца до няколко години.

В продължение на поне три месеца след TBI, приемът на алкохолни напитки и тежките физически натоварвания са строго забранени.

В допълнение към традиционните лечения за TBI, има също толкова ефективни методи:

В комбинация с медикаментозна терапия и физиотерапия, тези техники могат да имат по-изразен и по-бърз ефект. Въпреки това, в някои случаи те са противопоказани за употреба..

Всеки знае факта, че лечението трябва да бъде цялостно и колкото повече техники се използват по време на лечението, толкова по-добре..

След края на курса на лечение пациентът задължително трябва да бъде под наблюдението на лекар и впоследствие може да се нуждае от повторни курсове, като правило, веднъж на всеки шест месеца.

Възможни усложнения

Мозъчната травма често е усложнение, ако не се лекува. Най-опасните последици се считат за отдалечени, които в началото се формират латентно. Когато на фона на общото благосъстояние, без видими симптоми, се формира сложна патология. И само след няколко месеца или дори години, старата мозъчна травма може да се почувства.

Най-често срещаните сред тях са:

  • главоболие, често с гадене и повръщане,
  • виене на свят,
  • увреждане на паметта,
  • формирането на психична патология и др..

Травматично увреждане на мозъка е опасност, за която пациентът може дори да не знае.

След удряне в главата могат да възникнат различни видове проблеми, дори когато няма видими симптоми на сътресение (главоболие, световъртеж, повръщане, натиск върху очите, чувство на преумора, сънливост, замъглено зрение).

В много случаи последиците от мозъчна травма могат да бъдат придружени от изместване на шийните прешлени, което също може да доведе до:

  • главоболие,
  • болка във врата,
  • увреждане на паметта,
  • повишена умора впоследствие.

Мозъчната травма често е „механизмът за задействане“ за заболявания като:

  • лицев неврит,
  • патология на тригеминалния и други лицеви нерви.

тя може да бъде придружена от болка от едната страна на лицето или мускулна слабост от едната страна на лицето.

Мозъчната клиника провежда всички видове изследвания и комплексно лечение на последиците от мозъчни травми.

Травматично увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка е увреждане на меките тъкани или костите на черепа.

Травматично увреждане на мозъка е едно от най-честите наранявания.

Мозъчните наранявания представляват 25-30% от всички наранявания, повече от половината от тях са фатални. Коефициентът на смъртност от TBI - 1% от общата смъртност на населението.

Видове черепно-мозъчна травма

Разграничаване между затворени черепно-мозъчни наранявания и отворени.

Увреждане на кожата, апоневрозата е отворена черепно-мозъчна травма. В този случай дъното на раната е кост или дълбоко разположени тъкани. В случай на увреждане на твърдата мозъчна обвивка се говори за проникваща отворена черепно-мозъчна травма.

Затворената черепно-мозъчна травма предполага липса на увреждане на апоневрозата, но кожата може да бъде повредена.

Всички наранявания на главата също са разделени на:

  • Сътресение на мозъка - характеризира се с липса на постоянни нарушения в дейността на мозъка. Симптомите на сътресение отзвучават за няколко дни;
  • Компресия на мозъка (от чуждо тяло, хематом, натъртен фокус, въздух);
  • Контузия на мозъка;
  • Субарахноидален кръвоизлив;
  • Дифузно аксонално нараняване.

Могат да се наблюдават и комбинации от различни видове TBI..

Има три етапа на черепно-мозъчна травма:

  • Леки - мозъчно сътресение, леки мозъчни натъртвания;
  • Средно - умерени контузии на мозъка;
  • Тежки - дифузно мозъчно увреждане на аксоните, тежки синини и компресия на мозъка.

Симптоми на травматично мозъчно увреждане

Признаци на черепно-мозъчна травма са:

  • Силно главоболие;
  • загуба на съзнание;
  • нарастваща летаргия и сънливост, повръщане;
  • изтичане на бистра течност от носа, особено ако главата е наклонена с лицето надолу.

За човек с подобно нараняване е наложително да се обади на линейка, независимо от тежестта на нараняването..

Обширните наранявания на главата, които проникват в черепа, могат да доведат до увреждане на мозъка.

Първа помощ при черепно-мозъчна травма

Последиците от черепно-мозъчна травма зависят от скоростта на хоспитализация и качеството на предоставената му доболнична помощ.

По-добре е жертвата да бъде доставена в болницата с линейка. Преди нейното пристигане трябва да оставите човека сам. Ако жертвата трябва да бъде транспортирана в безсъзнание или в тежко състояние самостоятелно, това трябва да се направи на твърда основа в легнало положение. В този случай обездвижването на врата трябва да бъде осигурено чрез фиксирането му заедно с раменете с навитите дрехи, одеяло и други подръчни материали.

Ако меките тъкани на главата са повредени, тогава върху раната трябва да се постави стерилна превръзка..

Пострадалият в безсъзнание трябва да бъде постоянно наблюдаван, за да не повърне в дихателните пътища, и да бъде подготвен за изкуствено дишане.

Ако жертвата бъде доставена от линейка, тогава първата помощ при черепно-мозъчна травма на мястото на инцидента се свежда до възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, тъй като често усложнение на TBI е голямото натрупване на въглероден диоксид в тялото.

По време на транспортирането пациентът трябва да диша 100% кислород. Ако пациентът има множество наранявания, придружени от шок, той едновременно се инжектира с разтвор на Рингер, реополиглюцин. Хипоксия, исхемия, хипотония за кратък период от време може да доведе до необратими последици при черепно-мозъчна травма, дори с умерена тежест.

Кървенето се спира чрез бързо затваряне на раната или поставяне на плътна превръзка.

Лечение на черепно-мозъчна травма

Лечението на тежки черепно-мозъчни увреждания се извършва в условията на неврохирургично, травматологично или неврологично отделение.

При наличие на суб- и епидурални хематоми се използва хирургическа интервенция, медикаменти за лечение на вътремозъчни хематоми и натъртвания.

За нормализиране на системното и мозъчното кръвообращение се използват вазоактивни лекарства; ако има субарахноидален кръвоизлив, тогава се използват антиензимни и хемостатични средства.

Използването на неврометаболични стимуланти, които подобряват метаболизма на нервните клетки, кортико-подкорковите връзки и активират интегративните функции на мозъка, са от голямо значение при лечението на мозъчно-мозъчни травми..

При лечението на TBI невропротективните лекарства също се използват широко. Например, за да се подобри енергийният мозъчен потенциал, се използват глутаминова киселина, етилметилхидроксипиридин сукцинат, витамин С и витамини от група В..

С цел коригиране на ликвородинамичните разстройства се използват лекарства за дехидратация; предотвратяване на сраствания в менингите, лечение на посттравматичен хореопендиматит и лептоменингит - абсорбиращи агенти.

Продължителността на лечението зависи от динамиката на изчезване на травматичните симптоми и предполага, че пациентът се придържа към строг режим на легло през първите 7-10 дни..

При мозъчно сътресение пациентът остава в болница поне 10-14 дни, с леки мозъчни наранявания - 14-28 дни.

Последици от черепно-мозъчна травма

Дори ако по време на лечението на пациент с TBI е била избегната очевидна инвалидност, свързана с парализа, нарушение на говора и намален интелект, дългосрочните последици от травмата не са изключени..

Последиците от травматично увреждане на мозъка могат да бъдат много различни..

Най-честата сред тях е астенизацията, която се проявява с бърза умора, намалена работоспособност и нервно изтощение. Често има силна чувствителност към алкохола, дори малки дози алкохолни напитки могат да доведат до неадекватни реакции, до алкохолна психоза и патологична интоксикация.

Честа последица от TBI е метеочувствителността - болезнена реакция на тялото към повишаване и намаляване на атмосферното налягане, вазомоторни нарушения, които се проявяват с продължителни и постоянни главоболия, световъртеж (по-често при смяна на положението на тялото и физическо натоварване).

След многократни или тежки наранявания на главата могат да се появят епилептични припадъци. В редки случаи настъпват промени в личността, проявяващи се с емоционална лабилност, раздразнителност, сълзливост. Още по-рядко възникват различни психози и неврози..

Колкото по-тежка е травмата на човек, толкова по-голяма е вероятността от силни остатъчни ефекти след него..

По правило сътресението на мозъка завършва с пълно възстановяване, само 3% от пациентите имат изразени остатъчни ефекти. След контузии на мозъка остатъчните ефекти се проявяват в 18-30% от случаите. Ако TBI се повтарят многократно (например при боксьори), тогава рискът от развитие на остатъчни явления непрекъснато се увеличава.

Последици от черепно-мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматично увреждане на мозъка (TBI), според класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, при което се уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчните обвивки) и черепните кости.

Особеността на тази патология е, че след нараняване могат да възникнат редица усложнения, които в по-голяма или по-малка степен засягат качеството на живот на жертвата. Тежестта на последствията пряко зависи от това кои конкретни важни системи са били повредени, както и от това колко бързо жертвата е била подпомогната от специалист невролог или неврохирург.

Статията по-долу има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за черепно-мозъчните увреждания и техните последици, така че, ако е необходимо, да имате ясна представа за тежестта на този проблем, както и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата..

Видове черепно-мозъчна травма

Въз основа на опита на водещи неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на черепно-мозъчните травми, отчитаща както естеството на мозъчното увреждане, така и неговата степен..

Като начало трябва да се отбележи, че се разграничава изолирано нараняване, което се характеризира с абсолютно отсъствие на увреждане извън черепа, както и комбиниран и комбиниран TBI..

Нараняването на главата, придружено от механично нараняване на други системи или органи, се нарича комбинирано. Под комбинирано се разбира увреждане, произтичащо от действието върху жертвата на няколко патологични фактора - термични, радиационни, механични ефекти и други подобни..

По отношение на възможността за инфекция на съдържанието на черепната кухина, има два основни типа TBI - отворена и затворена. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, нараняването се счита за затворено. Делът на затворената травма на главата е 70-75%, честотата на отворените фрактури е съответно 30-25%.

Отворената травматична мозъчна травма се подразделя на проникваща и непроникваща в зависимост от това дали целостта на твърдата мозъчна обвивка е нарушена. Обърнете внимание, че степента на поражение на мозъка и черепните нерви не определя клиничната идентичност на увреждането..

Затвореният TBI има следните клинични възможности:

  • сътресението е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
  • церебрална контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в локална област;
  • дифузно увреждане на аксоните - множество прекъсвания на аксоните в мозъка;
  • компресия на мозъка (със или без натъртване) - компресия на мозъчната тъкан;
  • фрактура на черепните кости (без или с вътречерепен кръвоизлив) - увреждане на черепа, което води до нараняване на бялото и сивото вещество.

Тежест на TBI

В зависимост от комплекса от фактори, нараняването на главата може да има едно от трите нива на тежест, които определят тежестта на състоянието на човек. И така, се различават следните степени на тежест:

  • леко - сътресение или лека контузия;
  • умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, съчетана с контузия на мозъка. Със средна степен съзнанието на жертвата се изключва;
  • тежка степен. Наблюдава се при остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често при TBI на кожата се появява хематом на мястото на нараняване поради увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както се вижда от горното, липсата на изразени дефекти в главата и черепните кости не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки условната диференциация на лека, умерена и тежка травма, всички горепосочени състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури навременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че нараняването на главата от всякаква тежест и при всякакви обстоятелства изисква спешна консултация с лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, както всяка друга патология, образуват синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Следните синдроми са класически разграничени:

Общи церебрални симптоми и синдроми. Този симптомокомплекс се характеризира с:

  • загуба на съзнание по време на нараняване;
  • главоболие (зашиване, рязане, изстискване, обграждане);
  • нарушение на съзнанието след известно време след нараняването;
  • гадене и / или повръщане (възможен е неприятен вкус в устата);
  • амнезия - загуба на спомени за инциденти, предшестващи инцидента или последвали го, или и двете (съответно се разграничават ретрограден, антерограден и ретроантерограден видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локалните (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на нараняване могат да бъдат засегнати челните дялове на мозъка, темпоралните, теменните, тилните дялове, както и структури като таламуса, малкия мозък, багажника и т.н..

Конкретната локализация на фокуса винаги определя определени симптоми, като същевременно трябва да се има предвид, че може да не се наблюдават външни (забележими) нарушения на целостта на черепа..

По този начин фрактурата на пирамидата на темпоралната кост далеч не винаги е придружена от кървене от ушната мида, но това не изключва възможността за увреждане на локално (локално) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв от увредената страна..

Групиране на индивидуални характеристики

Класификационните фокусни знаци се обединяват в следните групи:

  • зрителен (с увреждане на тилната област);
  • слухови (с увреждане на темпоралната и теменно-темпоралната области);
  • двигател (с поражение на централните секции, до тежки двигателни нарушения);
  • реч (център на Вернике и Брока, кора на предния лоб, теменна кора);
  • координиращ (с увреждане на малкия мозък);
  • чувствителен (ако постцентралната извивка е повредена, са възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само сертифициран специалист, който следва класическия алгоритъм за изследване, е в състояние точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, поради което никога не пренебрегвайте търсенето на помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомокомплекс възниква поради увреждане на автономни (автоматични) центрове. Проявите са изключително разнообразни и зависят единствено от конкретния център, който е бил повреден.

В този случай често се наблюдава комбинация от симптоми на увреждане на няколко системи. Така че, в същото време е възможна промяна в ритъма на дишане и сърдечната честота.

Класически се отличават следните варианти на вегетативни нарушения:

  • нарушение на регулирането на метаболизма;
  • промени в работата на сърдечно-съдовата система (брадикардия е възможна);
  • дисфункция на отделителната система;
  • промени в работата на дихателната система;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • към вашето променено състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

  • емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
  • сумрачно замъгляване на съзнанието;
  • нарушени когнитивни функции (намален интелект, памет);
  • промени в личността;
  • появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
  • липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат както изразени, така и незабележими за неспециалист..

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, следователно, ако получите нараняване на главата от всякаква тежест, трябва да се консултирате с лекар!

Диагностика на TBI

Диагностиката на черепно-мозъчните лезии включва:

  • Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, дали е резултат от падане, сблъсък, удар. Важно е да се разбере дали пациентът страда от хронични заболявания, дали преди това е имал нараняване на главата, операция.
  • Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за увреждане на определена област на мозъка.
  • Инструментални диагностични методи. След травма на главата на всички без изключение се назначава рентгеново изследване, ако е необходимо - КТ и ЯМР.

Принципи на TBI терапия

За всички пострадали се препоръчва стационарно лечение със строг режим на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в отделението по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с последиците от травма на главата: хирургичен и терапевтичен. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, нейния тип (отворен или затворен TBI), локализация, индивидуални характеристики на организма и реакция към лекарства. След изписване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс на рехабилитация.

Възможни усложнения и последици от черепно-мозъчна травма

В динамиката на развитието на последиците от наранявания на главата има 4 етапа:

  • Най-острата или първоначалната, която продължава през първите 24 часа след нараняването.
  • Остър или вторичен, 24 часа до 2 седмици.
  • Възстановяване или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
  • Дългосрочни последици от TBI или остатъчния период - от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI се различават в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на нараняването. Сред разстройствата могат да се разграничат две основни групи: неврологични и психични разстройства..

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните разстройства включват такава често срещана последица от травма на главата като вегетативна съдова дистония. VSD включва спадане на кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Общо са описани над сто и петдесет признака на това разстройство..

Известно е, че при черепно-мозъчни наранявания, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията възникват по-често, отколкото при фрактура.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална течност хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако след получаване на черепно-мозъчна травма костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се увеличава поради нарастващия мозъчен оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите дава възможност да се получи допълнителен обем за нарастващия оток.

Синдромът на CSF хипертония обикновено се проявява две до три години след претърпяване на мозъчна травма. Основните симптоми на това заболяване са силно пукащи главоболия..

Болките са постоянни и се засилват през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение изтичането на цереброспиналната течност се влошава. Характерно е и чувство на гадене, периодично повръщане, тежка слабост, конвулсии, повишен пулс, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане..

Характерните неврологични симптоми на черепно-мозъчна травма са парализа, нарушена реч, зрение, слух и обоняние. Често усложнение на предишна TBI е епилепсията, която е сериозен проблем, тъй като тя е слабо податлива на медикаментозно лечение и се счита за инвалидизиращо заболяване..

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след TBI амнезията е най-важна. Те се появяват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събитията, които предшестват травма (ретроградна амнезия), следват травма (антероградна амнезия) или и двете (антероретроградна амнезия), могат да бъдат забравени.

В късния стадий на остри травматични разстройства пациентите изпитват психози - психични разстройства, при които обективното възприемане на света се променя, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се делят на остри и продължителни.

Острите травматични психози се проявяват от най-разнообразните видове промени в съзнанието: зашеметяване, остра двигателна и психическа възбуда, халюцинации, параноидни разстройства. Психозите се развиват след като пациентът дойде в съзнание след получената TBI.

Типичен пример: пациентът се събужда, излиза от несъзнателно състояние, започва да отговаря на въпроси, след това се появява вълнение, той се освобождава, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и т.н..

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресивно емоционално състояние, липса на желание да изпълняват тези функции, които преди това са изпълнявали без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се накара да сготви нищо..

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често от хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, измисля си заболявания, които няма, непрекъснато се обръща към лекари с изискването да проведат нов преглед.

Списъкът с усложненията след TBI е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на нараняването..

Прогноза за черепно-мозъчна травма

Статистически около половината от всички хора, които са имали TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и се връщат към нормалните домакински задължения. Около една трета от жертвите стават частично инвалиди, а друга трета губи способността си да работят изцяло и остават дълбоки инвалиди до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и загубените функции на тялото след травматична ситуация се извършва в продължение на няколко години, обикновено от три до четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, след което постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни възможности на тялото, възстановяването настъпва по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острия стадий на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбраната лекарствена терапия, рехабилитационният курс може значително да повиши жизнения стандарт на пациента.

Лекарите казват колко бързо се доставя първа помощ е от решаващо значение за прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняването на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не ходи на лекар, като счита, че увреждането не е сериозно.

При такива обстоятелства последиците от черепно-мозъчната травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и незабавно потърсят помощ, са много по-склонни да се възстановят напълно, отколкото тези, които са получили леки наранявания, но са решили да легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за ЧМТ в себе си, вашите роднини и приятели, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.