Видове, диагностика и лечение на наранявания на главата

Удар

Нараняванията на главата са една от честите причини за инвалидност и смърт при възрастни. Увреждането може да бъде незначително, натъртване, натъртване или разрязване на скалпа. Сътресението се диагностицира, ако е средно тежко или тежко. Тежестта се посочва от дълбочината на порязване или размера на раната, фрактурата на черепните кости, наличието на вътрешно кървене и увреждане на мозъчната тъкан.

Концепция

Нараняването на главата е широк термин, който описва увреждане на скалпа, черепните кости, мозъчната тъкан, мембраните, кръвоносните съдове под въздействието на външна сила. Всъщност състоянието се дефинира като нарушение на умствената или физическата функция на тялото след удар в главата. Нараняванията на главата се наричат ​​още травматични мозъчни наранявания. Според класификатора ICD 10, това включва увреждане на ухото, окото или орбиталната зона, всяка част от лицето, челюстта, темпоромандибуларната става, устната кухина, небцето или езика, зъбите или кожата.

Травматично увреждане на мозъка (TBI) е увреждане на мозъка, причинено от външна механична сила, което води до трайно или временно увреждане на когнитивните, физическите и психосоциалните функции. Резултатът е променено състояние на съзнанието. Нараняванията на главата не винаги са свързани с неврологични дефицити. Според класификатора на ICD, щетите са получили кодове S00-S09.

Класификация

Има няколко вида TBI:

  1. Сътресението на мозъка е нараняване, което може да доведе до незабавна загуба на съзнание или промяна в рамките на няколко минути или часове.
  2. Фрактура на черепа е нарушение на целостта на костите, което може да бъде от няколко вида: линейно или без изместване на фрагменти; депресирани - понякога изискват хирургическа намеса; диастолични - преминават по шевовете между костите, характерни за деца и новородени. Базиларна фрактура в основата на черепа се отличава отделно, което се счита за най-опасно. Симптомът е появата на хематом около очите и зад ухото. Изтичането на течност от носа и ушите показва разрушена лигавица на мозъка. Пациентите се нуждаят от хоспитализация.
  3. Интракраниалният хематом е натрупване на кръвни съсиреци в тъканите или между мембраните на мозъка. В зависимост от местоположението се различават няколко вида хематоми. Епидурална - над твърдата мозъчна обвивка поради разкъсване на средната менингеална артерия при фрактура на черепа. Субдурални - образуват се под черепа и под твърдата мозъчна обвивка, но не докосват мозъчната тъкан. Свързан с разкъсани вени, които събират кръв. Вътремозъчният хематом или контузия е контузия на мозъка, придружена от кървене и оток. Вътре-паренхимното кървене в мозъчната тъкан понякога се появява спонтанно без травматичен фактор.
  4. Дифузна аксонална травма - често се свързва с разклащане на мозъка напред-назад, например от автомобилна катастрофа, падане.

Нараняването може да бъде леко, например след сътресение, или тежко, като например дифузно аксонално нараняване. Последното завършва с продължителна кома, която е свързана с множество мозъчни лезии..

Фрактурите на черепа могат да доведат до травма на мозъчната тъкан или да продължат без нея. Всяко увреждане на мозъка е свързано с отоци. Тъканите се подуват поради пропускливостта на клетките и кръвоносните съдове, повишава се вътречерепното налягане, развива се исхемия.

Нараняванията на главата се класифицират по мащаб:

  • локални или хематоми и от трите вида, които са придружени от изместване на полукълбото, появата на херния и компресия на мозъчния ствол - най-опасното последствие;
  • дифузни - това са наранявания с разкъсване на аксони или процеси на неврони, свързани с намаляване на умствените способности и увреждане.

По природа TBI са отворени, затворени или проникващи - с нарушение на целостта на мозъчните обвивки.

Според ICD нараняванията на главата се разделят на следните видове: повърхностни, отворени рани, фрактури на костите, дислокации на връзки, увреждане на черепно-мозъчните нерви, орбита или око, вътречерепно, смачкване или ампутация на част от главата.

Мозъчните наранявания се класират според тяхната тежест: сътресение, компресия, контузия, аксонално нараняване и вътремозъчен кръвоизлив. Нараняванията могат да бъдат леки - без загуба на съзнание, умерени до тежки - с кома, която продължава повече от час. Терминът с травма на тъпа глава предполага механизъм за причиняване на увреждане - удар с тъп предмет без проникване в тъканта.

Симптоми

Клиничната картина директно зависи от тежестта на нараняването на главата: симптомите и лечението се определят индивидуално след хоспитализация и преглед.

При лек TBI се наблюдават следните симптоми:

  • хематом или подутина по главата;
  • повърхностни увреждания на кожата;
  • главоболие;
  • чувствителност към шум и светлина;
  • раздразнителност;
  • объркване на съзнанието;
  • виене на свят;
  • нарушение на баланса и координацията;
  • гадене;
  • нарушена памет и концентрация;
  • замъглено зрение, мъгла в очите;
  • шум в ушите;
  • промяна във възприемането на вкуса;
  • умора или летаргия.

Умерена до тежка травма на главата, изискваща незабавна медицинска помощ, може да има следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • упорито главоболие;
  • многократно гадене и повръщане;
  • загуба на краткосрочна памет, затруднено запомняне на събития, предшестващи нараняването или след него;
  • неясна реч;
  • нарушение на ходенето;
  • слабост от едната страна на тялото;
  • изпотяване и бледност;
  • конвулсии;
  • промени в поведението като раздразнителност;
  • отделяне на кръв или бистра течност от носа и ушите;
  • разширена зеница, липса на реакция на светлина;
  • дълбоко увреждане на скалпа, отворена рана, проникване на чуждо тяло;
  • кома (безсъзнателно съзнание с минимални или липсващи реакции на дразнители, невъзможност за доброволни движения);
  • вегетативно състояние (загуба на способността да мислите и да осъзнавате заобикалящата действителност, но при запазване на дишането и кръвообращението);
  • псевдокома или синдром на блокиране - състояние, при което човек е в съзнание, може да мисли и да разсъждава, но не говори и не се движи.

Симптомите на травма на главата понякога наподобяват други състояния и изискват диагностика. Според презентацията признаците на TBI се разделят на мозъчни и фокални, свързани с поражението на отделни области.

Диагностика

Възможно е да се оценят последиците от TBI само след цялостна диагноза. Диагнозата се основава на физически преглед и тестове. Травмите на главата често са свързани с неврологични разстройства. За цялостно проучване извършете:

  1. Рентгенова снимка за определяне на увреждане на костите на черепа.
  2. Компютърната томография показва увреждане на костите, мембраните и мозъчната тъкан.
  3. Електроенцефалограма записва непрекъснатата електрическа активност на мозъка и определя степента на дисфункция в определени области.
  4. Ядрено-магнитен резонанс открива хематоми, хернии, компресия на мозъчни структури, кръвоизливи. Счита се за най-точния диагностичен метод.

Скалата за кома в Глазгоу измерва тежестта на черепно-мозъчната травма за 48 часа. За оценка се използват три критерия, всеки от които се оценява по точки:

  1. Отваряне на очите: спонтанно - 4 точки, в отговор на реч - 3 точки, в отговор на стимулация на болката - 2 точки, липса на отговор - 1 точка.
  2. Двигателна реакция: изпълнение на команда - 6 точки, реагира на болка - 5 точки, опитва се да избегне болка - 4 точки, огъва крайника в отговор на болковия стимул (декортикация) - 3 точки, разгъва крайника (децеребрация) - 2 точки, без отговор - 1 резултат.
  3. Вербален отговор: ясни отговори (име, дата, място на събитията) - 5 точки, дезориентация в разговор - 4 точки, произношение на думи на място - 3 точки, неясна реч - 2 точки, без отговор - 1 точка.

При тежка степен жертвата печели 3-9 точки, при умерена степен - 9-12, при лека - 13-15.

Посттравматичната амнезия измерва тежестта на нараняването. Степента на увреждане е трудно да се оцени дали детето е претърпяло, поради което се използва инструментална диагностика.

Първа помощ

Пристигналият екип на линейка преглежда жертвата, освобождава дихателните пътища от чужди предмети. При липса на дишане се извършва реанимация. На засегнатата област се налагат превръзки, за да се спре кървенето. Жертвата е вцепенена или се поставя лед на мястото на нараняване. В случай на сложно нараняване, включително увреждане на шията и гърба, се прилагат шини за обездвижване. Пострадалият е изпратен в отделението по неврохирургия за диагностика и първа помощ.

Лечение

В болницата медицинският персонал проверява съзнанието на жертвата, реакцията на зениците, мускулния тонус, сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане.

При съмнение за мозъчен оток се изключва хидроцефалия - едно от усложненията на нараняването.

Лекуват се външни порязвания и ожулвания, зашиват се дълбоки наранявания. Лечението на главата след травма включва неврохирургична намеса по няколко показания:

  • субдурален хематом;
  • субарахноидно кървене;
  • фрактура на основата на черепа;
  • мозъчни натъртвания, които могат да бъдат усложнени от тромбоза.

Линейните костни фрактури се лекуват сами и при натискане е необходима реконструктивна хирургия. След отворени фрактури се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Необходимо е да се лекуват не само външните признаци на TBI. Терапията е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента. При повишено вътречерепно налягане се използват манитол, хипервентилация или дренаж на цереброспиналната течност, диуретици. При хипертония се предписват таблетки баклофен. Антиконвулсантите се използват за намаляване на епилептичните припадъци.

Усложнения и последици

След умерена до тежка травма на главата припадъците са чести. Опасни последици поради компресия на мозъчната тъкан е хидроцефалията, която води до вторични наранявания. Почти 50% от пациентите имат висок риск от дълбока венозна тромбоза. В 20-30% от случаите слухът може да изчезне поради увреждане на темпоралната кост, наблюдава се парализа на лицевия нерв. Дисфункциите на органите обикновено са свързани с увреждания на гръбначния стълб.

Един от проблемите на неврологията е спастичността след TBI, срещу която съвременната медицина няма лекарства. Пациентите страдат от нарушения на походката, прояви на хронична травматична енцефалопатия. По време на фазата на физическа рехабилитация мускулните релаксанти помагат за намаляване на спастичността и възстановяване на функцията на крайниците.

Дългосрочните физически, когнитивни и поведенчески увреждания ограничават завръщането на човека в обществото. Пациентите се оплакват от безсъние, промени в когнитивните функции.

При комбинирана лезия на главата и шията при жертвите, главата често се мете след TBI, което може да бъде свързано с мускулен спазъм или притиснат нерв.

Посттравматичното главоболие е често срещано усложнение, което води до усещане за натиск върху черепа. Понякога след TBI мигрената се влошава. Депресията обикновено се свързва с когнитивно увреждане, тревожност. Пациентите могат да злоупотребяват с алкохол, да проявяват агресия. Инхибиторите на обратното поемане на серотонин, когнитивна терапия, се използват при депресивни симптоми.

При лечението на дългосрочни травматични последици е допустимо да се комбинират традиционните методи на терапия с акупунктура и остеопатия. Най-новите техники помагат за възстановяване на изтичането на цереброспинална течност, венозна кръв и освобождаване на черепно-мозъчните нерви. Остеопатичното лечение на световъртеж след TBI носи добри резултати.

Хората, които са претърпели тежки наранявания на главата, могат да загубят мускулна сила, фина моторика, реч, зрение, слух или чувство за вкус. Понякога се случват дългосрочни или краткосрочни промени в личността или поведението. Пациентите се нуждаят от дългосрочна медицинска и рехабилитационна интервенция.

Какъв е рискът от мозъчна травма и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. Ако черепът е счупен, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

Когато се среща за първи път и съставя медицинска история, всеки терапевт със сигурност ще попита дали има травматични мозъчни наранявания в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да окаже влияние върху емоционалното и психическото състояние на човек в продължение на години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни травми и техните признаци

Според изследователския институт. Н.В. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падания от височина на растеж (обикновено пияни) и наранявания, претърпени в хода на действия от криминален характер. Като цяло само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, при която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните наранявания. В световен мащаб 200 от 10 000 души получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Среща се при почти 70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Сътресението на мозъка се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. След като се върне в съзнание, пациентът често не помни обстоятелствата на инцидента. В същото време може да го притеснява главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да увредят работоспособността им. В случай на мозъчно сътресение се изисква преглед от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило при мозъчно сътресение не се изисква хоспитализация; достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, че поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Контузия на мозъка. Увреждане на мозъчното вещество поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. При леки натъртвания неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки натъртвания пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Контузиите на мозъка, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медикаментозно лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и успокоителни, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка в леглото.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги, цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удар по главата. Аксоналните лезии са множество аксонови разкъсвания, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този тип мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и изпадане на пациента в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Вътречерепен кръвоизлив. Удар в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава незабавно, което кара мозъчната тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, гърчове, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последици от наранявания на главата

Различни последици от мозъчно увреждане могат да се проявят в хода на лечението му, в периода на рехабилитация (до шест месеца) и в дългосрочен период (обикновено до две години, но може и по-дълго). На първо място, това са психични и вегетативни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, нарушенията на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, атрофия на мозъка. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния живот и има възможност да проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания са довели до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, до изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобит савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да научи китайски известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след нараняване и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, в която човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  • Признаци за сериозно травматично увреждане на мозъка са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, поради което при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще са необходими изкуствено дишане и сърдечен масаж. Ако има пулс и дишане, човек се полага отстрани преди пристигането на линейката, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  • При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или премахват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. В този случай първо се поставя марлева ролка около раната и след това се прави превръзка..
  • Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат максимално на пациента функциите, загубени поради травма и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация при мозъчно увреждане:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
  • Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедични занимания.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресията.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателни сестрински грижи.
  • Семейни консултации - за създаване на атмосфера на разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде да получите рехабилитация след нараняване на главата?

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или държавни рехабилитационни центрове. Най-дебъгваните програми за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове, докато индивидуалният подход е гарантиран за всеки клиничен случай, което е важно.

Например, Центърът за рехабилитация „Трите сестри“ има висока репутация, тъй като предоставя мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е сглобен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Три сестри е рехабилитационен център с комфортна обстановка, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база "ол инклузив" и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва излишните притеснения за пациента и семейството му за внезапни разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Травматично мозъчно увреждане: характеристики, последици, лечение и рехабилитация

Травматичната мозъчна травма е на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се среща при хора на възраст 15–45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове седем от хиляда души всяка година получават черепно-мозъчни наранявания, докато 10% умират, преди да стигнат до болницата. При леко нараняване 10% от хората остават с увреждания, при умерено нараняване - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове черепно-мозъчна травма

Комплекс от увреждания на мозъка, неговите мембрани, черепните кости, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в пътни инциденти страдат от наранявания на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домакинските наранявания: случайни падания, удари. Това е последвано от производствени травми и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените криминални наранявания. Възрастните хора са по-склонни да имат TBI през зимата, като падането от височина става водеща причина.

Един от първите, който класифицира черепно-мозъчните наранявания, е предложен от френския хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: лека (сътресение, лека контузия), умерена (тежка контузия), тежка (тежка контузия на мозъка, остра компресия на мозъка). Скалата за кома от Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
  • по вид: отворена (има рани по главата) и затворена (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вида на увреждането: изолирано (увреждането засяга само черепа), комбинирано (черепът и други органи и системи са повредени), комбинирано (нараняването е получено не само механично, тялото е било засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
  • по естеството на щетите:
    • сътресение на мозъка (леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите не се нуждаят от хоспитализация; след преглед лекарят може да предпише КТ или ЯМР);
    • контузия (има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
    • дифузно аксонално увреждане на мозъка (аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, в мозъчното тяло на мозъка се отбелязват микроскопични кръвоизливи; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускоряване);
    • компресия (образуват се хематоми в черепната кухина, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; необходима е спешна хирургична интервенция, за да се спаси животът на човек).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, въз основа на който се формулира подробна диагноза, в съответствие с което се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчна травма зависят от естеството на нараняването.

Диагнозата на мозъчно сътресение се основава на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е бил придружен от краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват аномалии, с изключение на бледността на кожата. В редки случаи жертвата не може да запомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след сътресение може да настъпи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, тогава си струва да се преразгледа диагнозата..

При лека мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за един час, а след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Наблюдава се потрепване на очите при поглед встрани, асиметрия на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес на кръв.

Контузия на мозъка с умерена тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването, самото нараняване и случилото се след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулс, треска, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, гърчове, зрителни нарушения, неравномерни размери на зениците, нарушения на говора. Инструменталните изследвания показват фрактури на свода или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

В случай на тежка контузия на мозъка, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се разкриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, честота и ритъм на дишане, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус се променя, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне до конвулсии или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив..

При дифузно аксонално увреждане на мозъка настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му варира от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците хоризонтално, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, свити в лактите.

Когато мозъкът е компресиран, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „лек период“, през който жертвата се връща в съзнание и след това бавно влиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и изтръпването. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците..

Продължителното притискане на главата е придружено от оток на меките тъкани, който достига максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, замъглено зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, изтръпване на шията и тила. Компютърната томография показва отоци, хематоми, фрактури на черепните кости, огнища на мозъчна контузия и нараняване.

Последици и усложнения от TBI

След претърпяване на черепно-мозъчна травма, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори леко TBI засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и намаляване на умствения капацитет. При по-тежки наранявания могат да се диагностицират амнезия, увреждане на зрението и слуха, речта и преглъщането. В тежки случаи речта става неясна или дори напълно загубена.

Нарушенията на подвижността и функциите на опорно-двигателния апарат се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на телесна чувствителност и липса на координация. В случай на тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и попада в дихателните пътища.

Някои преживели TBI страдат от синдром на болката - остър или хроничен. Синдромът на острата болка продължава един месец след нараняване и е придружен от световъртеж, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия му живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например в очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни и да се засилят в моменти на емоционален или физически стрес.

Пациентите са сериозно притеснени от влошаване и загуба на телесните функции, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

TBI лечение

Човек, получил нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда жертвата до травматологичното отделение или до реанимация. Там пациентът се преглежда, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. Може да се предпише и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) се прави КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание, на пациента се показва интубация на трахеята. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно се измерват вътречерепно налягане.

На жертвите се предписва антисептична, антибактериална терапия. Ако е необходимо, антиконвулсанти, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, успокоителни.

Пациентите с хематом се нуждаят от операция. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

В случай на мозъчно сътресение прогнозата е благоприятна, при условие че пострадалото лице следва препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивните функции и рязката промяна в настроението. Но дори тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца..

Прогнозата за умерена и тежка TBI се основава на броя точки по скалата на Глазгоу. Увеличаването на точките показва положителна динамика и благоприятен изход от контузията..

При пациенти с умерена TBI също е възможно да се постигне пълно възстановяване на телесните функции. Но често остават главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични разстройства.

При тежка TBI рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите има почти сто процента увреждания. Причините му са тежки психични и речеви нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др..

От голямо значение за завръщането на пациента към активен живот е комплекс от мерки за рехабилитация, направени по отношение на него след спиране на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на жертвата утре. Рехабилитацията след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят по възстановяването на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени..

Физиотерапия:

  • Терапията Bobath включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите мускули се укрепват. Хората с двигателни увреждания получават възможност да овладеят нови движения и да усъвършенстват наученото.
  • Войта терапията помага да се свържат мозъчната активност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го подтиква да прави определени движения.
  • Мулиган терапията помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
  • Инсталация "Exart" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да се върнете към работа атрофирали мускули.
  • Обучения на симулатори. Показани са упражнения на сърдечно-съдови машини, машини за биологична обратна връзка, както и на стабилоплатформа - за тренировъчна координация на движенията.

Ерготерапията е насока за рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота си, позволявайки му да се върне не само в социалния живот, но дори и на работа.

Кинезио лепенето е прилагане на специални лепящи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и подуването, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

  • Лечебната електрофореза съчетава въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите, да облекчите възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, оток на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на парези и има общ психостимулиращ ефект..

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След умерени и тежки наранявания на главата е трудно за жертвите да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да се следват прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че здравословното състояние е в ред, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, която при интегриран подход може да покаже значителни резултати.

Към кой рехабилитационен център след TBI можете да се свържете??

„За съжаление няма единна програма за рехабилитация след черепно-мозъчна травма, която да позволи на пациента да се върне към предишното си състояние със 100% гаранция“, казва специалист от центъра за рехабилитация на „Трите сестри“. - Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при TBI много зависи от това колко скоро ще бъдат взети мерки за рехабилитация. Например, „Три сестри“ приема жертви веднага след хоспитализация, ние оказваме помощ дори на пациенти със стомати, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни часове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори и след тежка травма, той може да бъде активен и щастлив ”.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Медицинската рехабилитация на пациент с черепно-мозъчна травма може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предложат услуги за медицинска рехабилитация на пациент, претърпял черепно-мозъчна травма, насочена към елиминиране на:

  • нарушения на движението;
  • речеви нарушения;
  • когнитивни разстройства и др..
Повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение с помощта на онлайн услугата.

Струва си да се подложите на възстановяване от травматични мозъчни наранявания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове осигуряват хоспитализация 24/7 и могат да приемат лежащо болни, пациенти в остра форма, както и с ниско съзнание.

Амелехин Леонид Александрович Изпълнителен редактор

Ако има съмнение за TBI, в никакъв случай не трябва да се опитвате да настаните жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Натъртване на главата

Съдържание:

  1. Причините
  2. Симптоми
  3. Характеристики на нараняване на главата в детска възраст
  4. Диагностика
  5. Първа помощ
  6. Лечение
  7. Последици от черепно-мозъчна травма
  8. Рехабилитация
  9. Интересно видео

Понякога в ежедневието се случват различни наранявания. Човек може да нарани горните или долните крайници, но понякога се получава травма на главата. Този тип щети са изпълнени с опасни последици. Това се дължи на факта, че увреждането на меките тъкани на тази част на тялото е нараняване от затворен тип, при което кожата най-често не се засяга. И визуално не винаги е възможно да се оцени сериозността на ситуацията. Всяко неудобно движение или инцидент може да доведе до комоцио.

Причините

Има много причини за натъртване на меките тъкани на главата. Най-често подобно нараняване възниква по непредпазливост или поради пътнотранспортно произшествие. Основните причини са:

  • падане от всякаква височина;
  • удряне на главата с тежък предмет;
  • битка;
  • трудова травма;
  • по време на спортни тренировки.

Много спортове се считат за опасни в това отношение, поради което спортистите не трябва да пренебрегват правилата и спазването на мерките за безопасност, включително носенето на каска или каска, ако е необходимо..

Най-често хората, които са пристрастени към:

  • Колоездене;
  • източни бойни изкуства;
  • бокс;
  • фигурно пързаляне;
  • алпинизъм;
  • скачане с парашут;
  • хокей;
  • акробатика;
  • баскетбол;
  • Гимнастика.

Много често такива наранявания се случват при деца, тъй като те са много активни и постоянно играят игри на открито. Ожулването на главата на детето обикновено се случва, когато детето падне или се сблъска с друго малко дете. Всички наранявания при децата обикновено се случват по време на игри или спортни тренировки.

Ако детето е много малко, родителите трябва да се грижат за него. Това е единственият начин да се избегнат щети. Веднага след като бебето започне да ходи, то се опитва да се катери навсякъде, така че често бие с челото или тила си. Децата понякога падат от колички, падат от столове или се търкалят от легла. Вероятността от нараняване в този случай е много висока. Родителите трябва да знаят точно какво да правят в случай на нараняване на главата при падане..

В допълнение към механични наранявания, например път или домакинство, човек може да бъде наранен. Това може да се случи поради небрежност или заболяване, например падане в резултат на епилептичен припадък..

По време на удара мозъчните полукълба се изместват. Има нарушение на структурата на мозъка, което се проявява чрез нарушение на съзнанието. Колкото по-силен е ударът, толкова по-дълъг е периодът, прекаран в безсъзнание. Освен това цереброспиналната течност се движи под действието на механична сила. Процесът на ускоряване на движението на течността под налягане става причина за образуването на точковидни кръвоизливи, което се отразява негативно на състоянието на жертвата.

В резултат на появата на огнища на увреждане и нарушено кръвоснабдяване след излагане на сила на механично въздействие, се развива оточен процес и мозъчната тъкан се подува.

Нараняванията на меките тъкани на главата често са придружени не само от контузия на мозъка, но и от различни усложнения:

  • фрактура на свода и основата на черепа;
  • вътречерепен хематом;
  • кръвоизлив.

Кръвоизливът и вътречерепният хематом може да не се появят веднага, а само няколко дни след нараняването. Жертвата се нуждае от задължителен медицински контрол, тъй като проявата на патологични промени в мозъка намалява вероятността за благоприятна прогноза за пациента. Травматологът решава какво да прави с травма на главата.

Симптоми

Всяко нараняване определено се нуждае от преглед и комплексно лечение в травматологичното отделение. Всички терапевтични мерки ще зависят от клиничната картина, която се определя от:

  • степента на увреждане;
  • вид нараняване.

Травмата на главата има следните симптоми:

  • силна болка поради вазоспазъм;
  • кървене от носа;
  • виене на свят;
  • чувство на слабост;
  • треперене на горните и долните крайници;
  • хематом, бучка и натъртвания в областта на удара;
  • нарушена координация на движенията;
  • позив за повръщане;
  • гадене;
  • помътняване на ума;
  • спад на кръвното налягане;
  • скок в телесната температура.

Нараняването на главата е опасно за живота и здравето на хората. В тежки случаи това може да доведе до загуба на съзнание за жертвата. Нито един от признаците на нараняване не може да бъде пренебрегнат. Трябва незабавно да се свържете със специалист за съвет. Травматологът ще ви каже какво да правите и как да лекувате нараняване на главата.

Последиците след нараняване могат да бъдат непредсказуеми. Пациентът може да изпита халюцинации и дори загуба на паметта. Жертвата често се оплаква, че чува различни гласове. Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с невролог.

Много тийнейджъри са изправени пред този проблем. Те често се нараняват така на детската площадка или по време на тренировка. Характерните симптоми на травма на главата при деца не се различават много от тези при възрастните. Клиничната картина ще зависи от степента на увреждане:

  1. Лека форма. При тази степен на мозъчно сътресение детето се оплаква от силна болка и световъртеж. Ако това е бебе, тогава бебето ще плаче много. Децата често се чувстват болни след нараняване и дори могат да повърнат. Движенията на малкия пациент ще бъдат несигурни и ще му бъде трудно да съсредоточи погледа си.
  2. Средна форма. Обикновено детето губи съзнание за 2-3 минути. Сънливостта и летаргията ще са му присъщи. Синдромът на болката ще бъде по-изразен и жертвата обикновено се оплаква от световъртеж и затруднения при ориентация в пространството.
  3. Тежка форма. Симптомите на нараняване на главата при дете с тази степен на увреждане ще бъдат изразени. Несъзнаваното състояние на пациента може да бъде много продължително. Той развива хипертермия, започват неизправности в работата на сърцето и очните функции са нарушени. Поради потискането на дихателната система детето има проблем с преглъщането, пулсът се променя.

Дори незначителни и леки симптоми при натъртване на главата на детето под формата на подутина или натъртване изискват посещение при травматолог. Ходенето на лекар може да ви помогне да избегнете по-сериозни усложнения. Състоянието на пациента може да се влоши рязко по всяко време, така че не трябва да рискувате здравето на малкия пациент.

Характеристики на нараняване на главата в детска възраст

При малките деца костите на черепа са гъвкави и меки. Нараняването на главата в детска възраст често е придружено от не просто подутина, а вдлъбнатина, която изисква лечение. Ако механичният ефект е бил много силен, тогава медулата се поврежда. Тази ситуация се случва по-често при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че костната тъкан на всяко дете под 12 години е различна:

  • големи количества вода;
  • влакнеста структура;
  • ниско съдържание на калциеви соли.

Ако бебето си удари главата по време на падането, тогава следните симптоми ще бъдат признаци на натъртен скалп:

  • повръщане;
  • повишена телесна температура;
  • главоболие.

Невъзможно е да не обърнете внимание на такива симптоми. Необходимо е да се положи детето в хоризонтално положение и да се извика линейка. Загубата на съзнание е особено сериозен знак. Но дори бебето да остане в съзнание, трябва внимателно да разгледате промените в поведението му..

Загубата на апетит се счита за тревожен симптом. Ако детето е летаргично, не е толкова активно, както обикновено, и се храни зле или напълно отказва да яде, се препоръчва спешно да се консултирате с детски травматолог. Трябва също да обърнете внимание на сънливост, апатия, световъртеж и оплаквания от двойно виждане. Такива знаци не могат да бъдат пренебрегнати. Те са показател, че бебето се нуждае от спешна медицинска помощ..

Диагностика

Ако имате тежко нараняване на главата, трябва да потърсите квалифицирана помощ от травматологичното отделение на болницата. Всички диагностични мерки трябва да се извършват изчерпателно. По време на прегледа на пациента се извършват следните процедури, за да се постави правилната диагноза:

  1. Рентгенография. Диагностиката с рентгенова снимка ви позволява да изключите фрактури и да идентифицирате локални огнища в мозъка.
  2. CT сканиране. Целта на процедурата е да се идентифицира локализацията на нараняването. Освен това се определя зоната на терапевтичния резерв под формата на оток и исхемия.
  3. Лумбална пункция. Анализът дава възможност да се определи дали броят на червените кръвни клетки в жертвата е увеличен.
  4. Скала на Глазгоу. Опасните синини по главата обикновено водят до нарушена двигателна координация, световъртеж, объркване, проблеми с паметта и дори загуба на съзнание. С този тест можете да определите степента на увреждане на съзнанието. Получената сума от точки ще направи възможно правилното планиране на терапевтичните методи на лечение и ще осигури по-нататъшна прогноза.

Всяко нараняване на главата изисква внимателно внимание и редица диагностични мерки. Това е особено важно в случай на нараняване на черепа на детето. Ако едно дете падне от колело, ролери или се нарани на детската площадка, то трябва спешно да бъде отведено в детското травматологично отделение. Само в болницата те ще могат да проведат диагностичен преглед и да поставят правилна диагноза.

Първа помощ

Ефективността на лечението зависи от това колко бързо и своевременно е била оказана първа помощ при нараняване на главата. За да помогнете на жертвата, трябва да знаете алгоритъма от действия, които ще облекчат позицията на пациента и ще помогнат да се изчака квалифицирана медицинска помощ.

Действията на лицето, което помага на пациента, трябва да се извършват в следния ред:

  1. Жертвата трябва да обърне главата си встрани. Това ще направи възможно предотвратяването на навлизането на повръщане в дихателните пътища. При натъртване на главата боли не само главата, но и пациентът е много болен. Следователно трябва да се вземе такава мярка за сигурност.
  2. Важно е да се отстранят всички чужди тела от устата на жертвата. Ако пациентът има подвижна протеза, тя трябва да бъде внимателно отстранена.
  3. Ако пациентът остане в съзнание, не трябва да му се позволява да седне или да стане. Жертвата трябва само да лъже.
  4. Шийният отдел на гръбначния стълб трябва да бъде обезопасен с всякакви подръчни средства.
  5. Когато оказвате първа помощ след нараняване на главата, не забравяйте да извикате линейка. Такива наранявания изискват задължителен преглед от травматолог..

Препоръчително е да приложите нагревателна подложка с лед към мястото на нараняването. Дори при леки симптоми, винаги трябва да посещавате лекар, тъй като нараняванията на главата често имат сериозни усложнения, които могат да се появят само с течение на времето. Това е особено важно по отношение на юноши, които често падат и получават наранявания на главата..

Всяка травма на черепа при деца се счита за опасна. Преди пристигането на екипа на линейката родителите трябва да могат да помогнат на пострадалото дете. Алгоритъмът за подпомагане ще бъде както следва:

  1. Студ. Мястото на нараняване трябва да се охлади. Можете да използвате кубчета лед или всяка студена храна от хладилника. За да направите охлаждащ компрес. Такава процедура ще помогне да се намали подуването и болезнените прояви и да се намали вероятността от кървене..
  2. Мир. Детето трябва да бъде прехвърлено в леглото. Трябва да легне. И в този случай той няма да може да падне и да се контузи отново..
  3. Професионален съвет. Тийнейджърът трябва да бъде показан на специалист. Това е особено важно, ако нараняването на главата на детето завърши със загуба на съзнание или детето се оплаква, че го боли глава от нараняване на главата.
  4. Забрана за храни и лекарства. Жертвата не трябва да получава храна или напитки, докато не бъде прегледана от травматолог. Също така не трябва да му предлагате да вземе едно от лекарствата. Храната и лекарствата могат да влошат здравето му.

След предоставяне на квалифицирана помощ на малкия пациент, се препоръчва да го наблюдавате. Всяко отклонение от нормата, както в поведението, така и в неговото състояние, изисква внимателно внимание от специалисти. Нощният сън на жертвата също трябва да се контролира. Ако има съмнения за усложнение на черепно-мозъчна травма, наложително е да се покаже детето на невролог и травматолог.

Често нараняванията на главата са придружени от нарушения на целостта на кожата. В този случай се препоръчва третирането на ожулвания и драскотини с всеки дезинфектант. Чрез хигиенно лечение може да се избегне рискът от инфекция на рани.

Лечение

Всяка повреда трябва да отиде в спешното отделение. Специалист ще Ви посъветва как да лекувате нараняване на главата. Принципите на лечение на мозъчно увреждане се определят от естеството и етапа на патологичните промени. Увреждането на нервната тъкан може да бъде:

  • първичен, поради въздействието на травмиращ фактор;
  • втори.

Следните патологии са характерни за първичните наранявания:

  • разкъсвания на съдовите стени;
  • образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
  • нарушения в структурата на нервните клетки и околните тъкани;
  • прекъсва се директно между клетките.

Освен това пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, но в същото време броят на АТФ молекулите намалява. Това причинява енергиен глад и води до клетъчна смърт. Всеки отрицателен фактор, като липса на кислород или глюкоза, може да причини увреждане на живите нервни клетки.

Последиците от натъртена тъкан на главата могат да бъдат много сериозни, ако пациентът не бъде лекуван правилно веднага след нараняването. С навременна терапия клетките на зоната, представляваща резервата, ще могат да заместят мъртвите. Това ще помогне да се избегне загубата на функция, за която е причинена натъртената лезия..

Поради възпалителния процес, който обикновено придружава всяко травматично увреждане, се развиват вторични наранявания. Възстановяването или увреждането на клетките на нервната тъкан зависи от интензивността на възпалението. Терапевтичният курс трябва да бъде насочен към създаване на благоприятни условия за рехабилитация на жертвата.

Какво да се прави след нараняване на главата се решава само от травматолог. На жертвата могат да бъдат предложени две възможности за лечение:

  • консервативен;
  • хирургически.

Ако човек е натъртил главата си, лекарят ще предпише как да се помаже мястото на нараняване. Но около 15% от пациентите се нуждаят от операция след черепно-мозъчна травма. Причините за налагане на хирургично лечение са:

  • тежка вътречерепна хипертония, неподлежаща на медикаментозна терапия;
  • голям хематом с вътрешен диаметър повече от 4 cm;
  • широко изместване на мозъчните структури на мозъка с повече от 5 mm.

Консервативното лечение означава редица терапевтични мерки:

  • прием на антиконвулсанти;
  • кислородна терапия;
  • за намаляване на проявата на мозъчен оток, назначаването на диуретици;
  • използване на инфузионна терапия.

Кръвното налягане на пациента се проследява непременно. И, ако е необходимо, се вземат мерки за поддържането му на нормално ниво. На жертвата могат да бъдат предписани антихипоксанти, чиято цел е да намали исхемичните промени. Такива лекарства спомагат за увеличаване на устойчивостта на нервната тъкан към кислороден глад и нейното бързо възстановяване..

Не се препоръчва самолечение в случай на този вид нараняване. Травматологът ще ви каже как да лекувате нараняване на главата и колко опасно е то.

Медикаментозно лечение

Ако подозирате сътресение или кървене след падане, не се самолекувайте. Има няколко възможности за лечение, но само травматолог предписва лекарства за натъртвания на главата след преглед и диагностичен преглед.

Изборът на лекарства зависи от проявата на симптоми:

  1. Главоболие. Ако пациентът има главоболие от натъртване, му се предписват аналгетици, например, Analgin или Tramal. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на болката. Но не всяко средство за облекчаване на болката ще работи. Ако жертвата е диагностицирана с подкожен кръвоизлив, тогава употребата на Аспирин е строго забранена. Това лекарство има тенденция да нарушава съсирването на кръвта, което може да доведе до увеличаване на хематома.
  2. Безсъние. Един от най-честите симптоми на контузия на меките тъкани в тилната област е нарушение на съня. В този случай хипнотиците се показват на жертвата. Приемът на феназепам или Relaxon ще помогне за решаването на проблема.
  3. Подпухналост. Пациентът трябва да приема диуретици. Фуроземидът се счита за едно от ефективните лекарства..
  4. Неизправности на вегетативната нервна система. Обикновено в такива случаи лекарят предписва Пропранолол. Това лекарство за натъртвания по главата помага да се справите със симптоми като треска, колебания в кръвното налягане, бледност на кожата.
  5. Конвулсии. Припадъкът е много опасен в своите последици. С този симптом на пациента се показва интравенозно приложение на Sibazon. Това е последвано от терапевтичен курс срещу епилепсия. Най-често предписваните лекарства са карбамазепин и ламотрижин.
  6. Нормализиране на мозъчната функция. За да се сведат до минимум сериозните последици, които могат да нарушат мозъчната дейност, се препоръчва да се използват ноотропни лекарства като превенция. Списъкът на такива фондове включва Piracetam и Pantogam..

При натъртване на челната част на главата често се появяват неприятни последици под формата на хематом. За да се реши този проблем, на пациента се предписва едно от следните лекарства:

  1. Троксерутин. Гелът бързо премахва подпухналостта. Продуктът се абсорбира добре, но третираната област на кожата не трябва да се излага на ултравиолетово лъчение. Също така, лекарството не се препоръчва в случай, че има ожулвания и рани на увредената област..
  2. Спасител. Ако след нараняване на главата се е образувала подутина, този гел ще осигури бързо възстановяване на увредените тъкани. Освен това агентът унищожава патогенни бактерии и микроби. Препоръчва се гелът да се нанася на тънък слой 3-4 пъти на ден. Веществото се абсорбира много бързо..
  3. Троксевазин. Можете да се консултирате с Вашия лекар за това как да си помажете главата с натъртване. В случаи на обширен оток и възпаление, можете да използвате този мехлем. Инструментът укрепва капилярите и съдовите стени. Препоръчва се употребата на лекарството два пъти дневно..
  4. Хепаринов мехлем. Ако при нараняване на главата възникне въпросът как да се намаже подуването, тогава можете да използвате лекарство на основата на хепарин. Продуктът помага за разтваряне на неравности, натъртвания и кръвни съсиреци. Мехлемът облекчава добре болката. Лекарството се препоръчва да се прилага върху натъртеното място три пъти на ден..

Ако жертвата е получила натъртване на меките тъкани на тилната област, се препоръчва да се използва бадяг маз. Средството не само разтваря добре натъртвания и натъртвания, но също така намалява възпалителния процес.

След нараняване на главата, тонизираща тинктура ще бъде добро средство за лечение. Такова лекарство успокоява и укрепва здравето на пациента. Лекарят може да препоръча една от полезните тинктури:

  • елеутерокок;
  • женшен;
  • лимонена трева.

След преминаване на острия период можете да започнете физиотерапевтични процедури. По естеството на нараняването и здравословното състояние, травматологът ще предпише подходящи манипулации. Във всеки случай, при нараняване на главата, специалистът решава какво да прави и как да лекува.

Домашно лечение

Много народни рецепти са много ефективни за натъртена глава като народно лекарство. Но те могат да се използват само след консултация със специалист, за да не влошат и без това сериозната ситуация..

Ако лекарят даде зелена светлина, тогава може да се приложи една от техните домашни рецепти:

  1. Компрес от алкохол и йод. Необходимо е да се вземат двата продукта в равни пропорции и да се смесят. Навлажнете парче марля в получения разтвор и нанесете върху натъртеното място. С помощта на такъв състав можете бързо да постигнете резорбция на синината и хематома. Освен това продуктът дезинфекцира повредената зона.
  2. Горчичен компрес. При травма на главата подобна рецепта е подходяща като алтернативно лечение. Сместа се приготвя от равни части горчица на прах, сол и мед. Всички съставки трябва да се смесят и да се приложат като компрес. Процедурата се препоръчва да се прави преди лягане и да се остави компресът през нощта. Сутрин остатъците от сместа трябва внимателно да се измият и мястото на нараняване да се третира с йод.
  3. 3% разтвор на сол. Парче памучен плат трябва да се накисва в приготвения физиологичен разтвор и да се поставя във фризера за няколко часа. Преди употреба материалът трябва да се накисне във вода, за да омекне леко. Охлаждащият компрес облекчава добре отока и помага за резорбиране на синини след натъртване. Препоръчваме да смените плата на по-хладно парче на всеки 3 минути. Процедурата може да се извърши в рамките на половин час.
  4. Смес от йод и лимонов сок. Необходимо е да изцедите лимоновия сок и да добавите 3% йод към него. Съставките се смесват в съотношение 2: 1. След това към сместа се добавят 2 натрошени таблетки аспирин. Приготвената смес се прилага като компрес върху натъртеното място..
  5. Алое. Възможно е да се премахнат последствията от натъртвания на меките тъкани на главата с помощта на пулпата на това растение. Необходимо е да се реже по протежение на листа и да се омесва старателно, за да се получи каша и сок. След това алое може да се приложи върху нараненото място. Препоръчително е да поставите парче полиетилен и топла кърпа отгоре на листа. Необходимо е да се прави такъв компрес вечер преди лягане..

Това нараняване може да се лекува у дома само ако е леко. Ако увреждането е придружено от сериозни усложнения, трябва да потърсите професионална помощ от специалисти. Лечението на нараняване на главата с народни средства трябва да се извършва в комбинация с медикаментозна терапия..

Традиционната медицина има много полезни рецепти за лечение на наранявания на главата. Ценителите на природните рецепти ще препоръчат какво да правите у дома при травма на главата. Но такива мерки могат да бъдат предприети само след преглед от травматолог и диагностика на черепно-мозъчна травма. Мехлемите и компресите от естествени съставки помагат за по-бързото възстановяване.

Последици от черепно-мозъчна травма

Натъртване на която и да е част от главата може да има много сериозни последици. Ето защо е много важно пациентът да се консултира своевременно с травматолог. Лекарят ще прегледа нараняването на главата и ще ви разкаже за опасността от такива наранявания. Най-честите усложнения включват следните патологии:

  • нарушение на съня и често безсъние;
  • травматична астения;
  • постоянни главоболия;
  • повишена раздразнителност;
  • депресивно състояние;
  • мълниеносна реакция на тялото към промяна във времето;
  • увреждане на паметта и проблеми със запомнянето на информация;
  • невъзможност за концентрация.

Всяко от тези последствия силно влошава качеството на живот на жертвата. Такива усложнения след натъртване може да не се появят веднага, но след няколко седмици или дори месеци, в които всъщност натъртванията по главата са опасни. Ето защо не трябва да оставяте всичко да върви по своя път и веднага след нараняване на главата по време на падане се консултирайте с лекар, за да разберете какво да правите веднага след нараняването..

Всяко травматично увреждане на мозъка води до дегенеративни процеси. Тези последици включват:

  • кръвоизлив;
  • травматичен оток;
  • атрофия на тъканите;
  • некроза на тъканите.

От страна на тялото започват възстановителни и възстановителни процеси, които се опитват да изпълнят компенсаторна функция:

  • хипертрофия;
  • регенерация на клетките;
  • хиперплазия;
  • заместване на всякакъв вид тъкан със съединителна тъкан.

В резултат на тези процеси възникват сериозни последици в случай на мозъчна травма. Ето защо, след нараняване, трябва незабавно да потърсите съвет от травматолог. Лекарят ще обясни защо синините по главата са опасни.

Експертите идентифицират 3 клинични форми на сериозни последици:

  • съдови;
  • ликвородинамичен;
  • плат.

По време на черепно-мозъчна травма се увреждат кръвоносните съдове, което причинява кръвоизлив и образуване на вътречерепни хематоми. Резултатът от такива негативни процеси ще бъдат следните последици:

  1. Вътречерепна артериална аневризма. Най-често това се случва с фрактура на основата на черепа, която може да придружава много тежка синина на главата при падане от голяма височина. Клиничната картина ще зависи от местоположението и размера на аневризмата. Ударът води до издуване на артериалната стена поради нарушаване на целостта на един от слоевете на стената на кръвоносните съдове.
  2. Хроничен субдурален хематом. Такива образувания могат да бъдат разположени под твърдата мозъчна обвивка. Те имат собствена капсула на съединителната тъкан. Симптомите ще наподобяват епилепсия, мозъчно възпаление или инсулт.
  3. Каротидно-кавернозна анастомоза. Жертвата има нарушен отток на кръв от мозъка, което може да доведе до атрофия на мозъчната тъкан.
  4. Исхемично увреждане на мозъка. Последиците от удар в главата могат да бъдат конвулсивни припадъци, нарушение на говора, силно главоболие, парализа на крайниците. Общото здравословно състояние на жертвата рязко се влошава. Мозъчната исхемия се проявява в резултат на травматичен оток, повишено вътречерепно налягане, нарушен кръвен поток в мозъчната тъкан, намалено кръвно налягане и намалена концентрация на кислород в кръвта. Обикновено това състояние се случва след тежък пътен инцидент или падане от голяма височина, така че след получаване на травма на главата е необходим преглед. Специалистът ще реши какво да прави в този случай.

CSF-динамичните последици се характеризират с нарушения, свързани с цереброспиналната течност:

  1. Посттравматична хидроцефалия. След нараняване жертвата натрупва излишната цереброспинална течност в сивото и бялото вещество на мозъка и в камерната система. Тази патология се характеризира с намаляване на умствените способности и увреждане на паметта..
  2. Посттравматична киста на CSF. Неоплазма се появява в кухина с излята кръв или в смачкана тъкан. Симптом на този тип киста е епилептичен припадък..
  3. Посттравматична субдурална хигрома. Цереброспиналната течност може да се натрупа под твърдата мозъчна обвивка, причинявайки компресия на мозъка. В такъв случай пациентът ще се оплаче от прекомерна умора, упорито главоболие, гадене и повръщане. Тази клинична картина е следствие от повишено вътречерепно налягане..
  4. Посттравматична поренцефалия. Симптомите на тази патология са постоянни умерени главоболия. В повечето случаи пациентите ще имат епилептичен синдром.

За тъканните последици от мозъчна травма са характерни нарушения на нивото на сивото и бялото вещество на мозъка, както и в мозъчните обвивки:

  1. Черепно-нервни лезии. Силен удар в главата може да причини увреждане на зрителния нерв на жертвата, което ще доведе до намаляване на зрението. В някои случаи може да настъпи частична или пълна загуба на двигателна чувствителност..
  2. Посттравматичен пахименингит. След тежко натъртване може да възникне възпаление на твърдата мозъчна обвивка. Жертвата обикновено се оплаква от главоболие, локализирано над хребетите на веждите. Тази патология се характеризира с често повръщане, гадене, намаляване на броя на сърдечните контракции, зачервяване на лицето.
  3. Черепни дефекти. Последицата от тежките синини може да бъде изпъкване на мозъчните структури по време на тренировка или кашляне и кихане..
  4. Посттравматичен арахноидит. Пациентът може да развие уплътнение поради пролиферацията на съединителната тъкан. Фиброзата обикновено води до образуване на сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност и образуването на кистозни структури.
  5. Мембранни белези. Те се образуват на мястото на нараняването. Белезите се характеризират с преобладаване на епилептичния синдром.
  6. Посттравматична мозъчна атрофия. В резултат на травма обемът на сивото и бялото вещество в мозъка намалява. Всеки възпалително-дистрофичен процес може да бъде причина за тази патология..

Всяко нараняване на главата представлява опасност за здравето и може да има сериозни последици. Ето защо се препоръчва да се консултирате с травматолог за всякакви щети..

Рехабилитация

Травмата на главата има сериозни последици за здравето. В тежки случаи може да причини увреждане. Пациентите, които са получили мозъчна травма с усложнения, трябва да се подложат на продължителна рехабилитация, да бъдат наблюдавани от травматолог и невропатолог и да спазват всички медицински препоръки.

Продължителността на периода на възстановяване ще зависи от това колко добре е била организирана рехабилитацията след нараняване. Ако жертвата се опита да изпълни всички назначения на специалисти, рискът от усложнения също ще намалее. Това е особено важно в случаите, когато контузията е придружена от фрактура и увреждане на самия мозък..

Рехабилитационният период включва следните дейности:

  • използването на лекарствени мехлеми и лекарства;
  • физиотерапевтично лечение;
  • въздушни бани.

Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар ще помогне на жертвата бързо да се възстанови от нараняването. Спазването на режима и правилното хранене ще имат общ укрепващ ефект и ще подпомогнат имунитета.