Сърдечен удар - опасен враг пред портите на мозъка

Травма

Сърдечен удар е нарушение на кръвообращението в мозъка. Проблеми възникват от липсата на кръвоснабдяване. В този случай нервните клетки на засегнатата област на мозъка могат да умрат. Болестта се нарича още исхемичен инсулт..

Такива нарушения често се случват поради образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система. Болестта засяга човешкия мозък и е причина за нарушаване на централната нервна система..

В резултат на прехвърлянето на такова заболяване в човек, двигателните, речевите и други естествени функции на тялото могат да бъдат нарушени..

Причини за неприятности

Основната причина за некроза на част от мозъка е запушване на артерията. Причината за тромбозата е трансформацията на съдовата стена, както и влошаването на реологичните свойства.

Продължителните спазми на кръвоносните съдове в мозъка също могат да причинят исхемичен мозъчен инфаркт..

Необратими промени могат да възникнат поради недостатъчно снабдяване на мозъка с основни хранителни вещества.

Класификация на нарушението

Според етиопатогенетичните подтипове се различават следните подвидове мозъчен инфаркт:

  • атеротромботичен;
  • кардиоемболични;
  • лакунарен;
  • хемодинамичен;
  • хемореологичен.

Болестта може да бъде локализирана в такива области:

  • вътрешна каротидна артерия;
  • фронтална мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • гръбначна артерия;
  • базиларна артерия;
  • малкия мозък;
  • района на Таламус;
  • задна мозъчна артерия.

Клинична картина

Наблюдават се следните симптоми на заболяването:

  • слабост или пълно изтръпване на лявата или дясната страна на тялото;
  • тежка мигрена;
  • трудности при ориентация в пространството и времето;
  • повишена сънливост;
  • гадене, рефлекси, замайване;
  • влошаване на рецепторите в ръцете и краката;
  • Трудности при говорене
  • слабо зашеметяване;
  • нестабилност.

По време на атака човек започва да пребледнява, кръвното налягане намалява. Ако в самия багажник настъпи мозъчен инфаркт, рядко се наблюдава бързо повишаване на кръвното налягане. Пулсът се ускорява, но отслабва.

При многократни инфаркти психическото състояние на пациента може да бъде нарушено. Симптомите на астения често могат да се наблюдават дори след нормализиране на психичното състояние..

Установяване на диагноза

Приложени диагностични методи:

  • церебрална ангиография;
  • CT сканиране;
  • ЯМР на мозъка;
  • изследване на сънните артерии;
  • изследване на цереброспиналната течност;
  • Магнитен резонанс.

Подход за лечение

Мозъчният инфаркт се счита за спешен случай и винаги изисква незабавна хоспитализация на пациента. Възстановяването на функционирането на кръвоносната система в мозъка, предотвратяването на по-нататъшно възможно увреждане на нервните влакна са основните цели на болничното лечение.

Веднага след като състоянието на исхемичен инсулт започне да се развива, на пациентите се предписват специални средства, които помагат за разтварянето на кръвни съсиреци:

  1. Тромболитиците се използват много успешно при лечението на миокарден инфаркт. В допълнение към разтварянето на образувания тромб, тези агенти предотвратяват последващо увреждане на нервната тъкан, значително намалявайки площта на увреждане. Трябва да се има предвид, че такива средства могат да бъдат назначени само на отделна група пациенти и се използват на различни етапи от развитието на инфаркт..
  2. Друга група лекарства, използвани за промяна на свойствата на кръвта, антитромбоцитни агенти, които предотвратяват слепването на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства са сред най-често срещаните лечения за инсулт поради церебрална атеросклероза или всички видове кръвни инфекции, които допринасят за образуването на съсиреци поради агрегацията на тромбоцитите. Подобни лекарства се използват и за предотвратяване на повтарящ се инсулт..
  3. Трябва да се разбере, че оформените елементи на мозъчната тъкан започват постепенно да се отварят, без да се доставя достатъчно количество кислород, както и хранителни вещества. Този процес е придружен от цял ​​списък от различни биохимични реакции, предотвратяването на развитието на които се подпомага от цитопротектори или невропротектори. В допълнение, невропротективните агенти увеличават активността на клетките, разположени до вече мъртви корпускули. По този начин съседните клетки са в състояние да изпълняват функциите на мъртвите клетки..

Използват се и хирургични лечения като каротидна ендартеректомия. Необходимо е действие за отстраняване на вътрешната стена близо до каротидната артерия, повредена от атеросклеротична плака по време на деформация или стесняване на кръвоносен съд.

Подобен метод на намеса се използва и за профилактика. Необходимо е да се вземат предвид съществуващите индикации и противопоказания, преди да се вземе решение и да се извършат такива операции.

Пациентите, които са претърпели мозъчен инфаркт едновременно, имат доста висок шанс за възстановяване, както и пълно възстановяване.

Възстановителен период

Способността да се поддържа предишен начин на живот след претърпян мозъчен инфаркт до голяма степен зависи от навременните и висококачествени рехабилитационни процедури..

За да можете да се върнете към стария си живот възможно най-скоро, препоръчително е да се подложите на рехабилитация в специални центрове, където се прилагат сложни мерки за улесняване на лечението на инсулти..

По принцип такива процеси са много дълги, но всички случаи на заболяването имат индивидуален характер, поради което състоянието на някои пациенти се нормализира по-късно, докато други - по-бързо.

Днес има достатъчен брой разработени методи за възстановяване на функционалността на нервната система след заболявания. Специално разработени физиотерапевтични комплекси имат най-голям ефект върху състоянието на пациентите..

Процедурите помагат да се възстановят силата и двигателните функции на засегнатата страна на тялото за три месеца. Процесите на социална и психическа адаптация отнемат много повече време.

Комплект от превантивни мерки

Превенцията на дадено заболяване задължително трябва да има определен ефект върху факторите, които причиняват появата му.

За съжаление специалистите в съвременната медицина нямат способността да влияят на всеки обуславящ фактор. На първо място е необходимо да се изброят обстоятелствата, върху които съвременната медицина не може да повлияе.

Когато човек достигне 55-годишна възраст, шансът да получи инсулт се увеличава и удвоява след всеки 10 години.

По-голяма тенденция към заболяването се наблюдава при мъжете. Всякакви генетично обусловени предразположения играят важна роля. Другите известни причини за развитието на болестта могат да бъдат контролирани..

Ние изброяваме основните превантивни мерки:

  1. Диета. Този метод на превенция е насочен предимно към предотвратяване прогресирането на атеросклерозата. Правилната диета означава минималното количество храна в диетата, която съдържа животински мазнини или холестерол. За консумация се препоръчва достатъчно количество плодове, зеленчуци, протеини и зърнени храни, както и растително масло. Морската риба ще бъде много полезна, тъй като такава храна съдържа мастни киселини, които предотвратяват увреждането на кръвоносните съдове.
  2. Пушене. Вероятността от развитие на мозъчен инфаркт се увеличава с влиянието на никотина. Кръвоносните съдове се стесняват и интензивността на процесите, които допринасят за развитието на атеросклероза, се увеличава. Прекратяването на употребата на тютюн се счита за една от основните превантивни мерки..
  3. Стрес. Ефектите от стреса върху шансовете за развитие на инсулт отдавна са проучени и доказани. Трябва да се научите да гледате на събитията в живота по-позитивно, като избягвате развитието на конфликтни ситуации. Ако не е възможно да се справите сами с този проблем, по-добре е да потърсите помощ от квалифицирани психолози..
  4. Контрол на липидемията. Прекомерното количество мазнини в кръвта допринася за развитието на атеросклероза и увеличава вероятността от мозъчен инфаркт чрез промяна на състава на кръвта. Ако се установи повишаване на нивото на холестерол или други вещества, които увеличават вероятността от атеросклероза, се препоръчва да се премине към специална диета и, ако е необходимо, да се премине курс на лечение с използване на лекарства, които помагат за нормализиране на липидния спектър в кръвта.
  5. Физически упражнения. Трябва да спортувате редовно. Това предотвратява затлъстяването и други нарушения, които са значими рискови фактори. Упражненията също намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Вероятността от преждевременна смърт се намалява с около 30% при последователни упражнения.

Прогнозата зависи от много фактори

Прогнозата за по-нататъшното развитие на заболяването зависи от местоположението и размера на засегнатата област, както и от някои съпътстващи нарушения и заболявания. Благоприятната прогноза може да се влоши в зависимост от размера на увредената област и от момента на започване на процедурите за лечение..

При тежки случаи е много трудно да се възстанови паметта, речта, нормалната координация на движенията, особено когато пациентът страда от кома.

Всеки ден от това състояние намалява възможността за възстановяване с около 15%. Трябва да се има предвид, че около 25% от гражданите, претърпели инфаркт, умират за около месец.

Ако пациентът има лакунарен инсулт, вероятността за смърт е около 2%.

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е сложно патологично разстройство, клиничен синдром, изразен под формата на остро нарушение на функционирането на някои мозъчни функции. Продължителността на този синдром може да бъде 20-24 часа. Ако на човек не се осигури висококачествена медицинска помощ в рамките на тези срокове, тогава с голяма степен на вероятност той ще умре. При инфаркт има сериозни проблеми с кръвообращението в мозъчните структури, тъй като запушени артерии. На мястото на запушването нервните клетки започват активно да умират, поради което важни части на мозъка просто спират да работят.

Исхемичният мозъчен инфаркт се нарича още исхемичен мозъчен инсулт (разликата е само в името). Патологията от този тип за съвременния свят е изключително актуална, тъй като поради тази болест много хора умират във всички страни. С развитието на патология в 25% от случаите се наблюдава доста бърза смърт. През първите 6-12 месеца след мозъчния инфаркт други 20% от пациентите умират. Приблизително 30% от хората, които са успели да оцелеят, остават с увреждания. Пълно възстановяване след такова сложно заболяване се наблюдава при 10-15% от пациентите. Код на заболяването съгласно ICD-10 - I63.

Симптоми

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подпухналостта се появява в областта на запушените артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да изпитат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушване на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток е настъпило в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Причините за развитието на патологията

Появата на мозъчен инфаркт се отбелязва изключително на фона на съдово запушване от ембол или тромб. Това може да се случи по различни причини. Преди да лекуват тази патология, лекарите трябва спешно да установят основната причина за развитието на синдрома и да го премахнат (в противен случай всякакви терапевтични действия ще бъдат напразни).

Следните фактори могат потенциално да доведат до развитие на обширен мозъчен инфаркт:

  • Вродени нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, отделни съдове, миокард (сърдечен мускул).
  • Повишено съсирване на кръвта.
  • Използване на всяко устройство за реанимация (като дефибрилатор), което може да доведе до счупване на кръвен съсирек.
  • Дълготрайни пейсмейкъри.
  • Сърдечна недостатъчност (ако патологията се развива в комбинация с намалено венозно и кръвно налягане).
  • Миокарден инфаркт (с неговото развитие се образуват кръвни съсиреци в лявата камера; те, когато излязат, могат да проникнат в мозъчните артерии, блокирайки ги и причинявайки оток).
  • Мултифокална атеросклероза.
  • Захарен диабет и / или затлъстяване.
  • Болести от хематологичен характер.

Има много причини, които потенциално могат да провокират развитието на мозъчен инфаркт. По-специално, някои от факторите за появата му са: лоши навици, мигренозно главоболие, прием на хормонални лекарства (за контрацепция), хормонозависима терапия.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Развиване на усложнения

При мозъчен инфаркт са засегнати голям брой клетки и тъкани, така че вероятността от развитие на сериозни усложнения през първите дни и часове е доста висока. В случай на оток, рисковете от смърт се увеличават значително през първите 5-7 дни. Подпухналостта се развива доста често, така че лекарите винаги извършват всички необходими терапевтични мерки, за да предотвратят образуването на силен оток.

Най-опасните и често срещани усложнения включват също:

  • Застойна пневмония. Развива се на фона на постоянна почивка на леглото на пациента, поради което често се установява само 30-45 дни след инсулт.
  • Остра сърдечна недостатъчност, белодробна емболия (развитието на тези патологии се отбелязва през първия месец).
  • Язви на леглото. Легналият режим при пациенти трябва да се извършва само на сухи и чисти легла. Пациентите трябва систематично да се обръщат, да се поставят възможно най-удобно и да се използват всички необходими хигиенни продукти.

Липсата на лечение или неправилно предписаната терапия може да повлияе на появата на различни усложнения. Лечението на мозъчния инфаркт трябва да започне с установяването на основната причина за развитието на патологията, както и нейното отстраняване. Пациентите с тежка форма на исхемичен инсулт са изключително уязвими, поради което по време на терапията лекарите наблюдават работата на всички органи и системи. Това се дължи на факта, че за кратко време след инфаркт почти цялото тяло е въвлечено в развиващия се патологичен процес..

Особено внимание трябва да се обърне на диетата на пациента. Храненето трябва да бъде балансирано: протеините, мазнините и въглехидратите са важни. На пациентите се назначава специален режим на прием на течности (в зависимост от наличието или отсъствието на оток). В някои случаи човек не може да се храни сам (безсъзнание, изтръпване или загуба на чувствителност в крайниците, затруднено преглъщане), поради което прибягва до хранене със сонда със специални смеси.

Лечение

Процесът на лечение е особено повлиян от много фактори едновременно:

  • Локализация на патологичния фокус в главата (в зависимост от това коя част на мозъка и кои функции са нарушени, се предписва подходяща терапия).
  • Обемът на патологичния фокус, перспективите за неговото развитие или самоликвидиране (тук е важно дали има компресия на съседни тъкани).
  • Текущото състояние на пациента (нормално събуждане, зашеметяване, ступор, кома).
  • Индивидуални характеристики на пациента (възраст, наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, рецидиви, микроинсулти или преходни исхемични атаки в историята).

Вероятността за оцеляване на пациента също ще зависи от тези фактори. С развиващия се оток и безсъзнание на пациента, вероятността от смърт е голяма. Съвременната медицина е в състояние да лекува пациенти в кома, но не във всички случаи.

Традиционната терапия включва използването на различни лекарства и лекарства. Лекарствата позволяват да се поддържа работата на жизнените функции на нормално ниво, както и да се предотврати развитието на соматични заболявания. По-специално, използваните макропрепарати и микропрепарати (в зависимост от показанията и предписанията на лекаря) са необходими за следното:

  • Привеждане на основните дихателни функции в норма (ако това не е възможно, лекарите правят дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове).
  • Подкрепа за нормалното функциониране на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, корекция на показателите на кръвното налягане, ако е посочено (особено важно за пациенти в напреднала възраст).
  • Регулиране на хомеостазните процеси (глюкозни показатели, киселинно-алкален баланс, водно-солеви баланс и др.).
  • Поддържане на нормална телесна температура (позволява повишаване до показатели от не повече от 37,5 o C).
  • Намаляване размера на отока в мозъчните структури (ако се развие). В идеалния случай се отървете напълно от него през първите няколко седмици от лечението..
  • Премахване на проявите и симптомите на заболяването, както се появяват.
  • Всички необходими превантивни мерки за предотвратяване на усложнения (пролежки, тромбоза, пневмония, фрактури, патологии на стомашно-чревния тракт и др.).

Ако пациентът има склеротични и атеросклеротични промени (които обикновено се случват на фона на проблеми с липидния метаболизъм), тогава статините се предписват на пациента по време на престоя му в реанимация или болница. Лечението с тяхна помощ трябва да се извършва както след изписване по време на периода на възстановяване, така и по време на рехабилитация (независимо дали проявите на склероза и атеросклероза остават или не).

В хода на терапията е особено важно да се приемат лекарства (антиагрегантни средства, антикоагуланти и др.), Насочени към възстановяване на механизмите на притока на кръв в патологичната област. Но често дори най-силните лекарства не могат да дадат желания ефект..

  • Въпросът за употребата на антикоагуланти е особено остър. При използването им е необходимо постоянно да се следи степента на съсирване на кръвта при пациента, както и да се предотврати развитието на редица усложнения.
  • Антитромбоцитните средства (най-известното лекарство от групата е аспирин) са едни от най-важните терапевтични средства при лечението на мозъчен инфаркт..

Във всеки случай лекарствата за лечение се избират от лекаря строго индивидуално. В ситуацията с мозъчен инфаркт няма универсално решение за повечето пациенти. Терапевтичните тактики се избират според много критерии.

Като се има предвид високата тежест на развиващите се усложнения, специалното местоположение на патологичния фокус и други фактори, лекарите също могат да решат да извършат операция. Хирургичната интервенция при исхемия е често срещано решение в целия свят, поради което, ако е посочено, операцията е задължителна. Навременната операция при подходящи условия може да намали смъртността.

Строго е забранено лечението на мозъчен инфаркт у дома с помощта на народни средства..

Насърчителни случаи

Отделно лекарите диагностицират "лек" исхемичен инсулт, който се счита за лека форма на мозъчен инфаркт. С развитието на тази патология няма поява на тежки нарушения и нарушения. При тази патология пълното възстановяване на човек настъпва за 2-3 седмици. Животът на пациента също не е в опасност.

Но когато възникне подобна атака на исхемия, трябва да помислите за промяна на начина си на живот, защото „лекият” исхемичен инсулт почти винаги е предвестник на нещо по-голямо и опасно.

Някои хора имат така наречения „микроинсулт“, който не може да бъде хеморагичен. Този патологичен феномен се характеризира с исхемични преходни атаки, както и някои нарушения на кръвообращението в структурите на мозъка. Симптомите на микроинсулт напълно съответстват на преходни атаки и нарушения на кръвообращението: състояние на зашеметяване, гадене, повръщане, замаяност, затруднения с ориентацията в пространството. Този тип патология не е смъртоносна (те не умират от нея), но може да се счита и за предвестник на масивен инсулт..

Ако имате анамнеза за „лек“ исхемичен инсулт или микроинсулт, трябва да помислите за начина си на живот, тъй като с такива прояви тялото дава ясно да се разбере, че нещо се обърква. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, да стабилизирате кръвното си налягане (ако е ниско или високо), да нормализирате липидния метаболизъм.

Ефекти

Последиците от мозъчния инфаркт могат да бъдат много, в зависимост от фокуса на патологичния процес, засегнатите жизнени центрове, текущото състояние на пациента и други фактори. Прогнозата почти винаги ще бъде благоприятна, ако след исхемичен инсулт човек е в съзнание, е в състояние да се обслужва (поне отчасти) и може да упражнява контрол върху естествените си нужди..

В тези случаи пациентът може да бъде лекуван в болница в местна болница и възстановяването му се извършва у дома под наблюдението на невролог по местоживеене. На пациента се назначава подходяща диета, терапевтични упражнения, процедури за развитие на изтръпнали или парализирани крайници. В случай на мозъчен инфаркт, всяко развитие на събития, с изключение на смъртта, е благоприятно (дори в случай на увреждане на пациента).

При тези пациенти, които са успели да оцелеят след мозъчен инфаркт, последиците от тази патология остават до края на живота им (само малък процент може да разчита на пълно възстановяване). Най-често се записват следните последици:

  • Различни двигателни нарушения (напр. Неспособност за движение на ръката или пръстите, изтръпване, атрофия на крайниците, пълна загуба на усещане).
  • Интелектуални и мнестични разстройства (проблеми с паметта, намалени умствени способности, неразумна агресивност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня).
  • Нарушения на речта (пациентът може не само да говори неясно, но и да не разбира фрази и думи, отправени към него).

Прогноза

Последиците от мозъчен инфаркт могат да се различават във всеки отделен случай. Най-опасно за живота на човек е първата седмица след пристъп, тъй като през този период пациентите могат да умрат от развиване на оток, от сърдечно-съдови патологии в остра форма. През втората и третата седмица се отбелязва смъртност от пневмония, тромбоза, остра сърдечна недостатъчност.

В резултат на това, според статистиката, около 20-25% от пациентите умират през първия месец. Около половината от пациентите могат да очакват петгодишна преживяемост. 20% от пациентите имат 10-годишна преживяемост. Както бе споменато по-рано, пълно възстановяване се отбелязва при не повече от 10% от пациентите (но поради усложнения и придобита инвалидност те често не могат да живеят по същия начин, както преди).

Прогнозата е значително по-лоша за хора, които са изправени пред повторен мозъчен инфаркт. Според статистиката тази патология се появява отново само защото самите хора (например след лечение в болница и рехабилитация) престават да се смятат за болни, забравяйки за простата профилактика на рецидив. Вторичният инфаркт винаги ще доведе до влошаване на последствията, които се развиват за първи път: образуват се нови лезии върху мозъчните структури.

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните церебрални функции. Продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението при мозъчен инфаркт възникват поради запушване на неговите артерии, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии.

Мозъчният инфаркт се нарича още исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като огромен брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, още 20% от пациентите умират през годината, а 25% от оцелелите хора остават с увреждания.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчен инфаркт зависят от това къде се намира лезията..

Независимо от това могат да се разграничат общите симптоми на този патологичен процес, сред които:

Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;

Дисфункция на тазовите органи;

Болка в очните ябълки;

Гадене и повръщане на фона на силно главоболие;

Конвулсии (не винаги налични).

Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:

Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;

Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или рязко намалява;

Говорни нарушения ще се появят при левичари. При десничарите речевите разстройства се развиват изключително, когато е засегнато лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизвежда думи, но се запазват съзнателни жестове и мимики;

Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, носогубната гънка се изглажда.

В зависимост от това коя половина на мозъка е повредена, симптомите на мозъчен инфаркт ще се наблюдават от противоположната страна. Тоест, ако лезията се намира в лявото полукълбо, тогава ще пострада дясната половина на тялото.

Ако мозъчен инфаркт се развие в вертебробазиларния съдов басейн, тогава пациентът има следните симптоми:

Световъртеж, който се увеличава, когато главата се отхвърли назад;

Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;

Има нарушения в движението на очните ябълки, зрението се влошава;

Човек трудно произнася отделни букви;

Появяват се проблеми с поглъщането на храна;

Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;

Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на фокуса на лезията.

Струва си да се разгледат отделно симптомите на мозъчен инфаркт, в зависимост от това коя мозъчна артерия е повредена:

Предна церебрална артерия - непълна парализа на краката, поява на хващащи рефлекси, нарушения на движението на очите, моторна афазия;

Средна мозъчна артерия - непълна парализа и разстройство на чувствителността на ръцете, както и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксация на главата;

Задна мозъчна артерия - зрителни нарушения, пациентът разбира речта на друг човек, той може да говори сам, но той забравя повечето думи.

В тежки случаи възниква депресия на съзнанието и човекът изпада в кома, която може да възникне, когато някоя част от мозъка е повредена.

Причини за мозъчен инфаркт

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;

Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, усилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;

Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;

Висок вискозитет на кръвта;

Предсърдно предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;

Нарушения в ендокринната система, на първо място, е захарен диабет;

Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт 5-8 пъти);

Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);

Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Последици от мозъчен инфаркт

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смъртта на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

Белодробна емболия;

Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчен инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, включително:

Нарушена двигателна функция на крайниците;

Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;

Говорни проблеми;

Влошаване на умствените способности;

Затруднено преглъщане на храна;

Нарушена координация при ходене, по време на завои;

Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);

Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчен приток на кръв към мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които възпрепятстват нормалния му поток, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за кръвосъсирване.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчният инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Лечение на мозъчен инфаркт

Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да бъде приет в неврологичния отдел в рамките на първите три часа след началото на атаката. Необходимо е да се транспортира пациентът в повдигнато положение. Главата трябва да е с 30 ° C по-висока от тялото. Ако тромболитик се прилага на пациента в определеното време, тогава лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причина за нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти моментално, в първите секунди на приложение на лекарството.

Ако тромболитичната терапия не се проведе през първите три часа след началото на мозъчния инфаркт, тогава вече няма смисъл да се провежда. В мозъка ще настъпят промени, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят се е уверил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай подобна терапия ще бъде фатална..

Ако не е възможно да се приложи тромболитичен агент, са показани следните мерки:

Намаляване на кръвното налягане;

Прием на антитромбоцитни средства (Аспирин) или антикоагуланти (Клексан, Фраксипарин, Хепарин);

Предписване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, провеждат рехабилитационно лечение, занимават се с профилактика на рани от залежаване. Самолечението е неприемливо; при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се извика линейка. Струва си да се помни, че е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт у дома..

Хирургичният метод за лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към понижаване на вътречерепното налягане. Този метод позволява да се намали смъртността при мозъчен инфаркт от 80 на 30%.

Важен компонент на общия режим на лечение на мозъчен инфаркт е компетентната рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да го започнете от първите дни на заболяването:

Нарушенията на движението се коригират с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от мозъчен инфаркт;

Речевите нарушения се коригират по време на индивидуални уроци с логопед;

Дисфункциите при преглъщане се изравняват със специални устройства, които стимулират работата на ларингеалните и фарингеалните мускули;

Класовете на стабилизирана платформа помагат за справяне с проблемите с координацията;

Психологическата помощ на болните е не по-малко важна. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;

За цял живот на човек се предписват статини и аспиринови лекарства;

За да се подобри функционирането на мозъка, може да се препоръча прием на лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др..

За самия пациент е важно непрекъснато да следи нивото на кръвното налягане, захарта и холестерола в кръвта, както и да се откаже от лошите навици и да води здравословен начин на живот със задължителното наличие на умерена физическа активност в него..

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Нашите автори

Мозъчен инфаркт - какво е това и колко опасно е, как да се идентифицира и излекува за кратко време

Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него..

Но за съжаление мозъкът е много уязвим на всякакви увреждания и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици..

Нека поговорим за мозъчен инфаркт - какво е той и как се проявява исхемичният инсулт.

Описание

Човешкият мозък се състои от силно специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на който причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемични лезии на области на медулата, които впоследствие възникват от нарушения на кръвообращението. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но за него ще говорим в друга статия..

Сивото вещество е най-чувствително към кислороден глад, клетките на мозъчната кора, която тя образува, отмират в рамките на няколко минути след появата на хипоксия.

Разпространение

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-често срещаните заболявания в света. На възраст под 40 години това е рядко; средно се среща 4 пъти на 100 души. След 40 тази цифра се увеличава значително и вече е 15 процента от населението..

Хората, преминали петото десетилетие, са още по-склонни да страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща при 50% от хората.

Класификация и разлики

В зависимост от причините, довели до мозъчен инфаркт, експертите обикновено разграничават няколко от неговите форми:

  • Атеротромботичен;
  • Кардиоемболични;
  • Хемодинамичен;
  • Лакунар;
  • Хемореологични.

Помислете за всеки от сортовете.

Атеротромботичен

Атеротромботичната форма на исхемичен инсулт се развива с атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Ако съдовият лумен е блокиран от атеросклеротична плака, която образува кръвен съсирек, рискът от развитие на състояние като аорто-артериална емболия се увеличава.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с поетапно развитие. Симптоматологията на заболяването бавно, но сигурно се увеличава. От момента, в който болестта започне да се развива до появата на изразени симптоми, може да отнеме доста дни..

Кардиоемболитичен

Тази форма на инсулт възниква на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често тази ситуация се случва с редица сърдечни лезии, които възникват, когато в сърдечната кухина се образуват париетални кръвни съсиреци..

За разлика от предишната форма, мозъчният инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, възниква неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната засегната област от този вид заболяване е зоната на кръвоснабдяване на средната артерия на мозъка..

Хемодинамичен

Това се случва на фона на рязко намаляване на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минутния обем на сърдечните кухини. Пристъпът на хемодинамичен инсулт може да започне както рязко, така и прогресивно.

Физическата активност не засяга произхода на тази форма на инфаркт: по време на атаката пациентът може както да си почива физически, така и активно да се движи.

Лакунар

Среща се при условие на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се случва, когато пациентът има високо кръвно налягане.

Лезиите се локализират главно в подкорковите структури на мозъка.

Хемореологични

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните нива на съсирване на кръвта..

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, инсултът се класифицира на три степени:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

Също така, сърдечните пристъпи са разделени на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да бъде ранен:

  • в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
  • в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клонове;
  • в областта на мозъчните артерии: предна, средна или задна.

Етапи

Официалната медицина разграничава 4 етапа на хода на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулта продължава три седмици след инсулта. През първите пет дни след атаката се образуват свежи некротични промени в мозъка.

Първият етап е най-остър от всички. През този период цитоплазмата и кариоплазмата се свиват, отбелязват се симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е ранният период на възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които настъпват паннекротични промени в клетките.

Често се появява повтарящ се процес на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализация на засегнатия фокус, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късният период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни видове кистозни дефекти..

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Започва 12 месеца след въздействието и може да продължи до края на живота на пациента.

Причините

Всъщност причините, поради които се развива тази или онази форма на мозъчния инфаркт, са в по-голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло..

Но сред основните причини за инсулт са:

  • атеросклеротични промени;
  • наличието на тромбоза във вените;
  • систематична хипотония;
  • болест на темпоралния артериит;
  • увреждане на големи вътречерепни артерии (болест на Moya-Moya);
  • хронична субкортикална енцефалопатия.
Хората, които са склонни към затлъстяване, пациенти със захарен диабет, хронични алкохолици също са изложени на риск от инсулт..
Пушенето провокира тромбоза, така че при съмнения за здравословни проблеми трябва да се забрави лош навик.
Приемът на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт..

Вижте видеото, описващо основните причини за заболяването:

Опасности и последици

Болестта е изключително опасна. В 40% от случаите това е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с предоставената навременна първа помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормален живот..

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много различни, като се започне от изтръпване на крайниците, завърши с пълна парализа и дори смърт..

Тук ще ви разкажем за всички етапи на рехабилитация на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда..

Дали те дават група инвалидност за миокарден инфаркт, ще разберете отделно.

Симптоми и признаци

В по-голямата част от случаите инсултът веднага се усеща: човек изведнъж започва непоносимо главоболие, което най-често засяга само едната страна, кожата на лицето по време на атака придобива подчертан червен оттенък, започват гърчове и повръщане, дишането става дрезгаво.

Забележително е, че припадъците засягат същата страна на тялото, като коя страна на мозъка е била ударена от инсулта. Тоест, ако мястото на локализация на лезията е от дясната страна, тогава припадъците ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно..

В случай, че е засегната лявата страна, тогава пациентът ще страда от психични разстройства, ако дясната страна, речевият апарат ще страда.

Има обаче случаи, когато пристъп като такъв обикновено отсъства и само след известно време след инсулт, за който пациентът може да не е подозирал, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някои), качеството на речта се променя, зрителната острота намалява.

Тогава човекът започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт при наличие на схванат врат, както и прекомерно напрежение на мускулите в краката..

Как се извършва диагностиката?

За да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение, се използват няколко проучвания: ЯМР, КТ, ЕИО, CTG, Доплер ултрасонография на каротидната артерия.

Освен това на пациента се възлага анализ за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за нейната коагулируемост (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака.

Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

Процедура:

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата..
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за мозъчно-съдов инфаркт и значението на оказването на правилна първа помощ:

Тактика на лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация.

В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи..

В някои случаи се налага операция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Каква е прогнозата?

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат добри шансове да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година..

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.