Нистагъм

Лечение

При нистагъм възникват неконтролирани движения на очната ябълка.

В допълнение към козметичните неудобства, това заболяване е опасно и от факта, че не позволява на човек да се съсредоточи върху обекта и с течение на времето остротата на зрението рязко спада.

Нистагмът при деца води до психични разстройства, забавяне на развитието и също така пречи на зрителната активност.

Нистагъм при деца и възрастни & mdash какво е това?

Нистагъм е очно заболяване, при което има неконтролирани, трептящи движения на очната ябълка с честота до повече от 100 движения в минута.

Нистагмът може да бъде физиологичен или патологичен.

Такива окуломоторни нарушения често се проявяват при кърмачета, с повишен тонус на лабиринта на вътрешното ухо от едната страна, което води до нарушена кохерентност на сигналите на анализатора..

Нистагъм: как се диагностицира

По принцип патологията не изисква специални диагностични методи. Лесно е да се идентифицират резки колебания на очните ябълки сами, а диагнозата "нистагъм" може да бъде установена чрез визуален преглед от офталмолог.

Видът и основната причина за заболяването се установяват чрез допълнителни изследвания:

  • проверка на увеличаването на потенциалната разлика между ретината и роговицата на окото с помощта на електронистамография;
  • ЯМР на мозъка и орбитите с цел идентифициране на възможни тумори, провокиращи заболяването;
  • микропериметрията определя степента на чувствителност на ретината;
  • рефрактометрия е необходима, за да се установи височината на хиперметрията и късогледството;

Снимка 1. Процесът на изследване с помощта на рефрактометричния метод. Установява се наличието и степента на далекогледство или късогледство.

  • тестове за състоянието на зрителния нерв, ретината и очното дъно;
  • ехо-енцефалограмата (Echo-EG), ЕЕГ и електроретинограмата също ще помогнат за установяване на основните причини за заболяването.

Също така, офталмолог може да препоръча да бъде прегледан от неврохирург или отоларинголог, а за лечението на вроден нистагъм ще са необходими генетични изследвания.

Важно! При определяне на правилното лечение за отклонение е важно да се намери основният причинител на патологията.

Как да лекуваме заболяване

Има няколко начина за лечение на нистагъм, всеки от тях се избира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

Медицински методи, възможно ли е да се излекува патология след възпаление на ухото

Най-често е невъзможно напълно да се излекува пациент от нистагъм, поради което всички терапевтични и лекарствени действия са насочени към възстановяване на зрителната острота и нормализиране на мускулния тонус, което намалява амплитудата на движенията на очните ябълки.

Лечението с лекарства е доста спомагателно и се състои в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Следните лекарства се използват добре от лекарите:

  • "Теобромин";
  • "Ангиотрофин";
  • "Кавинтон";
  • "Трентал".

В допълнение към лекарствата, които нормализират състоянието на кръвоносните съдове, се предписват:

  1. "Actovegin" за подобряване на храненето на очните тъкани.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Actovegin под формата на инжекционен разтвор с доза 40 mg / ml. Производител "Sotex".

  1. Капки, които подобряват кръвоснабдяването "Oksibral".
  2. Комплекс от мултивитамини от група В, които повишават зрителните функции ("Рибофлавин", "Витрум Вижън").
  3. "No-shpa", което намалява амплитудата на нистагъм.

Внимание! Антибиотиците за лечение на патология се използват само в случаите на възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), което протича с усложнения на нистагъм.

Това е предимно група пеницилини или макролиди:

  • "Пиперацилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Амоксицилин";
  • Кларитромицин;
  • "Еритромицин".

Всички лекарства за лечение на нистагъм се препоръчват да се използват само след консултация с лекар.

Терапевтични лечения

Терапевтичното лечение включва две възможности за справяне с нистагъм:

  1. Оптична корекция.
  2. Плеопатично лечение.

Първоначално намаляването на зрителните симптоми на заболяването се извършва с помощта на оптична корекция. Въз основа на причините за нистагъм, лекарят избира специални лещи (очила) за пациента.

Например при албинизъм и дистрофия на ретината се предписват очила с плътни оранжеви или кафяви светлинни филтри, които увеличават зрението и предпазват окото от опасните ефекти на ултравиолетовото лъчение. Най-често на пациента се предписват два отделни чифта очила - за близко и голямо разстояние.

Справка. Кератопластиката и рефлексотерапията също се използват за частично премахване на зрителните дисфункции..

Възможно е да се премахнат несъзнателните трептящи движения на очните ябълки с помощта на плеоптично лечение. Това е името на специални упражнения, които са полезни за ретината, включително:

  1. Слънчеви лъчи, насочени в очите на пациента с контрастираща честота и цвят, които се възприемат от пациента като картини и текстове.
  2. Бинариметричен метод.
  3. Осветяване с монобиноскоп, който стимулира средната ретина;
  4. Бинокулярен набор от упражнения, по време на които е необходимо едновременно да завъртате очите в различни посоки.

Първо трябва да изпълните упражненията поотделно за всяко око, а след това веднага и върху двата органа на зрението.

Операция на заболяването

За хоризонталната форма на заболяването е показан хирургичен подход за лечение на нистагъм.

Миопластичната хирургия на мускулите се състои в двустранно симетрично отпускане на силни мускули от страната на бавната фаза.

И също така, ако е необходимо, двустранно симетрично укрепване на слабите мускули от страната на бързата фаза. В резултат на това се постига средната позиция на условната почивка на очните ябълки.

Предимствата на хирургичното лечение:

  • способността да се фиксира равномерен поглед към обекта;
  • решение на козметологичния проблем с нистагъм;
  • постепенно подобряване на зрителната острота;
  • с нистагъм при деца, правилно пълноценно развитие;
  • възприятие с 3D очи.

Особеността на такова лечение е, че когато се използва лазер или метод на лъчетерапия, е възможно почти напълно да се спасят всички нервни влакна и очни съдове..

Съвет на лекаря в следоперативния период

За да се консолидира резултатът, получен след операцията, е важно да се спазва следоперативният режим. Най-важното е да следвате всички препоръки на Вашия лекар и да не пропускате срещи. Общите инструкции за всички пациенти по време на рехабилитация са както следва:

  • през месеца само диетична храна и напитки в диетата;
  • през първите 7 дни ще трябва да забравите за четенето, телевизията и седенето на монитора;
  • на момичетата е забранено да използват каквато и да е козметика за 1 месец;
  • стриктно спазване на хигиенните правила (измийте ръцете си преди да приемате лекарства, абсолютно не трябва да търкате очите си с ръцете си);
  • измиване само с преварена вода;
  • в рамките на 4 седмици не се препоръчва да се качвате зад волана;
  • забранено е носенето на тежести над 3 кг. и спортувайте, докато лекарят не позволи.

Статистиката казва, че ако се спазват елементарните препоръки на офталмолог, успешна рехабилитация е възможна в 76% от случаите на хирургични интервенции..

Полезно видео

Гледайте видео, което разказва за това какво е нистагъм, причините за неговото развитие, лечение.

Заключение

За да се предотврати появата на нистагъм, е важно своевременно да се диагностицират заболявания на очите, ушите или мозъчните наранявания.

Лечението на нистагъм е доста сложно и продължително, но с правилното определяне на вида на заболяването и избора на подходящия вариант на лечение, то дава значителни резултати.

Как се лекува нистагъм? Причини и методи за диагностика

Нистагъм е заболяване, при което очните ябълки се движат хаотично. Това се случва в резултат на дезориентация на тялото. Такъв процес може да се наблюдава по време на каране на атракции, когато очите се изтичат от екстремни спортове, но постепенно с нормално зрение това състояние изчезва..

Ако нервната система е повредена, тогава нистагмът продължава постоянно. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това е сериозно неврологично разстройство. Такова зрение може да доведе до психични разстройства.

С течение на времето това заболяване изобщо не позволява на човек да се фокусира върху един предмет, което води до рязък спад на зрението. В тази статия ще говорим за нистагъм, ще разгледаме причините, симптомите, диагностиката и методите за лечение.

Какво е нистагъм?

При някои патологични състояния лекарите казват, че пациентът има нистагъм. Този симптом може да се наблюдава в някои ситуации при напълно здрави хора. Нека разгледаме по-отблизо явлението нистагъм: какво е то и как трябва да се лекува.

В клиничната практика нистагмът е бързо и неконтролирано движение на очните ябълки, което е трептящо и повтарящо се. В този случай окото може да се движи в хоризонтална посока, в кръг (ротационно), вертикално и диагонално.

При здрав човек тази симптоматика може да се прояви след въртене на тялото, при наблюдение на предмети, движещи се с висока скорост, след каране на въртележка..

Развива се при увреждане или дисфункция на вестибуларния апарат или вестибуларните черепни нерви, малкия мозък на мозъчния ствол.

При нистагъм възникват неконтролирани движения на очната ябълка. В допълнение към козметичните неудобства, това заболяване е опасно и от факта, че не позволява на човек да се съсредоточи върху обекта и с течение на времето остротата на зрението рязко спада.

Нистагмът при деца води до психични разстройства, забавяне на развитието и също така пречи на зрителната активност.

Нистагъм е очно заболяване, при което има неконтролирани, трептящи движения на очната ябълка с честота до повече от 100 движения в минута. Нистагмът може да бъде физиологичен или патологичен.

Такива окуломоторни нарушения често се проявяват при кърмачета, с повишен тонус на лабиринта на вътрешното ухо от едната страна, което води до нарушена кохерентност на сигналите на анализатора..

Нистагмът е вроден и придобит. За съжаление причината за нистагъм днес е неизвестна на нито един специалист по света, следователно идеален начин за предотвратяване на нистагъм все още не е намерен. Какво се случва със зрението с този проблем?

Ето защо нистагмът намалява способността да виждате перфектно ясно, дори с използването на очила или контактни лещи.

За да хвърлите бърз поглед, да прокарате очи по време на разговор... Бързите движения на очите са свързани с липса на внимание, небрежно отношение. За някои хора обаче това не е прищявка, а необходимост..
Нистагмът е неволно трептящо движение на очите.

Наблюдава се, като правило, от раждането или от ранна детска възраст, но може да се появи и при възрастни поради различни заболявания на очите и мозъка, травма, интоксикация.

Симптоми

Повтарящи се (трептящи) движения на очите в хоризонтална, вертикална или кръгова посока.
По характер на движенията се различават:

  1. Махало нистагъм: очите се люлеет равномерно от едната страна на другата
  2. Инергичен нистагъм: очите се движат бавно на една страна и бързо се връщат в първоначалното си положение

Движенията на очите с нистагъм са неволни, неконтролируеми. Количеството на трептенията обаче се променя в зависимост от посоката на погледа, положението на главата, концентрацията или умората..

Често главата заема неестествено (принудително) положение, при което величината на вибрациите е най-малка.

При нистагъм погледът не се задържа върху въпросния обект, а постоянно „прескача“ от него. В резултат на това мозъкът получава изключително размито изображение. Следователно зрителната острота при пациенти с нистагъм винаги е ниска.

Често човек субективно не усеща наличието на нистагъм. Възможни са обаче следните оплаквания:

  • ритмично осцилаторно отклонение на очната ябълка, видимо при преглед на една страна;
  • виене на свят - чувство на нестабилност на краката, въртене на света около човека;
  • гадене, свързано с невъзможността да се фиксира въпросния обект с поглед;
  • осцилопсия - усещане за непрекъсната вибрация на околните предмети.

Освен това може да има симптоми, които не са проява на нистагъм, но се появяват с него най-често:

  1. загуба на слуха (особено в едното ухо);
  2. нарушение на координацията на движенията, нестабилност на походката;
  3. намален мускулен тонус в тялото;
  4. кривогледство, двойно виждане (диплопия).

Причини за заболяването

Нистагмът е рядък: при едно на няколко хиляди деца - и обикновено се появява от раждането или в ранна детска възраст.

Причината му са различни неврологични нарушения, понякога от наследствен характер (албинизъм, вродена амавроза на Лебер).

Нистагъм може да се развие и при възрастни поради:

  • Загуба на зрение (при зряла катаракта, нараняване на очите)
  • Мозъчни заболявания (множествена склероза, тумор, инсулт)
  • Травматично увреждане на мозъка
  • Токсични ефекти (алкохол, странични ефекти на някои антиконвулсанти и хапчета за сън)

Най-често нистагмът е придружен от заболявания, свързани с патологията на органите на зрението, слуха или централната нервна система. По-подробно причините за неизправността на окуломоторната система са:

  1. генетично предразположение;
  2. трудова травма;
  3. късогледство, астигматизъм, страбизъм;
  4. непрозрачност на оптичната среда; дистрофия на ретината на окото;
  5. атрофични промени в зрителния нерв;
  6. инфекции на средното ухо, причинени от инфекция;
  7. Болест на Мениер;
  8. употребата на някои видове лекарства;
  9. мозъчни тумори;
  10. преходна мозъчно-съдова злополука или инсулт;
  11. лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол или наркотици;
  12. множествена склероза.

Често такова необичайно движение в очните ябълки възниква в резултат на дезориентация на тялото, което не е патология. Това се вижда ясно в случая, когато човек кара екстремен тип вози..

Но след определено време нистагмът, причинен от тази причина, постепенно изчезва. Ако при липса на причина тя продължава и продължава, това е доказателство, че нервната система е увредена. В този случай трябва да се подложите на преглед и лечение..

Други причини за заболяването:

  • Мозъчни заболявания:
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (в вертебробазиларния басейн, който доставя кръв към мозъчния ствол, в който се намират жизнените центрове - вазомоторни, дихателни);
  • тумори на мозъка (особено в мозъчния ствол) или малкия мозък;
  • черепно-мозъчна травма;
  • малформации на черепа и мозъка, например с аномалия на Арнолд-Киари (отпадане на част от малкия мозък в големия отвор на черепа, което води до компресия на мозъчния ствол);
  • хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка (ликвор, който осигурява хранене и метаболизъм в мозъка);
  • Нарушения на вестибуларния апарат (отговорен за поддържането на равновесие и помага за извършването на прецизни движения) или вестибуларните черепни нерви
  • лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо, също придружено от силно замайване, загуба на слуха, гадене, както и общи инфекциозни прояви (треска, студени тръпки, главоболие);
  • вестибуларен невронит - възпаление на вестибуларните нерви, проявяващо се със загуба на слуха и нистагъм;
  • неврином на вестибуларния нерв - тумор на мембраните на вестибуларния нерв, проявяващ се със загуба на слуха, нистагъм.
  • Отравяне с хипнотици и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати).
  • Рязко намаляване на зрителната острота (амблиопия): след коригиране на зрителната острота с очила или лещи, такъв нистагъм най-често изчезва.
  • Наследственост - с доброкачествен вроден нистагъм, който не е свързан с някакво сериозно медицинско състояние.

Разновидности на нистагъм

В зависимост от времето на поява на нистагъм, той се разделя на вроден и придобит. Проява на очен нистагъм е тяхното колебателно движение в хоризонтална или вертикална посока.

В зависимост от характера на движенията на очните ябълки се различават два вида нистагъм:

  1. Махало: очните ябълки се люлеет равномерно от едната страна на другата.
  2. Дърпане - очите се движат бавно в една посока, след което бързо се връщат обратно.

При нистагъм движенията на очите се случват неволно и пациентът не може да ги контролира. Но колебанията могат да се променят в зависимост от посоката на погледа, с умора, концентрация, промяна в положението на главата.

В този случай пациентът често неволно накланя главата си в принудително положение, при което колебанията са минимални.

В случай на нистагъм, погледът на въпросния обект не се задържа, а прескача през цялото време, поради което в мозъка се образува размито изображение и качеството на зрението страда.

Има и други видове нистагъм, които допълват картината на основното заболяване. Но те се откриват по време на изследвания изключително от специалисти по офталмология, неврология или отоларингология..

В зависимост от времето на поява на нистагъм, има два вида:

  • вродено настояще от раждането;
  • придобити се появяват след раждането в резултат на събитие или заболяване (например остър мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма).

В зависимост от причините има две форми на нистагъм:

  1. физиологичен нистагъм (оптокинетичен) възниква, когато обектите мигат бързо пред очите. Това е единственият вид физиологичен нистагъм, който обикновено се среща при всички хора;
  2. патологичен нистагъм възниква при различни заболявания на мозъка или вестибуларния апарат, например при остър мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма.

В зависимост от посоката на трептене, нистагмът се разделя на следните форми (нистагъм се състои от бързо отклонение на очната ябълка от централно положение (бърза фаза) и бавно връщане на окото в централно положение (бавна фаза).

Посоката на нистагъм винаги се определя от бавната фаза, т.е., например, при хоризонтални отклонения на окото вляво, нистагъм се счита за хоризонтален ляв).

  • Хоризонтално - докато окото извършва колебателни движения в хоризонталната равнина (дясно, ляво): ляво и дясно.
  • Вертикално - докато окото извършва колебателни движения във вертикалната равнина (нагоре, надолу).
  • Ротационен (въртящ се): окото извършва синхронизирани кръгови движения (например нагоре и наляво или надолу и надясно).

Според тежестта на нистагма се разграничават три степени:

  1. 1 степен - нистагъм в покой липсва, открива се с екстремно отвличане на окото към бързата фаза;
  2. 2 степен - нистагъм се открива с централната позиция на окото;
  3. Степен 3 - нистагъм се открива, когато окото е обърнато към бавната фаза (в този случай се появяват трептящи резки движения в обратна посока).

Вродени

Вродена патология се появява приблизително през втория месец след раждането на дете и продължава до живот.

На свой ред той е разделен на следните подвидове:

  • Оптичен или в резултат на неизправност на зрителния анализатор.
  • Латентно. Придружава такива патологии при дете като амблиопия и страбизъм.
  • Кимване. Този сорт се наблюдава доста рядко, той се наблюдава на възраст от четири месеца до една година. В този случай бебето има триада от симптоми - тортиколис, кимане с глава и нистагъм.

Придобити

Придобитият нистагъм се причинява предимно от нарушения на централната или периферната НС. Такова отклонение може да се отбележи независимо от възрастта и пола на пациента..

Има следните видове придобита патология:

  1. Централният нистагъм се появява поради различни заболявания, свързани с централната нервна система. Това може да бъде тумор, инсулт или нарушение на структурата на миелиновите обвивки на мозъка.Доста често този тип отклонение е придружен от силно замайване и може да се проявява както постоянно, така и от време на време.
  2. Периферният нистагъм възниква в резултат на нарушения в работата на вестибуларния апарат. По правило това се случва след инфекциозна лезия на лабиринта, както и поради нараняване на ухото или със синдром на Мениер.При този нистагъм движенията на ябълките са предимно хоризонтални, често преходни. Те възникват внезапно (могат да продължат един ден или повече) и също толкова внезапно изчезват.

Особености на проява при бебета до една година

Новородените бебета може да нямат нистагъм веднага, защото зрителната им система е несъвършена.

Ето защо родителите не трябва да се притесняват, ако очите на бебето все още не са в състояние да фиксират определен предмет веднага след раждането и погледът му сякаш се скита.

Възможно е да се говори за нистагъм около третия месец от живота на детето, но до една година лекарите го смятат за временно явление, което все още не изисква лечение.

С развитието на зрителния анализатор и това се случва около месец след раждането на бебето, той става в състояние да фиксира определени предмети и играчки.

Ако по това време бебето не проследи обекта с очите си и погледът му все още се носи, тогава в този случай трябва да се консултирате с лекар, за да поставите правилната диагноза.

Установено е, че окончателната зрялост на зрителния апарат настъпва 12 месеца след раждането на бебето. И ако на тази възраст явлението нистагъм продължава, то се счита за показател за всяко отклонение.

Диагностика

По принцип патологията не изисква специални диагностични методи. Лесно е да се идентифицират резки колебания на очните ябълки сами, а диагнозата "нистагъм" може да бъде установена чрез визуален преглед от офталмолог.

Видът и основната причина за заболяването се установяват чрез допълнителни изследвания:

  • проверка на увеличаването на потенциалната разлика между ретината и роговицата на окото с помощта на електронистамография;
  • ЯМР на мозъка и орбитите с цел идентифициране на възможни тумори, провокиращи заболяването;
  • микропериметрията определя степента на чувствителност на ретината;
  • рефрактометрия е необходима, за да се установи височината на хиперметрията и късогледството;

Процесът на изследване с помощта на рефрактометричния метод. Установява се наличието и степента на далекогледство или късогледство. тестове за състоянието на зрителния нерв, ретината и очното дъно; ехо-енцефалограмата и електроретинограмата също ще помогнат за установяване на основните причини за заболяването.

Също така, офталмолог може да препоръча да бъде прегледан от неврохирург или отоларинголог, а за лечението на вроден нистагъм ще са необходими генетични изследвания.

  1. Анализ на оплакванията и анамнезата
  2. колко отдавна се е появил нистагъм (неволеви трептящи движения на очните ябълки), независимо дали е налице от раждането или в ранна детска възраст;
  3. ако е придобит нистагъм, какво събитие предшества появата му (нараняване на главата, мозъчно-съдов инцидент, възпаление на вътрешното ухо и др.).
  4. Неврологично изследване: оценка на посоката и тежестта на нистагъм, наличие на други неврологични симптоми (гадене, световъртеж, страбизъм).
  5. Токсикологичен кръвен тест: признаци на отравяне с хипнотици и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати).
  6. Електронистагмографията е метод, който ви позволява да проучите подробно посоката, тежестта на нистагма.
  7. CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) на главата ви позволяват да изучавате структурата на мозъка на слоеве и да откривате всякакви структурни промени в мозъка (кръвоизливи, тумори, огнища на разпадане на нервната тъкан).
  8. Също така е възможно да се консултирате с неврохирург, офталмолог.

Как да се лекува нистагъм?

Лечението на нистагъм изисква достатъчно време и усилия, тъй като причините за явлението са доста сериозни. Те изискват професионален подход и дългосрочно приспособяване..

Във всеки случай, на първо място, човек трябва напълно да се отърве от основната патология или да постигне дългосрочна ремисия на основното заболяване..

В случай на атрофични процеси на зрителния нерв или дистрофия на ретината трябва да се използват специални очила или контактни лещи. Те се предписват от лекар и съдържат специални светлинни филтри, които имат достатъчна плътност, за да осигурят максимално подобрение на състоянието и необходимата степен на корекция на зрителната острота.

За тази цел се използват специални тестове и ракети с помощта на монобиноскоп. Добър ефект се получава, ако в този случай се прилага диплоптично лечение и бинокулярни упражнения..

Тяхното изпълнение спомага за повишаване качеството на зрението и значително намалява амплитудата на движението на очите при нистагъм.

Що се отнася до медикаментозното лечение, използването на лекарства за такова явление като нистагъм е спомагателно. Лекарите предписват основно лекарства за подобряване на трофиката на очите и мултивитаминни комплекси.

Ако говорим за хирургичен метод за лечение на нистагъм, той е насочен към намаляване на амплитудата на трептене на очните ябълки и се използва в случая, когато всички възможни методи за оказване на помощ не носят положителен резултат.

Всички манипулации по време на операцията трябва да действат върху очните мускули. Лекарят отслабва високотонизираните мускули и увеличава силата на отслабените мускулни влакна. В резултат на това се наблюдава не само намаляване на неконтролираното движение, но и подобряване на зрителната острота при пациента.

Има няколко начина за лечение на нистагъм, всеки от тях се избира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

Най-често е невъзможно напълно да се излекува пациент от нистагъм, поради което всички терапевтични и лекарствени действия са насочени към възстановяване на зрителната острота и нормализиране на мускулния тонус, което намалява амплитудата на движенията на очните ябълки.

Основната посока на лечение на нистагъм е корекцията на патологията, която го е причинила. Инжекциите Baclofen, Botox могат да се използват като временна терапия за намаляване на броя и интензивността на трептящите движения на очните ябълки.

В някои случаи, ако е невъзможно да се елиминира причината за нистагъм, се извършват хирургични операции на очните мускули, които дават добър козметичен ефект.

Основните методи за лечение:

  • Отмяна на лекарства, които причиняват нистагъм (хипнотици и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати)).
  • Корекция на зрителната острота с очила или лещи, когато тя намалява.
  • Лекарства, които подобряват мозъчното хранене (ноотропи).
  • Антибиотици за инфекциозно възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит).
  • Премахване на тумора на вестибуларната нервна обвивка, ако има такъв.

Задачата на офталмологичния хирург е да блокира трептящите движения на очите (или значително да ги намали) с пряка позиция на поглед и да премахне принудителното положение на главата, което често се случва при пациенти с нистагъм.

Хирургията е единственият начин да се блокират тези движения. В случай на нистагъм, лечението трябва да започне с операция. Това е основата за по-нататъшна рехабилитация..

За първи път е разработена тристепенна система за рехабилитация на пациенти с нистагъм, чиято същност е в най-точната диагноза на състоянието на зрителната система при нистагъм в комбинация с операция и терапия за подобряване на зрителната острота.

Техниката на операцията зависи от вида на нистагма, поради което точната диагноза е изключително важна - важно е да се определи причината за нистагъм и неговия вид.

За тази цел прилагаме диагностични стандарти, които ни позволяват да видим най-минималните нарушения на всяко ниво на зрителната система - от прозрачността на медиите и зрителните клетки на окото до клетки на зрителната кора на мозъка..

След операцията ще бъде възможно да се извършват дейности за подобряване на зрението. Паралелно с хирургичната интервенция се извършва офталмологичен преглед, който ви позволява да определите точната рефракция на детето и да изследвате очното дъно.

При наличие на рефракционна патология (астигматизъм, късогледство и др.) На детето се предписва корекция на очила. Терапевтичното лечение включва специален набор от мерки за подобряване на зрителната острота.

Терапевтични лечения

Терапевтичното лечение включва две възможности за справяне с нистагъм:

  1. Оптична корекция.
  2. Плеопатично лечение.

Първоначално намаляването на зрителните симптоми на заболяването се извършва с помощта на оптична корекция. Въз основа на причините за нистагъм, лекарят избира специални лещи (очила) за пациента.

Например при албинизъм и дистрофия на ретината се предписват очила с плътни оранжеви или кафяви светлинни филтри, които увеличават зрението и предпазват окото от опасните ефекти на ултравиолетовото лъчение..

Най-често на пациента се предписват два отделни чифта очила - за близко и голямо разстояние. Справка. Кератопластиката и рефлексотерапията също се използват за частично премахване на зрителните дисфункции..

Възможно е да се премахнат несъзнателните трептящи движения на очните ябълки с помощта на плеоптично лечение. Това е името на специални упражнения, които са полезни за ретината, включително:

  • Слънчеви лъчи, насочени в очите на пациента с контрастираща честота и цвят, които се възприемат от пациента като картини и текстове.
  • Бинариметричен метод. Осветяване с монобиноскоп, който стимулира средната ретина;
  • Бинокулярен набор от упражнения, по време на които е необходимо едновременно да завъртате очите в различни посоки. Първо трябва да изпълните упражненията поотделно за всяко око, а след това веднага и върху двата органа на зрението.

За хоризонталната форма на заболяването е показан хирургичен подход за лечение на нистагъм. Миопластичната хирургия на мускулите се състои в двустранно симетрично отпускане на силни мускули от страната на бавната фаза.

И също така, ако е необходимо, двустранно симетрично укрепване на слабите мускули от страната на бързата фаза. В резултат на това се постига средната позиция на условната почивка на очните ябълки.

Предимствата на хирургичното лечение:

  1. способността да се фиксира равномерен поглед към обекта;
  2. решение на козметологичния проблем с нистагъм;
  3. постепенно подобряване на зрителната острота;
  4. с нистагъм при деца, правилно пълноценно развитие;
  5. възприятие с 3D очи.

Особеността на такова лечение е, че когато се използва лазер или метод на лъчетерапия, е възможно почти напълно да се спасят всички нервни влакна и очни съдове..

За да се консолидира резултатът, получен след операцията, е важно да се спазва следоперативният режим. Най-важното е да спазвате всички препоръки на Вашия лекар и да не пропускате срещи..

Общите инструкции за всички пациенти по време на рехабилитация са както следва:

  • през месеца само диетична храна и напитки в диетата;
  • през първите 7 дни ще трябва да забравите за четенето, телевизията и седенето на монитора;
  • на момичетата е забранено да използват каквато и да е козметика за 1 месец;
  • стриктно спазване на хигиенните правила (измийте ръцете си преди да приемате лекарства, абсолютно не трябва да търкате очите си с ръцете си);
  • измиване само с преварена вода;
  • в рамките на 4 седмици не се препоръчва да се качвате зад волана;
  • забранено е носенето на тежести над 3 кг. и спортувайте, докато лекарят не позволи.

Статистиката казва, че ако се спазват елементарните препоръки на офталмолог, успешна рехабилитация е възможна в 76% от случаите на хирургични интервенции..

Лечение с народни методи

При такова явление като нистагъм не се изключва лечение с алтернативни методи, но трябва да се разбере, че те имат само спомагателен характер и не могат значително да повлияят на елиминирането на този симптом или основното заболяване.

За известно подобрение в състоянието лечителите препоръчват да се използват:

  1. Сок от магданоз. Редовна консумация на прясно изцеден сок, 2-3 чаени лъжички на ден.
  2. Копър семена (трябва да вземете една голяма лъжица). Суровините се запарват в чаша вряща вода, инфузията се консумира в 100 ml до 5-6 пъти на ден.
  3. Кимион. Приема се в същите пропорции като копъра и се готви по същия начин. По половин чаша се приема два пъти на ден.

Преди да започнете каквото и да е лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар (невролог или офталмолог).

Предотвратяване

Не е възможно да се извърши профилактика на нистагъм, тъй като причините, които го причиняват, не могат да бъдат потиснати (остър мозъчно-съдов инцидент, отравяне с наркотици, мозъчни тумори и др.).

Нистагъм - какво е това и как се лекува?

Ако човек не може да фокусира погледа си върху една точка поради факта, че очните му ябълки извършват неволеви трептящи движения, с голяма степен на вероятност можем да кажем, че това е нистагъм.

Нистагъм на очната ябълка - какво е това?

При нистагъм очните ябълки повтарят едни и същи вибрации и този процес не може да бъде контролиран с никакви усилия. Нистагъм се появява дори при здрави хора след бързо въртене на тялото или когато следва бързо движещ се обект. Въпреки това, най-често тази патология се основава на увреждане на централната нервна система, заболявания на вътрешното ухо, зрително увреждане.

Ако нистагъм възникне поради нарушение на функционалността на даден орган, той непременно е придружен от намаляване на зрителната острота. Делът на нистагма на очната ябълка сред всички очни заболявания е 18%, сред децата с увредено зрение от 20 до 40% от пациентите страдат от нистагъм.

Очните ябълки правят спонтанни движения поради повишен тонус от едната страна на лабиринта на вътрешното ухо. Обикновено сигналът, предаван от този вестибуларен анализатор, достига очните ябълки със същата скорост. Тази синхронност позволява на очите да правят същите движения или да останат неподвижни. При заболяване хипертоничността на лабиринта на вътрешното ухо нарушава съгласуваността на сигналите на вестибуларния апарат, очните ябълки неволно трептят в различни посоки.

Ако нистагъм се появи, когато положението на тялото се промени, тогава патологията се е разпространила в полукръговите канали на вътрешното ухо.

Симптоми на нистагъм

Проявите на заболяването зависят от вида му. Тъй като нистагмът възниква на фона на основната патология, в същото време пациентът изпитва пълната тежест на симптомите на основното заболяване. Общо за всички видове нистагъм е колебателното движение на двете очни ябълки, което е нехарактерно за здравия човек, което може да бъде както приятелско, така и многопосочно. Те се движат в кръг, диагонално, нагоре и надолу, или наляво и надясно..

Нарушаване на процеса на адаптация към промени във външните условия;

Замъгляване или разклащане на предмети в очите.

Ако пациентът промени посоката на погледа, позицията на главата или фокусира погледа върху обекта, доколкото е възможно, амплитудата на трептенията на очната ябълка намалява леко, въпреки че не може да бъде напълно спряна..

За да намали проявите на нистагъм, пациентът се опитва да заеме точно това положение на главата, при което движенията на очната ябълка са минимални, нейното акомодация се подобрява. Най-често това са накланяния или завъртания на главата встрани. Симптомите на заболяването се влошават от стрес и вълнение, по време на умора. Тези прояви се влияят от промени в настроението, размера и яркостта на обекта, визуалната концентрация..

Очните ябълки могат да извършват едни и същи движения или да се движат в различни посоки с различен модел на вибрации.

Естеството на движенията с нистагъм:

Махало - със същата амплитуда;

Дърпане - очите се движат бавно на една страна и бързо на другата;

Смесени - и двата вида вибрации се появяват в един случай.

В допълнение към локалните клинични прояви, пациентът има общи симптоми на заболяването - слабост на мускулния тонус, несигурна походка, увреждане на слуха от едната или от двете страни, влошаване на общото благосъстояние.

Причини за нистагъм

В основата на вродения нистагъм е дисфункцията на централната нервна система. Клиничните симптоми се появяват на фона на албинизъм или вродено увреждане на светлочувствителни клетки на ретината (амавроза на Лебер).

Причини за придобит нистагъм:

Травматично мозъчно увреждане с увреждане на тилната област на мозъчната кора или зрителния нерв;

Последиците от инсулт или множествена склероза;

Интоксикация на ЦНС с алкохол, предозиране на барбитурати или антиконвулсанти;

Травма или заболяване на вътрешното ухо;

Намалена зрителна острота с катаракта, нараняване на очите или пълна слепота;

Родова травма, патология на вътрематочния период;

Последици от невроинфекции, засягащи малкия мозък, мозъчната кора, продълговатия мозък.

При здрав човек нистагмът на очната ябълка възниква, когато има нарушение на ориентацията в пространството и изчезва в спокойно състояние. Ако възстановяването не настъпи, тогава нервната система не е в състояние да се върне в предишните си позиции поради патология.

Видове нистагъм

Експертите разделят нистагъм на вродени и придобити форми. Вроденият нистагъм се разделя от своя страна на латентен и явно-латентен тип, а придобити - на неврогенен и вестибуларен тип.

Хоризонтален нистагъм. При този тип патология движението на очната ябълка е насочено хоризонтално, т.е.дясно-наляво. Най-вероятно причината за заболяването е увреждане на вътрешното ухо или средните части на ромбоидния мозък, който свързва мозъка и гръбначните части на централната нервна система..

Вертикален нистагъм. При вертикален нистагъм очната ябълка се движи вертикално, тоест нагоре и надолу. Появява се, когато дозата на барбитуратите е превишена или патологии на горния мозъчен ствол.

Въртящ се нистагъм. Торсионният или ротационен нистагъм се появява с бързо въртене на тялото около оста си. Очната ябълка веднага след спиране се движи в обратна посока, по време на въртене прави движения с голяма амплитуда по посока на въртене.

Спонтанен нистагъм. При спонтанен нистагъм очните ябълки се движат неволно с висока честота. Спонтанната форма на нистагъм може да бъде диагностицирана при здрав човек, когато той наблюдава бързо движещ се обект или се върти с висока скорост. Най-често посоката на движение на очната ябълка се появява в хоризонталната равнина..

Има резки и подобни на махало видове спонтанен нистагъм:

Махало нистагъм - движенията на очите наподобяват синусоида или люлеене на махало;

Джостаподобен нистагъм - очната ябълка се движи бързо в едната посока и бавно в другата.

Поради много ниско ниво на зрение (повече от 6 диоптъра), нистагмът може да се прояви като нарушение на фиксирането на погледа.

Малък метещ се нистагъм. При този тип нистагъм очните ябълки правят малка амплитуда на трептенията (не повече от 5-6 °) в хоризонтална посока. Болестта е пряко свързана с патологията на вътрешното ухо, неговия лабиринт. Движението на очните ябълки се случва неволно.

Инсталационен нистагъм. При тази форма на патология очната ябълка извършва фино размахани ритмични движения, които се появяват при поглед встрани, когато очните мускули са изключително напрегнати.

Вроден нистагъм. Този тип зрителна аномалия се проявява веднага след раждането на дете, запазва своите симптоми през целия живот на човек. Най-често приема хоризонтална или резки форма.

Разновидности на вроден нистагъм:

Оптично - едно от най-тежките зрителни нарушения, диагностицира се на 2 месеца от живота на детето, има форма на махало, обхватът на движение намалява при опит за фокусиране върху един обект;

Латентно - разстройството възниква при опит за затваряне на окото с клепача при дете със страбизъм, приема рязка форма, бързата фаза на движение е насочена към отвореното око;

Кимване на спазъм - рядко зрително разстройство, диагностицирано на възраст 4-14 месеца, неговият характерен симптом е тортиколис, несъответствие на движението на главата с движения на очите.

Степента на нистагъм

Има 3 степени на нистагъм:

Ако окото е в покой, нистагъм отсъства, но се проявява с екстремно отвличане на органа на зрението към бързата фаза.

Патологията се проявява, когато окото е в централно положение.

Нистагмът се проявява с екстремно отвличане на окото към бавната фаза. При третата степен очната ябълка вибрира в обратна посока.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на нистагъм е преглед от офталмолог за определяне на остротата и зрителното поле на състоянието на очното дъно и оптичните среди. Лекарят веднага отбелязва наличието на неволни движения на очите, моли пациента да фиксира погледа си на върха на молив или специален показалец. Офталмологът движи показалеца в различни посоки, с помощта на тази техника задава вида на нистагма.

Допълнителни диагностични методи:

Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография - помага да се определи наличието или отсъствието на мозъчни тумори като възможна причина за нистагъм;

Микропериметрия - използва се за определяне на параметрите на нистагъм, изследване на чувствителността на ретината;

Рефрактометрия - използва се за определяне на вида на пречупване, наличие на късогледство, хиперметрия;

Електронистамография - използва се за определяне на потенциалната разлика между роговицата и ретината на окото, увеличаването на която е характерно за тази патология;

Кръвен тест за определяне на концентрацията на токсини в тялото;

Определяне на визуално предизвикани потенциали;

Консултация с невропатолог, ополаринголог и неврохирург.

Зрителната острота се определя в различни ситуации - със и без очила, при нормално положение на главата или в принудително положение. При подробен преглед лекарят може да открие у пациента атрофия на зрителния нерв, пигментна дегенерация на ретината, непрозрачност на лещата и роговицата, макуларен колобома.

Лечение на нистагъм

За да елиминира нистагма, лекарят лекува основното заболяване, което е причинило патологията. Терапията на заболяването е доста продължителна и сложна, включва оптична корекция на зрението, медикаментозно лечение, хирургични методи.

Оптична корекция. За да смекчи нарушенията на зрителната острота, лекарят подбира внимателно очилата или контактните лещи на пациента, за да изследва предмети от близо и далеч. Ако пациентът страда от албинизъм, той има дистрофия на ретината или атрофия на зрителния нерв, използват се очила с оранжеви, жълти, кафяви или неутрални светлинни филтри. Плътните светлинни филтри предпазват очите от негативно влияние на околната среда, осигуряват възможно най-добрата зрителна острота.

Плеопатично лечение. За нормализиране на амблиопията и увеличаване на приспособителните способности на очите се предписват упражнения за стимулиране на ретината:

Монобиноскоп подчертава използването на червен филтър за стимулиране на централната ретина;

Тестове за цвят и контраст-честота на компютър и устройство за илюзия (паяк, зебра, кръстове).

За да се намали амплитудата на нистагъм и да се увеличи нивото на зрение, се използват методи на диплоптично лечение:

Техниката на използване на упражненията предвижда тяхното изпълнение първо за всяко око поотделно, след това и за двете очи едновременно.

Медицинско лечение. Медикаментозното лечение не е основният метод, а е спомагателен..

Основните групи лекарства:

Вазодилататори - Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;

Препарати за подобряване на храненето на очите - Actovegin;

Операция за премахване на нистагъм

Корекцията на нистагъм в точковата форма на тази патология се състои в отслабване на силния мускул от страната на силната фаза и укрепване на слабия мускул от страната на слабата фаза. По този начин средното положение на относителната почивка на очите е фиксирано:

Двустранна симетрична намеса (рецесия) върху мускулите, отговорни за бавната фаза.

При рязко намаляване на нистагма вторият етап не се изпълнява. При липса на ефект се извършва двустранна симетрична намеса (рецесия) върху мускулите, отговорни за бързата фаза.

Когато нистагмът се комбинира със страбизъм, се прави по-малка резекция от страната на отклонението, а по-голяма резекция се прави от страната, противоположна на отклонението. Използването на лазерни и лъчетерапевтични методи ви позволява максимално да запазите нервните окончания и кръвоносните съдове на очите. След операцията се изисква консолидиране на резултатите чрез методи на консервативна терапия..

Според медицинската статистика успешната рехабилитация е гарантирана в 78% от случаите на хирургическа интервенция. Пациентът получава възможността да има равномерен поглед със самоуверена фиксация върху обекта, висока зрителна острота без използване на очила, способност за възприемане на 3D формат.

Усложнения на нистагъм

Най-честото усложнение на нистагма е страбизъм или страбизъм, при който очите гледат в различни посоки, а осите на погледа не могат да бъдат доведени до една точка..

Амблиопия - едностранно зрително увреждане, при което едното око не участва в процеса на зрение, е неактивно;

Астигматизъм - светлинните лъчи се разпръскват и създават размазано изображение върху ретината;

Нарушена координация на движенията;

Компенсаторен тортиколис, произтичащ от необходимостта да се поддържа главата в необичайно положение;

Лабиринтит - възпаление на тъканите на вътрешното ухо.

Нистагъм при деца

Непосредствено след раждането на дете е невъзможно да се диагностицира веднага нистагъм, тъй като новородените се характеризират с липса на фиксиране на погледа върху обекта. Ако на възраст 1-1,5 месеца бебето не прикова погледа си към играчката, офталмологът може да подозира, че детето има нистагъм на очната ябълка.

Определено можете да кажете това през втория или третия месец от живота на детето. През първата година от живота зрителният апарат все още се развива, следователно до една година бебетата не са диагностицирани с нистагъм на очната ябълка, докато до тази възраст това не се счита за отклонение. Ако има добри предпоставки за поставяне на тази диагноза, невролог и офталмолог наблюдава здравето на детето.

Възможни причини за нистагъм при деца:

Патология на вътрематочното развитие;

За да се запази зрителната острота на детето, той се изследва внимателно, предписват се носенето на специални очила и други сложни мерки (хардуерно и хирургично лечение). Ако лечението се провежда правилно и своевременно, зрителната острота при децата не се влошава.

Прогноза на заболяването

С адекватно лечение на основната патология, която е причинила зрително увреждане, нистагмът на очната ябълка може да бъде премахнат почти напълно. Зрителната функция се възстановява, качеството на живот не страда.

За да се предотврати появата на нистагъм, е необходимо своевременно да се диагностицират и лекуват патологии на мозъка, очите и вътрешното ухо. Ако нистагъм се появява като усложнение при пациенти, приемащи сънотворни и антиконвулсанти, се налага корекция на дозата.

Авторът на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, офталмолог

Стандартните упражнения за корекция на зрението, одобрени от офталмолога, включват 10 упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно. Първият е както следва: погледът трябва да се премести хоризонтално наляво и да се задържи за няколко секунди. След това по същия начин обърнете поглед на дясната страна и също.

Постоянно повишеното очно налягане води до развитие на глаукома, което води до намаляване на зрителната острота и впоследствие до слепота. Най-често заболяването се развива при възрастни хора, поради което такива пациенти трябва да бъдат особено внимателни, ако се появи натискаща болка в очите.

Изхвърлянето на гной в областта на очите е следствие от развитието на инфекция в конюнктивалната торбичка. Бактериите се размножават бързо и тялото реагира с образуването на нагнояване. В този случай трябва да се консултирате с офталмолог. Той определя причината за нагнояването и методите на лечение.

Сълзливите очи са често срещан проблем, за който повечето хора не мислят. В края на краищата производството на сълзи е процес, който се случва естествено в тялото непрекъснато. Тяхната секреция е функция на слъзните жлези. В бъдеще сълзите се разпределят равномерно върху роговицата на окото, след това.

Ако се появи сърбеж, е необходимо да се консултирате с офталмолог, тъй като такъв симптом, заедно със зачервяване, е признак на много сериозни заболявания: глаукома, катаракта, лезии на роговицата, дървесен кератит. Ако получите съвет от експерт.

Възпалението на очите е сложна адаптивна реакция с компенсаторен характер в отговор на фактори както на външната, така и на вътрешната среда. Той може да бъде локализиран както в самото око, така и в околоочната област. Тежестта на възпалението зависи от причината, която го е причинила. Реакция на очите към стимул.

Сухият въздух на отоплителните системи провокира ускорено изпаряване на течността от повърхността на очната ябълка, поради което този синдром е по-характерен за жителите на студените климатични зони. Продължителна визуална концентрация върху определени обекти (екран на монитора или други обекти).