Тилна невралгия: симптоми и лечение

Травма

Тилната невралгия е вид главоболие. Свързва се с дразнене и компресия на влакната на тилната нерв, характеризираща се със специфичните характеристики на самата болка. Тилната невралгия може да бъде независимо заболяване, но по-често се причинява от наличието на други здравословни проблеми, които провокират нейното развитие. Във всеки случай това състояние изисква медицинска намеса, тъй като значително отрови живота на човека. Тази статия ще предостави информация за причините, симптомите, диагностиката и лечението на тилната невралгия..

Общо човек има четири тилни нерва: два големи и два малки (по един от всяка страна, съответно). По-големите тилни нерви се формират от задните клони на 2-ри шиен гръбначен нерв (CII). Нервните влакна се огъват около долния ръб на долния наклонен мускул на главата, пробиват полуспиналния мускул и сухожилието на трапецовидния мускул на мястото на прикрепването му към тилната кост и след това се разделят на няколко клона в кожата на тилната и частично теменната област. По този начин по-големият тилен нерв е сензорен нерв, който осигурява инервация на кожата. Това няма нищо общо с инервацията на мускулите, тъй като преминава през тях транзитно, без да се отказва от клоните.

Малкият тилен нерв се формира от предните клонове на 2-ри и 3-ти гръбначен нерв (CII и СIII), като е нерв на шийния сплит. Нервът също е чувствителен нерв, той изпъква зад стерноклеидомастоидния мускул, където се прикрепя към мастоидния израстък. Нервът осигурява инервация на кожата от задната страна на главата (зад ухото). Дразненето или компресията на нерва навсякъде по неговия път причинява тилна невралгия.

Анатомичните данни на тилните нерви са важни за диагностиката на тилната невралгия. Познаването на хода на влакната ви позволява да определите пусковите (начални) точки, натискането на които причинява типичните симптоми на тилната невралгия и потвърждава диагнозата. Но ще говорим за това малко по-късно. Сега нека да разгледаме причините за тилната невралгия.

Причините

Има две форми на тилната невралгия:

  • идиопатична (първична), която се нарича още невралгия на Арнолд;
  • симптоматично (вторично).

Невралгията на Арнолд няма причина, известна на учените, тоест можем да кажем, че възниква спонтанно, при липса на други причини.

Симптоматичната тилна невралгия е резултат от други състояния. В този случай това може да бъде проява:

  • дегенеративно-дистрофични процеси в шийните прешлени (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, изпъкналост или херния на междупрешленните дискове);
  • наранявания на шийните прешлени;
  • аномалии на краниовертебралната става;
  • туморен процес на шийните прешлени, тилната област;
  • продължително претоварване на мускулите на врата, което е придружено от развитие на спазъм (поддържане на определена стойка, например огъване над компютър или шевна машина през работния ден);
  • хипотермия на главата (без шапки през студения сезон);
  • редица соматични и инфекциозни заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, гръбначна туберкулоза, подагра, ендартериит, вирусни инфекции на тялото).

Симптоматичната невралгия на тилната нерв не изчезва без лечение на основното заболяване. Понякога проявите му служат като първи признак на друго заболяване. Наложително е да се установи истинската причина за тилната невралгия, за да не се пропусне по-страшно заболяване (например тумор).

Симптоми

Тъй като тилните нерви са сензорни нерви, основните прояви на болестта се крият в сферата на усещанията.

Най-важният симптом на тилната невралгия е пароксизмална болка. Болката се появява в зоната на инервация на тилните нерви, т.е. главно в тилната област. Болката излъчва към шията, към ухото. Тя може да бъде едностранна (което е много по-често) или двустранна, в зависимост от степента на улавяне на тилния нерв.

Характерът на болката е особен. Пациентите описват своите усещания като лумбаго, преминаване на електрически разряд, изгаряща пулсация. Усещането се разпространява ясно по хода на нервните влакна. Болките са остри, доста силни по интензивност (дори мъчителни), провокирани от движения (завъртане) на главата, кихане, кашляне, въпреки че възникват спонтанно от само себе си. За да не провокират болка, пациентите придават на главата принудително положение, леко я накланяйки назад и настрани.

Продължителността на една атака на болка е от няколко секунди до няколко минути. Броят на пристъпите на болка на ден е много променлив: от единични до десетки и стотици. Разбира се, голям брой припадъци е много по-труден за пациента, пречи на обичайния начин на живот, става причина за увреждане.

В някои случаи по време на междинния период в тилната област продължава тъпа болка.

Характерен признак на заболяването е наличието на специфични тригерни (спускови) точки, натиск върху които предизвиква атака на болка. Това са следните точки:

  • за по-големия тилен нерв - условно е необходимо да се начертае линия, свързваща мастоидния израстък и тилната туберкула, да се раздели на три равни части. Точката се намира между средната и вътрешната трета;
  • за малкия тилен нерв - в областта на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към мастоидния израстък, по задния му ръб (точка на Керер).

Друг симптом на невралгия на тилния нерв може да бъде намаляване на чувствителността в инервираната област: инжектирането се усеща като докосване, а леко докосване изобщо не се възприема от пациента. В тилната област могат да се появят парестезии: неприятни изтръпвания, пълзене, пълзене, парене и подобни усещания. Кожата в тази област може да промени цвета си: тя става или бледа, или червена.

Диагностика

Диагнозата на тилната невралгия обикновено е ясна. Това е диагнозата, която се поставя още при първия преглед от лекар. Типичните оплаквания, както и появата на болка при натискане върху спусковите точки, не оставят съмнение. Причината за заболяването обаче остава неясна. За търсене на първоизточника се предписват допълнителни методи за изследване:

  • Рентгенова снимка на шийните прешлени;
  • компютърна или магнитно-резонансна томография на шийните прешлени.

При липса на патологични промени в хода на изследванията, невралгията на тилния нерв се признава за първична. Това играе роля при лечението на заболяването. Със симптоматична невралгия на тилната нерв, заедно с терапевтични мерки, насочени към нейното елиминиране, едновременно лекуват заболяването, което е причинило невралгия.

Лечение

Лечението на тилната невралгия може да бъде консервативно и оперативно. На първо място, те се опитват да се справят без операция..

Консервативните методи на лечение включват:

  • използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, напроксен и други). Лекарствата имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект;
  • използването на мускулни релаксанти, тоест лекарства, които намаляват мускулния тонус. Това е оправдано в случаите, когато развитието на тилната невралгия се дължи на мускулен спазъм по пътя на нерва. Най-ефективни сред тази група лекарства са Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребата на антиконвулсанти (карбамазепин, габапентин, прегабалин) и антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин). Подобни действия се предприемат в случаи на синдром на персистираща болка;
  • блокада на тилния нерв. Тази манипулация е въвеждането на смес от лекарствени вещества в нервните изходни точки на кожата. Това могат да бъдат хормони (хидрокортизон, дипроспан, дексаметазон) или анестетици (лидокаин, новокаин) или комбинация от тях. Ако блокадата се извърши правилно, тогава синдромът на болката се елиминира. Понякога след известно време се налага повторение на блокадата;
  • физиотерапевтични методи (ултразвук, лазерна терапия, електрофореза, магнитотерапия);
  • масаж, комплекси от физиотерапевтични упражнения;
  • акупунктура;
  • мануална терапия и гръбначна тракция (подходящо за дегенеративно-дистрофични процеси в шийните прешлени).

Ако с помощта на консервативни методи на лечение не беше възможно да се отървете от невралгията на тилната нерв, тогава те прибягват до хирургично лечение. Хирургичната интервенция може да бъде два вида:

  • микроваскуларна декомпресия. Този тип хирургично лечение се използва в случаите, когато тилният нерв е компресиран от близките структури (по-специално патологично променени съдове);
  • невростимулация. Под кожата в областта на шийката на матката се имплантира специално устройство, което генерира електрически импулси. Импулсите потискат болезнените стимули. Самият пациент може да регулира дейността на невростимулатора.

И все пак, в повечето случаи е възможно да се справите с невралгията на тилната нерв без участието на хирурзи.

По този начин, обобщавайки горното, трябва да се каже, че невралгията на тилната нерв е патология на периферната нервна система, основната проява на която е главоболие в тила. Болестта не представлява заплаха за хората, но значителният синдром на болката се превръща в муха в мехлема във варел мед на фона на нормалното здраве. Тилната невралгия се диагностицира лесно, но винаги изисква търсене на истинската причина за нейното възникване. Можете да се отървете от болестта чрез консервативни или хирургични методи. Основното нещо е да не отлагате посещението при лекар..

Невропатологът в клиниката в Сиена-Мед Бухтояров С. Н. разказва за това какво представлява невралгията на тилната нерв, какви са нейните симптоми, принципите на диагностика и лечение:

Причини, диагностика и лечение на тилната невралгия

Болезнените усещания в областта на главата създават сериозен дискомфорт. Те често са еднократни и са свързани с умора или липса на сън. Но понякога причината за това явление е невралгията на тилната нерв. Той може да преобърне целия ви живот, правейки го много по-труден, защото главоболието става хронично и се допълва от други неприятни симптоми.

Концепция

Нервното влакно, разположено в тила в началото на гръбначния стълб, има специална анатомия. Разделен е на два нерва: голям и малък. Първата е задната част на втората двойка гръбначни влакна. Втората е предназначена да образува път към шийния сплит от втората, третата и четвъртата двойка гръбначно-шийни нерви.

Тези влакна са отговорни за усещането на докосването на кожата в задната част на главата. Големият инервира областта, където се намира тилната издатина, и мастоидния израстък. Малкият поддържа чувствителност във всички кожни области, разположени в горната трета зад стерноклеидомастоидния мускул на шията. И двата нерва принадлежат към отделението на гръбначно-мозъчните нервни влакна, поради което техните патологии се превръщат в основна причина за развитието на тилната невралгия.

Според ICD болестта може да принадлежи към раздели G52-G54. Точният код зависи от това дали е посочен фокусът на поражението на влакната и какво е провокирало подобна реакция. Тилната невралгия, тъй като се нарича още увреждане на тилната нерв, винаги показва увреждане, свързано с предаването на импулси. Проблемът обикновено е свързан с възпаление или прищипване на окончанията. Лесно се диференцира от мускулния миозит, който е сходен по симптоми, по характер на болковите усещания - те преминават по самия нерв.

Необходимо е да се прави разлика между неврит на тилната нерв и невралгия, които често се считат за еквивалентни заболявания. В първия случай структурата на нервните влакна се променя, а във втория те остават същите..

Причините

С увреждане на тилния нерв, физиологията на тялото може да бъде значително нарушена. Преди това съдовете с артерии могат да бъдат повредени или възпалени и лимфните възли да се увеличат. Всички причини са разделени на първични и вторични. В първия случай лекарите не могат да установят какво е допринесло за увреждането на тилната нерв. Във втория проблемът е резултат от друго заболяване.

  • нарушения в шийните прешлени, включително остеохондроза;
  • увреждане на шийните прешлени с притиснат нерв;
  • развитието на тумори в шийните прешлени или задната част на главата;
  • краниовертебрални аномалии;
  • дългосрочни статични натоварвания на мускулите на врата;
  • хипотермия на главата;
  • соматични или инфекциозни заболявания;
  • диабет;
  • туберкулоза;
  • хроничен алкохолизъм;
  • продължителна интоксикация с отрови.

Най-честата причина за развитието на такъв проблем се счита за ефекта от ниската температура върху главата. Най-често тийнейджър или малко дете се сблъскват с това. За първото е достатъчно да се разхождате по улицата без шапка в хладно време, а второто може да бъде охладено от самите възрастни поради невнимание.

По време на бременност бъдещите майки понякога се сблъскват с невралгия от повишен стрес върху тялото, което води до изместване на центъра на тежестта и силен натиск върху прешлените. В този случай често страда не само тилният нерв, но и тригеминалният или седалищният, а с тях и гръдните и гръбните нервни влакна. По време на раждането детето може да бъде ощетено. Хипоксията, свързана с усложнения, инфекция по време на бременност, упражнения или излагане на студ може да причини новороденото да страда от невралгия от момента на раждането.

Симптоми

Тилните нерви са чувствителни. Следователно симптомите на заболяването се свеждат до различни усещания, които стават изключително неприятни. При невралгия на тилния нерв болката се превръща в симптом, сигнализиращ развитието на такова заболяване. Той има пароксизмален характер, много интензивен и причинява вид усещане за парене, чувство на токов удар или „стрелба“. Винаги започва внезапно и по-лошо с натиск или опит за завъртане на главата.

Болката е едностранна, засяга лявата или дясната страна на главата и багажника или двустранна. Първият вариант е по-често срещан. Всичко зависи от това колко обширен е припадъкът на нервите от болестта. Първоначално започва да боли близо до тила и след това усещанията се разпространяват по нервните пътища. Те могат да отидат до врата, всяко ухо, рамо или слепоочие. Понякога болката достига до очите, причинявайки сълзене на очите и временно замъглено зрение.

По време на атака скалпът и шията могат да станат свръхчувствителни. Дори едно просто докосване ще предизвика много неприятни болезнени усещания. Когато болката се засили, понякога има усещане за гадене, придружено от повръщане. Появяват се и други симптоми:

  • повишена фоточувствителност;
  • виене на свят, главоболие;
  • зловещо усещане, изтръпване на главата;
  • припадък;
  • повишена телесна температура.

Продължителността на атаката варира от няколко секунди до няколко минути. За един ден пациентът може да изпита неограничен брой такива внезапни огнища. Колкото повече са, толкова по-трудно е да водиш нормален живот..

В някои случаи е възможно намаляване на чувствителността на кожата. Пациентът ще възприеме инжекцията така, сякаш е леко докоснат с пръст. В този случай кожата може да придобие различен цвят, като има тенденция към по-червен или по-блед нюанс. Това се случва в областта, където са засегнати нервните влакна..

Има точки, които можете да докоснете, за да предизвикате атака. Това може да бъде връзката на мастоидния израстък и тилната издутина или стерноклеидомастоидния мускул..

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя доста бързо. Типичните оплаквания на пациентите карат лекаря да мисли за наличието на невралгия на шията с тилната нерв след първите думи. Но лечението не започва веднага, тъй като е наложително да се установи причината за заболяването. За това на пациента се предписва специална диагноза, включително рентгенова снимка и CT или MRI на шийните прешлени..

Ако по време на изследването не са открити патологични промени, болестта се признава за първична. В този случай всички правомощия на лекаря ще бъдат насочени към елиминиране на самата невралгия, нормализиране на състоянието на пациента и потискане на симптомите..

Ако се установи патология, която би могла да провокира развитието на болестта, се предписват допълнителни консултации на лекари, специализирани в съответната област. Това е необходимо, за да се получи необходимото лечение. Невъзможно е да се подобри състоянието на пациента, без да се елиминира основната причина за симптоматична невралгия. Ще бъде възможно само временно облекчаване на болката, но не повече. Ето защо е много важно да се излекувате напълно..

Медикаментозно лечение

Обикновено е възможно да се отървете от невралгията с медикаменти. За това на пациента се предписват голямо разнообразие от лекарства, насочени към подобряване на състоянието му. Можете да ги приемате у дома, без да ходите на стационарен тип терапия..

Основните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен) - намаляват болезнените усещания, потискат възпалението;
  • мускулни релаксанти ("Mydocalm", "Mexidol") - облекчават мускулния спазъм, намалявайки мускулния тонус;
  • антиконвулсанти ("Прегабалин", "Габапентин") - изключват появата на гърчове;
  • антидепресанти ("Дулоксетин", "Амитриптилин") - успокояват тялото, повишават ефективността на други лекарства;
  • болкоуспокояващи ("Pentalgin", "Katadolon") - аналгетици, които имат аналгетичен ефект, потискащи основните симптоми.

Възпалението на тилната нерв също може да изисква антибиотици. Това е необходимо в случаите, когато заболяването се предизвиква от вирусни инфекции. В допълнение към таблетките често се предписват различни мехлеми или пластири, които лекарства се инжектират през кожата.

В случай на недостатъчна ефективност на консервативните методи на лечение, на пациента може да бъде предписана хирургична операция. Тя ще бъде насочена към премахване на основната причина за развитието на невралгия или към премахване на нейните последици. Най-често е възможно да се направи без такива процедури..

Кърменето за периода на медикаментозно лечение трябва да се прекрати, тъй като много лекарства могат да причинят непоправима вреда на бебето.

Допълнителна терапия

По време на лечението на пациента се препоръчва почивка в леглото и поддържане на температурния режим. Някои също са назначени да носят ортопедична яка. Когато се появят първите подобрения, пациентът може да премине към физиотерапевтични методи на лечение. Не се препоръчва да ги избирате сами. Само лекар може да посъветва най-подходящия вид допълнително лечение.

Специално внимание се отделя на масажа и акупунктурата. Те спомагат за подобряване на кръвообращението в тъканите, намаляване на напрежението и нормализиране на тилната нерв. Няма да можете да извършвате тези процедури сами, затова ще трябва да посетите специалист.

Възпалението се елиминира ефективно с помощта на електрофореза, ултразвук, магнитни и лазерни терапии. Те затоплят тъканите, отпускат мускулите и намаляват възпалението. Те са перфектно допълнени от гимнастиката. Правилната техника на упражнения е много важна, поради което се препоръчва да се следват препоръките на лекаря и да се започват само онези действия, които не са толкова трудни за извършване, за да се получи желаният ефект.

Ще бъде възможно да се постигне възстановяване само чрез прием на лекарства. Ако не изпълните това условие и се ограничите до допълнителна терапия, няма да се налага да чакате положителни промени..

Народни средства за защита

Използването на алтернативни методи при лечението на невралгия може да даде определен ефект, когато се комбинира с основната терапия. Повечето от тях са много лесни за използване у дома. Но може да се наложи да намерите някои компоненти, които са трудно достъпни за градските жители.

Популярни рецепти за цервикална невралгия:

  1. Залейте сушената лайка (80 g) с гореща вода (300 ml) и оставете да къкри около 10 минути. След прецеждане напитката се приема по една лъжица три пъти на ден..
  2. Залейте сухата мента (20 g) с вода (200 ml), варете сместа за около 10 минути. Вземете по 100 g два пъти дневно.
  3. Пригответе пресни листа от индийски лук и разтрийте мястото, което боли. След процедурата кожата трябва да се намаже с растително масло, за да се избегнат изгаряния..
  4. Вържете пресни листа от здравец на засегнатата област, като направите затоплящ компрес. Трябва да се съхранява поне половин час..
  5. Изсипете вряла вода (200 ml) бял равнец (20 g), оставете за около един час. Пие се по 20 г на всеки 6 часа.
  6. Изсипете малко количество оцет върху счукания лук и картофите, увийте всичко с марля. Налагайте компрес върху областта на тилната нерв за половин час дневно.
  7. Смесете сухия жълтурчета (2 супени лъжици. L.) с водка (1 супена лъжица), оставете да се запари поне 10 дни. Разтривайте засегнатата кожа всяка вечер.
  8. Сварете яйцето, обелете, разрежете на две. Нанесете с вътрешната страна върху увредения нерв, когато се появи болка.
  9. Направете цигара от пелин, смажете кожата над нерва със спиртова смес, запалете тревата и я донесете в проблемното място на разстояние 3 см за 5 минути.
  10. Смесете сухи цветя (20 g) и корени (30 g) от ливадна сладка, невен (5 g) и след това налейте водка (1 супена лъжица). След двучасова инфузия приемайте по 2 супени лъжици три пъти на ден.

Такива средства са най-ефективни, ако невралгията не е причинена от друго заболяване. Но дори и тогава традиционните методи не могат да се нарекат истинско лекарство. Те трябва да се използват само за повишаване на ефективността на общата терапия..

Ако се появят неприятни усещания или симптомите на заболяването се влошат, алтернативните методи на лечение трябва да бъдат прекратени. Трябва също да информирате Вашия лекар за това..

Предотвратяване

Можете да избегнете заболяване или да намалите честотата на гърчовете с помощта на специална профилактика. Той е свързан повече със здравословен начин на живот, който всеки може да следва.

  1. Избягвайте алкохол, пикантна, студена или прегрята храна. Заменете пипера с кимион, захарта с мед. Добавете плодове към диетата.
  2. Намалете количеството на прекомерно физическо натоварване, стресови ситуации, психически стрес.
  3. Укрепване на мускулната тъкан на шията близо до задната част на главата. Тази задача се решава лесно чрез посещение на басейна..
  4. Изключете продължителното седене на място, правете почивки, загрявайте, изпълнявайте лека гимнастика.
  5. Бъдете редовно на открито и се обличайте достатъчно топло, за да предотвратите хипотермия.

Също така, не трябва да забравяме и за други компоненти на здравословния начин на живот. Например добър сън през нощта и правилна организация на деня ви.

Познавайки симптомите и лечението на възпалението на тилната нерв, можете значително да намалите риска от развитие на такова заболяване и да го откриете своевременно. Ранната терапия дава най-големи резултати, като помага за пълно потискане на болестта възможно най-бързо. Не забравяйте обаче, че първичните заболявания, провокирали невралгия, може да изискват отделно лечение..

Невралгия на тилната нерв - може би това е причината за силна болка в главата? Как се лекува болестта??

При невралгия на тилния нерв болката и други неврологични симптоми се появяват в тилната област. Патологията се развива предимно на фона на други заболявания, тоест има вторичен характер. Симптомите намаляват качеството на живот и изискват избора на сложна терапия.

Главна информация

Невралгията е състояние, при което периферните нерви са увредени без структурни промени в нервната тъкан. Това може да се дължи на компресия или дразнене на нервните влакна или да възникне на фона на възпаление.

Тилната невралгия възниква, когато са повредени 2 големи или 2 малки едноименни нерва, които се намират в тилната област отстрани на гръбначния стълб. Големите са продължение на клоните на цервикалния нерв. Те започват в долния наклонен мускул на главата и инервират кожата в задната част на главата. Малките се образуват от 1 и 3 шийни нерви. Те осигуряват чувствителност на страните на задната част на главата и част от предсърдията.

Класификация

Невралгията на големия и по-малкия тилен нерв има различни ходове В зависимост от произхода на патологията тя се разделя на две форми:

  1. Първична или идиопатична. Той възниква спонтанно и не е свързан с никакви органични промени. Възстановяването идва неочаквано.
  2. Вторични или симптоматични. Развива се в резултат на друго основно заболяване.

Определянето на формата на заболяването е необходимо за избора на терапия и предотвратяване на рецидив.

Появата на патология

Причината за първичната невралгия е неизвестна. Основните фактори, водещи до развитието на средното образование, са следните:

  • остеохондроза на шийните прешлени - патологичните промени в междупрешленните дискове водят до компресия и възпаление в нервните влакна, симптоматиката се увеличава при продължителен престой в неудобно положение и упражнения;
  • нарушения на позата (сколиоза и др.) - тези състояния са придружени от нарушение на тонуса на мускулите на гърба и увеличаване на натоварването на определени области на междупрешленните дискове, това може да причини компресия и възпаление на нервите в задната част на главата;
  • тежки интензивни физически натоварвания, водещи до нарушения на мускулния тонус на тилната и шийната мускулатура;
  • бактериални и вирусни инфекции, които по време на генерализирането на инфекциозния процес проникват в нервните структури;
  • наранявания на гърба и шията, водещи до механично увреждане на нервните влакна;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания, локализирани в гръбначния стълб или тилната нерв;
  • артроза и артрит на ставните стави в гръбначния стълб;
  • хипотермия на тялото;
  • хроничен стрес, водещ до дисфункция на нервната система;
  • патология на ендокринната система, например захарен диабет;
  • хронична интоксикация с алкохол и други токсични вещества.

Причините за вторичната невралгия се идентифицират по време на процеса на диагностика. Без тяхното елиминиране възстановяването е невъзможно, рецидиви и прогресия на заболяването ще се появяват постоянно.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на невралгия на левия и десния тилен нерв е болка в тила от едноименната страна. Болката се разпространява в предната част на врата, ухото, челото и долната челюст. Неприятните усещания могат да се разпространят в гърба. Тежките форми на заболяването водят до двустранен синдром на болката.

Болката е пароксизмална. Възниква остро и се придружава от усещания за пулсация, продължаващи до няколко минути. Пристъпите на болка се случват с различна честота - до 100 на ден. Болката се засилва при внезапно огъване на главата, разресване на косата, кихане, кашляне и др. При липса на лечение пристъпите на болка водят до невъзможност за професионална дейност поради високата честота.

В периода между атаките болезнените усещания придобиват дърпащ характер. Пациентите съобщават за усещане за парене и мравучкане по скалпа. Може да се появи гадене, повръщане, втрисане и сълзене на очите. Когато кожата се докосне, синдромът на болката се увеличава или има пълна загуба на чувствителност. Неврологичните разстройства се увеличават с прогресирането на патологията.

При невралгия на малкия тилен нерв симптомите са умерени. Дискомфорт и болка се появяват отстрани на тила и шията, понякога преминавайки към ушната мида. Общите симптоми (гадене, повръщане и др.) Са слабо изразени.

Броят и продължителността на острите пристъпи не могат да бъдат прогнозирани. Стресовите ситуации и физическото натоварване увеличават техния брой, което може да причини увреждане.

Диагностични мерки

Невролог се занимава с диагностика и лечение. Специалистът провежда преглед по следния алгоритъм:

  1. Събиране на съществуващи оплаквания и анамнеза за развитието на болестта. По време на проучването се идентифицират рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, които могат да допринесат за появата на невралгия.
  2. Външен преглед, насочен към оценка на неврологичните функции и идентифициране на свързани патологии. По време на изследването се изследват задействащи точки, като натискането върху тях увеличава синдрома на болката. За по-големия тилен нерв той е разположен на линия, която е конвенционално изтеглена, свързваща задната част на главата и мастоидния отросток. Точка на задействане на малкия тилен нерв - на кръстопътя на мастоидния израстък и стерноклеидомастоидните мускули.
  3. Клиничен и биохимичен кръвен тест. При възпалителни процеси в нервните структури се разкриват характерни промени: увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на СУЕ и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин и фибриноген.
  4. За да се определи причината за невралгия, се използват рентгенография, компютърно или магнитно резонансно изображение. Методите оценяват състоянието на гръбначния стълб, нервите и други структури. Компютърна томография се извършва, ако има съмнение за дегенеративни процеси в гръбначните тела. ЯМР се препоръчва да се използва при наличие на съпътстващи симптоми на остеохондроза.

Диагностични критерии за диагностика:

  • внезапно възникваща пронизваща болка, която в периода между пристъпите има дърпащ характер (синдром на болка се наблюдава при инервацията на малкия или големия тилен нерв);
  • наличието на задействаща точка, разположена над мястото за излизане на тези нерви;
  • ефективността на локалните анестетични блокади.

При наличието на тези признаци се поставя диагноза на тилната невралгия. Ако липсват един или два критерия, тогава диагнозата продължава. Първична невралгия се показва, ако не се разкрият промени в анализите и резултатите от инструменталното изследване. Диференциалната диагноза се извършва с напрежение главоболие, лезии на гръбначните артерии и др..

Подходи към терапията

Лечението на тилната невралгия винаги е сложно. В терапията се използват консервативни и хирургични методи. Първите включват използването на лекарства, терапевтични упражнения и масаж. При остра болка страдащият се нуждае от хоспитализация за допълнителни изследвания и терапия. Домашното лечение продължава след отстраняване на синдрома на болката.

В зависимост от произхода на невралгията, терапията има редица разлики:

  • В първичната форма, когато е невъзможно да се установи причината за появата му, лечението е симптоматично. Предписват се противовъзпалителни, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. След края на лечебния курс пациентите следват превантивни препоръки за предотвратяване на рецидив на симптомите..
  • Вторичната невралгия изисква назначаването на етиотропно лечение, което е насочено към премахване на основната причина. Зависи от резултатите от изследването. Ако патологията се е развила в резултат на херпесна инфекция, тогава се предписват ацикловир и неговите аналози, които имат антивирусен ефект. При диагностициране на тумор той се отстранява хирургически и т.н..

Колко време отнема болестта?

Лекарите отбелязват период от 1-2 седмици, в зависимост от тежестта на курса.

Употреба на лекарства

Лекарствата за тилна невралгия се предписват от невролог. Всички лекарства имат определени индикации и противопоказания за назначаването. Неспазването им може да причини прогресиране на заболяването и развитие на усложнения. Следните групи лекарства се използват в терапията:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) Кеторол, Диклофенак и др. - те се използват под формата на таблетки за перорално приложение и мехлеми или гелове за приложение върху кожата на шията, НСПВС намаляват тежестта на възпалителната реакция и имат аналгетичен ефект
  • мускулни релаксанти (Sirdalud, Midokalm и техните аналози) - премахват мускулния спазъм, което увеличава болката;
  • диуретици (Furosemide, Lasix и др.) - могат да намалят възпалителния оток на тилната нерв, използват се с повишено внимание при съпътстващи бъбречни заболявания и нарушения на водно-солевия баланс;
  • Витамините от група В, които могат да се използват като отделни лекарства или под формата на витаминни комплекси, те имат положителен ефект върху нервната система и допринасят за възстановяването на нервните влакна;
  • лекарствена блокада с локални анестетици (новокаин, лидокаин) или глюкокортикостероиди (дексаметазон) в областта на тригерните точки.

При хронична болка се предписват антидепресанти или антиконвулсанти. Амитриптилин и други трициклични антидепресанти помагат за облекчаване на болката и подобряване качеството на живот на пациента. Сред антиконвулсантите се предпочитат карбамазепин и габапентин.

Блокада на тилната нерв

Използването на народни средства, хомеопатия и други подходи на алтернативната медицина е забранено. Те нямат доказана безопасност и ефективност и следователно могат да доведат до усложнения..

Физиотерапия

При лечението се използват физиотерапевтични техники. Те помагат за намаляване на тежестта на възпалението, синдрома на болката, а също така подобряват храненето на увредените тъкани. Основните методи на физиотерапия при невралгия са както следва:

  • UHF терапия - излагане на дециметрови вълни;
  • UHF, който загрява меките тъкани в тила;
  • лазерни и магнитни ефекти;
  • електрофореза с лекарства Дибазол или витамини.

Всички физиотерапевтични процедури се провеждат извън острия период на курса. Те могат да се извършват у дома с необходимото оборудване и след консултация с невролог.

Масажни и физиотерапевтични упражнения

Редовната масажна терапия може да помогне за облекчаване на болката и отпускане на мускулите в задната част на главата и врата. Курсът включва 10-15 сесии. Всяка процедура трае 10-15 минути. Масажът включва нежно разтриване и поглаждане. Забранени са силен натиск и резки движения. Пациентът може да извършва самомасаж у дома. За да направи това, той нежно разтрива и поглажда тила..

В допълнение към масажа при невралгия на тилния нерв се предписва упражняваща терапия. Физическата терапия се състои от упражнения, насочени към флексия, удължаване и въртене на главата и врата. Те се извършват бавно и под наблюдението на специалист. Упражненията се извършват с частична амплитуда, която постепенно се увеличава. В първите дни на тренировъчна терапия усещанията за болка могат да се засилят. Следователно тяхното независимо изпълнение е забранено. Физиотерапевтичните упражнения се извършват всеки ден, като се отделят 10-15 минути.

Хирургично лечение

В случай на неефективност на консервативните подходи се извършват хирургични интервенции. Операциите се извършват по три начина:

  1. Инвазивна невростимулация. По време на операцията, малко устройство се имплантира подкожно в областта на задействащите точки, което постоянно генерира електрически импулси. Техният брой и сила се определят за всеки човек поотделно..
  2. Микросъдова декомпресия се извършва, когато се установи компресия на нервните клони.
  3. Ако е невъзможно да се извърши или неефективна консервативна терапия или операции, се извършва невректомия. Интервенцията се състои в прерязване на засегнатия нерв.

Тези операции не изискват продължителна хоспитализация на пациента. Пациентите се изписват от болницата 2-3 дни след операцията.

Усложнения на патологията

При липса на лечение или късно търсене на медицинска помощ, болестта може да причини развитието на негативни последици:

  • невропатия, характеризираща се с дегенеративно-дистрофични промени в нервите, в този случай болката става силна и постоянна и е придружена от нарушена чувствителност;
  • нарушение на тонуса на цервикалните мускули причинява тортиколис, състоянието е придружено от нефизиологично положение на прешлените, което засилва симптомите на невралгия;
  • синдромът на хроничната болка води до депресия, която прогресира без терапия и може да доведе до тревожност и други психични разстройства.

Дългосрочната невралгия води до намаляване на интелектуалната и физическата работоспособност. Това се отразява негативно на професионалния и социалния живот на човека..

Превантивни действия

Профилактиката на невралгията се основава на прости насоки:

  1. Редовни спортни дейности. Упражнения, бягане, плуване и други дейности поддържат мускулния тонус в гърба и тила, предотвратявайки развитието на остеохондроза и други патологии. Класовете трябва да са адекватни на нивото на физическото състояние на човека.
  2. При продължителна заседнала работа трябва редовно да правите физически упражнения, както и да се разхождате.
  3. Избягвайте хипотермия и прегряване.
  4. Откажете се от лошите навици: пиене на алкохол и пушене.
  5. Навреме лекувайте заболявания на гръбначния стълб, вътрешните органи и нервната система.
  6. Нормализирайте диетата, като увеличите количеството пресни зеленчуци, плодове, плодове и немазни меса.
  7. Намалете количеството стрес в личния и професионалния живот, тъй като синдромът на болката може да бъде свързан с психосоматиката.

Ако имате някакви симптоми на невралгия, незабавно потърсете медицинска помощ..

Прогнозата при навременно започване на лечението е благоприятна. Терапията на основното заболяване и използването на противовъзпалителни лекарства премахват патологичните промени в нервните влакна и осигуряват пълно възстановяване. При късно лечение, болестта прогресира и може да причини тежка невропатия, която изисква продължителна рехабилитация.

Симптоми и лечение на тилната невралгия

Окципиталният неврит е заболяване, изразено от патологията на периферната нервна система. Това може да доведе до сериозни неизправности в тялото, тъй като нарушава предаването на сигнали от мозъка към тъканите и органите. Анатомията на засегнатата част е доста сложна: тя се състои от малък и голям тилен нерв. След като прочетете статията до края, ще научите основните симптоми и лечение на неврологично заболяване..

Симптоми на заболяването

Болката с невралгия е много подобна на мигрена, повишен артериален тонус. Човек без медицинско обучение няма да може да определи заболяването. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с невролог. Опасно е да се продължи лечение, без да се знае диагнозата. Основните симптоматични разлики между болестите се крият в продължителността на болката: при неврит атаката на болка може да продължи няколко секунди, минути и да се повтаря до сто пъти на ден. Другите две заболявания могат да измъчват човек със симптоми в продължение на няколко часа без прекъсване..

Основният признак на невралгия в тилната област на главата и шийните прешлени е остра болка от двете страни. Но този характер на усещанията е доста рядко явление, най-често симптомите се характеризират с едностранна проява. Пациентите сравняват болката с токов удар: болката е остра, пронизваща, понякога болка, дърпа. Естеството на усещанията зависи от засегнатата област. Мнозина се оплакват от световъртеж с невралгия, гадене - засегнат е малкият тилен нерв. Симптомите на неврит на тилната нерв обхващат цялата задна част на главата, могат да отидат до темпоралния лоб, ухото, долната челюст, очите, понякога костите на главата болят.

Освен това има усещане за изтичане на настръхване, топлина. Болезнените усещания се появяват внезапно, засилват се при натискане, кихане, кашляне, завъртане на врата. Усещанията са от различно естество: болезнени, остри, стрелящи, с различна тежест. В редки случаи може да възникне болезнен шок.

При остри пристъпи се нарушава чувствителността на кожата: леко докосване изглежда на пациента с удар, убождането на иглата изобщо не се усеща. Скалпът може да стане бял, неравен.

Диагнозата се извършва чрез специфични точки на тила. При натискане се появява болка или се засилват вече съществуващите усещания. Задействащата част е разположена в краищата на нервните процеси. Специалистът поставя диагноза едва след този тест.

Причини за неврит на тилната нерв

Възпалението на тилната нерв се причинява от различни причини. Няма консенсус сред експертите по този въпрос. Повечето лекари заключават, че това заболяване се причинява от невралгията на Арнолд: заболяването възниква внезапно, точните причини не са ясни. Други разграничават симптоматични фактори за появата на невралгия: заболявания на други органи и системи, които провокират възпаление на нерва. По този начин тилният неврит е само върхът на айсберга. За успешното лечение е необходимо да се отървете от болестта - първоизточника.

Болести, които провокират възпаление на нервните влакна:

  • Диабет;
  • Туберкулоза;
  • Артрит;
  • Остеохондроза;
  • Дискови хернии;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Ендартерит;
  • Подагра;
  • Вирусни инфекции.

Горните фактори са вторични. Те косвено засягат само тилната нерв. Има основни причини за синдрома на болката:

  • Хипотермия на главата, шията. Най-често се среща сред феновете на бързото шофиране или тези, които нямат нищо против да седнат на чернова.
  • Захващане на нерва: рязко завъртане на главата, неправилно упражнение.
  • Мускулен спазъм, причинен от поддържане на една позиция на главата за дълъг период от време. Подходящ за студенти, офис служители, водещи заседнал начин на живот.
  • Нестабилност на моторния гръбнак.
  • Последици от нараняване: фрактура на врата, преместване на гръбначния стълб.
  • Психосоматични фактори: депресия, стрес, скрити страхове, срамежливост. Тилната невралгия може да се развие, ако често сте нервни..

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства за тилна невралгия е основен компонент на терапията. Така възпалението се облекчава, болката се облекчава. Невролозите предписват редица лекарства: антидепресанти, нестероиди, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, стероидни лекарства. Помислете за най-добрите лекарства в тези групи.

Мелоксикам

Медицина от Виетнам. Форма за освобождаване - ампули. Облекчава възпалението, понижава телесната температура, има аналгетичен ефект. Основната активна съставка е мелоксикам. Приложение: Нанасяйте върху засегнатата област два пъти дневно.

Нурофен

Британско лекарство. Активната съставка е ибупрофен. Включени са също макрогол, калиев хидроксид. Има противовъзпалително и аналгетично действие. Приемайте по 1-2 таблетки три пъти дневно.

Диклофенак

Домашни противовъзпалителни лекарства. Основата на лекарството е натриев диклофенак. Вземете хапче веднъж преди или по време на хранене.

Mydocalm

Руска медицина във формат хапчета. Мускулен релаксант. От съществено значение за облекчаване на мускулното напрежение. Активното вещество е толперизон хидрохлорид, помощни компоненти: силициев диоксид, стеаринова киселина, лактоза монохидрат. Пийте по една таблетка 2-3 пъти на ден след хранене.

Тизалуд

Лекарството принадлежи към същата група като Midocalm. Намалява повишения мускулен тонус, облекчава спазма. Страна на произход: Русия. Основният компонент е тизанидин хидрохлорид. Предписвайте половин таблетка три пъти на ден. В спешни случаи изпийте две таблетки веднъж преди лягане.

Габапентин

Домашни капсули. Активното вещество е габапентин. Антиколвунсант, облекчава спазма. Те пият по специална схема: започват с една таблетка три пъти на ден, като постепенно се увеличават до три капсули.

Карбамазепин

Хапчетата се произвеждат в Русия. Името на основното вещество е идентично с името на лекарството. Антидепресант, има седативен, невротропен, психотропен ефект. Приема се при силна болка, която не може да бъде облекчена от други лекарства. Пийте по една таблетка два пъти на ден.

Дексаметазон

Антидепресант. Произведено от руска компания. Активната съставка е дексаметазон. Пийте по една таблетка на ден, за предпочитане сутрин.

Блокът на тилната нерв е процедура за спешно облекчаване на болката и диагностика на заболяването. Извършва се по следния начин: смес от хормонални и антисептични лекарства се инжектира в изходните точки на тилната нерв. Това събитие е доста болезнено. В процеса пациентът седи. В случай на блокада на тилната нерва, първо трябва да се направи локална анестезия.

Немедикаментозно лечение

Заедно с приемането на лекарства се извършват различни медицински процедури, в редки случаи се налага хирургично лечение. Лекарствата само облекчават болката, възпалението, премахват симптомите, но не решават проблема. Допълнителните терапии засягат причините за заболяването.

Днес са предписани следните процедури:

  • Масаж на тилната област. Извършва се в периода между атаките. При невралгия изтичането на кръв е нарушено. Масажните движения нормализират кръвообращението, мускулите се отпускат - повишеният тонус се елиминира.
  • Физиотерапевтични процедури от различни видове: ултразвук, лазерна терапия, методи за лечение с електрически ток, магнитотерапия.
  • Акупунктура. Източната практика дава отлични резултати при лечението на заболявания на различни органи и системи. Въздействието преминава през определени точки върху тялото, изпраща се съобщение до мозъка за проблема, тялото насочва скрити ресурси за лечение на невралгия.
  • Невростимулация от двете страни, понякога действаща от едната страна. Възможно само в чужбина. Пациентът се имплантира под кожата със специално устройство, което излъчва електронни импулси, потискащи симптома на болката. Пациентът може сам да регулира честотата на устройството.
  • Мануална терапия.
  • Хирургическа интервенция - микроваскуларна декомпресия. Предписва се за прищипване на тилната нерв. Органът се освобождава от влиянието на близките артерии, вени, мускули.
  • Освен това те предписват часове по медицинска физическа култура, йога. Особено ефективно, когато е притиснат нерв.

Народна медицина

При неефективността на лечението с консервативни методи се препоръчва терапия с народни средства. У дома се правят специални отвари, тинктури, мехлеми.

Отвара от кора от върба

Разбъркайте една супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сложете сместа на огън и варете в продължение на двадесет минути, покрито с капак. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден.

Запарка от бял равнец

Той е изключително ефективен при възпаление на нервните влакна. Залейте две чаени лъжички билки с двеста милилитра вряща вода, увийте контейнера в одеяло, оставете за един час. Пийте една трета от чаша два пъти на ден преди хранене.

Чесново масло

Продава се в хомеопатичните аптеки. Елиминира нарушението, облекчава болката в костите на черепа, предотвратява развитието на възпаление. Преди употреба направете тинктура: разредете супена лъжица масло в половин литър ракия, водка. Смазвайте с тинктура от уиски, челото, тила ежедневно.

Мехлем от люлякови пъпки

Мехлем, направен от свинска мазнина и отвара от люлякови пъпки, ще помогнат за излекуване на неврит в тилната област. За да приготвите бульона, вземете тридесет грама сушени пъпки, изсипете две чаши вода, кипете в продължение на тридесет минути. Охладете бульона. Разтопете свинската мазнина на водна баня, добавете бульона, охладете до втвърдяване. Намажете ги по врата, когато болят тилните издатини.

Вино и билков пунш

Има седативен ефект. Смесете 250 милилитра червено полусладко вино, 20 грама майчинка, валериана, кимион, копър. Сложете сместа на слаб огън, оставете да заври. Вземете двуседмичен курс при първите признаци на възпаление. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден след хранене.

Глад за помощ

Източните практики включват лечение на всяка болест чрез гладуване. Временният отказ от храна премахва световъртежа с невралгия, предотвратява дразненето на централната нервна система. Чрез гладуване някои нервни рецептори почиват. Тя може да бъде еднодневна, тридневна, седемдневна, четиридесетдневна. Най-добре е да се извърши дълъг пост, през този период тялото има време да се очисти напълно. За нетренирани пациенти такива дълги периоди без храна са противопоказани.!

При невралгия на тилния нерв се препоръчва седемдневно гладуване. Подготовката за него започва предварително: след три седмици си струва да се откажете от тежки, пържени храни, след седем дни преминете към пиене. Те излизат от глад първо чрез плодове и зеленчуци, като постепенно обогатяват диетата с други храни. Почистването на тялото предотвратява увреждане на нервната тъкан, възможни усложнения.

И ако не лекувате?

Лошото лечение, неправилната диагноза, пренебрегваната болест водят до непоправими последици:

  • Постоянната болка развива невроза, на фона на това човек може да развие психично разстройство.
  • Деформация на шийните прешлени. Постоянното възпаление засяга физиологичната структура. С течение на времето има изкривяване на врата, увреждане.
  • Има патологична промяна в структурата на тъканите и костите, появява се прекомерна чувствителност, пациентът изпитва болка постоянно, облекчението идва след прием на силни лекарства.
  • Ако възпалението не се отстрани, то се разпространява в други органи, влакната на зрителния нерв могат да бъдат засегнати. Развива се слепота.

Елиминирането на последствията е невъзможно, увреждането на нервите и тъканите неизбежно ще доведе до увреждане. Когато се появят първите симптоми на невралгия, незабавно се консултирайте със специалист.