Енцефалопатия на мозъка: лечение и лекарства

Енцефалит

Дистрофичните процеси на мозъчното вещество са аномалия, която за много хора пречи на живота, особено за хора на възраст. В същото време тази патология може да бъде спряна, след като спечели една година пълноценен живот от болестта..

Такъв шанс означава много както за страдащия, така и за неговите роднини. Но трябва да разберем, че енцефалопатията на мозъка (лечение с лекарства) е задача, която изисква старание и последователност..

Лекарства, които подобряват кръвообращението

Тази аномалия се развива в тялото по различни причини - това може да бъде интоксикация с химикали, травма на главата, радиация, усложнения на диабета и т.н..

  • склеротични съдови лезии с холестеролни плаки или отлагания на калциеви соли;
  • исхемия, причинена от кръвни съсиреци, спазми, подуване и др.;
  • нарушение на кръвообращението, причинено от механични препятствия (прищипване, вазоконстрикция), венозни патологии;
  • системно високо или ниско кръвно налягане.

Това е доста ограничен списък защо мозъкът престава да бъде снабден с кръв в подходящия обем, което води до глад и смърт на клетъчните му влакна. Всъщност списъкът с патологии, които могат да провокират неправилно функциониране на централната нервна система (ЦНС), е много по-дълъг. Но изследването на мозъка продължава и голям брой механизми на неговата работа не са ясни или са на етапа на хипотези, фрагментарна информация и предположения.

Пациентите обаче трябва да бъдат лекувани днес, без да се чака пълна яснота защо централната нервна система функционира по този начин, а не по друг начин. На първо място, при енцефалопатия е необходимо да се елиминира или да се поеме контрол върху източника на проблема, например за понижаване на кръвното налягане. Само това действие може да доведе до успех в около 30% от случаите, но често монотерапията не е достатъчна за премахване на проблеми с мозъчното кръвообращение.

Следователно е възможно да се използва комбинация от лекарства от такива групи:

  • АСЕ инхибитори, които стабилизират високо кръвно налягане (Zofenopril, Ramipril и др.);
  • антагонисти на ангиотензин 2 рецепторите (ARA) - лекарства срещу хипертония и възпаление на съдовия ендотел (Eprosartan, Irsar, Valsakor и др.);
  • диуретици, които спомагат за изтичането на излишните течности;
  • статини - антихолестеролни вещества (симвастатин, правастатин, аторвастатин);
  • инхибитори на фосфодиестераза, например, Vazonit, Trenpental, Flexital;
  • блокери на калциевите канали - предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, които имат ефект върху склеротичните процеси в организма (Нимодипин, Цинаризин);
  • GABA-ергични, както и ноотропни лекарства, които повишават устойчивостта на мозъчните клетки и възстановяват връзките между тях (Nicergoline, Xanthola nikonat);
  • пептидергични лекарства и аминокиселини;
  • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел).

Терапията за такова сложно заболяване не може да бъде проста и бърза, в идеалния случай това е дългосрочен, постоянен или курс на лечение. Условията на лечение варират в зависимост от много фактори, но трябва да се настроите за дълго време на прием на лекарства.

Препарати - антиоксиданти

В случай на дисциркулаторна форма на енцефалопатия, антиоксидантите също са показани за употреба..

Работата на тези лекарства е свързана с елиминирането на т.нар. оксидативен стрес, влияещ отрицателно върху жизнеността на мозъчната тъкан.

  1. Препарати с янтарна киселина - повлияват възстановяването на клетъчните мембрани, насищането с кислород и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите (цитофлавин, неврокс, етилметилхидроксипиридин сукцинат).
  2. Алфа-липоевата или тиоктовата киселина е участник в метаболизма на митохондриите, активно противодейства на разрушителните ефекти на свободните радикали (Алфа-липон, Берлиция). В същото време има проучвания, които предполагат по-голяма бионаличност и ползи от неговата R-форма спрямо L / S сорта. Освен това веществото се намира в месото, сърцето, черния дроб и бъбреците на животните..
  3. Витамин Е или α-токоферол - съучастник в клетъчния метаболизъм, има тонизиращ ефект върху кръвоносните съдове, стимулира растежа на капилярната мрежа.
  4. Глутатионът е мощен възстановител на вътреклетъчните процеси; на неговите показатели се обръща внимание при откриване на оксидативен стрес. Той се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, лекарството от първи избор е - ацетилцистеин.
  5. Флавоноидите са растителни съставки, открити в червеното грозде, зеления чай и цитрусовата кора. Помага срещу чупливостта на капилярите, агрегацията на тромбоцитите и възпалението на ендотелите. Пример за лекарство, което подобрява мозъчната функция, е Neocardil.
  6. Каротеноиди (ликопен, лутеин и др.) - неутрализират свободните радикали и укрепват имунната система, подобряват зрението. Предлага се като хранителни добавки.

Много от горните средства могат да се приемат не само за лечение на енцефалопатия, но и за лечение на огромен брой други патологии. Също така, тези компоненти са добри за превантивни цели за предотвратяване на проблеми с кръвоносната система, както и мозъка..

Изчерпателна информация за това заболяване, за последствията и различни методи за лечение, прочетете тук.

За токсичната енцефалопатия вижте тук.

Седативни лекарства

  • проблеми със съня;
  • когнитивно увреждане;
  • апатия.

И техните близки често се оплакват от промени в начина им на действие: грубост, агресия и т.н..

Следователно, за нормализиране на благосъстоянието и поведенческите реакции е възможно да се предписват седативни лекарства. Това могат да бъдат както лекарства с незначителни ефекти (Валериана, Motherwort), така и по-силни лекарства - транквиланти.

Важно е назначението да идва от лекар, тъй като при терапията на енцефалопатия се използват лекарствени комплекси с широк спектър на действие. Лекарствата за безпокойство могат да повлияят на основната програма за лечение и да намалят нейната ефективност. Дори когато става въпрос за билкови лекарства и таблетки, сиропи на тяхна основа - трябва да внимавате.

За енцефалопатията със смесен генезис, нейния забавен ефект върху мозъка, вижте връзката.

Енцефалопатията е сложно заболяване, чиято медикаментозна терапия е най-често през целия живот. Това важи особено за хора на възраст, чието тяло претърпява различни необратими дистрофични и дегенеративни процеси. Но това не означава, че няма шанс.

Правилната медикаментозна терапия в комбинация с реформа на начина на живот може значително да подобри състоянието на пациента и да му даде години нормален живот.

Енцефалопатия на лекарствата за лечение на мозъка

Мозъчна енцефалопатия: симптоми, лечение, причини, последици

Виждайки думата „енцефалопатия“ в заключението на лекаря, пациентите започват да търсят отговори на въпросите какво е това, дали трябва да се лекува и какви последици може да има. Родителите на новородени бебета са особено загрижени, тъй като повечето от тях знаят, че това заболяване по някакъв начин е свързано с мозъка, но не много от тях имат представа как точно..

Какво е енцефалопатия и каква е тя?

Енцефалопатията е увреждане на мозъчните клетки, причинено от действието на увреждащи фактори и водещо до дисфункция на мозъчните структури. Това не е независимо заболяване, а синдром, който може да бъде причинен от много причини. Повечето форми на енцефалопатия прогресират доста бавно и лесно се лекуват, ако провокиращият фактор бъде елиминиран. Някои форми, например токсична, чернодробна, диабетна енцефалопатия без лечение могат да доведат до кома и смърт.

Развитието на мозъчно увреждане се основава на ниската му устойчивост на продължителна липса на кислород (мозъчната смърт настъпва в рамките на 6 минути след спиране на притока на кръв) и висока чувствителност към токсични агенти. В резултат на остра или хронична хипоксия (липса на кислород) клетките умират, което води до дисфункция на мозъка.

Хипоксията може да се развие в резултат на:

  • сърдечен арест
  • нарушена вентилация
  • дългосрочни нарушения на мозъчното кръвообращение.

Токсичният ефект върху мозъка може да се дължи на:

  • влиянието на токсични вещества отвън (алкохол, наркотици)
  • токсини, образувани в тялото по време на различни заболявания (чернодробни и бъбречни заболявания, диабетна кетоацидоза, тежки инфекциозни заболявания).

Почти всяко нарушение на вътрешното постоянство на тялото може да има вредно въздействие върху мозъчните клетки. Поради естеството на причинния механизъм се различават следните форми на енцефалопатия.

  • Хипоксичната енцефалопатия се развива в резултат на спирането на доставката на кислород до мозъка. Тази група включва перинатална, постреанимационна, асфиксийна енцефалопатия.
  • Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия възниква, когато кръвотокът през мозъчните съдове е нарушен. Включва венозни, атеросклеротични, хипертонични форми.
  • Токсичен - поради отравяне с различни отрови и химикали (олово, въглероден окис - въглероден окис, хлороформ и др.), Алкохол, наркотици.
  • Токсичен - метаболитен - поради отравяне на мозъка от метаболитни продукти, които не се екскретират от тялото. Разпределете билирубинова енцефалопатия при хемолитична болест на новородени, чернодробна с хепатит, чернодробна цироза. уремичен при остра или тежка хронична бъбречна недостатъчност, хипер- и хипогликемичен при пациенти със захарен диабет.
  • Посттравматичното стресово разстройство се развива веднага или известно време след нараняване на черепа.
  • Радиация - поради излагане на йонизиращо лъчение.

Енцефалопатия при деца - перинатална енцефалопатия (PEP)

Тази форма се нарича още хипоксична - исхемична енцефалопатия. Това е дисфункция на мозъка, развила се под въздействието на неблагоприятни фактори, засягащи плода от 28-та седмица на бременността, по време на раждане и до 8-10 дни от живота на новороденото..

Тежестта може да бъде лека, умерена и тежка. В хода на процеса, остър (до 1 месец), ранно възстановяване (3 - 4 месеца) и късен период на възстановяване (12 - 24 месеца).

Според някои автори 30 - 70% от новородените са диагностицирани с перинатална енцефалопатия..

Причини за енцефалопатия при деца:

  • фактори, водещи до мозъчна хипоксия по време на бременност, са хронични заболявания на майката (диабет, сърдечни дефекти, пиелонефрит и др.), инфекциозни заболявания (грип, рубеола, туберкулоза), лоши навици, стрес, токсикоза, гестоза, хронична плацентарна недостатъчност. заплашен аборт, вътрематочни инфекции.
  • рискови фактори при раждането - асфиксия на новороденото. дълга безводна празнина с риск от инфекция на околоплодната течност, поглъщане и вдишване на вода от дете, бърз или продължителен труд, преждевременно отлепване на плацентата.
  • рискови фактори в първите дни след раждането - инфекциозни заболявания на новороденото, хирургични интервенции, хемолитична болест.

Признаци на перинатална енцефалопатия

  1. Лека енцефалопатия при деца. Проявява се като синдром на обща възбудимост - бебето е неспокойно, често плаче дълго време, суче лошо, спи малко, често се събужда, често се повръща (регургитацията в количество не повече от 2 супени лъжици се счита за нормално, след всяко хранене е позволено да се отделя с фонтан не повече от един пъти на ден). Мускулният тонус може да бъде увеличен или намален. Може да възникне сближаващ се кривогледство.
  2. Енцефалопатия с умерена тежест. Проявява се с един или повече неврологични синдроми - синдроми на депресия на нервната система, двигателни нарушения, хипертонични, конвулсивни, хидроцефални. Наблюдава се депресия на мозъчната дейност, общо намаляване на мускулния тонус. Освен това - повишаване на тонуса на флексорите (ръцете и краката на бебето са постоянно свити и притиснати към тялото), страбизъм, изпъкнала фонтанела, мрамориране на кожата, симптом на „залязващото слънце“ - видима ивица протеин между ириса и горния клепач (може да се появи и при здрави деца ). Смукането и преглъщането при дете е нарушено, то не спи добре, вика в съня си, често крещи монотонно и пищящо.
  3. Тежка степен на енцефалопатия се проявява чрез пълно потискане на мозъчните функции и съзнание, детето е в прекоматозно състояние или кома.

Диагностика

В родилния дом детето се преглежда от невролог, офталмолог и, ако е необходимо, от неврохирург. Изследване на газовия състав на кръвта, киселинно-алкално състояние (CBS), анализ на цереброспиналната течност (лумбална пункция), невросонография, дуплексно сканиране на съдовете на главата, рентгенова снимка на черепа, електроенцефалография, CT или MRI на мозъка.

След изписване от болницата детето се наблюдава от невролог на всеки два до три месеца. С развитието на речта се проявяват личностните черти на бебето, може да е необходимо наблюдение на логопед, детски психолог и психиатър.

Терапията за хипоксично мозъчно увреждане започва в родилния дом в острия период, след това в периода на възстановяване се извършва в клиниката или в болницата от детски невролози.

  • Предписана детоксикация, антиконвулсантна терапия, лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (цинаризин, кортексин, актовегин, солкосерил, пантогам, фенибут, пирацетам и др.).
  • Лекарства, които намаляват вътречерепната хипертония (манитол, диакарб).
  • По време на възстановителния период се провеждат курсове за масаж, физиотерапия (електрофореза в зоната на яката), физиотерапевтични упражнения, плуване, акупунктура. мануална терапия.

Последици от перинаталната енцефалопатия при деца

Леката степен на енцефалопатия може да изчезне безследно или да доведе до развитие на минимална мозъчна дисфункция, която се проявява с хипереактивност, разсеяност, безпокойство, нарушено внимание на детето. Понякога се нарича синдром на хиперактивност и дефицит на абстиненция (ADHD).

Умерените и тежки форми могат да доведат до забавяне на двигателното, речевото и психомоторното развитие, невротични реакции, астенично - вегетативни нарушения (неправилно функциониране на вътрешните органи и отслабване на тялото). По-опасни и тежки усложнения са хидроцефалията (воднянка на мозъка). епилепсия и церебрална парализа.

Възможно ли е да има последици от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст??

Невролозите вярват, че енцефалопатията, която не е излекувана в кърмаческа възраст, може да доведе до развитие на вегетативно-съдова дистония, мигрена, епилепсия в юношеска възраст, а при възрастни - до повишен риск от инсулт.

Профилактика на перинаталната енцефалопатия

Превенцията на заболяванията започва на етапа на планиране и управление на бременността. Това е отказ от лоши навици, добро хранене, ходене на чист въздух, лечение на хронични и инфекциозни заболявания, корекция на недостатъчен плацентарен кръвоток, правилно отношение и готовност за раждане, компетентно управление на раждането от акушер.

Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, причинено от увреждане на съдовете на шията и главата. Развива се главно при възрастни и възрастни хора, след 70 години рискът от мозъчна недостатъчност на кръвообращението се увеличава трикратно. Всеки пети пациент на рецепция с терапевт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове представя характерни оплаквания.

  • Причината за атеросклеротичната форма на енцефалопатия е атеросклерозата на аортата и каротидните артерии (в 60% от случаите)
  • Причината за хипертоничната форма е артериалната хипертония
  • Причината за венозната форма е нарушение на венозния отток от черепната кухина с венозна тромбоза, застой на кръв в югуларните вени поради белодробни заболявания и сърдечно-белодробна недостатъчност (бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит)
  • Енцефалопатията със смесен генезис, в допълнение към горното, може да доведе до:
    • удар
    • хронична сърдечна недостатъчност
    • нарушения на сърдечния ритъм
    • остеохондроза на шийните прешлени
    • промени в съдовата стена при захарен диабет

Симптоми на съдова енцефалопатия

енцефалопатията се проявява с общи признаци, които пациентът приема за преумора. Притеснява се от обща слабост, умора, раздразнителност, внезапни промени в настроението, нарушения на съня, сънливост през деня и безсъние през нощта, проблясващи мухи пред очите му, увреждане на слуха. Възможни са нарушения на паметта, особено в ежедневието, пациентът не помни защо е влязъл в стаята, какво е искал да вземе и т.н. Той се разсейва, не може да се съсредоточи върху свършената работа. Може да се появят замаяност и проблеми с походката.

DEP започва по-изразени неврологични и психични разстройства - нестабилност на походката, нестабилност при ходене, „разбъркване“ на краката, треперене на крайниците, повишен мускулен тонус, неврологични нарушения на уринирането, сълзливост, негодувание, елементи на агресия. Паметта е значително нарушена, пациентът не е в състояние да изпълнява предишния обем умствена работа.

характеризираща се с невъзможност за навигация във времето и мястото, груби психични разстройства, нарушения на психичните функции. Лицето е неработоспособно и губи умения за самообслужване.

Диагностика

Лекарят предписва лабораторни (общи изследвания на кръвта и урината, кръвни тестове за глюкоза, нива на холестерол) и инструментални диагностични методи. Последните са показани:

  • ЕКГ, 24-часов мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ
  • електроенцефалография - записване на електрическата активност на мозъка
  • реоенцефалография - запис на движението на кръвта през мозъчните съдове
  • ехокардиография - ултразвук на сърцето
  • Ултразвук с дуплексно сканиране на сънните артерии, интракраниалните артерии и вените
  • Рентгенова снимка и ЯМР на шийните прешлени
  • ЯМР на мозъка

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

За да се спре прогресията на мозъчните дисфункции, е важно да се идентифицира и лекува причината. За това се предписват антихипертензивни лекарства (хартил, престариум, конкор и др.), Лекарства, които понижават нивата на холестерола (розувастаин, аторвастатин и др.), Диуретици (индапамид, лазикс, диакарб), лекарства за лечение на захарен диабет.

За подобряване на мозъчния кръвоток се използват съдови лекарства - цинаризин, кавинтон, антиоксиданти - актовегин, солкосерил, мексидол, витамин Е и аскорбинова киселина, ноотропи, които подобряват метаболизма в мозъчните клетки - пирацетам, ноотропил, винпотропил, пантогам, неврокс, церепро и др. Тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки за дълго време (няколко месеца) и в инжекционни курсове.

Посттравматична енцефалопатия

Това е следствие от черепно-мозъчна травма, която може да се развие при деца и възрастни няколко седмици, месеци и години след нараняването. Развива се в 70 - 80% от получените наранявания на черепа.

Лекото сътресение на мозъка обикновено не води до енцефалопатия. Причините могат да бъдат мозъчно сътресение от 2 или повече градуса, контузия, контузия на мозъка, фрактури на черепните кости със смачкване на мозъчното вещество. Такива наранявания се случват по време на автомобилни катастрофи, падания от височина, побои и домашни наранявания.

Признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите могат да се появят още няколко дни след нараняването. Те включват:

  • силно главоболие, придружено от гадене, сънливост, чувство на слабост. Облекчаващите болката са неефективни или имат краткосрочен ефект. Болката може да изчезне с промяна в положението на тялото
  • краткосрочна загуба на съзнание
  • виене на свят, дисбаланс, нестабилност на походката, падания, "залитане" от страна на страна
  • увреждане на паметта, намалена скорост на реакция и концентрация на внимание, нарушени когнитивни функции, неспособност за анализ и правене на заключения
  • психомоторно изоставане, депресия, астения (изчерпване на психичните функции)
  • припадъци

Диагностика

ЯМР е задължително за оценка на степента на органично мозъчно увреждане. Останалите изследвания се предписват съгласно плана за наблюдение, съставен от лекаря (кръвни тестове, ЕКГ, рентгенови лъчи).

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Лечението в острия период на травма се извършва в отделението по неврохирургия, неврология или травматология, в зависимост от естеството на нараняването. След изписването пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог в клиниката и с тежки симптоми да бъде хоспитализиран ежегодно.

Терапията се провежда със същите групи лекарства - съдови, антиоксиданти и ноотропни лекарства.

Токсична енцефалопатия

Тази форма възниква в резултат на действието върху мозъчните клетки на токсични вещества отвън и токсини, образувани в тялото при определени заболявания (токсично - метаболитна форма).

  • При новородени - билирубинов епител с хемолитична болест на новороденото, фетален алкохолен синдром с мозъчно увреждане, епидурален епидурит, когато бременна жена приема лекарства, антиконвулсанти, антидепресанти, невролептици.
  • При малки деца и юноши - битови отравяния с наркотици, алкохол, бензинови пари и живак. Деца под три години често развиват токсична енцефалопатия на фона на остри респираторни вирусни инфекции, грип, чревна инфекция и се нарича невротоксикоза.
  • Възрастните могат да получат остро или хронично, професионално или битово отравяне с въглероден окис, живак, олово, манган, въглероден дисулфид, бензин, пестициди и лекарства. Най-често при възрастни токсичната енцефалопатия се развива при системно използване на алкохол и неговите заместители и при отравяне с метилов алкохол.

Симптоми на токсична енцефалопатия

При 65% от новородените се развива жълтеница, но само при 1 - 5% нивото на билирубин се увеличава толкова значително, че може да причини органично увреждане на мозъка. Признаци за това са сънливост или летаргия на новороденото, потискане на рефлексите, включително смучене и преглъщане, нарушения в ритъма на дишане и сърдечен ритъм, спазъм на задните тилни мускули, пронизващ плач. Симптомите на тежка енцефалопатия са ступор или кома. Подобни симптоми при новородените се проявяват чрез опиоидна (наркотична) и лекарствена енцефалопатия.

Острата токсична енцефалопатия при деца и възрастни възниква при еднократно излагане на токсично вещество в голяма доза. Проявява се в състояния от леко зашеметяване, летаргия или възбуда до припадъци, тежки дихателни и циркулаторни нарушения с фатален изход.

Хроничната интоксикация се характеризира с постоянни главоболия, гадене, промени в кръвното налягане, обща слабост, раздразнителност, нарушена чувствителност в крайниците, дисфункция на тазовите органи (неволно уриниране и дефекация). Тежката енцефалопатия се характеризира с тежки психични разстройства като заблуди, халюцинации, агресия, както и припадъци и загуба на съзнание.
Остра алкохолна енцефалопатия. или енцефалопатия на Gaia-Wernicke, която се развива почти веднага след делириум на фона на ежедневната консумация на големи дози алкохол. Пациентът вижда халюцинации, чува гласове, отказва да яде, говори със себе си, не отговаря на въпроси, крещи рязко. Характерни са треперене на крайниците, падания при опит за ходене, силна мускулна слабост. Болестта обикновено трае от 3 до 6 седмици, но с фулминантно протичане след 3 до 5 дни симптоми, настъпва кома и смърт.

С хронична алкохолна енцефалопатия. първоначалните признаци на които се развиват след няколко месеца постоянна консумация на алкохол, пациентът отбелязва изразено чувство на безпокойство, депресия на настроението, слабост, влошаване на съня, треперене на клепачите, езика, крайниците. С напредването на алкохолизма и увреждането на мозъка кошмарите започват да сънуват, намаляват волевите и интелектуални характеристики, появява се депресия, липса на вкус към живота и чувство на пълна слабост. Развива се депресия, често се появяват халюцинации, загуба на съзнание, конвулсии. На последния етап от алкохолизма, когато резервите на организма се изчерпват, настъпва пълна деградация на личността и алкохолна деменция.

Диагностика

В болницата се извършва изследване на кръв и урина за наличие на съмнение за отровно вещество. Показан е ЯМР на мозъка, за да се оцени степента на органичното му увреждане.

В случай на билирубинова енцефалопатия се предписва фототерапия, интравенозно приложение на кръвна плазма, антиоксиданти и ноотропи, разтвори на глюкоза, Рингер и витамини, заместваща кръвопреливане (обичайна жълтеница на новородени, без хемолитична болест и без енцефалопатия, не изисква трансфузия).

В случай на остро и хронично отравяне тялото се детоксикира, предписват се съдови и ноотропни лекарства. Лечението трябва да се провежда само в болница, особено при деца и юноши. Алкохолното увреждане на мозъка се лекува съвместно от нарколози и токсиколози.

Защо енцефалопатията е опасна??

По-скоро е трудно да се предскаже как ще се държи енцефалопатията, причинена от един или друг причинен фактор, тъй като мозъкът, поради своята пластичност, има мощни компенсаторни механизми. Въпреки това е доказано, че тежките форми на този синдром комплекс причиняват трайни неврологични и психични разстройства, например:

  • съдова енцефалопатия е причина за деменция при възрастни хора или сенилна деменция, в 10-15% от случаите
  • посттравматичната епилепсия се развива при 11 - 20% от пациентите след TBI
  • билирубиновата енцефалопатия може да доведе до детска парализа, загуба на зрение и слух, умствена и умствена изостаналост. Неврологът ще може да диагностицира симптомите на такива последици още през втория месец от живота на детето..

Острите форми на тежко мозъчно увреждане са опасни, тъй като водят до мозъчен оток, кома и смърт.

Как да не се разболеят от грип. По време на епидемии от грип, в допълнение към оксолиновия мехлем, може да се използва натурално масло от морски зърнастец за предотвратяване на инфекция. Преди да излезете от къщата, трябва добре да смажете носа с масло от морски зърнастец. Маслото осигурява защита срещу проникването на вируса в кръвта и има умерен антивирусен ефект.

Колко често приемате антибиотици?

Днес и утре геомагнитната обстановка е спокойна, не се очакват магнитни бури.

»Болести на нервната система

Лечение на енцефалопатия на мозъка

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка е сложна лезия на мозъка.

Има много видове енцефалопатия, най-честата е съдова или дисциркулаторна, която се появява поради недостатъчно кръвообращение в мозъка. Това води до увреждане на клетките и клетъчна смърт. Дисциркулаторната енцефалопатия може да бъде причинена от наранявания, инфекциозни лезии, туморни образувания и нарушения в съдовата система..

Помислете какво е това - дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка, лечение на енцефалопатия с лекарства.

Лечение на енцефалопатия на мозъка

Лечението се предписва в зависимост от това, което причинява промените в мозъка. Целта му е да забави болестния процес, да предотврати състояния на инсулт и поддържаща терапия на основното заболяване..
Терапията за енцефалопатия включва:

  1. Медикаментозно лечение;
  2. Физиотерапевтични методи;
  3. Масажни процедури на шийните прешлени.

Могат да се използват допълнителни методи - рефлексотерапия, дихателни упражнения, насочени към подобряване на благосъстоянието на пациента.

Лечение на енцефалопатия с лекарства

Основното лечение е да се приемат лекарства за пациенти:

  • Ако налягането е повишено, се предписват лекарства, които го нормализират (енап, атенолол, еналаприл);
  • В случай на венозна недостатъчност е показано назначаването на флеботонични лекарства (ескузан, троксевазин);
  • Ангиопротекторите ще помогнат за подобряване на микроциркулацията и нормализиране на кръвните свойства (витаминни препарати - рутин, аскорбинова киселина; противовъзпалителни - етамзилат, трибенозид);
  • За предотвратяване на микротромбоза се предписват антитромбоцитни средства, които също подобряват микроциркулацията (трентал, курантил);
  • Вазоактивни вещества (цинаризин, халидор, кавинтон, no-shpa) ще спомогнат за подобряване на мозъчния кръвоток и ще предотвратят ангиоспазмите;
  • Предписват се лекарства, които подобряват метаболизма и витаминни препарати за подобряване на общото състояние на пациента (ретинол, аевит, токоферол, витамини В1-В6, актовегин);
  • При наличие на психични разстройства се използват успокоителни. С тежки психопатични синдроми - антипсихотици, антидепресанти. В ранните етапи се предписват адаптогенни лекарства (apilak, eleutherococcus);
  • Лекарства с ноотропен ефект - винпоцетин, кавинтон.

Лечение на енцефалопатия с народни средства

В допълнение към лечението с лекарства се предписва възстановителна терапия, на пациента се предлага да премине към диетично хранене и най-важното - да се откаже от зависимостите. Необходимо е да се намали тежкият психически стрес, да се правят повече разходки сред природата, да се избягват стресови ситуации.

Традиционната медицина също се използва за лечение, но повече за профилактика. За подобряване на благосъстоянието, намаляване на кръвното налягане, успокояване на нервите, подходящи са всякакви билки и техните колекции, които могат да бъдат закупени в аптеката..

Най-четени

Черният дроб е важен човешки орган Черният дроб е жизненоважен орган на човешкото тяло. Тя е тази, която първо сигнализира на човек за проблеми в неговите.

Всички имаме деца и от време на време забелязваме различни обриви и зачервявания по нежната кожа. Някои обриви са придружени от сърбеж и дразнене паралелно. Но не всички.

За всяко дете идва момент, когато кърмата вече не е достатъчна и е необходимо да се премине към по-питателна храна. С течение на времето обемът на кърмата.

Хареса ли ви статията? Моля, кликнете върху бутоните и споделете с приятелите си! Благодаря ти!

Без коментари все още!

Нови статии

Премахване на зъб на мъдростта в горната челюст - последици

Последните, които се появяват, са зъбите на мъдростта. Наричат ​​ги още осмици. Растежът на тези зъби е придружен от болезнени усещания. Преди това те бяха премахнати, но днес, с

Как да се лекува пародонтална болест у дома

Усмихвайте се често, хора! Усмивка без съмнение. Хубаво е да видите мила усмивка на лицето на събеседника си. Двойно е приятно, ако усмивката е мила и красива. Говорейки

Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници - симптоми, лечение

Възпалението на стените на вените води до задръстване в долните крайници и е изпълнено с образуване на кръвни съсиреци. Ако тромбът е прикрепен слабо, това състояние се нарича Ако тромбът е прикрепен

Лечение на тромбофлебит на долните крайници у дома

- съдови заболявания, придружени от възпаление на вените, запушени с кръвни съсиреци. Появява се поради повишено съсирване на кръвта, недостатъчно кръвообращение. Това се случва в резултат на трудно раждане. Болест

Copyright © 2017 Копирането на информация е забранено!

Лекарства за енцефалопатия

Енцефалопатията е разследващо заболяване в резултат на недохранване на мозъчната тъкан. Това патологично състояние се формира по различни причини - липса на кислород, нарушения на кръвообращението, вирусни заболявания с невротоксични ефекти и др..

В повечето случаи медикаментозното лечение на енцефалопатия е специална схема, която се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки човек. Работата е там, че енцефалопатията винаги се развива на фона на вече съществуващ патологичен процес в организма, той не възниква сам по себе си. В тази връзка основният терапевтичен курс е насочен към основното заболяване, в противен случай е симптоматичен, като се вземе предвид клиничната картина на определен пациент.

Основните групи лекарства за лечение на енцефалопатия

Сред всички лекарства за лечение на енцефалопатия могат да се разграничат няколко основни групи, които са признати за най-ефективни в този случай..

Лекарства, които подобряват кръвообращението

Както знаете, дисциркулаторната енцефалопатия е една от най-често диагностицираните форми, поради което се предписват следните лекарства за възстановяване на кръвообращението и неговото регулиране:

Актовегин за енцефалопатия подобрява не само кръвоносната функция, но и всички метаболитни процеси, които се извършват в мозъка. Това лекарство подобрява енергийния обмен на кислород във всички органи и тъкани, поради което винаги се използва като част от комплексното лечение на енцефалопатия.

Препарати - антиоксиданти

Мексидол с енцефалопатия е особено ценен от лекарите, тъй като това лекарство действа като защитник на кръвоносните съдове и тялото като цяло от вредното въздействие на свободните радикали. В допълнение, той доставя липсващия кислород до мозъчните тъкани, като по този начин предотвратява прогресирането на дистрофичния процес..

Това лекарство подобрява когнитивните функции на мозъка. Пациентите възстановяват паметта, подобряват речта и се фокусират върху случващото се.

Лекарството Encephabol има подобен ефект..

Седативни лекарства

В този случай колко тревожен е пациентът. Успокояващите таблетки за енцефалопатия могат да бъдат или с лек ефект (глицин, тинктура от Motherwort, капки Zelenen), или с по-изразен и интензивен ефект, например група транквиланти. Последните се предписват само от лекар; те не могат да се приемат без медицински съвет и контрол..

В допълнение към тези групи лекарства при лечението на енцефалопатия се използват и лекарства с диуретични свойства, които намаляват нивото на вътречерепното налягане, съдоразширяващото действие и др. Често предписваните лекарства са ангиопротективни средства (Etamsilat), както и лекарства за подобряване на венозния отток (Troxevasin).

Схемата за медикаментозно лечение на енцефалопатия се изготвя само от лекуващия лекар и след задълбочен преглед. За да се осигури най-ефективен резултат, е необходимо да се диагностицира целият организъм.

Лечението на енцефалопатия в Москва се извършва в нашия медицински център. Ние ще ви помогнем да извършите пълен преглед и няма да се налага да променяте местоположението си - ние разполагаме с всичко необходимо. Получаваме само опитни специалисти, които използват сложни методи на терапия при лечение на енцефалопатия, съчетавайки ги с международните стандарти за лечение.

Не забравяйте, че самоназначаването на лекарства има сериозни последици. Не се опитвайте да излекувате болестта енцефалопатия, без да се консултирате с лекар, не забравяйте, че влошаването на дистрофичния процес води до образуване на деменция и сериозни психични и неврологични заболявания. Не позволявайте на болестта да ви завладее, елате при нас и ние ще ви помогнем да се справите с този проблем!

Методи за лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни и деца

Енцефалопатията е невъзпалителна хронична липса на кръвоснабдяване на мозъка, което причинява увреждане и неправилно функциониране на мозъка. Заболяването се диагностицира както при деца, така и при възрастни. В случаите, когато на пациента не е предписано лечение навреме, той може да остане инвалид.

Възможно ли е да се излекува енцефалопатия на мозъка?

При децата прогнозата се счита за благоприятна, ако лечението е започнало навреме - повечето от болните деца се възстановяват напълно без развитие на последствия и усложнения. В тежки случаи могат да настъпят необратими промени, като забавяне на развитието, хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия, VSD, шизофрения. Възможно увреждане.

При възрастните ситуацията е приблизително една и съща - всичко зависи от степента и скоростта, с които се лекува основната причина за енцефалопатия. При лечението на остра и хронична форма на заболяването водещото място принадлежи на терапията на причинителя.

Имам ли нужда от хоспитализация?

Към хоспитализацията се прибягва в случай на откриване на особено остри форми на мозъчна енцефалопатия. В такива ситуации за диагностика и терапия се използват най-точните инструменти и апарати. Хоспитализацията може да изисква спешна терапия, механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове), хемодиализа и парентерално хранене.

Лекарства

Те се обръщат към невролог за лечение, понякога се нуждаят от консултация от психиатър, нарколог, кардиолог или психотерапевт. Всички лекарства се предписват от тях строго индивидуално, като се отчита причината за заболяването, неговата тежест и симптоми. Терапията продължава на курсове и се повтаря 2-3 пъти годишно.

С помощта на лекарства лекарите се опитват да постигнат следните цели:

  • премахване на неврологичните симптоми;
  • правилно когнитивно увреждане;
  • подобряват метаболитните процеси и кръвоснабдяването.

Следните групи лекарства се използват за лечение на енцефалопатия:

  1. Успокоителни. Лекарите предписват Motherwort и глицин.
  2. Антиоксиданти Те са хранителни вещества, които улавят свободните радикали, като неутрализират техните химични процеси. При енцефалопатия на мозъка се предписват Encephabol и Mexidol.
  3. Ноотропен. Помагат за регулиране на метаболизма и подобряват притока на кръв към мозъка. Най-често за това заболяване лекарите предписват Piracetam, Nootropil, Pyriditol и Cortexin.
  4. Антитромбоцитни агенти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и разреждането на кръвта, на пациента се предписва да приема аспирин и пентоксифилин.
  5. Витамини. Препоръчва се прием на ретинол (витамин А) за подобряване на зрението след смъртта на мозъчните клетки, токоферол (витамин Е) за защита срещу инфаркти и инсулти, както и витамин В, аскорбинова и фолиева киселини
  6. Ангиопротектори. Изписва се при наличие на сърдечно-съдови проблеми - кавинтон и никотинова киселина.
  7. Лекарства, които помагат за регулиране на липидния метаболизъм. Cetamifen и Essentiale се предписват на пациенти със смърт на мозъчните клетки.
  8. Биостимуланти. Помогнете на тялото да се пребори с болести, провокиращи енцефалопатия - лимонена трева, екстракт от алое, женшен.

Физиотерапия

Лечението на мозъчна енцефалопатия включва следните физиотерапевтични процедури:

  • CMT (амплипулсна терапия) - синусоидален ефект върху мускулните влакна от модални токови вълни;
  • DDT (диадинамична терапия) - терапия, основана на използване на електрически токове с различна мощност и честота;
  • магнитен лазер;
  • интердин - смущаващи токове, които се предават от четири електрода и в резултат на налагането действието пада върху централната част на патологичния процес;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация - излагане на тялото с високо напрежение и честотен ток с помощта на устройството Darsonval;
  • електросън.

Упражнения

Те са част от лечението и в случай на енцефалопатия на мозъка, те са нежен комплекс, който помага за подобряване на кръвообращението и кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.

Физиотерапевтичните упражнения за енцефалопатия могат да се проявят във всички посоки, независимо дали:

  • Скандинавско ходене;
  • разходки в гористия район;
  • плуване;
  • състезателно ходене;
  • танцуване;
  • лесно бягане;
  • игра на пулове, шах и карти, тъй като това дава отлично натоварване на умствената дейност.

Винаги е по-добре да започнете първите уроци с инструктор, след което вече можете да пристъпите към самостоятелно изпълнение. Но има и упражнения, които всеки човек може да прави без колебание. Например:

  • разтривайте дланите си заедно за няколко минути;
  • симулирайте измиване на ръцете без вода и сапун в продължение на няколко минути;
  • разтривайте ставите;
  • сондиране на пръстите си от върха до основата, направете това три пъти, като работите с всеки пръст.

Тези упражнения трябва да се правят няколко пъти дневно. По време на екзекуцията пациентът трябва да помисли как всяка от неговите мозъчни клетки се възстановява и преражда, как се подобрява кръвообращението и кислородът преминава към тъканите. Не забравяйте да обърнете внимание на дишането - то трябва да бъде равномерно и дълбоко..

Диета при енцефалопатия

За да се предотврати заболяването или да се предотврати развитието му, трябва да се обърне внимание на спазването на специална диета.

Разрешени продукти

За енцефалопатия се предписва средиземноморска диета, която включва:

  • Морска храна;
  • млечни продукти;
  • царевица;
  • кафяв ориз;
  • нахут;
  • ръж;
  • ядки;
  • скариди;
  • лук.

Пациентът трябва да консумира не повече от 2500 kcal на ден. Тази диета включва салати от моркови, сушени плодове, а вместо майонеза те се подправят с растителни масла (маслини, ленено семе, сусам).

За да стимулирате работата на кръвоносната система, трябва да добавите към диетата и домати, картофи, малини, грозде, чесън, чушки, цитрусови плодове и магданоз. Зърнените култури, плодове и зеленчуци помагат за детоксикация и подобряване на метаболитните процеси. Освен това трябва да изпиете поне два литра чиста вода.

Ако следвате това меню и използвате този списък с продукти, тогава мембраните на мозъчните клетки постепенно ще се възстановят, което се случва поради прочистването на кръвоносните съдове и подобряването на кръвообращението.

Забранени храни

Има и списък с храни, които са строго забранени за енцефалопатия:

  • голямо количество сол;
  • мазна храна;
  • алкохол;
  • пикантни храни;
  • сладка;
  • полуфабрикати, съдържащи Е добавки, палмово масло и транс-мазнини.

Тези продукти допринасят за събирането на токсини и токсини в тялото, които впоследствие могат да причинят образуване на кръвни съсиреци. Това влошава притока на кръв, което засяга прогресията на енцефалопатията и преминава в по-тежък стадий..

етнонаука

За лечение на енцефалопатия на мозъка някои рецепти на традиционната медицина също са отлични:

  1. Глог. При енцефалопатия кръвообращението се влошава и кръвоносните съдове страдат, което причинява главоболие, световъртеж и така нататък у човека. Глогът работи добре срещу тези признаци. Може да се консумира както прясна, така и под формата на тинктура. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици плодове и да запарите половин литър вряща вода, след което да оставите да се влива през нощта. Можете да приемате инфузията 3-4 пъти на ден 20 минути преди хранене..
  2. Детелина. Това ще помогне да се отървете от шума в главата. Трябва да сварите няколко супени лъжици цветя в термос, като ги залеете с 300 мл вряща вода. След това инфузията трябва да престои няколко часа, след което може да се приема половин час преди хранене три пъти на ден..
  3. Шипка. Можете да сварите чай от плодовете му, като добавите две супени лъжици плодове към 500 мл вряща вода. Трябва да вливате чай в продължение на 2-3 часа. Ако изведнъж се оказа твърде "готино", тогава можете да разредете с вода или да смесите с мед. А сухи плодове могат да се добавят към билкови препарати.

Има няколко билкови рецепти, които се използват в борбата с енцефалопатията:

  • Бори се с безсъние или нервност. Вземете 20 грама шишарки от хмел, същото количество корен от валериана и смесете с листа от мента и майчинка (вземете по 30 грама). Смелете получената смес и изсипете една чаена лъжичка 250 мл вряща вода, след което я поставете на водна баня. Извадете бульона от огъня след 15 минути, след това охладете и филтрирайте. Добавете малко студена вода, за да компенсирате загубата на течност при изпаряване и приемайте половин чаша три пъти на ден.
  • Вземете 3 супени лъжици съцветия от лайка, 2 супени лъжици корен от валериана, кора от един лимон и разбъркайте. Сместа трябва да се прегрее фино и да се излее с една чаша вряща вода, след което се оставя да се запари за един час. Охладете, прецедете и вземете по 2 чаши - сутрин и преди лягане.

Хирургическа интервенция

В напреднали стадии на енцефалопатия или ако заболяването е причинено от запушване на голяма артерия, може да бъде назначена операция за коригиране на проблеми с кръвния поток. Тъй като основната причина за запушване на артериите е растежът на атеросклеротична плака, се използват следните хирургични методи:

  • Ангиопластика. Под рентгенов контрол катетър се вкарва в кръвния поток през периферните артерии, след което катетър със специален балон се вкарва в установената направляваща жица, който се пълни с рентгеноконтрастно вещество и смачква плаката.
  • Ендертеректомия. Извършва се по рентгенов ендоваскуларен метод. Целта на процедурата е да се изрязва плаката със специални инструменти или да се унищожи с помощта на лазерно или ултразвуково излагане..

Други терапевтични методи

Те също така използват следните методи на терапия за лечение на енцефалопатия:

  1. Солените бани са медицинска процедура, основният компонент на която е силно минерализираната вода на солените езера и устията, която се нарича саламура. Температурата на водата варира от 36 до 40 градуса, продължителността на процедурата е 10-15 минути. Курсът продължава от 8-10 до 14-16 бани.
  2. Необходима е психотерапия, за да се помогне на пациента да се справи с депресията, причинена от енцефалопатия.
  3. Кални компреси - една от процедурите за кална терапия, която се състои в прилагане на салфетка с кал с различни температури върху тялото на пациента.
  4. Подводният хидромасаж е един от методите на хидротерапията, който съчетава билкови, солени бани, масажен ефект на водна струя и контраста на температурите на водата във ваната и душа.

Особености на лечението на мозъчна енцефалопатия при деца

Излекуването на енцефалопатия при дете е дълъг и труден процес. Основната задача на лечението е да се премахнат причините за развитието на патологията и, ако е възможно, да се възстановят засегнатите мозъчни клетки, доколкото е възможно. Лекарите предписват:

  • невропротектори - Тенотен за деца, Аминалон;
  • лекарства за подобряване на притока на кръв - Phezam;
  • за мигрена и главоболие - парацетамол, ерготамин, фенацетин, ибупрофен;
  • успокоителни - глицин, атомоксетин;
  • вазодилататори - никотинова киселина, папаверин;
  • хормонална терапия - тиреоидин, тестостерон пропионат;
  • витаминни комплекси;
  • електрофореза.

След завършване на курса по лекарства, детето трябва да бъде регистрирано при невролог. Лечението се извършва амбулаторно или в болница под наблюдението на лекари. При тежки случаи може да се наложи хемодиализа или механична вентилация.

Диагностицирането на енцефалопатия е основно нарушение както за възрастния, така и за детето. Но въпреки това болестта може да бъде лекувана и контролирана, ако се преодолее своевременно и сериозно. Например, разкривайки патология при дете веднага след раждането, можете да постигнете пълно възстановяване..

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Целта на лечението на хронична цереброваскуларна недостатъчност е стабилизиране, спиране на деструктивния процес на церебрална исхемия, забавяне на скоростта на прогресия, активиране на саногенетични механизми на компенсация на функциите, предотвратяване на първичен и рецидивиращ инсулт, терапия на основни фонови заболявания и съпътстващи соматични процеси.

Лечението на остра (или обостряне) на хронична соматична болест се счита за задължително, тъй като на този фон явленията на хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение значително се увеличават. Те, в комбинация с дисметаболитна и хипоксична енцефалопатия, започват да доминират в клиничната картина, което води до погрешно диагностициране, неосновна хоспитализация и неадекватно лечение..

Показания за хоспитализация

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност не се счита за индикация за хоспитализация, ако нейният ход не се усложнява от развитието на инсулт или тежка соматична патология. Освен това хоспитализацията на пациенти с когнитивни увреждания, извеждането им от обичайната им среда може само да влоши хода на заболяването. Лечението на пациенти с хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение е възложено на амбулаторната служба; ако цереброваскуларното заболяване е достигнало III етап на дисциркулаторна енцефалопатия, е необходимо да се извърши патронаж у дома.

Медикаментозно лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Изборът на медикаменти се дължи на основните области на терапията, отбелязани по-горе..

Основните насоки при лечението на хронична цереброваскуларна недостатъчност се разглеждат в 2 области на основната терапия - нормализиране на церебралната перфузия чрез въздействие върху различни нива на сърдечно-съдовата система (системно, регионално, микроциркулаторно) и ефекта върху тромбоцитната връзка на хемостазата. И двете посоки, докато оптимизират мозъчния кръвоток, изпълняват едновременно невропротективна функция..

Основната етиопатогенетична терапия, засягаща основния патологичен процес, предполага преди всичко адекватно лечение на артериална хипертония и атеросклероза.

Антихипертензивна терапия

Важна роля в превенцията и стабилизирането на прояви на хронична цереброваскуларна недостатъчност се възлага на поддържането на адекватно кръвно налягане. В литературата има информация за положителния ефект от нормализирането на кръвното налягане върху възобновяването на адекватен отговор на съдовата стена към състава на кръвните газове, хипер- и хипокапния (метаболитна регулация на кръвоносните съдове), което влияе върху оптимизирането на мозъчния кръвоток. Поддържане на кръвното налягане на ниво 150-140 / 80 mm Hg. предотвратява растежа на психични и двигателни разстройства при пациенти с хронична цереброваскуларна недостатъчност. През последните години беше доказано, че антихипертензивните лекарства имат невропротективни свойства, тоест те предпазват запазените неврони от вторични дегенеративни увреждания след инсулт и / или при хронична мозъчна исхемия. В допълнение, адекватната антихипертензивна терапия може да предотврати развитието на първични и повтарящи се остри нарушения на церебралната циркулация, фона на които често се превръща в хронична цереброваскуларна недостатъчност..

Много е важно антихипертензивната терапия да започне рано, преди развитието на изразено "лакунарно състояние", което определя отделянето на церебралните структури и развитието на основните неврологични синдроми на дисциркулаторна енцефалопатия. При предписване на антихипертензивна терапия трябва да се избягват резки колебания в кръвното налягане, тъй като с развитието на хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение се намаляват механизмите на авторегулация на мозъчния кръвоток, което ще зависи в по-голяма степен от системната хемодинамика В този случай кривата на авторегулация ще се измести към по-високо систолично кръвно налягане и артериална хипотония (

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всички права запазени.