Мозъчен тумор глиобластом: симптоми, етапи, как да се лекува

Енцефалит

Глиобластомът е злокачествен тумор, който се образува в мозъка от астроцити и други невроглиални клетки. В общата маса на първичните новообразувания с локализация в тъканите на централната нервна система тя е около 19-48%. Клиничната статистика показва, че мултиформен глиобластом и други видове тумори, образувани от дегенерирани глиални клетки, са спорадични (случайни) заболявания..

Структурните и биологични признаци на новообразувание зависят от характеристиките на патогенезата и фенотипа на клетките, които го съставят. Болестта засяга предимно мъже над 50 години. На такива неоплазми е присвоена степен IV. След резекция на тумор или лечение с черепно-лъчева терапия често се появяват рецидиви - появяват се вторични новообразувания.

Определение за патология

Глиобластомът е новообразувание в мозъка, което няма ясни граници, което значително усложнява процедурата за хирургично отстраняване. Характеризира се с агресивен ход, бързо се разпространява в околните тъкани. По-често локализирани в темпоралните и фронталните лобове. Разпределете 4 степени на туморно злокачествено заболяване.

За глиобластом степен 4, който е засегнал мозъка, е характерен процесът на метастазиране в други органи, което значително влошава прогнозата след операцията. В канцерогенезата решаваща роля играе процесът на обезсмъртяване (способността да се дели безкрайно) на раковите клетки.

Според международната класификация за глиобластома, който е степен 4 (степен 4), са характерни хистологични критерии - клетъчен полиморфизъм (различни клетки в състава), ядрена атипия (неправилна структура - разширени ядра), съдова тромбоза, митотична активност (бързо клетъчно делене), микроваскуларна пролиферация ( проникване в съдовата система), некроза на тъканите.

Класификация на туморите

Има първични и вторични форми. В първия случай злокачественото новообразувание се характеризира с бърза прогресия. Във втория първичната доброкачествена новообразувание се изражда в злокачествена форма. По хистологична структура се различават гигантски клетки, мултиформен, епителиоиден глиобластом и глиосарком..

Многообразният сорт се счита за най-опасен, тъй като се формира от различни видове клетки. Структурата на неоплазмата включва множество кръвоносни съдове, което с течение на времето води до появата на множество огнища на кръвоизлив. Гигантски клетъчен глиобластом е форма на заболяването, при която клетките, които образуват структурата, са големи и лесно различими.

Глиосаркомът често се развива от астроцитом, по-рядко от олигодендроглиом и епендимом. Прогнозата за глиосарком, образуван в мозъка, е неблагоприятна. Успешната операция и последващото лечение обаче могат значително да удължат живота на пациента, в някои случаи повече от 10 години..

Причините за развитието на болестта

Точните причини за глиобластом и подобни тумори в мозъчната област не са установени. Водещата роля на наследствения фактор не е потвърдена в развитието на патологията. Не повече от 5-10% от случаите са свързани с наследствено предразположение. Според някои лекари появата на глиобластома е свързана с алкохолизма. Други причини за появата:

  1. Предишни вирусни инфекции (херпесен вирус, полиомавирус, цитомегаловирус).
  2. Минала малария.
  3. Йонизиращо лъчение (рядко).
  4. Хронична интоксикация с вредни химикали (включително соли и пари на тежки метали).

Злокачествените тумори с първична форма съставляват 2% от общата маса на онкологичните заболявания. Учените идентифицират рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на злокачествено новообразувание с невроепителна етиология. Между тях:

  • Мъжки пол.
  • Възраст 40-60 години.
  • Диагностициран астроцитом I, II степени на злокачественост.
  • Генетични мутации.
  • Диагностика на неврофиброматоза (около 15% от случаите).

Статистиката показва, че хората от бялата раса са по-податливи на появата на патология. За да не разберете лично как умират от глиобластом, трябва да обърнете внимание на първите признаци на патология.

Симптоми

Симптомите на глиобластома зависят от местоположението на неоплазмата, скоростта на растеж и степента на излагане на околните тъкани. Неврологичните нарушения се изразяват, когато туморът расте и притиска околната тъкан. Симптоми на глиобластом, образуван в мозъка:

  1. Главоболие.
  2. Влошаване на когнитивните способности (памет, мислене).
  3. Конвулсивен синдром.
  4. Поведенчески разстройства, промени в личността.
  5. Психоемоционално фоново разстройство.
  6. Нарушение на говора.
  7. Астения, мускулна слабост в крайниците.
  8. Сензорно разстройство (изтръпване, изтръпване) в крайниците.
  9. Неизправности на вегетативната нервна система (тахикардия, брадикардия, повишено изпотяване, скокове на кръвното налягане).
  10. Силна умора.

Основните признаци могат да бъдат допълнени от характерни фокални симптоми - нарушена двигателна координация, зрителна дисфункция, атаксия. Фокалните прояви се характеризират с хемипареза - парализа в едната половина на тялото, тремор на крайниците, нарушение на слуха. Пациентите често се оплакват от гадене, което често е придружено от повръщане. Типични признаци, които косвено показват локализацията на новообразуването:

  1. Сънливост, преходно объркване, замаяност. Обикновено се появяват в резултат на компресия на вестибуларния нерв, малкия мозък, с повишаване на вътречерепното налягане.
  2. Нарушение на речта и когнитивно увреждане. Обикновено се появява, когато туморът е локализиран в областта на челните лобове.
  3. Сензорно разстройство (неадекватен отговор на външни стимули). Обикновено се появява, ако туморът е в таламуса, мозъчния ствол, кората.
  4. Гадене, повръщане. По-често се наблюдава, ако неоплазмата се намира близо до центъра на повръщане в продълговатия мозък или в кортикални структури.

В повечето случаи признаци на патология отсъстват в ранните етапи на развитие. Пациентите с глиобластом, корелиращи с HSV (херпес симплекс вирус), често развиват възпалителни реакции, което се потвърждава от наличието на възпалителен инфилтрат в туморните тъкани. Визуално има типичен херпесен обрив по кожата в областта на устните и носогубните гънки. Хистологичният анализ на проба от туморна тъкан показва наличието на херпетични вътреядрени включвания.

За пациенти с глиобластом, замърсен (смесен) с HSV, също са характерни нарушения: умерена левкоцитоза (според резултатите от кръвен тест), умерена цитоза (според резултатите от анализа на цереброспиналната течност), субфебрилна температура (продължително повишаване на температурата в рамките на 37-38 ° C), какво е важно да се вземе предвид при избора на методи, как да се лекува пациент.

Диагностика

Основните задачи на диагностиката са да се определи точната локализация на новообразуването, неговия размер, степента на разпространение в околните структури. Диагностичното изследване се извършва главно с помощта на инструментални методи:

  • ЯМР и КТ.
  • MR перфузия, MR спектроскопия.
  • Позитронно-емисионна томография.
  • Диагностична хирургия, по време на която част от тумора се отстранява, за да се проведе хистологично изследване на пробата.
  • Отворена (разрез) или стереотаксична (ръководена от компютър) биопсия.

По време на инструменталното изследване туморът и тъканите, които се намират до него, се визуализират в детайли, което позволява на неврохирурга да избере оптималната тактика на хирургичното лечение. Успоредно с това се извършват лабораторни анализи на физиологични материали - хистологично типизиране на тъканна проба, имунохистохимично изследване, анализ на активността на гена MGMT (при някои видове рак генът е изключен), молекулярен тест.

Генната активност на MGMT се счита за благоприятен фактор при определяне на времето за оцеляване при пациенти с глиобластом, открит в мозъка. При правилна терапия при пациенти с активен ген, в 10% от случаите рецидиви на заболяването отсъстват в рамките на 5 години. За педиатрични пациенти тази цифра се увеличава до 25%.

Методи на лечение

Основният метод за лечение на глиобластом, образуван в мозъка, е пълна или частична резекция на засегнатата тъкан. В зависимост от локализацията на тумора и други клинични особености се извършва класическа операция или се използват методи за стереотаксична хирургия (гама нож).

След операцията обикновено се извършва последващ преглед (обикновено ЯМР или КТ с контрастно усилване) след 24 часа, за да се идентифицират резултатите от хирургичното лечение. Честите усложнения след хирургично лечение включват кръвоизливи в областта на тумора, оток на тъканите и увеличаване на неврологичния дефицит.

Програмата за следоперативна терапия е разработена, като се вземе предвид индекса на Карнофски. Методите за лечение на глиобластом с индекс на Карнофски над 60% за пациенти под 70-годишна възраст включват химиотерапия (главно с темозоломид), фракционна лъчева терапия, излагане на променливо електрическо поле.

На пациенти над 70-годишна възраст с индекс на Karnofsky над 60% с активен MGMT ген се предписва лъчетерапия от хипофракционен тип, след това химиотерапия в комбинация с фракционен тип лъчева терапия и излагане на променливо електрическо поле. Лечение на глиобластом с индекс на Карнофски под 60%:

  • Фракционна лъчетерапия (показана за пациенти под 70 години).
  • Хипофракционна лъчева терапия.
  • Химиотерапия (с потвърдена MGMT генна активност).
  • Поддържащо, симптоматично лечение.

Фракционната лъчетерапия се извършва с помощта на линеен ускорител. Броят на сесиите обикновено е 10-35. Обикновено процедурите се извършват след пълна или частична резекция на неоплазмата. Хипофракционната лъчева терапия включва излагане на раковите клетки на високи дози радиация, като по този начин се намалява броят на сесиите (обикновено 1-5). Хипофракционната терапия е ефективна срещу всички видове ракови клетки.

След лечение се извършва контролно ЯМР изследване с честота 1 път на 2-4 месеца през следващите 2-3 години. Новите лечения за глиобластом включват поставяне на капсула с кармустин в хирургичното място след хирургично отстраняване на тумора. Лекарството Karmustin има цитостатичен, антитуморен ефект. Излагането на електрическо поле и целевата терапия също са модерни техники..

Използването на редуващо се електрическо поле за зонално потискане на деленето на туморни клетки се практикува широко във водещи клиники в Германия, Япония и Израел при лечението на пациенти с рак. Честотата на обхвата обикновено е 50-200 kHz, интензивността на удара е 1-3 V / cm. Тази терапия забавя или спира процеса на делене на раковите клетки. Ефектът след експозиция е сравним с този на химиотерапията.

За разлика от химиотерапията, терапията с електрическо поле е безопасна за здрави клетки, които са по-големи от раковите клетки и поради това не претърпяват разрушаване. Техниката позволява да се избегнат нежелани последици, които често се случват по време на химиотерапия - резистентност към фармацевтични продукти, натрупване на токсични вещества. Възможно е да повторите няколко последователни курса, което предполага по-голяма вероятност за възстановяване.

Целевата терапия с използване на биологични продукти е насочена към повишаване на собствените защитни сили на организма. Специални лекарства действат върху туморните клетки на молекулярно ниво. Насочените лекарства се различават от конвенционалните цитостатици със своето селективно действие. Те инхибират развитието на туморни клетки, без да засягат обновяването на здравите тъкани, което значително намалява броя и тежестта на страничните ефекти след лечението.

Лечението на глиобластома с народни средства е неефективно. Препоръчва се, паралелно с основните методи на терапия, да се използват лекарства, приготвени по рецепти на традиционни лечители, базирани на лечебни растения с цитостатични, противовъзпалителни, имуностимулиращи, имуномодулиращи ефекти.

Характеристики на захранването

Диетата при глиобластом е един от методите на комплексно лечение. Правилно организираното хранене не може да излекува човек от ужасна болест, но помага на тялото да мобилизира собствените си сили и активно да се противопоставя на прогресията на туморните процеси. Диетата при глиобластом в мозъка включва храни с ниско съдържание на въглехидрати, високо съдържание на мазнини и умерено съдържание на протеини.

Кетогенната (нисковъглехидратна) диета се използва широко за лечение на детска епилепсия. Ако пациентът се придържа към такава диета, количеството глюкоза, доставено в мозъка, намалява, поради което храненето на туморните клетки се влошава и процесът на тяхното делене се забавя. Показани са продукти, които спомагат за укрепването на имунната система, подобряват състава на кръвта и премахват токсичните вещества от тялото. Можете да ядете риба и морски дарове, постно говеждо и птиче месо, бобови растения (боб, грах, леща).

Полезни са растителните масла, включително кокосово, маслиново, слънчогледово, царевично. Диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти - сирене, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, извара. Трябва да ядете соя, зеленчуци, билки, неподсладени плодове, да пиете зелен чай. Необходимо е да се ограничи консумацията на алкохол, да се откажат от лошите хранителни навици (злоупотреба с рафинирани сладкиши, бързо хранене, сладки газирани напитки).

Последствия и прогноза

Продължителността на живота се прогнозира индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, вида на тумора, естеството на хода, интензивността на прогресията, локализацията, степента на влияние върху околните мозъчни структури, индекса на Карнофски (общото състояние на пациента по 100-степенна скала, където 100% показва нормално здравословно състояние, 10% - за държавата малко преди смъртта).

Етапът (степента) на протичането на глиобластома играе решаваща роля за предсказване колко дълго може да живее пациентът. При агресивен ход на глиобластом, който е засегнал мозъка, продължителността на периода, колко дълго живеят с него след операцията, се определя индивидуално. Статистиката показва, че средно този показател е 14-36 месеца.

През последните седмици пациентите с диагностициран тумор от етап 4, който не реагира на терапия, обикновено оцеляват в специализирани болници, където са под денонощно медицинско наблюдение. При неоперабилни форми на рак от четвърта степен на пациента се препоръчва поддържаща терапия, която включва интравенозно приложение на болкоуспокояващи и успокоителни.

За да победите глиобластома, който се счита за един от най-агресивните тумори от всички, които се образуват в тъканите на централната нервна система, трябва да се придържате към препоръката на Вашия лекар. Често хирургията, химиотерапията и радиацията значително увеличават продължителността на живота на пациента.

Глиобластом

Глиобластомът е злокачествен тумор, който бързо се развива в клетките на нервните тъкани на мозъка. Отбелязва се и типът гигантски клетки. Като се има предвид, че глиобластомът е често срещано заболяване, което се среща при възрастни над 60 години, само двама от стотици хиляди хора се появяват в Европа..

Резултатът от лечението се влияе от индивидуалните характеристики на човека. Почти е невъзможно да се излекува туморът. Изключение правят хората, които са живели десетилетия след продължително лечение. Той е подчертан в диагнозата от кода на ICD-10 C71, който определя специфична класификация на заболяванията. Също така, здравеопазването идентифицира 4 степени (степен) на глиобластом.

Симптоми

Глиобластомът на мозъка не носи клинични промени в тялото в началните етапи. Възможно е да се идентифицира диагнозата, като се направи медицински преглед. Влошаването на човешкото здраве се превръща в симптом на прогресиращо заболяване. Повръщане, гадене се появяват, когато туморът, който вече е на изображенията, изглежда доста ясен и показва голям размер. Симптомите на глиобластома зависят от това къде са засегнати мозъкът и гръбначният стълб. Те се проявяват според зоната, отговорна за конкретни функции..

Засегнатата част на мозъка се превръща в епицентър на причината за гърчове и епилепсия и може да се повиши висока температура. Припадъците се развиват в млада възраст и при деца. Когато е засегнато злокачествено заболяване, засегнати са областите, отговорни за говора. Пациентът губи разбиране, че хората говорят с него, има загуба на говор. Резултатът от развитието на засегнатата област на мозъка е загуба на телесна чувствителност. Човек постоянно изпитва слабост, преумора. Високо кръвно налягане и ускорен пулс.

Класификация на туморите

Видовете симптоми са различни и само мозъкът се превръща в епицентър. Невралгичните заболявания включват всички видове глиобластом и черепна травма. При лечение на мозъчния ствол следва разочароваща прогноза. Невъзможно е да се излекува патологията: мозъчният ствол е отговорен за необходимите функции за живота. Има и глиобластом g4 на левия темпорален и фронтален лоб.

Изоморфният клетъчен глиобластом се среща в редки случаи. Такъв тумор е монотонен, но е разпределен във всички области. Сортът се отличава със силна болка, затруднено говорене и отслабване на мускулите. При хоспитализация човек може да загуби съзнание. Полиморфният клетъчен глиобластом е неоперабилен, това е огромен миом, вътре в който има център на инфекция.

Неоперативният глиобластом се счита за степен 4. Ако лекарите успеят да разпознаят ситуацията в началния етап, премахвайки новообразуванията и преминавайки курс на терапия, човек може да бъде излекуван. Но според статистиката пациентът отива в медицинско заведение на по-късен етап от развитието си. За глиобластом 4 степен се предписва кетогенна диета. Съществува постоянен риск дори след най-доброто лечение. Диетата не лекува, но помага за удължаване на живота. История: Съобщава се за свиване на тумора.

Това означава, че нискокалоричната диета, насочена към подобряване на метаболизма, работи ефективно..

Видове лечение

Симптомите са различни, но епицентърът е един и същ - мозъкът. Изборът на метод на лечение не е лесна задача, с която лекарите постоянно се сблъскват. Срокът е ограничен: бързо започналото лечение засяга живота на пациента. Протоколът за лечение зависи от степента на пренебрегване. Лекарите се опитват да използват комбинирани методи (комбиниране на хирургични и химиотерапевтични процедури), лъчението и химията се използват отделно. Ако навреме идентифицирате признаци в ранните етапи на развитие на тумора, ще можете да се справите без намесата на хирурзи. Тумор от този тип не развива метастази, лечението е насочено изключително към първоначалния фокус.

Ефективно лечение е да се отървете от новообразувание с помощта на хирургични методи. По време на операцията лекарите премахват тумора заедно със здрави тъкани и химиотерапията се използва незабавно за предотвратяване на новообразувания. Лекарят предписва група лекарства, които помагат за унищожаването на патологичните клетки. Химиотерапията е трудна за всички. Медицинският персонал и пациентите понякога не могат да издържат на пълната процедура.

Лъчевата терапия е последният процес, който помага за елиминиране на миома. Фотодинамичната терапия се превърна в ново въведение в елиминирането на злокачествени тумори. Тя ви позволява да облъчвате болестта без операция. Поради факта, че заразената тъкан се разпространява навсякъде, се практикува фотодинамика за елиминиране, без да се засягат здравите мозъчни клетки.

Мултифокалният или мултифокален глиобластом често е фатален. Учените все още не са разбрали защо туморът се развива, което усложнява процеса на въздействие върху глиобластома. В заключение се използва имунотерапия, която не позволява да се развиват нови заразени клетки.

Лечение в различни страни

Благодарение на успешно проведената терапия, благосъстоянието на пациента се подобрява, но понякога животът не трае дълго. Премахването на глиобластома се счита за труден процес, само опитни неврохирурзи притежават това умение. Според проучванията най-опитните онколози се намират в Русия, Израел и Германия. При напреднала миома лекарите са принудени да се откажат от операцията.

Напоследък в медицината се появиха дендритни ваксини, които са необходими за живота на много хора..

Лечение в Израел

В Израел лечението се извършва от опитни и постоянно обучени лекари, използващи нови технологии. Постоянно се разработват биологични технологии, точна диагностика, предоставяща възможност за увеличаване на прогнозата за живота на човека. Основните предимства на лечението в израелска клиника:

  • Точна ЯМР и бърза диагностика за правилна диагноза.
  • Най-добрите израелски неврохирурзи с високо ниво на умения са в състояние да премахнат до 98% от тумора. Така израелските лекари успяват да увеличат годините на живот на пациентите..
  • Най-новите лекарства се използват за лечение.
  • Темозоломид се използва като противораково химиотерапевтично лекарство.

Лечение в Германия

Най-новите методи за лечение в Германия включват намесата на лекари от различни посоки, които се приспособяват към работата на всеки етап от лечението.

  • кардиохирург;
  • невролог;
  • психолог;
  • рентгенолог.

Останалите лекари са свързани, ако е необходимо. Ако миомата вече работи, премахването е напълно изключено. Тогава лекарите в Германия свързват алтернативни методи. Ефектът върху миомата се проявява с кибер нож. Тази алтернатива принадлежи на радиохирургията и линейния ускорител. Такова облъчване се прилага в различни посоки. За 5 сесии миома и метастази се елиминират. Пациентите от други страни са снабдени с болнично настаняване. Популярно в радиохирургията и гама ножа. Не се изисква обща анестезия и трепанация на мозъка. Високочестотното излъчване на ножа е насочено в един лъч, разположен в центъра. Когато се прилага не докосва здрава тъкан.

Описаната техника е насочена директно към унищожаване на ДНК на тумори и елиминиране на нови образувания. След прилагането на радиация туморът спира да расте и притока на кръв спира. Такава терапия се предписва вече на третия и четвъртия стадий на злокачествен тумор. Обичайната операция за премахване на глиобластома в немска клиника се извършва с помощта на нови техники. Няколко часа преди процедурата на пациента се инжектира вещество, което прави туморната тъкан да се откроява на здравия фон. Също така в Германия има ново поколение химиотерапевтични лекарства. Те се предписват преди операция и след намесата на хирурзи.

Лечение в Русия

Малко лекари в Русия успяват да премахнат тумора без допълнителни последици. Най-добрите лекари се обучават в чужбина за премахване на тумори. В Москва неврохирурзите извършват операции на модерно оборудване. Това са висококвалифицирани лекари, които успешно лекуват и удължават живота на пациентите. Когато се постави ужасна диагноза, психолозите предоставят услуги за семейството на пациента, за да се подготвят психически за по-нататъшни последици. От историята е известно, че са извършвани и радиационни операции, насочени към отделни злокачествени клетки. Този вид е по-чувствителен към радиоактивни изследвания..

Рехабилитацията е последният етап от химиотерапията. По това време е важно да възстановите изгубените функции и бързо да върнете пациента към нормален живот, в който той самостоятелно ще води живота си. Случва се да не е възможно да се запазят определени функции, първото нещо е адаптацията, за да се улесни животът на пациентите. Рехабилитация след операция се извършва, за да се предотврати увреждането на човек.

Възстановяването се извършва от здравни работници от висок клас. Само подходът на лекари от различни посоки ще осигури правилна рехабилитация.

Времето за възстановяване може да варира до четири месеца.

Рехабилитацията е насочена към:

  • адаптация в следоперативния период;
  • връщане на загубени функции;
  • възстановяване на уменията.

Изготвя се програма за рехабилитация. Издават се срещи, чиято задача ще трябва да бъде изпълнена от пациента за кратко време. Следоперативното възстановяване е труден момент за семейството и самия пациент. По-добре е да слушате внимателно психолог, чиято помощ ще бъде полезна.

Следоперативна прогноза

Тумор от степен 4 е разочароваща диагноза. Животът на пациентите с глиобластом след преминаване на терапия продължава не повече от пет години. Разочароващата прогноза за живота е свързана със следните причини:

  • След лечението новообразуване се появява отново при 80% от болните хора.
  • В затворено пространство глиобластомът бързо расте, изстисква близките клетки, нарушавайки мозъчната дейност.
  • Развитието на невралгични дефекти влияе върху загубата на двигателна функция и поддръжка независимо.

Грешката на хирурзите по време на операция заплашва пациента с увреждане на жизненоважните части на мозъка. Ако клетките, които граничат с тумора, са засегнати, тогава човек може в резултат да загуби слуха и зрението си. Диагностиката и работата на хирурзите забавят живота на хората до 15 месеца. На практика няма случаи на пълно излекуване на глиобластома, дори и при съвременната медицина не е възможно да се удължи животът на пациентите за дълго време.

Когато миомата бъде отстранена, ракът се връща отново и след пълно отстраняване започва рецидив. Дългосрочната преживяемост е била повече от 5 години от първата операция, ако лечението е започнало незабавно при пациенти с глиобластом.

Последните месеци от живота на пациента

Последствията настъпват няколко месеца след изписването, проявяващи се под формата на рязко влошаване на здравето. Главоболието зачестява, отнемат се ръцете и краката.

Псевдопрогресията се отбелязва на последния етап. Човек се връща в обичайната си среда, възстановява се, започва да живее пълноценен живот, достига пълно възстановяване. И тогава напредъкът се оказва фалшив, след известно време настъпва кома или смърт.

Пациентите, които са излекувани за кратко от тумор, не живеят дълго, умират у дома или в болницата. Смъртта е рядкост в отдела. Пациентът изпада в кома и лежи близо до смърт, възниква ликворея. Когато течността напусне мозъка, човекът умира.

Икономически проблем

Проблемът не се крие в бързия растеж на мозъчните тумори, а в икономическата сфера. Хирургията и рехабилитацията от този тип са скъпи за пациентите. С глиобластом хората умират без операция за броени дни. Случва се просто да се примирите с диагнозата, ако няма необходимо количество за възстановяване.

Глиобластом

Главна информация

Глиобластомът е най-агресивната и най-честата злокачествена мозъчна патология. Това е много страшно заболяване. От момента, в който пациентът има първите симптоми на заболяването, при условие че няма лечение, човекът живее около три месеца.

Осигурявайки цялостно лечение (хирургия, химиотерапия и лъчетерапия), животът на такъв пациент може да бъде удължен с 1-2 години. В момента учените работят активно за по-точно определяне на глиома на мозъка - какво е това и какви са причините за това страшно заболяване.

Засега експертите смятат, че туморът се развива поради нарушения във функционирането на мозъчните клетки. Тази патология е доста рядка. Според статистиката глиобластомът се диагностицира само в един случай на 100 хиляди пациенти с онкологични патологии..

Патогенеза

Глиомите са всякакви ракови образувания в мозъка, които образуват глиални клетки. Когато настъпи злокачествена трансформация, глиалните клетки, а именно астроцитите, стават по-малко диференцирани, губейки характеристиките на функционалните зрели клетки. Освен това връзката им със съседните клетки се губи и разделянето става неконтролирано..

По този начин, глиобластомът се състои от слабо диференцирани астроцити, той съдържа огнища на некроза и области на съдова пролиферация. Характерна особеност на тази формация е безредното подреждане на клетките, полиморфизмът на клетъчните ядра и обширен перифокален оток. Туморът расте бързо и нахлува в мозъчната тъкан. Невъзможно е да се проследят ясните граници на засегнатата област. Неоплазмата не метастазира извън нервната система.

Най-често се среща във фронталния и темпоралния лоб. Много рядко се образува тумор в мозъчния ствол, гръбначния мозък, малкия мозък.

В някои случаи глиобластомът се развива от анапластични и нискостепенни астроцитоми, но най-често тази лезия е основна.

Туморът се разпространява в невроглиалните клетки, чиито функции са свързани с храненето и защитата на невроните. Тези клетки не се размножават в зряла възраст, но в мозъка има предшественици на глиални клетки. С проявата на нарушения в тяхното развитие може да се развие глиобластом.

Характерна особеност на глиобластома, която определя агресивния му ход, е неговата хетерогенност. Естеството на неоплазмата се различава при различните пациенти. Нещо повече, дори при един пациент туморът може да съдържа различни клетки, които не са генетично подобни, с различни мутации. По време на лечението клетките мутират, активно се развиват и разработват нови методи за оцеляване.

Характерни признаци на глиобластом

В процеса на изследване учените отбелязват, че значително по-нисък риск от развитие на глиом - с 40% - се наблюдава при хора, страдащи от различни видове алергии. Експертите обясняват това с факта, че при такива хора имунната система е в активирано състояние и предотвратява растежа на тумора..

Класификация

Определят се следните видове тумори:

  • Multiforme. Мултиформеният глиобластом е най-често срещаният и най-опасен вид тумор. Лезията е добре снабдена с кръв и съдовата некроза се развива много бързо.
  • Гигантска клетка. Този сорт се различава по това, че клетките имат не едно ядро, а няколко.
  • Глиосарком. Това е тумор със саркоматозен компонент.

Важно е да се проведе точна диагноза и ясно да се дефинира вида на образованието. Това ще направи възможно избора на най-оптималното лечение..

Те също така разграничават първичния и вторичния тип на заболяването..

  • Първичен - развива се много бързо, в продължение на около три месеца. Този тип е по-често при възрастни мъже..
  • Вторичен - е резултат от дегенерацията на доброкачествени образувания. Този тип заболяване се развива по-често при жени след 45-годишна възраст..

Има и други, по-малко агресивни видове мозъчни тумори..

Определят се четири степени на заболяването:

  • Първо, няма признаци на злокачествено образуване, но туморът обхваща нови клетки. Има възможност за възстановяване.
  • Второ, вече има признаци на глиома, туморът все още расте доста бавно. Шансовете за възстановяване са намалени.
  • Третото - мозъчната тъкан участва в процеса, туморът расте бързо, е злокачествен. Възстановете се напълно в редки случаи.
  • Четвърто, туморът расте много бързо, симптомите са много тежки. Туморът е неоперабилен, прогнозата е лоша.

Основните етапи на проява на глиобластома

Олигодендроглиомът е глиална неоплазма на мозъка, която се развива от олигодендроцити. Този тумор расте бавно, но може да нарасне до голям размер. Образува се по стените на вентрикулите, расте в кухината им, както и в кората. Болестта продължава дълго време, понякога повече от пет години. Отстранете тумора хирургично.

Разнообразие от такава неоплазма са:

  • олигодендроглиом (има втора степен на злокачествено заболяване);
  • анапластичен олигодендроглиом (има трета степен на злокачествено заболяване);
  • смесен олигоастроцитом (има трета степен на злокачествено заболяване), по-късно се дегенерира в глиобластом.

Друг вид глиален тумор е глиомът на зрителния нерв. Тази неоплазма се развива от глиалните елементи на зрителния нерв. Лекува се с лъчева или хирургична намеса.

Причините

Досега специалистите не знаят защо се развива глиобластом. Вероятността от развитие на това заболяване се увеличава с излагане на радиация, вродени мутации. Учените обаче не са установили ясна зависимост от тези фактори. Отбелязва се, че болестта не се наследява и развитието й не е свързано с тютюнопушенето, влиянието на електромагнитното излъчване, нездравословната диета - това беше потвърдено в процеса на научните изследвания.

Рисковите фактори, които в една или друга степен провокират развитието на тумор, са:

  • над 50 годишна възраст;
  • мъжки пол;
  • националност - жители на Азия, Европа, Латинска Америка;
  • наличието на генетични патологии, които увеличават вероятността от развитие на глиоми - синдром на Turkot, туберкулозна склероза, неврофиброматоза и др.;
  • подложени на лъчетерапия;
  • доброкачествен астроцитом.

Също така се смята, че развитието на това заболяване се увеличава от отделни вируси: човешки херпесвирус тип 6, цитомегаловирус, полиомавирус.

Симптоми на глиобластом

В началния стадий на заболяването симптомите практически не се проявяват, така че е трудно да се диагностицира в ранния период. Изразени признаци се отбелязват, когато туморът вече расте значително и оказва натиск върху мозъка. Първите прояви на глиобластом са обичайните световъртеж, увреждане на паметта. В някои случаи върховете на пръстите са постоянно вцепенени.

С напредването на заболяването се развиват церебрални и неврологични прояви..

Развитието на церебралните симптоми е свързано с повишено вътречерепно налягане и прогресиране на интоксикацията. Това са следните прояви:

  • Силни главоболия, които стават по-интензивни, когато човекът лежи.
  • Постоянно чувство на световъртеж.
  • Гадене, което няма нищо общо с приема на храна; повръщане без облекчение.
  • Постоянна слабост, сънливост, силна умора.
  • Влошаване на умствените способности, летаргия.
  • Депресия, апатия, раздразнителност.

Проявата на неврологични симптоми зависи от местоположението на тумора. Могат да се отбележат следните признаци:

  • Конвулсии.
  • Нарушено зрение, слух, реч, обоняние.
  • Загуба на чувствителност или парализа на крайниците.
  • Слухови и тактилни халюцинации.
  • Нарушение на координацията на движението.
  • Респираторна депресия.

Тъй като неврологичните симптоми са подобни на тези при инсулт, това може да е причина за погрешно диагностициране.

За съжаление, в по-късните етапи, когато тези симптоми се появят, вече не е възможно да се излекува пациентът. Лекарите могат само да удължат живота му.

Симптомите на олигодендроглиома също зависят от местоположението му. При всички видове олигодендроглиом се увеличава вътречерепното налягане. Развиват се и други симптоми, подобни на тези на глиобластома, описани по-горе..

Анализи и диагностика

Възможно е да се установи развитие в ранните етапи, ако човек редовно посещава профилактични прегледи и прегледи. В този случай можете да предприемете своевременни действия при първите признаци на заплаха. Много е важно да посетите невролог и невропатолог, които могат да идентифицират заболяването.

Ако има съмнение за глиобластом, се правят анамнеза, преглед, лабораторни изследвания.

Освен това лекарят предписва подходящи прегледи. На пациента могат да бъдат назначени следните изследвания:

  • компютърна томография - дава възможност да се получи висококачествено изображение на структурите на централната нервна система;
  • ядрено-магнитен резонанс - използвайки интензивно магнитно поле, можете да получите ясен образ на структурите на централната нервна система;
  • функционален ЯМР - ви позволява да получите по-широка информация за тумора, кръвния поток, тъканите;
  • биопсия - в процеса материалът се взема чрез вземане на биоматериал;
  • MR спектроскопия - ви позволява да получавате информация за метаболизма в мозъка;
  • лумбална пункция - взема се проба от ликвор;
  • PET, SPECT - тези изследвания дават възможност да се определи функционалната активност на мозъчните тъкани;
  • електроенцефалография - извършва се за изследване на мозъчната дейност.

Лечение

Резултатът от лечението на това страховито заболяване директно зависи от етапа, на който е открит туморът и колко бързо е започнала терапията. За съжаление, глиобластомът на степен 4 на мозъка не се повлиява от лечението и в този случай е възможно да удължите живота на човек само за известно време, като практикувате лечение.

В момента има три най-ефективни лечения за това заболяване: операция, лъчетерапия, химиотерапия.

Докторите

Бродски Владимир Георгиевич

Словеснова Виктория Георгиевна

Басанов Руслан Владимирович

Лекарства

Лечението използва лекарства за облекчаване на симптомите, противоракови лекарства и химиотерапия.

  • Глюкокортикоиди - спомагат за намаляване на тежестта на подуване в мозъка, причинено от тумор. Тъй като неврологичните прояви често се причиняват не от подуване, а от оток, глюкокортикоидите помагат за облекчаване на състоянието на пациента. На пациентите се предписват Дексаметазон, Преднизолони и други лекарства.
  • Салуретиците са диуретици, които активират отделянето на хлоридни и натриеви йони от тялото. Това са лекарства Фуросемид, Дихлотиазид и др..
  • Осмотични диуретици - помагат за премахване на мозъчния оток. Използват се манитол и други.
  • Антинеопластични лекарства - при глиални тумори могат да се предписват темозоломид, ломустин, нимустин, прокарбазин, винкристин, карбоплатин, етопозид и др..
  • Антиконвулсанти - натриев валпроат, ламотригил, цепра.

При необходимост се предписват други лекарства (стероиди, болкоуспокояващи и др.).

За химиотерапия се предписват лекарства Temodal, Procarbazine, Temozolomide, Avastin и др..

Дори при тумор на етап 4 химиотерапията дава възможност да се подобри благосъстоянието на пациента и да се удължи живота му..

Процедури и операции

Хирургическа интервенция се практикува при пациенти в различни стадии на заболяването (с изключение на четвъртия).

В зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването се практикуват следните методи на хирургично лечение:

  • Радикално отстраняване - обикновено е трудно изрязването на тумора напълно, но в някои случаи, с подходяща локализация на тумора, той може да бъде премахнат напълно.
  • Премахване на част от тумора - като намалите размера на тумора, можете да спасите пациента от редица симптоми и да увеличите шанса за излекуване с помощта на други методи.
  • Палиативна хирургия - извършват се хирургични операции и шунтиране с цел нормализиране на вътречерепното налягане за премахване на симптомите.

Бъдещият живот на пациента зависи от това дали операцията може да бъде извършена и колко добре ще бъде извършена. Ако туморът може да бъде отстранен с минимално увреждане на тъканите, тогава прогнозата е доста благоприятна. Според статистиката обаче в около 80% от случаите това не може да се направи, тъй като туморът активно прониква в околните тъкани..

След операцията се практикува лъчетерапия за отстраняване на злокачествените клетки, които остават след операцията. Като правило, след преминаване на постоперативна рехабилитация, на хора под 65 години се предписва химиолучева терапия, а на пациенти в напреднала възраст - лъчева терапия..

Ако локализацията на тумора е трудно достъпна, се използва Cyber ​​Knife - стереотаксична радиохирургия.

По този начин операцията в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия прави възможно предотвратяването на растежа на новообразувания..

На етап 4 глиобластом, операцията обикновено не се извършва. Но в оперативни случаи премахването на тумора е оптималната тактика на лечение. Премахването на интрацеребрален глиален тумор може да премахне тежките симптоми и да увеличи оцеляването. Много е важно обаче отстраняването да се извърши от квалифициран специалист, а след операцията на пациента да се осигурят компетентни грижи и съвременни медицински грижи..

Въпреки факта, че в ранните стадии на заболяването то може да бъде излекувано и това се потвърждава както от медицинската статистика, така и от всеки форум за излекуван глиобластом, е много важно и редовно да се провеждат изследвания. Медицинското наблюдение трябва да бъде през целия живот. В този случай ръководството за действие за оздравелите не трябва да бъде форум или нечий съвет, а препоръка на лекар.

Важно е да запомните, че рецидивът може да се появи дори след десетилетия и постоянно да се подлага на превантивни изследвания.

Лечение с народни средства

В случай на глиобластом, алтернативните методи могат да бъдат изключително допълнителни лечения, насочени към намаляване на тежестта на симптомите. Ако замените традиционния режим на лечение с народни средства, ранната смърт е неизбежна..

  • Компрес от репички - настържете и посолете репичките. Когато сокът започне да се откроява, трябва да разтриете главата си с маса и да я увиете с кърпа. Курсът продължава три седмици.
  • Соден разтвор - разтворете 3 g сода в 100 g вода и изпийте такъв разтвор. Постепенно увеличавайте количеството сода до 5 g.
  • Чай от лайка - приготвя се от сушени цветя от лайка (15 г суровини на чаша вряща вода). Пийте вместо чай.

Предотвратяване

Най-ефективният метод за превенция е редовното посещение на профилактични прегледи, които позволяват да се идентифицират проблемите на ранен етап. Особено важно е да се подлагат на ежегодни проучвания за хора над 45 години, тъй като с възрастта вероятността от това опасно заболяване се увеличава.

За да намалите риска от развитие на това заболяване, трябва да следвате препоръките по отношение на здравословния начин на живот:

  • Почивайте си адекватно през нощта - здравият сън и адекватният сън са важни.
  • Прекарвайте времето си на открито - ходете колкото е възможно повече всеки ден.
  • Избягвайте стреса и емоционалните сътресения.
  • Откажете се от лошите навици - не пушете, не консумирайте прекомерно количество алкохол.
  • Не прекалявайте с прекарването на времето с различни джаджи.
  • Хранете се правилно - много зеленчуци, плодове и зърнени храни, бобови растения, висококачествени протеини, ненаситени мазнини. Вредните продукти - бързо хранене, пушени меса, сода, сладкарски изделия и др. - трябва да бъдат изключени.

При деца

Ако нискостепенният глиобластом се диагностицира при деца под 2-годишна възраст, шансовете им за възстановяване се считат за по-високи от тези при възрастни. Но положителен резултат е възможен само ако туморът е напълно отстранен. За съжаление при висока злокачественост не е възможно да се излекува глиобластом при дете.

По време на бременност

Прогнозата за бременни жени с това заболяване е неблагоприятна. Много методи за лечение на жена в това състояние са неприемливи, тъй като в резултат на тяхната употреба плодът страда. Ако обаче започнете лечение веднага след раждането, продължителността на живота на пациента може да бъде увеличена..

Диета при глиобластом

Диета при рак

  • Ефективност: няма данни
  • Времева рамка: до възстановяване или за цял живот
  • Разходи за хранителни стоки: 2500 - 4800 на седмица

При това заболяване пациентът трябва да яде повече мазнини и по-малко въглехидрати. Тази диета се нарича кетогенна. Същността му е, че туморът получава по-малко енергия за растежа си. Хората имат право да консумират повече протеини и мазни храни, отколкото на обикновена диета.

Но засега учените изучават механизма на действие на такава диета при злокачествени мозъчни тумори..

В същото време е важно да се консумират храни, които ще помогнат за прочистването на тялото, ще укрепят имунитета, ще подобрят кръвната картина и ще дадат на тялото допълнителна сила..

Но като цяло при онкологията са от значение следните хранителни правила:

  • Не практикувайте твърде драстични промени в обичайната диета.
  • Правете диетични корекции постепенно.
  • Следете как тялото реагира на определени храни.
  • Не яжте храна, която силно не харесвате.
  • Не практикувайте нискокалорични диети.
  • Опитайте се да ядете храни, които не съдържат изкуствени добавки и консерванти.
  • Не забравяйте да включите зеленчуци, плодове, млечни продукти, бобови растения, растителни мазнини, зърнени храни, морски дарове, зелен чай, ядки в диетата.

Но като цяло е важно диетата да е здравословна и да няма вредни храни и ястия..

Последици и усложнения

Говорейки за последиците от заболяването, трябва да се отбележи, че глиобластомът е най-агресивният мозъчен тумор. Продължителността на живота на глиобластома на мозъка след операция е 15-23 месеца, а продължителността на живота до 5 години се отбелязва само в 6% от случаите. Що се отнася до това колко дълго живеят с олигодендроглиом на мозъка, този тумор се развива по-бавно. Следователно, при правилно и навременно лечение, пациентите могат да живеят 5-10 години.

Прогноза

Оцеляването и продължителността на живота при това заболяване пряко зависи от вида на глиобластома, фокуса на неговата локализация, общото състояние на пациента.

Ако не се извърши правилното лечение, само около 10% от хората могат да оцелеят повече от три месеца след поставяне на диагнозата..

С най-агресивната форма на заболяването - мултиформен глиобластом - дори при компетентен подход към терапията, човек рядко живее повече от една година. Въпреки това вероятността за благоприятна прогноза до голяма степен зависи от пълнотата на резекцията на тумора, от някои биомаркери на тумора..

Пълното възстановяване, подлежащо на правилно лечение, е възможно само при глиобластом степен 1 ​​или 2. Лечението ще изисква много голям брой различни процедури и вероятността от фатален рецидив ще остане.

Най-често глиобластомът от степен 4 е неоперабилен. За да се увеличи продължителността на живота, лекарите предписват лекарствена терапия и специални процедури. Пациентите с такава патология са най-уплашени от въпроса как умират от глиобластом на мозъка. Научавайки диагнозата, човек се плаши от мисълта, че умира от това злокачествено заболяване с голяма болка. В такава ситуация лекарите предписват болкоуспокояващи и други лекарства, за да облекчат състоянието на човек..

Списък на източниците

  • А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Неврохирургия. - Киев: училище „Виша“, 1990 г. - С. 16. - 105 с..
  • Земская А.Г. Мултиформен глиобластом на мозъка. - L: Медицина, 1976. - S. 192.
  • Пишел Я.В. Глиобластом на мозъка. (Патоморфология, клиника, диагностика, сравнителна оценка на методите на лечение): Автореферат. дис.... Д-р мед. науки. - Харков, 1971, стр. 32.
  • Савченко А.Ю. Мозъчни глиоми. Омск: Изд. OmGPU, 1997. - S. 312.
  • Фадеев Б.П., Жабина Р.М. Комбинирано лечение на глиални и метастатични мозъчни тумори. I.I. Гренова. - 2005. - No1. - С. 80-82.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Руските лекари откриха нов метод за борба с мозъчен тумор - глиобластом

В института Склифосовски те предизвикаха един от най-агресивните мозъчни тумори - глиобластома. Трудно е да се открие и да се маскира като здрава тъкан. Поради това диагнозата обикновено се поставя твърде късно. Но лекарите търсеха нови подходи за лечение и един от тях беше ефективен. Той вече е дал няколко години живот на един от пациентите и надежда - на хиляди.

„Първият път, когато натискът беше без никаква причина, натискът удари много, 150 на 100, аз не знаех какво налягане изобщо беше,“ казва Владимир Мирошник.

Преди няколко години в Института Склифосовски на Владимир беше отстранен глиобластом - мозъчен тумор с размерите на пилешко яйце. След това имаше облъчване, химиотерапия. Но прогнозите на лекарите не бяха обнадеждаващи. Дадена им е година, максимум 1,5. Минаха четири.

„Работих, бягах, спортувах, ходех по клубове, правех всичко, обикновен живот“, казва мъжът.

Но наскоро болестта се върна отново. Изискваше се втора операция. Огромен тумор на практика е прераснал в големи съдове. Най-трудната задача за хирурзите е да го отстранят възможно най-точно, без да увреждат артерията. Колко време ще отнеме операцията е невъзможно да се предскаже:

Операционната зала разполага само с най-съвременно оборудване. Невронавигацията е набор от сензори, които четат електрически сигнали от мозъка, което помага буквално да се вникне в неговата дълбочина и да се определи точното местоположение на тумора. Хирургът проверява всяко движение с виртуална карта.

И вместо скалпел, хирургическа прахосмукачка. Той изсмуква туморните частици като отпадъци, като същевременно запазва здравата тъкан. Това са жизненоважни области на мозъка, отговорни за движението. Ако са повредени, човек ще остане завинаги инвалид. И понякога има борба за всеки милиметър.

На екрана се излъчва картина, която хирургът вижда през микроскоп. Туморът е ясно видим, който свети в червено, така че хирургът определя точните му граници. Ефектът на блясъка се получава благодарение на специално лекарство. Той се натрупва в тумори, което помага да се открият и премахнат раковите клетки, които са невидими за човешкото око. Колкото повече такива клетки отстранява хирургът, толкова по-дълго пациентът ще живее след операцията.

Глиобластомът е най-коварният и агресивен злокачествен мозъчен тумор. Той расте бързо, всеки ден се появяват милиони нови ракови клетки. Дълго време те се маскират като здрава тъкан. И дори съвременните методи за изследване не винаги ви позволяват да видите тумора в ранните етапи на развитие..

През последните години глиобластомът е идентифициран в няколко руски звезди: Жана Фриске, Дмитрий Хворостовски, Михаил Задорнов. Разбира се, сред пациентите има още по-малко известни хора. Ако туморът не бъде отстранен, човекът умира след около три месеца. По целия свят, както и в Русия, те се опитват да намерят начин да се справят със сериозно заболяване и често нашите специалисти помагат на привидно безнадеждни пациенти.

„Работим в Института Склифосовски, не се страхуваме от нищо в борбата срещу болестите и смъртта. Всъщност напоследък това се случва доста често. Много хора, на които не им е била оказана помощ в доста сериозни клиники и в някои други болници в Руската федерация, те идват тук и ние се опитваме да им помогнем и доста често успяваме да направим това “, казва директорът на Изследователския институт по спешна медицина. Н.В. Склифосовски изследователски институт за спешна медицина Сергей Петриков.

Днес клиниката Склифосовски използва най-новите операционни технологии, използва съвременни химиотерапевтични лекарства и точково облъчване - набор от мерки, които разкриват нови възможности за борба с рака.

„Направихме това, което искаха. Оказа се радикално премахване на тази формация. Основното е, че няма функционални дефицити и няма натрупване на контрастно вещество, което показва липса на тумор “, обяснява началникът на неврохирургичния отдел на Н.В. Н.В. Склифосовски Александър Природов.

В деня след операцията Владимир вече се разхождаше из отделението. И след седмица ще го пуснат да се прибере. Разбира се, не може да се говори за пълно излекуване, мъжът ще бъде наблюдаван. Но вече е ясно: резултатите от операцията надминаха най-смелите очаквания на специалистите. И това дава надежда на много пациенти за дълъг и най-важното пълноценен живот..