Артериална хипертония при захарен диабет

Травма

Захарният диабет с хипертония може да причини инсулт или инфаркт. Свързаните патологии изискват незабавно лечение...

Комбинацията от артериална хипертония и захарен диабет е причина за индивидуална терапия. Всички пациенти трябва да бъдат скринирани и да следват строг режим на лечение от лекуващия лекар.

Причини за налягане при захарен диабетПризнаци на заболяване
Диабетно увреждане на бъбреците при диабет тип 1Нарушаване на циркадния ритъм на кръвното налягане
Захарен диабет тип 2 - изолирана систолна хипертонияВисока чувствителност към сол
Ендокринни причини: тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хиперкортизолизъм, алдостерома, феохромоцитом, акромегалия.Главоболие
Прием на лекарстваБърза умора
Злоупотребата с алкохолКомпресия в задната част на главата
Други: наследственост, затлъстяване, стрес.Неразположение

Ако установите високо кръвно налягане на фона на обостряне на диабета, трябва да се свържете с Вашия лекар или терапевт.

Рискът от развитие на патология

Рискът от развитие на миокарден инфаркт при пациент със захарен диабет е толкова висок, колкото при пациент без диабет, който вече е прекарал миокарден инфаркт. Това вероятно се дължи на наличието на множество рискови фактори за развитието на атеросклероза, като артериална хипертония, затлъстяване и хиперлипидемия. Ендотелните увреждания предразполагат към появата и прогресирането на атеросклерозата.

Високото кръвно налягане изостря увреждането на диабетните целеви органи, включително нефропатия, ретинопатия и невропатия. Много проучвания показват, че активното лечение на хипертонията забавя прогресията на тези лезии..

Високото кръвно налягане и захарният диабет са независими рискови фактори за съдови заболявания; комбинацията от тези два фактора драстично увеличава риска от развитие на атеросклероза.

Рисков факторЗакон
Високи нива на инсулин (за диабет тип 2)причинява повишена стимулация на симпатиковата нервна система, засилва задържането на натрий и повишава системното кръвно налягане.

Гломерулна филтрирана глюкозаабсорбира се в проксималните тубули, но по механизма на транспортиране на натрий-глюкоза и в резултат паралелно се увеличава реабсорбцията на натрий.
С диабет тип 1хипертонията значително допринася за появата и прогресирането на диабетната нефропатия.

Симптоми на хипертония при захарен диабет

СимптомиОписание
Ортостатична хипотонияПри дългосрочен захарен диабет често се наблюдава съпътстваща вегетативна невропатия, която може да се прояви като значително намаляване на кръвното налягане в изправено положение. Ето защо при захарен диабет е много важно да се измерва кръвното налягане както в седнало, така и в изправено положение..
Солева чувствителностТъй като задържането на сол при захарен диабет е една от причините за развитието на артериална хипертония, тогава кръвното налягане често намалява с ограничаване на трапезната сол в диетата.

До какви числа да се намали налягането

Препоръчва се понижаване на кръвното налягане под 130/80 mm Hg. Изкуство. При диабетна нефропатия е желателно тя да се поддържа на още по-ниско ниво..

Много лекари препоръчват да се поддържа кръвно налягане при есенциална хипертония под 140/90 mm Hg. Изкуство. Що се отнася до пациенти със захарен диабет, резултатите от много проучвания показват, че само при по-ниски стойности на кръвното налягане рискът от сърдечно-съдови заболявания намалява и прогресията на диабетната нефропатия се забавя..

Много пациенти с есенциална хипертония се характеризират с намаляване на кръвното налягане през нощта (нощно „потапяне“). При захарен диабет често има малко или никакво намаляване на кръвното налягане през нощта. Постоянната хипертония без ежедневни колебания може да влоши увреждането на целевите органи.

Бяла козина хипертония. Това явление е много често сред пациентите със захарен диабет, в това отношение е полезно за тях да измерват по-често кръвното налягане извън стените на лечебно заведение..

Лечение на хипертония при захарен диабет

На всички пациенти се препоръчва лекарствена терапия с комбинация от блокер на ренин-ангиотензиновата система с калциев антагонист или тиазиден диуретик. По време на лечението е необходимо да се контролират и вземат предвид всички възможни рискови фактори.

Народните средства са оправдани само в началния стадий на заболяването и трябва да се използват под наблюдението на лекар.

Алгоритъм за лечение на пациенти със захарен диабет с високо кръвно налягане:

  • Немедикаментозна терапия (ограничаване на солта, загуба на тегло, повишена физическа активност, намалена консумация на алкохол);
  • Медикаментозна терапия. Предписва се индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. (може да се препоръча: Диуретици, Блокери. Калциеви антагонисти, Инхибитори, Централно действащи лекарства)

Предотвратяване

Основните дейности за пациентите:

  1. Упражнение и диета за отслабване.
  2. Добавете богати на калий и магнезий храни в менюто.
  3. Намалете приема на протеини.
  4. Правилното хранене (без солени и пикантни храни).
  5. Ограничете консумацията на готварска сол.
  6. Откажете се от пушенето.
  7. Забрана на алкохола.
  8. Адекватна почивка и дозирано натоварване.

Приблизително 85% от хората със захарен диабет тип 2 са със затлъстяване. Ако пациентът успее да поддържа тегло възможно най-близко до идеалното, тогава инсулиновата резистентност намалява и са необходими много по-малки дози лекарства за поддържане на нормални нива на глюкоза и кръвно налягане..

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Лечение на артериална хипертония при захарен диабет

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Захарният диабет (СД) е най-често срещаното ендокринно заболяване. Броят на хората, страдащи от това заболяване, непрекъснато расте. В момента захарният диабет и неговите усложнения като причина за смъртта сред населението са на второ място, на второ място след онкологичните заболявания. Сърдечно-съдовата патология, която преди това заемаше тази линия, се премести на 3-то място, тъй като в много случаи това е късно макро-съдово усложнение на диабета.

Лечение на диабет

Лекарства за кръвно налягане при диабет тип 2

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

За лечение на стави нашите читатели успешно са използвали DiabeNot. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..

Състояние, при което цифрите на кръвното налягане надвишават горната граница, се нарича хипертония. Като правило говорим за 140 mm Hg. Изкуство. систолично налягане и 90 mm Hg. Изкуство. диастоличен. Хипертонията и захарният диабет са патологии, които могат да се развият паралелно, увеличавайки негативните последици един от друг.

С повишаване на кръвното налягане на фона на "сладко заболяване", рискът от развитие на сърдечни патологии, бъбречна недостатъчност, слепота и гангрена на долните крайници се увеличава десетократно. Важно е цифрите да се поддържат в приемливи граници. За тази цел лекарите препоръчват диета и предписват лекарства. Какви хапчета под налягане се предписват при захарен диабет тип 2, какви са характеристиките на тяхното използване, обсъдени в статията.

Защо кръвното налягане се повишава при диабет?

Различните форми на „сладка болест“ имат различни механизми на образуване на хипертония. Инсулинозависимият тип е придружен от висок брой кръвно налягане на фона на увреждане на бъбречните гломерули. Инсулинонезависимият тип се проявява с хипертония на първо място, дори преди да се появят специфичните симптоми на основната патология, тъй като високото ниво на налягане е компонент на така наречения метаболитен синдром.

Клинични варианти на хипертония, развиваща се на фона на втория тип диабет:

  • първична форма - среща се при всеки трети пациент;
  • изолирана систолна форма - развива се при пациенти в напреднала възраст, характеризира се с нормални долни числа и високи горни (при 40% от пациентите);
  • хипертония на фона на бъбречно увреждане - 13-18% от клиничните случаи;
  • високо кръвно налягане при надбъбречна патология (тумор, синдром на Иценко-Кушинг) - в 2%.

Независимият от инсулин тип захарен диабет се характеризира с инсулинова резистентност, т.е. панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин (хормонално активно вещество), но клетките и тъканите в периферията на човешкото тяло просто го „не забелязват“. Компенсаторните механизми са насочени към засилен синтез на хормона, който сам по себе си повишава нивото на налягане.

Работи по следния начин:

  • има активиране на симпатиковата част на НС;
  • нарушава се отделянето на течност и соли от бъбречния апарат;
  • соли и калциеви йони се натрупват в клетките на тялото;
  • хиперинсулинизмът провокира появата на нарушения в еластичността на кръвоносните съдове.

С прогресирането на основното заболяване страдат периферните и коронарните съдове. Върху вътрешния им слой се отлагат плаки, които водят до стесняване на съдовия лумен и развитие на атеросклероза. Това е друга връзка в механизма за поява на хипертонично състояние..

Освен това телесното тегло на пациента се увеличава, особено когато става въпрос за онзи слой мазнини, който се отлага около вътрешните органи. Такива липиди произвеждат редица вещества, които провокират повишаване на броя на кръвното налягане..

До какви числа трябва да се намали налягането за болни хора?

Диабетиците са пациенти, които са изложени на риск от развитие на патологии от сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Ако пациентите реагират добре на лечението, е желателно да се намали кръвното налягане до 140/90 mm Hg през първите 30 дни от терапията. Изкуство. След това трябва да се стремите към систолични числа от 130 mm Hg. Изкуство. и диастоличен - 80 mm Hg. ул.

Ако пациентът трудно понася медикаментозно лечение, високите нива трябва да се спрат с бавни темпове, намалявайки с около 10% от първоначалното ниво за 30 дни. С адаптирането режимът за прием на лекарства се преразглежда, вече е възможно да се увеличи дозата на лекарствата.

Използване на лекарства

В избора на лекарства за терапия се занимава квалифициран специалист, който изяснява следните точки:

  • гликемичното ниво на пациента;
  • показатели за кръвно налягане;
  • какви лекарства се използват за постигане на компенсация за основното заболяване;
  • наличието на хронични усложнения от бъбреците, визуален анализатор;
  • съпътстващи заболявания.

Ефективните лекарства за налягане при захарен диабет трябва да намалят показателите, така че тялото на пациента да реагира, без да развива странични ефекти и усложнения. В допълнение, лекарствата трябва да се комбинират с хипогликемични средства, за да не имат отрицателен ефект върху състоянието на липидния метаболизъм. Лекарствата трябва да "предпазват" бъбречния апарат и сърдечния мускул от негативните ефекти на хипертонията.

Съвременната медицина използва няколко групи лекарства:

  • диуретици;
  • BRA-II;
  • АСЕ инхибитори;
  • BPC;
  • β-блокери.

Допълнителни лекарства са α-блокерите и Rasilez.

АСЕ инхибитори

Тези средства се разпределят първо. Активните вещества от групата предотвратяват производството на ензим, който насърчава синтеза на ангиотензин-II. Последното вещество провокира стесняване на артериолите и капилярите и сигнализира на надбъбречните жлези да задържат вода и сол в тялото. Резултатът от терапията е следният: излишната вода и сол се отстраняват, кръвоносните съдове се разширяват, номерата на налягането намаляват.

Защо лекарите препоръчват тази група на пациентите:

  • лекарствата предпазват бъбречните съдове от негативните ефекти на хипертонията;
  • предотвратяват прогресията на лезиите на бъбречния апарат, дори ако малко количество протеин вече се е появило в урината;
  • BP не пада под нормалното;
  • някои агенти защитават сърдечния мускул и коронарните съдове;
  • лекарства повишават чувствителността на клетките и тъканите към действието на инсулина.

Лечението с АСЕ инхибитори изисква от пациента да премахне напълно солта в диетата. Лабораторното наблюдение на нивата на електролитите в кръвта (по-специално калий) е задължително.

Списък на представителите на групата:

  • Еналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Фозиноприл;
  • Spirapril et al.

Възможно е комплексното използване на АСЕ инхибитори с представители на диуретични лекарства. Това осигурява бързо намаляване на кръвното налягане, поради което е разрешено само на тези пациенти, които реагират добре на терапията..

Диуретици

Ако има нужда да се използва тази група, трябва да се изберат представители, които са високоефективни с минимални странични ефекти. Не е желателно да се "увличате" с диуретици, тъй като те масово отстраняват калиевите йони от тялото, са склонни да задържат калций и повишават нивата на холестерола в кръвта.

Диуретиците се считат за лекарства, които спират проявите на хипертония, но не се отнасят до основната причина. Има няколко подгрупи диуретици. Тиазидите са високо ценени от лекарите - те могат да намалят риска от увреждане на сърдечния мускул с една четвърт на фона на високо кръвно налягане. Именно тази подгрупа се използва при лечението на хипертония на фона на захарен диабет тип 2..

Малките дози тиазиди не оказват влияние върху способността за постигане на компенсация за „сладкото заболяване“, не пречат на липидния метаболизъм. Тиазидите са противопоказани при бъбречна недостатъчност. Те се заменят с бримкови диуретици, особено ако има оток в тялото на пациента..

β-блокери

Представителите на групата са разделени на няколко подгрупи. Ако на пациента е предписана терапия с β-блокери, трябва да се отдели известно време, за да се разбере тяхната класификация. β-блокерите са лекарства, които влияят на β-адренергичните рецептори. Последните са два вида:

  • β1 - намира се в сърдечния мускул, бъбреците;
  • β2 - локализиран в бронхите, върху хепатоцитите.

Селективните представители на β-блокерите действат директно върху β1-адренергичните рецептори, а не селективните - и върху двете групи клетъчни рецептори. И двете подгрупи са еднакво ефективни в борбата с високото кръвно налягане, но селективните лекарства се характеризират с по-малко странични ефекти от тялото на пациента. Те се препоръчват за диабетици.

Груповите лекарства задължително се използват при следните условия:

  • Исхемична болест на сърцето;
  • миокардна недостатъчност;
  • остър период след инфаркт.

С независима от инсулин форма на захарен диабет, широко използваните лекарства за налягане са:

  • Небилет;
  • Кориол;
  • Карведилол.

CCB (калциеви антагонисти)

Лекарствата на групата са разделени на две големи подгрупи:

  • недихидропиридинови CCB (Verapamil, Diltiazem);
  • дихидропиридинови CCB (амлодипин, нифедипин).

Втората подгрупа разширява съдовия лумен практически, без да влияе върху функцията на свиване на сърдечния мускул. Напротив, първата подгрупа засяга преди всичко контрактилитета на миокарда..

Недихидропиридиновата подгрупа се използва като допълнение към хипертонията. Представителите намаляват количеството на отделените протеини и албумин в урината, но нямат защитен ефект върху бъбречния апарат. Също така лекарствата не повлияват метаболизма на захарта и липидите..

Подгрупата дихидропиридин се комбинира с β-блокери и АСЕ инхибитори, но не се предписва при наличие на коронарна болест на сърцето при диабетици. Калциевите антагонисти от двете подгрупи се използват ефективно за борба с изолираната систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст. В този случай рискът от развитие на инсулти се намалява няколко пъти..

Възможни странични ефекти от лечението:

  • виене на свят;
  • подуване на долните крайници;
  • цефалалгия;
  • усещане за топлина;
  • повишен пулс;
  • гингивална хиперплазия (на фона на продължителна терапия с нифедипин, тъй като се приема сублингвално).

ARB-II (антагонисти на ангиотензиновите рецептори)

Всеки пети пациент, подложен на лечение за хипертония с АСЕ инхибитори, има кашлица като страничен ефект. В този случай лекарят прехвърля пациента да приема антагонисти на ангиотензиновите рецептори. Тази група лекарства почти напълно съответства на лекарства на АСЕ инхибитори. Той има подобни противопоказания и характеристики на приложение..

  • Лосартан;
  • Теветен;
  • Микардис;
  • Ирбесартан.

Расилез

Лекарството е селективен инхибитор на ренин, има подчертана активност. Активната съставка блокира трансформацията на ангиотензин-I в ангиотензин-II. Устойчивото понижаване на кръвното налягане се постига чрез продължително лечение с лекарства.

Лекарството се използва както за комбинирана терапия, така и като монотерапия. Не е необходимо да се коригира дозата на лекарството за възрастни хора. Антихипертензивният ефект и скоростта на появата му не зависят от пола, теглото и възрастта на пациента.

Разилозата не се предписва по време на раждането на дете и за тези жени, които планират да заченат бебе в близко бъдеще. Когато настъпи бременност, медикаментозната терапия трябва да бъде прекратена незабавно.

Възможни нежелани реакции:

  • диария;
  • обриви по кожата;
  • анемия;
  • повишаване на нивото на калий в кръвта;
  • суха кашлица.

На фона на приема на значителни дози от лекарството е възможно изразено понижаване на кръвното налягане, което трябва да бъде възстановено с поддържаща терапия.

α-блокери

В групата има три основни лекарства, които се използват за лечение на хипертония при захарен диабет. Това са Prazosin, Terazosin, Doxazosin. За разлика от други антихипертензивни лекарства, представителите на α-адренергичните блокери имат благоприятен ефект върху нивата на холестерола в кръвта, не влияят на гликемията и намаляват броя на кръвното налягане, без да увеличават значително сърдечната честота.

Лечението с тази група лекарства е придружено от рязък спад на кръвното налягане на фона на промени в положението на тялото в пространството. Възможна е дори загуба на съзнание. Обикновено този страничен ефект се проявява с първата доза от лекарството. Патологичното състояние се среща при пациенти, които са отказали да включат сол в диетата и комбинират първата доза алфа-блокери с диуретици.

Профилактиката на състоянието включва следните препоръки:

  • отказ от прием на диуретици няколко дни преди първата доза от лекарството;
  • първата доза от лекарството трябва да бъде възможно най-малка;
  • първата доза лекарство е препоръчително преди нощна почивка, когато пациентът вече е в леглото.

Как да изберем хапчета за конкретен клиничен случай?

Съвременните експерти препоръчват едновременното използване на няколко лекарства от различни групи. Паралелното влияние върху различни връзки на механизма за развитие на хипертония прави лечението на патологичното състояние по-ефективно.

Комбинираната терапия позволява използването на възможно най-малките дози лекарства и повечето лекарства спират взаимните странични ефекти. Схемата на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на риска от развитие на усложнения на захарен диабет (инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, патология на зрението).

При нисък риск се препоръчва монотерапия с ниски дози. Ако е невъзможно да се постигне оптимално кръвно налягане, специалистът предписва друго лекарство, а ако е неефективно, комбинация от няколко лекарства от различни групи.

Високият риск от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове изисква първоначално лечение с комбинация от 2 лекарства в ниски дози. Ако терапията не успее да постигне оптимални резултати, лекарят може да предложи добавяне на трето лекарство в ниска доза или предписване на същите две лекарства, но в максималната доза. При липса на достигане на целевото ниво на кръвното налягане се предписва терапевтичен режим от 3 лекарства във възможно най-високите дози.

Алгоритъм за избор на лекарства за хипертония на фона на "сладко заболяване" (стъпка по стъпка):

  1. Първично повишаване на кръвното налягане - приложение на АСЕ инхибитор или ARB-II.
  2. АН е по-висока от нормалната, но протеин в урината не се открива - добавяне на CCB, диуретик.
  3. АН е над нормалното, в урината се наблюдават малки количества протеин - добавянето на продължителни CCB, тиазиди.
  4. Над нормалния BP в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност - добавяне на бримков диуретик, CCB.

Трябва да се помни, че всеки режим на терапия се предписва от специалист само след като са извършени всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Самолечението е изключено, тъй като страничните ефекти от приема на лекарства могат да доведат до сериозни последици и дори смърт. Опитът на специалист ще ви позволи да изберете оптималния вариант на лечение, без допълнително увреждане на здравето на пациента.

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

За лечение на стави нашите читатели успешно са използвали DiabeNot. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: таблетки, показания

Хипертония: причини, видове, характеристики

Какво е общото между диабета и кръвното налягане? Комбинира увреждане на органи: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

Видове хипертонияВероятностПричините
Основни (първични)до 35%Причината не е установена
Изолирана систолнадо 45%Намалена съдова еластичност, неврохормонална дисфункция
Диабетна нефропатиядо 20%Има увреждане на бъбречните съдове, тяхната склеротизация, развитие на бъбречна недостатъчност
Бъбречнадо 10%Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоза, диабетна нефропатия
Ендокриннидо 3%Ендокринни патологии: феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг

Особености на хипертонията при диабетици

  1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - при измерване нощните показания са по-високи от дневните. Причина - невропатия.
  2. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове.
  3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско кръвно налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на човек причинява пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък.

Хипертония: лечение

Кога да започнете лечение на захарен диабет? Какво налягане при захарен диабет е опасно за здравето? Веднага след няколко дни налягането при диабет тип 2 се поддържа на 130-135 / 85 mm. rt. Чл., Необходимо е лечение. Колкото по-високи са резултатите, толкова по-висок е рискът от различни усложнения..

Диуретици

Лечението трябва да започне с диуретични хапчета (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 списък 1
МощенЕфективност със средна якостСлаби диуретици
Фуросемид, манитол, лазиксХипотиазид, хидрохлоротиазид, клопамидДихлорфенамид, Диакарб
Предписва се за облекчаване на тежък оток, мозъчен отокДългосрочни лекарстваПредписва се в комбинация за поддържаща терапия.
Те бързо извеждат излишната течност от тялото, но имат много странични ефекти. Използва се за кратко време при остри патологииМеко действие, премахване на отоциУвеличете действието на други диуретици

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Магически соли, натрий, калий се отстраняват от тялото, поради което се предписват Триамтерен, Спиронолактон за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински показания.

Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства е прерогатива на лекарите, самолечението е опасно за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Според фармакокинетиката антихипертензивните лекарства могат да бъдат разделени на пет групи.

Хапчета под налягане за диабет тип 2 списък 2
Групафармакологичен ефектНаркотици
Бета-блокери със съдоразширяващо действиелекарства, които блокират действието на бета-адренергичните рецептори на сърцето, кръвоносните съдове и други органи.Небиволол, атенолол корвитол, бисопролол, карведилол

Важно: Таблетки за високо кръвно налягане - Бета-блокери със съдоразширяващ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония при захарен диабет са Nebivolol, Carvedilol. Останалите хапчета за бета-блокери се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия и поради това трябва да се прилагат с голямо внимание..

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2, списък 3
Групафармакологичен ефектНаркотици
Селективни алфа блокериНамалява увреждането на нервните влакна и техните окончания. Те имат хипотензивни, съдоразширяващи, спазмолитични свойства.

Доксазозин

Важно: Селективните алфа блокери имат „ефект на първата доза“. Първият прием на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязко покачване води до изтичане на кръв от главата. Човекът губи съзнание и може да бъде наранен.

Лекарства за лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 списък 4
Групафармакологичен ефектНаркотици
Калциеви антагонистиНамалява притока на калциеви йони в кардомицетите, мускулната тъкан на артериите, намалява техния спазъм, понижава налягането. Подобрява притока на кръв към сърдечния мускулНифедипин, Фелодипин,
Директен ренинов инхибиторНамалява налягането, предпазва бъбреците. Лекарството не е проучено достатъчноРасилез

Хапчета за бърза помощ за спешно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Таблетки за хипертония при диабет тип 2, списък 5
Групафармакологичен ефектНаркотици
Ангиотензивни рецепторни антагонистиИмат най-ниска честота на странични ефекти, намаляват риска от инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчностЛосартан, Валсартан, Телмисартан

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)Намалете налягането, намалете натоварването на миокарда, предотвратете бързото развитие на сърдечна патологияКаптоприл, Еналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл

Лекарствата за кръвно налягане не се ограничават до тези списъци. Списъкът с лекарства непрекъснато се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Отзиви

Виктория К., 42 г., дизайнер.

От две години имам хипертония и захарен диабет тип 2. Не пиех хапчета, лекувах се с билки, но вече не помагат. Какво да правя? Приятел казва, че можете да се отървете от високото кръвно налягане, ако приемате Bisaprolol. Кои хапчета за кръвно налягане е по-добре да се пият? Какво да правя?

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Скъпа Виктория, не бих те посъветвал да слушаш приятеля си. Не се препоръчва прием на лекарства без лекарско предписание. Високото кръвно налягане при захарен диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарствата за високо кръвно налягане се предписват само от лекар.

Народни средства за лечение на хипертония

Артериалната хипертония причинява нарушение на метаболизма на въглехидратите в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите диабет тип 2 се развива на фона на артериална хипертония. Причината е инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и кръвното налягане изискват незабавно лечение.

Лечението на хипертония с народни средства за лечение на захарен диабет трябва да започне със спазване на правилата на здравословния начин на живот: поддържане на нормално тегло, отказване от пушене, пиене на алкохолни напитки, ограничаване на консумацията на сол, нездравословни храни.

Народни лекарства за понижаване на кръвното налягане при диабетици тип 2 списък 6:
Отвара от мента, градински чай, лайкаНамалява натиска, причинен от стресови ситуации
Прясно приготвен сок от краставица, цвекло, доматНамалява кръвното налягане, подобрява цялостното благосъстояние
Пресни плодове на глог (след ядене 50-100 g плодове 3 пъти на ден)Намалява кръвното налягане и кръвната глюкоза
Брезови листа; боровинки, ягоди, боровинки; ленено семе; корен от валериана; билка мента, майчинка, маточинаИзползва се в различни комбинации за отвари или инфузии, препоръчани от ендокринолог

Лечението на хипертония с народни средства за лечение на диабет не винаги е ефективно, следователно, заедно с билковите лекарства, трябва да приемате лекарства. Народните лекарства трябва да се използват много внимателно, след консултация с ендокринолог.

Хранителна култура или правилна диета

Диетата при хипертония и диабет тип 2 е насочена към понижаване на кръвното налягане и нормализиране на нивата на кръвната захар. Храненето при хипертония и захарен диабет тип 2 трябва да бъде съгласувано с ендокринолог и диетолог.

  1. Балансирано хранене (правилно съотношение и количество) на протеини, въглехидрати, мазнини.
  2. Храна с ниско съдържание на въглехидрати, богата на витамини, калий, магнезий, микроелементи.
  3. Консумация на повече от 5 г сол на ден.
  4. Адекватни пресни зеленчуци и плодове.
  5. Фракционно хранене (поне 4-5 пъти на ден).
  6. Спазване на диета номер 9 или номер 10.

Заключение

Лекарствата за хипертония са широко представени на фармацевтичния пазар. Оригиналните лекарства, генерици с различни ценови политики имат свои собствени предимства, показания и противопоказания. Захарният диабет и артериалната хипертония се придружават взаимно и изискват специфична терапия. Затова в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Само съвременните методи за лечение на захарен диабет и хипертония, квалифицирани назначения на ендокринолог и кардиолог ще доведат до желания резултат. бъдете здрави!

Видео

Захарен диабет и кръвно налягане

Високото кръвно налягане при захарен диабет (СД) може да провокира усложнения и да влоши хода на заболяването, затова е необходимо да се вземат навременни мерки за стабилизирането му. Около 70% от хората с това заболяване имат високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане при диабет е основен фактор за развитието на очна и бъбречна дисфункция. Захарният диабет увеличава риска от развитие на хипертония и води до образуването на редица патологии на сърдечно-съдовата система, например до атеросклероза. Липсата на своевременно лечение води до инсулт, сърдечна и бъбречна дисфункция.

Хипертония и захарен диабет

Налягането при диабет трябва да се поддържа в нормални граници, за да се сведе до минимум по-нататъшното развитие на диабета.

Нивото се счита за повишено, когато маркировката на тонометъра постоянно се държи над границата от 140/90 mm Hg. ул.

Сърдечната функция е трудна. Диагнозата хипертония или хипертония се поставя, ако се установи многократно повишаване на налягането по време на систематично наблюдение.

Кръвното налягане заплашва с многобройни последици, водещи до инвалидност, представляващи сериозна опасност за обичайното качество на живот и застрашаващи живота. Хипертонията при захарен диабет уврежда работата на всички телесни системи.

Има прогресия на атеросклероза, деформация на кръвоносните съдове, което води до:

  • до инсулт;
  • до инфаркт;
  • до проблеми със зрението, включително пълна слепота.

Симптоми на хипертония и стойност на показателите

Леко повишаване на кръвното налягане (АН) често няма изразена проява. Пациентът не го чувства, поради което е наречен "тихият убиец".

В по-тежки случаи:

  • появяват се главоболие, силна умора, нарушения на съня;
  • пациентът отбелязва слабост;
  • намалена зрителна острота.

Възможно е надеждно да се установи постоянно нарастване на налягането само ако то се измерва редовно. Въз основа на резултатите от данните се предписва подходящо лечение.

Има 2 показателя за кръвно налягане, които се записват на две числа, например 110/70. Индикаторите определят налягането, действащо върху съдовите стени в милиметри живачен стълб (mm Hg). Първото число означава систолично налягане, т.е. какво се случва, когато сърдечният мускул е свит до своя максимум. Второто число определя диастоличното налягане, упражнявано върху съдовите стени в момента, когато сърдечният мускул напълно се отпуска.

Стойности на нормалното състояние и показатели за хипертония:

  • стойността на скоростта на кръвното налягане се счита за по-малка от 130/85;
  • BP ще се характеризира с повишен процент в диапазона 130-139 / 85-89;
  • диапазонът на стойностите за артериална хипертония е над 140/90.

Медикаментозно лечение

В момента аптеките предлагат огромен избор от лекарства за понижаване на кръвното налягане. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете подходящото лекарство в дозировката, необходима за приложение въз основа на анамнезата.

  • всички предписани лекарства трябва да се приемат ежедневно;
  • не можете да прекъсвате приема на лекарства;
  • забранено е самостоятелно да се правят промени в препоръчителната дозировка, без да се консултирате с Вашия лекар.

Подобни действия могат да имат негативни последици и да доведат до обостряне на заболяването..

За много пациенти лекарите предписват няколко лекарства едновременно за понижаване на кръвното налягане. Хората могат да реагират на лекарства по различен начин: възможно е да се променят предписаните лекарства на по-подходящи след преминаване на тестовия период на лечение, особено когато се използват и лекарства срещу диабет. Когато приемате лекарства, които понижават кръвното налягане, също е необходим контрол върху количеството холестерол..

Не можете да спрете курса на фармакологичните лекарства поради нормализиране на кръвното налягане. Лечението на хипертонията трябва да продължи, докато лекарят не я отмени..

Високото кръвно налягане трябва да се намалява постепенно и да достигне нормата след около 8 седмици прием на лекарства. По-бързият спад на кръвното налягане (особено при възрастни хора) води до влошаване на кръвообращението и възможни смущения в работата на жизненоважни органи.

Струва си да се отбележи, че след спиране на употребата на определени лекарства може да възникне така наречения синдром на отнемане. Тоест, има общо влошаване на благосъстоянието, наблюдават се скокове на налягането, развива се захарен диабет и т.н. Тогава се изисква и незабавно обжалване пред терапевт..

начин на живот

Проучванията показват, че правилният начин на живот ще понижи кръвното налягане, значително ще намали рисковете от възможни последици:

  • Яденето на храни с малко мазнини. Постоянното присъствие на зеленчуци и плодове в диетата.
  • Намаляване на приема на сол, не повече от 1 чаена лъжичка на ден. Това включва избягване на храни, които съдържат големи количества натрий. За да се гарантира наситеността на вкуса, към ястията се добавят различни билки, подправки, лимонов сок. Възможно е да се използват специални видове сол без натрий, съдържаща калий (ако се приемат лекарства, които понижават кръвното налягане, е необходима консултация с Вашия лекар).
  • Умерена консумация на алкохолни напитки.
  • Отхвърляне на лоши навици. Консумацията на никотин при диабет тип 2 увеличава шансовете за сърдечни заболявания.
  • Намаляване на общото телесно тегло. По-голямата част от пациентите със захарен диабет тип 2 са с наднормено тегло. Отслабването на килограм позволява марката при измерване на налягането да спадне с 2-3 mm Hg. ул.
  • Редовният прием на калий разширява стените на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане ще намалее.
  • Упражнявайте стрес.
  • Избягване на стресови ситуации.

Хипертоничните заболявания и захарният диабет са взаимосвързани заболявания. Всеки от тях сам по себе си представлява огромен риск от различни сърдечно-съдови патологии и в комбинация помежду си те са особено опасни. Правилният начин на живот и предписаното лечение на хипертония значително ще намалят рисковете от възможни патологии при пациенти с диабет.

Защо хипертонията е опасна при диабет тип 1 и тип 2? Лечение на болестта по различни начини

Хипертонията и захарният диабет често съжителстват заедно. Човек, страдащ от двете заболявания, почти винаги се чувства зле, слаб и други неприятни симптоми. Пациентът се нуждае от постоянна терапия за подобряване на благосъстоянието при диабет тип 1 и 2 и винаги трябва да има под ръка "животоспасяващи" лекарства.

Причини за развитие на заболявания от тип 1 и 2

Хипертонията е заболяване на сърдечно-съдовата система, характеризиращо се с продължително повишаване на кръвното налягане.

Захарният диабет е патология на ендокринната система, при която метаболизмът е нарушен поради липса на хормона инсулин, който е отговорен за въглехидратния метаболизъм и регулирането на нивата на кръвната захар.

Тези заболявания често са свързани. Обикновено хипертонията е по-вероятно да се появи поради диабет, а не обратно. Защо се случва това?

Поради колебанията в нивата на кръвната захар, кръвта става до известна степен вискозна. При инсулинозависимия диабет тип I хипертонията в повечето случаи възниква поради нарушена бъбречна функция.

Механизмът на образуване е следният: на фона на диабет тип I, увреждането се развива първо на съдовете, а венчурите и паренхимът на бъбреците, които се справят по-зле с екскрецията на натрий. Поради тази причина в урината се появява протеин и течността се застоява. Това води до повишаване на кръвното налягане, а високите нива на глюкоза допълнително увеличават количеството течност. Оказва се един вид порочен кръг.

При диабет тип 2, който се нарича още независим от инсулина, може да има няколко причини за появата, но всички те са свързани с липса или излишък на физиологично активни вещества, минерали или хормони. Най-честият фактор е намалената чувствителност към инсулин, така че тялото се опитва да направи повече от него. В резултат на прекомерен синтез на този хормон се появява и артериална хипертония..

Експертите наричат ​​причините:

  • повишено производство на катехоламини, които допринасят за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • прекомерен синтез на надбъбречни хормони;
  • автоимунни заболявания.

Разглеждат се и фактори, провокиращи развитието на хипертония при захарен диабет:

  • липса на магнезий в организма;
  • продължителен стрес;
  • интоксикация със соли на тежки метали;
  • атеросклероза.

Какво е опасно за диабетиците?

Както хипертонията, така и захарният диабет могат да доведат до усложнения. Комбинацията от тези две заболявания увеличава риска от инвалидност и дори смърт с 80%..

Тялото е отслабено от две страни: ендокринна и съдова, така че лекарят избира лечението не само за диабет, но и за хипертония. Освен това последиците обикновено са свързани с високо кръвно налягане..

Хипертонията в комбинация със захарен диабет е опасна със следните усложнения:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. нарушена сърдечна проводимост;
  3. нарушения на нервно-мускулната система - загуба на мускулен тонус, парестезия, вяла парализа, диабетно стъпало, гангрена;
  4. увреждане на съдовете на мозъка и сърцето, което увеличава риска от инсулт и инфаркт;
  5. зрително увреждане или пълна слепота поради увреждане на съдовете на ретината).

При захарен диабет, съчетан с артериална хипертония, инфарктът и инсултът се развиват 3 пъти по-често.

Друг нюанс е, че показанията на критичното налягане при диабет са по-ниски. Така че, ако е с нормална хипертония, се препоръчва лечение със системно повишаване на систолното налягане над 140 mm Hg., тогава при захарен диабет критичният показател е 130 mm Hg..

Какви са симптомите на хипертонията?

Хипертонията е опасна, тъй като симптомите не винаги се появяват веднага. Освен това човек често ги приписва на захарен диабет..

Признаци на високо кръвно налягане при захарен диабет:

  • чести главоболия, главно в тила;
  • виене на свят;
  • повишена умора;
  • намалено зрение;
  • влошаване на благосъстоянието с рязка промяна в положението на тялото;
  • "Мухи" пред очите при ставане след продължително лежане или седене;
  • внезапно звънене в ушите, потъмняване в очите, изпотяване, световъртеж, загуба на равновесие, слабост, тремор на ръцете;
  • задух с леко натоварване;
  • студени крайници.

В допълнение, такива пациенти са чувствителни към метеорологичните промени и промените в атмосферното налягане..

Диагностика

Много често хипертонията при захарен диабет е безсимптомна за пациента, поради което планът за клиничен преглед на заболяването включва задължителен контрол на кръвното налягане. В случай на съмнения и подозрения, пациентът се наблюдава непрекъснато през целия ден.

За да се потвърди диагнозата, няма значение дали диабетикът се е оплакал или самият лекар е подозирал хипертония, са необходими редица диагностични мерки:

  1. ежедневно измерване на кръвното налягане, за предпочитане по едно и също време, в продължение на 3 дни;
  2. кръвен тест;
  3. ЕКГ или ЕхоКГ;
  4. доплерография.

Артериалната хипертония при диабетици се диагностицира със стабилна скорост от 130/80 mm Hg. и по-висока.

Как да се лекува?

Основните методи за лечение са лекарства, корекция на диетата и начина на живот. Като алтернатива могат да се препоръчат народни средства. Особеността на лечението на хипертония при диабет е, че лекарствата срещу двете заболявания не трябва да взаимодействат помежду си..

Следователно лекарствата за лечение на хипертония при захарен диабет тип 1 и тип 2 се избират, като се вземат предвид няколко характеристики:

  • ефективно помагат за поддържане на нормално кръвно налягане;
  • защита на сърцето и кръвоносните съдове;
  • не предизвикват странични ефекти и се понасят добре;
  • не повлияват метаболизма.

Някои антихипертензивни лекарства могат да причинят хипогликемия и протеинурия - обикновено описани в списъка със страничните ефекти.

Медикаментозно лечение с хапчета

Лечението на хипертония при захарен диабет трябва да се извършва по такъв начин, че налягането да намалява постепенно и скоковете да бъдат сведени до минимум. Това е необходимо, за да може сърдечно-съдовата система плавно да се адаптира към новите условия. Също така се избират лекарства, които не засягат бъбречната функция..

Сред хапчетата, предписани за нормализиране на кръвното налягане при захарен диабет, са популярни:

  1. АСЕ инхибитори - "Еналаприл", "Ренитек".
  2. Ангиотензин II рецепторни блокери - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Калциеви антагонисти - "Фозиноприл", "Амлодипин".

Тези лекарства нямат отрицателен ефект върху бъбреците, леко понижават кръвното налягане и не повишават кръвната захар.

Забранена група лекарства са бета-блокерите, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на метаболизма и да причинят хипогликемия.

Народни средства за защита

Въпреки че аптеките предлагат огромен избор от безопасни и ефективни лекарства за понижаване на кръвното налягане при захарен диабет, много от тях не се отказват от народните средства. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Най-ефективните методи на алтернативната медицина:

  1. Отвара от плодове на глог. Използвани 100 г плодове и малко количество вода. Плодовете се готвят на слаб огън в продължение на 15 минути, след което бульонът се прецежда и се консумира в количество не повече от 4 чаши на ден.
  2. Билкова колекция. Бульонът се приготвя от 20 г риган, 20 г цветя от лайка, 30 г листа от касис, 15 г от серия блата. Билките се поставят в съд, заливат се с малко количество вряща вода и се варят 10-15 минути на тих огън. Бульонът трябва да се пие три пъти на ден половин час преди хранене..
  3. Бульон от дюля. 2 с.л. натрошени клони и листа от дюля се сваряват в 250 мл вряща вода. Прецедете напитката, охладете и вземете 3 ч.ч. три пъти на ден.

Често алтернативните терапии се използват като част от сложната терапия, съчетана с медикаментозно лечение, хранителен прием и поддържане на физическа активност..

Диета

На пациенти с хипертония, диагностицирани със захарен диабет, се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Основните му принципи:

  1. Намаляване на дневната доза сол до 5 g.
  2. Избягване на мазни храни.
  3. Елиминиране на храни, богати на натрий:
    • солена риба;
    • Морска храна;
    • дебел;
    • пушени меса и колбаси.
  4. Честота на хранене - на всеки 2-3 часа, поне 5 пъти на ден.
  5. Късна вечеря е разрешена не по-късно от 2 часа преди лягане.
  6. Въведение в диетата на храни, богати на калций:
    • твърди сирена;
    • зелени;
    • ядки;
    • бобови растения;
    • плодове;
    • млечни продукти.
  7. Замяна на месни бульони със зеленчуци.
  8. Ядене на постна риба.
  9. Включване на плодове, зеленчуци и сушени плодове в диетата.

Физически упражнения

Необходимостта да се води здравословен начин на живот често се подценява от пациентите. Физическата активност играе специална роля за подобряване на здравето и поддържане на благосъстоянието..

Анализирайки общото състояние и възрастта на пациента, лекарят предписва комплекс от физиотерапевтични упражнения. Обикновено се препоръчва:

  • Скандинавско ходене;
  • йога;
  • плуване;
  • конна езда.

Понякога ходенето на чист въздух с умерено темпо е достатъчно.

Не пропускайте да се разсейвате от заседнала работа и отделяйте 15-25 минути на малка гимнастика на всеки 3 часа.

Предотвратяване

Превантивните мерки за хипертония при захарен диабет са спазването на здравословен начин на живот и всички препоръки на ендокринолог. Също така е много важно да се храните правилно и да поддържате оптимално тегло..

  • Лекарите препоръчват да не се нарушава предписания курс на лечение: не предписвайте лекарства за себе си, не търсете аналози и не пропускайте приема на лекарства за намаляване на захарта. В случай на неефективност на лекарствата или странични ефекти, трябва да информирате Вашия лекар за това.
  • Всички симптоми трябва да подтикнат пациента да се обърне към специалист. Дори при обикновена слабост и умора ще бъде предписана диагноза хипертония, за да можете да изберете схема и да започнете лечението навреме.
  • Наложително е да изключите лошите навици, да се откажете от алкохола и тютюна, да бъдете по-малко нервни и да не се стресирате, да ходите по-често на чист въздух, да намалите приема на сол до минимум.
  • Препоръчително е да проветрявате апартамента и работното пространство по-често и да правите мокро почистване.
  • Между карането на асансьора, транспорта и ходенето е по-добре да изберете последния.

За да се избегне хипертония при захарен диабет, е много важно да се вземат предвид препоръките на лекаря, да се придържате към избрания курс на лечение, да следите храненето и теглото, да обръщате внимание на сигналите на тялото. Невъзможно е да се лекувате по съвет на близки или приятели - терапията се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате видео за връзката между хипертонията и захарния диабет: