Какво е хемианопсия

Енцефалит

В офталмологичната практика зрителните полета са най-важният критерий за диагностика на много заболявания. Най-просто казано, зрителните полета представляват количеството пространство при гледане напред. Патологиите от страна на зрителните полета могат да показват както нарушения на зрителния апарат, така и на централната нервна система.

Загубата на определени половини на зрителните полета се нарича хемианопсия. Заболяването се класифицира като полиетиологично, т.е. голям брой различни причини могат да доведат до появата му. В зависимост от степента на увреждане на частите на мозъка, хемианопсията е временна или постоянна. И така, какво е хемианпозия?

Общи понятия за хемианопсия

Болестта се проявява под формата на невъзможност да се вижда в определени половини на окото. Понякога пациентите имат зрителни халюцинации. Хемианопсията може да бъде както едностранна, така и двустранна. Болестта е вродена и придобита.

Експертите класифицират заболяването, както следва:

  • в пълна форма половината от зрителното поле е напълно загубена;
  • с частична форма периферията не участва в патологичния процес;
  • квадратната форма се характеризира с поражение на една четвърт от зрителното поле. Съществуват и типове горен квадрант и долен квадрант. При горната квадрантна форма се засяга зоната на мозъчната кора, разположена под темпоро-тилната част. А при типа на долния квадрант е засегната частта на мозъчната кора, която се намира над браздата.

По-тежките форми се развиват на фона на увреждане на тилната част от двете страни. Това може да доведе до зрителни халюцинации. Пациентите престават да различават нюансите и дори разпознават познати лица.

В зависимост от локализацията на патологичния процес хемианопсията се разделя на две основни форми: омонимична и хетеронимна. Омонимът от своя страна се дели на ляво и дясно, а хетеронимът може да бъде бимпарален и биназален. Хемианопсията протича почти безсимптомно.

Провокиращи фактори

Заболяването се основава на следните провокиращи фактори:

  • нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
  • менингит;
  • абсцес;
  • вътречерепни новообразувания;
  • тумори на хипофизата;
  • краниофарингиом;
  • глиом на оптичния хиазъм;
  • артериална аневризма;
  • травма;
  • интоксикация;
  • хидроцефалия. По прост начин се нарича воднянка. Излишната течност се натрупва в мозъка;
  • истерия;
  • мигрена. Нарушение на кръвния поток на зрителния нерв и причинява загуба на зрителни полета. Самата атака се провокира от аномалии на мозъчните съдове;
  • нефротичен синдром;
  • епилепсия.

Симптоми

Клинично заболяването се проявява под формата на следните симптоми:

  • главоболие;
  • припадък;
  • фотофобия;
  • хемианестезия - загуба на чувствителност;
  • зрителни халюцинации;
  • погледът е фиксиран върху един обект, докато други обекти не попадат в полето на зрението;
  • невъзможност за намиране на точния артикул;
  • намалена производителност;
  • хемиатаксия - нарушена координация на движенията;
  • нарушена подвижност на горните и долните крайници.

В резултат на това човек започва лошо да се ориентира в пространството. Той има проблеми с яденето на храна. Всичко стига дотам, че той дори не може да назовава познати предмети и да разпознава познати лица на хора.

Периметрията ще помогне за обективна оценка на отклоненията. Същността на процедурата е съвсем проста. Пред пациента се поставя полукълбо. Тя затваря едното си око, поглежда в една точка и говори на медицинския служител, когато види предмет в периферията. В този случай специалистът води обекта от периферията към центъра.

Болестта има благоприятна прогноза, но това е предмет на своевременно и компетентно лечение. В напреднали случаи процесът заплашва с пълна загуба на зрение. По отношение на превантивните мерки, за да се предотврати хемианопсия, е необходимо своевременно да се консултирате с офталмолог. Освен това е важно да се следи състоянието на кръвоносната система и да се избягват наранявания..

Омонимна хемианопсия

Най-често патологичният процес е свързан с нарушения на кръвообращението и увреждане на клетките на полукълбите. Доста често загубата на зрителното поле се диагностицира на фона на исхемичен или хеморагичен инсулт..

При едноименната хемианопсия пациентът вижда само половината от картината - лява или дясна. Загубата на зрителни полета възниква както при увреждане на зрителния тракт, така и на мозъка. Границата между видимата и заслепената половина е вертикална. Специалистите идентифицират следните видове заболявания: пълна, частична, квадратна и скотома.

Болестта може да се появи на фона на мозъчно-съдов инцидент, невроинфекция, огнестрелна рана, травма, операция, тумор. Всички тези причини водят до възпаление и компресия на нервните влакна, нарушено кръвоснабдяване и интоксикация. Такъв патологичен ефект заплашва развитието на атрофични промени от страна на зрителния апарат..

Омонимната хемианопсия може да бъде преходна. Това се дължи на краткосрочния оток на определена област на мозъка. Веднага след като подпухналостта отшуми, започва възстановяването на зрителните функции..

Ако разстройството е локализирано в тилната кора, тогава процесът се нарича контралатерална хомонимна хемианопсия. Ако сляпото петно ​​се появи от дясната страна, тогава лезията се локализира от лявата страна на главата и се нарича левостранна хемианопсия. При десен процес отляво се появява сляпо петно.

Скотома

При заболяване в зрителното поле се появява малка черна зона. Но около това сляпо петно ​​човек ясно вижда предмети.

Следните причини могат да причинят говеда:

  • увреждане на ретината, зрителния нерв, кръвоносните съдове;
  • тумори на хипофизата;
  • разрушаване на миелиновата обвивка на невроните;
  • артериална хипертония;
  • прееклампсия през периода на бременността;
  • токсични ефекти;
  • липса на хранителни вещества;
  • мигрена;
  • съдова тромбоза;
  • повишено вътречерепно налягане.

Специалистите идентифицират няколко вида заболяване:

  • положителен. Пациентите виждат петно. Патологията се основава на образуването на дефекти на стъкловидното тяло;
  • отрицателен. Не е клинично очевидно. Механизмът на развитие на заболяването е свързан с дефекти на зрителния път;
  • предсърдно. Възниква на фона на офталмологична мигрена.

Скотомата е абсолютна, когато зрителната функция е напълно загубена, и относителна.

Лечението включва терапия за източника на болестта, както и стимулиране на увредената област.

Хетеронимна хемианопсия

В този случай носните или временните зрителни полета отпадат. Има хоризонтална граница между видимите зрителни полета и изгубените части.

Битмпопорална хемианопсия

Временните зрителни полета падат на дясното и лявото око. Това е нещо като синхронен процес. Базалният арахноидит и аортната аневризма могат да провокират битемпорална хемианопсия.

Локализацията на слепата зона на зрителното поле зависи от посоката на натиск на патологичния фокус:

  • с натиск отвътре се появяват асиметрични промени;
  • натиск отгоре - черните зони са в долните темпорални лобове;
  • натиск отдолу - поражение на долните времеви квадранти;
  • с натиск отзад се наблюдава централен скотом;
  • с предно налягане се диагностицира пълна битемпорална хемианопсия.

Биназална хемианопсия

Настъпва загуба на носните зрителни полета от двете страни. Това е доста рядко заболяване, което може да бъде провокирано от хиазмален арахноидит, хидроцефалия и мозъчни тумори..

Ако се подозира хемианопсия, зрителното поле се изследва с помощта на периметрия и изследване на състоянието на очното дъно. В някои случаи за потвърждаване на диагнозата ще са необходими ЯМР, КТ и рентгенова снимка на черепа.

Прогнозата на хемианопсия обикновено е лоша. Като правило няма регресия на органичната патология.

В допълнение към всичко по-горе, хемианопсия може да се образува в едното око с пълната слепота на другото. Такъв патологичен процес възниква поради пълното поражение на оптичните влакна на хиазмата.

Особености на лечението

Преди да започнете лечението, трябва да се подложите на диагностичен преглед. На пациентите е показана консултация с офталмолог и невролог. За точна диагноза може да се наложи провеждане на ЯМР, КТ, ултразвуково сканиране.

В зависимост от тежестта, естеството на заболяването, както и степента на увреждане, патологията е временно явление или остава постоянен симптом. Терапевтичните тактики се избират, като се вземе предвид патологичният фактор:

  • ако основното заболяване е мигрена, на пациента се предписват назални спрейове със суматриптани;
  • с хидроцефалия се предписват диуретици;
  • За борба с инсулта се предписва рехабилитационна терапия. Лекарствата се използват за нормализиране на кръвообращението и регенериране на увредените тъкани;
  • в онкологията могат да се използват хирургия, химиотерапия или лъчетерапия.

След проведените медицински мерки е възможно да се възстанови напълно или да получи инвалидност поради загуба на зрение. Резултатът се влияе от голям брой фактори:

  • тежестта на процеса;
  • продължителността на зрителните смущения;
  • методи на лечение;
  • общото състояние на пациента;
  • време на започване на лечението;
  • наличието на съпътстващи патологии и усложнения;
  • възрастови показатели.

Възможно е да се улесни четенето на пациента чрез увеличаване на размера на малките движения на очите по линията. За целта текстът трябва да се държи под прав ъгъл и да се чете вертикално. При десен процес текстът трябва да се завърти, така че да може да се чете отгоре надолу, със следващия ред в лявата половина на зрителното поле. За да се ориентирате по-добре в пространството, окото трябва да бъде обърнато към слепата половина.

За подобряване на зрителните функции на пациенти с хемианопсия са разработени специални програми. Курсът на лечение помага да се компенсира загубата на зрителното поле и да се ориентира в пространството.

Прогнози

Говорейки за прогнозата на хемианопсия, можем да кажем, че тя варира от пълно възстановяване до абсолютна загуба на зрение. Това може да бъде повлияно от редица фактори:

  • характеристики на тактиката на лечение;
  • тежестта на основния патологичен процес;
  • продължителността на зрителните смущения;
  • индивидуални характеристики на организма;
  • стадий на заболяването;
  • възрастови показатели;
  • възникващи усложнения.

Постинсултната хемианопсия обикновено има благоприятна прогноза. Обикновено възстановяването на изгубените зрителни полета се случва през първите шест месеца..

Обобщение

Хемианопсията е сериозно разстройство, което изисква своевременно и компетентно лечение. В противен случай болестта може да доведе до пълна загуба на зрение. Ранната диагностика може да помогне да се избегнат усложнения. Основният симптом за поставяне на правилна диагноза е изследването на състоянието на зрителните полета.

С напредването си патологичният процес може да причини зрителни халюцинации, както и да наруши работата. В някои случаи хемианопсията става постоянна. За да предотвратите това, трябва ясно да се придържате към медицинските препоръки..

Хемианопсия


Хемианопсията е вродена или придобита очна патология, придружена от двустранна слепота в зрителното поле. По този начин пациентът има ½ или ¼ от площта на пространството, която е в състояние да види, без да обръща глава. Аномалиите, които причиняват развитието на болестта, са концентрирани не в зрителния апарат, а в мозъка. Следователно патологията най-често се нарича не като зрителни, а като неврологични заболявания..

Класификация

Заболяването се разделя на няколко вида, в зависимост от причините за появата и спецификата на протичането.

Омоним

Омонимната хемианопсия е патология, придружена от загуба на ½ на зрителното поле. Човек може да вижда само лявата или дясната страна на изображението. Границата между видимата и изпуснатата зона минава през централния меридиан. Болестта може да бъде:

  • Десняк. Лявата страна на зрителния тракт е повредена;
  • Левостранната омонимна хемианопсия е придружена от нарушение на дейността на десния регион на тракта.

Също така аномалията има допълнителна класификация, в зависимост от областта на лезията:

  • Пълна. „Сляпото петно“ заема ½ от зрителното поле, достигайки периферните области;
  • Квадрат. Патологията засяга само горната или долната четвърт;
  • Частично. „Затъмнение“ засяга по-локална част от зрителното поле.
Болестта може да бъде вродена или придобита. Ако разстройството е концентрирано в тилната част на мозъчната кора, патологичният процес се нарича контралатерална хомонимна хемианопсия.

Инсулт, нараняване на черепа, огнестрелна рана, злокачествен или доброкачествен тумор могат да провокират развитието на болестта. Всички тези фактори причиняват възпаление в нервните окончания, влакната се компресират и кръвообращението се нарушава. Ако това състояние продължава дълго време, зрителният тракт атрофира..

Хетеронимна

Временната и носната област падат от зрителното поле. Предоставянето между видимата и слепата зона преминава по централния хоризонтален паралел. Има същата класификация като едноименната хемианопсия.

Bitemporal

С развитието на тази патология временните области на зрителното поле падат едновременно в лявото и дясното око. Развива се, когато хипофизната жлеза (мястото, където се срещат оптичните влакна) или хиазма (в медиалната част).

Намирането на „сляпото петно“ зависи от коя страна разрушителният фокус притиска хиазмата:

  • Горна част. Най-често такава аномалия се диагностицира, когато стените на предните артерии изпъкват;
  • Нисък. Причината за появата се крие в ендоселарни тумори, които се характеризират с увеличаване на лумена на sella turcica;
  • Вътрешно налягане. Това се случва, когато глиама на хиазма е разкъсана;
  • Обратен натиск. Свързан с неоплазми на хипофизната педикула;
  • Отпред. Подобна патология се развива, когато се появи тумор в основния синус..

Бинасал

В този случай долната област на зрителното поле на пациента пада. Болестта засяга едновременно и двете очи. Изключително рядко се диагностицира, за разлика от битемпоралната хемианопсия. Среща се с абсцес в арахноидната мембрана или с празна sella turcica.
Обратно към съдържанието

Двустранно

Деструктивни процеси се наблюдават и в двете зрителни полета. Аномалията се развива, когато се появят няколко огнища в зрителния тракт, разположен над хиазмата или в тилната част на мозъчните полукълба.

Разделен е на два подвида:

  • Със същите патологии и в двете области;
  • С различни отклонения. Например скотом от една страна и пълна хемианопсия от друга.

Скотома

Под тази концепция се крие тъмно петно, разположено в зрителното поле. Той може да има разнообразни форми (кръг, квадрат, овал) и да се появява във всяка област. Човек възприема аномалията по различни начини, поради което тя е разделена на няколко вида:

  • Положителен. Пациентът вижда черно петно ​​пред очите си. Болестта се развива при наличие на патологични процеси в стъкловидното тяло;
  • Отрицателни. Появява се, когато зрителните пътища са повредени. Не причинява дискомфорт на човек, така че той не го забелязва;
  • Трептене. Характеризира се с трептене по контура на "слепата зона". Често с този вид заболяване, пациентът е диагностициран с мигрена.

С образуването на скотом зрителното поле може да отпадне изцяло или частично. Причините за развитието на болестта са:

  • Повишено вътреочно налягане;
  • Образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината;
  • Дългосрочно излагане на токсични вещества;
  • Прееклампсия при жени в позиция;
  • Липса на полезни микроелементи.
Животното е лесно да се открие на ранен етап, тъй като човек веднага забелязва нарушения във функционирането на органа на зрението.

Причини за хемианопсия

Основните фактори, провокиращи развитието на болестта, са увреждане на зрителния тракт или мозъчната кора. Причината за вродената патология се крие в нарушенията на развитието на плода и в трудното носене на дете (прехвърлени вирусни или инфекциозни заболявания, хипоксия и др.). Придобитата хемианопсия се развива в резултат на следните процеси в организма:

  • Менингит;
  • Епилепсия. Болестта е придружена от подуване на мозъка, в резултат на което зрителното възприятие е нарушено;
  • Продължителна мигрена. При атаки на главоболие зрителният апарат се повреди, тъй като притока на кръв е нарушен;
  • Кръвни съсиреци в съдовете на ретината;
  • Натрупване на течност в мозъка. Излишното налягане на влага върху тъканите на основния орган на централната нервна система, причиняващо развитието на различни аномалии;
  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Възпалителни процеси;
  • Силна интоксикация. Отравянето с метилов алкохол или някои лекарства може да причини неизправност в органа на зрението;
  • Нарушаване на функционалността на централната нервна система;
  • Мозъчна травма. Най-често увреждането е придружено от образуването на хематоми, които оказват натиск върху тъканите, отговорни за зрителното възприятие. Това води до частична загуба на зрение;
  • Нарушение на кръвообращението;
  • Анорексия (поради нея липсват хранителни вещества и витамини);
  • Новообразувания в мозъка. Те компресират тъканите, които са отговорни за зрителното възприятие. В резултат на това полетата отпадат.

Неврологичните заболявания също могат да причинят образуването на „слепи петна“.
Обратно към съдържанието

Симптоми на хемианопсия

Основният симптом на патологията е загуба на зрителни полета. На първия етап от развитието на болестта пациентът може да се оплаче от халюцинации. Също така за хемианопсията са характерни следните прояви:

  • Постоянни мигрени;
  • Непоносимост към ярка светлина;
  • Припадък;
  • Намаляване на производителността;
  • Нарушена координация;
  • Несвързана реч;
  • Свръхчувствителност на кожата.
С развитието на болестта пациентът не е в състояние да се ориентира в пространството, да намери желания обект. Затруднено хранене. Ако патологията прогресира, човекът престава да разпознава лица и не може да каже как се казва този или онзи обект..

Възможни усложнения

Не пренебрегвайте болестта! Той може да развива и улавя все повече и повече области на зрителното поле. В резултат на това се получава атрофия на нервните окончания, "слепата зона" се увеличава по размер. Пренебрегваното заболяване може да доведе до пълна загуба на зрение на едното или и двете очи.

Диагностика на хемианопсия

За да открият нередности в работата на очите, лекарите използват следните методи:

  • Проверка на остротата на очите;
  • Офталмоскопия;
  • Анализ на зрителните полета.
Един от примитивните начини за откриване на заболяване е да се провери реакцията на зениците към светлинни потоци. Той е високо ефективен, но е подходящ само в ситуации, когато областта на тъмното петно ​​засяга свода на зеничния рефлекс. В противен случай проверката няма да даде никакви резултати..

Най-често лекарите използват периметрия за откриване на хемианопсия. Апаратът, използван за изследването, е брадичка (за фиксиране на главата) и полукълбо (за определяне на зрителната острота). След включване на устройството се включва малка светлина, разположена в центъра на полукълбото. Основната задача на пациента е да фокусира погледа си върху светещата точка..

Тогава пред изследваното лице се появява силует на предмет, който се движи бавно. Пациентът трябва да информира лекаря за появата и изчезването на силуета от зрителното поле. С тази проверка офталмологът определя границите на огледа и приблизителното местоположение на „сляпото петно“. Изследването се извършва и на двете очи.

За точна диагноза се препоръчва компютърна периметрия. Вместо силует, пациентът вижда пред себе си мигащи светлини. Когато се появи точка, той трябва да натисне джойстика. Резултатът от анкетата ще бъде графика, където "слепите петна" са засенчени.

Струва си да се помни, че хемианопсията е следствие от всяко заболяване, а не независима аномалия. Появата му сигнализира за нарушение в работата на вътрешните органи и системи. Ето защо, най-често пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който включва редица процедури:

  • ЯМР;
  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • CT сканиране.

Лекарят прави окончателната присъда, след като получи резултатите от всички изследвания.
Обратно към съдържанието

Особености на лечението

Терапията се избира в зависимост от пренебрегването на патологията и въз основа на причината, провокирала нейното развитие. На първо място, лечението трябва да се отърве от фактора, който е причинил хемианопсия.

  • Ако причината за образуването на тъмни петна се крие в мигрената, на пациента се предписват спрейове за нос, които включват суматриптани. Например "Imigran";
  • Ако в мозъка се натрупа голямо количество течност, лекарите предписват диуретични лекарства;
  • За да се възстановите от инсулт, препоръчително е да приемате лекарства за нормализиране на кръвообращението и регенериране на увредените тъкани;
  • Когато се открият новообразувания, най-често се предписва операция, химиотерапия.
След лечението зрението може да бъде напълно или частично възстановено. Въпреки това, в някои случаи терапията не работи и пациентът се инвалидизира поради загуба на зрение. Резултатът се влияе от много фактори, от тежестта на деструктивните процеси до възрастта на пациента.

Няма медикаментозна терапия за дясна и лява хемианопсия, тъй като лекарствените лекарства са безсилни срещу подобни деструктивни процеси. Вярно е, че лекарят може да предпише приема на укрепващи средства и витаминно-минерални комплекси.

Повечето хемианопсии не са излекувани. За да улесните живота на пациента, се препоръчва да чете книги и списания под ъгъл от деветдесет градуса. Ако аномалията засяга дясната страна, задръжте текста, така че да може да се чете отгоре надолу, като всеки следващ ред се намира от лявата страна на зрителното поле.

Съществуват редица специални програми, предназначени за пациенти с хемианопсия. С тяхна помощ човек се научава да се ориентира в пространството..

Прогноза и превенция

Невъзможно е да се избегне появата на вродена патология или да се предотврати нейното развитие. За да се сведе до минимум рискът от заболяването, е достатъчно да се придържате към няколко прости правила:

  • През студения сезон се опитайте да предотвратите хипотермия на главата;
  • Ако се появят симптоми, които сигнализират за появата на новообразувания (конвулсии, проблеми с координацията на движенията), незабавно посетете клиниката за пълен медицински преглед. Не забравяйте да се консултирате с невролог;
  • Предпазвайте се от енцефалитни кърлежи през лятото. След като се разходите сред природата, разгледайте добре всички неща и тялото;
  • Придържайте се към правилата за безопасност при извършване на опасна работа или екстремни спортове. Избягвайте травматично увреждане на мозъка;
  • Не пренебрегвайте годишните прегледи. Именно по тях лекарите най-често идентифицират болестта в ранен стадий..

Прогнозата се влияе не само от вида на аномалията, но и от редица други фактори:

  • Тежест на хемианопсия;
  • Отличителни черти на терапевтичния курс;
  • Възрастта на пациента;
  • Появата на усложнения;
  • Индивидуални характеристики на организма;
  • Продължителност на смущения в зрителния апарат.
По принцип прогнозата трудно може да се нарече благоприятна, едностранната или двустранната хемианопсия може да доведе до пълна или частична загуба на зрение, т.е. човек става инвалид.

Ако обаче можете да премахнете основната причина, тогава шансът за положителен резултат се увеличава значително. В този случай пълната функция на очите може да бъде възстановена в рамките на шест или дванадесет месеца..

Заключение

Загубата на зрителни полета е аномалия, която е трудна и в някои случаи невъзможна за премахване. Важно е да се идентифицира заболяването в началния етап, ако то е започнало, рискът от слепота е висок. Рано откритото заболяване е по-лесно да се спре. Съответно, развитието на усложненията е сведено до минимум.

От видеото ще научите няколко допълнителни факта за хемианопсията.

Хемианопсия

Хемианопсията е полиетиологично заболяване, което се проявява като омонимна или хетеронимна загуба на зрителното поле. Типични симптоми: невъзможност да се видят определени половинки на очите, зрителни халюцинации, явления на агнозия, прозопагнозия и „психическа парализа на зрението“. За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши периметрия и компютъризирана кампиметрия. Установете етиологията на хемианопсията с помощта на ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографска ангиография (CT ангиография). Етиотропната терапия се основава на елиминирането на органичната патология, която е причинила клиниката за хемианопсия.

  • Причини за хемианопсия
  • Симптоми на хемианопсия
  • Диагностика на хемианопсия
  • Лечение на хемианопсия
  • Прогноза и профилактика на хемианопсия
  • Цени на лечение

Главна информация

Хемианопсията е вродена или придобита патология на зрението, която се развива в резултат на увреждане на мозъчните структури. Вродената форма често се появява на фона на други заболявания на централната нервна система, изолирана е изключително рядко. След анализ на 100 случая на хемианопсия, J. Smith в 39 случая разкрива отклонение от нормата в тилната част на мозъка, в 33 - в теменната, в 24 - в темпоралната, в 4 - в зрителния тракт и страничното геникулатно тяло. Придобитата хемианопсия често засяга жените. Развитието на тази патология е възможно на всяка възраст, но по-често симптомите се появяват при хора на възраст 30-50 години. Симптоматично лечение не е разработено, тъй като повечето изследвания в тази област са достъпни само със задна дата.

Причини за хемианопсия

Ключова роля за развитието на хемианопсия играе увреждането на зрителния тракт, централните части на зрителния тракт или тилната кора. Поражението на тези мозъчни структури може да бъде причинено от редица причини, най-важните сред които са придобити патологии. При менингит с преобладаваща локализация в базалните части на мозъка се получава механично изстискване на анатомичните области, отговорни за предаването на нервните импулси в кората. Механизмът на компресия за развитие на хемианопсия се осъществява при вътречерепни локализации на злокачествени и доброкачествени новообразувания, мозъчни абсцеси.

Нарушаването на кръвообращението в мозъка поради тромбоемболия или мозъчни аневризми води не само до исхемия, но също така увеличава риска от повишена вътречерепна хипертония и развитие на кървене, което е придружено от влошаване на клиничната картина на инсулт. Голям обем кръв, както и високо налягане, влияят отрицателно върху работата на зрителните пътища, до пълната им атрофия. Хемианопсията може да бъде причинена от сериозна травма на черепа или да бъде от ятрогенен произход, поради неправилна тактика на неврохирурзите по време на операция на мозъка.

Развитието на исхемичен инфаркт в областта на задната церебрална артерия (PCA) засяга кората на стриатора, зрителното излъчване и страничното геникулатно тяло, което провокира появата на едноименна хемианопсия от противоположната страна. Ако се появи исхемична некроза в зоната на кората на стриатора под шпората или в долните части на зрителното излъчване на границата на темпоралната и тилната област, се проверява хемианопсията на горния квадрант, ако мозъкът е засегнат над тези структури на границата с париеталната зона - долния квадрант. Индивидуалните характеристики на кръвоснабдяването на мозъка не изключват възможността средната церебрална артерия (MCA) да осигури регионален кръвен поток на зрително излъчване. Следователно, инфарктът в зоната на MCA е един от етиологичните фактори за развитието на хемианопсия. В същото време увреждането на браздата може да се прояви чрез клинична картина на загубата на едната страна на зрителното поле от неговата страна..

Вродената хемианопсия е една от проявите на тежки малформации (хидроцефалия, енцефалоцеле, микроцефалия, кистозна церебрална дисплазия).

Симптоми на хемианопсия

От клинична гледна точка се разграничават омонимна (симетрична) и хетеронимна (биназална, битемпорална) хемианопсия. В едноименната форма пациентите се оплакват от загуба на способността да виждат с дясната или лявата половина на очите. При увреждане на левия оптичен тракт се развива клинична картина на десностранна хемианопсия. Лявите половинки падат от зрителното поле с патология на десния оптичен тракт. За хетеронимната форма на заболяването е характерен пролапс или на медиалната, или на страничната половина. Битемпоралната хемианопсия се развива, когато патологичният процес е локализиран в хипофизната жлеза или темпоралните лобове, биназално - с хиазмален арахноидит и синдром на „празно турско седло“.

Клиничният ход на хемианопсия може да бъде придружен от развитие на зрителни халюцинации и агнозия (нарушения в разпознаването на познати обекти с частично запазено зрение). Често пациентите се диагностицират с прозопагнозия, която се проявява с неспособност да разпознаят познати лица. Пациентите с хемианопсия са склонни да отричат ​​заболяването си, като същевременно запазват ориентация, което показва положителен симптом на Антон-Бабински. Отбелязва се способността да се фиксира погледът само върху определен обект, като същевременно не се виждат други, което е в основата на „психическата парализа на погледа“. Рамкирани (познати изображения) или несформирани (огън, геометрични изображения) визуални халюцинации възникват неочаквано след инсулт.

Пациентите с придобита хемианопсия се оплакват от ниска способност да извършват ежедневна работа, тъй като отделни предмети падат от погледа. На първо място, те срещат проблеми на ежедневно ниво: те не забелязват цялата порция храна, дълго време не могат да намерят нещата на обичайните си места, дезориентирани са в пространството, четат много по-бавно и дори не винаги забелязват приближаващия транспорт. Вродената форма на заболяването често се придружава от органични патологии на таламуса, теменните лобове или мозъчния ствол, поради което зрителните симптоми се допълват с парестезии, болка и нарушения на температурната чувствителност.

Диагностика на хемианопсия

Диагнозата хемианопсия се поставя въз основа на актуални диагностични данни. За това е необходимо да се проведе периметрия и компютърна кампиметрия. За изясняване на етиологията и степента на лезията се използват ултрасонография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томографска ангиография (CT ангиография). Пациентите се съветват да се консултират с офталмолог и невролог.

Методът на периметрията ви позволява да идентифицирате патологични промени в зрителните полета. При едноименна лезия временната половина на зрителното поле пада симетрично на едното око, а носната половина на зрителното поле на противоположното. При битпоралната форма на заболяването, възприятието на темпоралните половинки е нарушено, както на лявото, така и на дясното око. За биназалната слепота е характерен медиалният пролапс. При пълно зрително увреждане говорим за пълна хемианопсия. Частичната (квадрантна) форма се установява по време на визуализацията на дефекта, започвайки от точката на фиксиране на погледа. Също така е възможно да се изследва патологията на зрителното поле в автоматизиран режим, използвайки компютърна кампиметрия. Методът ви позволява точно да определите нарушението на възприемането на цветовете и възприемането на светлина в различни части на ретината и посочва на какво ниво е възникнала лезията.

КТ и ЯМР на мозъка се извършват, за да се установи етиологията на заболяването и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение. Използвайки тези техники, е възможно да се визуализират обемни образувания (абсцеси, кисти, тумори), зони на исхемичен или хеморагичен инсулт, както и обема на травматичните наранявания. КТ ангиографията може да се използва за изобразяване на кръвоносните съдове в мозъка и оценка на модела на притока на кръв. Най-често увреждане се наблюдава в областта на PCA, по-рядко SMA. Доплер ултразвукът е неинвазивен метод, който ви позволява да идентифицирате скоростта на кръвния поток в мозъчните и очните артерии, както и мястото на запушване.

Визометрията и офталмоскопията са препоръчителни само като скрининг. Хемианопсията не засяга остротата на зрението. Чрез метода на офталмоскопията е възможно да се провери поражението на главата на зрителния нерв само в по-късните стадии на заболяването..

Лечение на хемианопсия

Етиологичното лечение на хемианопсия се основава на елиминирането на онези заболявания, които са провокирали развитието на клиничната картина на тази патология. Придобитата черепно-мозъчна травма често изисква спешна неврохирургична намеса. Ефективен начин за премахване на клиниката на исхемичен инсулт е провеждането на тромболиза през първите 6 часа с допълнителна консервативна терапия, насочена към намаляване на вискозитета на кръвта чрез приемане на ноотропи. Тактиката на лечение на онкологични заболявания на мозъка зависи от етапа на туморния процес и най-често изисква операция, лъчева или химиотерапия. Само част от придобитите заболявания, които са причинили хемианопсия, могат да бъдат лекувани. Специфични мерки за премахване на вродени фактори в развитието на това заболяване не са разработени..

В случай, че е невъзможно да се елиминират клиничните симптоми, на пациента се препоръчва рехабилитация, чиято цел е да улесни взаимодействието му с външната среда. На първо място, терапевтът трябва да научи пациента да прави поредица от малки движения на очите към отпадналото зрително поле. Движението в пространството изисква постоянен завъртане на очите към засегнатата страна, както и многократно фиксиране на зрението на различни разстояния - това се постига само с помощта на тренировка. Четенето може да бъде улеснено, като държите книгата под ъгъл от 90 градуса и прочетете линиите вертикално.

Възможно е частично да се компенсира хемианопсията с помощта на специални призми и огледала с очила. Когато посоката на поглед се измести към засегнатата страна, специални устройства ви позволяват да видите отпадащите зони. Тази техника изисква активно движение на очите, но без постоянни завъртания на главата. Визуалните функции могат да бъдат подобрени с помощта на компютърни техники. Специалните курсове са насочени към улесняване на ориентацията в пространството и извършване на домакинска работа.

Прогноза и профилактика на хемианопсия

Прогнозата за живот и увреждане при хемианопсия зависи от етиологията и формата на заболяването, както и от тактиката на лечение. С навременна и ефективна терапия е възможно пълно възстановяване на загубените зрителни функции. Прогресията на основната патология, чийто клиничен симптом е хемианопсия, може да провокира пълна загуба на зрение с последващо увреждане на пациента. Съвременните методи за рехабилитация не са в състояние да осигурят пълна компенсация за проявите на заболяването, но значително улесняват живота на пациента.

В офталмологията не са разработени специфични превантивни мерки. На пациентите се препоръчва ежегодно да се подлагат на рутинен преглед при офталмолог. Появата на неспецифични оплаквания (загуба на тегло, неразположение, главоболие) изисква консултация с невролог или онколог, за да се изключат патологичните новообразувания на мозъка.

Какво е контралатерална омонимна хемианопсия

Двустранната хемианопсия е неврологично разстройство, характеризиращо се с двустранна слепота в половината от зрителните полета. Tractus hemianopsia (от думата "пътека") се причинява от увреждане на оптичните пътища, а централната хемианопсия се развива, когато кортикалните области, отговорни за зрителното възприятие, са повредени. С други думи, хемианопсията е загуба на половината от видимото зрение отляво или отдясно, но винаги и на двете очи..

Увреждането на зрителния тракт обикновено води до смърт на зрителните нерви. При централен произход на болестта зрителните нерви не атрофират и продължават да функционират.

Загубата на зрителни полета по произход се разделя на придобита и вродена. Вроденият вариант възниква, когато развитието на централната нервна система е нарушено по време на периода на вътрематочно съзряване на плода. Почти винаги се комбинира с други дефекти на нервната система и рядко се среща като изолирана патология. Придобитият вариант се развива главно при хора, чиято възраст е средно от 30 до 50 години. По-често при жените.

Причините

Хемианопсия възниква, когато зрителният тракт, кората или подкорковите области са повредени. Оттук следва, че е необходимо да се търси естеството на увреждане на зрителната система..

  1. Патология на кръвообращението на мозъка на фона на запушване на артериите от атеросклероза или артериална хипертония. Те водят до остър недостиг на кръв в съдовете, в резултат на което части от мозъка отмират от липсата на кислород и хранителни вещества. Типът патология на зрителните полета се причинява от басейна и зоната на мозъка, в която е нарушен притока на кръв. Зрението често е нарушено, когато кръвоснабдяването на задната мозъчна артерия, която доставя кръв към тилната и теменната кора, е намалено. При инсулт или аневризма се увеличава вътречерепното налягане и се провокира кръвоизлив в мозъчната тъкан, зрителните пътища се увреждат.
  2. Възпаление на менингите и мозъчния паренхим. Възпалението на мембраните, ако е локализирано главно в подкорковите структури, притиска частите на мозъка и причинява механична компресия. Нарушава проводимостта на нервните импулси..
  3. Обемни процеси в черепа: тумор, киста, гнойно натрупване.
  4. Ятрогенен фактор. По време на операция на ЦНС неврохирург може случайно да увреди зрителните пътища.
  5. Вродени дефекти на централната нервна система, придружени от грубо нарушение на части от мозъка или хипертоничен синдром: воднянка, микроцефалия, енцефалоцеле или дисплазия на тъканите на крайния мозък.

Специален случай на загуба на поле, например едноименна хемианопсия вляво, се определя от областта на мозъчното увреждане.

Сортове

Има няколко вида неврологични заболявания:

Омонимна хемианопсия (омонимна хемианопсия)

Едностранната хемианопсия е непълна загуба на зрение. Характеризира се с отпадане на полета надясно или наляво. Омонимната хемианопсия възниква, когато структурите на централната нервна система са повредени от инфекция, инсулт или механично нараняване.

Характеристики на патологията. Омонимичният вариант може да бъде обратим. Така че, дясната или лявата слепота може да е признак на аурата с мигрена. Аурата е предходният етап на едностранно главоболие. Едноименната хемианопсия може да бъде един от признаците на инсулт. Контралатералната хемианопсия възниква при едностранно увреждане на зрителния нерв. Например, ако зрителният нерв вляво е повреден, десните странични зрителни полета ще отпаднат и ще настъпи праволинейна хомонимна хемианопсия (хемианопсия вдясно). Ако десният зрителен нерв е повреден, ще има левостранна омонимна хемианопсия. При пълна лезия на страничното геникулатно тяло настъпва пълна едностранна хемианопсия.

Битемпорална хетеронимна хемианопсия

Разширявайки всяка дума, можете да разберете термина. "B" е две, "temporal" е страната на слепоочията на главата. Патологията се проявява чрез изчезването на двете зрителни полета отстрани на храмовете. Битемпорална хемианопсия се наблюдава, когато оптичният път е повреден в областта, където оптичните нерви се пресичат..

Хетеронимна хемианопсия възниква, когато зрителните нерви са повредени, което най-често се причинява от тумор. Често това са новообразувания в или над хипофизната жлеза. Временната хемианопсия често е симптом на аденом на хипофизата.

Биназална хемианопсия

Bi е две, тоест от двете страни, назално - което означава нос. Патологията се характеризира с двустранна загуба на зрителни полета в носната част на лицето. Биназалната хемианопсия възниква, когато зрителните пътища и мозъчните структури са повредени. Също така, binasal hemianopsia се появява, когато централната нервна система е повредена на фона на воднянка на мозъка.

Хемианопсия в горен квадрант

За разлика от предишните видове загуба на зрителното поле, тази квадрантна хемианопсия се характеризира със загуба на горната половина на зрението. Горната хемианопсия се развива поради увреждане на вентралния оптичен тракт.

Долен квадрант хемианопсия

Характеризира се със загуба на долната част на зрението от двете страни. Омонимичният хемианопсия в долния квадрант възниква, когато задната част на оптичния тракт или теменната кора е повредена. Така че с увреждане на теменната кора настъпва пълна хемианопсия.

Клинична картина

Пациентите, страдащи от патология, често се сблъскват с ежедневен дискомфорт. Визуален дефект пречи на човек да види предмети в изпуснатото зрително поле. За пациентите обикновените явления, например пресичането на път, се превръщат в опасност: човек не може да види приближаваща се кола. Хората не се съветват да шофират каквото и да е превозно средство, тъй като съществува риск от извънредни ситуации.

Отпадналите зрителни полета дори не ви позволяват да видите храната във втората половина на чинията, има трудности при четенето, тъй като другата половина на страницата на книгата не се вижда. Четенето се превръща в агония за хората: хората трябва да правят повече движения на очите.

Неврологичното заболяване е придружено от елементарни зрителни халюцинации. Фотопсиите са възприемането на несъществуващи грозни явления и предмети, например внезапно появила се точка, светкавици, светкавици или светлини. Често елементарни зрителни халюцинации при хемианопсия се появяват след скорошен инсулт.

Ежедневието и елементарните битови неща причиняват психологически дискомфорт на пациентите: действията им отвън изглеждат смешни, небрежни. Някои пациенти развиват депресия и други невротични разстройства. В резултат на загуба на зрителни полета и чувство за неспособност, някои пациенти се оттеглят от социалния живот, предпочитайки да прекарват времето си сами.

За пациенти с хемианопсия обхватът на възможните специалитети е ограничен. По този начин такива пациенти не могат да носят пътници или да работят на места, където се изисква външна оценка на обекти, например в инженерството или строителството..

Клиничната картина на зрителното увреждане, в допълнение към фотопсиите, се допълва от агнозия. Това е неврологично разстройство, характеризиращо се с нарушено разпознаване на предмети през зрителния канал. Пациентите често имат прозопагнозия, нарушение в разпознаването на познати лица. Някои пациенти имат синдром на Антон-Бабински: хората отричат ​​наличието на тяхната патология.

Вродената хемианопсия често се комбинира с дефекти в развитието на подкорковите и кортикалните области на мозъка: таламуса, мозъчния ствол и теменната кора. Следователно клиничната картина се допълва от следните патологии:

  1. Парестезиите са извратени усещания. Така че пациентите често страдат от изтръпване на кожата, оплакват се от летящи мухи пред очите им.
  2. Нарушение на дълбоката чувствителност. Пациентите имат нарушена болка и тактилно възприятие.

Класификация

Според темата за поражението това се случва:

  1. Tractus hemianopsia. Развива се в резултат на увреждане на зрителните пътища. Характеризира се с атрофия на зрителните нерви, липса на реакция на зеницата на светлина и асиметрия на загубата на зрителното поле.
  2. Централна хемианопсия. Развива се, когато централните части на мозъка са повредени. Патологията не е придружена от атрофия на зрителните нерви, не, те продължават да реагират на светлинен стимул. Централният вариант е придружен от симетрична загуба на зрителни полета.

Как се открива болестта

Диагностиката на зрителното увреждане се извършва чрез изследване на зрителните полета. Целта на експресния метод е да идентифицира полеви патологии. В неврологичната практика се използва специален чук за ръце. Неврологът сяда срещу човека и го моли да затвори едното си око с дланта си. Погледът на отвореното око е прикован в носа на лекаря. Лекарят премества бавно инструмента отзад главата на пациента от периферията към центъра от всички страни. Пациентът трябва да бъде уведомен веднага, когато види чука.

Сред инструменталните методи периметрията има най-голяма диагностична стойност. Процедурата се извършва с помощта на периметъра. В резултат на процедурата лекарят получава информация за границите на зрителните полета за двете очи. Откриват се и други зрителни дефекти. Използва се и компютърна кампиметрия. Той открива цветни смущения в различни области на ретината и помага да се установи нивото на смущения.

За идентифициране на причината за нарушението се използват компютърна и ултразвукова диагностика: компютърна и магнитно-резонансна томография, ултразвукова доплер ехография на мозъчни съдове. Компютърната диагностика помага при избора на тактика на лечение, тъй като позволява да се визуализира фокусът на кръвоизлив, тумор или абсцес.

Лечение

Принципи на лечение на хемианопсия:

  1. Етиологично лечение, насочено към отстраняване на причината. Терапията зависи от установената причина. Например, ако компютърната диагностика разкрива исхемичен фокус, се предписват лекарства, които премахват хипоксията и мозъчната исхемия. Ако това е онкологично заболяване, тогава се предписва химиотерапия или операция.
  2. Социално-психологическо възстановяване. Пациентите са обучени да четат и да работят с текст. Помага им да увеличат обхвата на движение с очите си, така че да се вижда цял ред на страницата..

Ако причината не може да бъде отстранена, се прилагат рехабилитационни методи. Пациентът се препоръчва да използва очила с вградени огледала, за да компенсира липсата на зрение.

Хемианопсията не намалява продължителността на живота, но може да намали нейното качество и ниво. Прогнозата за работоспособност се определя от етиологията и вида на анопсията. Така че, ако болестта е била открита непосредствено след травматична ситуация, например след сътресение, и веднага се е поддала на лечение, човекът напълно се възстановява.

Лечение на хемианопсия след инсулт

С кои лекари трябва да се консултирате, ако имате хемианопсия:

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за хемианопсията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и диагностика. Можете също така да се обадите на лекар у дома. Клиниката Eurolab е отворена за Вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Класификация и видове нарушения

Съвременната медицина прави разлика между няколко вида и подвида на хемианопсия..

Омонимичната форма е една от най-често срещаните форми

Омонимната анопсия е патологично състояние, по време на развитието на което пациентът престава да възприема дясната или лявата област на зрителното поле.

Омонимната хемианопсия може да бъде или дясна, или лява. Възниква поради увреждане на тилната кора, с дясната страна наляво и с лявата страна надясно.

Тази патология също се разделя на пълна, квадратна и частична. Видът на заболяването зависи от това коя област е засегната.

Освен това тази форма на заболяването се подразделя на вродена и придобита. Придобитата омонимна хемианопсия се наблюдава с увреждане на централната нервна система и мозъка поради инсулт, черепно-мозъчна травма, неуспешна операция или тумор.

Всичко това води до възпаление на зрителните нерви. Те са компресирани, поради което се нарушава кръвообращението, освен това токсините имат отрицателен ефект върху тях. В тази ситуация се развива дисфункция на зрителните пътища..

Преходната едноименна хемиопия е патология, причинена от заболявания на мозъчните съдове. Той се нарича още преходен, тъй като в този случай има нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка..

Във всички описани ситуации фокусът на възпалението има специфична локализация. По този начин, ако теменният лоб е засегнат, тогава човекът развива долен квадрат омонимна хемианопсия. Поради увреждане на темпоралната област се развива горен квадрат или пълна форма на хемиопия.

Признаците, които показват появата на това заболяване, по-специално след инсулт или друго мозъчно увреждане, са преди всичко появата на зрителни халюцинации.

Хетеронимна форма

Хетеронимната хемианопсия е патология, придружена от загуба на възприятие на носните или темпоралните области на зрителното поле. И тук се различава пълна, частична и квадратна форма на заболяването..

Bitemporal формата е най-често срещаната

Битмпоралната хемианопсия се характеризира с липсата на видимост на горните части на зрителното поле и в двете очи наведнъж. Тази патология се среща при пациенти по-често от предишните две. Може да доведе до него:

  • увреждане на хипофизната част на мястото, където се пресичат оптичните влакна;
  • увреждане на медиалната част на хиазма.

Локализацията на сляпото петно ​​ще зависи от това колко голям натиск се прилага върху хиазмата.

Binasal Hemiopia

Биназална хемианопсия - заболяване, което се проявява със загуба на видимост на долната, с други думи, носната област на зрителното поле.

Хетеронимната биназална слепота е патология, придружена от появата на няколко лезии едновременно, оказващи натиск върху буквалния регион на хиазмата.

Развитието на тази форма на разстройство се влияе от хиазмалния арахноидит, както и от синдрома на празното турско седло.

Развитието на патология в едното око с пълна слепота на второто е заболяване, придружено от загуба на видимост на част от зрителното поле, което се простира само до едното око, а второто напълно ослепява.

Тази патология е разделена на назална и времева. Разликата между последните се крие във факта, че едното око става напълно сляпо, докато второто има загуба на горната половина на зрителното поле. Това състояние се развива при пълно увреждане на оптичните влакна на хиазмата.

Диагнозата назална хемианопсия е много рядка. Нейната разлика е, че в този случай долната половина на зрителното поле пада..

Това състояние обикновено се развива в продължение на дълъг период от време. Първо, има частична слепота и в двете очи. По-късно започва да прогресира и в случай на неправилна терапия или при пълно отсъствие на лечение, след известно време лявото или дясното око става напълно сляпо..

Двустранната хемианопсия е заболяване, при което видимостта изчезва едновременно с двете очи. В този случай се появяват няколко лезии наведнъж над хиазма.

Скотома е тъмна област, образувана в зрителното поле. Предлага се в различни форми. Скотомата няма връзка с периферните граници и следователно е в състояние да се прояви абсолютно във всяка част на зрителното поле.

Масаж за хемипареза

Масаж за хемипареза се извършва за:

  • намаляване на рефлекторната възбудимост на спастичните мускули;
  • отслабване на мускулните контрактури;
  • активиране на отпуснати мускули;
  • нормализиране на движенията;
  • премахване на трофични разстройства.

При пареза се извършва масаж на паретичните крайници, гърба, кръста, гърдите от засегнатата страна. Процедурата се извършва по следната схема:

  1. Като начало се масажира предната повърхност на крака.
  2. След това гръдният мускул се масажира от засегнатата страна..
  3. След това специалистът пристъпва към масажиране на засегнатата ръка.
  4. Пациентът лежи по корем или отстрани. След това се масажира задната част на крака и гърба..

Масажът при пареза се извършва, като се използват следните техники:

  • поглаждане;
  • спирално триене;
  • месене;
  • меко, надлъжно налягане;
  • сплъстяване.

Категорично е забранено използването на техники на перкусионен масаж с диагноза като хемипареза!

У дома е полезно да се провеждат сесии с хидромасаж. Физиотерапията и масажите с кал също са полезни..

Медицински изделия

Офталмологията е една от най-бързо развиващите се области на медицината. Всяка година се появяват технологии и процедури, които ви позволяват да получите резултат, който изглеждаше непостижим преди 5-10 години. Например в началото на XXI век лечението на свързаната с възрастта хиперметропия е било невъзможно. Най-много, на което възрастен пациент можеше да разчита е...

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват през годините, без да се показват...

Вирусите не само се носят във въздуха, но също така могат да попаднат на парапети, седалки и други повърхности, като същевременно останат активни. Ето защо, при пътувания или обществени места е препоръчително не само да се изключи комуникацията с хората наоколо, но и да се избягва...

Да върнеш доброто зрение и да се сбогуваш с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да стане реалност бързо и безопасно. Новите възможности за лазерна корекция на зрението се разкриват от напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Особености на лечението

Преди да започнете лечението, трябва да се подложите на диагностичен преглед. На пациентите е показана консултация с офталмолог и невролог. За точна диагноза може да се наложи провеждане на ЯМР, КТ, ултразвуково сканиране.

Важно! Ако не се лекува, хемианопсията ще прогресира и ще доведе до пълна загуба на зрение. В зависимост от тежестта, естеството на заболяването, както и степента на увреждане, патологията е временно явление или остава постоянен симптом

Терапевтичните тактики се избират, като се вземе предвид патологичният фактор:

В зависимост от тежестта, естеството на заболяването, както и степента на увреждане, патологията е временно явление или остава постоянен симптом. Терапевтичните тактики се избират, като се вземе предвид патологичният фактор:

  • ако основното заболяване е мигрена, на пациента се предписват назални спрейове със суматриптани;
  • с хидроцефалия се предписват диуретици;
  • За борба с инсулта се предписва рехабилитационна терапия. Лекарствата се използват за нормализиране на кръвообращението и регенериране на увредените тъкани;
  • в онкологията могат да се използват хирургия, химиотерапия или лъчетерапия.

След проведените медицински мерки е възможно да се възстанови напълно или да получи инвалидност поради загуба на зрение. Резултатът се влияе от голям брой фактори:

  • тежестта на процеса;
  • продължителността на зрителните смущения;
  • методи на лечение;
  • общото състояние на пациента;
  • време на започване на лечението;
  • наличието на съпътстващи патологии и усложнения;
  • възрастови показатели.

За целите на превенцията трябва да се извършват превантивни прегледи от офталмолог и невролог. Ако откриете тревожни симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист

Възможно е да се улесни четенето на пациента чрез увеличаване на размера на малките движения на очите по линията. За целта текстът трябва да се държи под прав ъгъл и да се чете вертикално. При десен процес текстът трябва да се завърти, така че да може да се чете отгоре надолу, със следващия ред в лявата половина на зрителното поле. За да се ориентирате по-добре в пространството, окото трябва да бъде обърнато към слепата половина.

За подобряване на зрителните функции на пациенти с хемианопсия са разработени специални програми. Курсът на лечение помага да се компенсира загубата на зрителното поле и да се ориентира в пространството.

Класификация

Омоним

При този тип пациент не е в състояние веднага да определи две леви или две десни половини на зрителното поле.

Патологичният процес се характеризира със загуба на темпоралната половина на зрителното поле. Болестта се причинява от увреждане на зрителния тракт от страната, която е срещу загубата на периферното зрение.

Хетеронимна

Bitemporal

Лезията се намира в оптичния хиазъм, компресирайки ексфолиращите влакна. Най-често причинени от необичаен растеж на хипофизната жлеза, който отстъпва на хиазма на зрителния нерв.

Частична слепота. Възприемането на външната половина на зрителните полета на двете очи се губи. Най-често битемпоралната форма е резултат от тумори, които се намират в централната област на кръстовището на зрителния нерв..

Нервните влакна от носните половинки на ретината са единствените, които се пресичат с другата страна на мозъка, което води до загуба на зрение само от времевата страна.

Бинасал

Тази форма също е свързана с увреждане на увеалния тракт и централната нервна система. Биназалната хемианопсия се развива, когато страничните части на влакната на хиазма са изложени от двете страни.

Тази форма на заболяването се среща при пациенти със склеротични лезии на вътрешната каротидна артерия от двете страни..

Квадрант

Левият горен квадрант хемианопсия е зрителен дефект, който възниква, когато долните оптични излъчващи влакна (контур на Майер) са повредени в темпоралния лоб на мозъка. Инсултите, засягащи средната мозъчна артерия, могат да доведат до тази форма на слепота..

Лезиите на темпоралния лоб причиняват други неврологични прояви, включително афазия, дефицити на паметта (ако доминиращото полукълбо), гърчове, слухови и зрителни халюцинации.

Лявата долна хомонимна форма на патология е увреждане на горните влакна в теменния лоб. Тъй като теменният лоб се счита за основната сензорна област на мозъчната кора, тези лезии често причиняват сензорни дефицити..

Синдромът на Герстман (дигитална агнозия, аграфия, акалкулия и десностранна дезориентация) придружава този дефект, ако е засегнат доминиращият ъглов лоб на извивката. Контралатерален хеминеглект (невъзможност за разпознаване на зрителното поле, противоположно на областта на черепно-мозъчната травма) се наблюдава при лезии на теменния лоб на недоминиращото полукълбо, което е трудно да се разграничи от този дефект.

Едностранно

Дясната слепота възниква, когато лезията е пред оптичната хиазма. Има широк диференциал, включително заболявания на роговицата или катаракта до оптичен неврит. Ако мястото на инсулта е зрителният нерв, пациентите обикновено имат относителен дефект на аферентната зеница.

Левостранната форма на заболяването е резултат от увреждане на зрителния тракт по пътя към страничното генитално тяло на таламуса и увреждане непосредствено след изпускащите влакна напускат страничното генитално тяло.

Двустранно

Вид патология, при която се откриват дефекти и в двете ъглови пространства, видими за окото с фиксиран поглед. Патологичното състояние се развива при наличието на няколко огнища в оптичните пътища, трактите, тилната част.

Скотома

Това е сляпо петно ​​в зрителното поле. Скотомата приема различни форми - овална, кръгла, сводеста. Той може да се формира в различни части на зрителното поле и не е свързан с периферни граници.

Класификация и симптоми

Проявата на зрителната патология зависи от това защо и в коя област е настъпила вредата. Разработена е класификация, която отчита видовете заболявания и техните симптоми.

Разстройството на хемианопсията се характеризира със загуба на едно или повече зрителни полета. Пациентът не вижда част от картината с едно или с двете очи. Като се има предвид кое поле отпада, се разграничават видовете хемианопсия. Щети настъпват в различни части на медулата:

  • неврони на тилната част - 39%;
  • области на теменната кора - 33%;
  • темпорални канали - 24%;
  • оптичен тракт - 4%.

Омоним

Това е симетрична форма на патология, с развитието на която човек не може да види дясната или лявата страна на изображението. Има няколко едноименни форми на разстройството:

  • десностранна омонимна хемианопсия - десните полета изчезват, лезията възниква в лявата половина на мозъка;
  • при левосторонна омонимна хемианопсия левите полета изчезват, а лезията възниква вдясно.

Тъй като или цялото зрително поле, или част от него може да отпадне, има и разновидности на едноименната хемианопсия:

  • пълна лява или дясна хемианопсия - когато не се вижда цялата половина на изображението;
  • едноименния квадрант хемианопсия - изображението не се вижда само в горния или долния квадрант;
  • с едноименния хемианопсия в горен квадрант човек не вижда горния ъгъл на изображението отдясно или отляво;
  • в омонимичната форма на долния квадрант съответно долният десен или левият ъгъл не се вижда.

Пълно омонимно хемианопсично разстройство се развива с патологичен процес в теменния лоб, квадрант омоним - с увреждане на темпоралния лоб. Ако е засегнат тилният лоб, се развива контралатерална хомонимна хемианопсия.

Хетеронимна

С този формуляр горните или долните полета отпадат. Класификацията на хетеронимната форма е следната:

  • битемпорална хемианопсия - пациентът не може да види горните половини на изображението;
  • биназална хемианопсия - пациентът не може да види и двете долни половини на изображението.

Битмпопоралната форма се развива поради увреждане на хипофизната жлеза. Биназална хемианопсия възниква, когато оптичните влакна са повредени.

Двустранно

При този тип пациентът не вижда изображението и с двете очи. Увреждането настъпва в дясната и лявата зрителни области на мозъка. Има два вида двустранна патология:

  • със същите дефекти и на двете очи;
  • с различни дефекти.

Дясната или лявата област на изображението може да отпадне.

Скотома

Скотома е зрително увреждане, при което човек губи част от изображението под формата на отделни петна с различни форми. Слепите петна се появяват в различни части на очите, те са единични или множество.

В допълнение към загубата на изображението, хемианопсичното разстройство се проявява и в други симптоми:

  • халюцинации;
  • агнозия - човек не може да разпознае познати по-рано предмети;
  • способността да фиксирате погледа само върху един обект.

Тези симптоми най-често се появяват след инсулт. Пациентите често отричат ​​болестта си.

Придобитата хемианопсия причинява увреждане на човек. За пациента е трудно да извършва ежедневни дейности, което се отразява на неговия характер, емоционално състояние. Поради недостатъчно възприемане на околния свят, походката се нарушава - става несигурна, разбърква се, човек залита при ходене.

При вродена форма се появяват симптоми на други мозъчни аномалии:

  • парестезия;
  • нарушения на болката и температурната чувствителност;
  • увреждане на слуха или говора.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят обръща внимание на три важни фактора: зрително поле, офталмоскопия, зрителна острота. Последните два фактора не винаги могат точно да показват наличието на хемианопсия.

Разглеждайки общата офталмологична картина, лекарят не винаги забелязва наличието на продължаващи патологични промени.

Като правило в самото начало на своето развитие патологията не засяга фундуса. Разрушителните промени могат да се появят след дълго време (след години).

Въпреки това, при липса на лечение, когато патологията се превърне в късен етап, зрителната острота се губи значително. Това се дължи на вторична атрофия, при която е засегната по-голямата част от зрителния нерв..

Изследването на състоянието на зрителните полета е най-важният симптом, въз основа на който се поставя правилната диагноза. Лявата или дясната хемианопсия се определя с помощта на прост тест, използващ периметъра. Диагностиката се извършва по този начин:

Главата на пациента се поставя върху специална зона (брадичка) на устройството

Важно е главата да е под правилния ъгъл спрямо устройството.
Едното око е затворено от затвора на устройството. Второто око трябва да се фокусира върху ярка точка, която се намира в самия център на дъгата.
Яркият елемент се движи бавно от центъра на дъгата към периферията

Пациентът трябва да сигнализира, когато този елемент изчезне от зрителното поле.

Така че офталмологът успява да определи границите на зрението на пациента и правилно да диагностицира въз основа на прости изчисления и изчисления.

За да се направи по-точна диагноза, съвременните клиники използват компютърна периметрия, в процеса на която се използват автоматизирани устройства..

Когато лекарят установи наличието на патология, е много важно да се определи причината, допринесла за образуването на хомонимна хемианопсия. За тези цели могат да се използват общи методи, като ЯМР, ултразвук на мозъка, каротидна ангиография, рентгенография

По отношение на дефиницията на доброкачествени или злокачествени новообразувания, различни ендокринни патологии играят съществена роля в това. За тяхното идентифициране се извършват различни тестове за нивото на хормоналния фон..

Какво трябва да знаете за лечението?

Лечението на всяка форма на такова заболяване е задължително. Факт е, че ако патологията не бъде елиминирана, тогава тя ще напредва бързо. Това в крайна сметка ще доведе до пълна слепота. Във всеки случай режимът на лечение е насочен към премахване на източника на патология. Понякога това може да изисква рентгенови лъчи, използване на химикали или операция..

Защо се появява вроден хоризонтален нистагъм: симптоми и лечение

Всички описани видове зрителни нарушения почти никога не се поддават на консервативна терапия. Не е нужно да слушате съветите на традиционните лечители, които са успели да излекуват някого с помощта на билки, тинктури, други методи за въздействие върху очите и нервната система. Използването на така наречените народни рецепти за хемианопсия е абсолютно безсмислено, безполезно и вредно.

Има обаче някои препоръки, които помагат на пациента да подобри качеството на живот, тъй като използването на органа на зрението при такива условия не е много удобно. Можете умишлено да увеличите размера на малките движения до едно в процеса на четене. Обектите трябва да се поставят под прав ъгъл и да се гледат по диагонал. Тази препоръка значително ще улесни четенето със загуба на зрителното поле..

Прогноза за потока

Прогнозата за изгубеното зрително поле е съвсем различна - от пълното му възстановяване до загубата му. Това зависи от различни фактори:

  • тежестта на патологията;
  • характеристики на терапията;
  • продължителност на терапевтичните мерки;
  • продължителност на зрителните дефекти;
  • стадий на заболяването;
  • индивидуални характеристики на организма, защото той може да реагира по различен начин на протичането на патологичните процеси;
  • възрастта на пациента;
  • други усложнения, появяващи се на фона на хемианопсия.

Профилактика на зрителната патология

Нарушаването на зрителното поле е предотвратимо. Човек трябва периодично да се преглежда от очен лекар и невролог. Това важи особено за хора с късогледство и далекогледство. Пациентите с риск от развитие на апоплексия трябва да бъдат особено внимателни към зрението си. Необходимо е да се подлагат на рутинни изследвания, за да се открият новообразувания. За да предотвратите хемианопсия, трябва да се откажете от пушенето и да пиете алкохол, трябва да правите гимнастика.

Така че, различни видове тази патология, включително битемпорална, водят до забележимо влошаване на зрението. Ако не обърнете внимание на загубата на полето, това може да доведе до пълна загуба на зрение. Трябва да наблюдавате здравето си и да се свържете с офталмолог навреме за рутинен преглед. Това важи особено за хора със сърдечно-съдови заболявания или тумори..

Симптоми

Наличието на болестта може да се определи от следните съпътстващи симптоми:

  • нарушения на паметта;
  • намалена умствена работоспособност;
  • нарушение на целенасочеността на движенията;
  • проблеми с разпознаването на обекти и явления (агнозия);
  • речеви нарушения;
  • намалена чувствителност на засегнатата област на тялото;
  • упорито главоболие;
  • епилептични припадъци;
  • треска;
  • общо влошаване на благосъстоянието;
  • слабост и умора;
  • артралгия.

Ако лезията засяга задната част на мозъка или други части от него, тогава хемипарезата ще засегне предимно крайниците и мускулите на лицето. Тежестта на всички горепосочени симптоми ще зависи от възрастта на пациента. Но за лечението е важна не само степента на интензивност на клиничните прояви, но и причините за заболяването..

Симптоми на вродена хемипареза

Вродената хемипареза обикновено се проявява през периода, когато детето започва да се учи да ходи самостоятелно. Заедно с това речевите и интелектуални нарушения стават все по-забележими..

Ранните признаци на хемипареза при деца са:

  • асиметрични движения в крайниците;
  • ограничение на активните движения отстрани на лезията;
  • асиметричен Моро рефлекс;
  • сплескване на бедрената мускулатура с леко, но забележимо въртене навън;
  • когато заема изправено положение, детето не се опира на болния крак, а в легнало положение по-зле разтяга засегнатата ръка и не се опира на нея.

При деца с вродена хемипареза се наблюдават и множество неврологични нарушения. По-специално възниква нарушение на стереогнозата и се развива така нареченият синдром на игнориране на засегнатия крайник. Това само влошава и без това трудната ситуация..

Развитието на епилепсия, за съжаление, е чест съпътстващ симптом на хемипареза. Това значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата. Може да се прояви на всяка възраст и видовете припадъци също варират в зависимост от този фактор:

  • в ранна детска възраст преобладават генерализирани тонично-клонични и частични припадъци с вторична генерализация;
  • в по-късна възраст на преден план излизат частични епилептични припадъци;
  • при 80% от пациентите с вродена хемипареза, усложнена от епилепсия, се определят прости или сложни фокални епилептични припадъци, които понякога могат да имат вторична генерализация.

По-голямата част от пациентите с вродена хемипареза имат редки епилептични припадъци. Обикновено честотата им е на всеки 3, 6 или 12 месеца..

Хемипарезата влияе отрицателно върху когнитивните способности на мозъка, а и не само. Така че, с увреждане на дясното полукълбо на мозъка (с левостранна хемипареза), има недоразвитие на визуално-пространствения анализ и синтез, както и възприемащите обобщения.

При увреждане на лявото полукълбо на мозъка, което е причина за дясната хемипареза, преобладават нарушения на вербалните функции. При деца с такова отклонение има оскъден речник, намаляване на нивото на словесните обобщения и естеството на преценките.

Говорни нарушения се регистрират при 20-40% от пациентите с вродена хемипареза. Този дефект е особено изразен при деца. Най-често такива нарушения се изразяват със забавено развитие на речта, дисфагия или дизартрия. Те се наблюдават както при дясната, така и при лявата хемипареза..

С разглежданата патология могат да се появят и зрителни аномалии. Така че честотата на нарушения от страна на функционирането на зрителния анализатор е 30%. Омонимната хемианопсия се диагностицира при 17-27% от пациентите. Частична атрофия на зрителните нерви се регистрира в 8,6% от случаите, а страбизмът се открива при 10,5% от пациентите.

Причини и механизъм на загуба на зрителното поле

Болестта може да възникне на фона на увреждане на зрителния тракт, както и на централните части на зрителния тракт и областите на мозъчната кора.

Това се дължи на различни причини. Най-често заболяването се развива поради придобити преди това патологии. Така например, при менингит има компресия на областите, които осигуряват провеждането на нервните импулси към мозъчната кора..

Патологията може да се развие и с различни наранявания и новообразувания в мозъка. Друг фактор, който провокира загуба на зрителни полета, е нарушение на кръвообращението в мозъка поради тромбоемболия или аневризма на мозъчните съдове.

Зрителният тракт може да бъде нарушен поради високо кръвно налягане и увеличен обем на кръвта. В крайна сметка те могат напълно да атрофират..

Ако говорим за вродена слепота, тогава причината за появата на болестта се крие в дефекти в развитието, а именно хидроцефалия, микроцефалия и т.н..

Последица от неврологични разстройства

Болестта най-често се развива в резултат на увреждане на области на мозъка, както и при различни заболявания от неврологичен профил.

За да се установи причината, както и да се определи местоположението на лезията, се провежда изследване - ЯМР на мозъка. В зависимост от вида и естеството на мозъчното увреждане се развиват различни видове хемианопсия:

  1. Омонимната хемианопсия се развива поради нарушения на кръвообращението и увреждане на клетките на полукълбите, към които отива задната мозъчна артерия, често се диагностицира при исхемичен и хеморагичен инсулт.
  2. Хемиопия в горния квадрант възниква, когато е засегната област на мозъчната кора, разположена по-ниско спрямо браздата в темпоро-тилната част.
  3. Причината за появата на формата на долния квадрант е увреждането на зоната на мозъчната кора, разположена по-високо спрямо браздата.
  4. По-сериозни патологии се развиват на фона на увреждане на тилната част от двете страни. В резултат на това дори могат да се развият зрителни халюцинации, пациентът няма да различава цветовете и вече няма да разпознава познати хора..

Понякога едноименната форма на разстройството се развива на фона на инфаркт, който се появява в областите, към които отива задната церебрална артерия.

Границите му със средната мозъчна артерия могат да варират. Често Силвиевата бразда действа като такава условна граница. В някои случаи обаче кръвоснабдяването на външните части на тилната част се дължи на средната церебрална артерия..

Без да се дават конкретни примери, е трудно да се обясни какво изпитват пациентите, когато развият тази патология. Така че пациентите, диагностицирани с десностранна омонимна хемианопсия, ще се оплакват, че не могат да виждат само с дясното око. При изследване обаче се разкрива, че човекът не може да види дясната страна на зрителното поле с дясно и ляво око..

Класификация

Заболяването се разделя на няколко вида, в зависимост от причините за появата и спецификата на протичането.

Омоним

Омонимната хемианопсия е патология, придружена от загуба на ½ на зрителното поле. Човек може да вижда само лявата или дясната страна на изображението. Границата между видимата и изпуснатата зона минава през централния меридиан. Болестта може да бъде:

  • Десняк. Лявата страна на зрителния тракт е повредена;
  • Левостранната омонимна хемианопсия е придружена от нарушение на дейността на десния регион на тракта.

Също така аномалията има допълнителна класификация, в зависимост от областта на лезията:

  • Пълна. „Сляпото петно“ заема ½ от зрителното поле, достигайки периферните области;
  • Квадрат. Патологията засяга само горната или долната четвърт;
  • Частично. „Затъмнение“ засяга по-локална част от зрителното поле.
Болестта може да бъде вродена или придобита. Ако разстройството е концентрирано в тилната част на мозъчната кора, патологичният процес се нарича контралатерална хомонимна хемианопсия.

Инсулт, нараняване на черепа, огнестрелна рана, злокачествен или доброкачествен тумор могат да провокират развитието на болестта. Всички тези фактори причиняват възпаление в нервните окончания, влакната се компресират и кръвообращението се нарушава. Ако това състояние продължава дълго време, зрителният тракт атрофира..

Хетеронимна

Временната и носната област падат от зрителното поле. Предоставянето между видимата и слепата зона преминава по централния хоризонтален паралел. Има същата класификация като едноименната хемианопсия.

Bitemporal

С развитието на тази патология временните области на зрителното поле падат едновременно в лявото и дясното око. Развива се, когато хипофизната жлеза (мястото, където се срещат оптичните влакна) или хиазма (в медиалната част).

Намирането на „сляпото петно“ зависи от коя страна разрушителният фокус притиска хиазмата:

  • Горна част. Най-често такава аномалия се диагностицира, когато стените на предните артерии изпъкват;
  • Нисък. Причината за появата се крие в ендоселарни тумори, които се характеризират с увеличаване на лумена на sella turcica;
  • Вътрешно налягане. Това се случва, когато глиама на хиазма е разкъсана;
  • Обратен натиск. Свързан с неоплазми на хипофизната педикула;
  • Отпред. Подобна патология се развива, когато се появи тумор в основния синус..

Бинасал

В този случай долната област на зрителното поле на пациента пада. Болестта засяга едновременно и двете очи. Изключително рядко се диагностицира, за разлика от битемпоралната хемианопсия. Среща се с абсцес в арахноидната мембрана или с празна sella turcica.

Двустранно

Деструктивни процеси се наблюдават и в двете зрителни полета. Аномалията се развива, когато се появят няколко огнища в зрителния тракт, разположен над хиазмата или в тилната част на мозъчните полукълба.

Разделен е на два подвида:

  • Със същите патологии и в двете области;
  • С различни отклонения. Например скотом от една страна и пълна хемианопсия от друга.

Скотома

Под тази концепция се крие тъмно петно, разположено в зрителното поле. Той може да има разнообразни форми (кръг, квадрат, овал) и да се появява във всяка област. Човек възприема аномалията по различни начини, поради което тя е разделена на няколко вида:

  • Положителен. Пациентът вижда черно петно ​​пред очите си. Болестта се развива при наличие на патологични процеси в стъкловидното тяло;
  • Отрицателни. Появява се, когато зрителните пътища са повредени. Не причинява дискомфорт на човек, така че той не го забелязва;
  • Трептене. Характеризира се с трептене по контура на "слепата зона". Често с този вид заболяване, пациентът е диагностициран с мигрена.

С образуването на скотом зрителното поле може да отпадне изцяло или частично. Причините за развитието на болестта са: