Мозъчен хематом

Травма

Хематомът на мозъка е натрупване на кръв под неговите мембрани или в медулата, образувана в резултат на спукан кръвоносен съд. При това състояние има заплаха за човешкия живот. Кръвният съсирек компресира съседната тъкан и също така създава повишено вътречерепно налягане.

Хематомите между мембраните се образуват в резултат на черепно-мозъчна травма. Болестта изпреварва пациенти от всички възрасти, от кърмачета и младежи до възрастни хора..

Кръвоизливите в медулата са резултат от инсулт на фона на атеросклероза или хипертония. Този тип хематом практически не е свързан с нараняване.

Симптоми и признаци

Проявите на симптомите зависят от местоположението на хематома, неговия вид, размер, скорост на растеж.

Повишеното вътречерепно налягане и изместването на мозъка играят доминираща роля в симптомите. При острото протичане на заболяването симптомите се появяват веднага. Проявите на подостри хематоми обикновено са по-слаби. При хронично протичане симптомите на заболяването се появяват постепенно, процесът може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

При остър субдурален хематом се наблюдават:

  • повишаване на кръвното налягане,
  • конвулсии,
  • пареза и парализа,
  • нарушения на дишането,
  • загуба на съзнание,
  • кома,
  • различни размери на зениците (анизокория),
  • главоболие, придружено от повръщане.

Ако субдурален хематом се комбинира с контузия на мозъка, тогава са възможни дихателни и сърдечни нарушения..

Признаците на епидурален хематом са както следва:

  • рязко главоболие, повръщане,
  • силно повишаване на кръвното налягане,
  • нарушение на сърдечния ритъм,
  • депресивно състояние на съзнанието (до ступор, кома),
  • значително влошаване на състоянието на пациента след няколко часа рязко подобрение ("светлинен интервал").

Симптомите на вътречерепните хематоми в много отношения повтарят проявите на заболяването при други видове. Жертвата има признаци на вътречерепна хипертония: повръщане, главоболие, загуба на съзнание и др. Към симптомите обаче се добавят прояви на дисфункции на церебралния дял, в чиято дълбочина е възникнал кръвоизлив. Възможни парези, парализи, нарушения на всички видове чувствителност на нервните окончания.

Причини за образование

Всички причини за образуването на хематоми в мозъка могат да бъдат разделени на два вида:

  • Травми на главата.
  • След инсулти и болести.

Мозъчната атрофия играе важна роля за образуването на съдова руптура. Рисковата група включва:

  • злоупотребяващи с алкохол,
  • възрастни хора,
  • старческа деменция,
  • имали менингит и други мозъчни инфекции,
  • лица, приемащи антикоагуланти.

При възрастните хора с възрастта мозъкът намалява леко в обема си. В този случай пилалните вени, разположени близо до мембраните му, се разтягат. Стените на кръвоносните съдове при възрастните хора стават по-тънки и по-крехки.

Това води до факта, че дори при слабо физическо въздействие целостта на съдовете се нарушава. Подобни процеси са характерни за деменция, атеросклероза, инфекциозни заболявания на мозъка.

Мозъкът атрофира и намалява при хора с алкохолизъм. Приемът на алкохол често се свързва с такава често срещана причина за мозъчни хематоми като черепно-мозъчна травма..

Хематомите в мозъка могат да се насърчават от:

  • системен лупус еритематозус, други алергични и инфекциозни заболявания,
  • нарушение на кръвосъсирването,
  • продължителна употреба на антикоагуланти,
  • ракови тумори.

Диагностика

При поставяне на диагноза се вземат предвид оплакванията на пациента, неговото състояние, събития, предшестващи образуването на хематом, и оперативни данни от медицински надзор. Наличието или отсъствието на „светлинна междина“, когато пациентът се възстановява преди внезапно рязко влошаване е един от ключовите критерии.

КТ и ЯМР на мозъка са информативни. С помощта на тези методи се разкрива наличието на хематом, неговото местоположение, разпределение, обем, вид. Друг ефективен метод е ехоенцефалографията. Извършва се с помощта на ултразвук за изследване на дълбоките слоеве на мозъка, които могат да бъдат изместени в резултат на удар в главата, компресия на тъкани с кръвна маса.

Видове и класификация на формациите

Вътречерепните хематоми се класифицират според местоположението им. Всеки тип кръвоизлив има свои собствени характеристики на хода..

Епидурална

Епидурален хематом се образува между твърдата мозъчна обвивка и черепната кост. Най-често се локализира в областта на храмовете. Лигавицата на мозъка на това място е свързана с черепните кости, което ограничава разпространението на кръвното съдържание по повърхността му.

При епидурален хематом се появява артериално кървене. Може да започне от увреждане на стените на артерията от отломки от костите на черепа, появили се в резултат на удар. Известен е обаче и кръвоизлив в паренхима на мозъка или неговите вентрикули, който се появява при инсулт. По правило това явление е типично за хипертонична криза..

Вторият тип нетравматичен епидурален хематом е свързан с атеросклероза. Изливането на кръв идва от артерия, която се е спукала на мястото на атеросклеротична плака. Други патологии са аневризми, съдови малформации. Тези заболявания изобщо не са болест на възрастните хора, те могат да чакат човек дори в млада възраст..

Епидуралното кървене води до изместване (разместване) на мозъка спрямо надлъжната ос, компресия (компресия) на неговите тъкани.

Субдурален

Субдуралният хематом е събиране на кръв под твърдата мозъчна обвивка. Обикновено се причинява от нараняване на главата, удар в главата. Този тип е най-често срещан. Острото протичане е изключително опасно за човешкия живот.

При субдурален хематом се появява кървене от пиалните вени, разположени в черепа. Венозна кръв се втурва от спукана вена между твърдата и меката мембрана на мозъка - така нареченото субдурално пространство. Природата не предвижда никакви джъмпери в това пространство. По този начин от вена може да изтече до 300 ml кръв. При TBI е възможно сдвоено субдурално кървене на мястото на удара и на противоположната страна (контраудар).

Субдуралният хематом може да бъде остър, подостър или хроничен.

Вътремозъчна

Вътремозъчният хематом е съсирек от кървене вътре в мозъка, разположен под неговите мембрани. В този случай се получава разкъсване на кръвоносен съд в средата на медулата. Това води до факта, че цялата зона, където се намира съдът, е напоена с кръв. Най-често се засягат фронталните и темпоралните дялове на мозъка..

Такъв хематом има заоблена форма. По произход тя може да бъде както травматична, така и нетравматична. Вътремозъчният хематом след TBI обикновено се появява по-близо до мозъчната кора. Атеросклеротичните кръвоизливи след инсулт, напротив, се образуват в самата дълбочина на мозъка, по-близо до средата му.

Лечение на интрацеребрални хематоми

Образуването на хематом в мозъка най-често се лекува с спешна операция. Вътремозъчните натрупвания на кръв са изключително животозастрашаващо състояние. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран с линейка в отделението по неврохирургия. Непосредствената хирургическа интервенция се извършва от специализирани неврохирурзи.

Основната цел на операцията е премахване на кръвен съсирек за нормализиране на вътречерепното налягане. Съответно, това елиминира компресията на мозъчните тъкани, тяхното изместване спрямо нормалното им положение.

Пациентите с остър субдурален кръвоизлив се оперират незабавно, животът им зависи от скоростта на помощта. В допълнение, дори да бъде спасен от хирурзи, човек може да остане инвалид. Операцията се извършва чрез краниотомия. В този случай се отваря и твърдата обвивка на мозъка. Изследва се тъкан за евентуално увреждане от смачкване, както и кръвоносни съдове за откриване на продължаващо кървене.

При подостри и хронични субдурални хематоми може да не се извърши краниотомия. В този случай кръвните съсиреци се отстраняват чрез ендоскопия през относително малка дупка.

При епидурални кръвоизливи се отваря само черепът. Кръвните съсиреци се отстраняват. За да се предотврати образуването на нов хематом след операцията, се откриват кръвоносни съдове. Под черепната кост се поставя дренаж.

Има хематоми след наранявания с натрошени фрактури на черепната кост. В тези случаи хирурзите след отстраняване на изтичащата кръв също проверяват пространството под твърдата мозъчна обвивка..

Интрацеребралните хематоми с подостър и хроничен ход не изискват такава спешна намеса, която дава на лекарите повече време за прегледи, изясняване на местоположението на разкъсването на съда. Това обаче не се отнася за остри случаи на вътречерепни хематоми, при които забавянето заплашва смъртта на пациента в повече от 50% от случаите. Пациентът прекарва следоперативния период в интензивното отделение под наблюдението на лекари.

Възможно е обаче и консервативно лечение на мозъчни хематоми. Наистина е възможно да се направи без операция за малки хематомни образувания, ако те не се увеличават по размер. При това състояние вътречерепното налягане не се увеличава, мозъчните тъкани не подлежат на компресия и техните области не се изместват..

Предписват се кръвоспиращи, диуретици, както и лекарства, които помагат на хематомите да се разтварят по-бързо. В зависимост от фоновите заболявания, общото състояние на пациента, могат да му бъдат предписани лекарства срещу тромбоемболия за нормализиране на налягането. Задължителен е строг лекарски контрол върху ефективността на предприетите мерки. Ако няма напредък в лечението или състоянието започне да се влошава, тогава методите за лечение на хематом се преразглеждат - пациентът в крайна сметка се подлага на хирургическа операция.

Рехабилитационен период

Рехабилитацията на пациент след лечение продължава от 4 седмици до 6 месеца. Възстановителната терапия включва прием на антибиотици, лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Освен това се изисква да се възстанови работата на засегнатата област на мозъка, която е претърпяла дислокация, компресия.

Последното не винаги е възможно да се направи, много зависи от това колко бързо е помогната на човека. Колкото по-бързо се извършва операцията при трудни случаи на хематом, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Тук има опции. С квалифицирано и навременно лечение може да настъпи пълно възстановяване. Но след дълго компресиране на тъкани, изместване на части от мозъка, дори тъканите не винаги са в състояние да се изправят.

Последици от мозъчен хематом

Коварността на болестта се крие във факта, че симптомите могат да се появят отново след доста дълго време. Неврологичните разстройства могат да придружават дълги години човек, който е претърпял хематоми с контузия на мозъка, смачкване на нервна тъкан. Възможни инфекциозни заболявания на мозъчните мембрани (менингит, менингоенцефалит), крампи на крайниците. Често се наблюдават повишена умора, метеорологична и климатична зависимост..

Мозъчните хематоми понякога се „връщат“. В случай на рецидив на заболяването се извършва втора хирургическа интервенция за отстраняване на кръвни съсиреци. След пренесения кръвоизлив могат да останат последици от психически, неврологичен характер, които в някои случаи водят до неадекватност на пациента.

Характеристики, диагностика и лечение на мозъчни хематоми

При наранявания на главата от различни видове съществува голям риск от сериозни последици. Един от най-честите е интрацеребралният хематом. Той се появява в резултат на силен удар в главата и може да прояви симптоми само след известно време. Липсата на лечение може да доведе до увреждане или смърт.

Характеристика:

Хематомът е малка кухина, вътре в която се натрупва течна кръв с кръвни съсиреци. Може да се намери във всяка част на мозъка, причинявайки различни симптоми. Най-малко хематоми се появяват в задната част на главата, тъй като при удар в задната част на главата цялата механична сила се амортизира с помощта на широка мозъчна палатка. Най-често фронталната област страда от тях, докато натрупванията на кръв се изместват в двата дяла на мозъка. Количеството кръв в тях може да бъде до 100 ml. Такива патологии се изучават от отделна наука, наречена патологична анатомия. Според ICD те имат кода I61.

Хематомите възникват, както следва: нанася се силен удар върху главата, настъпва първично разкъсване на кръвоносен съд, след това стената му се счупва и кръвта се разпространява в мозъка. В някои случаи кръвоизливът може да не настъпи веднага. След образуването на хематом, цялата близка мозъчна тъкан се компресира от него и получава сериозни щети. Ако има много голям размер, тогава е възможно отделни мозъчни структури да бъдат изместени, което причинява още повече нарушения. Следователно тези образувания представляват голяма опасност за живота..

Има два периода в развитието на хематом. Първият се характеризира с липсата на каквито и да било прояви на проблема, който постепенно се заменя с леко нарастване на разстройството на съзнанието. Вторият се характеризира с развитие на пълни симптоми, което понякога е придружено от кома..

Хематом може да се образува не само в мозъка, но и в гръбначния мозък.

Лекарите различават няколко вида вътречерепни хематоми. Техният генезис се определя от първата класификация. Хематомите на мозъка в резултат на шок или друго механично въздействие са посттравматични. Получените по различен начин се наричат ​​нетравматични.

Втората по важност класификация е локализацията. Прогнозата, терапията и спешността на операцията могат да зависят от това. Има три вида:

  • епидурална - интервалът от лигавицата на мозъка до костната тъкан;
  • субдурален - пространството под мозъчните обвивки;
  • интрацеребрална - вътре в мозъчната тъкан.

Според размерите хематомите също се разделят на видове: до 50, до 100 и над 100 ml. Те се наричат ​​малки, средни и големи. Три подвида също се различават според степента на развитие:

  • остри - развиват се в рамките на 3 дни след началото на образованието;
  • подостра - образува се от 4 до 15 дни;
  • хронично - времето на настъпване надвишава 16-дневния период.

Тези образувания могат да бъдат множество и един човек понякога има няколко вида такива натрупвания на кръв в различни части на мозъка. Понякога те се появяват в зоната за контраудар. Например, ако човек удари лявото слепоочие, тогава на дясното полукълбо ще се развие хематом.

Причините

Хематоми могат да се появят дори ако човек се чувства съвсем нормално и не е наясно с развитието на болести. Но най-често те са свързани с черепно-мозъчна травма и фактът на мозъчно сътресение не играе никаква роля. Това може да е резултат от падане, автомобилна катастрофа, удар по време на боя или случайно нараняване..

Има и други причини:

  • съдова патология, водеща до разкъсване на аневризма или артериовенозна малформация, хеморагична диатеза;
  • кървене поради разрушаване на кръвоносни съдове с тумори, хипертония, ревматизъм или атеросклероза;
  • промени в кръвта при заболявания, включително чернодробна патология, нарушение на нейната коагулируемост;
  • токсични увреждания на тялото, последиците от байпас хирургия, извършена от хирурзи.

Възрастните хора са изложени на риск, тъй като те често страдат от съдови проблеми. Има случаи, когато хематомите се появяват спонтанно без причина. Новородените също имат голям риск да страдат от този проблем. Причината за този резултат е травма по време на раждане, преждевременно раждане или фетална хипоксия. Също така, бебето може да се сблъска с хематом с наранявания на главата след раждането..

Симптоми

При всеки тип вътречерепен хематом се появяват общи симптоми. Най-често той не носи никакви ужасни прояви и може да не бъде забелязан от пациента, ако няма фокусни признаци на мозъчни проблеми. Включва:

  • силно главоболие;
  • продължително виене на свят;
  • гадене, което се превръща в повръщане.

Детето може да стане слабо, сънливо и да не реагира. Понякога има конвулсии, промени в зениците. Възможно е развитие на кома.

Епидуралният хематом на мозъка обикновено се появява след удар в главата. Локализира се най-често в района на храма или короната. Предимно остър, преди развитието на ярки симптоми, има кратък интервал с проява на общи симптоми. От страната, където се е образувал хематомът, зеницата се разширява, клепачът пада и на противоположната страна се появява мускулна слабост. Кръвното налягане на пациента се повишава значително, сърдечният ритъм се забавя и постепенно се развива кома. Ако мозъчният ствол е компресиран, могат да възникнат проблеми с дишането или кръвообращението, което може да бъде фатално.

Субдуралните хематоми често се „разпространяват“ в няколко части на мозъка. Възможно е да няма лека пропаст между тяхното образуване и развитието на симптомите. Пациентът има общи признаци на хематом, симетрията на размерите на зениците се губи, чувствителността намалява и се появява нарушение на говора. След известно време налягането се повишава, дишането се ускорява и пулсът се забавя, но скоро тези симптоми се заменят с обратното. Хронични субдурални хематоми могат да се появят месеци след нараняване. Понякога наподобяват голям инсулт, което затруднява диагностицирането.

Вътремозъчните хематоми най-често се развиват бързо. В случай на наранявания те се намират на части близо до мозъчната кора, а при заболявания локализацията се измества по-дълбоко в мозъка. Светлинният етап може напълно да отсъства, поради което незабавно се появяват ярки симптоми. Пациентът престава да говори или да разбира речта, развива пареза, лицето му се изкривява, чувствителността на кожата се губи, зрителните полета отпадат, появяват се психични разстройства и се губи координацията. Ако хематомът засяга вентрикулите на мозъка, тогава температурата на жертвата се повишава, той изпада в кома. В такива случаи най-често настъпва смърт..

В случай на ярки симптоми на пациента, не се препоръчва да се движи или да му дава лекарства. Спешна нужда да се обадите на линейка и да го положите на пода или леглото.

Диагностика

На диагностичния етап е много важно правилно да се определи вида на хематома в мозъка и точното му местоположение. Съвременното медицинско оборудване дава възможност да се направи това доста бързо и най-често е възможно да се открие основната причина за този проблем. Значението на провеждането на прегледи е свързано не само с различни методи на лечение, но и с необходимостта да се разграничи патологията с исхемичен инсулт и различни тумори..

  • CT;
  • ЯМР;
  • церебрална ангиография.

Най-често лекарите използват КТ и ЯМР, въпреки функционалното си сходство. Това се дължи на факта, че и двата метода в ранните етапи от развитието на хематомите могат да покажат не съвсем точни резултати. Използвайки и двете, рискът от грешка е намален до почти нула. Церебралната ангиография се използва за откриване на съдови нарушения. Понякога се заменя с конвенционален ултразвук, но ефективността му е много по-ниска..

Лечение

Ако диаметърът на хематома не надвишава 3 см, тогава лекарите могат да предписват консервативно лечение под наблюдението на КТ. Това най-често се използва в ранните етапи при липса на ярки симптоми. С тази възможност за лечение на пациента се инжектират хемостатици и специални лекарства, които намаляват съдовата пропускливост. Освен това могат да се предписват диуретици. След известно време хематомът трябва да започне да се разтваря..

Ако традиционното лечение не дава желания ефект или използването му е невъзможно, тогава лекарите предписват операция. Лекуващият лекар избира точния метод въз основа на извършената диагностика. Има общо три вида операции:

  • краниотомия - включва краниотомия, последвана от отстраняване на кръвен съсирек;
  • стереотаксична хирургия - от хематома се взема пункция и след това се аспирират натрупвания на кръв;
  • ендоскопска евакуация - кръвните съсиреци се отстраняват през отвора, направен с помощта на ендоскопски инструменти.

Когато премахването на мозъчния хематом приключи, в останалата кухина ще се инжектира специален газ. След това, в рамките на 20 секунди, повърхността му ще бъде повлияна от лазер под зададените параметри. Лазерните лъчи позволяват да се консолидира резултатът, повишавайки ефективността на хемостазата.

етнонаука

Можете да предотвратите влошаване на състоянието и да облекчите някои от симптомите, като използвате алтернативни методи. Те няма да могат да лекуват самия хематом, но в някои случаи използването им е напълно оправдано. Въпреки това, преди това, трябва да се консултирате с лекар, тъй като дори възрастен може да се сблъска с усложнения, свързани с приема на неподходящи лекарства..

  1. Нанесете студена кърпа или лед, увит в кърпа, върху мястото, където се е образувал хематомът за 20 минути. Повторете три пъти всеки ден. 5 дни след нараняване е позволено да се правят топли компреси, като се намокри парцал в гореща вода.
  2. Навлажнете марля с водка, прикрепете към хематома, увийте отгоре с найлонов плик и оставете за една нощ.
  3. Увийте главата с целофан, поставете голямо количество прясна дебела глина върху повредената област. Оставете да действа 2 часа. Повтаряйте всеки ден.
  4. Смилайте пелин, добавете мед с рициново масло, разбъркайте добре. Намажете зоната над хематома за 15 минути. Нанасяйте два пъти дневно.
  5. Пригответе отвара от репей, невен, жълт кантарион или лайка. Приемайте по една чаша всеки ден.

Тези методи действат като допълнителна терапия при често срещани симптоми. Те не са в състояние да заместят хирургично или медицинско лечение, което трябва да се има предвид.

Ако хематомът се втечни чрез консервативен метод без операция, тогава може да бъде опасно да се използват рецепти от традиционната медицина по време на терапията.

Прогноза

Точната прогноза зависи от това какви характеристики има хематомът. Ако тя е голяма, развива се бързо и се намира в опасна зона на мозъка, тогава смъртността в такива случаи е много висока. С леки наранявания човек може да се възстанови почти винаги. Много пациенти с умерени хематоми остават с увреждания, но лекарите успяват да спасят живота им. Всеки случай е индивидуален и резултатът зависи от много фактори.

Има голям риск от усложнения. При хематом на мозъка последиците след операцията може да отсъстват, но понякога пациентите изпитват проблеми. Те могат да получат нарушена речева функция, намален интелект, влошаване на съдовите показатели. Почти всеки човек изпитва редовно главоболие. Най-опасното усложнение е повторното кървене. Може да бъде фатално.

Рехабилитацията играе важна роля. През първите седмици пациентът се нуждае от пълна почивка. Роднините трябва да идват при него, да общуват и да подкрепят. След известно време той ще може да се движи повече и да се разхожда на чист въздух. Периодът на рехабилитация продължава няколко месеца, докато настъпи пълно възстановяване. През това време на пациента се препоръчва да изключи от диетата: алкохол, сладкиши, бързо хранене, чесън, джинджифил, маргарин, рибено масло. Останалите храни са добре, но понякога лекарите дават допълнителни хранителни съвети, които също трябва да се имат предвид.

Хематомът на мозъка е много опасно явление, което може да бъде фатално. Бързата му идентификация с помощта на цялостна диагностика ви позволява да увеличите шансовете за оцеляване и незабавно да извършите необходимата операция. След това, ако няма усложнения, пациентът ще трябва само да следва препоръките на лекаря по отношение на периода на рехабилитация.

Мозъчен хематом: видове, симптоми, лечение, прогноза

Хематомът на мозъка най-често е резултат от нараняване на главата, в повечето случаи шок и пътнотранспортно произшествие. В напреднала възраст всеки, дори лек травматичен ефект може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове и образуване на хематом.

Човешкият мозък (наричан по-долу ГМ) е представен от неврони (части от които образуват сивото и бялото вещество на мозъка) и три от неговите мембрани - твърда, мека и арахноидна. Всеки от тях изпълнява жизненоважни функции.

Структурата на мозъка

Твърдата черупка е най-повърхностната, външната й част, обърната към вътрешната повърхност на костите на черепа, а вътрешната - към арахноидната мембрана. Той е богат на нервни окончания и образува кавернозните синуси и вагини за нервите, напускащи черепната кухина..

Средната мембрана е арахноидна, представена главно от съдове. Той осигурява адекватно кръвоснабдяване, лимфен дренаж и динамика на ликвора.

Най-близо до ГМ е меката обвивка. Той също така участва в кръвоснабдяването на мозъка, прониква във всички канали и пукнатини и осигурява вид фиксация на обвивката на ГМ.

Между всяка от мембраните има пространства, частично изпълнени със серозна течност, които, ако са ранени или по други причини, могат да се напълнят с кръв, идваща от увредени кръвоносни съдове, образувайки хематом.

Причините

В допълнение към травмата, други причини за кръвоизлив включват:

  1. Деформация, промени в структурата на съдовете на мозъка, които възникват поради хронични или други заболявания, включително автоимунни (аневризма, артериовенозна малформация, церебрална амилоидна ангиопатия).
  2. Неконтролирана артериална хипертония, хипертонична криза.
  3. Първични или метастатични туморни процеси на ГМ.
  4. Дългосрочен неконтролиран прием на антикоагуланти (варфарин, ацетилсалицилова киселина и др.).
  5. Хематологични заболявания (хемофилия, онкохематология, сърповидно-клетъчна анемия).

Видове хематоми

В зависимост от локализацията се различават следните форми на ГМ кръвоизлив:

Образува се в пространството, ограничено от външната повърхност на твърдата обвивка и вътрешната повърхност на черепа

Разлятата кръв се натрупва между твърдата и арахноидната мембрани

Образува се в резултат на кръвоизлив в мозъчната тъкан, понякога с пробив във вентрикулите и образуване на камерни кръвоизливи

Натрупване на кръв в субарахноидалното пространство

От повреден съд кръвта може да попие самото вещество на мозъка, като в този случай те говорят за вътремозъчен кръвоизлив.

Видове субдурални хематоми според клиничния ход:

Типичните симптоми се развиват веднага след нараняване или излагане на увреждащ фактор

В този случай клиничната картина не е очевидна веднага, а се проявява в рамките на няколко часа.

Човек с хроничен субдурален хематом може да ходи с месеци, а в редки случаи - с години, без да знае за заболяването си, поради липса на характерни клинични признаци

Епидурален хематом

Образува се над твърдата мозъчна обвивка и може да достигне до 8 см в диаметър, натрупвайки средно 80-120 мл кръв (понякога до 250 мл). Поради отделянето на твърдата мозъчна обвивка от костите на черепа, тя има характерен вид на двойноизпъкнала леща, при който има намаляване на размера от центъра към периферията.

Интересен факт е, че субдуралните кръвоизливи почти никога не се появяват при деца под две години и при хора над 60 години поради плътното закрепване на твърдата черупка към костите на черепа.

Най-често те се образуват при мъже на възраст 16-25 години, при пациенти от противоположния пол те се наблюдават по-рядко (повече от 2 пъти).

Епидуралният кръвоизлив е най-рядко срещан, той представлява 1–1,5% от всички вътречерепни хематоми, но в случай на злополука процентът се увеличава до 9%. При тежък DPT е възможна комбинация с ГМ контузия и субдурален кръвоизлив.

Симптоми

Характерна клинична картина е наличието на светлинен период, при който пациентът губи съзнание за кратко време, а след възстановяване се оплаква от умерена цефалалгия, световъртеж и слабост. Обективно могат да се наблюдават амнезия, анизорефлексия, нистагъм, леки менингеални симптоми.

Това състояние се счита за нараняване на главата с лека до умерена тежест. Въпреки това, след изтичане на светлинния период (средно - от половин час до няколко часа), симптомите рязко се увеличават, главоболието се усилва, наблюдава се повръщане.

Съзнанието внезапно се влошава, до сопор (подкома) и кома. Обективно се наблюдава намаляване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, едностранна мидриаза (от страната на кръвоизлив), пареза на лицевия нерв и други фокални признаци, показващи компресия на ГМ.

Замъглена светлинна междина

Процесът може да продължи със заличена светлинна междина. В този случай веднага се отбелязва липсата на съзнание, кома. След това, след известно време (няколко часа), съзнанието започва да се възстановява до ступор, понякога е възможно вербално взаимодействие с пациента, при което той може да посочи силно главоболие.

В това състояние пациентът може да бъде от няколко минути до 24 часа, след което симптоматиката, както в първия случай, прогресивно и рязко се влошава, ступорът се превръща във възбуда и след това в кома. Обективно се наблюдават тежки вестибуларни, неврологични и други нарушения, показващи увреждане на мозъчния ствол. Жизнените функции прогресивно се влошават.

Липса на светлинен период

Липсата на светлинен период е доста рядко явление, при което веднага след нараняване пациентът е в кома, без да променя съзнанието си. Това е лош прогностичен признак, наблюдаван при тежка черепно-мозъчна травма в комбинация с други мозъчни увреждания..

Субдурален хематом

В този случай кръвта от увредените съдове се натрупва между твърдата и арахноидната мозъчна обвивка. По честота това е около 40% от всички вътречерепни хематоми.

Симптоми

На преден план излизат признаци на нарушено съзнание, психика, главоболие и повръщане.

Класически симптомите на кръвоизлив са тристепенни, при които първоначално липсва съзнание, след това следва краткосрочен ярък интервал (частично възстановяване на съзнанието), който се заменя с липса на съзнание, настъпване на кома. Подобна постановка обаче се наблюдава рядко, често светлинната междина или е изтрита, или напълно липсва..

Други клинични симптоми:

  • амнезия;
  • делирен синдром на онейроид;
  • еуфория, нелепо поведение, възбуда;
  • епилептични припадъци;
  • главоболие, замаяност, повишена чувствителност към светлина;
  • разширяване на зеницата от страна на кръвоизлив;
  • други симптоми, показващи мозъчна компресия;
  • фокални симптоми.

Вътремозъчен хематом

Представено от ограничено натрупване на течна или съсирена кръв (1-100 ml) в ГМ веществото.

Натрупаната течност в ГМ веществото се характеризира със следните клинични признаци:

  1. Компресира околните неврони, което неизбежно води до тяхната некроза.
  2. Води до повишено вътречерепно налягане и развитие на ГМ оток.
  3. Провокира образуването на дислокационен синдром (при който голямо количество натрупана кръв води до изместване на средните мозъчни структури).

Образуващият спазъм на съдовете, разположени близо до хематома, влошава процеса, увеличавайки зоната на некроза. В 15% от случаите кръвта пробива в камерите на ГМ (вентрикуларен кръвоизлив).

Патологията се класифицира в зависимост от местоположението и размера. Различава се размерът на хематома:

  • малки: до 20 ml, до 3 cm в диаметър;
  • средна: до 50 ml, до 4,5 cm в диаметър;
  • големи: повече от 50 ml, повече от 4,5 cm в диаметър.

Симптоми

Вътремозъчният кръвоизлив може да бъде придружен от трифазен (с наличие на светлина) или отсъствие на светлина. Съзнанието при такива пациенти е нарушено (ступор или кома), което може да бъде предшествано от психомоторна възбуда.

Тежестта и наличието на фокални симптоми ще зависят от размера и местоположението на хематома. Най-често се придружава от едностранна мускулна пареза, афазия, епилептични припадъци, нарушение на симетрията на сухожилните рефлекси и различни диаметри на зениците. Също така се характеризира с липса на критика, амнезия, разстройство на поведението.

Когато кръвта пробие в камерите на ГМ, се наблюдава повишаване на телесната температура, бързо развитие на кома (ако пациентът не е бил в кома преди), характерни са признаци на дразнене на мембраните на ГМ, специфични конвулсии.

Диагностика

Диагнозата се поставя от невролог или неврохирург, често след консултация с травматолог.

За да се определи локализацията на кръвоизлива, тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшните тактики на управление, се използват следните клинични и лабораторни методи:

  1. Събиране на анамнеза, оценка на симптомите, оплаквания, обективно състояние.
  2. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
  3. Рентгенологични диагностични методи: позволяват да се идентифицира местоположението на фрактурата (в 90% от случаите това съвпада с местоположението на хематома).
  4. Магнитен резонанс.
  5. Церебрална ангиография или магнитно-резонансна ангиография (може да показва мястото на разкъсване на кръвоносните съдове или други съдови нарушения).

Лечение

Терапията може да бъде консервативна и оперативна..

Консервативното лечение се извършва със следните размери на хематома:

  • епидурална: до 40-50 ml;
  • субдурален: дебелина не повече от 1 см, изместване на мозъчните структури до 3 мм, обем до 40 мл;
  • интрацеребрален: диаметърът не надвишава 3 cm.

Допълнителни показания за консервативна терапия:

  • задоволително състояние на съзнанието на пациента и липса на тежки симптоми с тенденция към прогресия;
  • няма признаци на ГМ компресия, синдром на дислокация.

Лекарства, използвани за лечение:

  • за премахване на вазоспазъм: Аминокапронова киселина, Vikasol, Aprotinin, Nifedipine;
  • за предотвратяване на мозъчен оток: манитол и други симптоматични лекарства.

Често се извършва спешна хирургическа интервенция, насочена към аспирация на изтичаща кръв, отстраняване на хематоми и огнища на смачкване, ако има такива, премахване на мозъчна компресия, лигиране на кървящ съд.

Хирургичната интервенция винаги трябва да бъде придружена от течна терапия, включително хемостатични, деконгестантни и други лекарства.

Последици от мозъчен хематом

Последствията от хематом на мозъка зависят от неговото местоположение и размер, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, комбинация с други увреждания на мозъчната тъкан и нейните мембрани, продължителността и степента на увреждане на съзнанието, навременността и полезността на предоставянето на квалифицирана помощ.

Смъртността при субдурални хематоми е 50–90%. Прогнозно благоприятен изход се наблюдава по време на операцията през първите 6 часа след нараняване. Лекият хематом често реагира добре на консервативно лечение и отзвучава в рамките на 30-40 дни. Известни са случаи на неговата хронификация.

Една четвърт от епидуралните кръвоизливи са фатални. С навременна консервативна терапия или хирургическа намеса леталността е сведена до минимум.

При интрацеребрални кръвоизливи най-неблагоприятният изход е в случай на пробив на кръв във вентрикулите. 70% от пациентите след лечение имат постоянен дезактивиращ неврологичен дефицит.

Мозъчен хематом е опасно състояние, което застрашава живота на пациента. Бързостта и адекватността на мерките за лечение, реанимация и рехабилитация са най-важните стъпки за намаляване на риска от смърт или увреждане..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Нашите бъбреци са в състояние да прочистят три литра кръв за една минута.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Полиоксидоний се отнася до имуномодулиращи лекарства. Той засяга определени връзки на имунната система, като по този начин увеличава устойчивостта на.

Мозъчен хематом след операция: последици и методи на лечение

Оперативната интервенция в 8% от случаите води до образуване на хематом. В същото време кръвоизливът оказва натиск върху мозъчното вещество, нарушава работата му, увеличава вътречерепното налягане. Липсата на положителна динамика след операция на главата предполага наличието на вътрешен кръвоизлив. Лазерната хирургия и други съвременни техники включват каутеризация на кръвоносните съдове, което намалява вероятността от подобно явление. За да се избегнат сложни последици от мозъчен хематом след операция, препоръчително е своевременно да се идентифицират показатели в полза на повторната операция..

Опасност от хематом

Хематомът е опасно явление, което отрича всички усилия на специалистите и самата операция, често налагаща повторна операция. Необходимо е внимателно спазване на указанията на лекаря и стационарно лечение. Опасността от хематом на мозъка се крие в риска от увреждане на този орган, което води до летален изход. Отокът обхваща съседните области. Повишава се натискът върху продълговатия мозък, който регулира сърдечната дейност и е възможно и неговото изместване. Прогнозата в 40% от случаите е неблагоприятна.

Диагностика

Диагнозата е възможна чрез анализ на трифазна промяна в съзнанието на пациента с пълен преглед на всички части на мозъка. Използват се ЯМР, КТ, ултразвук, ангиография. Основата на диагностиката е адекватен анализ на динамиката на церебралните и неврологични признаци, фокални симптоми, CT, MRI данни. Компютърната томография дава еднозначен отговор за наличието на хематом и свързаните с него мозъчни реакции, което е достатъчно за повторна операция. Методите на ECHO-EG и каротидната ангиография са неефективни, тъй като изместването на съдовете след първоначално отстранени хематоми се случва в рамките на три седмици, докато рецидивът се формира много по-рано.

Видове хематоми

Първичен хематом се образува с кръвоизлив преди края на деня, вторичен - след ден или повече. Остър хематом се образува в рамките на 3 дни, подостър - от 4 дни, но не по-късно от 14 дни. Хроничният хематом е най-непредсказуемата картина, болестта напомня за себе си след седмици и месеци.

Разновидности на хематомите според диаметъра на увредения съд:

  • до 20 ml - малък;
  • 25-50 ml - средна;
  • от 50 мл - голям.

Субдурален кръвоизлив

Субдуралният хематом е натрупване на кръв под лигавицата на мозъка поради спукани вени. Сътресението става предпоставка. След операцията кръвта се натрупва между черепните кости и твърдата мозъчна обвивка, което е смъртоносно. Показана е остеопластична, резекционна трепанация: отваряне на твърдата обвивка, отстраняване на кръвни съсиреци, инсталиране на ежедневен дренаж, след това обвивката се зашива. Възможност за ендоскопия и екстракция на хематома с помощта на миниатюрен отвор в костта.

Лечението на субдурален хематом води до различни усложнения. Внимателно поведение, за да се избегне нараняване, навременната терапия ще предотврати смъртта. При отрицателна реакция на организма към операцията последствията могат да бъдат най-тежки. На пациента се предписва увреждане за 3 години, което може да бъде отменено при липса на усложнения.

  • главоболие;
  • неадекватност на възприятието;
  • рефлекс на повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • сърпови хематом.
  • вътречерепна хипертония;
  • загуба на работоспособност (психическа, физическа);
  • главоболие;
  • деформация на областта на черепа;
  • нарушение на възприятието (зрително, слухово);
  • нарушение на речевата функционалност;
  • нарушение на мисленето, паметта;
  • лабилност на поведението;
  • виене на свят;
  • липса на координация;
  • неизправност на отделителната система;
  • нарушение на сърдечната дейност;
  • нарушение на дихателната система;
  • конвулсии, парализа;
  • неврологични разстройства;
  • мозъчни инфекции;
  • кървене и подуване.
  • курсове за терапия;
  • диагностика;
  • избягване на стрес, мускулно напрежение;
  • балансирана диета;
  • рехабилитация в специализиран медицински курорт.

Епидурален кръвоизлив

Епидуралният хематом на мозъка се изразява в натрупване на кръв между мозъчните обвивки и черепа. Това се случва по-често във временните региони. Изливът е локализиран, тъй като зоните на натрупване на кръвен секрет са ограничени от костни връзки с мозъчната мембрана. Кръвните натрупвания нарушават взаимодействието на мозъчните области, голям брой от които води до смърт.
Развитието на хематом на мозъка понякога се предизвиква от нарушаване на целостта на менингеалната артерия. Опасността се крие в повишеното налягане на артериалното кървене и са възможни необратими промени за възможно най-кратко време.

Епидуралният кръвоизлив изисква спешна операция. Част от хематома може да бъде отстранена с помощта на отвор за фрезоване. Следващата стъпка е остеопластичната трепанация. Хематомът е напълно отстранен и кървенето спира.

  • наличието на интервал на осъзнаване (минути, часове);
  • рязко влошаване на състоянието;
  • високо кръвно налягане;
  • силно главоболие;
  • ускорен пулс;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • повръщане;
  • моторно вълнение;
  • пареза, парализа;
  • загуба на съзнание;
  • липса на реакция на зеницата на светлина;
  • разширяване на зеницата от страната на хематома;
  • двойно вдлъбната форма (с CT);
  • доста висока смъртност.

Хроничен хематом

Хроничният хематом на мозъка се характеризира с капсулно ограничение на кръвоизлива. Времето за образуване на капсулата може да бъде няколко месеца и години. Неоплазмата съдържа съединителна тъкан и кръвоносни съдове. При нови наранявания може да се увеличи в обем (среден размер - 100 ml).
Една четвърт от хората, страдащи от тази форма на хематом, не помнят причината за нараняването, тъй като състоянието им се влошава след седмици или месеци.
Симптоми:

  • главоболие, което се променя при смяна на позицията;
  • инхибирано възприятие;
  • нарушение на функциите на съзнанието;
  • промяна в личните качества;
  • епилептични припадъци;
  • симулация на мозъчен тумор.

Лечение

Обилният кръвоизлив е причина за загуба на кръв и интоксикация поради разпадане на клетките. Премахването на хематома се изисква възможно най-скоро. Животът на пациента зависи от качеството и скоростта на предоставяните грижи, не са изключени мозъчни нарушения и смърт. Ядрено-магнитен резонанс и CT методи се използват за изследване и избор на терапия: в остра форма - хирургическа интервенция, в хронична - консервативно лечение. В случай на субдурален излив се извършва остеопластична хирургия (кръвни съсиреци се отстраняват), след което мембраната се зашива. Хирургът полага много усилия за извличане на кръв, премахване на налягането и изместването, след което целта е да се нормализира налягането. При дихателна недостатъчност е показана изкуствена вентилация. Когато сърцето отслабне, се използва електростимулация. При медикаментозно лечение първо трябва да се спре интрацеребралното кървене, след това да се извърши резорбционна терапия. В заключение, диуретичните лекарства се използват за поддържане на налягането на приемливи нива. Ако следоперативният хематом е бил евакуиран успешно чрез операция, кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства се предписват за 2 седмици или повече. При незначителни хематоми, които изчезват след месец, използвайте студени и изстискващи превръзки.

Имайки предвид възможните тежки последици от мозъчен хематом след операция, трябва да се обърне голямо внимание на периода на възстановяване. Трябва да посетите специалисти за профилактичен преглед на мозъка.

Консервативно лечение

  • Хемостатичните лекарства се използват за насърчаване на необходимото образуване на тромби.
  • Намаляване на кървенето с ледени компреси.
  • Намаляване на подпухналостта с антибиотици.
  • Пункции за премахване на хематоми.

Наркотици

  • "Амидопирин", "Аналгин", "Кетан", "Ибупрофен", "Диклофенак", наркотични аналгетици ("Морфин", "Бупренорфин", "Промедол") - за облекчаване на главоболието.
  • "Метоклопрамид" ("Cerucal") - за гадене и повръщане.
  • "Манитол" - за подуване на мозъчната тъкан.
  • "Хепарин", "Пентоксифилин" - за подобряване на състоянието на съдовата система, нормализиране на микроциркулацията.
  • "Верапамил", "Дилтиазем" - като блокери на калциевите канали.
  • За нормализиране на кръвното налягане - "Еуфилин", "Дибазол", "Папаверин".
  • За да се предотврати увеличаването на хематомите - "Etamsilat".
  • За намаляване на пропускливостта на мозъчните съдове - "Хидрокортизол", "Преднизолон".
  • При силна възбудимост на пациента се предписват антипсихотици и транквиланти.
  • За възстановяване на организма - ноотропни лекарства, мултивитамини, витамини от група В.

Хирургия

Операцията е оправдана в случаи на мозъчен оток, нарушено съзнание, наличие на фокални симптоми и неуспешно консервативно лечение. Хирургичната интервенция включва краниотомия или пункционно-аспирационен метод, при който отстраняването на хематома става с минимална травма - с единична пункция. В последния случай се увеличава вероятността от неблагоприятни последици. Терапията се извършва въз основа на степента на увреждане, местоположението и вида на хематома. Хирургични етапи:

  • отваряне на черепа, премахване на кръвни маси;
  • изследване на мозъка за съществуващи увреждания;
  • ако се открият кървене и хематоми, се изследва целостта на съдовете;
  • при постоянно кървене съдовете се зашиват;
  • ендоскопия (извличане на кръвни натрупвания с ендоскоп през отвор в черепната кост) - в подостра и хронична форма;
  • мониторинг на кръвното и въздушното налягане;
  • премахване на подуване на мозъка с диуретици и ноотропи.

Повтарящи се вътречерепни хематоми

В резултат на отстраняване на първичния хематом е възможно повторно натрупване на кръв. Причините за това са неоткрито кървене по време на първата операция, ненадеждност на хемостазата с поява на вторичен кръвоизлив. Локализацията на рецидива на субдуралния хематом е теменно-темпоралните области, а епидуралната е фронтално-темпорално-базалната. Възможна е повторна поява на субдурален кръвоизлив поради разкъсване на вени, съседни на сагиталния синус, а рецидив на епидурален хематом се формира след отстраняване на подостри, остри вътречерепни и хронични хематоми.

Повторна хирургия

Повторни действия:

  • премахване на шевове;
  • повдигане на кожната клапа;
  • измиване на кръвни съсиреци;
  • отстраняване на уплътнения от твърдата обвивка;
  • обръща се внимание на внимателната хемостаза по време на електрокоагулация и тампонада с водороден прекис (3%);
  • ако не се наблюдава мозъчен оток, костната клапа не се отстранява, твърдата мозъчна обвивка се зашива на надкостницата;
  • осигуряват дренаж на рани.

В случай на рецидив на субдурален хематом е вероятно обемен оток на мозъка. Ако по време на първата операция костният клапан е оставен, той се отстранява, хематомът се аспирира, кръвните съсиреци се измиват с физиологичен разтвор. Задачата е да се идентифицира източникът на кървене и да се осигури висококачествена хемостаза. Ако мозъкът набъбне до голяма степен, процесът става по-труден. Повторна тампонада с пероксид се прилага, докато се постигне окончателното спиране на кървенето. Накрая раната се дренира.

Профилактика на хематом

Следоперативните хематоми могат да бъдат избегнати при следните условия:

  • висококачествена хемостаза на всеки етап от операцията;
  • хирургът трябва да каутеризира увредените съдове преди зашиване;
  • изследване за кървене;
  • завършването на операцията и работата с раната трябва да се извършва при нормално кръвно налягане;
  • използването на микрохирургични техники, особено при отстраняване на хематоми и хемостаза;
  • осигуряване на условия за независим изход на хематоми с помощта на отвор за фрезоване и дренажна система;
  • пришиване на твърдата мозъчна обвивка към надкостницата по краищата на раната, за да се изключи отделянето й с непълно изправен мозък;
  • задълбочен дренаж на надмембранното пространство, като същевременно се запазва възможността за неговото прочистване след първите часове на операцията;
  • изключване на неконтролирана дехидратация, колапс и кървене;
  • от страна на пациента, препаратът се свежда до спиране на приема на лекарства, които влияят негативно върху съсирването на кръвта - 14 дни преди операцията;
  • абсолютна почивка след операция (леко натоварване може да провокира кървене и хематом).

Прогноза

Прогнозата е благоприятна при навременна диагностика на следоперативен епидурален хематом, отстранен преди появата на симптоми на изместване и заклещване на багажника. Прогнозата се влошава при първична операция във фазата на остра клинична декомпенсация. При PEG смъртността е по-малка от 5%. С рецидив на вътречерепен хематом се увеличава вероятността от фатална прогноза. 40% от случаите на рецидив на следоперативни хематоми са фатални.

Повторната операция води до удължаване на периода на стационарно лечение. В случай на рецидив на вътречерепен хематом, краниопластиката се отлага с една година предварително. Интервалът на временната нетрудоспособност и степента на увреждане се увеличават.

Последици от хематома

При липса на лечение на хематом на мозъка след операцията, последиците са тежки, в половината от случаите всичко завършва със смърт. Най-голямата опасност представлява синдром на дислокация и увреждане на мозъчния ствол, инфекциозен процес, рецидив.

Възможни последици от хематом:

  • астения;
  • нарушена координация на движенията;
  • нарушение на двигателната активност, изтръпване, парализа;
  • посттравматични конвулсии;
  • хронично чувство на умора;
  • нарушена функция на преглъщане;
  • уринарна инконтиненция;
  • неконтролирано движение на червата;
  • зависимост на благосъстоянието от метеорологичните условия;
  • депресия;
  • нарушение на съня;
  • намалена мозъчна активност;
  • посттравматична деменция;
  • тежко когнитивно увреждане;
  • проблеми с възприятието (невъзможност да се анализира видимото);
  • нарушение на речевата функция;
  • повишена раздразнителност;
  • невроза, психоза, промени в настроението - от агресия до плач.

Хематом при новородено

Хематомът при новородени има благоприятна и неблагоприятна прогноза. В последния случай не са изключени психични разстройства, умствена изостаналост, хидроцефалия, проблеми с координацията на движенията и церебрална парализа, двигателната активност не се наблюдава дълго време, възможни са епилептиформни гърчове.

Признаците на детския хематом включват анемия, безпокойство, напрежение и подуване на голямата фонтанела, възможни са промени в гласа на детето, чести регургитации, периоди на възбуда и гърчове. При новородените симптомите могат да бъдат ограничени до анемия с високо вътречерепно налягане. При тежък случай на хематом е необходима поетапна пункционна интервенция, краниотомия. В процеса на лечение те се ръководят от благосъстоянието на детето и тежестта на заболяването.

Причини за хематом при бебета:

  • нараняване при раждане;
  • кислороден глад;
  • нарушение на съсирването на кръвта.

Следоперативно наблюдение

След неврохирургична намеса пациентите се нуждаят от дългосрочно проследяване от специалисти и терапия, насочена към психологическа и трудова рехабилитация. Като следствие от мозъчен хематом след операция, пациенти с епилепсия, хидроцефалия, различни психоорганични синдроми развиват атрофични, рубцови сраствания, възпалителни процеси и се наблюдава имунна недостатъчност. Възможно е възстановяване на нарушените мозъчни функции. Показана е антиконвулсантна терапия с електроенцефалография. При епилептични състояния се предписва комплексно лечение с фенобарбитал за една година или повече. Всичко зависи от индивидуалните данни. Използват се барбитурати, транквиланти, ноотропи, антиконвулсанти и успокоителни. За положителната динамика на умствената дейност се предписват вазоактивни лекарства: "Theonikol", "Cavinton", "Stugeron", "Sermion"; ноотропни: "Aminalon", "Piracetam", "Encephabol" с курс от две или повече години.

В болнични условия се провежда терапия за церебрални синдроми - вътречерепна хипотония и хипертония, вестибуларна, цефалгична, астенична, хипоталамусна, както и фокална - пирамидална, малкия мозък, подкорковата. В случай на психични разстройства се осигурява наблюдение от психиатър.