Деменция на тялото на Леви

Травма

Деменцията с телата на Леви (деменция на Леви) е хронична патология, която води до загуба на когнитивните функции на пациента (реч, мислене, памет). Характерна особеност на заболяването е появата в дебелината на цитоплазмата на кортикалните неврони на специфични включвания, които се наричат ​​тела на Леви..

  • Особености на заболяването
  • Клинична картина
  • Диагностични мерки
  • Как се провежда лечението?
  • Превантивни действия

Особености на заболяването

Деменцията на Lewy е невродегенеративна патология, която води до прогресивна смърт на нервните клетки поради натрупването на тела на Lewy в мозъчната кора и други части от нея. Тази форма на заболяването представлява до 20% от всички случаи на сенилна деменция, по-често при мъжете.

Причините и патогенезата на деменцията на тялото на Lewy не са напълно изяснени. Лекарите са склонни, че наследственото предразположение е основният провокиращ фактор. Болестта се характеризира с бързо развитие, което усложнява лечението и прогнозата. Средно продължителността на заболяването е 7 години.

Клинична картина

Деменцията на тялото на Lewy води до следните синдроми:

  • Когнитивно увреждане. Характерни са следните симптоми: намалена концентрация на внимание, повишена умора, нарушено рационално мислене поради невъзможност за психически стрес. В резултат на това пациентите забравят за текущите дела, могат да повтарят едно и също действие много пъти;
  • Развитие на зрително-пространствени нарушения. Пациентите забелязват намаляване на зрението, така че има трудности с ориентацията в пространството. Пациентите престават да разпознават роднини, отражението им в огледалото;
  • Промяна в двигателните функции. В ранните стадии на заболяването може да се развие паркинсонизъм, който не е характерен за други видове деменция. Това води до мускулна хипертоничност и мускулна ригидност, треперене на крайниците. Пациентът развива разбъркана походка, ходенето става нестабилно, често пациентите падат дори на равна повърхност. Ето защо някои лекари погрешно поставят болестта на Паркинсон;
  • Зрителни халюцинации. Този синдром е специфичен и практически не се среща при други видове деменция. Илюзиите се развиват на фона на нарушена зрителна острота, постепенно се трансформират в пълноценни халюцинации. Пациентите виждат познати или непознати. Халюцинациите често са придружени от налудни идеи, са параноични;
  • Нарушение на съня. Пациентите се оплакват от появата на кошмари, които те възприемат твърде реално. В резултат на това в съня пациентът може да се бие, да крещи, да мърмори, да скача и да пада от леглото;
  • Вегетативни нарушения (понижено налягане по време на промени в положението на тялото или след хранене, уринарна инконтиненция, запек, пристъпи на брадикардия).

Деменцията на Леви се характеризира с развитие на флуктуации - периоди на подобрение и влошаване на съществуващите нарушения. При депресия на съзнанието пациентът става мълчалив, апатичен, невнимателен, остава дълго време в статично положение. По време на периоди на подобрение пациентът може да се свърже с други, да проведе смислен разговор и да изпълнява ежедневни задължения. Лекарите вярват, че такива фактори водят до развитие на колебания: предписване или отмяна на лекарства, инфекциозни заболявания, травми, прегряване.

Диагностични мерки

Неврологът поставя диагнозата въз основа на клиничната картина на заболяването, анамнезата, резултатите от изследването.

Съществуват редица критерии, които определят вероятността от деменция на Леви:

  1. Клинично представяне на фронтална корова деменция.
  2. Флуктуация.
  3. Зрителни халюцинации.
  4. Паркинсонизъм.
  5. Чести падания, които се случват дори на равни повърхности.
  6. Наличието на непоносимост към антипсихотици.

2 или 3 критерия са достатъчни за диагностициране на деменция на тялото на Lewy.

Деменция на тялото на Леви

Деменцията на тялото на Lewy (известна също като дифузна болест на Lewy body) е разстройство, при което „проблемите с главата“ (когнитивни увреждания), характерни за деменцията, се появяват едновременно с нарушения в движението (скованост, разбъркване на походката, като при болестта на Паркинсон). Разликата в появата на когнитивни и двигателни увреждания трябва да бъде по-малка от една година. Ако нарушенията на паметта, изпълнителските умения и други когнитивни проблеми се появят повече от година след появата на симптомите на Паркинсон, лекарите няма да го наричат ​​деменция на тялото на Леви, а болестта на Паркинсон с деменция. Деменцията на тялото на Lewy и болестта на Алцхаймер може да имат много общи неща. Следователно случаите на погрешна диагноза, за съжаление, не са редки..

Затова първо ще разгледаме специфичните симптоми..

Симптоми на деменция на тялото на Леви

Болестта се характеризира с редица клинични характеристики.

1. Значителни колебания в тежестта на когнитивните разстройства (лекарите наричат ​​това колебания): нарушенията стават по-силни, след което отново отслабват. Малки колебания могат да бъдат свързани с времето на деня: проблемите са по-забележими вечер, когато пациентът изглежда се оттегля в себе си, преставайки да реагира на околната среда. Големите колебания (от няколко дни до няколко седмици) са свързани с влиянието на инфекциозни заболявания, метаболитни проблеми, наранявания и обостряне на хронични заболявания. По време на такива периоди пациентът спира да общува, трудно му е да изпълнява много движения. Големите колебания обикновено започват с нарушения на съня и психотични разстройства - и са придружени от сериозни нарушения в пространствената и времевата ориентация, проблеми с някои аспекти на речевата дейност и халюцинации. След края на колебанията всички функции се възстановяват частично, въпреки че предишното ниво може да не достигне.

Тези колебания в тежестта на когнитивното увреждане отличават деменцията на тялото на Леви от болестта на Алцхаймер..

2. Важна характеристика на деменцията с телата на Леви на всички етапи на заболяването е, че нарушенията на концентрацията са по-тежки от другите видове деменция. Пациентът бързо се уморява и лесно се отвлича от започнатата работа. Той не е в състояние да продължи работа, която изисква умствени усилия за дълго време. Невъзможността да се концентрирате влияе негативно върху способността да планирате действия и критично да наблюдавате резултата от тях. След като очерта целта, пациентът лесно я забравя, превключвайки или към странични неща, или към незначителни подробности. В резултат на това може да има „циклиране“ на едно и също действие и неговото многократно безсмислено повторение (това отклонение в медицината се нарича персеверация).

И така, отбелязваме си: при болестта на Алцхаймер обикновено преди всичко страда паметта за скорошни събития, а при деменция с телата на Леви е трудно пациентът да се концентрира и да завърши работата докрай..

3. Деменцията с телата на Леви може да се диагностицира по друг специфичен симптом - зрително-пространствени нарушения. Пациентът изпитва затруднения при разпознаване на предмети (особено при сложни комбинации и при налагане на изображения), оплаква се от зрително увреждане. На фона на зрително-пространствените разстройства често първо се появяват зрителни илюзии, а след това и зрителни халюцинации. Типична версия на илюзията е, че пациентът приема неживи предмети за живи. При халюцинации, които обикновено се случват вечер и през нощта, пациентът вижда изображения на хора - както познати, така и непознати. В някои случаи (доста рядко) зрителните халюцинации са придружени от слухови, обонятелни и тактилни (тактилни) халюцинации.

В ранните стадии на деменция на тялото на Леви не повече от половината от пациентите изпитват халюцинации; в същото време критичността по отношение на изображенията остава, тяхната нереалност се признава. Заедно с развитието на деменция могат да се появят и налудни разстройства (пациентът твърди, че хората около него му желаят зло и се стремят да му навредят или че някой го преследва), но по-късно заблуждаващите идеи отшумяват. В по-късните етапи халюцинациите се появяват при около 80% от пациентите, докато критичността намалява..

4. Деменцията на тялото на Леви е свързана с двигателни нарушения, както при болестта на Паркинсон. Паркинсонизмът се проявява в най-ранните стадии на заболяването, той е един от първите клинични симптоми, който може да привлече вниманието на пациента и неговата среда. Типичните нарушения включват: повишен мускулен тонус (според експертите - скованост), неволни треперения (треперене), нарушена стабилност. Друга проява на паркинсонизъм при пациенти с деменция на тялото на Леви е промяна в походката. Характеризира се с кратка крачка, разбъркване и дисбаланс в началото и края на движението, както и при смяна на посоката му. Водопадите са важен диагностичен признак на деменция на тялото на Леви, причинява се не само от паркинсонизъм, но и вече отбелязаните проблеми с концентрацията, както и вегетативната недостатъчност, характерна за пациентите, придружена от ниско кръвно.

Лечението на симптомите на паркинсонизъм при тези пациенти е изпълнено с трудности, тъй като повечето антипаркинсонови лекарства причиняват зрителни халюцинации при пациентите, а лекарствата, които коригират халюцинациите, влияят негативно на двигателната функция.

5. Друг ранен симптом на деменцията на тялото на Lewy са нарушенията в активния сън. В началния стадий на заболяването пациентът може да страда от кошмари, които са особено отчетливи. Под впечатлението от видения пациентът може да прави внезапни неконтролирани движения, изпълнени с падане от леглото или нараняване на спящия съпруг. Пациентът може също да изпитва сънливост през деня, редувайки се с психомоторна възбуда през нощта..

До 2017 г. в международните насоки за диагностика на деменция на тялото на Леви нарушенията в активния сън се считаха за допълнителен симптом, но при последната ревизия те бяха включени в основните симптоми на заболяването..

Между другото, направихме обобщение на най-подходящите препоръки на руски език. Въпреки че са съставени за специалисти и написани на сложен език, ако желаете, можете да се запознаете с тях: DTL (2017).pdf

Трябва да знаете, че опасността от деменция на тялото на Леви се крие в неговата преходност. Прогресира с по-бързи темпове от болестта на Алцхаймер. Тежката деменция настъпва около пет години след появата на първите признаци..

Нека обобщим с кратко видео.

Диагностициране на деменция на тялото на Леви

Сега знаете основните симптоми. Остава да се изгради алгоритъм за тяхната оценка. Както споменахме, това е важно, защото дори лекарите, които не се специализират в диагностицирането и лечението на деменция, могат да сбъркат и да объркат деменцията с телата на Леви и болестта на Алцхаймер. И това е много нежелателно поради особеностите на лечението. Факт е, че, от една страна, пациентите, страдащи от деменция с телата на Lewy, са свръхчувствителни към нея към ролептици - лекарства, които често се използват за облекчаване на психотични разстройства (халюцинации, налудни състояния). Развитието на силни странични реакции към него към ролептиците може да бъде фатално. От друга страна, лекарствата, необходими за облекчаване на симптомите на Паркинсон, причиняват зрителни халюцинации при пациенти с телесна деменция на Lewy.

И така, какво може да помогне да се разграничи деменцията на тялото на Леви от другите деменции?

Първо трябва да отговорите на няколко прости въпроса:

1. Колебания в тежестта на когнитивното увреждане

1 Забелязвате ли умерени промени в способността на пациента да прави различни неща през деня??

2 Между сутрешното ставане и лягане вечер пациентът спи ли повече от един час през деня?

3 Забелязвате ли летаргия и сънливост при пациента повече от един час през деня, дори ако той е спал добре преди това??

4 Трудно ли е да поддържате пациента съсредоточен през целия ден?

Ако се получи положителен отговор за 2 или повече въпроса, има голяма вероятност от колебания в тежестта на когнитивното увреждане..

2. Бързо разстройство на съня при движение на очите

Ако спите с пациента, забелязали ли сте някога, че пациентът насън прави движения, които отразяват действията, които той вижда в съня (дърпа ръцете, удари, викове)?

Ако въпросът е положителен, има голяма вероятност за REM разстройство на съня.

3. Зрителни халюцинации

1. Пациентът има ли халюцинации, фалшиви видения?

2. Изглежда ли впечатлението, че пациентът вижда неща, които липсват??

Смята се, че зрителните халюцинации, свързани с BPD, трябва да се появяват не само като проява на налудни състояния и да се появяват периодично, по-често от веднъж месечно.

4. Паркинсонизъм

Паркинсонизмът при BPD предполага поне едно от следните: богато спонтанно движение, тремор в покой или скованост в големите стави.

Използвайте кратката и научно доказана скала UPDRS за оценка на паркинсонизма (5).

Нека обобщим. Ако тестовете покажат, че пациентът има деменция и са налице поне два от четирите основни клинични признака, има всички основания да се диагностицира вероятната деменция на тялото на Леви.

Причини за деменция на тялото на Lewy (за най-любопитните)

За съжаление, учените все още не разбират напълно как се развива деменцията на тялото на Леви (и болестта на Паркинсон). Тези заболявания остават нелечими. Всяка година обаче картината се допълва и изчиства. Смята се, че коренът на проблема се крие в отлагането вътре в нервната клетка на специфични протеинови съединения на алфа-синуклеин, наречени тела на Леви на откривателя. Но в същото време учените все още не са разбрали защо се появяват тези отлагания и как водят до развитието на деменция. Съдейки по наблюдения върху работата на клетките, засегнати от болестта, появата на телата на Lewy е придружена от намаляване на нивото на някои важни химикали (невротрансмитери ацетилхолин и допамин) и разпадане на връзките между нервните клетки, които умират в резултат.

Ако натрупванията на вредни протеинови форми в средния мозък ще доминират двигателни нарушения (болест на Паркинсон); ако те се отложат в кортикални структури, когнитивните нарушения до деменция (деменция с телата на Леви) ще излязат на преден план. Всеки трети пациент с болестта на Паркинсон в крайна сметка - но не бързо, около десет години след появата на двигателни разстройства) развива деменция. И обратното също е вярно, при деменция на тялото на Lewy поне 2/3 от пациентите страдат от двигателни разстройства.

Между другото, плаки и неврофибрили, характерни за болестта на Алцхаймер, също могат да присъстват в мозъка на пациента. Въпреки това, за разлика от болестта на Алцхаймер, от която жените страдат много по-често, болестта на тялото на Леви е еднакво често срещана сред мъжете и жените..

Характеристики на деменцията на тялото на Lewy

Деменцията на тялото на Lewy, подобно на повечето форми на деменция, засяга предимно възрастни хора на възраст над 65 години. Според епидемиологичните данни честотата на заболеваемост при пациенти с деменция е средно 15% и се увеличава при хора над 80 години. След болестта на Алцхаймер и мозъчно-съдовата недостатъчност, деменцията на тялото на Lewy е третата най-честа причина за постоянен умствен упадък. Прогресивната невродегенеративна патология нарушава функциите на централната нервна система, което е придружено от едновременна проява на когнитивни и двигателни нарушения.

Причини за развитие

Поради сходството на клиничните прояви, деменцията на Lewy често се бърка с болестта на Алцхаймер или Паркинсон, но тази болест има различен произход. Телата на Леви при деменция са резултат от натрупването на белтъчни съединения на алфа-синуклеин в невроните. Атакуваните клетки намаляват нивото на производство на важни химикали, необходими за пълноценното функциониране на мозъка и с увеличаване на концентрацията на телата на Lewy те започват масово да отмират.

Към днешна дата учените не могат да отговорят на въпроса какво причинява образуването на анормален протеинов агрегат в нервните клетки. В допълнение към свързаните с възрастта дегенеративни промени в организма по време на биологичното стареене, генетичното предразположение е признато за основен рисков фактор. При всеки втори пациент подобен тип придобита деменция е бил наличен при близки кръвни роднини от първа линия. За разлика от болестта на Алцхаймер, която засяга предимно жените, деменцията на тялото на Lewy е еднакво често срещана и при двата пола.

Връзката между деменцията на тялото на Lewy и болестта на Паркинсон

Деменция с тела на Леви или деменция на болестта на Паркинсон се развива в зависимост от това къде е концентриран вредният протеин. Наличието на невронални вътреклетъчни включвания в substantia nigra на средния мозък предизвиква синдром на Паркинсон. Ако многобройни протеинови отлагания са разпръснати във всички останали части на мозъка, включително мозъчната кора, има изчезване на умствените функции.

Хората с болестта на Паркинсон са по-склонни да развият деменция в напредналите стадии. 10 години след диагностицирането на заболяването, 40-50% от пациентите ще се сблъскат с проблеми с паметта и мисленето. В същото време когнитивното увреждане на 2/3 от пациентите с деменция с течение на времето е задължително свързано с проблеми с двигателните умения и мускулния тонус. Казва се, че деменцията на тялото на Lewy е, когато когнитивният дефицит предшества и преобладава над паркинсонизма, в противен случай се диагностицира болестта на Паркинсон с деменция.

Справка. Деменцията с телата на Lewy може да се припокрива с болестта на Алцхаймер или да има подобни симптоми в ранните клинични прояви на патологичния процес.

В крайните етапи на сенилната деменция в повечето случаи не е възможно да се разграничи определен вид разстройство. Телата на Леви се срещат при почти всеки, който е станал жертва на невродегенеративно увреждане на мозъчната тъкан.

Симптоми

Болестта протича с хронична прогресивна загуба на умствена дейност. Специфичните симптоми на деменция на тялото на Lewy включват следните психични разстройства:

  • намалена концентрация на внимание - невъзможността да се съсредоточите върху определен вид работа, да планирате и контролирате ежедневните си дела;
  • зрителни илюзии, придружени от зрително увреждане, както и потенциални слухови, тактилни и обонятелни халюцинации;
  • луди идеи;
  • продължителна депресия;
  • трудности с визуално-пространствена ориентация, разпознаване на добре познати лица, познати предмети от бита, отражението на човек в огледалото;
  • повтарящи се припадъци, замаяност, объркване и загуба на съзнание;
  • сънливост през деня, безсъние, поведенчески промени в съня: психомоторна възбуда с бързо движение на очните ябълки, ясни кошмари, писъци, говорене, ходене и активни неволни жестове;
  • вегетативни дисфункции - уринарна инконтиненция, запек, диария, скокове в кръвното налягане и телесната температура, нарушен гълтателен рефлекс.

Характерна особеност на заболяването е рязкото преминаване на пациента от активно, адекватно състояние към пълна апатия, безразличие, отнемане. В „светлите“ периоди на изясняване на ума, дори и с малка продължителност, е възможно да се възстановят умения за общуване, критично мислене и изпълнение на познати задължения.

Важно. Тежестта на проявите на деменция се влияе от съпътстващи соматични патологии, травма, лекарства, стрес, инфекциозни лезии, метаболитни проблеми.

Често деменцията с телата на Леви привлича дължимото внимание на околните само след като когнитивното увреждане се допълва от типичните външни признаци на паркинсонизма:

  • повишен мускулен тонус;
  • нестабилност;
  • треперене на крайниците;
  • скованост в големи стави;
  • обедняване на мимиката.

Промените засягат и походката - тя става несигурна, бавна, разбърква се, с малки стъпки. В началото и в края на движението, както и при завъртане, пациентът изглежда маркира времето, страхувайки се от загуба на равновесие и падане.

Диагностика

Трудността при поставянето на диагнозата е да се разграничи деменцията от телата на Леви с болестта на Алцхаймер и Паркинсон. Основният критерий за изключване на треперещата парализа е времето на поява на симптомите, показващи деградацията на интелигентността - те трябва да предотвратяват или да се появяват паралелно с признаците на паркинсонизъм. Освен това голямо значение се отдава на поведенческо разстройство по време на сън, зрителни халюцинации, флуктуации (флуктуации) на когнитивните функции..

Невропсихологичното изследване позволява да се регистрират характерните клинични признаци. Инструментални методи за изследване с помощта на компютърно и магнитно резонансно изображение се извършват за откриване на друга възможна причина за деменция. Снимките показват съдови промени, оценяват нивото на мозъчна атрофия в различни части.

Диференциалната диагноза с деменция на Алцхаймер е еднакво важна за правилното определяне на терапевтичната тактика. Основните разлики са представени в таблицата по-долу..

Клинични разлики в проявата на деменция с телата на Lewy и болестта на Алцхаймер
Деменция на тялото на ЛевиБолест на Алцхаймер
  • нарушение на вниманието и изпълнителните функции на първо място;
  • колебания в тежестта на когнитивните функции;
  • наличието на зрителни халюцинации при 50% от пациентите в началните стадии на заболяването и при 80% в крайните стадии;
  • високи темпове на развитие.
  • по-стара възраст на дебюта;
  • преобладаващо увреждане на краткосрочната памет;
  • бързо нарастване на общите нарушения на речта, различни видове възприятие;
  • късно начало на халюцинаторния синдром.

Диагностичната точност при определяне на DLV е от особено значение на фона на рисковете, произтичащи от неправилни подходи за лечение на пациенти.

Лечение

Деменцията в резултат на увреждане на мозъчното вещество от ненормални алфа-синуклеинови протеини не е окончателно излекувана. Патологичният процес на разрушаване на междуневроналните синаптични връзки е силно преходен. Ако продължителността на живота при деменция на Алцхаймер варира средно от 7 до 10 години, тогава телата на Lewy съкращават живота на човек до 5 години.

Лечението на деменция с тела на Леви обикновено се усложнява от негативната реакция на пациентите към класически антипсихотици. Тази характеристика се превърна в друг специфичен признак, по който може да се разпознае заболяване. Грешното предписване на дори умерени дози стандартни антипаркинсонови лекарства може да провокира зрителни халюцинации и други тежки психотични разстройства при пациентите. Допаминовите агонисти и холинотици, които могат да причинят значително влошаване на състоянието на пациента, също са противопоказани..

Важно! Свръхчувствителността към антипсихотични лекарства често завършва с парализа, остра дихателна и чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда, внезапен сърдечен арест.

При поддържаща симптоматична терапия са показани атипични антипсихотици, инхибитори на ацетилхолинестеразата, мемантин, леводопа, антидепресанти. Важно място се отделя на организацията на качествени грижи с оптимален хранителен режим, физически и психически стрес, сън и почивка.

Въпреки разпространението на патологията, деменцията на тялото на Lewy все още е болест с много въпроси. Основният проблем с това заболяване е наличието на прилики с други по-известни видове придобита деменция и относително леки симптоми по време на периода на проява. В случай на грешна диагноза и неправилно лечение страданието на пациента може само да се увеличи.

Деменция на тялото на Леви

Деменцията с телата на Леви е поражение на нервната система, при което има когнитивни, психични разстройства, както и двигателни разстройства. Заболяването е най-често сред хора над 60-годишна възраст. Деменцията на тялото на Леви представлява 20% от всички диагностицирани случаи на деменция. В международната класификация на болестите ICD-10 тази форма на патология има код F02.8. Трудността при идентифицирането на патологията се крие в сходството на първоначалните симптоми на заболяването с други неврологични разстройства.

В болница Юсупов опитни невролози провеждат пълен курс на диагностика и лечение на деменция на тялото на Леви. За това се използва най-новото медицинско оборудване, което ви позволява бързо и точно да определите патологичния фокус в мозъка. Въз основа на резултатите от проучването се избира правилната терапия. Група лекари работи заедно с пациенти, включително психиатри, невролози, терапевти, кардиолози.

Причините

Характеристика на деменцията на тялото на Lewy е натрупването на протеинови отлагания в клетките на мозъка. Резултатът е смърт на клетъчните структури и нарушено функциониране на мозъка. Деменцията на тялото на Lewy е полиетиологично заболяване. Причините за неговото развитие са разгледани:

  • автоимунни заболявания;
  • патология на сърдечно-съдовата система, в резултат на което се нарушава кръвообращението в мозъчната област;
  • диабет;
  • Болестта на Паркинсон;
  • Болест на Алцхаймер;
  • история на травма на главата;
  • недостатъчен прием на витамини и минерали в организма;
  • туморни образувания в областта на мозъка с различна етиология;
  • приемане на определени лекарства;
  • бъбречно и чернодробно увреждане.

Изясняването на причините за деменция на тялото на Lewy е от съществено значение за правилната терапия..

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Има много видове деменция, те са разделени според етиологията, естеството на развитие, степента. Деменцията на тялото на Lewy (LBB) е третата най-често срещана деменция. Какво представляват телата на Lewy? Това са протеинови образувания, които се натрупват в мозъка. Те са тези, които причиняват нарушени когнитивни функции на мозъка. Причините за появата и концентрацията им могат да бъдат много, а самата болест се счита за полиетиологична.

Всички видове деменция се развиват по подобен начин: има намаляване на паметта и концентрацията, треперене и нарушения на движението. Три заболявания - болестта на Алцхаймер, Паркинсон и Леви са много сходни помежду си, но все пак има разлики. В късния стадий на TDL пациентите развиват животозастрашаващи зрителни халюцинации (с болестта на Паркинсон са характерни звукови, тактилни, слухови халюцинации).

Само специалист трябва да предписва лекарства за лечение на деменция - спецификата на избора на лекарства се различава в зависимост от вида. DTL изисква не само медикаментозно лечение (основно се използват холинестеразни инхибитори), но и поддържаща терапия. Необходимо е да се подредят стаи с ярки акценти, така че пациентът да може по-добре да се ориентира в пространството, да ги направи възможно най-безопасни.

Симптоми на деменция на тялото на Леви

В началния етап на развитие деменцията с телата на Lewy има лек характер на клиничните симптоми. От момента, в който се появят първите признаци до тежкия стадий на заболяването, може да отнеме 4-5 години. Сред основните симптоми на заболяването са:

  • умствена скованост;
  • нестабилност при ходене;
  • разстройство на поведението;
  • нарушение на речта;
  • трудности при започване на движение;
  • зрителни халюцинации;
  • чувствителност към невролептици;
  • мускулна скованост;
  • разстройство на преценката и разсъжденията;
  • параноични заблуди от преследване;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на крайниците.

Не всички от горните симптоми могат да се появят при деменция на тялото на Lewy. Когато се появят първите патологични признаци, е необходимо да се консултирате с лекар. В ранните стадии заболяването има по-добра прогноза.

Диагностициране на деменция на тялото на Леви

Деменцията на тялото на Lewy изисква цялостна и навременна диагностика. Това се дължи на бързото прогресиране на заболяването. Изследването започва със събирането на оплаквания и анамнеза на заболяването. Неврологът взема предвид появата на появата на патологични симптоми, скоростта на тяхното разпространение. Диагнозата може да бъде поставена, ако има 3 или повече клинични признака на деменция на тялото на Lewy. Важна част е разговорът с роднини. Това е необходимо за изясняване на симптомите, които пациентът може да крие. Най-често това са халюцинации..

ЯМР и КТ могат да определят причината за натрупването на протеинови съединения в областта на мозъка. Полисомнографията се предписва за откриване на признаци на психомоторна възбуда в бързата фаза на съня. Биопсията на анормални области е необходима за диференциална диагноза на деменция на тялото на Lewy и неопластични образувания.

Диференциална диагноза

Деменцията на тялото на Lewy има подобна клинична картина като болестта на Паркинсон и Алцхаймер. В тази връзка лекарите трябва да извършват диференциална диагностика между тези заболявания..

Болестта на Паркинсон се характеризира с по-ранна поява на двигателни увреждания в сравнение с умствени и интелектуални нарушения. Тремор на крайниците е налице дори в покой, мускулната скованост е по-изразена.

ЯМР може да помогне да се разграничи болестта на Алцхаймер от деменцията на тялото на Леви. Томографията ви позволява да установите точната локализация на патологичния процес и степента на неговото разпространение. В допълнение към болестта на Алцхаймер и Паркинсон, деменцията на тялото на Lewy трябва да се разграничава от следните състояния:

  • Мозъчни неоплазми. Тъй като туморът расте, близките структури на мозъка се компресират. Това се проявява чрез намаляване на интелектуалните способности, нарушение на психичното и неврологичното естество..
  • Невросифилис. Диагностицира се на фона на липсата на лечение на сифилис. В резултат на това причинителят на заболяването навлиза в мозъка и гръбначния мозък..
  • Хипотиреоидизъм Нарушения на съня, намалена интелигентност и забавена реч се появяват поради намалените нива на хормоните на щитовидната жлеза.
  • Хидроцефалия. Характеризира се с излишно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка.

Лечение на деменция на тялото на Lewy

Лечението на деменция на тялото на Lewy изисква внимателен подход. Предписването на лекарства за намаляване на тежестта на двигателните нарушения води до влошаване на психичните разстройства. Резултатът е лоша поносимост към лекарства. При предписване на неправилна терапия е необходимо да се подменят избраните лекарства. Деменцията с телата на Леви е необратим, бързо прогресиращ процес на увреждане на невроните в мозъка. При това заболяване лечението е симптоматично. Основните цели на терапията са да се намали тежестта на патологичните симптоми и да се намали скоростта на развитие на невронни увреждания. Условно терапията за деменция може да бъде разделена на 2 части:

  • лечение на двигателни нарушения;
  • лечение на психични и когнитивни разстройства.

Деменцията на тялото на Lewy е свързана със синдрома на Паркинсон. Levodopa се използва за елиминиране на патологични признаци. Първоначално лекарството се предписва в минимални дози. С напредване на заболяването дозата може да се коригира. Анулирането на лекарството също се извършва постепенно. Действието на Levodopa е насочено към премахване на недостига на допамин. В резултат на това се спират пристъпи на тремор, слюноотделяне, скованост на мускулите. Ако има противопоказания за назначаването на Levodopa, лекарите в болница Юсупов използват инхибитори на моноаминооксидазата. Действието на лекарствата е насочено към попълване на недостига на допамин в клетките на централната нервна система.

Облекчаване на психични и когнитивни разстройства се извършва с помощта на холинестеразни инхибитори. Благодарение на лекарствата е възможно да се увеличи концентрацията, да се стабилизира събуждането, да се елиминира халюцинаторният синдром и да се намали агресията. Ако има противопоказания за употребата на лекарства от тази група, се използват невротропни лекарства. Тяхното действие е свързано с нормализиране на умствената дейност. В резултат на това симптомите на депресия се елиминират, движенията се възстановяват и интелектуалните способности се подобряват..

В болница Юсупов лекарите разработват план за лечение за всеки пациент поотделно. По този начин е възможно да се избере най-правилната терапия в зависимост от тежестта на заболяването и съществуващите симптоми..

Профилактика и прогноза на деменция на тялото на Lewy

Деменцията на тялото на Леви е необратим процес, който най-често се диагностицира в напреднал стадий. Ето защо е по-добре да се ангажирате с превенцията на болестта, отколкото впоследствие да лекувате симптомите на болестта. Лекарите идентифицират следните превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от развитие на деменция с телата на Lewy:

  • Отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Хроничната интоксикация влияе отрицателно не само върху състоянието на кръвоносните съдове, но и върху цялото тяло.
  • Съответствие с принципите на рационалното и балансирано хранене. Ежедневното меню трябва да съдържа достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове, билки, фибри. За да се контролира холестеролът и глюкозата, е необходимо да се избягва или свежда до минимум консумацията на мазни, сладки и пържени храни.
  • Извършване на нежна физическа активност. Редовните упражнения и упражненията на открито ще помогнат за оксигениране на кръвта и ще подобрят кръвообращението в мозъчната област.
  • Контрол на телесното тегло. Превенцията на затлъстяването може да намали риска от развитие на атеросклероза и диабет.
  • Обучение на паметта. За да се забавят процесите на увреждане на невроните, е необходимо редовно да се тренира паметта. За целта лекарите препоръчват решаването на сканвордове, кръстословици, четене на книги, слушане на аудиокниги, запаметяване на исторически факти.
  • Минимизиране на стресовите ситуации. Психоемоционалният стрес е предразполагащ фактор за развитието на деменция.
  • Съответствие с режима сън-будност. Прекомерната работа влияе негативно на когнитивните способности на човека.

Тази форма на деменция се характеризира с бърз темп на развитие на когнитивно увреждане и психични разстройства. Следователно прогнозата за възстановяване и живот се счита за неблагоприятна. Установено е, че не могат да преминат повече от 5 години от появата на първоначалните симптоми до развитието на тежки усложнения. Ето защо е важно да се потърси незабавно медицинска помощ..

В болница Юсупов опитни невролози и психотерапевти участват в лечението и диагностиката на деменцията на тялото на Леви. Изследването се извършва с помощта на ново медицинско оборудване. Лекарствата се избират индивидуално. Можете да се запишете за консултация, както и да научите повече интересуваща информация по телефона.