Атеротромботична инсултова патогенеза, лечение и прогноза

Удар

Всички органи и системи на човешкото тяло са необходими и важни. Но мозъкът е този, който отговаря за регулирането на жизнените функции. Добрата циркулация на кръвта поддържа лявото и дясното полукълбо на мозъка безпроблемно. Ако притока на кръв е нарушен в някои части на органа, тогава некротичните промени не могат да бъдат избегнати, невроните умират без хранене в продължение на няколко минути.

Блокирането на съд или както се нарича още първична тромботична оклузия, може да доведе до развитие на атеротромботичен инсулт.

Етиология и патогенеза на заболяването

Ако говорим за етиологията и патогенезата на заболяването, тогава тромботичната оклузия, поради която е възможна некроза на мозъчната тъкан, се появява поради атеросклеротични плаки, присъстващи на каротидните и базиларните артерии. Исхемичен инсулт може да се развие не само поради горната причина. Появата му може да се дължи и на факта, че се е отделило парче мастна плака, което, докато пътува през съдовете, е довело до запушване на един от тях. Атеротромботичният инфаркт възниква поради увреждане на каротидната артерия, аортната дъга, устието на големите съдове с мастни отлагания по стените. Болестта засяга най-често мъже, а не жени и тези над 40 години.

Основните причини за атеротромботичен мозъчен инфаркт са:

  • промени в тялото, които настъпват с възрастта;
  • артериална хипертония;
  • съдова атеросклероза;
  • наднормено тегло;
  • скоковете на кръвното налягане са чести и резки.

Друга важна причина за заболяването е захарният диабет. Всъщност с развитието на това заболяване при хората се нарушава водно-въглехидратният баланс. Сърдечните заболявания също могат да доведат до инсулт, те включват:

  • коронарна болест на сърцето;
  • аритмия.

Ако човек пуши, пие много алкохол, употребява наркотици, тогава той е изложен на риск от развитие на инсулт. Стресът, прекомерната физическа активност или заседналият начин на живот също могат да доведат до запушване на кръвоносните съдове в мозъка. Лекарите диагностицират атеротромботичен инсулт, като провеждат инструментални, лабораторни изследвания, като се имат предвид човешките заболявания, както и изучават фамилна анамнеза, тоест предразположение към инсулт.

През 2012 г. стана известно, че макрофагите влияят върху хода на атеросклерозата. Това са клетки, които унищожават мастните натрупвания в кръвоносните съдове. Имунната система на човешкото тяло насочва такива клетки към повредени съдове. Но вместо положителен ефект, макрофагите могат да влошат ситуацията при атеросклероза, тъй като самите те се превръщат в компонент на холестеролната плака.

Съдовете на мозъка страдат от атеросклероза. Първо, ендотелът е повреден - специални клетки, които облицоват вътрешната повърхност на съда. Рисковите фактори влияят върху увреждането на тези клетки (захарен диабет, лоши навици, промени в кръвното налягане и др.) Холестеролът се отлага на мястото на увреждането, но не само калций и други вещества. Образува се атеросклеротична плака, която расте с времето. Поради плаката се нарушава притока на кръв, появява се кръвен съсирек, което води до инсулт.

Възможна е атака, ако холестеролната плака почти напълно блокира лумена на съда и по този начин нарушава свободното преминаване на кръвта. Или луменът на съда ще бъде блокиран поради кръвни съсиреци.

Симптоми на инсулт с развиваща се атеросклероза

Според някои доклади в 50% от случаите на остър мозъчно-съдов инцидент (остър мозъчно-съдов инцидент) възниква поради атеросклероза на съдовете на мозъка. Човек не винаги чувства някакви прояви и обръща внимание на симптомите на заболяването. Инсултът може да удари човек напълно внезапно. Това се случва както при възрастни хора (най-често), така и при млади хора. Ако например човек злоупотребява с алкохол, тогава ACVE може да се случи 15 години по-рано, отколкото би могло да бъде. Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове при някои хора се появяват дори в детството и в зряла възраст, това води до инсулт. Инсултите се диагностицират и при бебета. Рисковите фактори, водещи до атеросклероза и инсулт, са сходни. Има дори наследствено предразположение към атеросклероза. Човек сам може да направи много, за да изключи и двете заболявания или съответно да забави хода на атеросклерозата и да отложи появата на инсулт. Ако е възможно, премахнете рисковите фактори, водещи до съдова атеросклероза.

Симптомите на атеротромботичен инсулт при развитие на атеросклероза са както следва:

  • съзнанието е нарушено (наблюдава се лека летаргия или пациентът изпада в кома);
  • някои части на тялото и лицето вече не са чувствителни;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • човекът не може да се движи;
  • гласовите функции са нарушени;
  • преходен подтип на слепота;
  • вълнообразна слабост.

Ако в vbb (вертебро-базиларен басейн) възникне нарушение на кръвния поток, тогава симптомите ще бъдат както следва:

  • дизартрия;
  • нистагъм;
  • фотопсия;
  • хипестезия;
  • падащи атаки;
  • дисфония;
  • хиперсомния.

Трябва да реагирате незабавно на подобни симптоми. Лекарите могат да осигурят по-добри грижи за инсулт.

Атеросклерозата може да доведе до образуване на аневризма - крехка част от съда, която също е изпълнена с инсулт, но хеморагичен. Честа причина за инсулт също е кардиоемболия..

Необходими изследвания

Специалните диагностични изследвания са много полезни за невролога за идентифициране на мястото на исхемия, а именно:

  • Ангиография. Използва се за откриване на стеноза, както и запушване на мозъчни съдове, различни съдови структури, за определяне структурата на кръга на Уилис.
  • Рентгеновата снимка на черепа се използва за определяне дали е имало нараняване, което е причинило инсулта.
  • Кръвни тестове. Използва се общ анализ, биохимичен, използва се и коагулограма. Всичко това е необходимо, за да се получи информация за кръвта, нейните параметри, коагулационни фактори.
  • ЯМР и КТ на мозъка. Тези проучвания позволяват да се установи локализацията на лезията, колко е обширна, да се определи патофизиологията на мозъка.

Диагностиката позволява на лекаря да получи най-пълната картина на случилото се с мозъка на пациента. Благодарение на тези знания, невролог, който е добре запознат с етиопатогенезата на инсулт, ще направи адекватна диагноза, ще предпише компетентно лечение, ще даде най-точната прогноза за това какво очаква пациента и как той трябва да действа.

Терапевтични мерки при атеротромботичен инсулт

Лечението на атеротромботичен инсулт трябва да бъде цялостно. Пациентът е приет в болница. За да се отървете успешно от болестта, се използват фибринолитични лекарства, които са съвременни антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Те се прилагат на пациента в първите часове след появата на симптомите на заболяването..

Необходимо е да се отървете от подуването в структурите на мозъка на пациента за тази употреба на дексаметазон.

Необходими са антихипертензивни лекарства, ако има хипертония като причина за мозъчен инфаркт.

Cerebralizin, както и Ceraxon, се използват за невропротекция. Именно тези средства са ефективни за запазване на невроните, ако им липсва глюкоза и кислород..

Ако има кардиоемболичен инсулт и има усложнения от сърцето, тогава се използва разтвор на декстран с кортикостероиди, също полиглюцин и албумин.

По време на лечението се използват лекарства по специална схема за постигане на положителен резултат. Когато пациентът премине през период на рехабилитация, му се показва витаминна терапия, както и упражняваща терапия.

Превантивни мерки след инсулт

Атеротромботичният инсулт и без значение какъв е неговият подтип е изпреварил човек, има тенденция да се повтаря. За да избегнете удар, включително емболичен, трябва да изпълните прости стъпки:

  • анализирайте диетата си и я коригирайте;
  • от време на време, особено ако има съмнение за заболяване, трябва да посетите кабинет на специалист;
  • физическата активност трябва да бъде умерена, не бива да се преуморявате, но в същото време седящият начин на живот е забранен;
  • показва курсове за масаж и ЛФК;
  • посещението на курорти, където има възможност за подобряване на кръвоносните съдове, има благоприятен ефект;
  • почивката трябва да е пълна;
  • не се отказвайте от лекарства, предписани от невролог.

Прогнози

Атеротромботичният инсулт, включително лакунарният инсулт, е опасно заболяване. Но това не е изречение за пациента. С успешно лечение можете да продължите да живеете пълноценно и щастливо.

Прогнозата за последствията от атеротромботичен инсулт зависи от историята на заболяването, неговото развитие, причини, от навременната помощ на лекарите, установяване коя връзка в мозъка се оказа слаба, продуктивно лечение и успешна рехабилитация.

Ако прогнозата е благоприятна, това означава, че нарушените способности на тялото и увредените части на мозъка ще бъдат възстановени..

При средна прогноза състоянието на пациента се подобрява след лечението. Но ако има други опасни заболявания като захарен диабет, съдови и сърдечни увреждания, тогава състоянието на човека може да се влоши. За лекарите е трудно да кажат колко време ще отнеме лечението.

При лоша прогноза се появяват многократни удари, засягат се големи участъци от мозъка. Смъртността в такива случаи е 70%. Ако пациентът може да преживее критичните периоди (3, 7, 9 дни), тогава има шансове за живот.

Развитие на атеротромботичен инсулт: причини, симптоми и лечение

Исхемичният мозъчен инсулт е остро нарушение на кръвообращението в него на фона на запушване на артерия от тромб или неговия спазъм. Ако луменът на съда е затворен от атеросклеротична плака или тромб, това е атеротромботичен инсулт. Как се проявява патологията и как се лекува, анализираме в материала по-долу.

Какво е атеротромботичен инсулт?

Атеротромботичният инсулт е съдова патология на мозъка, при която се образува тромб в областта на локализация на атеросклеротична плака. Той става причина за запушване на артерията и хроничен мозъчно-съдов инцидент. По правило този вид апоплексия възниква или поради коронарна болест на сърцето, или на фона на прогресивна артериална хипертония..

В повечето случаи припадъкът настига пациента или късно през нощта, или рано сутринта. Нещо повече, мащабът на увреждане на определена област на мозъка може да бъде много различен - от малък до голям.

ICD код - I60 - I69. Гамата от кодове включва всички видове удари.

Важно: сред разновидностите на исхемични атаки атеротромботичните заемат първо място. Честотата му е 19-50% от всички случаи. На второ място е лакунарният инсулт, който засяга малките артерии, които хранят дълбоките слоеве на мозъка. Лакунарните удари представляват 18-20%.

Причини за патология

Исхемичният атеротромботичен инсулт най-често се развива поради образуването на тромб или атеросклеротична плака в лумена на мозъчната артерия или в лумена на каротидния синус (зоната на разширяване на вътрешната каротидна артерия). Страда главно LSMA (лява средна мозъчна артерия). В този случай допълнителен провокиращ фактор на хемодинамичното нарушение в мозъка е повишеното съсирване на кръвта и нестабилността на атеросклеротичната плака..

В допълнение, патогенезата на болестта предвижда и други причини за нейното развитие:

  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • хипертония и съпътстващата съдова криза;
  • кръвен съсирек в една от кухините на сърцето, поради което се образува кардиоемболичен инсулт;
  • продължителна употреба на лекарства от определени групи;
  • заболявания и патологии на хемопоетичната система;
  • хронични сърдечни заболявания като миокардит и ендокардит, клапна недостатъчност или
  • настройка на клапна протеза;
  • автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, лупус и др..

Симптоми

Болестта с вертебробазиларна недостатъчност има определена клинична картина. Така че, разпознаването на атеротромботичен мозъчен инфаркт в нарушение на VBB (вертебробазиларен басейн) е възможно чрез следните симптоми:

  1. Постоянно и редовно главоболие.
  2. Чести световъртежи.
  3. Периодично гадене на фона на световъртеж.
  4. Чувство на безпокойство и страх.
  5. Хиперемия на кожата на лицето.

В допълнение, при обостряне на състоянието на пациента, пациентът има следните признаци на инсулт:

  • Нарушения на речта в нарушение на MCA (средна церебрална артерия).
  • Изтръпване на дясната страна на тялото. Освен това, както горните, така и долните крайници могат да изтръпнат, както и всеки един от тях.
  • Изкривени лицеви мускули (пареза) от дясната страна.
  • Фино моторно увреждане.
  • Зрително увреждане и загуба на ориентация в пространството.
  • Диспнея.

Важно: ако нападение се е случило при левичар, то той може да няма нарушение на говора.

Диагностика

Първоначално, когато пациент влезе в болницата, лекарят провежда стандартен преглед. Тя се основава на няколко основни принципа, които позволяват предварителна диагноза на инсулт. И така, при пациент със съмнение за апоплексия се разкриват следните нарушения на основните функции:

  • невъзможност за повдигане на двете ръце нагоре;
  • невъзможност да се говори ясно;
  • невъзможност да изпъквате езика си равномерно;
  • невъзможност за усмивка.

Всичко това свидетелства в полза на нарушеното кръвообращение в мозъка. Потвърдете диагнозата с помощта на такива хардуерни и лабораторни тестове:

  1. Кръвен тест. Включва общо, биохимично изследване и коагулограма. Тук се определя нивото на съсирване на кръвта и нейните общи параметри..
  2. CT или MRI на мозъка. Позволява ви да получите пълно триизмерно изображение на мозъка с ясна визуализация върху изображението на патологичните зони на съдовата система на мозъка.
  3. Рентгенова снимка на черепа (ако се подозира травма като причина за инсулт).
  4. Ангиография. Позволява ви да видите зоната на съдова исхемия.
  5. На фона на точно диагностицирана диагноза лекарят предписва компетентно лечение.

Лечение

Този тип инсулт се лекува само в болницата на неврологичното отделение. Терапията трябва да бъде изчерпателна. По принцип тактиката на лечение е следната:

  • Прием на антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства. Позволява да се разтварят кръвни съсиреци и да се предотврати образуването на нови. Въвеждането на антитромбоцитни средства е показано през първите 2-4 часа от началото на атаката.
  • Прием на "Дексаметазон" и подобни лекарства за неутрализиране на мозъчния оток.
  • Въвеждане на пациента на невропротективни средства, които запазват невроните в условията на кислороден глад на мозъка. Това може да бъде "Ceraxon" или "Cerebrolysin".
  • Антихипертензивна терапия, ако високото кръвно налягане е причина за инсулт.
  • Прилагане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси.
  • Предписване на антиоксиданти за активно възстановяване на всички засегнати тъкани.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване на пациент след атеротромботичен инсулт е изключително важен. Колкото по-скоро започне рехабилитацията, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за пациента. Като цяло рехабилитационните дейности включват следното:

  • Организиране на правилно хранене с достатъчно количество растителни и ферментирали млечни храни в диетата.
  • Съответствие с режима на пиене в размер на 30 ml вода на 1 kg тегло на пациента.
  • Организиране на оптимален режим на работа и почивка.
  • Масаж за възстановяване на кръвообращението до вцепенени или парализирани крайници.
  • Занимания в кабинета по ЛФК.
  • Физиотерапевтични процедури, насочени към ускоряване на метаболитните процеси и подобряване на притока на кръв.
  • Прием на предписани лекарства.

Важно: на пациенти, претърпели исхемичен атеротромботичен инсулт, се показва редовно спа лечение.

Прогнози

При ранно откриване и по-нататъшно лечение на съдова патология прогнозата за пациента обикновено е благоприятна. Ако обаче не обърнете внимание на общо неразположение и признаци на инсулт, това заплашва пациента с по-нататъшно намаляване на чувствителността на крайниците, асиметрия на лицевите мускули. Такива последици значително ще намалят качеството на живот на пациента. Ако пациентът е небрежен към здравето си, той увеличава риска от смърт за себе си. Ако съдът е напълно блокиран, ще настъпи атака на исхемичен инсулт. В някои случаи линейката дори няма време да стигне до пациента.

Не забравяйте, че атеротромботичният инсулт е патология, която може и трябва да бъде излекувана. Грижата за вашето здраве ще ви даде още много ярки и цветни години живот.

Атеротромботичен инсулт

Атеротромботичен инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение в резултат на критично стесняване или запушване на мозъчните съдове.

Тази клинична картина се формира поради разграждането на атеросклеротичните плаки, както и проникването на липиди в големи артерии. Най-често се увреждат базиларните и гръбначните артерии.


Според Министерството на здравеопазването, исхемичният инсулт (атеротромботичен подтип) е най-разпространен в сравнение с други видове - статистиката е 34%.

Атеротромботичен инсулт: патогенеза

Патобиохимичната каскада е процес на необратимо увреждане на нервните мозъчни тъкани. Това се случва поради клетъчна смърт поради намаляване на обема на мозъчния кръвоток. В този случай възниква вътреклетъчен и извънклетъчен мозъчен оток..


Способността за възстановяване на клетките продължава в продължение на три до шест часа, така че е изключително важно да се вземат терапевтични мерки през този период от време.

Фактори и заболявания, провокиращи развитието на атеротромботичен исхемичен инсулт:

  • Артериална хипертония.
  • Постоянен стрес.
  • Атеросклероза.
  • Атеротромбоза.

За да диагностицират заболяването, те прибягват до дуплексно сканиране, ултразвукови изследвания, лабораторни изследвания на кръв и урина..


Патогенеза на атеротромботичен исхемичен инсулт: схема
На снимката по-долу е показана диаграма на стесняване на артериалния лумен..

Забележка: атеросклеротичните плаки са схематично изобразени в жълто.


Симптоми на атеротромботичен инсулт


Типични за атеротромботичен инсулт са:

  • главоболие;
  • слабост, нарастваща на всеки час;
  • повишено кръвно налягане;
  • гадене;
  • повръщане;
  • силно замайване от несистемен характер;
  • нарушение на чувствителността на горните крайници (изтръпване на върховете на пръстите, усещане за „настръхване“, изтръпване);
  • зрително увреждане;
  • загуба на слуха;
  • амнезия - възниква само при увреждане на задната артерия на мозъка;
  • цветна слепота - човек престава да различава цветовете и техните нюанси;
  • проблеми с четенето;
  • лошо обучение - например пациентът не може да запомни и възпроизведе кратък стих;
  • мускулна слабост (загуба на тонус);
  • липса на апетит.

Смъртността сред пациентите през първия месец след мозъчния инфаркт е 15-25%. В сравнение с "лекия" лакунарен инсулт, прогнозата се влошава при атеротромботичен и кардиоемболичен тип.


Исхемичен атеротромботичен инсулт в басейна на лявата MCA


Лявата средна мозъчна артерия се намира в лявото полукълбо на мозъка.

Неговото блокиране най-често води до амнестични, семантични, мнестични, аферентни или динамични афазии, както и дизартрия..


Речевите нарушения могат да бъдат възстановени с помощта на сложни упражнения, които включват самостоятелни упражнения по определена схема и логопедична рехабилитация под наблюдението на теснопрофилен специалист.


Исхемичен атеротромботичен инсулт в басейна на десния MCA
Запушването на дясната средна мозъчна артерия също води до нарушение на говора.

Пациентите с подобна диагноза често се оплакват от пареза (хемипареза) или парестезия на левия горен крайник, увисване на ъгъла на устата отляво и / или увисване на езика в същата посока.

Тоест, ако е засегнато дясното полукълбо, последствията се визуализират от лявата страна на тялото..

Атеротромботичен инсулт: симптоми на заболяването и методи за лечение

Съдова болест на мозъка (инсулт) е едно от заболяванията, водещи до увреждане и е често срещана причина за смърт. Три основни вида инсулт: исхемичен, хеморагичен и преходен исхемичен пристъп.

Исхемичен мозъчен инсулт възниква в резултат на нарушения на кръвообращението. Нарушенията се причиняват от артериален спазъм, запушване на съд от кръвен съсирек, травма или вродена аномалия.

Исхемичният инсулт представлява 70-80% от всички случаи. Сред исхемичните инсулти 40-50% от случаите са атеротромботични, 18-20% от случаите са лакунарен инсулт. Кардиоемболичните, хемодинамичните и други видове са редки.

Какво е атеротромботичен инсулт

Атеротромботичният инсулт е вид исхемичен инсулт, при който кръвообращението е нарушено поради запушена артерия с кръвен съсирек. Патологията възниква в резултат на атеросклероза на големите и средни мозъчни артерии. Тромбът е отделена атеросклеротична плака, която може напълно да блокира съда.

Пристъпите най-често се случват през нощта или сутринта. Мащабът на лезията е едновременно малък и обширен. Припадъците могат да се появят на нередности или вълни. При вълнообразен процес влошаването на благосъстоянието е последвано от временно подобрение..

Преходни исхемични атаки често могат да възникнат преди атеротромботичен инсулт.

Ефекти

Последиците са разделени на три основни групи: нарушения на двигателните функции, нарушения на речевия апарат, емоционално-волеви и когнитивни нарушения.

Нарушения на движението:

  • един или повече крайници са напълно или частично обездвижени;
  • напълно или частично нарушена подвижност на лицето;
  • невъзможност за преглъщане;
  • частична или пълна неподвижност на цялото тяло.

Речеви нарушения:

  • нарушение на артикулацията на речта, когато думите на пациента са трудни или невъзможни за разграничаване;
  • нарушение на формирането или разпознаването на речта, когато пациентът не може да каже какво иска.

Емоционално-волеви и когнитивни нарушения:

  • депресивно състояние;
  • увреждане на паметта;
  • неспособност за концентрация, невнимание;
  • общ спад в умствения капацитет, достигащ деменция.

Последиците могат да бъдат определени само след преминаване на острата атака.

Причини за патология

Най-често развитието на атеротромботичен инсулт се случва при мъже над 40 години, водещи заседнал начин на живот, изложени на стрес, изпитващи прекомерно физическо натоварване.

Причини за патология:

  • наднормено тегло;
  • свързани с възрастта промени;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, наркомания;
  • церебрална атеросклероза;
  • хипертония;
  • кръвното налягане се променя драстично и често;
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • заболявания на хемопоетичната система, като анемия, левкемия, хеморагична диатеза;
  • ревматизъм на съединителната тъкан;
  • венерически болести;
  • последиците от операцията за смяна на сърдечна клапа;
  • автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит;
  • продължителна или прекомерна употреба на лекарства с хормонални добавки.

Сърдечните заболявания водят до инсулти: миокардит и ендокардит, коронарна артериална болест и аритмия.
Захарният диабет и усложненията, причинени от него, могат да станат причина за съдови патологии на мозъка..

Симптоми

В случай на нарушено кръвообращение в вертебробазиларния или каротидния басейн, пациентът развива следните симптоми:

  • нарушено съзнание от лека летаргия до кома;
  • внезапно падане, когато пациентът се води рязко в една посока, по-често наляво, наречена капкова атака;
  • досега нехарактерни вълноподобни атаки на слабост;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • лицето става асиметрично, появява се фалшива усмивка;
  • изтръпване в различни части на тялото и загуба на чувствителност на кожата;
  • трудно или изкривено произношение на някои думи, звуци или срички;
  • качествени нарушения на гласа: нос, пресипналост, пресипналост;
  • неконтролирани трептящи движения на очните ябълки;
  • загубата на цели площи от зрителното поле;
  • появата на светкавици, искри, светещи безсмислени изображения пред очите;
  • невъзможност за разпознаване на всички или няколко цвята;
  • прекомерна сънливост, особено през деня.

Не всички изброени симптоми се появяват задължително; случаите, когато пациентът има всички симптоми наведнъж, са редки. В 1-2% от случаите заболяването протича безсимптомно.

Важна характеристика на симптомите на инсулт е, че много симптоми не се появяват при левичарите..
Ако се появят поне два от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика

Първоначалният преглед на пациента ви позволява да диагностицирате инсулт според няколко основни признака..

Пациентът не може:

  • усмихвайте се с двата ъгъла на устата;
  • ясно произнасяйте проста фраза от няколко думи;
  • вдигнете двете ръце едновременно;
  • покажи език, изпъкналият език е крив.

За да получи пълна картина и да идентифицира всички лезии, неврологът провежда диференциално диагностични изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • CT или MRI на мозъка за идентифициране на всички области на патологията на съдовата система;
  • Рентгенова снимка на черепа за идентифициране на травмата като възможна причина за инсулт
  • ангиография, която ви позволява да видите зоната на съдова исхемия на рентгенови лъчи чрез въвеждане на контрастни вещества в кръвта.

Само с помощта на всички проведени изследвания лекарят ще постави точна диагноза и ще предпише лечение.

Възможно е да се спрат необратимите промени в мозъка през първите 4-6 часа. Следователно, за да извърши прегледа, пациентът трябва да бъде в специализиран медицински център възможно най-скоро..

Лечение

Лечението на всеки исхемичен инсулт се извършва само в болница.
Преди хоспитализация се провежда основна терапия с цел стабилизиране на пациента и поддържане на функцията на органите.

Терапията включва следните действия:

  • когато телесната температура се повиши над 37,5 ° C, парацетамол се въвежда или използва за охлаждане на бутилка студена вода, ледени нагреватели;
  • с тежко главоболие, пациентът се инжектира с парацетамол, кетопрофен, трамадол;
  • ако пациентът има конвулсии, тогава те се спират;
  • с водно-електролитен дисбаланс, пациентът се инжектира с разтвор на натриев хлорид;
  • контрол и настройка на кръвното налягане;
  • проследяване на нарушения на сърдечния ритъм;
  • контрол на кръвната захар;
  • кислородна терапия, ако е необходимо.

При пристигане в болницата и пълна диагноза се извършва тромболитична и антикоагулантна терапия.

Тромболитичната терапия се използва за разтваряне на кръвни съсиреци. Пациентът се инжектира интравенозно с антитромбоцитни средства и антикоагуланти, които разтварят кръвни съсиреци. Лекарствата трябва да се прилагат през първите 2-4 часа след началото на атаката.

Антикоагулантната терапия предотвратява появата на нови кръвни съсиреци и се провежда един ден след тромболитична терапия. Пациентът се инжектира с дексаметазон и подобни лекарства, които неутрализират мозъчния оток.

За облекчаване на високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства, а в условия на недостатъчно кислород и глюкоза се прилагат Cerebralizin и Ceraxon, които подобряват оцеляването на невроните. Продължителността на болничния престой зависи от състоянието на пациента.

Прогнози

Прогнозата зависи от бързото и навременно лечение. Успехът на лечението зависи от това колко бързо се открива заболяването. Почти винаги се дава благоприятна прогноза за ранно откриване на патология.

С благоприятна прогноза при пациента, всички увредени части на мозъка и нарушените функции на тялото се възстановяват напълно.

Ако прогнозата е средна, тогава пациентът ще се нуждае от лечение. Продължителността на лечението е трудно за лекарите да определят точно, особено ако имате диабет или сърдечно заболяване.

Дава се неблагоприятна прогноза, когато са засегнати големи области на мозъка, увреждане на моста и мозъчния ствол. Инсултът може да се повтори. Смъртоносният изход в случай на лоша прогноза е 70%.

Рехабилитация

За да се подобри прогнозата за пациента, е важно да се извърши навременна рехабилитация веднага след кризата..

След атеротромботичен инсулт се предприемат следните мерки за рехабилитация:

  1. правилно хранене с балансирано количество ферментирало мляко и растителни храни в диетата;
  2. когато се консумира течност, те изхождат от 30 ml вода на 1 kg от теглото на пациента на ден;
  3. терапевтичен масаж за намаляване на мускулния тонус;
  4. режимът на работа и почивка трябва да бъде без прекомерен стрес, но и с най-активен начин на живот;
  5. уроци по физикална терапия;
  6. физиотерапевтични процедури за подобряване на притока на кръв и ускоряване на метаболитните процеси;
  7. медикаментозно лечение.

За пациенти, които са прекарали исхемичен инсулт, редовното посещение на санаториуми е важно.

Превантивни мерки след инсулт

Извършването на следното може да помогне за предотвратяване на втори удар:

  1. редовни посещения при невролог, особено с промени в здравето;
  2. правилно хранене;
  3. активен начин на живот, но без големи физически натоварвания;
  4. постоянна тренировъчна терапия;
  5. редовен масажен курс;
  6. посещение на специализирани курорти за подобряване на кръвоносните съдове;
  7. редовна и добра почивка;
  8. правилен прием на всички предписани лекарства, включително профилактични.

С правилното предотвратяване на повтарящи се инсулти можете да избегнете и в същото време да поддържате пълноценна трудова дейност.