Какво е компютърна томография

Травма

Процесът на изследване на пациент в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично усъвършенстване протича с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно резонансно изображение, независимите заключения на лекаря, основани на неговия собствен опит и класически диагностични техники (палпация, аускултация), губят своето значение..

Компютърната томография може да се счита за перфектен кръг в разработването на рентгенови методи за изследване, чиито основни принципи по-късно са в основата на развитието на ЯМР. Терминът "компютърна томография" включва общата концепция за томографско изследване, което предполага компютърна обработка на всяка информация, получена с помощта на лъчева и нерадиационна диагностика, и тясно - предполага само рентгенова компютърна томография.

Доколко информативна е компютърната томография, каква е тя и каква е нейната роля за разпознаване на заболявания? Без да украсяваме или намаляваме значението на томографията, можем с увереност да заявим, че нейният принос в изследването на много заболявания е огромен, тъй като предоставя възможност за получаване на изображение на изследвания обект в напречно сечение.

Същност на метода

Компютърната томография (КТ) се основава на способността на човешките телесни тъкани с различна степен на интензивност да абсорбират йонизиращи лъчения. Известно е, че това свойство е в основата на класическата рентгенология. При постоянна сила на рентгеновия лъч тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях, а тъканите с по-ниска плътност, съответно, по-малко.

Не е трудно да се регистрира първоначалната и крайната мощност на рентгеновия лъч, преминаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е нехомогенен обект, който има обекти с различна плътност по целия път на лъча. При рентгеновата снимка разликата между сканирания носител може да се определи само от интензивността на наслагваните сенки върху фотохартия.

Използването на КТ ви позволява напълно да избегнете ефекта от припокриващи се проекции на различни органи един върху друг. КТ сканирането се извършва с помощта на един или повече лъчи от йонизиращи лъчи, преминали през човешкото тяло и записани от противоположната страна чрез детектор. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.

В този случай източникът на лъчение и детекторите се движат синхронно в противоположни посоки около тялото на пациента и регистрират от 1,5 до 6 милиона сигнала, което ви позволява да получите множество проекции на една и съща точка и околните тъкани. С други думи, рентгеновата тръба се огъва около обекта на изследване, като се бави на всеки 3 ° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяко положение на тръбата, а компютърът възстановява степента на поглъщане и разпределението на точките в пространството.

Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането ви позволява да получите картина с изображение на тъкани, диференцирани по плътност, с точно определяне на границите, самите органи и засегнатите области под формата на разрез.

Изобразяване на изображения

За визуално определяне на плътността на тъканите по време на компютърна томография се използва черно-бяла скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна в интензивността на лъчението. Отправната точка на скалата е показател, отразяващ плътността на водата - 0 HU. Показателите, отразяващи по-малко плътни количества, като въздух и мастна тъкан, са под нулата в диапазона от 0 до -1024, а по-плътните (меки тъкани, кости) са над нулата, в диапазона от 0 до 3071.

Съвременният монитор на компютъра обаче не е в състояние да показва толкова много нюанси на сивото. В тази връзка, за да отрази желания диапазон, софтуерното преизчисляване на получените данни се прилага към интервала на скалата, наличен за показване.

При конвенционално сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури с подобни индекси не се визуализират на монитора, използва се стесняване на "прозореца" (обхвата) на изображението. В същото време всички обекти в наблюдаваната област са ясно различими, но околните структури вече не могат да бъдат разпознати..

Еволюцията на CT машините

Прието е да се разграничават 4 етапа на подобряване на компютърните томографи, всяко поколение от които се отличава с подобряване на качеството на събиране на информация поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно на броя на получените проекции..

1-во поколение. Първите компютърни томографи се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез обръщане на тялото на пациента, в резултат на което се получава една секция, чиято обработка отнема около 4-5 минути.

2-ро поколение. Томографите стъпка по стъпка бяха заменени от машини, използващи метод на сканиране във формата на вентилатор. В устройства от този тип са използвани няколко детектора наведнъж, разположени срещу емитера, поради което времето за получаване и обработка на информация е намалено с повече от 10 пъти.

3-то поколение. Появата на трето поколение CT скенери постави основата за последващото развитие на спирални CT. Дизайнът на устройството осигурява не само увеличаване на броя на луминесцентните сензори, но и възможността за поетапно движение на масата, по време на движението на което има пълно завъртане на сканиращото оборудване.

4-то поколение. Въпреки факта, че значителни промени в качеството на получената информация с помощта на нови томографи не могат да бъдат постигнати, положителна промяна е намаляването на времето за изследване. Поради големия брой електронни сензори (повече от 1000), неподвижни, разположени по целия периметър на пръстена, и независимото въртене на рентгеновата тръба, времето, прекарано за един оборот е 0,7 секунди.

Видове томография

Първата област на изследване с КТ беше главата, но благодарение на постоянното усъвършенстване на използваното оборудване, днес е възможно да се изследва всяка част от човешкото тяло. Днес могат да се разграничат следните видове томография, като се използва рентгеново лъчение за сканиране:

  • спирална CT;
  • MSCT;
  • КТ с два източника на лъчение;
  • конусно-лъчева томография;
  • ангиография.

Спирална CT

Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременното изпълнение на следните действия:

  • постоянно въртене на рентгеновата тръба, сканираща тялото на пациента;
  • постоянно движение на масата с лежащ върху нея пациент по посока на сканиращата ос през обиколката на томографа.

Поради движението на масата, траекторията на лъчевата тръба приема формата на спирала. В зависимост от целите на изследването, скоростта на масата може да се регулира, което не влияе върху качеството на полученото изображение. Силата на компютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.

Многослойната (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е сравнително млада посока на КТ, появила се в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралната CT е наличието на няколко реда детектори, неподвижни в кръг. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчен от рентгеновата тръба, е променена..

Броят на редовете детектори осигурява едновременно получаване на няколко оптични секции, например 2 реда детектори, осигурява получаване на 2 секции и 4 реда, съответно, 4 секции едновременно. Броят на получените напречни сечения зависи от това колко редици детектори са предвидени в томографа..

Последното постижение на MSCT се счита за 320-редови томографи, които позволяват не само получаване на обемно изображение, но и наблюдение на физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например наблюдение на сърдечната дейност). Друга положителна характеристика на последното поколение MSCT е способността да се получи пълна информация за изследвания орган след една революция на рентгеновата тръба..

КТ с два източника на лъчение

КТ с два източника на лъчение може да се счита за една от разновидностите на MSCT. Предпоставката за създаването на такъв апарат била необходимостта от изследване на движещи се обекти. Например, за да се получи раздел в изследването на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на една трета от секундата, което е половината от оборота на рентгеновата тръба.

Тъй като с увеличаване на скоростта на въртене на тръбата, нейното тегло се увеличава и съответно претоварването се увеличава, единственият начин за получаване на информация за толкова кратко време е използването на 2 рентгенови тръби. Позиционирани под ъгъл от 90 °, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на контракциите не може да повлияе на качеството на получените резултати.

Конусна лъчева томография

Конусно-лъчевата компютърна томография (CBCT), както и всяка друга, се състои от рентгенова тръба, сензори за запис и софтуерен пакет. Ако обаче в конвенционален (спирален) томограф лъчът на лъча има ветриловидна форма и записващите сензори са разположени на една и съща линия, тогава конструктивната характеристика на CBCT е правоъгълното разположение на сензорите и малкият размер на фокусното петно, което прави възможно получаването на изображение на малък обект в 1 оборот на емитера.

Такъв механизъм за получаване на диагностична информация няколко пъти намалява радиационното натоварване на пациента, което прави възможно използването на този метод в следните области на медицината, където нуждата от рентгенова диагностика е изключително голяма:

  • стоматология;
  • ортопедия (изследване на колянна, лакътна или глезенна става);
  • травматология.

Освен това, когато се използва CBCT, е възможно допълнително да се намали облъчването чрез превключване на томографа в импулсен режим, по време на който лъчението не се подава постоянно, а чрез импулси, което позволява да се намали дозата на лъчение с още 40%.

Ангиография

Информацията, получена с CT ангиография, е триизмерно изображение на кръвоносни съдове, получено с помощта на класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображения. За да се получи обемно изображение на съдовата система, рентгеноконтрастна субстанция (обикновено йодсъдържаща) се инжектира във вената на пациента и се прави серия от изображения на изследваната област..

Въпреки факта, че КТ се разбира главно като рентгенова компютърна томография, в много случаи концепцията включва и други диагностични методи, основани на различен метод за получаване на изходни данни, но подобен метод за тяхната обработка..

Примери за такива техники са:

Въпреки факта, че ЯМР се основава на принципа на обработка на информация, подобен на КТ, методът за получаване на първоначалните данни има значителни разлики. Ако по време на CT се регистрира затихването на йонизиращото лъчение, преминаващо през изследвания обект, тогава по време на ЯМР се записва разликата между концентрацията на водородни йони в различни тъкани.

За това водородните йони се възбуждат от мощно магнитно поле и се записва освобождаване на енергия, което ви позволява да получите представа за структурата на всички вътрешни органи. Поради липсата на отрицателен ефект върху тялото на йонизиращото лъчение и високата точност на получената информация, ЯМР се превърна в достойна алтернатива на КТ.

Също така, MRI има известно превъзходство над радиационната CT, когато изследва следните обекти:

  • меки тъкани;
  • кухи вътрешни органи (ректум, пикочен мехур, матка);
  • мозък и гръбначен мозък.

Диагностиката с оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на отражението на ултра късата дължина на вълната на инфрачервеното лъчение. Механизмът за събиране на данни има някои прилики с ултразвуковото изследване, но за разлика от последното, той позволява да се изследват само близко разположени и средно големи обекти, например:

  • лигавица;
  • ретина;
  • Кожа;
  • венечни и зъбни тъкани.

Позитронно-емисионният томограф няма рентгенова тръба в структурата си, тъй като записва излъчването на радионуклид, разположен директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на органа, но ви позволява да оцените неговата функционална активност. PET се използва най-често за оценка на бъбречната и щитовидната функция..

Подобряване на контраста

Необходимостта от непрекъснато подобряване на резултатите от изследването усложнява диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контрастиране разчита на възможността за разграничаване на тъканните структури, които имат дори леки разлики в плътността, често неоткриваеми по време на конвенционалната КТ.

Известно е, че здравата и болна тъкан има различна интензивност на кръвоснабдяването, което причинява разлика в обема на постъпващата кръв. Въвеждането на радиопрозрачно вещество ви позволява да увеличите плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащ рентгенов контраст. Инжектирането на 60% контрастно вещество във вена в количество от 1 mg на 1 kg тегло на пациента подобрява визуализацията на изследвания орган с приблизително 40-50 единици Hounsfield.

Има 2 начина за въвеждане на контраст в тялото:

  • орално;
  • интравенозно.

В първия случай пациентът пие лекарството. Обикновено този метод се използва за визуализиране на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение дава възможност да се оцени степента на натрупване на лекарството от тъканите на изследваните органи. Може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болусно) приложение на веществото..

Показания

Обхватът на CT сканирането практически няма ограничения. Томографията на органите на коремната кухина, мозъка, костния апарат е изключително информативна, докато откриването на туморни образувания, наранявания и често срещани възпалителни процеси обикновено не изисква допълнителни уточнения (например биопсия).

CT е показан в следните случаи:

  • когато се изисква да се изключи вероятна диагноза сред рискови пациенти (скринингов преглед), тя се извършва при следните съпътстващи обстоятелства:
  • постоянни главоболия;
  • нараняване на главата;
  • припадък, не провокиран от очевидни причини;
  • подозрения за развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове;
  • ако се изисква спешен мозъчен преглед:
  • конвулсивен синдром, усложнен от треска, загуба на съзнание, аномалии в психичното състояние;
  • нараняване на главата с проникващо увреждане на черепа или нарушение на кървенето;
  • главоболие, придружено от умствено увреждане, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
  • подозрение за травматично или друго увреждане на основните артерии, например, аортна аневризма;
  • подозрения за наличие на патологични промени в органите поради предишно лечение или ако има анамнеза за онкологична диагноза.

Извършване

Въпреки факта, че за извършване на диагностика е необходимо сложно и скъпо оборудване, процедурата е доста проста за изпълнение и не изисква никакви усилия от пациента. 6 точки могат да бъдат включени в списъка със стъпки, описващи как се прави компютърна томография:

  • Анализ на показанията за диагностика и разработване на изследователска тактика.
  • Подготовка и поставяне на пациента на масата.
  • Корекция на мощността на лъчението.
  • Извършване на сканиране.
  • Фиксиране на получената информация на сменяем носител или фотохартия.
  • Изготвяне на протокол, описващ резултата от изследването.

В навечерието или в деня на прегледа паспортните данни на пациента, анамнезата и индикациите за процедурата се записват в базата данни на клиниката. Тук се въвеждат и резултатите от компютърната томография..

Доста трудно е да се обхванат всички области на развитие и диагностични възможности на КТ, които до този момент продължават да се разширяват. Появяват се нови програми, които позволяват да се получи триизмерно изображение на орган от интерес, „изчистен“ от странични структури, които нямат нищо общо с изследвания обект. Разработването на оборудване за "ниски дози", осигуряващо резултати с подобно качество, ще може да се конкурира с не по-малко информативния метод за ЯМР.

Какво представлява компютърната томография, в какви случаи се предписва и как се извършва

Методът на компютърната томография позволява да се изследват тъканите и органите на човешкото тяло на слоеве, без да се уврежда целостта на кожата. Сравнявайки го с други видове изследвания, трябва да се отбележи безболезнеността и високата надеждност на получените данни, които специалистът може да оперира в бъдеще..

  1. Какво представлява КТ процедурата (компютърна томография)
  2. Видове компютърна томография
  3. За кого трябва да се направи КТ?
  4. Противопоказания
  5. Подготовка за компютърна томография
  6. Кога се предписва КТ и какво показва?
  7. Как се прави компютърна томография
  8. Каква е разликата между CT и MRI
  9. Странични ефекти от CT

Какво представлява КТ процедурата (компютърна томография)

Изследването с помощта на компютърна томография се състои в преминаване на рентгенови лъчи през тъканите. Лъчите се записват от ултрачувствителни сензори, след което софтуерът преобразува получените CT данни в цифров формат и осигурява допълнително декодиране и обработка.

Съвременният томограф е сложен комплекс, който съчетава механични части и компютърна част.

Томограмата е резултат от обработката на няколко сканирания на една и съща област на тялото, извършени под различни ъгли. Продължителността на излагане на рентгенови лъчи върху една зона не трябва да надвишава 3 секунди.

Радиационните детектори непрекъснато се актуализират и подобряват, за да се получи точна картина в най-краткия интервал на експозиция.

Възможностите на съвременното оборудване ви позволяват да получите изключително ясен графичен образ, да го увеличите, ако е необходимо за подробно проучване. КТ анализът се извършва от специалист.

Видове компютърна томография

Спирална томография - какво е това?

По време на спирална CT два обекта се въртят едновременно: тръба, която генерира рентгенови лъчи и маса, върху която лежи пациентът.

По този начин траекторията на лъчите е под формата на спирала - оттук и името на метода. Скоростта на транслация на таблицата може да варира в зависимост от задачата.

Какво показва многослойната (многослойна) CT??

За разлика от спиралната CT, с многослойната CT, рентгеновите сензори са разположени в няколко реда. Обемният лъч ви позволява да получите 3D изображение с помощта на съвременни томографи и да наблюдавате процесите, протичащи в органите в реално време.

Едно завъртане на рентгеновата тръба ви позволява да изследвате целия мозък или сърце, значително намалявайки дозата на облъчване и количеството време, необходимо за процедурата.

Времето за сканиране (и следователно дозата на радиация) ви позволява да намалите едновременното използване на два източника на лъчи. Всяка от тръбите работи независимо от другата. Този метод е най-благоприятен за изследване на сърцето..

Диагностика с контраст

Контрастно вещество, съдържащо йод, се използва в компютърната томография за отделяне на органи, които са много близо един до друг и разграничават здравите и анормалните тъкани.

За да се изследват кухите органи на стомашно-чревния тракт, контрастното вещество се приема през устата, в други случаи се прилага интравенозно:

  • използване на спринцовка, ако скоростта на подаване на веществото не е важна;
  • болус, хардуерен метод, ако е необходимо да се контролира скоростта и интензивността на получаването на контрагента.

За кого трябва да се направи КТ?

Като изследване, включено в набор от мерки за установяване на причината за заболяване, КТ се използва при наранявания на главата и натъртвания, помътняване на съзнанието (без припадък), мигрена, както и за изследване на белите дробове със съмнение за онкология.

Когато животът е застрашен, компютърната томограма позволява диагностициране на целостта на кръвоносните съдове, състояние на инсулт, изследване на пациент с тежки наранявания, възможни патологии на вътрешните органи.

КТ се използва по време на лечението за наблюдение на протичащи процеси и по време на рутинни прегледи.

За вземане на проби от цитологията или хистологията, томограма може да се използва като допълнителен метод.

Противопоказания

Методът има редица противопоказания:

  1. Наднормено тегло, размер на тялото, който не позволява използването на томограф.
  2. Бременност.
  3. Алергия към контрастно вещество (с контрастен метод).
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Ендокринни нарушения (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза).
  6. Патологии на костния мозък.

Подготовка за компютърна томография

В повечето случаи не е необходимо специално обучение за томография (говорим за спирална и многослойна КТ).

За да се използва контрастния метод при изследване на коремните и тазовите органи, бъбреците, е необходимо да се вземе разтвор на урографин предния ден. Точни препоръки могат да бъдат получени след консултация със специалист.

Кога се предписва КТ и какво показва?

В резултат на прегледа лекарят вижда наличието на патологични процеси, огнища на възпаление, образуване на тумори, кисти, уплътнения, промени във формата и структурата на тъканите.

КТ на мозъка

КТ на мозъка точно показва наличието и местоположението на чужди структури, новообразувания, включително злокачествени, увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи.

Използвайки графично изображение, лекарят определя уплътняването на структурата на тъканите или намаляването на тяхната плътност. Новообразувания, кисти, кръвни съсиреци, плаки се определят с помощта на контрастно вещество.

КТ на мозъка се предписва при наличие на симптоми на нарушена мозъчна дейност - увреждане на вниманието и паметта, неврологични разстройства, повишена ICP, травма на главата, обсесивно главоболие.

КТ на белите дробове и гръдния кош

При белодробни заболявания - туберкулозна инфекция, пневмония, злокачествени новообразувания стават индикация за назначаването на КТ на белите дробове. Извършва се в два режима:

  1. Изследвайте структурата, състоянието и положението на белите дробове, бронхите, дихателните пътища, кръвоносните съдове;
  2. В допълнение към белите дробове се виждат сърцето, кръвоносните съдове (аортата, горната куха вена, белодробната артерия) и лимфните възли в гръдния кош..

КТ на гръдния кош се превръща в подробна версия на изследването на белите дробове.

Триизмерното графично изображение ви позволява да диагностицирате в ранните етапи:

  • новообразувания,
  • метастази в гърдите,
  • определят локализацията на туберкулозни огнища,
  • диференцират аневризма и осигуряват целостта на съдовете,
  • следете ефективността на предписаното лечение по време на продължителна терапия на сериозни заболявания.

КТ на носа и синусите

Преди ринопластика и след сериозни наранявания на носа е необходимо КТ на носа и синусите. С негова помощ се изключва възможността за наличие на огнища на възпаление в околоносните синуси.

КТ на гърба, бъбреците

Наличието на тумори, камъни, вродени аномалии в развитието на бъбреците, кисти се определя чрез CT. Предписва се при наранявания на гърба и бъбреците..

КТ на челюстите и зъбите

В навечерието на големи интервенции се правят операции на зъбите, CT сканиране на зъбите и челюстта. С негова помощ лекарят оценява здравето на устната кухина, локализацията на огнищата на възпаление, състоянието на костната тъкан.

КТ на червата и корема

Показанието за компютърна томография на червата е подозрението на лекаря за наличие на полипи или злокачествени новообразувания, огнища на възпаление и чревно кървене. Освен това методът ви позволява да оцените ефективността на лечението.

Аномалии в черния дроб и други вътрешни органи се диагностицират с КТ на корема.

КТ на гръбначния стълб и ставите

КТ на гръбначния стълб, костите и ставите разкрива деформации и наранявания, фрактури, заболявания, огнища на възпаление. В резултат на изследването е възможно да се установят причините за болката..

Как се прави компютърна томография

Как се извършва процедурата?

Пациентът лежи по гръб върху масата на томографа, който се върти с определена скорост вътре в апарата. Основната задача е пълна неподвижност по време на прегледа.

Лекарят е извън кабинета, комуникацията с пациента се поддържа с помощта на аудио устройство. В някои моменти може да се наложи да задържите дъха си, което се съобщава на пациента чрез аудио комуникация.

Продължителността на процедурата е от четвърт до половин час, ако не се изискват допълнителни изследвания.

Каква е разликата между CT и MRI

Въпреки сходството на двата метода (изследване с помощта на триизмерно графично изображение, получено в резултат на „реакцията“ на тъканите на външни влияния), основната разлика се крие в естеството на използваните вълни.

За разлика от CT, ЯМР използва безвредни електромагнитни вълни.

Странични ефекти от CT

  • отрицателни ефекти на рентгеновите лъчи върху тялото (риск от развитие на ракови клетки);
  • алергични реакции към използвания контрастен агент;
  • токсични ефекти на контрастните вещества върху бъбреците.

По време на процедурата пациентът може да почувства треска, прилив на кръв към главата, ушите, бузите, главоболие, "железен" вкус в устата и болка в епигастриума - такива прояви се считат за нормални.

Методът на компютърната томография ви позволява да получите ясна картина на състоянието на вътрешните органи за кратък период от време. Съвременните устройства минимизират риска от негативни ефекти върху тялото, което не може да се сравни с получения ефект.

Видове ултразвук и принципи на ултразвук

Химичен пилинг за лице: как се извършва процедурата

Какво представляват прокинетиците, в какви случаи се предписват, какво лекуват

Ултразвук на сърцето: как се прави за възрастни и деца

Бактериоскопия при жени: показания, подготовка и интерпретация на резултатите

Атеросклероза на долните крайници: причини за развитие и методи за лечение

Какво може да покаже компютърната томография

Компютърната томография е изключително точен преглед. Въз основа на способността на човешката тъкан да абсорбира рентгеновите лъчи. Освен това, различни тъканни структури абсорбират RI с различна степен на интензивност..

След появата на КТ (тъй като това изследване е по-често призовавано за краткост), той направи пробив в медицината, тъй като за първи път лекарите имат възможност да изследват тъканната структура на човешките органи с помощта на неинвазивен метод..

В същото време CT ви позволява да изучавате тъкани и анатомични структури с диаметър от няколко милиметра.


Ако е необходимо, CT с контраст също може да се използва за увеличаване на контраста и яснотата на полученото изображение.

Компютърна томография - какво е това

Ключовата дума в името на метода е томография. Именно тази дума, взета от гръцкото tomos (означава раздел, слой) и graphō (означава да пишете, да изобразявате), е смисълът на процедурата.

Томографията е слойно изследване на човешки органи. За представяне на слой по слой се използват различни излъчвания, преминаващи през изследвания орган..

За прилагане на метода се използват два вида радиация:

  • йонизиращо лъчение (това е експозицията на пациента в обикновения смисъл),
  • нейонизиращ (без лъчение).


Първият вариант използва рентгеново облъчване. Във втория, ултразвук и електромагнитни вълни. Тази статия е за работа с рентгенови лъчи..

Прототипът на компютърна томография е добре познатата рентгенова снимка. Появата на компютри направи възможно създаването на програми за триизмерно моделиране, които са в основата на съвременната томография.

CT са специални методи за рентгенови изследвания по слой, извършвани чрез непреки измервания на затихване или затихване на тесни лъчи на рентгеновите лъчи.

В същото време създадените програми за триизмерно моделиране позволяват компютърна реконструкция на изображения след кръгово сканиране на изследваните обекти. Тоест изследваният орган се сканира от различни позиции около изследвания пациент..

Не се изненадвайте от позицията на тялото по време на прегледа. В зависимост от вида на томографа, положението на тялото може да бъде:

  • хоризонтална,
  • вертикална,
  • наклонен.


В този случай компютърният томограф регистрира подобни и крайни мощности на лъчение, преминаващо през тялото на пациента. В същото време използването на компютърна томография дава възможност за слойно изследване на структурата на даден орган, като се избягват ефектите от сливането на проекции на различни органи и структури един върху друг..

По време на CT сканиране, RI източниците и сензорите се движат синхронно, позволявайки множество проекции на една и съща област на изследваните тъкани от различни страни.

Как работи томографът

Томографът е най-сложното устройство, създадено с помощта на най-модерните технологии..

Сканирането на органни структури се извършва по обиколката, тесни греди на СМ. При преминаване през човешката тъкан радиацията се отслабва в съответствие с плътността и състава на сканираната тъкан.


С последващо усилване получените сигнали се трансформират в цифрови кодове и се подават в паметта на компютъра.

Получените сигнали отразяват степента на затихване на радиацията и степента на тяхното поглъщане от тъканите.

Когато се върти около тялото на пациента с помощта на радиация, тялото се сканира във всички ъгли (ъгълът на сканиране е 360 градуса).

До края на пълния цикъл на въртене на излъчвателите сигналите от всички сензори остават в паметта на компютъра.

Какво е КТ снимка

След края на сканирането специални компютърни програми извършват реконструкция на вътрешната структура на изследвания обект. В резултат на тази обработка на получените данни се формира изображение на тънък слой (обикновено няколко милиметра) от изследвания обект..


Обектът може да бъде намален или увеличен, могат да бъдат избрани зоните за изследване (области от интерес), размерът на органа, новообразувания и др..

Извършва се и определянето на плътността на тъканите в изследваните райони. Плътността се измерва в единици. Хънсфийлд - HU. Плътността на водата се счита за нулева плътност.

Костната плътност е +1 000 HU, а плътността на газа е -1 000 HU. Плътността на други тъкани в човешкото тяло може да варира от 0 до 300 HU.
За да постави скалата върху получената изчислена томограма, лекарят избира необходимия диапазон на плътност ("прозорци на плътността"). Параметрите на получения "прозорец" са посочени на изследвания КТ.


След цялостна обработка на изображението, полученото CT изображение се записва на цифров носител и се отпечатва върху филм.

Прочетете също по темата

Най-често при провеждане на компютърна томография те не се ограничават до получаване на 1 слой, тъй като за точна диагноза са необходими няколко среза, така че лекарят извършва от пет до десет среза, взети на разстояние от пет до десет милиметра един от друг.

Освен това се извършват анкетни изображения на изследваните органи (рентгенова топограма) за по-добра ориентация в местоположението на изследвания слой спрямо човешкото тяло. Всички по-нататъшни нива на CT изследване се отбелязват на рентгеновата топограма.

Как да се подготвим за CT сканиране

КТ процедурата е безболезнена, не отнема много време и често не изисква специално обучение.

Преди процедурата пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, който:

  • провеждане на предварителен преглед;
  • ще избере най-подходящия CT вариант;
  • ще даде посоката, в която ще бъде посочен видът на томографията (спирална КТ, със или без контраст и др.), зоната на сканиране (КТ на главата, шията, лумбалната част на гръбначния стълб и др.) и предварителна диагноза (какво трябва да се обърне максимално внимание при провеждане на изследвания).

Два дни преди CT сканирането на коремните органи, трябва да започнете да приемате лекарства, които намаляват метеоризма и се придържате към лека диета.

2-3 дни преди процедурата не трябва да се прави рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт с барий, тъй като остатъците от барий могат да доведат до появата на артефакти (интерференция) на КТ картината.


Преди да извършите процедурата, отстранете всички пръстени, вериги, часовници, очила и т.н..
След това пациентът ляга на масата и сканирането започва. По време на CT сканиране, лекарят може да помоли пациента да задържи дъха си и да не преглъща след звуковия сигнал.

След сканиране получените данни се обработват на компютър и се записват на фотохартия и електронен носител.

Протоколът на изследването, заключението, както и диск с резултатите от CT сканиране могат да бъдат получени след няколко часа или на следващия ден (в зависимост от спешността на изследването).

КТ видове


Повечето съвременни компютърни томографи използват CMB като източник на проникващи лъчи. В кардиологичната практика обаче често се използват електро-лъчеви томографи, като се използва електрон-вакуум.

Някои модерни класически вакуумно-електронни томографи са допълнително оборудвани с кардио-синхронизатори, които включват емитерите точно по време на систола и диастола.

Това дава възможност да се извърши високо прецизна оценка на състоянието на сърцето в различни фази на сърдечната дейност, да се изчислят обемите на сърдечните камери, EF (фракция на изтласкване) за изчисляване на EDV (краен диастоличен обем) и CSR (краен систоличен обем) и т.н..

По механизма за получаване на изображението те се отличават:

  • CT с контраст;
  • мултиспирални изследвания;
  • томография с два източника на лъчение;
  • конусно-лъчеви видове CT;
  • КТ ангиографски изследвания.


При този тип изследване излъчвателите се движат по спирална траектория, което позволява сканиране на необходимия обем на тялото за кратки интервали от време и представянето му като отделни дискретни слоеве.

При спиралната компютърна томография тръбите RI непрекъснато се въртят, извършват сканиране и масата (на която се намира обектът) се движи постоянно в посока на сканиращата ос.


Например, малки метастатични лезии в черния дроб могат да бъдат пропуснати по време на конвенционално CT сканиране поради неравномерното дишане на пациента. В тази връзка патологичният фокус не попада в среза.

И със спирална томография, такива метастази са ясно видими поради възстановяването на разрези, получени с налагането на спирални сечения.
Най-новите проучвания включват спирална КТ с многоредови сензорни устройства (многослойна компютърна томография или MSCT).

В мултиспиралните томографи не един, а няколко детектора са разположени срещу източника на лъчение. Това ви позволява да намалите времето на изследването, да подобрите контраста на полученото изображение и също така да визуализирате по-добре кръвоносните съдове..

Видовете MSCT включват CT с два източника. Този тип диагностика ви позволява да изследвате движещи се обекти (например сканиране на парчета сърце).

CBCT (конусно-лъчева томография) ви позволява да получите зрително изображение на малък обект за кратък период от време. Поради това облъчването на пациента е намалено. Следователно, KLST е за предпочитане да се извърши, ако е необходимо, назначаването на CT, деца.


КТ ангиографията предоставя триизмерни изображения на кръвоносни съдове след компютърна реконструкция на полученото изображение.

За да се подобри контраста на изображението, рентгеноконтрастните вещества се инжектират интравенозно на пациента преди сканиране..

КТ със и без контраст - каква е разликата


Контрастът на туморите също се увеличава, тъй като те се характеризират с обилна васкуларизация. И поради контрастното усилване на вътрешните органи, яснотата на несъдовите образувания (различни кисти) се увеличава.

Контрастното вещество може да се приема през устата или интравенозно, в зависимост от това кои структури трябва да бъдат подобрени..

Най-често за подобряване на контраста се използват йодсъдържащи вещества. Следователно такава томография е противопоказана в случай на индивидуална непоносимост към контраст, патологии на щитовидната жлеза, тежки соматични заболявания и др. В такива случаи се използва CT без контраст. Точността на диагностиката леко намалява.

Прочетете също по темата

Какво е КТ на органи - характеристики

Всички изображения, получени с томография, са черни, бели или различни нюанси на сивото.


Метастатични огнища, кисти, абсцеси, тумори и др. имат свои специфични характеристики, които им позволяват да бъдат разграничени от нормалните тъкани.
ОБРАЗИ

Показания за изследването

CT сканирането е показано, ако пациентът има:

  • наранявания на главата;
  • гръбначни наранявания, междупрешленни хернии, аномалии в развитието на гръбначния стълб, остеохондроза, разрушаване на костите;
  • синузит (синузит, етмоидит и др.);
  • припадъци и припадъци с неуточнена етиология;
  • аномалии в развитието, съдови наранявания, аневризми;
  • различни неоплазми, метастатични огнища;
  • ехинококови кисти в черния дроб, белите дробове и др.;
  • неуточнени аномалии в коремните или гръдните органи.


Освен това се използва изследването, ако е необходимо, CT контрол на биопсията.

CT - противопоказания

Противопоказания съществуват по време на бременност и кърмене (при липса на алтернатива кърменето се спира за 48-72 часа след проучването).
Също така, ако има алтернатива, КТ не се препоръчва за малки деца..


CT с контраст е противопоказан при пациенти с индивидуална непоносимост към прилагания контраст, както и при лица с тежки соматични патологии (наличие на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, декомпенсирани заболявания на щитовидната жлеза и др.).

Пациенти със симптоми на припадъци, психични заболявания, клаустрофобия и др. КТ може да се направи под обща анестезия.

Също така, томография не се извършва на пациенти с тегло над 150 килограма, тъй като томографите не са предназначени за такъв товар..

Какво показва КТ?

Компютърна томография може да се използва за откриване и визуализиране:

  • метастатични огнища,
  • тумори,
  • разрушаване на костите,
  • огнища на остеохондроза,
  • аномалии и аневризми на кръвоносните съдове,
  • костни аномалии,
  • междупрешленна херния,
  • течности в носните и параназалните синуси,
  • абсцеси в черния дроб, белите дробове и др..

Мозъчната томография ви позволява да идентифицирате фокални промени в структурата на мозъка, увеличаване на обема течност във вентрикулите, хеморагични удари и кръвоизливи в мозъчната тъкан, тумори и кисти на мозъка, изместване (изместване) на мозъчните структури и др..

Томографското изследване на параназалните синуси е ефективно при травматично увреждане на орбитите, костната част на носната преграда, синузит (етмоидит, синузит, сфеноидит, фронтален синузит).

КТ на шията е показан при аномалии в развитието, травматично увреждане или атеросклероза на шийните съдове, тумори на шията, патологии на шийните прешлени (аномалии в развитието, остеохондроза и др.), Патологии на щитовидната жлеза.


Изследването на гръдните органи разкрива патологии на гръдната аорта, новообразувания и метастатични огнища в белите дробове, абсцеси и течност в белите дробове.

КТ на коремната кухина е ефективно при диагностициране на аневризматични съдови лезии и атеросклеротични плаки на коремната аорта, откриване на абсцеси, възпалителни промени в органите, дивертикули в червата, новообразувания на черния дроб, панкреаса и др..

Странични ефекти от CT


За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти на RI, проучването трябва да бъде предписано изключително от специалист, след преглед на пациента и изключване на наличието на противопоказания за компютърна томография.

Забранено е честото и нерационално предписване на КТ.

Когато се използва КТ с контраст, са възможни алергични реакции към контрастно вещество с различна тежест (уртикария, треска, анафилактичен шок и др.). Също така възможна диария, подуване на корема и коремна болка в продължение на 1-2 дни след приемане на контраста.

Възможно ли е да се замени КТ с ЯМР

ЯМР и КТ са напълно различни процедури с различен механизъм на действие, индикации и противопоказания.

По време на ЯМР няма йонизиращо лъчение, тъй като методът се основава на електромагнитно лъчение. ЯМР е по-ефективен при изследване на новообразувания на меките тъкани, възпалителни процеси в тъканите, заболявания на мозъчните обвивки и др..

КТ е по-ефективен при откриване на патологии на костната тъкан, разрушаване на костите, междупрешленни хернии, заболявания на челюстите и зъбите, патологии на параназалните синуси и др..

В това отношение лекуващият лекар зависи от избора на това, което е по-добро за пациента в настоящата ситуация: КТ или ЯМР..

CT цена

Цените за компютърна томография зависят от интересуващата област (обхват на провежданото изследване), CT метод (спирална томография, компютърна томография с контраст и др.).

  • мозъкът може да варира от 4000 до 8000 рубли;
  • тазови и коремни органи от 6000 до 22 000 рубли;
  • параназални синуси - от 2500 до 6000 рубли и др..

КТ диагностика или какво е компютърна томография?

Компютърната томография (КТ) е един от съвременните високоинформативни методи за хардуерна диагностика. В медицината сега се използва широко. Изследването има свои собствени предимства, показания и противопоказания, характеристики на.

Характеристика на метода

Какво представлява компютърната томография? Това е метод, който ви позволява да определите състоянието на който и да е вътрешен орган, без да прониквате в тялото. Принадлежи към неинвазивната група. Прилага се от 1988г. В продължение на три десетилетия той придоби голяма популярност поради високото информационно съдържание на резултатите.

КТ включва използването на томограф - специален апарат, който разпределя рентгеновите лъчи. Те проникват в тялото и се абсорбират от тъканите под различни ъгли. Степента на абсорбция зависи от плътността на тъканите - това е основата на механизма за изследване.

Специални чувствителни сензори регистрират най-малките промени в тъканите и транспортират тази информация до компютър. Той обработва получените данни и ги превръща в триизмерно изображение, което диагностикът вижда на монитора. Методът работи на принципа на рентгенографията. Той обаче е по-напреднал и точен. Второто му име е рентгенова компютърна томография.

Плюсове на компютърната томография

КТ има много предимства пред другите методи за инструментално изследване. Между тях:

  • най-високото информационно съдържание;
  • няма ограничения по отношение на локализацията на изследваната зона (можете да изследвате всеки орган и всяка тъкан - включително мека, която не подлежи на конвенционална рентгенография);
  • висока скорост на сканиране;
  • относителна безопасност (рентгеновите лъчи не се натрупват в тялото на субекта);
  • възможността за получаване на висококачествени изображения с висока разделителна способност;
  • в тялото няма затворени зони за томограф (лъчите преминават през която и да е тъкан).

Кое е по-ефективно - КТ или ЯМР? И двата метода са модерни и изключително информативни. Между тях обаче има фундаментална разлика. Компютърната томография ви позволява да получите най-точната информация за структурата на органа и най-малките промени в него. Магнитният резонанс по-добре изследва химичните характеристики на състава на определена тъкан. Изборът на метод зависи от целта на изследването..

Видове КТ

CT има няколко класификации. Един от тях разделя диагностичния метод на типове от гледна точка на локализация на изследваната област. Сред най-широко практикуваните:

  • CT сканирането на мозъка разкрива патологични процеси в мембраните и съдовете на мозъка, почти точно определя източника на възпаление.
  • КТ на белите дробове ви позволява да оцените състоянието на даден орган, неговата съдова система, да опровергаете или потвърдите наличието на някакви патологични процеси.
  • КТ на корема изследва органите, които са свързани със стомашно-чревния тракт, както и тези, разположени зад перитонеума. Помага да се идентифицират промени от патологичен характер, да се установи откъде е дошло възпалението, колко широко е успяло да обхване и до каква степен се е развило.
  • КТ на бъбреците изучава този конкретен орган, оценявайки състоянието му, идентифицирайки възможни патологии.
  • КТ на гръдния кош включва - ребра, гръден отдел на гръбначния стълб, бели дробове, бронхи. Също така се сканират трахеята, сърцето, гръдната област на хранопровода и всички съдове и лимфни възли, разположени в близост до органите.
  • КТ на гръбначния стълб - изследва целия гръбначен стълб или някои от неговите части.

Има няколко други вида компютърна томография, които се използват много по-рядко. Сред тях например КТ на синусите, предписани преди ринопластика и някои други, практикувани в изключителни случаи.

Друга класификация взема предвид спецификата на изследването. В допълнение към основния тип КТ има:

  • Контрастът предвижда въвеждането на специално осветяващо вещество в изследваните тъкани, за да се получат по-информативни изображения.
  • Спиралата предполага спирална траектория на рентгеновите лъчи. По време на всяко завъртане могат да се получат едно или повече изображения.
  • Multispiral (или многослоен) има няколко детектора вместо един. Различава се с по-висока скорост на сканиране и информационно съдържание. Счита се за най-точния изглед. Само с едно завъртане ви позволява да получите около триста изображения.
  • По-тесни видове са CT ангиография (провежда задълбочен анализ на състоянието на съдовете) и CT с конусна греда (изследва костите на черепа и други тъкани на главата). Емисионната CT разкрива огнища на рак, сърдечни и някои други заболявания. CT с електронен лъч се използва при изследване на коронарни артерии, при диагностика на атеросклероза.

Показания за

По правило лекарите използват компютърна томография за изясняване на диагнозата, ако други методи не предоставят изчерпателна информация. Подобно изследване е необходимо в спорни ситуации, когато не е възможно да се постави точна диагноза. Методът се практикува, когато има съмнение за животозастрашаващи заболявания и в хода на проследяване състоянието на пациента след лечение на тежка патология.

Тъй като методът позволява изследване на който и да е орган на човешкото тяло, списъкът с показания за КТ е изключително широк. Включва:

  • травма на главата;
  • менингит;
  • енцефалит;
  • синузит;
  • дисфункция на мозъчната кръвоносна система;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • тумори и абсцеси на белите дробове;
  • медиастинална патология;
  • плеврален излив;
  • травма на гръдния кош;
  • вродени аномалии, кисти, злокачествени новообразувания в бъбреците;
  • уролитиазна болест;
  • хепатит;
  • атеросклероза;
  • патология на хемопоетичната система;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • междупрешленна херния;
  • чужди тела в стомаха;
  • вътрешно кървене;
  • камъни в бъбреците или пикочния мехур;
  • жълтеница;
  • цироза на черния дроб;
  • надбъбречни тумори;
  • нараняване или деформация на далака;
  • патологични промени в органите на репродуктивната система;
  • проблеми със ставите.

Компютърната томография често се използва в денталната практика. По-специално при инсталиране на импланти. Причината за това може да бъде:

  • редовно главоболие с неизвестен произход;
  • конвулсии;
  • припадък;
  • болка в гърдите и гръбначния стълб;
  • тежки болки в крайниците.

С помощта на компютърна томография можете да видите най-малките промени в структурата на органа, да идентифицирате огнища на възпалителни процеси, да оцените състоянието на костните тъкани и да разпознаете рака на най-ранните етапи.

Препоръката за КТ се дава от лекуващия лекар, но пациентът може да се подложи на процедурата по своя инициатива. В този случай рентгенологът е длъжен да провери ситуацията за липса на противопоказания за този вид преглед..

Кой не трябва да има КТ?

Абсолютна забрана за компютърна томография е само наличието в тялото на пациента на метални предмети и стимуланти (кардиологични, повишаващи умствената активност). Всички други състояния и заболявания, за които не е желателно да се прилага тази процедура, са относителни. Те включват:

  • периодът на раждане на детето (особено първите три месеца);
  • детство;
  • сериозни сърдечни заболявания;
  • лактационен период;
  • психична дисфункция;
  • миелом;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • усложнен захарен диабет;
  • системни кръвни патологии;
  • бронхиална астма;
  • алергия към контрастно вещество (при използване на подходящ тип КТ);
  • отклонения, при които пациентът не може да лежи неподвижно за определено време;
  • телесно тегло над 120-150 килограма (това противопоказание се дължи на неспособността на устройството да издържа на такова тегло).

Във всички тези случаи компютърната томография се препоръчва да бъде заменена с друг подобен метод. Ако няма алтернатива, ако е животозастрашаваща ситуация, се извършва КТ. Решението се взема от лекуващия лекар..

Подготвителни дейности

В повечето случаи CT не изисква специални подготвителни мерки. Трябва да се уверите, че няма противопоказания, а също така да се настроите психически за процедурата.

Пациентът има право да знае всички подробности, да се запознае с това как протича диагнозата, какви странични ефекти може да има. Ако сте много нервни, можете да вземете успокоително..

Препоръчително е да се откажете от храната и пиенето няколко часа преди проучването. Това е особено важно за планираното приложение на контрастно вещество. Преди самата процедура трябва да премахнете всички метални предмети от себе си и да се преоблечете в нещо удобно. Много диагностични центрове издават специално облекло за компютърна томография. На малките деца често им се дава лека упойка, за да ги държат неподвижни..

Ако се направи КТ на корема, подготовката е малко по-задълбочена. Няколко дни преди изследването пациентът трябва да откаже храна, която може да причини ферментация в червата:

  • зеле;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • мазни, пикантни храни;
  • газирани напитки.

Един ден преди процедурата е препоръчително изобщо да не се яде нищо твърдо. Само супи, пюрета, сокове, плодови напитки, компоти. КТ на корема се прави на празен стомах. Преди това на пациента се дава слабително или клизма за прочистване на червата.

Има нюанси в компютърната томография на тазовите органи. В този случай пациентът трябва да увеличи режима на пиене няколко дни преди процедурата. От вечерта на деня, предхождащ изследването, и до момента на провеждането му е препоръчително да се приемат поне четири литра течност. Обикновено се препоръчва да се разрежда 76% "Urografin" или 60% "Triombrast" в това количество вода..

Необходимо е да кажете на лекуващия лекар за всички сериозни заболявания, които са били или са налице в момента, за взетите лекарства, наличието на алергии към специфични дразнители.

Как е процедурата?

След подготовката пациентът се поставя на подвижна маса. В зависимост от това кой орган се изследва чрез компютърна томография, позицията може да бъде на гърба или отстрани. Тялото е фиксирано със специални колани, за да се осигури неподвижност. Ако е необходимо, контрастно вещество се инжектира интравенозно през устната кухина или ануса.

По време на проучването пациентът е в отделна стая. Лекарят комуникира с него от съседната стая с помощта на специален домофон. Понякога при поискване пациентът трябва да задържи въздуха си за кратко. През цялото време, докато скенерът работи, е строго забранено да се движите - това ще направи изображенията размити и неинформативни.

Ако по време на процедурата с контраст пациентът усеща прилив на топлина към определена част от тялото, острото желание да отиде до тоалетната по малко или метален вкус в устата е нормално..

За световъртеж, слабост, разсейване, силна тревожност и други странни симптоми трябва незабавно да се съобщят на лекуващия лекар. По принцип компютърната томография не предизвиква такива ефекти. Безболезнено е и трае около половин час..

Резултатите обикновено са готови в рамките на 60 минути след CT. Понякога - за един ден. Лекуващият лекар е отговорен за тяхното декодиране..

CT безопасност

Въпреки факта, че КТ обикновено се счита за безопасна процедура, все още има известно облъчване. Приблизително е равна на дозата фоново облъчване, която човек получава за три години от живота при нормални условия. Поради това експертите са принудени да говорят за известно увеличаване на риска от стартиране на ракови процеси, „счупване“ на ДНК, развитие на лъчева болест.

Въз основа на това не се препоръчва често лечение. Поради излагане на радиация, компютърната томография обикновено не се дава на малки деца, бременни и кърмещи жени. Ако по време на кърмене процедурата все пак е била проведена, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене за един ден.

Компютърната томография е метод за изследване на вътрешните органи с помощта на рентгенови лъчи. По-често те не са причина за странични ефекти, а инжектираният контрастен агент.

Компютърната томография се счита за достатъчно безопасна, но има определени рискове, така че методът не може да се злоупотребява. Цената на КТ в Русия варира от 6 хиляди рубли до 14 хиляди, в зависимост от вида на процедурата и изследваната област.