Признаци и последици от обширен мозъчен кръвоизлив

Лечение

Спонтанен мозъчен кръвоизлив - проникването на кръв в медулата поради разкъсване, увреждане на целостта на артериите, доставящи мозъка и мозъчни аневризми (патологично разширени кръвоносни съдове) или диапедеза (освобождаване на кръвни клетки в медулата през стените на капилярите и малокалибрените артерии поради нарушен тонус и пропускливост стени). Диапедезата обикновено се наблюдава при наличие на възпалителни процеси в тъканите на периваскуларното (заобикалящо съдовете) пространство. Мозъчният кръвоизлив може да е резултат от травматично увреждане на меките тъкани на главата и костните структури на черепа. В 40% от случаите патологията води до смърт..

Характеристики на патологията

Имената "мозъчен кръвоизлив" и "хеморагичен инсулт" означават появата на едни и същи нарушения. Спонтанният мозъчен кръвоизлив е кървене, което се появява в мозъчния паренхим (нервна тъкан), често се простира до областта на вентрикуларната система, по-рядко до субарахноидалното пространство (кухината между мозъчните мембрани е мека, арахноидна), което причинява съответните симптоми.

Мозъчен кръвоизлив се нарича нарушение на мозъчния кръвоток, което се случва в остра форма, е свързано с увреждане на целостта на съдовите стени, от които кръвта навлиза в паренхима. Кръвоизливът в гръбначния мозък се нарича хематомиелия. Основните причини, поради които се появява хематомиелия: наранявания в гръбначния стълб, прекомерно напрежение на мускулите в гърба (вдигане на тежести, изтощителни упражнения).

Видове кръвоизливи

Като се има предвид какво причинява мозъчен кръвоизлив, се разграничават първични и вторични форми на патология. Първичните форми се срещат с честота около 88% от случаите, възникват в резултат на разкъсване на артерии от среден и малък калибър, по-често увредени в процеса на хронична артериална хипертония или амилоидна ангиопатия.

Вторичните форми са свързани с тумори, които са се образували в мозъчната тъкан, нарушено съсирване на кръвта и анормално развитие на елементи на кръвоносната система. В този случай причината за интрацеребралното кървене е руптура на аневризми и артериовенозни дисплазии (анормално развитие, липса на зони, недоразвитие на кръвоносните съдове).

Разпределете форми на инсулт (хеморагичен инсулт), като се вземе предвид естеството на хода - най-остър, остър, подостър. В първия случай има бърз преход в състояние на кома с груба депресия на дихателната и сърдечната дейност. Най-острата форма се развива с обширен, мащабен кръвоизлив в областта на малкия мозък, моста, мозъчните полукълба, последицата е смърт няколко часа по-късно.

При острата форма развитието на симптомите се случва за период от няколко часа. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за благоприятен изход. Обикновено острата форма се появява при кървене в страничните (страничните) полукълба.

Различават се видовете мозъчни кръвоизливи, като се вземат предвид местоположението и големината на фокуса на кръвоизлива. В 90% от случаите се образуват огнища на кръвоизлив в супратенториалните (горните, над тенториума на малкия мозък) области на мозъка. Като се има предвид локализацията, се разграничават следните форми:

  1. Субдурален (между мозъчните обвивки - твърд, арахноиден). Свързан с TBI. Остър ход често води до смърт, хроничните форми, в случай на правилна терапия, имат относително благоприятна прогноза.
  2. Lobar (кръвта не излиза извън кората и бялото вещество).
  3. Странично (кървене в областта на подкорковите ядра, към външната страна на вътрешната капсула - плоча с бяло вещество, ограничена от опашни и лещовидни ядра).
  4. Медиална (кървене в таламуса, към вътрешността на вътрешната капсула).
  5. Интравентрикуларно (в рамките на вентрикуларната система).
  6. Смесена (разпределение на кръвта в различни анатомични зони).

Фокуси на кръвоизлив в задната ямка на черепа (малкия мозък, багажника) се срещат с честота 10% от случаите. В зависимост от етапа на завършване се различава развиващ се хеморагичен инсулт (има прогресия на неврологичните симптоми) и завършен (има регресия на неврологичните симптоми)..

Причини за възникване

Предвид причините за развитието на мозъчен кръвоизлив и съпътстващите симптоми, лекарят предписва лечение. Кръвоизливът в мозъка възниква поради заболявания, които причиняват увреждане на стената на елементите на кръвоносната система, от което има разкъсване или увеличаване на пропускливостта. Основните провокиращи заболявания:

  1. Артериална хипертония (трайно повишаване на показателите на кръвното налягане).
  2. Съдови аневризми (изпъкване на стената, патологично разширение на артерията), артериовенозни малформации (аномалия на съдовото развитие, представлява преплитане на артерии и вени без капиляри).
  3. Амилоидна ангиопатия (заболяване на малки мозъчни съдове, свързано с отлагането на протеинови плаки по стените - амилоид), васкулит (възпаление на съдовите стени), артериит (възпаление на съдовите стени, свързано с инфекция или автоимунна реакция).
  4. Хемофилия (нарушение на съсирването на кръвта поради генетични фактори), тромбоцитопения (намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта).
  5. Дисплазия на съединителната тъкан поради генетични фактори. Характеризира се с дефекти във фиброзните структури на съединителната тъкан, което води до нарушено образуване на органи, включително кръвоносни съдове (идиопатично увеличаване на дебелината на стената, патологична извитост).
  6. Хроничен алкохолизъм, придружен от чернодробна недостатъчност и хипокоагулация (влошаване на съсирването на кръвта).
  7. Ангиоми (кавернозни, венозни). Тумори, образувани от анормални кръвоносни съдове.
  8. Дисекция на артерията. Разкъсване на артериалната стена, което води до навлизане на кръв в пространството между лигавицата на артерията.

Често усложнение на рака с локализация в мозъка е кръвоизливът в туморния фокус. Други провокиращи фактори: продължителна употреба на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитични лекарства (ацетилсалицилова киселина, хепарин), употреба на наркотици (кокаин, амфетамин).

Симптоми

Симптомите, придружаващи мозъчния кръвоизлив при възрастни, показват развитието на неврологичен дефицит. Общите церебрални симптоми (гадене, придружено от повръщане, психомоторна възбуда, епилептични припадъци) преобладават в сравнение с фокални прояви. Комата често се развива за кратък период от време.

Фокалните прояви се дължат на влияещи фактори и причини:

  • Локализация на фокуса.
  • Функционални нарушения на мозъчната част, която е компресирана от хематом.
  • Повишени стойности на вътречерепното налягане, нарушена динамика на CSF (циркулация на цереброспиналната течност), развитие на хидроцефален синдром.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури под влияние на хематома.
  • Мозъчен оток.
  • Проникване на кръв във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство (кухина между мозъчните обвивки - мека, арахноидна).

Обширен кръвоизлив в областта на локализацията на базалните ядра обикновено се появява през деня, по-често се открива при пациенти с анамнеза за артериална хипертония. Хеморагичният инсулт често се появява на фона на психоемоционално или физическо пренапрежение.

Симптомите прогресират бързо, достигайки пик, изразени прояви за няколко секунди. Обикновено пациентът пада, след няколко секунди развива кома. Признаците на кръвоизлив в областта на базалните ядра в главата на възрастния включват частична или пълна парализа на мускулите в половината от тялото, противоположно на мястото на фокуса на кръвоизлива. Други прояви:

  • Патологични рефлекси в краката. Знаци, появяващи се на фона на повреда на пирамидалните пътеки. Симптом на Бабински - пунктирано дразнене на плантарната зона води до неволно удължаване на палеца, понякога придружено от ветрене на останалите пръсти. Симптом на Rossolimo - кратките потупвания на 2, 3, 4, 5 пръста водят до тяхното рефлекторно огъване.
  • Отклонение на погледа в посока на засегнатата страна.
  • Дихателна дисфункция.
  • Церебрални симптоми - брадикардия (намаляване на броя на сърдечните контракции), хиперемия (зачервяване) на лицето, повръщане.

Увеличаването на обема на хематома провокира образуването на оток около засегнатата област. В същото време индексите на вътречерепното налягане се увеличават, има признаци на вклиняване (изпъкване на част от медулата) - пълна парализа, нарушение на жизнените (жизненоважни) функции - дихателна, сърдечна дейност.

Ако обширен, обемен фокус на кръвоизлив пробие в вентрикуларната система по посока на страничните вентрикули, състоянието на пациента се влошава. На фона на нарушенията комата се задълбочава, рефлексите на сухожилията и стъпалата се потискат. Образуването на огнища на кръвоизлив в областта на зрителната туберкула обикновено води до проникване на кръв в зона 3 на вентрикула.

Малките огнища на тази локализация се проявяват чрез хемианопсия (двустранна загуба на половината от зрителното поле), хемипареза (мускулна пареза в едната половина на тялото), хемианестезия (разстройство на чувствителността). Често хиперкинезата се наблюдава в половината от лезията на тялото (патологично неволно движение, причинено от рефлекторно свиване на мускулна група).

Диагностични методи

За да се потвърди наличието на патология, се обръща внимание на такива симптоми на кръвоизлив като остра, интензивна болка в областта на главата, пристъпи на повръщане, депресия на съзнанието, неврологичен дефицит от фокален тип. Такива признаци на мозъчен кръвоизлив са по-редки: припадъци, менингеален синдром.

Физикалният преглед дава точна диагноза. Лекарят обръща внимание на наличието на провокиращи заболявания в анамнезата - артериална хипертония, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, патология на системата за хемостаза, захарен диабет. По време на прегледа на пациента се разкриват характерни признаци:

  1. Пурпурночервено, ярък цвят на кожата на лицето.
  2. Повишено изпотяване в областта на лицето.
  3. Шумно, шумно (дрезгаво, съскащо, свирещо) дишане.
  4. Намаляване на сърдечната честота и съответно пулса.
  5. Повишени стойности на кръвното налягане.
  6. Хипертермия (прегряване на тялото).

За да се определи фактът на мозъчния кръвоизлив, се използват такива изследователски методи като ЯМР, КТ, ангиография на мозъчни съдове. По време на инструменталното изследване се определя наличието на фокус на кръвоизлив и точната му локализация, степента на увреждане на околните мозъчни тъкани, наличието на оток на медулата.

Компютърната томография е основният изследователски метод за формиране на вътречерепен фокус на нетравматичен кръвоизлив. Кръвен съсирек в изображенията се проявява чрез образуването на повишена плътност с наличието на лента около хиподензата (ниска плътност), която представлява течна фракция кръв.

По време на ангиография на мозъчни съдове в мозъка се откриват малформации, аневризми и други анормални елементи на кръвоносната система. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на тумор, исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Ако се получи мозъчен кръвоизлив след удар в главата, MRI и CT сканирането показва признаци на травматично мозъчно увреждане.

Първа помощ

Правилно предоставената първа помощ често означава увеличен шанс за благоприятен изход. Ако човек падне и покаже признаци на инсулт, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. Легнете на равна повърхност, обърнете я настрани, поставяйки малка възглавница под главата си.
  2. Разхлабете тесни, смачкващи дрехи (вратовръзка, колан, яка на ризата).
  3. Осигурете чист въздух (отворен прозорец).

Трябва да се оцени състоянието на пациента. При липса на признаци на дишане и сърцебиене, направете изкуствен сърдечен масаж и паралелна вентилация на белите дробове. Необходимо е да се извика линейка или да се организира транспортирането на пациента до болницата.

Методи за лечение и рехабилитация

Пациентът е настанен в интензивното отделение. Основните лекарства, използвани за лечение: кетопрофен (нестероидно противовъзпалително лекарство), манитол (диуретик), урапидил (блокер на адренергичните рецептори). При наличие на индикации (нивото на депресия на съзнанието е по-малко от 8 точки в съответствие с критериите по скалата на Глазгоу, тахипнея - учестено дишане от повърхностен тип, брадипнея - рядко дишане), пациентът е свързан с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).

Ако процесите на коагулация на кръвта са нарушени, се предписват лекарства за заместване на коагулационния фактор. Извършва се корекция на условията - хипогликемия (ниско ниво на глюкоза), хипергликемия (високо ниво на глюкоза), хипертермия. При необходимост се провежда антиконвулсантна терапия.

Операция на мозъчен кръвоизлив се извършва с цел намаляване на количеството кръв, изтичащо, предотвратяване на увреждане на паренхима и възстановяване на мозъчната функция. Хирургичното отстраняване на хематома предотвратява развитието на масов ефект (натиск върху околните тъкани) и намалява ефекта на токсичните вещества, образувани по време на разлагането на изтичащата кръв.

Операциите са от следните видове: транскортикално (през кортикалния слой) отстраняване, външен дренаж (отстраняване на течно съдържание) на хематом и вентрикули, пункция или стереотаксична аспирация (изсмукване на течно съдържание). Рехабилитацията след епизод на мозъчен кръвоизлив включва дейности:

  • Почивка в леглото за 3 седмици.
  • Предотвратяване на емоционален и физически стрес.
  • Контрол на жизнените функции (дишане, сърдечна дейност).
  • Контрол и корекция на нивата на кислород в кръвта (предотвратяване на хипоксия).

Мерките за рехабилитация включват предотвратяване на развитието на язви под налягане, извършване на терапевтични упражнения (пасивни, активни) и дихателни упражнения, предписване на масаж срещу образуването на язви под налягане. В по-късните етапи на рехабилитация се свързват физиотерапия, трудова терапия (лечение на труда), възстановяване на когнитивните функции и речта.

Възможни усложнения и прогноза

В зависимост от причините за мозъчния кръвоизлив и тежестта на симптомите, последствията могат да варират. Прогнозата за живота с мозъчен кръвоизлив е относително неблагоприятна, в зависимост от местоположението и размера на фокуса на кръвоизлива, степента на неговото влияние върху околните мозъчни структури. Статистиката показва, че при мащабни, обемни кръвоизливи в мозъка шансовете за оцеляване са малки. Смъртността в рамките на 30 дни след началото на огнището на кръвоизлив е 35-80% от случаите.

В 50% от случаите смъртта настъпва през първите 2 дни. Около 65% от пациентите, преживели хеморагичен (свързан с мозъчен кръвоизлив) инсулт, умират в рамките на една година поради усложнения - вторични кръвоизливи в областта на багажника, епилептичен статус, пневмония, белодробен оток, сепсис, тромбоемболия на белодробните артерии. Последиците от обширния мозъчен кръвоизлив се изразяват в развитието на стабилен неврологичен дефицит, който не се поддава на лекарствена корекция при оцелели пациенти..

Предотвратяване

За да разберете как да предотвратите развитието на патология, лекуващият лекар ще ви помогне. Препоръчва се отказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици. Друга превантивна мярка е контролът на стойностите на кръвното налягане (прием на антихипертензивни лекарства). За да се избегне появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, антихипертензивна терапия се провежда при пациенти с инсулт, независимо от наличието на артериална хипертония в анамнезата.

Мозъчният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив е опасно явление, наречено също хеморагичен инсулт. Разпространението му постепенно се увеличава, което е притеснително за лекарите. Основният проблем е, че подобен инсулт изисква възможно най-бързата медицинска помощ. С най-малкото забавяне шансовете за успешно възстановяване се намаляват и рискът от смърт се увеличава значително.

Видове, симптоми

Кръвоизлив се разбира като процес, когато натрупаната кръв навлиза от съдовете в мозъчната част. Това се случва изключително рязко и неочаквано. Мъжете в напреднала възраст са най-изложени на риск от подобно заболяване. По-рано младите хора страдаха от него изключително рядко, но през последните години броят на пациентите под 30 години се увеличи.

Хеморагичният инсулт може да бъде точкообразен, малък фокусен и обширен. Това се определя от общата скала. Обширните мозъчни кръвоизливи са най-опасни, тъй като кръвта е буквално навсякъде, което намалява шансовете за положителни промени в състоянието на пациента дори след бърза медицинска помощ.

Дори животни, като кучета, могат да страдат от това явление. Клиничната картина и трудностите при възстановяване са много сходни с тези на човек.

Кръвоизливите са напълно различни. Симптомите, шансовете за успешно възстановяване, тежестта на заболяването и спешността на медицинското обслужване зависят от вида на събитието. Лекарите разграничават 5 отделни типа:

  1. Субарахноид. Характеризира се с остри нарушения на кръвообращението, когато кръвта попадне между меката и арахноидната мембрана на мозъка. Възниква с травматично увреждане на мозъчната тъкан, внезапни промени в вътречерепното налягане или бързо повишаване на артериалното.
  2. Субдурален. Среща се с нетравматично увреждане на големи вени. Кръвта навлиза в твърдата мозъчна обвивка. Тежък кръвоизлив се излекува само при спешна хоспитализация.
  3. Епидурална. Локализира се между стените на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Причината е нараняване на черепа, което причинява фрактура. Развива се много бързо и шансовете за възстановяване са много ниски. В този случай средната церебрална артерия може да бъде повредена, което ще причини смърт през първите половин час след нараняване..
  4. Паренхимно. Кръвта е затворена в сивото вещество, което причинява хематом. Непредоставянето на навременна помощ ще доведе до смърт. В някои случаи кръвта тече между клетките на сивото вещество, което е по-малко опасно.
  5. Интравентрикуларна. Възниква, когато хематомите се появяват на мозъчните полукълба. Кръвта навлиза в камерите, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, докато се развива хидроцефалия и се появява подуване на мозъка.

Всички видове кръвоизливи могат да се появят както при възрастен, така и при дете. Децата обаче най-често могат да се сблъскат точно с интравентрикуларния тип. Обикновено се среща при новородени след раждане. Въпреки това, той често може лесно да бъде лекуван извън болницата. Изключение правят само тежките случаи, когато бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Възрастните понасят интравентрикуларния кръвоизлив много по-зле от децата и ако не бъдат лекувани, могат да умрат в рамките на един ден.

Кръвоизлив може дори да възникне в гръбначния мозък или кортикалното полукълбо.

Симптоми

Вътремозъчните кръвоизливи се появяват внезапно. Понякога пациентът може да почувства приближаващ дискомфорт. Може да се появи главоболие, замаяност, предмети ще се появят в червено и кръвта ще се втурне към лицето. Най-често това се случва през деня, когато се проявява физическа или умствена дейност. Общите симптоми характеризират повечето видове вътречерепни кръвоизливи, но клиничната картина може само частично да съответства на описаната. Всичко зависи от интензивността и локализацията на явлението..

Симптомите на кръвоизлив са както следва:

  • Силно главоболие;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Бавен пулс;
  • Съдова пулсация във врата;
  • Припадъци;
  • Затруднено дишане, учестено и дрезгаво дишане;
  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Нарушена координация и ориентация;
  • Удвояване в очите, намаляване на зениците до носа или отстрани;
  • Парализа или хемипареза (отслабване на мускулите на цялото тяло или половината от него);
  • Акроцианоза (синя кожа с лилав оттенък);
  • Когнитивно увреждане;
  • Проблеми с речевия апарат;
  • Неволно уриниране (понякога продължително задържане на урина);
  • Нарушения на съзнанието.

Когато се появят първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да се обадите на линейка и да опишете състоянието на пациента възможно най-подробно.

При обширен кръвоизлив няма реакция на зениците на светлина, дълбоките рефлекси изчезват, човек изпада в кома.

Симптомите до голяма степен зависят от това къде е настъпил кръвоизливът. По-долу има таблица с трите основни части на мозъка, където това може да се случи, и отличителните черти на проявата на кръвоизливи..

ЛокализацияСимптоми
Далечни части на мозъка1. Повръщане.

3. Загуба на съзнание.

4. Забавяне на сърдечната честота.

5. Липса на реакция на светлина.

6. Изчезване на рефлексите.

7. Проблеми с дишането.

8. Кома.

Церебелум1. Силна тилна болка.

4. Болка при опит за огъване на главата.

5. Кома.

Сиво и бяло вещество1. Психични разстройства.

3. Грешно възприемане на света, дезориентация.

4. Неконтролирано превъзбуждане.

5. Липса на тактилни усещания.

Човек може да има и други неприятни симптоми, които са последици от случилото се. Те са причинени от съществуващи заболявания и здравословни проблеми. В този случай огнищата на кръвоизлив могат да бъдат множество, поради което симптомите ще бъдат преплетени..

Причини, рискови фактори

Винаги има причини, които са причинили това или онова заболяване. Кръвоизливът не прави изключение и не се случва просто така. Винаги има фактори, които увеличават риска от заболяване..

Причините

Проблемът е добре проучен от лекарите. Следователно те успяха да съставят точно списък с възможни причини, поради които хората имат кръвоизливи. Въпреки това дори това знание не осигурява гарантирани начини да се предпазите в бъдеще. Церебралният кръвоизлив има следните причини:

  • Съдово възпаление;
  • Съдови аневризми;
  • Артериовенозни малформации;
  • Дистрофични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • Церебрална атеросклероза;
  • Артериална хипертония;
  • Болести на кръвта;
  • Нарушения на кръвосъсирването при други заболявания;
  • Чернодробна цироза с нарушения на кръвосъсирването;
  • Кръвоизлив, възникнал в мозъчен тумор;
  • Прием на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитици;
  • Травматично увреждане на мозъка, удари по главата (например при инцидент);
  • Раждане при раждане.

Нито една от тези причини не е гаранция, че човек ще получи кръвоизлив. Трябва обаче да обърнете специално внимание на здравето си..

Рискови фактори

Има не само основни причини, но и предразполагащи. Те могат да имат минимално отрицателно въздействие за дълго време, без да причиняват никакви проблеми. Кръвоизливът обаче може да се появи внезапно по всяко време. Рискови фактори:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Пушене;
  • Прием на наркотици;
  • Чести стрес;
  • Затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот;
  • Повишено количество холестерол;
  • Диабет;
  • Наследственост;
  • Възрастна възраст.

Като премахнете от живота си максималния брой рискови фактори, различни от възрастта, можете да увеличите шансовете си за добро здраве..

Правилният начин на живот намалява риска от кървене.

Прогноза, възможни усложнения

След предоставянето на медицинска помощ няма гаранция, че всичко ще се оправи. Много зависи от възможностите на тялото. Независимо от това, медицината отдавна определя прогнозата за мозъчен кръвоизлив и последиците, които могат да настъпят дори години по-късно..

Прогноза

Статистиката показва, че след кръвоизлив в мозъка само 10% от хората могат да се върнат към нормалния живот. Освен това мнозинството се нуждае от редовна помощ от лекари и роднини, а 25% остават с трайни увреждания.

Ако пациентът може да преглъща сам и мускулите му работят, тогава шансът за спасяване на живота остава доста голям. В други случаи спасяването на човек е много трудно. Много зависи от скоростта на медицинското обслужване.

Колкото по-бързо пациентът стигне до болницата, толкова повече шансове има да оцелее.

Усложнения

Проблемът при хората, претърпели кръвоизлив, е страхът от последствията. По всяко време могат да се развият сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт. Освен това времето на появата им е неизвестно. Може би те изобщо няма да се появят, ще се появят през първите дни или ще се почувстват след няколко години. От това такова кървене може да застраши пациентите:

  • Попадане на кръв в камерната система;
  • Проблеми с дишането;
  • Повишен мозъчен оток;
  • Неизправности на кръвоносната система;
  • Парализа на цялото тяло или отделните крайници;
  • Липса на мускулна чувствителност;
  • Оклузивна хидроцефалия;
  • Нарушена реч, слух и зрение;
  • Застойна пневмония;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Аритмия, инфаркт;
  • Сепсис;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Клетъчна смърт при блокиране на храненето им с хематом;
  • Развитие на белодробна емболия;
  • Множествена органна недостатъчност от загуба на кръв;
  • Пролежки;
  • Психични разстройства.

Най-опасните усложнения са мозъчните проблеми и инфекциозните и възпалителни процеси. Именно те най-често стават причина за смъртта на пациенти, претърпели кръвоизлив..

След лечението човек се нуждае от качествени грижи и максимален комфорт, както физически, така и психологически. Без това рехабилитацията е невъзможна и рискът от усложнения е огромен..

Първа помощ

В случай на кръвоизлив, човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Ето защо първата стъпка е да извикате линейка възможно най-бързо, като подробно опишете състоянието на пациента. Докато чакате лекари, е важно да направите всичко правилно, за да увеличите шансовете за спасяване на живота на човек. Това изисква следните стъпки:

  1. Поставете пациента така, че главата и раменете да са на леко издигане под ъгъл 30 °, обърнете го на една страна. Той трябва да е неподвижен.
  2. Разкопчайте всички копчета и ключалки на дрехите на пациента, които биха могли да притиснат тялото.
  3. Измерете кръвното налягане, запомнете показатели, за да информирате лекарите. Ако е необходимо, дайте на жертвата хапче или поставете краката му в леген с хладна вода.
  4. Наложете студен компрес на главата му.

След извикване на линейка и извършване на тези прости действия е строго забранено да се прави каквото и да било. Пациентът трябва просто да лъже.

Също така си струва да се обадите на медицински екип, ако човек се оплаква от внезапна силна болка в главата, изтръпване на крайниците и помътняване на съзнанието.

Диагностика, лечение

Лекарите на линейката ще инжектират на пациента специално лекарство, което премахва мозъчния оток, ще се опитат да блокират кръвоизлива, така че съдът да спре да кърви, да възстанови кръвното налягане и да го отведе в реанимация. В случай на мозъчен кръвоизлив е много важно здравните специалисти да са опитни професионалисти..

Диагностика

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите ще направят задълбочена диагноза, за да определят точно мястото на кръвоизлива и неговата интензивност. В този случай пациентът остава в интензивното отделение дори след предприемане на всички необходими мерки, тъй като първите седмици е важно да се наблюдава, за да се изключат усложненията и внезапното влошаване на благосъстоянието с последваща смърт.

Код на вътречерепния кръвоизлив съгласно ICD - I61.

Лекарите използват няколко метода за диагностика на свой ред, опитвайки се да получат възможно най-бързия резултат от изследването. Използват се следните методи:

  • Компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ, ЯМР) - помагат за определяне на мястото на кръвоизлив и размера на хематома, проникване на кръв във вентрикулите, изместване на части от мозъка, наличие на съдови малформации;
  • Ехоенцефалография - ви позволява да откриете кръвен съсирек и изместване на средните линии на мозъка в страната, отдалечена от кръвоизлива;
  • Ангиография - показва наличие на аневризми, васкулит, новообразувания, а също така показва места без наличие на кръвоносни съдове;
  • Лумбална пункция - помага да се определи наличието на кръвни клетки в цереброспиналната течност;
  • Офталмоскопия - определя наличието на признаци на увреждане на ретината, наличие на кръв в нея, стесняване или изместване на вените.

След извършване на всички необходими изследвания лекуващият лекар взема решение за по-нататъшни действия..

Ако жертвата е била доведена в болница с оплаквания от леки симптоми, наподобяващи предстоящ или вече настъпил кръвоизлив, лекарят трябва да проведе проучване, да провери рефлексите и да предпише незабавна ЕКГ и други диагностични методи. След това се поставя диагнозата.

Важно е да извършите всички проверки през първите 6 часа след кръвоизлива, в противен случай шансът за спасяване на живот е значително намален.

Лечение

Веднага след получаване на резултатите от изследването лекарят разбира как точно да постъпи. Всичко зависи от степента на кръвоизлив и наличието на някакви усложнения. В специални случаи може да се нареди спешна операция.

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се изисква в случаите, когато пациентът има големи полукълбови хематоми, кръв е попаднала в мозъчните вентрикули или аневризма, спукана от повишено вътречерепно налягане. Трябва да извършите операцията в рамките на три дни. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-добре за състоянието на пациента. Следователно, най-често се извършва почти веднага..

С внимателните действия на хирурзите шансовете на пациента за възстановяване ще бъдат доста високи. Но след това ще е необходимо продължително лечение, както и постоянни грижи..

Класическо лечение

Независимо дали е извършена операцията, на пациента се предписва спешна терапия. Препоръчително е да го стартирате в рамките на първите 3 часа след откриване на проблема. На пациента се предписва широка гама от лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват риска от усложнения и укрепват общото състояние..

Лекарят избира терапия, насочена към поддържане на жизнените функции:

  1. Стимулация на дихателната система. Използва се кислородна терапия, отстранява се слуз в дихателните пътища, извършва се интубация на трахеята и се свързва вентилатор. Освен това в случай на белодробен оток може да се предпише вдишване на кислород с добавяне на пари от етилов алкохол.
  2. Намалена телесна температура. Това изисква прием на антипиретични лекарства. Най-често се предписва магнезиев сулфат или парацетамол.
  3. Нормализиране на водно-електролитния и солевия баланс заедно с биохимичния баланс, както и осмоларността на кръвта при тези, които са в кома. Назначава се инфузионна терапия (капкомер), диуретици.
  4. Намаляване на мозъчния оток, поддържане на нормалното му състояние. Прилагайте кортикостероиди, осмотични диуретици, успокоителни. Най-популярни: разтвор на манитол и албумин. Също така често се изисква дренаж на цереброспиналната течност.
  5. Стабилизиране на налягането, корекция на сърцето. Пациентът приема бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици, кортикостероиди, кардиотонични лекарства. Почти винаги се предписва инфузионна терапия с лабеталол, еналаприл (за пациенти с хипертония) или допамин (за пациенти с хипотония).
  6. Укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарствата се предписват индивидуално, имат силен ефект върху цялата съдова система.
  7. Премахване на инфекциозно замърсяване. Профилактиката включва прием на уросептици и антибиотици. При необходимост се възлага индивидуално.
  8. Симптоматична терапия. Лекарства, чието действие е насочено срещу гадене, повръщане, конвулсивен синдром, прекомерна възбуда. Най-често използваните са Тиопентал, Диазепам, Церукал, Фентанил.
  9. Пирацетам. Избрано от лекуващия лекар.
  10. Антиоксидантен ефект. Предписвайте Емоксипин, Милдронат и други лекарства, както и витамин Е.

Пациентът е в болница от около месец. Това е последвано от дълъг период на възстановяване..

Рехабилитация

Острият период на заболяването завършва 2 седмици след кръвоизлива. От този момент започва ранното възстановяване, което продължава шест месеца. Късният период на възстановяване продължава от 6 до 24 месеца. През цялото това време пациентът трябва постепенно да се върне към пълноценен живот..

Остатъчният период, когато могат да възникнат усложнения, започва след 24 месеца и е неопределен.

Продължителността на възстановяването на основните функции на тялото зависи от много фактори. Основното е да положите усилия, така че пациентът да се чувства комфортно и да иска да се върне към обичайния си живот. Рехабилитацията включва няколко важни компонента.

Физиотерапия

Състои се от няколко метода за рехабилитация: електрически, механичен, лазерен, магнитен и други. Целта на подобни процедури е да се поддържа мускулната работоспособност, да се възстановят мозъчните показатели, да се подобри кръвообращението..

Логопедични процедури

Ще бъде много трудно да се възстановят речевите функции без помощта на логопед. Ще е необходима много упорита работа, както на лекаря, така и на самия пациент. Само със сериозни усилия ще бъде възможно да се постигне резултатът.

Ерготерапия

Този тип терапия е насочена към преподаване на основни битови умения, от които пациентът ще се нуждае в ежедневието. Уроците често се играят по игрив начин, което значително опростява процеса на запаметяване. Пациентите се учат да използват различни предмети, да държат нещата в ръцете си, да пишат, да шият и т.н..

Има специални рехабилитационни центрове, където се провежда качествена ерготерапия.

Механотерапия

Възстановяването на уменията за ходене и движение на ръцете става с помощта на механотерапия. За това се използват съвременни симулатори, разработени с помощта на високи технологии. Този вид рехабилитация също помага, подобно на трудовата терапия, за възстановяване на фината моторика..

Психотерапия

След кръвоизлив пациентът може да се чувства много зле, не само физически, но и психологически. В такива моменти помощта на психолог е изключително важна. Човек ще трябва да изпълнява специални упражнения, насочени към бързо възстановяване. Близки хора също могат да дадат мотивация, което ще бъде много полезно..

Ако роднините планират да се грижат за пациента у дома през целия период на рехабилитация, те трябва да вземат специални курсове.

Предпазни мерки

Можете да избегнете мозъчния кръвоизлив, като промените начина си на живот. Навременната профилактика е ключът към доброто здраве. Включва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Здравословен начин на живот, ежедневни упражнения, леки упражнения.
  3. Намаляване на количеството животински мазнини, които ядете.
  4. Поддържане на здравословно тегло.
  5. Годишна проверка на нивото на холестерола, навременното му намаляване.
  6. Премахване на тежкия стрес.
  7. Самостоятелно проверявайте кръвното налягане всеки ден.
  8. Прием на лекарства само след предписване от лекар.

Прости препоръки като тези могат да спасят живота.

Толкова ли е опасен кръвоизливът?

Всеки кръвоизлив, особено в човешкия мозък, е много опасен. Ако не беше възможно да спасите себе си или близките си от него, тогава е важно да извикате линейка възможно най-бързо и да осигурите на жертвата първа помощ. С правилното и бързо действие шансът за спасяване на живот и последващо възстановяване остава доста висок. Основното нещо е да не се отказвате и да полагате всички необходими усилия, за да направите рехабилитацията възможно най-ефективна..

Защо се получава мозъчен кръвоизлив и защо е опасен?

В групата на неврологичните и съдови заболявания влизат мозъчните кръвоизливи. В противен случай тази патология се нарича хеморагичен инсулт..

Кръвоизливът е остро нарушение на мозъчната циркулация, причинено от увреждане на кръвоносните съдове. Тази патология не трябва да се бърка с исхемичен инсулт. В последния случай причината е препятствието на притока на кръв към мозъка..

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичният инсулт е спешен случай. Това е най-тежката и опасна патология на мозъка. Развива се много по-рядко от исхемичен инсулт..

Вътремозъчният кръвоизлив се диагностицира главно при мъже на възраст 50-70 години. Тази патология е възможна на всяка възраст..

Кръвоизливът не се дължи на нараняване. Човешкият мозък постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества.

Те се доставят чрез артерии (каротидна и гръбначна). Вътремозъчният кръвоизлив води до проникване в паренхимната тъкан.

Има следните видове хеморагичен инсулт:

  • камерна;
  • субарахноидален;
  • смесен;
  • вътремозъчен.

При това състояние има голяма вероятност за смърт в случай на несвоевременна помощ..

Основни етиологични фактори

Вътремозъчният кръвоизлив се развива по няколко причини.

Основните рискови фактори са:

  • руптура на атеросклеротична плака;
  • вродени и придобити аневризми;
  • хипертонично заболяване;
  • колагенози;
  • амилоидна ангиопатия;
  • поглъщане на токсични съединения;
  • авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • артериовенозна трансформация;
  • васкулит;
  • системни заболявания;
  • превишаване на дозата на някои лекарства;
  • тумори.

Причината за кръвоизлива не може да бъде установена в 15% от случаите. Рисковата група включва хора, страдащи от първична (есенциална) артериална хипертония. Високото налягане води до промени в стените на кръвоносните съдове. Те изтъняват.

Високото налягане може да повреди съдовете. Най-често са засегнати артерии, които хранят мозъчния паренхим..

Артериовенозната малформация е често срещана причина за инсулт при младите хора. Това е състояние, при което връзката между артериите и вените се нарушава..

Тя се основава на неправилно изтичане на кръв. Това води до повишено налягане и изтъняване на вените. При стрес, кихане или кашляне артериално-венозният възел се разкъсва.

Хеморагичният инсулт често се появява на фона на атеросклероза на мозъчните артерии. Процесът включва съдове от малък и среден калибър. Плътната плака уврежда артериите.

Признаци на мозъчен кръвоизлив могат да се появят на фона на предозиране на лекарства (антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици).

Повишеният вискозитет на кръвта е рисков фактор. Това се улеснява от употребата на лекарства и контрацептиви. Кръвоизливът е често срещан при хора с тромбофилия и еритремия.

Кръвоизливът се развива на фона на амилоидна ангиопатия. Протеинът се отлага върху стената на съда. Това прави артерията по-малко еластична.

Тази патология е често срещана при възрастните хора..

Рисковите фактори за развитието на това опасно състояние са:

  • диабет;
  • пушене;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • излишък в менюто на храни, богати на животински мазнини;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хроничен алкохолизъм;
  • стрес;
  • хипертонични кризи;
  • прегряване на тялото;
  • травма;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Често кръвоизливът се развива при хора със системен лупус еритематозус.

Как се проявява болестта

При мозъчен кръвоизлив симптомите винаги са силно изразени..

В процеса участват следните структури:

  • субкортикална зона;
  • полукълба на мозъка;
  • малкия мозък;
  • багажник.

Поради натрупването на кръв се образуват хематоми. Инсултът се развива рязко.

Появяват се следните симптоми:

  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • зашеметяващ;
  • епилептиформни гърчове;
  • хемипареза;
  • увреждане на паметта;
  • влошаване на вниманието;
  • затруднено говорене;
  • нарушение на чувствителността;
  • конвулсии;
  • очни симптоми;
  • дисбаланс;
  • невъзможност да се разбере речта на някой друг.

Лицето развива мозъчен оток. Случва се така, че кръвоизливът започва със силна болка, сякаш човек е бил ударен. Възможна е загуба на съзнание. Локализацията на болката зависи от засегнатата област.

Той е силен и пулсиращ. Тя може да бъде предшествана от невро-емоционални преживявания и физическа активност. Лицето на болния става червено.

Има вълнение и силно изпотяване. Съзнанието постепенно се нарушава. Човек отговаря на въпроси на едносрични. Речта му е неясна. Възможни са гадене, повръщане и силна болка в областта на сърцето. Очните симптоми са изразени.

Те включват:

  • болка;
  • невъзможност за отстраняване на очната ябълка;
  • разширена зеница от засегнатата страна;
  • увисване на клепачите;
  • нарушение на фокуса на погледа;
  • екзотропия.

Ако има кръвоизлив в мозъка, тогава се появяват менингеални симптоми. Трудно е човек да наклони глава и да достигне брадичката. Определят се положителните симптоми на Kernig и Brudzinsky.

Болните хора гледат в засегнатата посока. При външен преглед се определя надвес на ъгъла на устата. Бузата не задържа въздух по време на дишане.

Не всеки знае как се получава инсулт. Често кръвоизливът е придружен от епилептиформни гърчове. Човекът пада в гърчове и от устата му излиза пяна. Случва се да се развие кома. Не всеки излиза от него.

Смъртността достига 90%. Разкриват се нарушения от чувствителната и двигателната сфери. Това се проявява чрез изтръпване и пареза. Най-често парализата на крайниците се развива от едната страна (отляво или отдясно).

Прояви в зависимост от засегнатата област

Необходимо е да се знае не само какво е мозъчен кръвоизлив, но и как се проявява. При ляво локализиране на засегнатата област се появява изтръпване от дясната страна на тялото и обратно.

В случай на увреждане на мозъчния ствол са възможни следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • птоза на клепачите;
  • намалена реакция на очите на светлина;
  • падащи очни ябълки;
  • дисхидроза;
  • загуба на глас;
  • нарушение на речта;
  • затруднено преглъщане;
  • изкривено лице;
  • диплопия;
  • страбизъм;
  • нарушение на температурата и чувствителност към болка;
  • сънливост;
  • невъзможност за издуване на бузи и оголени зъби;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • хемипареза.

Загубата на всички видове чувствителност вляво в областта на лицето, ръцете и краката показва десностранно кръвоизлив в таламуса. Може да се случи, че функцията на малкия мозък е нарушена. Това се проявява с болка в тилната област, намален мускулен тонус на ръцете и краката, страбизъм и дисбаланс..

Наличието на плитко и неравномерно дишане, болка в сърцето, задух и кашлица показва увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, разположени в продълговатия мозък.

При кръвоизлив в мозъчните полукълба често се развиват редуващи се синдроми. Те се характеризират с нарушена чувствителност и движение на противоположната страна на засегнатата област в комбинация с признаци на дисфункция на черепно-мозъчните нерви..

Ако кръвта навлезе в мозъчните вентрикули, състоянието на човека се влошава. Наблюдават се симптоми като понижен тонус на всички крайници, гърчове, повишена температура, затруднено дишане и задавяне.

Защо кръвоизливът е опасен?

При мозъчен кръвоизлив последиците винаги са много сериозни. Най-тежкото състояние се наблюдава през първите 1-2 седмици след началото на инсулта. Може да се случи човек да не доживее да види линейка.

Ако настъпи мозъчен кръвоизлив, тогава са възможни следните последици:

  • парализа на крайниците;
  • парализа на лицевите мускули;
  • тежки нарушения на речевата функция;
  • деменция;
  • намалена зрителна острота до пълна слепота;
  • белодробен оток;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • глухота;
  • загуба на чувствителност;
  • загуба на умения за четене и писане.

Ако тази патология не бъде своевременно лекувана, тогава се развива прогресивен оток и дислокация. Нарушава се нормалното местоположение на мозъчните структури.

Отокът се развива на фона на тъкан, напоена с кръв. Може да провокира съдови увреждания и втори удар. Пълното възстановяване на всички функции е рядкост. Откриват се остатъчни ефекти.

Изследване и лечение

Трябва да знаете не само какво причинява кръвоизлив, но и как да лекувате пациентите. Диагнозата се поставя от невролог.

За това ще ви трябва:

  • пълен неврологичен преглед;
  • CT или MRI;
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • изследване на очното дъно;
  • измерване на дихателната честота и пулса;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • липиден профил;
  • коагулограма;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • ангиография.

Диференциалната диагноза се извършва с исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма, хипертонична криза и мозъчни тумори.

При съмнение за малформация или аневризма ангиографията е задължителна. Тя ви позволява да оцените проходимостта и целостта на съдовете. Кръвта често се намира в цереброспиналната течност.

Причините и лечението на вътремозъчното кървене са известни на всеки невролог. Терапията е консервативна и радикална..

Основните аспекти на лечението са:

  • нормализиране на дишането;
  • регулиране на сърдечните функции;
  • нормализиране на налягането;
  • невропротекция;
  • подобряване на микроциркулацията;
  • премахване на мозъчен оток.

Често се изисква реанимация. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане и премахване на отока. Проследяват се нивата на електролитите в кръвта.

Могат да се прилагат колоидни разтвори и барбитурати. Ако е необходимо, за лечение на пациенти, свържете се с апарат за изкуствено дишане.

За кръвоизлив се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • невропротективни средства;
  • салуретици;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • блокери на калциевите канали;
  • болкоуспокояващи.

В случай на нарушения на съсирването на кръвта са показани хемостатици (Contrikal). Налягането трябва да се освобождава бавно по време на инсулт.

За подобряване на мозъчната дейност се предписват Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton и Vinpocetine. Много от тези лекарства са противопоказани в острата фаза. Силният кръвоизлив изисква операция.

  • спазвайте стриктна почивка в леглото през първите 3 седмици;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини;
  • правя гимнастика.

Настъпилият кръвоизлив в 60-70% от случаите води до увреждане. По този начин хеморагичният инсулт най-често се причинява от хипертония, атеросклероза и аневризма..

Методи за предотвратяване на инсулт: лекарства и народни средства, корекция на начина на живот

Статистиката е безмилостна: процентът на смъртните случаи от инсулт се увеличава всяка година. И ако по-рано е имало повишен риск от мозъчен кръвоизлив при възрастното население, в днешно време често има инсулт при млади хора под 30-годишна възраст. Познаването на симптомите и предприемането на превантивни мерки ще ви помогнат да се предпазите от инсулт.

Причини за кървене в главата

Виновникът за спукани кръвоносни съдове в главата може да бъде:

  1. Хронична хипертония. Артериалната хипертония без адекватно лечение отслабва здравината на стените на артериите и вените и провокира техните избухвания.
  2. Диабет. Хронично повишената глюкоза в кръвта влияе отрицателно върху здравината на съдовите стени и кръвообращението като цяло. При заболявания артериите и вените често се възпаляват, намалява тяхната еластичност и забавя кръвообращението.
  3. Аневризми. Това са патологични разширения на вените или артериите. Най-често те са вродени, но има и придобити форми..
  4. Домакински наранявания или злополуки. Удар или натъртване с остър предмет може не само да разцепи черепа, но и да наруши целостта на мозъчните съдове.
  5. Хеморагична диатеза. Това състояние се характеризира с повишена крехкост на кръвоносните съдове и често образуване на хематоми от най-малката синина или рязък скок на налягането..
  6. Грешен прием на антикоагуланти. Това са лекарства, които са част от терапията за тромбофлебит или тромбоемболични състояния. Те предотвратяват съсирването на кръвта.
  7. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на кръвоносни съдове или нервна тъкан на мозъка.
  8. Атеросклероза и увреждане на стените на кръвоносните съдове от амилоид.
  9. Възпалителни процеси с инфекциозен характер (енцефалит, менингит и др.).

Но освен вътрешни фактори, вредните навици могат да провокират мозъчен кръвоизлив. Никотинът увеличава крехкостта на артериите и вените, прави кръвта по-плътна, увеличавайки вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Нека да разгледаме причините за мозъчния кръвоизлив по реда на тяхното значение:

  1. травма на черепа и мозъчните полукълба;
  2. тумори, кисти и други новообразувания;
  3. хипертония;
  4. атеросклероза (образуване на холестеролни плаки по стените на артериите с риск от запушване на съдовете);
  5. разширени вени (изтъняване на стените на вените и образуване на "възли");
  6. малформация (патологична връзка на съдовете помежду си);
  7. загуба на съдова еластичност;
  8. аневризма (изпъкване на стените на кръвоносните съдове поради тяхното разтягане или изтъняване);
  9. диапедеза (освобождаване на кръвни елементи извън съдовата стена поради нарушение на пропускливостта);
  10. сериозни заболявания, водещи до нарушение на съсирването на кръвта (захарен диабет, енцефалит, цироза на черния дроб, хемофилия);
  11. прием на лекарства или лекарства, които повишават съсирването или, обратно, разреждат кръвта.

Случва се рискът от хеморагичен инсулт да се увеличава от вредни условия на труд, продължителна депресия, прекомерна физическа активност, лоши навици, живот в райони с лоши условия на околната среда, невнимание към собственото здраве и благосъстояние. Също така, кръвоизлив може да възникне след нараняване..

Причините за мозъчните кръвоизливи могат да бъдат фактори, които променят дебелината и пропускливостта на съдовите стени, както и реологичните свойства на кръвта..

Защо възниква интрацеребрален хематом??

Причините за вътречерепния кръвоизлив са различни:

  • Аневризми и артериовенозни малформации.
  • Съдова руптура на фона на повишено кръвно налягане (хипертонична криза).
  • Травма на главата (със или без фрактури на черепа).
  • Мозъчен тумор, който нахлува в кръвоносните съдове и ги унищожава. Обикновено тази ситуация се среща при пациенти със злокачествени новообразувания. Тумор, който няма ясна граница, често се разпространява в съдовете, като по този начин увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.
  • Прием на антикоагуланти (неспазване на допустимата доза).
  • Някои системни заболявания (амилоидоза).

По този начин кървенето в черепната кухина може да възникне поради различни механизми. Травмата на главата с развитието на мозъчен кръвоизлив е по-често при младите хора. Най-честите причини за хеморагичен инсулт в по-напреднала възраст са високо кръвно налягане, съдови аномалии, подуване.

По принцип нараняването на главата се счита за отделно състояние. Хеморагичният инсулт обикновено се разбира като нетравматичен мозъчен кръвоизлив. Травмата не винаги е придружена от разкъсване на кръвоносни съдове или фрактури на костите на черепа, като сътресение на мозъка. При по-сериозни случаи обаче не може да се избегне мозъчен кръвоизлив..

Мъж в кома след мозъчен кръвоизлив

Туморът влошава прогнозата за мозъчен кръвоизлив, тъй като сам по себе си е тежка и опасна патология. Нарастването в черепната кухина на допълнителна заемаща пространство маса води до компресия на нейните структури и опасни усложнения (кома). Ако туморът причини кървене, шансовете за оцеляване се намаляват..

Форми

В зависимост от локализацията вътремозъчните кръвоизливи се разделят на следните видове:

  • паренхимни (интрацеребрални) - кръвоизливи в мозъчните полукълба или в структурите на задната черепна ямка (малкия мозък и мозъчния ствол);
  • камерни - кръвоизливи във вентрикулите на мозъка;
  • менинги - кръвоизливи в междуслойните пространства на мозъка;
  • комбинирани - засягат едновременно паренхима на мозъка, мембраните и / или вентрикулите.

Мембранните кръвоизливи от своя страна се разделят на:

  • субарахноидален;
  • епидурална;
  • субдурален.

Комбинираните кръвоизливи се разделят на:

  • субарахноидно-паренхимно;
  • паренхимно-субарахноидален;
  • паренхимни вентрикуларни.

Как се класифицира патологията?

Класификацията е различна и пряко зависи от местоположението и причините за началото на заболяването.

Видове кръвоизливи по местоположение

Изгледкратко описание на
ВътремозъчнаКогато съдът е повреден, кръвта изпълва мозъчната тъкан за възможно най-кратко време
ЕпидуралнаКръвоизливът се получава при травма на главата
СубарахноидСредната и вътрешната мембрани са мястото на локализация на кръвоизлив
ИнтравентрикуларнаИмето на вида кръвоизлив говори само за себе си. Тоест кръвта от съда навлиза в кухината на вентрикула
СубдураленЛезията възниква между мембраните на мозъка

Горните видове кръвоизлив могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  1. Мозъчен тумор или нараняване.
  2. Систематична употреба на наркотици.
  3. Изтъняване на стените на кръвоносните съдове.
  4. Хипертоничен кръвоизлив.

Внимание! Независимо от вида на кръвоизлива, остават само три часа за спасяване на живота. Само навременната помощ може да спаси живота на пациента и да сведе до минимум рисковете.

Симптоми

Мозъчен кръвоизлив се случва, обикновено внезапно, по време на будност. Първият признак е рязко главоболие. Възниква в резултат на разкъсване на стената на съда. Освен това се образуват тъканен оток, воднянка и / или хематом. Всичко това може да доведе до атрофия на функционалните зони на мозъка. И ако не предоставите спешна помощ навреме, тогава жертвата има риск от развитие на увреждане, речева и дихателна дисфункция.

Възможно е да се разпознае развиващия се кръвоизлив по усещане за парене в главата, пристъпи на гадене и повръщане, неравна реакция на зениците на светлина, частична загуба на чувствителност на крайниците, временна или продължителна загуба на съзнание. Случва се обаче съдът да се спука по време на сън, тогава мозъчният кръвоизлив може да има ужасни последици.

По симптомите можете предварително да определите областта на мозъка, в която е настъпил кръвоизливът. Отличителни признаци, че кръвоизливът е засегнал далечните и дълбоки части на мозъка, освен главоболие и повръщане, е липсата на реакция на учениците на светлина, нарушена дихателна функция, хипертермия и дълбока кома. Симптомите и последиците могат да кажат къде точно е настъпил кръвоизливът.

Ако лезията е настъпила в малкия мозък, тогава жертвата има силна болка в тилната област, замаяност, нарушена дихателна функция, повръщането е много силно, накланяне на главата от една страна на друга, загуба на съзнание. В резултат на кръвоизлив в мозъчните полукълба, тактилните функции на жертвата се влошават, започват гърчове и гърчове, наблюдават се превъзбуждане и помътняване на съзнанието.

Веднага щом забележите първите признаци на мозъчен кръвоизлив, трябва да помогнете на жертвата..

Симптоми

Хеморагичният тип инсулт е много по-сложен от исхемичния тип: внезапно начало, висока смъртност, голям процент инвалидност. В почти всички случаи началото на инсулт се характеризира с изразени симптоми, които могат да бъдат разделени на две групи.

  1. Общомозъчен. Те се характеризират с прогресирането на заболяването в самото начало, което предполага неблагоприятен изход, тъй като неврологичните разстройства нямат време да се развият в този ход. Симптоми:
  • Рязко, силно главоболие, до вик на пациента.
  • Гадене и насилствено повръщане на фонтан.
  • Замайване.
  • Крайниците и лицето стават яркочервени.
  • Състояние на задръствания, сънливост до кома.
  • Ако кръвта навлезе в камерите, могат да се появят конвулсии и загуба на съзнание. В този случай възниква парализа на частите на мозъка, отговорни за дишането и кръвообращението, което води до смърт..
  1. Фокусно. Ако смъртта на невроните не доведе до смърт и пациентът остане жив, симптомите се развиват в зависимост от мястото на натрупване на кръв:
  • Пълно или частично изтръпване (тетрапареза) на страната на багажника, противоположна на страната на лезията.
  • Речеви нарушения.
  • Зрително увреждане.
  • Инконтиненция на урина и изпражнения.
  • Психични разстройства (неподходящо поведение, интелектуални проблеми, несъзнателни действия, заблуди).
  • Страх от светлина, звуци.
  • Повишена телесна температура.

Понякога заболяването се проявява като внезапен епилептичен припадък: човекът крещи, пада, бие в гърчове, пяна излиза от устата. Погледът на пациента е насочен към кръвоизлива, една зеница, разположена отстрани на лезията, е разширена. Горният клепач може да слезе надолу. Бузата и ъгълът на устата също се движат надолу. Такива симптоми са присъщи на подкорковия кръвоизлив..

Симптоми

Клиничната картина на мозъчния кръвоизлив се състои от церебрални и фокални симптоми.

Церебрални симптоми на мозъчен кръвоизлив:

  • интензивно главоболие;
  • гадене, повръщане, което може да се използва многократно;
  • високо кръвно налягане;
  • учестено, затруднено, дрезгаво дишане;
  • бавен, напрегнат пулс;
  • обилно изпотяване (хиперхидроза);
  • нарушение на координацията на движенията, ориентация във времето и пространството;
  • хипертермия до 41 ° C;
  • пулсиране на кръвоносните съдове на шията;
  • акроцианоза (лилаво-синкав цвят на кожата);
  • задържане на урина или неволно уриниране;
  • парализа (хемиплегия) или отслабване на мускулите на едната страна на тялото на едната половина на тялото (хемипареза);
  • нарушения на артикулацията;
  • когнитивно увреждане;
  • нарушения на съзнанието (от зашеметяваща до дълбока атонична кома).

В началната фаза на инсулт може да се развие кома, която се характеризира с тежко разстройство на съзнанието и нарушена сърдечна дейност и дишане, загуба на всички рефлекси. Пациентът лежи по гръб, ъгълът на устата е спуснат, бузата е издута отстрани на парализата (симптом на платно), всички мускули са отпуснати. В този случай хемиплегия се наблюдава от страната, противоположна на фокуса на лезията. Обикновено проблемите са по-изразени в ръцете, отколкото в краката..

Фокалните симптоми обикновено се комбинират с церебрални симптоми. Тежестта и естеството на проявата на фокални симптоми зависи от локализацията на кръвоизлива, размера на хеморагичния фокус, вида на съдовата патология. Симптомите включват:

  • загуба на реакция на зеницата на светлина;
  • рязък спад в зрителната острота, кръгове и "мухи" пред очите;
  • изчезване на дълбоки рефлекси;
  • нарастваща депресия на дишането и хемодинамика;
  • гърчове;
  • патологични симптоми на крака;
  • анозогнозия;
  • нарушение на схемата на тялото и ориентация отдясно наляво;
  • атаксия;
  • миоза.

Най-тежките са първите две до три седмици след мозъчен кръвоизлив. Тежестта на състоянието в този период се дължи на образуването на хематом и прогресиращ мозъчен оток. До края на първия месец общите церебрални симптоми регресират, те стават по-изразени поради фокални лезии, от които зависи по-нататъшният ход на заболяването, усложненията и последиците от мозъчния кръвоизлив.

Естеството и симптомите на хеморагичен инсулт или нараняване зависят от:

  • масивно кървене (капиляри или големи вени, артериите са повредени);
  • локализация на хематома;
  • естеството на кръвоизлива (вътремозъчен кръвоизлив, субдурален, епидурален, кръвоизлив в мозъчните вентрикули и др.).

Например, интрацеребралното кървене в паренхима на органа дава както общи церебрални симптоми (световъртеж, гадене, слабост), така и фокални (нарушение на засегнатата област на мозъка). Субарахноидален ефект върху менингеалните симптоми (примитивни рефлекси).

Класическите симптоми на кървене в черепа са:

  • нарушение на движението на очите, разминаване на очните ябълки, внезапно присвиване или липса на реакция на зеницата на светлина;
  • увиснала, неподвижна, парализирана буза от страна на кръвоизлив;
  • парализа на крайниците. Невъзможно е да обърнете дланта нагоре, да сложите крака си здраво на земята, да повдигнете крака си, да стиснете юмрук;
  • епилептични припадъци;
  • нарушение на говора, парализа на езика, потъване или падане от зъбите;
  • нарушение на актовете на уриниране и дефекация;
  • силно пулсиращо главоболие в определена област или над цялата половина на главата;
  • гадене без причина. Желанието за повръщане е постоянно, за пациента е трудно да изпие дори чаша вода и са необходими инжекции с метопрокламид;
  • виене на свят Стените на стаята плуват пред пациента, той не може да се издигне, да прочете текста, чувството на морска болест дори когато лежи или седи на твърда повърхност;
  • изкривяване на картината в спектъра на червеното. С такъв сянка пациент с кървене вижда лицата на роднини, обстановката в стаята и познати неща;
  • повишено напрежение (скованост) на мускулите на врата. Трудно е човек да влезе в удобно положение, да пие вода или да преглъща.

Предотвратяване

Превантивните мерки за мозъчен кръвоизлив или хеморагичен инсулт се състоят от:

  • здравословен начин на живот без никакви зависимости;
  • рационално хранене - струва си да се откажете от пържените храни и да ядете големи количества плодове и зеленчуци под всякаква форма;
  • физическа активност, но само умерена;
  • дълги разходки на чист въздух, най-добре е, ако е съчетано със спа лечение;
  • контрол на кръвното налягане;
  • нормализиране на нивата на кръвната захар;
  • преминаване на профилактичен преглед от лекари няколко пъти в годината.

Усложнения и последици от мозъчен кръвоизлив

Ако първа помощ бъде оказана незабавно, ще бъде възможно да се запазят основните жизнени функции на жертвата. В противен случай с всяка загубена минута мозъчен кръвоизлив ще доведе до редица сериозни последици, включително: парализа на крайниците, нарушена реч и мимики, застойна пневмония (легнало положение и дихателна недостатъчност), сепсис (отравяне на кръвта), тромбоза (поради намаляване на сърдечната честота ), кома и други.

Мозъчният кръвоизлив може да доведе до мозъчен оток, пробив на кръвта в мозъчните вентрикули с развитието на хемоцефалия (тампонада на вентрикулите) и остра обструктивна хидроцефалия, проникване на кръв в субарахноидалното пространство. В допълнение, мозъчните кръвоизливи могат да бъдат придружени от развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, което от своя страна води до локални и широкоразпространени нарушения на микроциркулацията в мозъка и други органи..

Механизмът на развитие на хеморагичен инсулт

За да се разбере какво е хеморагичен инсулт, ще помогне изучаването на механизмите на неговото развитие. Кръвта от вътремозъчен кръвоизлив се натрупва под формата на хематом, който свива съседната мозъчна тъкан, причинявайки невронална дисфункция. Големите съсиреци увеличават вътречерепното налягане. Натискът на супратенториални хематоми и последващ мозъчен оток провокира хернии - компресия на мозъчния ствол и вторични кръвоизливи в моста.

Кръвоизлив, който нарушава целостта на вентрикулите на мозъка, причинява остра хидроцефалия. Мозъчните хематоми могат да блокират четвъртия, да нарушат функцията на багажника. При диаметър над 3 см се провокират хернии.

Хернии, кръвоизливи в подкорковия мозък и вентрикули, остра хидроцефалия и натиск върху мозъчния ствол са причините за загуба на съзнание, кома и смърт.

Натрупването на кръв в субарахноидалното пространство причинява химичен менингит, който увеличава вътречерепното налягане в продължение на няколко дни или седмици. Вторичният вазоспазъм причинява фокална церебрална исхемия. 25% от пациентите развиват признаци на преходна исхемична атака или исхемичен инсулт.

Образуването на хематоми се случва в почти 40% от случаите, придружено от постоянни неврологични дефицити. Аневризмите на предната комуникираща артерия водят до хематоми във фронталния лоб, перикалозна артерия - в мозолистото тяло, цингуларна извивка. При аневризми на вътрешната каротидна артерия хематомът засяга базалните ганглии и средната част на темпоралната кост, а средната церебрална - темпоралната част и Силвиевата бразда.

Диагностика на кръвоизлив

Диагностиката не е трудна в случай на остро начало на заболяването, поява на нарушено съзнание на фона на високо кръвно налягане и развитие на различни фокални симптоми. Ако мозъчният кръвоизлив започва постепенно и се развива без нарушение на съзнанието, тогава се извършва цялостно проучване, което включва вземане на анамнеза, клиничен преглед и физически преглед - за определяне на възможни причинно-следствени фактори, скорост и последователност на симптомите. За оценка на тежестта на неврологичните симптоми и дисфункцията на органите и системите се използват специализирани точкови скали.

Лабораторният преглед включва общи клинични анализи, биохимични кръвни тестове и цялостен анализ на параметрите на кръвосъсирването. Относителна лимфопения, левкоцитоза, хипергликемия, намален вискозитет и коагулиращи свойства се откриват в кръвта.

Диагностицирайте вида на кръвоизлива и наличието на хеморагичен инсулт на няколко етапа. Започнете с интервюиране на пациента или неговите близки, ако речевата функция е нарушена. Скалата на Кома от Глазгоу се използва за определяне на степента на невралгични лезии. Според него се оценява как пациентът отваря очи и реагира с тях на външни дразнители, как крайниците му правят движения и колко се променят речевите реакции. Също така се измерват кръвното налягане, сърдечната честота и електрокардиограмата на пациента..

За да се определи дали в цереброспиналната течност има кръвни елементи, се взема лумбална пункция от пациента. Последният диагностичен метод е хардуерният метод за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Благодарение на ЯМР е възможно да се идентифицират най-малките лезии на мозъка, хематоми, тумори и всякакви други физиологични аномалии, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза и предписването на ефективно лечение.

Ако на пациента е предписана операция, тогава се извършва допълнителна ангиография. Този метод изследва кръвоносните съдове и техните патологии.

Без съвременни методи за изследване е трудно да се разбере дали кървенето се е появило при черепно-мозъчна травма и какъв вид инсулт е възникнал. Ако има съмнение за спукване на артерии или вени в главата на пациента, всички данни се събират. Ако човекът е в съзнание, той прави проучване на човека със събирането на симптоми и анамнеза. Когато са в безсъзнание, роднините общуват с лекари.

Освен това се проверява наличието на рефлекси. Първо се диагностицира наличието на жизнени показатели: дишане, кихане, чувствителност на кожата, реакция на зеницата на светлина. След това измерват пулса, налягането, правят кардиограма.

Лумбалната пункция е специфична диагноза, която се извършва само в болнична обстановка. В цереброспиналната течност задължително има кръвни клетки, които обикновено липсват. Техният източник е само мозъчен кръвоизлив..

ЯМР и КТ осигуряват ясна, подробна картина в няколко проекции на локализацията на кръвния съсирек, степента на мозъчно увреждане и наличието на оток на органите. Освен това се използва ангиография. В съдовете се инжектира контрастно вещество. С рентгеновите лъчи той показва къде точно се е счупил съдът, скоростта на кръвообращението, наличието на аневризми, малформации, сраствания и кръвни съсиреци.

Причини за вътремозъчен кръвоизлив, рискови фактори

Високото кръвно налягане (хипертония) е най-честата причина за вътремозъчен кръвоизлив.

Малките артерии доставят кръв в най-дълбоките слоеве на мозъка. Високото кръвно налягане може да доведе до разкъсване на тези тънкостенни артерии, което позволява на кръвта да тече директно в мозъчната тъкан. Кръвта се натрупва и образува съсирек, наречен хематом. Този хематом расте и оказва натиск върху околната тъкан (вж. Фигура 1).

Повишеното вътречерепно налягане (ICP) прави пациента летаргичен и намалява способността му да се концентрира. Когато се образува хематом, областта, компресирана от чуждото тяло, е лишена от кислород. Така се получава инсулт. Тъй като клетките в непосредствена близост до съсирека отмират, се отделят токсини, които увреждат мозъка в областта, най-близка до хематома.

Артериовенозните малформации (колекция от необичайно оформени кръвоносни съдове, които нарушават нормалния кръвен поток) и тумори също могат да причинят кървене в мозъка (на снимката вдясно).

При млади пациенти основната причина може да бъде необичайно образуване на мозъчни съдове..

Други често срещани причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • черепно-мозъчна травма или някакво нараняване с тежка съпътстваща травма на главата;
  • руптура на мозъчна аневризма;
  • използването на разредители на кръвта;
  • кървене на тумори;
  • употреба на наркотици (причинява тежка хипертония и води до кръвоизлив);
  • нарушения на кървенето (напр. хемофилия, сърповидно-клетъчна анемия).

Всеки може да страда от вътремозъчен кръвоизлив, но рискът нараства значително с възрастта. Според Mayfield Clinic (САЩ) мъжете са изложени на по-висок риск от жените, както и хората на средна възраст от японски или афроамерикански произход..

Понякога причината е променена хемостаза (тромболиза, хеморагична диатеза), хеморагична некроза (например тумор, инфекция) или венозен дренаж при церебрална тромбоза.

Непроникващите и проникващи травматични мозъчни наранявания също са чести причини за вътремозъчен кръвоизлив. Жертвите на травма с тъпа глава, които са получавали варфарин или клопидогрел, са значително по-податливи на вътремозъчен кръвоизлив, отколкото пациентите, лекувани с различен режим.

Лечение на мозъчен кръвоизлив

След поставяне на диагнозата лекарите имат ясна картина: коя част от мозъка е засегната, размерът на кръвоизлива.

При съмнение за хеморагичен инсулт пациентът незабавно е приет в интензивно лечение за лечение. Лекарите започват:

  • поддържат нивата на кръвното налягане. Това се постига чрез използването на лекарства за хипертония и успокоителни;
  • премахнете отока на нервната тъкан или предотвратете развитието му с помощта на осмотични диуретици, дексаметазон. Последният намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, така че водата от кръвния поток не попада в нервната тъкан;
  • спрете кръвта. Важно е да се спре по-нататъшното образуване на нови и нарастването на стари хематоми. Стените на съдовете на главата се укрепват със специални препарати или каутеризират с ток, лазер по време на операцията.

В зависимост от областта на кръвоизлива и степента на мозъчно увреждане се извършва или неврохирургична интервенция, или се предписва медикаментозно лечение. Обикновено лечението започва с лекарства, които стабилизират налягането и общото състояние на пациента. Те също така предписват курс на лекарства, които подобряват съсирването на кръвта, възстановяват функцията на нервните клетки и намаляват мозъчния оток..

Ако жертвата е заплашена от смърт, тогава се предписва спешна операция като лечение, а неврохирургът, оценявайки обема на натрупаната кръв, нейното местоположение и редица други параметри, избира вида на операцията, която трябва да се извърши. Това може да бъде транскраниална хирургия, която е придружена от краниотомия на мястото на натрупване на кръв, стереотаксична хирургия - използване на апарат, който пробива малък отвор за вкарване на шпатула със засмукване в нея, или операция за външен вентрикуларен дренаж, също с помощта на специален апарат и дренаж.

Какъвто и вид лечение да се възлага на пациент, страдащ от мозъчен кръвоизлив, много е важно да се консолидират резултатите му с процеса на рехабилитация.

Пациентите със съмнение за хеморагичен инсулт подлежат на спешна хоспитализация. Тяхното транспортиране се извършва с повдигнат главен край на тялото. Необходимо е да се започне терапия през първите 3-6 часа след развитието на заболяването.

Терапията за мозъчен кръвоизлив предвижда реанимационни мерки (недиференцирана терапия) и диференциално лечение.

Принципи на недиференцирана терапия:

  • лечение на дихателна недостатъчност - активна кислородна терапия, отстраняване на слуз от дихателните пътища, интубация на трахеята и свързване на вентилатор в случай на признаци на дихателна недостатъчност. При съпътстващ белодробен оток - вдишване на кислород с пари на етилов алкохол;
  • лечение на сърдечно-съдови нарушения, контрол на кръвното налягане - използването на бета-блокери, блокери на калциевите канали, диуретици, АСЕ инхибитори, кардиотонични лекарства, кортикостероиди;
  • нормализиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс, осмоларността на кръвта при пациенти в кома - приложение на антихипертензивни лекарства или вазопресори, физиологични разтвори;
  • борба срещу мозъчен оток - кортикостероиди, осмотични диуретици;
  • корекция на хипертермия, вегетативни нарушения - антипиретици, антипсихотици, регулиране на чревната дейност;
  • подобряване на мозъчния метаболизъм - ноотропни лекарства.

Основните насоки на диференцираната терапия:

  • премахване на мозъчен оток;
  • понижаване на кръвното налягане със значително повишаване;
  • профилактика и лечение на спазъм на мозъчните съдове;
  • борба срещу хипоксия и нарушения на мозъчния метаболизъм;
  • увеличаване на коагулиращите свойства на кръвта и намаляване на пропускливостта на съдовата стена;
  • нормализиране на вегетативните функции;
  • предотвратяване на усложнения.

Оперативното лечение на кръвоизлив се извършва с обем на хематом до 100 ml и достъпното му местоположение. В случай на субарахноидален кръвоизлив от аневризма, се извършва емболизация и балониране на артериите през първите 24 часа.

В периода на възстановяване се предписват ноотропни лекарства, масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения.

Консервативно лечение

Редът на консервативно лечение на кръвоизлив съответства на всякакъв вид инсулт:

  • Оценка на адекватността на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
  • Ако липсва кислород, пациентът е свързан с механична вентилация.
  • Хеморагичният тип кръвоизлив включва повишаване на налягането, поради което на доболничния етап пациентът се инжектира с лекарства за понижаване на кръвното налягане.
  • В болницата се вземат мерки за намаляване на мозъчния оток.
  • Профилактика на тромбоемболия.
  • Облекчаване на симптомите на съпътстващи заболявания, като диабет.

Рехабилитация

Рехабилитационната терапия след курс на медикаментозно лечение е много важна, тъй като след първата проява на мозъчен кръвоизлив има риск от рецидив през следващата година. Като програма за рехабилитация се избира комплекс от методи, включващ диета, гимнастика, акупунктура, физиотерапия, масаж.

Полагайки усилия, постоянство на характера в процеса на рехабилитация, е възможно да се върнат почти всички телесни функции, загубени в резултат на кръвоизлив. Как протича възстановяването и какво трябва да се направи, за да се направи това? Разбира се, ще трябва да забравите за лошите навици, ако има такива. Преразгледайте диетата си, последиците от неправилното хранене могат да бъдат ужасни. И разбира се, опитайте се да водите здравословен начин на живот..

Подкрепата от близки хора и роднини също е важна. Ако те подкрепят пациента, станат негова подкрепа, тогава процесът на рехабилитация ще се ускори и вероятността от рецидив ще бъде сведена до минимум. След като пациентът се възстанови напълно и започне да живее, спазвайки препоръките на лекаря, не трябва да се повтаря.

Какво да правим с болните

Хеморагичният инсулт е много сериозно състояние, така че изисква спешна медицинска помощ. Ето първите задължителни стъпки:

  • Извикайте бригада на линейка;
  • Поставете пациента така, че да му осигурите въздушен поток и удобна позиция на тялото;
  • Когато повръщате, обърнете главата си на една страна, за да избегнете поглъщане на повръщаното;
  • Поставете ледена нагревателна подложка или друг студен предмет на главата си;
  • Измерете кръвното налягане;
  • Необходимо е лечението на мозъчния кръвоизлив да започне възможно най-скоро - последиците в този случай могат да бъдат значително облекчени.

Други имат не повече от три часа, за да осигурят на човек медицинска намеса: след този период в мозъка започват необратими промени.

Прогноза

Мозъчен кръвоизлив носи висок риск от смърт (в рамките на първия месец след кръвоизлив смъртността е 30-60%) и тежки необратими последици, до инвалидност (при 60% от пациентите). В допълнение, хеморагичният инсулт често се появява многократно.

При благоприятно протичане на заболяването пациентите излизат от кома, съзнанието постепенно се възобновява, рефлексите се връщат, общите церебрални симптоми регресират, движенията, речта, чувствителността постепенно се възобновяват. Успехът на възстановяването на нарушените функции зависи не само от локализацията на фокуса и тежестта на състоянието, но и от това колко компетентно и внимателно се изпълняват мерките за рехабилитация.

Неврохирургично лечение

Въпросът за хирургичната интервенция се решава веднага след прегледа. Основните показания за операция:

  • Образуване на хематоми в тази част на мозъка, до която достъпът не е сложен (мозъчен ствол, темпорални лобове, малкия мозък).
  • Руптура на съдова аневризма.

Неврохирургичната интервенция се извършва през първите два дни. Извършването на операции през следващите дни няма да доведе до положителен ефект, освен това може дори да влоши състоянието на пациента.

Препоръки и предпазни мерки

Следните препоръки ще помогнат за минимизиране на риска от очен кръвоизлив:

    отказ от употреба на алкохол и тютюневи изделия;

  • обогатяване на диетата с храни, богати на витамини и минерали;
  • въздържане от резки движения, прекомерно физическо натоварване (особено хора със слаби кръвоносни съдове);
  • със захарен диабет, редовно проследяване на плазмените нива на глюкоза;
  • своевременно нормализиране на кръвното налягане при хипертония;
  • систематичен преглед от офталмолог.
  • Наблюдавайки последствията от кръвоизлив под формата на зачервяване, важно е да се знаят точките, спазването на които ще помогне да се избегнат усложнения.

    В случай на кръвоизлив е забранено:

    • триене на очите. Интензивно триене на очите, провокира дразнене, повишено зачервяване. Освен това е възможно засилено кръвоизлив;
    • използването на лекарства за очи. Преди да използвате лекарства за очите, в случай на кръвоизлив е задължително да се консултирате с офталмолог;
    • носенето на контактни лещи. Средствата за контактна корекция на зрението могат да влошат вътреочното кървене. Следователно, по време на лечението, трябва да се въздържате от използването им..

    Ако се наблюдават най-малките признаци на кръвоизлив, задължително се осигурява почивка на зрителните органи под формата на пълно отпускане, отказ от силно физическо натоварване, докато настъпи подобрение..

    Кръвоизливът в окото може да причини както частична, така и пълна загуба на зрение. Това зависи от естеството на причинно-следствената патология или нараняване. Често хемопоезата не изисква лечение.

    Ако диаметърът на зачервяването не се увеличи и симптомите не се влошат, явлението изчезва от само себе си. Въпреки това се препоръчва да се консултирате с лекар дори при най-малките признаци на наблюдавано зачервяване. Обръщането към офталмолог е особено спешно, с обширни кръвоизливи, генерализирани в цялото око.

    Особености на кръвоизлив при деца

    Кръвоизливът често се появява при новородени бебета, проявява се с червено петно ​​на окото. Причината за това е и разкъсването на капилярите, провокирано от патогенни или непатогенни фактори..

    Съдово разкъсване при новородено е често срещано разстройство след раждането. Сложността на проблема се крие в неспособността на бебето да изрази симптомите, които чувства. Следователно, навременната диагноза става трудна, в случай на тежки нарушения.

    Следователно, при най-малкия, визуално наблюдаван кръвоизлив в окото на бебето е необходим задължителен медицински съвет. Детски офталмолог ще направи оценка на ситуацията, ще постави диагноза и, ако е необходимо, ще разработи адекватна стратегия за лечение.

    В някои случаи изтичането на кръв извън канала е възможно с механични повреди, причинени от доставката, при лоши условия. За да се сведе до минимум рискът от механично нараняване на окото на бебето, раждането трябва да се извършва в клинична обстановка, от опитен акушер, използващ съвременно спомагателно оборудване..

    Кръвоизлив в окото на новородено се появява по редица от следните причини:

    • продължителен труд;
    • увреждане с медицински форцепс, използван за подпомагане на отстраняването на бебето от утробата на родилката;
    • нарушение на дихателните функции на раждащия пациент;
    • използването на стимулиращи акушерски лекарства (динопростан, окситоцин и други);
    • използване на вакуумно оборудване като акушерска помощ.
    • използването на лекарства, които причиняват ритмични контракции на матката по време на раждане;
    • раждане с помощта на вакуумен екстрактор;
    • диагностика на части от плода преди раждането, чрез компютърна томография.

    Тези фактори влияят силно на съдовата система на бебето. На етапа на формиране на тялото съдовете на детето са крехки, недоразвити и при най-малкото налягане са перфорирани, изхвърляйки кръв в очната ябълка.

    Ретинален кръвоизлив може да се появи и при кърмаче поради разклащане. Това се случва с инфузивен синдром на мозъчно сътресение поради лоша фиксация на главата на новороденото, чието увисване води до увреждане на крехките детски съдове..

    По правило малките кръвоизливи под формата на петна по склерата на очите при новородени не изискват сериозно лечение и постепенно се разрешават сами. Опасността е натъртване от механични повреди.