Признаци и последици от обширен мозъчен кръвоизлив

Травма

Спонтанен мозъчен кръвоизлив - проникването на кръв в медулата поради разкъсване, увреждане на целостта на артериите, доставящи мозъка и мозъчни аневризми (патологично разширени кръвоносни съдове) или диапедеза (освобождаване на кръвни клетки в медулата през стените на капилярите и малокалибрените артерии поради нарушен тонус и пропускливост стени). Диапедезата обикновено се наблюдава при наличие на възпалителни процеси в тъканите на периваскуларното (заобикалящо съдовете) пространство. Мозъчният кръвоизлив може да е резултат от травматично увреждане на меките тъкани на главата и костните структури на черепа. В 40% от случаите патологията води до смърт..

Характеристики на патологията

Имената "мозъчен кръвоизлив" и "хеморагичен инсулт" означават появата на едни и същи нарушения. Спонтанният мозъчен кръвоизлив е кървене, което се появява в мозъчния паренхим (нервна тъкан), често се простира до областта на вентрикуларната система, по-рядко до субарахноидалното пространство (кухината между мозъчните мембрани е мека, арахноидна), което причинява съответните симптоми.

Мозъчен кръвоизлив се нарича нарушение на мозъчния кръвоток, което се случва в остра форма, е свързано с увреждане на целостта на съдовите стени, от които кръвта навлиза в паренхима. Кръвоизливът в гръбначния мозък се нарича хематомиелия. Основните причини, поради които се появява хематомиелия: наранявания в гръбначния стълб, прекомерно напрежение на мускулите в гърба (вдигане на тежести, изтощителни упражнения).

Видове кръвоизливи

Като се има предвид какво причинява мозъчен кръвоизлив, се разграничават първични и вторични форми на патология. Първичните форми се срещат с честота около 88% от случаите, възникват в резултат на разкъсване на артерии от среден и малък калибър, по-често увредени в процеса на хронична артериална хипертония или амилоидна ангиопатия.

Вторичните форми са свързани с тумори, които са се образували в мозъчната тъкан, нарушено съсирване на кръвта и анормално развитие на елементи на кръвоносната система. В този случай причината за интрацеребралното кървене е руптура на аневризми и артериовенозни дисплазии (анормално развитие, липса на зони, недоразвитие на кръвоносните съдове).

Разпределете форми на инсулт (хеморагичен инсулт), като се вземе предвид естеството на хода - най-остър, остър, подостър. В първия случай има бърз преход в състояние на кома с груба депресия на дихателната и сърдечната дейност. Най-острата форма се развива с обширен, мащабен кръвоизлив в областта на малкия мозък, моста, мозъчните полукълба, последицата е смърт няколко часа по-късно.

При острата форма развитието на симптомите се случва за период от няколко часа. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за благоприятен изход. Обикновено острата форма се появява при кървене в страничните (страничните) полукълба.

Различават се видовете мозъчни кръвоизливи, като се вземат предвид местоположението и големината на фокуса на кръвоизлива. В 90% от случаите се образуват огнища на кръвоизлив в супратенториалните (горните, над тенториума на малкия мозък) области на мозъка. Като се има предвид локализацията, се разграничават следните форми:

  1. Субдурален (между мозъчните обвивки - твърд, арахноиден). Свързан с TBI. Остър ход често води до смърт, хроничните форми, в случай на правилна терапия, имат относително благоприятна прогноза.
  2. Lobar (кръвта не излиза извън кората и бялото вещество).
  3. Странично (кървене в областта на подкорковите ядра, към външната страна на вътрешната капсула - плоча с бяло вещество, ограничена от опашни и лещовидни ядра).
  4. Медиална (кървене в таламуса, към вътрешността на вътрешната капсула).
  5. Интравентрикуларно (в рамките на вентрикуларната система).
  6. Смесена (разпределение на кръвта в различни анатомични зони).

Фокуси на кръвоизлив в задната ямка на черепа (малкия мозък, багажника) се срещат с честота 10% от случаите. В зависимост от етапа на завършване се различава развиващ се хеморагичен инсулт (има прогресия на неврологичните симптоми) и завършен (има регресия на неврологичните симптоми)..

Причини за възникване

Предвид причините за развитието на мозъчен кръвоизлив и съпътстващите симптоми, лекарят предписва лечение. Кръвоизливът в мозъка възниква поради заболявания, които причиняват увреждане на стената на елементите на кръвоносната система, от което има разкъсване или увеличаване на пропускливостта. Основните провокиращи заболявания:

  1. Артериална хипертония (трайно повишаване на показателите на кръвното налягане).
  2. Съдови аневризми (изпъкване на стената, патологично разширение на артерията), артериовенозни малформации (аномалия на съдовото развитие, представлява преплитане на артерии и вени без капиляри).
  3. Амилоидна ангиопатия (заболяване на малки мозъчни съдове, свързано с отлагането на протеинови плаки по стените - амилоид), васкулит (възпаление на съдовите стени), артериит (възпаление на съдовите стени, свързано с инфекция или автоимунна реакция).
  4. Хемофилия (нарушение на съсирването на кръвта поради генетични фактори), тромбоцитопения (намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта).
  5. Дисплазия на съединителната тъкан поради генетични фактори. Характеризира се с дефекти във фиброзните структури на съединителната тъкан, което води до нарушено образуване на органи, включително кръвоносни съдове (идиопатично увеличаване на дебелината на стената, патологична извитост).
  6. Хроничен алкохолизъм, придружен от чернодробна недостатъчност и хипокоагулация (влошаване на съсирването на кръвта).
  7. Ангиоми (кавернозни, венозни). Тумори, образувани от анормални кръвоносни съдове.
  8. Дисекция на артерията. Разкъсване на артериалната стена, което води до навлизане на кръв в пространството между лигавицата на артерията.

Често усложнение на рака с локализация в мозъка е кръвоизливът в туморния фокус. Други провокиращи фактори: продължителна употреба на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитични лекарства (ацетилсалицилова киселина, хепарин), употреба на наркотици (кокаин, амфетамин).

Симптоми

Симптомите, придружаващи мозъчния кръвоизлив при възрастни, показват развитието на неврологичен дефицит. Общите церебрални симптоми (гадене, придружено от повръщане, психомоторна възбуда, епилептични припадъци) преобладават в сравнение с фокални прояви. Комата често се развива за кратък период от време.

Фокалните прояви се дължат на влияещи фактори и причини:

  • Локализация на фокуса.
  • Функционални нарушения на мозъчната част, която е компресирана от хематом.
  • Повишени стойности на вътречерепното налягане, нарушена динамика на CSF (циркулация на цереброспиналната течност), развитие на хидроцефален синдром.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури под влияние на хематома.
  • Мозъчен оток.
  • Проникване на кръв във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство (кухина между мозъчните обвивки - мека, арахноидна).

Обширен кръвоизлив в областта на локализацията на базалните ядра обикновено се появява през деня, по-често се открива при пациенти с анамнеза за артериална хипертония. Хеморагичният инсулт често се появява на фона на психоемоционално или физическо пренапрежение.

Симптомите прогресират бързо, достигайки пик, изразени прояви за няколко секунди. Обикновено пациентът пада, след няколко секунди развива кома. Признаците на кръвоизлив в областта на базалните ядра в главата на възрастния включват частична или пълна парализа на мускулите в половината от тялото, противоположно на мястото на фокуса на кръвоизлива. Други прояви:

  • Патологични рефлекси в краката. Знаци, появяващи се на фона на повреда на пирамидалните пътеки. Симптом на Бабински - пунктирано дразнене на плантарната зона води до неволно удължаване на палеца, понякога придружено от ветрене на останалите пръсти. Симптом на Rossolimo - кратките потупвания на 2, 3, 4, 5 пръста водят до тяхното рефлекторно огъване.
  • Отклонение на погледа в посока на засегнатата страна.
  • Дихателна дисфункция.
  • Церебрални симптоми - брадикардия (намаляване на броя на сърдечните контракции), хиперемия (зачервяване) на лицето, повръщане.

Увеличаването на обема на хематома провокира образуването на оток около засегнатата област. В същото време индексите на вътречерепното налягане се увеличават, има признаци на вклиняване (изпъкване на част от медулата) - пълна парализа, нарушение на жизнените (жизненоважни) функции - дихателна, сърдечна дейност.

Ако обширен, обемен фокус на кръвоизлив пробие в вентрикуларната система по посока на страничните вентрикули, състоянието на пациента се влошава. На фона на нарушенията комата се задълбочава, рефлексите на сухожилията и стъпалата се потискат. Образуването на огнища на кръвоизлив в областта на зрителната туберкула обикновено води до проникване на кръв в зона 3 на вентрикула.

Малките огнища на тази локализация се проявяват чрез хемианопсия (двустранна загуба на половината от зрителното поле), хемипареза (мускулна пареза в едната половина на тялото), хемианестезия (разстройство на чувствителността). Често хиперкинезата се наблюдава в половината от лезията на тялото (патологично неволно движение, причинено от рефлекторно свиване на мускулна група).

Диагностични методи

За да се потвърди наличието на патология, се обръща внимание на такива симптоми на кръвоизлив като остра, интензивна болка в областта на главата, пристъпи на повръщане, депресия на съзнанието, неврологичен дефицит от фокален тип. Такива признаци на мозъчен кръвоизлив са по-редки: припадъци, менингеален синдром.

Физикалният преглед дава точна диагноза. Лекарят обръща внимание на наличието на провокиращи заболявания в анамнезата - артериална хипертония, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, патология на системата за хемостаза, захарен диабет. По време на прегледа на пациента се разкриват характерни признаци:

  1. Пурпурночервено, ярък цвят на кожата на лицето.
  2. Повишено изпотяване в областта на лицето.
  3. Шумно, шумно (дрезгаво, съскащо, свирещо) дишане.
  4. Намаляване на сърдечната честота и съответно пулса.
  5. Повишени стойности на кръвното налягане.
  6. Хипертермия (прегряване на тялото).

За да се определи фактът на мозъчния кръвоизлив, се използват такива изследователски методи като ЯМР, КТ, ангиография на мозъчни съдове. По време на инструменталното изследване се определя наличието на фокус на кръвоизлив и точната му локализация, степента на увреждане на околните мозъчни тъкани, наличието на оток на медулата.

Компютърната томография е основният изследователски метод за формиране на вътречерепен фокус на нетравматичен кръвоизлив. Кръвен съсирек в изображенията се проявява чрез образуването на повишена плътност с наличието на лента около хиподензата (ниска плътност), която представлява течна фракция кръв.

По време на ангиография на мозъчни съдове в мозъка се откриват малформации, аневризми и други анормални елементи на кръвоносната система. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на тумор, исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Ако се получи мозъчен кръвоизлив след удар в главата, MRI и CT сканирането показва признаци на травматично мозъчно увреждане.

Първа помощ

Правилно предоставената първа помощ често означава увеличен шанс за благоприятен изход. Ако човек падне и покаже признаци на инсулт, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. Легнете на равна повърхност, обърнете я настрани, поставяйки малка възглавница под главата си.
  2. Разхлабете тесни, смачкващи дрехи (вратовръзка, колан, яка на ризата).
  3. Осигурете чист въздух (отворен прозорец).

Трябва да се оцени състоянието на пациента. При липса на признаци на дишане и сърцебиене, направете изкуствен сърдечен масаж и паралелна вентилация на белите дробове. Необходимо е да се извика линейка или да се организира транспортирането на пациента до болницата.

Методи за лечение и рехабилитация

Пациентът е настанен в интензивното отделение. Основните лекарства, използвани за лечение: кетопрофен (нестероидно противовъзпалително лекарство), манитол (диуретик), урапидил (блокер на адренергичните рецептори). При наличие на индикации (нивото на депресия на съзнанието е по-малко от 8 точки в съответствие с критериите по скалата на Глазгоу, тахипнея - учестено дишане от повърхностен тип, брадипнея - рядко дишане), пациентът е свързан с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).

Ако процесите на коагулация на кръвта са нарушени, се предписват лекарства за заместване на коагулационния фактор. Извършва се корекция на условията - хипогликемия (ниско ниво на глюкоза), хипергликемия (високо ниво на глюкоза), хипертермия. При необходимост се провежда антиконвулсантна терапия.

Операция на мозъчен кръвоизлив се извършва с цел намаляване на количеството кръв, изтичащо, предотвратяване на увреждане на паренхима и възстановяване на мозъчната функция. Хирургичното отстраняване на хематома предотвратява развитието на масов ефект (натиск върху околните тъкани) и намалява ефекта на токсичните вещества, образувани по време на разлагането на изтичащата кръв.

Операциите са от следните видове: транскортикално (през кортикалния слой) отстраняване, външен дренаж (отстраняване на течно съдържание) на хематом и вентрикули, пункция или стереотаксична аспирация (изсмукване на течно съдържание). Рехабилитацията след епизод на мозъчен кръвоизлив включва дейности:

  • Почивка в леглото за 3 седмици.
  • Предотвратяване на емоционален и физически стрес.
  • Контрол на жизнените функции (дишане, сърдечна дейност).
  • Контрол и корекция на нивата на кислород в кръвта (предотвратяване на хипоксия).

Мерките за рехабилитация включват предотвратяване на развитието на язви под налягане, извършване на терапевтични упражнения (пасивни, активни) и дихателни упражнения, предписване на масаж срещу образуването на язви под налягане. В по-късните етапи на рехабилитация се свързват физиотерапия, трудова терапия (лечение на труда), възстановяване на когнитивните функции и речта.

Възможни усложнения и прогноза

В зависимост от причините за мозъчния кръвоизлив и тежестта на симптомите, последствията могат да варират. Прогнозата за живота с мозъчен кръвоизлив е относително неблагоприятна, в зависимост от местоположението и размера на фокуса на кръвоизлива, степента на неговото влияние върху околните мозъчни структури. Статистиката показва, че при мащабни, обемни кръвоизливи в мозъка шансовете за оцеляване са малки. Смъртността в рамките на 30 дни след началото на огнището на кръвоизлив е 35-80% от случаите.

В 50% от случаите смъртта настъпва през първите 2 дни. Около 65% от пациентите, преживели хеморагичен (свързан с мозъчен кръвоизлив) инсулт, умират в рамките на една година поради усложнения - вторични кръвоизливи в областта на багажника, епилептичен статус, пневмония, белодробен оток, сепсис, тромбоемболия на белодробните артерии. Последиците от обширния мозъчен кръвоизлив се изразяват в развитието на стабилен неврологичен дефицит, който не се поддава на лекарствена корекция при оцелели пациенти..

Предотвратяване

За да разберете как да предотвратите развитието на патология, лекуващият лекар ще ви помогне. Препоръчва се отказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици. Друга превантивна мярка е контролът на стойностите на кръвното налягане (прием на антихипертензивни лекарства). За да се избегне появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, антихипертензивна терапия се провежда при пациенти с инсулт, независимо от наличието на артериална хипертония в анамнезата.

Мозъчният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив е един от най-често срещаните видове анормална циркулация в черепната кухина. Този процес се дължи на факта, че съдовете на мозъка стават тънки и крехки, което увеличава риска от тяхното разкъсване по всяко време, което всъщност провокира кървене.

Изтичащата кръв запълва кухините, разделящи тъканите на този орган, в резултат на което се образува хематом, който ги компресира и предотвратява притока на хранителни вещества и кислород. Това е изпълнено с мозъчен оток, нарушени двигателни, зрителни и речеви функции..

В медицинската област такъв процес се нарича хеморагичен инсулт, който най-често се засяга от хора на средна възраст и възрастни хора, но понякога болестта се проявява при новородени бебета (причинени от преждевременно или сложно раждане).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на кръвоизлива, а причините за появата му са доста широки. За да го излекувате напълно и да предотвратите появата на усложнения, ще трябва да положите много усилия не само за лекаря, но и за болния човек..

Етиология

Основната причина за кръвоизлив е разкъсване на една от вътречерепните артерии, което е причинило недостатъчно хранене и малко количество кислород в мозъчната тъкан.

В допълнение, факторите, които увеличават риска от кървене в черепа, включват:

  • голямо разнообразие от наранявания на главата;
  • високо кръвно налягане;
  • образуването на израстък в мозъка, който с течение на времето се пълни с кръв и избухва. Най-често това е причината за кръвоизлив при бебета, тъй като новообразуванията могат да бъдат вродени;
  • патологична структура на мозъчните съдове;
  • ракови тумори;
  • приемане на големи количества лекарства, насочени към разреждане на кръвта;
  • нездравословен начин на живот, злоупотреба с никотин, алкохолни напитки и наркотици;
  • натрупване в стените на мозъка на голямо количество специфичен амилоиден протеин;
  • инфекциозни заболявания, които засягат кръвообращението;
  • диабет;
  • силна физическа активност;
  • вредни условия на труд;
  • живеещи в близост до фабрики, които замърсяват въздуха;
  • продължителен стрес или депресия;
  • преждевременно раждане, вероятността от кръвоизлив при новородено бебе е особено висока, ако гестационната възраст е по-малка от тридесет и две седмици. Освен това такъв процес може да се развие през първата седмица от живота на бебето - това се дължи на сложно раждане, късна токсикоза и състояние като еклампсия.

Сортове

Поради факта, че кръвоносните съдове могат да се разкъсат във всяка част на мозъка, може да възникне хеморагичен инсулт:

  • директно вътре в мозъка;
  • между черупките му;
  • вътре в вентрикулите на органа;
  • в малкия мозък.

Интрацеребрално кървене може да възникне при:

  • челен лоб;
  • времеви;
  • париетална;
  • тилна.

Симптоми

Признаците на мозъчен кръвоизлив са пряко свързани с мястото, където кръвта навлиза. И така, симптомите на появата на хематом във фронталната част на органа са:

  • намалена умствена способност;
  • нарушение на речевата функция - речта на пациента е нечетлива;
  • неспособност на човек да поддържа баланс.

Изливането на кръв в темпоралния лоб се характеризира с:

  • намалена зрителна острота или липса на такава в едно от зрителните полета;
  • човек не разбира какво говорят, въпреки че чува всичко перфектно;
  • припадъци на горните и долните крайници, по-рядко на цялото тяло.

Кръвоизливът в париеталната зона води до загуба на възприемчивост в едната половина на тялото. Изливането на кръв към тилната област причинява намалена зрителна функция или слепота.

Образуването на хематом между мозъка и черепа се проявява:

  • мигрена, която постоянно измъчва пациента;
  • повишена чувствителност на очите към светлина;
  • интоксикация на тялото;
  • припадък.

Ако кръвта навлезе в малкия мозък, ще се наблюдават характерни признаци:

  • Трудности при поддържане на баланса
  • мускулна слабост;
  • нехарактерни движения на учениците, от едната страна на другата, и то много бързо;
  • задух;
  • конвулсии;
  • загуба на съзнание;
  • зачервяване на кожата на цялото тяло.

В случай на натрупване на кръв в мозъчните вентрикули ще се наблюдават външни признаци, характерни за мозъчното мозъчно кървене, но към тях ще се добави вътрешно нарушение на доставката на хранителни вещества и кислород към мозъка, тъй като натрупаната кръв блокира канала, през който цереброспиналната течност навлиза в мозъка.

Симптоми на съдова руптура при новородени:

  • нарушение на смучещия рефлекс;
  • бялото на очите се зачервява;
  • черепът, в сравнение с размера на тялото на бебето, е значително увеличен.

Признаците на вътречерепно кървене са склонни да увеличават интензивността на проява, поради което при най-малката промяна в поведението или съзнанието на пациента трябва незабавно да се извика линейка.

Усложнения

Мозъчният кръвоизлив е изпълнен със следните усложнения:

  • нечетливост на речта, която остава до края на живота;
  • слабост на ръцете и краката или пълната им неспособност за двигателни функции, което води до увреждане;
  • смърт на човек настъпва в случай на проникване на голямо количество кръв във вентрикуларното вещество на мозъка. Само половината от хората, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, остават живи.

Диагностика

Диагностика на хеморагичен инсулт е необходима за определяне на вида на заболяването и засегнатата област на мозъка. Този процес се опростява от факта, че в зависимост от коя част на мозъка е настъпил кръвоизливът и се появяват определени симптоми..

Ако човек е в съзнание и може да говори, лекарят трябва да открие възможните причини за появата на такова заболяване и колко отдавна са били забелязани първите признаци. Независимо дали човекът е болен от диабет и консумира ли алкохолни напитки в големи количества или не. След това е необходимо да се проверят двигателните и умствените способности на пациента - лекарят му задава най-простите въпроси, моли го да извършва елементарни движения на тялото и проверява чувствителността на крайниците.

За да потвърдите диагнозата и точната форма на заболяването, извършете:

  • КТ и ЯМР на главата - извършва се за подробно проучване на структурата на мозъка и определяне на локализацията и обема на натрупването на кръв;
  • енцефалография - за потвърждаване или отричане на изместването на мозъка по отношение на черепа под въздействието на образувания хематом;
  • лумбална пункция, чиято същност е да се вземе проба от ликвор, за да се открият примеси от кръв;
  • ангиография - при съмнение за руптура на аневризма.

Лечение

Лечението на мозъчен кръвоизлив се извършва по няколко начина - медикаментозно и хирургично. Медикаментозната терапия се извършва изключително от невролог и е насочена към:

  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • подобрено съсирване на кръвта;
  • обновяване на нервните тъкани;
  • намаляване на мозъчния оток.

По време на стационарно лечение:

  • физиотерапевтични упражнения с лежащ пациент за възстановяване на двигателната функция;
  • курс от класове с логопед;
  • дихателни упражнения.

Хирургичните мерки могат да се извършват въз основа на няколко фактора - мястото на настъпване на натрупването на кръв, нейния обем и общото състояние на човешкото здраве. В зависимост от тези показатели се възлага една от операциите:

  • транскраниален - отстраняване на вътремозъчен кръвоизлив се извършва само в случай на неефективно медикаментозно лечение и ако размерът на хематома не е достигнал 3 сантиметра. Наблюдава се изразено изместване. По време на операцията се извършва краниотомия на мястото на локализация на натрупването на кръв;
  • стереотаксичен - е щадящ метод в сравнение с първия. При необходимост се извършва елиминиране на труднодостъпен хематом. Тази медицинска намеса се извършва с помощта на специален апарат, който е инсталиран на главата на пациента. Лекарят прави малка дупка, широка два сантиметра и една дълбока, през която се вкарва шпатула, с всмукване, разположена в края. Чрез него се изсмуква натрупаната кръв;
  • външен вентрикуларен дренаж - едната част от дренажа се поставя в главата на пациента, а другата е прикрепена към контейнер, в който се събира течност.

Но въпреки ефективността на терапевтичните мерки, смъртността от кръвоизлив е доста висока - около половината от хората умират, дори след операции. Основната причина за смъртта е прогресирането на мозъчния оток. Останалите хора стават инвалиди до края на живота си и само няколко души са почти напълно излекувани от болестта (в случай на своевременно посещение на лекар, когато се появят първите симптоми и са избрани правилните тактики на лечение). Но дори такива хора могат да имат проблеми с говора или следи от болестта ще останат по лицето, едната половина от които ще бъде или обездвижена, или огъната.

Предотвратяване

Превантивните мерки за мозъчен кръвоизлив или хеморагичен инсулт се състоят от:

  • здравословен начин на живот без никакви зависимости;
  • рационално хранене - струва си да се откажете от пържените храни и да ядете големи количества плодове и зеленчуци под всякаква форма;
  • физическа активност, но само умерена;
  • дълги разходки на чист въздух, най-добре е, ако е съчетано със спа лечение;
  • контрол на кръвното налягане;
  • нормализиране на нивата на кръвната захар;
  • преминаване на профилактичен преглед от лекари няколко пъти в годината.

Мозъчен кръвоизлив

Описание на състоянието

Мозъчен кръвоизлив (наричан още интрацеребрален кръвоизлив, хеморагичен инсулт) кърви в мозъка. В повечето случаи се развиват кръвоизливи в базалните ганглии, мозъчните лобове, малкия мозък или моста. Кръвоизливи могат да се появят и в други области на мозъчния ствол или средния мозък..

Мозъчният кръвоизлив представлява приблизително 10% от всички видове инсулти, но има много по-висока смъртност. При пациенти над 60-годишна възраст мозъчният кръвоизлив е по-чест от субарахноидалния кръвоизлив (кървене около мозъка, а не в него).

Причини и рискови фактори

Най-честите причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • хронично повишаване на кръвното налягане (хипертония), което отслабва малките артерии, което ги кара да се спукат.

Рисковите фактори, които допринасят за появата на кръвоизлив, включват:

  • пушене на цигари;
  • затлъстяване;
  • ядене на нездравословни храни (с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини и калории).

Употребата на кокаин или амфетамини може да причини временно, но силно повишаване на кръвното налягане и кръвоизлив. При някои възрастни хора в мозъчните артерии се натрупва анормален протеин, наречен амилоид. Тази конгестия (наречена амилоидна ангиопатия) отслабва артериите и може да причини кръвоизлив..

По-рядко срещаните причини за мозъчен кръвоизлив включват вродени аномалии на кръвоносните съдове, изпъкналост на стените на артериите в мозъка (мозъчна аневризма), необичайни връзки между артериите и вените (артериовенозна малформация) в черепа, травма, тумори, възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), системни нарушения хемостаза, както и използването на антикоагуланти в твърде високи дози.

Нарушенията на кръвосъсирването и употребата на антикоагуланти увеличават риска от смърт от мозъчен кръвоизлив.

Симптоми и признаци

Мозъчният кръвоизлив започва внезапно. Често е силно главоболие. При много хора мозъчният кръвоизлив причинява промяна в съзнанието, която често се случва в рамките на секунди или минути. Пациентите може да са по-малко способни да се ориентират в заобикалящата ги среда, способността им да разбират, помнят и да мислят ясно. Гадене, повръщане и гърчове са често срещани.

Ако кръвоизливът е малък, съзнанието може да не бъде нарушено, а главоболието и гаденето може да са незначителни или да липсват..

Тъй като фокусът на мозъчния кръвоизлив се разширява, симптомите, които показват мозъчна дисфункция, се развиват внезапно и непрекъснато се влошават..

Някои симптоми, като слабост, парализа, загуба на усещане и изтръпване, често засягат само едната страна на тялото. Способността да се говори може да се загуби или да се появи дезориентация. Зрението може да бъде нарушено или загубено. Едното или двете очи не могат да се движат в определени посоки. Следователно очите могат да гледат в различни посоки.

Диагностика

Лекарите обикновено подозират мозъчен кръвоизлив въз основа на симптомите и резултатите от медицинския преглед.

Кръвната захар се измерва незабавно, тъй като ниската кръвна захар може да предизвика симптоми, подобни на тези при инсулт.

Правят се и кръвни тестове, за да се определи броят на тромбоцитите (които допринасят за съсирването на кръвта) и времето за съсирване на кръвта. Броят на тромбоцитите (броят на тромбоцитите) може да бъде нисък по много причини. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене. Съсирването на кръвта може да бъде нарушено при твърде висока доза варфарин, чернодробна недостатъчност или други медицински състояния.

Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се прави незабавно, за да се потвърди диагнозата. И двата теста помагат на лекарите да разграничат мозъчния кръвоизлив от исхемичния инсулт. Тези изследвания също разкриват дали много мозъчна тъкан е била повредена и дали налягането в други области на мозъка е повишено..

Понякога лекарите правят КТ ангиография (КТ се прави след инжектиране на контрастно вещество във вената), за да се оцени прогресията на кървенето. Ако прогресира, прогнозата е лоша..

Лечение

Пациентите с мозъчен кръвоизлив обикновено се приемат в интензивното отделение. Тук те могат да бъдат наблюдавани, ако е необходимо, поддържат се жизненоважни функции (например дишане) и се лекуват възникналите проблеми.

Лечението на мозъчен кръвоизлив е различно от лечението на исхемичен инсулт. Антикоагуланти (като хепарин и варфарин), тромболитици и антитромбоцитни лекарства (като аспирин) не се предписват, защото влошават кървенето.

Ако се появи мозъчен кръвоизлив при пациенти, приемащи антикоагулант, е необходимо лечение за насърчаване на съсирването на кръвта, като например:

  • витамин К, обикновено чрез интравенозно приложение;
  • кръвопреливане на тромбоцити;
  • кръвопреливане с отстранени кръвни клетки и тромбоцити (прясно замразена плазма);
  • разтвор, съдържащ фактори на кръвосъсирването и други протеини, които допринасят за съсирването на кръвта (концентрат от протромбинови комплексни фактори).

Високото кръвно налягане се лекува само ако е много високо. Намаляването на кръвното налягане твърде бързо или твърде много може да намали притока на кръв към части от мозъка, които вече са лишени от кръвоснабдяване поради кръвоизлив. Липсата на кръв може да причини инсулт (исхемичен инсулт) в тези части на мозъка.

Рядко се прави операция за отстраняване на натрупаната кръв и понижаване на вътречерепното налягане, тъй като самата операция може да увреди мозъка. Освен това премахването на натрупаната кръв може да предизвика по-нататъшно кървене, допълнително увреждане на мозъка и водещо до тежка инвалидност. Подобна операция обаче може да бъде животоспасяваща при екстензивен мозъчен кръвоизлив (частта от мозъка, която участва в координирането на движенията на тялото).

Когато се появят гърчове, се предписват антиконвулсанти.

Предотвратяване

За да се предотврати мозъчен кръвоизлив, се препоръчва спиране на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и кокаин.

Най-важната цел за предотвратяване на повторно кървене в мозъка е да се контролира кръвното налягане.

Прогноза

Мозъчният кръвоизлив е по-фатален от исхемичния инсулт. Кръвоизливът често е обширен и катастрофален, особено при пациенти с хронично високо кръвно налягане. Около половината от пациентите с обширен кръвоизлив умират в рамките на няколко седмици. Оцелелите пациенти обикновено с времето се връщат в съзнание и до известна степен на мозъчната функция. Повечето от тях обаче не възстановяват напълно загубената си мозъчна функция..

Ако кървенето е незначително, пациентите се възстановяват по-добре от пациентите с исхемичен инсулт. Кървенето има по-слабо изразен разрушителен ефект върху мозъчната тъкан, отколкото липсата на кислород, което се наблюдава при исхемични инсулти.

Усложнения и причини за смърт

  • Пробив на кръвта в мозъчните вентрикули.
  • Вторичен мозъчен кръвоизлив.
  • Темпоро-тенторно вмъкване и вмъкване на малките мозъчни сливици във форамен магнум (дислокационен синдром).
  • Системни нарушения на хемодинамиката и дишането.
  • Оклузивна хидроцефалия.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Епилептичен синдром,
  • Хидроцефалия,
  • Повишено вътречерепно налягане,
  • Централен синдром на болка след инсулт в парализирани крайници.

Соматични усложнения:

  • Инфекции на пикочните пътища, уринарна инконтиненция.
  • Пневмония, аспирация, белодробна хиповентилация, ателектаза.
  • Белодробна емболия.
  • Декомпенсация на сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, миокарден инфаркт, ортостатична хипотония.
  • Стомашно-чревно кървене, стрес язви.
  • Дълбока венозна тромбоза на подбедрицата.
  • Дехидратация.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис.
  • Язви под налягане, загуба на мускули, контрактури в крайниците.
  • Падания на пациенти с фрактури на крайници.

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив е опасно явление, наречено също хеморагичен инсулт. Разпространението му постепенно се увеличава, което е притеснително за лекарите. Основният проблем е, че подобен инсулт изисква възможно най-бързата медицинска помощ. С най-малкото забавяне шансовете за успешно възстановяване се намаляват и рискът от смърт се увеличава значително.

Видове, симптоми

Кръвоизлив се разбира като процес, когато натрупаната кръв навлиза от съдовете в мозъчната част. Това се случва изключително рязко и неочаквано. Мъжете в напреднала възраст са най-изложени на риск от подобно заболяване. По-рано младите хора страдаха от него изключително рядко, но през последните години броят на пациентите под 30 години се увеличи.

Хеморагичният инсулт може да бъде точкообразен, малък фокусен и обширен. Това се определя от общата скала. Обширните мозъчни кръвоизливи са най-опасни, тъй като кръвта е буквално навсякъде, което намалява шансовете за положителни промени в състоянието на пациента дори след бърза медицинска помощ.

Дори животни, като кучета, могат да страдат от това явление. Клиничната картина и трудностите при възстановяване са много сходни с тези на човек.

Кръвоизливите са напълно различни. Симптомите, шансовете за успешно възстановяване, тежестта на заболяването и спешността на медицинското обслужване зависят от вида на събитието. Лекарите разграничават 5 отделни типа:

  1. Субарахноид. Характеризира се с остри нарушения на кръвообращението, когато кръвта попадне между меката и арахноидната мембрана на мозъка. Възниква с травматично увреждане на мозъчната тъкан, внезапни промени в вътречерепното налягане или бързо повишаване на артериалното.
  2. Субдурален. Среща се с нетравматично увреждане на големи вени. Кръвта навлиза в твърдата мозъчна обвивка. Тежък кръвоизлив се излекува само при спешна хоспитализация.
  3. Епидурална. Локализира се между стените на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Причината е нараняване на черепа, което причинява фрактура. Развива се много бързо и шансовете за възстановяване са много ниски. В този случай средната церебрална артерия може да бъде повредена, което ще причини смърт през първите половин час след нараняване..
  4. Паренхимно. Кръвта е затворена в сивото вещество, което причинява хематом. Непредоставянето на навременна помощ ще доведе до смърт. В някои случаи кръвта тече между клетките на сивото вещество, което е по-малко опасно.
  5. Интравентрикуларна. Възниква, когато хематомите се появяват на мозъчните полукълба. Кръвта навлиза в камерите, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, докато се развива хидроцефалия и се появява подуване на мозъка.

Всички видове кръвоизливи могат да се появят както при възрастен, така и при дете. Децата обаче най-често могат да се сблъскат точно с интравентрикуларния тип. Обикновено се среща при новородени след раждане. Въпреки това, той често може лесно да бъде лекуван извън болницата. Изключение правят само тежките случаи, когато бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Възрастните понасят интравентрикуларния кръвоизлив много по-зле от децата и ако не бъдат лекувани, могат да умрат в рамките на един ден.

Кръвоизлив може дори да възникне в гръбначния мозък или кортикалното полукълбо.

Симптоми

Вътремозъчните кръвоизливи се появяват внезапно. Понякога пациентът може да почувства приближаващ дискомфорт. Може да се появи главоболие, замаяност, предмети ще се появят в червено и кръвта ще се втурне към лицето. Най-често това се случва през деня, когато се проявява физическа или умствена дейност. Общите симптоми характеризират повечето видове вътречерепни кръвоизливи, но клиничната картина може само частично да съответства на описаната. Всичко зависи от интензивността и локализацията на явлението..

Симптомите на кръвоизлив са както следва:

  • Силно главоболие;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Бавен пулс;
  • Съдова пулсация във врата;
  • Припадъци;
  • Затруднено дишане, учестено и дрезгаво дишане;
  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Нарушена координация и ориентация;
  • Удвояване в очите, намаляване на зениците до носа или отстрани;
  • Парализа или хемипареза (отслабване на мускулите на цялото тяло или половината от него);
  • Акроцианоза (синя кожа с лилав оттенък);
  • Когнитивно увреждане;
  • Проблеми с речевия апарат;
  • Неволно уриниране (понякога продължително задържане на урина);
  • Нарушения на съзнанието.

Когато се появят първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да се обадите на линейка и да опишете състоянието на пациента възможно най-подробно.

При обширен кръвоизлив няма реакция на зениците на светлина, дълбоките рефлекси изчезват, човек изпада в кома.

Симптомите до голяма степен зависят от това къде е настъпил кръвоизливът. По-долу има таблица с трите основни части на мозъка, където това може да се случи, и отличителните черти на проявата на кръвоизливи..

ЛокализацияСимптоми
Далечни части на мозъка1. Повръщане.

3. Загуба на съзнание.

4. Забавяне на сърдечната честота.

5. Липса на реакция на светлина.

6. Изчезване на рефлексите.

7. Проблеми с дишането.

8. Кома.

Церебелум1. Силна тилна болка.

4. Болка при опит за огъване на главата.

5. Кома.

Сиво и бяло вещество1. Психични разстройства.

3. Грешно възприемане на света, дезориентация.

4. Неконтролирано превъзбуждане.

5. Липса на тактилни усещания.

Човек може да има и други неприятни симптоми, които са последици от случилото се. Те са причинени от съществуващи заболявания и здравословни проблеми. В този случай огнищата на кръвоизлив могат да бъдат множество, поради което симптомите ще бъдат преплетени..

Причини, рискови фактори

Винаги има причини, които са причинили това или онова заболяване. Кръвоизливът не прави изключение и не се случва просто така. Винаги има фактори, които увеличават риска от заболяване..

Причините

Проблемът е добре проучен от лекарите. Следователно те успяха да съставят точно списък с възможни причини, поради които хората имат кръвоизливи. Въпреки това дори това знание не осигурява гарантирани начини да се предпазите в бъдеще. Церебралният кръвоизлив има следните причини:

  • Съдово възпаление;
  • Съдови аневризми;
  • Артериовенозни малформации;
  • Дистрофични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • Церебрална атеросклероза;
  • Артериална хипертония;
  • Болести на кръвта;
  • Нарушения на кръвосъсирването при други заболявания;
  • Чернодробна цироза с нарушения на кръвосъсирването;
  • Кръвоизлив, възникнал в мозъчен тумор;
  • Прием на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитици;
  • Травматично увреждане на мозъка, удари по главата (например при инцидент);
  • Раждане при раждане.

Нито една от тези причини не е гаранция, че човек ще получи кръвоизлив. Трябва обаче да обърнете специално внимание на здравето си..

Рискови фактори

Има не само основни причини, но и предразполагащи. Те могат да имат минимално отрицателно въздействие за дълго време, без да причиняват никакви проблеми. Кръвоизливът обаче може да се появи внезапно по всяко време. Рискови фактори:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Пушене;
  • Прием на наркотици;
  • Чести стрес;
  • Затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот;
  • Повишено количество холестерол;
  • Диабет;
  • Наследственост;
  • Възрастна възраст.

Като премахнете от живота си максималния брой рискови фактори, различни от възрастта, можете да увеличите шансовете си за добро здраве..

Правилният начин на живот намалява риска от кървене.

Прогноза, възможни усложнения

След предоставянето на медицинска помощ няма гаранция, че всичко ще се оправи. Много зависи от възможностите на тялото. Независимо от това, медицината отдавна определя прогнозата за мозъчен кръвоизлив и последиците, които могат да настъпят дори години по-късно..

Прогноза

Статистиката показва, че след кръвоизлив в мозъка само 10% от хората могат да се върнат към нормалния живот. Освен това мнозинството се нуждае от редовна помощ от лекари и роднини, а 25% остават с трайни увреждания.

Ако пациентът може да преглъща сам и мускулите му работят, тогава шансът за спасяване на живота остава доста голям. В други случаи спасяването на човек е много трудно. Много зависи от скоростта на медицинското обслужване.

Колкото по-бързо пациентът стигне до болницата, толкова повече шансове има да оцелее.

Усложнения

Проблемът при хората, претърпели кръвоизлив, е страхът от последствията. По всяко време могат да се развият сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт. Освен това времето на появата им е неизвестно. Може би те изобщо няма да се появят, ще се появят през първите дни или ще се почувстват след няколко години. От това такова кървене може да застраши пациентите:

  • Попадане на кръв в камерната система;
  • Проблеми с дишането;
  • Повишен мозъчен оток;
  • Неизправности на кръвоносната система;
  • Парализа на цялото тяло или отделните крайници;
  • Липса на мускулна чувствителност;
  • Оклузивна хидроцефалия;
  • Нарушена реч, слух и зрение;
  • Застойна пневмония;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Аритмия, инфаркт;
  • Сепсис;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Клетъчна смърт при блокиране на храненето им с хематом;
  • Развитие на белодробна емболия;
  • Множествена органна недостатъчност от загуба на кръв;
  • Пролежки;
  • Психични разстройства.

Най-опасните усложнения са мозъчните проблеми и инфекциозните и възпалителни процеси. Именно те най-често стават причина за смъртта на пациенти, претърпели кръвоизлив..

След лечението човек се нуждае от качествени грижи и максимален комфорт, както физически, така и психологически. Без това рехабилитацията е невъзможна и рискът от усложнения е огромен..

Първа помощ

В случай на кръвоизлив, човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Ето защо първата стъпка е да извикате линейка възможно най-бързо, като подробно опишете състоянието на пациента. Докато чакате лекари, е важно да направите всичко правилно, за да увеличите шансовете за спасяване на живота на човек. Това изисква следните стъпки:

  1. Поставете пациента така, че главата и раменете да са на леко издигане под ъгъл 30 °, обърнете го на една страна. Той трябва да е неподвижен.
  2. Разкопчайте всички копчета и ключалки на дрехите на пациента, които биха могли да притиснат тялото.
  3. Измерете кръвното налягане, запомнете показатели, за да информирате лекарите. Ако е необходимо, дайте на жертвата хапче или поставете краката му в леген с хладна вода.
  4. Наложете студен компрес на главата му.

След извикване на линейка и извършване на тези прости действия е строго забранено да се прави каквото и да било. Пациентът трябва просто да лъже.

Също така си струва да се обадите на медицински екип, ако човек се оплаква от внезапна силна болка в главата, изтръпване на крайниците и помътняване на съзнанието.

Диагностика, лечение

Лекарите на линейката ще инжектират на пациента специално лекарство, което премахва мозъчния оток, ще се опитат да блокират кръвоизлива, така че съдът да спре да кърви, да възстанови кръвното налягане и да го отведе в реанимация. В случай на мозъчен кръвоизлив е много важно здравните специалисти да са опитни професионалисти..

Диагностика

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите ще направят задълбочена диагноза, за да определят точно мястото на кръвоизлива и неговата интензивност. В този случай пациентът остава в интензивното отделение дори след предприемане на всички необходими мерки, тъй като първите седмици е важно да се наблюдава, за да се изключат усложненията и внезапното влошаване на благосъстоянието с последваща смърт.

Код на вътречерепния кръвоизлив съгласно ICD - I61.

Лекарите използват няколко метода за диагностика на свой ред, опитвайки се да получат възможно най-бързия резултат от изследването. Използват се следните методи:

  • Компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ, ЯМР) - помагат за определяне на мястото на кръвоизлив и размера на хематома, проникване на кръв във вентрикулите, изместване на части от мозъка, наличие на съдови малформации;
  • Ехоенцефалография - ви позволява да откриете кръвен съсирек и изместване на средните линии на мозъка в страната, отдалечена от кръвоизлива;
  • Ангиография - показва наличие на аневризми, васкулит, новообразувания, а също така показва места без наличие на кръвоносни съдове;
  • Лумбална пункция - помага да се определи наличието на кръвни клетки в цереброспиналната течност;
  • Офталмоскопия - определя наличието на признаци на увреждане на ретината, наличие на кръв в нея, стесняване или изместване на вените.

След извършване на всички необходими изследвания лекуващият лекар взема решение за по-нататъшни действия..

Ако жертвата е била доведена в болница с оплаквания от леки симптоми, наподобяващи предстоящ или вече настъпил кръвоизлив, лекарят трябва да проведе проучване, да провери рефлексите и да предпише незабавна ЕКГ и други диагностични методи. След това се поставя диагнозата.

Важно е да извършите всички проверки през първите 6 часа след кръвоизлива, в противен случай шансът за спасяване на живот е значително намален.

Лечение

Веднага след получаване на резултатите от изследването лекарят разбира как точно да постъпи. Всичко зависи от степента на кръвоизлив и наличието на някакви усложнения. В специални случаи може да се нареди спешна операция.

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се изисква в случаите, когато пациентът има големи полукълбови хематоми, кръв е попаднала в мозъчните вентрикули или аневризма, спукана от повишено вътречерепно налягане. Трябва да извършите операцията в рамките на три дни. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-добре за състоянието на пациента. Следователно, най-често се извършва почти веднага..

С внимателните действия на хирурзите шансовете на пациента за възстановяване ще бъдат доста високи. Но след това ще е необходимо продължително лечение, както и постоянни грижи..

Класическо лечение

Независимо дали е извършена операцията, на пациента се предписва спешна терапия. Препоръчително е да го стартирате в рамките на първите 3 часа след откриване на проблема. На пациента се предписва широка гама от лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват риска от усложнения и укрепват общото състояние..

Лекарят избира терапия, насочена към поддържане на жизнените функции:

  1. Стимулация на дихателната система. Използва се кислородна терапия, отстранява се слуз в дихателните пътища, извършва се интубация на трахеята и се свързва вентилатор. Освен това в случай на белодробен оток може да се предпише вдишване на кислород с добавяне на пари от етилов алкохол.
  2. Намалена телесна температура. Това изисква прием на антипиретични лекарства. Най-често се предписва магнезиев сулфат или парацетамол.
  3. Нормализиране на водно-електролитния и солевия баланс заедно с биохимичния баланс, както и осмоларността на кръвта при тези, които са в кома. Назначава се инфузионна терапия (капкомер), диуретици.
  4. Намаляване на мозъчния оток, поддържане на нормалното му състояние. Прилагайте кортикостероиди, осмотични диуретици, успокоителни. Най-популярни: разтвор на манитол и албумин. Също така често се изисква дренаж на цереброспиналната течност.
  5. Стабилизиране на налягането, корекция на сърцето. Пациентът приема бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици, кортикостероиди, кардиотонични лекарства. Почти винаги се предписва инфузионна терапия с лабеталол, еналаприл (за пациенти с хипертония) или допамин (за пациенти с хипотония).
  6. Укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарствата се предписват индивидуално, имат силен ефект върху цялата съдова система.
  7. Премахване на инфекциозно замърсяване. Профилактиката включва прием на уросептици и антибиотици. При необходимост се възлага индивидуално.
  8. Симптоматична терапия. Лекарства, чието действие е насочено срещу гадене, повръщане, конвулсивен синдром, прекомерна възбуда. Най-често използваните са Тиопентал, Диазепам, Церукал, Фентанил.
  9. Пирацетам. Избрано от лекуващия лекар.
  10. Антиоксидантен ефект. Предписвайте Емоксипин, Милдронат и други лекарства, както и витамин Е.

Пациентът е в болница от около месец. Това е последвано от дълъг период на възстановяване..

Рехабилитация

Острият период на заболяването завършва 2 седмици след кръвоизлива. От този момент започва ранното възстановяване, което продължава шест месеца. Късният период на възстановяване продължава от 6 до 24 месеца. През цялото това време пациентът трябва постепенно да се върне към пълноценен живот..

Остатъчният период, когато могат да възникнат усложнения, започва след 24 месеца и е неопределен.

Продължителността на възстановяването на основните функции на тялото зависи от много фактори. Основното е да положите усилия, така че пациентът да се чувства комфортно и да иска да се върне към обичайния си живот. Рехабилитацията включва няколко важни компонента.

Физиотерапия

Състои се от няколко метода за рехабилитация: електрически, механичен, лазерен, магнитен и други. Целта на подобни процедури е да се поддържа мускулната работоспособност, да се възстановят мозъчните показатели, да се подобри кръвообращението..

Логопедични процедури

Ще бъде много трудно да се възстановят речевите функции без помощта на логопед. Ще е необходима много упорита работа, както на лекаря, така и на самия пациент. Само със сериозни усилия ще бъде възможно да се постигне резултатът.

Ерготерапия

Този тип терапия е насочена към преподаване на основни битови умения, от които пациентът ще се нуждае в ежедневието. Уроците често се играят по игрив начин, което значително опростява процеса на запаметяване. Пациентите се учат да използват различни предмети, да държат нещата в ръцете си, да пишат, да шият и т.н..

Има специални рехабилитационни центрове, където се провежда качествена ерготерапия.

Механотерапия

Възстановяването на уменията за ходене и движение на ръцете става с помощта на механотерапия. За това се използват съвременни симулатори, разработени с помощта на високи технологии. Този вид рехабилитация също помага, подобно на трудовата терапия, за възстановяване на фината моторика..

Психотерапия

След кръвоизлив пациентът може да се чувства много зле, не само физически, но и психологически. В такива моменти помощта на психолог е изключително важна. Човек ще трябва да изпълнява специални упражнения, насочени към бързо възстановяване. Близки хора също могат да дадат мотивация, което ще бъде много полезно..

Ако роднините планират да се грижат за пациента у дома през целия период на рехабилитация, те трябва да вземат специални курсове.

Предпазни мерки

Можете да избегнете мозъчния кръвоизлив, като промените начина си на живот. Навременната профилактика е ключът към доброто здраве. Включва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Здравословен начин на живот, ежедневни упражнения, леки упражнения.
  3. Намаляване на количеството животински мазнини, които ядете.
  4. Поддържане на здравословно тегло.
  5. Годишна проверка на нивото на холестерола, навременното му намаляване.
  6. Премахване на тежкия стрес.
  7. Самостоятелно проверявайте кръвното налягане всеки ден.
  8. Прием на лекарства само след предписване от лекар.

Прости препоръки като тези могат да спасят живота.

Толкова ли е опасен кръвоизливът?

Всеки кръвоизлив, особено в човешкия мозък, е много опасен. Ако не беше възможно да спасите себе си или близките си от него, тогава е важно да извикате линейка възможно най-бързо и да осигурите на жертвата първа помощ. С правилното и бързо действие шансът за спасяване на живот и последващо възстановяване остава доста висок. Основното нещо е да не се отказвате и да полагате всички необходими усилия, за да направите рехабилитацията възможно най-ефективна..