Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Мигрена

Мозъчен кръвоизлив е притокът на кръв от наранен съд в черепа и сивото вещество на мозъка, при който се диагностицира достатъчно сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, последвано от нарушаване на цялата функционалност на тялото.

В по-голямата си част това се дължи на травма на черепа и мозъка на детето по време на раждането, въпреки че небрежността на лекарите, недоносеността или, напротив, недоносеността на плода също могат да провокират увреждане. Същото изливане на кръв в мозъка може да излезе във всяка от зоните му..

Видове мозъчни кръвоизливи при бебе

В съответствие с класификацията, дадена от СЗО, изливането на кръв в мозъка се разделя на 4 следващи типа, които се определят от собственото им местоположение.

Епидурална

В този случай има кръвоизлив, образуван от повредения съд и се намира между черепа и външната обвивка на сивото вещество. Такова кървене може да възникне при наранявания на главата, включително по време на раждане на майката и раждането на дете, домакински наранявания и наранявания.

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

  • зениците ще се разширят и, като правило, в окото от страната на нараняването;
  • намален сърдечен ритъм;
  • проблеми с дишането, до пристъпи на задушаване и мускулни спазми.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптоматиката няма да се прояви веднага, а 5-6 часа след настъпването на разкъсването на кръвоносните съдове. Ако не предпишете своевременно ефективно лечение, състоянието на пациента ще се влоши рязко, бебето може да изпадне в кома - това е най-тежкият от всички видове кръвоизлив.

Субдурален

В този случай фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа основна причина е твърде продължителният труд или, обратно, бързото разрешаване от раждането.

Така че, когато преминават родовия канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има натоварване на сивото вещество и в резултат на това обширни нарушения на неврологичната теология.

Субарахноид

Този тип кръвоизлив при бебета се диагностицира най-често - в този случай съдът се пука и кръвта изтича между вътрешната мембрана и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или получена травма - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако трудовата дейност на самата родилка е била забавена и са били осигурени акушерски грижи. мозък.

Тази патология може да се прояви в това:

  • бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
  • на всеки стимул под формата на звук или шум, светлината реагира с писъци и плач.

Ако е имало субарахноидален кръвоизлив, тогава бебето:

  • главата ще се увеличи по размер;
  • може да присви очи и да се движи неволно;
  • мускулите на врата ще бъдат забележимо напрегнати;
  • чести пристъпи на мускулни крампи.

Кръвоизлив в веществото на мозъка и вентрикулите

В този случай кръвта отива направо в тъканите и самото сиво вещество на мозъка, както и в пространството между вентрикулите, мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-та седмица от срока, при което мозъкът е недоразвит.

Причини и симптоми

В по-голямата си част лекарите диагностицират мозъчен кръвоизлив при недоразвити деца - така, според статистиката, при новородени, родени с тегло до 1,5 кг, подобна патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е доносено, нормално развито и формирано, то според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай на всеки хиляда новородени. Доста обнадеждаваща статистика.

Говорейки за същите основни причини, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сиво вещество, тогава в по-голямата си част лекарите разграничават следното сред тях:

  • голяма недоносеност в утробата, или обратното - пост-недоносеност на плода, продължително вътрематочно развитие;
  • ако бременността протича с определена патология - е имало вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
  • главата на плода е с големи размери, което не съответства на размера на родовия канал и в процеса на раждането костите на черепа са изместени и така са наранени съдовете на главата;
  • раждане, което е твърде бързо във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да изпита кислороден глад и повишаване на вътречерепното налягане, което води до разкъсване на кръвоносните съдове;
  • неправилни, неквалифицирани действия на лекар - гинеколог, акушер по време на раждане, когато лекарите могат силно да издърпат плода при напускане на родовия канал или да повредят по друг начин главата;

Във всеки случай, независимо от основната причина, най-важното е да диагностицирате мозъчния кръвоизлив своевременно и да започнете курс на ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптоматиката на патологията ще бъде разгледана по-долу и зависи от местоположението на кръвоизлива.

Степента на развитие на патологията

Според класификацията, която е приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи обикновено се разделят на 3 степени, въпреки че някои автори на научни трудове ги обособяват на практика 4 - и ние ще ги разгледаме:

  1. първа степен - при диагностициране на дадена степен на кръвоизлив, струва си да се каже, че лезията е ограничена в обема си само от стената на вентрикулите, където кръвта няма да тече в самата им кухина.
  2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно ще влезе в кухината на вентрикулите на мозъка.
  3. трета степен. При третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвните елементи ще бъдат видими по време на ЯМР изследвания. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът ще зависи пряко от степента на мозъчно увреждане, както и от развитието на хидроцефалия..
  4. четвърта степен. При диагностициране на степен 4, кръвоизливът ще бъде диагностициран в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да бъдат разделени на:

  • лека форма, когато кръвоизливът е от 0,5 до 1 см;
  • среден - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 cm;
  • тежък - в този случай кръвоизливът е повече от 1,5 cm.

Симптоми

Най-често кръвоизливът настъпва внезапно и клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, както и от мястото на хематома и вида на неговото образуване:

  1. И така, всички негативни симптоми на мозъчен кръвоизлив се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и гърчове. Такива симптоми са най-често характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълбите - това прави възможно диагностицирането на фокус на патологията.
  2. Ако говорим за медиален хематом, когато кръвта прониква в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, тогава симптоматиката в този случай се проявява под формата на загуба на съзнание, очите ще примижат към полукълбото, където се е образувал кръвоизливът.
  3. Чести са и пристъпите на повръщане и хипертермия, както и проблеми с дишането, когато детето се задуши или има учестено, интермитентно дишане, зеницата на детето няма да реагира на външен стимул - може да се диагностицират светлина, намалени рефлекси и дори кома.
  4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, тогава най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - гърчове и депресия на съзнанието на детето, намален мускулен тонус и психични разстройства под формата на свръхвъзбудимост, нарушение на съня, плач.
  5. Когато кръвта в резултат на съдови увреждания навлезе в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в тила и пристъпи на повръщане, накланяне на главата настрани, където се намира хематомът, миоза.
  6. Също така, детето може да бъде диагностицирано с проблеми с дишането - то става прекъснато, погледът на детето ще премине към другата страна на засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай и кома.

Защо кръвоизливът е опасен??

Говорейки за опасността, която тази патология представлява за детето, струва си да се вземе предвид степента на увреждане - мозъкът има толкова невероятна способност да се възстановява сам.

Поради тази особеност е достатъчно да се отбележи, че при леко изливане на кръв много бебета имат отлични шансове с правилно предписано лечение за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца до няколко години.

Лечение

Само лекар може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че няма единна схема и метод на лечение. Курсът на лечение е проектиран, като се вземе предвид хода на заболяването, степента на мозъчно увреждане и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, да се нормализира работата на надбъбречните жлези и кръвния поток.

Самият курс на лечение включва:

  1. Прием на диуретици и заместители на кръвта - това ще предотврати развитието на оток на мозъка и белите дробове, а също така насърчава естественото елиминиране на натрий, който може да се задържи в мускулите и тъканите на детето.
  2. Също така, на детето могат да се предписват успокоителни, а лекарите могат да предписват пункция за намаляване на вътречерепното налягане. С помощта на пункция и пункция на менингите се отстранява излишната течност - тя е тази, която застрашава живота на детето.
  3. При тежко кървене на детето може да му бъдат предписани кръвоспиращи и възстановяващи кръвта лекарства.
  4. Когато лекарите диагностицират недостатъчна работа на надбъбречните жлези, те се борят с тази патология, като предписват хормонално лекарство, а за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма, лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай си струва да се изключи всяка вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнения. Също така може да се предпише курс на лечение, който подобрява метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат Церебролизин, Аминалон.

За дете непременно:

  • предписват няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят притока на кръв и състоянието на централната нервна система.
  • Също така е предписан курс на курсове с логопед за по-големи деца..

Ефекти

Ако детето има:

  • В обема му е диагностициран масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на тенториума на малкия мозък или сърп - това води до моментно влошаване на здравето, както и смърт почти веднага след раждането.
  • Ако има масивно изливане на кръв в мозъка, особено когато неговата локализация е мозъчната кора, тогава могат да възникнат огромни хематоми, които след разтваряне и след тях остава поренцефална киста.
  • Ако има интравентрикуларен кръвоизлив, следствието е разширяване на вентрикулите, тогава при 80 процента от патологията не причинява пост-хеморагичен хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10-13% от всички бебета, които са претърпели изливане на кръв във вентрикулите..

Мозъчен кръвоизлив при новородено

  • Относно патологията
  • Причините
  • Симптоми и признаци
  • Лечение
  • Прогнози и последици
  • Отзиви

Бременността и раждането не са лесни за жените. Но в трудностите си те не са сами: пренаталният период и последващото раждане на бебето се считат за не по-малко трудни..

За съжаление не винаги всичко върви гладко и са възможни определени опасни усложнения. Едно от тези усложнения на бременността и раждането е мозъчен кръвоизлив при новородено. Какво е това и защо се случва, ще ви разкажем в този материал..

Относно патологията

Мозъчният кръвоизлив принадлежи към категорията на най-тежките раждания, които обикновено имат неблагоприятно протичане и прогноза. Това се случва поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта започва да се натрупва под мембраните на мозъка, в межсферичното пространство, понякога цялата мозъчна тъкан е наситена с него..

Естествено, мозъчните функции са нарушени, дейността на централната нервна система претърпява промени, често летални или необратими. Именно мозъчният кръвоизлив се счита за най-честата причина за неонатална смърт при бебета, както и развитието на церебрална парализа при оцелелите..

Разбира се, много зависи от това кой съд, в коя област на мозъка е повреден, колко кръв се е натрупал, какви са промените в мозъчната тъкан и мембраните поради кръвно налягане и излугване, но като цяло прогнозите все още, уви, се считат за неблагоприятни.

В зависимост от точното местоположение на кръвоизлива се различават няколко вида патология:

  • епидурална - наблюдава се натрупване на кръв между черепа и сивата медула, мозъчната тъкан не е засегната;
  • субдурален - има натрупване на кръв между меката и твърда мозъчна обвивка;
  • субарахноидален - кървенето се локализира между мембраната и сивото вещество;
  • интервентрикуларен - кръвта се натрупва в пространството между вентрикулите на мозъка и в тях;
  • паренхимна (интрацеребрална) - кръвта се натрупва в самата медула, насища я.

Трябва да се отбележи, че всички тези видове се считат за опасни, но паренхимното и епидуралното кървене обикновено се наричат ​​най-тежките..

Те са доста трудни за установяване и следователно по време на диагностицирането патологията може вече да има мащаба на глобална катастрофа..

Съгласно препоръките на СЗО има три степени на патология. Руските лекари използват класификация от четири етапа.

  • Степен 1 ​​съответства на кръвоизлив, засягащ само стените на вентрикулите на мозъка, а не техните кухини.
  • Степен 2 съответства на патологията с проникването на кръв във вентрикулите на мозъка.
  • При степен 3 кръвта се простира извън вентрикулите и запълва страничните вентрикули
  • При степен 4 възниква масивен кръвоизлив с увреждане на вентрикулите, страничните вентрикули и медулата.

Размерът на кръвоизлива също има значение.

Ако площта на лезията не е повече от сантиметър, те говорят за лека форма на патология, с увеличаване на площта на кръвоизлив до един и половина сантиметра, те поставят средно тежка форма, ако площта на лезията надвишава един и половина сантиметра, ще говорим за патология в тежка форма.

Причините

Мозъчен кръвоизлив може да се развие по различни причини, свързани с развитието на дете в утробата или с действията на лекарите и някои усложнения по време на раждането.

Доста често мозъчният кръвоизлив се появява при дълбоко недоносени бебета, родени преди 32 седмици от бременността. Техният мозък е незрял, слаб, той не е в състояние да устои на промяната в налягането по време на раждането, целостта на съдовете е нарушена вече поради преждевременното раждане на бебето.

Неврохирурзите отбелязват, че процентът на вероятност от мозъчен кръвоизлив при недоносено бебе с тегло над един и половина килограма е около 50%. При бебета, чието тегло при раждане е по-малко от килограм, инсулт от една или друга степен се наблюдава в 100% от случаите..

Други причини включват следното.

  • Остра хипоксия по време на раждане. Остър кислороден глад може да се развие по време на рязко, бързо раждане, както и по време на продължително раждане с дълъг престой на бебето в безводен период (след преминаване на околоплодните води). Нетравматичният характер на кръвоизлива в този случай донякъде увеличава шансовете за по-благоприятен изход за живота..
  • Акушерски действия. Налагането на форцепс, неправилното извличане на главата на плода може да доведе до фрактура на черепните кости и тогава се развива травматичен кръвоизлив.
  • Бременност след раждането. Ако раждането настъпи след 42 седмици, вероятността бебето да получи черепно-мозъчна травма по време на раждането се увеличава, тъй като костите на черепа по това време започват да губят еластичността, необходима за гладкото преминаване през родовия канал. Родовата травма на черепа може да бъде основната причина за последващо мозъчно кървене.
  • Неблагоприятна бременност. Остър кръвоизлив в мозъка по време на бременността обикновено води до аборт, смърт на плода. След раждането патологията може да се развие поради някои малформации на кръвоносните съдове, сърцето, мозъка. Също така, причината може да бъде вътрематочна инфекция на плода с опасни вируси и бактерии..

Ако жената принадлежи към рискова група (възрастта на жената е над 40 години, бременността е била придружена от прееклампсия, тежка токсикоза, носи голям плод с тесен таз и др.), На жената обикновено се предлага да намали риска от кръвоизлив при детето чрез хирургично раждане.

След цезарово сечение мозъчните нарушения, нарушенията на кръвообращението при бебетата се развиват рядко.

Симптоми и признаци

Дете, което има лек кръвоизлив при раждането, няма веднага да уведоми за това. Може би при раждането той ще бъде по-летаргичен, може би ще плаче по-късно, но след няколко часа симптомите ще се появят и лекарите ще могат да диагностицират патологията.

Симптомите на мозъчния кръвоизлив се проявяват остро, внезапно. Състоянието на бебето рязко се влошава. Трудно е да се каже какви ще бъдат специфичните признаци, всичко зависи от размера и местоположението на хематома вътре в черепа.

Най-често се появяват гърчове, повръщане се отваря, детето губи съзнание. Страбизмът може да се появи рязко (зениците започват да „гледат“ към засегнатото полукълбо). Много бебета имат проблеми с дишането, то става периодично и след това може да спре..

Обикновено в родилния дом успяват да окажат първа помощ и да осигурят на детето вентилатор..

Постоянният плач може да показва субарахноидален кръвоизлив, ниско кръвно налягане и кривогледство - епидурално кървене.

Опитните неонатолози имат много признаци, по които могат да различават не само патологията, но и предполагат нейния размер и локализация. Без точна диагноза обаче не може да се направи заключение..

За да се потвърди кръвоизлив, на бебето се извършва спешно невросонография и компютърна томография на мозъка.

Лечение

Детето трябва да бъде лекувано веднага след потвърждаване на диагнозата. При необходимост се предоставя помощ за реанимация. Терапията е насочена главно към нормализиране на кръвообращението в мозъка, към намаляване на вътречерепното налягане. Ако хематомът е голям и състоянието на детето е сериозно, то може да се подложи на спешна неврохирургична операция.

Ако животът на детето може да бъде спасен, родителите биват предупредени за дълъг период на възстановяване без никакви гаранции, тъй като последиците от мозъчния кръвоизлив могат да бъдат много разнообразни.

В процеса на възстановяване, който може да продължи няколко месеца и няколко години, а понякога и през целия живот, детето ще получи диспансерно наблюдение от невролог, чиито препоръки родителите трябва стриктно да следват.

Прогнози и последици

Мозъкът на бебето е уникален по свой собствен начин.

Той има висок капацитет за адаптация и компенсация. И затова в повечето случаи е възможно да се справите с леки мозъчни кръвоизливи, ако те се лекуват правилно. Но дори и при тях процесът на рехабилитация на детето ще отнеме много време..

Ако степента на кръвоизлив е по-висока от втората и курсът е тежък, тогава вероятността за увреждане на детето в бъдеще е висока. Степента на увреждане на функциите на мозъка ще зависи от това колко разрушително се оказа хематомът за него. Чести лезии в такива случаи са детска церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, деменция..

В случай на тежък кръвоизлив от паренхимен тип, преживяемостта на децата е изключително ниска. Почти сто процента смърт се регистрира в случай на кръвоизлив с пукнат сърп или мозъчен тенториум.

Отзиви

Според прегледите на майките най-важното е да не загубим самоконтрол, когато педиатър в болница за майчинство съобщи за мозъчен кръвоизлив на бебе. Кръвоизливите се случват по-често, отколкото си мислехме, и не всяко дете ще трябва да стане инвалид поради това.

Майките охотно споделят своите истории и подчертават, че продължителното лечение и периодът на възстановяване са си свършили работата - в повечето случаи децата растат съвсем нормално, ходят на детски градини, ходят на училище с високи оценки и не се оплакват от нищо.

Тежките форми на кръвоизлив при дете са причина за контакт с психолог. Повярвайте ми, всеки родилен дом има психолог, който да работи с бременни жени и родилки. Той ще ви помогне да повярвате в най-доброто, настройте се на вълната на бебето.

Опитните неонатолози казват, че децата, чиито майки плачат и са нервни, по-зле излизат от тежко състояние, отколкото децата, чиито майки се събират вътре и се стремят към най-доброто. Децата се чувстват подкрепени дори когато са в безсъзнание в реанимацията.

Можете да научите за мозъчните кръвоизливи при новородени и установената световна практика на лечение и грижи от следващото видео.

  • Новородено
  • Рефлекси
  • Скала APGAR
  • Когато започне да чува и вижда
  • Грижа
  • Пелени
  • Повиване

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Защо кръвоизливът в мозъка е опасен при новородено?

Защо възниква мозъчен хематом?

За развитието на патологията е необходимо да има промени в структурата на мозъка или неговите съдове.

Мозъчният кръвоизлив при новородено е опасен за нервната система

Кръвоизливът възниква под въздействието на няколко групи фактори, които условно се разделят на:

  • антенатален - ефектът е вътрематочен (т.е. по време на бременност);
  • интранатални - тези, които действат по време на раждането;
  • постнатална - действа след раждането на дете.

Вътрематочната инфекция може да бъде предпоставка за появата на кръвоизлив, най-често вината е виновна. Те могат да нарушат образуването на мозъчни структури, да причинят малформации на мозъка. Интранаталните фактори са преждевременно раждане, което може да се случи поради отслабване на нормално разположена плацента или на фона на заплахата от прекъсване и хипертоничност на матката. Бързо раждане, обилно кървене при майката е опасно за детето.

Постнаталните фактори са по-често отговор на медицинска намеса. Тялото на всяко недоносено бебе е индивидуално и има различна степен на адаптационен капацитет. Следователно той може да реагира на реанимационни мерки и манипулации по различни начини. Постнатален кръвоизлив може да възникне в следните случаи:

  • изкуствена вентилация на белите дробове с високо положително налягане за вдъхновение;
  • прекомерен брой интравенозни капки;
  • множество инструментални изследвания, изискващи анестезия;

Най-често кръвоизливът се появява на фона на вече съществуващи нарушения на мозъчния кръвоток, нарушена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и / или нарушения на кръвосъсирващата система.

Най-често кръвоизлив се наблюдава при недоносени бебета, родени преди 35 седмици. За тях е опасна не само родовата травма, но и повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), което увеличава пропускливостта на съдовата стена - под налягане кръвта може да проникне през стените на съдовете.

Интравентрикуларният кръвоизлив се появява при недоносени бебета

Защо кръвоизливът е опасен?

При деца, родени преждевременно, пробивът на кръв най-често се случва във вентрикулите на мозъка. Това са физиологични кухини в мозъка, които обикновено са пълни с цереброспинална течност (CSF). Последиците от кръвоизлива могат да бъдат както следва:

  • кръвта образува съсиреци, които пречат на нормалния поток на цереброспиналната течност. Натрупването на цереброспинална течност води до развитие на хидроцефалия (увеличаване на размера на главата и силно главоболие при дете)
  • рискът от инфекциозни усложнения се увеличава, тъй като кръвта е добра среда за размножаване на бактерии, най-често лигавицата на мозъка се възпалява (менингит). В резултат на възпаление мембраните могат да бъдат запоени, което също може да доведе до хидроцефалия;
  • нарушава се съсирването на кръвта, което води до кървене в други органи;
  • нервните клетки са повредени, детето развива неврологични симптоми, до увреждане.

Хидроцефалията се среща при 50% от децата, които са имали интравентрикуларен кръвоизлив. При тежки форми на хидроцефалия или ако не се лекуват, повечето деца умират поради компресия на мозъка. Оцелелите стават дълбоко увредени с нарушено умствено и физическо развитие.

Класификация на патологията

Видът на мозъчния кръвоизлив се определя въз основа на подробен разпит за началото на заболяването, клиничните прояви и изследването на новороденото. Има следните видове вътречерепни хематоми (ограничено натрупване на кръв) и кръвоизливи (натрупване на кръв без ясна граница), всички те са опасни за живота на детето и изискват спешно лечение:

  • субдурален хематом - натрупване на кръв под твърдата мозъчна обвивка, възниква по време на бърз труд поради неправилна форма на черепа, е придружен от неизразени неврологични симптоми, може да бъде придружен от кръвоизлив в малкия мозък;
  • субтенториален хематом - кръвоизлив в тилната част на черепа, е особено труден и често изисква спешно хирургично лечение;
  • епидурално кървене - източникът - съдовете на надкостницата, които са повредени от фрактура или цепнатина на черепните кости, изискват неврохирургично лечение през следващите няколко часа;
  • субарахноидален кръвоизлив - най-честият, възниква при задушаване по време на раждане (спиране на дишането) и раждане на недоносени бебета, може да прогресира постепенно с увеличаване на симптомите в продължение на няколко седмици;
  • субепиндимален кръвоизлив - следствие от разкъсването на малки вени;
  • интравентрикуларен кръвоизлив - пробив на кръвта в мозъчната кухина, може да се развие остро и подостро.

Интравентрикуларният кръвоизлив се класифицира според тежестта в зависимост от степента на лезията, степента на дилатация на вентрикулите, наличието на пробив на кръв към други региони и мозъчно увреждане.

Кефалогематома се отнася и до наранявания при раждане. Това е събиране на кръв под надкостницата на черепната кост. Най-често не е опасно, но понякога се съчетава с вътречерепен кръвоизлив..

Кръвоизливът в малкия мозък води до тежки усложнения

Какви симптоми могат да се използват за определяне на кръвоизлив

Тежестта на симптомите на мозъчен кръвоизлив варира, някои могат да се появят в първите часове след раждането, други отнемат време. При субдурален хематом състоянието на новороденото се влошава постепенно. Детето е летаргично, кожата става бледа. Новороденото спира да суче и преглъща, фонтанелата се издува и може да започне гърчове.

При субарахноидални кръвоизливи детето изплюва след хранене, понякога се появява повръщане във фонтан. Появяват се признаци на повишено вътречерепно налягане: разминаване на черепните конци, напрегната или изпъкнала фонтанела. Наблюдават се следните симптоми:

  • хвърляне на главата назад, безпокойство и плач на детето при опит за огъване на главата;
  • треперене на крайниците;
  • страбизъм;
  • крампи на мускулите на лицето и крайниците;

Симптомите могат да продължат няколко седмици и родителите трябва да посетят лекар възможно най-рано, за да избегнат сериозни усложнения. Такива деца в бъдеще могат да страдат от умствена изостаналост, гърчове.

Кръвоизливът във вентрикулите на мозъка се проявява с различна степен. В случай на остър ход, смучещият и гълтателният рефлекс изчезват при дете в рамките на няколко минути / ден, детето губи съзнание и може да спре да диша. Детето има висока температура, могат да се развият гърчове.

Подострото протичане на интравентрикуларния кръвоизлив се понася по-лесно.

Не се характеризира с конвулсии, но може да има кривогледство, слабо смучене, летаргия на детето.

При недоносени бебета може да се появи комбинация от няколко вида кръвоизлив. Обикновено те се диагностицират още в болницата. Но родителите също трябва внимателно да следят състоянието на бебето, за да не пропуснат опасни симптоми..

Препоръчваме също да прочетете: notte заболяване при деца

Лечение на мозъчен кръвоизлив при новородено бебе

Главна информация

Мозъчен кръвоизлив възниква, когато костите на черепа са повредени.

В резултат на такова увреждане се нарушава целостта на кръвоносните съдове, разположени в областта на мозъка. Често вътречерепният кръвоизлив възниква в резултат на хипоксично мозъчно увреждане.

При такива нарушения кръвта прониква под твърдата или меката обвивка на мозъка, в някои случаи попива сивото вещество на органа, причинявайки нарушение на неговата функционалност.

Когато големите съдове са повредени, кръвоизливът може да бъде много интензивен и обширен, което да доведе до опасни и понякога необратими последици, които застрашават живота и здравето на новороденото.

Проявите на заболяването зависят не само от интензивността на кръвоизлива, но и от местоположението на увредения съд..

Механизми за развитие

Интравентрикуларен мозъчен кръвоизлив при незрели деца обикновено се открива в опашкото ядро ​​и таламус, тъй като в тази област се намира зародишният матрикс. Кръвоснабдяването на тази област има някои особености - добре развита мрежа от съдове с крехка стена. В резултат дори временно повишаване на артериалното или интрацеребралното налягане води до преливане на вените на тази област, а след това и до разкъсване на кръвоносните съдове - интравентрикуларен или перивентрикуларен кръвоизлив..

От друга страна, при ниско кръвно налягане, което е резултат от изразено намаляване на кислорода в кръвта, се развива исхемия на мозъчната тъкан, която може да провокира хеморагична импрегнация.

Причини за възникване

Най-често мозъчните кръвоизливи се появяват при деца, които са родени преждевременно. Костите на черепа и лигавицата на мозъка при такива деца все още не са достатъчно здрави и следователно са по-податливи на различни видове наранявания и наранявания.

В допълнение, недоносените бебета са по-склонни да страдат от дефицит на кислород, което също влияе негативно на състоянието на мозъка и може да провокира развитието на кръвоизливи..

Според статистиката деца, чието тегло по време на раждането е било по-малко от 1500 грама. вътречерепен кръвоизлив с различна тежест е отбелязан в 50% от случаите.

При доносени бебета това заболяване е много по-рядко, в около 0,001% от случаите..

Има редица други фактори, които увеличават риска от развитие на мозъчен кръвоизлив. Тези причини включват:

  1. Постзрелост (раждане след 40 седмици от бременността).
  2. Ниско тегло при раждане, дори ако раждането е започнало навреме. Такива деца често развиват вътрематочна хипоксия, съответно рискът от вътречерепен кръвоизлив се увеличава..
  3. Патологичен ход на бременността (например вътрематочна инфекция на плода, плацентарна недостатъчност, олигохидрамнион).
  4. Големият размер на главата на бебето, което затруднява преминаването му през родовия канал на майката.
  5. Бързо или, напротив, твърде дълго раждане.
  6. Неподходящи действия на лекари, участващи в раждането (например неумело използване на акушерски инструменти за изкуствено акушерство).

Диагностика

Патологията на IVH не може да бъде самостоятелно диагностицирана и диагностицирана. Има много заболявания, които показват еднакви или подобни симптоми. Следователно инструментално диагностично изследване на мозъчните артерии и тяхното декодиране се предписва от неонатолог, както и ултразвуково изследване на всички органи на коремната кухина.

С навременна диагноза можете да започнете медикаментозно лечение на патология на органи, които не се виждат визуално, но се идентифицират по време на инструментално изследване на тялото.

При слаби съдове в мозъка е необходимо ултразвук да се направи веднага след раждането, за да се избегне напредналият етап на вентрикуларен кръвоизлив.

Също така, в допълнение към инструменталния тип диагностика, се добавя и клинично тестване на състава на кръвта за наличие на анемия и възпалителни процеси във вътрешните органи в тялото.

Класификация

В зависимост от местоположението на засегнатия кръвоносен съд се разграничават 4 вида вътречерепни кръвоизливи:

  1. Епидурална. Ненормален кръвоносен съд се намира в областта между черепа и твърдата мозъчна обвивка. Често причината за кървенето е родова травма, но често има случаи на домашни наранявания, например, ако детето се натъкне или падне от креватчето.
  2. Субдурален. Кръвоизливът е локализиран между твърдата и меката мембрана на мозъка. Основната причина е нарушение на процеса на раждане, когато детето се роди в резултат на бързо или продължително раждане, или главата му е твърде голяма, което е трудно за майката да премине през родовия канал. В тази ситуация често се случва изместване на костите на черепа, което води до разкъсване на съда..
  3. Субарахноид. Счита се за най-честата форма на мозъчен кръвоизлив. Кървенето се появява в областта между меката мембрана на органа и неговото вещество. Патологията възниква, най-често в резултат на неправилни действия на лекарите, които приемат раждането, или поради недоносеност на детето.
  4. Вътремозъчна и камерна. В някои случаи са засегнати съдовете, разположени в областта, пълна с цереброспинална течност. В този случай говорим за камерно кървене, което се случва най-често поради недоносеност на детето (когато се роди преди 32 седмици, когато определени области на мозъка не са достатъчно оформени).

В зависимост от тежестта на заболяването е обичайно да се разграничават 4 вида от него:

  1. Първата степен е субепендимален кръвоизлив, при който симптомите на заболяването могат да бъдат леки или да липсват. При много деца патологията се проявява само под формата на специфично хъркане, което се появява в първите дни от живота на детето..
  2. С втората степен на тежест кръвта навлиза в областта на страничната камера, частично запълвайки кухината й, но без да увеличава размера си.
  3. При патология от трета степен на тежест настъпва увеличаване на размера на мозъчната камера.
  4. Четвъртата степен се характеризира с пълнене на вентрикула, увеличаване на неговия размер, проникване на кръв в мозъчното вещество.

Днес има друга класификация в зависимост от степента на интензивност на кръвоизлива:

  • субепендимален кръвоизлив;
  • кръвоизлив във вентрикула, без кръв да влиза в мозъчното вещество;
  • кръвоизлив, придружен от кръв, постъпваща в мозъчното вещество.

Типични симптоми

Не винаги има видими признаци на кръвоизлив. Също така, ако детето има някой от симптомите по-долу, тогава изобщо не е необходимо това да се дължи на IVH, те могат да бъдат причинени от други заболявания..

Най-честите симптоми на интравентрикуларен кръвоизлив при кърмачета са:

  • намаляване или изчезване на Моро рефлекса (към външни стимули);
  • намален мускулен тонус;
  • сънливо състояние;
  • епизоди на апнея (спиране на дишането);
  • бледност на кожата, цианоза;
  • отказ от ядене, слабост на смучещите рефлекси;
  • окуломоторни нарушения;
  • слаб и пронизителен плач;
  • мускулни потрепвания, конвулсии;
  • пареза;
  • метаболитна ацидоза (нарушен киселинно-алкален баланс);
  • намаляване на хематокрита или липса на увеличаване на фона на кръвопреливане;
  • фонтанелата с големи размери е напрегната и стърчи;
  • кома (с тежки кръвоизливи, както и съпътстващи кръвоизливи в мозъчната кора, значително разтягане на вентрикулите).

При недоносени бебета IVH се проявяват чрез рязко и бързо влошаване на втория или третия ден след раждането..

Симптоми и признаци

В зависимост от вида на заболяването, клиничната картина, показваща наличието му, може да бъде различна. Съществуват обаче редица общи признаци, характерни за всеки тип вътречерепно кървене:

  • летаргия, намалена физическа активност;
  • обилна регургитация след хранене, преминаваща в повръщане;
  • припадъци с различна интензивност.
ЕпидуралнаСубдураленАрахноидКамерна
  • разширяване на зениците (този знак е едностранен, проявява се от страната, където съдът е повреден);
  • хипоксия, асфиксия;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • намаляване на кръвното налягане.

Тези симптоми постепенно отшумяват за 3-5 часа, след което мозъкът се компресира, състоянието на детето се влошава, ако не му се помогне, може да се развие кома.

  • главоболие поради повишен стрес върху мозъка;
  • симптоми на различни видове неврологични заболявания;
  • повишени нива на билирубин в кръвта.

Тези симптоми, като правило, не се развиват веднага, а един ден след раждането на бебето..

  • безпокойство, сълзливост, нарушение на съня;
  • развитие на страбизъм;
  • промяна в изражението на лицето на детето (става напрегнато, тревожно);
  • свръхчувствителност към различни видове стимули (докосване, ярка светлина);
  • увеличаване на размера на главата;
  • мускулно напрежение в тилната област.

Признаците се появяват през първите два дни от живота на бебето.

  • синьо обезцветяване на кожата;
  • специфично хъркане.

Вентрикуларните кръвоизливи обикновено са незначителни, реагират добре на лечението, често изобщо няма симптоми на патология.

Защо кръвоизливът е опасен??

Говорейки за опасността, която тази патология представлява за детето, струва си да се вземе предвид степента на увреждане - мозъкът има толкова невероятна способност да се възстановява сам.

Поради тази особеност е достатъчно да се отбележи, че при леко изливане на кръв много бебета имат отлични шансове с правилно предписано лечение за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца до няколко години.

Но що се отнася до по-тежката проява на патология, прогнозите за мозъчен кръвоизлив са много разочароващи. Ако има много сериозно увреждане на мозъка, тогава патологията може да доведе до забавяне в развитието на детето, церебрална парализа, епилептични припадъци и хидроцефалия, както и смърт.

Усложнения и последици

При леки кръвоизливи рядко се появяват усложнения, заболяването може да се лекува успешно, въпреки че терапията може да отнеме доста дълъг период от време (от няколко месеца до 2 години).

Ако кръвоизливът е обилен, развитието на такива опасни състояния като:

  • изоставане в умственото и интелектуалното развитие;
  • Церебрална парализа;
  • хидроцефалия на мозъка;
  • развитието на епилептични припадъци;
  • смърт.

Прогноза за живота с IVH

Прогнозата за живот с IVH директно зависи от степента на мозъчния кръвоизлив.

  • Степен 1 ​​(лека), при която важни центрове на мозъка не са засегнати - прогнозата е благоприятна.
  • Степен 2 (умерена), при която вентрикулите са наполовина пълни, но нямат разширени мембрани - прогнозата е благоприятна с квалифицираната помощ на лекуващите лекари.
  • Степен 3 (тежък) кръвоизлив, влошен от церебрална хидроцефалия.

Хидроцефалията се среща при 55,0% от новородените с кръвоизлив.

35,0% получават значителни отклонения във функционирането на мозъка от неврологичен характер.

20,0% от случаите на IVH завършват със смърт при кърмачета.

С навременната операция за източване на цереброспиналната течност шансовете за живот леко се увеличават и прогнозата е незначително благоприятна.

IVH степен 4 е най-трудната степен при лечение. Използва се само хирургическа техника, но дори и при навременна терапия, 50,0% от бебетата умират на първия ден след процеса на раждане.

80,0% от бебетата страдат от патологията на хидроцефалията, която също често води до смърт - прогнозата е лоша.

90,0% от бебетата имат неврологични разстройства, които водят до съкратен живот.

IVH степен 3 и 4 - лоша прогноза.

Тактика на лечение и лекарства

В случай на интензивен вътречерепен кръвоизлив е необходимо да се осигури на детето спешна медицинска помощ, насочена към предотвратяване на тежки усложнения, нормализиране на работата на сърцето, дихателната и нервната система.

За това детето се отвежда в интензивното отделение. В условия на реанимация на бебето се предписва:

  1. Пункция, с помощта на която излишната течност се отстранява от засегнатата област на мозъка, като по този начин отслабва компресията на органа, намалявайки вътречерепното налягане.
  2. Приемането на диуретици за премахване на подпухналостта, премахване на излишния натрий от тялото.
  3. Използване на хемостатични средства (предписани при тежко кървене).
  4. Тежките случаи изискват кръвопреливане или плазмена трансфузия.
  5. Прием на антиконвулсанти.
  6. Хормонална терапия за нормализиране на надбъбречните жлези и възстановяване на хормоналните нива.
  7. Антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция на засегнатата област и с развитието на менингит.
  8. Витаминни и минерални комплекси като адювантна терапия.

Невросонография

Невроизобразяването е от първостепенно значение при ранната диагностика на IVH и други вътречерепни дефекти. Очевидните предимства на NSG се считат за безопасност, бързина, неинвазивност, надеждност, достъпност, липса на необходимост от седация и излагане на радиация и вероятност от повторни вътресъдови изследвания. Трансробиталният NSH се счита за основен метод за диагностициране на IVH при новородени. В този случай разпознаването чрез фонтанелата е фокусирано главно върху оценка на състоянието на супратенториалните структури, включително страничните и вентрикулите. По-информативно разпознаване - фронтално, на нивото на дупките на Монро; и парасагитален, на нивото на таламокаудалния прорез. За най-добра визуализация на структурите на задната черепна ямка е необходимо допълнително проучване чрез мастоидния фонтанел. С NSH се образуват хиперехогенни зони в областта на матрикса, могат да се открият кръвни съсиреци във вентрикулите и вентрикуломегалия.

Рехабилитация

Бебето се храни през специална сонда, ако функцията на преглъщане е нарушена. Ако това не се случи, бебето се храни с изцедено мляко от шише..

В допълнение, пълна почивка, за малък пациент се препоръчва специално положение на тялото (бебето се полага така, че главата му да е повдигната, на известно разстояние от него се поставя нагревателна подложка с лед, а в краката се поставя топла подгряваща подложка).

Детето се нуждае от постоянен медицински мониторинг на жизнените показатели на тялото си.

След известно време се предписват редица процедури за нормализиране на централната нервна система (лекарства за нормализиране на метаболитните процеси, гимнастика, масаж).

Диагностични мерки

За да открие кръвоизлив, лекарят трябва:

  • инспектирайте роденото бебе;
  • идентифициране на наличието на патологични синдроми и рефлекси;
  • предписват инструментални и лабораторни изследвания.

Субдуралният кръвоизлив се определя от типична клинична картина (наличие на стволови симптоми). От инструменталните методи се използват ултразвук, трансилуминация на черепа, компютърна томография. Лумбална пункция не се извършва. Субарахноидален кръвоизлив може да бъде открит чрез изследване на цереброспиналната течност. В този случай се открива увеличаване на протеините и появата на кръв. Компютърната томография може да открие отлагането на кръв в субарахноидалното пространство на мозъка. Кръвоизливът в малкия мозък се определя чрез ултразвук, CT, измерване на вътречерепно налягане (то е повишено).

Мозъчен кръвоизлив при новородени

Мозъчният кръвоизлив при новородени е резултат от разкъсване на вътречерепен съд. Това е тежка травма, която засяга развитието на детето, след което са възможни много усложнения. Кръвоизливът възниква по следните причини - ранно раждане, тежка бременност, неправилни акушерски мерки. Последиците зависят от местоположението и степента на разпространение, но са неблагоприятни.

Структурата на мозъка

Мозъкът се състои от 3 мембрани - твърда, мека и арахноидна (арахнаидна), а вътрешната структура съдържа вентрикулите, бялото и сивото вещество на мозъка. Черупките имат защитна и проводима функция. Заедно те образуват BBB - кръвно-мозъчната бариера, която е отговорна за защитата на мозъка от кръвни клетки, вируси и бактерии..

  • За да започне с черепния свод, мозъкът е покрит от твърдата обвивка на мозъка. На латински се нарича "твърда мозъчна обвивка", тъй като кървенето между черепа и твърдата мозъчна обвивка се нарича епидурално, а под твърдата мозъчна обвивка - субдурално кървене.
  • Следващата черупка е арахноидна. Под него има маса цереброспинална течност. Друго име е арахноид.
  • Следва я „пиа матер“ - пиа матер се прилепва през целия мозък, изпълнявайки защитна функция.
  • Също така, мозъчните линии епендима - епителният слой, който обгръща мозъка и изпълнява защитна функция.

Мембраните са пропити с кръвоносни и лимфни съдове. Сивото вещество има аналитична функция. Той се намира в кората на главния мозък и съдържа ядра - клъстери от неврони, отговорни за различни функции на тялото. Бялото се състои от аксони и дендрити на нервните клетки и изпълнява проводима функция. Вентрикулите служат като резервоари на цереброспиналната течност, след което тя се разпространява по канала на гръбначния мозък и служи като хомеостатична функция.

Видове и степени на кръвоизлив при деца

Тежестта зависи от мястото на кръвоизлива. Разграничават се следните видове кръвоизливи:

  • Епидурална;
  • Субдурален;
  • Субарахноид
  • Камерна

Кръвоизливите имат 4 степени на тежест, в зависимост от разпределението на кръвта в мозъка и степента на лезията:

  • Степен 1 ​​- субепендимален кръвоизлив;
  • Степен 2 - кръвта частично или напълно запълва страничната камера на мозъка, без да увеличава размера си;
  • 3 степен - кръвта е напълнила вентрикула и е увеличила размера си;
  • 4 степен - кръвта разширява вентрикула и навлиза в веществото на мозъка.

Това разделение не е напълно правилно, тъй като по тяхно определение те не отразяват масивността на кръвоизлива, степента на увреждане на съдовете и тъканите на теленцефалона. МКБ-10 предполага различна класификация според степента на разпространение на лезията. ICD-10 е международна класификация на болестите, която систематизира данните за диагностицирането, които се поставят днес. Тя е посочена в електронния дневник на болестта.

Кръвоизливи съгласно ICD-10:

  • Субепендимален;
  • Интравентрикуларно без пробив в мозъчния паренхим;
  • Интравентрикуларен с пробив в мозъчния паренхим.

Разделението въвежда объркване във формулирането на точната формулировка на диагнозата, поради което при оценката на състоянието си струва да се разчита не на тях, а на данните от ултразвук и рентгенография.

Симптоми

В зависимост от вида на настъпилия кръвоизлив, симптомите варират. Симптомите варират в разпространението между тъканните слоеве и степента на проникване.

Епидурална

Симптоми на епидурален кръвоизлив:

  • От повредената страна, видимо разширение на зеницата;
  • Брадикардия - намален сърдечен ритъм;
  • Намалено кръвно налягане;
  • Хипоксия или задушаване;
  • Мускулни крампи.

Епидуралното кървене е резултат от увреждане на черепния свод. Недоносените бебета особено често имат череп, който е твърде пластмасов и лесно се измества. Съдовете се нарушават между дуралния и костния слой, което води до отделяне на кръв под черепа.

Симптомите не се проявяват през първите 4-6 часа, след което детето се влошава драстично. Два дни - и последиците са необратими.

Симптоми на субдурален кръвоизлив: като цяло симптомите са същите като епидуралните, с тази разлика, че няма синдром на компресия. Подобен кръвоизлив почти не се среща в момента в медицинската практика поради подобряването на акушерската техника.

Субарахноид

Признаци на субарахноидален кръвоизлив:

  • Възбудимост на детето;
  • Нарушение на съня, постоянен плач;
  • Увеличаване на размера на главата поради разминаването на костите на черепа;
  • Присвиване, конвулсии;
  • Лежи с отворени очи.

Това е следствие от разкъсването на съдовете под арахноидната мембрана. Продуктите от разлагането на кръвта се отлагат върху кората и причиняват развитието на възпаление. Субарахноидалният кръвоизлив е последица от акушерската намеса и е най-опасен.

Паренхимни и интравентрикуларни

Симптоми на паренхимен и интравентрикуларен кръвоизлив. Когато кръвта напълни вентрикулите, тогава всичко ще зависи от степента на тяхното пълнене. Кръвоизлив се появява при недоносени бебета, които имат забавено развитие на централната нервна система и са родени преди 32 седмици. Ако вентрикулите не са напълно напълнени и не са увеличени, тогава лезията отшумява сама, след 3-4 дни.

Когато вентрикулите се напълнят напълно и се разпространят в мозъчното вещество, ако лечението е започнало твърде късно, последицата ще бъде развитието на церебрална парализа и психични отклонения, признаците на които се появяват много по-късно.

Причините

Причините за мозъчния кръвоизлив са доста обширни. Във всеки отделен случай можете да разграничите причините си, но в повечето случаи се спазва следният списък:

  • Фетална хипоксия поради тютюнопушене;
  • Недоносеност;
  • Грешки на лекарите по време на раждане;
  • Вътрематочни инфекции.

Основните причини са недоносеността и поднорменото тегло. При недоразвитие при недоносени бебета черепът има недостатъчно силна структура. Дори при правилно акушерство е възможен кръвоизлив. Лечението в този случай е придружено от бързи действия в подкрепа на развитието на бебе с поднормено тегло. Причините са свързани и с неправилни действия на акушер-гинеколозите по време на раждане..

Прекалено дългото раждане може да доведе до хипоксия и запушване само на спечелени съдове, които при първото вдишване - пристигането на първите глътки външен кислород, вероятно ще се спукат и ще запълнят пространствата около.

При недоносените бебета тези рискове се удвояват поради съдова слабост и слабо развита централна нервна система. Тютюнопушенето води до повишено отделяне на въглероден диоксид в кръвта, което пречи на доставянето на достатъчно кислород в клетките на плода. Липсата на енергия по време на пластичния метаболизъм причинява функционално преструктуриране на мозъчните клетки и кръвоносните съдове. Съдовете стават по-слаби, а централната нервна система има аномалии в развитието.

Лошите навици влияят върху развитието и възможността за преждевременно раждане на недоносени бебета, а причините за заболяването ще бъдат изцяло на родителите.

Лечение

Много често няколко вида кръвоизливи при недоносени бебета се появяват едновременно. Субарахноидът се комбинира с интравентрикуларния в голям брой случаи. Лечението е насочено към премахване на остатъците от кръвни клетки, които се утаяват върху мозъчното вещество, и премахване на синдрома на изстискване. Последиците от такива комбинации, ако лечението започне навреме, изчезват доста бързо и нямат значителен ефект..

Разпространението на кръвта в паренхима води до големи щети. Последици - церебралната парализа и психичните разстройства в такива случаи съставляват половината от статистиката.

Останалото включва загуба на слуха и зрението. Лечението е насочено към възстановяване на нормалната функция на засегнатите ядра. Като цяло лечението носи добри резултати, тъй като мозъкът на детето все още е пластичен и бързо регенерира изгубените мозъчни клетки. Необходимо е лечението да започне навреме и да не се отлага за по-късно.

Предотвратяване

Профилактиката е най-доброто лечение на заболяването. Опитайте се да изчислите предварително рисковите фактори, които ви заобикалят. Когато избирате родилен дом, разчитайте на отзивите на приятели, но не можете да спасите никого от човешкия фактор по време на раждането. Спрете да пушите преди бременност и отучете близките си.

Преди бременността ще бъде важно да се подложите на тестове за токсоплазмоза, рубеола и пикочни инфекции..

Токсоплазмата и хламидиите са почти безсимптомни в организма и могат да повлияят на формирането на детето, причинявайки недоносеност, мозъчни малформации и хипоплазия на нервно-съдовата система.

Оценете статията: 67 Моля, оценете статията

В момента статията е получила 67 отзива, средна оценка: 4.06 от 5