Кръвоизлив в окото

Лечение

До 90% от информацията за света около човека човек получава чрез органа на зрението. Окото е много чувствителен орган; очите трябва да бъдат защитени и травмите и нараняванията трябва да бъдат лекувани внимателно. Кръвоизлив в окото може да се появи на всяка възраст и по различни причини. Кога това е признак на патология и кога можете да се справите без лекар? Защо се развиват усложнения и може ли да се избегне?

На първо място, кръвоизливът не е отделно заболяване, а симптом, понякога показващ наличието на съдово заболяване или зрителен анализатор. Ако патологията възниква на фона на нараняване или физическо натоварване и не е придружена от силна болка или зрително увреждане, тогава тази ситуация обикновено не е опасна. Ако се наблюдават допълнителни симптоми и кръвоизливът не изчезне, не можете да се справите без помощта на офталмолог. Лечението зависи единствено от причината за проблема и се предписва само след преглед.

Видове кръвоизливи в окото

Кръвоизливът е увреждане на кръвоносните съдове, най-често най-малките - капилярите. Това води до зачервяване, чиято интензивност зависи не от степента на увреждане, а от локализацията на разкъсването на кръвоносните съдове..

Според коя част на окото е настъпил кръвоизлив, се различават четири вида:

  1. Хифема. Това е името за натрупване на кръв между роговицата и ириса - това пространство се нарича камерата на окото. Най-често това се случва поради механично нараняване с тъп предмет. Този тип кръвоизлив е придружен от силна болка и зрително увреждане. С развитието на хифема е необходима спешна помощ от офталмолог, в противен случай са възможни усложнения.
  2. Хемофталм. Това е името на кръвоизлив, локализиран в стъкловидното тяло. Основният симптом е мъглява мъгла пред очите, която не изчезва при мигане. Ако се натрупа много кръв, тогава е възможна пълна загуба на зрение. Този тип кръвоизлив се счита за най-тежък и опасен. Загубата на зрение може да бъде необратима, вероятността за възстановяване зависи от скоростта на медицинското обслужване.
  3. Субконюнктивалният кръвоизлив се причинява от увреждане на васкулатурата на лигавицата. Тези кръвоизливи често се появяват без видима причина, могат да се развият на фона на хронични заболявания на окото или кръвоносните съдове.
  4. Натрупването на кръв в областта на ретината се дължи на увреждане на съдовете на ретината. Тази област на окото е най-чувствителна и склонна към увреждане. Достатъчен е малък кръвоизлив, за да се развие трайно зрително увреждане.

Само специалист може да определи към коя категория принадлежи кръвоизливът. Ето защо, когато се появят типични симптоми, най-правилно е да се консултирате с офталмолог в същия ден..

  • Първоначална консултация - 3 500
  • Повторна консултация - 1800
Уговарям среща

Симптоми

Симптомите на кръвоизлив също се различават в зависимост от местоположението на лезията..

Когато възникне хифема, се развива следната характерна клинична картина:

  • В окото се появява червено петно ​​с гладки ръбове, то е равномерно оцветено.
  • Степента на цвят на петното варира в зависимост от положението на тялото - легнало или изправено. Това е така, защото кръвта може да тече вътре в предната камера на окото.
  • Без загуба на зрение.
  • При липса на помощ кръвоизливът отшумява от само себе си в рамките на няколко дни.

Симптомите на хемофталма са много различни:

  • Външно кръвоизливът се проявява с наличието на кафяво петно ​​с еднороден цвят.
  • Наблюдава се зрително увреждане. Тежестта зависи от това колко силно е увредена лигавицата. При тотален хемофталм може да се развие пълна загуба на зрение.
  • Пред очите се появяват светкавици, появяват се тъмни петна, често променящи формата и размера си.

Хемофталмът изисква медицинска помощ, тъй като отлепването на ретината и атрофията на очите са сред възможните усложнения. А с хирургично лечение можете да запазите зрението си.

Симптоми на ретинален кръвоизлив:

  • Пред очите се появява решетка, появяват се движещи се точки - мухи.
  • Елементите изглеждат неясни.
  • Намалена зрителна острота. Рядко зрението се губи напълно.

Това се случва на фона на контузия на орбитата (което често е резултат от тежки наранявания в областта на очите), както и на фона на васкулит и някои системни заболявания.

Ако по време на кръвоизлив се натрупа много кръв, се развива състояние като екзофталм. Очните ябълки започват да изпъкват напред, пациентът усеща ограничение в движението на очите. Ако кръвта намери изход, тя може да излезе под клепача и да влезе в конюнктивалната торбичка.

Има симптоми, които показват специфични лезии и са полезни при диагностицирането. Например, ако кръвоизливът се простира до кожата и наподобява ръба на очилата, това показва фрактура на основата на черепа..

Причините

Причините са различни:

  • Нараняване на окото, орбитата или черепа. Тъпите силни удари по главата са особено опасни. След получаване на такова нараняване (дори при липса на симптоми) е необходимо да се подложите на преглед при офталмолог.
  • Инфекциозни вирусни заболявания. Кръвоизливът възниква поради възпалена лигавица.
  • Развитие на хипертонична криза. Бързото повишаване на кръвното налягане може да доведе до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Това се случва особено често при възрастни хора или при пациенти, страдащи от захарен диабет или автоимунни заболявания..
  • Повръщането и тежката кашлица (физическо натоварване) могат да доведат до леко кървене. Въпреки факта, че зачервяването на окото може да бъде силно, състоянието не е класифицирано като опасно..
  • Прием на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Те включват популярния обезболяващ и антипиретичен аспирин, който често се приема в големи дози и без лекарско предписание..
  • Недостиг на витамин К. Това е рядко състояние. Витамин К се произвежда от чревната микробиота и най-често дефицитът се развива след масивна антибиотична терапия или при хронични заболявания на имунната система или стомашно-чревния тракт.
  • Наследствено нарушение на кървенето - хемофилия.

Рискът се увеличава значително при наличие на някакви хронични патологии на сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи, както и през първите няколко седмици след операция на очите.

Кръвоизливи могат да се появят и при деца на всяка възраст, от новородени до юноши. Причините са предимно същите като при възрастните..

Препоръки за пациентите

Кога веднага да посетите лекар:

  • Зачервяване се появи едновременно в двете очи. Това може да е признак на сериозно нарушение на кръвообращението..
  • Загуба или намаляване на зрението в едното или двете очи със зачервяване.
  • Кръвоизливът е придружен от мъгла пред очите, която не изчезва в рамките на няколко минути или след мигане.
  • Зачервяването е придружено от силна болка и зрително увреждане.
  • Кръвоизливът се дължи на травма. Шокът често затруднява определянето на действителната тежест на нараняването..
  • По време на прием на антикоагуланти се появи зачервяване.

Ако кръвоизливът не е придружен от изброените симптоми, той е субконюнктивален и пациентът знае причината, тогава не е необходимо да посещавате лекар. Офталмологът трябва да бъде посетен, ако зачервяването продължи в рамките на няколко дни.

Какво да не правим в случай на кръвоизлив:

  1. Не се препоръчва да търкате очите си - това ще доведе до раздразнение, което може да скрие симптомите, а в някои случаи може да увеличи кървенето.
  2. Накапете вазоконстрикторни лекарства, преди да се консултирате със специалист.
  3. Носете контактни лещи.
  4. Не можете сами да спрете приема на антикоагуланти. Необходимо е да съобщите за кръвоизлива на лекуващия лекар.

Ако се появи кървене в окото, във всеки случай е необходимо да се даде почивка на очите, не се напрягайте, избягвайте физическа активност до видимо подобрение.

Що се отнася до превенцията, няма специални мерки, които да предпазват от кръвоизлив. Пациентите, страдащи от системни заболявания, трябва да приемат предписани лекарства и да следват препоръките за начина на живот. Пациентите със захарен диабет и хипертония трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог, за да присъстват на профилактични прегледи.

Видове, причини и лечение на кървене в окото

Кръвоизлив в окото (код по ICD-10 - H31.3) е доста често срещано явление, което може да възникне по различни причини. Патологичният процес се причинява от проникването на кръв извън границите на съдовете. По принцип подобно явление е характерно за всички органи на човешкото тяло, където има кръвоносни съдове, поради което очите са подложени на този процес, когато са изложени на различни вътрешни и външни фактори..

Синини могат да се появят в различни части на окото на човек. Обичайно е да се разграничават наведнъж няколко вида такъв патологичен процес:

  • Хифема.
  • Субконюнктива.
  • В ретината.
  • В стъкловидното тяло.

Последиците са много различни в зависимост от местоположението, количеството натъртвания и други фактори. Често кръвното петно ​​не е причина за сериозно увреждане на дете или възрастен и не се нуждае от специализирана терапия.

Независимо от вида на протичащия патологичен процес, във всеки случай трябва да се свържете с офталмолог, който да ви каже как да се отървете от петно ​​от кръв и къде да отидете за специализирана терапия.

Хифема

Хифемата е патологичен процес, при който кръвта започва да се натрупва в относително големи количества в предната камера на очната ябълка. Тази област се намира между ириса и роговицата. Натрупвайки се, кръвта започва постепенно да затваря протеина и други външни очни структури, в резултат на което се наблюдава постепенно влошаване на зрението (когато процесът се пренебрегва, се развива катаракта и настъпва загуба на зрението).

Най-често развитието на хифема се дължи на нараняване (удар, падане, след различни хирургични интервенции от офталмологичен тип (например по време на очна хирургия като следствие)).

Също така основните причини за появата на хифема включват:

  • Нарушение на процесите на кръвосъсирване.
  • Увреждане на очната ябълка с херпес.
  • Появата на увредени съдове в ириса.
  • Процес на рак.

В допълнение към появата на малък хематом на окото, хифемата се придружава и от следните симптоми: относително голямо количество кръв се натрупва в предната камера; фоточувствителността се увеличава значително; появява се болка в очната ябълка и челото; зрението постепенно се замъглява, картината се замъглява, блокира.

Офталмолог се занимава с диагностиката на този вид заболяване. За поставяне на диагноза обикновено са достатъчни външен преглед и разглеждане на оплакванията на човек. Още при първоначалното назначение специалистът ще изследва вътрешната структура, ще измери налягането в очите и ще определи зрителната острота. В трудни ситуации се назначават различни допълнителни изследвания.

Вземайки предвид вероятните причини за появата на заболяването и въз основа на резултатите от проведените изследвания, офталмологът може да даде следните терапевтични препоръки:

  • Намалена физическа активност (в някои случаи се препоръчва пълноценна почивка в леглото).
  • Носене на очен пластир, който се носи в кръв.
  • Високо положение на главата по време на сън, така че излишната кръв да не бърза към очите.

По време на лечението на хифема е забранено използването на всякакви капки и лекарства, чието действие може да разреди кръвта. Ако окото се напълни с кръв и вътреочното налягане се повиши на този фон, тогава има голяма вероятност от увреждане на роговицата и появата на глаукома.

В такива ситуации е показано традиционно лечение с капки за очи или хирургическа намеса (операцията винаги се предписва, ако има вероятност човек да загуби зрението си).

Субконюнктивален кръвоизлив

Според принципите на възникването му, той много прилича на появата на каквато и да е синина по кожата. Това е червеникаво петно ​​или много точки върху склерата. Развитието на заболяването се наблюдава поради факта, че кръвта започва постепенно да прониква от кръвоносните съдове, движейки се по конюнктивата.

Конюнктивата се състои от огромен брой миниатюрни съдове, които под въздействието на различни отрицателни вътрешни и външни фактори често се повреждат, което причинява натъртване в окото.

Причините за появата на патологичния процес са както следва:

  • Тежка и / или продължителна кашлица и кихане.
  • Травма на очната ябълка.
  • Повишено кръвно и / или вътречерепно налягане.
  • Активно използване на лекарства, които разреждат кръвта.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Последиците от диабета.
  • Прекомерен физически стрес.

Въпреки факта, че външно патологичният процес изглежда доста страшен и плашещ, той не носи значителна опасност за пациента. Освен това, често няма други симптоми на патология, с изключение на произтичащия кръвоизлив. Често хората откриват синини само когато се погледнат в огледалото..

Нещо за капене и използване на специализирани лекарства, няма нужда да се използват народни средства, тъй като кръвното петно ​​ще се премахне само. Но трябва да разберете, че процесът на самолечение отнема повече от един ден. В този случай офталмологът може да предпише специални капки за подобряване на състоянието на очната ябълка..

Кръвоизлив в стъкловидно тяло

Стъкловидното тяло е прозрачно вещество, което наподобява гел по структура. Поставен зад обектива. Основната му функция е да поддържа формата на окото, да предава светлина на ретината от зеницата. Кървенето в тази структура е сравнително рядко явление, тъй като тази структура няма кръвоносни съдове, поради което се образува кървене, когато кръвоносните съдове, разположени в ретината, се спукат.

В този случай следните причини могат да провокират появата на кръвоизлив:

  • Очна травма.
  • Кръвоизлив.
  • Отлепване на стъкловидното тяло.
  • Появата на патологични съдове в ретината (ако човек има диабетна ретинопатия).
  • Увреждане на съдовете на ретината на фона на хипертония, атеросклероза и други заболявания.
  • Новообразувания в областта на очната ябълка (ако тази област е подута и съседните тъкани са повредени).
  • Различни офталмологични процедури и операции (включително лазер).

Преретиналният кръвоизлив в ретината и стъкловидното тяло води до факта, че погледът се замъглява, образуват се точки, „мухи“ и др. Когато погледнете околния свят става червеникав, обектите изглеждат малко зачервени. Обикновено заболяването засяга едното око (ляво, дясно), е едностранно и рядко се разпространява в съседното око.

Ако случаят се пренебрегне, тогава пациентите изпитват постепенно влошаване на зрението, което непрекъснато напредва.

В диагностиката на болестта се занимава офталмолог, който изследва окото с помощта на цепна лампа и предписва ултразвуково изследване. Пациентът трябва да се подложи на общ кръвен тест (за да се изключи инфекциозната природа на заболяването). В трудни случаи хората се изпращат на компютърна томография.

Терапевтичната тактика за това заболяване ще зависи изцяло от причините, причинили кръвоизлива:

  1. На първия етап основният източник на натъртване е точно определен.
  2. Тогава кървенето спира.
  3. Освен това се провеждат процедури, насочени към възстановяване на структурата на ретината, така че човек да не загуби зрението си.
  4. На последния етап се прави всичко за възстановяване на обичайната зрителна острота.

Невъзможно е да се излекува този вид заболяване у дома, защото се изисква специализирано лечение, което включва лазерна коагулация. След това е необходимо да се изчака пълната резорбция на кръвта (10-20 дни). По това време трябва да се откажете от всяка физическа активност, за да не провокирате ново кървене..

Ако кръвта, натрупана в стъкловидното тяло, затваря други структури на окото, продължава да се наводнява и пречи на терапията, тогава е показана операция за отстраняване на стъкловидното тяло, което ще спре кървенето (структурата се отстранява напълно). След операцията в областта на очните ябълки се инжектира специално силиконово вещество, за да поддържа ретината на обичайното си място. Операциите от този тип се извършват в специални офталмологични клиники. Въпреки сложността си, те са относително безопасни и не могат да навредят на човешкото здраве (независимо от възрастта).

Ретинален кръвоизлив

Ретината (ретината) е една от най-важните структури в човешкото око, която обработва светлинни фотони, превръща ги в нервни импулси и ги предава в мозъчни структури за по-нататъшна обработка. Ретината е изпълнена с огромен брой кръвоносни съдове

Има много фактори, които могат да доведат до честата поява на кръв в окото и ретината при възрастни:

  • Повишено кръвно налягане, хронична хипертония.
  • Диабет.
  • Липса на хемоглобин в организма (анемия).
  • Левкемия.
  • Увреждане на очната ябълка и съдовете на ретината.
  • TBI.
  • Рязка промяна в атмосферното налягане.
  • Бременност.
  • Болести от хеморагичен тип.

В същото време ретинален кръвоизлив често се регистрира при деца, юноши, млади хора и момичета поради синдром на сътресение, малтретиране на деца и домашно насилие. Трябва да отбележим и ретинопатия при недоносени деца, която се наблюдава при деца с ниско тегло при раждане. Поради недостатъчното развитие на окото, ретиналните съдове на бебето са изключително слаби, поради което лесно се увреждат и кървят.

Диагнозата на патологията се извършва от офталмолог, който по време на първоначалното назначение трябва да изследва очното дъно, както и да предпише ангиография и ултразвук. Ангиографията е най-подходящото изследване, защото ви позволява да изследвате съдовете на ретината и бързо да диагностицирате.

Лечението на патологията напълно ще зависи от причините, които са я причинили, тежестта на процеса, количеството натъртвания. Често, ако тежестта на заболяването е умерена и самият проблем не е свързан с хронични патологични процеси, натъртването не е необходимо да се отстранява с медицински средства, тъй като той се разтваря самостоятелно без специализирана терапия. Лечението може да включва следните техники:

  • Инжекции на лекарства, поради които развитието на патологичните съдове във влакното спира. Инжекционната терапия с инжекции е показана за тези пациенти, които имат кръвоизлив в склерата или ретината на фона на развитието на захарен диабет.
  • Лазерна фотокоагулация. В този случай лекарите каутеризират повредени и болни съдове с помощта на лазерна технология. Техниката се използва активно, ако трябва да възстановите ретината.

Какво да не се прави?

Не всички хора знаят какво да правят с кървенето в окото, затова често се опитват да се справят с патологията с помощта на домашни средства и съвети от приятели. Това е грешната тактика, защото на първо място трябва да посетите офталмолог..

Ако видите синина в окото и не знаете причините за развитието му, тогава е забранено да правите следното:

  • Избършете очите си с ръце, докоснете ги с пръсти, защото това може да доведе до проникване на инфекция (например, често на фона на кръвоизлив, очите започват да се подуват и да гноят поради развитието на гноен конюнктивит именно защото хората постоянно търкат и докосват очите си с ръце).
  • Използвайте вазоконстрикторни капки без разрешение на лекар (може да увреди очната ябълка и да влоши състоянието на очните структури).
  • Изплакнете очите с чай, билкови и всякакви други отвари / настойки, защото това не носи никаква полза (оток и кръвоизлив няма да отидат никъде), но може и да причини развитието на конюнктивит.
  • Да сте физически претоварени, активно да се движите, да лежите с главата надолу, да използвате разредители на кръвта (дори ако са показани за лечение на други заболявания).
  • Отидете на процедури за удължаване на мигли.

Лечението на кървене в окото зависи от причините, които са го причинили, поради което основното условие на терапията е да се установи основната причина за появата на синината. Офталмолозите могат да предписват различни лекарства (Vixipin, Dexamethasone и др.), Специални процедури, операция.

6 причини за кръвоизлив в очите

Кръвоизливът в окото може да има различни причини, това могат да бъдат наранявания и много сериозни функционални нарушения на жизненоважните системи на тялото. Материалът ще даде класификация на очните кръвоизливи и обяснение на причините, поради които се появяват..

Видове и разлики на кървенето в окото

При младите хора всяко кървене в окото е свързано със случаен удар или бой. По-възрастните хора вероятно ще помислят за скок на кръвното налягане и започват силно да съветват спешно да отидат на терапевт или поне да използват тонометър.

Хипошагъм

Това е проникването на кръв от съдовете под конюнктивата. В диагнозата, поставена от лекаря в историята на заболяването, подобно изливане на кръв в склерата се нарича още „субконюнктивален кръвоизлив в окото“. Хората ще диагностицират „съдът се е спукал“, което също ще бъде правилно, тъй като такова натрупване на кръв е причинено от разкъсване на капилярите, откъдето кръвта навлиза в онази част от бялото на окото, която се намира около ириса.

Възможни причини

  1. Травматичен шок за окото; неговото дълго и силно триене; рязък скок на атмосферното налягане (работа в резервоари, барокамери, затворени затворени пространства и др.), удар в роговицата от чужд обект (голямо насекомо с висока скорост), излагане на агресивни химикали.
  2. Лошо съсирване на кръвта, причинено от вродена или придобита хемофилия, неконтролирано и прекомерно използване на разредители на кръв под формата на аспирин, дипиридамол, хепарин, тиклид и др..
  3. Скок на налягане по време на съдови спазми, раждане с техните опити, запек, остър, "от сърце", кихане, издухване на носа на силно запушен нос, опит за вдигане на непоносимо тегло, задавяне, повръщане, конвулсивна кашлица.
  4. Очни инфекции.
  5. Последици от очната хирургия.
  6. Съдовата крехкост, причинена от недостиг на витамини с недостиг на витамини К и С; диабет, атеросклероза, системни лезии на съединителната тъкан (васкулит, лупус).

Хипофагъм, когато се разглежда като козметичен дефект, се счита за най-безвредното и бързо преминаващо заболяване. В сравнение с подкожните хематоми (натъртвания), той не променя цвета си, а просто пребледнява, постепенно се разтваря. Усещането за запушване на окото при наличието на такъв кръвоизлив може да се отдаде по-скоро на психологическо неудобство, тъй като пречка се възприема повече на нивото на самохипноза. По този начин изчезването на кръвно петно ​​вътре в склерата става без лекарства..

Въпреки че резорбцията на червеното петно ​​може да се ускори с капки за очи от калиев йод. И ако сте записали началото на образуването на синина в склерата и тя продължава да се разширява, тогава спрете този процес, като насадите популярните капкови средства Vizin, Naphthyzin за очите, Oktilia и т.н..

Хифема

Мястото на кръвоизлива е отделението между ириса (което придава на очите ни уникалния им цвят) и изпъкналата външна леща на прозрачната роговица. Това място се нарича предна камера на окото..

В нормално състояние камерата е пълна с прозрачен субстрат от сложен състав. Хифема е изтичането на кръв в тази камера. Натрупването на такава кръв изглежда като сегмент в долната част на ириса и колкото по-голям е кръвоизливът, толкова по-голяма е площта, заета от този сегмент. Предната камера, в резултат на обширен кръвоизлив, може дори да бъде напълно запълнена, придавайки на ириса, независимо от цвета му преди, чисто кървав цвят..

Вижте също: Защо очите се зачервяват и как да се предпазите от очни заболявания?

Причината за патологията винаги е спукан съд. Кои са най-честите причини за разкъсване?

Травма

Видове наранявания:

  • Проникващ - с наранявания на очите, започващи от роговицата и по-навътре, образувайки проходен канал между вътрешната кухина на очната ябълка и външната среда. Най-често раните пробождат остри предмети. По-рядко - от тупи удари, но тогава ударът трябва да е силен.
  • Непроникващ. С такъв ефект окото може да остане непокътнато, но въздействието е резултат от контузия, до динамичното разрушаване на вътрешните структури на окото. Този тип нараняване почти винаги е от тъп удар. Може да бъде придружено от сътресение на мозъка.
  • Всички хирургични процедури с очите също са травми..

Болести на очните ябълки

Болести на очните ябълки, свързани с появата и растежа на дефектни кръвоносни съдове в окото (неоваскуларизация). Новите съдове винаги имат някои структурни дефекти, поради което стените им са по-крехки от нормалните. Когато тези стени се счупят с минимално излагане, в кухината между роговицата и ириса настъпва кръвоизлив..

Неоваскуларизацията възниква от:

  • Диабетна ангиопатия при диабет
  • Дефекти на венозната мрежа в ретината и началото на нейното отлепване
  • Тумори в окото и възпаление на вътреочните структури.

Диагностика

Очевидността на признаците на заболяването не поражда съмнения относно диагнозата и на лекаря остава, въз основа на самия факт на хематопопълване на предната камера и количеството кръв в нея, да предпише лечение. Диагнозата се поставя въз основа на прости стъпки:

  1. Очен преглед с хифема
  2. Измерване на налягането вътре в очите със специален тонометър
  3. Определяне на процента на зрителната острота
  4. Изследване на око с хардуерен метод (с използване на офталмологичен микроскоп).

Преди лечението на хифема, точна инсталация на причините за нейната поява и премахване на външни фактори, които са причинили такава патология, като:

  • Отмяна на хеморагични лекарства (ако е назначено тяхното назначение)
  • Дефицит на витамини, ако има такъв
  • Очни инфекции
  • Лоши навици, особено силно пушене

Ако обаче хифемата заема до 1/3 от ирисовия сегмент, нейната резорбция е само въпрос на време. За да ускорите този процес, използвайте 3% капки калиев йодид и лекарства, предназначени за намаляване на вътреочното налягане (Azopt, Timolol, Latanoprost).

Ако ходът на хифема е сложен, е показана операция..

Хемофталм

Обикновено стъкловидното тяло представлява гел с идеална прозрачност, при който светлинният поток, преминаващ през отвора на зеницата и фокусиран от лещата, трябва свободно да достига до ретината в задното полукълбо на окото. Всички чужди включвания, включително кръв, пречат на преминаването на светлината, причинявайки усещане за запушване с различна степен на плътност и непрозрачност пред очите.

Случаите на кръвоизлив в стъкловидното тяло или хемофталм, най-често са свързани с болезнено възпаление на ретината. По-точно, с разкъсвания на микросъдове, покриващи това вътрешно полукълбо под светлочувствителните елементи.

Причините

Съдови руптури са възможни от:

  • Излагане на контузия (силен удар в главата със симптоми на сътресение) на фона на вътречерепно налягане, причинено от такова излагане, което далеч надхвърля нормалните граници.
  • Разкъсване на мембраните на окото от проникващо нараняване
  • Кръвни съсиреци в съдовете на ретината
  • Ретинални съдови аномалии
  • Хематопатологии, свързани с ниска коагулация
  • хипертонични кризи
  • Диабет
  • Онкологични проблеми на окото.
  • Рязко повишаване на налягането в гръдната кост от кашлица, родилни болки, с тежки повръщане спазми, прекомерни силови натоварвания, кихане).

Вижте също: Използването на калиев йодид води до бързи резултати при лечението на бактериални и гъбични инфекции и произтичащите от това механични увреждания на окото, елиминирайки хемофталма.

В стъкления гел няма нервни рецептори, така че човек с хемофталм не изпитва болка. Хемофталмът може да се прояви само под формата на спад в зрението, понякога до пълна слепота.

Тези кръвоизливи са:

  • Общо, когато запълвате вътрешния обем на окото с кръв с повече от ¾. Те почти винаги са резултат от травматични ефекти върху окото. Характеризира се със слепота с наличие на светлинно възприятие, но без да се разграничават детайлите на околния свят.
  • Междинна сума, с обем на пълнене на кръв от 1/3 до ¾. Най-честата причина е диабетно съдово заболяване. В същото време зрението е разграничение на силуети и общи очертания на обектите.
  • Частично, с обем на лезията по-малък от 1/3. Наблюдава се в случаите на настъпване на отлепване на ретината, с артериална хипертония или прогресиращ диабет. Прояви - черни точки, червена ивица или червен воал в очите.

Лечение

Тактиката на лечение, с изключение на остри случаи, обикновено е очаквана, тъй като хемофталмът в лека форма се решава без никакво забележимо лечение под постоянен медицински контрол за възможността за намеса в случай на усложнения. По-добре е просто да ускорите процеса на резорбция на кръвта, като предписвате подходящи лекарства. Но за да се избегнат чести усложнения, търсенето на медицинска помощ е задължително.

В критични моменти, при неефективността на традиционните методи на лечение, се изисква хирургическа интервенция. Най-често се извършва под формата на витректомия, когато стъкловидното тяло е частично или напълно отстранено. Операцията се показва, когато:

  1. Хемофталм, когато отлепването на ретината вече е настъпило или е започнало и е невъзможно нито да се изследва този процес, нито да се установи причината за неговото начало.
  2. Няма подобрение 2-3 седмици след нараняване
  3. В нетравматичен случай няма регресия на кръвоизлив в продължение на 2-3 седмици
  4. Хемофталмът се дължи на рана с увреждане на външната обвивка на окото.

Ретинален кръвоизлив

Те могат да се разглеждат като локални случаи на хемофталм - без кръвонапълване на обема на окото, което заема стъкловидното тяло. Но има и разлики, характеризиращи се с набезите на кръвоизливи и техните ефекти върху зрението..

Видове лезии в зависимост от местоположението на сълзите и мястото, заемано от пролятата кръв:

  1. Набраздени кръвоизливи. Локализация - дебелината на ретината. Те приличат на навиващи се ясни ивици. Не се наблюдават обширни разкъсвания на кръвоносни съдове с такъв кръвоизлив.
  2. Заоблени. Те често са разположени по-дълбоко от подобни на тиретата, приличат на добре дефинирани кръгове.
  3. Преретинална. Локализация на местоположението - долните слоеве на стъкловидното тяло, разположени близо до ретината. Те са ясно разделени на оформени елементи и кръвна плазма, те се затварят от погледа на съдовете, разположени отдолу, които хранят ретината.
  4. Субретинална. Намира се под нивото на ретината. Контурите им винаги са размити поради факта, че съдовете са разположени над местата на разкъсване.

Симптомите се характеризират с внезапен спад на зрителната острота и често в определен сектор на зрителното поле, където има локално съдово лезиозно петно. Няма болка или други дискомфортни усещания.

Диагностиката е проста и евтина; извършва се от офталмолог в поликлиника със стандартно оборудване за такива случаи. Определя се яснотата на зрението, неговите полета по сектори, премахва се компютърна томограма (ако е възможно и налично). За да се оцени състоянието на съдовете, може да се извърши ангиография - използвайте флуоресцентни вещества за диагностика.

Лечение

За да се елиминира рискът от загуба на зрение, болестта се лекува в болница. Лечението се извършва по два възможни начина:

  1. консервативен
  2. с помощта на лазерна коагулация.

Първият метод, използващ:

  • Кортикостероидни лекарства
  • Ангиопротектори
  • Антиоксиданти
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства
  • Диуретици
  • Лекарства, които контролират налягането в окото

Лазерната коагулация се използва по време на обширни кръвоизливи в ретината, когато традиционните терапевтични методи не дават желания ефект или има възможност да има усложнения.

Предотвратяване на кървене в окото

Поради непредсказуемостта на описаните патологии няма да е възможно да се предпазите напълно от това заболяване. Но можете значително да намалите рисковете, на първо място, като се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, както и като премахнете непосилното бреме върху очите. Вторият рисков фактор обикновено е прекомерна физическа активност с установени признаци на съдова крехкост. След това идва слаба имунна система и инсулинозависим захарен диабет. Когато се появят първите признаци на патологии, като правило трябва да се приема, че е задължително поне веднъж годишно да посещавате кабинета на офталмолога.

Заключение

Преминаването на медицински прегледи трябва да се превърне в правило - особено ако има предпоставки за възникване на патологии, свързани с очни кръвоизливи от всякакъв вид. Това важи особено за хора на възраст, които започват да влошават промените в очния протеин, свързани с оптичната проводимост на светлината в окото. Можете да удължите периода на творческа и физическа активност само като наблюдавате здравето си и се обръщате към специализирани офталмолози навреме.

Кръвоизлив в окото: видове и тяхната разлика, причини, лечение, кога и какво е опасно

© Автор: М. Виталий Аркадевич, реаниматор, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Кръвоизливът в окото е колективна концепция, която се характеризира с проникване на кръв от съдовото легло в тъканите, околната среда и мембраните на окото, където нормалната кръв не трябва да бъде. Това състояние има много различни причини, доста често тази причина е увреждане на очите, но често заболяване или специално състояние на тялото действа като механизъм за задействане, случва се също така, че причината за кръвоизлив в окото остава неизвестна.

Най-голямо значение по отношение на лечението и възможните последици от кръвоизлива в окото не е причината, която го е причинила, а местоположението на кървенето, което е в основата на класификацията:

  • Кръвоизлив под конюнктивата (хипошагъм).
  • Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема).
  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм).
  • Ретинален кръвоизлив.

Всяко от горните състояния изисква отделни подходи за диагностика, лечение и може да възникне както индивидуално, така и в комбинация в различни комбинации..

Кръвоизлив в склерата под конюнктивата (хипошагъм)

Хипошагъм, или кръвоизлив в склерата, или субконюнктивален кръвоизлив е състояние, когато кръвта се натрупва между най-тънката външна мембрана на окото (конюнктивата) и туниката албугинея. Хората също често казват „съдът се е спукал“ и това наистина е така: първопричината е увреждане на най-малките съдове на конюнктивата, от които се излива кръв. Но причините, които са причинили това състояние, са изключително разнообразни:

  1. Преки травматични ефекти върху очната ябълка: удар, триене, рязка промяна в барометричното налягане, чуждо тяло, химически ефекти;
  2. Повишено кръвно и венозно налягане: хипертонична криза, кихане, кашлица, физическо претоварване, навеждане, задавяне, напъни по време на раждане, напрежение при запек, повръщане и дори интензивен плач при дете;
  3. Намалено съсирване на кръвта: вродена и придобита хемофилия, използването на лекарства, антикоагуланти и антитромбоцитни средства (аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и други);
  4. Болести, причинени от инфекция (хеморагичен конюнктивит, лептоспироза);
  5. Повишена крехкост на кръвоносните съдове: захарен диабет, атеросклеротично заболяване, дефицит на витамини К и С, системни заболявания на съединителната тъкан (автоимунен васкулит, системен лупус еритематозус)
  6. Състояние след операция на органите на зрението.

Симптомите на кръвоизлив в склерата се свеждат до зрителен дефект под формата на кървавочервено петно ​​на бял фон. Характеристика на този кръвоизлив е, че с течение на времето той не променя цвета си като натъртване (натъртване), но в своето развитие той просто става по-лек, докато изчезне напълно. Доста рядко може да има дискомфорт в очите под формата на усещане за чуждо тяло, лек сърбеж, които са по-склонни да имат психологически произход.

Лечението на субконюнктивален кръвоизлив обикновено не представлява затруднения. В по-голямата част от случаите обратното развитие настъпва без използването на лекарства..

Следното обаче може да помогне за ускоряване на абсорбцията и ограничаване разпространението на кръвоизлив:

  • Ако сте успели да уловите момента на образуване на кръвоизлив под конюнктивата и той се увеличава „пред очите ни“, вазоконстрикторните капки за очи (визин, нафтизин, октилия и други) са изключително ефективни, те ще спрат изтичането на кръв от съдовото легло, което ще спре разпространението на кръвоизлива;
  • За да се ускори резорбцията на вече образуван кръвоизлив, капки за очи от калиев йодид са ефективни.

Единичен кръвоизлив в склерата, образуван дори без видима причина и протичащ без възпаление, намалено зрение, „мухи“ и други симптоми, не изисква преглед и медицинска помощ. В случай на чести рецидиви или сложен ход на хипошагъм, той може да сигнализира за сериозни заболявания, както на самото око, така и на тялото като цяло, което изисква незабавно обжалване в медицинско заведение за диагностициране на патологията, която го е причинила, и предписване на лечение.

Видео: за причините за спукване на кръвоносни съдове в окото

Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема)

Предната камера на окото е зоната между роговицата (прозрачната изпъкнала "леща" на окото) и ириса (дискът с зеницата в центъра, придаващ на очите ни уникален цвят) с лещата (прозрачна леща зад зеницата). Обикновено тази област е изпълнена с абсолютно прозрачна течност - влагата на предната камера, появата на кръв, която се нарича хифема или кръвоизлив в предната камера на окото.

Причините за хифемата, макар да изглеждат напълно несвързани, носят в своята същност един и същ елемент - разкъсването на съда. Те обикновено се разделят на три групи:

  1. Травмата е най-честата причина за хифема.
  1. травмата е проникваща - увреждането на окото е придружено от съобщението на вътрешното съдържание на очната ябълка и околната среда, такова нараняване често се получава от действието на остри предмети, по-рядко от действието на тъпи предмети;
  2. нараняването не е проникващо - при външната цялост на окото вътрешните му структури се разрушават, което води до изливане на кръв в предната камера на окото, подобно нараняване почти винаги е резултат от действието на тъпи предмети;
  3. всички видове операции на органите на зрението, които могат да бъдат придружени от хифема, също могат да бъдат отнесени към групата на нараняванията.
  1. Болести на очната ябълка, свързани с образуването на нови, дефектни съдове вътре в окото (неоваскуларизация). Новообразуваните съдове имат структурни дефекти, които причиняват повишената им крехкост, което е свързано с изтичането на кръв в предната камера на окото с малко или никакво въздействие. Такива заболявания включват:
  1. диабетна ангиопатия (следствие от захарен диабет);
  2. запушване на ретинални вени;
  3. дезинсекция на ретината;
  4. вътреочни тумори;
  5. възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото.
  1. Болести на организма като цяло:
  1. хронична алкохолна и наркотична интоксикация;
  2. нарушение на съсирването на кръвта;
  3. онкологични заболявания;
  4. системни заболявания на съединителната тъкан.

Хифемата, базирана на нивото на кръвта в изправено положение на пациента, е разделена на четири градуса:

  • Първата визуално предната камера на окото е заета с кръв не повече от една трета;
  • 2-ра кръв запълва предната камера на окото до не повече от половината;
  • Третата камера е повече от ½ пълна с кръв, но не напълно;
  • 4-то общо пълнене с кръв на предната камера на окото "черно око".

Въпреки очевидната конвенционалност на това разделение, това е от практическо значение за избора на тактика на лечение и прогнозата за резултата от кръвоизлива. Степента на хифема също определя симптомите и тежестта им:

  1. Визуално откриваемо присъствие на кръв в предната камера на окото;
  2. Спад в зрителната острота, особено в легнало положение, до степен, че остава само усещането за светлина и не повече (при 3-4 градуса);
  3. Замъглено зрение в засегнатото око;
  4. Страх от ярка светлина (фотофобия);
  5. Понякога има усещане за болка.

Диагнозата на кръвоизлив в предната камера на окото при назначение на лекар обикновено не причинява значителни затруднения и се основава на технически прости манипулации:

  • Визуална инспекция;
  • Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
  • Визометрия - установяване на зрителната острота;
  • Биомикроскопия - инструментален метод, използващ специален офталмологичен микроскоп.

прояви на кръвоизлив в предната камера на окото

Лечението на хифема винаги е свързано с премахването на патологията, която я е причинила - премахването на лекарствата за разреждане на кръвта, борбата с възпалителни очни заболявания, отхвърлянето на лошите навици, поддържането на еластичността на съдовата стена и т.н. Почти винаги малки количества кръв в кухината зад роговицата се абсорбират сами, като се използва 3% разтвор на калиев йодид и лекарства, които понижават вътреочното налягане.

Хирургично лечение се извършва в случай на сложен ход на хифема, показанията за операция са:

  1. Няма ефект от употребата на лекарства (кръвта не се разтваря) в рамките на 10 дни;
  2. Кръвта е загубила своята течливост - образува се съсирек;
  3. Роговицата започна да цапа с кръв;
  4. Вътреочното налягане не намалява по време на лечението.

В случай на отказ от операцията могат да се развият такива страховити усложнения като глаукома, увеит, както и значителен спад в зрителната острота, поради намаляване на прозрачността на роговицата, оцветена с кръв..

Видео: как изглежда кръвоизлив в предната камера на окото

Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм)

Кухината на здраво око е изпълнена с кристално прозрачен гел, наречен стъкловидно тяло. Тази формация изпълнява редица важни функции, включително предаването на светлина от лещата до ретината. По този начин една от най-важните характеристики на стъкловидното тяло е неговата абсолютна прозрачност, която се губи при попадане в него на чужди вещества, което включва и кръв. Попадането на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм.

Основният механизъм за развитие на вътрешен кръвоизлив в окото е изтичането на кръв от съдовото легло в стъкловидното тяло.

Редица патологии могат да послужат като причина за такова кървене:

  • Захарен диабет с увреждане на ретината и кръвоносните съдове на окото;
  • Блокада (тромбоза) на ретиналните съдове;
  • Широко разпространена атеросклероза с участието на ретинални съдове в процеса;
  • Артериална хипертония без подходящо лечение;
  • Вродени аномалии на съдовете на ретината (микроаневризми);
  • Проникващо увреждане на очната ябълка (когато възникнат разкъсвания на мембраните на окото);
  • Контузия на очите (външно се запазва целостта на окото);
  • Високо вътречерепно налягане (например при вътремозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, черепно-мозъчна травма);
  • Принудителен растеж на вътрегрудното налягане (прекомерна физическа активност, кашлица, кихане, напъни по време на раждане, повръщане);
  • Заболявания на кръвта (анемия, хемофилия, прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, кръвни тумори);
  • Новообразувания на вътрешните структури на окото;
  • Автоимунни заболявания;
  • Отлепването на ретината често води до хемофталм;
  • Вродени заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, болест на Criswick-Skepens и други).

Трябва също да се има предвид, че тежката късогледство (късогледство) допринася значително за развитието на хемофталм..

Симптоми и видове хемофталм

Вътрешната среда на окото не съдържа нервни окончания, така че окото в такава ситуация не може да усети болка, раздуване, сърбеж или да усети каквото и да било с развитието на вътрешен кръвоизлив в окото. Единственият симптом е спад на зрението, понякога до пълна слепота при тежки случаи. Степента на загуба на зрението и характеристиките на симптомите директно зависят от обема на кръвоизлива, който по отношение на своята масивност се разделя на:

проява на кръвоизлив в стъкловидното тяло

Тотален (пълен) хемофталм - стъкловидното тяло е изпълнено с кръв с повече от 3/4, почти винаги, с редки изключения, се наблюдава подобно явление поради травма. Симптомите се характеризират с почти пълна слепота, остава само усещането за светлина, човек не е в състояние да различава предмети пред себе си или да се ориентира в пространството;

  • Междинна сума хемофталм - вътрешното пространство на окото е изпълнено с кръв от 1/3 до 3/4. Най-често това се случва с диабетна патология на съдовете на ретината, докато засегнатото око може да различава само очертанията на предмети и силуети на хора;
  • Частичен хемофталм - площта на увреждане на стъкловидното тяло е по-малка от една трета. Най-честата форма на хемофталм се наблюдава като последица от артериална хипертония, увреждане и отлепване на ретината, захарен диабет. Тя се проявява като черни „мухи“, червена ивица или просто мъгла пред очите.
  • Заслужава да се отбележи, че кръвоизливът в стъкловидното тяло рядко засяга едновременно и двете очи, тази патология се характеризира с едностранчивост.

    Диагнозата на кръвоизлив в стъкловидното тяло се поставя въз основа на анамнеза, биомикроскопия и ултразвуково изследване, което помага да се определят причините, водещи до хемофталм, да се оцени неговият обем и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение.

    Въпреки факта, че първоначално тактиката за лечение на тази патология е очаквана и частичният хемофталм често регресира без лечение, веднага след появата на симптомите е наложително и възможно най-скоро да се потърси квалифицирана медицинска помощ, тъй като навременното определяне на причините за кръвоизлив може да спаси не само зрението, но и човешки живот.

    Лечение и профилактика

    Към днешна дата няма консервативни методи за лечение на хемофталм с доказана ефикасност, но има ясни препоръки за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи и ранна резорбция на съществуващия:

    • Избягвайте физическа активност;
    • Спазвайте почивката в леглото, докато главата трябва да е малко по-висока от тялото;
    • Прилагайте витамин (С, РР, К, В) и лекарства, които укрепват съдовата стена;
    • Капките калиев йодид се препоръчват под формата на вливане и електрофореза.

    Консервативното лечение не винаги води до желания ефект, тогава се налага операция - витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Индикациите за тази операция са:

    1. хемофталм в комбинация с отлепване на ретината или в случаите, когато не е възможно да се изследва ретината и не е установена причината за кръвоизлива;
    2. хемофталмът не е свързан с травма и регресия не се наблюдава след 2-3 месеца;
    3. липса на положителна динамика след 2-3 седмици след нараняване;
    4. хемофталм, свързан с проникваща рана на окото.

    На съвременния етап от развитието на медицината витректомията се извършва амбулаторно, не изисква анестетичен сън, извършва се чрез микроразрези с размер до 0,5 mm и без зашиване, което осигурява бързо и относително безболезнено връщане на зрението до задоволително ниво.

    Видео: как изглежда хепофталм + операция за витректомия

    Видео: за кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото

    Ретинален кръвоизлив

    кръвоизлив в ретината

    Непосредствено зад стъкловидното тяло се намира ретината или ретината, която изпълнява функцията на „възприемане“ на светлината, а вече зад нея е хориоидеята, която съдържа източника на кръвоизлив - кръвоносните съдове. По този начин причините за кръвоизлив в ретината са напълно идентични с причините, които причиняват кръвоизлив в стъкловидното тяло..

    Редица патологии се комбинират под понятието "кръвоизлив на ретината" в зависимост от мястото на кървене спрямо ретината и формата на самия кръвоизлив:

    • Набраздени кръвоизливи - когато изследвате очното дъно, изглеждате като пламъци или ясни линии. Те най-често не причиняват обширни лезии и са локализирани в дебелината на ретината;
    • Заоблените кръвоизливи приличат на ясни кръгове и са разположени малко по-дълбоко от предишните;
    • Преретинални кръвоизливи - разположени между стъкловидното тяло и ретината, имат граница на ясно отделяне на нивото на корпускуларните елементи и кръвната плазма, докато ретиналните съдове са скрити зад кръвоизлива;
    • Субретиновите кръвоизливи са разположени зад ретината, границите им са размити и ретиналните съдове преминават пред мястото на изтичане на кръв.

    Проявите на ретинален кръвоизлив се свеждат до рязък спад на зрителната острота, понякога в определена област на зрителното поле, което обикновено не е придружено от болка или друг дискомфорт.

    Диагностиката се извършва в медицинско заведение от офталмолог и не е сложна или скъпа, включително:

    1. Визометрия - определяне на зрителната острота;
    2. Периметрия - определяне на зрителни полета (зрително поле);
    3. Офталмоскопия - изследване на очното дъно;
    4. Компютърна томография на ретината;
    5. Понякога се прави ангиография с използване на флуоресцентни вещества за оценка на съдовото здраве.

    Поради високия риск от пълна загуба на зрение, както и чести рецидиви, лечението на ретинален кръвоизлив винаги трябва да се извършва в специализирана болница. Използват се две направления на лечение - консервативно и с помощта на лазер.

    Консервативното лечение включва използването на:

    • Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон);
    • Ангиопротектори (пентоксифилин, трентал, флекситал);
    • Антиоксидантни лекарства (различни витаминни комплекси с витамини С, А, Е);
    • НСПВС (диклофенак, нимезулид);
    • Диуретични лекарства (фуроземид, индопамид);
    • Контрол на вътреочното налягане.

    В случай на големи размери на ретинален кръвоизлив, заедно с консервативно лечение се използва хирургично - лазерна коагулация.

    Видео: за кръвоизлив в ретината

    Кръвоизливът в окото, независимо от местоположението му, изисква внимание под формата на апел към офталмолог с цел консултация и определяне на по-нататъшни тактики на лечение. Лечението у дома, самолечението и традиционната медицина, без участието на квалифициран специалист, могат да доведат до необратими последици..