Вътречерепна хипертония

Удар

Повишеното вътречерепно налягане (ICP) или вътречерепната хипертония е доста често срещана клинична ситуация. Смята се, че се диагностицира главно при деца в ранна и предучилищна възраст. Всъщност този проблем има доста голямо значение за възрастни, тъй като те имат синдром на вътречерепна хипертония може да се появи втори път при много заболявания. И в преобладаващото мнозинство от случаите диагнозата за повишен ICP се основава на комплекс от косвени признаци.

Когато говорим за повишен ICP

Налягането на ликвора (цереброспиналната течност), съдържащ се в черепната кухина, не е постоянно. Неговите физиологични колебания при възрастни обикновено са в рамките на 3-15 mm Hg. Изкуство. При децата тя е малко по-ниска и допустимите стойности зависят от възрастта. Например за новородените нормалното налягане в цереброспиналната течност е 1,5–6 mm Hg. Изкуство, а за дете в предучилищна и начална училищна възраст - вече 3-7 mm Hg. ул.

Физиологично и преходно умерено повишаване на цереброспиналната течност се случва редовно:

  • когато крещи;
  • при кашляне и кихане;
  • по време на напрежение по време на дефекация и при раждане;
  • на фона на умишлено задържане на дъха (при необучени хора);
  • с оргазъм;
  • при вдигане на тежести и в други ежедневни ситуации.

Тези преходни епизоди не водят до нарушаване на мозъка, въпреки че могат да представляват определена опасност за хората с артериална хипертония и съдова патология. Намаляването на такова цереброспинално течно налягане се случва доста бързо поради компенсаторното активиране на естествените механизми на цереброспиналната течност.

Ако нивото на ICP не се коригира независимо и остава постоянно повишено, се диагностицира синдромът на вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане). Това изисква задължително идентифициране на причинния фактор, което ще позволи на лекаря да изготви най-ефективния режим на лечение и да оцени прогнозата.

Признаци на повишена ICP: пряка и непряка

Единственият пряк и недвусмислен признак на вътречерепна хипертония е инструментално потвърдено повишаване на налягането в цереброспиналната течност. Най-надеждните диагностични методи са инвазивните методи, с измерване на нивото на налягане във вентрикулите на мозъка, субдуралните или епидуралните пространства на черепа. Но те се използват доста рядко, което се дължи на травмата им и риска от инфекция на мозъчните обвивки и нервната тъкан.

В допълнение, инвазивната диагностика се извършва само за еднозначно потвърждаване на вътречерепната хипертония и за точно определяне на нивото на повишено ICP. И в ежедневната клинична практика косвените признаци на този синдром са от първостепенно значение и много от тях са в основата на появата на комплекс от определени оплаквания. Ето защо внимателният анализ на отклоненията на пациента, съчетан с данните от някои проучвания, позволява на компетентния лекар да диагностицира правилно. В същото време е възможна и свръхдиагностика, тъй като подобни симптоми могат да се появят при нормално ниво на вътречерепно налягане..

Косвени признаци на повишен ICP

При възрастни и по-големи деца косвените клинични признаци на повишено вътречерепно налягане включват:

  • Главоболие с характер на пръсване-натискане. Обикновено те са придружени от чувство на натиск в областта на носа или отвътре върху очните ябълки, като често се усилват в ранните сутрешни часове в легнало положение. Това е най-честият и характерен признак на повишено вътречерепно налягане. Простите аналгетици и НСПВС са неефективни едновременно, а намаляването на общото (системно) ниво на кръвното налягане също не помага.
  • Повишена метеочувствителност с влошаване на здравето при промяна на атмосферното налягане.
  • Функционални разстройства: нестабилност на настроението с повишена раздразнителност, често с тенденция към сълзливост, повишена умора, не винаги достатъчна концентрация на внимание, нарушения на съня.
  • Вегетативни нарушения: повишено изпотяване, повишен съдов модел с периодична поява на мраморност на кожата и акроцианоза.
  • Повтарящи се кръвотечения от носа, спонтанни и често трудни за спиране. Появата им е свързана с включването на авариен компенсаторен механизъм за регулиране на вътречерепното и артериалното налягане. Но те не се наблюдават във всички случаи, хората с обширни и тясно разположени венозни плексуси в стените на носната кухина са предразположени към тях.
  • Замайване. Той е нестабилен, несистемен, обикновено се притеснява от промени в метеорологичните условия, невро-емоционален стрес, повишено кръвно налягане.
  • Повръщане, което няма еднозначна връзка с приема на храна и не се обяснява с някаква интоксикация или патология на стомашно-чревния тракт. Освен това не винаги е придружено от добре изразено гадене, не води до неговото отпускане и не облекчава състоянието.
  • Двойно виждане, замъглено зрение. Такива нарушения са незадължителни и преходни, възникват при остра декомпенсация на вътречерепна хипертония.
  • Възможни са епилептиформни припадъци (конвулсивни и неконвулсивни) и абортивни форми. Нечести и обикновено не прогресират до епилептичен статус.
  • Преходни психични разстройства. Те се появяват само при малък брой хора с вътречерепна хипертония и обикновено са свързани с декомпенсация на нарушения на CSFD. Това могат да бъдат нарушения на възприятието (от илюзорни разстройства до истинска халюциноза), нарушено съзнание (объркване, зашеметяване), астенодепресивен синдром, дисфория.

Възможно е да се подозира наличието на вътречерепна хипертония според резултатите от някои проучвания. Например, разширени и пълнокръвни вени на очното дъно свидетелстват в полза на тази патология, особено в комбинация с картина на оток на главата на зрителния нерв..

А ЕЕГ с повишено вътречерепно налягане често разкрива дифузни промени с признаци на повишена конвулсивна готовност на мозъчната кора без специфична фокална епилептична активност. Освен това подобни отклонения са възможни дори при липса на припадъци в анамнезата..

Признаци на повишен ICP при деца

Основните индиректни симптоми на вътречерепна хипертония при деца през първите години от живота:

  • Повишена възбудимост, треперене на брадичката, сълзливост, плитък сън с чести събуждания и тръпки, метеочувствителност. Докато детето расте, родителите често започват да се оплакват от неговото безпокойство, разсеяност и поведенчески смущения, главоболие се появява при промяна на времето и при преумора.
  • Честа и обилна регургитация при кърмачета, която в някои случаи може да се счита за еквивалентна на повръщане.
  • Постепенна промяна в пропорциите и увеличаване на обема на церебралния участък на черепа, с образуване на хидроцефална форма на главата. В същото време се забелязва разширяване и по-късно осификация на шевовете и фонтанелите, изтъняване на костите (до плътност на пергамента). А при изразено некомпенсирано повишаване на вътречерепното налягане може дори да се появи изпъкналост и пулсация на фонтанелите, а понякога и балотиране на костите.
  • Дифузни и малофокални неврологични симптоми, което е следствие от реакцията на мозъчната тъкан на прекомерно налягане на цереброспиналната течност. Най-често бебетата имат промяна в мускулния тонус, прекалено продължително запазване на рефлексите, присъщи на неонаталния период. По-големите деца могат да имат нарушения на психовербалното развитие, дистония.
  • Укрепен венозен модел в темпоропариеталните области, пастозност и синева на инфраорбиталната област.

Понякога признаци на вътречерепна хипертония вече се отбелязват при новородено дете, в този случай говорим за тежки вродени форми на хидроцефалия поради вътрематочни инфекции или аномалии в развитието. Но най-често симптомите се появяват през първите шест месеца от живота или през първите 2-3 години, превръщайки се в причина за насочване към детски невролог или дори психиатър.

Дали тези симптоми винаги са показателни за повишено ICP?

Важно е да се разбере, че индиректните клинични признаци на повишен ICP се появяват само когато вътрешните компенсаторни механизми са нарушени и много пациенти с тази патология дълго време не представят определени оплаквания. Освен това няма еднозначна връзка между нивото на цереброспиналната течност и времето на появата на очевидни клинични признаци..

Някои хора изпитват дискомфорт, когато праговете са леко надвишени, други се чувстват относително здрави и с бавно нарастване на хипертонията до 50-60 mm Hg. Изкуство. Следователно лекарят се фокусира не само върху представените оплаквания, но и върху аномалиите, открити по време на прегледа, и върху картината на очното дъно.

Не забравяйте, че някои признаци (хидроцефална форма на главата, редица невропсихиатрични симптоми, вегетативна дисфункция) продължават да съществуват дори след нормализиране на вътречерепното налягане. Това се дължи на необратимостта на разработените промени. Следователно, идентифицирането на такива отклонения изисква задълбочен клиничен анализ, за ​​да се избегне свръхдиагностика на синдрома на вътречерепната хипертония..

Наличието на 1–3 косвени признака на повишен ICP не е достатъчно за диагностика и терапия. Самолечението също е неприемливо. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще извърши цялостна оценка на цялостната клинична картина, ще предпише преглед за определяне на етиологията и определяне на оптималните тактики на лечение.

Детският невролог А. Иляшенко говори за симптомите на вътречерепна хипертония при деца:

Педиатърът E.O. казва за вътречерепната хипертония. Комаровски:

Неврологът М. М. казва за вътречерепното налягане. Сперлинг:

Вътречерепна хипертония: признаци, диагноза, лечение и последици

Главоболие. Тя може да бъде силна и фина, непрекъсната и временна, остра и болезнена.

Рядко обръщаме внимание на болката в главата, считайки я за несериозна и безобидна. Легнете един час, вземете хапче - това е цялото лечение за главоболие. Тя може да бъде ефективна, но не и безопасна. Защо?

Факт е, че привидно обикновено главоболие може да скрие сериозни заболявания, придружени от сложни деструктивни процеси и патологии.

Едно от тези заболявания е церебралната хипертония. Какво е? Какво е забележителното в това заболяване? Какви са нейните произход и проявления? Как се диагностицира и лекува? Нека разберем.

Какво е вътречерепна хипертония?

Отговорът на този въпрос не е лесен. Въз основа на Международната класификация на болестите (ICD), вътречерепната хипертония е нарушение на човешката нервна система поради мозъчно увреждане.

Мозъкът е защитен от здрав костен скелет на черепа и е покрит с твърди, съдови и меки мембрани на съединителната тъкан. Между тях и повърхността на мозъка е цереброспиналната течност, която циркулира в мозъчните вентрикули (CSF).

Тогава какво е церебрална хипертония? Това е силата на вътречерепното налягане, която е равномерно разпределена по цялата структура на органа и влияе негативно на неговата структура. Вътречерепното налягане е повишаване на налягането на вътремозъчната течност директно върху мозъка.

Да, вътречерепната (вътречерепна) хипертония е неврологична диагноза, която се среща както при деца, така и при възрастни. В повечето случаи засяга зрели мъже, въпреки че в детството се среща равномерно и при двата пола.

Най-често вътречерепната хипертония има вторична форма, прогресираща поради сериозни патологии или наранявания. Понякога се открива и първичният стадий на заболяването, който има дефиницията на „доброкачествен“ съгласно МКБ-10. Вътречерепната хипертония, съгласно 10-тата ревизия на Международната класификация на болестите, е диагноза на изключване (код на заболяването G93.2). Тоест, той се инсталира само когато не са открити други причини за появата на болестта..

Защо се появява това заболяване? Да видим.

Причини за мозъчна хипертония

Основата за появата на вътречерепна хипертония е редица причини, условно разделени на четири категории:

  1. Появата на новообразувание (киста, хематом, абсцес, аневризма).
  2. Проява на оток (на фона на синини, енцефалит, менингит, хипоксия, контузия, инсулт).
  3. Повишен обем на кръвта (патология на изтичане или приток на кръв с хипертермия, хиперкапния, енцефалопатия и други).
  4. Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Косвени (неявни) причини за заболяването се считат за сериозни нарушения, възникващи в организма от страна на сърдечно-съдовата, кръвоносната и дихателната системи.

Причините за развитието на вътречерепна хипертония при деца са тежки вродени дефекти, сериозни проблеми по време на бременност и раждане, недоносеност и инфекции.

Систематизация на заболяването

В зависимост от причините за възникване, течната патология се класифицира съгласно следните критерии:

  1. Остър. Той се проявява внезапно в резултат на инсулт, мозъчна травма или бързо нарастваща неоплазма. Най-често фатални.
  2. Умерен. Това се случва на фона на развитието на вегетативно-съдова дистония или повишена чувствителност към метеорологичните условия. Умерената вътречерепна хипертония се усеща периодично, често поради рязка промяна във времето.
  3. Венозен. Това е резултат от нарушения на кръвния поток поради компресия на вените. Често се развива на фона на остеохондроза, тромбоза или образуване на тумор.
  4. Идиопатична или доброкачествена. Няма очевидна причина за произхода си. Тъй като тази форма на хипертония е много коварна, ще говорим за нея малко по-долу..

Сега нека разберем основните симптоми на проявата на болестта.

Прояви на течна патология

Първата и най-честа проява на вътречерепна хипертония е интензивно главоболие, характеризиращо се от пациентите като „спукване“, натискане на очните ябълки и моста на носа.

Тя може да бъде хронична или локална. Най-често се появява през нощта или рано сутринта. Това се дължи на повишената секреция на цереброспиналната течност, докато тялото е в хоризонтално положение..

Често главоболието провокира силно гадене и повръщане, а с освобождаването на повръщане чувството на облекчение не идва.

Интракраниалната хипертония също може да бъде придружена от зрително увреждане. Това може да бъде всякакъв вид помътняване и потъмняване в очите, разделяне, ефект на мушици и ярки светкавици. Болката в очните ябълки става остра и непоносима, особено когато очите се въртят.

Важен фактор за проявата на заболяването е неприятното общо състояние на пациента. Това може да бъде постоянна сънливост, бърза умора, нарушение на съня, слабост, изпотяване и припадък..

Могат да възникнат емоционални смущения, придружени от силна раздразнителност, нервност и безпричинна възбудимост.

Косвени признаци на вътречерепна хипертония от страна на сърдечно-съдовата система са нарушения под формата на повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане.

За важен симптом се считат и синини под очите, които се появяват въпреки факта, че човек получава достатъчно сън и води доста спокоен начин на живот. Това се дължи на разширяването на венозната мрежа около очите и долния клепач.

Горните симптоми характеризират проявата на заболяването, независимо от неговия вид или форма. Те са условни и обобщени за всички видове церебрална хипертония..

Как тогава се изразява доброкачествената вътречерепна хипертония??

Доброкачествена хипертония

Този вид заболяване може да се наблюдава както при възрастни, така и при бебета. Според възрастта на пациента се появяват различни симптоми и признаци на заболяването. Така че, доброкачествена вътречерепна хипертония при възрастни. Какво е?

Този тип заболяване се характеризира с по-леки симптоми и най-добър отговор на терапевтичното лечение. Най-често засяга жените в периода на промени в менструалния цикъл и момичетата с наднормено тегло.

Идиопатичната церебрална хипертония е придружена от силно главоболие, което може лесно да се облекчи от болкоуспокояващите или може да изчезне от само себе си. Болестта не провокира припадък и депресия на състоянието, но постоянно главоболие може да причини нежелани негативни последици.

В някои случаи процесът на заболяването може да завърши спонтанно. Ако това не се случи, се предписва курс на медикаментозно лечение, основан на два принципа - намаляване на телесното тегло и подобряване на изтичането на течности.

Доброкачествената вътречерепна хипертония при деца се проявява в силно главоболие, намалено внимание и академични постижения. При новородените се причинява от тежко раждане и травма при раждане, при по-големи деца - от неправилен метаболизъм и наднормено тегло.

Ако подозирате, че детето ви е повишило вътречерепното налягане, трябва спешно да посетите лекар..

Какво да търсите?

Проявата на болестта при деца

При новородени и деца в предучилищна възраст развитието на вътречерепна хипертония е придружено от сериозна мозъчна патология, поради което това заболяване трябва да бъде открито възможно най-рано и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При бебетата ходът на заболяването преминава в два етапа:

  1. Бавно прогресиране на заболяването през първите шест месеца от живота (докато фонтанелите все още не са затворени).
  2. Бързото развитие на болестта след една година (по време, когато фонтанелите вече са затворени).

Първият тип вътречерепна хипертония е придружен от следните симптоми:

  • чест, продължителен плач без причина;
  • подуване на фонтанелата, невъзможност да се слуша пулсацията;
  • разминаване на черепните конци;
  • уголемяване на черепа;
  • непропорционално образуване на костите на черепа (челната част може да изпъкне силно напред);
  • неестествено изпъкване на вените;
  • често повръщане;
  • кратък нарушен сън;
  • забавяне на развитието.

Ако бебето има два или повече признака от този списък, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Вторият тип мозъчна патология е придружен от интензивно изразени показатели. На първо място, това са:

  • конвулсии;
  • непрекъснато повръщане;
  • паническо безпокойство;
  • загуба на съзнание.

Ако това се наблюдава в благосъстоянието на детето, определено трябва да се обадите на линейка!

Това заболяване може да се развие в по-късно детство. В този случай трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • главоболие сутрин;
  • Болка в очите;
  • повръщане;
  • затлъстяване.

Диагностициране на детски синдром

На първо място, самите родители трябва внимателно да следят благосъстоянието на детето, за да не пропуснат развитието на сериозно заболяване в неговата анамнеза. При най-малките предупредителни признаци трябва да покажете бебето на педиатър.

Педиатър може да насочи дете към офталмолог и невролог за консултация. При необходимост ще бъдат извършени следните изследвания: невросонография, мозъчни рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на хипертония при деца

Ако диагнозата бъде потвърдена, лекуващият лекар ще предпише на детето лечение на вътречерепна хипертония въз основа на причината и степента на заболяването..

На първия етап от проявата на болестта може да се наложи малко: специална диета, специални гимнастически упражнения и посещения в масажната стая, физиотерапия, плуване и акупунктура.

В случай на заболяване с умерена тежест, медикаментозно лечение ще бъде предписано на всички по-горе предписания, а при по-напреднали форми може да се наложи операция за създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Диагностика при възрастни

За да се определи диагнозата при възрастни, само външните симптоми не са достатъчни. Необходимо е да посетите невролог и офталмолог, които, вземайки предвид благосъстоянието на пациента, както и болестите, които е претърпял, ще предпишат правилна и правилна диагноза.

Това може да бъде компютърна томография или ЯМР, рентгенова снимка на мозъка, енцефалография, ултразвук на мозъчните съдове, изследване на очната ябълка или лумбална пункция. Какво е забележителното в този или онзи метод?

Магнитно-резонансната томография ще покаже разширяване на кухините или патология на мозъчната тъкан, рентгеновата снимка ще открие така наречените „дигитални депресии“ на костната част на черепа, ултразвукът ще открие промени във венозните съдове, изследването на очната ябълка ще установи атрофия на зрителния нерв и съдови нарушения. Лумбалната пункция ще помогне за измерване на вътречерепното налягане с помощта на манометър, прикрепен към игла, вкарана в гръбначния канал.

Лечение на патология при възрастни

Лечението на вътречерепна хипертония при възрастни трябва да започне с елиминиране на основната причина за заболяването. Ако това е оток или тумор, тогава ще се наложи хирургично отстраняване на новообразуването, след което най-вероятно течната патология ще премине спонтанно.

Ако заболяването се е развило в резултат на патологична промяна в циркулацията на цереброспиналната течност, тогава може да са необходими диуретици, като "Диакарб" и "Дексаметазон".

Ако заболяването е възникнало поради увеличаване на обема на кръвта, може да се препоръча Троксевазин - лекарство, което насърчава изтичането на кръв.

Също така, понякога може да се наложи да се използват антибактериални и антивирусни средства, които блокират развитието на менингит, абсцес, енцефалит.

В допълнение към фармакологичните агенти има и други немедикаментозни методи, предписани за леки стадии на заболяването, като основни или допълнителни методи за лечение. Те включват: тренировъчна терапия, диета и правилно хранене, график за прием на течности, използване на витамини и др..

Пълният набор от необходими гимнастически упражнения ще бъдат показани на пациента от лекуващия лекар или медицинска сестра.

Що се отнася до диетата, препоръките тук са прости. Изключете: сол, пушени меса, брашно, алкохол, сода, незабавни храни. Консумирайте: зеленчуци и зърнени храни, плодове и плодове, постно месо и риба, ферментирали млечни продукти и растителни мазнини.

Хирургични манипулации

В повечето случаи терапевтичното лечение ще бъде достатъчно за пълно или задоволително частично възстановяване. Ако обаче заболяването прогресира или дава чести рецидиви, може да се препоръча хирургична интервенция, която да помогне за отстраняване на излишната цереброспинална течност. Каква е нейната същност?

В гръбначния мозък (на лумбалното ниво) се вкарва пункционна игла, с помощта на която се изсмуква определено количество цереброспинална течност. При една процедура не могат да се изтеглят повече от 30 ml цереброспинална течност, но въпреки такива минимални показатели пациентът ще усети подобрение на мълнията. В някои случаи може да се наложи повторна манипулация, която може да се извърши няколко пъти, с интервал от няколко дни..

Друг вид хирургично лечение е байпасната хирургия - въвеждането на малки тръбички (под формата на шунт или катетри) за коригиране на циркулацията на цереброспиналната течност.

Използването на народни средства

Първият етап на вътречерепната патология може да бъде излекуван с народни средства. Те могат да се използват и при напреднали видове хипертония като допълнение към основния вид лечение..

Ето няколко рецепти за народна медицина:

  1. Залейте два лимона и две глави чесън с 1,5 литра вода, настоявайте за един ден и приемайте перорално прецедена по една супена лъжица на ден в продължение на две седмици.
  2. Валериана, глог, майчинка, мента, евкалипт (смесете листата на равни части и изсипете една лъжица от готовата смес с половин литър бутилка водка). Влива се една седмица, прецежда се и се пие в продължение на месец три пъти на ден по двадесет капки.
  3. Тинктура от детелина (изсипете 0,5 литра водка и оставете за половин месец). Приемайте през устата три пъти на ден по една супена лъжица, предварително разредена в 100 g вода.
  4. Отвара от лавандулови листа (една супена лъжица се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за един час). Консумирайте в продължение на месец супена лъжица бульон половин час преди хранене.

Прогноза на заболяването

Както видяхме, идентифицирането и започването на лечение за вътречерепна хипертония е от съществено значение възможно най-скоро. Ако това не бъде направено навреме, последиците могат да бъдат необратими и ужасни: загуба на зрение, забавяне на развитието, смърт.

Освен това е важно да се използват превантивни методи за предотвратяване на болести - да се води здравословен начин на живот, да се храните правилно, да се избягва емоционално и физическо изтощение, да се лекуват навреме сериозни мозъчни заболявания или мозъчни травми..

В процеса на лечение на течна патология е важно стриктно да се следват всички предписания и препоръки на лекаря. Това може да изисква съгласие за операция, промяна в обичайния начин на живот и използване на специфични лекарства. Но всяко усилие си заслужава - здравето ви ще бъде надеждно запазено и защитено от последващи негативни усложнения..

Синдром на вътречерепна хипертония - косвени признаци, симптоми и лечение

Интракраниалната хипертония е придружена от компресия на мозъчното вещество. Това води до болка в главата, намаляване на интелектуалните способности. При липса на терапия мозъчната тъкан умира, човек може да стане инвалид..

Интракраниалната хипертония (ICH) се отнася до повишено вътречерепно налягане в черепа. Това води до компресия на мозъка, което се изразява в интензивно, продължително главоболие. Болезненото състояние се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Повишаването на налягането е вторично заболяване, което се появява след нараняване на главата или поради патологии в костната структура на черепа.

Общо описание на заболяването

Мозъкът е разположен в костна структура, вътре в която органът е поставен в течна среда, която изпълнява допълнителна защитна функция. В черепа течните среди също са локализирани - вентрикулите. CSF (ексудат, ликвор) действа като защитна течност. Именно цереброспиналната течност създава вътречерепно налягане.

Интересно! Синдром на вътречерепна хипертония, характеризиращ се първо с концепцията, предложена от Монро-Кели.

Местата на вентрикулите и течностите са свързани помежду си с каналите, през които циркулира ексудатът. Гръбначната течност се обновява до 7 пъти на ден. В случай на нарушение на екскрецията, абсорбцията или проходимостта на ексудат се развива ICG.

Човешкият мозък е структурно разделен на вещество, кръв, ексудат и интерстициална течност. Компонентите имат специфичен обем и са отделени един от друг с енцефалопатична бариера. При здрав човек всички елементи са балансирани помежду си. В случай на нарушение на обемите на един компонент, вътречерепното налягане се увеличава в цялата мозъчна кухина.

Причини за високи стойности

Ако кръвообращението е нарушено, доставката на артериална кръв се забавя, тя застоява във венозната област. Това увеличава обема на кръвта, който компресира мозъчните структури. Причините, влияещи върху развитието на церебралната хипертония, се делят на доброкачествени и злокачествени. Последните са необратими и изискват хирургическа интервенция: туморни образувания, черепна травма, удари. Доброкачествената вътречерепна хипертония е представена от лечими нарушения: затлъстяване, електролитен дисбаланс, менструални нарушения.

Причините за мозъчната хипертония включват:

  • черепно-мозъчна травма - контузия, мозъчно сътресение;
  • смущения в мозъчното кръвообращение - тромбоза, инсулт;
  • новообразувания в черепната кухина;
  • възпаление на мозъчните структури - абсцес, енцефалит, менингит;
  • вродени дефекти в структурата на мозъка;
  • интоксикация с етанол, газ, олово;
  • метаболитни нарушения при хипонатриемия, цироза;
  • органни заболявания, водещи до забавено изтичане на венозна кръв - сърдечни, белодробни патологии.

ICH при деца се развива поради вродени аномалии, продължителен дефицит на кислород, недоносеност, нездравословен ход на бременността или раждането.

Забележка! Нормалните стойности на ICH са 1,5-6 mm Hg за бебета, 3-7 mm Hg за юноши.

При кърмачетата заболяването често се дължи на вътрематочни инфекции.

Прояви на хипертония при деца

Ако кърмачетата имат повишаване на параметрите на главата, тревожност, системна регургитация, проблеми със съня, това може да означава вътречерепна хипертония. При вътречерепна форма месечното увеличение на обиколката на главата ще бъде повече от 1 см. Патологичният симптом обикновено се придружава от разминаване на шевовете на черепа, подуване на фонтанелата, повишена възбудимост.

Ако едногодишните бебета често държат главите си, това може да означава интензивна болка, която може да се увеличи при движение, кихане и рефлекс на кашлица. Характерен симптом на заболяването е повръщането, не причинено от преяждане. Клиничната картина се допълва от зрителни нарушения, намален интелект.

Симптоми на заболяването при възрастни

Симптомите на ICH включват редица симптоми, степента на проява на които зависи от нивото на нарастване на стойностите в черепната структура. Най-честият симптом на заболяването е силно главоболие, което се влошава през нощта. Това се дължи на факта, че когато жертвата лежи, започва засилен синтез на ексудат, заедно с инхибиране на абсорбцията на цереброспиналната течност.

С максималното увеличение на стойностите човек става раздразнителен, агресивен и бързо се уморява. Повръщането не носи облекчение. Регистрират се прекомерно изпотяване, скокове на кръвното налягане, повишен пулс. Пациентът може да загуби съзнание. Конвулсивните припадъци се усилват, появяват се зрителни нарушения.

Някои болезнени прояви показват дисфункция на нервната система. Подобни симптоми се отнасят до непреки признаци на вътречерепна хипертония:

  • проблеми със заспиването;
  • намалена концентрация на внимание и интелектуални възможности;
  • тремор на ръцете, брадичката;
  • прекомерно изпотяване;
  • повишен пулс;
  • наличието на синини под очите, увеличаване на капилярите на очното дъно;
  • помътняване на съзнанието;
  • липса на сексуално желание;
  • висока метеочувствителност.

Единична проява на какъвто и да е признак не показва патология. ICH може да се подозира със сложни симптоми.

Прочетете също по темата

Класификация

Церебралната хипертония протича в остра или хронична форма. Острата форма се изразява в резки промени в вътречерепното налягане, които могат да доведат до смърт. В този случай е необходима спешна хирургическа интервенция - краниотомия. По време на операцията хирургът премахва засегнатите области, притискайки мозъчното вещество.

Хроничният ход на патологията е придружен от неврологични нарушения. Обикновено тази форма възниква поради прием на лекарства, продължително заболяване или след нараняване..

Интракраниалната хипертония може да бъде цереброспинална течност, венозна, доброкачествена.

Ликьор

Развива се в резултат на производството на голям обем гръбначно-мозъчна течност, което води до повишаване на налягането. CSF се придружава от подуване на зрителните нерви, при което застоялият диск набъбва. Намалена зрителна острота. Няма неврологични разстройства.

Венозен

Появява се поради забавяне на изтичането на венозна кръв от мозъка. Венозната хипертония се диагностицира с тромбоза, туморни новообразувания, емфизем.

Доброкачествена

Друго име на формата е идиопатично. Този тип не е болест, но се отнася до временни разстройства. Образува се в резултат на излагане на негативни фактори: хиповитаминоза, затлъстяване, смущения в менструалния цикъл, бременност, излишък на витамин А, прекратяване на приема на лекарства.

Характеристика на идиопатичната форма е обратимостта на симптомите, лесен курс. Първоначално заболяването се изразява в развитие на умерена болка в главата, която се елиминира чрез прием на аналгетик. Лечението на пациенти с хипертония с доброкачествена форма се състои в адаптиране на начина на живот и диетата.

Диагностични мерки

Първоначално е необходимо да се изследва пациентът, да се изследва състоянието на очните ябълки и кръвоносните съдове. При изразени зачервени очи с увеличени капиляри може да се подозира интракраниална хипертония. Лицето се изпраща да се подложи на ултразвуково сканиране на мозъчните съдове. Проучването установява наличието на нарушения при изтичането на кръв.

Възможно е точно да се идентифицира наличието на болестта чрез измерване на налягането в кухините на мозъчната течност. За това се извършва инвазивна манипулация. Лекарят вкарва специална игла във вентрикулите или други структури на мозъка. След това специалистът прикрепя манометър към иглата. За измерване на налягането се използват и специални сензори, които се имплантират в черепа. Подобна процедура се извършва под контрола на ядрено-магнитен резонанс..

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография оценяват състоянието на мозъчните вентрикули и кухините на течностите. Енцефалограмата се извършва като съпътстващ диагностичен метод.

Много по-трудно е да се идентифицира заболяването при деца, особено при кърмачета, които не са в състояние да поддържат статично положение и да изразят чувствата си. Стандартните процедури за откриване на патологично състояние при дете включват вземане на необходимите кръвни изследвания, пункция, изследване на гръбначната течност, невросонография при новородени. Необходима е и консултация с психолог, невролог, кардиолог, ендокринолог.

Терапии

Човешкият мозък не може да функционира правилно при високо кръвно налягане. Това ще доведе до атрофични процеси, намаляване на интелектуалните способности и нарушение на нервната регулация. Поради това е необходимо да се прибегне до терапии, които възстановяват здравословните стойности на кръвното налягане..

Лечението на синдрома включва използването на следните методи:

  • немедикаментозна терапия - промени в начина на живот, корекция на менюто, физиотерапевтични процедури, посещения при невропсихолог;
  • медикаментозна терапия - дехидратация, прием на успокоителни, невропротективни, метаболитни лекарства;
  • хирургическа интервенция, използвана при тежка церебрална хипертония, която не се повлиява от медикаментозно лечение.

Немедикаментозна терапия може да се използва дори след възстановяване. Пациентът трябва да нормализира режима на хранене и пиене, да изпълнява изпълними физически упражнения, да използва физиотерапевтични методи.

Основата за лечение на ICH е необходимостта от намаляване на синтеза на цереброспинална течност, заедно с увеличаване на нейната абсорбция. За това се предписват диуретици за намаляване на производството на ексудат (Diacarb). При продължителна употреба на диуретици и отсъствие на терапевтичен ефект, на пациента се предписват глюкокортикостероиди (дексаметазон).

За да се елиминира хипертоничният синдром, е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват изтичането на кръв през вените (Троксевазин). С интензивността на болезнените усещания се използват средства от редица противовъзпалителни нестероидни групи (Nimid). С ICH, възникнал на фона на инфекциозни заболявания, жертвата се инжектира с антибактериални лекарства.

При подчертано повишаване на ICH, манитолът се прилага интравенозно, който има дехидратираща активност. За патология, възникнала на фона на неврохирургична интервенция, се използват лекарства от редица барбитурати (Thiopental).

Ако мозъчната хипертония прогресира и болезнените симптоми не се елиминират с лекарства, тогава пациентът е показан за операция. Често се използва лумбална пункция, която премахва 30 ml гръбначна течност. В много случаи подобна манипулация значително улеснява състоянието на пациента. Обикновено се изискват множество процедури.

За изравняване на патологичните прояви при тежки случаи се използва лумбо-перитонеално шунтиране, при което изкуствено се създават условия за изтичане на ексудат. За това в цереброспиналната течност се вкарва специална тръба, другият край на която е поставен в перитонеалната област. По този начин се извежда излишната течност от мозъка..

Най-агресивният метод на лечение е черепановата трепанация, по време на която лекарите умишлено нараняват черепа, така че мозъчното вещество да не почива върху костната тъкан. Този терапевтичен метод се използва рядко..

За лечение на зрителни нарушения те прибягват до декомпресия на миелиновите обвивки на зрителния нерв.

Превантивни мерки и прогноза

За да се предотврати развитието на хипертоничен синдром, е необходимо да се консумира повече от литър вода на ден. Също така трябва да избягвате неконтролируемо приемане на диуретици и глюкокортикоиди..

Прогнозата на заболяването зависи от причината за ICH, правилността и навременността на терапията и церебралните компенсаторни способности. Ако синдромът има злокачествена етиология, тогава е възможен летален изход. Доброкачественият ход на хипертонията е лесно лечим.

Последици от ICG

Мозъкът губи функционалност в нездравословно състояние на свиване. Това води до атрофия на мозъчните клетки, което влияе на намаляване на интелигентността и нарушаване на регулаторните процеси. Ако не се лекува, компресията на мозъка провокира изместване или вклиняване на части в основата на черепа. Това състояние води до смърт..

При притискане мозъкът може да се измести към тилната или малкия мозък, процесът е придружен от изстискване на стволовите участъци. В такава ситуация пациентът умира от спиране на дишането. Когато се вклини в темпоралния лоб, зеницата се разширява, дишането се затруднява, човекът изпада в кома.

Ако клинът се случи в зоната на бастинга, тогава пациентът се застоява, става сънлив, потиснат. Дишането се забавя. Повишаването на вътречерепното налягане провокира бързо намаляване на зрението, тъй като патологията води до атрофия на зрителните нерви.

Заключение

Вътречерепната хипертония е опасна последица от мозъчно заболяване. Степента на проява на патологията е предопределена от симптоми, методи на лечение и прогноза. С навременното посещение на лекар може да се избегне появата на вторични усложнения на вътречерепната хипертония.

За изготвянето на статията са използвани следните източници:
Царенко С.В. Корекция на вътречерепна хипертония // N.N. Н. В. Склифосовски. - 2011.

Магжанов Р.В., Давлетова А.И., Бахтиярова К.З., Первушина Е.В., Туник В.Ф. Доброкачествена вътречерепна хипертония: клинични наблюдения // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Пархоменко Е. В., Сорокина Е. А., Нартов С. Е., Карпов Д. Ю., Баринов А. Н., Проблемът за диагностика и лечение на идиопатична вътречерепна хипертония // Медицинска азбука - 2017.