Шокиращият дневник на реаниматор за спасяването на пациенти с коронавирус

Травма

Резюме:

„Пациентите са доведени със синя кожа, в очите им има страх от смърт

Лекарят описа подробно как Covid-19 влияе на тялото, какво трябва да се направи, за да се избегне вентилаторът, как пациентите трябва да бъдат изпомпани и защо изпадат в кома

Реаниматорът в болница "Свети Георги" Антон Георгиев знае всичко за коронавируса. За разлика от много експерти, които сега са стотици, той не е теоретик, а практикуващ. Лекарят работи с тежко болни пациенти от началото на епидемията Covid-19 в Русия. Самият той страда от тази болест, възстановява се и отново се бори с инфекцията. "КП" публикува медицински дневник, в който той разказва подробно какво се случва в стените на интензивното отделение.

"СИНИ УСТНИ - ЕДИН ОТ ТЕЖКИТЕ СИМПТОМИ НА ВРЕМЕТО"

Много лекари казват, че защитното оборудване е много неудобно. Да, вярно е. Всички ваши нужди трябва да бъдат отложени. Отиваме в чистата зона само веднъж на 9 часа, за да се измием, направим всички хигиенни процедури. Вече е почти лято, а в костюми е горещо - потим се. Маските притискат ушите и лицето, появяват се ожулвания, но това е добре. Работата е.

В нашето отделение за интензивно лечение се водят само тежки пациенти. С ниско насищане (насищане на кръвта с кислород). Линейка доставя такива пациенти, заобикаляйки болницата директно до интензивното отделение. На първо място, ние разглеждаме налягането, пулса, насищането с кислород и измерваме дихателната недостатъчност. Свързваме всички с кислород, някои трябва да бъдат прехвърлени на механична вентилация. Извършваме анализи, коригираме параметрите на изкуствената вентилация, антибиотичната терапия.

При тежки пациенти треска, висока честота на дишане 30 пъти в минута или повече, сини устни и кашлица. Поради липсата на кислород, някои имат син връх на носа, сини пръсти, а целият пациент е леко синкав, цветът на кожата им е още по-близък до сивия. Някои могат да говорят, докато други се задушават толкова много, че вече не могат да изрекат и дума. Веднага прехвърляме такива хора на вентилатора. Имат задух 35-40 вдишвания в минута. На човека просто не му остават сили. Хриптят, дишат силно, търсят помощ. Страхът от смъртта в очите им.

„ВИРУС МОЖЕ ДА УБИ ЛЕГИ ЗА 2 ЧАСА“

Основната цел на коронавируса са белите дробове. Всички останали патологии започват поради липса на кислород. Всички органи страдат от това. По принцип това се нарича синдром на множествена органна недостатъчност..

В белите дробове първо се засягат малките алвеоли. Колкото по-голяма част от белите дробове са засегнати, толкова по-лош е обменът на газ в тях. Въздухът просто не преминава през подутите, дебели мембрани - алвеоцити. Човек може да чуе хрипове, понякога дори на разстояние. Появяват се храчки, но най-често не през първия ден. Тъй като пациентите са сухи, те пият малко вода. Когато започнем инфузионна терапия, даваме бронходилататорни лекарства, след което храчката започва да се появява. Някои имат жълто, други - жълто с гнойна утайка. Хората с астма и бронхит имат по-тежко заболяване. Защото те първоначално имат по-лош обмен на газ.

Влошаването може да се случи много бързо. Човек може да се чувства добре една седмица, да не ходи никъде. И тогава след два до три часа има рязко увеличаване на дихателната недостатъчност. Това е отговорът на организма - имунният отговор. В този случай увреждането на белите дробове може да се увеличи от 20 до 60-70 процента на ден. Да, пациентът наистина може да не усеща нищо. А според компютърната томография белите му дробове вече са засегнати от 30-40 процента.

Как да разберем, че вирусът започва да "изяжда" белите дробове, ако няма симптоми? При леко увреждане на белите дробове се появява лек задух по време на физическо натоварване. Тогава болестта прогресира - задухът се появява дори когато човек е в покой. При тежки повреди се усеща липса на въздух. И това може да доведе до кома. Няма кислород, настъпва дихателна ацидоза - окисляване на кръвта. Функциите на вътрешните органи са нарушени: бъбреците са най-чувствителни към това, след това черният дроб и, разбира се, мозъкът. Мозъкът изпитва хипоксия, започва смъртта на невроните. Човек може дори да припадне и никога да не се възстанови..

Много хора имат въпрос - как се чувстват белите дробове след коронавируса. Тук ще ви зарадвам повече от разочаровам. След тежък курс на коронавирус, белите дробове се възстановяват! Ще има леки фиброзни промени. Но всички дихателни функции ще бъдат възстановени. Задухът ще изчезне, човек ще понася нормално физическата активност. Миналото заболяване ще бъде видимо само при рентгенови лъчи. Но това се случва след обичайната пневмония.


„СЛЕД ВЕНТИЛАТОРА, НЕ ВСИЧКИ ОЦЕНЯВАЩ“

Защо се нуждаете от вентилатор? Когато човек диша често, той изразходва силите си. Не може да контролира адекватно обема на въздуха, постъпващ в белите дробове. А в атмосферния въздух има само 21 процента кислород. И на вентилатора създаваме всеки обем, който е необходим при всяко вдишване, процентът на кислорода може да бъде настроен от 21 до 100 процента. Всичко зависи от анализите.

Основната разлика между коронавируса и други заболявания при тежки случаи е, че се задават много строги параметри на вентилация. Тогава пациентите с Covid-19 трудно се отбиват от тях. Ако при често срещано заболяване е възможно пациентът да бъде отстранен от апарата за един ден или дори 12 часа, тогава с коронавирус средно човек лъже поне седмица. Има такива, които прекарват повече от две до три седмици за механична вентилация. Всичко зависи от характеристиките на тялото.

Не всички пациенти са отстранени от механична вентилация. Няма да ви казвам процентната статистика, но повечето от тях не оцеляват. Младите хора понасят най-добре механичната вентилация. Те имат по-еластични бели дробове. Има и други примери. Наскоро пациент беше на механична вентилация повече от 10 дни. Тя е на 52 години, подпомогната от нашето лечение и желанието й да бъде излекувана. Тя беше много активна. Правих гимнастика в леглото, изслушах всички препоръки. Сега вече го премахнахме от устройството.

Тези, които страдат от захарен диабет и затлъстяване, пренасят болестта най-силно при механична вентилация. Теглото на тялото оказва натиск върху белите дробове. Плюс това, когато отбива механичната вентилация, тънкият започва да се обръща по-бързо, да вдига ръце, да сяда, сяда и става. Много е важно. Болестта се понася най-добре от хора от 18 до 45 години. Тялото им е по-податливо на терапия. Имунната система работи на същото ниво. Белите дробове са все още млади. Заболяването е най-тежко при възрастните хора..

„СЛЕД КОМА, ПАЦИЕНТИ В ПАНИКА“

Както казах, много пациенти могат да бъдат изведени от кома. Някои от тях изпадат в паника. Човекът не разбира какво се случва. Трябва да обясня, че той е в реанимация, че няма нужда да се съпротивлява на вентилатора. След това хората се успокояват и молят да пуснат близките си. Те никога не разказват през какво е преминал. Това е просто обикновена мечта. И нищо за това не може да каже. Всичко зависи от лекарствата. Някои имат мечти - някои са дъга, други са ужасни.

Ако човек сам не може да говори поради тежкото протичане на болестта, но е в съзнание, тогава използваме кореспонденция. Даваме му лист хартия с тетрадки. Те основно молят да кажат на близките си, че с тях всичко е наред. Те питат колко дълго трябва да бъдат проветрявани. Те питат медицинска прогноза. Съществуват и по-прости диалози с пациентите. Ние задаваме въпроси. Те мигат: веднъж - да, два пъти - не.

Лечението на пациенти с коронавирус е следното: даваме антибиотици, антивирусни лекарства, провеждаме инфузионна терапия, слагаме капкомери. Осигуряваме дихателна терапия, даваме разредители на кръвта. Мога да кажа, че лекарствата помагат. Пациентите след тях се прехвърлят от реанимация в отделението с подобрение.

Ефектът от плазмената трансфузия не настъпва веднага. Той е необходим главно на критично болни пациенти. Ще проучим този процес и ще наблюдаваме. Сега има отлив на пациенти с умерено и тежко заболяване. Те имат най-много антитела. Затова се създават списъци, планира се да се извикат донори за даряване на плазма.

Ще ви дам съвет какво да правите, за да избегнете вентилатора в случай на заболяване. Необходимо е да надуете обикновен балон. Няколко пъти на ден по 5-10 минути. С тренирани бели дробове, с дихателни упражнения ще бъде по-лесно да прехвърлите болестта. Ако е заразена, тогава тази тренировка също има смисъл..

И накрая. Има странно мнение, казват те, болестта не се придържа към пушачите. Прилепва по същия начин, както при тези, които не са пушили. Ще кажа повече: пушачите трябва да имат по-лош коронавирус.

Който каже нещо, но имунитетът определя как ще протече болестта ви. Въпросът е, че добрият имунитет ще предотврати разпространението на инфекцията. Разболях се в самото начало на епидемията, лекувах се в боткината в Боткин. Тогава вече работехме с Covid-19. Веднага разбрах, че болестта е сериозна, затова взех всички превантивни мерки. Той дори преместил две деца със съпругата си в друг апартамент и заживял сам. За щастие болестта ми премина бързо. Само три дни имаше температура от 39 градуса, кашлица и студени тръпки. И тогава всички симптоми изчезнаха. Нямах загуба на обоняние. Но много от приятелите ми, които се разболяха по-късно от коронавирус, наистина загубиха обонянието и вкуса си за една седмица.

Белодробна патерица. Колко пациенти оцеляват, след като са били свързани с вентилатор?

Свързването с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация) се възприема от мнозина като единственият начин да се спаси животът на пациент с коронавирус. Повечето от пациентите, свързани с вентилатора, така или иначе умират. В Русия оцеляват само 13% от пациентите, отбити от механична вентилация. На Запад - 25%. Защо?

Защо са необходими вентилатори?

При тежка пневмония може да се развие състояние, когато човек вече не е в състояние да диша сам и дробовете му не могат да осигурят на тялото необходимото количество кислород. Това се счита за индикация за свързване на пациента с вентилатор..

Принципът, по който работят вентилаторите, се нарича вентилация с положително налягане. Те надуват белите дробове, карайки ги да се свиват и разхлабват, и издухват кислород в тях..

В критичен момент вентилаторите наистина служат като единственият шанс да спасят живота на човек. Например в Италия, поради силно липсата на "вентилатори", лекарите трябваше да изберат кой от пациентите да спаси (тоест да се свърже с оборудването). В Русия, в навечерието на епидемията, богати граждани купуваха вентилатори "за домашна употреба" в случай на тежка пневмония. Руските компании, продаващи вентилатори, дори имат „списъци с чакащи“ за закупуване на скъпо оборудване.

Забавени проблеми

В същото време устройството не е средство за лечение или възстановяване на увредени бели дробове. Той просто им дава почивка, за да могат да се възстановят сами..

Първите вентилатори се появяват през 1928 г. и лекарите продължават да изучават дългосрочните ефекти на тяхната употреба върху здравето и до днес..

Изкуствената белодробна вентилация е доста травматичен метод. За да свържете човек с вентилатор, е необходимо да извършите интубация (поставете тръба в трахеята през носа или устата). Някои пациенти се подлагат на операция - прави се разрез на шията и се образува изкуствен отвор (трахеостомия). Тъй като инвазивната вентилация също е болезнена, пациентите обикновено се въвеждат в кома с помощта на анестезия. Вентилираният пациент не може да ходи, да говори, да яде или пие. Изисква хранене с тръба и постоянно поддържане. Раната на шията трябва да се почисти и лекува. Тръбата произвежда храчки в белите дробове, които трябва периодично да се отстраняват.

Според главния лекар на Градската клинична болница No 71 Александър Мясников всеки втори пациент на механична вентилация получава вътреболнична инфекция, което влошава и без това критичното му състояние и влошава прогнозата за възстановяване.

Ако пациентът оцелее след отбиване от машината, поне още една година той ще има повишен риск от смърт (колкото повече време е прекарал за механична вентилация, толкова по-лоша е прогнозата). Тези, които се възстановяват, трябва да се научат отново да ходят, да говорят и да се хранят самостоятелно. Много пациенти страдат от когнитивно увреждане (памет, умствени способности, внимание, реч и др.).

13% или 25%

В същото време не всички оцеляват. Според главния лекар на болницата в Kommunarka Денис Проценко (клиника No1 за лечение на пациенти с коронавирусни инфекции) от 125 души, които са били на вентилатори, са оцелели само 17 (13,6%). На Запад, след отбиването от механична вентилация, 25% оцеляват. Какво обяснява тази разлика?

„Прехвърлянето на пациент на изкуствена белодробна вентилация неслучайно се нарича„ терапия на отчаянието “, тъй като това е последният опит да се спаси безнадежден пациент, когато дихателните му резерви са изчерпани (трансплантацията на белия дроб в ситуация с коронавирус не винаги е приложима и не може да бъде извършена в такъв мащаб), обяснява заслужилият лекар на Руската федерация, професор на Катедрата по болнична терапия на Руския национален изследователски медицински университет на името на Пирогов Александър Карабиненко. - При епидемия надеждната статистика е невъзможна. Точните данни за степента на преживяемост на пациентите, прехвърлени на механична вентилация (както в Русия, така и на Запад), ще бъдат известни след нейното завършване и те ще се различават леко. По-високата степен на преживяемост на Запад може да се обясни с факта, че по-леките пациенти се приемат на механична вентилация, а в Русия има по-строги критерии за преминаване към „вентилатор“ (което е оправдано, тъй като самата тази терапия често дава усложнения). Втората възможна причина е, че в западните страни се използва по-модерно оборудване. Има много оплаквания относно местните технологии ".

Тежка пневмония при възрастни: лечение в интензивно лечение и изкуствена кома

Тежката пневмония и смъртните случаи от нея са се увеличили драстично през последните няколко десетилетия. В риск са както млади хора с намален имунитет, така и пациенти в напреднала възраст над 60-годишна възраст с дихателни дисфункции.

Увеличаването на броя на заболяванията е свързано с увеличаване на резистентността на някои бактерии към повечето от известните терапевтични агенти (антибиотици). В тази връзка, когато се диагностицира тежка форма на пневмония, се препоръчва незабавна хоспитализация на пациента за лечение в интензивно лечение..

Етиология

Пневмонията е инфекциозно и възпалително белодробно заболяване. Под въздействието на определени патогенни микроорганизми възниква възпаление на интерстициалната и белодробната тъкан с увреждане на алвеолите. При липса на своевременно и компетентно лечение заболяването става тежко. Причинителите на придобити в болница пневмония могат да бъдат:

  1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е кълбовидна грам-положителна бактерия от редица стафилококови.
  2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е грам-отрицателна, подвижна пръчковидна бактерия, която е опасна за хората. Той е причинител на много инфекциозни заболявания. Устойчив на антибиотици.
  3. Пръчка на Фридлендер (Klebsiella пневмония) - грам-отрицателни, анаеробни, пръчковидни бактерии.
  4. Е. coli (Escherichia coli) е друга грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Разпространява се в долната част на човешкото черво.
  5. Протеус мирабилис (Proteus mirabilis) - от редица грам-отрицателни, факултативни анаеробни пръчковидни бактерии. Може да причини различни инфекциозни заболявания при хората.
  6. Хемофилният грип или бацилът на Пфайфър са грам-отрицателни, неподвижни бактерии от семейство Pasteurellaceae. Са причинителят на грипа.
  7. Enterobacterium (Enterobacter) е род на грам-отрицателни, факултативно-анаеробни, пръчковидни, не образуващи спори бактерии от семейство Enterobacteriacaea. Намира се в червата на много здрави хора.
  8. Serratia е друг род грам-отрицателни, пръчковидни бактерии от семейство Enterobacteriacaea.
  9. Фузобактериите (Fusobacterium) са род грам-отрицателни, анаеробни, не образуващи спори бактерии. Някои части от бацила изглеждат тънки, със заострени върхове, пръчковидни клетки.
  10. Бактероидите са бактерии от семейство Bacteroidaceae. Подобно на Fusobacterium. Представители са на нормалната микрофлора на червата на човека.
  11. Легионела е грам-отрицателна патогенна бактерия от класа Gammaproteobacteria. Включва много патогенни видове бацили.

Критерии за тежко заболяване

Всички пациенти с тежки случаи на пневмония, независимо от етиологията, трябва да бъдат лекувани в интензивно лечение. Те се проявяват със симптоми на септичен шок или тежък сепсис, дихателна недостатъчност. В такива случаи е необходимо интензивно лечение..

Тежките форми на пневмония имат няколко характерни вида..

Придобити в общността

Развива се на фона на патогенни микроби, постъпващи в тялото. При тежко протичане на заболяването пациентът е хоспитализиран. Лечението в този случай е възможно в отделенията за интензивно лечение (според показанията). Основните прояви на заболяването:

  • Тежка дихателна недостатъчност.
  • Извънбелодробни лезии (менингит, перикардит и др.).
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Силна болка при кашляне.
  • Гнойно, понякога кърваво, отделяне на храчки.
  • Нарушено съзнание.
  • Мъчително главоболие.
  • Безсъние.
  • Телесна температура над 39 ° C.
  • Студена пот.
  • Ниско налягане.
  • Нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария).
  • Почти постоянна кашлица.
  • Конвулсии.
  • Хрипове при дишане.

Лабораторни показатели:

  • Левкопения по-малка от 4 * 10⁹ / l.
  • Изместване на пръта повече от 20%.
  • Хемоглобин под 100 g / l.
  • Хипоксемия Pa02 по-малко от 60 mm Hg, Sa02 по-малко от 90%.

Вътрешни или болнични

Инфекция на долните дихателни пътища. Болестта се проявява в рамките на 2-3 дни след постъпването на пациента в медицинска клиника. Може да се появи в следоперативния период.

Клинични проявления:

  • Повишена телесна температура.
  • Голямо количество храчки с гнойна миризма.
  • Кашлица.
  • Диспнея.
  • Болка в гърдите.
  • Тахикардия.
  • Хипоксемия.
  • Сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Дихателна недостатъчност.
  • Мокри хрипове.
  • Появата на нови инфилтрати в белодробната тъкан.

Лабораторната патология се проявява по този начин:

  • Левкоцитоза повече от 12,0 * 10⁹ / l.
  • Изместване на пръта повече от 10%.
  • Артериална хипоксемия Pa02 по-малко от 60 mm Hg, Sa02 по-малко от 90%.

Имунодефицит

Диагностичните критерии за тази форма са както следва:

  • подостро начало;
  • субфебрилна температура в началото на заболяването, с течение на времето тя може да се повиши до фебрилни числа;
  • непродуктивна натрапчива кашлица с пароксизмален характер, която продължава седмици и дори месеци;
  • постепенно нарастващо задух - в началото на заболяването по време на физическо натоварване, с течение на времето става непоносимо, има и покой;
  • при аускултация може да няма промени или затруднено дишане, понякога сухо разпръснато хриптене;
  • изолиране на пневмоцисти от храчки;
  • в кръвта можете да откриете анемия, тромбоцито- и лимфопения, намаляване на броя на левкоцитите;
  • тежка хипоксемия;
  • специфични рентгенови промени - с напредването на заболяването интерстициалният модел се увеличава, образуват се облачноподобни двустранни инфилтрати, в средата на заболяването - множество фокални сенки.

Диагностика на пневмония

За да постави точна диагноза на тежка пневмония, лекарят предписва лабораторни и радиационни изследвания. Те включват:

  1. Рентгенови лъчи на белите дробове. Прави се подробен преглед на гръдните органи на пациента.
  2. Компютърна томография на белите дробове. Извършва се при липса на пълна информация от рентгенографията. Също така се предписва, ако е необходимо, диференциална диагноза на заболяването.
  3. Ултразвуково изследване. Извършва се за оценка на състоянието на плевралните кухини и плеврата.
  4. Кръвни тестове: биохимични (проверка на функционалността на черния дроб и бъбреците), клинични (измерване нивото на левкоцитите) и микробиологични (задълбочено изследване на патогенни микроби).
  5. Биоанализ на храчки. С помощта на тази диагноза се определя чувствителността на бактериите към лекарства..
  6. Серологична диагностика. Провежда се за изследване на патогени.
  7. Спирография. Необходим за откриване на промени в обема на дишането.
  8. Диференциален метод. Диагнозата се поставя чрез изключване на клинични прояви и получените анализи.

Лечение и изкуствена кома

В зависимост от сложността и причината за пневмония се предписва определен курс на медикаментозна терапия. В началния стадий на заболяването се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Неадекватната употреба на антибиотици увеличава риска от лоши резултати при тежка пневмония. В този случай тази група лекарства се прилага интравенозно. При тежка пневмония е показана употреба на цефалоспорини и макролиди от 3-то поколение. Ако пациентът има силен синдром на болка, обезболяващи средства (ибупрофен, диклофенак) се инжектират интрамускулно. Също така се използват бронходилататори, антикоагуланти, ако е необходимо - кислородна терапия.

В изключително напреднали случаи на пневмония лекарят предписва изкуствено (медикаментозно) въвеждане на пациента в кома. Това се прави рядко поради твърде високия риск от мозъчна некроза и отказ на който и да е вътрешен орган. Преките индикации за него могат да бъдат:

  • Непоносимост на пациента към анестезия (когато е необходима спешна хирургическа интервенция).
  • Увреждане на кръвоносните съдове (в този случай се предписва кома, за да се избегне голяма загуба на кръв по време на операция).
  • Риск от усложнения от съпътстващи патологии.
  • Твърде висока телесна температура (по време на кома, температурата и кръвното налягане рязко спадат).
  • Необходимостта от пълно отпускане на мускулите на пациента.

Въвеждането и излизането на пациента от кома се наблюдава внимателно от лекарите. Целият период от време за пациента е свързан с вентилатор. По време на медицинска кома се забелязва забавяне на метаболизма. Стомашно-чревният тракт и рефлексите спират напълно.

Усложнения

Ако откажете да лекувате болестта, могат да възникнат сериозни усложнения както от белодробната система, така и от други органи и системи на човек. Сред тях са следните:

  • абсцес на белия дроб;
  • емпием на плеврата;
  • деструктивни промени;
  • белодробен оток;
  • гангрена;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • бронхо-обструктивен синдром;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • сепсис;
  • енцефалит;
  • менингит;
  • респираторен дистрес синдром;
  • анемия;
  • синдром на системен възпалителен отговор;
  • реактивна психоза (особено при пациенти в напреднала възраст);
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • кръвни съсиреци;
  • сърдечно-съдови нарушения;
  • кома.

Справочни материали (изтегляне)

#Файлразмер на файла
1Интензивно лечение при тежка пневмония3 MB
2Тежки придобити в общността пневмония и прогнозни резултати257 KB
3Клинични насоки. Пулмология. Научно-практическо издание2 MB
4Тежка пневмония, придобита в обществото при възрастни. Клинични насоки744 KB
петПресепсин - маркер за сепсис и тежка пневмония109 KB
6Стандарт за специализирана помощ при тежка пневмония с усложнения436 KB
7ВЕНТИЛЯТОРНА ПНЕВМОНИЯ. ДИАГНОСТИКА, ПРЕВЕНЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ634 KB
осемПневмония на новородени. Сепсис на новородени. Методическо развитие0 Б
деветОпит от използване на инхалационен тобрамицин при лечение на тежка вътреболнична пневмония429 KB
десетАнализ на клиничната ефикасност и безопасност на цефтаролин фозамил при лечението на пациенти с тежка пневмония, придобита в обществото367 KB

Заключение

В момента тежките форми на пневмония заемат четвъртото място по брой заболявания, повече от 50% от случаите завършват със смъртта на пациента. За да избегнете ужасен изход, при първите признаци на неразположение, висока температура и силна кашлица, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. В никакъв случай не бива да се допуска самолечение и самостоятелно приложение на антибиотици, тъй като това може да влоши хода на пневмонията поради загубено време.

Какво представлява изкуствената кома, за какво е тя и последиците от нея

Изкуствената кома всъщност е сън, предизвикан от наркотици. Това състояние се различава от анестезията по продължителността на престоя в нея..

Под въздействието на барбитуратите метаболитните процеси в нервната тъкан се забавят. 60% от кислорода и глюкозата, постъпващи в мозъка, поддържат неговата биоелектрическа активност. 40% кислород и глюкоза подпомагат метаболитните процеси и други дейности.

При пациент в състояние на медикаментозен сън биоелектричната активност на мозъка е значително намалена, което води до увеличаване на свободния кислород и глюкозата, които се пренасочват за поддържане на клетъчния метаболизъм в нервната тъкан. Ето защо човек се инжектира в изкуствена кома, за да се намали отрицателният ефект от недостига на кислород, да се избегне хипоксично увреждане на мозъчното вещество..

Изкуствена кома - какво е това

Изкуствената кома е специфично състояние на тялото, наричано още наркотичен сън, при което пациентът е потопен с помощта на специални лекарства. Медицинската кома се различава от типичната кома и по-скоро прилича на дълбок сън под упойка..

Когато пациентът се въведе в медикаментозна кома, се използват специални лекарства, които временно забавят основните жизнени функции на пациента. Изкуствената кома се използва при лечението на сериозни заболявания, за да се намали рискът от смърт на пациента.

Когато пациентът се въведе в изкуствена кома, се наблюдава инхибиране на работата на подкорковите области в мозъка, настъпва инхибиране на рефлексите и чувствителност към болка, честотата на дишането и сърдечните контракции намалява, телесната температура намалява и мускулите се отпускат..

Въвеждането на пациент в изкуствена кома се извършва чрез въвеждане на барбитурати, бензодиазепини, кетамин, пропофол. В бъдеще, за да се поддържа изкуствена кома, на пациента се прилагат дози лекарства, които поддържат медикаментозен сън..

Състоянието на пациента се наблюдава непрекъснато от специалисти (следи се състава на кръвните газове, нивата на електролитите, киселинно-алкалния баланс, биохимичните показатели на кръвта).

За справка. Трябва да се отбележи, че процедурата за въвеждане на пациент в състояние на изкуствена кома и по-нататъшното му отстраняване от него е изключително трудна процедура. Следователно на практика лекарствената кома се използва рядко, само по здравословни причини, когато потенциалната полза оправдава възможните рискове, свързани с процедурата.

Изкуствена кома - защо

Въвеждането в изкуствена кома се извършва с най-тежките патологии, когато въвеждането на пациент в лекарството е единственият начин да се предотврати развитието на необратими промени в органите и тъканите.

За справка. Изкуствената кома може да се използва за ускоряване на възстановяването на пациента след сериозно заболяване или нараняване, възстановяване на увредените нервни тъкани, забавяне или предотвратяване развитието на некротични процеси в тъканите на фона на тежка хипоксия.

Например, изкуствената кома забавя кръвообращението и метаболитните процеси в мозъчните тъкани, поради което може да предотврати развитието на некротичен фокус и прогресиращ мозъчен оток в случай на интензивен инсулт..

Въвеждането на пациент в изкуствена кома се използва за:

  • висок риск от развитие на мозъчен оток на фона на травма, инфаркт, инсулт, обширни черепни хематоми на нетравматично увреждане, мозъчни тумори;
  • екстензивно изгаряне;
  • тежки животозастрашаващи интоксикации;
  • неразрешими припадъци и епилептичен статус;
  • силен синдром на отнемане на алкохол;
  • остри психози;
  • асфиксия на новородени (тежка хипоксия на новородени);
  • бяс (лекарствена кома се използва в комплекса за експериментално лечение на бяс, въвеждането на пациент в лекарствен сън предотвратява развитието на най-тежкото животозастрашаващо мозъчно увреждане).

Също така, изкуствена кома се използва за сложни дългосрочни операции на сърцето и мозъка, за комбинирани тежки наранявания със силен синдром на болка (ако пациентът се нуждае от няколко операции за възстановяване, между които няма смисъл да възстановява съзнанието си).

Каква е ползата

Изкуствената кома след операция може да се използва за възстановителни цели.

Най-често следоперативната кома се използва в периода на възстановяване след големи неврохирургични операции за осигуряване на невропротективно действие..

Въвеждането на пациент в изкуствена кома намалява риска от тежка травма при пациенти с продължителни гърчове. При мозъчен оток лекарственият сън ви позволява да забавите метаболитните процеси в тъканите, допринася за стесняването на вътречерепните съдове, нормализира вътречерепното налягане и ви позволява бързо да спрете прогресията на отока.

За справка. Медицинската кома след големи хирургични интервенции може значително да намали риска от животозастрашаващи усложнения и да ускори периода на рехабилитация.

В случай на обширни инсулти, въвеждането на пациент в изкуствена кома помага да се възстановят увредените нервни клетки, да се подобри функционирането на централната нервна система след обща реанимация, а също така предотвратява развитието на некроза на мозъчната тъкан.

Ако пациентът има тежки травматични наранявания на главата, медицинска кома предотвратява развитието на вътречерепен кръвоизлив.

Въведение в лекарствения сън на новородени, които са претърпели тежка вътрематочна асфиксия, позволява да се нормализират метаболитните процеси в тъканите, както и да се възстанови функционирането на централната нервна система.

Прочетете също по темата

При тежка пневмония процедурата ви позволява да забавите метаболитните процеси в тъканите, да намалите степента на хипоксия и инфекциозна интоксикация, а също така да спечелите време за манипулациите, необходими за спасяване на пациента.

Особености на използването на изкуствена кома

Въвеждането на пациента в състояние на лекарствен сън се извършва изключително в интензивното отделение. Пациентът е под постоянен надзор на медицински персонал.

За да въведете пациент в състояние на лекарствен сън, използвайте:

  • хипнотици, използвани за краткотрайна анестезия (пропофолът позволява на пациента да влезе в състояние на медицински сън в продължение на няколко часа и поради краткосрочното си действие има най-малък риск от усложнения);
  • транквиланти бензодиазепини (диазепамовите лекарства позволяват на пациента да влезе в лекарствен сън до три дни);
  • барбитурати (осигуряват най-добрия невропротективен ефект при наранявания на главата или инсулти, а също така предотвратяват развитието на мозъчен оток).

Дишането на пациента, докато е в лекарствен сън, се поддържа чрез вентилация. Всички функции на вътрешните органи се наблюдават постоянно с помощта на хардуерна и лабораторна диагностика (електрокардиограма, електроенцефалограма, кръвна биохимия).

За справка. При продължителен лекарствен сън пациентът се прехвърля на парентерално (интравенозно) хранене. Също така се извършва задължителна профилактика на развитието на язви под налягане и съпътстваща бактериална инфекция..

Употреба при реанимационна терапия

Изкуствената кома често се извършва с пневмония, когато се развива остра дихателна недостатъчност на фона на пневмония. По-често подобни патологии се откриват при пациенти с усложнен грип, които бързо развиват вирусна или бактериална пневмония и синдром на дихателен дистрес (животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с дифузна инфилтрация и хипоксемия - намаляване на концентрацията на кислород в кръвта).

Пациентите се приемат в интензивното отделение, където се извършва медицинска седация с връзка с вентилатор. В някои случаи пациентите могат да лежат в подобно състояние повече от 2 седмици. Обикновено натриев оксибутират, бензодиазепини се използват за седация, за мускулна релаксация - пипекурониев бромид.

При исхемичен инсулт пациентът се потапя в състояние на изкуствена кома, ако се открие обширна лезия, която е свързана с висок риск от прогресия на неврологични разстройства - тази мярка в някои случаи подобрява резултата от инсулта. Тежките травматични мозъчни наранявания в резултат на злополука, натъртване, атака, са свързани с остро нарушение на притока на кръв, мозъчен оток, дислокация и компресия на медулата.

За справка. Ако пациентът е в кома, мозъчният оток намалява, което често води до стабилизиране на мозъчните функции, колко дълго пациентът трябва да остане в такова състояние, ще определи лекуващият лекар. Лекарственият сън след сложна неврохирургична операция намалява риска от увреждане на медулата.

Често кома се развива спонтанно като защитна реакция на организма към отрицателни външни влияния - TBI, нарушен мозъчен кръвоток, прием на голяма доза алкохол или наркотици, нарушена дихателна и сърдечна дейност поради сложна, остра соматична патология.

Как да се излезе от кома в такива случаи, лекуващият лекар ще каже. Обикновено терапевтичните мерки се свеждат до поддържане на жизнените функции на организма..

Пациентът се самосъзнава или преминава във вегетативно състояние (минимално съзнание). Пациентът може да заспи и да се събуди, да погълне храна, да премигне, но изобщо не реагира на речта, не говори, не ходи самостоятелно.

Продължителността на вегетативното състояние, подобно на самата кома, е трудно да се предвиди. Може да продължи години или дори цял живот..

Особености на провеждането в детска възраст

Психоемоционалните реакции на пациентите често усложняват процеса на лечение и влияят негативно на възстановяването. Медикаментозната седация като алтернатива на местната анестезия е показана за някои видове стоматологично лечение. Болезнените манипулации, стресът, непознатата обстановка влияят негативно на психоемоционалния статус на детето.

Обикновено в такива случаи се прилагат адекватни дози хипнотици (хипнотици) или анксиолитици (транквиланти, психотропни лекарства, които премахват безпокойството). Недостатъкът на седацията е неспособността на децата в съня си да отговарят на важни въпроси, които лекарят може да има по време на лечението.

За справка. Дълбокият лекарствен сън е показан, когато детето е свързано с вентилатор. Процедурата за интубация на трахеята (поставяне на дихателна тръба в трахеалната кухина) и липсата на речев контакт причиняват дискомфорт и страх при педиатричните пациенти, което е придружено от повишаване на концентрацията на кортизол, хормон, участващ в развитието на стресови реакции.

Успоредно с това има реакции като повишаване на кръвното налягане, увеличаване на броя на сърдечните контракции, тахипнея (учестено, повърхностно дишане). В тези случаи обикновено се използва тиопентал натрий или мидазолам..

Колко трае изкуствената кома

Продължителността на лекарствения сън е различна за всеки пациент и зависи от първоначалната тежест на състоянието му и диагнозата. Тъй като вероятността от развитие на усложнения директно зависи от продължителността на изкуствената кома, лекарите се опитват да минимизират нейната продължителност..

В повечето случаи пациентът се приспива в продължение на няколко часа или дни. По-рядко лекарствената кома може да продължи до няколко месеца.

Кома с прогноза на пневмония

Какви усложнения може да даде изкуствената кома при пневмония??

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага да се извършат всички необходими медицински интервенции, като се сведат до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в екстремни случаи, когато използването й е наистина оправдано..

В допълнение, този метод понякога се използва вместо анестезия за големи операции или други хирургични процедури. Смята се, че в този случай кома помага на пациента да издържи по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв..

Потапянето на човек в изкуствена (или медикаментозна) кома, както и отстраняването му от това състояние, задължително трябва да става под наблюдението на специалист. През целия период на престоя на човек в това състояние той е под наблюдението на лекар и основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или отказ на някой от органите, на лицето трябва незабавно да се осигури спешна помощ. Ако нестабилното състояние продължи по-дълго от разрешеното време, това може да доведе до сериозно нарушаване на жизнените функции на тялото, загуба на когнитивни способности или смърт..

Изкуствената кома е принудителното въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива агенти се използват сортове барбитурати. В този случай човек е в абсолютно несъзнавано състояние, метаболитните му процеси се забавят, рефлекторните функции са напълно деактивирани.

Сред основните показатели, които се отбелязват при човек в медицинска кома, се разграничават следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • спиране на дейността на стомашно-чревния тракт;
  • пълно отпускане на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта през тялото;
  • липса на реакции към различни стимули.

Поради факта, че в това състояние човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той трябва да бъде свързан към системата за механична вентилация - изкуствена белодробна вентилация. По този начин белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Той помага да се поддържат жизненоважни функции на тялото.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да не престоя на човек в кома не доведе до некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За наблюдение на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така, постоянното присъствие на лекар в интензивното отделение е задължително..

Диагностиката на състоянието на човек в изкуствена кома се извършва чрез следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от яремната вена за оценка на метаболизма в мозъчните тъкани;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • образни процедури (ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е доста опасна за тялото, а процесът на отстраняване на човек от кома също е опасен. Следователно е необходимо да се положат всички усилия за поддържане на всички телесни функции в нормално състояние..

Въпреки факта, че този тип кома е лекарствен и е причинен умишлено, продължителният престой в такова състояние може да има негативни последици. В случай на изкуствена кома с пневмония, обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежки състояния на кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, излизането от нея става доста лесно и без негативни последици. Нежелани реакции обаче все още могат да се появят дори в тази ситуация..

Поради използването на системата за изкуствена вентилация се нанася голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от медицинска кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • пролежки на лигавицата на трахеята;
  • трахеобронхит;
  • запушване на бронхите с адхезии;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушен кръвен поток през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или стомашно-чревна патология. Прехвърлената кома може също да повлияе на психоемоционалното състояние и да причини невропсихиатрични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на кома и от причината, поради която лицето е било потопено в нея. Ако нуждата от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулти, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато прибягвате до метода на изкуствената кома, е важно да запомните, че последиците от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност мозъкът да нанесе непоправими щети, което да доведе до загуба на когнитивни способности на човек или дори смърт. Ето защо, ако има възможност да се избегне този метод, определено трябва да го използвате..

Източник: Формата на пневмония, дори при навременно и адекватно лечение, често има лош резултат. Високото разпространение, разширяване на спектъра на патогените, появата на форми като тежък остър респираторен синдром, правят пневмонията една от най-обсъжданите теми в медицината.

Късните посещения при лекар, сложната диагностика и честото самолечение водят до факта, че само 9% от пациентите имат пневмония напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите имат продължителен ход, наличие на усложнения, преход в хронична форма.

Тежката пневмония е специална форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често се характеризира с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивно лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • характеристики на патогена;
  • началното състояние на имунната система и съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременно установяване на правилната диагноза;
  • пълно предписание за лечение.

По принцип причинителите на тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на хода се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависи от наличието на усложнения. Следните са най-значимите:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием на плеврата;
  3. Абсцес;
  4. Дихателен остър дистрес синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекциозен токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която придружава тежка пневмония в 85% от случаите. Острата му фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, което изисква незабавна механична вентилация. Патогенетичните механизми са свързани с тъканна хипоксия поради нарушен обмен на газ в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето за прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развиването на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до полиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са както следва:

  • треска над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия повече от 90 удара в минута;
  • учестено дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта е повече от 12 x 10⁹ / l или по-малко от 4 x 10⁹ / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдава се в 30% от случаите).

Намаляването на кръвното налягане, продължаващите нарушения на всички органи, повишената интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху съдовите стени. Има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до полиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. изразена бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения, съзнанието е нарушено, до ступор и кома.

Синдромът на полиорганна недостатъчност е терминалната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често е причина за смърт при пациенти в интензивно лечение. Синдромът се характеризира с дисфункция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система, черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставят клиничната картина на пневмонията, са следните:

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация в белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се решат тактиките за управление на пациентите, въпроса за хоспитализацията в белодробните болници или интензивното отделение.

Има няколко скали, при които тежестта на хода на заболяването се определя в зависимост от резултатите. Характеристиките вземат предвид не само синдромите на пневмония, но също така възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторни и инструментални данни.

Основните въпроси след поставяне на диагнозата са: къде да се проведе по-нататъшно лечение на пневмония, дали е необходима хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критериите, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични увреждащи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективност на антибиотичната терапия;
  • намалено ниво на съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значителен плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии за лечение в интензивното отделение:

  • необходимостта от изкуствена вентилация;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните са навременната диагноза и лечение, поради което при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше силна кашлица. Отидох в друг град в командировка и по телефона чувам, че там нещо не е наред. Той започна да настоява съпругата му да отиде на среща, отхвърли „вземете си лекарство, всичко ще се оправи за кашлица“. Обадих се на майка ми, тя е лекар. Получи се, жена ми беше изпратена на среща, диагнозата беше двустранна пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението изглежда изглежда добре. Но сега, ако чуя такава кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човека в болницата, не бива да се шегувате с пневмония.

Всяка пролет съм в болницата с пневмония, предимно ляво. Ужасно е, разбира се, но имунната система е слаба, често настинка. За всяко кихане те се изпращат на преглед, бих искал да го завържа вече, но не работи. Ако имате настинка на краката си и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви поставят инжекции в болницата и да затопляте всичко, отколкото да отлагате самолечението. Освен това - усложнения и повишено възпаление, треска и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай тя ще завърши зле. Помислете за здравето си, хора. пази се.

Здравейте! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Ситуацията е такава, роднина е хоспитализиран с тежка форма на пневмония, лежи под изкуствени животоподдържащи устройства! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени и състоянието е сериозно. Как можем да помогнем на любимия човек? Кажи ми моля те…

Добър ден, Алексей. Съчувстваме на вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не се предлагат в болницата. По правило лекарите казват: „Имаме всичко.“ Но реалността на живота и здравеопазването ни са такива, че осигуряването на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента можете да направите повече за него.

Здравейте! Можете ли да ми кажете как е събудил състоянието на вашия роднина? Факт е, че брат ми поради такова заболяване изпадна в кома и лежи под изкуствен а

в безсъзнание. Оооо, моля те да ми отговориш. Човекът ще се опомни

Можеш ли да умреш от пневмония?

Какво да правите, ако се разболеете отново след пневмония

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само с информационна цел. Преди да приложите някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 o C и повече;
  • - учестено дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на телесна интоксикация: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • - цианоза на кожата.
  • да се

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата бели дроба, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Типични критерии за тежка пневмония въз основа на резултатите от кръвните тестове:

При изследването на общата левкоцитна формула се отбелязва подчертано намаляване на лимфоцитите и еозинофилите.

Тежката двустранна пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежка пневмония и вероятността от смърт се увеличават, са:

  1. ХОББ е хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Диабет;
  3. Състояния поради недостатъчна функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. Алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежката пневмония при деца често се развива на фона

Основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при поставяне на диагноза..

Лечението на тежка форма на пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се извършва спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента..

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност е показана интубация на трахеята при тежка пневмония, прехвърляне на пациента на механична вентилация, аспирационна саниране на трахеята и бронхите.
  2. В случай на инфекциозен токсичен шок поради диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се извършва кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивна терапия за тежка пневмония се провежда чрез:

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това са цефалоспорини от 3 поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако пневмонията е тежка, придружена от силен синдром на болка, се разрешава интрамускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се извършват в съответствие с хода на заболяването.

Ако лечението е успешно, се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повтарящи се епизоди на пневмония.

След заболяването е необходим дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, това се дължи на увреждане на белите дробове и частична дисфункция.

Белите дробове трябва да бъдат укрепени с помощта на специални дихателни упражнения..

Съдейки по прегледите на хора, които са имали пневмония и роднини на тези пациенти, които са имали тежка пневмония, прогнозата директно зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговия имунитет.

Най-често тежката двустранна пневмония завършва със смърт при лица в пенсионна възраст с анамнеза за ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмонията е заболяване, което е особено често при деца под 5-годишна възраст и при възрастни хора над 75 години. Това заболяване стана много разпространено и статистиката за смъртните случаи става все повече, въпреки медицинския напредък..

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозните заболявания (треска, придружена от студени тръпки, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната по проява на явна дихателна недостатъчност и по възможност за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивна терапия и в повечето случаи не предполага много обнадеждаваща прогноза. Ранната диагностика и започване на правилното лечение са много важни. Късната диагностика и неправилното самолечение водят до непредсказуеми последици. Смъртните случаи настъпват най-вече поради ненавременния достъп до лекар.

Причините за тежката пневмония са различни. Те могат да бъдат резултат от относително ниско ниво на здраве или предишни заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматични заболявания, със злоупотреба с антидепресанти с постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно заболяване с фатален изход.

Това означава, че трябва да следите не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалното преумора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на началото на заболяването;
  • условия и степен на развитие на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например могат да се появят следните симптоми:

  • продължителна и доста изразена дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпием на плеврата;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Това явление може да се превърне в остра форма в рамките на няколко часа след непосредствената поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на механична вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе негативно на имунната система. Ето защо е много важно да се избягват усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозно-токсичният шок също е много опасен, който може да се появи в резултат на интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • втрисане (студена пот);
  • бледност или дори зеленикав тон на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен пулс;
  • загуба и замъглено съзнание и евентуално изпадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията има 2 форми на заболяването:

  • белодробна - всичко, което е пряко свързано с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - отделяне на вредни бактерии в кръвта и инфекция на други органи.

Тежката пневмония може да се лекува у дома и в болница. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на преглед и диагностика.

Тежка пневмония тип.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • помътняване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • очевиден плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • ниско налягане;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, за да се определи необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставяне на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога може да се предпише антибиотична терапия преди окончателната диагноза. Понякога се случва пациентът да не доживее до анализа на резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибиотична терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, тогава лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с антибиотици с широк спектър от ефекти..

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определяне на стадия на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се е развила до най-острата форма, тоест пациентът се е консултирал с лекар твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за профилактика на заболяванията:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не се занимавайте със самолечение;
  • няма нужда да пренебрегвате предписаното лечение и насочване към хоспитализация или реанимация;
  • укрепете имунитета си и то не само физически;
  • избягвайте психологическо изтощение на тялото, особено в комбинация със заболявания, които влияят негативно на имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се топло и не излизайте при силен студен вятър.

Лечението и диагностиката на тежка пневмония е доста труден процес, но не се отчайвайте веднага, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията много помогна. Те описаха всичко по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много страшно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Трябва да започнете лечението навреме.

Имах пневмония много дълго време, лекуваха ме с антибиотици, инжектираха ги, даваха им хапчета и така нататък, но в крайна сметка нищо! Пациентът така или иначе обиколи. В интернет случайно намерих метода на Галина Савина и реших да го пробвам, особено първоначално, без да очаквам нищо. Но наистина ми помогна!

Добър ден! На 20 април в болницата е приета приятелка Катерина на 27 години. Днес: кома 3 градуса. Диагнозата е салмонална пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите НЯМА 100% шанс за оцеляване. Направиха си кръвопреливане, нямаше резултати, казаха, че нито едно лекарство няма да й помогне или да й помогне. Не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който може да ни помогне. Има ли изобщо шансове.

Източник: Произведено от индуцирана от наркотици кома?

Медикаментозна кома е продължителен сън или седация, причинени от специално лекарства за защита на тялото от различни патологии на мозъчната кора. В медицината се използва изкуствена кома заедно с обща анестезия, ако пациентът трябва да се подложи на няколко спешни операции. Но в същото време се използва доста рядко, с нецелесъобразността или неефективността на анестезията. Широко се практикува в неврохирургията. Влезте в лекарствена кома с помощта на наркотични аналгетични лекарства. Тези елементи забавят притока на кръв и метаболитните процеси в мозъка, което от своя страна води до вазоконстрикция и намаляване на налягането. Позицията помага за предотвратяване на подуване и некроза на мозъчната тъкан.

В състояние на изкуствена кома жертвата се въвежда от лекар с помощта на специализирани устройства. Жертвата се отстранява от тази ситуация от лекар по всяко време. Периодът на потапяне на пациента в кома се дължи на размера на засегнатата област и тежестта на нараняването на главата. Има случаи, когато хората в това състояние пристигат до шест месеца.

Изкуствената кома при пневмония се използва и в медицинската практика, което позволява на лекарите да извършват всички манипулации, намалявайки всички усложнения на заболяването до минимален процент. Но също така се счита за крайна мярка, ако рисковете са оправдани с тези средства. Състоянието на инсулт се среща и в кардиохирургичната практика. Продължителното излагане на лекарствена кома засяга преди всичко сърдечно-съдовата система. В такава ситуация човек се нуждае от внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Влошаването на показателите и органна недостатъчност в кома води до незабавна реанимация на пациента и извеждането му от това положение. Ако мерките се вземат със закъснение или състоянието се пренебрегне, това в крайна сметка води до смърт..

Те прибягват до това състояние, когато пациентът трябва да намали вътречерепното налягане. В този случай отокът отшумява и не се получава некроза на тъканите. Тази процедура се извършва в интензивното отделение, под строгото наблюдение на лекарите, с непрекъсната инфузия на лекарства. Най-често тези лекарства включват барбитурати, благодарение на които централната нервна система се инхибира. Дози от наркотични аналгетици се прилагат в големи количества.

Признаци на изкуствена кома:

  • обездвижване и пълно отпускане на мускулите;
  • безсъзнание, отсъствие на всички рефлекси;
  • понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
  • неуспех на чревния тракт;
  • намаляване на сърдечната честота.

В това състояние, чрез намаляване на всички жизненоважни процеси, мозъкът изпитва кислороден глад. Следователно човек е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, поради което притокът на кръв се обогатява с кислород, който се стреми към мозъка. Трябва да се отбележи, че при това състояние всички жизненоважни функции на организма се записват от специализирано оборудване, което се контролира от реаниматор и анестезиолог..

Действието на лекарствена кома е насочено към потискане на мозъчните функции. И тъй като човешкият мозък не е напълно изследван, могат да възникнат усложнения. Като начало трябва да се отбележи, че има странични ефекти при продължително използване на механична вентилация. Този ефект се проявява при пневмония, бронхиална обструкция от сраствания, стеноза, фистули на бронхите и хранопровода. Също така, след подобно състояние пациентът може да има нарушен кръвен поток, да възникне сърдечна и бъбречна недостатъчност и да се наблюдават отклонения на чревния тракт.

Изкуствената кома след операция може да се прояви с усложнения от неврологичен и психо-емоционален характер..

Чест резултат от кома е:

  • мозъчно увреждане с различна тежест;
  • нарушение на дихателната система;
  • белодробен оток;
  • силни скокове на кръвното налягане;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностицира се състояние, за да се изследват показателите на човешката мозъчна активност. Това се прави с помощта на електроенцефалографския метод. Освен това потокът на кръвния поток към мозъка и неговото снабдяване с кислород се наблюдават постоянно с помощта на лазерна флуометрия. Общото състояние на мозъка се оценява чрез измерване на вътречерепното налягане във вентрикулите на мозъка. Също така диагностичните методи включват КТ и ЯМР, това се прави главно за определяне на резултата от медицинска кома.

В медицината те все още не са стигнали до консенсус относно това кога се счита за вече безнадеждно състояние. В много страни общоприето е, че състоянието на кома, в което човек е в продължение на повече от 6 месеца, се счита за безнадеждно..

Не е съвсем подходящо да се говори за лечение, тъй като лекарствената кома е умишлено причинено състояние, а не заболяване. Следователно е правилно пациентът да бъде изтеглен от такова състояние. Продължителността на престоя в кома зависи от местоположението и степента на мозъчното увреждане. Те се оттеглят от него, когато проблемът и последствията от болестта бъдат премахнати. Това се прави и с лекарства. Пациентът, който идва в съзнание, изисква лечение на патологични аномалии и съпътстващи симптоми. Задължително е след излизане от такова тежко състояние да трябва да прибегнете до мерки за рехабилитация.

За съжаление прогнозата може да бъде различна. Най-разочароващо е най-често руптурата на аневризма или инсулт, тоест с кръвоизлив в мозъка. Колкото повече време жертвата пристига в изкуствена кома, толкова по-малка е възможността за спасяването му. В изследването на държавата е установено, че пациентите, пристигащи в кома за повече от година, в 60% от случаите са починали или са останали на нивото на рефлексите, в 30% са получили увреждане, 10% от хората се възстановяват до нормални показатели. Но в някои случаи наркотичната кома е единственият спасителен шанс за човек..

Изкуствена кома - защита на мозъка, създадена чрез намаляване на скоростта на метаболитните процеси в мозъка и в кръвния поток. Субектът временно е потопен във вегетативно (безсъзнателно) състояние. Характеризира се с инхибиране на работата на кората и подкората, изключване на функциите. Следователно човек в това състояние изглежда безжизнен..

Кома се превежда от древногръцки като „дълбок сън“. Нарушенията на съзнателните функции винаги излизат на преден план при нея. Докато е в това състояние, субектът може внезапно да говори звуци, да отвори очи и дори частично да се движи..

Какво е изкуствена кома?

Мнозина се интересуват не само от това какво е изкуствена кома, но и от разликите й от реалната. С потапяне на наркотици човек може да бъде отстранен от това състояние по всяко време. При немедикаментозен процес може да се случи връщане към нормалния живот по всяко време. Този процес е извън контрол.

Този тип експозиция се използва рядко, когато няма други методи и технологии за защита на живота на човек от различни негативни фактори. При лечение и операции на главата тази техника може да намали риска от кръвоизлив или мозъчен оток. Методът може да се използва вместо основната упойка при извършване на сложни или продължителни операции.

Изкуствената кома се превръща в спасение, ако има вътречерепна хипертония, причинена от TBI, инсулт, тумори и някои видове инфекции. Когато се нарани, течността се натрупва в мозъка, причинявайки подуване на тъканите. Черепът предотвратява разширяването на мозъка до желания размер. Ако налягането не намалее, кислородът не достига до целевите тъкани. Това се превръща в основната предпоставка за тяхното увреждане. Последицата е смъртта на човек.

Специалните лекарства, обикновено барбитурати, водят до:

  • Намаляване на скоростта на метаболизма;
  • Вазоконстрикция;
  • Намалена циркулация.

На фона на тези фактори течността става по-малко и отокът намалява, което ускорява процеса на възстановяване на тъканите.

За да се разбере какво представлява изкуствената кома, трябва да се разгледат основните области на използване на метода. В случай на нараняване на главата методът е от значение за предотвратяване на обширни кръвоизливи. Техниката се използва и за извършване на цяла поредица от сложни операции. Най-често методът се използва за неврохирургично лечение. Лекарите казват, че след такава кома процесът на рехабилитация отнема по-малко време..

Препоръчително е да се използва такова лечение, за да се отстрани пациентът от сложен епилептичен статус или за борба с бяса. Лечението на последните е на експериментален етап, но продължаващите проучвания показват положителни резултати..

Симптоми и признаци на индуцирана кома

Какво представлява тази „изкуствена кома“ може да се разбере от признаците, които възникват, когато човек е потопен в специално състояние на съзнанието. По време на него се отбелязва:

  • Спад в кръвното налягане;
  • Значително намаляване на сърдечната честота;
  • Отмяна на рефлекторни състояния и чувства;
  • Деактивиране на мускулите;
  • Намаляване на телесната температура;
  • Спиране на храносмилателния тракт.

За да се избегне недостиг на кислород, пациентите са свързани с механична вентилация преди приложение на лекарството във вегетативни състояния. Благодарение на това към белите дробове се подава специална смес с кислород..

В зависимост от тежестта на симптомите се различават няколко етапа на кома:

  • Етап 1 - повърхностен;
  • Етап 2 - умерен;
  • Етап 3 - дълбок;
  • Етап 4 - Отвъд.

Как човек е поставен в кома?

Подготовката зависи от това защо те се инжектират в изкуствена кома. Пациентът трябва да бъде транспортиран до интензивното отделение и интензивното отделение. Държавата се нарича по два начина:

Вторият метод се използва рядко. По принцип се въвежда предварително изчислено количество специални лекарства. Барбитуратите и техните аналози имат депресиращ ефект върху централната нервна система. За потапяне дозите се избират според етапа на анестезия. Непосредствено след началото на експозицията на лекарството настъпва пълно отпускане на връзките и мускулната рамка.

В процеса на намиране на субекта във вегетативно състояние, показателите на всички биологични системи се записват и са под контрола на лекарите. Продължителността на изкуствената кома е различна. Това зависи от степента и естеството на първичното заболяване. Задачата на лекарите е да се справят с подуването на мозъка и да предотвратят непоправимо увреждане на тъканите. Честа кома може да продължи от няколко часа до няколко години. Лекарствата рядко продължават дълго.

Диагностика на човек по време на изкуствена кома

Тъй като комата винаги е придружена от изкуствена вентилация на белите дробове, показателите задължително се вземат от всички жизненоважни органи:

  1. С помощта на електроенцефалограф се получават данни за функционирането на мозъчната кора. Устройството постоянно наблюдава. Без това устройство не можете да приспите човек в дълбок сън..
  2. Степента на кръвообращение в мозъка се измерва с помощта на специално устройство, поставено в тъканта. Понякога се предписва радиоизотопен метод.
  3. Камерният катетър ви позволява да изследвате вътречерепното налягане. Благодарение на него се оценява нивото на кислород в тъканите, особеностите на хода на метаболитните процеси на клетъчно ниво. Техниката ви позволява да научите за всички биохимични реакции, протичащи в тялото. Кръв от яремната вена се взема за анализ с помощта на катетър.
  4. ЯМР и КТ ви позволяват да получите цялостна картина, да измервате нивото на кръвния поток, да правите прогнози.

Как да изведем човек от това състояние?

Последствията от изкуствената кома и до днес не са напълно разбрани. Предполага се, че те зависят от много други фактори. Изведете човек извън държавата с помощта на лекарства. Особено внимание се отделя след процедурата, за да се отървете от усложненията.

След процедурата се изисква дълъг период на възстановяване. Продължава около година. Едва след това пациентите се подлагат на рехабилитационни мерки. Схемата за това как се извежда от изкуствена кома зависи от техниката и използваните лекарства.

Последствия и прогноза

Процедурата се извършва изключително в най-трудните ситуации, тъй като има много нежелани реакции. Най-лошата прогноза е свързана с TBI, инсулти и руптури на артериални аневризми. Колкото по-дълго човек е в това положение, толкова по-критични са последствията..

Според статистиката 25% от пациентите, пристигнали в изкуствена кома, изпитват странични ефекти. Нарушенията засягат:

Понякога в процеса на кома се развива инфекциозно заболяване на белите дробове и дихателната система. Те са свързани главно с използването на изкуствена вентилация. Страничните ефекти включват пневмония, бронхиална обструкция, сраствания, стеноза, язви под налягане на лигавицата на трахеята.

Някои пациенти отбелязват, че по време на гмуркането са преживели ярки халюцинации и кошмари. По света сред последствията са неврологичните разстройства при пациенти след възстановяване от такова състояние. Може да има забавени реакции. Те включват:

  • Влошаване на паметта и мисленето;
  • Поведенчески промени;
  • Загуба на някои умения и способности.

Последствията и речта са засегнати. Някои пациенти отнемат месеци, за да се научат да говорят.

Във Великобритания са проведени клинични проучвания върху хора, пристигнали в това състояние повече от година. Бяха получени следните данни:

  • 63% са излезли от кома с необратими патологични процеси;
  • 27% са получили различни степени на увреждане;
  • 10% възстановено задоволително състояние.

Такива проучвания разкриха, че има 4 характеристики, които влияят на прогнозата:

  • Дълбочина на съня;
  • Характеристики на сърдечната честота;
  • Показатели за стволови соматосензорни рефлекси;
  • Биохимични данни за кръвта.

С най-лошата прогноза настъпва мозъчна смърт. Това е етапът, на който органът престава да изпълнява функциите си и е невъзможно да се възстанови работоспособността му..

Смъртта се казва, ако няма мускулна реакция, телесната температура и кръвното налягане спонтанно спадат. Ако симптомите останат непроменени в продължение на 6-24 часа, лекарите казват смърт.

Следователно рисковете винаги се оценяват, определят се цели, за които те се въвеждат в изкуствена кома. Смята се, че пълното възстановяване е невъзможно, ако човек е бил във вегетативно състояние повече от 6 месеца.

От медицинска гледна точка изкуствената кома е несъзнавано състояние, в което човек се въвежда за определено време. В този случай има дълбоко инхибиране на дейността на подкортекса и мозъка, пълно изключване на всички рефлекси.

Тази мярка е оправдана, когато лекарите не виждат друг начин да спрат необратимите промени, които застрашават живота. Те включват компресиращи ефекти, кръвоизливи и кървене.

Ако пациентът е на основна операция или сложна операция, комата може да замени общата анестезия.

Ако пациентът се инжектира в медицинска кома, метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и интензивността на кръвния поток намалява. Въвеждането в кома трябва да се извършва само в интензивни отделения и отделения за интензивно лечение, под постоянното наблюдение на лекарите. Използвани лекарства, които потискат централната система - барбитурати и техните производни. Дозите се подбират индивидуално и съответстват на етапа на хирургичната анестезия.

Симптомите на лекарствена кома са както следва:

  • обездвижване и пълно отпускане на мускулите;
  • безсъзнание, отсъствие на всички рефлекси;
  • пада телесната температура;
  • кръвното налягане намалява;
  • пулсът намалява:
  • атриовентрикуларната проводимост се забавя;
  • работата на храносмилателния тракт е блокирана.

Това състояние причинява недостиг на кислород, поради което пациентът веднага се свързва с вентилатор - подава се дихателна смес от кислород и изсушен въздух. Благодарение на това въглеродният диоксид се освобождава от белите дробове и кръвта се насища с кислород..

Продължителността на медицинска или изкуствена кома може да се различава. Когато пациентът е в това състояние, всички жизнени показатели се записват на специално оборудване. Те са постоянно наблюдавани от специалисти и анестезиолог.

Към днешна дата за тази цел се използват няколко метода. На първо място, с помощта на енцефалография се наблюдава активността на мозъчната кора. Пациентът е постоянно свързан с това устройство.

Мозъчният кръвен поток се измерва чрез следните методи:

  • локална лазерна флуометрия, когато сензор се вмъква в мозъчната тъкан;
  • радиоизотопно измерване на кръвообращението.

Поставя се вентрикуларен катетър за измерване на вътречерепното налягане. Периодично е необходимо да се взема кръвен тест от яремната вена от пациента, за да се избегне мозъчен оток.

За диагностика се използват следните образни методи:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс:
  • компютърна томография с позитронна емисия.

Много е трудно да се каже кога кома може да се счита за безнадеждна. Експертите все още обсъждат този въпрос. В много западни страни се смята, че пациентът няма шанс за възстановяване, ако вегетативното състояние продължи повече от шест месеца. В същото време се вземат предвид и други фактори: клинична оценка на общото състояние, причини за синдрома.

Важно е да се разбере, че изкуствената кома не е болест. Това е цикъл от целенасочени действия за привеждане на пациентите в кома, които са медицински зависими, като инсулт или пневмония..

Продължителността на кома зависи от естеството и тежестта на заболяването. Този период може да варира от няколко дни до няколко месеца. Излизането от това състояние може да се извърши само след отстраняване на причината и признаците на заболяването..

Преди това задължителен е цялостен преглед на пациента, определя се състоянието му.

Неврохирурзите вярват, че последиците, които могат да бъдат след медицинска кома, зависят от причината, която е станала основа за влизане на човек в това състояние. Механичната вентилация има много странични ефекти. Усложненията могат да отидат на дихателната система, което ще провокира развитието на трахеобронхит, пневмония, стеноза, а също така има възможност за образуване на фистула в стените на хранопровода.

В резултат на лекарствена кома могат да настъпят последици като нарушен кръвен поток, патологични промени във функционалността на стомашно-чревния тракт, които не са работили дълго време и бъбречна недостатъчност. Не е необичайно пациентът да развие неврологични нарушения след възстановяване от това състояние..

Инсултът причинява мозъчно увреждане и необратими последици могат да настъпят за броени часове. За да се намали рискът и да се премахне кръвният съсирек, човекът се поставя в състояние на изкуствена кома..

Но този метод за лечение на някои заболявания е доста опасен..

Най-тъжната прогноза може да бъде със субарахноидален кръвоизлив. Това се случва в резултат на TBI или разкъсване на артериална аневризма с инсулт. Колкото по-кратък е периодът на кома, толкова повече пациентът има шанс да се възстанови.

Разбира се, този метод на лечение е рисков, но успешният резултат не е рядкост. След такава анестезия човек ще има дълъг период на рехабилитация. Необходимо е време за възстановяване на всички функции на тялото. Някои хора успяват да се върнат към нормалния живот в рамките на една година, други отнемат малко повече време. По време на рехабилитационния период е задължително да се подложите на цялостен преглед и да изпълните всички предписания на лекаря.

Най-честите усложнения след кома са:

  • мозъчно увреждане от различно естество;
  • нарушения на дишането;
  • белодробен оток;
  • скокове на кръвното налягане;
  • сърдечна недостатъчност.

Такива усложнения могат да причинят първо клинична, а след това и биологична смърт. Повръщането е не по-малко опасно - масите могат да навлязат в дихателните пътища. Задържането на урина може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и развитие на перитонит.

Хората могат да бъдат в това състояние много дълго време. Съвременното оборудване прави възможно поддържането на жизненоважни функции. Но препоръчително ли е?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се вземат предвид не само състоянието на мозъка, но и много фактори: възможно ли е да се грижим за пациента, колко добре е медицинското наблюдение.

Моралният аспект на този въпрос е не по-малко важен. Понякога между медицинския персонал и роднините избухва истинска война..

За да разберете дали има смисъл да спасявате живота на пациента, трябва да вземете предвид възрастта му, причините, причинили комата и много други фактори.

С намаляване на скоростта на метаболитните процеси в мозъка и кръвта, човек изпада в дълбок сън - изкуствена кома. Какво е? Пациентът е в несъзнавано вегетативно състояние. Работата на мозъчната кора е възпрепятствана, всички функции са изключени, в някои случаи дихателната. Мъжът изглежда безжизнен.

Думата „кома“ от древногръцки означава „дълбок сън“. Нарушеното съзнание е първият симптом. Пациентът може внезапно да произнася думи, да отваря очи, да движи пръстите на краката и ръцете си, но всичко това се случва хаотично, несъзнателно.

Ако има изкуствена кома, то истинската е различна от нея? Първото обикновено се прави с използване на лекарства, човек може да се върне към нормалния живот по всяко време. По време на истинска кома нищо не зависи от лекарите; човек може неочаквано да се върне дори след няколко години. В този случай процесът не се контролира по никакъв начин.

Изкуствената или медицинска кома се използва изключително рядко, когато това е единственият възможен начин за защита на живота на човек. Обикновено се използва при мозъчна хирургия, методът може да намали риска от кръвоизлив и оток. Този тип кома може да се използва и вместо анестезия при сложни дългосрочни операции..

Единственото спасение е изкуствената кома, ако пациентът има високо вътречерепно налягане, причинено от черепно-мозъчна травма, инсулт, доброкачествени и злокачествени тумори.

Това лечение е необходимо за предотвратяване на обширен кръвоизлив при черепно-мозъчна травма. В неврохирургията методът често се използва за сложни операции, извършвани едновременно на един пациент. На практика е доказано, че след такава анестезия-кома процесът на рехабилитация протича много по-бързо..

За хората с бяс засега изкуствената кома е единственият шанс за възстановяване. Докато проучванията са в ход при хора с епилепсия, но резултатите в 90% от случаите са положителни.

За изкуствената кома са присъщи специфични признаци. По време на прилагането на метода се отбелязва:

  • рязък спад на кръвното налягане, става под нормата;
  • пулс под 60 удара в минута;
  • няма рефлекси и намалена или липсваща чувствителност;
  • мускулна маса атрофирана;
  • рязко намаляване на телесната температура на човека;
  • стомашно-чревният тракт спира да работи.

За да се предотврати летален изход при човек в изкуствена кома от недостиг на кислород, пациентите се свързват с вентилатор, преди да бъдат въведени в него. Богата на кислород смес ще стигне до там.

Те включват:

Необходимо е да се подготвите преди да влезете в кома. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

Състоянието на изкуствена кома се причинява по два начина:

Вторият метод практически не се използва, само в случаи на алергия към лекарства. Пациентът винаги се инжектира с предварително изчислено количество лекарства, пропорционално на възрастта и теглото. Те се наричат ​​барбитурати. Натриевият тиопентал е точно тук..

Те действат потискащо на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. В зависимост от времето на операцията се избират и дозите. Веднага след интравенозното приложение на лекарствата, сухожилията и мускулите са напълно отпуснати, тялото става накуцващо. Настъпва изкуствена кома. Какво е сега е ясно.

Във вегетативно състояние показателите на всички органи на пациента се записват и постоянно се наблюдават от лекари и медицински сестри. Продължителността на кома може да бъде настроена на всяка, в зависимост от целта, за която пациентът е бил потопен в нея. В същото време основната задача на медицинския персонал е да предотврати мозъчен оток и некроза.

Настоящето може да продължи от няколко часа до десетки години. Медицинската кома има ясни времеви граници.

Комата инхибира всички функции на тялото, включително дихателната. Следователно, престоя в кома се придружава от изкуствена вентилация на белите дробове, за да се избегне спиране на сърцето, се вземат следните показатели:

  1. Електроенцефалографът показва данни за работата на мозъчната кора. Влизането в дълбок сън започва с него. Устройството работи постоянно през цялото време на престой в кома.
  2. Радиоизотопен контрол. С него в тъканта се въвежда специално устройство. Той следи кръвообращението в мозъка.
  3. Вътречерепно налягане. Измерва се с вентрикуларен катетър. Той записва нивото на кислород в тъканите, всички метаболитни процеси в органите и тъканите. С негова помощ се взема кръв от вратната вена за анализ..
  4. Ниво на притока на кръв, прогнози за бъдещото състояние. Тук помагат апаратите за ЯМР и КТ.

Знаем защо ги инжектират в изкуствена кома. Но как да се измъкнем от него?

Досега последиците от изкуствена кома не са напълно проучени. Те зависят от много фактори, включително състоянието на човешкото тяло, въведени в дълбокия сън. Пациентът също се извежда от медицинска кома с помощта на лекарства. Специално внимание се обръща на усложненията..

Тъй като това състояние е било необходимо за най-трудните състояния на пациента, рехабилитацията отнема много време - поне една година. Едва след като тялото е напълно възстановено, могат да се вземат мерки за рехабилитация.

Този метод се използва в най-трудните ситуации, поради факта, че понякога има усложнения след операции. Това важи особено за операции във връзка с черепно-мозъчна травма, инсулти, спукани артерии. Колкото по-бързо потърсите помощ от лекари в тези ситуации, толкова по-малко тъжни ще бъдат последствията след операциите..

Повече от 20% от пациентите, преживели състояние на изкуствена кома, се оплакват от странични ефекти:

  • сърдечна болка;
  • нарушение на перисталтиката на тънките и дебелите черва;
  • бъбречна колика;
  • рязко намаляване на имунитета.

Често, докато е в кома, човек развива заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища поради механична вентилация.

Не са изключени различни странични реакции:

  • пневмония, сраствания, лезии на лигавиците на трахеята, бронхит;
  • халюцинации, кошмари по време на потапяне в състояние на медикаментозна кома, невралгия след излизане от кома;
  • забавени реакции: рязко влошаване на паметта, промени в поведението, речта, пълно забравяне на някои способности, поява на нови, някой не може да започне да говори.

Характеристики, които влияят на състоянието след излизане от кома:

  • продължителност на съня;
  • сърцебиене;
  • биохимични данни по време на операцията;
  • мозъчна смърт (в това състояние вече не е възможно да се излезе от кома).

За да се вземе решение за въвеждане на човек в изкуствена кома (че това трябва да бъде обяснено на пациента), рисковете винаги се претеглят, установява се целесъобразността на тази операция и процедура. Поради факта, че последиците от използването на метода могат да бъдат необратими, специална комисия от специализирани лекари винаги се събира и колективно решава дали да въведе пациента в изкуствена кома или не. Пълното възстановяване след излизане отнема време.

Двустранна пневмония

Според статистиката двустранната пневмония на белите дробове годишно отнема над 1,5 милиона човешки живота.

Съдържание:

  • Двустранна пневмония
  • ОБЩ
  • Факти за пневмония:
  • ПРИЧИНИТЕ
  • Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:
  • КЛАСИФИКАЦИЯ
  • Епидемиология:
  • По произход:
  • По разработка:
  • С потока:
  • Според вероятността от усложнения:
  • По морфология:
  • По тежест:
  • СИМПТОМИ
  • Други симптоми:
  • ДИАГНОСТИКА
  • Диагностични методи:
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • Медикаментозно лечение:
  • Физиотерапия:
  • УСЛОВИЯ
  • Основни усложнения:
  • ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
  • Предпазни мерки:
  • ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
  • Коментари към статията
  • Съветваме ви да прочетете
  • Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация
  • Защо заболяването става тежко?
  • Как да разпознаем опасността навреме
  • Критерии за избор на вида медицинска интервенция
  • Каква е опасността от двустранна пневмония и колко дълго да се лекува
  • Причини и предразполагащи фактори
  • Класификация
  • Симптоми
  • Лечение
  • Симптоми на тежка пневмония
  • Рискови фактори за тежка пневмония
  • Тежка пневмония при деца
  • Лечение на тежка пневмония в болница
  • Тежка пневмония При възрастни
  • Тежка прогноза на пневмония
  • Двустранна пневмония: симптоми и лечение
  • Двустранна пневмония - основните симптоми:
  • Причините
  • Сортове
  • Симптоми
  • Диагностични характеристики
  • Особености на лечението
  • Двустранна пневмония при новородени
  • Едностранна и двустранна пневмония
  • Причините
  • Симптоми на едностранна и двустранна пневмония
  • Възможни усложнения:
  • Лечение
  • Лечение на възрастни.
  • Лечение на деца.
  • Предпазни мерки.
  • Десностранна пневмония на долния лоб
  • Особености на симптомите на вирусна пневмония
  • Подобни публикации
  • Кой антибиотик е за предпочитане да изберете?
  • Рак на белия дроб: причини, симптоми, характеристики на лечението
  • Добавяне на коментар Отказ на отговор
  • ПОПУЛЯРНИ ПУБЛИКАЦИИ
  • Рак на белия дроб: причини, симптоми, характеристики на лечението
  • Какво показва рентгенографията при пневмония
  • Най-добрите начини за лечение на кашлица с традиционна медицина.
  • СВЕЖИ ПОЩИ
  • Кой антибиотик е за предпочитане да изберете?

Двустранната пневмония при възрастни се развива главно като последица от проникването на болезнени микроорганизми в горните белодробни пътища, които водят до възпаление на белодробната тъкан чрез активен репродуктивен процес извън дихателните бронхиоли.

В изключително редки случаи пътищата за развитие на двустранна пневмония могат да бъдат хематогенни и лимфогенни.

Двустранната пневмония се характеризира по следните начини.

По произход:

  • Бактериални.
  • Вирусни.
  • Гъбични.
  • Микоплазма.
  • Смесени.

По разработка:

  • Първична - патология на независимото развитие.
  • Вторична - патология, свързана с усложнения на съпътстващи заболявания.
  • Аспирация - патология, причинена от попадане на чужди тела в белодробния тракт.
  • Пост-травматичен.
  • Следоперативна.
  • Инфарктна пневмония.

С потока:

  • Остър.
  • Продължително остро.
  • Хронична.

Според вероятността от усложнения:

  • Усложнена - тази форма се характеризира с факта, че при двустранна пневмония се появяват и ендокардит, абсцеси, плеврит, в редки случаи може да се развие бактериално-токсичен шок.
  • Несложно.

По морфология:

  • Крупи.
  • Фокусно.
  • Интерстициална.

По тежест:

  • Светлинна степен.
  • Среден.
  • Тежка степен.

Класически двустранната пневмония има симптоми като кашлица с обилни храчки, висока температура в продължение на няколко дни и силна болка в гърдите.

Опасността от двустранна пневмония е, че болестта може да протече без никакви симптоми, което е изпълнено със сериозни усложнения и дори смърт..

Поради високата смъртност от заболяването, поставянето на правилната диагноза при двустранна пневмония е основната задача на пулмолога. Експертите добре знаят какво е двустранна пневмония и какви са нейните последици, поради което едновременно с орален разпит на пациента са задължителни следните методи за диагностика.

При лечение на двустранна пневмония трябва да следвате почивка в леглото, строга диета, да намалите риска от контакт с причинители на алергични реакции и да поддържате висока стерилност на помещението.

  • Масаж.
  • Ултравиолетови бани.
  • Упражняваща терапия.
  • Електрофореза.
  • UHF.
  • Парафин.

При лечението на това заболяване инхалациите с помощта на пулверизатор са се доказали добре..

Тежки последици от двустранната пневмония настъпват при ненавременно насочване към специалист, неправилно лечение (включително народни методи), намален имунитет и изключително агресивно действие на инфекцията.

Комплексът от превантивни мерки за предотвратяване на двустранна пневмония е съвсем прост и не изисква много усилия..

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Лечението на това заболяване отнема средно около две седмици. Колко да се лекува сложна форма на възпаление се определя от лекуващия лекар въз основа на подходящи прегледи на пациента и общото му състояние. Пълната ефективност се връща след 21 дни от началото на лечението.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Трахеитът е респираторно заболяване, при което има възпаление на лигавицата на трахеята. Патологията рядко се проявява като самостоятелно заболяване, по-често.

Съветваме ви да прочетете

ВАЖНО. Информацията на сайта се предоставя само с информационна цел. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Източник: Формата на пневмония, дори при навременно и адекватно лечение, често има лош резултат. Високото разпространение, разширяване на спектъра на патогените, появата на форми като тежък остър респираторен синдром, правят пневмонията една от най-обсъжданите теми в медицината.

Късните посещения при лекар, сложната диагностика и честото самолечение водят до факта, че само 9% от пациентите имат пневмония напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите имат продължителен ход, наличие на усложнения, преход в хронична форма.

Тежката пневмония е специална форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често се характеризира с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивно лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • характеристики на патогена;
  • началното състояние на имунната система и съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременно установяване на правилната диагноза;
  • пълно предписание за лечение.

По принцип причинителите на тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на хода се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависи от наличието на усложнения. Следните са най-значимите:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием на плеврата;
  3. Абсцес;
  4. Дихателен остър дистрес синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекциозен токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която придружава тежка пневмония в 85% от случаите. Острата му фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, което изисква незабавна механична вентилация. Патогенетичните механизми са свързани с тъканна хипоксия поради нарушен обмен на газ в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето за прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развиването на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до полиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са както следва:

  • треска над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия повече от 90 удара в минута;
  • учестено дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта е повече от 12 x 10⁹ / l или по-малко от 4 x 10⁹ / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдава се в 30% от случаите).

Намаляването на кръвното налягане, продължаващите нарушения на всички органи, повишената интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху съдовите стени. Има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до полиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. изразена бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения, съзнанието е нарушено, до ступор и кома.

Синдромът на полиорганна недостатъчност е терминалната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често е причина за смърт при пациенти в интензивно лечение. Синдромът се характеризира с дисфункция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система, черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставят клиничната картина на пневмонията, са следните:

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация в белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се решат тактиките за управление на пациентите, въпроса за хоспитализацията в белодробните болници или интензивното отделение.

Има няколко скали, при които тежестта на хода на заболяването се определя в зависимост от резултатите. Характеристиките вземат предвид не само синдромите на пневмония, но също така възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторни и инструментални данни.

Основните въпроси след поставяне на диагнозата са: къде да се проведе по-нататъшно лечение на пневмония, дали е необходима хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критериите, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични увреждащи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективност на антибиотичната терапия;
  • намалено ниво на съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значителен плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии за лечение в интензивното отделение:

  • необходимостта от изкуствена вентилация;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните са навременната диагноза и лечение, поради което при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше силна кашлица. Отидох в друг град в командировка и по телефона чувам, че там нещо не е наред. Той започна да настоява съпругата му да отиде на среща, отхвърли „вземете си лекарство, всичко ще се оправи за кашлица“. Обадих се на майка ми, тя е лекар. Получи се, жена ми беше изпратена на среща, диагнозата беше двустранна пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението изглежда изглежда добре. Но сега, ако чуя такава кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човека в болницата, не бива да се шегувате с пневмония.

Всяка пролет съм в болницата с пневмония, предимно ляво. Ужасно е, разбира се, но имунната система е слаба, често настинка. За всяко кихане те се изпращат на преглед, бих искал да го завържа вече, но не работи. Ако имате настинка на краката си и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви поставят инжекции в болницата и да затопляте всичко, отколкото да отлагате самолечението. Освен това - усложнения и повишено възпаление, треска и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай тя ще завърши зле. Помислете за здравето си, хора. пази се.

Здравейте! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Ситуацията е такава, роднина е хоспитализиран с тежка форма на пневмония, лежи под изкуствени животоподдържащи устройства! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени и състоянието е сериозно. Как можем да помогнем на любимия човек? Кажи ми моля те…

Добър ден, Алексей. Съчувстваме на вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не се предлагат в болницата. По правило лекарите казват: „Имаме всичко.“ Но реалността на живота и здравеопазването ни са такива, че осигуряването на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента можете да направите повече за него.

Можеш ли да умреш от пневмония?

Температурна опашка след лечение на пневмония

Какво да правите, ако се разболеете отново след пневмония

Цялата информация на сайта е представена само с информационна цел. Преди да приложите някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него.

Източник: пневмония е възпаление на белодробната тъкан на двата бели дроба, причинено от различна патогенна микрофлора. Клиничните прояви на пневмония при възрастен се основават на висока температура, интоксикация и синдром на кашлица. Разпространението на болестта е високо и обхваща всички слоеве от населението. Какво е двустранна пневмония и какви са методите за нейното лечение, това ще бъде обсъдено в тази статия.

Сред респираторните заболявания двустранната пневмония заема водеща позиция. Това се дължи на увеличаване на броя на възрастните хора, хората с различни имунодефицити, по-специално тези, които са се развили в резултат на ХИВ инфекция.

Двустранната пневмония е заболяване с инфекциозен характер и винаги е свързано с проникването на патогенни микроорганизми в белодробната тъкан. Причинителите на пневмония могат да бъдат:

При възрастните хора и децата е по-вероятно да възникне двустранна пневмония поради пневмококи и Haemophilus influenzae. При млади хора под 25 години причината за заболяването е представител на атипична флора - микоплазма. Отслабените и имунокомпрометирани пациенти имат гъбички и пневмоцисти. А пациентите в отделенията за интензивно лечение са податливи на микробни асоциации.

Двустранната пневмония се диагностицира много по-рядко от едностранния патологичен процес. Поражението на десния и левия бял дроб едновременно се случва с такива предразполагащи фактори като:

  • вродени и придобити имунодефицити;
  • при възрастни хора (над 60 години);
  • тежко протичане на вирусна инфекция на дихателните пътища;
  • двустранен остър обструктивен бронхит;
  • сърдечна недостатъчност с конгестия в белодробната циркулация;
  • ХОББ;
  • тютюнопушене;
  • продължителна почивка в леглото;
  • бронхиална астма;
  • муковисцидоза;
  • парализа на дихателните мускули;
  • фиброеластоза;
  • милиарна туберкулоза.

Острата двустранна пневмония може да се появи като самостоятелно първично заболяване. Може да е усложнение на инфекциозно заболяване (по-често ARVI) или соматична патология (сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна хипертония).

Двустранната пневмония може да бъде класифицирана според различни критерии. Това звено ще позволи на лекаря да избере подходящата терапия и да приложи принципите на приемственост, когато пациентът влезе в други отделения.

Според обстоятелствата на възникване възпалението се разделя на 4 групи:

  1. Допълнителна болница (дом, домакинство);
  2. Нозокомиални (болнични, вътреболнични);
  3. Поради дефицит на имунитет;
  4. Аспирация (поради навлизането на различни течности в белите дробове).

Процесът на възпаление може да обхване различни области на белите дробове, в зависимост от разпространението на патологията може да бъде:

  • горен лоб;
  • двустранна пневмония на долния лоб;
  • среден лоб (само в десния бял дроб);
  • общо (увреждане на целия бял дроб);
  • субтотална пневмония (възпаление на един или два дяла);
  • сегментарен;
  • многосегментарен;
  • интерстициален.

Най-честата е двустранната пневмония на долния лоб. Това се дължи на факта, че естествените прочистващи процеси са по-трудни в долните части на белите дробове. Особено при възрастните хора силата на изтласкването на кашлицата не е достатъчна, за да може храчката напълно да напусне долните сегменти.

Също така, диагнозата взема предвид периода на заболяването, може да бъде:

  • Старт;
  • височината;
  • разрешение или възстановяване.

В зависимост от това колко дълго продължава болестта, съществуват такива форми на протичане като:

  • остър;
  • хронична (повече от шест месеца, често придружава сърдечна патология);
  • продължително (повече от 4 седмици).

Както при едностранния процес, симптомите на двустранна пневмония зависят от степента на лезията и причинителя на заболяването. Клинично изолирайте белодробни и извънбелодробни прояви при пневмония.

При възрастните хора тази патология е особено трудна. Това се дължи на наличието на много съпътстващи заболявания, които значително влошават хода на заболяването и влошават прогнозата. Също така при тази група пациенти рискът от усложнения е много по-висок..

Усложненията, както и симптомите, могат да бъдат белодробни и извънбелодробни. Белодробни странични ефекти:

  • плеврит в областта на увреждане на белодробната тъкан;
  • емпием (натрупване на гной в кухината, образувана от плеврата);
  • абсцес;
  • гангрена;
  • масивно унищожение;
  • токсичен оток;
  • пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина поради разкъсване на белия дроб.

Усложненията, които възникват в резултат на участието на други органи в патологичния процес, се изразяват в развитието на:

  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • възпаление на мембраните и мускулите на сърцето;
  • менингоенцефалит;
  • анемия (с микоплазмоза);
  • психоза (особено при възрастни хора);
  • DIC синдром.

Развитието на сложен ход е неблагоприятен прогностичен признак за живота на пациента. Това влияе не само върху обема на лечението и колко дълго ще продължи хоспитализацията, но и върху възможността за възстановяване.

Лечението на двустранна пневмония трябва да се извършва само в болнични условия. В неусложнен курс това могат да бъдат отделения с инфекциозен, пулмологичен или терапевтичен профил, в зависимост от структурата на лечебното заведение. Ако заболяването има тежък и сложен ход, тогава лечението на двустранна пневмония при възрастни трябва да се извършва в интензивно отделение или отделения за интензивно лечение..

Етиологичното лечение на двустранна пневмония се състои в назначаването на антибактериални лекарства и техните комбинации, които се прилагат интравенозно, последвано от преход към таблетни форми.

За придобита в обществото пневмония се предписват лекарства от пеницилиновата серия и нейните производни. За нетипични (микоплазма, легионела и хламидия) - макролиди и тетрациклини. Хората с имунодефицити трябва да бъдат лекувани с широкоспектърни антибиотици и ко-тримоксазол за възпаление. Ако има вътреболнична инфекция, тогава се предписват оксацилин, флуорохинолони, аминогликозиди или комбинация от цефалоспорини с метронидазол.

Показанията, че патологията трябва да се лекува с комбинация от антимикробни агенти, са:

  • тежко двустранно протичане с необясним патоген;
  • възраст над 65 години при наличие на утежняваща съпътстваща патология от страна на сърцето и дихателната система;
  • подозрение за гъбична флора и пневмоцистис като патогени за имунодефицит;
  • асоциация на патогенна микробна флора;
  • необходимостта от засилване на антибактериалния ефект.

В допълнение към антимикробната терапия се използва лекарство, което се състои от:

  • детоксикация чрез въвеждане на физиологичен разтвор, глюкоза, реополиглюцин, пиене на много течности и използване на плазмафереза ​​в тежки случаи;
  • подобряване на бронхиалния дренаж (почистване) с помощта на бронхо- и муколитици (Ambroxol, Lazolvan), които се приемат през устата или инхалаторно, както и промиване (измиване) на бронхите;
  • противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Ортофен) или хормонални лекарства (Хидрокортизон, Преднизолон, Дексон);
  • имунокорекция чрез предписване на Anabol, Timalin, интравенозен имуноглобулин (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • антипиретична терапия с парацетамол, ибупрофен или въвеждане на литична смес;
  • корекция на микроциркулаторните нарушения при DIC, която се извършва чрез въвеждане на хепарини, антитромбоцитни средства (пентоксифилин), трансфузия на прясно замразена плазма.

Физиотерапевтичният ефект се използва за лечение под формата на:

  • UHF;
  • микровълнови микровълни;
  • индуктотермия;
  • електрофореза на различни лекарства;
  • излагане на импулси;
  • термична обработка с озокерит, кал, парафин.

Колко ще бъде продължителността на лечението зависи от размера на увреждането, успеха и правилността на мерките за лечение, възрастта на пациента и наличието на усложнения.

Двустранната пневмония е често срещана, особено при изтощени хора. Има висока честота на заболеваемост при хора в тежко състояние и получаващи лечение в интензивното отделение или интензивното отделение.

Следователно адекватната и навременна медицинска помощ играе важна роля за прогнозата на заболяването и живота на пациента..

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 o C и повече;
  • - учестено дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на телесна интоксикация: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • - цианоза на кожата.
  • да се

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата бели дроба, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Типични критерии за тежка пневмония въз основа на резултатите от кръвните тестове:

При изследването на общата левкоцитна формула се отбелязва подчертано намаляване на лимфоцитите и еозинофилите.

Тежката двустранна пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежка пневмония и вероятността от смърт се увеличават, са:

  1. ХОББ е хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Диабет;
  3. Състояния поради недостатъчна функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. Алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежката пневмония при деца често се развива на фона

Основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при поставяне на диагноза..

Лечението на тежка форма на пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се извършва спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента..

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност е показана интубация на трахеята при тежка пневмония, прехвърляне на пациента на механична вентилация, аспирационна саниране на трахеята и бронхите.
  2. В случай на инфекциозен токсичен шок поради диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се извършва кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивна терапия за тежка пневмония се провежда чрез:

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това са цефалоспорини от 3 поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако пневмонията е тежка, придружена от силен синдром на болка, се разрешава интрамускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се извършват в съответствие с хода на заболяването.

Ако лечението е успешно, се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повтарящи се епизоди на пневмония.

След заболяването е необходим дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, това се дължи на увреждане на белите дробове и частична дисфункция.

Белите дробове трябва да бъдат укрепени с помощта на специални дихателни упражнения..

Съдейки по прегледите на хора, които са имали пневмония и роднини на тези пациенти, които са имали тежка пневмония, прогнозата директно зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговия имунитет.

Най-често тежката двустранна пневмония завършва със смърт при лица в пенсионна възраст с анамнеза за ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмония - основни симптоми:

  • Слабост
  • Повишена температура
  • Загуба на апетит
  • Диспнея
  • Втрисане
  • Изпотяване
  • Сънливост
  • Суха кашлица
  • Треска
  • Влажна кашлица
  • Кашлица с храчки
  • Спазъм на червата
  • Летаргия
  • Сивкав тон на кожата
  • Сини устни
  • Повръщане при бебе по време на хранене

Двустранната пневмония при възрастен или дете е доста тежка белодробна патология, при която са засегнати и двата бели дроба. Възпалителният процес се развива поради въздействието на бактерии, най-често пневмококи, и е много труден, а усложненията от тази патология могат да причинят смърт на човек.

Хората на всяка възраст могат да се разболеят от тази сериозна патология, но най-често заболяването се проявява при новородени, които все още не са развили имунитет и чието тяло не е в състояние да се бори с инфекция, проникнала вътре..

Както бе споменато по-горе, основният причинител на заболяването е пневмококова инфекция, която може да попадне в тялото по въздушно-капков път. Други патогени обаче могат да причинят това заболяване, като стрептококи или Haemophilus influenzae..

И в някои случаи инфекцията възниква с няколко бактерии наведнъж и тогава антибиотичното лечение не дава желания ефект, тъй като някои бактерии се унищожават, докато други продължават активно да се размножават.

Развитието на заболяването се случва на фона на намален имунитет, поради което заболяването често се среща при новородени, хора, подложени на стрес, с хронични заболявания на вътрешните органи, страдащи от захарен диабет и други хормонални нарушения.

Фактори, провокиращи развитието на болестта при деца и възрастни, могат да бъдат:

  • хипотермия;
  • алергични реакции;
  • други белодробни патологии;
  • грешно ежедневие;
  • чести настинки;
  • автоимунни патологии.

В медицинската практика двустранната пневмония се класифицира според различни критерии. Основният критерий е местоположението на огнищата на възпаление, като се вземат предвид кои се различават няколко вида пневмония:

Тоталът е по-рядко срещан от фокалния и се характеризира с изразена клинична картина и бързо прогресиране на възпалителния процес. При тази форма и двата бели дроба са включени в процеса изцяло, поради което много бързо настъпват дихателна недостатъчност и смърт.

Фокалната двустранна пневмония е заболяване, което се среща много по-често. С него определени сегменти на белия дроб са повредени от двете страни. Често фокалната пневмония е следствие от изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, поради което се среща при хора в интензивно лечение (това е усложнение). За съжаление, прогнозата на такава патология като фокална пневмония в белите дробове от двете страни има неблагоприятна прогноза, тъй като в двата бели дроба са засегнати множество области..

Ако разгледаме класификацията на пневмонията, като се вземе предвид кой сегмент на органа е засегнат, възможно е да се разграничат такива видове пневмония като:

  • двустранен горен лоб;
  • двустранна пневмония на долния лоб;
  • многосегментарен.

Най-тежкото протичане има полисегментарна форма на възпалителния процес в двата бели дроба. Това възпаление е трудно, със симптоми на тежка интоксикация и затова лечението трябва да започне възможно най-рано, тъй като полисегментарната пневмония много бързо води до дихателна недостатъчност и смърт на пациента.

Най-страшното усложнение на заболяване като полисегментарна пневмония е свръхчувствителността от незабавен тип (HHT), което често се среща при деца, и води до бърз белодробен оток с нарушена дихателна функция и изключително тежко състояние на детето..

Също така трябва да разграничите две форми на двустранна пневмония, в зависимост от тежестта на заболяването. Първата форма се нарича „етап на червена хепатизация“, втората - „етап на сива хепатизация“. Съответно, на първия етап алвеоларните ацини се възпаляват и в тях се получава лек кръвоизлив, придавайки на белодробните тъкани червеникав оттенък. Оттук и името на този етап от хода на заболяването.

На втория етап засегнатите области са покрити с фибрин, поради което придобиват сивкав оттенък, след което се развива дихателна недостатъчност и настъпва смърт. Следователно лечението на пневмония трябва да започне възможно най-рано, докато болестта прогресира..

В зависимост от естеството на възпалителния процес се отделя катарална и гнойна двустранна пневмония. В допълнение, патологията може да бъде остра и подостра. Острата форма на пневмония винаги протича с изразени клинични прояви и пациентът се нуждае от незабавно лечение. Субакутната форма има по-слабо изразени симптоми и по-малко тежки последици от острата. Независимо от това, лечението на това заболяване също трябва да бъде навременно, за да се избегне развитието на усложнения..

Белодробните заболявания винаги са симптоматични. Разбира се, симптомите могат да бъдат индивидуални, в зависимост от формата на двустранна пневмония и общото състояние на детето или възрастния, но има симптоми, характерни за тази конкретна патология.

Такива симптоми са както следва:

  • рязко повишаване на температурата до фебрилни стойности;
  • треска и студени тръпки;
  • изпотяване и тежка слабост;
  • намален апетит;
  • задух;
  • появата на суха кашлица, понякога има кашлица с храчки.

Симптомите на заболяването могат да се появят при възрастни и деца още няколко часа след като тялото им е нападнато от вредни бактерии. Пациентите могат също да развият цианоза на устните поради липса на кислород..

Ако температурата на дете или възрастен продължава дълго време и не се облекчава от конвенционалните антипиретични лекарства, а също така има кашлица и задух, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. За да диагностицира двустранна пневмония, лекарят предписва рентгенова снимка, според резултатите от която се поставя диагнозата.

Освен това се прави общ кръвен тест при възрастни и деца, при който те виждат признаци на възпалителен процес в организма. И за да се идентифицира патогенът, така че лечението да е по-ефективно, препоръчително е да дарите посявка на храчки, тъй като в противен случай можете да стартирате болестта и това ще доведе до развитие на тежки усложнения или дори да причини смърт.

Лечението на двустранен възпалителен процес в белите дробове при възрастен или по-голямо дете ще бъде идентично и се състои в прилагането на антибактериални лекарства (като се вземе предвид патогенът, причинил заболяването). Провежда се и симптоматична терапия с антипиретици, антихистамини и отхрачващи лекарства..

Пациентът се нуждае от почивка в леглото, много течности и висококалорична храна. За укрепване на имунната система е показан приемът на витаминни препарати. Според предписанието на лекаря, в случаите, когато на човек е трудно да диша сам, може да му бъдат предписани кислородни инхалации. Когато лечението даде първите резултати и възпалителният процес в белите дробове започне да намалява, се предписват физиотерапевтични процедури и специални дихателни упражнения.

Ненавременното и неграмотно лечение на болестта може да причини сериозни последици, включително:

Разбира се, последствията от прехвърлената патология могат да се развият в случая, когато пациентът се обърне към лекаря със закъснение, тоест когато симптомите на заболяването вече са силно изразени.

Отделно е необходимо да се разгледа такава възможност като пневмония при новородени, тъй като заболяването има свои собствени характеристики на хода и лечението. Това заболяване се развива при 20% от недоносените бебета и само при 2% от доносените бебета, което е свързано с нисък имунен отговор на тялото на недоносеното бебе..

Причините за появата при децата са сходни - болестта се причинява от пневмококи и други бактерии. Освен това патогенът може да попадне в тялото както през бронхите, така и чрез кръвта - по-специално болестта може да се предаде от болна майка на плод.

В същото време симптомите на заболяването се различават от възрастните и те са както следва:

  • топлина;
  • сиво-блед цвят на кожата;
  • диспнея;
  • повръщане по време на хранене;
  • чревен спазъм;
  • летаргия и сънливост;
  • кашлица.

Болестта при новородени е трудна, така че лечението трябва да започне още в първите часове след откриването на болестта. Острата двустранна пневмония при новородени изисква двуседмичен курс на лечение и понякога процесът може да отнеме повече време, но ако лечението започне своевременно, бебето ще се възстанови и последствията няма да се развият.

Първоначално новородените се лекуват с широкоспектърни антибиотици, но след идентифициране на патогена лекарят предписва определен вид антибактериални лекарства. В допълнение към антибиотиците, новородените се инжектират с витамини С, В1, В2, В3, В6 и някои други, в зависимост от медицинските предписания.

Храненето на деца се извършва през сонда, което дава възможност да се спести енергията на детето. Физиотерапевтични процедури като електрофореза, микровълнова печка и други също се предписват на новородени. При тежки случаи на пневмония при новородени е необходимо кръвопреливане.

Ако смятате, че имате двустранна пневмония и симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, педиатър.

Предлагаме също така да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Бронхопневмонията е вид пневмония. Това заболяване се различава от обикновената пневмония по това, че бактериите и вирусите, които попадат в тялото, заразяват не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Възпалението често се развива в резултат на инфекция на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония се причинява от стрептококи и пневмококи.

Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, в резултат на прогресията на което са засегнати меките тъкани на органа. Той носи точно такова име, тъй като процесът се повтаря постоянно и се характеризира с периоди на обостряне и отстъпление на симптомите.

Тонзилитът при деца е отоларингологично възпалително заболяване, което засяга лимфоидната тъкан на сливиците. Трябва да се отбележи, че остър тонзилит при дете често се нарича тонзилит. Често повтарящите се рецидиви на острата форма водят до хронифициране на този възпалителен процес и като следствие до повишен риск от усложнения..

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се е смятала за една от най-опасните и, въпреки че съвременните средства за лечение ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята значимост. Според официалните данни у нас годишно около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма..

Хемолитичният стрептокок е грам-положителна бактерия, която има специфична форма. Принадлежи към семейство лактобацили. Често съжителства едновременно със златист стафилокок едновременно. Бактерията може да зарази тялото на всеки човек - както възрастен, така и малко дете..

С упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства..

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Повторното отпечатване на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с лекуващия лекар!

Въпроси и предложения:

Източник: Опасните форми на пневмония се считат за едностранна и двустранна пневмония.

Заразяването става чрез въздушни капчици. Бактериите (обикновено пневмококи и в 50% смесена флора), проникнали в дихателните пътища, започват да се размножават бързо. За това допринасят следните фактори:

  • липса на витамини в организма;
  • липса на сън;
  • лоша екология;
  • чести алергични реакции;
  • дефект на повърхностноактивно вещество;
  • усложнения след предишни заболявания;
  • хронично белодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • чести настинки;
  • хипотермия / прегряване.

Всички горепосочени причини, по един или друг начин, са свързани с отслабена имунна система.

Честите заболявания - причина да бъдете предпазливи.

При двустранна пневмония тези симптоми може да не са налице или да са незначителни..

Точната диагноза ще помогне:

  • Рентгеново изследване на гръдните органи

(рентгенография). Снимката ще покаже дали има фокални или сегментни непрозрачности. В случай на пълно потъмняване на двата бели дроба, пациент в критично състояние спешно се нуждае от хоспитализация и лекарства за повишаване на кръвното налягане и оксигенацията на кръвта, тъй като има затруднения с дишането.

Кръвен тест. Откриването по този метод на повишено съдържание на бели кръвни клетки (левкоцити) показва двустранна пневмония.Анализ на храчки за наличие на бактерии. Това проучване ви позволява да установите причинителя на заболяването.

Симптомите на едностранна и двустранна пневмония са подвеждащи и двусмислени. Често човек не ходи на лекар, избира независимо лечение, предполагащо обикновена настинка. Ако приемате антибиотични лекарства, които намаляват защитните функции на организма, тогава заболяването може да стане хронично.

Понякога се налага настаняване на пациента

болница под наблюдението на лекари. Основата на лечението е антибактериални средства, които са избрани от лекар. Освен това лекарят предписва отхрачващо, антипиретично, антихистаминово средство.

  1. Спазване на стриктна почивка в леглото;
  2. Висококалорична храна;
  3. Пациентът трябва да пие повече течности;
  4. Витаминна терапия, която засилва отслабения имунитет на пациента;
  5. Вдишване на кислород, ако се препоръча от лекар.
  6. Показани са специални дихателни упражнения и физиотерапевтични процедури за възрастен, който вече е на поправка.
  7. След пълно възстановяване пациентът е регистриран в клиниката по местоживеене за една година, от време на време взема изследвания на кръв и храчки и се подлага на флуорографско изследване навреме.

В зависимост от тежестта на заболяването, децата могат да бъдат лекувани както в болницата, така и у дома. Следните категории деца обаче се нуждаят от задължителна хоспитализация:

  • новородени;
  • отслабени деца с хронични заболявания;
  • момчета и момичета с тежък и сложен ход на заболяването;
  • деца, на които не е помогнало лечението, предписано от местния лекар в клиниката;
  • болни бебета, които не могат да бъдат адекватно обгрижвани у дома.

Ако лекарят ви позволява да лекувате детето у дома, родителите трябва стриктно да спазват следните правила:

  1. Осигурете на болното дете почивка в леглото и внимателни грижи. Бебето трябва да лежи на леглото с повдигната глава, полуседнало, така че да няма задръствания в белите дробове.
  2. Помещението, в което се намира детето, трябва да се проветрява 3-4 пъти на ден и ако времето позволява, можете да държите прозореца отворен. Също така, не трябва да забравяме и за ежедневното мокро почистване на апартамента..
  3. Когато температурата на бебето се нормализира, ще трябва да излезе на чист въздух. Ако е студен сезон, тогава можете да организирате разходки в стаята, тоест топло да облечете детето и да отворите широко прозорците, само за да няма течение.
  4. Необходимо е да се организира повишен режим на пиене на трохите. Минералната вода, слабият чай с лимон, плодови напитки, компоти са идеални за това..
  5. От лекарствата антибиотиците ще бъдат задължителни, курсът на терапията трябва да бъде поне 10 дни.
  6. Заедно с инжекции или хапчета е необходимо да се дават на бебето лекарства, които могат да възстановят чревната микрофлора, а това могат да бъдат Linex, Bififormula, Hilak-forte и други..
  7. Предписани витамини, отхрачващи средства, като сироп "Bronchipret", "Ascoril".
  8. Важен метод на терапия е инхалацията.
  9. Когато двустранната пневмония на детето е практически излекувана, специалист по време на възстановителния период може да предпише физиотерапия, както и лекарства за повишаване на имунитета, например натриеви нуклеинатни капсули, пентоксил на прах, витамини А, В и други..
  10. Масажът е незаменим елемент при лечението на пневмония. Движението насърчава разширяването на белите дробове, отделянето на храчки. Трябва да обърнете детето, да го накарате да кашля, да надува балони, да духа въздух от сламка във вода, да издухва мехурчета. Двустранната пневмония, лечението на която се извършва само изчерпателно, ще премине без усложнения, ако родителите се обърнат навреме към лекаря и спазват абсолютно всички негови предписания.

се случва често след грип, тогава имунизацията срещу това заболяване е отличен начин за профилактика.

Спазване на такова просто хигиенно правило като измиване на ръцете. Мръсните пръсти също могат да получат тази инфекция, така че е необходимо да ги измивате често със сапун и вода за 30 секунди, за да премахнете вредните микроорганизми, които могат да причинят пневмония. Това се постига чрез здравословна диета, почивка и редовни упражнения. Съществува специална ваксина за деца в риск (например деца с бронхиална астма). Имунизация на възрастните хора. Пенсионерите са изложени на висок риск от заразяване с пневмония. Поради възрастовите характеристики те трудно понасят това заболяване, поради което е необходимо да се ваксинират срещу пневмококи. Тютюневият дим, попадащ в човешкото тяло, намалява естествената устойчивост на бронхите и белите дробове към респираторни инфекции. Следователно отказването от тютюнопушенето ще бъде добра профилактика на това опасно заболяване. Сега знаете, че двустранната пневмония е много сериозно заболяване, което не може да се лекува самостоятелно, особено когато става въпрос за деца. В крайна сметка, неграмотната терапия може дори да доведе до смърт. Ето защо, най-важното нещо, което родителите трябва да разберат, е, че при първите признаци на заболяването е необходимо спешно да се обадите на лекар, който може да изслуша детето, да предпише допълнителни изследвания за точна диагноза и след това да предпише необходимите лекарства, които могат ефективно да се борят с това заболяване.

Особености на симптомите на вирусна пневмония

Подобни публикации

Кой антибиотик е за предпочитане да изберете?

Съдържание 1 Азитромицин. 2 Спектър на действие. 3 Показания. 4 Противопоказания. 5 Дозировка и начин на приложение. 6 Нежелани реакции. 7 Взаимодействие с други лекарства. 8 Амоксицилин. 9 Фармакокинетика. 10 Показания за...

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор. В областта на лигавиците на бронхите и белите дробове се образува неоплазма. Има три...

ПОПУЛЯРНИ ПУБЛИКАЦИИ

Рак на белия дроб: причини, симптоми, характеристики на лечението

Какво показва рентгенографията при пневмония

Най-добрите начини за лечение на кашлица с традиционна медицина.

СВЕЖИ ПОЩИ

Кой антибиотик е за предпочитане да изберете?

Съдържание 1 Азитромицин. 2 Спектър на действие. 3 Показания. 4 Противопоказания. 5 Дозировка и начин на приложение. 6 Нежелани реакции. 7 Взаимодействие с други лекарства. 8 Амоксицилин. 9 Фармакокинетика. 10 Показания за...

Лечението на тежка форма на пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се извършва спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента..

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност е показана интубация на трахеята при тежка пневмония, прехвърляне на пациента на механична вентилация, аспирационна саниране на трахеята и бронхите.
  2. В случай на инфекциозен токсичен шок поради диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се извършва кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивна терапия за тежка пневмония се провежда чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - прием на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - спазмолитици.
  • да се

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това са цефалоспорини от 3 поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако пневмонията е тежка, придружена от силен синдром на болка, се разрешава интрамускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
  5. Прием на аналгетици.

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се извършват в съответствие с хода на заболяването.

Ако лечението е успешно, се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повтарящи се епизоди на пневмония.

След заболяването е необходим дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, това се дължи на увреждане на белите дробове и частична дисфункция.

Белите дробове трябва да бъдат укрепени с помощта на специални дихателни упражнения..

Какви усложнения може да даде изкуствената кома при пневмония??

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага да се извършат всички необходими медицински интервенции, като се сведат до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в екстремни случаи, когато използването й е наистина оправдано..

В допълнение, този метод понякога се използва вместо анестезия за големи операции или други хирургични процедури. Смята се, че в този случай кома помага на пациента да издържи по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв..

Потапянето на човек в изкуствена (или медикаментозна) кома, както и отстраняването му от това състояние, задължително трябва да става под наблюдението на специалист. През целия период на престоя на човек в това състояние той е под наблюдението на лекар и основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или отказ на някой от органите, на лицето трябва незабавно да се осигури спешна помощ. Ако нестабилното състояние продължи по-дълго от разрешеното време, това може да доведе до сериозно нарушаване на жизнените функции на тялото, загуба на когнитивни способности или смърт..

Изкуствената кома е принудителното въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива агенти се използват сортове барбитурати. В този случай човек е в абсолютно несъзнавано състояние, метаболитните му процеси се забавят, рефлекторните функции са напълно деактивирани.

Сред основните показатели, които се отбелязват при човек в медицинска кома, се разграничават следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • спиране на дейността на стомашно-чревния тракт;
  • пълно отпускане на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта през тялото;
  • липса на реакции към различни стимули.

Поради факта, че в това състояние човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той трябва да бъде свързан към системата за механична вентилация - изкуствена белодробна вентилация. По този начин белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Той помага да се поддържат жизненоважни функции на тялото.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да не престоя на човек в кома не доведе до некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За наблюдение на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така, постоянното присъствие на лекар в интензивното отделение е задължително..

Диагностиката на състоянието на човек в изкуствена кома се извършва чрез следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от яремната вена за оценка на метаболизма в мозъчните тъкани;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • образни процедури (ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е доста опасна за тялото, а процесът на отстраняване на човек от кома също е опасен. Следователно е необходимо да се положат всички усилия за поддържане на всички телесни функции в нормално състояние..

Въпреки факта, че този тип кома е лекарствен и е причинен умишлено, продължителният престой в такова състояние може да има негативни последици. В случай на изкуствена кома с пневмония, обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежки състояния на кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, излизането от нея става доста лесно и без негативни последици. Нежелани реакции обаче все още могат да се появят дори в тази ситуация..

Поради използването на системата за изкуствена вентилация се нанася голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от медицинска кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • пролежки на лигавицата на трахеята;
  • трахеобронхит;
  • запушване на бронхите с адхезии;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушен кръвен поток през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или стомашно-чревна патология. Прехвърлената кома може също да повлияе на психоемоционалното състояние и да причини невропсихиатрични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на кома и от причината, поради която лицето е било потопено в нея. Ако нуждата от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулти, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато прибягвате до метода на изкуствената кома, е важно да запомните, че последиците от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност мозъкът да нанесе непоправими щети, което да доведе до загуба на когнитивни способности на човек или дори смърт. Ето защо, ако има възможност да се избегне този метод, определено трябва да го използвате..

Източник: пневмонията е заболяване, което е особено често при деца под 5-годишна възраст и при възрастни хора над 75 години. Това заболяване стана много разпространено и статистиката за смъртните случаи става все повече, въпреки медицинския напредък..

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозните заболявания (треска, придружена от студени тръпки, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната по проява на явна дихателна недостатъчност и по възможност за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивна терапия и в повечето случаи не предполага много обнадеждаваща прогноза. Ранната диагностика и започване на правилното лечение са много важни. Късната диагностика и неправилното самолечение водят до непредсказуеми последици. Смъртните случаи настъпват най-вече поради ненавременния достъп до лекар.

Причините за тежката пневмония са различни. Те могат да бъдат резултат от относително ниско ниво на здраве или предишни заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматични заболявания, със злоупотреба с антидепресанти с постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно заболяване с фатален изход.

Това означава, че трябва да следите не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалното преумора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на началото на заболяването;
  • условия и степен на развитие на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например могат да се появят следните симптоми:

  • продължителна и доста изразена дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпием на плеврата;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Това явление може да се превърне в остра форма в рамките на няколко часа след непосредствената поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на механична вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе негативно на имунната система. Ето защо е много важно да се избягват усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозно-токсичният шок също е много опасен, който може да се появи в резултат на интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • втрисане (студена пот);
  • бледност или дори зеленикав тон на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен пулс;
  • загуба и замъглено съзнание и евентуално изпадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията има 2 форми на заболяването:

  • белодробна - всичко, което е пряко свързано с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - отделяне на вредни бактерии в кръвта и инфекция на други органи.

Тежката пневмония може да се лекува у дома и в болница. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на преглед и диагностика.

Тежка пневмония тип.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • помътняване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • очевиден плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • ниско налягане;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, за да се определи необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставяне на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога може да се предпише антибиотична терапия преди окончателната диагноза. Понякога се случва пациентът да не доживее до анализа на резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибиотична терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, тогава лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с антибиотици с широк спектър от ефекти..

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определяне на стадия на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се е развила до най-острата форма, тоест пациентът се е консултирал с лекар твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за профилактика на заболяванията:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не се занимавайте със самолечение;
  • няма нужда да пренебрегвате предписаното лечение и насочване към хоспитализация или реанимация;
  • укрепете имунитета си и то не само физически;
  • избягвайте психологическо изтощение на тялото, особено в комбинация със заболявания, които влияят негативно на имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се топло и не излизайте при силен студен вятър.

Лечението и диагностиката на тежка пневмония е доста труден процес, но не се отчайвайте веднага, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията много помогна. Те описаха всичко по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много страшно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Трябва да започнете лечението навреме.

Имах пневмония много дълго време, лекуваха ме с антибиотици, инжектираха ги, даваха им хапчета и така нататък, но в крайна сметка нищо! Пациентът така или иначе обиколи. В интернет случайно намерих метода на Галина Савина и реших да го пробвам, особено първоначално, без да очаквам нищо. Но наистина ми помогна!

Добър ден! На 20 април в болницата е приета приятелка Катерина на 27 години. Днес: кома 3 градуса. Диагнозата е салмонална пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите НЯМА 100% шанс за оцеляване. Направиха си кръвопреливане, нямаше резултати, казаха, че нито едно лекарство няма да й помогне или да й помогне. Не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който може да ни помогне. Има ли изобщо шансове.

Източник: - Това е животозастрашаващо състояние на нарушено съзнание, причинено от увреждане на специални структури на мозъка и характеризиращо се с пълна липса на контакт на пациента с външния свят. Причините за появата му могат да бъдат разделени на метаболитни (отравяне с метаболитни продукти или химични съединения) и органични (при които се случва разрушаването на части от мозъка). Основните симптоми са безсъзнание и липса на реакция при отваряне на очите, дори на силни стимули. При диагностицирането на кома важна роля имат КТ и ЯМР, както и лабораторните кръвни изследвания. Лечението включва предимно борба с основната причина за развитието на патологичния процес.

Кома е един от видовете увреждания на съзнанието, при които на пациента напълно липсва контакт с външния свят и умствена дейност. Това състояние е толкова дълбоко, че пациентът не може да бъде отстранен от него дори с помощта на интензивна стимулация..

В коматозно състояние пациентът винаги лежи със затворени очи и не ги отваря за звук или болка. Именно това отличава кома от другите видове нарушено съзнание. Всички други признаци: наличието или отсъствието на спонтанни движения, задържани или изчезнали рефлекси, способността да се диша самостоятелно или пълното привързване към апарата за поддържане на живота - зависят единствено от причината, поради която пациентът е изпаднал в кома и степента на депресия на нервната система.

Не всички, дори много обширни, травматични мозъчни лезии могат да причинят кома. За появата му е необходимо да се повредят специалните зони, които са отговорни за будността, не напразно в превод от древногръцката кома се превежда като "дълбок сън".

Кома не е независимо заболяване, това е сериозно усложнение на централната нервна система, което се основава на увреждане на нервните пътища. Кората на главния мозък не възприема сигнали за околния свят директно, а чрез ретикуларната формация. Той преминава през целия мозък и е филтър, който систематизира и предава нервните импулси през себе си. Ако клетките на ретикуларната формация са повредени, горната част на мозъка губи връзка с външния свят. Човек изпада в състояние, наречено кома..

Нервните влакна на ретикуларната формация могат да бъдат повредени както директно с физически средства, така и чрез излагане на различни химикали. Физическо увреждане може да възникне при състояния като мозъчен инсулт, травма (рана от куршум, контузия, кръвоизлив). Химичните съединения, които увреждат нервните клетки на ретикуларната формация, се разделят на 2 вида: 1) вътрешни, които са метаболитни продукти и се образуват в резултат на заболявания на вътрешните органи; 2) външни, които навлизат в тялото отвън.

Вътрешни увреждащи фактори са: намалено съдържание на кислород в кръвта (хипоксия), високи или ниски нива на глюкоза и ацетонови тела (при захарен диабет), амоняк (при тежки чернодробни заболявания). Външна интоксикация на нервната система може да възникне при предозиране на наркотични вещества, хапчета за сън, отравяне с невротропни отрови, излагане на бактериални токсини при инфекциозни заболявания.

Специален увреждащ фактор, който съчетава признаци на физическо и химично увреждане на ретикуларната формация, е повишаването на вътречерепното налягане. Това се случва с черепно-мозъчна травма, тумори на централната нервна система.

Кой може да бъде класифициран според 2 групи критерии: 1) в зависимост от причината, която го е причинила; 2) от нивото на потисничество на съзнанието. В зависимост от причините комите се разделят на следните видове: травматични (с черепно-мозъчна травма), епилептични (усложнение на статуса епилептикус), апоплексия (резултат от мозъчен инсулт), менингеални (развиват се като последица от менингит), туморни (обемни образувания на мозъка и черепа) ), ендокринни (с намаляване на функцията на щитовидната жлеза, захарен диабет), токсични (с бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Такова разделение обаче не се използва често в неврологията, тъй като не отразява истинското състояние на пациента. Класификацията на кома по тежестта на увреждане на съзнанието - скалата на Глазко - стана по-широко разпространена. На негова основа е лесно да се определи тежестта на състоянието на пациента, да се изгради схема на спешни медицински мерки и да се предвиди резултатът от заболяването. Скалата на Glazko се основава на кумулативната оценка на три показателя на пациента: реч, наличие на движения и отваряне на очите. Точките се дават в зависимост от степента на тяхното нарушение. По тяхната сума се оценява нивото на съзнание на пациента: 15 - ясно съзнание; 14-13 - умерено зашеметяване; 12-10 - дълбоко зашеметяване; 9-8 - ступор; 7 или по-малко - кома.

Според друга класификация, която се използва главно от реаниматорите, комата се подразделя на 5 градуса: прекома; кома I (в местната медицинска литература те наричат ​​ступор); кома II (ступор); кома III (атонична); кома IV (трансцендентална).

Както вече беше отбелязано, най-важните симптоми на кома, които са характерни за всеки тип кома, са: пълна липса на контакт на пациента с външния свят и липса на умствена дейност. Останалите клинични прояви ще се различават в зависимост от причината за мозъчното увреждане..

Телесна температура. Кома, причинена от прегряване, се характеризира с висока телесна температура от 42-43 C⁰ и суха кожа. Отравянето с алкохол и хапчета за сън, напротив, е придружено от хипотермия (телесна температура 32-34 C⁰).

Честота на дишане. Бавното дишане се появява при кома от хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза), отравяне със сънотворни или лекарства от морфиновата група. Дълбокото дишане е характерно за кома на фона на бактериална интоксикация при тежка пневмония, както и за мозъчни тумори и ацидоза, причинени от неконтролиран захарен диабет или бъбречна недостатъчност.

Налягане и пулс. Брадикардия (намаляване на броя на сърдечните удари в минута) показва кома, възникнала на фона на остра сърдечна патология, а комбинацията от тахикардия (увеличаване на броя на сърдечните удари) с високо кръвно налягане показва повишаване на вътречерепното налягане.

Артериалната хипертония е типична за пациенти в кома, възникнала на фона на инсулт. И ниско налягане се появява при диабетна кома, хипнотично отравяне, масивно вътрешно кървене, инфаркт на миокарда.

Цвят на кожата. Черешово-червеният цвят на кожата се развива при отравяне с въглероден окис. Сините върхове на пръстите и носогубния триъгълник показват ниско съдържание на кислород в кръвта (например при задушаване). Синини, кървене от ушите и носа, натъртвания под формата на очила около очите са характерни за кома, развила се на фона на черепно-мозъчна травма. Изразената бледа кожа показва кома поради масивна загуба на кръв.

Контакт с други. При ступор и лека кома са възможни неволни вокализации - издаването на различни звуци от пациентите, това служи като благоприятен прогностичен знак. С задълбочаването на комата способността за произнасяне на звуци изчезва.

Гримаси, рефлекторно отдръпване на ръката в отговор на болка са характерни за лека кома.

Когато диагностицира кома, невролог едновременно решава 2 проблема: 1) установяване на причината, довела до кома; 2) директна диагноза на кома и нейното диференциране от други подобни състояния.

Разпитът на роднини или странични наблюдатели на пациента помага да се разберат причините за изпадането на пациента в кома. В същото време се уточнява дали пациентът е имал предишни оплаквания, хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринните органи. Свидетелите се интересуват дали пациентът е употребявал наркотици, дали до него са открити празни мехури или бурканчета с наркотици.

Скоростта на развитие на симптомите и възрастта на пациента са важни. Кома, която се появява при млади хора на фона на пълно здраве, най-често показва отравяне с лекарства, хапчета за сън. А при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове има голяма вероятност от развитие на кома на фона на инсулт или инфаркт..

Изследването помага да се установи предполагаемата причина за кома. Нивото на кръвното налягане, пулсът, дихателните движения, характерните синини, лош дъх, следи от инжектиране, телесна температура - това са признаците, които помагат на лекаря да установи правилната диагноза.

Особено внимание трябва да се обърне на положението на пациента. Хвърлената назад глава с повишен тонус на мускулите на врата говори за дразнене на мембраните на мозъка, което се случва при кръвоизливи, менингит. Конвулсии на цялото тяло или отделните мускули могат да възникнат, ако причината за кома е епилептичен статус, еклампсия (при бременни жени). Млявата парализа на крайниците показва мозъчен инсулт, а пълното отсъствие на рефлекси - за дълбоко увреждане на голямата повърхност на кората и гръбначния мозък.

Най-важното в диференциалната диагноза на кома от други състояния на нарушено съзнание е изследването на способността на пациента да отваря очи за звукова и болкова стимулация. Ако реакцията на звука и болката се проявява под формата на произволно отваряне на очите, това не е кома. Ако пациентът, въпреки всички усилия на лекарите, не отвори очи, тогава състоянието се счита за коматозно.

Реакцията на зениците на светлина се изучава внимателно. Неговите характеристики не само помагат да се установи очакваното местоположение на фокуса на лезията в мозъка, но и индиректно посочват причината за кома. Освен това зеничният рефлекс служи като надежден прогностичен знак..

Тесните зеници (ученици-точки), които не реагират на светлина, са характерни за отравяне с алкохол и наркотици. Различните диаметри на зениците в лявото и дясното око показват повишаване на вътречерепното налягане. Широките зеници са признак за увреждане на средния мозък. Разширяването на диаметъра на зениците на двете очи, заедно с пълното отсъствие на реакцията им на светлина, е характерно за скандална кома и е изключително неблагоприятен признак, указващ неизбежна мозъчна смърт.

Съвременните технологии в медицината превърнаха инструменталната диагностика на причините за кома в една от първите процедури при постъпване на всеки пациент с нарушено съзнание. Компютърната томография (КТ на мозъка) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) може да определи структурни промени в мозъка, наличие на маси, признаци на повишено вътречерепно налягане. Въз основа на изображенията се взема решение за методите на лечение: консервативна или спешна операция.

Ако не е възможно да се извърши КТ или ЯМР, пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб в няколко проекции.

Биохимичният кръвен тест помага да се потвърди или отрече метаболитният (неуспех в метаболизма) характер на комата. Извършва се спешно определяне на нивото на глюкоза, урея, амоняк в кръвта. И също така се определя съотношението на кръвните газове и основните електролити (калиеви, натриеви, хлорни йони).

Ако резултатите от CT и MRI показват, че няма причини от централната нервна система, които могат да влязат в кома на пациента, се прави кръвен тест за хормони (инсулин, надбъбречни хормони, щитовидна жлеза), токсични вещества (лекарства, хапчета за сън, антидепресанти), бактериална кръвна култура... Най-важното проучване, което помага да се разграничат видовете кома, е електроенцефалографията (ЕЕГ). Когато се извършва, се записват електрическите потенциали на мозъка, чиято оценка дава възможност да се различи кома, причинена от мозъчен тумор, кръвоизлив или отравяне.

Лечението на кома трябва да се извършва в 2 посоки: 1) поддържане на жизнените функции на пациента и предотвратяване на мозъчна смърт; 2) борбата срещу основната причина, която е причинила развитието на това състояние.

Жизненоважната поддръжка започва в линейката по пътя към болницата и се извършва за всички пациенти в кома преди получаването на резултатите от теста. Включва поддържане на проходимостта на дихателните пътища (изправяне на хлътнал език, почистване на устата и носната кухина от повръщане, кислородна маска, поставяне на дихателна тръба), нормално кръвообращение (приложение на антиаритмици, лекарства за нормализиране на кръвното налягане, затворен сърдечен масаж). В интензивното отделение, ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатор.

Антиконвулсантите се прилагат при наличие на гърчове, задължителна интравенозна инфузия на глюкоза, нормализиране на телесната температура на пациента (покриване и покриване с нагревателни подложки за хипотермия или борба с треска), стомашна промивка при съмнение за отравяне с наркотици.

Вторият етап от лечението се извършва след подробен преглед и по-нататъшната медицинска тактика зависи от основната причина, която е причинила кома. Ако това е нараняване, мозъчен тумор, интракраниален хематом, тогава се извършва спешна хирургическа интервенция. Когато се установи диабетна кома, се проследяват нивата на кръвната захар и инсулина. Ако причината е бъбречна недостатъчност, тогава се предписва хемодиализа.

Прогнозата за кома зависи изцяло от степента на увреждане на мозъчните структури и причините, които са я причинили. В медицинската литература шансовете на пациента да излезе от кома се разглеждат като: в случай на прекома, кома I - благоприятно е възможно пълно възстановяване без остатъчни ефекти; кома II и III - съмнителна, тоест има вероятност за възстановяване и смърт; кома IV - неблагоприятна, в повечето случаи завършва със смъртта на пациента.

Превантивните мерки се свеждат до ранна диагностика на патологичния процес, назначаване на правилните методи на лечение и навременна корекция на състояния, които могат да причинят развитие на кома.

Каталог на болестите

Нервни заболявания

Последна новина

  • © 2018 "Красота и медицина"

е само с информационна цел

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Източник: тежко протичане - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при навременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяване на спектъра на патогените, появата на форми като тежък остър респираторен синдром, правят пневмонията една от най-обсъжданите теми в медицината.

Късните посещения при лекар, сложната диагностика и честото самолечение водят до факта, че само 9% от пациентите имат пневмония напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите имат продължителен ход, наличие на усложнения, преход в хронична форма.

Тежката пневмония е специална форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често се характеризира с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивно лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • характеристики на патогена;
  • началното състояние на имунната система и съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременно установяване на правилната диагноза;
  • пълно предписание за лечение.

По принцип причинителите на тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на хода се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависи от наличието на усложнения. Следните са най-значимите:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием на плеврата;
  3. Абсцес;
  4. Дихателен остър дистрес синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекциозен токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която придружава тежка пневмония в 85% от случаите. Острата му фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, което изисква незабавна механична вентилация. Патогенетичните механизми са свързани с тъканна хипоксия поради нарушен обмен на газ в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето за прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развиването на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до полиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са както следва:

  • треска над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия повече от 90 удара в минута;
  • учестено дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта е повече от 12 x 10⁹ / l или по-малко от 4 x 10⁹ / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдава се в 30% от случаите).

Намаляването на кръвното налягане, продължаващите нарушения на всички органи, повишената интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху съдовите стени. Има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до полиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. изразена бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения, съзнанието е нарушено, до ступор и кома.

Синдромът на полиорганна недостатъчност е терминалната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често е причина за смърт при пациенти в интензивно лечение. Синдромът се характеризира с дисфункция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система, черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставят клиничната картина на пневмонията, са следните:

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация в белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се решат тактиките за управление на пациентите, въпроса за хоспитализацията в белодробните болници или интензивното отделение.

Има няколко скали, при които тежестта на хода на заболяването се определя в зависимост от резултатите. Характеристиките вземат предвид не само синдромите на пневмония, но също така възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторни и инструментални данни.

Основните въпроси след поставяне на диагнозата са: къде да се проведе по-нататъшно лечение на пневмония, дали е необходима хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критериите, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични увреждащи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективност на антибиотичната терапия;
  • намалено ниво на съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значителен плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии за лечение в интензивното отделение:

  • необходимостта от изкуствена вентилация;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните са навременната диагноза и лечение, поради което при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше силна кашлица. Отидох в друг град в командировка и по телефона чувам, че там нещо не е наред. Той започна да настоява съпругата му да отиде на среща, отхвърли „вземете си лекарство, всичко ще се оправи за кашлица“. Обадих се на майка ми, тя е лекар. Получи се, жена ми беше изпратена на среща, диагнозата беше двустранна пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението изглежда изглежда добре. Но сега, ако чуя такава кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човека в болницата, не бива да се шегувате с пневмония.

Всяка пролет съм в болницата с пневмония, предимно ляво. Ужасно е, разбира се, но имунната система е слаба, често настинка. За всяко кихане те се изпращат на преглед, бих искал да го завържа вече, но не работи. Ако имате настинка на краката си и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви поставят инжекции в болницата и да затопляте всичко, отколкото да отлагате самолечението. Освен това - усложнения и повишено възпаление, треска и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай тя ще завърши зле. Помислете за здравето си, хора. пази се.

Здравейте! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Ситуацията е такава, роднина е хоспитализиран с тежка форма на пневмония, лежи под изкуствени животоподдържащи устройства! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени и състоянието е сериозно. Как можем да помогнем на любимия човек? Кажи ми моля те…

Добър ден, Алексей. Съчувстваме на вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не се предлагат в болницата. По правило лекарите казват: „Имаме всичко.“ Но реалността на живота и здравеопазването ни са такива, че осигуряването на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента можете да направите повече за него.

Здравейте! Можете ли да ми кажете как е събудил състоянието на вашия роднина? Факт е, че брат ми поради такова заболяване изпадна в кома и лежи под изкуствен а

в безсъзнание. Оооо, моля те да ми отговориш. Човекът ще се опомни

Можеш ли да умреш от пневмония?

Какво да правите, ако се разболеете отново след пневмония

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само с информационна цел. Преди да приложите някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 o C и повече;
  • - учестено дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на телесна интоксикация: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • - цианоза на кожата.
  • да се

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата бели дроба, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Типични критерии за тежка пневмония въз основа на резултатите от кръвните тестове:

При изследването на общата левкоцитна формула се отбелязва подчертано намаляване на лимфоцитите и еозинофилите.

Тежката двустранна пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежка пневмония и вероятността от смърт се увеличават, са:

  1. ХОББ е хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Диабет;
  3. Състояния поради недостатъчна функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. Алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежката пневмония при деца често се развива на фона

Основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при поставяне на диагноза..

Лечението на тежка форма на пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се извършва спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента..

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност е показана интубация на трахеята при тежка пневмония, прехвърляне на пациента на механична вентилация, аспирационна саниране на трахеята и бронхите.
  2. В случай на инфекциозен токсичен шок поради диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се извършва кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивна терапия за тежка пневмония се провежда чрез:

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това са цефалоспорини от 3 поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако пневмонията е тежка, придружена от силен синдром на болка, се разрешава интрамускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се извършват в съответствие с хода на заболяването.

Ако лечението е успешно, се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повтарящи се епизоди на пневмония.

След заболяването е необходим дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, това се дължи на увреждане на белите дробове и частична дисфункция.

Белите дробове трябва да бъдат укрепени с помощта на специални дихателни упражнения..

Съдейки по прегледите на хора, които са имали пневмония и роднини на тези пациенти, които са имали тежка пневмония, прогнозата директно зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговия имунитет.

Най-често тежката двустранна пневмония завършва със смърт при лица в пенсионна възраст с анамнеза за ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмония (един от видовете пневмония) се развива преди хоспитализация в здравно заведение или през първите 48 часа след часа на хоспитализация. Смъртността при младите хора варира от 1 до 3%, при тежка пневмония, придобита в общността, тя нараства до 15-30% сред възрастните и сенилните.

В типичните случаи пневмонията започва остро, човек развива суха, непродуктивна кашлица, телесната температура се повишава, пациентът забелязва задух, болка при дишане (плеврална болка), лекарите отбелязват крепитант, малки мехурчета.

Провеждат се следните събития:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции;
  • Биохимичен кръвен тест - креатинин, урея, електролити, чернодробни ензими;
  • Изследване на артериални кръвни газове (при тежко заболяване): всеки ден, докато показателите се нормализират;
  • Култура на храчки за изолиране на патогена и оценка на неговата чувствителност към антибиотици;
  • Микробиологична диагностика: микроскопия на цитонамазка, оцветена по Gram;
  • PCR - за респираторни вируси и нетипични патогени;
  • При тежки случаи на придобита в обществото пневмония при хора: изследване на кръвни култури, за предпочитане преди започване на антибиотична терапия;
  • Диагностика на туберкулоза.

За да прехвърлят пациент в интензивното отделение или разумно отказват да го прехвърлят, лекарите използват модифицираната скала на Британското торакално общество CURB-65:

Азот в уреята в кръвта> 7 mmol на литър

Честотата на дишане (RR) е равна на или по-голяма от 30 / min

Диастолното кръвно налягане е равно или по-малко от 60 mm Hg. Изкуство. или систолично кръвно налягане от 92%), трябва да се приложи някаква форма на дихателна подкрепа. След това се предписва най-ефективната антибактериална терапия..

Като начална терапия на пациента често се дава интравенозно ванкомицин + меропенем + макролид. Друг вариант: i / v цефтаролин фозамил + макролид. Цефтаролин (Zinforo) е цефалоспорин от 5-то поколение, който е насочен към метицилин-резистентния Staphylococcus aureus (MRSA).

Някои експерти предлагат да се използват последните две комбинации, отбелязани по-горе, поради причината, че няма удовлетворение от резултатите от лечението на тежка пневмония, използвайки традиционни стартови схеми на антибиотична терапия - смъртността е много висока. Лекарите предполагат, че предложените комбинации трябва да осигурят максимална ефективност на антибактериалното лечение..

Трябва да се отбележи, че като цяло лекарите нямат време да променят антибиотика в случай на неефективност на първоначалната антибиотична терапия за тази форма на пневмония. В по-леки случаи те действат съгласно следните правила:

  • При тежка пневмония, придобита в обществото, антибиотиците трябва да бъдат предписани спешно; забавяне на назначаването им с 4 часа или повече значително намалява шансовете на човек за успешно възстановяване и влошава последствията;
  • За начална терапия се избират главно интравенозни цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон) или защитени с инхибитори пеницилини (клавуланат / амоксицилин), комбинирани с макролиди за интравенозно приложение (спирамицин, кларитромицин, азитромицин). Понастоящем еритромицин не се препоръчва от експерти при лечението на ОСП;
  • Силно не се препоръчва да се използва монотерапия (лечение с едно лекарство) с флуорохинолони, включително дихателна, при лечението на ОСП, независимо от тежестта.

Днес лекарите не могат да посочат причината за ниската ефективност на левофлоксацин (Tavanic). Това наблюдение наскоро беше потвърдено от проучване, оценяващо ефикасността на дихателните флуорохинолони и комбинация от беталактами и макролиди при лечението на тежка ОСП с септичен шок. Комбинираната терапия дава много по-голям желан ефект.

За първоначално лечение флуорохинолоните могат да се използват като второ лекарство, ако са алергични към бета-лактами или макролиди. Струва си да се припомни, че очертаният подход противоречи на препоръките за лечение на ОСП на Руското дихателно общество, където дихателните флуорохинолони се считат за оптимален избор като лекарство за започване на терапия за много категории пациенти. Но много близо до съвместните препоръки на Chest Societ и Катедрата по белодробна медицина, Национален колеж на гръдните лекари, индийски.

Също така, лекарите трябва да вземат предвид лошото качество и фалшифицирането на антибактериалните средства. Така че поради тези причини е оптимално да се даде предпочитание на комбинираното антибактериално лечение..

Към днешна дата няма доказателства за целесъобразността на предписването на антихистамини, биогенни стимуланти, имуномодулатори (включително гранулоцитен фактор, стимулиращ колонията), витамини, както и дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици за ОСП.

Не се препоръчва да се предписва прясно замразена плазма, ако няма клинично значима коагулопатия, както и кортикостероиди (ако лицето няма септичен шок). Необходимо е да се даде предпочитание на макролидни антибиотици с подобрени фармакокинетични свойства - азитромицин, кларитромицин, спирамицин, моксифлоксацин.

Много често в Русия и Украйна лекарите включват метронидазол като част от началната антибиотична терапия. Всъщност неговата цел има смисъл само при аспирационна пневмония или белодробен абсцес. Не се препоръчва предписването на цефазолин, лекарства от тетрациклиновата група (включително тигециклин), клиндамицин, цефтазидим, линкомицин за първоначално антибактериално лечение - ефективността на тази група лекарства за ОСП е твърде ниска.

Критерият за диагностика на вътреболнична пневмония (НП): развива се след 48 часа (2 дни) от момента на хоспитализация в здравно заведение. Смъртността при това състояние е 20-50%.

За успешното лечение е много важно лекарят да установи етиологичната диагноза възможно най-скоро. Много от тези пациенти са на контролирано дишане, което улеснява получаването на материал за микробиологични изследвания чрез ендотрахелна аспирация. Най-честите причинители на NP са аеробни грамови (-) микроорганизми - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Доста често се изолират грамоустойчиви (+) метицилин щамове на Staphylococcus aureus (MRSA), свързани с грам (+) бактерии..

Напоследък много резистентни микроорганизми стават все по-чести: Burkholderia cepacia и Stenotrophomonas maltophilia. В чести случаи заболяването се причинява от няколко от изброените патогени наведнъж. Микроорганизмите, които нямат етиологично значение при НП при пациенти без имунодефицитни състояния, включват Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Коагулаза-отрицателни стафилококи, гъби.

Избор на начална специална таблица за антибиотична терапия, използвана от лекарите.

Те се извършват, докато пациентът напусне тежко състояние. Лечението трябва да бъде насочено към постигане на следните параметри на хомеостазата:

  • PetСOmm Hg. st;
  • PaO2> 70 mm Hg. И PaCO2 в рамките на mm Hg. st;
  • Ниво на кръвната захар 3,4-10 mmol / l;
  • Насищане на хемоглобина в смесена венозна кръв с кислород (ScvO2)> 70%;
  • Осмоларност, m / l;
  • Натриева кръв mol / l;
  • Лактат под 2 mmol / L;
  • Хематокрит> 30%, Hb> 80 g на литър;
  • Диуреза повече от 0,5 ml / kg / h.

Непрекъснато вливане на антибиотик

За да се спестят антибиотици, в случай на умерено или тежко протичане на придобита в обществото пневмония, те могат да се прилагат чрез непрекъсната инфузия. Също така този метод в някои случаи намалява вероятността от поява на форми на патогена, устойчиви на антибиотична терапия (например на меропенем).

Първо, "натоварваща доза" се прилага интравенозно за минута. Тя е равна на единична доза. След това останалата част от дневната доза на антибиотика се прилага равномерно през целия ден като непрекъсната инфузия. През следващите дни „натоварващи дози“ в повечето случаи не се използват.

При този начин на приложение лекарите намаляват очакваната дневна доза на антибиотика с около 30%. Този антибиотичен режим не засяга резултатите (в сравнение с конвенционалното приложение). Флуорохинолони, котримоксазол, аминогликозиди, метронидазол не се препоръчват за продължително приложение, тъй като тяхната ефективност пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта и е относително ниска при продължително приложение.

Ако началната антибиотична терапия е неефективна (според клиничните показатели и обективните данни за контрол), се извършва нейната корекция. Като правило се предписват антибиотици с широк спектър (или комбинация от тях) с бактерицидно действие.

При пневмония с лека и умерена тежест, ако лекарствата са неефективни, те се сменят след 2-3 дни; с тежка пневмония - часове по-късно. Критериите за спиране на антибактериалното лечение са: нормализиране на температурата за 3 дни, изчезване на клиничните симптоми и регресия на рентгенологичните симптоми.

При тежко протичане на придобита в обществото пневмония и при всяка тежест на вътреболничната пневмония антибиотиците се прилагат интравенозно. При изключително тежка пневмония антибиотиците се използват в максимални дози. Ако тежестта на състоянието на пациента отговаря на критериите за сепсис, тогава той трябва да се третира като пациент със сепсис. Кислородната терапия се предписва на повечето хора с диагноза тежка пневмония. Трябва да се провежда, докато състоянието се стабилизира, докато насищането на кръвта по време на въздушно дишане се повиши> 90-92%.

Пациентите с пневмония се нуждаят от допълнителен прием на течности (телесната температура е по-висока от нормалните стойности, тахипнеята е загуба от приблизително 1 на ден), в същото време прекомерният прием на течности води до факта, че повече течности се натрупват в увредения бял дроб, кислородът се влошава. Не се препоръчва на всички пациенти с пневмония да предписват интравенозна инфузионна терапия, ако поддържат приемливо ниво на кръвното налягане, способността да приемат течности и храна самостоятелно и няма олигурия. Струва си да се помисли: не е необходимо да използвате глюкозни разтвори (ако няма хипогликемия) и прясно замразена плазма (ако човекът няма клинично значима коагулопатия).

За пациенти с тежка пневмония трябва да се използва двуетапен подход:

1. Първо се извършва енергична инфузионна терапия, насочена към рехидратация и стабилизиране на хемодинамичните параметри, възстановяване на отделянето на урина. Необходимо е да инжектирате пациента с физиологичен разтвор и, ако е необходимо, с разтвор на албумин.

2. Ако хемодинамиката се нормализира, се провежда консервативно инфузионно лечение с фокус върху поддържането на нулев дневен баланс.

Важно е да се използва минимално инвазивна форма на дихателна подкрепа, която осигурява приемлива степен на оксигенация. По-добре е да се поддържа дихателната активност на човек. Лекарите доста успешно използват инвазивни или неинвазивни режими със запазване на спонтанната вентилация: Поддръжка на налягане (PS) или Постоянно положително налягане в дихателните пътища (CPAP).

В по-тежки случаи се препоръчват режими, които поддържат спонтанно дишане, като двуфазно положително налягане в дихателните пътища (BIPAP) или синхронизирана интермитентна задължителна вентилация (SIMV). В изключително тежки случаи най-добра е механичната вентилация..

За седация се използват: пропофол, наркотични аналгетици (фентанил, по-рядко морфин), кетамин, натриев оксибутират. За да се поддържа ритъмът на бодърстване на пациента близо до естествения, пропофол трябва да се предписва през нощта - това намалява честотата на делириум и спестява лекарството. Бензодиазепините причиняват мускулна слабост и имат дълъг полуживот, така че е най-добре да не ги използвате като успокоителни..

Струва си да се помни: в случай на пневмония, особено от придобит в общността тип, колкото по-дълга е изкуствената вентилация на белите дробове, толкова по-лоши са резултатите от терапията. Лекарите трябва да предприемат всички възможни мерки, за да преведат пациента на спонтанно дишане възможно най-скоро. Много често лекарите злоупотребяват с механична вентилация. Например след аспирация (отравяне, анестезия и др.) Се предписва продължителна механична вентилация, уж за профилактика, въпреки че пациентът може да осигури приемлива оксигенация, като диша самостоятелно, без опората на апарата. В този случай механичната вентилация значително увеличава риска от неблагоприятен изход от заболяването..

Пациентите с тежък респираторен дистрес са по-склонни да развият стрес язви. Тези хора са показани за назначаване на инхибитори на протонната помпа (омепразол) или Н2-хистаминови рецепторни блокери (ранитидин).

За профилактика на тромбоза и PE при хора с тежка пневмония се препоръчва да се предписва профилактичен хепарин с ниско молекулно тегло. Повечето пациенти с пневмония не се нуждаят от инхалация. Но при пациенти с вискозни, трудно откашлящи се храчки може да се използва инхалация на ацетилцистеин, 2-5 ml 20% разтвор 3-4 пъти на ден или mg фуроземид два до три пъти на ден..

В редки случаи, главно при пациенти с хронично намалено ниво (например с енцефалопатия) съзнание (SHG - 9-12 точки) и отслабен рефлекс на кашлица, може да се приложи микротрахеостомия. На всеки 2 часа лекарите трябва да инжектират 5.0–0.9% разтвор на натриев хлорид в него. При наличие на гнойни храчки разтворът на натриев хлорид се замества, като правило, с 0,25% разтвор на диоксидин.

Лекарите трябва да вземат предвид, че пневмонията е инфекциозно заболяване, поради което трябва да се подхожда с повишено внимание към въпросите за тяхната собствена безопасност..

Горещи теми

  • Лечение на хемороиди Важно!
  • Лечение на простатит Важно!

Последни публикации

Съвет на астролога

Също в раздела

Инструменталните методи за изследване са важни при диагностицирането на туберкулоза. Сред тях най-честото ендоскопско изследване на бронхите.

Коронавирусната инфекция е остро вирусно заболяване с преобладаваща лезия на горните дихателни пътища, по-често под формата на ринит или стомашно-чревен тракт по тип.

Появата и протичането на туберкулозата зависи от характеристиките на нейния причинител, реактивността на организма и санитарните условия. Модерно име.

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Лептоменингитът е възпаление на пиа матер и арахноидни менинги. Арахноидит - възпаление.

Тифоидната треска е антропонно остро инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване. Характеризира се с лезии на лимфата.

Кърлежният енцефалит е остра естествена фокална трансмисивна вирусна инфекция с първично поражение на централната нервна система. Кратка историческа информация през 30-те години.

Реовирусната инфекция е остро антропонно вирусно заболяване с първична лезия на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Кратка историческа информация.

Туберкулозата е много сериозно заболяване, появата на което може да доведе до развитие на редица усложнения. Хемоптиза и белодробна.

Салмонелозата е остра зоонозна чревна инфекция, характеризираща се с увреждане на храносмилателната система с развитие на синдром на интоксикация и воден електролит.

Жълтата треска е остро облигатно-трансмисивно заболяване с естествен фокус от групата на вирусните хеморагични трески. Отнася се особено.

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

При използване на материалите на сайта се изисква препратка към сайта.

Търговската марка и търговската марка EUROLAB ™ са регистрирани. Всички права запазени.

Какви усложнения може да даде изкуствената кома при пневмония??

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага да се извършат всички необходими медицински интервенции, като се сведат до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в екстремни случаи, когато използването й е наистина оправдано..

В допълнение, този метод понякога се използва вместо анестезия за големи операции или други хирургични процедури. Смята се, че в този случай кома помага на пациента да издържи по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв..

Потапянето на човек в изкуствена (или медикаментозна) кома, както и отстраняването му от това състояние, задължително трябва да става под наблюдението на специалист. През целия период на престоя на човек в това състояние той е под наблюдението на лекар и основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или отказ на някой от органите, на лицето трябва незабавно да се осигури спешна помощ. Ако нестабилното състояние продължи по-дълго от разрешеното време, това може да доведе до сериозно нарушаване на жизнените функции на тялото, загуба на когнитивни способности или смърт..

Изкуствената кома е принудителното въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива агенти се използват сортове барбитурати. В този случай човек е в абсолютно несъзнавано състояние, метаболитните му процеси се забавят, рефлекторните функции са напълно деактивирани.

Сред основните показатели, които се отбелязват при човек в медицинска кома, се разграничават следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • спиране на дейността на стомашно-чревния тракт;
  • пълно отпускане на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта през тялото;
  • липса на реакции към различни стимули.

Поради факта, че в това състояние човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той трябва да бъде свързан към системата за механична вентилация - изкуствена белодробна вентилация. По този начин белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Той помага да се поддържат жизненоважни функции на тялото.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да не престоя на човек в кома не доведе до некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За наблюдение на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така, постоянното присъствие на лекар в интензивното отделение е задължително..

Диагностиката на състоянието на човек в изкуствена кома се извършва чрез следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от яремната вена за оценка на метаболизма в мозъчните тъкани;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • образни процедури (ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е доста опасна за тялото, а процесът на отстраняване на човек от кома също е опасен. Следователно е необходимо да се положат всички усилия за поддържане на всички телесни функции в нормално състояние..

Въпреки факта, че този тип кома е лекарствен и е причинен умишлено, продължителният престой в такова състояние може да има негативни последици. В случай на изкуствена кома с пневмония, обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежки състояния на кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, излизането от нея става доста лесно и без негативни последици. Нежелани реакции обаче все още могат да се появят дори в тази ситуация..

Поради използването на системата за изкуствена вентилация се нанася голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от медицинска кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • пролежки на лигавицата на трахеята;
  • трахеобронхит;
  • запушване на бронхите с адхезии;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушен кръвен поток през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или стомашно-чревна патология. Прехвърлената кома може също да повлияе на психоемоционалното състояние и да причини невропсихиатрични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на кома и от причината, поради която лицето е било потопено в нея. Ако нуждата от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулти, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато прибягвате до метода на изкуствената кома, е важно да запомните, че последиците от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност мозъкът да нанесе непоправими щети, което да доведе до загуба на когнитивни способности на човек или дори смърт. Ето защо, ако има възможност да се избегне този метод, определено трябва да го използвате..

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 o C и повече;
  • - учестено дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на телесна интоксикация: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • - цианоза на кожата.
  • да се

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата бели дроба, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Типични критерии за тежка пневмония въз основа на резултатите от кръвните тестове:

При изследването на общата левкоцитна формула се отбелязва подчертано намаляване на лимфоцитите и еозинофилите.

Тежката двустранна пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежка пневмония и вероятността от смърт се увеличават, са:

  1. ХОББ е хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Диабет;
  3. Състояния поради недостатъчна функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. Алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежката пневмония при деца често се развива на фона

Основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при поставяне на диагноза..

Лечението на тежка форма на пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се извършва спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента..

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност е показана интубация на трахеята при тежка пневмония, прехвърляне на пациента на механична вентилация, аспирационна саниране на трахеята и бронхите.
  2. В случай на инфекциозен токсичен шок поради диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се извършва кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивна терапия за тежка пневмония се провежда чрез:

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това са цефалоспорини от 3 поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако пневмонията е тежка, придружена от силен синдром на болка, се разрешава интрамускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се извършват в съответствие с хода на заболяването.

Ако лечението е успешно, се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повтарящи се епизоди на пневмония.

След заболяването е необходим дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, това се дължи на увреждане на белите дробове и частична дисфункция.

Белите дробове трябва да бъдат укрепени с помощта на специални дихателни упражнения..

Съдейки по прегледите на хора, които са имали пневмония и роднини на тези пациенти, които са имали тежка пневмония, прогнозата директно зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговия имунитет.

Най-често тежката двустранна пневмония завършва със смърт при лица в пенсионна възраст с анамнеза за ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: Формата на пневмония, дори при навременно и адекватно лечение, често има лош резултат. Високото разпространение, разширяване на спектъра на патогените, появата на форми като тежък остър респираторен синдром, правят пневмонията една от най-обсъжданите теми в медицината.

Късните посещения при лекар, сложната диагностика и честото самолечение водят до факта, че само 9% от пациентите имат пневмония напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите имат продължителен ход, наличие на усложнения, преход в хронична форма.

Тежката пневмония е специална форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често се характеризира с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивно лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • характеристики на патогена;
  • началното състояние на имунната система и съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременно установяване на правилната диагноза;
  • пълно предписание за лечение.

По принцип причинителите на тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на хода се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависи от наличието на усложнения. Следните са най-значимите:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием на плеврата;
  3. Абсцес;
  4. Дихателен остър дистрес синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекциозен токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която придружава тежка пневмония в 85% от случаите. Острата му фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, което изисква незабавна механична вентилация. Патогенетичните механизми са свързани с тъканна хипоксия поради нарушен обмен на газ в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето за прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развиването на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до полиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са както следва:

  • треска над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия повече от 90 удара в минута;
  • учестено дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта е повече от 12 x 10⁹ / l или по-малко от 4 x 10⁹ / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдава се в 30% от случаите).

Намаляването на кръвното налягане, продължаващите нарушения на всички органи, повишената интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху съдовите стени. Има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до полиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. изразена бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения, съзнанието е нарушено, до ступор и кома.

Синдромът на полиорганна недостатъчност е терминалната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често е причина за смърт при пациенти в интензивно лечение. Синдромът се характеризира с дисфункция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система, черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставят клиничната картина на пневмонията, са следните:

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация в белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се решат тактиките за управление на пациентите, въпроса за хоспитализацията в белодробните болници или интензивното отделение.

Има няколко скали, при които тежестта на хода на заболяването се определя в зависимост от резултатите. Характеристиките вземат предвид не само синдромите на пневмония, но също така възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторни и инструментални данни.

Основните въпроси след поставяне на диагнозата са: къде да се проведе по-нататъшно лечение на пневмония, дали е необходима хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критериите, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични увреждащи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективност на антибиотичната терапия;
  • намалено ниво на съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значителен плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии за лечение в интензивното отделение:

  • необходимостта от изкуствена вентилация;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните са навременната диагноза и лечение, поради което при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше силна кашлица. Отидох в друг град в командировка и по телефона чувам, че там нещо не е наред. Той започна да настоява съпругата му да отиде на среща, отхвърли „вземете си лекарство, всичко ще се оправи за кашлица“. Обадих се на майка ми, тя е лекар. Получи се, жена ми беше изпратена на среща, диагнозата беше двустранна пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението изглежда изглежда добре. Но сега, ако чуя такава кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човека в болницата, не бива да се шегувате с пневмония.

Всяка пролет съм в болницата с пневмония, предимно ляво. Ужасно е, разбира се, но имунната система е слаба, често настинка. За всяко кихане те се изпращат на преглед, бих искал да го завържа вече, но не работи. Ако имате настинка на краката си и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви поставят инжекции в болницата и да затопляте всичко, отколкото да отлагате самолечението. Освен това - усложнения и повишено възпаление, треска и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай тя ще завърши зле. Помислете за здравето си, хора. пази се.

Здравейте! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Ситуацията е такава, роднина е хоспитализиран с тежка форма на пневмония, лежи под изкуствени животоподдържащи устройства! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени и състоянието е сериозно. Как можем да помогнем на любимия човек? Кажи ми моля те…

Добър ден, Алексей. Съчувстваме на вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не се предлагат в болницата. По правило лекарите казват: „Имаме всичко.“ Но реалността на живота и здравеопазването ни са такива, че осигуряването на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента можете да направите повече за него.

Можеш ли да умреш от пневмония?

Какво да правите, ако се разболеете отново след пневмония

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само с информационна цел. Преди да приложите някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него.

Източник: на първо място, той е опасен поради усложнения, причинени от остро недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Една от най-честите последици от хеморагична или исхемична атака е развитието на задръствания..

Инсултът и пневмонията вървят ръка за ръка и се срещат при почти половината от пациентите с мозъчно увреждане. Има няколко фактора, които увеличават вероятността от развитие на апоплексия:

Най-често пневмония след инсулт се развива при лежащо болни. Но апоплексията може да се появи и при пациенти, които са запазили някои двигателни функции..

Прогнозата за последиците от пневмония след инсулт зависи от това, което е причинило разстройството. Според ICD има два основни типа апоплексия..

  • Аспирационна пневмония - развива се в резултат на навлизане на парчета храна в дихателните пътища на човек. В резултат на това засегнатият сегмент на белодробната тъкан спира да работи. Бактериите в дихателните пътища провокират възпаление.

Признаците на аспирационна пневмония имат прояви, подобни на интоксикация или отравяне на тялото. Първият симптом е мъчителна кашлица. Най-трудна за диагностициране е радикуларната пневмония, тъй като възпалението се разпространява в парамедистиалното пространство.

Най-опасно е, когато големите бронхи се припокриват с парчета храна. Боли болния да кашля и с течение на времето се развива пневмония с температура.

Натрупването на вискозна и гъста течност допринася за разпространението на патогенни бактерии и развитието на гнойна пневмония на белите дробове.

И в двата случая нарушенията водят до необходимост от свързване с вентилатор през целия период на лекарствена терапия.

Лечението на застойна пневмония при лежащо болни пациенти с инсулт не винаги започва своевременно. Ранната диагностика на увреждане на белите дробове подобрява прогнозата на терапията. Трудността при определянето на патологичните промени често се крие във факта, че първите признаци на задръствания погрешно се приписват на последиците от инсулт..

  • Пълна или частична загуба на дихателна функция - необходима е връзка с вентилатор, рехабилитацията на пациента става трудна, тъй като за възстановяване е необходимо нормално снабдяване с кислород в тялото.

Признаците на интоксикация от застойна пневмония нямат изразени прояви и не се определят с помощта на клинични кръвни тестове. Левкоцитозата или напълно липсва, или се наблюдава само леко.

Лечението на пневмония при лежащо болни пациенти след инсулт е трудно поради тежкото състояние на организма. Важна част от традиционната терапия е използването на превантивни мерки или предотвратяване на усложнения от мозъчно увреждане..

Разбирането на клиниката на застойна пневмония и нейната патогенеза позволи да се предвидят редица превантивни мерки, предназначени да предотвратят развитието на възпалителния процес. Изискват се следните превантивни мерки:

  • Намаляване на патогена - Превенцията на пневмония до голяма степен зависи от усилията на медицинския персонал и обслужващия персонал на болницата да осигурят необходимите условия за намаляване на неблагоприятната флора на горните дихателни пътища. Провеждат се ежедневна саниране и физиотерапия.

Пневмонията като усложнение след инсулт при възрастните хора е трудна за лечение поради почти пълната липса на собствени резерви на организма за борба с болестта. Курсът на терапия трябва да се коригира няколко пъти. Дори добре приложеното лечение не гарантира, че вторичната пневмония няма да се развие с течение на времето..

  1. Облекчаване на подуване на мозъка.

За постигане на задачите те използват: диуретици, кардиотоници, муколитици, физиотерапия и дихателни упражнения. Необходим е курс на антибиотична терапия, с корекции на лекарството на всеки 72 часа.

Какво причинява проблеми с дишането след инсулт и как да се справим с него

Причини за изпадане в кома след инсулт, класификация и последици

Какви лекарства се предписват при инсулт

Защо се случва инсулт на стъблото и какво заплашва

Какво трябва да бъде храната след инсулт, разрешени и забранени храни

Как да възстановите зрението след инсулт, съвети и трикове

Източник: - опасна неврологична патология, която води до мозъчно увреждане и много сериозни последици, една от които е застойна пневмония.

Развитието на този вид патологичен процес, според различни източници, се диагностицира при 30-60% от пациентите, прекарали инсулт. Рискът от развитие на пневмония се увеличава при възрастни и сенилни хора, докато около 10-12% от тези случаи стават фатални. За да се сблъскате с този проблем, е необходимо да разберете механизма на развитие на "инсулт пневмония", причините, симптомите и методите за лечение на патологията.

Инсултът, тоест остро нарушение на кръвообращението в мозъка, води до сериозно увреждане на мозъка, последвано от нарушения на много жизнени функции на човека

Изтеглете видео курса "Живот след инсулт"

Програма за рехабилитация на домашен инсулт стъпка по стъпка. Видео курсът е незаменим за пациенти с инсулт и техните роднини..

организъм. В зависимост от това в коя част на мозъка е локализиран инсултът и каква е била степента на лезиите, мозъчните центрове, отговорни за работата на дихателната система, могат да бъдат засегнати..

Ако по време на инсулт е засегната частта на мозъка, в която се намира дихателният център, се нарушава подаването на нервни импулси към рецепторите на мускулните влакна в белите дробове, започва застойна пневмония.

В клиничната практика има два основни вида инсулти, след които може да започне конгестивна пневмония:

Изтеглете видео курса "Живот след инсулт"

Програма за рехабилитация на домашен инсулт стъпка по стъпка. Видео курсът е незаменим за пациенти с инсулт и техните роднини..

  • Исхемична - пълна или частична обструкция на съд в мозъка, поради блокирането му. В този случай кръвта престава да тече в необходимите количества към определени части на мозъка, причинявайки увреждане на тъканите и съответни усложнения.
  • Хеморагичен - този вид инсулт е по-рядко срещан и в същото време най-опасен, тъй като говорим за нарушаване на целостта на съда, разкъсване на стената му, последвано от мозъчен кръвоизлив. Опасността се крие не само във факта, че кръвта спира да тече към определена област на главния орган, съществува висок риск от усложнения поради повишено вътречерепно налягане, поява на хематом и т.н..

След хеморагичен инсулт вероятността от развитие на застойна пневмония е много по-голяма, тъй като мозъчното увреждане се счита за по-тежко.

Пневмонията, известна още като пневмония, е заболяване на дихателните пътища, което причинява възпаление в белодробната тъкан. В повечето случаи заболяването е инфекциозно..

Застойна пневмония е малко по-различен вид патология, която се характеризира със застой на течности или кръвни маси в белите дробове и бронхите. Фактът, че след инсулт се нарушава нервната дейност и комуникацията с рецепторите на мускулните влакна на дихателните органи, увеличава вероятността от развитие на застойна пневмония..

Въпросът е, че увреждането на частта от мозъка, отговорна за дихателния процес, води до нарушение на дихателните функции. Човек престава да контролира процеса на вдишване и издишване, рефлексът на кашлицата става тъп, отделянето на храчки спира и течността започва да се натрупва в белите дробове. Това са основните условия за възникване на застойна пневмония..

Имайки предвид споменатите фактори, конгестивната пневмония при лежащи пациенти се развива много по-често и по-бързо, особено ако пациентът е останал в безсъзнание дълго време и след това е прикован на легло. Самото хоризонтално положение, ако се задържи прекомерно дълго, допринася за застояли процеси, запълвайки белодробните алвеоли с ексудат.

Друга причина, свързана с основните, е, че по време и след инсулт се увеличава шансът за неволно хвърляне на повръщано и стомашен сок в белите дробове, което води до бързо развитие на възпаление на белодробните тъкани. Този процес се наблюдава и по-често при лежащо болни поради принудителното хоризонтално положение на тялото..

Като се вземат предвид гореспоменатите усложнения след инсулт и повишената вероятност от развитие на застояли процеси, могат да бъдат идентифицирани редица фактори, които допринасят за развитието на застойна пневмония:

  • Рискната зона се оглавява от възрастни хора (обикновено те ще преодолеят). Факт е, че именно сред възрастните хора вероятността от инсулт е най-висока. Освен това в напреднала възраст организмът се справя много по-зле с всякакви сътресения и развитието на застояли процеси се влошава, можем да кажем, че има предразположение към това. По същите причини пневмонията след инсулт сред възрастните хора по-често от обикновено води до смърт;
  • На втория етап по отношение на честотата на застойна пневмония са хората, които са имали някаква форма на пневмония в миналото, както и тези, които имат хронични заболявания, свързани с белите дробове и дихателната система. Най-застрашени са астматиците и пациентите с туберкулоза;
  • Застойна пневмония е много по-вероятно да се появи при затлъстели хора. Отлагането на излишните мастни маси само по себе си причинява колосална вреда на работата на органите и на целия организъм като цяло. Затлъстяването увеличава вероятността от развитие на инсулт, а след това също така увеличава шансовете за развитие на пневмония и задръствания;
  • Както бе споменато по-рано, конгестивната пневмония е по-вероятно да се развие при легнал пациент. Поради тази причина тези лежащо болни пациенти, които са в безсъзнание (кома), са в опасност..
  • Често след инсулт пневмонията се развива при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и сърдечни дефекти;
  • Функционални нарушения, провокирани от инсулт (неуспех на кашлица или преглъщащи рефлекси, патология на микроциркулацията на кръв в бронхите или нарушения на дренажната система в същия отдел) водят до развитие на застояли процеси, които водят до пневмония.

Този списък може да продължи доста дълго време, допълвайки заместването на здравословна микрофлора на дихателните органи с патогенна, приемайки Н2 блокери, както и други "тежки" лекарства.

Не е толкова трудно да се разпознае пневмония след инсулт при лежащ пациент, но процесът на поставяне на диагнозата става много по-сложен, ако пациентът е в кома, тъй като в този случай много симптоми не се чувстват.

По принцип трябва да се разгледат следните клинични признаци, за да се открие заболяване:

  • При възпаление със застоял характер в 90% от случаите се наблюдава субфебрилна температура, рядко показанията на термометъра надвишават 38 градуса живак;
  • Налице е затруднено дишане, което е особено забележимо в моментите на вдишване, възниква и задух;
  • Предишният клиничен признак се потвърждава чрез прослушване на гръдния кош. Този симптом често се придружава от хрипове или свистящи звуци при вдишване и издишване;
  • Кашлицата е един от основните симптоми на пневмония. Първоначално той е сух, след това става влажен с обилно отделяне на храчки. Разпознаването на този симптом е трудно, ако пациентът след инсулт няма кашличен рефлекс или е в кома;
  • Отбелязват се болезнени усещания в областта на гърдите, те се увеличават с вдишване или с повишено физическо натоварване, например изкачване на стълби;
  • Застойна пневмония е придружена от общо влошаване на състоянието, слабост в цялото тяло, пациентите се оплакват от системна умора, сънливост;
  • В някои случаи се появява прекомерно изпотяване по време на анамнезата. Важно е да се разбере, че изпотяването се увеличава независимо от физическата активност, сезона или вътрешния климат..

Поради факта, че някои симптоми могат да бъдат замъглени или да показват някакви други усложнения след инсулт, са необходими определени диагностични мерки за поставяне на точна диагноза и започване на адекватно лечение:

  • На първо място, кръвта се взема от пациента за общ и биохимичен анализ, последвано от определяне на нивото на левкоцитите, ESR, откриване на възпалителни протеини и др.;
  • Освен това е важно да се вземе проба от храчки за анализ, за ​​да се проведат бактериологични изследвания. Ако се диагностицира застойна пневмония, резултатите от този тест също ще помогнат при избора на лекарства;
  • Изпълнението на рентгенография ще позволи да се открият огнища на възпалителния процес в белодробните тъкани, да се установи локализацията и степента на лезията;
  • В някои случаи се изискват и бронхоскопия, CT и MRI.

Като се има предвид факта, че застойна пневмония се развива по-често след тежък инсулт, когато усложненията засягат не само белите дробове, но и други органи и системи, лечението често е много сложно, а прогнозата за възстановяване е лоша.

Изтеглете видео курс "Възстановяване при ходене"

По време на възстановяването при ходене е необходимо да се повлияе на основните компоненти, които формират ходенето..

В такива случаи ефективността и интегрираният подход към лечението са важни:

  • Прием на антибиотици;
  • Противовъзпалителни лекарства за облекчаване на възпалителния процес;
  • На пациента се предписва муколитично лекарство, което насърчава отделянето на храчки;
  • Най-важният аспект на терапията е предотвратяването или потискането на мозъчния оток;
  • Провежда се също имунотерапия, включително витаминни комплекси за подобряване на защитните сили на организма;
  • Застойна пневмония изисква подобрени дренажни функции. В случаите, когато пациентът е в безсъзнание, може да се наложи изкуствена аспирация на застояло съдържание;
  • В допълнение към общия курс на лечение, специален масаж, физиотерапевтични упражнения и др..

Такова опасно усложнение след инсулт може да бъде спряно само с участието на невролог и пулмолог, често в болнична обстановка. Понякога, дори след като пациентът се стабилизира и настъпи подобрение, може да се наложи дълъг курс на рехабилитация..

Мазнините са вредни за човешкото сърце, но много полезни за мозъка.

В раздела за консултации винаги можете да се консултирате по проблема си и да зададете своите въпроси. Консултацията се провежда от Станислав Леонидович Погребной. Практикуващ лекар, невролог. Трудов стаж - 12 години. Служител на Катедрата по неврология, Факултет за повишено обучение на лекари, НСМУ. Попитайте лекар

Мазнините са вредни за човешкото сърце, но много полезни за мозъка.

Знаете ли, че хората, които пият, са по-малко инсултни? Можете да пиете алкохолни напитки, но определени и умерено. За това в статията

Попитайте практикуващ специалист и получете безплатна професионална консултация

Дневникът на главоболието, воден от пациента, позволява на лекаря не само да изясни диагнозата, но и да планира по-рационално лечение или да коригира вече в ход терапията.

Предлагаме ви да направите тест за чувствителност към инсулт или да оцените ефективността на рехабилитационните мерки по международната FIM скала. Разберете дали сте изложени на риск от инсулт с предсърдно мъждене или след ТИА?

Всеки понеделник и четвъртък от 12.00 часа по московско време можете да се присъедините към групата за психологическа подкрепа и групата „Разговори с лекар“ на SKYPE.

Училище за здраве "Живот след инсулт" е цикъл от практически занятия в Москва и регионите за грижа за хора, претърпели инсулт.

Каталог за домашно оборудване за рехабилитация

след покупка: видео инструкция,

Подробни видео инструкции за грижи за пациенти след инсулт и рехабилитация с уреди за тренировки у дома.

Източник: кома, това е продължителен сън или седация, причинени от специално лекарствени средства за защита на тялото от различни патологии на мозъчната кора. В медицината се използва изкуствена кома заедно с обща анестезия, ако пациентът трябва да се подложи на няколко спешни операции. Но в същото време се използва доста рядко, с нецелесъобразността или неефективността на анестезията. Широко се практикува в неврохирургията. Влезте в лекарствена кома с помощта на наркотични аналгетични лекарства. Тези елементи забавят притока на кръв и метаболитните процеси в мозъка, което от своя страна води до вазоконстрикция и намаляване на налягането. Позицията помага за предотвратяване на подуване и некроза на мозъчната тъкан.

В състояние на изкуствена кома жертвата се въвежда от лекар с помощта на специализирани устройства. Жертвата се отстранява от тази ситуация от лекар по всяко време. Периодът на потапяне на пациента в кома се дължи на размера на засегнатата област и тежестта на нараняването на главата. Има случаи, когато хората в това състояние пристигат до шест месеца.

Изкуствената кома при пневмония се използва и в медицинската практика, което позволява на лекарите да извършват всички манипулации, намалявайки всички усложнения на заболяването до минимален процент. Но също така се счита за крайна мярка, ако рисковете са оправдани с тези средства. Състоянието на инсулт се среща и в кардиохирургичната практика. Продължителното излагане на лекарствена кома засяга преди всичко сърдечно-съдовата система. В такава ситуация човек се нуждае от внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Влошаването на показателите и органна недостатъчност в кома води до незабавна реанимация на пациента и извеждането му от това положение. Ако мерките се вземат със закъснение или състоянието се пренебрегне, това в крайна сметка води до смърт..

Те прибягват до това състояние, когато пациентът трябва да намали вътречерепното налягане. В този случай отокът отшумява и не се получава некроза на тъканите. Тази процедура се извършва в интензивното отделение, под строгото наблюдение на лекарите, с непрекъсната инфузия на лекарства. Най-често тези лекарства включват барбитурати, благодарение на които централната нервна система се инхибира. Дози от наркотични аналгетици се прилагат в големи количества.

Признаци на изкуствена кома:

  • обездвижване и пълно отпускане на мускулите;
  • безсъзнание, отсъствие на всички рефлекси;
  • понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
  • неуспех на чревния тракт;
  • намаляване на сърдечната честота.

В това състояние, чрез намаляване на всички жизненоважни процеси, мозъкът изпитва кислороден глад. Следователно човек е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, поради което притокът на кръв се обогатява с кислород, който се стреми към мозъка. Трябва да се отбележи, че при това състояние всички жизненоважни функции на организма се записват от специализирано оборудване, което се контролира от реаниматор и анестезиолог..

Действието на лекарствена кома е насочено към потискане на мозъчните функции. И тъй като човешкият мозък не е напълно изследван, могат да възникнат усложнения. Като начало трябва да се отбележи, че има странични ефекти при продължително използване на механична вентилация. Този ефект се проявява при пневмония, бронхиална обструкция от сраствания, стеноза, фистули на бронхите и хранопровода. Също така, след подобно състояние пациентът може да има нарушен кръвен поток, да възникне сърдечна и бъбречна недостатъчност и да се наблюдават отклонения на чревния тракт.

Изкуствената кома след операция може да се прояви с усложнения от неврологичен и психо-емоционален характер..

Чест резултат от кома е:

  • мозъчно увреждане с различна тежест;
  • нарушение на дихателната система;
  • белодробен оток;
  • силни скокове на кръвното налягане;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностицира се състояние, за да се изследват показателите на човешката мозъчна активност. Това се прави с помощта на електроенцефалографския метод. Освен това потокът на кръвния поток към мозъка и неговото снабдяване с кислород се наблюдават постоянно с помощта на лазерна флуометрия. Общото състояние на мозъка се оценява чрез измерване на вътречерепното налягане във вентрикулите на мозъка. Също така диагностичните методи включват КТ и ЯМР, това се прави главно за определяне на резултата от медицинска кома.

В медицината те все още не са стигнали до консенсус относно това кога се счита за вече безнадеждно състояние. В много страни общоприето е, че състоянието на кома, в което човек е в продължение на повече от 6 месеца, се счита за безнадеждно..

Не е съвсем подходящо да се говори за лечение, тъй като лекарствената кома е умишлено причинено състояние, а не заболяване. Следователно е правилно пациентът да бъде изтеглен от такова състояние. Продължителността на престоя в кома зависи от местоположението и степента на мозъчното увреждане. Те се оттеглят от него, когато проблемът и последствията от болестта бъдат премахнати. Това се прави и с лекарства. Пациентът, който идва в съзнание, изисква лечение на патологични аномалии и съпътстващи симптоми. Задължително е след излизане от такова тежко състояние да трябва да прибегнете до мерки за рехабилитация.

За съжаление прогнозата може да бъде различна. Най-разочароващо е най-често руптурата на аневризма или инсулт, тоест с кръвоизлив в мозъка. Колкото повече време жертвата пристига в изкуствена кома, толкова по-малка е възможността за спасяването му. В изследването на държавата е установено, че пациентите, пристигащи в кома за повече от година, в 60% от случаите са починали или са останали на нивото на рефлексите, в 30% са получили увреждане, 10% от хората се възстановяват до нормални показатели. Но в някои случаи наркотичната кома е единственият спасителен шанс за човек..

Информацията на сайта се предоставя единствено за популярни информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия медицински специалист.

Източник: пневмонията е заболяване, което е особено често при деца под 5-годишна възраст и при възрастни хора над 75 години. Това заболяване стана много разпространено и статистиката за смъртните случаи става все повече, въпреки медицинския напредък..

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозните заболявания (треска, придружена от студени тръпки, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната по проява на явна дихателна недостатъчност и по възможност за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивна терапия и в повечето случаи не предполага много обнадеждаваща прогноза. Ранната диагностика и започване на правилното лечение са много важни. Късната диагностика и неправилното самолечение водят до непредсказуеми последици. Смъртните случаи настъпват най-вече поради ненавременния достъп до лекар.

Причините за тежката пневмония са различни. Те могат да бъдат резултат от относително ниско ниво на здраве или предишни заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматични заболявания, със злоупотреба с антидепресанти с постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно заболяване с фатален изход.

Това означава, че трябва да следите не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалното преумора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на началото на заболяването;
  • условия и степен на развитие на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например могат да се появят следните симптоми:

  • продължителна и доста изразена дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпием на плеврата;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Това явление може да се превърне в остра форма в рамките на няколко часа след непосредствената поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на механична вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе негативно на имунната система. Ето защо е много важно да се избягват усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозно-токсичният шок също е много опасен, който може да се появи в резултат на интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • втрисане (студена пот);
  • бледност или дори зеленикав тон на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен пулс;
  • загуба и замъглено съзнание и евентуално изпадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията има 2 форми на заболяването:

  • белодробна - всичко, което е пряко свързано с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - отделяне на вредни бактерии в кръвта и инфекция на други органи.

Тежката пневмония може да се лекува у дома и в болница. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на преглед и диагностика.

Тежка пневмония тип.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • помътняване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • очевиден плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • ниско налягане;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, за да се определи необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставяне на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога може да се предпише антибиотична терапия преди окончателната диагноза. Понякога се случва пациентът да не доживее до анализа на резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибиотична терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, тогава лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с антибиотици с широк спектър от ефекти..

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определяне на стадия на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се е развила до най-острата форма, тоест пациентът се е консултирал с лекар твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за профилактика на заболяванията:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не се занимавайте със самолечение;
  • няма нужда да пренебрегвате предписаното лечение и насочване към хоспитализация или реанимация;
  • укрепете имунитета си и то не само физически;
  • избягвайте психологическо изтощение на тялото, особено в комбинация със заболявания, които влияят негативно на имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се топло и не излизайте при силен студен вятър.

Лечението и диагностиката на тежка пневмония е доста труден процес, но не се отчайвайте веднага, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията много помогна. Те описаха всичко по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много страшно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Трябва да започнете лечението навреме.

Имах пневмония много дълго време, лекуваха ме с антибиотици, инжектираха ги, даваха им хапчета и така нататък, но в крайна сметка нищо! Пациентът така или иначе обиколи. В интернет случайно намерих метода на Галина Савина и реших да го пробвам, особено първоначално, без да очаквам нищо. Но наистина ми помогна!

Добър ден! На 20 април в болницата е приета приятелка Катерина на 27 години. Днес: кома 3 градуса. Диагнозата е салмонална пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите НЯМА 100% шанс за оцеляване. Направиха си кръвопреливане, нямаше резултати, казаха, че нито едно лекарство няма да й помогне или да й помогне. Не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който може да ни помогне. Има ли изобщо шансове.

Източник: след инсулт е доста често и неприятно усложнение, което се среща в 50% от случаите на мозъчно-съдов инцидент. Именно пневмонията се превръща в една от основните причини за смърт при пациенти, претърпели мозъчен инсулт. За да се предотврати развитието на това усложнение, както и за бързо възстановяване на нормалното функциониране на организма, е необходимо да се знаят причините за пневмонията, както и нейните симптоми, които дават възможност да се идентифицира навреме развитието на болестта.

Има много рискови фактори, които допринасят за развитието на възпаление в белодробната кухина след прехвърляне на нарушено кръвообращение в мозъка.

Тези фактори включват:

  • началото на инсулт на възраст над 65 години;
  • повишено тегло;
  • хронични сърдечни патологии;
  • потискане на съзнанието;
  • извършване на изкуствена вентилация на пациента, която продължава повече от 7 дни;
  • продължителен престой в легнало, обездвижено положение;
  • приемане на Н2 блокери като лечение.

Следните причини имат ефект върху появата на пневмония след инсулт:

Причинителите на това заболяване са най-често:

  • клебсиела;
  • чревни и Pseudomonas aeruginosa;
  • Стафилококус ауреус.

Лекарите разграничават 2 вида пневмония, които се различават по причините за тяхното възникване и характерните симптоми:

  1. Аспирационна пневмония. Това състояние възниква в резултат на проникване на малки съставки на храната в горните дихателни пътища, което води до прекратяване на работата на засегнатата част от белодробната тъкан. Микроорганизмите в тях причиняват възпаление. Основните симптоми на този вид пневмония наподобяват интоксикация, която се характеризира с тежка кашлица. Най-лошото е, че когато парченца храна, попаднали в дихателната система, блокират областта на големите бронхи. В резултат на това пациентът е много трудно да кашля и след няколко дни има пневмония с висока температура..
  2. Застойна пневмония. Този тип заболяване се диагностицира главно при лежащо болни, тъй като постоянното присъствие в това положение причинява сериозни нарушения на кръвообращението на белите дробове. В резултат на това се влошава вентилацията на белите дробове и отделянето на храчки е трудно..

Прогнозата на пневмонията директно зависи от причината, която е причинила развитието на болестта.

Когато една ранна или първа форма на пневмония се развие в рамките на 72 часа след началото на инсулт, е трудно да се забележат симптомите на това усложнение. Това може да се обясни със сериозното състояние на пациента след нарушения на кръвообращението в мозъка, което причинява замъглена клинична картина..

Все пак можете да различите няколко симптома на ранна форма на пневмония:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • промени в белодробната тъкан, които са ясно видими при рентгенова снимка;
  • хрипове, бълбукане и буболене при дишане;
  • увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
  • лека кашлица, която често липсва при жертвата.

Късна и напреднала форма на пневмония се развива в рамките на 2-6 седмици след началото на инсулт и ако това усложнение не се лекува, то може да бъде фатално.

Основните симптоми на този етап:

Ако има съмнение за пневмония, лекарят предписва изследвания на храчки за пациента, които ще определят наличието на патогена. Освен това на пациента се препоръчва да изследва гърдите, което се извършва с помощта на рентгенова снимка.

Ако е възможно своевременно да се установи наличието на пневмония дори в началния етап от нейното развитие, тогава започнатото навреме лечение ни позволява да се надяваме на положителни резултати.

Струва си да знаете, че получаването на пневмония в болницата е доста лесно. За това е достатъчно човешкото тяло да бъде поразено от стафилококи и също се случва инсулт.

В този случай не е лесно да се избегне появата на пневмония, тъй като в резултат на това заболяване се нарушава кръвообращението..

При липса на ефективно лечение пациентът може да развие следните неприятни последици:

  1. Интоксикация - не напълно излекувано заболяване води до постепенно и опасно за здравето отравяне, което веднага се отразява на работата на сърдечния мускул.
  2. Загуба на дихателна функция - за да се справи със ситуацията, пациентът трябва да инсталира апарат за вентилация на белите дробове, което усложнява рехабилитацията на пациента, тъй като за възстановяване на здравето е необходимо да се осигури нормално снабдяване с кислород.
  3. Смърт - Липсата на лечение или неефективна терапия за пневмония често води до смърт на пациента.

За да се предотврати развитието на усложнения, пациентът получава лекарства. Освен това пациентът се подлага на допълнителни техники, които увеличават процеса на отхрачване на ексфолираната храчка..

Тези дейности включват:

  • дихателни упражнения;
  • специален ръчен масаж;
  • обръщане на пациента на всеки 3-4 часа.

Правилната и навременна грижа за преживелия инсулт може да намали риска от пневмония.

Основните препоръки за грижите за възстановяващите се пациенти са следните:

  • таблата трябва да е повдигната под ъгъл 30 градуса;
  • редувайте преврати от една страна на друга поне 7 пъти на ден;
  • висококачествено почистване на водата, която пациентът пие;
  • масаж или месене на гърба, което ви позволява да предизвикате кашлица и да повишите качеството на отхрачването;
  • миене на зъбите и грижа за устната кухина;
  • висококачествена хигиена;
  • грижи за медицински артикули;
  • вентилация на болничната стая, което ще намали броя на микробите във въздуха.

Веднага след изписването го боли, той трябва да започне да тренира, което ще подобри кашлицата и бързо ще премахне храчките. Правилното спазване на съветите на лекаря ще ви помогне бързо да възстановите тялото и собственото си здраве, както и да избегнете усложнения.

Тежката пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5-годишна възраст и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване стана много разпространено и статистиката за смъртните случаи става все повече, въпреки медицинския напредък..

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозните заболявания (треска, придружена от студени тръпки, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната по проява на явна дихателна недостатъчност и по възможност за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивна терапия и в повечето случаи не предполага много обнадеждаваща прогноза. Ранната диагностика и започване на правилното лечение са много важни. Късната диагностика и неправилното самолечение водят до непредсказуеми последици. Смъртните случаи настъпват най-вече поради ненавременния достъп до лекар.

Причините за тежката пневмония са различни. Те могат да бъдат резултат от относително ниско ниво на здраве или предишни заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматични заболявания, със злоупотреба с антидепресанти с постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно заболяване с фатален изход.

Това означава, че трябва да следите не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалното преумора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на началото на заболяването;
  • условия и степен на развитие на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например могат да се появят следните симптоми:

  • продължителна и доста изразена дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпием на плеврата;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Това явление може да се превърне в остра форма в рамките на няколко часа след непосредствената поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на механична вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе негативно на имунната система. Ето защо е много важно да се избягват усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозно-токсичният шок също е много опасен, който може да се появи в резултат на интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • втрисане (студена пот);
  • бледност или дори зеленикав тон на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен пулс;
  • загуба и замъглено съзнание и евентуално изпадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията има 2 форми на заболяването:

  • белодробна - всичко, което е пряко свързано с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - отделяне на вредни бактерии в кръвта и инфекция на други органи.

Тежката пневмония може да се лекува у дома и в болница. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на преглед и диагностика.

Тежка пневмония тип.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • помътняване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • очевиден плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • ниско налягане;
  • шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, за да се определи необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставяне на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога може да се предпише антибиотична терапия преди окончателната диагноза. Понякога се случва пациентът да не доживее до анализа на резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибиотична терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, тогава лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с антибиотици с широк спектър от ефекти..

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определяне на стадия на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се е развила до най-острата форма, тоест пациентът се е консултирал с лекар твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за профилактика на заболяванията:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не се занимавайте със самолечение;
  • няма нужда да пренебрегвате предписаното лечение и насочване към хоспитализация или реанимация;
  • укрепете имунитета си и то не само физически;
  • избягвайте психологическо изтощение на тялото, особено в комбинация със заболявания, които влияят негативно на имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се топло и не излизайте при силен студен вятър.

Лечението и диагностиката на тежка пневмония е доста труден процес, но не се отчайвайте веднага, болестта може да бъде победена!