Други заболявания на ретината (H35)

Лечение

Промени в съдовия модел на ретината

Ретинала:

  • микроаневризми
  • неоваскуларизация
  • периваскулит
  • разширени вени
  • съдови случаи
  • васкулит

Ретинопатия:

  • NOS
  • фон NOS
  • Коутс
  • ексудативен
  • хипертонична

Изключва: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината (H33.4)

Ангиоидни ивици на макулата

Друзен (дегенеративна) макула

Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна)

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

Регенерация на ретината:

  • NOS
  • решетка
  • микрокистозна
  • палисада
  • на вид калдъръм
  • ретикуларна

Изключва: с руптура на ретината (H33.3)

Дистрофия:

  • ретина (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
  • тепторетинал
  • витреоретинална

Централна серозна хориоретинопатия

Отлепване на пигментния епител на ретината

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в системата за двойно кодиране съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружени от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретиналната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на очното дъно, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, изкривяване или разширяване, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретиналното пространство, образуването на микроаневризми, образуването на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.

По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълна / частична загуба. Среща се главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинузит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и параназалните синуси. Възможно е и вродено извиване на кръвоносните съдове при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код за ангиопатия на ретината според μb-10.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишено кръвно налягане влияе негативно както върху общата хемодинамика, така и върху ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високото налягане върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на ретиналните вени, неравен калибър и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причиняващо локална съдова дисфункция и постепенно развиващи се нарушения на вените на ретината (артериални / ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензиновата алдостеронова система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенни връзки на диабетната ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо увреждане на пропускливостта на стената на микросъдовете за кръвни плазмени протеини, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и новообразувания на некомпетентни съдове.
  • Травматична ангиопатия - основата на нейното развитие е изразено повишаване на вътречерепното налягане, причинено от наранявания на очните ябълки, черепа, шийните прешлени, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдовете и кръвоизливи в ретината.

Класификация

Основният фактор при класификацията на ангиопатията на ретината са различни заболявания, които са причините за появата й, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква при захарен диабет.
  • Хипертонична (хипертоничен тип) - поради продължителна и продължителна хипертония. По-честа е хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква с черепно-мозъчна травма, увреждане на шийните прешлени, продължителна компресия на гръдния кош.
  • Непълнолетни (младежи).
  • Смесен тип ангиопатия - възниква, когато са наслоени няколко форми на ангиопатия.

Причини за ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на съдовата ангиопатия на ретината са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Нарушаване на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Burger, Raynaud, перифлебит, периартериит).

Физиологичните условия, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.

Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни производства.

Симптоми

Като правило, в началния етап от развитието на ангиопатия на ретината практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само когато възникнат проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност на цветовете / намалена адаптация към тъмнината;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, пулсиране и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често пукване на кръвоносни съдове в окото.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ангиопатия се основава на данни за офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплер ултразвук на съдовете на ретината, рентгенография с използване на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако разглеждаме лечението на ангиопатия като цяло, то то трябва да бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:

  • Вазодилататор.
  • Антитромбоцитни и антикоагуланти (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Тези, които подобряват метаболизма в очните тъкани, са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти, аминокиселинни препарати. Сред лекарствата може да се назоват кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин (предшественик на АТФ), антоцианин форте, лутеинов комплекс, неурубин, милдронат, перфек визия, милгама, нутроф тотал, перфектни очи, окувайт комплект, супер визия, витамини В, С, Е, А никотинова киселина. Комплексните витамини за очите съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и незаменими мастни киселини. Тиотриазолин, освен антиоксидантния си ефект, подобрява притока на кръв.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Вазокет), ако е необходимо.

От вазодилататорите могат да се разграничат ксантинол никотинат и пентоксифилин (лекарства Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Пентоксифилин може да се нарече лекарство със сложно действие, което съчетава действието на вазодилататор, ангиопротективен агент и антитромбоцитен агент. Тези лекарства се използват широко при ангиопатии от различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти дневно през първите две до три седмици, а след това преминават към двукратна доза от 100 mg за един месец.

От локално действащи лекарства (капки в окото), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, която заедно с антиоксидантен ефект има ангиопротективен и антикоагулантен ефект).

В очното дъно могат да се открият съдови спазми и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаване на исхемични процеси в съдовете на ретината се предписва Sermion (има съдоразширяващ ефект главно върху мозъчните съдове), капки Emoxy-optic. Лечението включва и витаминно-минерален комплекс в месечен курс. В случай на нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонично действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е развила ангиопатия..

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място, важно е постоянно да следите нивата на кръвната захар - пациентите трябва да приемат хипогликемично лекарство, препоръчано от лекар, и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите се показва умерена физическа активност, която допринася за по-рационалната консумация на глюкоза от мускулите..
  • Ключовите аспекти на контрола на диабетната ангиопатия на ретината са контролът на кръвното налягане и липидите (статини и фибрати).
  • С хипотонична цел при захарен диабет е най-добре да се използват лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които позволяват не само да контролират налягането, но и да забавят появата и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение при захарен диабет ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия със захарен дибет, а когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
  • Използването на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, пробукол, α-липоева киселина (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), емоксипин, мексидол, лутеин-зеаксантин комплекс и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини... Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарния диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидантен и регулира кръвната захар. Препоръчва се и Ocuwaite-Reti-Nat forte, който съдържа рибено масло, витамин Е.
  • При захарен диабет крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава и често усложнение от очното дъно е появата на кръвоизливи. При продължителна употреба на доксиум (калциев добезилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отшумяват и нови не се появяват.

На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които кардиологът може да препоръча. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините розувастатин е противопоказан при тежко нарушена бъбречна функция и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Atorvastatin няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени в очното дъно, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се извършва курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции Lidase или Chymotrypsin, електрофореза Lidase.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчна травма. Навременното облекчаване и лечение на шока намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресия на гръдния кош, шията и тъканите на главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в съдовия тонус на ретината. Лечението се извършва, насочено към понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.

Ангиопатия на ретината: ICD-10 код, лечение, видове

Какво е?

Ангиопатията е състояние на съдовете на ретината, при което капилярното кръвообращение се променя поради нарушения в тяхната нервна инервация. Това се дължи на ниското пълнене на кръвоносните съдове или продължителния им спазъм..


Медицината не разграничава ангиопатията като независимо заболяване; съвременните научни подходи я отнасят към една от проявите на основното заболяване. Подобен симптомокомплекс може да бъде резултат от метаболитни или хормонални нарушения, травма и интоксикация, както и следствие от такива лоши навици като тютюнопушене или наркомания.

Това състояние, с навременното му откриване и лечение, е обратимо. Само в напреднали случаи заболяването води до сериозни усложнения:

  • развитие на дистрофия и атрофия на ретината и зрителния нерв;
  • намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета.

Етапи на ангиопатия на ретината

Лечението на ангиопатия се предписва от офталмолог след задълбочен преглед. Успехът на терапията пряко зависи от процедурите, насочени към избавяне от основното заболяване.

Код на ICD-10

Според международната типология на болестите ангиопатията няма свой собствен код, тъй като не е получила статут на независимо заболяване. Следователно кодирането следва патологията, която е причинила съдовия дисбаланс в тъканите на ретината..


Това могат да бъдат различни заболявания:

  • травматични наранявания на очите, лицето, шията, главата;
  • високо вътречерепно или кръвно налягане;
  • остеохондроза, цервикална спондилоза;
  • диабет;
  • хипо- или авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • атеросклероза, васкулит;
  • интоксикация с микробни токсини или отравяне с химикали (радиация);
  • силен физически и психо-емоционален стрес, причиняващ продължителен спазъм на капилярите;
  • пресбиопия или тъканна дистрофия в очния апарат.

Ангиопатиите имат своя собствена класификация:

1. Ювенилен (болест на Eales), се отнася до редки патологии с необяснима етиология. Болестта засяга младите хора и се проявява:

  • възпаление на капилярите и вените и пролиферацията на съединителни влакна в ретината;
  • кръвоизливи в очната тъкан;

Прогнозата на заболяването е сериозна, тъй като може да провокира отлепване на ретината и частична или пълна загуба на зрение, както и развитие на катаракта или глаукома.

2. Хипертоничната ангиопатия на ретината се причинява от високо кръвно налягане при пациентите, поради което съдовете на очите често са в стеснено състояние, което пречи на нормалното кръвоснабдяване на ретината, често възниква при изразени промени в очното дъно.

3. Травматичната ангиопатия се развива с наранявания на главата, шията или гърдите. Тук е възможно механично компресиране на вени и капиляри или повишаване на вътречерепното налягане. Патологията причинява временна или дългосрочна загуба на зрителната острота, увреждане на нервните плексуси, които инервират очите, дегенеративни промени в клетките на ретината и стъкловидното тяло.

4. Хипотоничният тип на заболяването се характеризира с преливане на кръвоносни съдове и тяхното патологично разширяване, поради което съществува риск от повишено образуване на тромби, кръвоизливи в очната тъкан.

5. Диабетната ангиопатия е следствие от прогресията на това заболяване. Неправилният клетъчен метаболизъм причинява промени в структурата на кръвоносните съдове (изтъняване или затлъстяване), поради което нормалното кръвообращение през тях се нарушава.

6. Възрастовата форма на заболяването, възниква поради стареенето на тялото, износени съдове вече не могат да се справят със стреса, техният тонус намалява, появяват се дистрофични промени.

Ангиопатия на ретината при дете

Промени в съдовия тонус на очите при деца в ранна детска възраст могат да се наблюдават с промяна в положението на тялото или сълзотворен плач. Това се дължи на незрялостта на кръвоносната и нервната система на бебетата и не е патология. Болезненото състояние на очните съдове при деца се показва от продължителен спазъм на вените и капилярите, диагностициран по време на преглед в болница (болница за майчинство, детска болница) или в амбулаторни условия.

Ангиоспазмът на очите при деца може да бъде причинен от:

  • тежки вирусни заболявания и бактериални инфекции (туберкулоза, менингит, бруцелоза, усложнен грип и др.);
  • паразитни заболявания (токсоплазмоза и напреднали хелминтни инвазии);
  • отравяне с пари на живак, хлор и други химикали;
  • възпалителни заболявания на очите и прекомерен визуален стрес в училище или у дома (хоби за компютърни игри, гледане на телевизионни програми);
  • бъбречна патология;
  • ревматизъм;
  • липса на протеинови храни, витамини или минерали;
  • тежка физическа умора, реаклиматизация, продължителна нервна възбуда.

Симптоми

Появяват се клинични признаци на заболяването:

  • при намаляване на зрителната острота;
  • при появата на трептене, бели или тъмни петна пред очите, „проблясъци на огън, мълния, проблясъци“;
  • при повишена умора на очите при четене, гледане на телевизия или работа на компютър;
  • при образуването на мрежа от капиляри върху лигавицата на очите, при зачервяване на конюнктивата, при откриване на точковидни кръвоизливи;
  • в намаляване на полетата на странично зрение;
  • в усещането за пулсация в очите;
  • при патологични промени в очното дъно (с обективен преглед от лекар).

Лечение

Терапията на ангиопатията се провежда според основното заболяване:

  1. Диабетната форма на патология изисква стриктно спазване на диетата и (или) системното приложение на инсулин.
  2. Хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи се лекува предимно с лекарства, които намаляват налягането и вазоконстриктор.
  3. Травматичната ангиопатия включва лечение в хирургическа болница, използване на специални манипулации (шини, мазилка) или операции.

За подобряване на кръвообращението в очните съдове при всички форми на ангиопатия може да се предпише следното:

    • Арбифлекс;
    • Пентоксифилин;
    • Трентал;
    • Вазонит.

Към лекарствените методи обикновено се добавя физиотерапия:

  • лазерна терапия;
  • лечение с магнитни импулси;
  • акупунктура.

За общите укрепващи процедури в това състояние включват:

  • спазване на диета без въглехидрати;
  • разходки на открито;
  • лека физическа активност (плуване, гимнастика);
  • намаляване на зрителния стрес;
  • използване на витамини.

Ангиопатия на ретината: какво е опасно и как да се предотврати?

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ангиопатията на ретината е заболяване, което се проявява в промени в съдовата очна система, а именно нейните капиляри и други съдове. Този проблем е причинен от нарушения в регулацията на съдовия тонус от страна на автономната нервна система. В същото време възникват трудности с притока и изтичането на кръв от органа, което нарушава нормалната му работа и води до негативни промени в очите.

Горните съдови проблеми не са независими заболявания. По-лесно е да се каже, че тази дисфункция се появява, когато кръвоносните съдове на цялото тяло са в лошо състояние. Ретиналните съдове страдат по същия начин, както останалите капиляри, вени и артерии, следователно при това състояние на съдовата система започват да се развиват промени, например в ретината. Следователно терминът "ангиопатия" се прилага изключително за проблеми с очите, причинени от съдови нарушения.

Тази дисфункция на тялото не зависи от възрастта и пола на пациента. Диагностицира се при деца и възрастни, жени и мъже. Но въпреки това беше разкрит определен модел: след тридесет години този проблем се появява много по-често, отколкото в млада или млада възраст..

Интересуват се хора, които подозират, че имат възможни проблеми с очите, и какво означава ангиопатия на ретината??

На среща с офталмолог можете да наблюдавате следната картина. Очното дъно, което се изследва от лекар, не е нормално. Лекарят отбелязва съдови промени в тази област на окото. В този случай има нарушения в лумена на кръвоносните съдове или техните курсове. Съдовете могат да бъдат в различно състояние: да бъдат стеснени или разширени, извити или изправени, пълнокръвни или със слаб пълнеж и т.н. Състоянието на съдовата система в очите зависи от причината, довела до тези промени.

В повечето случаи развитието на болестта се случва и в двете очи, въпреки че има изключения от това правило..

Код на ICD-10

Глобалната система за здравеопазване предвижда единна класификация на болестите, която се нарича Международна класификация на болестите. Тази система е разработена от Световната здравна организация или в съкратена форма - СЗО. След определен период от време системата за класификация се преразглежда и коригира в зависимост от промените, идентифицирани в световната медицинска практика.

В момента Международната класификация на болестите от десетата ревизия, която беше одобрена през 2007 г., е от значение. Той има двадесет и един раздела, които съдържат подраздели с кодове на заболявания и болестни състояния..

Според класификатора на ICD, ангиопатията на ретината принадлежи към група заболявания, наречени "Болести на окото и неговите придатъци", No H00 - H59 и принадлежи към седмия клас по ред от началото на списъка. Необходимата диагноза трябва да се търси в подраздел "Болести на съдовата система и ретината", No Н30 - Н36. Важно е да се знае, че този термин е обобщаващ и при изясняване на диагнозата имената на болестите се използват директно от този раздел на класификатора или те се отнасят към групата „Други болести“ от същия подраздел.

Код на ICD-10

Причини за ангиопатия на ретината

Причините за ретината ангиопатия са доста прозаични, макар и сериозни. Те включват:

  • Проблеми в шийните прешлени, свързани с остеохондроза.
  • Наличието на травматични очни наранявания.
  • Последици от повишеното вътречерепно налягане.
  • Ефекти от тютюнопушенето.
  • Съществуващи нарушения на регулирането на тонуса на стените на кръвоносните съдове, които се произвеждат от вегетативната нервна система.
  • Някои нарушения на кръвта.
  • Производствена дейност при опасни видове предприятия.
  • Захарен диабет.
  • Достигане на определена възраст, на която в тялото започват необратими промени.
  • Анамнеза за хипертония.
  • Интоксикация на тялото.
  • Някои особености на структурата на стените на кръвоносните съдове, които са генетични, например с телеангиектазия.
  • Наличието на системни васкулити, които са от автоимунен характер.

Ако обобщим горния списък, тогава различни наранявания, съдови заболявания на целия организъм, както и системни заболявания с автоимунен и метаболитен характер водят до проблеми с кръвоносните съдове в ретината. В допълнение, интоксикацията на тялото с различни токсични вещества, тежки метали и така нататък има значителна роля..

Симптоми на ангиопатия на ретината

Необходимо е да се знаят симптомите на ангиопатия на ретината, за да се идентифицира навреме това заболяване. Признаците на заболяването включват:

  1. Зрително увреждане.
  2. Появата на замъглено зрение, вид воал или замъглено зрение.
  3. Декларация за загуба на зрение.
  4. Съществуващи повтарящи се кръвоизливи от носа.
  5. Появата на точковидни кръвоизливи, които са локализирани в очната ябълка.
  6. Декларация за постоянното прогресиране на късогледството.
  7. Откриване на дистрофия на ретината.
  8. Появата на петна или тъмни петна, които се появяват при оглед на обекти.
  9. Появата на периодични светлинни проблясъци в очите, проявяващи се под формата на един вид "мълния".
  10. Дискомфорт и болка в очите.

Можете да прочетете повече за видовете и симптомите на ангиопатия на ретината тук.

Защо ангиопатията на ретината е опасна??

Полезно е човек, получил разочароваща диагноза от офталмолог, да знае и каква е опасността от ангиопатия на ретината? И вземете засилени мерки за възстановяване на собственото си здраве.

Това съдово състояние може (и наистина) да доведе до сериозни последици. На първо място се нарушава нормалното функциониране на окото, което се причинява от проблеми с осигуряването на нормалното му хранене. Нарушенията в свободния поток на кръвта водят до нейната стагнация, както и невъзможността очите да получат достатъчна доза кислород и други хранителни вещества. Продуктите от гниенето също не се отделят редовно с кръвния поток: поради лошото функциониране на съдовете възникват трудности с това..

Следователно пациент, който е изправен пред промяна в съдовата система на очите, може допълнително да получи следните заболявания:

  • Прогресивна късогледство.
  • Дистрофия на ретината.
  • Появата на замъглено зрение.
  • Възможно развитие на слепота в едното или двете очи.

Не е необходимо тези проблеми да възникнат у човек. Но като правило повечето хора не следят здравето си и при сериозна диагноза не предприемат мерки за укрепване на собственото си благосъстояние. Следователно с голяма степен на вероятност може да се предположи развитието на един от горните проблеми при пациент със съдови отвори на ретината..

Диагностика на ангиопатията на ретината

Диагностиката на ангиопатия на ретината е важен процес, който може да бъде поверен само на квалифициран офталмолог. Тъй като има вероятност за грешка в правилната диагноза.

На първо място, лекарят преглежда пациента и установява от него естеството на оплакванията. Симптомите, характерни за заболяването, свързани с ретината и общото състояние на пациента, трябва да бъдат идентифицирани. Ретината на окото се изследва с помощта на процедурата за изследване на очното дъно - офталмоскопия.

За изясняване на диагнозата офталмолозите използват различни допълнителни техники: ултразвуково сканиране на очните съдове и рентгенови изследвания. Ултразвуковото сканиране ви позволява да разберете скоростта на кръвообращението в съдовете, както и текущото състояние на стените на очните съдове. Провежда се рентгеново изследване, за да се получат данни за това как са патентните съдове. И тази процедура се извършва с помощта на рентгеново вещество.

Третото диагностично изследване може да бъде използването на ядрено-магнитен резонанс, с който можете да откриете аспекти на структурата и състоянието на меките тъкани на очите..

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на ангиопатия на ретината

Лечението на ангиопатия на ретината, на първо място, се състои в елиминиране на основното заболяване, което е причинило такова сериозно усложнение. В повечето случаи с нормализирането на състоянието на пациента проблемите с очите изчезват от само себе си, без да се изисква допълнителна терапия.

Можете да прочетете повече за лечението на ангиопатия на ретината тук.

Профилактика на ангиопатия на ретината

Профилактиката на ангиопатията на ретината се състои в следните процедури:

  • На първо място, необходимо е да започнете терапия за основното заболяване, което е причинило съдови промени в очите..
  • Освен това е необходимо да се осигури правилно и достатъчно осветяване на работното място..
  • Не си струва да се чете в транспорт при лошо осветление, както и у дома с недостатъчна светлина.
  • Когато работите постоянно за компютъра, трябва да правите почивки. Идеално, когато човек работи в продължение на четиридесет и пет минути и почива през следващите петнадесет минути..
  • Важно е в интервалите между натоварването на зрението да се даде почивка на очите - да легнете в хоризонтално положение, да се отпуснете и да затворите очи. Същото може да се направи и при липса на легло на стол..
  • Важно е два или три пъти на ден, а при работа с компютър и по-често, да правите гимнастика за очите. Масажът на очната ябълка и точков масаж също са полезни..
  • Необходимо е да следите налягането си и да не го оставяте да се покачва или пада прекомерно. За да направите това, трябва редовно да правите физически упражнения, да правите дихателни упражнения, да ходите на чист въздух, да ходите много и също така да включвате в хранителни продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове..
  • Тест за капилярна глюкоза два пъти годишно.
  • Следете диетата си! Яжте достатъчно, но не много, за да избегнете големи количества сладкиши, брашно и солени храни, мазни и пържени храни и други нездравословни храни.
  • Бременността трябва да бъде планирана, преди това да подобрите здравето си и да премахнете източниците на хронични инфекции. Особено това се отнася за кариес, тонзилит, бронхит и така нататък..
  • При анамнеза за такива заболявания като захарен диабет, хипертония, остеохондроза е необходимо да се прибягва до превантивно лечение два пъти годишно. Важно е да се използва комплексна терапия, като се използват витамините Trental, Actovegin, Vinpocetine, ATP и B.

Прогноза за ангиопатия на ретината

Прогнозата за ангиопатия на ретината зависи от причината, която е причинила усложнението, както и от етапа, на който е започнало лечението на патологичния процес в очите.

  • При диабетна форма е важно да се поддържа състоянието на пациента в нормално състояние и да се следи нивото на глюкоза в кръвта. Тогава съдовите нарушения може да не прогресират и състоянието на ретината на очите се стабилизира..
  • При пациенти с хипертония трябва да се вземат мерки за стабилизиране на кръвното налягане. И също така водят здравословен начин на живот, който помага да се сведе до минимум проявите на хипертония.
  • При травматична форма е важно да се излекуват последствията от нараняването и периодично да се подлагат на поддържаща съдова терапия. В този случай ангиопатията ще спре да прогресира и състоянието на пациента ще се подобри..
  • При хипотонична ангиопатия е важно да се вземат мерки за повишаване на кръвното налягане и лечение на хипертония. Само в този случай пациентът може да не се притеснява от влошаването на състоянието на очите..
  • С младежки вид, за съжаление, състоянието на пациента постоянно ще се влошава. Прогресията на заболяването може да се забави чрез използването на сложна терапия, която трябва да се провежда редовно. Здравословният начин на живот и спазването на препоръките на специалистите също са важни..

Ако не предприемете никакви мерки за лечение на основното заболяване, както и за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, тогава късогледството може да прогресира до пълна загуба на зрение.

При леки и умерени стадии на основното заболяване е възможно напълно да се отървете от симптомите на ангиопатия и да възстановите здравето, включително зрителната острота, с навременно лечение.

Съдово усложнение, което се влошава по време на бременност, може да влоши състоянието на очите. А по време на раждане е възможна пълна загуба на зрение. Но в същото време е важно да запомните, че подготовката за раждане, здравословният начин на живот по време на бременност, уверената психологическа нагласа, както и правилното поведение по време на раждането помагат да се запази зрението на същото ниво, както е било преди зачеването. Бъдещите майки трябва да знаят, че за да се запази зрението по време на раждането, е важно да можете да се отпуснете и да освободите мускулни скоби, за да осигурите облекчаване на болката по време на раждането и да няма стрес върху съдовете на очите. Въпреки че, разбира се, в особено скрупулозни случаи, за да се избегнат сериозни усложнения, е показано цезарово сечение..

Обикновено при повечето бременни жени след раждането симптомите на ангиопатия изчезват сами. И само някои родилки се нуждаят от специално лечение.

При новородени диагнозата обикновено е грешна. И когато достигнете например една година, тя се премахва напълно.

При детската форма на заболяването, когато терапевтичните мерки се вземат навреме и правилно, най-често проблемът се оттегля завинаги и зрението се възстановява напълно.

Ангиопатия на ретината и армията

Младите хора, на които е поставена диагноза ангиопатия на ретината, не винаги са негодни за военна служба. Армията не се състои от напълно здрави хора, с някои леки здравословни дисфункции не се очаква оттегляне от служба във въоръжените сили.

В редица случаи състоянието на очите на младите мъже не означава влошаване на зрението по време на такъв физически и психологически стрес, което е задължително в армията. Следователно, решението на медицинската комисия трябва да бъде взето фактически, във всеки отделен случай. Това отчита естеството на заболяването, провокирало усложнението, както и неговия стадий.

Ангиопатията на ретината не винаги е изречение, при което зрението неизбежно се влошава без шанс за възстановяване. Когато се появят неприятни симптоми, е важно да се консултирате със специалист своевременно и да започнете правилното лечение. В този случай е възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и пълно възстановяване на зрението..

Ретинална ангиопатия и на двете очи

Особености на патогенезата

Поради дългия период на хипертония и налягане, ретиналните съдове са стеснени. Поради това се нарушава микроциркулацията на кръвта, появяват се множество кръвни съсиреци, които затварят лумена на съдовете.

Всичко това води до кислороден глад, в резултат на което съдовете на ретината и на двете очи стават крехки, подобно на стъклото. На слаби места кръвоносните съдове се разкъсват и настъпва кръвоизлив.

Патогенеза
Отначало хипертоничната ретинопатия не показва никакви симптоми. Когато съдовете на очното дъно вече са се променили, те ще се стеснят, очното налягане ще се увеличи (очна хипертония), пациентите ще започнат да се оплакват от замъглено зрение, болка в очите.

Също така, пред очите има „мухи“, замъглени контури, отделни зрителни полета отпадат. Когато хипертоничната съдова ангиопатия прогресира, пациентите започват да се оплакват от появата на кървене от носа и жълти петна по очите, кръв в урината и болки в ставите.

Симптоми

В началния етап от развитието на болестта няма ярки прояви. Неприятните усещания възникват малко по-късно, те се състоят в влошаване на зрението и трептене на звезди или "мухи" в очите.

Хипертоничната ангиопатия на ретината започва с промени в малките съдове на дисталната ретина. След това настъпва склеротерапия, докато луменът им се стеснява, те се извиват и се изпразват на места в артериолите.

Към тези промени се присъединяват симптоми, показващи увреждане на ретината: кръвоизлив и замъглено и лошо зрение.

Хипертонична ангиопатия на ретината: какво е това?

Този термин означава увреждане на малки съдове, разположени във фундуса. Причината за развитието на заболяването е артериална хипертония от различни форми. Появата на хипертонична ангиопатия на ретината често е придружена от влошаване на зрението на пациента.

Болест или симптом?

Сред съвременните експерти се води спор дали е уместно да се каже, че хипертоничната ангиопатия на ретината е независима диагноза. По същество тази патология не действа като отделно заболяване, тъй като е една от проявите на артериална хипертония, точно както диабетната ангиопатия е следствие от захарен диабет.

Ето как изглежда хипертоничната ангиопатия на ретината по време на изследването

От друга страна, ходът на този проблем е толкова интензивен, че притеснява пациента много повече от другите прояви на болестта на тялото. По този начин не е установена ясна връзка между прогресията на самата хипертония и хипертоничната ангиопатия на ретината. Това означава, че очните заболявания могат да се развият както при пациенти с критично високо кръвно налягане, така и при пациенти, при които то е леко повишено..

Според много експерти обяснението за това са индивидуалните особености на структурата на съдовете на очите. Ако имат прави фистули с големи артериални стволове, рискът от развитие на ангиопатия от хипертоничен тип рязко се увеличава. Независимо от това, това не означава, че хипертонията е гарантирано, че няма да причини патология в органите на зрението при наличие на хлабав тип съдови разклонения..

Днес в медицината е обичайно хипертоничната ангиопатия на ретината да се нарича основна диагноза, ако нейните прояви са най-интензивни в сравнение с други симптоми и хода на самата хипертония. В някои случаи пациентите с тази диагноза получават група с увреждания. Ако клиничната картина изглежда различно, ангиопатията на ретината се разглежда като усложнение на артериалната хипертония..

Причини и механизъм на развитие

  • Индивидуални характеристики на човек - вродени малформации на съдовете на ретината;
  • Пушене;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Наличието на различни заболявания - атеросклероза, автоимунни патологии, захарен диабет;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Излагане на вредни производствени фактори;
  • Нарушения в диетата с високо съдържание на животински мазнини и бързи въглехидрати.

С развитието на болестта могат да бъдат засегнати малки образувания на ретината - венули и артериоли. Процесът се влошава от ефекта на атеросклеротични съдови лезии, който е характерен за почти всички хора с хипертония..

Ако структурата на големите съдове е нарушена, се развива хипертонична макроангиопатия.

Развитието на ангиопатия има няколко етапа:

  1. В резултат на повишено налягане възниква спазъм на съдовете на ретината..
  2. Атеросклеротичните съдови заболявания прогресират.
  3. След това се развива възпаление и работата на системата за кръвосъсирване се нарушава. Това води до образуването на микроскопични кръвни съсиреци, които нарушават храненето на ретината..
  4. Поради кислородния глад се развиват редица реакции, които завършват със съдова хиалиноза. Това ги прави по-крехки..
  5. Кръвоизливи и разкъсвания се случват в най-слабите места на съдовете..

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива изключително с повишаване на кръвното налягане над нормалните стойности. Това може да бъде с хипертония или някаква симптоматична артериална хипертония. Следните причини влияят върху тежестта на патологията:

  • Продължителността на артериалната хипертония;
  • Индивидуални особености на структурата на кръвоносните съдове и вида на тяхното разклоняване;
  • Наличие на фонови състояния и заболявания: захарен диабет, съдова атеросклероза, вътречерепна патология, ендокринни заболявания;
  • Вредни професионални условия, изискващи постоянен стрес върху зрителния анализатор;
  • Токсични ефекти от околната среда.

При хора с едно и също ниво на повишаване на налягането, дори при еднаква продължителност на хипертонията, проявите на ретината ангиопатия ще имат различна степен на тежест.

Основните връзки в механизма на развитие на болестта са:

  1. Спазъм (стесняване) на артериите на ретината;
  2. Прогресия на атеросклеротични лезии в съдовата стена;
  3. Ускорено образуване на малки кръвни съсиреци;
  4. Съдова хиалиноза, която води до трайно и необратимо стесняване на съдовете (съд като стъклена тръба);
  5. Ангиопатия и крехкост на кръвоносните съдове, която завършва с честите им разкъсвания и кръвоизливи;
  6. Нарушение на кръвоснабдяването на ретината, завършващо с нейната исхемия и унищожаване в различна степен.

Артериалната хипертония в млада възраст много по-често завършва с хипертонична ангиопатия на ретината.

Често човек развива хипертонична ангиопатия на ретината и в двете очи наведнъж. Болестта прогресира бавно. Съдовите патологии провокират стесняване на лумена на артериите, нарушен кръвен поток. Такива промени са видими за специалист, ако очното дъно е внимателно изследвано..

Защо възниква болестта?

Хипертоничната ангиопатия на ретината е резултат от продължително или хронично високо кръвно налягане. В този случай такова налягане се счита за високо, при което систоличните показания надвишават 140 mm Hg. Изкуство. (в някои случаи 135 mm), а диастоличните показания са повече от 90 mm Hg. ул.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят на развитието на ангиопатия. Това са по-специално:

  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло;
  • лошо хранене;
  • често преумора;
  • тежък физически труд;
  • липса на подвижност, работа, която включва продължително натоварване на очите;
  • липса на калций и магнезий в организма;
  • наличието на лоши навици;
  • индивидуални особености на структурата на кръвоносните съдове;
  • вид съдово разклонение.

Понякога хипертонията и нейните последици, хипертоничната ангиопатия, възникват от няколко други заболявания. Те могат да бъдат провокирани от патологии на централната нервна система, нарушения на ендокринната система.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, в стените на кръвоносните съдове започват структурни промени. Впоследствие кръвообращението се влошава и някои вътрешни органи започват да работят слабо. Усложняването на ситуацията с ангиопатия може да бъде:

  • травма на главата;
  • остеохондроза (особено на шийните прешлени);
  • заболявания на кръвта и костния мозък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да доведат до патологични промени в са:

  • вредни условия на работа (особено ако работата е свързана със заваряване на метал);
  • токсични ефекти от външната среда.

Народни лекарства на медицината

За лечение на ангиопатия се използват следните методи на лечители:

Вземете 100 грама жълт кантарион, лайка, хилядолетие, брезови пъпки, безсмъртниче и разбъркайте всичко. След това 1 супена лъжица смес се добавя към половин литър гореща вода и се настоява за 20 минути.

След това прецедете всичко и добавете вода, за да направите половин литър запарка. Пийте по 1 чаша сутрин на гладно и през нощта (след като изпиете чаша инфузия вечер, не можете да ядете и пиете). Вземете всеки ден, докато се използва цялата колекция.

1 чаена лъжичка бял имел, вече смлян на прах, се разбърква в 250 милилитра вряща вода и се оставя да се влива една нощ. Консумирайте 2 супени лъжици 2 пъти на ден, 3-4 месеца.

Вземете хвощ (20 грама), възли (30 грама), 50 грама цветя глог и разбъркайте всичко. След това разбъркайте 2 чаени лъжички от сместа в 250 милилитра гореща вода и оставете за половин час. Консумирайте половин час преди хранене, по 1 супена лъжица 3 пъти на ден в продължение на месец.

Режим и хранене в случай на заболяване

На пациентите се препоръчва активен начин на живот и се предписва диетична диета, насочена към поддържане на нормалното функциониране на ретината и намаляване на риска от високо кръвно налягане.

Храните с голямо количество въглехидрати, холестерол и сол се изключват от диетата. Менюто е създадено по такъв начин, че да е богато на витамини, минерали и микроелементи, необходими за ретината, кръвоносните съдове и целия организъм..

Изключете от диетата:

  1. мазни;
  2. печено;
  3. солено;
  4. пикантен;
  5. алкохолни напитки;
  6. бързо хранене и пържени храни;
  7. полуфабрикати;
  8. продукти от брашно;
  • млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци;
  • зелени;
  • яйца;
  • различни видове зърнени култури;
  • месо и риба от нискомаслени сортове във варено, печено и на пара.
  • бобови растения;
  • пълнозърнест хляб;
  • ограничете приема на течности.

Лечението на ангиопатия е много просто. Това се свежда до лечението на хипертония. Фото- и лазерната коагулация на новообразувани съдове има добър ефект за неутрализиране на последиците от напреднал стадий на ангиопатия..

Експериментално използвано неутронно лъчение върху хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната жлеза. Витамини Р, Е, хормони, антисклеротични лекарства, кислородна терапия, антикоагуланти също помагат..

За профилактика трябва да следите общото състояние на организма, да водите здравословен начин на живот. Не се изискват специфични действия за очите, тъй като ангиопатията на ретината е ехо или на генетична аномалия, или на травма, или на вродени аномалии и съдови заболявания.

По един или друг начин тя е просто ехо, сигнал за изслушване на общото състояние на тялото.

Лечение на заболяването

Ретинарната ангиопатия от хипертоничен тип е много сериозно заболяване и често води до слепота, така че не можете да се опитате да се излекувате сами у дома, но определено трябва да се консултирате със специалист.

Лекарят ще проведе задълбочен преглед и ще постави диагноза. Като терапия се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, антикоагуланти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в ретината.

Зачита се и комплекс от витамини. Наложително е всеки пациент да бъде подбран с диетична храна, физиотерапевтични методи и терапия с народни средства.

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечение на основното заболяване, т.е. хипертония.

За да подобрите състоянието на ретината, назначете:

  1. Вазодилататори - вазодилататори, действащи главно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Ksavin, Stugeron);
  2. За премахване на хипоксията се предписва вдишване с кислород или карбоген;
  3. За разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на тромби се предписват антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
  4. За защита срещу свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Ветерон, Диквертин;
  5. Ангиопротектори - Доксиум;
  6. За резорбция на кръвоизливи - ензими вобензим и папаин.

Само интегрираният подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, независимо дали става въпрос за хипертония или симптоматична хипертония на фона на бъбречна патология, ангиопатията на ретината няма да изчезне сама и само ще се влоши.

Физиотерапевтични методи

Хипертоничната ангиопатия реагира добре на физиотерапевтични лечения. За това широко се използват лазерна терапия и излагане на магнитно поле. Лазерната терапия се основава на използването на червено и инфрачервено оптично лъчение в импулсен или непрекъснат режим.

Предимства на метода
Този метод осигурява подобряване на метаболитните процеси в засегнатите структури на очите и в комбинация с медикаментозно лечение помага да се поддържат зрителните функции за дълго време. Процедурата ще помогне за облекчаване на спазмите и подобряване на микроциркулацията на кръвта.

Магнитотерапията е физиотерапевтичен метод, основан на ефекта на магнитното поле върху очите. Той облекчава спазъм, подуване, има резорбиращ ефект. Също така, използвайки този метод, се стимулират фоторецепторите на ретината, подобряват се микроциркулацията, метаболизмът и проводимостта на клетките на ретината..

Магнитотерапията се използва при дистрофични нарушения в ретината, възпаление на зрителния нерв, заболявания на ретиналните съдове и при повишаване на очното налягане.

Лечение с народни средства

Като допълнение към основната терапия лекарите често препоръчват използването на алтернативна медицина. С ангиопатия на съдовете на окото можете да използвате следните народни средства:

  • добре измитите листа магданоз трябва да бъдат нарязани с пасатор. Получената маса трябва да се изцеди през марля и останалият сок да се приема през устата 2 пъти на ден по 1 супена лъжица.
  • вземете 100 грама брезови пъпки, безсмъртниче, жълт кантарион, лайка и бял равнец, разбъркайте. Залейте една супена лъжица от получената билкова колекция с 2 чаши вряща вода и оставете за 20 минути. Добавете вода към прецедения бульон, така че да получите 0,5 литра. Вземете 1 чаша сутрин и вечер.
  • добавете 1 супена лъжица семена от кимион и 1 чаена лъжичка сини листа от метличина към чаша вряща вода, кипете 5 минути. Вземете получения бульон по 100 ml 2 пъти на ден..
  • добавете 1 супена лъжица семена от копър към чаша вряща вода, оставете агента да се вари в продължение на 1 час, след това вземете отвара от 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

За възстановяване на зрението при ангиопатия на ретината се препоръчва да се приема чай от листа от касис или плодове от офика. Храненето играе важна роля в лечението на патологията..

Необходимо е да се ограничи консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, мазни и пържени храни, да се откаже кофеинът и животинските мазнини.

Диагностика на патологията

Комплексът от прегледи за захарен диабет включва ежегоден преглед от офталмолог. При вече идентифицирани промени в очите се извършва преглед на всеки шест месеца.

Диагностиката на ангиопатия и други промени в очите, причинени от захарен диабет, в повечето случаи не е трудна. Изследването започва с проверка на зрителната острота и тонометрия.

След това 1-2 капки midriacil, специално лекарство, което разширява зеницата, се вливат в конюнктивалната торбичка. След 10-15 минути, когато зеницата се разшири, се извършва преглед на цепната лампа с помощта на високодиоптрични лещи. По време на биомикроскопия в условия на мидриаза се откриват повечето промени в ретината и нейните съдове, кръвоизливи, отоци.

Диагнозата се поставя от офталмолог след преглед в случаите, когато са видими разширението и потъмняването на стените на венозното легло и ходът им се променя (става изкривен).

В същото време артериалното легло също претърпява промени - стените на артериолите изтъняват, луменът се стеснява. По съдовете често има бяла ивица - отлагане на лимфоцити и плазмени кръвни клетки. В началните етапи такива промени често се случват в периферията на очното дъно и могат да бъдат пропуснати, когато се гледат с тясна зеница..

Няма пряка връзка между стадия на заболяването и нивото на кръвната захар и продължителността на диабета. При някои пациенти с диабет тип I за повече от 20 години и със средно ниво на захар в областта от 10-12 mmol / l, няма изразени усложнения. И, напротив, при пациенти с ниски нива на глюкоза от 7-8 mmol / l и "опит" на заболяването 2-3 години, може да има тежки усложнения.

В много специализирани офталмологични клиники се извършва фоторегистрация на състоянието на очното дъно, за да се проследи допълнително динамиката на заболяването..

Ако подозирате развитието на диабетен макулен оток, отлепване на ретината или неоваскуларизация, се препоръчва оптична кохерентна томография (ОКТ).

Този метод на изследване ви позволява да видите ретината в раздел, което дълго време беше невъзможно и затрудняваше поставянето на диагноза и определянето на тактиката на лечение.

Друг информативен метод за изследване е флуоресцентната ангиография на ретината, която ви позволява точно да покажете местата, където кръвта се изпотява от съдовете. Този метод се препоръчва след лазерна коагулация на ретината, както и при наличие на SUI.

Диагностика на промени в очното дъно

Очен лекар преглежда пациент. Изследването на очното дъно е важен етап в диагностиката на ангиопатия. Най-популярната техника се счита за офталмохромоскопия, която позволява да се оценят кръвоносните съдове на очите.

Те са по-трудни за гледане на червена светлина, отколкото на червена светлина. Това важи особено за артериалните съдове. Когато човек има хипертония, те се стесняват, следователно, изследвайки очите на червена светлина, може да не ги забележите.

Съдовият ултразвук може да бъде полезен, за да се види състоянието на кръвния поток. Доплер помага за оценка на настъпилите промени в тях.

Ако ангиопатия се появи при дете, трябва да го диагностицирате възможно най-рано, тъй като нарушаването на кръвния поток в ретината е доста активно. Характерните черти на заболяването могат да се видят чрез внимателно изследване на капилярната мрежа на очното дъно.

Диагнозата се установява след изследване на очното дъно. За това се извършват различни опции за офталмоскопия. Идентифицираните промени определят етапа на процеса:

  1. Ретинална ангиопатия според хипертоничния тип на началния етап - разширяване на венозните съдове на фона на стеснени артериоли (4: 1 при скорост 3: 2). Те се изкривяват и разклоняват под тъп ъгъл (симптом на Gvist);
  2. Ангиосклерозата е удебеляване на артериалните съдове на ретината със загуба на еластичност (симптом на медна или сребърна тел). Резултатът от тези промени е ангиопатия от вида на компресия на вените от артериите;
  3. Ретинопатия - импрегниране на тъканите на ретината с кръвни съставки и незначителни кръвоизливи. Те водят до незабавното му унищожаване;
  4. Невроретинопатия - разпространението на патологични промени от ретината до зрителния нерв, което се проявява под формата на замъгляване на контурите и оток.

При необходимост може да се направи следното:

  • Доплер ултразвук на очните съдове;
  • Флуоресцеинова ретинална ангиография;
  • Очна динамометрия (измерване на кръвното налягане в артериите и вените на ретината;
  • Реофталмография (графична регистрация на очния кръвен поток).

Тези методи позволяват не само да се открият съдови нарушения, но и да се оценят техните ясни характеристики, които може да са необходими за съставяне на план за лечение.

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да извърши изследване на очното дъно. За това се извършват различни видове офталмоскопия. Поради идентифицирането на анормални промени е възможно да се определи етапът на развитие на патологичния процес.

Началният етап на хипертоничната ангиопатия е придружен от разширяване на венозните съдове и стесняване на артериолите. Те се изкривяват и това се случва под тъп ъгъл..

Класификация и причини за развитието на патологията

Тъй като ангиопатията на ретината е проява на съществуващо заболяване, нейната класификация се основава именно на етиологичния фактор. Имайки предвид това, патологията се разделя на следните видове:

  1. Първичен (хипотоничен). Това е следствие от ефекта на патологичен фактор върху съдовете на очното дъно директно. При кърмачета този фактор може да бъде травма по време на раждане, особености на структурата на кръвоносните съдове, хипоксия. Докато при възрастните първичната форма на ангиопатия е резултат от неуспехи във вегетативно-съдовата система (невроциркулаторна дистония), или по-скоро в механизма на регулиране на съдовия тонус.
  2. Вторичен (фон), който от своя страна се подразделя на:

    диабетик. В този случай причината е диабетът. Метаболитните нарушения водят до натрупване на мукополизахариди, поради което луменът на съдовете намалява, притока на кръв се забавя. В резултат на това трофизмът на очните тъкани страда. В същото време стените изтъняват, стават по-пропускливи, тоест рискът от кръвоизлив се увеличава значително;

    хипертонична или хипертонична ретинопатия. В резултат на повишено налягане съдовете се разклоняват, артериите се стесняват на места, луменът на вените се разширява и се наблюдават точковидни кръвоизливи. В напреднали случаи се засягат тъканите на ретината и очната ябълка (става мътна). Всички тези промени в кръвоносните съдове са обратими, при условие че нивото на налягане се нормализира;

  3. травматично. Тази форма често се появява поради наранявания в шийните прешлени или мозъка, в областта на гръдния кош (с остра компресия). Причината за ангиопатия е повишаване на вътречерепното налягане или свиване на кръвоносните съдове в гръбначния стълб;
  4. младежки. Причините за тази патология на съдовото легло на очното дъно, наричана още болест на Eales или пролифериращ ретинит, все още не са изяснени. Ангиопатията се развива в млада възраст и се проявява под формата на кръвоизливи в ретиналната тъкан и стъкловидното тяло, възпаление в съдовете. Това може да доведе до глаукома, катаракта или дори отлепване на ретината. Тази форма се счита за най-трудната по отношение на лечението;
  5. смесени. Тази форма е резултат от ефекта върху съдовете на очното дъно на няколко патологични фактора от различно естество наведнъж..
  6. Рискови фактори за появата на патология са лошите навици, старостта, вредните условия на труд.

    Какво е това и кодът ICD-10

    Ангиопатията няма международен класификационен код по ICD-10, тъй като не се счита за независимо заболяване. Кодът се присвоява на заболяването, довело до развитието на патологичното състояние.

    Причини и класификация

    Ангиопатията има няколко причини. Именията в съдовете възникват на фона на:

    1. Травматично увреждане на гръдния кош или шийния отдел на гръбначния стълб. Което води до нарушен кръвен поток, поява на хипоксия.
    2. Артериалната хипертония е просто казано високо кръвно налягане. С повишаване на кръвното налягане, малките капиляри на ретината не могат да издържат на натоварването и се спукват. Възникват кръвоизливи, които могат да доведат до намаляване на зрителната острота, промени в съдовете и тяхното легло.
    3. Артериална хипотония - ниското кръвно налягане, възникнало на фона на значително разширяване на вените и големите съдове, води до образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината.
    4. Цервикална остеохондроза - заболяване, което води до нарушен приток на кръв към мозъка, повишено вътречерепно налягане.
    5. Захарният диабет е патология на ендокринната система, характеризираща се с повишаване на нивата на кръвната захар. При липса на адекватна терапия захарният диабет води до удебеляване на мембранните стени и засяга състоянието на съдовата мрежа на ретината..
    6. Травматично увреждане на мозъка - води до нарушаване на работата на мозъка, повишаване нивото на вътречерепното налягане, развитие на хипоксия. В този случай ангиопатията възниква в резултат на травмата..
    7. Бременност и процес на раждане - промени в кръвоносните съдове могат да се появят по време на бременност или да настъпят след трудно раждане. В този случай състоянието подлежи на корекция, но само ако е установена причината за патологията.
    8. Автоимунните заболявания и заболявания на хемопоетичната система са неспецифични причини. На фона на такива заболявания промени в съдовете на ретината се случват доста рядко..

    какво е пресбиопия в този материал.

    Видеото показва описание на заболяването:

    Има няколко вида ангиопатия, случва се:

    • хипертонична - възниква с повишаване на кръвното налягане или вътречерепното налягане;
    • хипотоничен - развива се на фона на ниско кръвно налягане и кръвни съсиреци;
    • диабетик - основната причина е захарен диабет или повишаване на нивата на кръвната захар (може да се диагностицира при деца от първата година от живота или новородени);
    • фон - възниква на фона на промени в състоянието на съдовете на ретината на очите, с дълъг ход е опасно с усложнения
    • травматичен - последица от претърпените щети, травма възниква при нарушен приток на кръв към мозъка;
    • младежки - появява се при деца през пубертета. Точната причина за появата не е установена. Проявява се като рязка загуба на зрителна острота, развива се бързо и може да причини глаукома или дистрофия на ретината.

    Ангиопатията на двете очи се диагностицира по-често. Но има случаи, когато съдовете се модифицират само в една очна ябълка. Това може да показва бавно прогресиране на патологията..

    Друга патология е хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи..

    Симптоми

    Началният етап от развитието на всяка форма на ангиопатия на ретината не е придружен от тежки симптоми, което усложнява навременната диагностика на проблема. Основните признаци, по които може да се подозира наличието на патология, включват:

    • размитост на видимото изображение;
    • мигащи „мухи“ пред очите;
    • краткотрайно потъмняване;
    • влошаване на близката зрителна острота.

    С напредването на заболяването пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

    • пулсация в областта на очите;
    • чести мигрени;
    • офталмотонус;
    • спазми, болезненост в очите;
    • кървене от носа;
    • леки трептения;
    • стесняване на зрителното поле.

    Симптоматичните прояви могат да се различават в зависимост от вида на ангиопатията. Най-честата е хипертоничната форма, при която има повишено артериално и вътреочно налягане, кръвоизливи в ретината и артериална извитост. При диабетна ангионевропатия, зачервяване на ириса на очите, оток и дегенерация на ретината, както и повишени нива на глюкоза в кръвта.

    Ангиопатия на ретината: какво е това?

    Ако ангиопатията на ретината на двете очи напредва дълго време и в същото време не се лекува, тогава в тялото могат да започнат необратими промени и различни усложнения. Например, човек може да изпитва отлепване на ретината поради липса на кръв в съдовете на очната ябълка..

    Може да се появи като макула върху ябълката на окото. Резултатът е зрително увреждане. Впоследствие въз основа на такива симптоми може да се развие пълна слепота..

    Ангиопатията на ретината е патология, при която са засегнати съдовете на очното дъно. Среща се както при възрастни, така и при деца на различна възраст.

    Засегнатите съдове могат да бъдат разширени, стеснени или извити. Промените в структурата и тонуса на стените на кръвоносните съдове и нарушаването на техните функции не са независимо заболяване, а следствие от други заболявания.

    Тъй като при тези заболявания патологичният процес се разпростира върху всички съдове на тялото, ангиопатия обикновено се наблюдава и в двете очи..

    Когато артериите са засегнати, ретината не е адекватно снабдена с кръв, което води до влошено зрение. Ако няма лечение, процесът става необратим, може да се развие слепота.

    Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания, които са причинили дисфункция на кръвоносните съдове на окото и промени в структурата на съдовата стена. Проява на съдови лезии е промяна в техния тонус, временни обратими спазми.

    Ангиопатиите, които съществуват отдавна, водят до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, която е била снабдена с кръв от засегнатия съд, неговото изтъняване, разкъсване и отделяне. Всички тези последици се обединяват под името ретинопатия..

    Състоянието на ретината силно зависи от качеството на кръвоснабдяването и когато се появят засегнатите области, зрението е нарушено, без впоследствие да се възстанови. Ако е засегната област в областта на макулата, тогава централното зрение е нарушено. В случай на пълно отлепване на ретината се развива слепота.

    Смесена ангиопатия на ретината

    Човешкото тяло е едно цяло и патологичните процеси, протичащи в един орган или система, често се проявяват на съвсем друго място. Например, ангиопатията на ретината на двете очи е вторична проява или последица от някои заболявания.

    Смесеният тип ангиопатия на ретината е едновременното развитие на няколко вида заболяване.

    Това състояние включва задълбочен преглед от лекар и наблюдение от няколко специалисти от различни профили наведнъж. Патологията се счита за обратима и се проявява с временни спазми в съдовете, съдови парези и тяхната дистония.

    Под такъв медицински термин като ангиопатия трябва да се разбира увреждане на кръвоносните съдове, характерната причина е нарушение на нервната регулация. Това патологично състояние се характеризира с дистония, съдова пареза и временни обратими спазми в тях..

    Този термин много често се използва за описание на лезии на големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатия) съдове (капиляри) при различни заболявания, както и при наличие на захарен диабет - диабетна ангиопатия.

    Обект на поражение

    Ретината е уникална формация, състояща се, от една страна, от фоторецепторни клетки, а от друга, от нервни клетки. Фоточувствителната част на ретината заема вътрешната повърхност на окото от зъбната линия до мястото, откъдето произхожда зрителният нерв (диск).

    Изобщо няма фоточувствителни клетки и дългите процеси на ганглиозните клетки се преплитат и пораждат зрителния нерв.

    За разлика от тази област, ретината има място с най-висока концентрация на чувствителни на цвят клетки - конуси. Това е макулата (макулата) и нейната централна депресия. Той осигурява най-ясното възприятие и зрителната острота.

    С отдалечаване от центъра до периферията фоточувствителните конусовидни клетки започват да се смесват с клетки от друг тип - пръчки, които почти изцяло заемат периферията.

    Тези клетки са силно чувствителни към светлина и ни осигуряват зрение по здрач, но не възприемат цвета. Поради тази подредба на възприемащите клетки, човек развива централно и периферно зрение..

    Важно
    Ретиналните заболявания се проявяват главно чрез намаляване на зрителната острота, дефекти на полето и нарушена адаптация. Тъй като тази мембрана няма инервация, болестите са безболезнени.

    Също така, самата ретина няма кръвоносни съдове и нейното хранене се извършва благодарение на хороидеята. Няма обаче функционален смисъл да се разделят тези структури

    Тъй като тази мембрана няма инервация, болестите са безболезнени. Също така, самата ретина няма кръвоносни съдове и нейното хранене се извършва благодарение на хороидеята. Няма обаче функционален смисъл да се разделят тези структури.

    Следователно, при заболявания на хороидеалния сплит, те говорят за ангиопатия на ретината на двете очи (OU-oculi utriusque).